Trpiaci sennou nádchou. Čo je senná nádcha? Príčiny exacerbácie sennej nádchy

Senná nádcha je alergické ochorenie spôsobené vdýchnutím peľu rastlín. Prejavy: nádcha, konjunktivitída, astmatické záchvaty. Imunitný systém chráni telo pred cudzími látkami (alergénmi). Avšak imunitný systém niektorí ľudia reagujú príliš citlivo aj na látky, ktoré nie sú pre ľudský organizmus nebezpečné. Jedným z prejavov takejto precitlivenosti je alergická nádcha. Senná nádcha je akútna, zvyčajne je spôsobená kvitnutím obilnín, menej často peľom kvetov a stromov. Osobitnou skupinou alergénov sú fyzikálne faktory – teplo, chlad, mechanické podráždenie. Výskyt nádchy ráno alebo popoludní je ovplyvnený zmenou poveternostné podmienky, sliznica nosnej dutiny napučiava, objavuje sa hojný vodnatý výtok.

Senná nádcha sa vyznačuje záchvatmi kýchania, silným výtokom z nosa, ťažkosťami s dýchaním, zápalom vedľajších nosových dutín a zápalom spojiviek. Zvyčajne sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, dýchavičným kašľom, charakteristickým pre bronchiálnu astmu. Ľudia trpiaci sennou nádchou sú často podráždení, strácajú chuť do jedla, majú sklony k depresiám, trpia nespavosťou.

Príznaky alergickej reakcie

Opuch nosovej sliznice, svrbenie.
Útoky kýchania, dýchanie nosom sú ťažké.
Silný výtok z nosa, konjunktivitída.
Bolesť hlavy.
Zvýšenie telesnej teploty.
Nedostatok chuti do jedla, depresia, poruchy spánku.
Čierny kašeľ.

Dôvody

Alergickú reakciu spôsobujú niektoré zložky peľu. Ak sa tento peľ dostane do nosa, očí alebo na sliznicu priedušiek, potom sa v tele človeka, ktorý trpí sennou nádchou, v priebehu niekoľkých sekúnd či minút uvoľní tkanivový hormón histamín. Dochádza k rozšíreniu krvných ciev, zvyšuje sa vodivosť kapilár. Postihnuté tkanivá napučiavajú, začína sa zápal sliznice, lúmen priedušiek sa zužuje. Mnohí lekári sa domnievajú, že predispozícia k sennej nádche je dedičná.

Liečba choroby

Pacientovi sú predpísané antihistaminiká. Potláčajú pôsobenie histamínu na postihnutú sliznicu. V určitých prípadoch sú predpísané lieky obsahujúce glukokortikoidy. Niekedy sú na symptomatickú liečbu predpísané lieky, ktoré zabraňujú rozšíreniu krvných ciev postihnutého orgánu.

Ak ste alergický na peľ, musíte počas kvitnutia tráviť menej času vonku.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte navštíviť lekára, najlepšie alergológa. Aby ste predišli alergiám, je potrebné začať skoro na jar preventívna liečba.

Lekár vykoná vyšetrenie a úplné vyšetrenie pacienta. Zistite reakciu pacienta na peľ. Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva test na alergiu a analýza hlienu. Podľa ich výsledkov a závažnosti alergickej reakcie lekár predpíše vhodnú liečbu.

Priebeh ochorenia

Senná nádcha je spôsobená peľom. V závislosti od ročného obdobia môže byť senná nádcha: jarná - spôsobená peľom stromov, ako je dub, javor, breza, jelša atď.; leto - spôsobené peľom z čeľade bluegrass a burín; jeseň – spôsobená peľom burín. Stav pacienta sa zhoršuje počas pobytu na vidieku, v teréne za jasného počasia, príznaky ochorenia slabnú v uzavretých priestoroch alebo v daždivom počasí.

Pri sennej nádche je potrebné vykonať preventívnu liečbu so začiatkom jarného obdobia. Pri podkožnom podávaní peľového extraktu sa posilňuje imunita človeka, zvyšuje sa odolnosť voči peľu. Priebeh liečby by sa mal opakovať každý rok.

Pollinóza je alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v určitých obdobiach roka a prejavuje sa príznakmi konjunktivitídy, nosohltanu a. Senná nádcha je druhý názov choroby, pod ktorým ju v devätnástom storočí opísal lekár, ktorý naznačil súvislosť medzi alergiou a senom. Po nejakom čase sa zistilo, že pravou príčinou sennej nádchy je peľ rastlín.

Etiológia

Etologickým faktorom sennej nádchy je peľ vetrom opeľovaných rastlín. Jeho najmenšie čiastočky ľahko prenikajú do dýchacieho traktu a dráždia slizničné receptory. Ale nie každý peľ je pre človeka alergénny.

V našej krajine existujú tri skupiny obzvlášť nebezpečných rastlín, ktoré kvitnú v určitých obdobiach roka:

stromy: topoľ, akácia, jelša, lieska, vŕba, vŕba - jar;
Obilniny: kukurica, táborák, jačmeň, raž, kostrava - leto;
Lúčne trávy: tenkonohý, bluegrass, gaučová tráva, plantain, žihľava - leto;
Burina: gáza, ambrózia, púpava, palina - jeseň.

Epidemiológia

Pollinóza sa častejšie vyskytuje u mladých ľudí, hoci sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku.

Riziko sennej nádchy je zvýšené u ľudí:

Výskyt sennej nádchy je určený nasledujúcimi faktormi:

klimatická a geografická poloha regiónu,
Druh rastúcich rastlín
Prchavosť peľu, koncentrácia častíc vo vzduchu, ich štruktúra a veľkosť.

Patogenéza

Pollinóza je patológia založená na reakcii z precitlivenosti prvého typu.

Rastlinný peľ je proteín-sacharidové komplexy, ktoré ľahko prenikajú do epiteliálnych buniek dýchacieho systému a vstupujú do krvného obehu. Po interakcii s imunokompetentnými bunkami - makrofágmi a neutrofilmi sa do krvi uvoľňujú biologicky aktívne látky. B-lymfocyty sa transformujú na plazmatické bunky, ktoré produkujú IgE. Prvý zásah alergénu v krvi končí senzibilizáciou organizmu – neutralizáciou alergénu a jeho odstránením z tela. Klinické príznaky v tomto období chýba.

Opakovaný príjem alergénu vedie k vývoju špecifického IgE proti nemu, tj. alergén je v tomto prípade vnímaný telom ako antigén. Protilátky sú produkované viac ako je potrebné a začínajú prinášať nie úžitok, ale škodu. Tvorba komplexov antigén-protilátka vedie k degranulácii žírnych buniek a uvoľneniu zápalových mediátorov do krvi. Histamín rozširuje cievy a zvyšuje ich priepustnosť. Voda a hlien sa z krvného obehu dostávajú do okolitých tkanív a s nimi aj niektoré účinných látok stimulácia alergických reakcií. to počiatočná fáza vývoj alergií, sprevádzaný objavením sa charakteristickej kliniky.

Neskorá fáza je charakterizovaná aktiváciou eozinofilov, tvorbou leukotriénov, ktoré sú tisíckrát silnejšie ako histamín. Tieto biologicky aktívne látky zvyšujú opuch sliznice a sekréciu hlienu v nosohltane.

Symptómy

Sezónna nádcha, konjunktivitída a bronchiálna astma sú tri hlavné syndrómy, ktoré sa objavujú každoročne v rovnakom ročnom období a majú rôzny stupeň závažnosti u alergikov.

alergická rinitída - patológia prejavujúca sa svrbením v nosohltane, kýchaním a vodnatosťou z neho.

