Aceasta este o complicație destul de gravă, deoarece poate fi însoțită de pierdere corpul vitros, migrarea maselor cristalinului posterior si mai rar - sangerare expulsiva. Cu un tratament neadecvat, efectele pe termen lung ale pierderii vitroase includ pupila retractată, uveita, opacitățile vitroase, sindromul fitilului, glaucomul secundar, luxația posterioară a cristalinului artificial, dezlipirea retinei și edem macular chistic cronic.

Semne de ruptură a capsulei posterioare

• Adâncirea bruscă a camerei anterioare și dilatarea bruscă a pupilei.
• Defectarea miezului, imposibilitatea de a-l trage la vârful sondei.
• Posibilitatea de aspirație vitroasă.
• O capsulă ruptă sau un corp vitros este clar vizibil.

Tactica depinde de stadiul operației la care s-a produs ruptura, de dimensiunea acesteia și de prezența sau absența prolapsului vitros. Regulile principale includ:

• introducerea de viscoelastice pentru masele nucleare pentru a le aduce în camera anterioară și a preveni hernia vitroasă;
• introducerea unei amigdale speciale în spatele maselor cristalinului pentru a închide defectul în capsulă;
• îndepărtarea fragmentelor de cristalin prin introducerea de viscoelastic sau îndepărtarea lor cu ajutorul faco;
• îndepărtarea completă a corpului vitros din camera anterioară și zona de incizie cu vitreotomie;
• Decizia de a implanta o lentilă artificială trebuie luată ținând cont de următoarele criterii:

Dacă lentila se măsoară în număr mare intra în cavitatea vitroasă, nu trebuie implantată o lentilă artificială, deoarece poate interfera cu imagistica fundului de ochi și cu vitrectomia pars plana cu succes. Implantarea unui cristalin artificial poate fi combinată cu vitrectomia.

Cu o mică ruptură a capsulei posterioare, este posibilă implantarea cu grijă a SC-IOL în punga capsulară.

Cu un decalaj mare, și mai ales cu capsulorhexis anterioară intactă, este posibilă fixarea SC-IOL în șanțul ciliar cu plasarea părții optice în punga capsulară.

Susținerea insuficientă a capsulei poate necesita sutura sulculară a IOL sau implantarea unei IOL PC folosind o glisare. Cu toate acestea, PC-IOL provoacă mai multe complicații, inclusiv keratopatie buloasă, hipema, pliurile irisului și neregularitatea pupilară.

Dislocarea fragmentelor de cristalin

Dislocarea fragmentelor de cristalin în corpul vitros după ruperea fibrelor zonulare sau a capsulei posterioare este un fenomen rar, dar periculos, deoarece poate duce la glaucom, uveită cronică, dezlipire de retină și edem macular racemoz cronic. Aceste complicații sunt mai des asociate cu faco decât cu EEC. Mai întâi trebuie tratate uveita și glaucomul, apoi pacientul trebuie îndrumat către un chirurg vitreoretinian pentru vitrectomie și îndepărtarea fragmentului de cristalin.

NB: Pot exista cazuri în care este imposibil să se obțină poziția corectă chiar și pentru PC-IOL. Apoi, este mai de încredere să refuzi implantarea și să te decizi asupra corectării afachiei cu o lentilă de contact sau implantarea secundară a unei lentile intraoculare la o dată ulterioară.

Momentul operațiunii este controversat. Unii sugerează eliminarea reziduurilor în decurs de 1 săptămână, deoarece îndepărtarea ulterioară afectează restabilirea funcțiilor vizuale. Altii recomanda amanarea interventiei chirurgicale cu 2-3 saptamani si tratarea uveitei si crescute presiune intraoculară. Hidratarea și înmuierea maselor cristalinului în timpul tratamentului facilitează îndepărtarea acestora cu ajutorul unui vitreotom.

Tehnica chirurgicală include vitrectomia pars plana și îndepărtarea fragmentelor moi cu o vitreotomie. Fragmentele mai dense ale nucleului sunt conectate prin introducerea de fluide vâscoase (de exemplu, perfluorocarbon) și emulsionare ulterioară cu un fragmatom în centrul cavității vitroase sau prin îndepărtarea printr-o incizie corneeană sau un buzunar scleral. Metodă alternativăîndepărtarea maselor nucleare dense - zdrobirea lor urmată de aspirație,

Dislocarea SC-IOL în cavitatea vitroasă

Dislocarea SC-IOL în cavitatea vitroasă este un fenomen rar și complex, indicând implantarea necorespunzătoare. Părăsirea IOL poate duce la hemoragie vitroasă, dezlipire de retină, uveită și edem macular chistic cronic. Tratamentul este vitrectomia cu îndepărtarea, repoziționarea sau înlocuirea cristalinului intraocular.

