Удаление рубцов хирургическим путем. Есть ли способы удаления шрамов на лице навсегда? Методика удаления рубцов и шрамов лазером Fraxel

Шрам – это своеобразная попытка организма восстановить свою поврежденную поверхность. Кожа человека образована тремя слоями – эпидермисом, дермисом и подкожно-жировой клетчаткой.

Когда в результате ожога, пореза или болезни повреждается дермис, на этом участке начинает формироваться сгусток крови, который как бы прикрывает полученную рану.

Затем на месте сгустка образуется коллаген, причем его клетки начинают располагаться не так, как на здоровой коже (беспорядочно), а последовательно.

Именно такое последовательное расположение делает кожу менее эластичной, в ней нарушается ток крови, прекращают расти волосы и функционировать потовые железы.

Разновидности

Шрамы имеют тенденцию бледнеть и становиться меньше со временем. Но иногда они увеличиваются и становятся красного или синего цвета, а впоследствии могут превратиться в келоидные рубцы.

Разберем особенности каждого вида шрамов.

Атрофические

Подобного рода шрамы остаются на лице после ветрянки, угревой сыпи. Для устранения показаны такие процедуры:

шлифовка радиочастотными или лазерными аппаратами;
уколы филлерами с силиконом, гиалуроном или коллагеном;
в качестве наполнителя для введения в рубец может использоваться и собственный жир человека (липофиллер);
для коррекции атрофических шрамов врачи часто назначают курс мезотерапии. После его проведения рубец либо полностью рассасывается, либо становится незаметным.

Нормотрофические

Бледные шрамы практически не отличаются от нормальной кожи по цвету.

Подобные дефекты эластичные, и удалить их можно без хирургических манипуляций с помощью химического пилинга или шлифовки лазером.

Келоидные

Доставляют сильный эстетический дискомфорт. Причиной появления становятся травмы, хирургические операции. Зафиксированы случаи образования келоидных рубцов после пирсинга или царапин.

Отличаются данные повреждения тем, что имеют тенденцию к разрастанию и изменению пигментации. Причиняют не только внешнее неудобство, но и зуд с болью.

Чаще всего врачи не в силах остановить процесс их разрастания. Лечение становится сложным и длительным. Рубцы могут самым неожиданным образом отреагировать на хирургическое вмешательство, шлифовку или вымораживание.

Более надежным считается инъекционный метод лечения. Специалист обкалывает шрам лекарственными препаратами, которые купируют воспаления и активируют синтез коллагена на пораженном участке.

Гипертрофические

Из-за того, что весь коллаген на поврежденном участке не рассасывается, он образует возвышающийся над кожей грубый и темный шрам.

Именно это возвышающееся положение отличает данный вид рубца от атрофического шрама. Лечить такие рубцы легко, они не выходят за зону первичного повреждения и не дают рецидивов.

Эффективным решением проблемы считается хирургическое иссечение его ткани. Средние и небольшие шрамы лечатся лазером или при помощи процедуры радиочастотного термолиза.

Если врач применяет эрбиевый лазер, то происходит не только уменьшение площади поверхности шрама, но и активизация процессов восстановления ткани.

Если шрам появился недавно, то он прекрасно лечится процедурой пилинга трихлоруксусной кислотой. Хороший результат дают и курсы электрофореза и ультрафонофореза.

Суть последнего в том, что в шрам одновременно с ультразвуком или электротоком вводятся лекарства, которые помогают рассосаться соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве рубцы не удаляются полностью, а лишь делаются незаметным, уменьшаются в размерах и изменяются внешне. Хирургическое лечение помогает снять напряжение, которое создает рубцовая ткань.

Иссечение рубца - радикальный, но результативный метод. Скальпелем хирург иссекает дефекты кожи, а затем сшивает ее края. Теперь на месте большого и грубого рубца появляется едва заметная полоска.

То, насколько улучшится состояние шрама, зависит от его размера, особенности кожи и от того, каким был послеоперационный уход.

Использование лазера

Лазеротерапия располагает несколькими способами коррекции шрамов. Они отличаются по виду лазера, механизму его воздействия и результату, который достигается.

С помощью лазерных методик не только удаляется рубцовая ткань, но и стимулируется регенерация кожи, происходит ее осветление. Для удаления шрамов проводят:

фракционный фототермолиз;
шлифовку;
коагуляцию сосудов.

Как работает лазер

Выполняется процедура с применением общего или местного наркоза. Какой вид обезболивания выбрать, решает врач, основываясь на месторасположении шрама, его размерах, предпочтениях и болевого порога клиента.

Сначала пациенту вводят успокаивающие средства, затем направляют луч лазера на рубец. Происходит разрушение верхнего слоя поврежденной ткани .

Длительность процедуры от 15 до 40 минут. После сеанса кожа отекает и краснеет, может возникнуть ощущение болезненности, жжения и зуда.

