De ce mulți medici poartă tatuaje cu mesajul „Nu resuscitați”, „Nu pompați” - poate ei nu cred în puterea medicinei moderne? Acest lucru nu este în întregime adevărat. Medicii salvează vieți; văd moarte și suferință. Un medic de urgență este obligat să acorde asistență oricărei persoane - fie că este milionar sau cerșetor. De ce refuză să-l ajute pe cineva?
Pandantive și tatuaje cu inscripția „Nu pompați”: de ce aleg medicii moartea?
Fiecare medic (mai ales dacă este chirurg oncolog sau traumatolog) se întâlnește în practica sa decese. Doctorul este persoană obișnuită care merge la muncă în fiecare zi. Lui Descrierea postului este simplu: pentru a salva vieți și a proteja sănătatea umană. Fiecare medic realizează că el sau ea s-ar putea găsi într-o zi în locul pacientului său. Și o persoană obișnuită, un doctor ca el, îl va salva. Nu atotputernic, nu atotputernic, nu atotputernic. Cine, ca și el, știe ce așteaptă o persoană după o criză, un accident vascular cerebral sau ca urmare a unui accident. De exemplu, când inima s-a oprit sau când a avut loc moartea clinică.
Știați că șansele de supraviețuire în acest caz sunt foarte mici? Și chiar dacă o persoană supraviețuiește, nu va putea să se întoarcă la viața normală și să părăsească spitalul pe propriile picioare? De asemenea, în timpul compresiunilor toracice, coastele pacientului pot fi rupte pentru a-i salva viața. Medicii știu toate acestea foarte bine și vor să se protejeze pe ei înșiși și pe cei dragi de o soartă similară. Au văzut atât de multă suferință, durere și chin, încât nu vor asta pentru ei înșiși. Ei cunosc bine tendințele și capacitățile medicinei moderne, știu cât va costa și cât le va costa resuscitarea pe termen scurt rudelor lor. De aceea, medicii poartă pandantive și tatuaje cu inscripția: „Nu pompa”. Ei nu vor să fie înapoiați la o viață care apoi va fi inferioară.
„Nu resuscitați”: secret medical dezvăluit
Cu toate acestea, unii oameni încă nu înțeleg de ce mulți medici poartă tatuaje cu mesajul „nu resuscitați”. La urma urmei, un medic oferă ajutor altor oameni fără a întreba dacă doresc sau nu. Medicii fac tot posibilul pentru a salva vieți. Pentru unii este o meserie, pentru alții este o chemare. Unii medici doresc să primească compensații bănești substanțiale de la rudele și prietenii pacientului. Cu toate acestea, medicii refuză cu încăpățânare să folosească toate metodele posibile și imposibile pentru a supraviețui. Medicii preferă să plece calm și demn decât să rămână cu handicap. Medicii nu vor să sufere. Nu sunt cinici sau lași. Își iubesc foarte mult pe cei dragi și înțeleg încercările prin care trebuie să treacă o persoană a cărei rudă și-a pierdut capacitatea de a se mișca.
Chiar dacă un medic ia măsuri pentru a salva o persoană, el nu știe care va fi rezultatul final. Dar știe câtă suferință, bani și efort fizic vor fi necesare din partea rudelor, personalului și pacientului însuși. De aceea, medicii poartă pandantive cu un mesaj care îi avertizează să nu le resusciteze. Oameni fără practica medicala poate considera această decizie blasfemie și egoistă. Cu toate acestea oameni obișnuiți Ei idealizează exagerat posibilitățile medicinei. La urma urmei, o persoană poate fi bolnavă în stadiu terminal sau prea bătrână pentru a lupta pentru viață, iar încercările disperate de a-l aduce în fire îi vor aduce dureri infernale și senzații insuportabile în ultimele sale minute. Medicii știu toate acestea, și de aceea cer să nu-i resusciteze. Și nu pentru că se consideră singurii luminați și nu au încredere în nimeni.
Ultima voință este să nu trateze: medicii pleacă în liniște.