Cu un suport capsular adecvat, este posibilă repoziționarea aceleiași lentile intraoculare în șanțul ciliar. Cu suport capsular inadecvat, sunt posibile următoarele opțiuni: îndepărtarea cristalinului intraocular și afachia, îndepărtarea lentilei intraoculare și înlocuirea acesteia cu un PC-IOL, fixarea sclerală a aceleiași lentile intraoculare cu o sutură neabsorbabilă, implantarea unui lentila cu clip pentru iris.

Hemoragie în spațiul supracoroidian

Hemoragia în spațiul supracoroidian poate fi rezultatul sângerării expulsive, uneori însoțită de prolaps al conținutului globul ocular. Aceasta este o complicație formidabilă, dar rară, puțin probabilă cu facoemulsificare. Sursa hemoragiei este ruptura arterelor ciliare posterioare lungi sau scurte. Factorii care contribuie sunt varsta in varsta, glaucom, mărirea segmentului anterior-posterior, boli cardiovasculareși pierderea vitroasă, deși cauza exactă a sângerării nu este cunoscută.

Semne de hemoragie supracoroidiana

• Creșterea șlefuirii camerei anterioare, creșterea presiunii intraoculare, prolapsul irisului.
• Scurgerea corpului vitros, dispariția reflexului și apariția unui tubercul întunecat în zona pupilei.
• În cazuri acute, întregul conținut al globului ocular se poate scurge prin zona de incizie.

Acțiunile imediate includ închiderea inciziei. Sclerotomia posterioară, deși recomandată, poate crește sângerarea și poate duce la pierderea ochiului. După operație, pacientului i se prescriu steroizi locali și sistemici pentru a opri inflamația intraoculară.

Tactici ulterioare

• ecografia este utilizată pentru a evalua severitatea modificărilor care au apărut;
• operatia este indicata la 7-14 zile dupa lichefierea cheagurilor de sange. Se drenează sânge, se efectuează vitrectomia cu schimb aer/fluid. In ciuda faptului ca prognostic prost vederea, în unele cazuri, vederea reziduală poate fi păstrată.

Edem

Edemul este de obicei reversibil și este cel mai adesea cauzat de operația în sine și de traumatisme ale endoteliului în contact cu instrumentele și cristalinul intraocular. Pacienții cu distrofie endotelială Fuchs prezintă un risc crescut. Alte cauze ale edemului sunt folosirea puterii excesive în timpul facoemulsificării, intervenții chirurgicale complicate sau prelungite și hipertensiunea postoperatorie.

Prolaps de iris

Prolapsul irisului este o complicație rară a intervenției chirurgicale cu incizii mici, dar poate apărea cu EEC.

Cauzele prolapsului irisului

• Incizia din timpul facoemulsificării este mai aproape de periferie.
• Infiltrația de umiditate prin incizie.
• Sutura slabă după EEK.
• Factori legați de pacient (tuse sau altă tensiune).

Simptomele prolapsului irisului

• Pe suprafața globului ocular din zona inciziei, se determină țesutul căzut al irisului.
• Camera anterioară din zona de incizie poate fi superficială.

Complicatii: cicatrizarea neuniformă a plăgii, astigmatism sever, creșterea epitelială în interior, uveită anterioară cronică, edem macular racemoz și endoftalmită.

Tratamentul depinde de intervalul dintre intervenția chirurgicală și depistarea prolapsului. Daca irisul cade in primele 2 zile si nu exista infectie, este indicata repozitionarea lui cu suturi repetate. Dacă prolapsul a avut loc cu mult timp în urmă, zona irisului prolaps este excizată din cauza Risc ridicat infectii.

Deplasarea lentilelor intraoculare

Deplasarea lentilelor intraoculare este rară, dar poate fi însoțită de defecte opticeși tulburări structurale ale ochiului. Când marginea lentilei intraoculare este deplasată în zona pupilei, pacienții sunt îngrijorați de aberațiile vizuale, strălucirea și diplopia monoculară.

