Ako liečiť chronickú kvapavkovú prostatitídu. Gonorrheálna prostatitída: príznaky, liečba, foto. Symptómy chronickej formy

Jednou z foriem chronickej alebo akútnej prostatitídy je kvapavka. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby gonoreálnej uretritídy, pohlavne prenosnej choroby. Nie je však vylúčená lymfatická dráha v mechanizme vývoja. Zvážte vlastnosti každého typu prostatitídy, uveďte informácie o príznakoch a metódach liečby.

Typy akútnej prostatitídy

Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u mužov s chronickou kvapavkou. Preto sa príčina akútnej najčastejšie nazýva nechránený styk s infikovaným partnerom. Ďalšou možnosťou je zavedenie infekčného agens pri inštrumentálnych urologických výkonoch vykonávaných v rozpore s pravidlami asepsie. Bez ohľadu na mechanizmus infekcie existujú tri typy zápalu v prostate.

Katarálna prostatitída

Spravidla prebieha u muža s kvapavkou nepostrehnuteľne. Je to spôsobené absenciou charakteristických symptómov - najčastejšie sa pacienti sťažujú na časté močenie, ktoré môže byť aj so zápalom močovej trubice.

Príznaky katarálnej formy sú:

  • časté nutkanie na močenie v noci;
  • bolesť počas rektálneho vyšetrenia;
  • celková depresia tela.

Niekedy ani lekári nedokážu rozpoznať katarálnu formu akútnej gonoreálnej prostatitídy, preto sa odporúča pravidelne brať tajomstvo prostaty na vyšetrenie. V prípade detekcie gonokokov môžeme hovoriť o uretroprostatitíde alebo akútnej bakteriálnej forme.

Folikulárna prostatitída

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je hlavným príznakom porušenie močenia. Problémy však budú vážnejšie, muž ich nebude môcť ignorovať. Folikulárna forma akútnej prostatitídy je sprevádzaná častým močením.

Toto ochorenie sa najzreteľnejšie prejavuje vo vzorke moču z dvoch pohárov. Kvapalina sa zakalí a v druhej časti bude možné zistiť hnisavé vlákna.

Parenchymálna prostatitída

Je charakterizovaná účasťou na zápalovom procese mnohých lalokov prostaty. Orgán sa výrazne zväčšuje, napučiava a môže stláčať močovú rúru. Parenchymálny druh sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

  • bolesť v perineu, s rektálnym vyšetrením - s tlakom;
  • hnisavý z penisu, najmä s;
  • prudké a výrazné zvýšenie telesnej teploty;
  • pomalý a prerušovaný prúd moču;
  • bolesť v krížovej kosti;
  • zápcha.

Akútna gonoreálna prostatitída môže viesť k abscesu prostaty, tvorbe jazvového tkaniva, neplodnosti a strate funkcie orgánov.

Akútna forma sa často stáva chronickou, pri ktorej zápalový proces prebieha pomaly a serózna tekutina sa hromadí v lalokoch prostaty. V budúcnosti sa vytvárajú dutiny naplnené mukopurulentným tajomstvom - cysty alebo abscesy.

Symptómy chronickej formy

Chronická kvapavková prostatitída nemá také výrazné príznaky ako pri parenchýmovej forme akútneho priebehu, preto si ju muž často nevšimne. Niektoré z príznakov sú podobné príznakom kvapavky:

  • výtok z penisu vo forme kvapiek zakalenej tekutiny;
  • svrbenie v močovej trubici;

V akútnom štádiu sú príznaky výraznejšie. Muž sa sťažuje na bolesť v perineu, vyžarujúcu do dolnej časti chrbta alebo miešku, časté močenie v noci a viaceré vlhké sny. Možné príznaky intoxikácie - neustála slabosť, únava, bolesti hlavy. Niektorí muži hlásia nevoľnosť, hnačku alebo zápchu.

Pri chronickej kvapavkovej prostatitíde je možné vo výsledkoch spermogramu vidieť nekrospermiu - patologický stav, pri ktorom spermie strácajú svoju pohyblivosť.

Spôsoby liečby akútnych a chronických foriem

Pri predpisovaní liečby kvapavkovej prostatitídy lekár sleduje tri ciele - zničenie patogénu, normalizáciu prostaty a uvoľnenie muža z nepríjemných symptómov. Na to sa dajú použiť rôzne metódy, ale prístup je vždy zložitý. Zvážte, ako liečiť kvapavkovú prostatitídu.

Proteínová terapia

Je účinný v akútnej forme a spočíva v zavedení sterilného mlieka do svalov. V tomto prípade sa aktivuje imunitný systém a nasmeruje protilátky na potlačenie cudzieho proteínu. V budúcnosti vám posilnená práca imunitného systému umožní potlačiť pôvodcu choroby.

Počiatočná dávka mlieka je 2 cm3, v budúcnosti sa postupne zvyšuje na 10 cm3. Interval medzi jednotlivými injekciami je 3-5 dní.

Antibakteriálna terapia

Sulfanilamidové prípravky sa vyberajú s prihliadnutím na celkový stav tela a sú účinné iba vtedy. Podľa výsledkov nedávnych štúdií o akútnej kvapavkovej prostatitíde tieto lieky nedávajú požadovaný výsledok, a preto sa prakticky nepredpisujú.

  • ceftriaxón;
  • ofloxacín;
  • azitromycín;
  • ciprofloxacín;
  • Norfloxacín.

Dávkovanie by sa malo zvoliť individuálne. Pri nesprávnom používaní antibiotík je možné narušiť funkcie obličiek, pečene, zvýšiť zaťaženie kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. Taktiež si mikroorganizmy môžu vyvinúť rezistenciu a potom bude liečba zbytočná.

Masáž prostaty

Pri chronickej kvapavkovej prostatitíde môže rektálna masáž prostaty poskytnúť dobrý výsledok. Pri pravidelnom vystavení prostatickej žľaze sa infiltrát lepšie absorbuje, stagnujúce procesy sa eliminujú a opuch sa zníži.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, takéto manipulácie sa vykonávajú každý deň. Uvoľnené tajomstvo je poslané na výskum. Regenerácia je charakterizovaná:

  • absencia gonokokov;
  • zníženie počtu leukocytov;
  • zvýšenie počtu leukocytov.

S týmto výsledkom sa frekvencia masáží postupne znižuje, potom si dajú sedem dní pauzu a znovu si vezmú tajomstvo prostaty na vyšetrenie. Ak vo výsledkoch troch laboratórnych testov nie sú žiadne známky zápalu, masáž sa zastaví.

Iné liečby

V závislosti od priebehu ochorenia sa môžu použiť iné metódy terapie. Niekedy je daný dobrý výsledok, ktorý je možné prijať s kúpeľnou liečbou. V iných prípadoch dochádza k pozitívnym zmenám vo výsledkoch testov po elektroforéze alebo inej metóde fyzioterapie.

Vykonáva sa symptomatická a posilňujúca liečba. Za týmto účelom vymenujte:

  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • probiotiká;
  • antipyretikum.

Na zlepšenie stavu možno predpísať doplnky stravy, ktoré obsahujú rastlinné extrakty. Dôležitá je aj diéta, pri ktorej sa z jedálnička vypúšťa alkohol, vyprážané, údené a silne solené jedlá.

