Exerciții pentru vedere binoculară acasă. Restabilirea vederii - restabilirea independentă a vederii fără intervenție chirurgicală Restabilirea vederii binoculare

Măsuri preliminare pentru restabilirea vederii binoculare în tratamentul strabismului

Înainte de a continua cu tratamentul ortoptic, al cărui scop final este restabilirea vederii binoculare și stereoscopice, este mai întâi necesar să se creeze condițiile necesare vederii binoculare. Principalele sunt: un nivel cunoscut de acuitate vizuală în ochiul deviat, claritate suficientă a imaginilor emergente ale obiectelor lumea exterioară pe ambele retine și o legătură normală între acomodare și convergență.

Un nivel cunoscut de acuitate vizuală în ochiul deviat este necesar pentru a menține poziția de control al simetriei globii oculari, reflex de convergență retiniană. Dacă acuitatea vizuală a ochiului deviat este prea scăzută, reflexul de convergență retiniană este slăbit, deoarece imaginile de pe retina acestui ochi nu îl excită suficient.

O claritate suficientă a imaginilor de pe ambele retine facilitează îmbinarea acestora, deoarece imaginile în acest caz sunt mai consistente între ele (conțin mai multe detalii compatibile).

În cele din urmă, relația normală dintre acomodare și convergență ajută la menținerea simetriei în poziția globilor oculari și a stabilității fixării.

În emetropie, acomodarea și convergența, de obicei, dar nu întotdeauna, funcționează cu forță egală. Cu cheltuieli inegale de forțe, în unele cazuri sunt posibile cereri mai mari de acomodare, în altele - pentru convergență.

Dacă aparatul nervos al vederii binoculare este suficient de puternic, atunci, în ciuda acestei diferențe de cerințe de acomodare și convergență, care uneori pot fi semnificative (de exemplu, hipermetropie mare), menține vederea binoculară și, astfel, menține simetria în poziția de globii oculari.

Dacă aparatul nervos al vederii binoculare este mai slab decât ar fi necesar pentru a compensa influența decalajului dintre acomodare și convergență, atunci vederea binoculară este afectată, iar globii oculari, în conformitate cu aceasta, se îndepărtează mai mult sau mai puțin din simetricul lor. poziție (strabism vizibil și invizibil) .

Dintre cei trei factori ai vederii binoculare în condiții normale, aparatul nervos al vederii binoculare este cel mai puternic, acomodarea este pe locul doi, iar convergența pe ultimul loc.

Prin urmare, atunci când aparatul nervos al vederii binoculare este slăbit, controlul asupra echilibrului binocular în timpul modificărilor relației dintre acomodare și convergență slăbește, iar acomodarea începe să aibă prioritate față de convergență, adică o face să funcționeze mai puternic sau mai slab decât este necesar.

Cele mai multe cauza comuna Când există decalaje între acomodare și convergență, apar erori de refracție: cu hipermetropie, acomodarea face ca convergența să funcționeze mai puternic, iar cu miopie - mai slabă decât este necesar.

Deoarece dorința de a vedea clar obiectele rămâne, ochiul cu cei mai buni indicatori continuă să se fixeze, în timp ce ochiul cu cel mai rău se abate de la punctul de fixare într-o direcție sau alta.

Cu o mare slăbiciune a aparatului nervos al vederii binoculare, chiar și discrepanțe minore între acomodare și convergență pot fi cauza perturbării echilibrului binocular. Unele cazuri de strabism cu grade ușoare de eroare de refracție se încadrează probabil în această categorie.

Corectarea erorii de refracție elimină nevoia de acomodare și convergență pentru a funcționa la diferite niveluri de forță. La corectarea hipermetropiei se elimină excesul de acomodare la corectarea miopiei, dimpotrivă, se stimulează acomodarea. În ambele cazuri, activitățile de acomodare și convergență converg într-o măsură mai mare, cu cât refracția se apropie mai mult de em-metropia.

Prin urmare, odată cu slăbiciunea aparatului nervos al vederii binoculare, adică cu strabism, urmează cerința pentru o corectare completă a erorii de refracție, adică transformarea unui ametrop într-un em-metrop, și pentru a asigura constanța conexiunea normală între acomodare și convergență, adică numirea unui permanent purtând ochelari (doar dormi fără ochelari), care corectează complet ametropia.

Vedere binoculară- percepția vizuală a obiectelor simultan cu ambii ochi și capacitatea creierului de a le combina într-o singură imagine. Vederea binoculară se formează de obicei la vârsta de 14-15 ani. Este important să observați copilul la această vârstă pentru a înțelege dacă este afectat. Vă vom spune în articolul nostru cum să recunoașteți acest lucru și dacă poate fi restaurat.

Vederea binoculară (stereoscopică) este foarte importantă, deoarece cu ajutorul ei putem estima dimensiunea, forma, distanța aproximativă până la obiecte sau între ele. Când vederea binoculară este afectată sau absentă, o persoană se confruntă cu multe probleme. De exemplu,

În acest articol

incapacitatea de a lucra într-o anumită profesie: șofer, medic, fotograf, practica sporturi de echipă și așa mai departe. În acest caz, copiii dezvoltă patologii oculare grave, motiv pentru care este atât de important să se stabilească la timp dacă au vedere stereoscopică.