Cauze

• Deplasarea lentilei intraoculare are loc în principal în timpul intervenției chirurgicale. Se poate datora dializei ligamentului zon, rupturii capsulei și poate apărea și după facoemulsificarea convențională, când o parte haptică este plasată în punga capsulară, iar a doua în șanțul ciliar.
• Cauzele postoperatorii sunt traumatismele, iritația globului ocular și contracția capsulei.

Tratamentul cu miotice este benefic cu deplasări reduse. Deplasarea semnificativă a cristalinului intraocular poate necesita înlocuirea acestuia.

Grade mici de deplasare postoperatorie a lentilei intraoculare implantate (IOL) pot fi asociate cu locația sa inexactă în timpul operației, cu plasarea asimetrică a elementelor de susținere a hapticului IOL sau cu afectarea chirurgicală a aparatului ligamento-capsular al cristalinului (CLAS) . De regulă, astfel de deplasări nu pot afecta acuitatea vizuală sau nu pot provoca disconfort la pacienți, prin urmare, nu este necesar un tratament chirurgical.

Frecvența deplasării (dislocarea) pronunțată a IOL, necesitând intervenție chirurgicală, este de aproximativ 0,2-2,8% și, potrivit unor experți, tinde să crească datorită introducerii mai largi a metodei de facoemulsificare. În plus, există cazuri de deplasare a lentilelor artificiale după disecția cu laser Nd: YAG (capsulotomie).

Cauzele luxației IOL și posibilele complicații

Principalul motiv pentru dislocarea pronunțată a IOL este afectarea MCA în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie din cauza traumatismului. Frecvența deteriorării operaționale a SKAH este de aproximativ 1-2%. În aproape toate cazurile, este posibil să se implanteze modele de LIO cu cameră posterioară în punga capsulară sau în șanțul ciliar, folosind fragmentele rămase ale pungii capsulei cristalinului ca suport și după pre-manipularea vitrectomiei anterioare sau, mai rar, implantarea intracapsulară. inele.

Evaluarea incorectă de către chirurg a fragmentelor rămase ale SAH ca suport sau eșecul de a efectua manipulările de mai sus poate duce la deplasarea cristalinului în corpul vitros sau în fundus. De asemenea, poate duce la dezvoltarea unor complicații grave - hemoftalmie, vitreoretinopatie proliferativă, uveită lentă, edem macular cronic, dezlipire de retină.

Metode de tratament

La alegerea unui abord chirurgical al unei IOL deplasate, se ține cont de gradul de luxație a IOL, prezența complicațiilor concomitente (fragmente de cristalin în corpul vitros sau în fundus, edem macular existent, dezlipirea retinei etc.). Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de acces chirurgical: anterior (cornean) și posterior (prin zona plată a corpului ciliar). Abordul anterior este utilizat în cazurile în care cristalinul deplasat sau elementele sale de susținere (hapticele) se află în câmpul vizual al chirurgului și există posibilitatea de captare transpupilară a acestora. Abordul posterior este utilizat în cazul deplasării complete a IOL în corpul vitros sau fundus. Un astfel de acces se referă la chirurgia vitreoretinală și permite efectuarea, dacă este necesar, de manipulări vitroretiniene mai extinse.

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru a accesa o IOL desfășurată includ: înlocuirea modelului camerei posterioare a cristalinului artificial cu un model al camerei anterioare, repoziționarea modelului camerei posterioare și îndepărtarea lentilei intraoculare fără implantare ulterioară.

Tehnologia de înlocuire a IOL de cameră posterioară cu una de cameră anterioară este utilizată atunci când caracteristicile de proiectare ale lentilei intraoculare cu camera posterioară sau hapticele acesteia fac dificilă repoziționarea lentilei și fixarea cu sutură a acestuia. Anumite modele de IOL cu camera anterioară sunt acum disponibile și sunt utilizate cu succes pentru a înlocui lentilele cu camera posterioară care nu necesită sutură. Implantarea lor este sigură și are un risc foarte scăzut de complicații specifice. În același timp, acuitatea vizuală finală nu este inferioară acuității vizuale a pacienților cu IOL reimplantate de cameră posterioară, iar în unele cazuri este chiar mai mare.

Tehnologiile pentru repoziționarea IOL cu camera posterioară deplasată includ:

• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suturii transsclerale de-a lungul abexterno și abinterno, dacă este necesar cu control endoscopic;
• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar folosind fragmentele rămase ale pungii capsulare fără fixare cu sutură;
• Fixarea cu sutură a lentilei intraoculare la iris;
• În cazuri rare, plasarea IOL camerei posterioare în camera anterioară.

