Ptoza pleoapei superioare

Depresie sau ptoză pleoapa superioară copilul are o predispoziție ereditară, dar poate fi și dobândită. Un defect oftalmic necesită observație și terapie, deoarece contribuie la deteriorarea funcției vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale. Patologia poate progresa și se poate termina cu ambliopie sau strabism. Forma dobândită a bolii în multe cazuri este un semn al prezenței unei boli grave.

Cauzele ptozei

Factorii care provoacă ptoza la un copil depind de forma bolii. Tabelul prezintă tipurile de defecte oftalmice și cauzele apariției lor:

Cum se manifesta?

În a treia etapă a bolii, pliul pielii acoperă complet organul vizual.

Simptomul principal- marginea pleoapei este coborâtă, în timp ce irisul se închide cu mai mult de 2 mm. Boala este mai des unilaterală în natură, înfrângerea ambelor organe vizuale are loc într-o treime din cazuri. Există 3 stadii de ptoză, în care partea închisă a irisului este:

închiderea completă a ochiului cu pielea suspendată.

Este dificil pentru un copil să clipească cu pleoapa căzută de orice grad. Într-un stadiu incipient la copii, funcția vizuală se deteriorează ușor. Cu manifestări minore de ptoză, părinții sunt sfătuiți să observe comportamentul copilului, să monitorizeze expresiile faciale, orientarea în spațiu și reacțiile la stimulii vizuali. Odată cu vârsta, se poate forma o închidere completă a ochiului cu un pliu al pielii. În stadiul 3, copilul aproape că nu vede cu organul de vedere afectat. Încălcări care apar atunci când pleoapa este coborâtă sub orice formă:

iritație;
oboseală și disconfort la nivelul ochilor în timpul stresului vizual;
necesitatea unor eforturi semnificative pentru închiderea și ridicarea pleoapelor;
diplopie;
strabism.

Ptoza dobândită

Când corpul îmbătrânește, patologia devine atrofică.

Clasificarea patologiei include următoarele elemente:

Neurogen. Boala este provocată de paralizia nervului optic, care controlează ridicarea pleoapei. Paralizia este cauzată de tumori, anevrisme intracraniene, neuropatie diabetică și leziuni ale capului.
Miogen. Ptoza apare ca urmare a miasteniei gravis - o patologie neuromusculară și este diagnosticată cu ajutorul unui test cu endorfine. Are un caracter bilateral. Uneori, căderea pleoapelor superioare la ambii ochi este o necesitate medicală, cum ar fi în cazul ulcerelor corneene care nu se vindecă.
Mecanic. Apare ca urmare a unei tumori în curs de dezvoltare sau a unei cicatrici a țesutului.
Atrofic (senal). Apare odată cu îmbătrânirea.

ptoza congenitală

Factorul provocator este o predispoziție la boli ereditare. Transmiterea patologiei se realizează la nivel genetic molecular. Adesea, ptoza completă la un nou-născut se dezvoltă chiar dacă părintele a avut o boală parțială sau imperceptibilă. Foarte rar în bebelus Sunt diagnosticate următoarele patologii cu omisiune a pleoapei:

O astfel de afecțiune poate fi congenitală cu sindromul Horner.

Sindrom palpebromandibular. Pliul superior se mișcă ca urmare a muncii mușchilor masticatori. Se transmite impuls nervul trigemenîn timpul mestecării, stimulând în același timp automat fibrele musculare ale uneia sau ambelor pleoape.
Sindromul Horner congenital. Semne:
Mioză - pupilă îngustă;
Culoarea diferită a irisului;
Enoftalmie - retragerea globului ocular;
Răspuns pupilar slab la lumină.

Blefarofimoza. boala genetica, caracterizată printr-o fisură palpebrală nenatural de mică și mușchi subdezvoltați ai pleoapelor superioare.

Pseudoptoza se caracterizează prin suprapunerea pliurilor cutanate în exces, în timp ce pleoapele nu sunt coborâte. Acest fenomen se numește ptoză falsă. Tratamentul este necesar dacă pacientul se confruntă cu disconfort psihologic din cauza unui defect al aspectului.

Un defect al pleoapei superioare este cunoscut sub numele de blefaroptoză sau, pe scurt, ptoză. Boala se poate dezvolta sub influența mai multor motive și este un defect cosmetic care poate fi tratat terapeutic.

Etiologia stării patologice

Ptoza poate afecta una sau ambele pleoape superioare și este împărțită în:

pentru înfrângere unilaterală;
bilateral – cu căderea ambelor pleoape.

Severitatea modificărilor depinde direct de severitatea procesului:

primar - caracterizat prin cădere parțială a pleoapei superioare, cu globul ocular acoperit cu cel mult 33%;
secundar - în caz de abatere se înregistrează o omisiune semnificativă, zona vizibilă ajunge la 33 - 66%;
terțiar - căderea totală a pleoapei superioare acoperă complet zona pupilei, vizibilitatea este zero.

Procesul patologic are loc în etape, cu o cădere treptată a pliului superior al pielii. În anumite perioade de timp, modificările de deformare devin mai pronunțate.

Experții disting mai multe etape ale bolii:

În primul rând, modificările vizuale sunt aproape imperceptibile. Există o slăbire a mușchiului facial, pungile, pliurile și cearcănele încep să se formeze în jurul ochilor.
Al doilea se caracterizează prin formarea unei delimitări clare a teritoriului între zona ochilor și obrajilor.
A treia - manifestări vizibile sunt exprimate în omisiunea pleoapelor superioare aproape în zona pupilelor. Din exterior, se simte ca pacientul are o privire constant trista, suparata, plictisitoare si lipsita de expresie. Creează efectul unei priviri de sub sprâncene sau al unei persoane încruntate, nemulțumită.
În al patrulea rând - un șanț nazolacrimal adânc contribuie la omiterea nu numai a pleoapelor superioare, ci și a colțurilor ochilor. Modificările apărute schimbă vârsta pacientului - arată mult mai în vârstă.

Ptoza este înregistrată atunci când distanța dintre marginile pleoapei superioare și iris este mai mare de 1,5 mm.

Contextul și cauzele ptozei

Cauzele dezvoltării bolii sunt diverși factori externi. Boala este considerată din punct de vedere al unui defect congenital și dobândit.

Dezvoltată sub influența diferitelor condiții prealabile, forma dobândită este împărțită în continuare:

Aponevrotic - o abatere patologică afectează structurile care reglează ridicarea pleoapelor. Fibrele musculare care au fost întinse sau deteriorate sunt caracterizate de funcționalitate afectată. Formarea bolii are loc sub influența schimbărilor inevitabile, grupul de risc include pacienți din perioada de vârstă înaintată.
Neurogen - cauzat de o încălcare a activității fibrelor nervoase responsabile de funcționalitatea motorie a ochilor. Abaterea se formează sub influența cauzelor asociate cu o tulburare a capacității de lucru a sistemului nervos:
- scleroză multiplă;
- leziuni de accident vascular cerebral;
- neoplasme în creier;
- abces cerebral la nivelul craniului.
Mecanic - această variantă a patologiei duce la o scurtare a pleoapei superioare în plan orizontal. Abaterea apare sub influența unor factori:
- în prezența neoplasmelor în ochi;
- leziuni prin corpuri străine care au pătruns în ochi;
- rupturi în integritatea membranelor mucoase și a altor zone;
- datorită procesului de cicatrizare în curs.
Miogenă - se înregistrează după formarea sindromului miastenic - un tip autoimun de leziune cronică, care duce la scăderea tonusului muscular general și la creșterea oboselii.
Fals - boala apare sub influența următoarelor condiții patologice:
- grad sever de strabism;
- excesul de piele a pleoapelor.

Varianta congenitală a ptozei se formează sub influența anumitor factori de creștere intrauterină:

dezvoltare insuficientă sau absența completă a mușchiului responsabil de procesul de ridicare a pleoapei superioare;
blefarofimoza - se referă la anomalii genetice rar înregistrate, caracterizate prin scurtarea fantelor oculare (în plan vertical sau orizontal) din cauza marginilor topite ale pleoapelor sau a conjunctivitei cronice;
sindrom palpebromandibular - performanța afectată a sistemului responsabil cu ridicarea pleoapelor, din cauza leziunilor trunchiului cerebral cu complicații concomitente de strabism sau ambliopie.