De ce refuză medicii resuscitarea când mor? Un medic distins din SUA a povestit povestea mentorului său, un medic care a fost diagnosticat cu cancer pancreatic. Bărbatul a avut ocazia să apeleze la serviciile unuia dintre cei mai buni chirurgi din țară, dar a refuzat. Și-a părăsit serviciul, a părăsit spitalul și nu a mai apărut niciodată acolo. Fostul chirurg ortoped și-a dedicat cele câteva luni rămase din viață familiei sale. De ce a refuzat operația, chimioterapia și tratamentul calificat? Cert este că bărbatul știa că șansele lui de a supraviețui la cel puțin 5 ani de la operație erau de 15%. Cu toate acestea, în același timp, va fi o povară pentru rudele și cei dragi. Nu a vrut asta nici pentru el, nici pentru familia lui. Medicii vor să plece cu demnitate, fără să-și piardă calmul și bunul simț. Ei sunt încrezători că îngrijirea și atenția, precum și capacitatea pacientului de a răspunde normal la prezența celor dragi, este cel mai bun lucru care i se poate întâmpla unei persoane în viața sa. ultimele zile. Acesta este tocmai adevărul lor medical.
În fiecare zi, medicii din întreaga lume luptă pentru viața a sute și mii de pacienți. Ei fac tot posibilul și imposibilul pentru a învinge moartea, pentru a-l scoate literalmente pe pacient din lumea cealaltă. Nu este o coincidență că un cântec sovietic despre oameni în haine albe conține următoarele cuvinte: „O ispravă eternă, te poți descurca!” Dar medicii înșiși, trecând bolnavi în stadiu terminal, nu sunt pregătiți să meargă pe calea acuzațiilor lor. În Statele Unite ale Americii, puteți vedea din ce în ce mai mult un tatuaj neobișnuit (medalion, pandantiv) pe pieptul unui medic. Deci de ce poartă medicii tatuaje „Nu resuscitați”?
Colegii, vă implor!
Acesta este un avertisment pentru colegi: în momentul în care purtătorul inscripției are probleme, nu este nevoie să vă grăbiți să ajute. Fara sisteme, injectii, defibrilatoare, masaj cardiac. După cum se spune, lasă-mă să mor în pace. Acest lucru se aplică nu numai momentului „H”, dar este principiu general viziunea asupra lumii. Medicii cred: este mai bine să-ți petreci ultimele zile, săptămâni, luni în familie, între rude și prieteni, decât la terapie intensivă. Aceasta este dorința lor principală.
Ei sunt prea conștienți de ceea ce se întâmplă pentru a rezolva cu tot ce este disponibil medicina modernă metode de a menține viața atunci când practic nimic nu se poate face. Cineva care nu este de acord cu această abordare va spune: trebuie să luptăm până la capăt. Dar aceasta este o alegere conștientă care nu are nevoie de „variații” pe tema: „De ce poartă medicii tatuaje cu mesajul „Nu resuscitați””?
Lansare artificială
Se face atunci când apare moartea clinică. Ei încearcă să pornească „motorul” apăsând ritmic pe piept, în locul în care este relativ mobil. În timpul manipulării, este apăsat pe coloana vertebrală și apoi eliberat. Mișcările se repetă exact de câte ori este necesar pentru a menține artificial mișcarea sângelui în vase, în speranța că organul va începe să își îndeplinească funcția de la sine.
Unul dintre medicii americani a comentat precedentul cam așa: „Medicii nu vor categoric să fie supuși compresiilor toracice în cazul unui rezultat clinic. La fel ca și cursurile de chimioterapie. Mai mult, își abordează tratamentul fără nicio inițiativă. Fără acțiuni active. De aceea, medicii poartă tatuaje „Nu resuscitați”.
Nu trebuie să vă faceți griji. Acest lucru este inutil
S-ar părea că oamenii care au depus odată jurământul lui Hipocratic („Nu face rău!”) ar trebui în primul rând să înțeleagă că prin această abordare se fac rău. La urma urmei, camerele de tratament sunt mai aproape de ei decât de oricine altcineva. Ei cunosc regimurile de tratament și le pot aplica corect. Dar ei preferă să plece fără tam-tam. Toate acestea pentru că înțeleg clar: orice tratament serios nu vine fără pierderi mari.
Drept urmare, ei continuă să reziste morții când vine vorba de bolnavi, dar ei înșiși nu se opun ei deloc. „Multe cunoștințe - multe necazuri”? Ei nu cred. Competența vă permite să luați situația cu calm. De ce să intrați în panică, să vă faceți griji inutil și să explicați privitorilor surprinși de ce unii medici poartă tatuaje „Nu resuscitați”. Aceasta nu este soarta lor.
