ACC 200 (acetylcysteín) je expektorans od nadnárodnej farmaceutickej spoločnosti Sandoz. Jeho účinná látka acetylcysteín je jedným z najviac preštudovaných a účinných mukolytík (lieky, ktoré riedia hlieny a uľahčujú ich odstraňovanie z pľúc). Jednou z výhod acetylcysteínu oproti iným mukolytickým činidlám je prítomnosť antioxidačnej aktivity v tejto látke. Je to najbližší príbuzný glutatiónu - jeden z kľúčových spojení antioxidačná ochrana, ktorý má ochranný účinok na dýchacie cesty a inaktivuje agresívne voľné radikály. Za zmienku stojí aj antitoxický potenciál liek. Patogénne baktérie majú tendenciu produkovať toxíny, ktoré narúšajú pH tkaniva a prispievajú k rozvoju zápalu. Uvoľňovanie toxínov so sebou prináša oxidačný stres, ktorý znižuje koncentráciu sulfhydrylových skupín v bunkách. Acetylcysteín poskytuje svoje tiolové skupiny, čím chráni tkanivá pred oxidačným poškodením a neutralizuje toxíny. V tomto ohľade je acetylcysteín právom považovaný za jeden z najuniverzálnejších prostriedkov na detoxikáciu. Navyše: často sa používa ako protijed pri otravách rôznymi farmakologickými látkami a jedmi. Acetylcysteín tiež zabraňuje sedimentácii patogénne baktérie na sliznici dýchacích ciest.
ACC 200 sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Rýchlo prechádza metabolickými premenami v pečeni. Metabolity liečiva sú farmakologicky aktívne. Maximálna koncentrácia aktívnej zložky v krvnej plazme sa pozoruje 1-3 hodiny po perorálnom podaní. Polčas rozpadu je približne 1 hodina. ACC 200 je indikovaný pri ochoreniach dýchacích ciest, sprevádzaných tvorbou hustého patologického sekrétu tracheobronchiálneho stromu, vrátane zápalu sliznice pľúc a priedušiek, spazmickej bronchitídy, zápalu sliznice priedušnice, hrtana, nešpecifický zápal pľúcne tkanivo s tvorbou hnisavých-nekrotických dutín, bronchiálnou astmou, cystickou fibrózou, zápalmi prínosových dutín, akútny zápal stredného ucha. Optimálny čas na užívanie lieku je po jedle. Dodatočný príjem tekutín zvyšuje mukolytický potenciál lieku. Pri krátkych prechladnutiach je trvanie liečebného cyklu 5-7 dní. Ak patologický proces má chronický charakter, farmakoterapia pokračuje dlhší čas, kým sa nedosiahne požadovaný efekt liečby. Osoby trpiace bronchiálna astma, liek by sa mal predpisovať s podmienkou povinného sledovania priechodnosti priedušiek. Neodporúča sa užívať ACC 200 večer (po 18:00) a pred spaním.
Farmakológia
Mukolytický liek. Acetylcysteín je derivát aminokyseliny cysteín. Má mukolytický účinok, uľahčuje vypúšťanie spúta v dôsledku priameho účinku na reologické vlastnosti spúta. Účinok je spôsobený schopnosťou rozbiť disulfidové väzby mukopolysacharidových reťazcov a spôsobiť depolymerizáciu mukoproteínov spúta, čo vedie k zníženiu viskozity spúta. Liečivo zostáva aktívne v prítomnosti hnisavého spúta.
Má antioxidačný účinok vďaka schopnosti svojich reaktívnych sulfhydrylových skupín (SH skupín) viazať sa na oxidačné radikály a tým ich neutralizovať.
Okrem toho acetylcysteín podporuje syntézu glutatiónu, dôležitej zložky antioxidačného systému a chemická detoxikácia telo. Antioxidačný účinok acetylcysteínu zvyšuje ochranu buniek pred škodlivými účinkami oxidácie voľných radikálov, ktorá je charakteristická pre intenzívnu zápalovú reakciu.
Pri profylaktickom použití acetylcysteínu dochádza k zníženiu frekvencie a závažnosti exacerbácií u pacientov s chronickou bronchitídou a cystickou fibrózou.
Farmakokinetika
Odsávanie a rozvod
Absorpcia je vysoká. Biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je 10 %, čo je spôsobené výrazným účinkom „prvého prechodu“ pečeňou. Čas na dosiahnutie Cmax v krvnej plazme je 1-3 hodiny.
Väzba na bielkoviny krvnej plazmy - 50%. Preniká cez placentárnu bariéru. Údaje o schopnosti acetylcysteínu preniknúť do BBB a uvoľniť sa materského mlieka chýbajú.
Metabolizmus a vylučovanie
Rýchlo sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky aktívneho metabolitu - cysteínu, ako aj diacetylcysteínu, cystínu a zmiešaných disulfidov.
Vylučuje sa obličkami vo forme inaktívnych metabolitov (anorganické sulfáty, diacetylcysteín). T 1/2 je asi 1 hodina.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
Zhoršená funkcia pečene vedie k predĺženiu T1/2 na 8 hodín.