O caracteristică suplimentară a sindromului Marcus-Gunn este deschiderea involuntară a fisurii palpebrale în momentul vorbirii, mestecării sau a altor vibrații ale maxilarului.

Manifestări simptomatice

Deviația patologică este însoțită de diferite simptome. Semnele comune de ptoză includ:

omiterea pronunțată a marginilor pleoapei superioare;
ușor spre exterior;
volum mic al ochiului afectat;
fisura palpebrală scurtată;
căzând cute masiv diviziune superioară secol;
ochii apropiați unul de celălalt;
oboseală rapidă a organelor vizuale;
hiperemie frecventă și iritație a membranelor mucoase;
scăderea acuității vizuale;
senzație de obiecte străine în globii oculari;
constricția ascuțită a pupilei;
bifurcare în fața obiectelor localizate;
clipire rar sau absent;
mișcarea constantă a sprâncenelor;
înclinarea involuntară a capului înapoi pentru a ridica pleoapa coborâtă;
incapacitatea de a închide strâns pleoapele;
în unele cazuri – strabism.

În cazuri excepționale, leziunea poate fi însoțită de manifestări simptomatice:

sindrom miastenic, senzație de oboseală constantă și slăbiciune după-amiaza;
miopatie, slăbirea structurilor musculare care provoacă acoperirea parțială a pleoapelor;
ridicarea involuntară a pleoapelor în timpul mișcărilor maxilarului și în timpul deschiderii cavității bucale;
disfuncție palpebrală, exprimată în căderea secțiunii superioare și eversiune a inferioarei, îngustarea evidentă a fisurii palpebrale;
căderea simultană a pleoapei, retragerea ochiului și constricția pupilei este un simptom al lui Claude Bernard-Horner.

Ptoza la copii

Ptoza la copii este împărțită în congenitală și dobândită. Ptoza este adesea combinată cu alte tulburări ale funcționalității ochilor, care sunt dominate de:

heterotropie - o patologie care face dificilă concentrarea ambilor ochi pe un singur obiect, cu o încălcare a coordonării lor;
- o abatere în care unul dintre organele vederii nu este implicat și creierul primește imagini diferite pe care nu le poate combina într-un singur întreg;
- o boală caracterizată printr-o diferență semnificativă în refracția ochilor, poate fi combinată cu astigmatism și poate continua fără el;
diplopie - o încălcare, în urma căreia toate obiectele din câmpul vizual se dublează.

Ptoza poate fi o manifestare a unor boli generale. Principalele premise pentru dezvoltarea bolii la copii includ:

leziuni primite în momentul trecerii canalului de naștere;
tipul distrofic de miastenie – legat de forme severe leziuni autoimune care afectează fibrele musculare și nervii;
neurofibroame - un neoplasm care apare pe tecile nervilor pleoapei superioare;
oftalmopareza - imobilizarea parțială a mușchilor oculari;
hemangiom - o formațiune asemănătoare tumorii care se formează pe vase.

ptoza congenitală

Are caracteristici de clasificare asociate cu cauzele fundamentale ale dezvoltării stare patologicăîn copilărie:

Forma distrofică - se referă la cea mai frecvent înregistrată, care apar:
- atunci când se abate de la dezvoltarea standard a structurilor pleoapei superioare;
- cu slăbiciune a elementelor musculare ale mușchiului superior;
- cu modificări distrofice ale ridicătorului;
- cu blefarofimoză - o dezvoltare insuficientă predispusă genetic a fisurii palpebrale.
Forma non-distrofică - caracterizată prin performanța stabilă a mușchilor pleoapelor superioare.
Neurogen congenital – se formează cu pareza celei de-a treia perechi de nervi cranieni.
Miogenă – se transmite prin linie ereditară de la mamă la copil.
Patologia asociată cu fenomenul Marcus Gunn este o afecțiune caracterizată prin ridicarea spontană a pleoapelor superioare, care se formează în timpul deschiderii gurii, mișcărilor de deglutiție, abducție. mandibulăîn lateral (orice funcții îndeplinite de departamentul de masticație).

Varianta dobândită

Ptoza de acest tip la copii are propriile sale premise pentru educație și subspecii:

Deviația rezultată din aponevroza defectuoasă, caracterizată prin prezența pliurilor cutanate în exces și adesea umflarea pleoapelor. Aproape toate variantele fixe afectează ambii ochi.

Ptoza neurogenă are propriile sale varietăți și cauze:

leziune a căii motorii, situată în regiunea celei de-a treia perechi de nervi cranieni;
sindromul Horner congenital - caracterizat prin primirea unui traumatism în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere sau altă origine neclară;
sindromul Horner dobândit - ca semn de deteriorare a sistemului nervos, care se formează după intervenții chirurgicale în zonă cufăr sau din cauza neuroblastomului ( neoplasm malign dezvoltându-se exclusiv în copilărie).

Ptoza miogenă - se înregistrează în prezența unor anomalii patologice:

cu miastenia gravis existentă - apărută pe fundalul subdezvoltării și a neoplasmelor la nivelul glandei timus, caracterizate prin leziuni ale mușchilor oculari, dublarea în fața obiectelor localizate și asimetrie;
cu oftalmoplegie externă progresivă - paralizie parțială a nervilor regiunii craniene responsabile de inervația mușchilor oculari.

Mecanic - format ca urmare a țesutului cicatricial și a neoplasmelor de pe pielea pleoapei superioare.

Fals – se fixează în cazul tulburărilor și tulburărilor mișcărilor globului ocular în sus și în jos, în prezența pliurilor cutanate în exces în zona pleoapelor superioare și în cazul unor formațiuni tumorale pe vase (hemangioame).

Manifestările simptomatice și schema de terapie în perioada de vârstă a copiilor practic nu diferă de adult. Manipularile chirurgicale pentru tratamentul blefaroptozei la bebelusi sunt efectuate dupa varsta de trei ani si sub rezerva introducerii anesteziei generale. Până la vârsta de trei ani, organele vederii se formează la copii și operația nu are sens logic.

Studii de diagnosticare

La contact institutie medicala despre abaterea dezvoltată, pacientul este îndrumat pentru o serie de proceduri de cercetare:

pentru a măsura lungimea pleoapei superioare într-un plan vertical;
determinarea tonusului muscular general;
evaluarea simetriei pliurilor pielii în procesul de clipire;
consultarea obligatorie a unui neurolog;
efectuarea electromiografiei - pentru o evaluare cuprinzătoare a indicatorilor bioelectrici ai potențialului muscular;
imagine radiografică a zonei orbitei;
examinarea cu ultrasunete a zonei ochilor;
RMN al creierului;
identificarea gradului existent de strabism;
testul vederii binoculare;
autorefractometrie - determinarea caracteristicilor optice ale organelor vederii;
diagnostic perimetric;
determinarea nivelului de convergență oculară - nivelul de convergență al axelor vizuale în momentul luării în considerare a unui obiect situat în apropiere.

După măsuri de diagnostic, medicul curant pune diagnosticul final și înscrie totalul primit tablou clinic boli în carnetul pacientului. Specialistul prescrie regimul de tratament necesar, pe baza datelor obținute și starea generala organism.

Tratamentul ptozei

Principala metodă de corectare a stării patologice este intervenția chirurgicală. Corectarea chirurgicală a zonei afectate se realizează sub influența anestezicelor locale. medicamente, anestezia generală este utilizată în perioada de vârstă a copiilor.

Durata totală a manipulării este de aproximativ o oră și jumătate, terapia este în schema standard:

pe zona pleoapei superioare, se îndepărtează o mică bucată de piele;
se face o incizie în septul orbital;
se efectuează divizarea aponevrozei responsabile de ridicarea pleoapei superioare;
partea deteriorată a aponevrozei este excizată;
zona rămasă este suturată la cartilajul inferior al pleoapei;
materialul de sutură este aplicat deasupra;
suprafața plăgii este tratată cu un pansament steril.