Este acceptată în special utilizarea tehnologiei de plasare a IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suplimentară a suturii transsclerale. În același timp, fixarea lentilelor camerei posterioare cu suturi transsclerale în șanțul ciliar este o procedură mai complexă din punct de vedere tehnic și potențial periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor complicații: afectarea vitrosului, uveită cronică lenta, fistule sclerale, hemoftalmie, endoftalmită, precum și ca luxații sau înclinări repetate ale cristalinului intraocular, teaca plasă de detașare. În același timp, biomicroscopia cu ultrasunete a ochilor după intervenție chirurgicală arată că este posibil să se localizeze corect porțiunea haptică a cristalinului în șanțul ciliar și să o tundă corect doar în 40% din cazuri. În restul de 60% din cazuri, partea haptică poate fi deplasată față de șanțul ciliar: anterior în 24% din cazuri și posterior în 36% din cazuri.

Astfel, deplasarea cristalinului artificial al ochiului este o complicație relativ rară, dar severă a operației de cataractă și necesită calificări înalte din partea chirurgului oftalmolog pentru a dezvolta tacticile corecte de acces, ținând cont de modelul IOL deplasat, precum și de un nivel adecvat. evaluarea fragmentelor reziduale ale pungii capsulare și a complicațiilor asociate. Tactica chirurgicala adecvata in cazul luxarii cristalinului intraocular permite obtinerea unor rezultate anatomice bune si acuitate vizuala ridicata a pacientului in viitor.

Unul dintre lideri centre oftalmologice Moscova unde totul este disponibil metode moderne tratamentul chirurgical al cataractei. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgie oculară” cu 10 filiale în diferite orașe Federația Rusă, fondată de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

Consecințe și complicații după operația de cataractă

Consecințe și complicații după operația de cataractă

Îndepărtarea chirurgicală a cataractei este o operație extrem de eficientă, dar mai degrabă complexă și bijuterie, riscul de complicații după care este relativ mare. Complicațiile după operația de cataractă apar, de regulă, la acei pacienți care au boli concomitente sau nu respectă regimul de reabilitare. În plus, dezvoltarea complicațiilor poate fi rezultatul unei erori medicale.

Complicațiile frecvente sunt descrise mai jos.

Ochi apos

Lăcrimarea excesivă poate fi rezultatul infecției. Infecția la nivelul ochiului în timpul operației este practic exclusă datorită respectării sterilității. Cu toate acestea, nerespectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie (spălare apa curgatoare, frecarea constantă a ochiului etc.) poate duce la infecție. În acest caz, se folosesc medicamente antibacteriene.

Înroșirea ochilor

Roșeața ochiului poate fi atât un semn de infecție, cât și un simptom al unei complicații mai formidabile - hemoragia. Hemoragia în cavitatea ochiului poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pentru cataractă traumaticăși necesită ajutor profesional imediat.

Edemul corneei

Consecințele operației de cataractă pot include umflarea corneei. Gradul de lumină umflarea este destul de frecventă și se manifestă, cel mai adesea, la 2-3 ore după operație. Cel mai adesea, edemul ușor se rezolvă de la sine, totuși, pentru a accelera procesul, medicul poate prescrie picaturi de ochi. În timpul perioadei de umflătură, vederea poate fi încețoșată.

Durere în ochi

În unele cazuri, presiunea intraoculară crește după îndepărtarea cataractei. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza utilizării unei soluții în timpul operației, care în mod normal nu poate trece prin sistemul de drenaj al ochiului. Creșterea presiunii se manifestă prin dureri de ochi sau cefalee. De regulă, creșterea presiunii intraoculare este oprită de medicamente.

Dezinserția retinei

Consecințele după îndepărtarea cataractei includ o complicație atât de gravă precum dezlipirea de retină. La risc sunt pacienții cu miopie (miopie). Conform studiilor, incidența detașării retinei este de aproximativ 3-4%.

