Atropín je anticholinergikum a spazmolytikum. Účinnou látkou tohto lieku je atropín, čo je jedovatý alkaloid, ktorý sa nachádza v listoch a semenách rastlín z čeľade nočných, ako je kurník, belladonna, droga. Hlavnou chemickou vlastnosťou atropínu je jeho schopnosť blokovať M-cholinergné systémy tela, ktoré sa nachádzajú v srdcovom svale, orgánoch hladkého svalstva, centrálnom nervovom systéme a sekrečných žľazách. V dôsledku tohto blokovania sa M-cholinergné receptory stávajú necitlivými na mediátor nervových impulzov (acetylcholín).
Užívanie Atropínu pomáha znižovať sekrečnú funkciu žliaz, uvoľňovať tonus orgánov hladkého svalstva, rozširovať zrenicu, zvyšovať vnútroočný tlak a paralýzu akomodácie (schopnosť oka meniť ohniskovú vzdialenosť). Zrýchlenie a excitácia srdcovej aktivity po použití atropínu sa vysvetľuje jeho schopnosťou odstrániť inhibičné účinky nervu vagus. Účinok atropínu na centrálny nervový systém sa vyskytuje vo forme stimulácie dýchacieho centra a pri použití toxických dávok je možná motorická a mentálna excitácia (kŕče, zrakové halucinácie).
Atropín z miesta aplikácie rýchlo preniká do krvného obehu a potom sa v krátkom čase distribuuje v tele. Maximálny účinok lieku po intravenóznom podaní nastáva po 2-4 minútach, po perorálnom podaní - po pol hodine. Väzba na plazmatické bielkoviny sa vyskytuje o 18 %. Liečivo je schopné prechádzať cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru. Vylučuje sa obličkami, vylučuje sa močom vo forme metabolitov aj v nezmenenej forme. Stopy lieku možno nájsť v materskom mlieku.
Indikácie pre použitie atropínu
Tento liek sa aktívne používa na liečbu nasledujúcich chorôb:
- spazmus žlčových ciest, orgány hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu;
- akútna pankreatitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- renálna kolika, črevná kolika, syndróm dráždivého čreva;
- laryngospazmus, bronchospazmus, bronchitída s hypersekréciou, bronchiálna astma;
- inkontinencia moču v dôsledku zvýšenej excitability svalov močového mechúra;
- pľúcne krvácanie;
- otravy dusivými látkami, morfínom, cholinomimetickými látkami, jedovatými hubami (muchovník), anticholínesterázovými liekmi.
Podľa návodu možno Atropín použiť ako premedikáciu pred chirurgickými operáciami, ako aj pri rádiologických vyšetreniach čreva.
V oftalmológii sa kvapky atropínu používajú na rozšírenie očnej zrenice a dosiahnutie akomodačnej paralýzy na vyšetrenie očného pozadia a určenie skutočnej refrakcie oka. Atropínové kvapky sa používajú aj na vytvorenie funkčného odpočinku pri zápalových ochoreniach a poraneniach očí.
Ako používať Atropín
Podľa pokynov sa Atropín môže používať perorálne, podávať intravenózne, intramuskulárne, pod kožu. Pri týchto spôsoboch podávania lekár v závislosti od zamýšľaného účinku predpíše jednorazovú dávku, ktorá zvyčajne zodpovedá 0,25 - 1 mg alebo rovnakému počtu mililitrov a užíva sa raz alebo dvakrát denne.
Pri indukčnej anestézii sa atropín (0,3-0,6 mg) aplikuje intramuskulárne alebo pod kožu pol hodiny - hodinu pred anestéziou a v kombinácii s morfínom - 60 minút pred anestéziou.
Použitie atropínu v prípade otravy anticholinergnými liekmi sa vyskytuje v dávke 2 mg ako intramuskulárna injekcia každú pol hodinu.
Maximálna jednotlivá dávka lieku by nemala prekročiť 2 mg a denná dávka by nemala prekročiť 3 mg. Pre deti sa denná dávka atropínu predpisuje v dvoch dávkach a nemá prekročiť 0,02 mg (pre deti do 6 mesiacov), 0,05 mg (6 mesiacov - 1 rok), 0,2 mg (1-2 roky), 0,25 mg (3-4 roky), 0,3 mg (5-6 rokov), 0,4 mg (7-9 rokov), 0,5 mg (10-14 rokov).
V oftalmológii sa používajú kvapky, masť alebo roztok Atropinu. Do chorého oka sa nakvapkajú 1-2 kvapky 1% (dospelí), 0,5%, 0,25%, 0,125% (deti) roztoku alebo sa cez okraj viečka nanesie 1% masť. Atropínové kvapky a masť sa majú aplikovať nie viac ako trikrát denne v 5-6 hodinových intervaloch. V niektorých prípadoch sa liek vo forme 1% roztoku podáva subkonjunktiválne (kvapkaním do oka) v dávke 0,2-0,5% alebo parabulbarno (injekcia pod očnú buľvu) - 0,3-0,5 ml.