Neustále vylučovanie tajomstva vedie k macerácii kože pod nosom.
Silný opuch nosovej sliznice spôsobuje nielen jej prekrvenie, ale znižuje aj čuch a sluch.
Charakterizované paroxyzmálnym kýchaním až 20-krát za sebou.
Bolesť v projekcii paranazálnych dutín.
Bolesť za ušami, hluk a praskanie v ušiach, najmä pri žuvaní.
Dyspepsia je možná - nevoľnosť a vracanie.
Všeobecné príznaky intoxikácie.

Klinické príznaky sezónnej alergickej nádchy úplne vymiznú po skončení obdobia kvitnutia alebo po niekoľkých dňoch.

alergická konjunktivitída je tiež sezónnym javom. Patológia sa vyvíja u väčšiny ľudí trpiacich sennou nádchou. Prejavy konjunktivitídy sú: slzenie, pálenie, svrbenie a bolesť v očiach, fotofóbia, hyperémia sliznice, opuch očných viečok. charakteristický znak sezónna konjunktivitída - súčasné poškodenie oboch očí.

Kombinácia alergickej rinitídy a konjunktivitídy sa nazýva rinokonjunktiválny syndróm.

Pri sennej nádche je často postihnutý a vyvíja sa bronchopulmonálny systém. Je to spôsobené deštrukciou ciliovaného epitelu priedušiek, porušením jeho štruktúry, prestavbou tracheobronchiálneho stromu. Takéto patologické zmeny ukazujú alergici časté útoky. Zadusenie sennou nádchou je spôsobené jasnou sezónnosťou v súlade s obdobím kvitnutia rastlín.

Alergodermatózy- zriedkavý prejav polinózy, pozorovaný u 10 % pacientov. Tie obsahujú atopická dermatitída, urtikária, angioedém.

Môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia nervového, endokrinného a genitourinárneho systému.

Závažnosť symptómov polinózy je do značnej miery určená citlivosťou alergickej osoby na peľ.

Ak sa u jedného vyvinie banálna konjunktivitída alebo rinitída, u druhého sa vyvinie generalizovaný edém hornej časti dýchacieho traktu so záchvatmi dusenia, stratou vedomia, mdlobou, kolapsom.

Alergici majú často pollinózu kombinovanú s inými typmi alergií.

Vlastnosti sennej nádchy u detí

Upchatý nos a silný výtok z nosa u detí nie sú vždy prejavom prechladnutia. Ak sa čas nástupu symptómov zhoduje s obdobím kvitnutia rastlín, potom sa príčinou takýchto javov stáva pollinóza. Výtok z nosa a konjunktivitída v teplom období sú výsledkom vystavenia nebezpečným alergénom.

Etiológia

Pollinóza je rozšírená u detí žijúcich v osadách s nepriaznivými podmienkami prostredia.

Chlapci zvyčajne trpia sennou nádchou.
Dedičnosť je určujúcim faktorom pri vzniku alergií.
Pollinóza sa často vyskytuje na pozadí chronickej patológie nazofaryngu, kazu, zhoršeného krvného obehu v dýchacom systéme.
Nežiaduce faktory sú: diatéza, atopická dermatitída, potravinové alergie.
Obyvatelia miest častejšie trpia sezónnymi alergiami. Peľ sa dostáva do sliznice horných dýchacích ciest a dráždi receptory. Vyvíja sa ochranná reakcia tela, ktorá sa prejavuje zápalom sliznice a charakteristickými príznakmi. Špinavý mestský vzduch len zvyšuje podráždenie.

Symptómy

Pollinóza u detí sa prejavuje inak: po prvé, telesná teplota stúpa, koža sa zmení na červenú, potom sa objaví intoxikácia. Zápal sliznice dýchacích ciest býva sprevádzaný zápalom tráviacich orgánov.

Príznaky sennej nádchy u detí svrbenie a pálenie v očiach a nose sa často rozširuje do uší a hrdla. Možná strata a poškodenie sluchu hlasivky s rozvojom chrapotu. Dieťa často začína kýchať a trieť si nos rukami, má hojný hlienovitý výtok z nosa, spánok a chuť do jedla sú narušené.

Astma je komplikáciou sennej nádchy a prejavuje sa záchvatmi dusenia, dýchavičnosťou. Pacienti majú často túžbu kašľať. Počas útoku sa roztiahne hrudný kôš, výdych sa predlžuje, v pľúcach sa objavuje pískanie. Na konci záchvatu sennej astmy sa vypúšťa číry hlienový spút.

U detí sa senná nádcha môže vyskytnúť vo forme:

úle,
Quinckeho edém,
Dermatitída.

Pollinóza a armáda

Pollinóza nie je základom pre oslobodenie od vojenskej služby.

V súlade s harmonogramom chorôb nenastupujú do vojenskej služby osoby s potravinovými alergiami a charakteristickými príznakmi na základné potraviny.

Pri iných typoch alergií sa vyšetrenie vykonáva podľa hlavných článkov schémy ochorenia v závislosti od stupňa poškodenia a fungovania orgánu alebo systému.

Aby ste sa vyhli vojenskej službe, je potrebné mať potravinovú alergiu na základné potraviny alebo bronchiálnu astmu.

Diagnostika

Diagnóza polinózy začína prieskumom pacienta, štúdiom alergickej anamnézy, symptómov, výsledkov alergologickej štúdie, laboratórnej a imunologickej diagnostiky.

Alergologické vyšetrenie

Test škrabania alebo prick je najspoľahlivejší spôsob, ako identifikovať príčinný alergén a potvrdiť diagnózu. Na kožu predlaktia sa aplikujú drobné škrabance, na ktoré sa v mikrodávke nakvapká známy alergén a po chvíli sa hodnotí charakter lokálnych prejavov.
Pozitívnou reakciou je začervenanie a pľuzgier okolo škrabanca. Výsledok štúdie závisí od veľkosti lokálnych zmien, kliniky a výsledkov iných testov.

Kožné testy sa robia v chladnom období a pod dohľadom odborníka. Aby bola diagnóza spoľahlivá, niekoľko dní pred štúdiom prestaňte užívať antihistaminiká.

Laboratórna diagnostika

Pri všeobecnej analýze krvi u osôb trpiacich polinózou sa stanovuje zvýšený počet eozinofilov. Tento indikátor naznačuje predispozíciu tela na alergie. Normálne by eozinofily nemali tvoriť viac ako 5% z celkového počtu krviniek.

Imunodiagnostika

Ak nie je možné vykonať kožné testy, v krvi pacientov sa stanoví hladina špecifických IgE, čo sú protilátky proti peľu rastlín. Toto diagnostická metóda menej informatívne pre pollinózu ako testy skarifikácie.

V krvi alergikov sa často nachádzajú krížovo reagujúce antigény: peľ brezy - mrkva, jablká, orechy; palina - med a citrusové plody.

Sennú nádchu je potrebné odlíšiť od nealergického a infekčného zápalu sliznice nosa, očí a nosohltana.

Liečba

Liečba polinózy pozostáva z niekoľkých fáz:

Eliminácia alergénu;
Farmakoterapia počas exacerbácie;
Špecifická hyposenzibilizácia.

Farmakoterapia je zameraná na zmiernenie príznakov jarnej sennej nádchy.

Na liečbu sezónnej rinitídy použite:

Cromons - "Kromoglin", "Kromoheksal", ktoré sú menej účinné ako glukokortikosteroidy.
Blokátory H1-histamínových receptorov - Erius, Vibrocil, Zodak. Výborne si poradia so svrbením v nosohltane, kýchaním, rinoreou, upchatým nosom.
Dekongestanty - naftyzín, xylometazolín, oxymetazolín. Nemali by sa používať dlhšie ako 5 dní, aby sa predišlo závislosti a rozvoju degenerácie nosovej sliznice.
Endonazálne kortikosteroidy: Nasonex, Flixonase.
Systémové glukokortikosteroidy sú predpísané v extrémnych prípadoch av krátkom priebehu.