Bătrâna cu coasa poate fi alungată
Cancerul ocupă o poziție de lider în primele zece boli care duc la deces. ÎN ultimii ani el străbate planeta cu încredere, lovind bătrânii, tinerii și chiar copiii. Există dovezi că, în țările în care nivelul veniturilor populației este constant ridicat, în ceea ce privește frecvența rezultatelor triste urmează încă o dată bolile cardiovasculare, precum boala ischemica inimă și accident vascular cerebral. Necazurile i se pot întâmpla oricui. De aceea, medicii poartă tatuaje „Do Not Resuscitate” (Do Not Resuscitate).
Nimeni nu argumentează: uneori este posibil să alungi temporar „bătrâna cu coasă”. Cursurile de chimioterapie vizează tocmai acest lucru. Dar medicii știu despre efecte secundare„atac masiv de droguri” asupra bolii: cade părul, pacienții suferă de oboseală de nedescris etc. Există o teamă înainte de ședință, care este suprimată cu medicamente. Dar majoritatea pacienților nici nu se gândesc să refuze tratamentul.
Și doar ei... De ce poartă medicii tatuaje „Nu resuscitați”? Doctorul din California de Sud, al cărui raționament l-am citat mai sus, a povestit și soarta colegului său ortoped pe nume Charlie. El a descoperit personal un nod în stomac. Procedurile de diagnostic au confirmat cancerul pancreatic. Pacientului i s-a oferit o șansă de cinci până la 15 la sută ca, pe fondul unui tratament intensiv, inclusiv chirurgical, să poată supraviețui timp de cinci ani.
Dar Charlie a făcut lucrurile altfel. Sa retras din practica medicală, a refuzat tratamentul și și-a dedicat întreaga perioadă rămasă a existenței sale pământești soției și copiilor săi și a murit în casa sa natală.
Mai mult tumoră canceroasă Medicii se tem de procedura de compresii toracice. Când se efectuează intens (vorbim despre viață și moarte), coastele pacientului nu o suportă și se rupe, ceea ce duce la invaliditate.
În război, ca în război
Poate că este bine că rudele celor ale căror vieți atârnă de un fir și au nevoie urgent de salvare să nu înțeleagă pe deplin că războiul pentru restabilirea bătăilor inimii nu cunoaște milă: fie este câștigat, fie... Cei care au trecut prin procedura de masaj al inimii artificiale, oricum mor adesea (sau rămân dezactivate în grupurile 1-2). Un medic din California și-a amintit doar un pacient care a părăsit spitalul „pe propriile picioare”. Acest om a experimentat moarte clinică era absolut sănătos.
Dar rudele, ținându-se strâns de paie, le cer să facă totul doar pentru a-și salva persoana iubită. Ele pot fi înțelese. Și medicii vor lua măsuri. Ei nu vor lăsa pacientul nici un singur pas până nu vor face un fel de „zbor în spațiu” în numele salvării vieții de alunecare. Dar ei înșiși își vor întreba colegii: „Este mai bine să mă ucizi, dar nu lăsa să se ajungă la asta.”
Limitele rațiunii
Există dovezi că nu numai medicii americani cred așa. Astfel de concluzii speculative sunt tipice pentru majoritatea lucrătorii medicali, care măcar o dată s-a trezit în pragul vieții și al morții și înțelege complexitatea resuscitarii. Chirurgul rus Povarikhina a explicat de ce medicii poartă tatuaje „Nu resuscitați”? Nu există frica de tratament, ci teama de a fi „supratratat” în căldura bătăliei pentru viață.
Ea numește abordarea de a nu încerca o returnare oarecum rezonabilă. Dar numai în caz de boli incurabile și profunde bătrânețe. În același timp, abordarea intensivă nu prelungește viața, dar îi reduce foarte mult calitatea. Ea, la fel ca colegul ei american, crede că resuscitarea unui pacient diagnosticat cu cancer în stadiul 4 înseamnă îndepărtarea completă de granițele rațiunii. Acest lucru este interzis din motive benigne.
Medicul asigură: dacă există măcar o șansă la o mie, nici un pacient nu va renunța la viață. Dar medicii sunt oameni speciali. Nici ei nu tânjesc moartea lor, dar sunt clar conștienți de inevitabilitatea ei. Și preferă îngrijirea liniștită. Credem că cititorul înțelege acum de ce mulți medici poartă tatuaje „Nu resuscitați”.
Un medic din California de Sud a explicat de ce colegii săi nu vor să fie pompați afară. De-a lungul anilor de practică, medicii au timp să învețe limitele medicinei și să realizeze nevoia de a se pregăti pentru ultima lor zi.