Последствия самоустраняются через 2-3 дня, а на проблемных местах появляются пигментные пятна и шелушения. Таким образом, верхний слой дермы обновляется, кожа выравнивается.

Для быстрого восстановления используют Третиноин, гликолевую кислоту и любые другие отбеливающие средства.

Преимущества

У лазерной терапии есть ряд преимуществ:

аппарат направленно действует в глубину и по всей площади дефекта, не затрагивая окружающие ткани;
можно корректировать рубцы разной формы и размера;
процедура стерильная, и повторное воспаление исключено.

Однако не все шрамы можно лечить этим способом.

Недостатки

Есть у процедуры и недостатки:

высокая цена;
длинный список противопоказаний;
болезненные ощущения во время процедуры и после нее.

Разновидности лазерного лечения

Для устранения дефектов кожи эффективными принято считать две техники.

Лазерный пилинг

Для процедуры применяется эрбиевый или углекислотный лазер, благодаря которому испаряется дефектная ткань, запускаются процессы восстановления, вырабатывается коллаген, активируются фибробласты.

Метод эффективен для удаления атрофических, гипертрофических и нормотрофических шрамов.

Для получения лучшего результата, пилинг применяют вместе с биодеградирующими наполнителями на основе коллагена или гиалурона.

В результате, шрам приподнимается до уровня здоровой кожи. Но, на восстановление уйдет два месяца. Процедуру лучше проводить осенью или зимой, во избежание действия лучей солнца.

Фракционный фототермолиз

Углекислотный CO2 лазер образует на коже небольшие лечебные участки. Фибробласты становятся более активными, увеличивается уровень коллагена, после чего шрам становится эластичным.

Выделяют абеляционный и неабеляционный фототермолиз. При абеляционном испаряется покров кожи на определенную глубину и формируется лечебная микрозона, которую окружают коагулированные и термически поврежденные клетки.

Процедура эффективна, но имеет длительный восстановительный период. Кроме того, пройти нужно не менее 4 сеансов.

Неабеляционный фототермолиз щадящий, но не столь результативный способ. При этой методике эпидермис не повреждается, а формируется зона ожога под ним.

Время восстановления три дня. В отличие от лазерной шлифовки фототермолиз проводится в любое время года.

Все способы можно использовать по отдельности или в комплексе.

Техника выполнения

Врач удаляет рубцы в амбулаторных условиях и применяет местную анестезию. Длится процедура 15-60 минут.

Специалист воздействует на шрам короткими импульсами лазерного луча, вследствие чего ткань нагревается, и рубцовые клетки выпариваются, а толщина шрама уменьшается.

Также во время процедуры происходит запаивание сосудов, что предотвращает риск воспаления и заражения.

Техника проведения лазерной шлифовки рубцов представлена в видеоматериале.

Реабилитация

После коррекции шрамов лазером наступает реабилитационный период, который длится почти неделю. Первые 7-10 дней на месте рубца формируется корочка, которая снимается самостоятельно.

В течение трех дней после операции, нельзя использовать содержащие спирт средства и антисептические препараты. Нежелательно посещать сауну, бассейн, солярий.

Реабилитационный уход за кожей заключается в следующем:

ношение повязки в течение трех дней;
обработка раны увлажняющими и ранозаживляющими препаратами;
умывание при помощи пульверизатора.

После удаления шрамов, кожу необходимо обильно увлажнять не менее трех недель.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений после лазеротерапии является ожог, но наблюдаются и другие побочные эффекты:

потемнение или покраснение обработанного участка;
чрезмерное осветление, которое особенно заметно на загорелой коже;
воспалительные процессы, если попадет инфекция в коагулированную ткань;
аллергические реакции.

Инъекционные способы

Инъекционная методика удаления рубцов представляет собой заполнение шрама коллагеном, липофиллерами (жировой тканью) или гиалуроном.

Хотя такой способ позволяет быстро и эффективно избавиться от шрама, однако, его эффект недолговечен.

Наполнители, постепенно выводятся из организма. В зависимости от вида инъекции этот процесс происходит через 3 месяца или год. Поэтому раз в месяц или в два процедуру нужно будет повторить.

Чтобы удалить гипертрофированные рубцы, специалист вводит кортикостероиды длительного действия – «Дипросан» и «Кеналог». Врач обкалывает препаратами шрам 10-12 раз с периодичностью раз в неделю.

Мезотерапия

Лечение шрамов возможно и введением под кожу мезококтейлей. Врач делает многочисленные инъекции в область рубца с помощью тонких игл. Количество препарата небольшое, а результат достигается после 4-10 сеансов.

Очень хорошие результаты достигаются при лечении свежих рубцов, застарелым дефектам такая техника лечения не поможет.

На молодом рубце много кровеносных капилляров и мало коллагена. Располагаются они в свежем шраме рыхло и легко поддаются корректировке.

При нормотрофических рубцах показана терапия с применением ниацина, коллализина, фонзилайна, новокаина и других подобных препаратов.

Также специалисты вводят смесь трентала, комплексных добавок витаминов или органического кремния с витаминами.

