Мр картина начальных арахноидальных изменений. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера на мрт головного мозга. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Арахноидальные кисты головного мозга, или, как их еще называют, арахноидальные изменения ликворокистозного характера, - это доброкачественные образования паутинной оболочки головного мозга. Слово «доброкачественные» подразумевает, что такие патологии не склонны к неудержимому росту и метастазированию, но не означает, что они безвредны.

Человеческий мозг последовательно покрыт тремя оболочками - твердой, паутинной и мягкой. Паутинная оболочка (mater arachnoidea) находится между твердой и мягкой и выполняет функцию создания и проведения спинномозговой жидкости (ликвора). Между ней и мягкой мозговой оболочкой есть пространство, называемое субарахноидальным, в котором находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга, и ликворные цистерны (расширения подпаутинного пространства) над самыми важными участками мозга.

Кистой называется образование в виде пузыря, которое находится под паутинной оболочкой и заполнено ликвором. Она может долгое время никак не проявлять себя или стать причиной серьезных неврологических осложнений. Образуется при расслоении паутинной оболочки избыточным количеством ликвора. При этом образуется полость, заполненная жидкостью. Она может иметь постоянный размер, а может медленно увеличиваться со временем, вызывая повышение внутричерепного давления и механическое сдавление близлежащих отделов мозга.

Причины возникновения кисты

Киста может быть врожденной или стать следствием перенесенных заболеваний.

Стенки врожденной (первичной) кисты состоят из клеток арахноидальной оболочки, которые выделяют спинномозговую жидкость. Она образуется до рождения ребенка, как правило, не вызывает никаких симптомов и оказывается случайной находкой, когда при МРТ для выявления других заболеваний видна картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
Вторичная киста может иметь разнообразные причины: перенесенный менингит, операции на головном мозге, воспалительные и аутоиммунные заболевания. Такая киста тоже может длительно себя не проявлять, первые симптомы могут появиться только через несколько лет после ее возникновения. Стенки такой кисты состоят из рубцовой ткани.

Если арахноидальная киста вызывает какие-либо неврологические симптомы, то они зависят от ее расположения. Они связаны с тем, что крупная киста оказывает механическое давление на расположенные рядом с ней области мозга.

Чаще всего она находится в средней черепной ямке, и вызванное ей повреждение среднего мозга проявляется в нарушениях слуха и зрения, галлюцинациях, сильных головных болях, головокружении и тошноте. В более тяжелых случаях возможны нарушения координации, параличи, парезы и гемипарезы, приступы судорог и нарушение умственной деятельности.
Патология в задней черепной ямке, если она находится в области ствола мозга, вызывает повышение давления в спинномозговом канале и внутри черепа, из-за чего возникают межпозвонковые грыжи и вторичная гидроцефалия. Она же может стать причиной нарушений в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушения терморегуляции. В области мозжечка она вызывает нарушение походки, координации, непроизвольное дрожание глаз (нистагм), снижение тонуса мышц.
В височной области патология, как правило, не дает никаких симптомов. Если она проявляется, то редкими нарушениями слуха и координации, могут возникнуть нарушения устной и письменной речи.
Если она находится в передней черепной ямке, то возникает так называемая лобная симптоматика - снижение уровня интеллекта, мотивации, эмоциональное оскудение, нечленораздельная речь. Один из ярких маркеров поражения лобной области - характерно вытянутые губы в форме трубочки.

Вне зависимости от локализации патология может вызывать повышение внутричерепного давления, головные боли, головокружения, нарушения координации, повышенную утомляемость и сонливость, возможно развитие эпилептического синдрома.

Поставить диагноз арахноидальной кисты, основываясь только на симптомах, невозможно.

Основным методом ее диагностики является МРТ. На снимках арахноидальные изменения ликворокистозного характера выглядят как образования темного цвета, с четко ограниченными контурами, чаще всего округлой формы.

Также назначаются исследования, позволяющие выявить признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Проводят неврологическую диагностику с целью выявления глубины неврологических нарушений.

Когда выявлена МР-картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера, решается вопрос о лечении кисты. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

наличие неврологических нарушений;
крупная или увеличивающаяся киста;
киста в области ствола головного мозга.

При отсутствии симптомов нет необходимости в лечении, так как операция на головном мозге может спровоцировать воспалительные заболевания мозга и его оболочек.

При арахноидальной кисте проводят несколько видов операции:

Эндоскопическое или микрохирургическое шунтирование кисты. Суть операции в том, что в полость кисты вводится шунт, который служит для отведения ликвора из кисты (чаще всего во внутреннюю яремную вену). У этого метода есть два существенных преимущества: шунт позволяет постоянно отводить ликвор из кисты, стенки которой выстланы ликворопродуцирующим эпителием; эндоскопическое вмешательство позволяет снизить травматичность операции до минимума. Единственным недостатком является то, что шунт функционирует за счет разницы давлений, и возможно попадание в него крови, образование сгустков и закупорка шунта, что ведет к резкому ухудшению состояния пациента. Тем не менее этот метод лечения считается основным.