Cu mulți ani în urmă, Charlie, un ortoped respectat și profesorul meu, a observat o masă în abdomen. Charles a fost diagnosticat cu cancer pancreatic de către unul dintre cei mai buni chirurgi din țară, de altfel, autorul unei metode unice de tratament care triplează rata de supraviețuire la cinci ani (de la 5% la 15%), deși cu o calitate scăzută a vieții.
Dar Charlie, în vârstă de 68 de ani, nu era deloc interesat de această tehnică. A doua zi s-a întors acasă, și-a părăsit serviciul și nu a mai apărut niciodată la spital. Charlie și-a petrecut tot timpul cu familia lui. Câteva luni mai târziu a murit acasă. A refuzat chimioterapia, radiațiile și operațiile. Compania de asigurări nu a trebuit să cheltuiască mulți bani.
Se vorbește rar despre asta, dar mor și medicii. Și este surprinzător cât de rar caută ajutor medical.
Ei știu exact ce se va întâmpla. Ei știu care sunt opțiunile lor și își pot permite orice tip de tratament.
Medicii, desigur, nu vor să moară. Dar de obicei discută cu familia posibilitățile medicinei moderne. Ei vor ca cei dragi să nu ia măsuri eroice pentru a-i salva atunci când va veni momentul. Nu au nevoie, de exemplu, ca cineva să le rupă coaste în timp ce efectuează RCP în ultimele secunde ale vieții.
Abonați-vă la canalul nostru
Într-un articol din 2003, Joseph Gallo a realizat un studiu despre măsurile care sunt dispuși să accepte medicii pentru a se salva. La sondaj au participat 765 de medici, 64% dintre ei au scris în prealabil instrucțiuni despre ce măsuri de salvare ar putea fi luate și care nu sunt acceptabile.
De ce opiniile medicilor și pacienților despre salvarea vieții lor sunt atât de diferite? Să luăm ca exemplu resuscitarea cardiopulmonară. Studiu a 95 de mii de cazuri resuscitare cardiopulmonarăîn 2010 a arătat că doar 8% dintre pacienți au fost capabili să supraviețuiască mai mult de o lună după această procedură. Și doar aproximativ 3% dintre ei au reușit să revină la viața normală.
Spre deosebire de epocile anterioare, când medicii făceau tot posibilul pentru a salva viața unei persoane, în prezent pacientul însuși decide dacă este de acord cu o anumită procedură. Medicii chiar încearcă să respecte decizia pacientului, dar atunci când pacienții ne întreabă ce am face în locul lor, preferăm să tacem. Nu vrem să ne impunem opiniile.
Ca rezultat - totul mai multe persoane primesc tratament inutil și mai puțini mor acasă. Profesorul Karen Kehl într-unul dintre articolele sale chiar a descris ce este - o moarte demnă. Deci, aceasta este o moarte în care o persoană este relaxată, își menține calmul, se simte singură și este înconjurată de grija și atenția familiei sale. Toate acestea sunt greu de imaginat în spitale.
Directivele scrise în avans pot oferi pacienților mai mult control asupra cum va fi ultima lor zi. Moartea nu este taxe, iar gândul la ea nu este atât de ușor să te obișnuiești, iar asta te împiedică să iei deciziile corecte.
De ce mulți medici poartă tatuaje cu mesajul „Nu resuscitați”, „Nu pompați” - poate ei nu cred în puterea medicinei moderne? Acest lucru nu este în întregime adevărat. Medicii salvează vieți; văd moarte și suferință. Un medic de urgență este obligat să acorde asistență oricărei persoane - fie că este milionar sau cerșetor. De ce refuză să-l ajute pe cineva?
Fiecare medic (mai ales dacă este chirurg oncolog sau traumatolog) întâmpină decese în practica sa. Un medic este o persoană obișnuită care merge la muncă în fiecare zi. Descrierea postului său este simplă: să salveze vieți și să protejeze sănătatea umană. Fiecare medic realizează că el sau ea s-ar putea găsi într-o zi în locul pacientului său. Și o persoană obișnuită, un doctor ca el, îl va salva. Nu atotputernic, nu atotputernic, nu atotputernic. care, ca el, știe ce așteaptă o persoană după o criză, un accident vascular cerebral sau ca urmare a unui accident. De exemplu, când inima sa oprit sau când a avut loc moartea clinică.
