Pantofi pentru protezare. Picioare protetice: fapte puțin cunoscute. Componentele și capacitățile protezei

Protezele din ce în ce mai avansate vin astăzi în toate dimensiunile și configurațiile, cu diverse accesorii, despre care proprietarii lor au uneori discuții entuziaste (și puțin înțelese de alții) Iată cinci fapte puțin cunoscute despre protezele de picioare, auzite de la cei care sunt „în stiu.”

Pot folosi o proteză imediat după amputare?

După amputare, restul membrului (sau ciotul, așa cum spun adesea pacienții după amputare) are o sensibilitate crescută. Medicii și kinetoterapeuții sfătuiesc pacienții să se ridice din pat și să înceapă să meargă cât mai curând posibil pentru a dezvolta mușchii și a preveni umflarea.

Pentru a face acest lucru, pacienții încearcă să meargă pe primul lor picior artificial- o proteză gonflabilă care poate suporta doar o parte din greutatea corpului.

Restul membrului este introdus în dispozitiv cu cavitatea internă, unde apoi este pompat aer, care ține ciotul pe loc.

Cu acest dispozitiv (împreună cu bastoane), cei care și-au pierdut recent un membru fac primii pași pentru a experimenta cum este o proteză.

Aparatul este cunoscut ca un dispozitiv pneumatic de post-amputație, iar pacienții sunt adesea surprinși când îl văd pentru prima dată: arată foarte demodat, ca și cum ar aparține Primului Război Mondial.

Purtătorii de proteze pot purta tocuri înalte?

Da, dar iubitorii de tocuri înalte vor avea nevoie de proteze speciale cu funcția de schimbare a poziției piciorului.

Pantofii cu toc nu sunt atat de usor de purtat chiar daca sunt sanatosi - intreaba doar modelele care merg pe podium. Deci nu este de mirare că protezele dentare și călcâiele nu sunt o combinație pentru cei slabi de inimă.

Când mergi în tocuri, centrul de greutate se deplasează înainte și poate fi dificil să-ți controlezi mersul pe proteze. Este necesar un echilibru stabil al trunchiului, care este deosebit de dificil de realizat dacă ambele picioare sunt protetice.

Cum să pui un pantof de rochie îngust cu toc înalt pe un picior care nu se îndoaie? În nici un caz - de aceea există un buton pe proteză, de obicei pe interior glezna, care ajută la schimbarea poziției piciorului. În timp ce îl ții, glezna se extinde, iar când o eliberezi, se blochează în acea poziție. Posesorii de proteze spun că au învățat să pună pe loc orice pantofi.

În general, toată lumea împărtășește părerea că mersul cu tocuri stiletto este dificil și este mai bine să alegeți pantofi stabili, de exemplu, cu platforme.

Este necesar să îndepărtați proteza dentară atunci când faceți duș?

Multe părți ale picioarelor protetice sunt sensibile la umiditate. De aceea, majoritatea oamenilor le scot atunci când fac duș. Pe langa faptul ca nu se recomanda umezirea protezelor dentare, este si foarte important sa se pastreze cioturile curate.

Cu toate acestea, unora le place să înoate sau să se angajeze în sporturi acvatice fără a-și îndepărta proteza dentară. Acest lucru poate fi din motive practice - de exemplu, pentru a facilita intrarea în piscină sau în mare - sau din motive estetice, deoarece unii oameni se simt stânjeniți fără proteze.

Dacă o persoană dorește să înoate cu o proteză într-o „cochilie cosmetică”, i.e. cu ceva similar cu un picior real - acest lucru este posibil, dar astfel de proteze colectează apă. Apoi se face o mică gaură în partea din spate a protezei pentru a permite curgerea apei.

Protezele dentare vă permit să urcați scările?

Cele robotizate sunt în prezent în dezvoltare articulațiile gleznei, care vă va permite să vă mișcați piciorul mai natural dintr-o parte în alta, precum și în sus și în jos.

Unde se duc protezele vechi?

Amputații au adesea o „colecție” de proteze vechi și uneori nu știu ce să facă cu ele. Protezele dentare se uzează sau devin învechite și ajung în spatele unui dulap sau dulap.

Unii oameni își transformă protezele vechi în lucruri utile - lămpi și măsuțe de cafea în special. Alții le aruncă la gunoi, fără să știe nici măcar că pot fi reciclate.

Protezele vechi pot fi returnate la un centru de protezare: piesele sunt bine conservate și pot fi adesea refolosite. În plus, există organizații de caritate care acceptă proteze vechi și le oferă pacienților din alte țări care nu își permit altele noi. Desigur, aceste proteze sunt dezinfectate și ajustate pentru a se potrivi noilor proprietari.

În Marea Britanie, protezele utilizate sunt clasificate drept „periculoase biologice” și nu pot fi reutilizate în UE.

Piciorul este cea mai importantă parte a corpului, deoarece asigură o mișcare normală. După o amputare a piciorului din orice motiv, o persoană devine incapacită, nu se poate mișca normal, dar protezele de înaltă calitate îl pot ajuta.

Pentru a cumpăra o proteză, trebuie să contactați un protezist, care va lua măsurători și va realiza un produs care este ideal pentru pacient. Este foarte important să alegeți proteza potrivită, astfel încât să nu se frece și, în același timp, să fie sigură și stabilă, deoarece va trebui să mergeți cu ea mult timp.

Protetica este îngrijire medicală pentru a restabili funcția motrică după amputarea membrelor. Protezele sunt realizate din diverse materiale; în fiecare an sunt produse modele noi, la care sunt lucrate de electronici și mecanici profesioniști.

