Oasele sesamoide proximale– ossa sesamoidea proximalis
Sunt două pe fiecare deget și sunt situate pe suprafața palmară a articulației metacarpofalangiene.
Oasele sesamoide distale– ossa sesamoidea distalis
Unul pe fiecare deget este situat pe suprafața palmară a articulației interfalangiene distale.
Oasele sesamoide dorsale– ossa sesamoidea dorsalis
Sunt situate pe suprafața dorsală a articulației metacarpofalangiene.
Întrebări pentru consolidarea materialului studiat:
Ce oase include antebrațul?
În ce unități este împărțit scheletul mâinii?
Care sunt diferențele dintre epifize și diafiza radiusului?
Explicați structura osului ulnei.
Numiți caracteristicile specifice oaselor antebrațului unui câine, porc, vite, cal.
Prin ce semne poți determina dacă ai antebrațul drept sau stâng?
Câte rânduri de încheietură.
Ce oase se disting în rândul proximal?
Ce oase se disting în rândul distal?
Numiți caracteristicile specifice ale oaselor carpiene ale unui câine, porc, vite, cal.
Care sunt diferențele dintre epifizele și diafiza osului metacarpian?
Numiți caracteristicile specifice ale oaselor metacarpiene ale câinilor, porcilor, bovinelor și cailor.
Câte falange au degetele?
Cum diferă prima și a doua falangă ca structură?
Numiți caracteristicile specifice oaselor degetelor unui câine, porc, vite, cal.
Literatură:
Akaevsky A.I. „Anatomia animalelor domestice” M. 1975. P85-92.
Klimov A.F. „Anatomia animalelor de companie”, 2003. Partea 1. Din 179-189.
Hrustaleva I.V., Mihailov N.V. și alții „Anatomia animalelor domestice” M. Kolos. 1994. p. 128-154.
Popesco P. „Atlas anatomie topografică agricol animale”. "Bratislava". 1961 T. 3.
Yudichev Yu.F. „Anatomia comparată a animalelor domestice”. Volumul 1. Orenburg-Omsk. 1997. p. 143-151.
Yudichev Yu.F., Efimov S.I. „Anatomia animalelor domestice” Omsk 2003. pp. 126-133.
Anexă, Fig. 24 – 25.
Oasele membrului pelvin.
Oasele membrului pelvin - ossa membri pelvini - sunt reprezentate de oasele brâului membrului pelvin (ilium, pubis, ischion) și oasele secțiunii libere (femur, oase ale piciorului și piciorului).
Oasele brâului membrului pelvin, împreună cu sacrul și primele vertebre caudale, formează cavitatea pelviană - pelvis cavum, care are formă cilindrică sau conică. Intrarea în cavitatea pelviană se află între oasele sacrale, ilionului și pubian, iar ieșirea din cavitatea pelviană se află între vertebrele ischiatice și prima caudală.
3.3. Centura pelviana si femurul.
Brâul membrului pelvin - cingulum membri pelvini - este reprezentat de osul pelvin pereche. Ventral, ambele oase pelvine, legate între ele prin sutura pelviană, formează pelvisul.
Ţintă:
Să studieze structura și caracteristicile specifice ale oaselor care formează centura pelviană.
Pentru a studia structura și caracteristicile specifice ale oaselor părții libere a membrului pelvin: femurul.
Ajutoare vizuale educative:
1. Tabele - oase ale scheletului periferic al animalelor domestice și păsărilor
2. Schelete de animale domestice și păsări.
3. Oasele pelvine și femurale ale unui câine, porc, vite, cal.
Metoda de predare:
1. Pe mesele elevilor sunt patru seturi de materiale de studiu.
2. Pe masa profesorului sunt pregătite demonstrative și un set de pregătiri de instruire.
3. Tabelele sunt afișate pe tablă și termenii latini sunt înregistrați.
4. Profesorul explică conținutul lecției (35 min)
5. Munca independentă a studenților (30 min)
6. Verificarea calitatii asimilarii materialului studiat (10 min)
7. Răspunsuri la întrebări și teme (5 min).
Familiarizați-vă cu structura generala oasele membrului pelvin.
Studiați structura pelvinului și femur, precum și caracteristicile speciilor la diferite specii de animale domestice și păsări.