Formulár na uvoľnenie
Šumivé tablety biela, okrúhle, plocho-valcovité, so zárezom na jednej strane, s vôňou černíc; môže byť mierny sírový zápach; rekonštituovaný roztok je bezfarebný priehľadný s vôňou černíc; Môže sa vyskytnúť mierny sírový zápach.
Pomocné látky: bezvodá kyselina citrónová - 558,5 mg, hydrogénuhličitan sodný - 200 mg, bezvodý uhličitan sodný - 100 mg, manitol - 60 mg, bezvodá laktóza - 70 mg, kyselina askorbová- 25 mg, sacharinát sodný - 6 mg, citrát sodný - 0,5 mg, príchuť černice "B" - 20 mg.
20 ks. - plastové rúrky (1) - kartónové obaly.
20 ks. - hliníkové rúrky (1) - kartónové obaly.
Dávkovanie
Liek sa užíva perorálne po jedle. Tablety sa majú užiť ihneď po rozpustení, vo výnimočných prípadoch môžu byť ponechané hotové riešenie na 2 hodiny Dodatočný príjem kvapalina zvyšuje mukolytický účinok lieku.
Pri cystickej fibróze sa deťom starším ako 6 rokov odporúča užívať 2 tablety. (ACC ® 100) alebo 1 tableta. (ACC ® 200) 3-krát denne, čo zodpovedá 600 mg acetylcysteínu denne. Deti vo veku 2 až 6 rokov - 1 tableta. (ACC ® 100) alebo 1/2 tab. (ACC ® 200) 4-krát denne, čo zodpovedá 400 mg acetylcysteínu denne.
Na krátkodobé prechladnutia Trvanie liečby je 5-7 dní. O chronická bronchitída a cystickej fibróze sa má liek užívať dlhšie, aby sa predišlo infekciám.
Predávkovanie
Symptómy: v prípade chybného alebo úmyselného predávkovania sa pozorujú javy ako hnačka, vracanie, bolesť žalúdka, pálenie záhy a nevoľnosť.
Liečba: symptomatická terapia.
Interakcia
Pri súčasnom použití acetylcysteínu a antitusík môže dôjsť k stagnácii spúta v dôsledku potlačenia reflexu kašľa.
Pri súčasnom použití acetylcysteínu a perorálnych antibiotík (penicilíny, tetracyklíny, cefalosporíny atď.) Tieto antibiotiká môžu interagovať s tiolovou skupinou acetylcysteínu, čo môže viesť k zníženiu antibakteriálnej aktivity. Preto by interval medzi užívaním antibiotík a acetylcysteínu mal byť aspoň 2 hodiny (okrem cefixímu a loracarbefu).
Súbežné použitie s vazodilatanciami a nitroglycerínom môže viesť k zvýšenému vazodilatačnému účinku.
Vedľajšie účinky
Podľa WHO sú nežiaduce účinky klasifikované podľa frekvencie ich výskytu nasledovne: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).
Alergické reakcie: menej časté - svrbenie kože, vyrážka, exantém, žihľavka, angioedém; veľmi zriedkavo - anafylaktické reakcie až šok, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).
Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť, bronchospazmus (hlavne u pacientov s bronchiálnou hyperreaktivitou pri bronchiálnej astme).
Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - znížený krvný tlak, tachykardia.
Z tráviaceho systému: menej časté - stomatitída, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pálenie záhy, dyspepsia.
Z orgánu sluchu: zriedkavo - tinitus.
Iné: zriedkavo - bolesť hlavy, horúčka; v ojedinelých prípadoch - rozvoj krvácania ako prejav reakcie z precitlivenosti, zníženie agregácie krvných doštičiek.
Indikácie
- ochorenia dýchacieho systému sprevádzané tvorbou viskózneho, ťažko separovateľného spúta (akútna a chronická bronchitída, obštrukčná bronchitída, tracheitída, laryngotracheitída, pneumónia, pľúcny absces, bronchiektázia, bronchiálna astma, CHOCHP, bronchiolitída, cystická fibróza);
- akútna a chronická sinusitída;
- Zápal stredného ucha
Kontraindikácie
- peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze;
- hemoptýza;
- pľúcne krvácanie;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie (dojčenie);
- deti do 14 rokov (ACC ® Long);
- deti do 2 rokov (ACC ® 100 a ACC ® 200);
- nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov s anamnézou žalúdočných a dvanástnikových vredov; na bronchiálnu astmu, obštrukčnú bronchitídu; zlyhanie pečene a/alebo obličiek; histamínová intolerancia (treba sa vyhnúť dlhodobému užívaniu lieku, pretože acetylcysteín ovplyvňuje metabolizmus histamínu a môže viesť k prejavom intolerancie, ako je bolesť hlavy, vazomotorická rinitída, svrbenie); kŕčové žily pažeráka; ochorenia nadobličiek; arteriálnej hypertenzie.
Vlastnosti aplikácie
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Vzhľadom na nedostatočné údaje je použitie lieku počas tehotenstva kontraindikované.
Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o zastavení dojčenia.
Použitie pri dysfunkcii pečene
Liek sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania pečene.Použitie pri poruche funkcie obličiek
Liek sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek.Použitie u detí
Užívanie lieku je kontraindikované u detí do 14 rokov (pre ACC ® Long), u detí do 2 rokov (pre ACC ® 100 a ACC ® 200).