Для лечения гипертрофических рубцов показано применение не только лекарственных средств, которые стимулируют циркуляцию крови, но и введение препаратов, оказывающих действие на фибробласты.

Часто используются уколы аутологичными фибробластами – по 4 вкалывания единожды в неделю под рубец. За один курс нужно пройти 10-12 сеансов.

Введение филлеров гиалуроновой кислоты

Этот способ коррекции шрамов обладает рядом преимуществ:

биосовместимость с человеческими тканями;
нетоксичность;
не образуется фиброзная ткань;
филлер не мигрирует.

Препарат вводят под атрофический рубец, после чего он сразу же приподнимается. Эффект продолжается 6-12 месяцев. Рекомендуется при широких (4-6 мм) рубцах.

Химический пилинг

Методика заключается в устранении поверхностных слоев рубца и стимулировании физиологической регенерации кожи.

Иммунный потенциал организма возрастает, усиливается выработка гиалуроната, коллагена и эластина. При помощи химического пилинга возможно сглаживание лишь неглубоких рубцов.

Перед сеансом, доктор осматривает обрабатываемую поверхность и, оценив ее состояние, подбирает средство для отшелушивания.

Выделяют:

глубокий или феноловый пилинг. Болезненная процедура, которую проводят в стационаре под общим наркозом. Лучше проводить осенью или зимой. Требуется длительное восстановление;
срединный пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты. Нужно обычно 3-5 процедур в месяц.

У данной методики есть определенные недостатки:

длительный период реабилитации;
болезненность процедуры;
возможность занесения инфекции;
пигментация при несоблюдении рекомендаций;
не подходит смуглым людям.

прекрасный омолаживающий эффект;
хорошо лечит воспаления кожи.

Алмазная микродермабразия

Микродермабразия – это деликатный пилинг кожи потоком микроскопических кристаллов. В результате кожный покров обновляется, стимулируется производство эластина и коллагена.

Процедура проводится с использованием специального аппарата, который под вакуумом направляет поток микрокристаллов на кожу. Обезболивание обычно не требуется. Один сеанс занимает 30-40 минут. Затем на кожу наносят увлажняющие и успокаивающие маски.

безболезненность;
можно проводит в любое время года;
можно проводить в домашних условиях.

нельзя использовать при грибковых заболеваниях кожи;
частое прохождение процедуры может привести к образованию воспалений на коже.

Мази и гели

Кремы от рубцов удобны тем, что их можно применять дома, не посещая клиник и дорогих салонов.

Мази и гели помогут размягчить и рассосать лишь неглубокие шрамы.

Если же речь идет о более выраженных дефектах кожи, то рекомендуется сочетать средства со шлифовкой лазером, ультразвуком или терапией гормонами.

Кремы состоят из поверхностно-активных веществ, минералов, гормональных средств, эфирных масел. Их применение поможет:

нормализовать кровообращение на поврежденном участке;
увеличить образование коллагеновых волокон;
повысить иммунитет на участке;
оказать антибактериальное воздействие;
поддержать баланс воды в коже.

Рубец смягчается и становится меньше по высоте и по ширине. Если использовать средства на свежих ранах, то рубцовая ткань прекратит увеличиваться, исчезнет зуд и покраснение.

В таблице представлены цены на популярные препараты.

Название	Оказываемое действие	Объем (г)	Цена (руб)
Келофибраза	Кровь начинает циркулировать активнее, кожа насыщается водой, поддерживается баланс влаги. Оказывает противовоспалительное действие. Главные составляющие – мочевина и гепарин натрия.	50	1600 -1800
Контрактубекс	Имеет в составе гепарин натрия, аллантоин, экстракт лука Серае. Замедляет образование шрамовой ткани, активизирует синтез коллагена. Останавливает воспалительные процессы. Хорошо справляется с неглубокими ранами.	50	789
Дерматикс	Силикон и диоксид кремния формирует пленку, защищающую ткани от повреждения. Лечит келоидные и гипертрофические рубцы.	15	1200-1800

Народная медицина

Народные способы коррекции рубцов всегда популярны и вполне действенны. Опишем лишь некоторые из них:

Масляный коктейль из эфирного масла мяты, нероли, розмарина в одинаковых количествах. Смесью аккуратно протирают проблемные места каждый вечер.
Смесь семян дыни и яичной скорлупы. Добавить в порошок растительное масло до образования плотной кашицы. Мазать шрам нужно 2 месяца.
Мука из гороха, разведенная в молоке (пропорции 1:1). Полученную кашицу прикладывают на 60 минут. Наносить нужно до исчезновения рубца.
Измельченная кашица из 3-4 капустных листьев заливается медом. Полученную массу наносят на два часа. В сутки необходимо сделать 2-3 компресса.
Настойки из сухих трав. 20 грамм смеси сухих трав, состоящей из ромашки, ноготков, крапивы, белоголовника и почечуйника, сухоцветки болотной и зверобоя заливают 200 мл горячей воды, и греют на водяной бане около двух часов. Далее, смачивают в полученной жидкости лоскут из льна и прикладывают к шраму.
Масло оливы (200 мл) и пчелиный воск (50 г) прогревают на слабом огне десять минут. Затем в остуженную смесь опускают салфетку и накладывают на рубцовую поверхность. Повторять манипуляции нужно 2 раза в день 2 месяца.
Мокрицу собирают в 500-граммовую банку, заливают рафинированным маслом и оставляют в холодильной камере на 14 дней. Из смеси делают 20-минутные компрессы ежедневно. Смесь эффективна при келоидных рубцах.
Компрессы из масла камфоры. Ткань нужно пропитать составом и наложить на ночь на шрам.