Vedľajšie účinky
Pokyny pre Atropín naznačujú nasledujúce negatívne účinky, ktoré môžu byť vyvolané použitím tohto lieku:
- závraty, nespavosť, bolesť hlavy, eufória, zmätenosť, zhoršené hmatové vnímanie;
- ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, zhoršenie infarktu myokardu v dôsledku nadmernej tachykardie, sínusová tachykardia;
- zápcha, xerostómia;
- retencia moču, atónia čriev a močového mechúra, fotofóbia, horúčka;
- zvýšený vnútroočný tlak, rozvoj konjunktivitídy, spojivková hyperémia a edém, akomodačná paralýza, mydriáza.
Kontraindikácie používania Atropínu
Tento liek nie je predpísaný pre precitlivenosť naň, ako aj keratokonus, glaukóm s uzavretým uhlom, glaukóm s otvoreným uhlom,
Pokyny pre Atropín naznačujú množstvo chorôb, pri ktorých by sa tento liek mal vyskytovať s mimoriadnou opatrnosťou:
Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je nežiaduce zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
Zvýšená telesná teplota;
refluxná ezofagitída alebo súvisiaca hiátová hernia;
Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané obštrukciou;
Črevná atónia, najmä u oslabených alebo starších pacientov;
Choroby so zvýšeným vnútroočným tlakom;
nešpecifická ulcerózna kolitída;
Zlyhanie pečene;
suché ústa;
zlyhanie obličiek;
Chronické ochorenia pľúc;
myasténia;
Choroby, ktoré sprevádzajú obštrukciu močových ciest;
Downova choroba, detská mozgová obrna, poškodenie mozgu u detí;
Synechia dúhovky a vek nad 40 rokov - v oftalmológii.
Tehotenstvo a laktácia sú tiež dôvodom na starostlivé vymenovanie Atropínu.
Ďalšie informácie
Čas použiteľnosti Atropínu je 5 rokov, výrobca na obale uvádza dátum ukončenia spotreby. Liek sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu detí.
Atropín sulfát
Atropín sulfát je analógom atropínu v tomto ohľade vlastnosti atropín sulfátu zodpovedajú vlastnostiam atropínu. Prípravky Atropín sulfát a Atropín sa majú užívať len podľa predpisu lekára a pod jeho stálym dohľadom.
Atropín je vysoko účinný liek, ktorý je rastlinného pôvodu. Hlavnou účinnou látkou tohto lieku je najsilnejší jed. Extrahuje sa z niektorých rastlín - belladonna, dope, scopolia, henbane a ďalšie.
Aktívna zložka lieku - atropín sulfát, patrí do skupiny alkaloidov. Táto látka sa nazýva heterocyklická báza, ktorá obsahuje dusíkatú skupinu, ktorá vykazuje určitú biologickú aktivitu. Je schopný ovplyvňovať živé organizmy zvláštnym spôsobom.
Pri použití mikrodávok tejto látky sa prejavuje výrazný terapeutický účinok. Atropín sa používa hlavne ako anticholinergikum, ktoré sa používa aj ako blokátor m-cholinergných receptorov.
V akej forme sa tento liek vyrába?
Atropín je multifunkčný liek. Vyrába sa v niekoľkých dávkových formách:
- tablety obsahujúce 0,5 mg účinnej látky;
- 0,1% roztok v ampulkách na injekciu s obsahom 1 mg;
- perorálny roztok;
- 1% očné kvapky v 5 mg polyetylénových nádobách;
- očné filmy 0,0016 g, 30 kusov v balení;
- prášok.
Mechanizmus účinku lieku
Atropín ovplyvňuje ľudské telo blokovaním receptorov, čo vedie k narušeniu nervových impulzov. Podľa mechanizmu účinku je táto látka veľmi podobná neurotransmiteru acetylcholínu. Rovnakým spôsobom je schopný viazať sa na receptory pozdĺž dráhy pohybu nervových impulzov. Existuje niekoľko typov týchto citlivých koncoviek. Atropín je schopný blokovať iba M-receptory.
Mechanizmus účinku tohto lieku spočíva v tom, že sa môže viazať na citlivé zakončenia nervových buniek podobne ako acetylcholín. V dôsledku toho je zablokovaný prenos nervových vzruchov v určitej časti tela.
Na tomto základe sa pozorujú nasledujúce účinky užívania tohto lieku:
- relaxácia hladkých svalov. V dôsledku inhibície aktivity parasympatického systému sa pozoruje pozitívny účinok na priedušky (dochádza k ich expanzii), tráviaci systém a močový mechúr;
- zníženie schopnosti vylučovania potu, slzných, slinných žliaz. Znižuje sa aj činnosť hlavných orgánov tráviaceho systému, priedušiek;
- pozorovať mydriázu - rozšírené zreničky. Atropín je schopný viazať sa na cholinergné receptory svalov očnej dúhovky. V dôsledku toho dochádza k výraznému napätiu radiálneho svalu, čo vyvoláva rozšírenie zrenice;
- vzniká akomodačná paralýza. Účinok atropínu je založený na uvoľnení ciliárneho svalu oka, čo vedie k splošteniu šošovky. Takéto účinky sú príčinou rozvoja ďalekozrakosti;
- dochádza k zvýšeniu počtu úderov srdca. Je to spôsobené blokovaním pôsobenia parasympatického nervového systému na sinoatriálny uzol;
- existuje pozitívny vplyv na atrioventrikulárne vedenie;
- pri použití vysokých dávok atropínu dochádza k rozšíreniu veľkých ciev. V dôsledku toho sa pokožka zmení na červenú. Pri aplikácii malého množstva tohto lieku sa tento účinok nepozoruje. Napriek tomu dochádza k väzbe na špecifické receptory, čo vedie k absencii pozitívneho výsledku po užití liekov, ktoré rozširujú cievy.