Centura pelviana -cingulummembripelvini
os pelvin -oscoxae
simfiza pelviana -simfizăpelvina
Pelvis -pelvis
Osul pelvin – os coxae
orificiu blocat – foramen obturatum
cavitatea glenoidiană – acetabul
marginea – margo acetabuli
fosa – fosa acetabuli
muschiu – incisura acetabuli
suprafata semilunar – facies lunata
spina ischiatică – spina ischiadica
crestătură sciatică mai mare – incisura ischiadica major
crestatură sciatică minoră – incisura ischiadica minor
intrarea în pelvis – apertura pelvis cranialis
ieșire din pelvis – apertura pelvis caudalis
Ilium – os ilium
corp – corpus ossis ilii
creasta iliopubiană – crista iliopectinea
tuberculul lombar – tuberculum psoas minor
aripă – ala ossis ilii
creasta iliacă – crista iliaca
maklok – tuber coxae
sacral tubercule – tuber sacrale
suprafața fesieră – facies glutea
linia gluteală – linea glutea
suprafața sacropelvină – facies sacropelvina
suprafata iliaca – facies iliaca
rugozitate iliacă – tuberositas iliacă
suprafața auriculară – facies auricularis
Ischium – os ischium
corp – corpus ossis ischii
placa – tabula ossis ischii
ramură – ramus ossis ischii
tuberozitatea ischiatică – ischiadica tyber
arc ischiatic – arc ischiadica
Os pubis – os pubis
corp – corpus ossis pubis
ramură craniană – ramus cranialis ossis pubis
ramură caudală – ramus caudalis ossis pubis
suprafața suturii – facies symphysialis
creasta osului pubian - pecten ossis pubis
eminență iliopubiană – eminentia iliopubica
tuberculul pubian dorsal – tuberculum pubicum dorsale
tuberculul pubian ventral – tuberculum pubicum ventrale
Caracteristicile speciei:
Câine. Creasta iliacă este convexă, măduva este îndreptată ventral, tuberculul muscular psoas minor este absent, suprafața fesieră poartă o depresiune în formă de lingură, coloana ischială este joasă, arcul ischiatic este plat, tuberculul ischiatic este lamelar, cel sciatic. crestătura minoră este plată, ieșirea este mai mare decât intrarea.
Porc. Creasta iliacă este convexă, aripa ilionului este situată mai vertical, suprafața fesieră are o creastă, coloana ischială este înaltă, cu tuberozitate, crestătura și arcul sciatic sunt adânci, tuberculul ischiatic are un proces lateral, intrarea. este egală cu ieșirea.
Bovine. Suprafața fesieră este concavă, linia fesieră trece mai aproape de marginea laterală, coloana ischială este înaltă, tuberozitatea ischială are trei tuberculi, intrarea este egală cu ieșirea.
Cal. Creasta iliacă este slab concavă, măduva este masivă, tuberoasă, tuberculul ischiatic este lamelar, cu doi tuberculi, fosa și crestătura cavității glenoide sunt adânci, orificiul de intrare este mai mare decât orificiul de evacuare.
Oasele sesamoide sunt situate în articulația genunchiului, a gleznei, a mâinii și a piciorului. Sunt mici, adesea se rup, iar țesutul din jurul lor devine inflamat.
Articulația genunchiului, unde osul sesamoid (rotula) este cea mai mare și mai complexă articulație, suportă multă sarcină. Genunchiul suferă adesea de răni și leziuni.
În mână, oasele sesamoide sunt situate pe suprafața palmară. În traumatologie, cele mai frecvente fracturi ale mâinii sunt însoțite de durere, umflături și pierderi de performanță. La picior, oasele sesamoide joacă un rol important în sarcinile variate pe picior. Adesea, după exerciții fizice excesive, simțim dureri la picior. Aceasta se numește sesamoidită.
Problemele pot fi evitate dacă nu vă supraîncărcați articulațiile și nu le dați odihnă, faceți exerciții pentru sănătatea articulațiilor și purtați pantofi confortabili și de înaltă calitate.
Majoritatea oaselor din corpul uman legate între ele prin îmbinări. Cu toate acestea, există și oase care nu se articulează direct cu alte oase. În schimb, ele sunt localizate adânc în mușchi sau tendoane. Astfel de oase se numesc sesamoide. Cea mai mare dintre ele este rotula ( rotula genunchiului). Alte două, mult mai mici (de mărimea unui bob de porumb), sunt situate pe suprafața inferioară a antepiciorului la baza unui deget, unul pe exterior, celălalt pe interior.
Oasele sesamoide sunt oase intercalare care sunt strâns legate de capsula articulară și de tendoanele musculare din jur. Una dintre suprafețele lor este acoperită cu cartilaj hialin și este orientată spre cavitatea articulară.