Deplasarea lentilelor intraoculare

O complicație destul de rară este deplasarea cristalinului intraocular implantat. Adesea, această complicație este asociată cu o ruptură a capsulei posterioare care ține cristalinul în poziție. pozitia corecta. Deplasarea se poate manifesta ca fulgerări de lumină în fața ochilor sau, dimpotrivă, prin întunecarea ochilor. Cea mai frapantă manifestare este „viziunea dublă” a ochilor. Cu o deplasare puternică, pacientul poate vedea chiar și marginea lentilei. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Deplasarea este eliminată prin „suturarea” lentilei la capsula care o ține. În cazul deplasării prelungite (mai mult de 3 luni), cristalinul se poate vindeca, ceea ce ulterior complică îndepărtarea acestuia.

Endoftalmita

O complicație destul de gravă a operației de cataractă este endoftalmita - o inflamație extinsă a țesuturilor globului ocular. Endoftalmita lansată poate provoca pierderea vederii, deci este imposibil să-i amânați tratamentul în orice caz. Incidența medie a endoftalmitei după îndepărtarea cataractei este de aproximativ 0,1%. Pacienți cu boli cu risc glanda tiroidași sistemul imunitar slăbit.

Opacificarea capsulei cristalinului

Printre complicațiile după îndepărtarea cataractei se numără tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Motivul dezvoltării acestei complicații este „creșterea” celulelor epiteliale pe capsula posterioară. Această complicație poate duce la o deteriorare a vederii și o scădere a acuității acesteia. Opacificarea capsulei posterioare apare destul de des - la 20-25% dintre pacienții supuși îndepărtării cataractei. Tratamentul opacificării capsulei posterioare este chirurgical și se efectuează folosind un laser YAG, care „ard” creșterile celulelor epiteliale de pe capsulă. Procedura este nedureroasă pentru pacient, nu necesită anestezie, după care se recomandă instilarea picăturilor antiinflamatoare. Pacientul după terapia cu laser poate reveni imediat la ritmul normal de viață. Uneori, după procedură, se observă vedere încețoșată, care dispar rapid.

Tehnologia facoemulsificării există de mai bine de 30 de ani, iar acum este la mare căutare în domeniul chirurgiei oculare. Această metodă de îndepărtare a cataractei este cea mai blândă, iar utilizarea ei minimizează complicațiile după cataractă.

În timpul operației, folosind această tehnologie, se efectuează o micro-incizie care nu necesită sutură suplimentară.

Pentru a proteja țesuturile ochiului se folosesc preparate speciale numite „vâscoelastice”.

Tehnologia permite înlocuirea lentilei deteriorate de cataractă cu o lentilă specială pliabilă care permite ochiului să-și recapete toate funcțiile. De asemenea, este de remarcat faptul că operația poate fi efectuată în orice stadiu al cataractei.

Până relativ recent, astfel de operații se făceau doar după ce cataracta ajunsese la starea „matură”. În acest caz, lentila a fost puternic compactată, ceea ce a mărit semnificativ timpul de operație și a dus adesea la complicații grave. Prin urmare, cea mai bună opțiune este îndepărtarea cataractei stadiu timpuriu pentru care facoemulsificarea este ideală. Cu toate acestea, ca orice altă formă intervenție chirurgicală, ea poate avea diverse complicații după cataractă. Prin urmare, cataracta corectă este foarte importantă.

După această operație, așa-numita „cataractă secundară” poate fi considerată cea mai frecventă complicație. Potrivit studiilor, probabilitatea manifestării sale depinde direct de materialul din care a fost realizată lentila, înlocuind lentila. Lentilele poliacrilice sunt considerate cele mai sigure în acest sens, provocând cataractă secundară în doar 10% din cazuri. Pentru omologii lor din silicon, această cifră este deja de 40%, iar pentru metacrilatul de polimetil - până la 56%.

De menționat că cauzele care duc la formarea cataractei postoperatorii sunt în prezent foarte puțin înțelese.

Se crede că formarea acestei boli este asociată cu celulele cristalinului care au rămas după extragerea acesteia și cu desfășurarea lor în spațiul din spatele cristalinului implantat. Fibroza capsulei care conține cristalinul poate provoca astfel de complicații cu un grad semnificativ de probabilitate. Folosit pentru a elimina complicațiile

Laser YAG, prin care se face o gaură în partea centrală a capsulei posterioare.

Creșterea presiunii intraoculare

Această problemă, de regulă, se manifestă într-o perioadă relativ scurtă de timp după operație și este cauzată de faptul că vâscoelastul folosit pentru a proteja țesuturile ochiului în timpul operației nu a putut fi îndepărtat complet.