Știați că șansele de supraviețuire în acest caz sunt foarte mici? Și chiar dacă o persoană supraviețuiește, nu va putea să se întoarcă la viața normală și să părăsească spitalul pe propriile picioare? De asemenea, în timpul compresiunilor toracice, coastele pacientului pot fi rupte pentru a-i salva viața. Medicii știu toate acestea foarte bine și vor să se protejeze pe ei și pe cei dragi de o soartă similară. Au văzut atât de multă suferință, durere și chin, încât nu își doresc asta pentru ei înșiși. Ei cunosc bine tendințele și capacitățile medicinei moderne, știu cât va costa și cât le va costa resuscitarea pe termen scurt rudelor lor. De aceea, medicii poartă pandantive și tatuaje cu inscripția: „Nu pompa”. Ei nu vor să fie înapoiați la o viață care apoi va fi inferioară.
„Nu resuscitați”: secret medical dezvăluit
Cu toate acestea, unii oameni încă nu înțeleg de ce mulți medici poartă tatuaje cu mesajul „nu resuscitați”. La urma urmei, un medic oferă ajutor altor oameni fără a le întreba dacă doresc sau nu. Medicii fac tot posibilul pentru a salva vieți. Pentru unii este o meserie, pentru alții este o chemare. Unii medici doresc să primească compensații bănești substanțiale de la rudele și prietenii pacientului. Cu toate acestea, medicii refuză cu încăpățânare să folosească toate metodele posibile și imposibile pentru a supraviețui. Medicii preferă să plece calm și demn decât să rămână cu handicap. Medicii nu vor să sufere. Nu sunt cinici sau lași. Își iubesc foarte mult pe cei dragi și înțeleg încercările prin care trebuie să treacă o persoană a cărei rudă și-a pierdut capacitatea de a se mișca.
Chiar dacă un medic ia măsuri pentru a salva o persoană, el nu știe care va fi rezultatul final. Dar știe câtă suferință, bani și efort fizic vor fi necesare din partea rudelor, personalului și pacientului însuși. De aceea, medicii poartă pandantive cu un mesaj care îi avertizează să nu le resusciteze. Oamenii fără practică medicală pot considera această decizie blasfemie și egoistă. Cu toate acestea oamenii obișnuiți idealizează exagerat posibilitățile medicinei. La urma urmei, o persoană poate fi bolnavă în stadiu terminal sau prea bătrână pentru a lupta pentru viață, iar încercările disperate de a-l aduce în fire îi vor aduce dureri infernale și senzații insuportabile în ultimele sale minute. Medicii știu toate acestea, și de aceea cer să nu-i resusciteze. Și nu pentru că se consideră singurii luminați și nu au încredere în nimeni.
Ultima voință - să nu trateze: medicii pleacă în liniște
De ce refuză medicii resuscitarea când mor? Un medic distins din SUA a povestit povestea mentorului său, un medic care a fost diagnosticat cu cancer pancreatic. Bărbatul a avut ocazia să apeleze la serviciile unuia dintre cei mai buni chirurgi din țară, dar a refuzat. Și-a părăsit serviciul, a părăsit spitalul și nu a mai apărut niciodată acolo. Fostul chirurg ortoped și-a dedicat cele câteva luni rămase din viață familiei sale. De ce a refuzat operația, chimioterapia și tratamentul calificat? Cert este că bărbatul știa că șansele lui de a supraviețui la cel puțin 5 ani de la operație erau de 15%. Totuși, în același timp va fi o povară pentru rudele și pentru cei dragi. Nu a vrut asta nici pentru el, nici pentru familia lui. Medicii vor să plece cu demnitate, fără să-și piardă calmul și bunul simț. Ei sunt încrezători că grija și atenția, precum și capacitatea pacientului de a reacționa normal la prezența celor dragi, sunt cele mai bune lucruri care i se pot întâmpla unei persoane în ultimele sale zile. Acesta este tocmai adevărul lor medical.
Pe tema medicilor care ucid mult timp, scump și dureros, conform tuturor regulilor stiinta medicala. Un vechi, dar o bunătate din The Wall Street Journal.
Un medic din California de Sud a explicat de ce mulți medici poartă pandantive cu inscripția „Nu pompa”, indiferent ce fac. masaj indirect inima în caz de deces clinic. Și, de asemenea, de ce preferă să moară de cancer acasă.