Oasele intercalate ajută la reducerea cavității articulației și la creșterea indirectă a amplitudinii de mișcare a acesteia. Ele acționează și ca blocuri pentru tendoanele mușchilor care acționează asupra articulației.
Interesant de știut! Cel mai mare os sesamoid este rotula. Oasele sesamoide mici se găsesc adesea în articulațiile mâinii, piciorului (în articulația interfalangiană, carpometacarpiană a primului deget etc.)
Oasele sesamoide acţionează ca blocuri. Ele formează o suprafață netedă de-a lungul căreia alunecă tendonul, crescând momentul de forță dezvoltat de mușchiul corespunzător. Oasele sesamoide din zona antepiciorului sunt, de asemenea, implicate în distribuirea sarcinii exercitate de greutatea corporală la mers și sunt implicate în mișcările unui deget de la picior.
Unde sunt situate?
Oasele sesamoide pot fi localizate în zona oricăror articulații, inclusiv:
- articulația genunchiului - rotula (în grosimea tendonului cvadricepsului);
- mână - două oase sesamoide situate în părțile distale ale primului os metacarpian. De obicei, există și un os sesamoid în porțiunea distală a celui de-al doilea metacarpian. Osul pisiform al încheieturii mâinii este, de fapt, un sesamoid, situat în tendonul flexorului ulnar al carpului.
- picior - două oase sesamoide în zona în care primul os metatarsian se unește cu primul deget (în interiorul tendonului flexorului halucis brevis).
Toate oasele sesamoide, precum și toate procesele oaselor, cresc puterea de pârghie a mușchilor care sunt atașați de ele.
Boli ale oaselor sesamoide
Ca și alte oase, aceste osule pot fi supuse fracturilor. În plus, aici pot apărea probleme și cu tendonul care le înconjoară. Această afecțiune se numește sesamoidită și este considerată un tip de tendinită. Poate fi găsit adesea la balerini, alergători și jucători de baseball.
Simptome generale anomalii ale oaselor:
- Durere localizată sub primul deget pe suprafața plantară a piciorului. Cu sesamoidita, durerea se poate dezvolta treptat, în timp ce în cazul unei fracturi, durerea apare imediat după leziune.
- Umflare și hemoragii, care pot să nu existe.
- De asemenea, puteți experimenta senzații dureroaseși dificultăți de îndoire și îndreptare a 1 deget.
Important! Oasele sesamoide ale picioarelor sunt cel mai adesea afectate de patologii.
Deși aceste oase au dimensiuni foarte mici, ele joacă un rol important la mers, sărituri, alergare și alte sarcini pe picior. Când oasele sesamoide sunt implicate într-unul dintre procesele patologice, ele devin o sursă de foarte durere severă, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului.
Diagnosticul patologiilor
În timpul unui examen clinic, medicul va examina în mod specific oasele sesamoide pentru sensibilitate în această zonă. De asemenea, medicul poate evalua cu atenție mișcările unui deget și vă poate cere să îl îndoiți și să-l îndreptați. Când flexați dorsal 1 deget, puteți observa o durere crescută.
Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră va prescrie o radiografie. Pentru mulți oameni, osul sesamoid situat spre centrul piciorului (osul sesamoid medial) este format din două părți. Marginile unor astfel de fragmente de os sesamoid sunt de obicei netede, în timp ce marginile fragmentelor în timpul unei fracturi sunt ascuțite, zimțate, astfel încât radiografia face de obicei posibilă stabilirea unui diagnostic corect.
Pentru a compara arhitectura osoasă, medicul dumneavoastră poate comanda și radiografii ale piciorului opus. Dacă nu există modificări la radiografii, medicul poate prescrie scintigrafie
Sesamoidita
Sesamoidita este o inflamație a zonei de sub primul cap metatarsian al articulației. degetul mare.
Motivele sale pot fi:
- deformarea valgus, „deschiderea” oaselor sesamoide;
- activități care exercită o presiune suplimentară asupra acestui domeniu;
- rănire.
De exemplu, dacă o persoană cu o deformare a haluxului valgus joacă tenis, ceea ce implică multă alergare cu un început brusc și oprire bruscă iar sarcina pe o anumită parte a piciorului, aceasta irită oasele sesamoide.
Același lucru se poate spune și pentru femeile cu o deformare similară care poartă pantofi cu toc înalt. Inflamația poate apărea chiar sub osul sesamoid sau între acesta și osul metatarsian de deasupra. În acest din urmă caz, cartilajul dintre aceste două oase este rănit, iar după câțiva ani se uzează până la punctul în care oasele se freacă unele de altele.