Špeciálne pokyny
Pri bronchiálnej astme a obštrukčnej bronchitíde sa má acetylcysteín predpisovať opatrne pri systematickom monitorovaní priechodnosti priedušiek.
Pri užívaní acetylcysteínu boli veľmi zriedkavo hlásené prípady závažných alergických reakcií, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a Lyellov syndróm. Ak sa vyskytnú zmeny na koži a slizniciach, pacient by mal okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.
Pri rozpúšťaní lieku je potrebné používať sklenené nádoby a vyhýbať sa kontaktu s kovmi, gumou, kyslíkom a ľahko oxidovateľnými látkami.
Liek by ste nemali užívať bezprostredne pred spaním (preferovaný čas podania je pred 18:00).
1 šumivá tableta ACC ® 100 a ACC ® 200 zodpovedá 0,006 XE, 1 šumivá tableta ACC ® Long - 0,001 XE.
Pri likvidácii nepoužitých šumivých tabliet ACC ® nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Neexistujú žiadne údaje o negatívnom účinku lieku na schopnosť viesť vozidlá a stroje, keď sa používa v odporúčaných dávkach.
Je liek "ACC" účinný pri kašli? Recenzie o tomto lieku nájdete o niečo ďalej. Z materiálov v tomto článku sa dozviete aj o forme, v akej sa tento liek vyrába, aké zložky obsahuje jeho zloženie, ako funguje a či má vedľajšie účinky.
Forma, zloženie, popis, balenie mukolytického činidla
V akej forme je možné kúpiť liek proti kašľu „ACC“? Šumivé tablety sa vyrábajú v hliníkových tubách a pásikoch, majú bielu farbu, bobuľovú alebo ovocnú arómu, sú tiež okrúhleho a plochého tvaru.
Príslušný liek je dostupný aj vo forme prášku. Je určený na prípravu liečivého roztoku na perorálne podanie. Táto forma sa predáva vo vrecúškach, ktoré sú vložené do kartónových obalov.
Ak sú lieky predpísané malým deťom, odporúča sa im podávať ACC sirup proti kašľu. Táto forma lieku sa predáva v tmavých nádobách s odmernou lyžicou.
Aktívnou zložkou všetkých týchto produktov je acetylcysteín. Práve jeho prítomnosť v lieku určuje vysokú terapeutickú účinnosť lieku.
Farmakologický účinok lieku proti kašľu
Ako ACC účinkuje pri kašli? Pokyny hovoria, že ide o mukolytické činidlo.
Užívanie lieku pomáha rozriediť spút, zväčšiť jeho objem, uľahčiť sekréciu a následné vykašliavanie.
Princíp účinku lieku "ACC" je spojený s jeho schopnosťou rozbiť všetky disulfidové väzby mukopolysacharidov spúta (kyslé). Tento účinok vedie k zníženiu viskozity hlienu a depolarizácii mukoproteínov.
Treba osobitne poznamenať, že tento liek si zachováva svoju aktivitu aj v prítomnosti hnisavého spúta.
Vlastnosti expektoračných liekov
Ako liek proti kašľu „ACC“ ovplyvňuje ľudské telo? Šumivé tablety, ako aj sirup a prášok, majú antioxidačný účinok, ktorý je spôsobený prítomnosťou SH skupiny, ktorá je schopná interagovať a tiež neutralizovať oxidačné elektrofilné toxíny.
Účinná látka lieku pomáha zvyšovať syntézu glutatiónu, ktorý je dôležitým antioxidačným faktorom vnútrobunkovej ochrany. Poskytuje podporu pre morfologickú integritu a funkčnú aktivitu bunky.
Farmakokinetika mukolytika
Absorbuje sa liek "ACC" na kašeľ (cena tohto lieku je uvedená nižšie)? Podľa pokynov sa tento liek pri perorálnom podaní celkom dobre vstrebáva z čriev. Prechádza významným prvým prechodom pečeňou. To vedie k zníženiu jeho biologickej dostupnosti.
Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 50 % (približne 4 hodiny po podaní). Liečivo sa metabolizuje v pečeni, ako aj v črevnej stene. V krvi sa acetylcysteín pozoruje nezmenený, ako aj vo forme nasledujúcich metabolitov: N,N-diacetylcysteín, cysteínester a N-acetylcysteín.
Indikácie na použitie
Mnohí pacienti vedia, ako účinne „ACC“ pomáha pri kašli. Recenzie odborníkov hovoria, že indikáciami na použitie tohto lieku sú všetky stavy a choroby, pri ktorých dochádza k akumulácii spúta v dýchacom trakte.
Môžeme teda s istotou povedať, že uvedené lieky účinne liečia:
- tracheitída;
- bronchitída v chronickej a akútnej forme;
- bronchiolitída;
- zápal prínosových dutín;
- obštrukčná bronchitída;
- laryngitída;
- bronchiektázie;
- cystická fibróza;
- bronchiálna astma;
- Exsudatívny zápal stredného ucha stredného ucha.
Mimochodom, „ACC“ nelieči suchý kašeľ. Má sa používať len pri ťažko čistiteľnom spúte (t. j. vlhkom kašli).