Liečba sezónnej alergickej konjunktivitídy:

Antihistaminiká - Suprastin, Loratodin, Tsetrin.
Očné kvapky Cromon - "Optikrom", "Kromoheksal".
Očné H1-blokátory - Azelastín, Levokabastin.
Roztok Albucidu sa používa na konjunktivitídu, aby sa zabránilo pripojeniu sekundárneho bakteriálna infekcia a rozvoj hnisavého procesu.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy:

Inhalačné bronchodilatanciá - "Salbutamol", "Berotek".
Inhalačné glukokortikosteroidy - Flutikazón, Budesonid.
Antagonisty leukotriénových receptorov - "Singular", "Acolat".
Anti-IgE lieky - Omalizumab.

Imunoterapia špecifická pre alergény sa vykonáva počas absencie symptómov ochorenia. Táto metóda je navrhnutá tak, aby sa dosiahla stabilná remisia pollinózy a zabránilo sa rozvoju komplikácií.

Špecifická hyposenzibilizácia je postupná adaptácia organizmu na mikrodávky alergénu. Denne sa do tela pacienta podáva špeciálna alergénová vakcína pripravená z purifikovaného peľu rastlín, pričom sa postupne zvyšuje koncentrácia alergénu. Dávky alergénu sú také malé, že nie sú schopné vyvolať u človeka prudkú alergickú reakciu. Výsledkom liečby je vznik rezistencie na alergény u pacientov. Schémy podávania vyberá alergológ individuálne pre každého pacienta. Imunoterapia sa vykonáva dlhodobo.

Ak sa stav pacienta prudko zhorší, vznikne kríza, potom pristúpi k intenzívnej terapii, ktorá odstráni opuch slizníc, zníži sekréciu hlienu, zlepší dýchanie.

Prevencia

Prevenciou alergickej sennej nádchy je zabrániť kontaktu s alergénom.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Včasná detekcia a liečba u detí. Často choré deti sú náchylné na rozvoj alergií.
Minimalizujte používanie produktov a látok alergénneho charakteru v každodennom živote a v práci.
Pravidelne vykonávajte mokré čistenie a vetrajte miestnosť.
Sprchujte sa denne.
Vymeňte páperové vankúše a páperové periny za syntetické.
Oslobodte byt od kobercov, koberčekov a nepotrebného nábytku.
Bojujte proti plesniam na stenách a stropoch.
Vyhnite sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu.
Obmedzte čas strávený na poli a v záhradách.
Opotrebenie Slnečné okuliare tí, ktorí sú citliví na slnko.
Včas liečiť iné infekčno-alergické patológie.
Pred začiatkom obdobia kvitnutia nebezpečných rastlín užite senzibilizačné lieky.
Počas remisie posilňujte imunitný systém, jedzte správne, športujte.
Nechajte sa každoročne liečiť alergológom.

Video: sezónne alergie, "Škola Dr. Komarovského"

Popis:

Senná nádcha v skutočnosti nie je horúčka, ale alergická reakcia sprevádzaná záchvatmi kýchania, nádchy a upchatého nosa. Spúšťané alergénmi, ako je prach, peľ a cigaretový dym a prejavuje sa zápalom nosovej sliznice.

Alergia na peľ je sezónna. K zhoršeniu zvyčajne dochádza v lete, najmä v horúcich a veterných dňoch, keď peľ stúpa vo vzduchu. Na druhej strane, ak je alergénom obyčajný prach alebo zvieracia srsť, ochorenie je menej akútne, ale počas celého roka.

Alergická rinitída sa často vyskytuje pri vazomotorickej rinitíde, keď sa nos stáva mimoriadne citlivým na dráždivé látky, ako je cigaretový dym, iné látky znečisťujúce ovzdušie, zmeny teploty a vlhkosti, niektoré potraviny, lieky a emocionálny stres. Zvýšte aj riziko alergických iných alergických ochorení, ako je astma a atopický.

Senná nádcha sa zvyčajne rozvinie pred 30. rokom života a postihuje väčšinou ženy, nie mužov.

Symptómy:

Prvými príznakmi sú podráždenie, svrbenie v nose, hrdle, podnebí, zápal a začervenanie očí.
Potom sa objaví nádcha, kýchanie, ťažkosti s dýchaním, oči začínajú slziť. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť.

Príčiny výskytu:

Príčinou takejto nádchy býva alergia na peľ, plesne, chlpy, zvieracie chlpy, prach. Tieto látky sú pre väčšinu ľudí neškodné, no u alergikov pri vdýchnutí vyvolávajú hypertrofovanú imunitnú odpoveď. Zároveň sa spúšťa kaskáda biochemických reakcií, v dôsledku ktorých dochádza k masívnemu uvoľňovaniu histamínu a iných chemických zlúčenín do krvi, ktoré spôsobujú zápal a tvorbu hlienu v nosových priechodoch a prínosových dutinách.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

najlepšia cesta Liečbou je samozrejme vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi a inými dráždivými látkami (napr. dym a prach).

Mierne symptómy sennej nádchy možno kontrolovať voľne predajnými nesedatívnymi antihistaminikami (napr. loratadín – Claritin), ktoré sa užívajú raz denne počas alergickej sezóny. Voľne predajné antihistaminiká prvej generácie, ako je chlórfeniramín a difenhydramín (Benadryl), spôsobujú ospalosť.

Ospalosť môže viesť k nehode pri používaní určitých nástrojov, k nehode počas jazdy. Antihistaminiká sú najúčinnejšie, keď sa užívajú denne počas alergickej sezóny (nie len vtedy alergické príznaky). Ak sa histamín dostane do nosových priechodov, antihistaminikum nemôže zastaviť jeho pôsobenie, iba zabrániť následnej produkcii histamínu. Fenylefrín a pseudoefedrín sú voľnopredajné dekongestanty, ktoré uvoľňujú upchatý nos. Ak užívate liek na akékoľvek ochorenie srdca, antibiotikum erytromycín, príp antifungálny liek ketokonazol, pred užitím dekongestantu alebo antihistaminika by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli liekovým interakciám.

Pri akútnej sennej nádche vám môže lekár predpísať fexofenadín (Allegra), desloratadín (Clarinex) alebo cetirizín (Zyrtec), čo sú účinnejšie antihistaminiká druhej generácie.

Niektoré voľnopredajné nosové spreje môžu obsahovať dekongestant a antihistaminikum. Aerosóly tohto typu zmierňujú bolesť a svrbenie, znižujú zápal a upchatý nos, nemali by sa však používať dlhšie ako tri dni po sebe. Pri zneužívaní môžu tieto lieky spôsobiť závažnejšie príznaky.

Pravidelné používanie lieku ZalKrom (dostupný bez lekárskeho predpisu) zabraňuje reakcii v nosových priechodoch na alergén. O akútne príznaky pomáhajú aerosóly s obsahom steroidov, ktoré majú silný protizápalový účinok a zmierňujú viaceré alergické prejavy súčasne.

Existuje aj imunoterapia (injekcie proti alergiám). Tento typ liečba spočíva v zavedení postupne sa zvyšujúcich dávok alergénu do tela injekciami, až kým si telo voči nemu nevytvorí rezistenciu. Imunoterapia je účinná v 75 % prípadov akútnej sennej nádchy. Kurz imunoterapie trvá spravidla od 1 do 3 rokov.