Important! Dacă simți o durere semnificativă când palpezi zona de sub articulația degetului mare, ești un candidat excelent pentru acest diagnostic. Disconfortul se explică prin capsulita sau sinovita articulației metatarsofalangiene și este agravat prin purtarea pantofilor incomozi, în special tocuri înalte.
Durerea începe treptat și devine insuportabilă în timp. În unele cazuri, amorțeala se simte din cauza apropierii nervului corespunzător, care la rândul său devine inflamat din cauza sesamoiditei.
Este adesea dificil de determinat dacă problema este sesamoidita sau o fractură de sesamoid. De regulă, la o fractură, umflarea este mai pronunțată, iar durerea vine brusc și variază în intensitate.
Tratamentul bolilor osului sesamoid
Tratamentul leziunilor și bolilor oaselor sesamoide este de obicei conservator. Cu toate acestea, dacă acest tratament este ineficient, vi se poate sfătui să suferiți o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului sesamoid.
Pentru sesamoidita se recurge la următoarele măsuri:
- Oprirea acestor tipuri de activități activitate fizică care duc la creșterea durerii.
- Luați aspirină sau ibuprofen pentru ameliorarea durerii.
- Odihna și aplicarea de gheață pe suprafața plantară a piciorului. Nu aplicați gheață direct pe piele. Este mai bine să folosiți un pachet de gheață sau să înfășurați gheața într-un prosop.
- Purtați pantofi cu tălpi moi și tocuri joase. Purtarea pantofilor cu talpă tare poate fi, de asemenea, mai confortabilă.
- Folosind un tampon moale care absoarbe șocurile pentru a ușura oasele sesamoide.
- Revenirea la activitatea fizică ar trebui să fie treptată și utilizarea continuă a tampoanelor de cauciuc spumă densă.
Important! Activitățile care pun stres pe antepicior ar trebui totuși evitate.
- Atingeți 1 deget pentru a da și țineți-l într-o poziție de flexie plantară.
- Pentru a reduce umflarea și inflamația, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o injecție locală de glucocorticoid.
- Dacă simptomele bolii persistă, medicul poate recomanda imobilizarea piciorului cu o atela detașabilă, ca în cazul unei fracturi, pe o perioadă de 4-6 săptămâni.
Pentru o fractură a osului sesamoid:
- Purtarea pantofilor cu talpă tare sau imobilizarea cu o atela scurtă.
- Bandajul unei articulații metatarsofalangiene pentru a limita mișcările unui deget.
- Pentru a ușura oasele sesamoide în timp ce fractura se vindecă, vi se poate sfătui să purtați un tampon special în formă de „J”.
- De asemenea, vi se poate sfătui să luați analgezice precum aspirina sau ibuprofenul.
- Senzații incomode după o fractură a osului sesamoid, pot persista până la câteva luni.
- Adesea, în timpul perioadei de vindecare a unei fracturi sunt utilizate diverse tampoane de absorbție a șocurilor și alte dispozitive ortopedice.
Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „osul sesamoid articulația genunchiului tratament".
Sesamoidita este una dintre cele mai frecvente boli ale dansatorilor și sportivilor. Esența patologiei este că în oasele sesamoide, care sunt situate în interiorul tendoanelor, dintr-un motiv sau altul, începe să se dezvolte un proces inflamator.
Cel mai adesea, această boală afectează oasele sesamoide ale primului deget de la picior, deoarece atunci când mergeți, dansați, faceți sport, în special alergați, o persoană se bazează pe ele. Prin urmare, activitatea fizică puternică și constantă poate duce la răni. În ciuda faptului că dimensiunea acestor oase nu depășește dimensiunea unui bob de mazăre, ele joacă un rol imens în mersul confortabil al unei persoane.
Motive
Sesamoidita primului deget de la picior apare cel mai adesea la tineri, mai ales dacă preferă să facă sport sau să danseze. Prin urmare, cauza principală a bolii poate fi considerată excesivă activitate fizică pe picioarele voastre, fără odihnă adecvată și alte moduri de odihnă, și să faceți sport sau să dansați.
Cu toate acestea, patologia nu poate apărea peste noapte. Pentru a face acest lucru, trebuie să treacă o anumită perioadă de timp și anumite condiții trebuie să coincidă. Iar principalul este subțierea stratului de grăsime subcutanat de pe talpa piciorului. De îndată ce se întâmplă acest lucru, boala în sine începe să se dezvolte treptat datorită faptului că oasele sesamoide suportă o sarcină grea suplimentară.