Intervenția chirurgicală este permisă să fie efectuată după tratamentul patologiei, care este cauza principală a dezvoltării ptozei.

Opțiunile de tratament prescrise în mod obișnuit pentru ptoză includ:

utilizarea electroforezei;
expunerea locală la terapia UHF;
miostimulare;
galvanoterapie;
terapie cu laser;
fixarea pleoapei deteriorate cu o ghips.

Terapia prin injecție

Cea mai recentă dezvoltare pentru a suprima simptomele blefaroptozei este utilizarea injecției medicamente care conțin toxine botulinice:

„Dysport”;
"Lantoksa";
„Botox”.

Spectrul lor de acțiune vizează relaxarea forțată a fibrelor musculare responsabile de coborârea pleoapei. Câmpul vizual revine la normal după procedură.

Înainte de manipulare, specialistul colectează date anamnestice:

leziuni care au avut loc;
boli cronice sau inflamatorii;
toate tipurile de medicamente luate;
tendință la reacții alergice spontane;
factor ereditar - câți membri ai familiei au suferit de boli similare.

În absența completă a contraindicațiilor, după clarificarea factorilor care au influențat debutul bolii și prescrierea unui regim de tratament cu drepturi depline, are loc pregătirea inițială pentru procedură. În perioada preoperatorie, pacientul semnează consimțământul pentru opțiunea de terapie propusă, este pe deplin informat despre metoda aleasă.

Nivelul necesar de concentrare medicament determinată de medic în timpul unei examinări vizuale a zonei afectate. Tipurile de injecție subcutanată și intradermică se fac cu seringi de insulină. Înainte de manipulare, câmpul chirurgical este tratat cu antiseptice, sunt conturate locurile pentru puncția viitoare.

Durata totală a manipulării este de cinci minute, practic nu există durere. La sfârșitul procedurii, locurile de injectare sunt tratate cu dezinfectanți pentru a doua oară, persoana bolnavă se află sub supravegherea medicului curant timp de încă o jumătate de oră.

La sfârșitul măsurilor de manipulare, regulile perioadei postoperatorii sunt anunțate pacientului pentru a doua oară:

în primele patru ore, fiți exclusiv în poziție verticală;
este interzis să îndoiți și să ridicați lucruri grele;
nu se recomandă atingerea și frământarea locurilor de injectare;
este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice, cu conținut scăzut de alcool;
nu atingeți locurile de puncție temperaturi mari- sub interdicție sunt toate încălzirea și bandaje de presiune, comprese;
este strict interzisă vizitarea saunelor, băilor și băilor de aburi - pentru a evita distrugerea efectului pozitiv.

Restricțiile se aplică pentru o perioadă săptămânală. Rezultatul dorit se înregistrează la două săptămâni după manipulare și durează șase luni, cu o slăbire treptată. Impactul terapeutic „Botox” este un adevărat înlocuitor intervenție chirurgicală cu formă parțială sau incompletă de ptoză a pleoapei superioare.

terapie la domiciliu

Autoeliminarea stării patologice este de natură auxiliară în etapele primare ale dezvoltării abaterii. Pentru a suprima un defect cosmetic, se recomandă utilizarea:

comprese specializate;
măști;
exerciții de gimnastică - pentru a întări mușchii regiunii faciale.

În absența rezultatului dorit, pacientul trebuie să consulte un medic și tratament suplimentarîntr-un cadru spitalicesc.

Gimnastica din ptoză - ajută la întărirea mușchilor relaxați și include efectuarea periodică a anumitor exerciții:

Cu ochii larg deschiși, se efectuează mișcări circulare - se face o examinare amănunțită a obiectelor din jur. Fără a închide ochii, se încearcă să miște ochii. Repetarea tehnicii se efectuează de mai multe ori la rând.
Deschiderea maximă a ochilor și menținerea lor în această poziție timp de 10 secunde. Urmează o închidere strânsă, cu tensiune musculară, timp de 10 secunde. Se efectuează în total șase repetări.
Degetele arătătoare sunt plasate în zona sprâncenelor. După o presiune ușoară, acestea sunt aduse împreună, fără a se forma un pliu șifonat. Etapa trebuie efectuată înainte de apariția durerii în mușchi.
Zona sprancenelor este masata degetul aratator prin mângâiere și apăsare blândă.

Gimnastica musculară vă permite să strângeți slăbit muschii faciali. Manipularile sunt interzise in procesele infectioase si inflamatorii care afecteaza zonele pleoapei superioare.

Creme cu medicamente – sunt printre cele mai simplificate mijloace pentru tratamentul ptozei. Companii farmaceutice și cosmetice produc destul creme de strângere.

Eficacitatea impactului depinde de gradul de deteriorare - în fazele inițiale, fondurile produc un efect pozitiv - supuse utilizării zilnice. La sfârșitul procedurilor cosmetice, toată eficacitatea se va diminua rapid și starea va reveni la starea inițială.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni formarea secundară sau primară a ptozei, experții recomandă pacienților să-și schimbe stilul obișnuit de viață:

reconsidera principiile dietei zilnice – foloseste alimente imbogatite vitamine esentialeși minerale;
excludeți băuturile alcoolice, cu conținut scăzut de alcool;
tratați nicotina cronică și dependența de droguri;
faceți sport în mod regulat - plimbări zilnice în zonele de parcuri forestiere, antrenament, gimnastică, înot;
stabilizarea programului de odihnă și muncă - somn de noapte ar trebui să fie de cel puțin opt ore, este necesar să mergeți la culcare și să vă treziți în același timp.

Ca măsură preventivă la vârstnici, se recomandă:

să fie supus în mod regulat examinări preventive de către un oftalmolog;
tratarea în timp util a bolilor oculare;
vizitați periodic un neurolog.

Terapia schimbărilor care au apărut sub influența îmbătrânirii corpului este imposibilă acasă. Pentru a suprima simptomele negative, trebuie să contactați clinica locală, să predați toate testele necesareși primesc un regim de tratament simptomatic.

Ptoza este o boală care necesită tratament în timp util pentru îngrijire medicală. Cu o formă avansată de abatere patologică (peste a doua etapă), singura opțiune de tratament va fi intervenția chirurgicală obligatorie. Ignorarea semnelor primare ale bolii va permite progresia rapidă a bolii.

Ptoza pleoapei superioare la copii nu este atât de comună, dar încă se întâmplă uneori. Dacă bebelușul are pleoapa căzută, ar trebui să consultați un medic. Cel mai probabil, specialistul vă va sfătui să faceți o operație chirurgicală. Acest lucru este necesar pentru a asigura dezvoltarea normală a vederii bebelușului dumneavoastră. Dar remediile populare sunt neputincioase aici.

Cum funcționează vederea nou-născuților Din momentul nașterii, bebelușii sunt capabili să vadă unele obiecte și forme, dar vederea lor nu este încă pe deplin dezvoltată. Ei pot vedea fețe și obiecte mari, dar totul este încă foarte neclar, fără a distinge micile detalii.

Nou-născuții sunt atrași de culorile strălucitoare și de contrastul luminii și umbrelor, dar mulți nu sunt în stare să facă diferența dintre nuanțe similare și alte detalii.

Vederea copilului se dezvoltă foarte repede. S-a dovedit că atunci când ajunge la vârsta de trei-patru luni, este deja capabil să distingă detalii fine și multe culori.

La vârsta de patru luni, ochii copilului ar trebui să lucreze în perechi, astfel încât să simtă adâncimea spațiului.

La vârsta de doi ani, viziunea unui bebeluș din viziunea unui adult practic nu mai este diferită.

Un copil cu ptoză poate părea foarte somnoros sau poate avea un ochi care pare mai mic decât celălalt. Ptoza poate fi atât pe un ochi, cât și pe doi.

Un oftalmolog pediatru vă va ajuta să aflați în sfârșit această problemă și să confirmați sau să infirmați diagnosticul. Medicul va evalua vederea, va examina pupilele și capacitatea ochilor de a se mișca. În plus, măsoară înălțimea pleoapei, ridicarea acesteia și puterea mușchiului ocular.