Kontraindikácie na použitie
Za akých podmienok by sa liek "ACC" nemal predpisovať na kašeľ? Recenzie odborníkov hovoria, že nasledujúce choroby sú kontraindikáciami pri používaní tohto lieku:
- peptický vred;
- intolerancia fruktózy;
- zlyhanie obličiek a hepatitída (najmä u detí);
- krvácanie z pľúc.
Treba tiež poznamenať, že tento liek sa neodporúča používať, ak je pacient precitlivený na zložky lieku.
Ako užívať liek "ACC" na kašeľ?
Recenzie odborníkov uvádzajú, že dávkovanie tohto lieku priamo závisí od indikácií.
Liečba cystickej fibrózy – pre osoby s hmotnosťou nad 30 kg je denná dávka 800 mg. Pre deti od 10. dňa života do 2 rokov sa liek podáva 50 mg trikrát denne a pre deti vo veku 2 až 5 rokov - 400 mg denne.
Denná dávka tohto lieku je rozdelená do niekoľkých dávok.
"ACC" na kašeľ pre deti (6-12 rokov) je predpísaný v množstve 600 mg. Kurz terapie je zvyčajne 3-6 mesiacov.
Pri iných ochoreniach sa má tento liek užívať podľa iného režimu. Aby ste to objasnili, musíte sa podrobiť lekárskej prehliadke a poradiť sa so svojím lekárom.
Pre dospelých a dospievajúcich nad 12 rokov je liek predpísaný v dávke 400-600 mg denne.
Terapia nekomplikovaného ochorenia by mala trvať 5-7 dní. Ak je ochorenie chronické alebo komplikované, priebeh liečby sa môže výrazne zvýšiť (až na šesť mesiacov).
Podľa priložených pokynov sa má tento liek užívať prísne po jedle. Prášok ACC, ako aj šumivé tablety, je potrebné najskôr rozpustiť v 100 ml akejkoľvek tekutiny (napríklad vody, čaju alebo džúsu).
Čo sa týka detského sirupu, ten sa má dieťaťu podávať bez riedenia. Dávka tejto formy lieku sa určuje pomocou odmernej lyžice.
Vedľajšie účinky
Použitie lieku "ACC" môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je hnačka, pálenie záhy, nevoľnosť, stomatitída a vracanie. Treba tiež poznamenať, že tento liek často prispieva k rozvoju tinitu, bolesti hlavy, zvýšeného krvného tlaku a arytmie.
Prípady predávkovania
Ak dôjde k úmyselnému alebo chybnému predávkovaniu týmto liekom, pacienti môžu pociťovať príznaky ako vracanie, hnačka, pálenie záhy, bolesť žalúdka a nevoľnosť. Uvedené symptómy nevyžadujú prerušenie liečby a po určitom čase samy vymiznú.
Liekové interakcie
Pri súčasnom užívaní "ACC" môže dôjsť k život ohrozujúcej stagnácii hlienu. K tomu dochádza v dôsledku potlačenia reflexu kašľa.
Kombinácia nitroglycerínu a acetylcysteínu môže zvýšiť vazodilatačný účinok prvého.
Liek "ACC" znižuje absorpciu tetracyklínu, cefalosporínov a penicilínov. V tomto ohľade by sa uvedené lieky mali užívať 2 hodiny po užití acetylcysteínu.
"ACC" nie je kompatibilný s antibiotikami a proteolytickými enzýmami.
Keď acetylcysteín interaguje s gumou a kovmi, vytvárajú sa sulfidy, ktoré majú charakteristický zápach.
Liek proti kašľu "ACC": cena a analógy
Príslušný liek môžete nahradiť jedným z nasledujúcich produktov: „Fluimucil“, sirup z koreňa sladkého drievka, „Acestad“, „Mukaltin“, „Mukonex“, „Solvin“, „Acetylcysteín Sediko“, „Gedelix“, „ Acestin", "Brómhexín-Fereín", "Lazolvan", "Brómhexín-Acri", "Ambrobene", "Libexin Muco", "Ambrol", "Mucosol", "Broncatar".
Pokiaľ ide o cenu, môže sa mierne líšiť pre rôzne formy tejto drogy. Môžete si napríklad kúpiť prášok za 170 rubľov, sirup za 230 a šumivé tablety za 250.
V súlade s návodom na lekárske použitie, tablety ACC®? sa má rozpustiť v 1 pohári vody a užiť po jedle.
Dodatočné zvyšuje príjem tekutín mukolytický účinok užívania lieku.
Ako dlho možno pripravený roztok skladovať?
Pripravený roztok sa má užiť ihneď po rozpustení tabliet alebo granúl na prípravu roztoku. Vo výnimočných prípadoch môžete roztok pripravený na použitie nechať 2 hodiny.
Aké je trvanie užívania ACC®?
Pri krátkodobom prechladnutí Trvanie liečby je od 4-5 do 5-7 dní.
Pri chronickej bronchitíde rôznej etiológie sa má liek užívať dlhší čas pod dohľadom odborníka. Tým sa dosiahne preventívny účinok.
Pri cystickej fibróze je acetylcysteín súčasťou základnej terapie a užíva sa dlhodobo podľa individuálneho režimu.
Existujú nejaké zvláštnosti užívania ACC® spolu s inými liekmi?