Predpoveď

Prognóza gonoreálnej prostatitídy je neistá. Lekárom sa podarí zastaviť ohniská zápalového procesu, zničiť gonokoky a zachrániť muža pred nepríjemnými a bolestivými príznakmi. Ohniská jazvového tkaniva v prostate však zostávajú, čo vedie k zhoršeniu jej práce a často k.

Gonorrheálna prostatitída je zvyčajne najčastejšou komplikáciou gonoreálnej uretritídy. Príčinou vývoja je poškodenie zadnej uretry, ku ktorému dochádza, keď gonokoky vstupujú do prostaty cez vylučovacie kanály tej istej žľazy. O niečo menej často sa gonokoky dostávajú do prostaty hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. Rovnako ako iné formy, kvapavková prostatitída môže byť akútna alebo chronická.

Vo väčšine prípadov sú dôvody, ktoré podporujú rozvoj tejto formy prostatitídy, spojené s porušením režimu (inštrumentálna liečba).

Priebeh čerstvej alebo chronickej kvapavky môže vážne skomplikovať akútnu kvapavkovú prostatitídu. V závislosti od závažnosti a povahy zápalových procesov urológovia rozlišujú tri odrody tejto formy prostatitídy:

  1. katarálny.
  2. Folikulárne.
  3. Parenchymálny.

Najbežnejšia je katarálna odroda gonoreálnej prostatitídy, je to ona, ktorej by sa mala venovať pozornosť.

Katarálna prostatitída

Symptómy

Všeobecná nevoľnosť je jedným zo znakov gonárovej prostatitídy

Pri tomto type gonoreálnej prostatitídy padá hlavná lézia na vylučovacie kanály prostaty. Krycie membrány žľazy podliehajú degenerácii. Pri katarálnej prostatitíde je bežná asymptomaticka.

V prípade prenikania do žľazových lalokov a intersticiálneho tkaniva gonokokov, ktoré ich obklopujú, sa klinické príznaky dobre prejavujú. Povaha symptómov s takýmto priebehom ochorenia priamo závisí od umiestnenia ložísk zápalu v prostatickej žľaze. Hlavné príznaky:

  • Všeobecná nevoľnosť.
  • Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov Celzia.
  • Bolesť počas defekácie a v perineu.
  • Zápcha.
  • Ťažkosti pri močení.

Pri vykonávaní rektálneho vyšetrenia je bolesť, zväčšená veľkosť žľazy ako celku alebo niektorých jej častí. V žľaze sa cítia aj tesnenia, môžu sa vyskytnúť bolestivé uzlovité útvary veľkosti hrášku a viac.

Možné komplikácie

Absces prostaty na ultrazvuku

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky kvapavkovej prostatitídy pomerne rýchlo zmiznú. Pri absencii správnej liečby je možná tvorba abscesu prostaty, aj keď sa to nestáva často. Pri absencii liečby sa všeobecné poruchy a bolesť hromadia a rastú. Telesná teplota môže presiahnuť 40 stupňov Celzia, bežné je v takýchto situáciách akútne zadržiavanie moču a zhoršenie celkového stavu až ťažké.

V takom momente prehmatanie cez konečník odhalí dosť veľký bolestivý opuch, prípadne kolísavý. Ak sa absces prostaty neotvorí včas, môže preniknúť do zadnej uretry, perinea alebo konečníka. Boli aj prípady, keď sa absces otvoril do dutiny malej panvy s následným vznikom zápalu pobrušnice.

Liečba

Gonoreálna prostatitída s akútnou formou úniku sa lieči horúcimi mikroklyzérmi (do 50 °), približne 2-3 krát denne. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká a očkovanie.

Liečba chronickej kvapavkovej prostatitídy je náročnejšia a dlhšia. Pre účinnú liečbu je potrebné vypracovať individuálny liečebný program, ktorý zohľadňuje všetky fyziologické charakteristiky pacienta a závažnosť ochorenia. Začiatok liečby zahŕňa úplné odstránenie všetkého, čo prispieva k rozvoju stagnácie v panvovej oblasti. Liečba zahŕňa použitie antibiotík, diatermiu a masáž prostaty.

Je veľmi dôležité, aby súčasne s liečbou prostaty prebehla kompletná liečba uretritídy. Na liečbu uretritídy sa spravidla predpisujú hojné výplachy močovej trubice roztokom lapisu 0,25 - 0,5%. Hlavným kritériom pre zotavenie je úplná absencia gonokokov, ako aj absencia leukocytov.

Po zotavení pacienta by palpácia nemala vykazovať významné zmeny v prostate. Zmeny v prostate sú povolené a môžu byť dlho, aj keď neexistuje žiadna infekcia. Pri úplnej absencii gonokokov by sa liečba mala zastaviť na mesiac.

O mesiac neskôr sa pacient znovu vyšetrí a ak sa gonokoky nezistia, potom sa považuje za zdravého.

Prostatitída je mimoriadne časté mužské ochorenie, ktoré je zápalovým procesom prostaty. Muži akejkoľvek vekovej kategórie trpia prejavmi tejto patológie. Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša hlavne sexuálnym kontaktom (cesta infekcie v domácnosti je oveľa menej bežná) a je spôsobená životne dôležitou aktivitou špecifického patogénu - gonokoka. Vstup gonokoka do tela zahŕňa hnisavý proces, ktorý postihuje sliznice pohlavných a močových ciest, ako aj oči, hltan a konečník.


Počas sexuálneho kontaktu sa často prenáša niekoľko infekčných agens naraz (herpes vírus, chlamýdie, Trichomonas), a preto sa vyvíja kombinovaná patológia. Gonokoky sa množia na povrchu epitelovej výstelky a môžu vyvolať narušenie jej integrity. Cez defekt na sliznici sa patogén môže dostať do krvi alebo lymfy a šíriť sa po tele.

Nedostatok adekvátnej liečby antibakteriálnymi liekmi, asymptomatický priebeh kvapavky môže viesť k vstupu gonokokov do prostaty, čo spôsobí rozvoj gonoreálnej prostatitídy. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá.

Gonorrheálna prostatitída akútneho priebehu sa môže vyskytnúť v jednej z troch foriem:

katarálny Najjednoduchšia možnosť toku. Muž si ťažko môže všimnúť nepohodlie. Pri stretnutí s urológom pacient indikuje zmenu priehľadnosti moču (vyskytuje sa zákal), prítomnosť vločkovitých a vláknitých inklúzií. Hnis je oddelený od lumen močovej trubice v malom množstve alebo nie je oddelený vôbec. Často sa zaznamenáva noktúria - potreba opakovanej návštevy toalety v noci. Urológ, vykonávajúci palpáciu prostaty, zistí, že veľkosť orgánu a jeho konzistencia sa v porovnaní s normou nemení.
Folikulárne Vytvárajú sa pseudoabscesy prostaty, ktoré sa nachádzajú vo folikuloch. Počet pseudoabscesov sa líši od pacienta k pacientovi a boli opísané prípady viacerých útvarov. Muž sa sťažuje na časté močenie, koniec každého aktu močenia je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Bolesť sa šíri do perineálnej a análnej oblasti. Pseudoabscesy sa spontánne vyprázdňujú, uvoľňuje sa hnisavý exsudát.

Muž pri návšteve lekára zaznamenáva výraznú zmenu farby moču v dôsledku prímesí hnisu, uvoľnenia hnisu bližšie ku koncu močenia. Po vyprázdnení pseudoabscesov pacient pociťuje dočasné zníženie bolestivosti. Urológ pri palpácii prostaty zistí, že orgán má normálnu alebo mierne zväčšenú veľkosť.