Лечиться методами народной медицины долго, но часто подобна терапия дает неплохие результаты.

В видео представлены еще некоторые эффективные народные рецепты.

Цены

Рассмотрим цены на салонные процедуры в Москве:

курс из 4 процедур микродермабразии –– от 4000 до 8 000 рублей;
химический пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой) – от 600 рублей за 1 см 2 , феноловый от 700 рублей за 1 см 2 ,
мезотерапия – от 1500 рублей;
при расчете цены на лазерную шлифовку учитывается длина и ширина шрама. Цена за сеанс неодимовым лазером площадью 5 см 2 – 1000 рублей; при использовании СО2 лазера на площади до 5 см 2 – 2400 рублей;
хирургическое иссечение – от 60 000 рублей.

Рубцы, или в просторечии шрамы, есть практически у каждого человека по той или иной причине. Они не только представляют собой косметический дефект, но нередко доставляют много проблем: вызывают неприятные ощущения, боль, зуд, могут изъязвляться, воспаляться, деформировать участок тела и ограничивать движения. Поэтому удаление шрамов является актуальной проблемой.

Шрам образуется при глубоких повреждениях кожи, когда не происходит ее полного анатомического восстановления, а дефект закрывается разрастающейся фиброзной тканью. Процесс образования рубца зависит от индивидуальных особенностей человека.

У одних людей даже при значительных повреждениях рубцы становятся со временем малозаметными, а у других они грубые и плотные. Современные возможности медицины позволяют убрать различные виды шрамов или существенно улучшить их вид.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Большинство шрамов по завершении своего полного формирования становятся плоскими и приобретают окраску, близкую к цвету кожи. Время, в течение которого заживает рубец, а точнее вызревает, очень вариабельно. Этот процесс проходит несколько стадий:

Начальная , длится 7-10 суток от момента склеивания краев раны до появления заметного «молодого» рубца. Происходит усиление синтеза коллагеновых волокон в области заживающей раны, края ее отечны, уплотнены.
Стадия формирования рубца , продолжается 20-30 дней, на коже появляется мягкий отечный рубец ярко-розового или красного цвета за счет увеличенного притока крови.
Процесс «вызревания» рубца , длится от 1 до 3 месяцев, рубец становится прочным и плотным, исчезает краснота, но отечность сохраняется.
Полное завершение формирования рубца , происходит от 4 месяцев до года, иногда и дольше. Исчезает инфильтрация и отек, рубец становится бледным, плотным, с четкими контурами.

На этот физиологический процесс повлиять трудно, его ход зависит от возраста, конституции тела, состояния здоровья, иммунитета. Поэтому в выборе лечения любого рубца большую роль играет то, на какой стадии вызревания он находится.

Виды рубцов и шрамов по происхождению

Образование шрамов происходит вследствие глубокого дефекта кожи при ее повреждении или разрушении воспалительным процессом. Травматический характер имеют рубцы после порезов, огнестрельных ранений, ожогов, оперативных вмешательств. Воспалительное происхождение имеют шрамы от прыщей и фурункулов, от оспы, от ветрянки, других кожных и инфекционных заболеваний. Все они имеют свои особенности формирования и внешнего вида.

Рубцы от порезов

Чаще всего от порезов шрамы возникают на руках при повреждениях ножом, лезвием, стеклом в быту и на производстве, на ногах в случае удара об острый предмет или, когда наступают на осколки стекла. На кистях чаще всего резаные раны случаются на пальцах, на ладонной поверхности кисти, на запястье.

После резаных ран шрамы, как правило, формируются тонкими и малозаметными, за исключением глубоких повреждений с дефектом тканей.

После ранений

Огнестрельное ранение всегда сопровождается глубоким повреждением тканей вокруг пулевого канала, поэтому и рубцы формируются более грубыми. Часто они втянуты в виде воронки, а после обширного дефекта тканей на их месте формируется обезображивающий рубец. Многое зависит от хирургической обработки пулевого ранения, нередко требуются пластические операции.