Dacă medicul diagnostichează ptoza pleoapei superioare grad mediu, nu este nevoie să intri în panică. Acesta este doar un defect cosmetic care nu afectează vederea. Intervenția chirurgicală pentru nou-născuți în acest caz nu este prescrisă. Va fi necesar doar să vizitați regulat un oftalmolog pentru a monitoriza starea ochilor. O anumită corecție este posibilă atunci când copilul crește puțin.

Sunt momente când pleoapa superioară nu se ridică suficient și blochează vederea. Atunci este nevoie de intervenție urgentă, deoarece copilul este amenințat diverse boli ochi (de exemplu, ambliopie).

Pe lângă problemele de vedere, ptoza pleoapei superioare determină uneori copilul să ridice maxilarul și să-și încline capul înapoi pentru a vedea mai bine. Acest lucru afectează negativ dezvoltarea abilităților sale motorii.

Corectarea ptozei severe necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

Dacă vederea copilului nu este grav afectată, operația poate fi amânată până în momentul în care copilul are trei sau cinci ani. În cazuri grave, operația nu poate fi amânată!

Operațiile diferă în funcție de cauzele și severitatea bolii. Dar, în general, ele constau în atașarea unui mușchi întins pe loc, scurtarea unui mușchi nedezvoltat sau folosirea unui bandaj special pentru ridicarea pleoapei. În cele mai multe cazuri, în timpul intervenției chirurgicale, copilului i se administrează anestezie generală.

Unele tratamente pentru ptoza pleoapei superioare pot dura câteva săptămâni până când pleoapa se ridică la înălțimea dorită. În această perioadă, copilul va fi sub atentă supraveghere a unui medic oftalmolog.

Ptoza la copii

Cauzele ptozei pleoapei superioare la copii

Cauzele ptozei includ traume sau malformații congenitale care duc la slăbiciune musculară sau la afectarea transmisiei neuromusculare a pleoapei superioare. Cauza ptozei la copii vârstă fragedă poate servi o leziune primită de copil în timpul nașterii, un neurofibrom (o tumoare a tecii nervoase din pleoapa superioară) sau un hemangiom (o tumoare a vaselor de sânge).

Oftalmopareza, ca una dintre cauze posibile ptoza la ambii ochi, duce la o formă simetrică a bolii și slăbiciune a mușchiului orbicular al ochilor.

Cauzele ptozei pleoapei superioare forma acuta sunt de obicei neurogeni. Prolapsul pleoapelor este adesea observat în sindromul Horner (patologia inervației simpatice). Cu acest tip de patologie, ptoza pleoapei superioare se dezvoltă într-un singur ochi.

Cauza ptozei formei senile este modificările legate de vârstă ale mușchilor pleoapei și lăsarea pielii care și-a pierdut elasticitatea peste fisura palpebrală.

Semne de ptoză a pleoapei superioare la copii

Pacienții cu ptoză a pleoapei superioare au și dificultăți să clipească. Încercând să extindă câmpul vizual, își înclină capul înapoi. Încercarea de a ridica pleoapa cu mâinile poate duce la infecția ochilor pacientului. Ptoza congenitală la copii apare adesea pe fondul strabismului. ambliopie sau diplopie (vedere dublă).

Diagnosticul și tratamentul ptozei pleoapei superioare la copii

Diagnosticul de ptoză nu este dificil. Pentru a pune un diagnostic, se măsoară înălțimea pleoapei, se verifică simetria și completitudinea mișcării pleoapelor superioare ale ambilor ochi.

Acest tip de operație de ptoză nu poate fi efectuat la pacienții cu o formă congenitală a bolii, deoarece în acest caz pacientul, de regulă, are un strat prea subțire. masa musculara secol. Tratamentul ptozei pleoapei superioare cu aplicarea dublării levatorului duce adesea la erupția suturilor și la reapariția bolii.

O operație alternativă pentru ptoza pleoapei superioare este tehnica formării unei duplicări a fasciei tarsoorbitale. Se deosebește de metoda menționată mai sus de tratare a ptozei prin modul în care întărește pliul pleoapei. Pe lângă trei suturi în formă de p, această operație pentru ptoză presupune utilizarea diatermocoagulării (cauterizarea pleoapei superioare cu curent diatermic) a membranei musculare a pleoapei superioare.

Utilizarea diatermocoagulării în tratamentul ptozei pleoapei superioare face posibilă reducerea invazivității operației, îmbunătățirea cicatricii ulterioare a mușchilor pleoapei și renunțarea la utilizarea grefelor în timpul corectării chirurgicale a patologiei.

Interventie chirurgicala cu ptoza pleoapei superioare se efectueaza sub anestezie locala. Excepție fac copiii: în timpul operațiilor cu ptoza la copii Se recomanda anestezie generala.

Sursă:

Caracteristicile generale ale bolii

Ptoza este o cădere anormală a pleoapei superioare. În acest caz, pacientul închide parțial sau complet fisura palpebrală și, în consecință, câmpul vizual. Prin urmare, ptoza nu este doar un defect cosmetic, ci și o boală oftalmică gravă. Ptoza pleoapei superioare poate duce la orbire funcțională.

Ptoza pleoapei superioare poate fi dobândită sau congenitală. La copiii cu o formă congenitală a bolii, ptoza este adesea combinată cu strabism sau ambliopie (boala ochiului leneș).

Tratamentul ptozei este predominant chirurgical.

Cauzele ptozei pleoapei superioare

Printre cauzele ptozei unei forme bilaterale asimetrice lent progresive se numește miastenia gravis (o boală neuromusculară autoimună). Miastenia distrofică provoacă simultan sărăcia expresiilor faciale și epuizarea mușchilor temporali.

Oricare ar fi cauzele ptozei, pacienții trebuie să consulte un oftalmolog.

Semne de ptoză a pleoapei superioare

Principalul simptom al ptozei este căderea pleoapei unuia sau ambilor ochi. Un pacient cu ptoză a pleoapei superioare nu poate închide complet ochiul, iar acest lucru duce la oboseală vizuală și iritarea țesuturilor oculare.

Diagnosticul și tratamentul ptozei pleoapei superioare

Tratamentul ptozei pleoapei superioare este chirurgical. Operația standard pentru ptoză este scurtarea pleoapei prin formarea așa-numitei duplicații levator pe aceasta. Pentru a face acest lucru, se fac trei suturi în formă de U pe pleoapa unui pacient care are nevoie de tratament pentru ptoză.

O operație alternativă pentru ptoza pleoapei superioare este tehnica formării unei duplicări a fasciei tarsoorbitale. Se deosebește de metoda menționată mai sus de tratare a ptozei prin modul în care întărește pliul pleoapei. Pe lângă trei suturi în formă de p, această operație pentru ptoză presupune utilizarea diatermocoagulării (cauterizarea cu curent diatermic) a membranei musculare a pleoapei superioare.

Tratamentul chirurgical al ptozei pleoapei superioare se efectuează sub anestezie locală. Excepție fac copiii: în timpul operațiilor de ptoză la copii, se recomandă utilizarea anesteziei generale.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Sursă:

Găsiți boala

Prevenirea diferitelor deficiențe de vedere la copii ar trebui să i se acorde o atenție deosebită: cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o preveniți.

Lentilele de contact sunt o modalitate modernă convenabilă de corectare a vederii, cu care o persoană nu trebuie să folosească ochelari. La alegerea lentilelor,

boli ale ochilor

Bolile oculare sunt diverse ca număr și manifestări. Această secțiune se va ocupa de cele principale. Pentru fiecare boală sunt furnizate informații complete despre cauza bolii (etiologie), despre mecanismele de dezvoltare a bolii (patogeneza), despre simptomele și diagnosticul bolilor oculare. De asemenea, în fiecare secțiune, sunt prezentate în detaliu puncte de vedere moderne privind tratamentul și diagnosticul bolilor, un loc special este acordat prevenirii. Dacă aveți întrebări cu privire la materialul prezentat, puteți contacta un medic oftalmolog pe site-ul nostru.

Miopia este una dintre cele mai frecvente boli ale ochilor oameni moderni. În acest material veți găsi toate informațiile despre cauzele miopiei, metode de corectare și sfaturi practice.