Konzistencia prostaty je heterogénna. Tlačenie na mäkšie oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu vo folikuloch spôsobuje pacientovi bolesť. Cikatrické zmeny, ktoré sa tvoria na mieste vyprázdneného pseudofolikulu, zodpovedajú oblastiam so zvýšenou hustotou.
Parenchymálny Gonorrheálna prostatitída, pri ktorej vzniká ohniskový patologický proces v hrúbke orgánu. Beží najťažšie. Symptómy priamo závisia od lokalizácie patologického zamerania. Ak sa postihnutá oblasť nachádza v blízkosti steny konečníka, muž sa môže sťažovať na bolesť sprevádzajúcu proces defekácie, zápchu, pocit neúplného vyprázdnenia konečníka. Umiestnenie zápalového ložiska vedľa steny močovej trubice vedie k poruchám močenia až k vzniku akútnej retencie moču.

Priehľadnosť moču závisí aj od umiestnenia ohniska: čistý moč sa uvoľňuje, ak sú prostatické kanály stlačené infiltrovanými tkanivami. Urológ pri palpácii zistí zvýšenie orgánu (symetrické alebo asymetrické), konzistencia sa stáva hustejšou, povrch žľazy je hladký. Zápal vedie k zvýšeniu teploty prostaty. Muž poznamenáva, že počas manipulácie cíti bolesť.

Gonorrheálna prostatitída môže byť komplikovaná tvorbou abscesu. Počas palpácie lekár cíti kolísanie, čo naznačuje akumuláciu tekutiny vo vnútri dutiny. Pacient pociťuje silnú nevoľnosť: jeho telesná teplota stúpa, objavuje sa zimnica, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, slabosť. Odtok moču je narušený až do vývoja akútneho oneskorenia. Vyprázdnenie abscesu znamená zlepšenie pohody.

Je extrémne zriedkavé nájsť chronický zápal prostaty spôsobený gonokokom. Pacient hovorí o oddelení hnisavého exsudátu, horiacej bolesti, nitkovitých inklúziách v moči. Akt defekácie je narušený: je sprevádzaný bolesťou, môže sa vyskytnúť zápcha. Palpácia odhaľuje zväčšený asymetrický orgán nerovnomernej štruktúry.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú povinný priebeh užívania antibakteriálneho činidla, na ktoré je gonokok citlivý. Na zlepšenie prísunu antibiotika do tkanív môže lekár odporučiť priebeh masáže prostaty.

Kvapavková prostatitída je infekčný zápal prostaty, ktorý sa vyvíja na pozadí neliečenej alebo neliečenej gonoreálnej uretritídy. Zápalový proces môže byť spôsobený nešpecifickou aj špecifickou infekciou prenikajúcou z infikovanej močovej trubice do prostaty. Hlavnými príznakmi ochorenia sú hnisavý výtok z močovej trubice a bolesť pri defekácii. Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický.

Avšak s neskorým zistením kvapavky alebo absenciou vhodnej medikamentóznej liečby sa infekcia rozšíri do prostaty, čo prispieva k nástupu akútnej formy prostatitídy, ktorá môže byť:

  1. katarálny. V tomto prípade choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne, výrazné klinické príznaky často chýbajú. Jediná vec, ktorá môže varovať: nočné močenie sa stáva veľmi častým a často narúša dobrý nočný spánok. Z močovej trubice nevyteká žiadny hnis (alebo len veľmi málo), ale moč je niekedy zakalený, s vločkami a nitkami hnisu. Pri stretnutí s odborníkom počas palpácie prostaty je bolesť minimálna alebo úplne chýba.
  2. Folikulárne. Táto forma zápalu prostaty sa vyznačuje intenzívnym teplom v konečníku a perineu, ako aj bolesťou pri močení. Nepríjemné pocity spôsobujú pseudoabscesy, ktoré sa objavili vo folikuloch prostaty. Pri vyprázdňovaní pseudoabscesov pacienti zaznamenávajú zníženie intenzity bolesti. Na konci močenia sa môže z močovej trubice uvoľniť značné množstvo hnisavého sekrétu. Pri palpácii prostaty sa zisťujú jazvovité retrakcie (v mieste vyprázdnených pseudoabscesov) a zmäkčené senzitívne oblasti (folikulárne pseudoabscesy).
    Znakom akútnej formy folikulárnej prostatitídy je zapojenie jednotlivých lalokov žľazy do zápalového procesu parenchýmu. Z tohto dôvodu pacienti pociťujú bolesť nielen pri močení, ale aj pri defekácii. Okrem toho u pacientov s purulentnou folikulárnou prostatitídou môže teplota stúpať a cítiť tlak v konečníku.
  3. Parenchymálny. Tento typ ochorenia je oveľa závažnejší ako dve predchádzajúce formy. Symptómy závisia od lokalizácie ložísk zápalu: ak je ovplyvnená stredná časť prostaty, potom je odtok moču narušený (alebo úplne zastavený); ak sa zápalový proces vyskytne v blízkosti konečníka, potom sa defekácia stane bolestivou, v konečníku je pocit cudzieho telesa. Moč s parenchýmovou purulentnou prostatitídou sa stáva buď veľmi priehľadným (v dôsledku silného stlačenia vylučovacích kanálikov prostaty), alebo zakaleným.
    Pri palpácii dochádza k výraznému zvýšeniu žľazy (jeden lalok alebo oba). V prípade abscesu sa pacientova pohoda výrazne zhoršuje: teplota stúpa, pociťuje sa ťažká nevoľnosť, "slabosť", nevoľnosť, bolesti sa objavujú v parietálnej a okcipitálnej časti hlavy, močenie sa zastaví alebo je mimoriadne ťažké. Všetky príznaky ochorenia je možné vyrovnať iba otvorením abscesu.

Chronická forma gonoreálnej prostatitídy

Gonorrheálna prostatitída však nie je vždy akútna. V niektorých prípadoch okamžite nadobudne pomalý chronický charakter, ktorý sa pravidelne zhoršuje v obdobiach priaznivých pre rozvoj infekcie. Zápalový proces je lokalizovaný nielen v intersticiálnom, ale aj v žľazovom tkanive, vo väčšine prípadov je ohniskový. Steny niektorých kanálikov a alveol (a dokonca aj spojivového tkaniva umiestneného medzi nimi) sú infiltrované leukocytmi. Niektoré vylučovacie kanály sú obliterované alebo zúžené. A priamo na žľazových lalokoch sa môžu objaviť racemózne výrastky, ktorých dutiny sú naplnené hnisom. Existuje tiež aktívny vývoj jazvového tkaniva.

V súlade s tým môžu pacienti s chronickou formou ochorenia počas exacerbácie pociťovať mierny pocit pálenia a svrbenia v močovej trubici, ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, perineum, tlak v konečníku. Okrem toho môžu byť v moči prítomné hnisavé vlákna a vločky, počet močení sa zvyšuje najmä v noci. S nástupom remisie sú všetky nepríjemné pocity vyhladené, nie sú také silné a pacientovi sa zdá, že choroba ustúpila.

V skutočnosti však chronická forma gonoreálnej prostatitídy pri absencii liekovej terapie môže viesť k:

  • periodické závraty;
  • fosfatúria;
  • porušenie metabolických procesov;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • trvalá neuralgia.