Cu mulți ani în urmă, Charlie, un respectat chirurg ortoped și mentor de-al meu, a descoperit un nod în stomac. A suferit o intervenție chirurgicală exploratorie. Diagnostic: cancer pancreatic. Operația a fost efectuată de unul dintre cei mai buni chirurgi din țară. El a dezvoltat chiar și o operație care a triplat probabilitatea de a supraviețui la cinci ani după ce a fost diagnosticat cu acest tip de cancer de la 5 la 15%, deși calitatea vieții ar fi foarte slabă. Charlie era complet neinteresat de operație. A părăsit spitalul a doua zi, și-a închis cabinetul și nu a mai pus piciorul într-un spital. În schimb, și-a dedicat tot timpul rămas familiei sale. Sănătatea lui era cât se poate de bună când a fost diagnosticat cu cancer. Câteva luni mai târziu a murit acasă. Charlie nu a primit chimioterapie, radiații sau intervenții chirurgicale. Asigurarea de stat pentru pensionari, Medicare, nu a cheltuit aproape nimic pentru întreținerea și tratamentul lui.
Acest subiect este rar discutat, dar și medicii mor. Și ei mor altfel decât alți oameni. Ceea ce este izbitor nu este cât de mult tratament medical fac medicii înainte de a muri în comparație cu alți americani, ci cât de rar se văd la medic când se apropie de sfârșit. Medicii se luptă cu moartea când vine vorba de pacienții lor, în timp ce ei înșiși au o foarte mare atitudine calmă spre propria ta moarte. Ei știu exact ce se va întâmpla. Ei știu ce opțiuni au. Își pot permite orice tip de tratament. Dar ei pleacă în liniște.
Desigur, medicii nu vor să moară. Ei vor să trăiască. În același timp, ei știu suficient despre medicina modernă pentru a înțelege limitele științei. Ei știu, de asemenea, destule despre moarte pentru a înțelege de ce se tem toți oamenii cel mai mult - să moară în agonie și să moară singuri. Ei vorbesc despre asta cu familiile lor. Medicii vor să se asigure că, atunci când le va sosi timpul, nimeni nu îi va salva eroic de la moarte prin ruperea coastelor în încercarea de a le revigora prin compresii toracice (ceea ce se întâmplă exact când se face corect).
Aproape toți lucrătorii din domeniul sănătății au asistat cel puțin o dată la „tratament inutil”, când nu există nicio probabilitate ca un pacient în stadiu terminal să se îmbunătățească de la tratamentul cu cel mai mult ultimele realizări medicament. Stomacul pacientului va fi rupt, tuburile vor fi înfipte în el, conectate la mașini și otrăvite cu medicamente. Este exact ceea ce se întâmplă la terapie intensivă și costă zeci de mii de dolari pe zi. Cu acești bani, oamenii cumpără suferințe pe care nu le vom provoca nici măcar teroriștilor. Am pierdut socoteala de câte ori colegii mi-au spus așa ceva: „Promite-mi că dacă mă vezi în această stare, mă vei ucide”. Ei spun asta cu toată seriozitatea. Unii medici poartă pandantive cu inscripția „Nu pompa”, astfel încât medicii să nu le facă compresii toracice. Am văzut chiar și o persoană care și-a făcut un astfel de tatuaj.
A trata oamenii în timp ce le provoacă suferință este dureros. Medicii sunt instruiți să culeagă informații fără să-și arate sentimentele, dar între ei spun ceea ce experimentează. „Cum își pot tortura oamenii pe cei dragi în acest fel?” este o întrebare care bântuie pe mulți medici. Bănuiesc că suferința forțată a pacienților la cererea familiilor acestora este unul dintre motivele ratelor mari de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății comparativ cu alte profesii. Pentru mine personal, acesta a fost unul dintre motivele pentru care nu am practicat într-un cadru spitalicesc în ultimii zece ani.
Ce s-a întâmplat? De ce prescriu medicii tratamente pe care nu le-ar prescrie niciodată? Răspunsul, simplu sau nu, este pacienții, medicii și sistemul medical în ansamblu.
Pentru a înțelege mai bine rolul pe care îl joacă pacienții înșiși, imaginați-vă următoarea situație. Bărbatul și-a pierdut cunoștința și a fost transportat cu ambulanța la spital. Nimeni nu a prevăzut un astfel de scenariu, așa că nu s-a convenit în prealabil ce să facă în acest caz. Aceasta este o situație foarte comună. Familiile sunt speriate, copleșite și confuze de multitudinea de opțiuni de tratament disponibile. Mi se învârte capul. Când medicii întreabă: „Vrei să „facem totul”?”, familia spune „da”. Și tot iadul se dezlănțuie. Uneori, o familie își dorește cu adevărat să „termine totul!”, dar cel mai adesea își dorește ca totul să fie făcut în limitele rațiunii. Problema este că oamenii obișnuiți adesea nu știu ce este rezonabil și ce nu. Confuzi și îndurerați, s-ar putea să nu întrebe sau să audă ce spune medicul. Iar medicii cărora li s-a spus „să facă totul” vor face totul, fie că este rezonabil sau nu.