Chalazionul este o boală destul de neplăcută a pleoapelor, care se poate manifesta nu numai ca un defect cosmetic, ci și poate duce la dezvoltarea unor complicații grave atunci când procesul inflamator se extinde la țesuturile din jur.

Sindromul de ochi uscat este o boală care trebuie abordată sistematic. În acest material, se acordă o atenție deosebită identificării cauzelor acestei boli oculare, precum și diferitelor metode de tratament.

Orzezul de pe ochi este o inflamație a glandei pleoapei, pe care majoritatea oamenilor au întâlnit-o. Această boală poate fi de severitate diferită, dar indiferent de aceasta, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util și complet.

Cataracta este o tulburare a cristalinului pe care fiecare persoană o va avea mai devreme sau mai târziu (întrebarea este dacă va trăi până la acest punct). Boala nu poate fi prevenită, dar dezvoltarea ei poate fi încetinită. Asta spune articolul.

Ambliopia se dezvoltă mai des în copilărie și poate duce la pierderea permanentă a vederii. Cauzele și metodele de tratament ale ambliopiei sunt prezentate în acest material, care a absorbit toate informațiile necesare.

Sindromul vederii computerizate este flagelul umanității moderne. Calculatoarele au adus în viața noastră nu numai bine, ci și negativ. De unde provin bolile oculare legate de computer și cum să le tratăm - toate acestea sunt date în material.

Degenerescența maculară - înfrângere departamentele centrale retina, ducând la pierderea semnificativă a vederii și este principala cauză a orbirii în țările dezvoltate la persoanele de peste 50 de ani. Materialul oferă informații complete despre boală.

Conjunctivita este o inflamație a membranei mucoase a globului ocular (Conjunctiva), care poate avea o natură diferită (bacteriană, virală sau alergică), dar se manifestă întotdeauna în același mod (roșeață a ochilor, secreții și crampe).

Daltonismul este o tulburare congenitală a percepției culorilor, în care o persoană confundă anumite nuanțe (slăbiciune a culorii) sau nu distinge complet culorile ( daltonism). Boala este determinată de structura retinei și nu este tratabilă.

Sclerita este o inflamație a membranei fibroase a globului ocular (sclera), manifestată prin dureri de tracțiune la nivelul ochiului, roșeață vizibilă a ochiului de intensitate variabilă. Boala se dezvoltă adesea pe fondul patologiilor autoimune (artrita reumatoidă etc.).

Episclerita este o inflamație a țesuturilor oculare situate între sclera (membrană fibroasă) și conjunctivă (membrană mucoasă). De regulă, procesul este de natură unilaterală și locală: există durere și roșeață limitată a globului ocular.

Keratita este o inflamație a părții transparente a ochiului (corneea), de natură variată (bacteriană, virală, traumatică etc.), însoțită de fotofobie, lacrimare, durere și înroșire a ochiului. Necesită tratament intensiv, tk. poate duce la complicații grave.

Distrofia retiniană este un grup de boli caracterizate prin afectarea membranei interioare a ochiului care percepe lumina, care poate fi localizată în diferite departamente - centrală și periferică. Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită.

Ponderea bolilor oculare în structura morbidității generale în Rusia și în lume este în continuă creștere. Acest lucru se datorează faptului că încărcătura vizuală a unei persoane moderne crește de la an la an. Trebuie să studiem mai mult și să petrecem timp în spatele ecranului monitorului, televizorului, folosim diverse mijloace tehnice(telefoane, cărți electronice). Munca de birou implică concentrare la distanță apropiată, ceea ce afectează negativ și starea organului vederii. Dacă boli ale sistemului cardiovascular, endocrin și alte sisteme Medicină modernă a învățat să trateze cu succes medical și chirurgical, apoi bolile oculare se deosebesc: cu ajutorul sub formă de tablete de medicamente, nu este întotdeauna posibilă corectarea stării pacientului și metode chirurgicale Restaurarea vederii prezintă adesea riscuri mari și face mai mult rău pacientului decât bine. Prin urmare, prevenirea este de mare importanță în păstrarea vederii umane. Acest aspect i s-a acordat o atenție deosebită la crearea acestui site.

Sursă:

Chirurgie plastica / Corectarea ptozei (caderii) pleoapei superioare

Ptoza pleoapa superioară este căderea pleoapei superioare sub marginea superioară a irisului cu mai mult de 2 mm (în mod ideal, marginea pleoapei superioare acoperă irisul cu aproximativ 1,5 mm), sau sub cealaltă pleoapă, când se compară ambii ochi. . Ptoza pleoapei superioare apare destul de des, atât la adulți, cât și la copii, în plus, această afecțiune poate fi congenitală, sau se poate dezvolta în timpul vieții din cauza întinderii și subțierii aponevrozei mușchiului care ridică pleoapa superioară. De asemenea, ptoza pleoapei poate apărea la orice vârstă ca urmare a unei leziuni a pleoapei superioare sau a unei boli oculare.

Structura aparatului muscular care ridică pleoapa superioară.

1 - Aparate pentru ligamente; 2 - Tranziția mușchiului care ridică pleoapa superioară în aponevroză; 3 - Placa tarsiana (cartilajul pleoapei); 4 - Aponevroza muşchiului care ridică pleoapa superioară; 5 - Mușchiul care ridică pleoapa superioară

Este important să se distingă ptoza pleoapelor congenitale de dobândită, deoarece tehnicile care vizează corectarea ptozei pleoapelor dobândite și cele congenitale sunt diferite unele de altele. Datorită faptului că dezvoltarea ptozei congenitale a pleoapei este rezultatul distrofiei mușchiului care ridică pleoapa superioară, și nu aponevrozei acesteia, are loc alungirea și îngroșarea (fibroza) acesteia (mușchi).

ptoza congenitală

Ptoza dobândită

Pacienții cu ptoză dobândită au un mușchi mai elastic și mai rezistent care ridică pleoapa superioară și, de obicei, pot închide ochiul când privesc în jos. Închiderea incompletă a pleoapei superioare, cu privirea coborâtă maxim, și o amplitudine mică a mișcărilor pleoapei superioare pot fi un ajutor important în diferențierea ptozei congenitale a pleoapei. Ptoza congenitală a pleoapei superioare este mai des unilaterală, dobândită - mai des apare pe ambele părți.

Tratamentul ptozei pleoapei superioare se realizează cu ajutorul unei operații, în cazul ptozei congenitale, care urmărește scurtarea mușchiului ridicător al pleoapei superioare, în cazul ptozei dobândite, care urmărește scurtarea aponevrozei întinse a pleoapei superioare. acest mușchi.

Chirurgie pentru corectarea ptozei pleoapei superioare

Operatia de corectare a ptozei pleoapei superioare poate fi efectuata atat sub anestezie locala cat si sub anestezie si dureaza de la 30 de minute la 1 ora.

În timpul operației pentru ptoza dobândită pe pleoapa superioară, se îndepărtează o fâșie subțire de piele, se taie septul orbital, se taie sub ea aponevroza mușchiului care ridică pleoapa superioară, se scurtează aponevroza și se suturează la placa tarsală. (cartilajul pleoapelor) puțin mai jos.

Pleoapa superioară căzută (ptoză)

Sursă:

Pleoapa superioară căzută

În mod normal, irisul este închis de marginea pleoapei superioare cu aproximativ 1,5 mm. Se spune despre ptoză (blefaroptoză) dacă pleoapa cade sub marginea superioară a irisului cu 2 sau mai mulți milimetri sau este sub pleoapa celuilalt ochi atunci când sunt comparați. Caderea pleoapelor superioare poate fi fie congenitală, fie pe tot parcursul vieții, așa că blefaroptoza este destul de comună la copii și adulți.

Căderea pleoapei superioare nu este doar un defect cosmetic, ci interferează și cu dezvoltarea și funcționarea normală a analizorului vizual, provocând o dificultate mecanică a vederii. Corectarea căzurii pleoapei superioare se face prin chirurgie plastică și oftalmologie.