Pri vymenovaní lekára sa zisťuje zväčšenie a asymetria prostaty. Pri palpácii sa cítia uzly, retrakcie a hustejšie oblasti.

Vlastnosti liečby choroby

Včasná liečba purulentnej (akútnej aj chronickej) prostatitídy zabraňuje jej prechodu do abscesovej formy, keď sa stav pacienta prudko zhorší:

  • teplota stúpa na 39 stupňov;
  • v ústach je sucho, pocit bolesti a pulzovania v perineu a konečníku, silná slabosť;
  • chuť do jedla zmizne;
  • je narušený odtok moču;
  • vyskytujú sa silné bolesti hlavy.

Ak sa operácia nevykoná včas, potom sa absces v prostatickej žľaze môže nezávisle preniknúť do močovej trubice, konečníka alebo perinea.

Na stanovenie diagnózy odborník vykoná palpáciu prostaty, študuje anamnézu a špecifikuje príznaky ochorenia. Potom je spravidla predpísaná uretrografia (odhaľuje dutiny v tkanivách žľazy) a mikroskopické vyšetrenie sekrécie žľazy (prítomnosť gonokokov sa takmer nikdy nezaznamená, pretože zomierajú príliš rýchlo). Terapia pozostáva z vhodných antibiotík a občasnej masáže prostaty. Okrem toho sa na rýchle odstránenie choroby odporúča:

  • denne robiť mikroklyzéry s odvarom harmančeka;
  • aplikovať induktotermiu a diatermiu;
  • zabrániť zápche;
  • zapojiť sa do fyzickej terapie;
  • znížiť množstvo jedla skonzumovaného večer.

Ak je bolesť počas masáže príliš silná, potom sa zastaví, pokračuje sa v liečbe imunoterapiou a antibiotikami. Vo všeobecnosti môže správne vedená liečba úplne zachrániť pacienta pred gonoreálnou prostatitídou.

KakBik.ru

Nestriedmosť a spätný pohľad v intímnom živote nevyhnutne vedie k infekcii širokou škálou infekcií. Mnohé zo sexuálne prenosných baktérií môžu byť mimoriadne škodlivé pre zdravie mužov. V lekárskej praxi sa niekedy zistí gonoreálna prostatitída.

Najmä kvapavková prostatitída sa môže vyskytnúť len v dôsledku nechráneného kontaktu s infikovaným partnerom. Gonorrheal prostatitis - fenomén, našťastie, zriedkavý. To ho však nerobí príjemnejším.

A následky neliečenej prostatitídy sú vždy mimoriadne závažné. Výnimkou nie sú ani smrteľné prípady. Často sa pacient, ktorý neodhalil chorobu včas, musí uchýliť k pomoci chirurga.

Je to spôsobené patologickou zmenou v tkanivách v dôsledku životnej aktivity gonokokových baktérií, ktoré spôsobujú kvapavku a bakteriálnu prostatitídu.

Čo je charakteristické pre gonoreálnu prostatitídu?

Najčastejšie výskytu zápalového procesu v prostatickej žľaze v dôsledku infekcie gonokokom predchádza infekcia kvapavkou. Choroba sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom.

Výskumy presvedčivo dokazujú, že nakaziť sa prostredníctvom spoločných hygienických potrieb alebo osobného (nesexuálneho) kontaktu je vo svojej podstate nemožné. To uľahčuje prevenciu. Stačí si dať pozor na výber sexuálneho partnera a chrániť sa kondómom.

Ale sexuálny kontakt s nosičom infekcie vedie k infekcii, bez ohľadu na jej formu. Môže to byť vaginálny alebo análny a dokonca aj orálny sex. Pomocou tekutín sa mikroflóra pohlavných orgánov veľmi ľahko prenáša na nechráneného partnera a rozvíja sa v novom organizme.

S krvným obehom alebo lymfatickými tekutinami môže baktéria vstúpiť do prostaty a spôsobiť závažný zápal. Kvapavková mužská prostatitída je vždy sprevádzaná nepríjemným mliečnym alebo zelenkavým výtokom z hlavy penisu cez močovú rúru.

Počas erekcie a ejakulácie sa môže vyskytnúť bolesť. Ale často je nástup ochorenia asymptomatický, čo umožňuje, aby nediagnostikovaná infekcia zasiahla nové oblasti a stala sa čoraz nebezpečnejšou.

Novinka v prevencii chronickej prostatitídy! Klinické testovanie sa uskutočnilo v nemocnici na báze sanatória v Pyatigorsku v roku 2013. Muži vo veku 38 až 73 rokov s diagnózou chronickej prostatitídy sa zúčastnili na klinických štúdiách počas 1 mesiaca.

Čítaj viac…

Prechod gonoreálnej prostatitídy do chronického štádia môže byť sprevádzaný pálením v perineu, v análnom krúžku, počas močenia. Takéto príznaky by mali nielen upozorniť muža, ale prinútiť ho okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára. Kvapavkovú chronickú prostatitídu nemožno vyliečiť, možno ju nasmerovať len na jednotlivé symptómy.

Prostatitída spôsobená kvapavkovou infekciou môže viesť k závažnému abscesu. V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu ľudského stavu.

Teplota stúpa, niekedy môže nastať až polovedomý stav, odtok moču a vyprázdňovanie je vo vysokej miere sťažené. Bolestivé pocity pokrývajú celú oblasť malej panvy muža. Takéto príznaky sú indikáciou na okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Liečba gonoreálnej prostatitídy

Choroba, ktorá sa identifikuje v počiatočnom štádiu, sa lieči veľmi dobre. Stačí vypiť desaťdňovú kúru antibiotík, aby ste sa cítili nielen oveľa lepšie a sebavedomejšie, ale aby ste sa aj úplne zotavili.

Včasná diagnostika znižuje náklady na liečbu, znižuje bolesť a nepohodlie a eliminuje možnosť závažných komplikácií.

Pri diagnostike kvapavkovej prostatitídy bude lekár musieť vybrať jej kategóriu:

  • katarálny;
  • Folikulárne;
  • Parenchymálny.

V závislosti od formy gonoreálnej prostatitídy existuje liečebný režim a obdobie zotavenia. Môže byť potrebný stacionárny dohľad. Doma sa lieči iba katarálna prostatitída.

Stupeň poškodenia prostaty a iných orgánov urogenitálneho systému vo folikulárnych a parenchymálnych formách bude vyžadovať hospitalizáciu a výlučne odbornú liečbu. Kategória gonoreálnej prostatitídy ovplyvňuje prejav patologických symptómov a je zodpovedná za vývoj komplikácií.

S nedostatočnou pozornosťou na liečbu ochorenia môže prostatitída prechádzať do chronickej formy. To je možné aj v prípade dlhého asymptomatického priebehu ochorenia v tele. V tomto prípade už nebude možné dosiahnuť úplné zotavenie. Lekár je však celkom schopný vyrovnať príznaky. A správna prevencia pomôže dosiahnuť úplnú remisiu.