Protezele ajută oamenii cu dizabilități mișcă-te normal, poartă pantofii tăi preferați și îmbracă-te la modă. Datorită noilor modele speciale, protezele arată destul de realiste, ele imită adesea mișcările reale ale membrelor, astfel încât devine imposibil să observați proteza sub îmbrăcăminte.

Specie

Protezele sunt împărțite în 3 tipuri, în funcție de funcționalitatea lor:

Protezele active permit mișcarea normală; modelele moderne sunt realizate cu instalarea unui microprocesor special, se încarcă un program care simulează mișcările normale ale picioarelor. Această proteză este ușor de utilizat și arată foarte natural.
Protezele pasive sunt structuri care sunt așezate pe picior pentru a vă ajuta să mergeți fără cârje. Această proteză nu are un înveliș extern care imite un picior, așa că atunci când este purtată este ascunsă sub îmbrăcăminte.
Protezele de lucru sunt un manechin care creează aspectul de a avea un picior. Această proteză nu este potrivită pentru mers.

Produsele protetice și ortopedice pentru picioare sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de design:

Pantofii ortopedici ajută la mișcarea normală, creează o imitație exterioară a unui picior normal și sunt pantofi de stradă;
Inserțiile de pantofi sunt branțuri și inserții speciale care sunt purtate sub pantofi obișnuiți.
Picioarele protetice sunt utilizate după amputare; acestea constau dintr-o priză protetică care este atașată de membru și un picior simulat care oferă sprijin în timpul mișcării. În funcție de tipul de amputație, poate fi selectată o proteză care se poartă exclusiv pe picior.

De unde să-l iei

O proteză de picior poate fi realizată la comandă, așa cum este cazul noilor modele ergonomice care urmăresc mișcările umane. Un model mai simplu poate fi achiziționat de la magazin de ortopedie, prețul depinde de țara de fabricație și de complexitatea dispozitivului.

Protezele se eliberează și în mod gratuit în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de stat. De obicei acestea sunt cele mai simple modele care oferă suport și ajută la deplasare nu pot avea funcții speciale. În plus, astfel de proteze nu pot fi obținute rapid pentru aceasta trebuie să completați o mulțime de documente și să vă așteptați rândul, iar fondul de asigurări sociale se ocupă de procesarea acestor beneficii, unde trebuie să mergeți pentru a obține o proteză.

Deoarece este recomandat să puneți imediat o proteză după ce ciotul s-a vindecat, mulți oameni pur și simplu nu stau la coadă pentru a primi un dispozitiv gratuit, așa că trebuie să îl cumpere pentru fonduri propriiîn magazin. În acest caz, este foarte important să alegeți proteza potrivită, astfel încât să reziste o perioadă suficientă de timp.

Alegere

Alegerea piciorului protetic este efectuată de obicei de un protezist, acesta examinează pacientul și recomandă un dispozitiv, în funcție de starea ciotului; Cu cât partea mai mare a piciorului este amputată, cu atât structura este mai complexă pentru a efectua o mișcare normală și sigură. Prețul unui model de proteză crește de obicei în funcție de complexitatea designului.

Amputarea degetului

Pentru a se mișca normal, o persoană trebuie să aibă degetul mareși degetul mic, în aceste zone există puncte de sprijin la mișcare. La amputarea degetelor, dacă toate, cu excepția degetului mare, au fost îndepărtate, nu sunt necesare proteze speciale, deoarece persoana se poate mișca normal.

Dar dacă ar trebui să îndepărtați cel puțin o falangă a degetului mare, funcția motorie va fi afectată. Pentru a corecta situația, se recomandă purtarea unor branțuri ortopedice speciale din carbon, pe care se poate folosi și o imitație de degete pierdute;

În unele cazuri, se poate recomanda purtarea pantofilor ortopedici speciali la cererea pacientului. Este important de reținut că pantofii sunt mai potriviti pentru persoanele inactive, dacă pacientul se mișcă mult sau face sport, atunci trebuie să folosească un branț din carbon, deoarece numai acesta poate oferi un suport suficient.

Potrivit lui Lisfank

După amputarea Lisfunk, piciorul își pierde jumătatea, ceea ce complică semnificativ mișcarea. În acest caz, o persoană nu se poate sprijini în mod normal pe ciot, el cade și, de asemenea, nu este posibil să se împingă de pe podea. În acest caz, este nevoie de o structură mai complexă care să vă permită să fixați piciorul și să oferiți sprijin .

Pentru pacienții care nu se mișcă mult, se recomandă în acest caz să folosească un pantof special - o inserție în pantofi obișnuiți, sau pantofi ortopedici cu drepturi depline. Oameni activi Este indicată utilizarea unei proteze, care permite o bună activitate motrică.

De asemenea, dupa amputarea Lisfunk se pot folosi si proteze din silicon, care se pun direct pe picior. Arată natural, nu există nicio structură mare care să iasă în evidență sub îmbrăcăminte și să interfereze cu mișcarea. Dar o astfel de proteză nu este potrivită pentru toată lumea, deoarece pentru a o utiliza ciotul trebuie să reziste la sarcini grele.

Prin urmare, înainte de a utiliza proteze de silicon, o persoană este oferită să folosească o versiune de probă a acesteia, cu care se poate determina dacă glezna poate rezista la o astfel de încărcare. Dacă răspunsul este nu, atunci proteza este realizată din materiale mai dense, precum plasticul.