De asemenea, complicațiile în timpul îndepărtării cataractei sunt uneori exprimate în dezvoltarea așa-numitului „bloc pupilar” - motivul pentru aceasta este deplasarea cristalinului către iris. Pentru a elimina această afecțiune, este de obicei suficient să insufleți picături antiglaucom în ochi timp de câteva zile.

Edemul macular cistoid

Doar 1% din toți pacienții la care cataracta a fost îndepărtată prin facoemulsificare se confruntă cu această formă de complicație. Dacă operația a fost efectuată extracapsular, această cifră poate crește până la 20%. În special, edem macular după îndepărtarea cataractei este observat la persoanele care suferă de boli precum diabetul, uveita și altele.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru tratament, precum și inhibitorii angiogenezei, totuși, dacă aceste metode nu sunt suficient de eficiente, se poate efectua vitreectomia.

Edemul corneei

Acest fenomen poate fi numit unul dintre cele destul de frecvente după îndepărtarea cataractei.

Poate fi cauzată de leziuni în timpul intervenției chirurgicale, atât chimice, cât și mecanice, sau ca urmare a unui proces inflamator. În marea majoritate a cazurilor, umflarea dispare destul de repede - de obicei câteva zile sunt suficiente pentru aceasta, iar tratamentul acesteia nu este necesar. Cu toate acestea, în aproximativ 0,1% din cazuri, poate apărea o cheratopatie buloasă pseudofachică, în care se formează vezicule mici. În acest caz, medicul prescrie unguente și soluții antihipertensive, sau utilizarea de speciale lentile de contact.

Este de remarcat faptul că acest lucru necesită un tratament obligatoriu al patologiei care a cauzat această afecțiune. Daca tratamentul nu este suficient de eficient, poate fi necesara cheratoplastia - transplant de cornee.

Astigmatism postoperator

Această complicație este observată relativ des și poate reduce efectul operației. Gradul poate depinde de o serie de factori, printre care: metoda de extragere a cataractei, dimensiunea inciziei, prezența suturilor, complexitatea operației. Astigmatismul ușor este corectat de obicei fără probleme cu lentilele de contact sau cu ochelarii. Dacă complicația este pronunțată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală refractivă.

Schimbarea lentilei

Acest tip de complicații se observă destul de rar, procentul manifestării sale la pacienții care au fost operați cu 5 până la 25 de ani în urmă fiind de doar 0,1 până la 1,7%. Factori precum așa-numitul „sindrom pseudo-exfoliativ” și ligamentele zonale slabe pot crește riscul deplasării cristalinului.

Alte complicații posibile după îndepărtarea cataractei

Chirurgia cataractei duce uneori la riscul de dezlipire regmatogenă de retină, o predispoziție la aceasta fiind prezentă la un număr de pacienți. Grupul de risc include persoanele care suferă de și diabet, cei care au suferit o leziune oculară în perioada postoperatorie. În aproximativ 50% din cazuri, dezlipirea se observă într-o perioadă de aproximativ un an de la operație, probabilitatea apariției acesteia depinde de metoda de extracție.

Cu extracția intracapsulară, probabilitatea este de 5,7%, cu extracția extracapsulară această cifră este vizibil mai mică - aproximativ 0,41-1,7%, cu facoemulsificare - doar 0,25-0,57%.

Pentru a determina complicația într-un stadiu incipient, este necesar să observați un specialist timp de ceva timp după implantarea lentilei.

În cazuri rare, în timpul operației, sângerarea expulzivă este posibilă - destul de stare acută imprevizibile.

Factorii de risc în acest caz includ miopia axială, hipertensiune arteriala, bătrânețe, ateroscleroză, procese inflamatorii Si asa mai departe. De obicei, această complicație se rezolvă de la sine, fără a încălca funcțiile vizuale, cu toate acestea, foarte rar, poate apărea pierderea organului vederii.

Pentru terapie se folosesc corticosteroizi sistemici sau locali, precum și medicamente antiglaucom și agenți cu acțiune cicloplegică sau midriatică. În unele cazuri, medicul poate prescrie o a doua operație.

Pentru a minimiza riscul de complicații după operația de cataractă, aceasta trebuie efectuată într-o clinică de renume, cu echipamente moderne și specialiști calificați. De asemenea, este necesar să alegeți lentile de calitate din material bun, și nu uitați de îngrijire corespunzătoareîn spatele ochilor după înlocuirea lentilelor.