De ce depinde dezvoltarea vederii binoculare? Motivele tulburării lui

În primele 6-8 săptămâni, nou-născuților le lipsesc mișcările coordonate ale globilor oculari, așa că suferă de strabism ușor. După acest timp, apare capacitatea de a vedea un obiect cu ambii ochi, iar la vârsta de 3-4 luni, binocularitatea este fixată. La șase luni, se formează un reflex de fuziune (mișcări coordonate simultane ale globilor oculari), care oferă posibilitatea vederii stereoscopice, copilul este capabil să vadă obiecte la distanțe diferite; La 3-4 ani devine stabilă, iar până la 14 ani fundul ochiului este complet format, iar acest lucru indică finalizarea procesului de formare a binocularității.

Pentru ca vederea stereoscopică să se dezvolte corect, sunt necesare următoarele condiții:

tonusul normal al mușchilor extraoculari; adesea slăbirea ei este cauza pierderii vederii binoculare la bătrânețe;
diferenta in putere optică ochiul nu trebuie să fie mai mare de 0,5 dioptrii;
fără anomalii în forma corneei;
simetria ambilor globi oculari. Se întâmplă ca, ca urmare a unei leziuni mecanice a ochiului sau boala inflamatorie se întrerupe simetria coincidenței câmpurilor;
absența oricăror patologii oculare.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre punctele de mai sus, atunci există o mare probabilitate ca vederea lui stereoscopică să fie absentă. La copii, acest lucru se manifestă adesea sub forma a două patologii comune.

Ce tulburări apar la copiii fără vedere binoculară?

Dacă un copil nu are binocularitate sau este afectată, atunci, de regulă, aceasta este plină de strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș).
Cu strabismul la copii, acuitatea vizuală scade și nu există un echilibru corect între mușchi. Cel mai adesea se dezvoltă devreme copilărie(1-3 ani), motiv pentru care trebuie să acordați atenție vederii bebelușului în această perioadă. În plus, acest lucru este important din punct de vedere estetic, deoarece copilul poate fi supus ridicolului de la semeni.

Ambliopia este o patologie în care un ochi nu participă la procesul vizual, adică copilul are vedere monoculară. Cauzele sale pot fi diferite: miopie, inhibarea percepției vizuale în cortexul cerebral și altele, dar cel mai frecvent este strabismul, iar ambliopia îl poate provoca și ea. Este adesea cauzată de o diferență de acuitate vizuală între ochi (mai mult de 0,3-0,4). Această patologie trebuie identificată cât mai devreme posibil, deoarece în timp se poate intensifica până la punctul de atrofie a funcțiilor vizuale în „ochiul leneș”.

Cum este detectată afectarea vederii binoculare la copii?

Strabismul și ambliopia sunt diagnosticate la 3-4% dintre copiii din lume și adesea acest lucru se întâmplă tocmai din cauza diagnosticării premature a lipsei vederii binoculare. Controalele regulate cu un oftalmolog la timp vor ajuta la evitarea unor astfel de probleme. Cum să faci asta? Puteți să-l verificați acasă sau la cabinetul medicului folosind dispozitive ortoptice speciale.

Un examen oftalmolog este necesar pentru un bebeluș la 2 luni, la șase luni și la un an. Acest lucru este obligatoriu chiar și în absența patologiilor vizibile. Medicul va diagnostica dacă copilul are miopie sau hipermetropie, va verifica acuitatea și natura vederii și unghiul de strabism (dacă există).
Acasă, puteți efectua singuri teste simple. De exemplu, una dintre cele mai comune este metoda Kalfa.

Copilul ține un creion în fața lui la o distanță de 30-50 cm și conduce cel de-al doilea creion de sus, încercând să conecteze cu precizie vârfurile tijelor lor. Dacă acest lucru nu se poate face și el ratează constant, atunci acesta este un motiv urgent pentru a consulta un medic.
A doua modalitate simplă este să apăsați ușor pe pleoapa superioară sau inferioară cu ochii deschiși. Cu o vedere binoculară normală, textul sau obiectul la care se uită copilul va apărea dublu.

Cum să restabiliți vederea binoculară la un copil

Odată ce medicul stabilește că vederea binoculară a copilului trebuie restabilită (și poate fi restabilită cu succes dacă tratamentul este început la timp), este necesar să se elaboreze un set de măsuri care să ajute copilul să-și recapete capacitatea de a vedea lumea stereoscopic. . Există exerciții speciale pentru tratament la domiciliu, precum și în ambulatoriu. Cea mai eficientă va fi combinația lor.

ÎN mediu de acasă Experții recomandă exerciții regulate pentru restabilirea vederii binoculare. De exemplu, aceasta: găsiți elementul lipsă într-una dintre cele două imagini aparent identice. Jocul „Lace” ajută, de asemenea, bine: găurile sunt făcute într-o foaie plată densă forme diferiteși mărimi, iar copilul trebuie să tragă succesiv șiretul prin fiecare dintre ele.
Încă un lucru exercițiu eficient- găsiți pe aceleași dintre figurile simple aranjate în rânduri (de exemplu, stele, triunghiuri, cercuri) și tăiați-le pe cele care se repetă secvențial.
Rezultate bune se obțin prin înșirarea inelelor de diferite diametre pe o osie, aruncarea unei mingi într-un coș și alte activități similare. Pentru a le realiza, este necesar să combinați două imagini într-una singură, ceea ce încearcă să facă creierul, forțând astfel mușchii ochiului să se încordeze și să focalizeze corect privirea.