Cu toate acestea, inflamația este doar o jumătate a problemei. Dacă continui să-ți neglijezi sănătatea, poate apărea o fractură a acestor oase, care aproape că nu se vindecă niciodată, iar pentru a readuce picioarele la ușurința de odinioară la mers, este necesară intervenția chirurgicală.
Sesamoidita coexistă adesea cu o altă boală - deformarea piciorului valgus a primului deget de la picior. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei. Prin urmare, dacă aveți acest diagnostic, este necesar să monitorizați mai atent starea de sănătate a picioarelor și să încercați să scăpați de această problemă pentru a nu obține inflamația oaselor sesamoide.
Mai multe articole: Este dăunător să faci injecții la articulația genunchiului?
Simptome
Principalul simptom al sesamoiditei este durerea. Mai mult, la început este nesemnificativ și puțini oameni îi acordă atenție. Cu toate acestea, în timp se intensifică și devine aproape insuportabil.
Durerea se intensifică atunci când purtați pantofi cu toc sau pantofi strâmți și incomozi. Cu toate acestea, merită să ne amintim că inflamația acestor oase și fractura lor au simptome similare. Adevărat, odată cu o fractură, apare o umflătură mai pronunțată, iar durerea apare brusc în timpul dansului sau al sportului. Mai mult, în acest moment o persoană poate chiar să poarte pantofi fără tocuri.
În unele cazuri, pacienții pot observa amorțeală a primului deget de la picior. Acest lucru este foarte simplu de explicat. Acest fenomen apare atunci când un nerv este implicat în procesul patologic. Începe să se inflameze pentru că este aproape de osul însuși.
Diagnosticare
Diagnosticul bolii, de regulă, nu are probleme. Acest lucru se face prin examinarea primului deget de la picior și intervievarea pacientului. Uneori se efectuează radiografii sau RMN.
Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, se efectuează o puncție articulară. Acest lucru este necesar pentru a distinge inflamația oaselor sesamoide de patologii precum guta sau artrita, care au aproape aceleași simptome.
Tratament conservator
Tratamentul sesamoiditei se efectuează acasă și depinde numai de ceea ce a cauzat inflamația. Dacă inflamația apare din cauza deformarea hallux valgus picioare, apoi purtarea pantofilor ortopedici selectați individual ajută la corectarea poziției anormale a primului deget de la picior, iar un astfel de tratament duce rapid la recuperare fără utilizarea medicamentelor.
Dacă motivul este accidentare sportivă– atunci tratamentul este aplicarea de gheață pe locul inflamației sau utilizarea ultrasunetelor. În acest caz, picioarele au nevoie de odihnă și de o anumită perioadă de timp fără antrenament sportiv. Datorită acestui lucru tratament simplu Patologia dispare și ea de la sine. Dar pe viitor trebuie să vă tratați picioarele cu mai multă atenție.
Mai multe articole: Reconstrucția umărului
Dacă boala a ajuns într-un stadiu cronic, atunci o injecție de cortizol, care se administrează direct în articulația inflamată, ajută foarte mult. Cu toate acestea, astfel de injecții pot fi efectuate numai într-un cadru spitalicesc.
În ceea ce privește fractura, este vizibilă și pe o radiografie sau RMN, dar în 20% din întreaga populație a planetei, osul sesamoid este împărțit în două jumătăți, așa că această caracteristică este adesea luată pentru o fractură. Aceasta înseamnă că numai un specialist cu experiență ar trebui să diagnosticheze boala.
Versiunea actuală a paginii până acum
neverificat
Versiunea actuală a paginii până acum
neverificat
participanți cu experiență și pot diferi semnificativ de
Oasele sesamoide(din latinescul Sesamum) - oase situate în grosimea tendoanelor și de obicei situate pe suprafața altor oase. Sesamoizii sunt observați în zonele în care tendoanele trec peste articulații (de exemplu, încheietura mâinii, genunchiului, piciorului). Oasele sesamoide oferă protecție tendoanelor și țin tendoanele la o oarecare distanță de centrul articulației, crescând forța.
Oasele sesamoide sunt strâns legate de capsula articulară și de tendoanele musculare. Una dintre suprafețele lor este acoperită cu cartilaj hialin și este orientată spre cavitatea articulară.