Potrivit lui Chopard

Cu amutarea Chopart, o parte suficient de mare a piciorului lipsește, din această cauză piciorul devine instabil, articulația gleznei se poate răsuci cu ușurință, rezultând leziuni. După astfel de leziuni, puteți pierde complet capacitatea de a susține membrul amputat, așa că mișcarea trebuie să înceapă imediat cu o proteză selectată corespunzător.

După amputarea Chopart nu este indicată utilizarea branțurilor, încălțămintei și încălțămintei ortopedice. În acest caz, aveți nevoie de o proteză cu drepturi depline, cu un manșon, care este atașată la piciorul inferior folosind Velcro. De regulă, este întotdeauna dificil să alegeți astfel de produse, astfel încât să fie confortabile și să arate natural. Pentru a realiza efect bun, este mai bine să comandați personal o astfel de proteză, altfel pot apărea diverse dificultăți la purtarea protezei.

Frecarea protezei

În primul rând, este de remarcat faptul că, dacă capacitățile financiare permit, este mai bine să urmați o pregătire pentru purtarea unei proteze și să o faceți personal în Germania sau Moscova, în centre specializate. Astfel de servicii sunt destul de costisitoare, dar vă permit să asigurați o viață plină fără durere, deoarece maestrul corectează în mod necesar protezele necorespunzătoare până când se potrivesc perfect pacientului, de asemenea, se pregătește un ciot dacă pacientul vine imediat după operație.

Dacă pacientul a achiziționat o proteză de la un magazin de ortopedie sau a primit-o printr-un sistem preferențial, probabil că va freca și vă va deranja la început, deoarece astfel de modele sunt imperfecte. În acest caz, se recomandă să înfășurați ciotul cu o cârpă pentru a se potrivi mai strâns. Este foarte important să exerciți în mod regulat piciorul pentru ca acesta să se obișnuiască cu proteza, dar nu trebuie lăsat să apară rănile și supurația, acest lucru poate duce la o nouă amputare.

Butucul frecat trebuie tratat în mod regulat cu agenți antiseptici și de vindecare; Dacă rănile devin inflamate, cu siguranță ar trebui să consultați un specialist pentru ajutor, deoarece există riscul de complicații.

Membrul poate fi amputat sau lipsă din cauza disfuncției vasele de sânge(de exemplu, ateroscleroză, tulburări datorate diabetului), cancer, traumatisme (de exemplu, într-un accident rutier, în timpul luptei) sau din cauza unui defect congenital. În Statele Unite, puțin sub 0,5% dintre oameni au suferit o amputație a unui membru. Cu toate acestea, este probabil ca procentul să crească, deoarece ateroscleroza și diabetul sunt atât de răspândite, la fel ca și obezitatea, care crește riscul de a dezvolta ateroscleroză și diabet și astfel poate contribui la creșterea amputațiilor.

Întregul membru sau o parte a acestuia poate fi amputat. Amputații membrele inferioare includeți degetele de la picioare, piciorul, părți ale piciorului sub sau deasupra genunchiului sau întregul picior (până la coapsă). Amputația poate fi efectuată deasupra șoldului. Amputare membrele superioare include unul sau mai multe degete, o mână, o parte a mâinii sub sau deasupra cotului sau întreaga mână (până la umăr).

Dacă o parte a corpului lipsește, se recomandă adesea înlocuirea acesteia cu o proteză. Cel puțin, proteza ar trebui să permită utilizatorului să efectueze în mod independent și confortabil activitățile zilnice (de exemplu, mersul pe jos, mâncarea, îmbrăcarea). Cu toate acestea, în mod ideal, proteza permite utilizatorului să funcționeze în același mod sau aproape în același mod ca înainte de amputare. Datorită ultimele realizăriÎn domeniul tehnologiei protetice, acum sunt disponibile proteze mult mai funcționale și confortabile. Foarte motivat și diferit oameni sanatosi protetica poate realiza multe lucruri incredibile (de exemplu, parașutism, alpinism, alergare la maraton, triatlon complet, participare deplină la sport, care necesită revenirea la muncă sau serviciul activ în armată). Ei pot trăi viața fără restricții. Prin urmare, fie că o proteză este folosită doar pentru treburile casnice sau pentru activități care necesită un efort mai mare, poate oferi beneficii psihologice enorme.

Cât de bine îi permite utilizatorului să funcționeze o proteză depinde de mulți factori:

montarea protezei,
tipul de proteză ales,
scopurile utilizatorului, ale lui starea generala sănătate, vârstă și dispoziție.

Succesul este cel mai probabil să apară atunci când utilizatorul lucrează în colaborare cu un protezist pentru a determina cel mai potrivit și cel mai potrivit tip de proteză (protezistii selectează, creează și montează proteze și sfătuiesc cum ar trebui să fie utilizate). Un utilizator motivat crește probabilitatea de succes pe termen lung.

Componentele și capacitățile protezei

Un membru protetic este format din 3 părți principale: atașament, componente și căptușeală cosmetică.

Fixare. Proteza este atașată de corp folosind un atașament care constă dintr-o cavitate de primire și un cadru rigid. Componentele sunt atașate utilizatorului folosind o cavitate de primire (din plastic sau material laminat). Un cadru realizat din grafit sau materiale similare oferă suport structural cavității.