ÎN cadru ambulatoriu Una dintre cele mai comune metode de tratament este diploptica, care poate fi efectuată încă de la vârsta de doi ani. Este folosit pentru strabism. Ideea este de a provoca o vedere dublă a unui obiect. Un geam prismatic este plasat în fața pacientului, deformând și scindând imaginea, iar atunci când este îndepărtat, vizibilitatea clară este restabilită treptat. Medicul schimbă și prismele pentru un efect mai bun.
Dispozitivele dezvoltatorilor autohtoni sunt utilizate cu succes în medicina rusă. De exemplu, „Reamed”, care se bazează pe principiul auto-antrenamentului folosind video. Copilul urmărește un desen animat, iar în acest moment dispozitivul preia o encefalogramă a ochilor. În acest caz, imaginea de pe ecran este salvată numai în timpul vederii „corecte” și dispare atunci când este pierdută. Creierul la nivel subconștient încearcă să scurteze perioadele de „non-contrast” pentru a vedea o imagine clară. În acest proces, activitatea neuronilor creierului responsabili de percepția vizuală este optimizată, iar vederea se îmbunătățește.

Metoda „Intermitent Kashchenko” este destinată restabilirii binocularității în cazurile de strabism și ambliopie. Lucrarea se bazează pe metoda de fotostimulare intensivă propusă de profesorul T. P. Kashchenko. Cu un ochi închis, un fascicul luminos de lumină este direcționat către celălalt timp de 15-20 de secunde, apoi pacientul se uită la un ecran alb situat la o distanță de 40 cm și observă două imagini succesive: întuneric și apoi deschis. Sarcina pacientului este să le combine într-una singură. Această metodă este mai eficientă atunci când lucrați cu copii mici.

Folosit pe scară largă în institutii medicale sinoptofor pentru tratamentul diferitelor tulburări de vedere binoculară. Principiul funcționării sale este destul de simplu, dar foarte eficient. Imaginile pereche sunt iluminate cu lămpi speciale (una sau alta), iar puterea luminii se modifică și ea. Datorită aprinderii și stingerii alternative a lămpilor, copilul se concentrează pe unul sau altul. În acest timp, mușchii extraoculari lucrează activ, sarcina asupra lor este distribuită uniform și nu există complicații.

Am descris doar o parte din exercițiile și tehnicile care vor ajuta la restabilirea vederii binoculare la un copil. Cum se face acest lucru corect va fi decis de medic, care va prescrie tratamentul adecvat. Uneori, în cazuri avansate, trebuie să recurgi la interventie chirurgicala. Patologiile vederii nu dispar de la sine odată cu vârsta, așa că problema trebuie tratată cât mai devreme posibil. Purtarea ochelarilor speciali, efectuarea de proceduri și exerciții ajută la restabilirea echilibrului între ochi.
Amintiți-vă că numai contactul în timp util cu specialiștii garantează capacitatea de a restabili binocularul vedere bunaîn copilărie.

Viziunea binoculară oferă percepția tridimensională a lumii înconjurătoare în spațiul tridimensional. Cu ajutorul acestei funcții vizuale, o persoană poate acoperi cu atenție nu numai obiectele din fața sa, ci și pe cele situate în lateral. Vederea binoculară se mai numește și vedere stereoscopică. Care sunt consecințele unei încălcări a percepției stereoscopice a lumii și cum se poate îmbunătăți funcția vizuală? Să ne uităm la întrebările din articol.

Caracteristica percepției stereoscopice a lumii

Ce este vederea binoculară? Funcția sa este de a oferi o imagine vizuală monolitică combinând imaginile ambilor ochi într-o singură imagine. O caracteristică a percepției binoculare este formarea unei imagini tridimensionale a lumii cu determinarea locației obiectelor în perspectivă și a distanței dintre ele.

Vederea monoculară este capabilă să determine înălțimea și volumul unui obiect, dar nu oferă o idee despre poziția relativă a obiectelor pe un plan. Binocularitatea este o percepție spațială a lumii, oferind o imagine 3D completă a realității înconjurătoare.

Fiţi atenți! Binocularitatea îmbunătățește acuitatea vizuală, oferind o percepție clară a imaginilor vizuale.

Tridimensionalitatea percepției începe să se formeze la vârsta de doi ani: copilul este capabil să perceapă lumea într-o imagine tridimensională. Imediat după naștere, această abilitate este absentă din cauza inconsecvenței în mișcarea globilor oculari - ochii „plutesc”. Până la vârsta de două luni, un bebeluș poate fixa deja un obiect cu ochii. La trei luni, bebelușul urmărește obiectele în mișcare situate în imediata apropiere a ochilor - jucării luminoase agățate. Adică se formează fixarea binoculară și reflexul de fuziune.

La vârsta de șase luni, bebelușii sunt deja capabili să vadă obiecte la distanțe diferite. Până la vârsta de 12-16 ani, fundul ochiului este complet stabilizat, ceea ce indică finalizarea procesului de formare a binocularității.

De ce este afectată vederea binoculară? Pentru dezvoltarea perfectă a imaginilor stereoscopice sunt necesare anumite condiții:

absența strabismului;
munca coordonată a mușchilor oculari;
mișcări coordonate ale globilor oculari;
acuitatea vizuală de la 0,4;
acuitate vizuală egală la ambii ochi;
buna functionare a sistemului nervos periferic si central;
absența patologiei în structura cristalinului, retinei și corneei.