Tento liek sa používa hlavne na symptomatickú liečbu určitých negatívnych stavov v prítomnosti takýchto chorôb alebo patológií:
- peptický vred (žalúdok, dvanástnikový vred);
- syndróm dráždivého čreva;
- pečeňová alebo obličková kolika;
- na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva čreva, a to aj počas jeho rádiologického vyšetrenia;
- bronchiálna astma;
- prevencia výskytu pri použití anestézie;
- prítomnosť komplexu symptómov;
- zvýšená excitabilita svalov močového mechúra, ktorá vyvoláva nedobrovoľné močenie u detí a dospelých;
- spermatorea;
- prítomnosť pľúcneho krvácania;
- cholelitiáza (na uvoľnenie kanálikov na odtok žlče);
- otravy organofosforovými zlúčeninami;
- laryngospazmus.
V oftalmológii sa atropín používa na rozšírenie zrenice. Najčastejšie je to potrebné na diagnostiku videnia, počas ktorého sa určuje fundus.
Tiež použitie tohto lieku je vhodné v prítomnosti vážnych zranení alebo pri liečbe niektorých ochorení - iritída, keratitída, iridocyklitída a iné.
Pokyny pre atropín
- perorálny roztok. Optimálne dávkovanie je 0,25-1 mg 1 až 3-krát denne. Osoba nemôže konzumovať viac ako 3 ml atropínu denne;
- tablety. Hlavné odporúčanie je 0,5-2 tablety 1-3 krát denne;
- injekciou. Môže sa podávať intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne. Optimálna dávka je 0,25-1 mg 1-2 krát denne. V tomto prípade symptomatická terapia začína minimálnym množstvom lieku. Po podaní prvej dávky počkajte niekoľko minút. Ak sa nepozoruje žiadna pozitívna akcia, všetky manipulácie sa zopakujú;
- očné kvapky. Aplikujte každých 5-6 hodín na 1-2 kvapky. v tom čase;
- očná masť. Používa sa 1-2 krát denne.
Pri používaní Atropínu nesmieme zabúdať, že tento liek vedie k zvýšeniu kontraktility srdca.
Preto sa s veľkou opatrnosťou predpisuje ľuďom, ktorí trpia takýmito patológiami:
S veľkou starostlivosťou sa tento liek predpisuje aj pacientom s tyreotoxikózou, detskou mozgovou obrnou, pri zvýšenej telesnej teplote, s renálnou a hepatálnou insuficienciou av prítomnosti iných závažných ochorení.
Interakcia s inými liekmi
Keď sa atropín užíva spolu s niektorými inými liekmi, pozoruje sa zvýšenie jeho účinku. Patria sem mnohé antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, butyrofenóny, amantadín.
Tiež by sme nemali zabúdať, že zníženie intestinálnej motility vedie k zhoršeniu absorpcie akýchkoľvek iných liekov, ktoré sa užívali perorálne.
Príznaky predávkovania
Negatívne prejavy, ktoré sú spôsobené predávkovaním atropínom, sa pozorujú 40-60 minút po užití lieku. Najčastejšími príznakmi tohto stavu sú:
- suchosť všetkých slizníc;
- znížené potenie;
- zvýšenie počtu úderov srdca;
- vývoj nevoľnosti v kombinácii s vracaním;
- chvenie končatín;
- ťažké dýchanie;
- sčervenanie kože;
- zhoršenie zraku;
- vzhľad záchvatov.
Vedľajšie účinky užívania atropínu
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Atropínom, zahŕňajú:
- rozvoj ;
- vzhľad sucha v ústach;
- závraty;
- objavenie sa ťažkostí s močením;
- zápcha;
- mydriáza;
- fotofóbia;
- porušenie hmatového vnímania;
- akomodačná paralýza;
- opuchy a hyperémia očí.
Pravidlá skladovania lieku
Tento liek sa musí uchovávať pri teplote vzduchu nepresahujúcej +25 °C. V tomto prípade sa všetky prospešné vlastnosti lieku zachovajú 3 roky (v injekčnom roztoku - 5 rokov).
Ceny za atropín v Rusku
Náklady na Atropín v ruských lekárňach sa pohybujú od 11 do 59 rubľov.
Analógy
Pri kúpe tohto lieku venujte pozornosť jeho analógom:
- cykloptický;
- Midrimax;
- Becarbon;
- Bellacehol;
- Cyclomed;
- midriacil;
- hyoscyamín,
- Appamid Plus.