Ak vám životný štýl neumožňuje primerane sledovať vaše zdravie, potom sa budú pravidelne objavovať exacerbácie. Počas tohto obdobia pacient začne pociťovať pálenie v močovej rúre a perineu, začne v noci častejšie navštevovať toaletu a pri uspokojovaní sexuálnych potrieb pociťuje nepohodlie.

stopprostit.ru

Kvapavková prostatitída je infekčný zápalový proces prostaty, ktorý sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kvapavková uretritída nebola liečená alebo nebola vyliečená. Zápal môže byť špecifická alebo nešpecifická infekcia z močovej trubice do prostaty. Medzi hlavné príznaky je potrebné poznamenať hnis, ktorý sa uvoľňuje z močovej trubice, a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas defekácie. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme.

Aké druhy chorôb by sa mali venovať pozornosť?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že je zvykom liečiť kvapavku silnými antibiotikami, takže komplikácie vo forme prostatitídy sa takmer nikdy nevyvinú. Napriek tomu neskoré odhalenie kvapavky alebo chýbajúca adekvátna liečba, ktorá zahŕňa použitie účinných liekov v premyslenej schéme, zvyšuje riziko, že zápalový proces prenikne do prostaty a vznikne akútne ochorenie. Aké formy prostatitídy treba poznamenať pri takomto vývoji situácie?

  1. Katarálna prostatitída. Ochorenie prebieha prakticky bez klinických príznakov. Niektoré body však môžu spôsobiť vážne obavy. Mali by ste si dávať pozor na veľmi časté močenie v noci, ktoré vám neumožňuje dostatočne spať. Hnis z močovej trubice sa neuvoľňuje vôbec alebo sa ukazuje ako veľmi malý, ale moč je niekedy zakalený, môžu sa v ňom nájsť aj hnisavé vločky alebo nitky. Počas rektálneho vyšetrenia je bolesť minimálna alebo chýba.
  2. Folikulárna prostatitída. Táto forma ochorenia je charakterizovaná intenzívnym teplom v konečníku, perineu, bolesťou počas močenia. Nepríjemné symptómy vedú k objaveniu sa pseudoabscesov postihujúcich prostatické folikuly. Pri vyprázdňovaní pseudoabscesov sa môže znížiť bolesť. Na konci močenia sa uvoľňuje veľké množstvo hnisavého sekrétu, ktorý predtým dorazil do močovej trubice. Palpácia prostaty nám umožňuje zaznamenať prítomnosť cikatrických retrakcií, ako aj zmäkčených miest av prvom prípade je možné pochopiť prítomnosť vyprázdnených pseudoabscesov a v druhom prípade folikulárnych pseudoabscesov. Folikulárna prostatitída, ktorá sa vyvíja v akútnej forme, naznačuje, že zápalový proces sa rozširuje na parenchým lalokov prostaty, takže bolesť môže byť pociťovaná počas močenia a defekácie. Pacienti majú aj tieto príznaky ochorenia: horúčka, pocit tlaku v konečníku.
  3. Parenchymálna prostatitída. Toto ochorenie sa vyznačuje ťažkým priebehom. Symptómy závisia od lokalizácie ložísk zápalového procesu. Pri porážke strednej časti prostaty dochádza k porušeniu alebo zastaveniu odtoku moču. Ak je postihnutá oblasť v blízkosti konečníka, počas defekácie sa objavuje bolesť a v konečníku sa cíti cudzie teleso. Moč môže byť veľmi čistý alebo zakalený. Ak sa moč stane transparentným, možno pochopiť, že vylučovacie kanály prostaty sú stlačené. Palpácia odhaľuje zvýšenie veľkosti prostaty. Pri abscese sa zhoršuje celkový zdravotný stav, pretože človek môže súčasne zaznamenať horúčku, silnú slabosť, bolesť v temene a zadnej časti hlavy, nevoľnosť, čo značne sťažuje proces močenia. Jediným východiskom zo situácie je otvorenie abscesu.

Chronická forma prostatitídy, ktorá je kvapavka, naznačuje zvláštny klinický obraz. Choroba môže niekedy okamžite nadobudnúť pomalý charakter a exacerbácia sa vyskytuje iba počas priaznivých období. Lokalizácia môže byť v intersticiálnom a žľazovom tkanive a zápal je často fokálny. Steny kanálikov, ako aj alveoly spolu so spojivovým tkanivom začínajú byť infiltrované leukocytmi a vylučovacie kanály sa obliterujú alebo zužujú. Na žľazových lalôčikoch prostaty sa objavujú racemózne výrastky s hnisavým obsahom. Súčasne sa vyvíja tkanivo jazvy.

Pacienti, ktorí trpia chronickým ochorením počas exacerbácie, môžu pociťovať pálenie, svrbenie v močovej trubici, bolesti v krížoch a krížoch, hrádze, charakterizované ťahavým charakterom, tlakom v konečníku. V moči sa môžu objaviť hnisavé vločky a nite. V noci je močenie veľmi časté a cez deň rýchle. Nástup remisie vedie k vyhladeniu symptómov, ktoré sa už neobjavujú výrazne, vďaka čomu sa zdá, že choroba je minulosťou.

Chronická kvapavková prostitída, ktorá nie je liečená účinnými liekmi, ohrozuje rozvoj komplikácií.

  1. Opakujúce sa závraty.
  2. Porucha metabolizmu.
  3. Únava a znížená výkonnosť, aktivita.
  4. Neuralgia.
  5. Fosfatúria.

Pri stretnutí so skúseným lekárom je možné zistiť zvýšenie a asymetriu prostaty. Palpácia vám umožňuje zaznamenať husté oblasti prostaty, ako aj uzly, depresie.

Vlastnosti kurzu liečby prostaty

Liečba prostatitídy, ktorá sa začala včas, môže úspešne zabrániť vzniku abscesu. Je dôležité poznamenať, že vo forme abscesu vedie ochorenie k nepríjemným symptómom.

Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

  • V ústach sa objavuje suchosť.
  • Pacient cíti silnú slabosť.
  • Chuť do jedla zmizne alebo sa stane veľmi slabou.
  • V perineu sa objavujú pulzácie, bolesť.
  • Dochádza k porušeniu odtoku moču.
  • Vzniká bolesť hlavy.

Ak sa operácia nevykoná včas, absces môže preniknúť do perinea, močovej trubice alebo konečníka.

Terapia zahŕňa užívanie antibiotík a masáž prostaty. Okrem toho by sa mali dodržiavať určité odporúčania.

  1. Každý deň musíte urobiť mikroklyzéry pripravené na základe odvaru harmančeka.
  2. Zabráňte zápche.
  3. Vykonajte terapeutické cvičenia.
  4. Znížte množstvo jedla skonzumovaného večer.
  5. Vykonajte diatermiu, induktotermiu.

Ako liečiť chronickú prostatitídu?

Je povinné užívať antibakteriálne lieky v určitej dávke. Je veľmi dôležité byť opatrný a navštíviť lekára. Pamätajte, že výskyt vedľajších účinkov po užití antibiotika by sa nemal opakovať, aj keď boli dávky zvýšené. V prípade neúspešnej liečby treba uprednostniť liek inej skupiny, snažiť sa určiť citlivosť kmeňa gonokokov. Napríklad aminoglykozid kanamycín pôsobí na kmene, ktoré sú rezistentné na penicilín, a na L-formy, ako aj na modifikované druhy gonokokov. Ak je prostatitída spôsobená Trichomonas, gonokokmi, mali by ste užívať antitrichomonádové lieky. Gonorrheálna prostatitída spôsobená hubami Candida, gonokokmi, zahŕňa použitie antigonoreálnych, antimykotických liekov. Ak sa infekcia rozvinie na podklade gonokokov, G.vaginalis, chlamýdií, ureaplazmy, treba zvoliť antibiotiká, ktoré sú odolné voči všetkým patogénom.