Un capac este purtat între butuc și cavitate pentru a asigura absorbția șocurilor și o potrivire strânsă. Căptușeala este realizată din poliuretan moale sau silicon, care aderă la piele fără a provoca frecare. În mod ideal, utilizatorii ar trebui să aibă 2 huse pentru fiecare proteză. Schimbarea zilnică a huselor îi ajută să-și mențină elasticitatea și forma și le prelungește durata de viață.
În loc de husă sau împreună cu aceasta, poți purta un șosetă ortopedică. Șosetele sunt fabricate din lână, nailon sau țesături sintetice, uneori cu un strat de gel între straturile de țesătură. Șosetele sunt disponibile în diferite grosimi (mai multe straturi). Purtând sau îndepărtând mai multe șosete sau șosete de diferite grosimi, utilizatorii se pot potrivi mai bine pe proteză, deoarece Mărimea ciotului se schimbă de obicei pe parcursul zilei din cauza muncii, a vremii și a altor factori.

Atașamentul poate include sisteme de suspensie care ajută la ținerea în siguranță a protezei. Următoarele sisteme de suspensie sunt utilizate în mod obișnuit:

Supapă de aspirație. Când butucul este introdus în cavitatea de primire, aerul este forțat să iasă prin orificiul din partea inferioară a cavității. O supapă de aspirație unidirecțională în cavitate închide deschiderea și formează o etanșare care ține proteza pe loc.
Inserții cu blocare. Majoritatea căptușelilor sunt fixate pe partea inferioară a cavității folosind un știft moletat. Deoarece știftul este apăsat strâns pe ciot, părțile din apropiere ale ciotului pot prezenta iritații, inflamații, umflături sau ulcere.
Curele și curele. Uneori proteza este asigurată cu o centură sau garou. Aceste dispozitive pot fi utilizate dacă proteza este dificil de asigurat cu o supapă de aspirație sau dispozitiv de reținere, sau dacă dispozitivul de reținere nu poate fi tolerat. Cu toate acestea, curelele sunt relativ rigide și, prin urmare, pot fi inconfortabile și voluminoase. De asemenea, poate restricționa mișcarea.

Componente. Componentele includ dispozitive terminale (degete artificiale, degete de la picioare, brațe și picioare) și articulații (încheieturi, coate, șolduri și genunchi), precum și tije metalice care funcționează ca oase.

Componentele care sunt controlate de microprocesoare și alimentate de surse mioelectrice înlocuiesc modelele mai vechi hidraulice sau forțate corpul uman. Protezele mioelectrice creează mișcare folosind sarcini electrice produse în mod natural atunci când mușchii se contractă. Sarcinile electrice sunt trimise către un motor electric care mișcă membrele. Aceste noi componente sunt mai eficiente și cauzează mai puține răni utilizatorilor.

Protezele integrate neuronal, care sunt în prezent cercetate și testate pentru protezele membrelor superioare, ar putea permite oamenilor să aibă performanțe și mai bune. Nervii care au condus la membrul amputat sunt redirecționați pentru a se conecta la mușchii sănătoși (de exemplu, la mușchii pectorali pentru un braț amputat). Acești nervi trimit impulsuri trimise anterior membrului amputat, prin electrozi de pe suprafața pielii, către microprocesoarele din membrul protetic; astfel, utilizatorul poate mișca membrul ca prin gând, la fel ca membrele naturale.

Furnir cosmetic. Unii utilizatori preferă ca componentele protezei lor să aibă o căptușeală cosmetică. Căptușeala este realizată din spumă elastică, care este modelată de un protezist pentru a face proteza să arate ca un membru lipsă. Spuma este adesea acoperită cu un strat de protecție deasupra, la fel ca pielea reală. Cât de realist arată depinde dacă este un produs produs în serie sau unul personalizat, conceput de un profesionist pentru a se potrivi exact pe pielea utilizatorului. Unii utilizatori aleg să nu folosească un furnir cosmetic, lăsând expuse componentele protezei.

Opțiuni. Protezistul explică scopul opțiunilor protetice disponibile și ajută utilizatorul să selecteze tipul de proteză și opțiunile necesare pentru a-și atinge obiectivele. De exemplu, femeile care doresc să poarte pantofi cu tocuri de diferite înălțimi pot prefera o proteză de gleznă care poate găzdui diferite înălțimi. Înotătorii pot obține un al doilea picior protetic care este conceput pentru înot și este rezistent la apă, sare și nisip. Alergătorii pot obține o proteză de picior special concepută pentru alergare.

Pregătirea pentru utilizarea protezei

Înainte de operație, chirurgul, protezistul și kinetoterapeutul ar trebui să discute cu pacientul planurile și obiectivele. De asemenea, înainte de operație, pacienții ar trebui, dacă este posibil, să discute despre ceea ce se întâmplă după operație cu un consultant care a suferit amputație. Un terapeut fizic predă exerciții pre și post-amputare pentru a crește forța și flexibilitatea musculară. Cu cât pacienții devin mai puternici și mai flexibili, cu atât mai mult vor putea face cu sau fără protezarea lor.

Unele exerciții depind de tipul de amputație. Toți pacienții ar trebui să efectueze exerciții care să contribuie la reducerea umflăturii la nivelul membrului rezidual și să prevină contractura tisulară la nivelul membrului rezidual, care rigidizează țesutul, limitează gama de mișcare a articulației și astfel îngreunează utilizarea protezei.