10635 0
atropín
Anticholinergiká (M-anticholinergiká)
Formulár na uvoľnenie
Riešenie d / in. 0,05 %, 0,1 %Tab. 0,5 mg
Mechanizmus akcie
Atropín sa silne viaže na muskarínové cholinergné receptory a blokuje ich, čím bráni stimulačnému účinku acetylcholínu. Atropín interaguje s centrálnymi aj periférnymi M-cholinergnými receptormi.Hlavné efekty
■ Znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových, slzných a potných žliaz.■ Znižuje tonus svalstva vnútorných orgánov (priedušky, gastrointestinálny trakt, žlčové cesty a žlčník, močová trubica, močový mechúr), zvyšuje tonus zvieračov; znižuje tonus blúdivého nervu, ktorý spôsobuje tachykardiu, zlepšuje vodivosť v srdcovom svale.
■ Spôsobuje paralýzu akomodácie, rozširuje zrenicu, bráni odtoku vnútroočnej tekutiny, čím sa zvyšuje vnútroočný tlak.
■ Pôsobí stimulačne na centrálny nervový systém, v toxických dávkach vyvoláva nepokoj, nepokoj, halucinácie, kómu.
Maximálny účinok sa prejaví za 2-4 minúty po i / v podaní, po požití vo forme kvapiek - po 30 minútach.
Farmakokinetika
Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Je široko distribuovaný v orgánoch a tkanivách tela, prechádza cez BBB, placentu, preniká do materského mlieka. Nachádza sa vo významných koncentráciách v centrálnom nervovom systéme 0,5-1 hodinu po podaní. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 18%.Metabolizuje sa v pečeni enzymatickou hydrolýzou. Vylučuje sa obličkami nezmenený (50 %) vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie. T1 / 2 - 2 hodiny.
Indikácie
■ Premedikácia pred operáciou (v kombinácii s anxiolytikami, analgetikami, antihistaminikami).■ Hypersalivácia (počas zubných zákrokov).
■ Peptický vred žalúdka a dvanástnika, pylorospazmus, cholelitiáza.
■ Kŕče čriev a močových ciest.
■ Bronchiálna astma, bronchitída s hyperprodukciou hlienu.
■ Bradyarytmia.
Dávkovanie a podávanie
Atropín sa používa perorálne, parenterálne (s / c, i / v, i / m) a lokálne.Vnútri: pred jedlom - prášky, tablety, roztok. Na odstránenie bradykardie u dospelých - 0,5-1 mg IV, ak je to potrebné, po 5 minútach sa úvod opakuje; deti - 10 mcg / kg. Na premedikáciu sa dospelým predpisuje 0,4–0,6 mg intramuskulárne 45–60 minút pred anestéziou; deti - 0,01 mg / kg. Na zníženie slinenia - vo vnútri dospelých 0,025-1 mg pred intervenciou.
Kontraindikácie
■ Precitlivenosť.■ Glaukóm.
■ Obštrukčné ochorenia čriev a močových ciest.
■ Paralytický ileus.
■ Toxický megakolón.
■ Ulcerózna kolitída.
■ Hernia pažerákového otvoru bránice.
Bezpečnostné opatrenia, kontrola terapie
Medzi užitím atropínu a antacidových liekov obsahujúcich hliník alebo vápnik má byť interval aspoň 1 hodina.Atropín by sa nemal náhle prerušiť, tk. môžu sa vyskytnúť príznaky podobné „abstinenčnému“ syndrómu.
Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, psychomotorickú rýchlosť a dobrý zrak.
Predpisujte opatrne:
■ pri chronickom srdcovom zlyhaní, ischemickej chorobe srdca;
■ s fibriláciou predsiení, tachykardiou;
■ s mitrálnou stenózou;
■ s arteriálnou hypertenziou;
■ v prípade akútneho krvácania;
■ s tyreotoxikózou;
■ so zlyhaním pečene (znížený metabolizmus);
■ s intestinálnou atóniou u starších pacientov alebo oslabených pacientov (je možná obštrukcia);
■ so zlyhaním obličiek;
■ pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä u malých detí a oslabených pacientov;
■ s hypertrofiou prostaty;
■ s detskou mozgovou obrnou;
■ s Downovou chorobou (reakcia na anticholinergiká je zvýšená);
■ pacienti s horúčkou;
■ pacienti so suchom v ústach;
■ počas tehotenstva;
■ počas laktácie;
■ v staršom a senilnom veku.
Vedľajšie účinky
Systémové efekty:■ xerostómia, smäd;
■ črevná atónia;
■ zápcha;
■ atónia močového mechúra;
■ retencia moču;
■ mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak;
■ akomodačná paralýza;
■ tachykardia;
■ bolesť hlavy;
■ závraty;
■ nespavosť, excitácia centrálneho nervového systému;
■ porušenie hmatového vnímania;
■ dysfágia.
Liek Atropín znižuje tonus vnútorných svalov priedušiek, žalúdka a močového mechúra. Je predpísaný na zníženie sekrécie slinných, potných a prieduškových žliaz. Musíte vedieť, v akej dávke sa liek užíva a aké vedľajšie účinky má na telo.
Hlavnou úlohou Atropínu je blokovanie M-cholinergných receptorov. Liek zníži sekréciu slín pri ochoreniach priedušiek. Atropín tiež zvýši srdcovú frekvenciu pre terapeutický účinok. Liek môže znížiť tonus v prieduškách a v brušnej dutine. Ak má pacient zvýšený vagový tonus, atropín bude pôsobiť ešte silnejšie. Liek ovplyvňuje rozšírenie zrenice v oku. To sa deje v momente uvoľnenia svalov v očnej škrupine.