Datorită noului tehnologie medicală operația de cataractă este considerată o procedură chirurgicală simplă care poartă risc minim pentru sănătate rabdator.

Dar calificarea înaltă a chirurgului și utilizarea echipamentelor moderne nu exclude posibilități de dezvoltare postoperatorie complicatii.

De ce ochiul nu vede așa de bine cum ar trebui după îndepărtarea cataractei?

De regulă, complicațiile sunt observate la pacienții care au avut o cataractă, complicată de comorbidități(diabet zaharat, imunitate afectată) sau nu a respectat recomandările medicale pentru îngrijirea ochilor după procedură.

Probabilitate efecte secundare crește și oameni batrani- odată cu vârsta, țesuturile oculare își pierd capacitatea de a se regenera rapid.

În unele cazuri, se observă complicații spontane care nu sunt asociate cu niciunul dintre factorii de mai sus și se dezvoltă datorită caracteristicilor individuale ale organismului sau din motive necunoscute.

Cum ar trebui să arate ochiul după operație?

Orice intervenție chirurgicală, chiar și minim invazivă, nu trece fără urmă pentru organism, astfel încât procedura de îndepărtare a cataractei determină disconfort. După ce este efectuată, poate exista durere de intensitate diferită, inflamație și umflare a pleoapelor, ușoară roșeață a ochiului.

Puteți scăpa de umflături limitarea aportului de lichideși produse care provoacă umflături.

Înainte de ochii pacientului poate fi observat giulgiu de lumină- aceasta se datorează de obicei inflamației locale sau cusăturilor strânse. În mod normal, aceste simptome pleacă singuri după câteva zileși nu necesită interventie medicala.

Sfat.În ciuda faptului că vederea este restaurată aproape imediat după operație, pacienții se recomandă limitarea sarcinii vizuale: Este interzis să conduceți o mașină, să citiți text mic, să lucrați mult timp la computer, să vă uitați la televizor sau să folosiți gadgeturi mobile.

Motive pentru nerecuperarea vederii

Pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor și la timp pentru a aplica îngrijire medicală, pacientii in perioada postoperatorie au nevoie ai grijă de sănătatea ta.

Dacă apar semne de avertizare sau disconfort sever, trebuie să mergeți imediat la medic.

Complicațiile includ:

• umflare severă care nu trece înăuntru 2-3 zile după operație;
• hemoragie- pe cornee apar pete sau dungi roșii caracteristice;
• lacrimare severă, aspect secretie purulenta;
• durere intensăîn ochi, templu sau regiunea superciliară;
• vedere dublă, sclipire sau întunecareÎn ochi.

Atenţie! Aplicați oricare medicamente fără consult medic categoric interzis- autotratamentul pentru complicatiile postoperatorii poate agrava situatia si poate duce la pierderea completa a vederii.

Ce complicații sunt posibile după înlocuirea lentilelor

Toate complicațiile după îndepărtarea cataractei sunt împărțite în intraoperator(care a avut loc în timpul intervenției chirurgicale) și postoperator.

Primul sunt de obicei observate cu insuficienta pricepere a chirurgului si includ afectarea corneei prin ultrasunete sau laser, ruptura ligamentelor cristalinului sau capsulei acestuia etc. In functie de gradul de afectare a tesuturilor, pacientii necesita medicatie sau interventie chirurgicala.

Postoperator complicațiile sunt observate mai des și pot fi asociate atât cu erori medicale, cât și comorbidități sau modificări spontane ale țesuturilor oculare.

Veți fi, de asemenea, interesat de:

Cataracta secundară este dată de „muște”

Cataracta secundară se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina primar, dar mecanismele de apariție a bolilor sunt complet diferite.

Cauze cataractele secundare sunt reacții celulare în patologii sistemice, tulburări endocrineși alte afecțiuni; pe spatele capsulei cristalinului cresc celule epiteliale, formând o peliculă densă.

La această complicație pacientul treptat vederea restabilită se deteriorează, înaintea ochilor este ceață și muschii. O cataractă secundară este diagnosticată după examinarea structurilor ochiului cu ajutorul unui echipament special. Metoda de tratament - corecție cu laser (distrugerea celulelor supra-crescute).