În anatomia umană
Oasele sesamoide pot fi localizate în orice zonă articulară, inclusiv:
- articulația genunchiului - rotula (în grosimea tendonului cvadricepsului)
- mână - două oase sesamoide sunt situate în părțile distale ale primului os metacarpian. De obicei, există și un os sesamoid în porțiunea distală a celui de-al doilea metacarpian. Osul pisiform al încheieturii mâinii este, de fapt, un sesamoid, situat în tendonul flexorului ulnar al carpului.
- picior - două oase sesamoide în zona în care primul os metatarsian se unește cu primul deget (în interiorul tendonului flexorului halucis brevis).
Mai multe articole: Doare articulația degetului mic
Boli ale oaselor sesamoide
O boală comună a piciorului în rândul dansatorilor este sesamoidita. Există, de asemenea, oase sesamoide bifurcate, care pot fi fie congenitale, fie post-traumatice.
Dacă articulația în care se află osul sesamoid este insuficientă, poate duce și la necroză tisulară.
În plus, este posibilă artroza articulației, cel mai adesea observată la persoanele cu un arc longitudinal înalt al piciorului. Consecința acestei boli este distrugerea completă a cartilajului articular și a cartilajului sesamoid.
Note
- Tim D. White Osteologie umană, ediția a 2-a (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
- Alb, Osteologie umană, ediția a II-a, 257-261.
|
Miercuri, 24.08.2016 – 02:09
Nu pe site
Ultima vizită: acum 2 ani și 3 săptămâni
Înscris: 24.08.2016 – 01:40
Publicații: 1
Buna ziua.
Bărbat, 31 de ani, 185 cm, 85 kg. Stilul de viață din ultimii 5 ani a fost sedentar. Eu nu fumez.
Genunchiul stang ma deranjeaza de jumatate de an, a inceput sa ma doara in prima zi de raceala in februarie; Daca dai din greseala ceva cu rotula stanga, te doare pe dreapta, in aceleasi conditii, nu te doare cand palpezi genunchiul stang in pozitie indoita pe fata, te doare de la rotula si dedesubt; . Fotografie - fără modificări osoase, ecografia articulațiilor a arătat chisturi Becker în articulația stângă. Factorul reumatoid, proteină c-reactivă, antistreptolizină O-toate negative.
Diagnosticul de la un reumatolog în luna mai a fost preartroză a articulației genunchiului stâng.
Am luat Nise 2x100 timp de 14 zile, Diaflex timp de 3 luni.
Medicul ortoped-traumatolog diagnosticat in iunie - periartrita, a sugerat - injectii Hi-Flex. Nu a făcut injecții.
Ca rezultat pentru azi stânga - durere la urcarea scărilor, durerea este în picioare, durerea este tolerabilă în poziție șezând.
Boli asociate - gastrită superficială, esofagită de reflux, probleme cardiace (cardioscleroză post-miocardică, extrasistolă ventriculară EI - 2,7%), nevralgie nervul trigemen. Înainte nu au fost probleme cu oasele și articulațiile.
Pe partea plantară a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior, în structura aparatului flexor există două oase mici mai mici decât un bob de mazăre. În ciuda faptului că oasele sunt de dimensiuni foarte mici, ele joacă un rol imens în timpul mersului, alergării, săriturii și a altor stresuri asupra piciorului. Dacă oasele sesamoide sunt implicate în orice proces patologic, ele devin o sursă de durere severă, înrăutățind semnificativ calitatea vieții pacientului.
Anatomie
La baza primului deget de la picior se află prima articulație metatarsofalangiană, care este importantă din punct de vedere funcțional. Două oase mici sesamoide sunt situate pe partea plantară a acestei articulații: unul este situat pe interior, celălalt - din exterior. Oasele sesamoide sunt situate în interiorul tendoanelor flexoare ale primului deget. Aceste structuri formează împreună aparatul flexor al primului deget de la picior. Deoarece primul deget suportă sarcini grele, aceste încărcări sunt efectuate datorită aparatului de flexie. Oasele sesamoide cresc efectul de pârghie al tendoanelor flexoare pe falangele primului deget și, de asemenea, reduc forța de frecare dintre tendoane și țesuturile moi în poziția de extensie a primului deget.
Motive
Sindromul durerii se poate dezvolta conform diverse motive. Unul dintre motive este suprasolicitarea aparatului ligamentar al oaselor sesamoide. Această afecțiune poate fi numită sesamoidită. Supraîncărcarea se dezvoltă cel mai adesea după alergări sau dansuri excesive.