După intervenție chirurgicală, înainte ca o proteză să poată fi purtată, ciotul trebuie să se vindece, iar umflarea trebuie să dispară înainte ca o proteză să poată fi instalată pentru utilizare pe termen lung. Pentru a reduce umflarea, pacienții sunt învățați să pună un ciorap elastic (așa-numitul shrinker, din cuvântul englezesc „to shrink”) sau un bandaj elastic pe ciot. Purtarea unui ghips sau micsoraj ajută, de asemenea, să modeleze ciotul și să prevină anomaliile care fac dificilă montarea protezei. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și face ca durerea fantomă (durere la nivelul membrului amputat) să fie mai puțin probabil să apară. O șosetă elastică, un bandaj sau ambele sunt purtate pentru o perioadă de timp după intervenție chirurgicală ori de câte ori proteza este îndepărtată. Durata de utilizare a protezei variază de la pacient la pacient.

Până la dispariția umflaturii ciotului, este permisă purtarea unei proteze provizorii (pregătitoare). Deoarece această proteză este ușoară și ușor de utilizat, unii experți consideră că ajută pacienții să învețe să folosească proteza mai rapid. Această proteză este ulterior înlocuită cu una permanentă realizată din componente de calitate superioară. Cu toate acestea, cu această abordare, pacienții trebuie să învețe să folosească două proteze diferite. O abordare alternativă este utilizarea unei proteze cu componente permanente (de exemplu, genunchi, picior, braț) dar cu o priză și un cadru temporar. Deoarece unele părți rămân aceleași, această abordare permite pacienților să se adapteze mai rapid la noile părți. În orice caz, prima priză și cadru ar trebui aproape întotdeauna înlocuite în 4-6 luni de la amputare, deoarece ciotul își schimbă forma și dimensiunea.

După instalarea protezei, pacienților li se învață elementele de bază ale utilizării acesteia:

cum se pune o proteză,
cum să-l elimini,
cum să mergi cu el,
cum să îngrijești pielea ciotului și protezei.

Instruirea este de obicei continuă, de preferință de către o echipă de specialiști. Un kinetoterapeut pregătește un program de mers pe jos și exerciții pentru a îmbunătăți forța, flexibilitatea și rezistența. sistemul cardiovascular. Un medic profesionist învață abilitățile necesare pentru a efectua munca de zi cu zi. Amputații de membre inferioare învață, de asemenea, abilități avansate (de exemplu, folosirea scărilor, mersul în sus și în josul unui deal, mersul pe suprafețe neuniforme). Reabilitarea persoanelor cu amputații ale membrelor superioare este coordonată de un ergoterapeut sau kinetoterapeut împreună cu un protezist. Reabilitarea constă în exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor și menținerea flexibilității în ciot, precum și învățarea pacienților cum să folosească proteza pentru activitățile zilnice.

Consilierea sau psihoterapia pot ajuta dacă pacienții au o perioadă lungă de dificultăți de adaptare la pierderea membrului și la utilizarea unei proteze.

Montarea protezei

Protezistul proiectează un accesoriu de proteză personalizat (manșon și cadru) și apoi îl realizează manual. Potrivirea dispozitivului, în special a soclului, este esențială pentru succes - mult mai mult decât tipul de proteză, inclusiv componentele acesteia. Dacă atașamentul se potrivește bine și este confortabil, pacienții pot funcționa chiar dacă componentele protetice sunt mai puțin decât ideale. Dacă atașamentul se potrivește prost sau este inconfortabil, succesul este puțin probabil, indiferent de motivația pacientului sau de complexitatea componentelor.

Soclul trebuie să fie proiectat pentru a distribui presiunea și stresul în zone specifice ale protezei. Acest design mărește confortul, oferă un control mai mare asupra protezei și ajută la protejarea ciotului (pielea, oase și nervi) împotriva deteriorării. Potrivirea trebuie să fie strânsă, oferind suficientă aspirație pentru a ține proteza în siguranță în priză. Mișcarea ciotului în priză poate provoca frecare și deteriorarea pielii.

În mod tradițional, montarea protezelor dentare se face prin îndepărtarea unei matrițe de ipsos de pe ciot. Scanarea laser, proiectarea asistată de calculator și mașinile-unelte sunt acum utilizate. Această metodă este mai convenabilă și mai potrivită. Cu toate acestea, nu este clar dacă o metodă produce proteze dentare mai bune decât cealaltă. Metoda poate depinde de preferința și pregătirea protezistului.

Odată ce montarea prizei este completă, protezistul atașează componentele adecvate la dispozitiv, unul la celălalt și le ajustează astfel încât pacientul să le poată utiliza în siguranță și eficient.

Îngrijirea pielii ciotului

Pielea care intră în contact cu proteza trebuie protejată cu grijă pentru a preveni deteriorarea pielii, cum ar fi iritația, deteriorarea (care poate duce la ulcere) și infecția.

În mod obișnuit, afecțiunile care expun pacienții la risc de amputare, cum ar fi boala vaselor de sânge și diabetul, care reduc circulația la extremitățile inferioare, cresc, de asemenea, riscul de deteriorare a pielii și de infecție după amputare. Unele dintre aceste boli (de exemplu, diabetul, tulburările neurologice) afectează senzația, astfel încât pacienții nu pot simți disconfort sau durere atunci când pielea se rupe sau se dezvoltă infecția și, prin urmare, nu observă aceste probleme. Astfel de pacienți ar trebui să îndepărteze proteza de mai multe ori pe zi pentru a verifica pielea pentru înroșire și alte semne de deteriorare sau infecție. Alți pacienți trebuie verificați pentru aceste semne cel puțin o dată pe zi.