От ожогов

Ожоги тела могут быть термическими, химическими, лучевыми, солнечными. Двойное воздействие повреждающего фактора – температуры, радиации, химического вещества способствует тому, что шрамы, формирующиеся от ожогов, дольше вызревают и часто бывают грубыми, деформирующими, болезненными, склонными к образованию келоида. А те, которые располагаются в области суставов, приводят к ограничению их подвижности, образованию контрактур.

После операций

Среди всех видов рубцов наименее заметны те, которые образуются после хирургического вмешательства. Чаще всего подобные шрамы локализуются на животе – после операции аппендицита, удаления грыж, у женщин нередки от выполнения кесарева сечения. На грудной клетке шрамы бывают после операций на сердце и легких, пищеводе, на шее – после удаления или резекции щитовидной железы.
Особенностью послеоперационных рубцов является их более быстрое вызревание, малозаметность. Это обусловлено особыми правилами разрезов, когда соблюдается ход коллагеновых волокон кожи (линий Лангера) в различных участках тела.
Имеет значение и мастерство хирурга, вид используемых технологий. Например, использование лазерного скальпеля, выполняющего сверхтонкое рассечение тканей, использование вместо швов биологического клея, специальных устройств закрытия ран. Все эти инновации способствуют заживлению послеоперационных ран без образования заметных шрамов.

После удаления родинки

После хирургического удаления родинки характерно образование плотного рубца по той причине, что выполняется широкое иссечение образования на всю толщу кожи. Сегодня «золотым стандартом» такой операции является лазерное удаление, после которого остаются малозаметные следы.

Виды рубцов по структуре

По строению и внешнему виду сформировавшиеся рубцы делятся на 4 категории:

нормотрофические;
атрофические;
гипертрофические;
келоидные.

Нормотрофические рубцы наименее заметны на коже, не нарушают ее рельефа и имеют вид светлой полоски или пятна. Они образуются после неглубоких резаных ран и хирургических вмешательств.

Атрофические рубцы имеют тонкую, мягкую, вогнутую поверхность, образуют углубление, втянутость на коже. Они характерны для оспы, фурункулов, угревой сыпи.

Гипертрофические рубцы – грубые и плотные, возвышаются над уровнем кожи, часто образуются после заживления гнойных ран, ожогов.

Название келоидных рубцов происходит от греческого kele – опухоль и eidos – вид. Это и есть опухолевидные рубцы, которые формируются не только на месте зажившей раны, но и разрастаются за ее пределы. Они имеют хрящевую плотность, часто фиолетового цвета из-за сдавливания сосудов, поверхность может быть с трещинами, изъязвлениями, вызывающими зуд, боль, жжение. Излюбленное место их образования – область шеи, затылка, ушной раковины, грудной клетки, наиболее частая причина ожоги и индивидуальные особенности тканей.

Особенности келоидных рубцов. Кто склонен к их образованию больше остальных

Лечение и удаление шрамов

Желание свести шрам вполне естественно для его «обладателя», особенно если он расположен на открытом участке тела. Чтобы не было заметного рубца, многие пробуют самые различные средства в домашних условиях — из продающихся в аптеке, из народной медицины.

Эффективным лечение может быть только при индивидуальном подходе с учетом характера и локализации рубца, особенностей тела и возраста пациента.

Чаще всего оно носит комплексный характер, включая медикаментозные препараты, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, аппаратное или хирургическое удаление.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарств, уменьшающих образование гиалуроновой кислоты и размягчающих рубцы, применяются ферментные препараты — лидаза, гиалуронидаза, лонгидаза в инъекциях. Также назначают стероидные гормоны – кеналог, дипроспан. Они назначаются только врачом и применяются под его контролем.

В образовании келоидов большую роль играет иммунная система, поэтому после лабораторного обследования назначают иммунокоррекцию, чтобы снизить избыточную реакцию организма.

Мази

Выбор мазей, которые рекомендованы от шрамов, очень большой. Хорошо зарекомендовали себя мази — контрактубекс, медерма, келофибраза, клирвин, ферменкол, новые кремы и гели, содержащие полипептиды, силикон и даже стволовые клетки – крем Scar Zone, наклейки и гели Cica Care, Scar Reducing и множество других средств. Мазать рубцы нужно несколько раз в день, а выбор средства согласовать с врачом.

Физиотерапия

Среди электропроцедур назначают ионофорез с ферментами — лидазой, ронидазой, коллагеназой, ультразвук (фонофорез) с кортикостероидами или рассасывающими противорубцовыми мазями. Хороший эффект дает новый метод ударноволновой терапии (УВТ), который постепенно механически разрушает рубец. Физиотерапия дает хороший эффект, когда болит и уплотняется шрам после операции, резаной раны, ожога, а также когда он сильно чешется и воспаляется.

Аппаратные методы

Удаление физическим воздействием применяется при старых шрамах, а также когда лечение мазями и физиопроцедурами не дало эффекта. К ним относятся криотерапия, лазеротерапия, лучевая терапия.

Криотерапия

Метод лечения сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота. Специальным аппаратом азот наносится на 10-15 секунд, вызывая переохлаждение и небольшое отморожение в области рубца. Происходит отмирание его тканей и торможение образования коллагеновых волокон.