Asemenea situații se întâmplă tot timpul. Pentru a înrăutăți lucrurile, oamenii au așteptări nerealiste cu privire la ceea ce pot face medicii. Mulți oameni cred că masajul artificial al inimii este mod de încredere terapie intensivă, deși majoritatea oamenilor încă mor sau supraviețuiesc ca persoane cu dizabilități profunde. Am primit sute de pacienți care au fost aduși la spitalul meu după terapie intensivă masaj artificial inimile. Doar unul dintre ei om sanatos cu inima sănătoasă, a părăsit spitalul pe propriile picioare. Dacă pacientul este grav bolnav, bătrân, are boala fatala, probabilitatea unui rezultat bun de la resuscitare este aproape inexistentă, în timp ce probabilitatea de a suferi este de aproape 100%. Lipsa de cunoștințe și așteptările nerealiste duc la decizii proaste despre tratament.
Desigur, nu numai pacienții sunt de vină pentru situația actuală. Medicii fac posibile tratamente inutile. Problema este că până și medicii care urăsc tratamentul inutil sunt nevoiți să satisfacă dorințele pacienților și ale rudelor acestora. Imaginează-ți din nou un centru de traumă într-un spital. Rudele plâng și sunt isterice. Ei se văd la doctor pentru prima dată. Pentru ei el este un complet străin. În astfel de condiții, este extrem de dificil să se stabilească o relație de încredere între medic și familia pacientului. Oamenii au tendința de a suspecta medicul că nu vrea să se deranjeze cu un caz dificil, economisind bani sau timpul lor, mai ales dacă medicul nu recomandă continuarea resuscitarii.
Nu toți medicii știu să vorbească cu pacienții într-un mod accesibil și limbaj clar. Unii oameni o fac mai bine, alții o fac mai rău. Unii medici sunt mai categoric. Dar toți medicii se confruntă cu probleme similare. Când a trebuit să explic rudelor unui pacient despre diferitele opțiuni de tratament înainte de moarte, le-am spus cât mai curând posibil doar despre acele opțiuni care erau rezonabile în circumstanțe. Dacă familia mea a oferit opțiuni nerealiste, eu într-un limbaj simplu le-a transmis toate consecințele negative ale unui astfel de tratament. Dacă familia a insistat în continuare asupra tratamentului, pe care l-am considerat inutil și dăunător, le-am sugerat transferul la alt medic sau spital.
Ar fi trebuit să fiu mai persistent în a convinge rudele să nu trateze pacienții cu boli terminale? Uneori am refuzat să tratez un pacient și l-am îndrumat către alți doctori încă mă bântuie și astăzi. Unul dintre pacienții mei preferați a fost un avocat dintr-un clan politic celebru. Avea diabet sever și circulație groaznică. O rană dureroasă a apărut pe piciorul ei. Am încercat totul pentru a evita spitalizarea și operația, dându-mi seama cât de periculoase sunt spitalele și chirurgie pentru un astfel de pacient. Tot a mers la un alt doctor, pe care nu-l cunoșteam. Medicul abia cunoștea istoricul medical al femeii, așa că a decis să o opereze - să ocolească vasele trombotice din ambele picioare. Operația nu a ajutat la restabilirea fluxului sanguin, iar rănile postoperatorii nu s-au vindecat. Pe picioare i s-a dezvoltat gangrena, iar ambele picioare au fost amputate. Două săptămâni mai târziu a murit în renumitul spital unde a fost tratată.
Ar fi prea mult să arăți cu degetul către pacienți și medici, când adesea atât medicii, cât și pacienții sunt victimele unui sistem care încurajează supratratamentul. În unele cazuri triste, medicii pur și simplu sunt plătiți pentru fiecare procedură pe care o fac, așa că fac tot ce pot, fie că ajută sau rănește pacientul, doar pentru a câștiga mai mulți bani. Mult mai des, însă, medicii se tem că familia pacientului îi va judeca, așa că fac tot ce le cere familia, fără a-și exprima părerea familiei pacientului, astfel încât să nu fie probleme.