Lekári predpisujú atropín ako symptomatickú liečbu týchto ochorení:
- žalúdočný vred;
- Problémy s dvanástnikom;
- Akútna pankreatitída;
- V čase pylorospazmov;
- Na liečbu ochorenia žlčových kameňov;
- Liečba cholecystitídy;
- Ťažké kŕče v črevách;
- problémy s močovým traktom;
- Závažné záchvaty bronchiálnej astmy;
- Na zvýšenie nervového tonusu pri bradykardii;
- Na zníženie tónu činnosti orgánov počas röntgenových lúčov.
Lekár môže tiež predpísať injekcie lieku na tieto účely:
- Pred zavedením anestézie v čase operácie;
- Na zmiernenie bronchiálnych kŕčov počas operácie;
- Na zníženie sekrécie žľazy;
- Odstránenie reflexnej reakcie;
- Predpisuje sa ako antidotum pri predávkovaní cholinomimetickými liekmi.
V niektorých prípadoch je použitie atropínu nebezpečné pre zdravie pacienta. Lekári zakazujú liek v týchto situáciách:
- Ťažká alergia na ktorúkoľvek zložku v kompozícii;
- problémy so srdcovým systémom;
- Výskyt fibrilácie predsiení;
- Útoky tachykardie;
- Nedostatočnosť v práci srdca;
- Ischemické záchvaty;
- Nebezpečné s mitrálnou stenózou;
- Nie je predpísaný pre ťažké štádium arteriálnej hypertenzie;
- Ak má pacient akékoľvek krvácanie;
- Nebezpečný liek na tyreotoxikózu;
- Nie je predpísané pre hypertermický syndróm;
- Ak má pacient žalúdočné problémy;
- Nebezpečné pre glaukóm;
- Nie je predpísaný na problémy s obličkami a pečeňou;
- Ak má pacient časté zadržiavanie moču;
- Nebezpečný pre vážne poškodenie mozgu.
Ak sa liek používa v špecifických prípadoch, môže spôsobiť komplikácie a poškodiť telo. Nezabudnite sa otestovať, aby ste správne používali atropín.
Musíte vedieť, s ktorými liekmi je Atropín nekompatibilný alebo môže spôsobiť vedľajšie účinky. Tu je úplný zoznam kombinácií liekov:
- Použitie spolu s inhibítormi MAO vedie k zmene rytmu srdca;
- Použitie atropínu s chinidínom spôsobuje zvýšenie anticholinergného účinku;
- Ak užijete drogu spolu s tanínom, oslabí sa tým účinok oboch látok;
- Atropín zníži analgetický účinok všetkých opiátov;
- Droga skracuje čas pôsobenia omamných látok;
- Paralelný príjem difenhydramínu zvyšuje účinok atropínu;
- Použitie haloperidolu vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri oka;
- Použitie spolu so sertralínom spôsobí pocit depresie a útlaku;
- Užívanie penicilínu vedie k zvýšeniu účinku oboch liekov;
- Ak užívate Atropín spolu s ketokonazolom, jeho absorpcia do krvi sa zníži.
Odborníci tiež identifikovali množstvo ďalších interakcií, ktorým musíte venovať pozornosť pred prijatím:
- Liečivo attapulgit zníži terapeutický účinok atropínu;
- Liek, ak sa užíva súbežne, zníži terapeutický účinok pilokarpínu;
- Pri použití oktadinu sa účinok Atropínu znižuje;
- Ak užívate liek spolu so sulfátovými liekmi, môže sa začať veľký problém s obličkami a pečeňou;
- Súbežné užívanie s prípravkami draslíka vedie k vredom v žalúdku. Môže tiež spôsobiť krvácanie;
- Účinok lieku Atropine sa zvyšuje pri užívaní antidepresív, amantadínu a fenotiazínu;
- Akékoľvek iné lieky sa po užití Atropínu absorbujú a pôsobia pomalšie.
Ak pacient užíva iné lieky na liečbu, musí upraviť dávkovanie alebo dočasne prerušiť liečbu. Toto by mal rozhodnúť iba ošetrujúci lekár.
Lekári identifikovali množstvo chorôb, pri ktorých sa Atropín predpisuje veľmi opatrne. V tomto prípade musí lekár sledovať stav pacienta a upraviť dávkovanie. Tu je zoznam hlavných chorôb, pri ktorých môže liek poškodiť:
- Detská mozgová obrna;
- problémy s močením;
- Downova choroba;
- S herniami v tráviacej zóne;
- Akékoľvek štádium ulceróznej kolitídy;
- V momente megakolónie;
- Opatrnosť pri dávkovaní u starších pacientov;
- S pokročilým štádiom ochorenia pľúc;
- Pre deti s autonómnou neuropatiou.
Pacienti s takýmito ochoreniami by mali určite sledovať zdravotný stav po užití Atropínu a informovať o tom ošetrujúceho lekára.