De asemenea, pentru funcționarea normală a centrilor vizuali, sunt necesare simetria locației globilor oculari și absența patologiei. nervii optici, același grad de refracție a corneelor ambilor ochi și aceeași viziune la ambii ochi. În absența acestor parametri, vederea binoculară este afectată. De asemenea, vederea stereoscopică este imposibilă în absența unui singur ochi.

Vederea stereoscopică depinde de funcționare corectă centrii vizuali ai creierului, care coordonează reflexul de fuziune al îmbinării a două imagini într-una singură.

Tulburarea vederii stereoscopice

Pentru a obține o imagine tridimensională clară, este necesară o muncă coordonată a ambilor ochi. Dacă funcționarea ochilor nu este coordonată, vorbim despre o patologie a funcției vizuale.

Deficiența vederii binoculare poate apărea din următoarele motive:

patologia coordonării musculare — tulburare de motilitate;
patologia mecanismului de sincronizare a imaginilor într-un întreg - tulburare senzorială;
combinație de tulburări senzoriale și motorii.

Vederea binoculară este determinată cu ajutorul dispozitivelor ortoptice. Primul test se efectuează la trei ani: copiii sunt testați pentru funcționarea componentelor senzoriale și motorii ale funcției vizuale. În caz de strabism, se efectuează un test suplimentar al componentei senzoriale a vederii binoculare. Un oftalmolog este specializat în probleme de vedere stereoscopică.

Examinarea la timp a copilului de către un oftalmolog previne dezvoltarea strabismului și a problemelor grave de vedere în viitor.

Ce cauzează o încălcare a vederii stereoscopice? Acestea includ:

refracția oculară inconsecventă;
defecte ale mușchilor oculari;
deformarea oaselor craniene;
procesele patologice ale țesutului orbital;
patologii ale creierului;
intoxicații toxice;
neoplasme în creier;
tumori ale organelor vizuale.

Consecința binocularității afectate este strabismul, cea mai frecventă patologie a sistemului vizual.

strabism

Strabismul este întotdeauna o lipsă a vederii binoculare, deoarece axele vizuale ale ambilor globi oculari nu converg. Există mai multe forme de patologie:

valabil;
fals;
ascuns.

Cu o formă falsă de strabism, percepția stereoscopică a lumii este prezentă - acest lucru face posibilă distingerea acesteia de strabismul real. Strabismul fals nu necesită tratament.

Heteroforia (strabismul ascuns) este detectată prin următoarea metodă. Dacă un pacient acoperă un ochi cu o foaie de hârtie, acesta se va abate în lateral. Dacă o foaie de hârtie este îndepărtată, globul ocular ocupă pozitia corecta. Această caracteristică nu este un defect și nu necesită tratament.

Funcția vizuală afectată cu strabism se exprimă în următoarele simptome:

bifurcarea imaginii rezultate a lumii;
amețeli frecvente cu greață;
înclinarea capului spre mușchiul ochiului afectat;
blocând mobilitatea mușchiului ocular.

Motivele dezvoltării strabismului sunt următoarele:

factor ereditar;
leziuni la cap;
infectii severe;
tulburare psihică;
patologii ale sistemului nervos central.

Strabismul poate fi corectat, mai ales în vârstă fragedă. Pentru tratarea bolii sunt utilizate diferite metode:

utilizarea fizioterapiei;
exerciții terapeutice;
lentile și ochelari;
corecție cu laser.

Cu heteroforie, sunt posibile oboseala rapidă a ochilor și vederea dublă. În acest caz, ochelarii prismatici sunt folosiți pentru uzura constantă. In cazurile de heteroforie severa se efectueaza corectia chirurgicala, ca si in cazurile de strabism evident.

În cazul strabismului paralitic, cauza care a cauzat defectul vizual este mai întâi îndepărtată. Strabismul paralitic congenital la copii trebuie tratat cât mai devreme. Strabismul paralitic dobândit este tipic pentru pacienții adulți care au suferit infecții sau boli severe organele interne. Tratamentul pentru eliminarea cauzei strabismului este de obicei pe termen lung.

Strabismul posttraumatic nu se corectează imediat: din momentul accidentării trebuie să treacă 6 luni. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală.

Cum se diagnostichează vederea binoculară

Viziunea binoculară se determină cu următoarele instrumente:

autofluorofractometru;
oftalmoscop;
lampă cu fantă;
monobinoscop.

Cum să determinați singur viziunea binoculară? Au fost dezvoltate tehnici simple pentru aceasta. Să ne uităm la ele.

Tehnica lui Sokolov

Țineți un obiect gol, asemănător unui binoclu, cum ar fi hârtie rulată, spre un ochi. Concentrează-ți privirea prin țeavă asupra unui obiect îndepărtat. Acum adu-l la ochiul deschis palma ta: este situată aproape de capătul țevii. Dacă binocularitatea nu este echilibrată, vei găsi o gaură în palmă prin care poți vedea un obiect îndepărtat.

Tehnica Kalfa

Luați o pereche de markere/creioane: țineți unul în poziție orizontală, celălalt în poziție verticală. Acum încercați să țintiți și să conectați creionul vertical cu cel orizontal. Dacă binocularitatea nu este afectată, puteți face acest lucru fără dificultate, deoarece orientarea spațială este bine dezvoltată.

Metoda de citire

Ține un pix sau un creion în fața vârfului nasului (2-3 cm) și încearcă să citești textul tipărit. Dacă puteți înțelege pe deplin textul cu vederea și citiți, înseamnă că funcțiile motorii și senzoriale nu sunt afectate. Un obiect străin (un pix în fața nasului) nu ar trebui să interfereze cu percepția textului.