Alergia je patológia známa ľudstvu už viac ako jedno storočie. Pollinóza, ľudovo nazývaná senná nádcha, je len jednou z týchto patológií. Ľudia sa o tom dozvedeli ešte v ďalekom 9. storočí, keď si vtedy známy liečiteľ D. Bostok všimol súvislosť medzi príznakmi niektorých chorôb a kontaktom so senom, ktorý predchádzal ich rozvoju. Potom, po dlhom čase, Dr. D. Blackley po vykonaní série štúdií dospel k záveru, že skutočnou príčinou nie je samotné seno, ale peľ rastlín, ktorý sa hojne usádza na suchej tráve. A do konca 19. storočia choroba dostala svoje súčasné meno - pollinóza, ktorá pochádza z latinského "peľ" alebo prach.

AT ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia choroby) senná nádcha je uvedená ako „Alergická nádcha spôsobená peľom rastlín, J30.1“, aj keď tento názov nemožno považovať za úplne pravdivý – sennú nádchu by sme mali nazývať skôr „rinokonjunktivitída“, pretože postihuje nielen sliznicu nosohltanu. V podstate existujú len 3 fakty, ktoré si treba o tejto chorobe zapamätať:

Senná nádcha je čisto sezónna;
Jeho hlavnými príznakmi sú alergický zápal slizníc;
Príčinou ochorenia je prehnaná reakcia imunitného systému na peľ rastlín usadený na suchej tráve.

Samozrejme, vedci stále zápasia so záhadou alergií – doteraz na ňu nikto nedokázal prísť. pravý dôvod nadmerná reakcia imunitného systému na určité alergény. Ale čo sa týka sennej nádchy, tá je určite dedičná. Početné štúdie potvrdili, že ak aspoň jeden rodič trpí touto patológiou, potom je pravdepodobnosť prenosu na dieťa 25% alebo viac, a ak obaja rodičia, pravdepodobnosť sa pripočítava.

Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko sennej nádchy a negatívnych vonkajších faktorov:

Vysoký obsah peľu rastlín vo vzduchu, ktorý dieťa dýcha v prvých rokoch života;
A detské infekcie dýchacích ciest.

Mnoho ľudí verí, že bežné domáce roztoče, ktoré žijú v našich matracoch, môžu spôsobiť sennú nádchu. Nie je to tak - tieto mikroskopické stvorenia nie sú priamou príčinou alergií, ale ako ďalší spúšťač môžu hrať dôležitú úlohu. Ak je ich množstvo vo vzduchu príliš vysoké (po intenzívnom šľahaní vankúšov, vyklepávaní prachu z matracov), potom môže u alergika dôjsť k exacerbácii.

Existujú 3 stupne sennej nádchy:

Pri miernom, ľudské telo prakticky netrpí prejavmi alergií a samotná choroba nezasahuje do práce a spánku.
Stredná závažnosť má znateľný vplyv na ľudské telo, čo si vyžaduje zmenu obvyklého spôsobu života. Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, problémy s fyzickou aktivitou a zvyšuje sa potreba antihistaminík.
V ťažkej forme je život pacienta mimoriadne komplikovaný a bez špeciálnych liekov nemôže ani normálne spať, ani sa venovať fyzickej či inej aktivite.

Sezónnosť: jarná a jesenná polinóza

Ako už bolo spomenuté vyššie, tento typ alergie je úplne závislý od ročného obdobia. Symptómy sa u ľudí zároveň objavujú nielen v závislosti od ročného obdobia, ale aj od jednotlivých cyklov života rastlín, spôsobujúce alergie. Každá rastlina má svoj špecifický čas kvitnutia a reakcia človeka sa vyvíja podľa toho, na aký peľ je citlivý.

Preto je nemožné trpieť sennou nádchou po celý rok, najmä v zime - v chladnom období sa príznaky môžu objaviť až po návšteve skleníka alebo botanickej záhrady. Jarná a letná senná nádcha sú však najpravdepodobnejšie pojmy.

Sezónnosť ochorenia má 3 obdobia:

Jar - alergie sa v tomto období vyvíjajú hlavne u tých, ktorí sú citliví na peľ stromov;
Leto - reakcia imunity nastáva na peľ tráv a obilnín;
Leto-jeseň - trvá od augusta do konca jesene, kým dažde a vietor neskryjú všetky stopy peľu. Toto obdobie sa nazýva aj „burina“ alebo „seno“.

Treba mať na pamäti, že konkrétne mesiace kvitnutia do veľkej miery závisia od geografickej oblasti, takže keď na konci kvitnutia z jedného regiónu odídete, môžete sa dostať na úplný začiatok kvitnutia v inom regióne. Majte to na pamäti, ak plánujete výlet.

Najčastejšie alergénne rastliny sú:

Stromy: breza, jelša, vŕba, lieska, lipa, dub, javor, gaštan, topoľ a brest;
Byliny: ambrózia, palina, quinoa, timotejka.
A veľa ďalších.

Príznaky sennej nádchy

Zoznam príznakov sennej nádchy je pomerne rozsiahly:

ospalosť;
bolesť hlavy;
Únava a podráždenosť;
sčervenanie očí, svrbenie, nadmerná vlhkosť;
Upchatie nosa a uší;
Kašeľ a mravčenie v krku;
Bolesť v oblasti líc a dutín;
Svrbenie a začervenanie na tele.

Reakcia na peľ pri sennej nádche má v tomto prípade väčšinou dve fázy: najprv sa objavia prvé príznaky, ktoré nie sú veľmi silné a po 6 hodinách zosilnejú a objavia sa nové, závažnejšie. Najvýraznejšie sú viditeľné v suchom veternom počasí, najmä v mestách s veľká kvantita vysoké budovy. V noci a počas dažďa prichádza úľava, pretože peľ je pribitý k zemi a má malý kontakt s osobou.

Najčastejšími spoločníkmi sennej nádchy sú nádcha a konjunktivitída. Ďalšie príznaky sú zvyčajne zriedkavé alebo sú výsledkom iných porúch v tele.

Pri nádche sa objavuje svrbenie a pálenie v nose, hojný tok hlienu, pričom nos je upchatý a často sa vám chce kýchať, najmä keď idete von. Pacient stráca aj čuch, v noci smrká alebo chrápe. Je dôležité si zapamätať: ak je sopeľ bezfarebný, ide o alergiu, a ak sa výtok stane zeleným alebo iným nezdravým odtieňom, pacient už infekcia a jej príčinou vôbec nie je peľ.

Pri konjunktivitíde sa v očiach objavuje svrbenie a pálenie, sliznice opúchajú, sčervenajú, oči rýchlo slzia, objavuje sa svetloplachosť a zhoršuje sa videnie (často kvôli „závoju“ pred očami).

Zápal sa často presúva ďalej nazofarynxom, čo spôsobuje bolesť hrdla, časté nutkanie na kašeľ. Predĺžená bolesť v krku súčasne hovorí o infekcii, ktorá padla pod sliznice a vyžaduje úplne inú liečbu. Bronchitída sa často vyvíja na pozadí zápalu slizníc.

Okrem toho šírenie zápalu po slizniciach spôsobuje aj svrbenie a upchatie uší, v niektorých prípadoch aj alergickú tubo-otitídu – prejavuje sa praskaním a bolesťou v ušiach a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah.

Komu kožné príznaky senná nádcha zahŕňa žihľavku, olupovanie a podráždenie kože, ako aj všetky druhy vyrážok, začervenanie a opuch.

Ďalšie opísané príznaky sa nevyskytujú okamžite, ale často v dôsledku dlhého alergického procesu. Napríklad, veľké množstvo histamín v krvi rozširuje cievy, čo vedie k edému, bolesť hlavy závraty a dokonca horúčka.

Oplatí sa zapísať aj poruchu, apatiu, neschopnosť sústrediť sa na jednu činnosť dlhší čas, dlhotrvajúcu malátnosť, dokonca aj krvácanie z nosa. Zároveň je takmer každé zhoršenie sennej nádchy sprevádzané poruchami spánku, zvýšenou podráždenosťou a poklesom nálady. U žien je z tohto dôvodu hormonálne pozadie narušené a menštruačný cyklus je zmätený.