Lekári nepovoľujú užívanie Atropínu tehotným ženám kedykoľvek. Taktiež neužívajte liek v čase dojčenia. Vedci dokázali, že cez mlieko sa k bábätku môžu dostať toxické látky. To povedie k ťažkým alergiám a zdravotným komplikáciám.
Vedenie vozidla počas liečby
Uvedomte si, že atropín spôsobuje vedľajšie účinky ako závraty a mierne halucinácie. Preto by ste sa mali až do konca liečby zdržať šoférovania. Lekári tiež odporúčajú pacientom, aby nepracovali s mechanizmami, ktoré si vyžadujú veľkú koncentráciu.
Atropín sa môže podávať intramuskulárne, intravenózne a subkutánne. Na zníženie kontrakcie srdca a zníženie bronchiálnych žliaz lekári predpisujú 0,5 mg lieku ako subkutánnu injekciu. Musí sa použiť jednu hodinu pred anestéziou spolu s morfínom.
V prípade ťažkej otravy cholinomimetickými látkami použite liek v dávke 2 mg intramuskulárnou injekciou. Je potrebné zadať Atropín každú pol hodinu. Po sčervenaní kože alebo pri záchvate tachykardie je potrebné podávanie lieku zastaviť. V ťažkom štádiu otravy užívajte liek 1-2 týždne.
Maximálna dávka pre dospelého je 3 mg denne. Naraz môžete zadať 1 mg atropínu. Pre deti individuálne dávkovanie vyberie ošetrujúci lekár. Závisí to od veku a hmotnosti bábätka, ako aj od štádia ochorenia. U starších pacientov sa má dávkovanie používať s opatrnosťou.
Ak sa u osoby začnú prejavovať vedľajšie účinky, lekár by mal znížiť dávku Atropínu alebo znížiť frekvenciu injekcií.
Ak dáte pacientovi príliš veľa lieku, môžu začať komplikácie a zdravotné problémy. Prvé príznaky predávkovania sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
- Silný pocit nevoľnosti, vracanie;
- Krvný tlak pacienta klesá;
- Existuje chvenie;
- Osoba sa cíti nadmerne vzrušená;
- silné kŕče;
- Ťažkosti so zaspávaním v noci
- Môžu začať halucinácie;
- Pacient sa stáva nervóznym a podráždeným;
- Vyskytuje sa hypertermia;
- Proces útlaku v nervovom systéme;
- Znížená aktivita v dýchacej zóne.
Akonáhle pacient pocíti takéto príznaky, mal by okamžite prestať používať Atropín a ísť do nemocnice. Lekári sú povinní rýchlo opláchnuť žalúdok a zaviesť do tela cholinomimetické látky. S príznakom hypertermie musíte pacienta utrieť mokrými uterákmi a predpísať antipyretické lieky.
Ak sa človek cíti nadmerne vzrušený a bojí sa, lekár mu predpíše injekcie tiopentalu. Môžete tiež užívať Physostigmine. Ak sa zistí glaukóm, pacient si má vkvapkať Pilokarpín do očného vaku. V tomto okamihu si môžete podať Prozerin 3-krát denne. Pacient môže opustiť nemocnicu až po odznení všetkých nepríjemných symptómov.
Nežiaduce reakcie na liek
V návode na použitie môžete vidieť všetky vedľajšie účinky lieku. Zvyčajne sa komplikácie vyskytujú pri individuálnej neznášanlivosti lieku alebo pri nadhodnotenom dávkovaní na použitie.
| Kde sa vyskytujú? | Vedľajšie účinky |
| V žalúdku môžu takéto vedľajšie účinky začať | Pocit sucha v ústach; Silný smäd; Zmeny chuťových vnemov pri jedle; Problémy s pohyblivosťou v črevách; Znížený tón v žlči; Výskyt dysfágie; Problémy s močením. |
| V srdcovej zóne môžu takéto komplikácie začať | Útoky tachykardie; Ťažká arytmia; záchvat ischemickej poruchy; Tvár pacienta sa zmení na červenú; Nastáva pocit prívalu krvi do tela. |
| V nervovom systéme sa takéto vedľajšie účinky pozorujú | Útoky silnej bolesti hlavy; Pacient má závraty; Existuje pocit nervozity a strachu; V noci je pre človeka ťažké zaspať. |
| Vo vízii môžu takéto komplikácie začať | Zreničky pacienta sa rozšíria; Vyskytuje sa fotofóbia; Útok paralýzy ubytovania; Tlak vo vnútri oka stúpa; Vizuálna čistota rýchlo klesá. |
| V dýchacom systéme sa takéto vedľajšie účinky prejavujú | Tón priedušiek klesá; Spút sa stáva viskóznejším; Pacient má ťažkosti s kašľom. |
| Na koži sa pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky: | Červená vyrážka na tele; Výskyt urtikárie; Prejav exfoliatívnej dermatitídy; Ťažká alergia na zloženie lieku. |
| Ďalšie vedľajšie účinky lieku | Pacient sa začne menej potiť; Koža v mieste vpichu sa stáva suchou; Existuje dysartria; Koža môže sčervenať kvôli citlivosti na kompozíciu. |
Ak sa zistí akýkoľvek vedľajší účinok, je potrebné zastaviť injekciu s liekom. Lekár musí určiť príčinu takejto reakcie. Môže byť potrebné znížiť dávku alebo nahradiť atropín podobným činidlom.