Acetylcysteín je účinná látka, preto je dôležité vedieť, ako interaguje s inými liekmi:
- pri súčasnom použití acetylcysteínu a antitusík môže dôjsť k stagnácii spúta v dôsledku potlačenia reflexu kašľa, preto sa takéto kombinácie neodporúčajú;
- súčasné použitie s vazodilatačnými látkami a nitroglycerínom môže viesť k zvýšeným vazodilatačným účinkom;
- Antibiotiká sa odporúča užívať najskôr 2 hodiny po požití acetylcysteínu, aby sa neznížilo ich vstrebávanie.
Podrobnejšie informácie o interakcii lieku s inými liekmi nájdete v návode na použitie.
Aké znaky naznačujú, že ACC® funguje?
V praxi sa ako kritériá účinnosti mukolytickej liečby zvyčajne používajú tieto ukazovatele:
- produktivita kašľa (subjektívne hodnotenie: spúta sa lepšie vykašliava);
- časový interval, počas ktorého sa neproduktívny (suchý) kašeľ 1 zmenil na produktívny;
- trvanie detekcie sipotov v pľúcach (určené odborníkom);
- trvanie obdobia choroby, počas ktorého pretrváva obštrukcia v niektorom z úsekov dýchacieho traktu (určuje odborník).
V akom veku môžete začať užívať ACC®?
ACC® sa môže používať u detí od 2 rokov vo forme sirup, šumivé tablety (ACC® 100, ACC® 200) alebo granule na perorálny roztok (pomaranč) 100 mg a 200 mg.
Môže sa ACC® odporučiť deťom so suchým/neproduktívnym kašľom (keď sa nevykašliava hlien)?
Ak je kašeľ 1, ktorý sa vyskytuje počas hlavnej sezóny ARVI, sprevádzaný zvýšením teploty a príznakmi intoxikácie, potom možno na začiatku ochorenia odporučiť ÁNO - ACC®. Keďže výskyt kašľa je v tomto prípade spojený so zápalom dýchacieho traktu, akumuláciou viskózneho spúta v dýchacom trakte. ACC® riedením spúta urýchľuje prechod suchého kašľa na produktívny a skracuje dobu ochorenia. 2
Aký je rozdiel medzi acetylcysteínom a ambroxolom?
Acetylcysteín aj ambroxol sú mukolytické látky. Ak porovnáme ACC® s inými mukolytikami, vrátane ambroxolu, sekretolytický účinok ACC® sa vyvíja rýchlejšie 3. Ambroxol, ktorý má hlavne mukoregulačný účinok, pomalšie znižuje viskozitu spúta. Terapeutický účinok zosilňujú aj antioxidačné vlastnosti acetylcysteínu 4,5.
Čo je drenážna gymnastika?
Existujú špeciálne cvičenia zamerané na zlepšenie výtoku spúta - ide o takzvané drenážne cvičenia. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú špeciálne odvodňovacie opatrenia a cvičenia s núteným predĺženým výdychom.
Polohová (posturálna) drenáž je využitie určitej polohy tela pre lepšie vypúšťanie spúta. Polohová drenáž sa vykonáva 2x denne - ráno a večer, ale možno ju robiť aj častejšie 1-2 hodiny po užití mukolytík. Pacient počas 20-30 minút striedavo zaujíma polohy, ktoré pod vplyvom gravitácie podporujú maximálne vyprázdnenie spúta z oboch pľúc, aby prúdil do priedušiek do priedušnice a pri kašli sa ľahšie vykašľal.
V každej póze pacient najprv vystupuje 3-5 hlbokých pomalých dýchacích pohybov vdychovanie vzduchu nosom a výdych zovretými perami. Potom po pomalom hlbokom nádychu 3-4 krát plytko zakašle. Dobré výsledky možno dosiahnuť kombináciou drenážnych polôh s rôznymi metódami vibrovania hrudníka nad drenážovanými pľúcami.
1. Kašeľ ako príznak ochorení dýchacích ciest, sprevádzaný tvorbou viskózneho, ťažko separovateľného spúta.
2. Doktor, č. 8, 2010, s. 60-63
3. Podľa porovnávacej štúdie zahŕňajúcej 259 detí s akútnou a chronickou bronchopulmonálnou patológiou do 15 rokov (92 dostávalo acetylcysteín, 117 - abmroxol, 30 - brómhexín a 20 - mukaltín) sa zistilo, že na 2. deň užívania acetylcysteínu Kašeľ sa stáva produktívnym, klesá na 3. deň a zmizne 4.-5. Pri užívaní Ambrocoslu sa intenzita kašľa výrazne znížila na 4. deň terapie a zotavenie nastalo na 5.-6. Účinok brómhexínu sa dostavil v priemere o 1-2 dni neskôr ako abmroxol a o 2-3 dni neskôr ako acetylcysteín. Keď bol predpísaný mucaltin, kašeľ bol silný počas 6-8 dní a zotavenie nastalo do 8-10 dní od začiatku ochorenia.
Upravené z:
Zaitseva O.V. Racionálna voľba mukaltickej terapie pri liečbe respiračných ochorení u detí. RMJ, 2009, T.17, č. 19, s.1217-1222.
4. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1997; (156): 1897–1901
5. Pokyny na lekárske použitie prípravkov s acetylcysteínom a ambroxolom, Štátny register liekov http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx, odvolanie zo dňa 07.02.2018.