Majte tiež na pamäti: ak sa na pozadí sennej nádchy zvýšia lymfatické uzliny, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Toto môže byť prvý prejav vážneho ochorenia a nemal by sa ignorovať.

Bronchiálna astma po sennej nádche

Toto ochorenie je spravidla dôsledkom rozvoja sennej nádchy, ktorá sa často prejaví až roky po vzniku sennej nádchy, ak sa nelieči. Zvyčajne je charakterizovaná príznakmi obštrukčnej bronchitídy:

Kŕče v prieduškách, sipot, pískanie počas rozhovoru a dýchania, ťažkosti s dýchaním, a to aj bez fyzickej námahy;
Vlhký kašeľ, ktorý prichádza v sérii záchvatov, veľmi často v noci alebo pri kontakte s alergénmi a štipľavým zápachom.

V priebehu času sa tieto príznaky môžu výrazne zhoršiť.

Môže senná nádcha viesť k smrti?Áno, v dvoch prípadoch: počas vývoja anafylaktický šok alebo angioedém. S takýmito komplikáciami človek potrebuje urgentné zdravotná starostlivosť a bez nej pacient pravdepodobne zomrie.

Pollinóza u detí a tehotenstva

Najčastejšie sa táto choroba vyvíja práve u detí: vo väčšine prípadov je to vek 5 rokov a mladší. Zároveň sú ich príznaky úplne rovnaké ako u dospelých a na koži sa často objavujú najťažšie prejavy alergií: žihľavka, dermatitída a dokonca aj diatéza. Stav dieťaťa sa tiež často zhoršuje zvýšením teploty, je nervózne a náladové, často nemôže normálne spať a škriabe si kožnú vyrážku až do krvi.

Stojí za zmienku, že u detí sa bronchiálna astma a iné komplikácie môžu vyvinúť oveľa rýchlejšie a intenzívnejšie ako u dospelých - detskú sennú nádchu nemožno ignorovať a pokúsiť sa ju liečiť samostatne.

Počas tehotenstva senná nádcha je oveľa závažnejšia, pretože ženské telo je už teraz pod veľkou záťažou. A liečba je zároveň veľmi zložitá kvôli nemožnosti použitia mnohých antihistaminík počas tehotenstva. Výrazne sa zvyšuje aj riziko vzniku komplikácií alebo zavlečenia infekcií do tela.

Pollinóza a skrížená alergia

Skrížená alergia pri sennej nádche je prejavom alergickej reakcie nie na peľ z priamych zdrojov alergénov, ale na zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú bielkoviny podobnej štruktúry. Najčastejšie sa to stáva ľuďom, ktorí sú alergickí na brezu.

Najčastejšie je prvým prejavom skríženej alergie orálny syndróm, pri ktorom dochádza k bolestiam a páleniu v ústach a hrdle a dochádza k opuchu sliznice týchto orgánov.

V tomto prípade môžu byť príznaky komplikované potravinovými alergiami, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou, plynatosťou a zápchou.

Stojí za to pripomenúť, že skrížená alergia je pomerne bežný jav, preto nižšie uvádzame tabuľku s informáciami, ktorým potravinám sa vyhnúť, ak ste citliví na určité alergény.

Liečba sennej nádchy

Ťažko povedať, či je možné sa tejto choroby natrvalo zbaviť. Samozrejme, imunoterapia založená na moderné metódy liečba je mimoriadne účinná a zachráni človeka pred 90% prejavov tejto choroby. Takéto vyslobodenie však závisí od veľkého počtu odtieňov: dedičná predispozícia, zdravie celého organizmu ako celku, vek, náchylnosť organizmu na metódy terapie.

Preto to môžeme pokojne povedať účinnú liečbu možné, ale je potrebné prísne dodržiavať všetky požiadavky lekára, aby sa zlepšila kvalita liečby.

Hlavným cieľom pri liečbe sennej nádchy je spravidla zmiernenie príznakov. Spočíva v prevencii, vylúčení kontaktu s alergénom, ASIT a medikamentóznej liečbe.

Vylúčte kontakt s alergénom je nasledujúci:

Chôdza hlavne v daždivom vlhkom počasí - snažte sa nechodiť von počas vetra a tepla;
Keď idete von, skúste použiť masku a okuliare, aby ste znížili množstvo peľu, ktoré sa dostane na sliznice;
Po každom odchode z domu - umyte oblečenie a osprchujte sa;
V období alergií nechoďte do prírody a neoddychujte mimo mesta;
Neotvárajte okná domu a auta, ako zdroj čerstvý vzduch používajte klimatizáciu alebo čističku vzduchu (zvlhčovač s filtrom);
Vyhnite sa krížovým alergénom;
Neuchyľujte sa k službám fytoterapeutov;
Vyhnite sa kozmetike s výťažkami z alergénnych rastlín.

Lekárske ošetrenie je nasledujúci:

S miernym stupňom sa používajú antihistaminiká, inhalácie a spreje na báze kromglykátov.
O stredný stupeň- glukokortikosteroidy;
Pri závažných ochoreniach sa antihistaminiká používajú v kombinácii s lokálnymi steroidmi.

ASIT (alergén-špecifická imunoterapia) je dnes najefektívnejší typ liečby. Začína sa pár mesiacov pred začiatkom sezóny.

Tento spôsob liečby spočíva v tom, že sa do ľudského tela dostane malé množstvo alergénu, ktoré sa postupne zvyšuje a tým sa znižuje citlivosť receptorov na zodpovedajúce proteíny.

Zároveň je dôležité mať na pamäti, že všetky stretnutia a rady od lekára sú povinné a ich nedodržanie alebo odmietnutie včasná liečba môže zhoršiť symptómy a spôsobiť komplikácie ochorenia.

Prevencia sennej nádchy

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do 2 úrovní:

Primárne, pre tých, ktorí netrpia alergiami, no majú vysokú predispozíciu. Spočíva v znížení spotreby alergénnych bielkovín, normalizácii výživy, správna liečba všetky existujúce choroby, aby nespôsobili komplikácie.

Navyše, ak sa dvom ľuďom s existujúcou alergiou narodí bábätko, mali by začať s prevenciou ešte pred jeho narodením, plánovať narodenie v chladnom období, aby sa obmedzil kontakt s alergénmi v prvých mesiacoch života.

Sekundárna prevencia sa týka ľudí s už šantiacou sennou nádchou. Zahŕňa vylúčenie kontaktu s vyššie opísaným alergénom a odmietnutie izbové rastliny a domáce zvieratá, ktoré môžu tiež spustiť imunitnú odpoveď.

Na to je tiež dôležité pamätať tabakový dym je veľmi silným spúšťačom akéhokoľvek druhu alergie. Ľahko vyvoláva exacerbáciu alebo dokonca obštrukciu priedušiek a je tiež vysoko pravdepodobné, že vedie k bronchiálnej astme.

Prevencia môže zahŕňať aj radikálnejšiu metódu - opustiť územie, kde alergén rastie. Často to znamená opustiť svoj región alebo dokonca krajinu, pretože veľa rastlín produkujúcich svetlice rastie na pomerne širokých oblastiach. Pre obyvateľov krajín SNŠ sú najčastejšie vhodné miesta ako Grécko, India alebo Írsko.

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom a až potom sa rozhodnúť, aký typ terapie a prevencie je pre vás najvhodnejší. Nezabudnite, že samoliečba a etnovedaúčinné len v kombinácii s odborným poradenstvom.