Problemele cutanate pot fi grave și ar trebui să fie evaluate și tratate ca inevitabile de către medicul curant al pacientului, în consultare cu protezist. Pe măsură ce pacienții devin mai familiarizați cu problemele recurente, ei pot fi capabili să identifice care probleme sunt minore și să le facă față singuri. Cu toate acestea, orice neobișnuit, prelungit, dureros sau simptom alarmant trebuie evaluat de un medic.

Prevenirea distrugerii piele. Pielea în contact cu proteza tinde să se descompună deoarece proteza exercită presiune și se freacă de ea, iar umezeala se adună în spațiul dintre ciot și priza protezei. Primul semn de deteriorare a pielii este eritemul, care poate fi însoțit de tăieturi, vezicule și ulcere. Când pielea este distrusă, purtarea protezei este dureroasă sau imposibilă pentru o perioadă lungă de timp și se poate dezvolta infecție. O infecție care nu este recunoscută sau oprită la timp poate duce la necesitatea reoperare(chirurgie de revizie).

Luarea anumitor măsuri poate ajuta la prevenirea sau amânarea deteriorării pielii.

Este important ca suportul să se potrivească bine. Dar chiar și cu o potrivire bună, pot apărea probleme. Forma și dimensiunea ciotului se schimbă pe parcursul zilei, în funcție de nivelul de activitate, dietă și vreme. Astfel, uneori atașamentul se potrivește bine la ciot, uneori se potrivește mai puțin bine. Ca răspuns, pacienții pot îmbunătăți potrivirea prin schimbarea husei sau a șosetei cu una mai groasă sau mai subțire sau prin purtarea/înlăturarea șosetelor subțiri. Dar, în ciuda acestui fapt, schimbările în dimensiunea ciotului pot fi prea semnificative și prea frecvente, provocând distrugerea inevitabilă a pielii. În acest caz, pacienții trebuie să contacteze imediat un protezist pentru montarea protezei. Leziunile pielii sunt adesea primul semn că proteza dentară necesită ajustare.
Menținerea unei greutăți corporale stabile este cel mai bun mod pentru a asigura o potrivire corectă a protezei. Chiar și o mică modificare a greutății poate afecta potrivirea.
Alimentație și consum sănătos cantitate mare Apa de băut ajută la controlul greutății corporale și la menținerea pielii sănătoase.
Pentru pacientii cu diabet zaharat Monitorizarea și controlul zahărului din sânge este importantă.
Pacienții cu proteze ale membrelor inferioare beneficiază de evitarea modificărilor de postură (modul în care își țin corpul). Astfel de modificări pot provoca defecțiuni ale pielii, deoarece presiunea va fi observată în diferite locuri. Purtarea pantofilor diferiți vă poate schimba postura. De exemplu, tocurile pot avea înălțimi diferite sau pot avea o compoziție diferită (duri versus moi). Odată ce proteza este montată, pacienții pot contribui la minimizarea potențialelor schimbări de postură purtând pantofi similari cu cei pe care îi poartă de obicei.

Atunci când pacienții văd semne de deteriorare a pielii, ei ar trebui să contacteze prompt medicul lor primar pentru evaluare și protezist pentru ajustarea protetică. Pacienții trebuie să evite purtarea unei proteze, dacă este posibil, până când potrivirea a fost ajustată.

Infecții ale pielii. Priza protezei formează un spațiu închis, etanș, cald, umed, unde se adună uleiurile și transpirația pielii, provocând creșterea bacteriilor și infecții. Pielea umedă tinde să se descompună, permițând bacteriilor să intre cu ușurință în organism. Ca urmare, infecțiile se răspândesc.

Semnele de infecție includ sensibilitate, înroșirea pielii, pustule, ulcere sau zone de necroză și secreții purulente. Un miros urât poate indica o infecție sau igiena precara. O infecție bacteriană ușoară se poate dezvolta într-o celulită sau poate provoca un abces, caz în care pacienții pot prezenta febră și stare generală de rău.

Orice semn de infecție trebuie evaluat rapid. Pacienții trebuie sfătuiți să-și contacteze imediat medicul dacă prezintă următoarele simptome:

ciotul pare rece (indică o circulație proastă);
zona afectată este roșie și moale la atingere;
zona afectată emite un miros neplăcut;
ganglioni limfatici umflați în zona inghinală sau axile;
există puroi sau secreție groasă;
pielea devine cenușie și slăbită sau înnegrită (poate indica gangrena).

Tratament infecție bacteriană implică de obicei curățarea locului leziunii și administrarea de antibiotice locale. Uneori necesar debridare răni, antibiotice orale sau ambele.

Pacienții trebuie învățați cum să prevină infecția. Ar trebui să spele ciotul cu un săpun antibacterian clar, fără parfum, cel puțin o dată pe zi. Pacienții care transpira excesiv sau sunt susceptibili la erupții cutanate sau infecții trebuie să se spele mai des. Puteți folosi un spray antiperspirant, dar trebuie să fie fără parfum sau alți aditivi; Spray-urile antiperspirante fără prescripție medicală care conțin mai puțin de 15% clorură de aluminiu și concentrații mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă.

Uleiul pentru copii este cel mai bun remediu pentru a menține pielea netedă și moale. Evitați utilizarea loțiunilor pe bază de alcool, deoarece usucă pielea, crescând riscul de deteriorare.

Orice parte a elementelor de fixare care intră în contact cu pielea - o mânecă, o proteză sau o husă - trebuie spălată temeinic în fiecare zi cu apă fierbinte cu săpun antibacterian.