Uchovávajte liek iba v pôvodnom obale. Je dôležité udržiavať ampulky pri teplote nie vyššej ako +25 stupňov a nie nižšej ako +15 stupňov. V žiadnom prípade nedávajte Atropín do chladničky. Je dôležité, aby deti nemohli dostať lieky a vziať ich dovnútra. Čas použiteľnosti ampuliek nie je dlhší ako 3 roky od dátumu výroby. Po uplynutí doby použiteľnosti Atropínu je zakázané podávať injekciu.
Cena lieku
Teraz si môžete kúpiť Atropín vo forme ampuliek v každej lekárni. Niektorí lekárnici budú vyžadovať lekársky predpis s presným dávkovaním. Priemerná cena lieku je od 70 do 90 rubľov. Za túto cenu si môžete kúpiť 1 ampulku 0,1 percentného roztoku.
Zloženie a forma uvoľňovania liečiva
Injekcia vo forme bezfarebnej alebo mierne sfarbenej priehľadnej kvapaliny.
Pomocné látky: roztok kyseliny chlorovodíkovej 1 M - do pH 3,0-4,5, voda na injekciu - do 1 ml.
2 ml - sklenené injekčné striekačky (1) - blistrové balenia (1) - kartónové balenia.
farmakologický účinok
Blokátor m-cholinergných receptorov je prírodný terciárny amín. Predpokladá sa, že atropín sa rovnako viaže na podtypy m1-, m2- a m3 muskarínových receptorov. Ovplyvňuje centrálne aj periférne m-cholinergné receptory.
Znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových, potných žliaz. Znižuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov (vrátane priedušiek, orgánov tráviaceho systému, močovej trubice, močového mechúra), znižuje gastrointestinálnu motilitu. Prakticky žiadny vplyv na sekréciu žlče a pankreasu. Spôsobuje mydriázu, akomodačnú paralýzu, znižuje sekréciu slznej tekutiny.
V priemerných terapeutických dávkach má atropín mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém a oneskorený, ale predĺžený sedatívny účinok. Centrálny anticholinergný účinok vysvetľuje schopnosť atropínu eliminovať tremor pri Parkinsonovej chorobe. V toxických dávkach vyvoláva atropín nepokoj, nepokoj, halucinácie, kómu.
Atropín znižuje tón blúdivého nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (s miernou zmenou krvného tlaku), k zvýšeniu vodivosti vo zväzku His.
V terapeutických dávkach nemá atropín významný účinok na periférne cievy, ale pri predávkovaní sa pozoruje vazodilatácia.
Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii nastáva maximálne rozšírenie zrenice po 30-40 minútach a zmizne po 7-10 dňoch. Mydriáza spôsobená atropínom nie je eliminovaná instiláciou cholinomimetických liekov.
Farmakokinetika
Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu alebo cez spojivkovú membránu. Po systémovom podaní je široko distribuovaný v tele. Preniká cez BBB. Významná koncentrácia v centrálnom nervovom systéme sa dosiahne v priebehu 0,5-1 h Stredná väzba na proteíny.
T 1/2 je 2 hodiny.Vylučuje sa močom; asi 60% - nezmenené, zvyšok - vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie.
Indikácie
Systémové použitie: spazmus orgánov hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, priedušiek; peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútna pankreatitída, hypersalivácia (parkinsonizmus, otravy soľami ťažkých kovov, pri stomatologických zákrokoch), syndróm dráždivého čreva, črevná kolika, renálna kolika, bronchitída s hypersekréciou, bronchospazmus, laryngospazmus (prevencia); premedikácia pred chirurgickými operáciami; AV blokáda, bradykardia; otravy m-cholinomimetikami a anticholínesterázovými látkami (reverzibilný a ireverzibilný účinok); röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (v prípade potreby znížte tón žalúdka a čriev).
Lokálna aplikácia v oftalmológii: na štúdium očného pozadia, na rozšírenie zrenice a dosiahnutie akomodačnej paralýzy s cieľom určiť skutočnú refrakciu oka; na liečbu iritídy, iridocyklitídy, choroiditídy, keratitídy, embólie a spazmu centrálnej sietnicovej tepny a niektorých poranení oka.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na atropín.
Dávkovanie
Vnútri - 300 mcg každých 4-6 hodín.
Na odstránenie bradykardie u / u dospelých - 0,5-1 mg, ak je to potrebné, po 5 minútach sa môže úvod zopakovať; deti - 10 mcg / kg.
Na účely premedikácie u / m dospelých - 400-600 mcg 45-60 minút pred anestéziou; deti - 10 mcg / kg 45-60 minút pred anestéziou.
Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii sa kvapkajú 1-2 kvapky 1% roztoku (u detí sa používa roztok nižšej koncentrácie) do boľavého oka, frekvencia použitia je až 3-krát s odstupom 5- 6 hodín, v závislosti od indikácií. V niektorých prípadoch sa 0,1% roztok podáva subkonjunktiválne 0,2-0,5 ml alebo parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Elektroforézou sa cez očné viečka alebo očný kúpeľ vstrekuje 0,5 % roztok z anódy.