Clasificare

În funcție de timpul de dezvoltare, se disting blefaroptoza congenitală și dobândită. În funcție de gradul de severitate, căderea pleoapei superioare poate fi parțială (marginea pleoapei acoperă treimea superioară a pupilei), incompletă (marginea pleoapei este coborâtă la jumătatea pupilei) și completă (marginea superioară a pupilei). pleoapa acoperă întreaga pupilă). Ptoza poate fi unilaterală (69%) sau bilaterală (31%).

În funcție de etiologia căderii pleoapei superioare, se disting următoarele tipuri de ptoză: ptoză aponevrotică, neurogenă, miogenă, mecanică și pseudoptoză (falsă).

Cauze

Ridicarea pleoapei se realizează datorită funcționării unui mușchi special care ridică pleoapa superioară (liftul), care este inervată de nervul oculomotor. Prin urmare, principalele cauze ale căderii pleoapei superioare pot fi asociate fie cu o anomalie a mușchiului care ridică pleoapa, fie cu patologia nervului oculomotor.

Căderea congenitală a pleoapei superioare se poate baza pe subdezvoltarea sau absența completă a mușchiului ridicător; în cazuri rare, aplazia nucleelor sau a căilor nervului oculomotor. Blefaroptoza congenitală este adesea familială, dar poate fi cauzată și de sarcina și nașterea anormale. Căderea congenitală a pleoapei superioare în majoritatea cazurilor este combinată cu o altă patologie a organului vederii: anisometropia. strabism. ambliopie etc.

Blefaroptoza aponevrotică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul modificărilor involutive asociate cu procesul natural de îmbătrânire a organismului. Uneori, cauza căderii pleoapei superioare este traumatismul aponevrozei levatorului sau deteriorarea acesteia în timpul operațiilor oftalmice.

Ptoza neurogenă a pleoapei superioare este o consecință a unor boli ale sistemului nervos: accident vascular cerebral. scleroză multiplă. pareza nervului oculomotor, meningita. tumori și abcese ale creierului etc. Omiterea pleoapei superioare de natură neurogenă se observă în sindromul Horner, caracterizat prin paralizia nervului simpatic cervical, retragerea globului ocular (enoftalmia) și constricția pupilară (mioză). Cauzele blefaroptozei miogene pot fi miastenia gravis. distrofie musculară, miopatie congenitală. blefarofimoza.

Căderea mecanică a pleoapei superioare poate fi cauzată de hematom retrobulbar, tumori ale pleoapei sau leziuni orbitale. deformarea pleoapei ca urmare a rupturilor, leziunilor cauzate de corpuri străine ale ochiului. cicatrici.

Pseudoptoza (falsă, cădere aparentă a pleoapei superioare) apare cu exces de piele pe pleoapa superioară (blefarocalazie), strabism, hipotensiune arterială a globului ocular.

Simptome

Blefaroptoza se manifestă prin cădere unilaterală sau bilaterală a pleoapei superioare de severitate variabilă: de la acoperirea parțială până la închiderea completă a fisurii palpebrale. Pacienții cu pleoapele superioare căzute sunt forțați să încordeze mușchiul frontal, să-și ridice sprâncenele sau să-și încline capul pe spate pentru a vedea mai bine cu ochiul afectat (postura stelelor). Căderea pleoapei superioare îngreunează efectuarea mișcărilor care clipesc, care, la rândul lor, sunt însoțite de oboseală crescută, iritație și infecție a ochilor.

Blefaroptoza congenitală este adesea combinată cu strabism, epicantus, pareza mușchiului drept superior. Acoperirea constantă a globului ocular cu pleoapa duce în cele din urmă la dezvoltarea ambliopiei. Cu căderea dobândită a pleoapei superioare, se observă adesea diplopie, exoftalmie sau enoftalmie. încălcarea sensibilității corneei.

Datorită varietății de mecanisme care duc la căderea pleoapei superioare, diagnosticul diferențial și corectarea ptozei necesită gestionarea comună a pacientului de către un oftalmolog. neurolog. chirurg plastic.

Diagnosticare

Diagnosticul primar de cădere a pleoapei superioare este efectuat în timpul unei examinări vizuale. În timpul unui examen fizic, înălțimea poziției pleoapei, lățimea fisurii palpebrale, simetria locației pleoapelor ambilor ochi, mobilitatea globilor oculari și a sprâncenelor, puterea mușchiului ridicător, poziția a capului și alți indicatori funcționali sunt evaluați.

Cu ptoză mecanică pentru a exclude deteriorarea structurilor osoaseîn zona levatorului, este afișată o radiografie de studiu a orbitei. Dacă se suspectează o natură neurogenă a căderii pleoapei superioare, se efectuează o scanare CT (RMN) a creierului, se efectuează o consultație cu un neurolog și un neurochirurg.

Tratament

În primul rând, tratamentul ptozei pleoapei superioare are ca scop eliminarea patologia funcționalăși numai atunci - pentru a corecta un defect cosmetic.

În cazul naturii neurogene a căzurii pleoapei superioare, se tratează patologia de bază; denumit suplimentar fizioterapie locală - galvanizare. UHF. terapia cu parafină.

Cu căderea congenitală a pleoapei superioare, precum și lipsa de eficacitate a terapiei conservatoare pentru ptoza dobândită în 6-9 luni. recurge la metode de oftalmologie chirurgicală. Momentul de corectare a blefaroptozei congenitale este stabilit diferențial: căderea parțială a pleoapei superioare se operează la 13-16 ani; ptoza completă, având în vedere probabilitatea dezvoltării ambliopiei, este indicat să se elimine în copilăria preșcolară.

Operațiile de cădere a pleoapei superioare (corecția ptozei) vizează fie scurtarea mușchiului care ridică pleoapa superioară (ptoza congenitală), fie scurtarea aponevrozei ridicătoare (ptoza dobândită).

La ptoza congenitală, ridicătorul este izolat, mușchiul este plicat (scurtat) prin excizie sau prin crearea unei duplicări. În caz de blefaroptoză severă, mușchiul ridicător al palpei este suturat la mușchiul frontal.

Operația standard pentru blefaroptoza dobândită este de a îndepărta o fâșie subțire de piele de pe pleoapa superioară, de a rezeca aponevroza și de a fixa marginea inferioară a acesteia de cartilajul pleoapei superioare. LA Chirurgie Plastică corecția pleoapei superioare căzute poate fi combinată cu blefaroplastia superioară.

Prognoza

Rezultatul estetic și funcțional al corectării blefaroptozei cu tactica chirurgicală potrivită este de obicei păstrat pe viață. La coborârea pleoapei superioare din cauza oftalmoplegiei. tratamentul poate obține doar un efect parțial. Tratamentul chirurgical al ptozei miogene cauzate de miastenia gravis este ineficient.

Lăsate netratate, pleoapele superioare căzute pot duce în cele din urmă la ambliopie și pierderea vederii.

Ptoza pleoapei superioare este clar vizibilă atunci când comunicați cu o persoană. Această boală se manifestă prin deschiderea insuficientă a pleoapei superioare. Pielea de deasupra pleoapei poate atârna cel puțin 2 mm. De obicei, o persoană diagnosticată cu ptoză a pleoapei superioare pare mai în vârstă decât vârsta lui. S-ar putea să vă gândiți despre el că este în mod constant obosit sau trist. Acest lucru se datorează vederii slabe. O persoană cu ptoză trebuie să-și strângă mușchii faciali pentru a clipi normal. Este necesar să se distingă pseudoptoza de adevărata patologie a pleoapei superioare. La ptoza falsă se observă îngustarea fisurii palpebrale din cauza unei stări isterice sau a unui tic nervos.

Cauze

Există mai multe motive pentru care poate exista o încălcare a structurii pleoapei la un copil. Patologia poate fi congenitală și dobândită.

Cu ptoza congenitală, se observă un mușchi subdezvoltat al pleoapei superioare sau absența completă a acestuia. Acest lucru se datorează unor tulburări genetice.
Dacă fătul a avut tulburări neurologice în timpul dezvoltării embrionare, există posibilitatea de subdezvoltare a nervului oculomotor.

Există multe mai multe cauze ale ptozei dobândite.