Husele și șosetele protetice trebuie să fie bine uscate înainte de a fi purtate. Săpunul rămas în manșon sau căptușeală poate provoca o erupție cutanată, așa că pacienții trebuie să se asigure că manșonul și căptușeala nu conțin săpun după spălare.

O erupție cutanată cu mâncărime indică de obicei iritare sau reactie alergica, nu o infecție. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o cremă sau un unguent pentru a trata erupția cutanată.

Dacă pacienții pot detecta debutul unei infecții fungice, ar trebui să utilizeze creme antifungice fără prescripție medicală. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este neclar sau infecție fungică persistă, ar trebui să-și consulte medicul.

Prevenirea altor probleme ale pielii. Firele de păr încarnate și foliculita, deși nu sunt periculoase, pot provoca durere severă si disconfort. Tragerea de unguente, cum ar fi ihtiol, poate ajuta aici. Aceste unguente elimină infecții și altele corpuri straine, inclusiv părul încarnat. Puteți ajuta la prevenirea acestor probleme prin a nu rade părul ciotului.

Hiperplazia verruciformă (umflături aspre, neguoase), de obicei la capătul distal al ciotului, poate rezulta dintr-un atașament nepotrivit. Dacă este lăsată netratată, această tulburare poate duce la infecții grave. Dacă apar umflături asemănătoare negilor, pacienții trebuie să contacteze imediat un protezist pentru a verifica potrivirea și ajustarea dispozitivului, dacă este necesar. Medicul ar trebui să înceapă apoi să trateze hiperplazia verrucoasă.

Umflarea ciotului

Butucul tinde să se umfle atunci când căptușeala nu este uzată, așa cum se întâmplă în timpul somnului. În consecință, pacienților le poate fi dificil să plaseze proteza după trezire. Purtarea unui shrinker (un ciorap elastic folosit pentru a preveni umflarea) sau a unui bandaj elastic in timpul somnului poate ajuta la prevenirea umflaturii peste noapte. Aspersorul sau bandajul se scoate înainte de a pune proteza.

Pe vreme caldă și umedă, ciotul se poate umfla, făcând proteza dentară dificil de pus. Dușul imediat înainte de a pune proteza poate ajuta. În ultimele 2 minute, pacienții trebuie să țină dușul sub apa rece iar imediat după uscare trebuie să monteze proteza. La 5-10 minute după instalarea protezei, aceasta trebuie îndepărtată rapid și repusă imediat. Această strategie ajută la introducerea ciotului cât mai adânc posibil în priza protetică. Dacă nu este disponibil un duș rece, pacienții pot înfășura ciotul bandaj elastic timp de 5-10 minute, apoi încercați să puneți proteza.

Slăbirea protezei

Uneori, proteza se slăbește în timpul purtării. Cauza poate fi o defecțiune a oricărei părți a protezei. Se poate scurge supapa unidirecțională de pe priză (folosită pentru a forma o etanșare), rupând sigiliul necesar purtării protezei. Sau alte dispozitive utilizate pentru fixarea protezelor de corpul uman (de exemplu, o centură, un sistem de centură) se pot deteriora, ducând la pierderea efectului de aspirație.

Aspirația se poate pierde și pentru că ciotul se micșorează, persoana pierde în greutate sau pentru că șoseta purtată între ciot și priză nu este suficient de groasă.

Dacă nu există scurgeri de aer, pacienții trebuie să scoată proteza, să o pună la loc și să se asigure că este corect pusă. Dacă problema persistă, ar trebui să vă contactați protezist pentru a evalua problema.

Durere de ciot

Mulți pacienți experimentează uneori dureri fantomă. Aspectul de fantomă nu este reprezentat de durerea reală în sine, ci de localizarea acesteia - membrul amputat. Durerea fantomă este cel mai probabil să apară dacă durerea înainte de amputare a fost severă sau a durat mult timp. Durerea fantomă este adesea severă imediat după amputare și apoi scade în timp. Pentru mulți pacienți, durerea fantomă este mai probabil să apară atunci când proteza este îndepărtată (deoarece membrele și atașamentul nu sunt în contact), de exemplu, noaptea. Riscul apariției acestui tip de durere este redus dacă se folosește anestezie rahidiană și generală în timpul intervenției chirurgicale. Unii pacienți experimentează senzații de fantomă, care sunt complet nedureroase, dar creează iluzia că membrul amputat este încă pe loc.

Butucul poate fi dureros. În acest caz, pacienții trebuie să verifice mai întâi semnele de infecție și deteriorări ale pielii și, dacă sunt prezente, să-și consulte medicul.

Dacă nu există nicio infecție sau distrugere a pielii, masajul ciotului ameliorează uneori durerea. Dacă masajul este ineficient, se pot folosi analgezice. De obicei, se folosesc AINS sau acetaminofen, dar uneori sunt necesare analgezice opioide. Dacă aceste măsuri nu ameliorează durerea sau pacienții necesită opioide pe termen lung terapie de substituție poate necesita consultarea unui specialist anestezist pentru a monitoriza progresul tratamentului, care poate include utilizarea de dispozitive mecanice (de exemplu, un vibrator), ultrasunete și medicamente cum ar fi antidepresive (de exemplu, nortriptilina, desipramină) și anticonvulsivante (de exemplu, gabapentin).