Vedľajšie účinky
Pri systémovom použití: sucho v ústach, tachykardia, zápcha, ťažkosti s močením, mydriáza, fotofóbia, akomodačná paralýza, závraty, poruchy hmatového vnímania.
Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii: hyperémia kože očných viečok, hyperémia a opuch spojoviek očných viečok a očnej buľvy, fotofóbia, sucho v ústach, tachykardia.
lieková interakcia
Pri súčasnom požití s tými, ktoré obsahujú uhličitan hlinitý alebo vápenatý, sa znižuje absorpcia atropínu z gastrointestinálneho traktu.
Pri súčasnom použití s anticholinergnými látkami a látkami s anticholinergnou aktivitou sa anticholinergný účinok zvyšuje.
Pri súčasnom použití s atropínom je možné spomaliť absorpciu mexiletínu, znížiť absorpciu nitrofurantoínu a jeho vylučovanie obličkami. Pravdepodobne zvýšené terapeutické a vedľajšie účinky nitrofurantoínu.
Pri súčasnom použití s fenylefrínom je možné zvýšenie krvného tlaku.
Pod vplyvom guanetidínu je možné zníženie hyposekrečného účinku atropínu.
Dusičnany zvyšujú pravdepodobnosť zvýšeného vnútroočného tlaku.
Prokaínamid zvyšuje anticholinergný účinok atropínu.
Atropín znižuje koncentráciu levodopy v plazme.
špeciálne pokyny
Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, u ktorých môže byť nežiaduce zvýšenie srdcovej frekvencie: fibrilácia predsiení, tachykardia, chronická insuficiencia, ischemická choroba srdca, mitrálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne krvácanie; s tyreotoxikózou (možná zvýšená tachykardia); pri zvýšenej teplote (môže sa ešte zvýšiť v dôsledku potlačenia činnosti potných žliaz); s refluxnou ezofagitídou, hiátovou herniou, kombinovanou s refluxnou ezofagitídou (zníženie motility pažeráka a žalúdka a relaxácia dolného pažerákového zvierača môže spomaliť vyprázdňovanie žalúdka a zvýšiť gastroezofageálny reflux cez zvierač s poruchou funkcie); pri ochoreniach tráviaceho traktu, sprevádzané obštrukciou - achalázia pažeráka, stenóza pyloru (možné zníženie motility a tonusu, čo vedie k obštrukcii a zadržiavaniu obsahu žalúdka), črevná atónia u starších pacientov alebo oslabených pacientov (možný rozvoj obštrukcie) paralytický ileus; so zvýšením vnútroočného tlaku - uzavretý uhol (mydriatický účinok, ktorý vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, môže spôsobiť akútny záchvat) a glaukóm s otvoreným uhlom (mydriatický účinok môže spôsobiť určité zvýšenie vnútroočného tlaku; môže byť potrebné upraviť liečbu ); s nešpecifickou ulceróznou kolitídou (vysoké dávky môžu inhibovať intestinálnu motilitu, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť paralytického ilea, okrem toho je možný prejav alebo exacerbácia takej závažnej komplikácie, ako je toxický megakolón); so suchosťou v ústach (dlhodobé užívanie môže spôsobiť ďalšie zvýšenie závažnosti xerostómie); so zlyhaním pečene (znížený metabolizmus) a zlyhaním obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženého vylučovania); pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä u malých detí a oslabených pacientov (pokles bronchiálnej sekrécie môže viesť k zahusteniu sekrétu a tvorbe zátok v prieduškách); s myasthenia gravis (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu); hypertrofia prostaty bez obštrukcie močových ciest, retencia moču alebo predispozícia k nej, alebo choroby sprevádzané obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty); s gestózou (možná zvýšená arteriálna hypertenzia); poškodenie mozgu u detí, detská mozgová obrna, Downova choroba (zvyšuje sa reakcia na anticholinergiká).
Medzi užitím atropínu a antacíd obsahujúcich uhličitan hlinitý alebo vápenatý má byť interval aspoň 1 hodina.
Pri subkonjunktiválnom alebo parabulbárnom podaní atropínu sa má pacientovi podať tableta pod jazyk na zníženie tachykardie.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy
Počas obdobia liečby musí byť pacient opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, psychomotorickú rýchlosť a dobrý zrak.
Tehotenstvo a laktácia
Atropín prechádza placentárnou bariérou. Adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie bezpečnosti používania atropínu počas tehotenstva sa neuskutočnili.
Pri intravenóznom podaní počas tehotenstva alebo krátko pred pôrodom sa môže vyvinúť tachykardia u plodu.
Na zhoršenú funkciu pečene
Používajte opatrne pri zlyhaní pečene (znížený metabolizmus).
Použitie u starších ľudí
Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, u ktorých môže byť nežiaduce zvýšenie srdcovej frekvencie; s intestinálnou atóniou u starších alebo oslabených pacientov (možná obštrukcia), s hypertrofiou prostaty bez obštrukcie močových ciest, retenciou moču alebo predispozíciou k nej, alebo ochoreniami sprevádzanými obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku žliaz s hypertrofiou prostaty).
Načítava...