O altă cauză a durerii asociate cu oasele sesamoide sunt fracturile. Fracturile pot apărea la aterizarea direct pe prima articulație metatarsofalangiană a piciorului. Pot apărea și așa-numitele fracturi de stres ale oaselor sesamoide. Fracturile de stres apar din cauza expunerii constante la sarcini mari asupra aparatului osos sesamoid. Acest lucru este tipic pentru sportivi; cei mai des sunt afectați.
Un alt motiv este artroza articulației dintre capul primului os metatarsian și oasele sesamoide. Când degetul mare se mișcă, oasele sesamoide alunecă anterior și posterior de-a lungul suprafeței plantare a capului primului os metatarsian. Ca și alte articulații din organism, această articulație poate dezvolta artroză. Artroza in această îmbinare tipic pentru pacienții cu arcade longitudinale înalte ale piciorului. Cu un arc longitudinal înalt al piciorului, aparatul oaselor sesamoide este sub o tensiune mai mare, iar articulațiile oaselor sesamoide sunt supuse unei sarcini mai mari. În cele din urmă, cartilajul sesamoidelor și capul primului metatarsian începe să se deterioreze.
O cauză rară este o întrerupere a alimentării cu sânge a oaselor sesamoide, ducând la perturbarea structurii osoase. Această afecțiune se numește necroză avasculară a osului sesamoid. În acest caz, în plus, se pot forma depozite de calciu țesuturi moiîn jurul primei articulații metatarsofalangiene.
Uneori, durerea de la suprafața plantară vine de la formațiuni suplimentare de țesut moale dedesubt degetul mare picioarele. De exemplu, keratoza plantară poate provoca dureri pe aspectul plantar al primei articulații metatarsofalangiene.
Simptome
Pacienții cu patologie a oaselor sesamoide se simt de obicei durere dureroasă de la suprafața plantară a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior. Când este atins din partea plantară, durerea se intensifică. Mișcarea în articulația degetului mare este adesea limitată. Pacienții observă că atunci când merg, durerea se intensifică înainte ca piciorul să se îndepărteze pentru următorul pas. Din când în când, prima articulație metatarsofalangiană se poate bloca sau face clic, ceea ce crește durerea. După odihnă, durerea dispare sau slăbește. Unii pacienți raportează amorțeală în zona primului și celui de-al doilea deget de la picior.
Diagnostic
Medicul va pune multe întrebări despre dezvoltarea bolii. Veți fi întrebat despre plângerile dvs. actuale și problemele anterioare ale picioarelor. Medicul vă va examina picioarele. Examinarea poate fi puțin dureroasă, dar este necesar să se identifice punctele dureroase și să se verifice mișcările degetelor. Pacientului i se poate cere să se plimbe prin cameră.
Este obligatorie efectuarea unei radiografii (radiografie). Sunt realizate mai multe proiecții. Unul dintre ele este cel axial, pe care oasele sesamoide sunt clar vizibile. Această proiecție necesită o plasare specială, iar fasciculul de raze X vine în unghi.
O radiografie poate dezvălui că osul sesamoid este format din două sau mai multe oase separate, ca și cum ar fi o fractură, dar limitele dintre ele sunt netede. Acest lucru este normal și poate apărea la fiecare a zecea persoană. Radiografia evaluează poziția oaselor sesamoide, precum și spațiul (articulația) dintre capul metatarsian și oasele sesamoide. Spațiul articular apare în mod normal uniform pe raze X. Îngustarea și denivelările indică patologia.
Dacă este dificil să se judece prezența unei fracturi sesamoide dintr-o radiografie simplă, se poate ordona o scanare. Acesta este un test în care o soluție specială, un agent de contrast, este injectată intravenos. Agentul de contrast se acumulează într-un anumit fel în țesutul osos. Prin scanarea scheletului uman cu raze X, sunt create imagini speciale care reflectă agentul de contrast de raze X acumulat. Dacă există un focus patologic în țesutul osos, atunci modelul de acumulare agent de contrast va arata diferit. Fiecare proces patologic are propriul model unic de acumulare de agent de contrast. În acest fel, fractura poate fi distinsă de separarea congenitală a osului sesamoid.
Pentru a obține cea mai completă imagine a bolii, poate fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Folosind imagini RM, puteți studia relațiile dintre structurile anatomice ale piciorului și puteți exclude alte procese patologice, inclusiv infecția.