Uneori durerea este resimțită la un alt membru sau la șolduri, coloana vertebrală, umeri sau gât. Această durere poate apărea deoarece purtarea unei proteze determină pacienții să-și schimbe mersul sau postura sau îi obligă să repete mișcările. Exercițiile regulate de întindere și întărire pot ajuta la prevenirea sau ameliorarea acestui tip de durere. Un terapeut fizic poate ajuta la dezvoltarea unui program de exerciții adecvat.

Picioarele protetice din ce în ce mai avansate vin astăzi în toate dimensiunile și configurațiile, cu diverse accesorii, despre care proprietarii lor conduc uneori discuții entuziaste (și puțin înțelese de alții).

Iată cinci fapte puțin cunoscute despre picioarele protetice, auzite de la cei cunoscători.

Pot folosi o proteză imediat după amputare?

Pentru a face acest lucru, pacienții încearcă să meargă pe primul lor picior artificial - o proteză gonflabilă care susține doar o parte din greutatea corpului.

Restul membrului este introdus într-un dispozitiv cu o cavitate internă, în care este apoi pompat aer, care ține ciotul pe loc.

Cu acest dispozitiv (împreună cu bastoane), cei care și-au pierdut recent un membru fac primii pași pentru a experimenta cum este o proteză.

Dispozitivul este cunoscut ca un dispozitiv pneumatic post-amputație, iar pacienții sunt adesea surprinși când îl văd pentru prima dată: arată foarte demodat, ca și cum ar fi dat din Primul Război Mondial.

Purtătorii de proteze pot purta tocuri înalte?
Da, dar iubitorii de tocuri înalte vor avea nevoie de proteze speciale cu funcția de schimbare a poziției piciorului.
Pantofii cu toc nu sunt atât de ușor de purtat, chiar dacă ești sănătos - întreabă-i pe modelele care merg pe podium. Așa că nu este de mirare că protezele dentare și călcâiele nu sunt o combinație pentru cei slabi de inimă.
Când mergi în tocuri, centrul de greutate se deplasează înainte și poate fi dificil să-ți controlezi mersul pe proteze. Este necesar un echilibru stabil al trunchiului, care este deosebit de dificil de realizat dacă ambele picioare sunt protetice.

Cum să pui un pantof de rochie îngust cu toc înalt pe un picior care nu se îndoaie? Nu – de aceea proteza are un buton, de obicei pe interiorul gleznei, care ajută la schimbarea poziției piciorului. În timp ce îl ții, glezna se extinde, iar când o eliberezi, se blochează în acea poziție. Posesorii de proteze spun că au învățat să pună pe loc orice pantofi.
În general, toată lumea împărtășește părerea că mersul cu tocuri stiletto este dificil și este mai bine să alegeți pantofi stabili, de exemplu, cu platforme.
Este necesar să îndepărtați proteza dentară atunci când faceți duș?
Multe părți ale picioarelor protetice sunt sensibile la umiditate. De aceea, majoritatea oamenilor le scot atunci când fac duș. Pe langa faptul ca nu se recomanda umezirea protezelor dentare, este si foarte important sa se pastreze cioturile curate.
Cu toate acestea, unora le place să înoate sau să se angajeze în sporturi acvatice fără a-și îndepărta proteza dentară. Acest lucru poate fi din motive practice - de exemplu, pentru a facilita intrarea în piscină sau în mare - sau din motive estetice, deoarece unii oameni se simt stânjeniți fără proteze.

Există o soluție la această problemă: în primul rând, acestea sunt huse impermeabile care se potrivesc peste proteză și o protejează. În al doilea rând, există și modele speciale de proteze care sunt mai potrivite pentru scăldat.
Dacă o persoană dorește să înoate cu o proteză într-o „cochilie cosmetică”, i.e. cu ceva similar cu un picior real - acest lucru este posibil, dar astfel de proteze colectează apă. Apoi se face o mică gaură în partea din spate a protezei pentru a permite curgerea apei.
Protezele dentare vă permit să urcați scările?

Piciorul din proteză este conectat la piciorul inferior într-un unghi drept - aproximativ acest unghi va fi dacă încordați mușchii piciorului. Prin urmare, coborârea scărilor poate fi dificilă și chiar dureroasă, deoarece puteți ucide membrele rămase care au supraviețuit. La coborâre și urcare, corpul persoanei cade înainte, iar proteza cade înapoi, ceea ce înseamnă că trebuie depus un efort maxim pentru a transfera greutatea în partea din față a piciorului. Deoarece acest lucru afectează centrul de greutate, unii purtători de proteze pot avea dificultăți în menținerea echilibrului.
Articulațiile robotizate ale gleznelor sunt în prezent în dezvoltare, ceea ce va permite o mișcare mai naturală a piciorului dintr-o parte în alta, precum și în sus și în jos.
Unde se duc protezele vechi?
Amputații au adesea o „colecție” de proteze vechi și uneori nu știu ce să facă cu ele. Protezele dentare se uzează sau devin învechite și ajung în spatele unui dulap sau dulap.
Unii oameni își transformă protezele vechi în lucruri utile - lămpi și măsuțe de cafea, în special. Alții le aruncă la gunoi, fără să știe nici măcar că pot fi reciclate.
Protezele vechi pot fi returnate la un centru de protezare: piesele sunt bine conservate și pot fi adesea refolosite. În plus, există organizații de caritate care acceptă proteze vechi și le oferă pacienților din alte țări care nu își permit altele noi. Desigur, aceste proteze sunt dezinfectate și ajustate pentru a se potrivi noilor proprietari.
În Marea Britanie, protezele folosite sunt clasificate drept „periculoase biologice” și nu pot fi reutilizate în UE.