Boli ale sistemului neurologic.
A suferi o leziune oculară care provoacă paralizie nervii oftalmici. Acești nervi sunt responsabili de mișcarea pleoapei superioare. Paralizia nervoasă poate fi completă sau parțială.
Întinderea pielii pleoapei din cauza deteriorării corpului. La copii, acest lucru poate apărea în prezența bolilor cronice.
Procedurile medicale sunt, de asemenea, un motiv pentru care un copil poate avea ptoză a pleoapei superioare.
Este posibil ca deschiderea insuficientă a pleoapei să se datoreze prezenței boli periculoase organe interne.

Simptome

Este ușor de identificat tulburările patologice ale pleoapei la un copil. Acest lucru este vizibil vizual fără o examinare specială. Dar mai multe grade de ptoză ale pleoapei superioare diferă.

În primul grad de patologie, pleoapa superioară închide pupila cu 1/3. Acest grad afectează ușor vederea bebelușului.
Al doilea grad de ptoză se caracterizează prin închiderea secolului 2/3.
În gradul al treilea, pupila este aproape complet acoperită de piele suspendată. Copilul nu vede aproape nimic cu un ochi.

Este dificil pentru un bebeluș să clipească la orice grad de ptoză a pleoapei superioare. Trebuie să-și încordeze mușchii feței, inclusiv sprâncenele și fruntea. Ochiul nu numai că nu se deschide complet, dar nici nu se închide dacă patologia este congenitală. Din această cauză, apare iritația globului ocular.

Diagnosticul de ptoză a pleoapei superioare la un copil

Medicul va putea stabili diagnosticul în timpul examinării inițiale. Medicul trebuie să diagnosticheze ptoza și să identifice cauza exactă a apariției acesteia.

În timpul unei examinări vizuale, medicul evaluează starea și mobilitatea pleoapei deteriorate.
Este necesară o anamneză. Medicul colectează date despre familia bebelușului și ia în considerare factorii ereditari.
Este specificată dimensiunea pliului de piele suspendat.
Se ia în considerare puterea mușchilor oculari.
Medicul evaluează simetria în timpul mișcărilor ochilor și ia în considerare și mobilitatea sprâncenelor.
Este necesar să se măsoare presiunea intraoculară a copilului.
Se evaluează acuitatea vizuală a copiilor.
Bebelușul trebuie să determine eventualul strabism sau ambliopie.

Este posibil să se distingă o patologie congenitală de una dobândită prin mecanismul de închidere a pupilei. Cu ptoza congenitală, ochiul nu va fi complet închis, spre deosebire de ptoza dobândită. În funcție de cauza bolii, se va prescrie tratamentul necesar pentru a elimina pielea lăsată deasupra ochiului.

Complicații

De ce este ptoza pleoapei periculoasă pentru un copil?

Această patologie poate afecta negativ vederea copilului.
Cu ptoza pleoapei superioare, există posibilitatea de a dezvolta strabism și ambliopie. Ambliopia este formarea unui „ochi leneș”, care afectează negativ funcția vizuală.
De asemenea, agățarea pielii peste ochi este un defect cosmetic semnificativ.
Copiii de la o vârstă fragedă pot dezvolta complexe cu privire la aspectul lor.
Experții nu resping presupunerea transmiterii ptozei pleoapei superioare prin ereditate.

Tratament

Ce poti face

Tratamentul patologiei pleoapei superioare la un copil nu ar trebui să aibă loc acasă.
Modul de tratare a ptozei la un copil va fi stabilit de medic, dar se folosește de obicei intervenția chirurgicală.
Părinții pot ajuta copilul în efectuarea unor proceduri speciale pentru eliminarea patologiei dobândite. Dar masajul fizioterapie nu va putea reface pe deplin pleoapa afectată fără asistență medicală.

Ce face un doctor

Cum să tratați ptoza pleoapei superioare la un copil, medicul va stabili după ce a pus un diagnostic și a afla cauza exactă a patologiei.

Pentru a elimina complet încălcarea pleoapei superioare, se utilizează o operație chirurgicală.
Dar dacă cauza ptozei este o boală, trebuie mai întâi să o vindeci. După tratament de succes poti incepe operatia.
Înainte de operație, este necesar să țineți pleoapa afectată cu un plasture pentru a preveni strabismul.
La copii, operația se efectuează sub anestezie generală.
După îndepărtarea excesului de piele și strângerea mușchilor necesari, medicul aplică o sutură cosmetică.
După operație, se aplică un bandaj pe ochi, care poate fi îndepărtat după câteva ore.
Vânătăile și umflarea vor dispărea de pe fața bebelușului într-o săptămână.

Prevenirea

Este posibil să se prevină o patologie dobândită la un copil urmând metodele de tratare a bolilor care contribuie la căderea pleoapei superioare. Afecțiunile și patologiile rezultate trebuie tratate cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile sub formă de ptoză.

Protejați-vă copilul de ierburi pentru ochi.
Ptoza congenitală este dificil de prevenit. Viitoarea mamăîn timpul sarcinii ar trebui stil de viata sanatos viață, mâncați corect, protejați-vă de situațiile stresante și supuneți-vă periodic examinărilor la medic.

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al ptozei pleoapei superioare la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți ptoza pleoapei superioare la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile serviciului informatii complete despre simptomele ptozei pleoapei superioare la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1,2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata ptoza pleoapei superioare la copii?

Ai grijă de sănătatea celor dragi și fii în formă!

Ptoza pleoapei, sau blefaroptoza, este căderea pleoapei superioare în raport cu marginea irisului cu mai mult de 2 mm. Nu este doar un defect cosmetic, ci poate fi un simptom al unei anumite patologii și poate duce, în special la copii, la o scădere persistentă a acuității vizuale.

Simptomele și cauzele ptozei pleoapei superioare

Principalele simptome sunt:

vizibil vizibil direct blefaroptoza;
expresie facială adormită (cu leziuni bilaterale);
formarea ridurilor pe pielea frunții și o ușoară ridicare a sprâncenelor atunci când se încearcă compensarea ptozei;
apariția rapidă a oboselii oculare, o senzație de disconfort și durere cu încărcare asupra organelor de vedere, lacrimare excesivă;
necesitatea de a face efort pentru a închide ochii;
strabism care apare în timp sau imediat, scăderea acuității vizuale și vedere dublă;
„postura stelelor” (ușoară înclinare a capului spre spate), care este caracteristică în special copiilor și este o reacție adaptativă care vizează îmbunătățirea vederii.

Mecanismul de dezvoltare a acestei simptomatologie și direct ptoza în sine este următorul. Funcționarea motorie a pleoapei și lățimea fisurii palpebrale depind de tonus și contracții:

Ridicator al pleoapei superioare (mușchi elevator), care controlează poziția verticală a acesteia din urmă;
Mușchiul circular al ochiului, care vă permite să închideți ochiul în mod constant și rapid;
Mușchiul frontal, care contribuie la contracția, compresia pleoapei cu privirea maximă în sus.

Tonul și contracția sunt efectuate sub influența impulsurilor nervoase care vin către mușchii circulari și frontali din nervul facial. Nucleul său este situat în trunchiul cerebral pe partea corespunzătoare.

Mușchiul care ridică pleoapa superioară este inervat de un grup de neuroni (mănunchiurile drepte și stângi ale nucleului caudal central), care fac parte din nucleul nervului oculomotor, situat și în creier. Ei merg la mușchii lor și din partea opusă.

Clasificarea ptozei

Poate fi bilateral și unilateral (în 70%), adevărat și fals (pseudoptoză). Ptoza falsă este cauzată de excesul de volum al pielii și țesutului subcutanat, hernia pleoapei, strabism, scăderea elasticității globilor oculari și, de regulă, este bilaterală, cu excepția unilateralei. patologia endocrina ochi.

În plus, se face o distincție între căderea fiziologică și patologică a pleoapelor. Grupurile de nervi de mai sus sunt asociate cu sistemul nervos simpatic, cu retina, cu hipotalamusul și alte structuri ale creierului, precum și cu regiunile frontale, temporale și occipitale ale cortexului cerebral. Prin urmare, gradul de tonus muscular și lățimea fisurii palpebrale în starea fiziologică sunt în strânsă legătură cu starea emoțională a unei persoane, oboseala, furia, surprinderea, reacția la durere etc. Blefaroptoza în acest caz este bilaterală și este intermitentă, de durată relativ scurtă.