Len skúsený lekár môže určiť vlastnosti liečby prostatitídy.

healthprostata.ru

V súvislosti s liečbou kvapavky antibiotikami je dnes kvapavková prostatitída zriedkavá. Proces sa vyvíja vo forme akútnej prostatitídy. Existujú tri formy ochorenia: katarálna, folikulárna a parenchymálna. Katarálna prostatitída sa môže vyskytnúť bez výrazných klinických príznakov, zvyčajne dochádza k zvýšenému močeniu v noci. Hnisavý výtok z močovej trubice je malý alebo úplne chýba; moč môže byť zakalený alebo číry vo všetkých častiach s prímesou nití a vločiek. Prostata sa palpáciou nezmenila.

Folikulárna prostatitída spôsobuje u pacientov pocit tepla v perineu, v konečníku, rýchle, bolestivé močenie na konci aktu. Pri vyprázdňovaní pseudoabscesov vyvíjajúcich sa v prostatických folikuloch pacient zaznamenáva subjektívnu úľavu. Súčasne s poslednými kvapkami hnisavého moču sa uvoľňuje veľké množstvo hnisu. Pseudoabscesy môžu byť viacnásobné a vyvíjať sa postupne. Prostata je normálna alebo zväčšená; pri palpácii sa sondujú citlivé oblasti mäknutia (pseudoabscesy folikulov) a jazvovité retrakcie po vyprázdnených pseudoabscesoch.

Parenchymálna prostatitída je závažnejšia. Príznaky sú spôsobené lokalizáciou ložísk zápalu v prostate. Ak sa ohnisko zápalu nachádza v blízkosti močovej trubice, prevládajú príznaky zadnej uretritídy. Poškodenie strednej časti prostaty spôsobuje mechanickú prekážku odtoku moču až po jeho úplné oneskorenie. Keď sa lézia nachádza v blízkosti konečníka, dysurické javy chýbajú. Existujú bolesti pri defekácii, pocit cudzieho telesa v konečníku, zápcha. Moč môže byť buď zakalený v oboch častiach, alebo úplne priehľadný pri stlačení infiltrátom vylučovacích kanálikov žľazy. Prostata je zvyčajne zväčšená v dôsledku jedného laloku alebo celá, napätá, hustá, jej povrch je hladký, horúci na dotyk, bolestivý.

Keď sa vytvorí absces, určí sa kolísanie. Súčasne sa zhoršuje stav pacienta, stúpa teplota, zimnica, celková slabosť, bolesti hlavy, smäd, niekedy nevoľnosť a vracanie, čiastočné alebo úplné zadržiavanie moču. Po otvorení abscesu všetky tieto príznaky zmiznú.

Chronická kvapavková prostatitída sa vyskytuje častejšie v dôsledku predchádzajúceho akútneho zápalu prostaty. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú výtok, svrbenie a pálenie v močovej rúre, nitky, vločky v moči, výskyt hnisavého kvapôčky z močovej rúry po chôdzi a fyzickej námahe, bolesť v perineu vyžarujúca do krížovej kosti a krížov, pocit plnosti a tlaku v konečníku a hrádzi, spôsobený žilovou kongesciou v konečníku, zvýšené nočné močenie, nutkanie na močenie, prostata.

Hypofunkcia prostaty môže viesť k narušeniu metabolických procesov, fosfatúrii, zhoršeniu celkového stavu, závratom, únave, neuralgii. Chronická prostatitída je charakterizovaná výskytom nití v tvare čiarky v druhej časti číreho moču. Prostata je zvyčajne zväčšená, asymetrická; v mäkko-elastickom tkanive žľazy sa sondujú husté oblasti, depresie, uzliny. Pri tlaku na prostatu sa z vonkajšieho otvoru močovej trubice uvoľňuje hnisavé tajomstvo obsahujúce leukocyty umiestnené v zhlukoch, niekedy s inklúziami podobnými tuku; lipoidných zŕn je málo alebo chýbajú. Gonokoky sa vyskytujú zriedka, pretože rýchlo umierajú.

Priebeh gonoreálnej prostatitídy je priaznivý. Proces sa môže opakovať pod vplyvom alkoholu, opakovaného pohlavného styku, jazdy na koni, bicyklovania a motocykla.

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, symptómov, palpácie prostaty, mikroskopického vyšetrenia sekrécie žľazy a uretrografie, ktorá umožňuje identifikovať dutiny v tkanive žľazy. Liečba – pozri Kvapavka.

www.medical-enc.ru

Kto povedal, že vyliečenie prostatitídy je ťažké?

Každý lekár vám ponúkne množstvo spôsobov liečby prostatitídy, od triviálnych a neúčinných až po radikálne

  • môžete pravidelne absolvovať liečebný kurz s tabletkami a masáž konečníka, vracať sa každých šesť mesiacov;
  • môžete dôverovať ľudovým prostriedkom a veriť v zázrak;
  • choď na operáciu a zabudni na sexuálny život...

Akútna prostatitída je zvyčajne výsledkom zápalu zadnej uretry u muža, odkiaľ gonokoková infekcia preniká cez vylučovacie kanály prostaty, ktoré tu ústia do prostaty. Niekedy nie je možné zistiť súčasné ochorenie zadnej uretry a možno predpokladať, že v týchto prípadoch sa infekcia dostala do prostaty lymfatickými cestami z prednej uretry bez toho, aby došlo k poškodeniu zadnej uretry.

Akútna gonoreálna prostatitída

Akútna prostatitída je pomerne častou komplikáciou gonoreálnej uretritídy a počas chronickej kvapavky sa ochorenie prostaty pozoruje častejšie ako v akútnom štádiu. Z predisponujúcich momentov je potrebné poznamenať iracionálne, hrubé inštrumentálne zaobchádzanie a pohlavný styk pri uretritíde.

Počas akútnej prostatitídy by sa mali rozlišovať tri formy zápalu:

    katarálny;

    folikulárne;

    parenchýmu.

    katarálnej forme.

Katarálna forma niekedy nespôsobuje žiadne subjektívne príznaky, niekedy sú vyjadrené bezbolestným zvýšením močenia, najmä v noci. Zvýšená frekvencia močenia sa vysvetľuje tým, že zväčšená prostata mechanicky dráždi zadnú uretru, kde sú uložené periférne zakončenia nervov, ktoré riadia akt močenia. Zvýšené nočné močenie je charakteristické pre všetky ochorenia prostaty a vysvetľuje sa hyperémiou, a to ako prostaty, tak aj všetkých panvových orgánov počas spánku. Pri ochoreniach močového mechúra je naopak močenie rovnako časté ako cez deň, tak aj v noci (ešte častejšie cez deň kvôli jedeniu a pitiu v tomto období a následne zvýšenému množstvu moču).

Pri vyšetrovaní prostaty prstom cez konečník sa zisťuje bolestivosť a opuch jednotlivých lalokov žľazy alebo celej prostaty. Vzhľadom na nevýznamnosť symptómov sa s týmto ochorením často stretávajú pacienti aj lekári a je príčinou zdĺhavého priebehu kvapavkovej uretritídy. Preto počas liečby kvapavkovej uretritídy treba systematicky vyšetrovať prostatu a jej sekréciu.