Prevenirea defectelor binoculare

Vederea binoculară la adulți poate fi afectată din mai multe motive. Corecția constă în exerciții de întărire a mușchilor oculari. În acest caz, ochiul sănătos este închis, iar pacientul este încărcat.

Exercita

Acest exercițiu pentru dezvoltarea vederii stereoscopice poate fi efectuat acasă. Algoritmul acțiunilor este următorul:

Atașați obiectul vizual pe perete.
Depărtați-vă la doi metri de perete.
Întindeți-vă brațul înainte cu degetul arătător ridicat.
Mutați-vă atenția asupra obiectului vizual și priviți-l prin vârful degetului - vârful degetului ar trebui să se bifurce.
Mutați-vă atenția de la deget la obiectul vizual - acum ar trebui să se împartă în două.

Scopul acestui exercițiu este de a comuta alternativ focalizarea atenției de la deget la obiect. Un indicator important al dezvoltării corecte a vederii stereoscopice este claritatea imaginii percepute. Dacă imaginea este neclară, aceasta indică vedere monoculară.

Important! Orice exerciții pentru ochi trebuie discutat în prealabil cu un oftalmolog.

Prevenirea deficienței de vedere la copii și adulți:

Nu poți citi cărți în timp ce stai întins;
locul de muncă trebuie să fie bine iluminat;
Luați vitamina C în mod regulat pentru a preveni pierderea vederii cauzată de vârstă;
umpleți-vă în mod regulat corpul cu un complex de minerale esențiale;
Ar trebui să eliberați în mod regulat mușchii ochilor de tensiune - priviți în depărtare, închideți și deschideți ochii, rotiți-vă globii oculari.

De asemenea, ar trebui să fiți examinat în mod regulat de un oftalmolog și să respectați imagine sănătoasă viața, ușurați ochii și nu le lăsați să obosească, efectuați exerciții pentru ochi, tratați bolile oculare în timp util.

Concluzie

Vederea binoculară este capacitatea de a percepe imaginea lumii cu ambii ochi, de a determina forma și parametrii obiectelor, de a naviga în spațiu și de a determina locația obiectelor unul față de celălalt. Lipsa binocularității este întotdeauna o scădere a calității vieții din cauza percepției limitate a viziunii asupra lumii, precum și o problemă de sănătate. Strabismul este una dintre consecințele deficienței vederii binoculare, care poate fi congenitală sau dobândită. Medicina modernă face față cu ușurință restabilirii funcțiilor vizuale. Cu cât începeți mai devreme corectarea vederii, cu atât rezultatul va fi mai reușit.

Deținătorii brevetului RU 2283071:

Invenția se referă la oftalmologie și are ca scop restabilirea vederii binoculare. În haploptica mecanică, pacientului i se prezintă obiecte pentru observare. Obiectele pot fi similare sau diferite pentru fiecare ochi în mod individual. Au proprietatea de a schimba luminozitatea, de a clipi alternat sau simultan și de a se deplasa în spațiu. În acest caz, pacientul este izolat vizual și auditiv de tot ce îl înconjoară. Metoda permite creșterea funcțiilor vizuale ale zonei maculare. 3 mese

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru dezvoltarea și consolidarea vederii binoculare.

Pentru ultimii ani S-au înregistrat progrese semnificative în utilizarea tehnologiei informatice în medicină.

Domenii deosebit de atractive și promițătoare ale acestor dezvoltări pentru practica medicală sunt crearea de programe de formare bazate pe realitate virtuală.

Realitatea virtuală (din latinescul Virtus - imaginar, imaginar) este un model tridimensional al realității creat prin mijloace computerizate, care creează efectul prezenței unei persoane în ea, vă permite să interacționați cu obiectele prezentate în ea, inclusiv noi moduri. de cooperare: schimbarea formei unui obiect, mișcarea liberă între nivelurile micro și macro ale spațiului, mișcarea spațiului însuși.

Familiarizându-ne cu literatura de specialitate, am încercat să găsim informații cu privire la utilizarea acestei tehnologii (în scopuri educaționale sau scop terapeutic) în oftalmologie. Cu toate acestea, nu am găsit astfel de date în spațiul de informații disponibil. În acest sens, în opinia noastră, pare foarte promițătoare să folosim efectul de realitate virtuală creat de căști speciale pentru practica oftalmologică și anume pentru tratamentul copiilor cu strabism.

Abilitatea de a vedea binocular spațiul înconjurător este una dintre cele mai înalte funcții vizuale. Spațiul din jurul nostru are trei dimensiuni, iar imaginea lui pe retină este plată. În ciuda acestui fapt, ochii rezolvă în mod normal cu exactitate sarcina de orientare în spațiu.

Ori de câte ori o zonă a retinei este stimulată de o schimbare a iluminării ochiului, stimulul nu este doar perceput ca având o anumită luminozitate, culoare și o anumită formă, dar este întotdeauna localizat într-o anumită direcție a spațiului vizual - subiectiv. direcția vizuală. Fovea centrală a retinei este zona cu cea mai mare acuitate vizuală. Direcția vizuală a foveei se numește direcția vizuală subiectivă primară. Toate celelalte sunt numite direcții vizuale subiective secundare. Ele sunt relativ la direcția vizuală subiectivă principală și, prin urmare, se schimbă odată cu aceasta pe măsură ce poziția ochiului se schimbă.