Удаление спинномозговой жидкости. Однократная операция, позволяющая очистить полость кисты. В настоящее время практически не применяется, так как однократное удаление ликвора не обеспечивает постоянного эффекта.

Иссечение кисты. Самая радикальная операция, позволяющая устранить причину заболевания. Для этого проводится трепанация черепа и иссекается часть паутинной оболочки вместе с кистой. Преимущества метода в том, что киста удаляется полностью и не может рецидивировать, недостаток - его большая травматичность и риск развития послеоперационных осложнений.

Если оперативное лечение невозможно (например, из-за положения кисты, не позволяющего провести операцию), то проводят медикаментозную терапию. К ней относятся препараты, влияющие на течение основного заболевания, которое может стать причиной кисты: иммуномодуляторы, при необходимости - противовирусные препараты и антибиотики, препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Лечебный режим при болезни

Главным условием хорошего самочувствия при наличии арахноидальной кисты головного мозга (оперированной или неоперированной) считается соблюдение лечебного режима. Пациенту необходимо придерживаться распорядка дня и особенно - режима труда и отдыха, воздерживаться от алкоголя, крепкого кофе, энергетиков и препаратов, повышающих тонус нервной системы.

Прием любых препаратов, влияющих на нервную систему и тонус сосудов, должен быть согласован с неврологом. Не рекомендуются экстремальные и опасные виды спорта, вождение автомобиля, деятельность, связанная с работами на высоте или вблизи движущихся механизмов.

Содержание

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

От чего появляется киста в голове

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Виды арахноидальной кисты

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Первичная (врожденная)

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Вторичная (приобретенная)

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

У взрослых

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Методы диагностики

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы лечения

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

Народные средства и травы

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Хирургическое вмешательство

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

Прогнозы и последствия

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Профилактика

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

Видео: что такое арахноидальная ликворная киста

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Юлия , Ростов-на-Дону

Уже со школьного возраста меня мучают головные боли. Думала, что это нормально. Потом как-то уже привыкла к ним. Сейчас мне 30 лет. В последнее время часто не могу вздохнуть полной грудью и пару раз сильно подскакивало давление без причины, сопровождалось слабостью, подкашиванием ног, онемением и выкручиванием кистей рук, а также шумом в голове. При моей норме 110/69 повышалось до 180/95. Приступ купировала анаприлином - с тех пор всегда ношу с собой.
МРТ головного мозга. Заключение: "на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области ММУ дополнительных образований не выявлено. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера."
Заключение РЭГ: "Интенсивность церебрального кровотока в обоих бассейнах значительно снижена слева, справа в пределах нормы. Ангиодистония по гипертоническому типу. Венозный отток затруднен. При проведении проб изменение перфузии кровотока."
Заключение ЭЭГ: "Легкие диффузные изменения регуляторного характера. Признаки дисфункции стволовых структур на диэнцефальном уровне. Пароксизмальная активность не определяется.
Заключение Ультразвуковое триплексное сканирование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий: " ЛСК в МАГ ниже возрастной нормы. Реактивность обеих СМА при гипо- и гиперкапническийх пробах неудовлетворительная. Цереброваскулярный резерв снижен за счет вазоконстрикторного и вазодилататорного компонентов. Ротационные пробы положительные. Брахиоцефальные сосуды визуализированы, проходимы. Скоростные параметры и размеры брахиоцефальных артерий в пределах возрастной нормы. непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков позвонков. (обусловленное, вероятнее всего, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), без признаков вертеброгенной компрессии, с умеренным снижением уровня кровотока в ПА с обеих сторон."
Прошла офтальмолога: обследование глазного дна - все в порядке.
Невропатолог поставила диагноз: хронический церебральный арахноидит с признаками ликворо-динамических нарушений, остеохондроз шейного отдела позвоночника I степени, мышечно-тонический синдром. В качестве лечения прописан курс: актовегин и кортексин в ампулах, диакарб, аспаркам, пантогам, пикамилон.
Что вы можете посоветовать при данном диагнозе?

> Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что представляют собой арахноидальные изменения ликворокистозного характера?

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера - такую фразу можно встретить в заключительном описании результатов КТ или МРТ. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой изменения одной из оболочек мозга (паутинной оболочки), возникающие из-за нарушения процессов движения ликвора. При этом в паутинной оболочке образуются слабые участки, которые выпячиваются и заполняются ликвором. Так образуются кисты, которые могут быть одиночными или множественными.

Причины арахноидальных изменений

Основными причинами, приводящими к подобным изменениям, являются черепно-мозговая травма (особенно нелеченная или при лечении которой пациентом не соблюдался постельный режим), инфекции головного мозга (энцефалит и менингит). Не исключаются и врожденные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Чаще они развиваются у мужчин и у детей, которых можно отнести к группе риска.