Ptoza patologică, în schimb, apare cu leziuni sau procese inflamatorii ale globului ocular sau mușchilor care mișcă pleoapa, cu procese inflamatorii ale meningelor și cu tulburări la diferite niveluri (nuclear, supranuclear și emisferic) în sistemul nervos de conducere cu inima. atacuri și tumori cerebrale, tulburări ale inervației simpatice și transmiterea unui impuls nervos către mușchi, cu afectarea rădăcinilor superioare măduva spinării, leziuni ale plexului brahial (plexopatie), etc.

În funcție de gradul stării patologice, există:

Ptoza parțială, sau gradul I, în care 1/3 din pupila este acoperită de pleoapa superioară.
Incomplet (gradul II) - când jumătate sau 2/3 din elev este acoperit.
Complet (gradul III) - acoperirea completă a elevului.

În funcție de cauză, blefaroptoza este împărțită în:

Congenital.
Dobândit.

patologie congenitală

Apare ptoza congenitală a pleoapei superioare:

La sindromul congenital Horner, în care ptoza este combinată cu constricția pupilei, dilatarea vaselor conjunctivale, slăbirea transpirației pe față și o locație mai profundă abia vizibilă a globului ocular;
Cu sindromul Marcus-Hun (sincineza palpebromandibulară), care este o pleoapă căzută care dispare în timpul deschiderii gurii, mestecării, căscatului sau deplasării maxilarului inferior în sens opus. Acest sindrom este o consecință a unei legături patologice congenitale între nucleii nervilor trigemen și oculomotori;
Cu sindromul Duane, care este o formă congenitală rară de strabism, în care nu există capacitatea de a muta ochiul spre exterior;
Ca ptoză izolată datorită absenței complete sau dezvoltare anormală levator sau tendon. Această patologie congenitală este foarte des moștenită și este aproape întotdeauna bilaterală;
Cu miastenia gravis congenitală sau anomalii ale inervației levator;
Etiologie neurogenă, în special cu pareza congenitală a celei de-a treia perechi de nervi cranieni.

Ptoza congenitală a pleoapei superioare la copii

Ptoza dobândită

Ptoza dobândită, de regulă, este unilaterală și se dezvoltă cel mai adesea din cauza leziunilor, modificări legate de vârstă, tumori sau boli (accident vascular cerebral etc.), care au ca rezultat pareza sau paralizia ridicatorului.

În mod convențional, se disting următoarele forme principale ale stării patologice dobândite, care pot fi, de asemenea, de natură mixtă:

aponevrotic

Cel mai cauza comuna- aceasta este o cădere involuțională a pleoapei superioare, legată de vârstă, ca urmare a modificărilor distrofice și a slăbiciunii aponevrozei musculare. Mai rar, cauza poate fi leziune traumatică, tratament de lungă durată cu corticosteroizi.

miogenă

Apare de obicei cu miastenia gravis sau sindrom miastenic, distrofie musculara, sindromul de blefarofimoză sau ca urmare a miopatiilor oculare.

neurogenă

Apare în principal ca urmare a încălcărilor inervației nervului oculomotor - cu sindromul de aplazie al acestuia din urmă, pareza sa, sindromul Horner, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, neuropatie diabetică, anevrisme intracraniene, migrenă oftalmoplegică.

În plus, ptoza neurogenă apare și atunci când calea simpatică este deteriorată, care începe în regiunea hipotalamică și formarea reticulară a creierului. Blefaroptoza asociată cu afectarea nervului oculomotor este întotdeauna combinată cu dilatarea pupilei și mișcarea oculară afectată.

Încălcarea transmiterii impulsului de la nerv la mușchi apare adesea ca și omologii săi (Dysport, Xeomin) în treimea superioară a feței. În acest caz, blefaroptoza poate fi asociată cu distracția afectată

acţiunea în sine a pleoapei ca urmare a difuzării toxinei în levator. Cu toate acestea, cel mai adesea această afecțiune se dezvoltă ca urmare a supradozajului local, a pătrunderii sau difuzării substanței în mușchiul frontal, a relaxării excesive a acesteia și a agravării pliurilor pielii.

Mecanic

Sau ptoza complet izolata datorita proces inflamatorși edem, leziune izolată a levatorului, cicatrizare, proces patologic în orbită, de exemplu, o tumoare, afectarea părții anterioare a orbitei, atrofie unilaterală a mușchilor feței, de exemplu, după un accident vascular cerebral, formare semnificativă a tumorii pleoapa.

Blefaroptoza pleoapei superioare după blefaroplastie

Poate fi sub forma uneia dintre formele enumerate sau a combinației lor. Apare ca urmare a edemului inflamator postoperator, a lezării căilor de evacuare a lichidului intercelular, în urma căruia ieșirea acestuia este perturbată și se dezvoltă și edem tisular, leziuni ale mușchilor sau aponevrozei musculare, precum și hematoame care le limitează. funcția, deteriorarea terminațiilor ramurilor nervoase, formarea de aderențe grosiere.

Cum să tratăm această afecțiune patologică?

Ptoza dobândită a pleoapelor superioare

Există metode conservatoare de tratament și diverse tehnici chirurgicale. Alegerea lor depinde de cauza și severitatea patologiei. Ca metodă auxiliară pe termen foarte scurt, se poate folosi corectarea ptozei pleoapei superioare prin fixarea acesteia din urmă cu un tencuială adeziv. Această metodă este utilizată în principal ca temporară și suplimentară, atunci când este necesar să se elimine complicațiile sub formă de inflamație a conjunctivei, precum și complicațiile după terapia botulină.

Tratamentul ptozei pleoapei superioare după Botox, Dysport, Xeomin

Se efectuează prin introducerea prozerinei, luarea unor doze crescute de vitamine „B 1” și „B 6” sau administrarea lor în soluții prin injectare, efectuarea de kinetoterapie (electroforeză cu soluție de proserină, darsonval, galvanoterapie), terapie cu laser, masaj de treimea superioară a feței. În același timp, toate aceste măsuri contribuie doar puțin la restabilirea funcției musculare. Cel mai adesea apare de la sine în decurs de 1-1,5 luni.

Terapie nechirurgicală

Tratamentul ptozei pleoapei superioare fără intervenție chirurgicală este posibil și cu blefroptoză falsă sau, în unele cazuri, o formă neurogenă a acestei stări patologice. Corectarea se efectuează în sălile de kinetoterapie prin utilizarea kinetoterapiei și masajului de mai sus. Se recomanda si tratament la domiciliu - acesta este masaj, gimnastica pentru cresterea tonusului si intarirea muschilor treimii superioare a fetei, crema lifting, lotiuni cu infuzie de frunze de mesteacan, cu decoct de radacina de patrunjel, cu suc de cartofi, prelucrare cu cuburi de gheață cu infuzie sau decoct din ierburile corespunzătoare.

Exercițiile de gimnastică pentru ptoza pleoapei superioare sunt:

mișcare circulară a ochilor, priviți în sus, în jos, la dreapta și la stânga cu capul fix;
deschiderea maximă posibilă a ochilor timp de 10 secunde, după care este necesară închiderea strânsă a ochilor și strângerea mușchilor timp de 10 secunde (repetați procedura de până la 6 ori);
ședințe repetate (până la 7) de clipire rapidă timp de 40 de secunde cu capul dat pe spate;
ședințe repetate (până la 7) de coborâre a ochilor cu capul aruncat pe spate cu întârziere a privirii nasului timp de 15 secunde și urmate de relaxare și altele.

Trebuie remarcat faptul că toate metodele conservatoare de tratament nu sunt în principal curative, ci preventive. Uneori la gradul I cu formele de blefaroptoză de mai sus terapie conservatoare contribuie doar la o ușoară îmbunătățire sau la încetinirea progresiei procesului.

În toate celelalte cazuri de stare patologică și cu blefaroptoză de gradul II sau III, este necesar să se utilizeze metode chirurgicale.