Лазеротерапия

Воздействием аргонового лазера можно быстро и эффективно избавиться от рубцов, процедура называется фракционный фототермолиз. Происходит разогревание и отмирание клеток грубого коллагена и стимуляция новых, здоровых волокон. Проводят от 1 до 3 процедур в сочетании со стероидными гормонами.

Лазер позволяет убрать гипертрофию и келоидную ткань, а также стимулировать восстановление тканей при атрофических изменениях.

Рентгенотерапия

В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию при тяжелой форме разрастания келоида, который расценивается как опухоль. Обычно назначают несколько сеансов в индивидуальном порядке специальными «легкими» лучами Букки, которые воздействуют только на слой кожи.

Как замаскировать шрам

Если рубец не является обезображивающим, не вызывает особых жалоб, и если нет возможности обратиться к специалисту, дефект можно сделать менее заметным различными способами:

с помощью декоративной косметики – на лице и шее;
скрыть шрамы под одеждой, браслетами, пластырем;
замаскировать под татуировками, мода на которые очень устойчива.

Важно: Нельзя наносить тату на участки рубцовой гипертрофии и келоидные разрастания, это может привести к еще большему их уплотнению, воспалению.

Полностью избавиться от рубцовых явлений на коже удается не всегда, но сделать их малозаметными можно различными способами на профессиональном уровне. Чтобы не осталось после операции или травмы грубого шрама, лучше заранее принять меры сразу после заживления раны, применяя мази и процедуры, назначенные врачом.

Что нужно учитывать, чтобы вас не обманули при лечении рубцов

Появление разного рода рубцов и шрамов – это нормальная защитная реакция нашего организма на различные повреждения. Однако, вместе с тем, зачастую они доставляют большой дискомфорт и представляют собой существенный косметический дефект. К счастью, на сегодняшний день с этим можно бороться разными способами. Хирургическое удаление шрама применяют уже в крайних случаях, когда другими способами убрать рубец не представляется возможным.

Пластическая операция по удалению шрамов

Способ, с помощью которого будет происходить коррекция рубца, напрямую зависит от его вида. Выделяют:

атрофические (образовывается вмятина на поверхности кожи);
нормотрофические (в виде тонких белых линий);
гипертрофические (возвышения над кожей);
келоидные (розового или багрового цвета, возвышающиеся над кожей, могут зудеть или болеть, а со временем и разрастаться).

Наиболее часто происходит удаление келоидного рубца хирургическим методом, поскольку лазер или другие способы не всегда могут справиться со шрамами данного типа больших размеров.

Таким образом, из-за большой площади поражения хирургическое вмешательство может являться единственным методом, с помощью которых возможно удаление красных шрамов, а также некоторых гипертрофических рубцов.

Виды хирургических методов

В зависимости от степени поражения кожи, масштабов и локализации дефекта можно применять следующие способы хирургического лечения:

иссечение шрамов
Z-пластика,
W-пластика,
пересадка кожи,
лоскутная пластика.

Иссечение предполагает удаление рубцовой ткани, после чего края кожи аккуратно сшивают. Как видно на фото, на коже остается небольшой шрам, по сравнению с первоначальным вариантом.

Z-пластика представляет собой удаление шрамов хирургическим путем, при котором происходит коррекция направления шрама таким образом, чтобы он больше соответствовал естественным линиям и складкам кожи. Однако бороться таким способом представляется возможным далеко не со всеми рубцами.

W-пластика является аналогичным предыдущему методу способом коррекции шрама, при котором небольшие сегменты кожи иссекают, после чего противоположные лоскутки сшивают, а на пораженном месте остается шрам в виде зубьев.

Пересадка кожи считается серьезной процедурой в пластической хирургии. Для этого рубец полностью иссекается, а на его место трансплантируют донорскую кожу. Как правило, такой метод используют при повреждениях крупных участков кожи, например, при ожогах.

Лоскутная операция представляет собой сложный процесс, когда, помимо кожного покрова, со здорового участка на поврежденный перемещаются подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, а иногда и мышцы. Отзывы свидетельствуют, что косметический результат обычно далек от идеала, поскольку лоскутки могут отличаться по цвету на разных участках кожи.

Реабилитационный период

Хирургическое удаление рубцов предполагает длительный реабилитационный период после операции. Важно в это время придерживаться рекомендаций врача. Он может назначить использование холодных компрессов для уменьшения болевых ощущений, применение различных гелей и мазей для более быстрого заживления. Необходимо также избегать нагрузок, которые затрагивают поврежденное место.

Будьте готовы, что в любом случае полностью избавиться от шрамов у вас не получится. Однако можно значительно их уменьшить и сделать практически незаметными.

Удаление шрамов хирургическим путем, цена на которое зависит от площади и глубины поражения кожи, может понадобиться в различных случаях. Роды, травмы, ожоги – никто не застрахован получить рубец. Главное – вовремя начать действовать. Помните, больше всего шансов максимально избавиться от шрама еще до его окончательного формирования.