Клинические признаки патологии

Изменения паутинной оболочки могут носить бессимптомный характер и выявляться случайно, при проведении исследования по поводу других заболеваний. Не нужно бояться данной патологии, если она не сопровождается никакой клинической картиной. Однако образование больших кист может приводить к дальнейшему ухудшению движения ликвора и, как следствие, к повышению внутричерепного давления. В этом случае развиваются следующие симптомы: головные боли на фоне эмоционального или физического напряжения, тошнота, рвота. В ряде случаев может присоединяться онемение конечностей, расстройство слуха, чувство «распирания» в голове, потеря сознания. Как правило, выраженность симптоматики определяется размером кист паутинной оболочки. Чем больше киста, тем интенсивнее клинические проявления. У детей степень выраженности проявлений значительно ниже, чем у взрослых, что может объясняться большей пластичностью детского черепа.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в ходе которых определяются локализация кист и вероятность связи с ними имеющихся клинических симптомов. Врач-невролог должен тщательно собрать анамнез заболевания, чтобы установить возможную причину появления этих образований, что повлияет на тактику лечения.

Основные методы лечения арахноидальных изменений

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера могут значительно осложнять жизнь пациента, поэтому разработано несколько методик их лечения. Консервативное лечение небольших кист заключается в назначении препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, снижающих продукцию ликвора. При выраженных головных болях допускается прием обезболивающих средств, а для уменьшения частоты приступов назначают слабые седативные препараты. Кистозные образования паутинной оболочки больших размеров, приводящие к смещению структур головного мозга, можно удалять хирургическим путем. Существует и другой вариант хирургического лечения - шунтирование кисты с обеспечением постоянного оттока ликвора для уменьшения внутричерепного давления. Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым (посредством трепанации черепа) или эндоскопическим способом. Последний является более щадящим и, соответственно, более предпочтительным для больного.

Возможно ли предупредить развитие арахноидальных изменений?

Специфических методов профилактики арахноидальных изменений ликворокистозного характера нет. Если у пациента обнаружено заболевание, предрасполагающее к развитию подобных изменений (травма черепа, менингит), ему необходимо тщательно выполнять все назначения врача, а в особенности соблюдать постельный режим. Ранняя активация при ЧМТ чревата осложнениями, в том числе и образованием кист паутинной оболочки. При менингите адекватная антибиотикотерапия и санация ликворопроводящих путей имеют определяющее значение в профилактике кистообразования.

В мозге человека присутствует несколько оболочек. Одной из них является арахноидальная. Под ней расположено субарахноидальное пространство. В нем содержится ликвор (спинномозговая жидкость). В некоторых случаях происходит расширение пространства и формирование доброкачественных образований-полостей. Это и есть арахноидальные изменения ликворокистозного характера.

Причины

Рассматриваемые образования возникают вследствие каких-либо патологических процессов, способных нарушать циркуляцию ликвора в полости черепа. К ним, в частности, следует относить сотрясения мозга и прочие травмы. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера могут быть вызваны также энцефалитом и менингитом. Из-за нарушений в движении ликвора расширяются заполняемые им протоки. Вследствие этого происходит сдавливание мозговых оболочек. Состояние сопровождается стойким повышением давления в полости черепа.

Клиническая картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера

Патологическое состояние проявляется частыми и интенсивными головными болями, в некоторых случаях приводящими к тошноте либо рвоте. Если арахноидальные изменения ликворокистозного характера являются следствием перенесенного ранее заболевания, то состояние может протекать и бессимптомно. Еще одним признаком нарушений, в зависимости от локализации, может являться онемение в конечностях, неуверенность походки, "мурашки" на коже. У некоторых пациентов появляется ощущение сдавленности или распирания в голове, пульсация, двоение в глазах, шум в ухе (в случае отсутствия расстройств слуха). В ряде случаев состояние сопровождается эпилептическими припадками, отключением сознания. Следует, однако, отметить, что указанные симптомы появляются и на фоне других заболеваний (метастатических и первичных опухолей мозга, мальформации в сосудах и прочих). Чтобы исключить эти болезни, требующие незамедлительной терапии, назначается рентгенологическое исследование черепа (2 проекции), реовазография сосудистой системы.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Лечение

Постановкой диагноза и назначением терапии занимается невропатолог. Патология, как правило, развивается у мужской части населения, преимущественно у детей и юношей. Следует учитывать, что арахноидальные изменения ликворокистозного характера не самостоятельное заболевание. Эти нарушения сопровождают другие патологии (аутоиммунные, инфекционные и прочие). Состояние существенно осложняет жизнь пациентов. Консервативная терапия предполагает назначение препаратов, способствующих улучшению кровообращения мозга, снижению выработки ликвора. При сильных головных болях возможен прием обезболивающих. Для снижения частоты приступов назначаются седативные препараты слабого действия. Пациентам в ходе терапии рекомендуют такие медикаменты, как "Бетасерк", "Цилибролизат", "Актовегин", "Кавинтон", "Кеторол". Хирургическое лечение предполагает шунтирование кисты при обеспечении постоянного оттока спинномозговой жидкости для снижения давления в полости черепа.