Alergické ochorenia u detí sú v súčasnosti nezvyčajne rozšírené a ich frekvencia neustále rastie. Alergia ako premorbidné pozadie u tejto skupiny pacientov často určuje charakteristiku priebehu stavov, ktoré sa vyskytujú pri horúčke a navyše zvyšuje riziko alergických reakcií na užívané lieky.

Zvýšenie telesnej teploty je pomerne častým a jedným z najdôležitejších príznakov detských chorôb. Horúčka u detí je najčastejším dôvodom návštevy lekára, aj keď často sa mnohí rodičia snažia znížiť telesnú teplotu u detí svojpomocne pomocou voľnopredajných liekov proti horúčke. Otázky etiopatogenézy hypertermie a moderné prístupy k liečbe horúčkovitých stavov u detí s alergickými reakciami a ochoreniami sú stále aktuálne problémy pediatria.

Je známe, že schopnosť udržiavať telesnú teplotu na konštantnej úrovni, bez ohľadu na teplotné výkyvy vonkajšie prostredie(homoiotermia), umožňuje ľudskému telu udržiavať vysokú rýchlosť metabolizmu a biologickú aktivitu. Homoiotermia u ľudí je primárne spôsobená prítomnosťou fyziologických mechanizmov termoregulácie, to znamená regulácie tvorby tepla a prenosu tepla. Kontrolu nad udržiavaním rovnováhy v procesoch výroby tepla a prenosu tepla vykonáva termoregulačné centrum umiestnené v preoptickej oblasti prednej časti hypotalamu. Informácie o teplotnej rovnováhe tela sa dostávajú do termoregulačného centra jednak cez neuróny termoregulačného centra, ktoré reagujú na zmeny teploty krvi a jednak z periférnych termoreceptorov. Okrem toho sa na realizácii hypotalamickej regulácie telesnej teploty podieľajú hlavne endokrinné žľazy štítnej žľazy a nadobličky. Tento reťazec udalostí vedie ku koordinovaným zmenám vo výrobe tepla a prenose tepla, vďaka čomu sa tepelná homeostáza v tele udržiava na konštantnej úrovni (obr. 1).

V reakcii na vplyv rôznych patogénnych podnetov dochádza k reštrukturalizácii teplotnej homeostázy zameranej na zvýšenie telesnej teploty s cieľom zvýšiť prirodzenú reaktivitu organizmu. Toto zvýšenie teploty sa nazýva horúčka. Horúčka sa považuje za ochranno-adaptívnu reakciu tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vystavenie patogénnym stimulom a je charakterizovaná reštrukturalizáciou termoregulačných procesov, ktoré vedú k zvýšeniu telesnej teploty a stimulujú prirodzenú reaktivitu tela. biologický význam horúčka je na zvýšenie imunologickej ochrany. Zvýšenie telesnej teploty vedie k zvýšeniu fagocytózy, zvýšeniu syntézy interferónov, aktivácii a diferenciácii lymfocytov a stimulácii genézy protilátok. Zvýšená teplota telo zabraňuje reprodukcii vírusov, kokov a iných mikroorganizmov.

Horúčka sa zásadne líši od zvýšenia telesnej teploty, ku ktorému dochádza pri prehriatí organizmu v dôsledku rôznych faktorov: pri výraznom zvýšení okolitej teploty, aktívnej svalovej práci atď. V prípade prehriatia zostáva termoregulačné centrum nastavené na normalizáciu teploty, zatiaľ čo v prípade horúčky termoregulačné centrum cielene prestavuje „bod nastavenia“ na vyššiu úroveň. telesná teplota.

Keďže horúčka je nešpecifická ochranná a adaptačná reakcia tela, príčiny jej výskytu môžu byť veľmi odlišné. Horúčka sa najčastejšie vyskytuje v infekčné choroby, medzi ktoré patrí akút ochorenia dýchacích ciest horných a dolných dýchacích ciest. Horúčka infekčného pôvodu sa vyvíja v reakcii na vystavenie vírusom, baktériám a produktom ich rozpadu. Zvýšenie telesnej teploty neinfekčnej povahy môže byť rôzneho pôvodu: centrálne (krvácanie, nádor, trauma, edém mozgu), psychogénne (neuróza, mentálne poruchy, emocionálny stres), reflex (syndróm bolesti s urolitiáza), endokrinné (hypertyreóza, feochromocytóm), resorpčné (kontúzia, nekróza, aseptický zápal, hemolýza) a vyskytujú sa aj v reakcii na zavedenie niektorých lieky(efedrín, deriváty xantínu, antibiotiká atď.).

Každý z variantov horúčky má tak všeobecné vývojové mechanizmy, ako aj svoje špecifické črty. Zistilo sa, že integrálnou súčasťou patogenézy horúčky je reakcia periférnych krvných fagocytov a/alebo tkanivových makrofágov na infekčnú inváziu alebo neinfekčný zápalový proces. Primárne pyrogény, infekčné aj neinfekčné, iniciujú rozvoj horúčky iba stimuláciou telesných buniek, aby syntetizovali sekundárne pyrogénne mediátory. Bunky fagocytujúcich mononukleárnych buniek sa stávajú zdrojom sekundárnych pyrogénov. Sekundárne pyrogény sú heterogénnou skupinou prozápalových cytokínov (interleukíny 1, 6, tumor nekrotizujúci faktor α atď.), ale hlavnú iniciačnú úlohu v patogenéze horúčky zohráva interleukín 1 (IL 1).

IL 1 je hlavným mediátorom medzibunkovej interakcie akútna fáza zápal. Jeho biologické účinky sú mimoriadne rôznorodé. Pôsobením IL-1 sa spustí aktivácia a proliferácia T-lymfocytov, zvýši sa produkcia IL-2 a zvýši sa expresia bunkových receptorov. IL-1 podporuje proliferáciu B-buniek a syntézu imunoglobulínov, stimuluje syntézu proteínov v akútnej fáze zápalu (CRP, komplement a pod.), prostaglandínov a prekurzorov hematopoézy v kostná dreň. IL-1 má priamy toxický účinok na bunky infikované vírusom.

IL-1 hrá dôležitú úlohu pri vzniku alergických reakcií. Je známe, že alergén vstupujúci do tela aktivuje makrofágy a spôsobí, že vylučujú množstvo mediátorov, vrátane IL-1, čo podporuje diferenciáciu pomocných T-lymfocytov na pomocné T-bunky prvého (Th1) a druhého. (Th2) trieda. Štúdie ukázali, že pacienti s atopiou majú geneticky podmienenú Th2 imunitnú odpoveď, ktorá vedie k hyperprodukcii IgE a rozvoju alergický zápal. Na druhej strane IgE a cytokíny poškodených epitelové bunky stimulujú sekundárnu hypersekréciu IL-1 a tým podporujú priebeh patologického procesu. IL-1 sa teda aktívne syntetizuje počas vývoja alergickej reakcie (obr. 2).

Zároveň sa zistilo, že IL-1 je hlavným mediátorom v mechanizme vývoja horúčky, vďaka čomu sa v literatúre často označuje ako endogénny alebo leukocytový pyrogén. Za normálnych podmienok IL-1 neprechádza hematoencefalickou bariérou. Avšak v prítomnosti zápalu (infekčného alebo neinfekčného) IL-1 dosiahne preoptickú oblasť predného hypotalamu a interaguje s neurónovými receptormi centra termoregulácie. Súčasne sa aktivuje cyklooxygenáza (COX), čo vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínu E1 a zvýšeniu intracelulárnej hladiny cyklického adenozín-3,5-monofosfátu (cAMP). Zvýšenie koncentrácie cAMP prispieva k intracelulárnej akumulácii vápenatých iónov, zmene pomeru Na/Ca a reštrukturalizácii činnosti centier výroby tepla a prenosu tepla. Nainštalované nová úroveň teplotná homeostáza - vo vyššom bode sa zvyšuje produkcia tepla, klesá prenos tepla (obr. 3). Zvýšenie telesnej teploty sa dosahuje zmenou aktivity metabolických procesov, cievneho tonusu, periférneho prekrvenia, potenia, syntézy hormónov pankreasu a nadobličiek, kontraktilnej termogenézy (chvenie svalov) a ďalších mechanizmov.