Tento liek bol vždy považovaný za jeden z najlepších spôsobov liečby. A bez ohľadu na to, koľko kontraindikácií, obmedzení a konvencií má pri predpisovaní, sláva vynikajúceho lieku neustále a zaslúžene prenasleduje ACC. Vznikajú nové, pohodlnejšie formy podávania a liek sa predpisuje doslova každému tretiemu až piatemu pacientovi, ktorý príde k lekárovi s príslušným problémom. Veľmi významné...
Zloženie a akcia
Skratka „ACC“ nie je nič iné ako skrátený názov pre účinnú látku lieku – acetylcysteín. Ide o derivát aminokyseliny cysteín, ktorý, keď sa dostane do chorého a vyčerpaného organizmu s bronchitídou, robí skutočné zázraky. Mnohé choroby, pri ktorých sa pacienti sťažujú na bolestivý kašeľ, môže pre nich spájať jediný problém: prítomnosť viskózneho, hustého, ťažko oddeliteľného spúta, ktorý stagnuje v dýchacom trakte, bráni normálnej cirkulácii vzduchu, dráždi sliznicu, spôsobuje záchvaty kašľa a slúži ako vynikajúce prostredie pre rozvoj patogénnych mikróbov. Výsledkom je, že choroba sa vlečie a symptómy sú čoraz znepokojujúcejšie.
ACC sa v tomto prípade ukazuje najlepšie. Pôsobí na hlien na molekulárnej úrovni, pričom ničí sekréciu disulfidových mostíkov (väzby medzi atómami síry), ktoré mu dodávajú takú viskozitu. Spútum sa stáva tekutejším a ľahšie opúšťa dýchacie cesty a kašeľ sa najskôr „zvlhčí“ a potom úplne zmizne.
Indikácie, formy uvoľňovania a použitie
Všetky choroby s patologickou akumuláciou spúta poskytujú dôvod na použitie tohto lieku. Patria sem tracheitída, sinusitída, bronchiektázia, CHOCHP, cystická fibróza a dokonca exsudatívny zápal stredného ucha.
Pacienti starší ako 14 rokov by mali užívať liek 400-600 mg denne (rozdelené do 2-3 dávok), deťom vo veku 6-14 rokov sa odporúča užívať 300-400 mg lieku dvakrát denne. Najmenším (od 2 do 5 rokov) sa odporúča 200 – 300 mg denne, 100 – 150 mg ráno a večer a veľmi malým deťom do 2 rokov by sa malo podávať 50 mg ACC 2 – 3-krát denne ( len so súhlasom lekára!). Takéto dávky sa poskytujú z bežných dôvodov na užívanie liekov: bronchitída, tracheitída atď. Priebeh liečby je zvyčajne 7 dní. Pri zriedkavom dedičnom ochorení cystická fibróza sú dávky úplne odlišné; Ak je to váš prípad, mali by ste sa o liečebnom režime a dĺžke užívania lieku informovať u lekára, ktorý vám odporučí individuálne v závislosti od závažnosti príznakov.
Pravdepodobne ste si všimli, že všetky dávky sme uviedli výlučne v hmotnostných mierach, aj keď by bolo oveľa pohodlnejšie prečítať si, koľko tabliet je potrebné užiť, a nie miligramov. Uisťujeme vás, že toto nemá za cieľ zmiasť vás alebo vám sťažiť život. Je to len to, že liek je dostupný v niekoľkých rôznych formách s rôznymi dávkami. Existujú tablety 100, 200 a dokonca 600 mg - a pravdepodobne nebude veľmi dobré, ak pacient bez toho, aby venoval pozornosť obalu, užije tri tablety a dostane nie 300, ale až 1800 miligramov lieku. . Takže budete musieť, našťastie, vykonať jednoduché výpočty a nezávisle pochopiť, koľko drogy by ste mali piť.
Upozorňujeme, že tablety ACC sú šumivé, takže pred použitím sa musia zriediť v polovici pohára vody. Ak chcete, môžete namiesto vody použiť mlieko, džús alebo čaj - takéto „slobody“ sú s týmto liekom povolené. Hlavná vec je, že kvapalina nie je horúca. Ak vás to rozčúli, pretože kvôli chorobe nemôžete piť vôbec nič studené, čaj alebo džús si mierne zohrejte, prípadne použite špeciálny ACC prášok na prípravu horúceho nápoja. Je dostupný vo vrecúškach po 200 a 600 mg. Ak liečite dieťa, bude vhodnejšie použiť špeciálne detské ACC – tiež v práškovej forme, ale jednoduchšie na dávkovanie.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Ak sa užíva nalačno, môže mať negatívny vplyv na žalúdok. Záver - piť ACC po jedle. Okrem toho sa pripravte na možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, zrýchlený tep, alergické reakcie. Sú zriedkavé, ale možné. Liek je kontraindikovaný v prípade neznášanlivosti zložiek lieku, vredov, hemoptýzy.
Oficiálne pokyny uvádzajú, že indikáciou na použitie ACC je hypersekrécia hlienu pri bronchiálnej astme. Je tu však rozpor. Odborníci nevylučujú, že pri príprave roztoku z prášku sa jeho častice môžu dostať do vdychovaného vzduchu, podráždiť dýchacie ústrojenstvo a vyvolať záchvat. Preto s touto chorobou sa má liek užívať opatrne a po prijatí príslušných odporúčaní od lekára. Konzultácia s lekárom môže byť tiež potrebná, ak existuje otázka o liečbe kašľa u tehotných žien.
Nedostatok ACC
Tento bod sme osobitne zdôraznili, aby sme naň upozornili čitateľov. Bez ohľadu na to, aký dobrý je ACC proti kašľu, stále má jednu nevýhodu. Pri niektorých ochoreniach, kedy by bolo užívanie liekov veľmi dôležité, je potrebné súbežne užívať antibiotiká a acetylcysteín je nekompatibilný s mnohými liekmi z tejto skupiny. Nežiaduce interakcie sú u ACC pozorované s tetracyklínmi, semisyntetickými penicilínmi, cefalosporínmi a aminoglykozidmi a posledné tri skupiny sú medzitým veľmi často predpisované pri ochoreniach dýchacích ciest. V niektorých prípadoch je možné užívať „konfliktné“ lieky s intervalom 2 hodín, ale samotná skutočnosť nekompatibility je veľmi nepohodlná. Jediný spôsob, ako to prekonať, je predpísať namiesto ACC iný liek s podobným účinkom. Alternatívou je zvyčajne ambroxol a jeho analógy.
Našťastie podľa štandardov liečby je u väčšiny skupín pacientov možné zvládnuť takéto patológie bez účasti antibakteriálnych liekov, takže nedostatok ACC, o ktorom sme hovorili, nie vždy vylučuje možnosť jeho použitia. A to je veľmi dobré, pretože acetylcysteín bol, zostáva a nepochybne bude jednou z najúspešnejších možností liečby kašľa.
Pomerne často lekári predpisujú svojim pacientom liek „ACC“ („ACC“) na kašeľ. Pokyny na použitie tohto lieku, ako aj jeho kontraindikácie, indikácie a vedľajšie účinky budú uvedené v tomto článku. Okrem toho vám povieme, v akej forme sa spomínaný liek vyrába, čo naň hovoria pacienti, koľko stojí a pod.
Balenie lieku, jeho forma uvoľňovania, zloženie
Viete, v akej forme sa vyrába liek „ACC“ („ACC“) na kašeľ? Návod na použitie nás informuje, že tento liek sa vyrába v dvoch rôznych formách. Pozrime sa na ne podrobnejšie:
- Liek "ACC" je prášok (granulovaný) určený na prípravu roztoku. Tento liek sa má užívať iba perorálne. Jedno 3-gramové balenie prášku môže obsahovať 200, 100 alebo 600 mg acetylcysteínu. V kartónovom balení je 10, 6 alebo 20 vrecúšok.
- Liečivo "ASS" - šumivé tablety. Hliníkové alebo kartónové rúrky môžu obsahovať 20, 10, 100 alebo 50 kusov. Jedna tableta obsahuje 600, 200 alebo 100 mg acetylcysteínu. Pokiaľ ide o pomocné zložky, tieto zahŕňajú anhydrid kyseliny citrónovej, kyselinu askorbovú, manitol, anhydrid laktózy, černicovú príchuť a sacharín.
Farmakologický účinok lieku
Čo je liek proti kašľu „ACC“ („ACC“)? Návod na použitie uvádza, že ide o mukolytický liek. Vzhľadom na to, že štruktúra molekuly acetylcysteínu obsahuje sulfhydrylové skupiny, spôsobuje to prasknutie disulfidových väzieb mukopolysacharidov (kyslých) spúta. V dôsledku tohto účinku sa výrazne znižuje viskozita hlienu u pacienta.
Príslušné liečivo má mukolytický účinok a tiež uľahčuje vypúšťanie spúta v dôsledku priameho účinku na jeho reologické vlastnosti. Tento liek si zachováva svoju aktivitu aj v prítomnosti hnisavého hlienu.
Liek ACC, ktorého pokyny sú uvedené nižšie, sa veľmi často používa na preventívne účely. V tomto prípade dochádza k zníženiu závažnosti a frekvencie exacerbácií u pacientov s cystickou fibrózou a chronickou bronchitídou.
Farmakokinetika liečiva
Aké farmakokinetické vlastnosti má liek "ACC"? Pokyny takéto informácie neobsahujú. Je to spôsobené skutočnosťou, že farmakokinetické štúdie tohto lieku neboli vykonané.
Liek "ACC": indikácie
Príslušný liek je predpísaný pre nasledujúce odchýlky:
- akútna a chronická sinusitída;
- ochorenia dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané tvorbou ťažko separovateľného a viskózneho spúta (napríklad bronchiektázia, akútna a chronická bronchitída, cystická fibróza, obštrukčná bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma a bronchiolitída);
- zápal stredného ucha.
Kontraindikácie
V prípade akých abnormalít by sa liek "ACC" (prášok a šumivé tablety) nemal predpisovať? Nasledujúce podmienky sú kontraindikáciami pre použitie tohto lieku:
Treba tiež poznamenať, že tento liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s kŕčovými žilami pažeráka, ochoreniami nadobličiek, zlyhaním obličiek a / alebo pečene.
Návod na použitie
Ako by ste mali užívať ACC na kašeľ? Návod na použitie obsahuje v tejto súvislosti nasledujúce pokyny. Pre dospievajúcich a dospelých sa predpisuje 200 mg trikrát denne. Deti od 6 do 14 rokov majú užívať liek 100 mg trikrát denne. Pre deti od 2 do 5 rokov sa liek predpisuje 1 tableta (100 mg) dvakrát denne. Pri poruche, akou je cystická fibróza, sa dieťaťu staršiemu ako 6 rokov podávajú 2 tablety lieku (po 100 mg) trikrát denne. Deti od 2 do 6 rokov by mali užívať liek 100 mg štyrikrát denne.
U pacientov s cystickou fibrózou s hmotnosťou viac ako 30 kg možno dávku zvýšiť na 800 mg denne.
Ak je to krátkodobé, trvanie liečby predloženými liekmi je 5-7 dní. Pri cystickej fibróze a chronickej bronchitíde sa liek musí užívať dlhšie (na prevenciu infekcií).
Ako mám užívať ACC 200? Pokyny uvádzajú, že tento liek sa má užívať až po jedle (aby sa predišlo negatívnym účinkom na sliznicu žalúdka). Zvlášť je potrebné poznamenať, že dodatočný príjem tekutín zvyšuje mukolytický účinok lieku.
Pred použitím sa šumivé tablety musia rozpustiť v polovici pohára čistej vody. Pripravený roztok sa má použiť okamžite. Vo výnimočných prípadoch sa môže ponechať 2 hodiny.
Predávkovanie
V prípade úmyselného alebo chybného predávkovania liekom sa u pacienta objavia príznaky ako vracanie, bolesť žalúdka, hnačka, pálenie záhy a nevoľnosť. Doteraz neboli pozorované žiadne závažné alebo život ohrozujúce vedľajšie účinky.
Liekové interakcie
Čo sa stane, ak súčasne užívate nejaké lieky a ACC? Recenzie odborníkov hovoria, že kombinovaná liečba môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií. Pozrime sa na ne trochu ďalej.
Pri súčasnom použití acetylcysteínu a iných môže dôjsť k stagnácii hlienu, ktorá je nebezpečná pre zdravie (v dôsledku potlačenia reflexu kašľa).
Pri súčasnom použití nitroglycerínu a acetylcysteínu existuje možnosť zosilnenia vazodilatačného účinku nitroglycerínu.
Existuje synergizmus acetylcysteínu so súčasným použitím bronchodilatancií.
Acetylcysteín môže znížiť absorpciu penicilínov, cefalosporínov a tetracyklínu. V tomto ohľade sa musia užívať perorálne 2 hodiny po užití prvého.
Acetylcysteín nie je kompatibilný s antibiotikami, ako sú penicilín, erytromycín, cefalosporín, tetracyklín a amfotericín, ako aj s proteolytickými enzýmami.
Keď sa acetylcysteín dostane do kontaktu s gumou a kovom, vytvárajú sa sulfidy, ktoré majú charakteristický zápach.
Špeciálne pokyny
Pri bronchiálnej astme sa má príslušný liek predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou. To si vyžaduje systematické sledovanie priechodnosti priedušiek.
Ak sa po užití lieku u pacienta objavia vedľajšie účinky, potom je potrebné prestať užívať lieky a okamžite sa poradiť s lekárom.
Pri liečbe pacientov s cukrovkou treba vziať do úvahy, že 1 šumivá tableta zodpovedá 0,006 XE.
K dnešnému dňu neexistujú žiadne informácie o negatívnom vplyve lieku (v odporúčaných dávkach) na schopnosť viesť vozidlo, ako aj vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú osobitnú koncentráciu.
Čas použiteľnosti a spôsoby skladovania
Príslušný liek sa musí uchovávať iba na suchom mieste, ktoré je pre malé deti neprístupné. V tomto prípade by teplota vzduchu nemala byť vyššia ako 25 °C. Čas použiteľnosti lieku je tri roky. Po uplynutí tejto doby je používanie lieku zakázané.
Po užití šumivej tablety musí byť plastová alebo hliníková tuba pevne uzavretá.
Cena a analógy lieku
Cena tablety ACC sa môže líšiť v závislosti od reťazca lekární, ako aj od označenia na produkte. V priemere však takýto liek stojí asi 75 - 150 ruských rubľov. Cena granulovaného prášku je podobná ako pri šumivých tabletách.
Čo môže nahradiť predmetný produkt? Lekárenské reťazce majú obrovské množstvo analógov lieku, ako aj liekov s podobným účinkom (expektorant, mukolytikum). Medzi najobľúbenejšie by som rád zdôraznil tieto lieky: „Acestine“, „Acetylcysteín“, „Vicks Active ExpectoMed“, „Mukobene“, „Mukomist“, „Mukonex“, „N-AC-Ratiopharm“, „Fluimucil“ "", "Exomyuk 200", "Atsestad", "Lazolvan", "Ambrobene", "Ambroxol", "Mukosol", "Bronkatar", "Solvin", "Bromhexin", "Gedelix", "Mukaltin", "Prospan" , "Stoptussin", "Askoril", "Linkas" a ďalšie.
Načítava sa...