Рубцы и шрамы после ветрянки, прыщей, травм и операций – это особые образования из соединительной ткани, возникающие в момент регенерации кожного покрова. Волокна коллагена, образующие поверхность рубца, отличаются по структуре от остальной кожи. Именно поэтому подобные образования так заметны на фоне здорового кожного покрова.

В клинике «Лазерный Доктор» лазерное шлифование осуществляется на двух аппаратах:

SmartXide DOT – воздействует на поверхностные и глубокие слои;

Fraxel Re:Store – проникает на большую глубину, не повреждая поверхность кожи.

Оба аппарата демонстрируют отличные результаты и надежное удаление даже старых рубцов и шрамов.

Как избавиться от шрамов (рубцов) после прыщей

Еще недавно в арсенале косметологов не было надёжных средств борьбы со шрамами. Сегодня эстетическая медицина шагнула далеко вперед, и современные технологии позволили удалять рубцы вне зависимости от их местоположения, размера и давности образования. Часто проблема со шрамами на лице появляется после прыщей и данная процедура легко с ними справляется.

В клинике «Лазерный Доктор» для борьбы с зарубцевавшейся тканью используют ДОТ-технологию и Фраксель. Обе методики стимулируют естественные процессы регенерации организма, помогая справиться с косметическими несовершенствами. Главное отличие методик – глубина проникновения лазерного излучения. Так как при ДОТ-процедуре повреждается верхний слой кожи, процесс восстановления длится несколько больше. Однако и процедур для полного удаления шрама при ДОТ-технологии требуется меньше.

Окончательный выбор нужной методики осуществляет врач-косметолог на предварительной консультации. Если противопоказаний к процедуре нет, удаление рубцов и шрамов производится в день обращения.

Последствия акне и хирургические шрамы (рубцов) могут быть причиной эмоциональной и физической боли для человека, а так же влияют на их качество жизни. В тяжелых случаях, шрамы могут даже ограничивать подвижность человека.

Рубцы и шрамы – последствия заживления раны.

Они почти всегда являются результатом травмы различного рода, например, хирургической, вследствие несчастного случая или болезни (воспаления).

Воспаления такие как, фурункулез, акне, гнойные дерматиты. Все это требует незамедлительного лечения. А если возникли проблемы с возникновением грубых рубцов – их устранение.

Шрамы не могут быть полностью удалены, их можно сделать менее заметными.

Классификация рубцов

Все кожные рубцы можно классифицировать на 4 типа:

Нормотрофические рубцы – формируются вследствие травмы, гладкие, вровень коже. Они, как правило, не беспокоят человека, и не нуждаются в коррекции, исключая пожелания пациента, более быстрого улучшения внешнего вида – сглаживания и выравнивания цвета.

Келоидные рубцы – резко возвышающиеся над уровнем здоровой кожи, бугристы, плотны, отличаются оттенком – синюшно-красные, алые. При образовании имеют болезненность, возможен зуд. Представляют собой сильный косметический дефект. Склонны к разрастанию. Частые места локализации - грудь, шея, спина, мочки уха, плечи.

Что влияет на образование рубцов? Факторы.

Не хирургические методы лечения рубцов:

Лечение рубцов на ранней стадии дает хороший эффект. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективно будет ваше лечение.

Для безоперационного лечения рубцов применяются различные способы:

Силиконовые и гелевые пластыри. Их начали использовать еще с 80-х годов.

Они помогают формированию нормотрофического рубца, путем уменьшения избыточного образования соединительных тканей. Единственные недостаток – длительность лечения – от 2 месяцев до полугода.

Силиконовые гели – такие как зерадерм, дерматикс и другие. Используют для профилактики и лечения. Они выступают аналогом силиконовых пластырей.

Поддерживают равномерное увлажнение кожи, сглаживают, улучшают внешний вид рубца. Минимальная продолжительность лечения так же от 2 месяцев.

Данный метод используется с 60-х годов. Способствует уменьшению образования рубцов посредством снижения синтеза коллагена.

Местные инъекции показаны при гипертрофических и келоидных рубцах. Выполняется амбулаторно с помощью. Периодичность 1 раз в 4-6 недель. Заканчивается наложением повязки.

Криодеструкция - лечение жидким азотом. Применяется так же при гипертрофических и келоидных рубцах.

При воздействии эрбиевым лазером на поверхность рубца - происходит ее испарение. Процедура именуется – лазерная шлифовка. Рубцовая ткань чувствительна к действию лазера. Этот способ подходит даже для удаления застаревших шрамов. Лазер слоями (за несколько процедур) удаляет рубец. Лазерная шлифовка запускает синтез коллагена, что способствуют обновлению кожи. Здоровые клетки активно делятся, формируют новую здоровую кожу.