Linia dreaptă care leagă fovea cu punctul de fixare se numește axa vizuală. Alte sinonime sunt linia de vedere, linia vizuală și linia de vedere. Dacă cele două axe vizuale se intersectează în punctul de fixare, are loc fixarea binoculară dacă doar o linie principală de direcție trece prin punctul de fixare, atunci are loc fixarea monoculară;

Vederea binoculară este viziunea folosind informațiile care intră în creier prin doi ochi, ceea ce asigură direcția simultană a axelor vizuale către obiectul de fixare, îmbinarea imaginilor monoculare ale acestui obiect într-o singură imagine vizuală și localizarea acestuia la locul corespunzător în spațiu. . Vederea binoculară sporește luminozitatea percepută a unui obiect și permite o evaluare mai precisă a celei de-a treia dimensiuni spațiale, adică volumul obiectelor, gradul distanței lor absolute și relative.

Capacitatea ochilor de a evalua spațiul tridimensional pe baza imaginilor bidimensionale de pe retine se numește profunzime sau viziune stereoscopică. Există semne de percepție a adâncimii care oferă o idee despre distanța obiectelor observate chiar și fără participarea vederii binoculare. Acestea sunt așa-numitele semne monoculare ale percepției profunzimii (ocluzia parțială a obiectelor îndepărtate de către cele apropiate, perspectiva liniară, distribuția luminii și a umbrei etc.). Baza vederii binoculare profunde este stereopsia. Prin stereopsis trebuie să înțelegem procesul de combinare a imaginilor moleculare în cele binoculare, care este însoțit de o experiență specifică (diferită de impresia de spațialitate bazată pe semne monoculare de percepție a adâncimii) de profunzime. Există limite până la care este posibilă vederea în profunzime. Limita superioară este raza vederii stereoscopice, egală cu distanta minima, din care nu se mai poate distinge stereoscopic adâncimea unui obiect în raport cu un alt obiect. Limita inferioară este distanța de vedere clară, egală cu distanța de la ochi până la cel mai apropiat punct vizibil.

În fixarea binoculară, câmpurile vizuale monoculare sunt suprapuse una peste alta, formând un câmp vizual binocular comun. Un obiect situat în orice parte a acestuia irită simultan retinele ambilor ochi. Stimulul pentru fixarea binoculară a unui obiect este tendința constantă a sistemului vizual de a depăși diplopia (imagini monoculare duble), adică. la percepția unică. Vederea unică se realizează folosind mecanismul de fuziune - fuziunea într-o singură imagine a imaginilor de pe retină, percepute separat de ochii drept și stâng, care are loc în centrii vizuali superiori ai creierului.

Percepția unică a obiectului observat este posibilă numai în condițiile stimulării simultane a foveei centrale sau a punctelor corespunzătoare ale retinei.

Condiția principală a obiectivului pentru formarea percepției spațiale tridimensionale este prezența unei distanțe între centrele elevilor, adică. baza binoculara. Ochii drept și stângi văd simultan un obiect din puncte diferite, drept urmare imaginea lui pe retina ochiului drept și stâng este diferită.

Pe baza analizei a două astfel de imagini de natură diferită în zonele vizuale ale cortexului cerebral, apare o imagine tridimensională a imaginii observate.

Astfel, în cadrul fixării binoculare, disparitatea, care dă un efect stereo, și fuziunea, care elimină vederea dublă, sunt combinate.

Atunci când fiecărui ochi i se prezintă două imagini monoculare similare, chiar și pe elemente disparate ale retinei, fuziunea poate avea loc fără mișcări ale ochilor. Aceste. două linii similare pe elemente disparate ale retinei „se atrag” una pe cealaltă, îmbinându-se într-o singură imagine. Această fuziune se numește fuziune senzorială. Cu toate acestea, dacă imaginile moleculare care cad pe zonele corespunzătoare ale retinei nu sunt similare, dar diferite unele de altele, fuziunea devine imposibilă. În acest caz, există o percepție alternativă fie a imaginii monoculare din stânga, fie a celei drepte, numită competiție binoculară (sau competiție retiniană). Competiția binoculară poate rezulta și din prezentarea a doi ochi cu obiecte similare de culori diferite sau luminozitate inegală (competiție de culoare). Pentru a evita confuzia, unul sau altul obiect monocular este temporar suprimat. Care dintre cele două obiecte va fi suprimat depinde de ce ochi este dominant. Suprimarea constantă a retinei unui ochi cu încetarea competiției duce la dominarea completă a celuilalt ochi. Acesta este principalul obstacol în calea vederii binoculare. Pentru a restabili vederea binoculară, este necesară revenirea la competiția retiniană.

Tulburările vederii binoculare, în funcție de natura lor, pot servi ca un semnal precoce al tulburărilor în activitatea atât a părților periferice ale analizorului vizual, cât și a sistemului nervos central.

În acest sens, studiile privind vederea binoculară prezintă interes atât în oftalmologie, cât și în neurologie, psihiatrie și psihoneurologie. Specificul cercetării în restabilirea vederii binoculare și consolidarea acesteia prin exerciții de antrenament necesită o varietate de condiții de cercetare și antrenament, cât mai apropiate de cele naturale, pentru a evita apariția așa-numitei „viziuni instrumentale”. Aceasta explică prezența în practica medicala diverse dispozitive cu același scop funcțional.

Metodele care vizează restabilirea vederii binoculare s-au bazat în mod tradițional pe diverse principii de împărțire a câmpurilor vizuale ale ambilor ochi: mecanice (dispozitive analogice sinoptofor și sinoptofor), culoare (anaglife, de exemplu test în patru puncte), polaroid, raster și altele.