Ak zápalový proces v žľaze v tomto štádiu ochorenia neprechádza reverzným vývojom a je v ňom zapojený parenchým jednotlivých lalokov s tvorbou izolovaných pustúl v nich uzavretých v membráne spojivového tkaniva, ide o folikulárnu formu prostatitídy objaví sa.

    folikulárnej formy.

Vždy sú tu prítomné subjektívne príznaky v podobe zvýšeného nočného močenia. Moč je zakalený v oboch častiach alebo v priehľadnej druhej časti moču sú jednotlivé hnisavé, malé, čiarkovité vlákna pochádzajúce zo žľazových priechodov prostaty, ktoré ústia do zadnej uretry. Pri vyšetrovaní žľazy prstom je okrem jej nerovnomerného zväčšenia cítiť jednotlivé ostro ohraničené upchaté ložiská (folikuly).

    parenchymálna forma.

Do zápalového procesu ich môže zapojiť aj absces jedného laloku prostaty, ktorý ničí membránu spojivového tkaniva, ktorá ho oddeľuje od zdravých lalokov. Takáto viacnásobná lézia množstva lalokov sa nazýva parenchymálna forma zápalu prostaty. V tomto prípade je celá prostata alebo jedna z jej polovíc prudko zväčšená a bolestivá. Pri stlačení cez konečník sa vo väčšom alebo menšom množstve objavuje hnisavý výtok z močovej trubice. Keď sa do procesu zapojí kapsula žľazy (periprostatitída) alebo okolité tkanivo (paraprostatitída), teplota prudko stúpa a nadobúda hnisavý charakter - vo veľkom meradle. Súčasne možno pozorovať poruchy močenia: moč sa oddeľuje v malých častiach, v tenkom prúde. Niekedy dochádza k úplnej retencii moču, čo sa vysvetľuje zvýšením objemu prostaty v dôsledku zápalovej hyperémie a kompresie oblasti výstupu z močového mechúra. Tlak zapálenej a zväčšenej prostaty môže spôsobiť bolesť krížovej kosti, konečníka a zápchu. Zápcha sa nevysvetľuje mechanickou prekážkou, ale reflexným oneskorením defekácie v dôsledku bolesti.

Následky akútnej prostatitídy - reverzný vývoj zápalového procesu s tvorbou jazvy spojivového tkaniva, vznik abscesu, ktorý môže preniknúť do okolitých tkanív a orgánov - močová trubica, konečník, perineálne tkanivo, prechod do chronického štádia .

Liečba akútnej gonoreálnej prostatitídy

Pri liečbe akútnej prostatitídy by mal byť v popredí zvyšok postihnutého orgánu. Pacienti s horúčkou by mali byť umiestnení na lôžkové oddelenia. Na zastavenie zápalového procesu sa teplo aplikuje vo všetkých formách:

    horúce sedacie kúpele;

    fľaše s horúcou vodou na perineu;

    zavedenie do konečníka 3-4 krát denne horúce (do 50 °) klystíry v pohári.

Ak má pacient 10 minút po zavedení klystíru nutkanie na defekáciu, potom sa má tekutina uvoľniť, ak nie je nutkanie, tekutina sa môže zadržať v čreve. Pri podráždení z konečníka treba použiť klystíry z odvaru harmančeka, pri bolestivých tenezách - do konečníka vpichnúť 5 kvapiek ópiovej tinktúry na klystíry alebo čapíky s morfínom alebo belladonou (po 0,01).

Liečba sulfamidom pri akútnej gonoreálnej prostatitíde nie je veľmi účinná.

Dobrý terapeutický výsledok sa dosiahne intramuskulárnymi injekciami sterilného mlieka (proteínová terapia). Počas proteínovej terapie sú bunky zapáleného orgánu podráždené cudzími proteínmi zavedenými do krvi. V dôsledku toho dochádza k zvýšenej autoimunite tela. Stupeň autoimunizácie je rôzny, podľa toho, ktorý orgán je postihnutý a aká je z neho vstrebateľnosť do krvi. Pri zavádzaní mlieka sa treba riadiť rovnakými zásadami ako pri vakcinačnej terapii. Teplotná reakcia pri laktoterapii je oveľa silnejšia ako pri gonovakcinoterapii. Sterilné mlieko sa vstrekuje intramuskulárne do zadku. Počiatočná dávka je 3 cm3.

Opakované injekcie sa vykonávajú s intervalom 3-5 dní; mlieko sa vstrekne 3-4 krát, čím sa konečná dávka zvýši na 10 cm3.

Pri akútnej prostatitíde by lokálna liečba uretritídy mala pokračovať podľa zvyčajných pravidiel: lokálne manipulácie s prostatou vo forme rektálneho vyšetrenia sú minimalizované, aby nedošlo k poraneniu zapálenej žľazy.

Pri retencii moču je katetrizácia indikovaná 2-3 krát denne elastickým katétrom po predbežnom premytí prednej uretry. V prítomnosti abscesu, ktorý sa otvoril so zapojením vlákna do procesu alebo spôsobuje prudké kolísanie teploty, by sa mal otvoriť cez perineum.

Chronická gonoreálna prostatitída

Choroba sa vyvíja v dôsledku akútneho kvapavkového zápalu prostaty. V počiatočnom štádiu ochorenia sa v jednotlivých lalokoch žľazy zistí pomalý zápalový proces sprevádzaný oneskorením mukopurulentnej sekrécie v ich dutine a infiltráciou malých buniek do intersticiálneho tkaniva žľazy. V neskorších štádiách možno v žľaze nájsť množstvo cystických dutín vyplnených hlienovohnisavým obsahom v prítomnosti zdravých lalokov.

Klinický obraz

Pacienti sa sťažujú na slabý výtok z močovej trubice. Moč je zakalený v oboch častiach alebo druhá časť je priehľadná a obsahuje, ako pri chronickej kvapavkovej zadnej uretritíde, hnisavé vlákna. Priehľadnosť druhej časti moču a neprítomnosť vlákien v nej nehovorí proti chronickej prostatitíde, pretože to môže závisieť od hyperémie vylučovacích kanálikov prostaty a ťažkostí s patologickou sekréciou žľazy do močovej trubice.

Subjektívne pocity pri chronickej prostatitíde majú rôznu intenzitu. Často môžu úplne chýbať alebo sa prejavujú pocitom nemotornosti, horúčavou v perineu, svrbením a šteklením v močovej trubici, vyžarujúcou do dolnej časti chrbta a miešku. Tieto pocity, ktoré sú samy osebe bezvýznamné, sú pre pacientov mimoriadne rušivé vzhľadom na ich trvanie. Močenie, najmä v noci, sa stáva častejšie.

Ak sa zápalový proces vlečie dlhší čas, pripájajú sa sťažnosti na sexuálne poruchy v podobe predčasnej alebo bolestivej ejakulácie, zvýšenú frekvenciu znečistenia, ktorá závisí od podráždenia nervových zakončení v prostate zápalovým procesom. Normálna funkcia sekrécie prostaty je tiež narušená: nielen prestáva aktivovať spermie, ale spôsobuje aj ich nehybnosť (nekrospermiu). Porušenie endokrinnej funkcie prostaty spôsobuje javy všeobecnej intoxikácie tela:

    únava;

    bolesť hlavy;

    poruchy trávenia.

Všetky tieto javy, postupne sa zvyšujúce, pôsobia na pacientov depresívne, rozvíjajú sa u nich sekundárne javy neurastenickej povahy.