Creșterea presiunii intraoculare

O complicație comună care se dezvoltă din cauza spălării incomplete a unui agent asemănător gelului care este injectat în ochi pentru a-și proteja structurile de deteriorarea chirurgicală. Pacienții se dezvoltă umflare usoara cornee, când se uită la o sursă de lumină apar cercuri curcubeu, există puține scăderea vederii. Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și măsurarea presiunii intraoculare cu ajutorul unui tonometru special. Tratament medical(instilarea în ochi a picăturilor pentru tratamentul glaucomului).

Foto 1. Este mai convenabil să măsurați presiunea intraoculară cu un pneumotonometru. Fotografia prezintă modelul CT-80 de la Topcon.

Ceață roz în ochi sau sindromul Irwin-Gass

Edem macular(sindromul Irwin-Gass) apare din cauza acumulării de lichid în macula (partea centrală a retinei). Simptomele bolii includ înrăutățirea vedere centrală, deformarea obiectelor, fotofobie, precum și apariția în fața ochilor a unei caracteristici giulgiul rozaliu.

Pentru diagnosticul sindromului Irwin-Gass, este necesară o examinare a fundului de ochi cu un microscop sau un tomograf optic. Pacienții cu acest diagnostic sunt prescriși medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete sau injecții, în absența unui rezultat al tratamentului - intervenție chirurgicală.

Referinţă. Sindromul Irvine-Gass duce rareori la pierderea completă a vederii, dar restabilirea functiilor ochii trecând încet cateva luni.

Edemul corneei

O complicație se poate dezvolta atât ca urmare a interferenței cu structurile ochiului, cât și datorită creșterii presiunii intraoculare, infecției sau reactii alergice.

Experienta pacientilor roșeață a ochiului, sensibilitate la lumină, vedere încețoșată, durere ascuțităși lacrimi.

Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să examineze ochiul cu ajutorul echipamentului oftalmic, dacă este necesar, să ia lichid lacrimal și țesuturi pentru analiză. Boala se trateaza cu medicamente antibacteriene sau antivirale, regenerând picături, fizioterapie.

Astigmatism postoperator: miopie sau hipermetropie

Cauzele astigmatismului postoperator sunt calitatea inadecvată a instrumentelor folosite pentru efectuarea operației, tensiunea prea mare a suturii sau creșterea presiunii intraoculare.

Astigmatismul poate fi suspectat prin deteriorarea vederii în perioada postoperatorie - în funcție de tipul bolii la pacienți miopie sau hipermetropie intensitate diferită. Diagnosticul se face pe baza unui examen oftalmologic al ochiului cu echipament special. terapie - purtând ochelari special selecționați sau lentile de contact.

Deplasarea lentilei

Consecința acțiunilor incorecte ale chirurgului în timpul operației, care provoacă o ruptură a ligamentelor sau capsulei. Cu această patologie, pacienții au vedere dublă, sclipire sau întunecare în fața ochilor, ușoară umflare și durere.

Diagnosticul se bazează pe examinarea fundului de ochi. Tratament chirurgical: medicii ridică lentila, după care o fixează poziție normală.

Dezlipire de retină: dacă apar puncte negre

Cel mai adesea apare dezlipirea retinei la pacientii cu miopie, precum și după o leziune oculară în perioada postoperatorie. Simptomele bolii - aspect în fața ochilor pete, muște sau fulgerări, mai târziu - giulgii care acoperă câmpul vizual. Diagnosticul necesită o examinare cuprinzătoare și măsurarea presiunii intraoculare. Daunele pot fi reparate numai chirurgical .

Sângerare expulsivă

Sângerarea expulsivă apare din cauza rupturii unei artere mari situate în coroida ochiului.

Cel mai des observat la pacientii cu comorbiditati inclusiv patologii ale hematopoiezei, Diabet, glaucom, ateroscleroză, tulburări cardiovasculare.

Sângerarea expulsivă este o complicație care se dezvoltă in timpul operatieiși necesită etanșarea imediată a avariei rezultate.

Ochiul este foarte dureros și apos - suspiciune de endoftalmită

Leziuni oculare purulente-septice severe din cauza infecției în țesuturi în timpul (sau după) intervenție chirurgicală. Simptomele includ dureri severe, o scădere bruscă a vederii, edem corneean, lacrimareși ramură continut purulent. Pentru a identifica boala la un pacient, se prelevează lichid lacrimal și o probă din corpul vitros pentru analiză, după care se prescrie tratamentul - antibiotice și medicamente antivirale , medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazuri severe - intervenție chirurgicală.