Treba poznamenať, že pri rovnakej úrovni hypertermie môže horúčka u detí prebiehať rôznymi spôsobmi. Takže ak prenos tepla zodpovedá produkcii tepla, znamená to primeraný priebeh horúčky. Zároveň má dieťa relatívne normálny zdravotný stav, ružovú alebo mierne hyperemickú farbu pokožky, vlhkú a teplú na dotyk („ružová horúčka“). Tento typ horúčky často nevyžaduje antipyretiká.

V prípade, že pri zvýšenej tvorbe tepla je prestup tepla nedostatočný v dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie, je priebeh horúčky prognosticky nepriaznivý. Klinicky sa zaznamenáva silná zimnica, bledosť kože, akrocyanóza, studené nohy a dlane („bledá horúčka“). Takíto pacienti spravidla vyžadujú vymenovanie antipyretických liekov v kombinácii s vazodilatanciami a antihistaminikami (alebo antipsychotikami).

Jedným z klinických variantov nepriaznivého priebehu horúčky je hypertermický stav u detí. nízky vek, vo väčšine prípadov v dôsledku infekčného zápalu, sprevádzaného toxikózou. Súčasne dochádza k trvalému (6 a viac hodín) a výraznému (nad 40,0 °C) zvýšeniu telesnej teploty, sprevádzanému poruchou mikrocirkulácie, metabolickými poruchami a postupne sa zvyšujúcou dysfunkciou životne dôležitých orgánov a systémov. Vývoj horúčky na pozadí akútnych mikrocirkulačných metabolických porúch, ktoré sú základom toxikózy, vedie k dekompenzácii termoregulácie s prudkým zvýšením produkcie tepla, nedostatočne zníženým prenosom tepla. Všetky tieto podmienky sú spojené s vysoké riziko rozvoj metabolických porúch a mozgového edému a vyžadujú naliehavé použitie komplexnej núdzovej terapie. Parenterálne podávané antipyretický liek, vykonajte liečbu toxikózy, v prípade potreby je predpísaná antikonvulzívna liečba.

V súlade s odporúčaniami WHO „Liečba horúčky pri akút respiračné infekcie u detí“ (WHO, 1993), ako aj podľa domácich odporúčaní, antipyretiká by sa mali predpisovať, keď axilárna teplota dieťaťa prekročí 38,5 °C. Výnimkou sú deti s rizikom vzniku febrilných kŕčov, s vážna choroba pľúcne resp kardiovaskulárneho systému a prvé 2 mesiace života. Podľa národného vedeckého a praktického programu „Akútne respiračné choroby u detí: liečba a prevencia“ (2002) sa antipyretiká odporúčajú podávať v nasledujúcich prípadoch:

predtým zdravé deti - s telesnou teplotou nad 39,0 ° C a / alebo s bolesťami svalov a hlavy;
deti s febrilnými kŕčmi v anamnéze - pri telesnej teplote nad 38,0 - 38,5 ° C;
deti so závažnými ochoreniami srdca a pľúc - pri telesnej teplote nad 38,5 ° C;
deti v prvých 3 mesiacoch života - pri telesnej teplote nad 38,0 ° C.

U dieťaťa s nekomplikovaným premorbidným pozadím je teplotná reakcia spravidla priaznivá („ružová horúčka“) a teplota nepresahuje 39,0 ° C; z používania lieky v takýchto prípadoch by ste sa mali zdržať. Je zobrazené hojné pitie, možno použiť fyzikálne metódy chladenie (dieťa treba otvoriť a utrieť vodou izbovej teploty, oblečenie by malo byť voľné, svetlé, teplota v miestnosti by nemala presiahnuť 20°C, je možné použiť liečebný kúpeľ s teplotou 2° pod telesnú teplotu ).

Horúčka u detí s alergickými ochoreniami prebieha trochu inak. Po prvé, títo pacienti majú tendenciu k výraznému a dlhotrvajúcemu priebehu horúčky, čo je spôsobené vysoký stupeň IL-1 u pacientov s atopiou a následne patologickým, „uzavretým“ kruhom jeho syntézy, najmä v akútnom období alergickej reakcie. Po druhé, deti, ktoré sú náchylné na atopiu, sú vystavené vysokému riziku vzniku horúčky vyvolanej liekmi (takzvaná „alergická horúčka“). Po tretie, treba mať na pamäti, že na pozadí exacerbácie alergií môže dôjsť k zvýšeniu teploty neinfekčnej povahy. Vymenovanie antipyretických liekov (analgetiká-antipyretiká) pre deti s alergickými ochoreniami a reakciami si vyžaduje prísny lekársky dohľad.

Samozrejme, hlavným princípom terapie je etiologická liečba základného ochorenia a antipyretická liečba je symptomatická. Vhodné v komplexná liečba predpísané pre deti s alergickými ochoreniami spolu s antipyretikami zahŕňajú aj antihistaminiká.

Antipyretický účinok antipyretických analgetík je založený na mechanizmoch inhibície syntézy prostaglandínov znížením aktivity cyklooxygenázy (obr. 4). Zistilo sa, že existujú 2 izoenzýmy COX. COX-1 teda usmerňuje procesy metabolizmu kyseliny arachidónovej na realizáciu fyziologických funkcií: tvorbu prostaglandínov, ktoré majú cytoprotektívny účinok na sliznicu žalúdka, reguláciu funkcie krvných doštičiek, mikrocirkulačný prietok krvi atď. COX-2 je tvoril len vtedy zápalové procesy pod vplyvom cytokínov. Pri zápale sa výrazne aktivuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, zvyšuje sa syntéza prostaglandínov, leukotriénov, uvoľňujú sa biogénne amíny, voľné radikály, NO atď., čo spôsobuje vznik skoré štádium zápal. Blokáda COX v centrálnom nervovom systéme analgetikami-antipyretikami poskytuje antipyretické a analgetické účinky (centrálny účinok) a zníženie obsahu prostaglandínov v mieste zápalu - protizápalový účinok a znížením príjmu bolesti analgetický ( periférne pôsobenie). Je zrejmé, že antipyretické analgetiká majú antipyretický účinok len pri horúčkach infekčného pôvodu.

Pri výbere antipyretík pre deti s alergickými ochoreniami je dôležité zamerať sa najmä na lieky, pri ktorých je riziko nežiaducich účinkov minimálne. V súčasnosti iba paracetamol a ibuprofén plne spĺňajú kritériá vysokej účinnosti a bezpečnosti a sú oficiálne odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou a národnými programami v pediatrickej praxi ako antipyretiká. Paracetamol a ibuprofén sa môžu predpisovať deťom od prvých mesiacov života (od 3 mesiacov veku). Odporúčané jednotlivé dávky: paracetamol 10-15 mg/kg, ibuprofén - 5-10 mg/kg. Opakované použitie antipyretiká je možné najskôr po 4-5 hodinách, ale nie viac ako 4-krát denne.

Treba poznamenať, že mechanizmus účinku týchto liekov je trochu odlišný. Paracetamol má antipyretický, analgetický a veľmi mierny protizápalový účinok, pretože blokuje COX prevažne v centrálnom nervovom systéme a nemá periférny účinok. V metabolizme paracetamolu dochádza ku kvalitatívnym zmenám v závislosti od veku dieťaťa, ktoré sú spôsobené zrelosťou systému cytochrómu P-450. Paracetamol je liekom prvej voľby u detí s alergickými ochoreniami. Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie lieku. Denná dávka 60 mg / kg u detí sa považuje za bezpečné, ale s jeho zvýšením sa môže objaviť hepatotoxický účinok lieku.