Diagnostika

Diagnóza by mala byť založená na palpácii žľazy a mikroskopickom vyšetrení jej výtoku. Konzistencia prostaty sa mení: stáva sa mäkkou, ochabnutou, cítia sa v nej husté uzliny. Súčasne dochádza k nerovnomernému nárastu prostaty a jej bolesti pri palpácii.

Ak je pacientovi ponúknuté močenie po masáži normálnej prostaty, moč sa stáva rovnomerne opalizujúcou a jeho sediment pozostáva z hlienu, špecifického produktu činnosti prostaty - lecitínových teliesok a jednotlivých leukocytov. Tajomstvo žľazy vytlačené počas prostatitídy obsahuje značné množstvo leukocytov a malé množstvo lecitínových teliesok.

Prítomnosť leukocytov v sekréte prostaty je len príznakom zápalu, keď je sprevádzaná detekciou gonokokov alebo iných baktérií v sekréte prostaty a súčasným znížením počtu lecitínových teliesok. Počet lecitínových teliesok v sekréte žľazy so zvýšeným zápalom klesá, naopak s poklesom zápalového procesu ich počet stúpa.

Liečba a prognóza

Prognóza z hľadiska obnovenia integrity anatomickej štruktúry žľazy je pochybná. Je možné dosiahnuť zmiznutie gonokokov a zápalu v žľaze, ale je nemožné zničiť spojivové tkanivo, ktoré sa v ňom vyvinulo. Jediné mikroskopické vyšetrenie prostatickej šťavy nemôže odpovedať na otázku jej vyliečenia. Prítomnosť jednotlivých leukocytov vo výtoku z prostaty nehovorí o zotavení. Iba pretrvávajúci pokles počtu leukocytov v prostatickej šťave (až po jednotlivé v zornom poli) v kombinácii s prítomnosťou významného množstva lecitínových teliesok v nej naznačuje vymiznutie zápalového procesu. Oslabenie subjektívnych pocitov, zníženie prostaty a vymiznutie bolesti pri palpácii sa pozoruje krátko po začatí liečby, ale aby sa dosiahlo stabilné vymiznutie leukocytov z výtoku prostaty a obnovila sa jej normálna funkcia, charakterizovaná vzhľadom a nárastom počtu lecitínových teliesok si to vyžaduje veľa úsilia a trpezlivosti zvonku, ako lekára a pacienta. Ak sa liečba predčasne preruší, veľmi skoro sa rozvinie recidíva.

Liečba by mala mať dva ciele:

    zničenie gonokokov;

    obnovenie normálnej funkcie žľazy.

Prvý je ľahko dosiahnuteľný sulfamidoterapiou, druhý vyžaduje dlhodobú lokálnu liečbu aplikáciou tepla a masáže. Klystíry s horúcou vodou sa tu používajú rovnako ako pri akútnej prostatitíde. Ďalej sa odporúča aplikovať teplo vo forme bahna na perineum, sedacie kúpele, diatermia.

Účelom masáže prostaty je podporiť resorpciu zápalového infiltrátu, zlepšiť krvný obeh v žľaze a odstrániť patologické tajomstvo, ktoré tu pretrváva z postihnutých lalokov žľazy, čo následne dráždi parenchým žľazy. Na masáž je pacient položený na pravej strane s nohami privedenými do žalúdka. S ukazovákom zasunutým do konečníka sa žľaza pol minúty masíruje, pričom sa vykonáva ľahké tlakové pohyby na prostatu zvonku dovnútra a zhora nadol, snažiac sa nespôsobiť bolesť. Čím je zápal slabší, tým môže byť masáž energickejšia. Pri masáži sa obsah prostaty vytlačí do zadnej uretry a pri výraznom zápalovom procese prostaty sa zobrazí z vonkajšieho otvoru uretry. Po masáži sa musí pacient vymočiť a močová trubica sa musí umyť roztokom manganistanu draselného.

Pod vplyvom masáže sa rapídne zmenšuje objem prostaty, subjektívne pocity a výtok z prostaty. Masáž sa vykonáva denne. Výtok z prostaty by sa mal pravidelne vyšetrovať. Keď z nej zmiznú gonokoky, počet leukocytov sa zníži a počet lecitínových teliesok sa začne zvyšovať, masáž by sa mala robiť menej často - s intervalom 1-2 dní.

Potom sa lokálna liečba prostaty na týždeň zastaví. Ak sa po prestávke dosiahnu rovnaké výsledky pri štúdiu výtoku prostaty, potom je pacient prepustený na 10-12 dní. Ak sa počet leukocytov vo výtoku z prostaty počas prestávky v liečbe opäť zvýši, potom treba pokračovať v lokálnej liečbe. Až po troch priaznivých testoch v prítomnosti čistého moču, po masáži rovnomerne opaleskujúceho, s pretrvávajúcou absenciou leukocytov a prítomnosťou lecitínových teliesok, by sa mala masáž prerušiť.

Súčasne s lokálnou liečbou žľazy je potrebné liečiť sprievodný zápal prostatickej uretry bežnými metódami liečby chronickej gonoreálnej zadnej uretritídy.

Zápal semenných vezikúl spôsobený gonokokom sa zvyčajne pozoruje súčasne s rovnakým zápalom nadsemenníka alebo prostaty. Infekcia vstupuje do vezikúl priamo cez lumen vylučovacích kanálikov.

Subjektívne javy sú zanedbateľné: pacienti sa sťažujú na neurčitú bolesť v perineu, bolesť pri ejakulácii, prítomnosť krvi v ejakuláte.

Diagnózu je možné stanoviť len na základe objektívnych vyšetrovacích údajov. Normálne semenné vezikuly, umiestnené nad prostatou v hrúbke voľného vlákna medzi močovým mechúrom a konečníkom, zvyčajne nie sú hmatateľné. Pri zápalových procesoch sa palpujú cez konečník vo forme podlhovastých nádorov, viac alebo menej bolestivých, v závislosti od intenzity procesu.

Dôležité pre diagnózu je štúdium ich tajomstva. Po umytí močovej rúry, masáži prostaty a odstránení jej sekrétu močením sa masírujú semenné vačky, sekrét sa vyplaví z močovej rúry sterilnou vodou. Negatívne údaje z mikroskopického vyšetrenia (neprítomnosť leukocytov a baktérií) však jednoznačne nepoukazujú na normálny stav vezikúl, pretože môžu byť spôsobené aj obliteráciou eferentných kanálikov vezikúl.

Väčšina relapsov kvapavkovej uretritídy vďačí za svoj pôvod vezikulitíde. Posledne menovaný je tiež častým východiskom pre kvapavkovú polyartritídu, čo sa vysvetľuje úzkym prepojením krvných ciev semenného váčku s dobre vyvinutou sieťou žilových plexusov panvy a vstupom infekcie zo semenných vačkov do všeobecný krvný obeh.

Výsledkom vesikulitídy je vyprázdnenie obsahu cez eferentné kanály a zadnú uretru s dôsledným reverzným vývojom procesu alebo prechodom do chronického štádia.

Liečba je veľmi podobná liečbe prostatitídy:

    v akútnom období - teplo vo všetkých formách;

    pri chronickej - je k nej pripojená aktívna masáž.

Kritérium vyliečenia je založené na štúdiu ejakulátu výsevom na špeciálne médiá (kultúra spermií).



Načítava...Načítava...