Experiența arată că ce mai multe conditii percepția vizualăîn stadiul final al tratamentului, strabismul diferă de cele naturale, cu atât tratamentul este mai puțin eficient și procentul de refacere a vederii binoculare este mai mic (E.S. Avetisov, 1977, 1980).

Condițiile artificiale de vedere în dispozitivele haploscopice au fost unul dintre temeiurile dezvoltării diplopticelor (E.S. Avetisov, 1979, 1980). Sistemul diploptic asigură tratamentul în condiții naturale și similare și include o serie de metode cu principii diferite pentru inducerea diplopiei și eliminarea fenomenului de inhibiție.

În fiziologia vederii, există și opinia că informația vizuală se transmite în faze, este posibil ca alternativ, în canalele vizuale drept și stâng (Korpman I.L., 1966, Hamburger F.A., 1949, Verhoeff F.H., 1935) . Frecvența acestor impulsuri este de așa natură încât variabilitatea transmiterii lor nu este resimțită de o persoană. Prin urmare, se poate presupune că prezentarea fază-temporală a obiectelor testate este una dintre metodele fiziologice de prezentare binoculară a informațiilor vizuale.

Principiul separării fazelor a fost folosit de Aulhovn (1973) într-un haploscop cu separare de fază, în care schimbările de fază sunt efectuate de obturatoare rotative de sector.

Prototipul invenției este o metodă de utilizare a unui sistem Polaroid, prin care câmpurile vizuale sunt separate. Autorul Vakurina A.E. Metoda si dispozitivul de refacere a vederii binoculare (SU Auto. Certificat N 98411, clasa A 61 B 3/08, 1996

Cu toate acestea, acest dispozitiv nu face posibilă observarea unui obiect pe ecran simultan cu ambii ochi, ceea ce nu permite tratamentul diploptic al strabismului.

Scopul metodei de tratament propuse este de a crește funcțiile vizuale ale zonei maculare, ceea ce duce la eliminarea ambliopiei, care împiedică dezvoltarea vederii binoculare și restabilirea vederii binoculare în sine folosind o cască de realitate virtuală.

Esența muncii noastre este următoarea.

O cască standard de realitate virtuală are ecrane speciale (viziere), pe care imaginile din sursa video sunt proiectate separat pentru ochiul drept și cel stâng.

Casca video folosește două afișaje color cu cristale lichide, fiecare creând o imagine cu contrast ridicat de elemente de 789x230. Ambii ochi văd imagini diferite ale efectului stereo, în timp ce ambii ochi percep împreună profunzimea imaginii. Rezultatul este o imagine stereoscopică cu adevărat realistă.

Designul căștii video include căști stereo de înaltă calitate. Sistemul de orientare virtuală răspunde la fiecare mișcare a capului utilizatorului. Controlerul digital de procesare a semnalului oferă precizie de intrare și feedback, plasând utilizatorul într-o lume virtuală.

Folosind setările, se realizează o imagine tridimensională tridimensională, ceea ce este posibil doar cu vederea binoculară.

Jocurile sunt lansate în procesarea noastră specială, iar copilul (5-12 ani) purtând cască intră în lumea realității virtuale și se bucură de joc.

În opinia noastră, casca ar trebui să stimuleze reflexul de bifixare.

Exercitiile terapeutice de refacere a functiilor binoculare sunt percepute de fiecare ochi separat, in timp ce lentilele cu filtru albastru-rosu sunt asezate pe rama modificata de noi si fixate pe ambele display-uri pentru casca. Dacă este necesar, putem adăuga lentile sferice sau astigmatice acestor rame pentru a corecta ametropia.

În timpul acestor exerciții, sunt oferite opțiuni suplimentare: intermitent alternativ sau simultan, schimbarea luminozității roșului și culorile albastre. Selecția și schimbarea secvențială a exercițiilor binoculare trebuie efectuate în conformitate cu capacitățile funcționale ale pacientului. Dacă există un scotom funcțional sau o aliniere instabilă, este indicat să se prescrie exerciții în modul de clipire (simultan sau alternativ), începând cu obiectele mai mari, parametrii de clipire (culoare, frecvență) sunt selectați individual (4-9 Hz pentru 1-2). minute, apoi reduceți frecvența).

Pe măsură ce scotomul este eliminat sau absent, aceleași exerciții sunt prescrise pentru a dezvolta rezervele de fuziune. Mai întâi sunt selectate obiectele mai mari, apoi treceți la obiectele mai mici.

Rezultatele exercițiilor sunt salvate pe computer. Ele permit medicului să judece dinamica tratamentului și să adauge sau să modifice periodic anumite exerciții. La selectarea unor exerciții specifice, se recomandă să se țină cont de vârsta și nivelul de dezvoltare intelectuală a copilului. În primele ședințe, ar trebui să alegi exerciții cu obiecte simple și mari, apoi să treci la obiecte mai complexe și mai mici.

Înainte de tratament, în timpul ședințelor și după tratament este necesar să se efectueze studii de control metode tradiționale: măsurarea acuității vizuale, unghiul strabismului, evaluarea naturii vederii pe un test de culoare și capacitatea de fuziune pe un sinoptofor.