Tratament
Tratament conservator
De regulă, tratamentul începe cu metode conservatoare. De obicei, în acest caz, sunt recomandate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi diclofenacul, indometacinul și ibuprofenul. Aceste remedii ameliorează, de obicei, durerea și inflamația. Puteți încerca să utilizați branțuri speciale care ușurează sarcina pe prima articulație metatarsofalangiană. Este imperativ să evitați utilizarea pantofilor cu toc înalt. Cu cât călcâiul este mai înalt, cu atât este mai mare sarcina pe antepicior și, prin urmare, pe articulația metatarsofalangiană dureroasă. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate sugera injectarea unui steroid în zona dureroasă. Acest lucru ajută de obicei la ameliorarea durerii severe.
Dacă există o fractură de sesamoid fără o ruptură a aparatului extensor, se recomandă purtarea unui gips sau atele de plastic timp de aproximativ șase săptămâni. După aceasta, pacientul trebuie să poarte pantofi cu talpă tare. Talpa rigidă ține degetul în poziție dreaptă, împiedicând rostogolirea piciorului - ușurând astfel sarcina asupra aparatului de flexie. În unele cazuri, medicul poate recomanda tratament fără utilizarea atelelor, prescriind purtarea pantofilor cu tălpi tari. Dacă apare o fractură a osului sesamoid cu o ruptură a aparatului flexor, atunci este necesar un tratament chirurgical pentru a restabili complet funcția.
Fracturile de stres și necroza aseptică a osului sesamoid sunt mai puțin sensibile la tratamentul conservator. Unii medici recomandă o ghips sau o atela de plastic timp de până la opt săptămâni fără a pune nicio greutate pe picior. Dacă după numire tratament conservator Dacă nu se îmbunătățește în decurs de 8 până la 12 săptămâni, atunci este cel mai probabil necesară intervenția chirurgicală.
Tratament chirurgical
Îndepărtarea osului sesamoid
Medicul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea unei părți sau a întregului os sesamoid. Când osul sesamoid este îndepărtat parțial, celălalt os sesamoid este capabil să ofere un punct de sprijin pentru flexori. Cu toate acestea, dacă ambele oase sunt îndepărtate, flexorii nu vor putea funcționa normal, iar primul deget va deveni în formă de gheare. Prin urmare, chirurgii evită de obicei îndepărtarea ambelor oase sesamoide.
Când osul sesamoid este fracturat, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fragmentelor nefuncționale și restabilirea integrității aparatului flexor. Pentru fracturile de stres la sportivi, când este nevoie de cea mai completă recuperare, intervenția chirurgicală poate fi efectuată folosind grefe osoase. Pentru a îndepărta oasele sesamoide, se face o incizie pe interiorul piciorului. Uneori devine necesar să se efectueze această operație dintr-o incizie de-a lungul părții plantare a piciorului între capetele primului și al doilea oase metatarsiene.
Reabilitare
Reabilitare după tratament conservator
Daca sindromul de durere este usor, medicul va poate permite sa va continuati imediat activitatile zilnice, dar cu conditia sa folositi pantofi cu talpa tare. Dacă boala este moderată, va trebui să folosiți cârje și să nu puneți nicio greutate pe picior pentru o perioadă de câteva zile până la două până la trei săptămâni. Dacă durerea este severă, va trebui să mergi în cârje fără a pune nicio greutate pe picior timp de câteva săptămâni. De obicei, recuperarea completă nu ar trebui să fie așteptată până la patru până la șase săptămâni.
Terapia fizică poate ajuta la reducerea durerii și a umflăturilor. Dacă nu există contraindicații, atunci sunt prescrise proceduri cu ultrasunete și termice. Uneori, utilizarea de unguente și creme antiinflamatoare este combinată cu fizioterapie.
Reabilitare după tratament chirurgical
După tratament chirurgical Majoritatea pacienților sunt sfătuiți să folosească cârje și să evite să pună greutate pe picior. Pentru cei care au suferit refacerea aparatului flexor al primului deget de la picior sau grefa osoasă, se recomandă imobilizarea cu ghips sau atela de plastic. După aceasta, se recomandă purtarea pantofilor cu talpă tare până la recuperarea completă. Rezultatele grefei osoase a osului sesamoid pot fi evaluate după 2 luni prin efectuarea unui RMN.
Sunt necesare exerciții de kinetoterapie. În funcție de operația efectuată, exercițiile încep la termeni diferiți după intervenție chirurgicală, crescând treptat sarcina și complexitatea. Exercițiu terapeutic necesare pentru restabilirea și menținerea tonusului muscular al piciorului inferior și al piciorului.
Încărcare...