Противопоказания:

Эпилепсия
Беременность
воспаление в прилегающей зоне рубца
Злокачественные образования
Если была процедура химического пилинга не позже 2 недель до
Заболевания кожи – псориаз, дерматит в стадии обострения.

Изменения вы заметите уже после первой процедуры. В результате шлифовки рубцов эрбиевым лазером, через несколько процедур, на месте их появится новая, более гладкая и самое главное здоровая кожа.

Минимальная длительность курса - 3-4 процедуры. Частота 1 раз в месяц. За это время можно избавиться от тонких и поверхностных рубцов на коже.

Что касается широких, крупных гипертрофических рубцов, а так же келоидов за этот период они существенно сглаживаются, становятся менее заметными.

После процедуры лазерной шлифовки, пациенту назначается дерматологических уход для лучшего заживления тканей. Так же важно помнить, что после процедуры нужно пользоваться средствами защиты от УФ-лучей в течении 3 месяцев.

После наблюдается покраснение тканей, которое проходит, как правило, за 2-3 недели. Место обработки может выглядеть загоревшим, румяным. После 7-10 дней проявляется шелушение, оно длиться не долго, около 10 дней, легким скрабом можно справиться с данной проблемой.

Макияж, если зоной обработки было лицо, можно наносить на следующий день после проведенной процедуры, не используйте, жирные крема, закупоривающие поры.

Несмотря на то, что с развитием современной медицины лечение рубцов стало возможным, специалистам этой области не всегда удается выполнить полное удаление рубцовых тканей. Тем не менее, улучшить внешний вид можно.

Удаление рубцов хирургическим способом подразумевает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей.

При любом хирургическом методе коррекции рубца хирург должен придерживаться принципов, которые предполагают оптимальное заживление и формирование норотрофического рубца. А именно:

Необходимо бережно обращаться с тканями, минимально травмировать ту область, которая подвергается коррекции;
Ушивать ткани нужно без натяжений;
Разрезы необходимо выполнять перпендикулярно краю кожи – это позволяет равномерно сблизить ткани при ушивании разреза.

При обращении к хирургу, надо понимать следующее:

рубцы образуются в результате любой хирургической операции и остаются на всю жизнь;
полностью убрать рубец нельзя, можно лишь улучшить его внешний вид, но и то не во всех случаях;
результат лечения рубцов с никто не может предсказать с абсолютной точностью, результат зависит в большей степени не от специалиста, а от пациента, его индивидуальных особенностей организма.

Хирургический метод позволяет:

уменьшить ширину рубца;
откорректировать нарушение рельефа кожи в области рубца;
удалить инородные частицы из тканей рубца (если имеются);
переместить рубец в более скрытую зону.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Если иссечение будет проводиться под общим наркозом, вас ждет консультация с анестезиологом и его одобрение, доступ к операции.

Необходимо умеренное употребление алкоголя до и после операции.

А так же желательно избегать курения.

Накануне нужно исключить аспириносодержащие препараты за 2 недели до операции.

В день операции нужно очистить кожу от загрязнений, не пользоваться духами, кремами и другими косметическими средствами. Если операция под наркозом, не принимайте пищу за 8 часов до операции, желудок должен быть пуст.

Иссечение рубца - операция

Проводят местную анестезию или же эндотрахеальный наркоз

Рубец иссекается скальпелем или же лазером. Далее, выполняется мобилизация раневых краев, и одновременная коагуляция сосудов. Заключительным этапом операции выступает наложение швов на рану.

При помощи хирургического иссечения своими же тканями формируют встречные треугольные лоскуты, этим устраняется сильное натяжение кожи. Образуя новый Z-образный шов. Этот метод используется в различных ситуациях, позволяет удлинить стянутый рубец, уменьшить длинный линейный, скрыть рубцы под волосами.

Количество этих самых лоскутов на прямую зависит от длинны исходного рубца и его растяжимости окружающими тканями.

Лечение келоидных рубцов представляет собой наибольшую сложность. После операционного лечения, частота рецидивов для келоидных рубцов составляет 50-80%.

Послеоперационный уход

Послеоперационный период – важный момент и стоит соблюдать все рекомендации хирурга.

После процедуры иссечения накладывают давящую повязку, которая помогает в остановке кровотечения. Держится сутки. После снимается.

Первые дни после операции, может быть не значительный подъем температуры. Не допускайте высоких цифр, в случае чего обратитесь к врачу, чтобы исключить воспаление.

Оперируемую зону нужно беречь от воздействия ультрафиолетовых лучей, а так же сильного натяжения тканей.

Осложнения:

Недовольство пациентом - если пациент адекватен, хорошо проинформирован, чего ожидать после операции, как правило, результатом он уходит довольный;
Воспаление - хотя воспаление после операции развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры;
Невралгия - длительные боли, данные случаи крайне редки;
Гематома – лечится, таким образом, делается небольшой разрез, выполняется прижигание кровоточащих сосудов. Важно помнить, что послеоперационное кровотечение никак не повлияет на результат операции.