Chiar dacă o persoană a pregătit în prealabil și a semnat actele necesare, unde și-a exprimat preferințele cu privire la tratamentul înainte de moarte, sistemul poate în continuare să devoreze pacientul. Unul dintre pacienții mei se numea Jack. Jack avea 78 de ani, fusese bolnav de mulți ani și suferise 15 intervenții chirurgicale majore. După toate necazurile, Jack m-a avertizat destul de încrezător că nu a vrut niciodată, sub nicio formă, să ajungă pe dispozitive. respiratie artificiala. Și apoi, într-o sâmbătă, Jack a avut un accident vascular cerebral. A fost dus la spital în stare de inconștiență. Soția lui Jack nu era cu el. Medicii au făcut tot posibilul pentru a-l pompa și l-au transferat la terapie intensivă, unde a fost conectat la un aparat de respirație artificială. Jack s-a temut de asta mai mult decât de orice în viața lui! Când am ajuns la spital, am discutat despre dorințele lui Jack cu personalul și cu soția lui. Pe baza documentelor mele, compilate cu participarea lui Jack, am reușit să-l deconectez de la echipamentul de susținere a vieții. Apoi m-am așezat și m-am așezat cu el. Două ore mai târziu a murit.
Chiar dacă Jack a inventat totul documentele necesare, tot nu a murit așa cum și-a dorit. Sistemul a intervenit. Mai mult, după cum am aflat mai târziu, una dintre asistente m-a calomniat pentru că l-am deconectat pe Jack de la aparate, ceea ce înseamnă că am comis crimă. Deoarece Jack și-a notat toate dorințele în avans, nu aveam nimic. Dar totuși, amenințarea unei investigații a poliției provoacă teamă în orice medic. Mi-ar fi fost mai ușor să-l las pe Jack în spital cu echipament, ceea ce era clar împotriva dorințelor lui, prelungindu-i viața și suferind încă câteva săptămâni. Aș câștiga chiar mai mulți bani, dar companie de asigurări Medicare ar primi o factură pentru încă 500.000 USD. Nu este de mirare că medicii au tendința de a supratrata.
Dar medicii încă nu se retratează singuri. Ei văd consecințele supratratamentului în fiecare zi. Aproape toată lumea poate găsi o modalitate de a muri liniștit acasă. Avem multe opțiuni pentru ameliorarea durerii. Îngrijirea hospice îi ajută pe cei dragi bolnavi în stadiu terminal să-și petreacă ultimele zile în confort și demnitate, mai degrabă decât să sufere de un tratament inutil. Este uimitor că persoanele îngrijite de hospice trăiesc mai mult decât persoanele cu aceleași boli care sunt tratate în spital. Am fost plăcut surprins să aud la radio că celebrul jurnalist Tom Wicker „a murit liniștit acasă, înconjurat de familia lui”. Astfel de cazuri, slavă Domnului, devin din ce în ce mai frecvente.
Acum câțiva ani, vărul meu mai mare Torch (torță - lanternă, arzător; Torch s-a născut acasă la lumina unui arzător) a avut o criză. După cum s-a dovedit mai târziu, avea cancer pulmonar cu metastaze la creier. Am făcut o înțelegere cu diferiți medici și am aflat că când tratament agresiv starea lui, ceea ce înseamnă trei-cinci vizite la spital pentru chimioterapie, va trăi aproximativ patru luni. Torch a decis să nu urmeze tratament, s-a mutat să locuiască cu mine și a luat doar pastile pentru umflarea creierului.
În următoarele opt luni am trăit fericiți, la fel ca în copilărie. Pentru prima dată în viața mea am fost la Disneyland. Ne-am așezat acasă, ne-am uitat la programe sportive și am mâncat ce am gătit. Torch s-a îngrășat chiar și pe mâncarea gătită acasă, mai degrabă decât pe cea de spital. Nu era chinuit de durere, iar starea lui de spirit se lupta. Într-o zi nu s-a trezit. Trei zile a dormit ca în comă, apoi a murit. Preţ îngrijire medicală timp de opt luni - aproximativ 20 de dolari. Costul pastilelor pe care le-a luat.
Torch nu era medic, dar știa că vrea să trăiască, nu să existe. Nu vrem toți același lucru? Dacă există o îngrijire super-duper la sfârșitul vieții, este moartea cu demnitate. În ceea ce mă privește personal, medicul meu este informat despre dorințele mele. Fără eroism. Voi intra în liniște în noapte. Ca mentorul meu Charlie. La fel ca vărul meu Torch. La fel ca colegii mei doctori.
Sursă
Încărcare...