Metoda noastră de tratament diferă de cele tradiționale: se desfășoară sub forma unui joc, cu participarea activă și un interes mai mare al pacientului, precum și controlul obiectiv în orice etapă a tratamentului. Se deosebește de toate metodele terapeutice pentru această patologie prin aceea că în timpul ședinței pacientul este izolat de tot ceea ce îl înconjoară (viziunea și auzul).

Exercițiile se efectuează zilnic, de 2 ori pe zi, timp de 10-15 minute, pentru un curs de tratament sunt 15 ședințe.

Metoda propusă a fost testată în tratamentul a 36 de copii care suferă de tulburări de vedere binoculară.

În primul grup (20 persoane), strabismul a fost tratat prin metode tradiționale: (ambliotrener, cheiroscop, sinoptofor etc.). Ca urmare a tratamentului la pacienții din primul grup, a fost observată o acuitate vizuală de 0,4 sau mai mare la 3 persoane, vederea binoculară a fost restabilită la 3 copii.

În al doilea grup (16 persoane), cursurile s-au desfășurat folosind metoda propusă după nereușite tratament traditional tulburări ale vederii binoculare. După tratament s-a obținut vederea binoculară la 11 copii.

Exemplu. Pacientul R., 5 ani 6 luni, a fost internat intr-un specialist grădiniţă pentru tratamentul strabismului și ambliopiei în octombrie 2000 cu diagnostic de strabism convergent non-acomodativ concomitent, ambliopie disbinoculară de grad înalt a ochiului stâng, hipermetropie grad slab ochiul drept şi grad mediu ochiul stâng. Strabismul a fost depistat la vârsta de 1,5 ani.

La internare: acuitatea vizuală a ochiului drept = 0,6 incorectabil, ochiul stâng = 0,2 n/k, unghiul strabism Hirschberg = 15°, există o fixare vizuală centrală pe ochiul ambliopic. Ca urmare a tratamentului pleoptic, care a inclus penalizarea pentru iluminarea aproape locală a foveei centrale a retinei, exerciții pe un corector-localizator și alte exerciții pleoptice, după 3 luni acuitatea vizuală a ochiului stâng a ajuns la 0,3 cu corectare adecvată. În următoarele 3 luni, nu s-au observat îmbunătățiri cu tratamentul continuat. În iunie 2001 a început tratamentul cu metoda pe care o propunem. După 15 ședințe (după 3 săptămâni), acuitatea vizuală a atins 0,6, unghiul de strabism a scăzut la 3° pe sinoptofor, s-a notat absența unghiului de strabism Hirschberg și s-a evidențiat vederea simultană la testul de culoare în patru puncte.

Conceptul de vedere binoculară se referă la capacitatea de a vedea clar imagini de către două organe ale aparatului vizual simultan, adică ochii. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunii imaginii de ansamblu văzută de ochi în cortexul cerebral. Poate fi numită și viziune stereoscopică, care vă permite să vedeți volumul unei imagini, să determinați distanța direct dintre obiecte și cât de departe sau aproape este fiecare obiect de o persoană. Într-un cuvânt, aceasta este o viziune sănătoasă.

Dar există și vederea monoculară, în care un ochi determină forma, lățimea și înălțimea oricărui lucru, dar este imposibil să se verifice distanța. Prin urmare, vederea stereoscopică este necesară pentru viața umană normală.

Vederea binoculară este complet absentă la naștere, dar începe să se dezvolte de la vârsta de 2 ani. vechi de o luna. Cu toate acestea, poate fi dezvoltat la orice categorie de vârstă.

Condiții pentru existența vederii binoculare

Fiecare organ vizual trebuie să aibă o viziune de cel puțin 0,3-0,4.
Poziția globilor oculari trebuie să fie paralelă.
Cristalin, cornee și vitros trebuie sa aiba transparenta.
Abilitatea de fuziune.
Ambii ochi ar trebui să se unească corect atunci când se uită la un obiect în mișcare.
Când priviți de aproape, apropierea ochilor ar trebui să corespundă una cu cealaltă.
Nu ar trebui să existe patologii care să afecteze funcționalitatea vederii.

Cum se determină viziunea?

Pentru a determina vederea binoculară astăzi, există multe teste cu și fără dispozitive speciale. Echipamentul împarte câmpul vizual în fiecare ochi în parte folosind filtre color sau dispozitive Polaroid. Cel mai popular este testul de culoare în 4 puncte pentru studierea vederii binoculare CT 1.

În acest caz, înainte ca ochii unei persoane să fie localizați culori diferite filtre de lumină (verde și roșu) sub formă de ochelari. Apoi, trebuie să vă concentrați privirea pe un ecran special de culoare rotundă. Contine 4 cercuri luminoase: 2 verzi, 1 rosu, 1 alb. Dacă o persoană are vedere binoculară, atunci va vedea toate cele patru cercuri, dar cercul alb i se va părea de culoarea filtrului care este purtat pe ochiul mai dominant. Dacă nu există vedere stereoscopică, atunci pacientul va vedea doar 2-3 cercuri sau 5 (cu vedere simultană).

Testare fără hardware

Există multe alte modalități de a efectua testarea vederii binoculare fără a utiliza echipament. Această testare se poate face și acasă:

Metode de tratament

Vederea binoculară nu poate fi tratată, dar lipsa ei este, fără îndoială. De regulă, strabismul este cel mai adesea observat, așa că toate măsurile ar trebui să vizeze exclusiv tratarea acestei patologii. Dar chiar și fără strabism și alte boli, puteți învăța să dezvoltați abilitățile binoculare. Pentru aceasta, există exerciții speciale pentru vederea binoculară: