Podľa nariadenia ministra zdravotníctva „O ďalšom skvalitňovaní prebiehajúcej povinnej C-vitaminizácie výživy v liečebno-preventívnych a iných ústavoch“ a „Pokynov na vykonávanie C-vitaminizácie výživy“ povinná celoročná C. -vitaminizácia výživy sa vykonáva v nemocniciach, sanatóriách, pôrodnice, sanatóriá, domovy dôchodcov, diétne jedálne.
S povolením hygienicko-epidemiologickej stanice, ktorá kontroluje C-vitaminizáciu pripravovanej stravy v týchto zariadeniach, možno túto vynechať, ak ovocné a zeleninové jedlá, šípkové nápoje a iné prírodné nosiče vitamínov neustále používané v strave obsahujú množstvo vitamínu C zodpovedajúce fyziologickým štandardom.SES môže povoliť dočasnú (sezónnu) prestávku vo vitaminizácii C na základe laboratórnych kontrolných údajov príslušných misiek. C-vitaminizáciu vykonáva na stravovacom oddelení dietológ. Prvý a tretí chod obeda sú denne obohatené. Je lepšie posilniť tretie kurzy vrátane čaju. Vitaminizácia hotových jedál sa vykonáva bezprostredne pred ich distribúciou. Ohrievanie obohatených jedál nie je povolené. Dávka podávanej kyseliny askorbovej: 80 mg - pre dospelých; 100 mg pre tehotné ženy a 1 mg pre dojčiace ženy.
Spôsob vitaminizácie prvých jedál a kompótov: tablety kyseliny askorbovej vypočítané podľa počtu porcií (alebo odváženej kyseliny askorbovej v prášku),
vložte do čistej platne, kde sa vopred naleje 100 - 200 ml tekutej časti misky, ktorá sa má obohatiť, a za miešania lyžicou sa rozpustí a potom sa naleje do celkovej hmoty misky za miešania naberačkou. Doska sa opláchne tekutou časťou tejto misky, ktorá sa tiež naleje do celkovej hmoty misky. Pri posilňovaní želé sa kyselina askorbová zavádza do kvapaliny, v ktorej sa mieša zemiaková múka. Osoba zodpovedná za fortifikáciu C denne zapisuje informácie o vykonanej fortifikácii do rozloženia jedálneho lístka alebo špeciálneho denníka s uvedením názvu obohateného jedla, počtu obohatených porcií, množstva kyseliny askorbovej zavedenej do celkovej hmotnosti jedlo. Kyselina askorbová používaná na fortifikáciu sa skladuje na suchom, chladnom mieste chránenom pred svetlom, v tesne uzavretej nádobe pod zámkom, od ktorého kľúč musí mať osoba zodpovedná za fortifikáciu.
VYPÚŠŤTE JEDLO Z KUCHYNE. ORGANIZÁCIA STRAVOVANIA V KANCELÁRIÁCH
Výdaj hotového jedla z centrálnej kuchyne, rozvoz do bufetu lekárske odbory a distribúcia pacientom by sa mala vykonávať rýchlo, pretože oneskorenie v ktorejkoľvek fáze vedie k zníženiu nutričnej hodnoty a zvýšeniu mikrobiálnej kontaminácie riadu. Vynášanie jedla z kuchyne podľa distribučného listu, zostavuje dietológ na základe požiadaviek na porcie z oddelení. Na urýchlenie výdaja jedla sa podieľa celý personál kuchyne. Rozvoz do špajze realizujú pracovníci kuchyne, je však možné využiť personál oddelení, okrem infekčných ochorení. Pri odosielaní potravín do špajze sú prepravné pomôcky (termonádoby a termosky rôznych objemov) označené oddelením označenia názvom jedla, číslom diéty,
počet porcií. Jedlo na individuálne objednávky a určené len pre niekoľkých pacientov sa dodáva v špeciálnych nádobách. Dietetik kontroluje čistotu a neprítomnosť poškodeného riadu, prítomnosť tesných viečok. Je žiaduce ohriať riad pred naplnením jedlom, použitím vozíkov na ohrievanie potravín. Plnenie vykonávajú pracovníci kuchyne pod dohľadom dietológa a vedúcej kuchárky najskôr 30 minút pred dovolenkou. Jedlo sa do špajze dodáva na špeciálnych vozidlách, autách alebo vozíkoch. Vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach je vypracovaný rozpis, v akom poradí oddelenia prijímajú stravu. Suché dávky (čaj, maslo, chlieb, cukor a pod.) sa na špeciálnu žiadosť vydávajú barmanke priamo zo skladu (špajzy) raz denne. Barmanka v kuchynskej výprave sa oboznamuje s jedálnym lístkom a výstupom hotových jedál, ktoré je potrebné uviesť do jedálneho lístka alebo sprievodnej faktúry. V špajzi stravu kontroluje vrchná sestra (diétna sestra) alebo službukonajúci lekár na oddelení, v prípade potreby ju ohrieva, porciuje a rozdáva chorým. Pre rýchlejšie a presnejšie porciovanie sa používajú špeciálne mechanické zariadenia a inventár. Jedlá musia byť správne pripravené a pri absencii kontraindikácií majú nasledujúcu teplotu: horúce prvé kurzy - asi 60 ° C; druhé kurzy - 55 ° C; tretie kurzy - 12-15 ° C. V niektorých prípadoch (žalúdočné krvácanie, pooperačné obdobie) sa jedlo podáva chladené. Pre pacientov, ktorí vyžadujú časté kŕmenie, sa potraviny skladujú v komorovej chladničke a pred výdajom sa ohrievajú.
Voľný personál oddelenia (okrem technického personálu podieľajúceho sa na upratovaní) sa podieľa na výdaji stravy, ktorý im poskytuje špeciálne hygienické oblečenie. Strava sa vydáva podľa výdajného listu oddelenia, kde sa zapisujú mená pacientov oproti číslu diéty a oddelenia. Najprv obsluhujú "posteľových" pacientov, potom - pacientov v jedálni oddelenia. V prvom rade rozdávajú singel
nye, potom hromadné jedlá. Na rozvoz jedla slúžia vozíky alebo tácky. Pacienti, ktorí dostávajú jednu alebo podobnú (napríklad bezsolnú) diétu, sú umiestnení k tomu istému stolu. V jedálni by sa mal jedálny lístok odvážiť s uvedením hmotnosti porcií (výťažok). Kontrolu výdaja stravy v súlade s predpísanými diétami vykonáva vedúca sestra alebo dietológ oddelenia.
Kontrola potravín. Neprítomnosť. kontrola prenosu potravinových výrobkov od príbuzných a priateľov pacientom môže porušovať predpísanú terapeutickú výživu. Regulácia presunov potravy je potrebná aj na zabránenie otravy jedlom a črevné infekcie.
Zoznamy povolených produktov (s uvedením ich maximálneho množstva) a zakázaných produktov na transfer by mali byť vyvesené na miestach príjmu transferov a oddelení jedální.
Zoznam produktov povolených na prevod: mlieko vo fľašiach alebo vreciach - 0,5-1 l; kefír a iné fermentované mliečne nápoje - 0,5-1 l; tvaroh - 100 - 200 g; syr - 100 - 150 g; maslo - 100 g; minerálne vody, nealkoholické nápoje vrátane štiav - 1-1,5 l; kompóty domácej alebo priemyselnej výroby - 0,5-1 l; med alebo džem - 300 - 500 g; sladkosti - 300 g; sušienky - 0,5 kg; čerstvé ovocie a bobule - 1-1,5 kg; čerstvá zelenina - 1 kg.
S povolením ošetrujúceho lekára môže byť v niektorých prípadoch pri individualizácii výživy pacientov tento zoznam rozšírený (diétne kuracie vajcia na ich varenie v bufete, kaviár, kyslá smotana v priemyselnom balení).
Je zakázané brať: smotanové cukrovinky, zmrzlina, klobásy, údeniny, slede, mäsové a rybie jedlá, konzervy, huby. Mliečne výrobky s uplynutou dobou platnosti nie je možné prenášať.
Príjem transferov - súlad produktov s diétou, ich
kontroluje sa množstvo, kvalita, hygienický stav balíka Vrchná sestra, služobná alebo diétna sestra oddelenia, ktorá musí mať zoznamy pacientov s ich diétami. Potraviny podliehajúce skaze sa skladujú iba vo vyhradenej chladničke a denne ich kontroluje dietológ alebo vrchná sestra. Výrobky s uplynutou trvanlivosťou alebo pochybnej kvality sa odstraňujú ako potravinový odpad, pričom pacienti na to upozornia. Je vhodné skladovať produkty, ktoré nepodliehajú skaze, v špeciálnych skriniach. Reguláciu prevodov uľahčujú vyvesené v jedálňach stručná charakteristika základné diéty.
DOKUMENTÁCIA JEDNOTLIVÝCH JEDNOTIEK
TERAPEUTICKÉ A PREVENTÍVNE
INŠTITÚCIE
Dôležitú úlohu v organizácii zohráva správna dokumentácia na oddelení stravovania liečebná výživa, pri kontrole spotreby potravinárskych výrobkov a prostriedkov na potraviny, nad zdravotným stavom a zdokonaľovaním personálu potravinovej jednotky, v organizácii výrobného procesu na potravinovej jednotke.
Nižšie je uvedený zoznam stravovacej dokumentácie zostavenej s prihliadnutím usmernenia"Organizácia diétne jedlo v zdravotníckych zariadeniach rôznych profilov“:
1. Kartotéka riadu.
2. Plánované sezónne 7-dňové menu pre hlavné
diéty.
3. Ponuka porcií.
4. Konsolidovaná porcia na výživu pacientov.
5. Požiadavky na príjem produktov zo skladu: a)
pre kuchyňu; b) pre bufetové lekárske odbory.
6. Vestník informácií o pohybe pacientov.
7. Distribučný list.
8. Časopis kontroly kvality prichádzajúceho profesionála
potrubia.
9. Výrobný časopis.
10. Zošit na hodnotenie kvality hotového výrobku
jedlo.
11. Journal of C-vitaminizácia hotových jedál.
12. Priečinok rozborov hotových jedál na energetickú hodnotu,
chemické zloženie, investičné sadzby.
13. Vestník hygienického stavu oddelenia stravovania.
14. Osobné zdravotné záznamy zamestnancov stravovania
15. Účtovný vestník lekárske prehliadky osoba
hotovosť.
16. Časopis vyšetrenia na prítomnosť pustulárnych ochorení
vľavo.
17. Harmonogram práce personálu spoločného stravovania.
18. Pracovný výkaz pre personál.
19. Kniha objednávok a pokynov.
20. Náplň práce.
21. Vestník bezpečnostných inštruktáží.
22. Účtovný vestník pre triedy na hygienické minimum.
Oficiálna usmerňovacia dokumentácia k rôznym otázkam stravovania v zdravotníckych zariadeniach je uvedená v príslušných častiach tejto príručky.
HYGIENA, PREVENTÍVNE PREHLIADKY, ŠKOLENIE PERSONÁLU
Osobná hygiena
Zamestnanci stravovacej jednotky (jedáleň) sú povinní prísť do práce v úhľadnom oblečení a obuvi, pred prácou sa osprchovať a v jej neprítomnosti si umyť ruky kefou a mydlom, najlepšie dezinfekčným - napr. na čistom hygienickom odeve, zdvihnite si vlasy pod čiapku alebo šatku. Osobné veci sa nesmú vnášať
výrobné dielne. Hygienické oblečenie je nemožné pripnúť špendlíkmi, cigarety, peniaze, sponky do vlasov a pod. držať vo vreckách, aby sa nedostali do jedla. Vo výrobných priestoroch je zakázané fajčiť. Pred návštevou toalety si musíte vyzliecť hygienický odev a po návšteve si dôkladne umyť ruky dezinfekčným mydlom. Nechty treba ostrihať nakrátko. Výmena hygienického odevu sa vykonáva pri jeho zašpinení, najmenej však 1 krát za 2 deň. Mimo výrobných dielní je zakázané nosiť sanitárne oblečenie, malo by sa skladovať oddelene od domova. Správa zabezpečuje pravidelné pranie hygienických odevov; je zakázané ho prať individuálne doma. Pri prechode od manipulácie so surovými výrobkami alebo polotovarmi k hotovým jedlám si treba umyť ruky. O rezných ranách a popáleninách rúk, poruchách stolice a zvýšená teplota, ako aj infekčné ochorenia v rodine zamestnanci ihneď hlásia na administratíve (diétne). Firma musí mať lekárničku so sadou liekov na prvú pomoc.
Preventívne prehliadky
Všetci uchádzači o prácu sú povinní absolvovať lekársku prehliadku vrátane kožného a venerologického vyšetrenia, RTG vyšetrenie na možnú prítomnosť tuberkulózy, vyšetrenia na prenášanie patogénov črevných infekcií a červov. V budúcnosti sa personál podrobuje lekárskej prehliadke raz za 3 mesiace, RTG pľúc - raz ročne a pravidelne podľa pokynov sanitárnej a epidemiologickej stanice vyšetrenie na bakterio- a helmintickú infekciu. Dietológ vykonáva vyšetrenie každý deň pred nástupom do práce, aby zistil pustulózne kožné ochorenia, hnisavé popáleniny alebo rezné * bolesti hrdla (so záznamom v špeciálnom časopise). Osoby s týmito chorobami sú dočasne pozastavené z práce s hotovými výrobkami. Osoby podstupujúce odčervovanie nie sú pozastavené z práce, okrem
pinworms a trpasličí pásomnica. Nesmie pracovať alebo je dočasne pozastavená činnosť osôb, ktoré sa identifikovali infekčné choroby(dyzentéria, salmonelóza, paratýfus, syfilis a pod.), prenášači baktérií, ako aj osoby, ktoré majú pacientov v rodine či byte brušný týfus a paratýfus (pred predložením potvrdenia z hygienickej a epidemiologickej stanice).
Hygienické školenie. Uchádzači o prácu v stravovacom oddelení (jedáleň) musia absolvovať hygienické školenie (sanitárne minimum) s absolvovaním testu. Zamestnanci, ktorí prichádzajú do priameho kontaktu s potravinami, zariadeniami, náradím a náradím absolvujú ďalšie hygienické školenie raz za 2 roky s vykonaním skúšky. Výsledky všetkých lekárskych prehliadok a hygienických školení sa zapisujú do osobných lekárskych knižiek a dietológovi sa zapisuje do denníka lekárskych prehliadok so zoznamom pracovníkov stravovania (jedáleň).
Bezpečnostné inžinierstvo. Pre personál musia byť vytvorené normálne pracovné podmienky - osvetlenie, kúrenie, vetranie, opatrenia na predchádzanie úrazom. Výstražné upozornenia, bezpečnostné pokyny a pokyny sú vyvesené na pracoviskách. hygienické pravidlá. Správa stravovacej jednotky (jedáleň) zabezpečuje bezpečnostné inštruktáže, ako aj priemyselnú sanitáciu pre všetkých zamestnancov a kontroluje ich dodržiavanie požiadaviek ochrany práce. Úvodnú inštruktáž podľa písomných pokynov vykonáva administratíva, ktorá má právo najímať. Briefing na pracovisku (priamo na zariadení) vykonáva vedúci práce (kuchár, vedúci výroby, kuchár a pod.). Inštruktáž sa uskutočňuje individuálne v nasledujúcich otázkach: oboznámenie sa s technologický postup v tejto oblasti s návrhom a prevádzkou zariadenia (spustenie, prevádzkové vlastnosti, núdzové zastavenie atď.), možnými nebezpečnými momentmi, opatreniami
ODDIEL IV
CHARAKTERISTICKÝ
KAPITOLA 1 CHARAKTERISTIKA ZÁKLADNÝCH LIEČEBNÝCH DIÉT
| číslo diéty | Cieľ (terapeutický účel) | Všeobecné charakteristiky. | Indikácie na vymenovanie | Vlastnosti produktov a jedál: | |
| schválené na použitie | zakázané používať | ||||
| №0-A | Poskytujte výživu v prostrediach, kde normálne stravovanie nie je možné, ťažké alebo kontraindikované. Maximálne vyloženie a šetrenie tráviacich orgánov, prevencia plynatosti | Mechanicky a chemicky najšetrnejšia potravina. Jedálny lístok obsahuje tekuté, rôsolovité jedlá, jedlo s teplotou do 45°C. Voľná tekutina 1,8-2,2 litra. Jedlá soľ 1-2g.V strave bielkoviny 10-15g,tuky 20g,sacharidy 20g,kcal 900.Do jedál sa pridáva až 20mg vitamínu C. Strava 7-8x denne. Naraz 200-300 g | Po operáciách na tráviacich orgánoch. V polovedomom stave (zhoršená cerebrálna cirkulácia, traumatické poranenie mozgu, infekčné choroby s vysokou horúčkou). Naplánované na 2-3 dni | Slabý mäsový vývar bez tuku, 10 g masla, ryžový vývar s maslom, precedený kompót, bobuľové želé, tekutý šípkový nálev s cukrom, ovocné a bobuľové šťavy, zriedené 2-3 krát sladkou vodou (do 50 ml na príjem) . Pri zlepšení stavu na 2-3 dni 1 vajce uvarené namäkko, 50 ml smotany | Husté a pyré, plnotučné mlieko, smotana, sýtené nápoje, hroznové a zeleninové šťavy |
 |
| 3* | |||||
| č. 1a | Zabezpečte maximálne mechanické, chemické, tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu v pokoji na lôžku | Diéta má nízku energetickú hodnotu vďaka sacharidom a v malej miere aj tukom a bielkovinám. Jedlo sa pripravuje polotekuté a tekuté. Diéta každé 2-3 hodiny v malých jednotných porciách. Na noc smotana alebo mlieko. Bielkoviny - 80 g, tuky - 80 - 90 g, sacharidy - 200 g, 1900 - 2000 kcal, soľ - 8 g, voľná tekutina 1,5 l | Exacerbácia žalúdočného vredu a 12-p. do. (prvých 7-14 dní). Akútny zápal žalúdka a prudká exacerbácia hr. gastritída (od prvých dní liečby). Po operáciách žalúdka (6-7 dní). Popálenina pažeráka | Mäso (hovädzie, teľacie, králičie) zbavené šliach, fascií, tuku a kože. Varte, prejdite 2-3 krát cez mlynček na mäso a vo forme zemiakovej kaše alebo parného suflé dajte 1 krát denne. Vajcia uvarené na mäkko, parná omeleta (3-4 ks). Maslo nie je slané (v cereáliách, polievkach, suflé). Mliečne tekuté cereálie z krupice, kaša z obilnín (ryža, pohánka, ovsené vločky), môžete yz jedlo pre deti. Zelenina nasekaná vo forme sufle a pridaná do slizkých polievok a obilnín. Slizničné odvary v mlieku z ovsených vločiek, ryže, perličkového jačmeňa. Mliečna polievka z krupice. Kissels, želé, peny z nekyslých ^ bobúľ a ovocia. Cukor, med, mliečne želé, slabý čaj s mliekom, smotana, šípkový vývar | Vylúčte látky stimulujúce sekréciu žalúdka, veľmi horúce a studené (pod 15°C), kyslomliečne nápoje, syry, kyslú smotanu, obyčajný tvaroh, tuky. Surové ovocie a bobule, cukrovinky, omáčky, korenie, káva, kakao, sýtené nápoje, chlieb, chlebové výrobky |
| 1B | Zabezpečiť mierne mechanické a chemické šetrenie žalúdka a čriev v porovnaní s diétou č. 1a v podmienkach pokoja na pol lôžku | Diéta s miernym kalorickým obmedzením kvôli sacharidom. Obsah bielkovín a tukov zodpovedá fyziologickým normám. Jedlo je polotekuté, podobné pyré, varené vo vode alebo dusené. Diéta ako / ^ei_diéta č. 1a | Pokiaľ ide o diétu 1a, je predpísaná v ďalšom štádiu liečby na exacerbáciu peptického vredu počas 10-15 dní | Zodpovedá diéte 1a, ale s prídavkom: 75 - 100 g bielych sušienok, mäsových alebo rybích parných rezňov, mäsových guľôčok, štiepaného vareného mäsa, rýb, strúhaného čerstvo uvareného tvarohu. Slizké polievky sa nahrádzajú pyré, zvyšuje sa množstvo homogenizovanej zeleniny, zeleninové pyré, čerstvé kyslé smotanové omáčky | Obmedzenie látok, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka. Vyhnite sa veľmi horúcim a veľmi studeným jedlám |
| ja 1 | , 4 | ||||
| № 1 | Stimulujte procesy opravy postihnutej sliznice. Pomáha znižovať reflexnú excitabilitu žalúdka. Mechanické, tepelné, chemické šetrenie žalúdka. | Fyziologicky kompletná strava s obmedzeným množstvom hrubej rastlinnej vlákniny, extraktov, rýb. mäso, huby, zelenina. Jedlo sa podáva vo varenej forme, najmä: kaša, tekutá, kašovitá. Princíp frakčnej výživy 4-5 krát denne. Bielkoviny 90-100 g, tuky 100 g, sacharidy 400 g, 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal), soli 10-12 G, voľná tekutina 1,5 l | Peptický vred žalúdka a 12 dvanástnikový vred (počas obdobia remisie). Akútna a chronická gastritída (v období exacerbácie). Po operácii žalúdka (po diétach 1a a 16) | Včerajší pšeničný chlieb, biele krekry. Mliečne polievky s cereáliami, zeleninové pyré, jedlá t kotleta hmotnosť chudého mäsa, ryby. Zeleninové pyré, puding, ka * ii, rezance, domáce rezance. Vajcia uvarené na mäkko, parná omeleta (až 2 vajcia denne). Kompóty, kissels, želé, šťavy. Pečené jablká, peny. Plnotučné mlieko, smotana, čerstvá nízkotučná kyslá smotana, tvaroh. Maslo, ghee, olivový olej. Čaj slabý, s mliekom, smotana, slabé kakao v mlieku, šípkový vývar | Silný čaj, káva, bohaté bujóny, vyprážané jedlá, konzervy, údeniny, kyslé uhorky, tučné mäso, ryby, pikantné koreniny, čerstvo upečený chlieb, pečivo, kapusta, špenát, cibuľa, huby. Absolútne nie: studené jedlá a nápoje, víno |
| №2 | Prispieva k normalizácii motorickej a sekrečnej funkcie žalúdka a čriev, zvyšuje sekréciu žalúdka a znižuje fermentačné procesy v črevách | Fyziologicky kompletná strava s obmedzením hrubej rastlinnej vlákniny, mlieko zadarmo, korenené jedlá, pochutiny, koreniny. Jedlo sa pripravuje v drvenej forme podobnej pyré, počet jedál je 5-6 krát denne. Teplota teplého jedla je normálna (55-60°C), Chemické zloženie: bielkoviny 90-100 g v tukoch 90 g, sacharidy 400 g, 28Q0-30Q0 kcal, chlorid sodný do 15 g, voľná tekutina 1,5 l | Chronická gastritída s nedostatočnou kyslosťou. Chronická kolitída, enterokolitída. obdobie zotavenia po akútne infekcie a operácie vyžadujúce mierne šetrenie tráviacich orgánov | Biely chlieb, včerajšie pečenie alebo sušené, suché sušienky, biele sušienky nie sú bohaté. Polievky s rôznymi obilninami, rezance, rezance, mäsový alebo rybí vývar, zeleninový vývar. Chudé hovädzie, kuracie, králičie, morčacie, jazyk. Diétne párky, šunka bez tuku. Nízkotučné ryby (kapor, pleskáč, zubáč, šťuka). Cuketa, cvikla, tekvica, mrkva, karfiol v pyré. Všetky druhy obilnín, cestoviny, rezance, rezance. Kompóty, kissels, želé, peny. Kefír, acidofil, plnotučné mlieko, čerstvý tvaroh, neštipľavý syr, nekyslá kyslá smotana (ako prídavok do jedál). Vyprážané omelety, miešané vajcia, vajcia uvarené namäkko (1 vajce denne). Maslo, ghee, slnečnica. Šípkový vývar, surový ovocné šťavy(okrem hrozna) | Pikantné korenie, surové ovocie, čierny chlieb, surová zelenina, pečenie, vyprážané, mastné mäso, vajcia na tvrdo, alkohol, zmrzlina, huby, strukoviny, šošovica. Zemiaky v obmedzenom množstve |
| 4 , | |||||
| №3 | Stimulujte peristaltiku čriev | Fyziologická strava s rovnakým pomerom bielkovín a sacharidov, mierne zvýšeným množstvom tuku vďaka rastlinným olejom. Jedlá sa pripravujú vo varenej, pečenej, dusenej, vyprážanej forme. Diéta 4-5 krát denne. Chemické zloženie ako pri diéte č.2 | Zápcha. chronické chorobyčrevá, rektálne trhliny, hemoroidy | Jednodňové fermentované mliečne výrobky zo zeleniny: repa, mrkva, uhorky, paradajky, kapusta. Celozrnný ražný alebo pšeničný chlieb, chlieb s otrubami. Zaraďte do stravy * studené nápoje a jedlá. Ráno studená voda s cukrom m med alebo šťavy z ovocia a zeleniny, kefír v noci, kompóty z čerstvého alebo sušeného ovocia. Čerstvé ovocie, slivky. Nízkotučné odrody klobás, klobás, šunky. Údené ryby, sleď, rybie konzervy. Vajcia na tvrdo, vyprážané. Maslo, rozpustené maslo, zelenina. Boršč, polievka z čerstvej alebo kyslej kapusty, studená alebo horúca zelená kapustová polievka, okroška, cvikla, kyslá uhorka, Šaláty, vinaigretty, konzervovaná zelenina, syry, pečeňové paštéty | Výrazne obmedzené: múka, želé, silný čaj, káva, kakao, čokoláda, ryža 8 krupice, herkules, rezance, rezance, ságo, čučoriedky, dule |
| №4a | Prispieť k normalizácii činnosti čriev. Maximálne mechanické, chemické nešetrí. Zníženie fermentačných procesov v črevách | Diéta s ostrým obmedzením kalórií, s výnimkou mlieka, rastlinnej vlákniny, korenín, uhoriek, údenín. Co- . počet jedál 4-5 krát denne. Jedlá sa podávajú na pare alebo vo vode. | Gastroenterokolitída, chronická kolitída v akútnom štádiu. Dyzentéria v akútnom období. Diéta je predpísaná na obdobie nie dlhšie ako 5-7 dní | Krekry z bieleho chleba. Polievka na mäsovom vývare bez tuku, cereálne bujóny s krupicou, ryžová kaša. Jedlá z nízkotučných odrôd hovädzieho, teľacieho, hydinového, odtučnených druhov rýb. Kaša, ryžové nákypy, krupica, huspenina, huspenina.Odvar z čiernych ríbezlí, čučoriedok, šípok, trojdňový kefír, čerstvý strúhaný tvaroh, acidofilné mlieko. Maslo, vajce 1 ks denne | Čerstvá zelenina a ovocie, čerstvý biely chlieb, palacinky, muffiny, plnotučné mlieko. Studené jedlá a pochutiny, nápoje, koreniny, konzervy, údeniny, údeniny, tučné mäso sh. ryby. Huby, strukoviny, cukrovinky tu, .občerstvenie, smotana v obmedzenom množstve | |
| """ 2 | ■ h | T 4 | 62C | ||
| №46 | Zabezpečte dobrú výživu.-Co-. pôsobí na zmiernenie zápalu a normalizáciu "narušených funkcií tráviaceho traktu / | Diéta s vysokým obsahom bielkovín, fyziologickou normou tukov, miernym obmedzením sacharidov a soli. Jedlá rozdrvené, nasekané, varené vo vode alebo dusené, pečené, menej často dusené. Diéta 5-6 krát denne, v malých porciách. Chemické zloženie: bielkoviny 100 g, tuky 100 g, sacharidy 400 g, 3000 kcal, chlorid sodný 10 g, voľná tekutina 1,5 l | Chr. enterokolitída v období stredne závažnej exacerbácie. Akútna enterokolitída v období zlepšenia | Nízkotučné mäso (rezne, fašírky, suflé) dusené, pečené. Teľacie, kuracie, králičie varené, dusené. Nízkotučné, jemne vyprážané ryby, kaviár, aspikové ryby. Čerstvo pripravený tvaroh, tvaroh pes - "4 to, pudingy. Syr nie je pikantný. Vajcia uvarené namäkko (2 ks denne); maslo. - Obilniny: ryža, pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky (roztlačené vo vode). Včerajší pšeničný chlieb Suché sušienky, sušienky, varená cuketa, tekvica, mrkva, polievky na nízkotučnom mäse a rybom vývare. Kissels, želé, kompóty. Čaj, káva, kakao na vode, šípkový vývar | Veľmi teplé a veľmi studené jedlá. Tučné mäso, kačica, hus, údeniny, údeniny, konzervy, tuky, tučné ryby, solené, nakladané, údené ryby, konzervy, molokb, pikantné syry, víno: krúpy, marhule, slivky, melóny.“ Strukoviny, proso. , perličkový jačmeň, cereálie. Muffiny, čerstvé pečivo, hrubé mletie. Čokoláda, med, zmrzlina. Huby, kapusta, cvikla, reďkovky, šťavel, špenát, cibuľa, boršč uhorky, kyslá uhorka, okroška, korenie, sýtené nápoje. ^^egt^molox^s l a vki |
| №4v | Poskytnite výživné jedlo. Prispieť k normalizácii funkcie čriev | Fyziologicky kompletná strava s obmedzeným množstvom mechanických, chemických ■ črevných dráždivých látok. Jedlo varené varené, dusené, zapekané Diéta 5x denne Chemické zloženie: bielkoviny 100 g, tuky 100 g, sacharidy 400 g, 3000 kcal, chlorid sodný 10 g, voľná tekutina 1,5 l | Chronická kolitída, enterokolitída počas obdobia zotavenia. Dyzentéria počas rekonvalescencie | Nízkotučné mäso, kurčatá (dusené, pečené). "Diétna klobása, lekárska klobása, párky. Nízkotučné varené, rôsolové ryby. Kaviár, namáčaný sleď. Nekyslý tvaroh, tvaroh: cestoviny, pudingy. Jemný syr, vajcia na mäkko (2 ks denne). Maslo, "zeleninové, rozpustené. Kaše na vode na polovicu s mliekom. Pšeničný chlieb, včera, sušienky, wat-" rushki s tvarohom. Varené, v pare, pečené vo forme pyré (mrkva, tekvica, cuketa). Nízkotučné polievky ;-■ bujóny, mäkké, surové, zrelé ovocie a bobuľové ovocie, kompóty, kissels, huspenina, šťavy, šípkový vývar | Teplé a studené jedlá, tučné mäso, údeniny, konzervy, sušené, solené ryby, mlieko, pikantné, slané syry, tuky, strukoviny, repa, reďkovky, cibuľa, huby. Silné mastné bujóny, kapustová polievka, kyslá uhorka, okroshka, občerstvenie, konzervy, údené mäso, korenie. Hrozno, slivky, marhule, zmrzlina, čokoláda, hroznová šťava, sýtené nápoje, kvas. Obmedzte kyslú smotanu |
o* jedol
| č. 5a | Zabezpečte chemické, mechanické šetrenie všetkých tráviacich orgánov. Vytvorte maximálny odpočinok pre pečeň. Prispievajú k normalizácii zhoršenej funkcie pečene a žlčových ciest | Žiaruvzdorné tuky, bielkoviny, sacharidy sú obmedzené v rámci fyziologickej normy. Jedlá a potraviny bohaté na extraktívne látky, puríny, kyselinu šťaveľovú, hrubé vlákno sú vylúčené. Jedlá sa varia uvarené, roztlačené, podávané teplé. Jesť 5-6 krát denne, v malých porciách. Chemické zloženie: bielkoviny 100 g, tuky 75 g, sacharidy 400 g, 2600 kcal, chlorid sodný 8 g, voľná tekutina 2,5 l | Akútna hepatitída alebo exacerbácia chronickej. Cirhóza pečene, akútna cholecystitída (3-7 dní po nástupe ochorenia), exacerbácia chronickej. Po operácii pre žlčových ciest 5-6 dní (akútna pankreatitída) | Mäso a hydina sú chudé vo varenej alebo parnej forme, výrobky z hmoty odrezkov. Varené ryby, chudé v pare. Mlieko, nekyslý beztukový tvaroh, nekyslá kyslá smotana, strúhaný jemný syr. Proteínové parné omelety, zeleninový olej(riad). Kaše v mlieku na polovicu s vodou z krupice, ryže, kaše: pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky, ryžová múka. Zcherashchny pšeničný chlieb, zelenina rozdrvená surová, dusená, varená. Vegetariánske polievky s pyré, cereálie. Zrelé, mäkké, sladké ovocie surové, roztlačené, pečené, varené. Čaj s citrónom, mlieko. Slabá káva s mliekom, džúsy, šípkový vývar | Mastné mäso, kačica, hus, praženica, klobásy, údeniny, konzervy, pečeň, mozgy, obličky, bujóny. Ryby údené, vyprážané, solené, kaviár, smotana, tučný tvaroh, pikantné syry, melóny, strukoviny, cestoviny, proso, čerstvé ražný chlieb, pečivo, studené predjedlá, huby, kyslé uhorky, strukoviny, kapusta, reďkovka, šťavel, cibuľa. Kyslé ovocie, čokoláda, zmrzlina, chalva, korenie, kakao, čierna káva, studené a sýtené nápoje. Obmedzte maslo, teľatá ^^ kurčatá |
| №5 | Prispieť k obnove narušenej funkcie pečene. Podporovať akumuláciu glykogénu v pečeni. Stimulujte sekréciu žlče \l motorická funkcia čriev | Plnokalorická diéta, obmedzenie žiaruvzdorných tukov, obmedzenie purínov, s vysokým obsahom metonínu, cholia, lecitínu, vlákniny, tekutiny / Počet jedál 5x denne. Jedlo sa podáva hlavne v drvené, vyprážané nie je povolené | chronická hepatitída, cholecystitída, angiocholitída, Botkinova choroba, cholelitiáza | Pšeničný chlieb z múky 2. triedy, včerajší upečený, sušený. Sušienky nie sú vyrobené zo sladkého cesta. Polievky zo zeleniny, obilnín, cestoviny na zeleninovom vývare, mliečne, ovocné polievky. Nízkotučné odrody mäsa a hydiny varené a dusené bez šťavy. Nízkotučné druhy rýb (treska, kapor, zubáč) pečené alebo varené. Rôzne druhy zeleniny, surové bylinky | Veľmi studené alebo veľmi horúce jedlo, bohaté bujóny, mastné mäso a ryby, tuky, vyprážané jedlá, balenie, mafiny, vajcia (nie viac ako 1 denne), čerstvý chlieb, konzervy, klobásy, údeniny, pikantné koreniny, cibuľa, |
 |
 |
O význame vitamínov vo výžive tínedžera hovorili špecialisti Katedry hygieny detí a dorastu. O takej významnej mikroživine, akou je vitamín C, by sa malo diskutovať samostatne.
Vitamín C, aka kyselina askorbová je vo vode rozpustný vitamín, ktorý má veľký význam pre správny metabolizmus. Predovšetkým je nevyhnutný pre realizáciu oxidačno-redukčných procesov, udržiava normálne cievy, kožné a kostné tkanivo, stimuluje obranyschopnosť organizmu, posilňuje imunitný systém, zlepšuje vstrebávanie železa, je najsilnejším antioxidantom.
Nedostatok vitamínu C možno zviazaný pri nedostatočnom príjme zvonka, zhoršené vstrebávanie spojené s ochorením tráviaceho traktu (atrofická gastritída, enteritída), zlé návyky(pitie alkoholu, fajčenie). Okrem toho je používanie tvrdej vody tiež faktorom, ktorý nepriamo ovplyvňuje nedostatok vitamínu C, pretože soli železa a medi prítomné v takejto vode urýchľujú oxidáciu kyseliny askorbovej.
Pri nedostatku vitamínu C v dôsledku jeho nedostatočného príjmu v tele dochádza k porušeniam Všeobecná podmienka organizmu. Tento stav sa prejavuje rýchlou únavou, zníženou výkonnosťou, slabosťou, podráždenosťou, zníženou odolnosťou voči chladu, zvýšenou náchylnosťou na prechladnutia. Okrem toho sa môže zvýšiť krvácanie ďasien a rán, spomalí sa hojenie modrín (modriny), zvýši sa priepustnosť kapilár s výskytom petechiálnych krvácaní na koži - to všetko sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej krehkosti. cievy. Hypovitaminóza C môže mať latentnú formu, pričom vytvára priaznivé pozadie pre vznik metabolických porúch, astenického stavu, neurózy, stresových reakcií. Nedostatočný príjem vitamínu C počas 1-3 mesiacov už spôsobí hypovitaminózu, 3-6 mesiacov - dá stabilnú klinický obraz beriberi.
Ako telo dostane vitamín C?
Vitamín C sa v tele nehromadí, nadbytok sa vylúči , preto je dôležité prijímať ho denne v určitom množstve. Denná potreba kyseliny askorbovej u dospievajúcich sa pohybuje od 60 do 70 mg; pre dospelého človeka je to 70-100 mg. Z akých potravín môžeme získať túto základnú mikroživinu?
Kyselina askorbová je v prírode široko rozšírená – všetka zelenina, ovocie, bobule obsahujú v rôznom množstve vitamín C. Najmä veľa tohto vitamínu sa nachádza v šípkach, čiernych ríbezliach, rakytníku a sladkej paprike. Kôpor, petržlen, karfiol, pomaranče, jahody, horský popol sa vyznačujú vysokým obsahom vitamínu C. V bielej kapuste je pomerne veľa kyseliny askorbovej (navyše veľa jej obsahuje aj v kyslá kapusta), citrón, čierne ríbezle, brusnice, niektoré odrody jabĺk, mandarínky, čerešne, šťavel, špenát, zelená cibuľa. Zemiaky obsahujú mierne množstvo vitamínu C. Chudobná repa, mrkva, uhorky, hrozno, slivky, broskyne sú na tento vitamín chudobné. Čerstvo pripravené ovocné a zeleninové šťavy môžu slúžiť ako dôležitý zdroj kyseliny askorbovej.
Mlieko a mliečne výrobky obsahujú extrémne nízke množstvo vitamínu C, ktorý prakticky chýba v potravinových tukoch, mäse a mäsových výrobkoch, cereáliách a cukrovinkách.
Dôležité! Vitamín C sa ľahko zničí pri dlhšom tepelnom spracovaní potravín, vystavení kyslíku a slnečnému žiareniu a pri dlhodobom skladovaní produktov. Napríklad 40-60% počiatočného množstva vitamínu C zostáva v zeleni za deň, asi 85% v jablkách po 3 mesiacoch a 75% za šesť mesiacov.
Ak dôjde k porušeniu pravidiel kulinárskeho spracovania (dlhodobé tepelné varenie v otvorenom riade), vitamín C je takmer úplne zničený. Preto by mala strava obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie, ovocné a zeleninové šťavy.
S cieľom zlepšiť zdravotný stav mladej generácie a znížiť chorobnosť v organizovaných detských a dorastových ústavoch, C - vitaminizácia.
Požiadavky na obsah vitamínov vrátane kyseliny askorbovej sú stanovené týmito dokumentmi:
SanPiN 2.4.5.2409-08 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na stravovanie študentov vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách, základných a stredných školách odborné vzdelanie»,
SanPiN 2.4.1.3049-13 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na zariadenie, obsah a organizáciu prevádzkového režimu predškolských vzdelávacích organizácií",
SanPiN 2.4.4. 1204-03 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na usporiadanie, udržiavanie a organizáciu prevádzkového režimu prímestských oblastí stacionárne inštitúcie rekreáciu a zlepšenie zdravia detí,
SanPiN 2.4.4.2599-10 "Hygienické požiadavky na usporiadanie, udržiavanie a organizáciu režimu v zdravotníckych zariadeniach s denným pobytom detí počas prázdnin",
SanPiN 2.4.3.1186-03 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizáciu vzdelávacieho a výrobného procesu vo vzdelávacích inštitúciách mimovládnych organizácií."
Vitaminizácia môže byť celoročná alebo sezónna (v čase zvýšenia epidemického prahu pre akút vírusové ochorenia, t.j. v období jeseň-zima, jar). Takže prvé alebo tretie jedlo obeda alebo mlieka môže byť obohatené. Hygienici odporúčajú posilňovať tretie chody vrátane čaju.
Dôležité dodržiavať podmienky fortifikácie hotových jedál:
- vykonávané v stravovaní
- pod kontrolou odborných lekárov
- tesne pred distribúciou
- nie je dovolené ohrievať pančované jedlá.
V praxi sa používa nasledujúci spôsob fortifikácie: kyselina askorbová, vypočítaná podľa počtu porcií, sa vloží do misky, kde sa vopred naleje malé množstvo (100-200 ml) tekutej časti misky. Potom za miešania lyžicou rozpustite v tejto miske a nalejte do celkovej hmoty misky, kde sa tiež zmiešajú.
Odporúča sa tiež vykonať C-vitaminizáciu nápojov. Vitamín sa pridáva do kompótu po ochladení na teplotu 12-15 °C a do želé pri ochladení na 30-35 °C. Pri posilňovaní želé sa kyselina askorbová zavádza do kvapaliny, v ktorej sa mieša zemiaková múka. Pri obohatení mlieka sa kyselina askorbová pridáva ihneď po uvarení mlieka rýchlosťou zodpovedajúcou potrebám detí tohto veku v kyseline askorbovej, ale nie viac ako 175 mg na 1 liter mlieka.
Fortifikácia riadu do roku 2003 prebiehala v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 24.8.1972 N 695 „O ďalšom zlepšovaní povinnej C-vitaminizácie výživy v ZSSR v liečebno-preventívnych a iných ústavoch. “ (spolu s „Návodom na vykonávanie C-vitaminizácie výživy“ , schváleným hlavným sanitárom ZSSR dňa 6.6.1972 N 978-72). V tomto poradí v pokynoch na vykonávanie C-vitaminizácie boli na implementáciu tejto techniky nasledujúce pozície:
„Na základe osobitného povolenia Sanitárnej a epidemiologickej stanice C-vitaminizácia synteticky pripravovaných potravín kyselina askorbová sa nesmie vykonávať v prípade, že ovocné a zeleninové jedlá, šípky a iné prírodné nosiče vitamínov používané vo výžive obsahujú také množstvo vitamínu C, ktoré zodpovedá normám schváleným Ministerstvom zdravotníctva ZSSR pre potrebu ľudí v tomto vitamíne. .
Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 27. mája 2002 N 173 sa tento príkaz v súčasnosti na území neuplatňuje. Ruská federácia v súvislosti so zverejnením vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 09.06.2003 N 242. Nebol schválený nový dokument o pravidlách fortifikácie v zdravotníckych a iných inštitúciách.
Súčasne sa obohacovanie jedál v rôznych verejných inštitúciách vykonáva v súlade s týmito dokumentmi:
1. Zdravotnícke zariadenia: Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5. augusta 2003 N 330 „O opatreniach na zlepšenie klinickej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (v znení zo 7. októbra 2005, 10. januára, apríla). 26, 2006.)
Vitaminizácia sa uskutočňuje tabletovými prípravkami podľa formy 3-lp.
Formulár 3-lp k Návodu na organizáciu klinickej výživy v zdravotníckych zariadeniach
2. Inštitúcie sociálnej ochrany: Vyhláška Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 25. decembra 2003 N 90 „O schválení smerníc pre organizáciu diétnej (liečebnej) výživy v štátnych (mestských) zariadeniach sociálnych služieb pre seniorov a zdravotne postihnutých.
"- obohatiť diétnu stravu o vitamíny a minerály na úkor tradičných produktov a vitamínovo-minerálnych komplexov (C-vitaminizácia tretích chodov, multivitamínové prípravky a doplnky stravy"
3. Detské ústavy: Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Úrad na ochranu matky a dieťaťa z 18. februára 1994. Preventívna vitaminizácia detí v predškolských, školských, liečebných a preventívnych zariadeniach a domácich podmienkach Pokyny na vitaminizáciu detí mlieko a hotové jedlá v predškolskom, školskom a detskom veku LIEČEBNÉ A PROFYLAKTICKÉ ZARIADENIA A DOMÁCE PODMIENKY S POLYVITAMÍNOVÝM PREMIXOM 730/4
„Pre preventívnu fortifikáciu v predškolských, školských a detských zdravotníckych zariadeniach, ako aj doma, v závislosti od miestnych podmienok a zdrojov, možno odporučiť tieto široko odskúšané a osvedčené alternatívy:
- Pravidelný príjem multivitamínových prípravkov deťmi na profylaktické účely v množstve, ktoré poskytuje telu fyziologickú potrebu vitamínov. Na tento účel sa odporúča v závislosti od veku a dostupných možností používať také multivitamínové prípravky ako Revit, Hexavit, Undevit, Glutamevit a množstvo podobných zahraničných multivitamínových a vitamínovo-minerálnych komplexov registrovaných a schválených na použitie v Ruskej federácii (viď. Pokyny na preventívne obohacovanie detí v predškolských, školských, zdravotníckych zariadeniach a doma multivitamínovými prípravkami).
- Pravidelné zaraďovanie do jedálnička detí nápojov pripravených z koncentrátu Zlatej lopty s vitamínmi a karoténom alebo podobných koncentrátov zahraničných firiem registrovaných a schválených na použitie v Ruskej federácii (pozri Návod na použitie multivitamínových nápojových koncentrátov na prevenciu polyhypovitaminózy v r. predškolské zariadenia, školy, detské zdravotnícke zariadenia a doma).
- Zaradenie mlieka alebo hotových jedál obohatených o multivitamínový premix 730/4 do jedálnička detí (pozri Návod na obohatenie mlieka a hotových jedál v predškolských, školských, detských liečebniach a doma multivitamínovým premixom 730/4).
Výber tej či onej metódy preventívneho opevnenia závisí od podmienok, schopností a želaní inštitúcií, ktoré tieto opatrenia realizujú. Z dôvodu rozmanitosti sa môže každá z metód striedať s ostatnými dvoma.
4. Zdravotnícke zariadenia s denným pobytom: Hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.4.4.2599-10 HYGIENICKÉ POŽIADAVKY NA ZARIADENIE, ÚDRŽBU A ORGANIZÁCIU REŽIMU V ZDRAVOTNÍCKYCH ZARIADENIACH S DENNÝM POBYTOM DETSKEJ POBYTU
X. Požiadavky na podmienky výroby kulinárskych výrobkov, fortifikácia hotových jedál
10.1. Spracovanie potravinárskych surovín a realizácia všetkých výrobné procesy na prípravu kulinárskych výrobkov, ktorá zahŕňa súpravu jedál, kulinárskych výrobkov a kulinárskych polotovarov, sa musí vykonávať v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami na stravovanie študentov vo všeobecných vzdelávacích inštitúciách, inštitúciách základného a stredného odborného vzdelávania vzdelanie.
10.2. Pri zostavovaní ukážkové menu pri diétach je potrebné zabezpečiť príjem vitamínov a minerálnych solí v množstvách regulovaných týmito hygienickými predpismi.
10.3. Na zabezpečenie fyziologickej potreby vitamínov je povinná C-vitaminizácia tretích chodov obedovej diéty. Vitaminizácia sa vykonáva v súlade s pokynmi (príloha 6). Použitie premixov je povolené; instantné vitamínové nápoje sa pripravujú v súlade s priloženými pokynmi bezprostredne pred distribúciou.
10.4. Fortifikácia riadu sa vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka (v jeho neprítomnosti - inou zodpovednou osobou).
10.5. Nahradenie obohacovania jedál vydávaním multivitamínových prípravkov vo forme dražé, tabliet, pastiliek a iných foriem nie je povolené.
10.6. Pre dodatočné obohatenie stravy o mikroživiny možno v jedálničku použiť špecializované potraviny obohatené o mikroživiny.
10.7. Vedenie výchovného ústavu musí informovať rodičov detí a mladistvých o opatreniach prijatých v ústave na predchádzanie nedostatku vitamínov a mikroelementov.
Príloha 6 k SanPiN 2.4.4.2599-10 VÝPOČTY C-VITAMINIZÁCIE TRETÍCH JEDÁL
Chcete viac informácií o dietetike?
Prihláste sa na odber informačného a praktického časopisu „Praktická dietológia“!
5. Detské sanatóriá: Sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.4.2.2843-11 Sanitárne a epidemiologické požiadavky na zariadenie, údržbu a organizáciu práce detských sanatórií.
„9.3. Na dodatočné obohatenie stravy o mikroživiny možno podľa uváženia ošetrujúceho lekára použiť špecializované potravinové produkty obohatené o mikroživiny, ako aj instantné priemyselné obohatené nápoje a obohatenie jedál špeciálnymi vitamínovými a minerálnymi premixmi.
V regiónoch endemických pre nedostatok niektorých stopových prvkov možno vo výžive využiť obohatené potravinové produkty a potravinárske suroviny priemyselnej výroby.
Fortifikáciu potravinových dávok je teda možné vykonávať v závislosti od inštitúcie obohatené nápoje priemyselnej výroby bez konzervačných látok a umelých prídavné látky v potravinách, špeciálne vitamínovo-minerálne premixy, ktoré sa pripravujú v súlade s priloženými pokynmi bezprostredne pred distribúciou, ako aj multivitamínové prípravky a multivitamínové a vitamínovo-minerálne komplexy registrované a schválené na použitie v Ruskej federácii. Nahradenie obohacovania jedál vydávaním multivitamínových prípravkov vo forme dražé, tabliet, pastiliek a iných foriem nie je povolené. Šípka nepatrí do žiadneho z vyššie uvedených produktov. Arbitrážna prax: KRAJSKÝ SÚD LENINGRADU. ROZHODNUTIE č. 7-623/2011 zo dňa 16. augusta 2011 sudkyňa E. E. Morozkova z Leningradského krajského súdu, pod tajomníkom F., po posúdení sťažnosti K. proti rozhodnutiu sudcu Mestského súdu v Priozerskom na verejnom pojednávaní Leningradská oblasť zo dňa 25.07.2011 vo veci správneho deliktu podľa článku 6.6 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie (ďalej len Kódex správnych deliktov Ruskej federácie), ustanovil:
Vyhláška vedúceho územného odboru úradu Federálna služba o dohľade v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blaha ľudí v Leningradskej oblasti v Priozerskom okrese zo dňa 20.06.2011, potvrdené rozhodnutím sudcu Priozerského mestského súdu Leningradskej oblasti zo dňa 25.07.2011, K., uznaný vinným zo spáchania správneho deliktu, ustanoveného v čl. 6.6 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie a bol podrobený správnemu trestu vo forme správnej pokuty vo výške 2 000 rubľov.
K. v sťažnosti žiada zrušenie rozhodnutia funkcionára a rozhodnutia sudcu s poukazom na porušenie hmotnoprávnych a procesných noriem. Domnieva sa, že ona ako školský zdravotník nie je úradníkom zodpovedným v súlade s normami SanPiN za obohacovanie riadu, a preto bola neprimerane predvedená na administratívnu zodpovednosť. Označuje, že jej vina nebola preukázaná.
K. sa na pojednávanie nedostavila, bolo jej oznámené, že sťažnosť bola prejednaná predpísaným spôsobom. Na pojednávaní zástupca Úradu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom v Leningradskej oblasti v Priozerskom okrese L. uviedol, že sa vykonáva plánovaná kontrola. K. si podľa svojich služobných povinností musí vypočítať množstvo vitamínov, v jej prítomnosti treba vitamíny doplniť, teda musí vykonávať kontrolu. Vina K. bola preukázaná.
Po skontrolovaní materiálov prípadu, po preštudovaní argumentov sťažnosti, po vypočutí zástupcu Úradu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom v Leningradskej oblasti v Priozerskom okrese Leningrad som dospel k nasledujúcemu .
V súlade s čl. 6.6 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, porušenie sanitárnych a epidemiologických požiadaviek na stravovanie obyvateľstva na špeciálne vybavených miestach (jedáleň, reštaurácie, kaviarne, bary a iné miesta), a to aj pri príprave jedál a nápojov, ich skladovaní a ich predaj obyvateľstvu znamená uloženie správnej pokuty občanom vo výške tisíc až tisíc päťsto rubľov; pre úradníkov - od dvoch tisíc do troch tisíc rubľov; pre osoby zapojené do podnikateľskej činnosti bez založenia právnickej osoby - od 2 000 do 3 000 rubľov alebo administratívne pozastavenie činnosti na obdobie až deväťdesiat dní; na právnických osôb- od dvadsaťtisíc do tridsaťtisíc rubľov alebo administratívne pozastavenie činností na obdobie až deväťdesiatich dní.
Bolo zistené, že pri plánovanej kontrole vykonanej o<...>územný orgán Úradu Rospotrebnadzor pre Leningradskú oblasť v okrese Priozersky v detskom zdravotnom tábore so sídlom na strednej škole<...>umiestnený na:<...>boli zistené porušenia Prílohy 6 SanPiN 2.4.4.2599-10, spáchané<...>škola K., vyjadrená tým, že obsah vitamínu C v 3. jedle je podhodnotený na 11,6 mg/por.pri dávke 25 mg/por. Z rozhodnutia súdu vyplýva, že závery sudcu, ktorý preveril zákonnosť a právoplatnosť rozhodnutia funkcionára, sú založené na prípustných, spoľahlivých a dostatočných dôkazoch, ktoré boli komplexne a v plnom rozsahu preskúmané a vyhodnotené sudcom v súlade s ust. požiadavky čl. 26.11 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie. Súd má za to, že v priebehu konania víno K. ako úradník, ktorý porušil sanitárne a epidemiologické normy a pravidlá, a to<...>menovaná škola, zriadená a osvedčená, keďže v súlade s normami SanPiN je K. osoba povinná dodržiavať normy a pravidlá sanitárnej a epidemiologickej legislatívy; podľa popisu práce a zoznamu funkčné povinnosti zdravotnícki pracovníci detských výchovných táborov okresu Priozersky - je osoba zodpovedná za lekársku kontrolu organizácie výživy vrátane obohacovania jedál, čo je potvrdené protokolom o správnom delikte, zoznamom funkčných povinností zdravotníckych pracovníkov detskej výchovných táborov okresu Priozersky, schválených vedúcim lekárom centrálnej okresnej nemocnice Priozersk zo dňa 30.5.2011, s ktorými bol K. oboznámený dňa 31.5.2011, príkazom vykonať v období od r.<...>na<...>kontroly v mestskom zdravotnom tábore s denným pobytom na základe MOP<...>zo dňa 20.04.2011, oznámenie o kontrole zo dňa 27.04.2011, úkon kontroly zo dňa.<...>, príkazom MUZ<...>zo dňa 23.08.2010 o prijatí K. na pozíciu<...>Škola N<...>, popis práce <...>, protokol laboratórny výskum od<...>N<...>, ďalšie dôkazy vykonané vo veci súhrnne.
Argumenty K., že nie je subjektom tohto správneho deliktu, sú založené na nepochopení a výklade noriem správneho práva. Určitý druh a výška trestu zodpovedá povahe správneho deliktu spáchaného K., konkrétnym okolnostiam prípadu.Trest bol uložený v rámci sankcie ust. 6.6 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, berúc do úvahy špecifické okolnosti prípadu a požiadavky článkov 4.1 - 4.3 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie.
Argumentácia sťažnosti bola v podstate predmetom skúmania a hodnotenia zo strany súdu prvého stupňa, čo bolo primerane premietnuté do rozhodnutia vo veci, a zredukovalo sa na prehodnotenie dôkazov, ktoré už sudca preskúmal. Porušenie procesných noriem, ktoré sú zákonným dôvodom na zrušenie alebo zmenu súdneho rozhodnutia, sa v prípade nepripúšťalo. Na základe vyššie uvedeného, na základe článkov 30.7, 30.9 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, sudca rozhodol: rozhodnutie sudcu Priozerského mestského súdu Leningradskej oblasti zo dňa 25. júla 2011, ktorým zostal nezmenený rozhodnutie vedúceho územného odboru Úradu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a blahobytom osoby v Leningradskej oblasti v okrese Priozersky z 20. júna 2011 o privedení K. do správnej zodpovednosti podľa čl. . 6.6 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, ponechať nezmenené, sťažnosť K. - bez zadosťučinenia.
Sudkyňa E.E. MOROZKOVÁ Dokumenty uvedené v článku je možné vidieť v plnom znení v časti „legislatívny rámec“.
Redoxné procesy. Vitamín C podporuje tvorbu deoxyribonukleovej kyseliny (DNA).
Pri nedostatku vitamínu C (kyseliny askorbovej) v tele sa vaše telo, ktoré zachváti okamih, okamžite zradne poddá najnebezpečnejšej nádche alebo infekcii. V dôsledku nedostatku vitamínu C môžu ďasná krvácať, pokožka môže byť neprirodzene bledá a suchá, rany a modriny sa môžu dlho hojiť, vlasy môžu vyblednúť a vypadávať, nechty sa môžu lámať a chodidlá bolieť. Kyselina askorbová má veľký význam pre správny metabolizmus, jej nedostatok vedie k lámavosti ciev, zvýšenej pigmentácii kože. Predpokladá sa, že zaťažovacie dávky tohto vitamínu úspešne bojujú senná nádcha a potravinové alergie.
S cieľom zlepšiť stav vitamínov, normalizovať metabolizmus, znížiť chorobnosť, zlepšiť zdravie mladšej generácie v organizovaných zariadeniach pre deti a dorast v súlade s požiadavkami normatívne dokumenty(SanPiN, SP) sa vykonáva celoročná alebo sezónna C - vitaminizácia.
Prvý alebo tretí chod obeda alebo mlieka sú obohatené denne. Je lepšie posilniť tretie kurzy vrátane čaju. Vitaminizáciu vykonávajú na oddelení stravovania zdravotníci bezprostredne pred distribúciou. Ohrievanie obohatených jedál nie je povolené.
Spôsob vitaminizácie: tablety kyseliny askorbovej, vypočítané podľa počtu porcií (resp. odvážená kyselina askorbová v prášku) sa vložia do čistého taniera, kde sa nanesie malé množstvo (100-200 ml) tekutej časti misky. byť obohatený sa naleje vopred a rozpustí sa za miešania lyžicou, potom sa naleje do celkovej hmoty misky za miešania naberačkou: doska sa opláchne tekutou časťou tejto misky, ktorá sa tiež naleje do celkovej hmoty .
V letných rekreačných zariadeniach sezónneho významu, ako aj v sanatóriách (počas letnej sezóny) sa odporúča vykonávať C - fortifikácia studených nápojov. Vitamín sa pridáva do kompótu po jeho ochladení na teplotu 12-15 g. C, a v želé pri vychladnutí na 30-35g. OD.
Pri obohatení mlieka sa kyselina askorbová pridáva ihneď po uvarení mlieka rýchlosťou zodpovedajúcou potrebám detí tohto veku v kyseline askorbovej, ale nie viac ako 175 mg na 1 liter mlieka (aby sa zabránilo zrážaniu). Pri posilňovaní želé sa kyselina askorbová zavádza do kvapaliny, v ktorej sa mieša zemiaková múka. Kyselina askorbová (tablety alebo prášok) používaná na obohatenie hotových jedál by sa mala skladovať na tmavom, suchom, chladnom mieste, v tesne uzavretej nádobe, pod zámkom, ktorého kľúč by mala mať osoba zodpovedná za fortifikáciu.
Regulačné odkazy upravujúce obsah kyseliny askorbovej v jednej porcii umelo obohateného jedla denne vo vzdelávacích inštitúciách, rekreačných zariadeniach, sanatóriách a sirotincoch, zdravotníckych zariadeniach.
Regulačný dokument upravujúci vykonávanie výskumu | Trávenie času | Pokrmy na preskúmanie |
||
SanPiN 2.4.5.2409-08 "Hygienické a epidemiologické požiadavky na stravovanie študentov vo všeobecnovzdelávacích inštitúciách, inštitúciách základného a stredného odborného vzdelávania" str 6.9 | Od 7 do 11 rokov | Počas vzdelávacieho procesu denne | Prvý a tretí chod, mlieko |
|
Od 11 rokov a viac | ||||
SanPiN 42125-4437-87 « Usporiadanie, udržiavanie a organizácia režimu detských sanatórií „s. 6.7. | Celoročne, denne | Prvý a tretí kurz Je možné použiť multivitamínový nápoj "Golden Ball", multivitamíny |
||
Od 1 roka do 6 rokov | ||||
6 až 12 rokov | ||||
12 až 17 rokov | ||||
SanPiN 2.4.1.1249-03 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na zariadenie, obsah a organizáciu pracovného času predškolského zariadenia vzdelávacie inštitúcie» Časť 2.10.20 | Od 1 roka do 3 rokov | Celoročne, v rámci prevencie hypovitaminózy, denne | Prvý a tretí kurz Studené nápoje v letnej sezóne (kompót a pod.) Je možné použiť multivitamínový nápoj Zlatá lopta, prípadne iné multivitamínové prípravky (1 tableta denne počas jedla alebo po jedle) |
|
12 až 14 rokov | ||||
SanPiN 2.4.3.1186-03 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizáciu vzdelávacieho a výrobného procesu vo vzdelávacích inštitúciách MNO“ bod 2.7.5 (Príloha č. 4) | Aby sa predišlo nedostatku vitamínov u študentov v zimno-jarnom období roka | Prvý a tretí chod, mlieko Je možné použiť multivitamínový nápoj "Golden Ball" |
||
SP 2.4.4.969-00 "Hygiena - požiadavky na usporiadanie, udržiavanie a organizáciu režimu v ústavoch na zlepšenie zdravia s denným pobytom detí počas prázdnin" odsek 10.7 | 20 mg na letné obdobie | Denne počas prevádzky | Prvý a tretí kurz |
|
50 mg na jar-zimu |
||||
Viac ako 10 rokov | 25 mg v lete 50 mg na jar-zimu |
|||
SanPiN 2.4.4. 1204-03 "Hygienické a epidemiologické požiadavky na zariadenie, obsah a organizáciu pracovného času mimomestských stacionárnych zariadení na rekreáciu a rekreáciu detí" s.8.15 | Školské deti | 60-70 mg | Aby sa zabránilo hypovitaminóze | Studené nápoje (kompót a pod.) Je možné použiť multivitamínový nápoj Golden Ball, prípadne iné multivitamínové prípravky (1 tableta denne počas jedla alebo po jedle) |
SanPiN 2.4.4.969-00 "Hygienické požiadavky na usporiadanie, údržbu, vybavenie a spôsob prevádzky špecializovaných ústavov pre maloletých, ktorí potrebujú sociálnu rehabilitáciu" str.4.7. | vo výške 35 % priemernej dennej potreby. | Na dodanie vitamínu | Prvý a tretí kurz Studené nápoje v letnej sezóne Je možné použiť multivitamínový nápoj Golden Ball Všetky deti musia vykonávať preventívnu vitaminizáciu multivitamínovými prípravkami. |
|
Pre deti 3-6 rokov | ||||
Pre školákov 6-10 rokov | ||||
Pre tínedžerov 11-17 rokov | ||||
SP 2.4.4.990-00 „Hygiena – požiadavky na úpravu, udržiavanie, organizáciu pracovného času v detských domovoch a internátoch pre siroty a deti ponechané bez rodičovskej starostlivosti“ str. 2.11.7 | Pre deti 3-6 rokov Pre školákov 6-10 rokov Pre tínedžerov 11-17 rokov | Na základe 35 % priemernej dennej potreby. | V zimno-jesennom období od novembra do mája vrátane | Prvý a tretí kurz Studené nápoje v letnej sezóne Je možné použiť multivitamínový nápoj „Zlatá guľa“ Všetky deti musia vykonávať preventívnu vitaminizáciu multivitamínovými prípravkami |
Úloha vitamínu C
Vitamín C je vo vode rozpustný vitamín a v tele sa neukladá.
Kyselina askorbová je bohatá na kivi, šípky, citrusové plody, čierne ríbezle.
Úloha vitamínu C v ľudskom tele
Vitamín C je antioxidant, ktorý sa podieľa na väčšine redoxných reakcií, ktoré sa vyskytujú v našom tele. Vitamín C je nevyhnutný pre vývoj spojivové tkanivo, normálny priebeh regeneračných a hojivých procesov. Vitamín C tiež podporuje krvotvorné procesy, poskytuje odolnosť proti rôzne druhy stresu a normalizuje imunitný stav organizmu.
Vitamín C hrá dôležitú úlohu pri metabolizme vitamínu E v tele, syntéze L-karnitínu a mnohých ďalších procesoch.
Príznaky nedostatku vitamínu C
Spočiatku sa hypovitaminóza prejavuje nešpecifickými príznakmi: poklesom duševných a fyzický výkon, letargia, pocit celkovej slabosti, zvýšený výskyt akútnych respiračných ochorení. Často sa vyskytuje zvýšená citlivosť na chlad, triaška, ospalosť alebo naopak zlý spánok, depresia, strata chuti do jedla. Ďasná opúchajú, zvyšuje sa ich krvácanie. Koža zhrubne ("husia koža"). Tiež pri nedostatku vitamínu C je možné pozorovať pomalé hojenie rán, spomalenie rastu vlasov.
Kedy vzniká nedostatok vitamínu C?
Príčiny nedostatku vitamínu C:
· Jedlo, chudobné na vitamín C (častejšie u starších ľudí s nízkym príjmom, ako aj pri nesprávnom umelom kŕmení dojčiat).
Nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia v strave.
Nedostatočné kulinárske spracovanie produktov: varenie v otvorenej nádobe, použitie tvrdej vody (soli železa a medi v nej prítomné urýchľujú oxidáciu kyseliny askorbovej).
· Infekčné choroby.
Atrofická gastritída, enteritída.
· Stresové situácie, ťažká fyzická práca.
· Pitie alkoholu, fajčenie tabaku.
Nedostatok vitamínu C v potrave prispieva k rozvoju hypovitaminózy po 1–3 mesiacoch a skorbut sa objavuje po 3–6 mesiacoch.
Koľko vitamínu C by ste mali dostať?
Adekvátny príjem vitamínu C je 70 mg a tolerovateľný horný príjem vitamínu C je 700 mg*.
Technológie šetriace zdravie sú v predškolských zariadeniach veľmi obľúbené. Ak liečebné procedúry, ako je otužovanie, dychové cvičenia, sú zaradené do čiastkových výcvikových programov, potom je opevnenie v materskej škole zakotvené na úrovni federálnej legislatívy.
Pravidlá opevnenia
Sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.4.1.3049-13 hovorí:
„14.21. Aby sa predišlo nedostatku mikroživín (vitamíny a minerály) vo výžive detí sa používajú potravinové výrobky obohatené o mikroživiny.
Fortifikácia riadu sa vykonáva s prihliadnutím na zdravotný stav detí, pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka a s povinným informovaním rodičov o fortifikácii.
Technológia prípravy obohatených nápojov je uvedená v pokynoch výrobcu.
V prípade, že v strave nie sú obohatené nápoje, tak umelá C-vitaminizácia v materskej škole. Objemy sa počítajú striktne podľa veku dieťaťa:
- pre deti od 1 do 3 rokov - 35 mg,
- pre deti vo veku 3-6 rokov - 50 mg na porciu.
Vitamínové prípravky sa zavádzajú do tretích jedál pri určitú teplotu druhá: teplota kompótu by mala byť 15 ° C, želé - 35 ° C.
Vitaminizácia v materskej škole sa zobrazuje v špeciálny denník, do ktorého údaje zapisuje zdravotnícky pracovník.
Protokol musí obsahovať:
- Dátum.
- Názov lieku.
- Názov jedla.
- Počet jedákov.
- Celkové množstvo pridaného vitamínového prípravku.
- Čas aplikácie lieku alebo prípravy obohatenej misky.
- Čas jedla.
- Poznámky.
Denník sa uchováva jeden rok. Všetky otázky týkajúce sa preventívnych opatrení na zvýšenie imunity možno adresovať zdravotný pracovník kto je za organizáciu zodpovedný Zdravé stravovanie v škôlke.
SES môže povoliť dočasná (sezónna) prestávka v C-fortifikácii na základe laboratórnej kontroly riadu. Je to možné, ak ovocné a zeleninové jedlá a iné výrobky používané na výživu v materskej škole obsahujú množstvo vitamínu C v súlade s normami schválenými Ministerstvom zdravotníctva ZSSR pre potrebu ľudí v tejto organickej hmote.
Dodatočné opevnenie
Existujú príklady dodatočného obohacovania, s výnimkou vitamínu C. Napríklad na severe, v Murmansku, je rybí tuk oficiálne zavedený do stravy v materskej škole. Dodatočné opevnenie v materskej škole by malo pomôcť zvýšiť imunitu, čo je v severných podmienkach jednoducho nevyhnutné. Všetky deti staršieho predškolského veku môžu jesť rybiu pochúťku.
Okrem toho ste si určite všimli, že vaše dieťa rozpráva o lahodnej čokoláde, ktorú dávajú v škôlke. Ide o hematogén, zdroj bohatý na železo, ktorý deti pravidelne dostávajú aj v predškolských zariadeniach.
Rodičia píšu:
Anastasia Kovaleva:„Dnes som stretol zdravotnú sestru. Povedala, že s budúci týždeň deti dostanú čučoriedky forte, revit, anaferon a jodomarin.
Lyubov Polikarpova:- Maximálne, čo sme v záhrade dostali, boli kyslíkové koktaily. Sama doma dieťaťu dávam všelijaké anaferóny, vitamíny.
Valeria:- V našej škôlke je strava obohatená, ale len vitamínom C. Navyše sa všetkých rodičov vopred opýtali, či sú proti a dali podpísať papier. Tiež ponúkali viac vitamínov ale väčšina rodičov odmietla. Preto zostal len jeden vitamín C.
V prípade, že je zavedené jedlo v záhrade ďalšie vitamíny potom musí existovať súhlas rodičov. Dieťa môže byť alergické alebo jednoducho necíti potrebu ďalšej zdravotnej prevencie. Napríklad použitie jódomarínu je možné len po odporúčaniach endokrinológa.
Načítava...