Ibuprofén, ktorý má výrazný antipyretický, analgetický a protizápalový účinok, blokuje COX tak v centrálnom nervovom systéme, ako aj v ohnisku zápalu (periférny mechanizmus), ktorý je zodpovedný za jeho nielen antipyretický, ale aj protizápalový účinok. V dôsledku toho sa znižuje fagocytárna produkcia mediátorov akútnej fázy, vrátane IL-1 (endogénny pyrogén). Zníženie koncentrácie IL-1 tiež prispieva k normalizácii teploty. Ibuprofén má dvojaký analgetický účinok – periférny a centrálny. Analgetický účinok sa prejavuje už pri dávke 5 mg/kg a je výraznejší ako u paracetamolu. To vám umožňuje efektívne používať ibuprofén na mierne až stredne ťažké bolesti hrdla, tonzilitídu, akútny zápal stredného ucha, bolesti zubov. Periférne pôsobenie ibuprofénu môže zároveň vyvolať zápalovú reakciu zo žalúdočnej sliznice, avšak ako ukazuje množstvo štúdií, ibuprofén má najmenšiu gastrotoxicitu spomedzi všetkých neselektívnych nesteroidných antiflogistík.

Napriek vysokej účinnosti iných antipyretických analgetík nie je ich použitie u detí vždy bezpečné. Takže v 70. rokoch minulého storočia sa objavili presvedčivé dôkazy v prospech toho, že užívanie kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) v r. vírusové infekcie u detí môže byť sprevádzaný Reyeovým syndrómom, charakterizovaným toxickou encefalopatiou a tukovou degeneráciou vnútorné orgány, prevažne v pečeni a mozgu. Kyselina acetylsalicylová navyše zvyšuje riziko vzniku zápalových zmien v gastrointestinálnom trakte, narúša zrážanlivosť krvi, zvyšuje fragilitu ciev, u novorodencov môže vytesniť bilirubín z jeho asociácie s albumínom a tým prispieť k rozvoju bilirubínovej encefalopatie. Odborníci WHO neodporúčajú používať kyselinu acetylsalicylovú ako antipyretikum u detí mladších ako 12 rokov, čo sa odráža v národnom Formulári (2000). Nariadením farmaceutického výboru RF z 25. marca 1999 je vymenovanie kyseliny acetylsalicylovej pri akútnych vírusových infekciách povolené od veku 15 rokov. Pod dohľadom lekára sa však kyselina acetylsalicylová môže použiť pri reumatických ochoreniach.

Zároveň sa zbierali údaje vedľajšie účinky a iné antipyretiká. Takže amidopyrín bol pre svoju vysokú toxicitu vylúčený zo zoznamu liekov schválených na použitie. Analgin (metamizol, dipyron) môže inhibovať hematopoézu až do rozvoja fatálnej agranulocytózy, čo viedlo k prudkému obmedzeniu jeho používania v mnohých krajinách sveta (International Agranulocytosis and Aplastic Anaemi a Study Group, 1986). Avšak v naliehavých situáciách, ako je hypertermický syndróm, akútna bolesť v pooperačnom období a v mnohých iných prípadoch, keď sú iné formy terapie neúčinné, je prijateľné parenterálne použitie analgínu a liekov obsahujúcich metamizol.

Paracetamol a ibuprofén sa teda odporúčajú ako antipyretiká u detí s alergickými ochoreniami. Dvojité, multicentrické, slepé, randomizované štúdie ukázali, že antipyretický účinok a výskyt nežiaducich účinkov sú podobné pri použití ibuprofénu a paracetamolu.

U detí s predispozíciou na atopiu sa často vyskytujú akútne respiračné ochorenia s bronchiálnou obštrukciou, a preto je potrebné riešiť otázku vlastností užívania antipyretických liekov u takýchto pacientov a možné riziko provokácia bronchospazmu. Je známe, že aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky môžu vyvolať bronchospazmus u jedincov s intoleranciou aspirínu, pretože inhibujú syntézu PGE2, prostacyklínu a tromboxánov a zvyšujú syntézu leukotriénov. Paracetamol, ktorý nemá periférny účinok, neovplyvňuje syntézu týchto mediátorov alergického zápalu.

Štúdia účinnosti a znášanlivosti ibuprofénu však ukázala, že podávanie tohto lieku 1879 deťom s bronchiálna astma bez náznakov intolerancie aspirínu nebolo spojené so zvýšeným rizikom bronchospazmu, čo poukazuje na relatívnu bezpečnosť ibuprofénu pre deti s bronchiálnou astmou. U detí prvých 6 mesiacov života s bronchiolitídou nemal ibuprofén bronchospastický účinok. Je známe, že intolerancia aspirínu u detí je pomerne zriedkavá, ale v týchto prípadoch je použitie ibuprofénu kontraindikované.

Preto by sa antipyretická liečba u detí s alergickými reakciami a chorobami mala predpisovať prísne individuálne, berúc do úvahy klinické a anamnestické údaje. Pri predpisovaní akéhokoľvek antipyretika je potrebné venovať pozornosť určovaniu dávky lieku a vyhnúť sa jeho použitiu kombinované lieky obsahujúce viac ako jedno antipyretikum, pochopiť úlohu dehydratácie pri zvracaní, zníženom príjme tekutín, hnačke. Liekmi voľby pri horúčke infekčného a zápalového pôvodu u detí sú paracetamol a ibuprofén. Kurzové použitie antipyretík bez špecifikácie príčin horúčky je neprijateľné. n

Literatúra

Vetrov V. P., Dlin V. V. et al.. Racionálne užívanie antipyretiká u detí: Príručka pre lekárov. M., 2002. 23 s.
Štátny register lieky. M.: MZ RF, 2000.
Korovina N. A., Zaplatnkov A. L. a kol. Horúčka u detí. Racionálny výber liekov proti horúčke: Príručka pre lekárov. M., 2000. 67 s.
Lourin M. I. Horúčka u detí / Per. z angličtiny. Moskva: Medicína, 1985. 255 s.
Mashkovsky M. D. Lieky. O 2 h, 12. vydanie, revidované. a dodatočné M.: Medicína, 1993. 1. časť, s. 199-200.
Akútne ochorenia dýchacích ciest u detí: liečba a prevencia. Vedecký a praktický program. M., 2002.
Tatochenko VK Racionálne používanie antipyretík u detí // Russian Medical Journal. 2000. č. 3. S. 40-42.
Federálne smernice pre lekárov o používaní liekov (formulárny systém): vydanie 1. GEOTAR MEDICINE, 2000. 975 s.
Autret E, a kol. Hodnotenie ibuprofénu oproti aspirínu a paracetamolu na účinnosť a pohodlie u detí s horúčkou // Eur. J.Clin. 1997. 51: 367-371.
Bertin, L., G. Pons a kol. Randomizovaná, dvojito zaslepená, multicentrická, kontrolovaná štúdia ibuprofénu versus acetaminofénu (paracetamol) a placeba na liečbu symptómov tonzilitídy a faryngitídy u detí // J. Pediatr. 1991. 119(5): 811-814.
Lesko S. M., Mitchell A. A. Hodnotenie bezpečnosti pediatrického ibuprofénu: randomizovaná klinická štúdia založená na lekárovi // JAMA. 1995. 273: 929-933.
Lesko S. M., Mitchell A. A. Renálna funkcia po krátkodobom užívaní ibuprofénu u dojčiat a detí // Pediatric.s 1997. 100: 954-957.
Liečba horúčky u malých detí s akútnymi respiračnými infekciami v rozvojových krajinách/WHO/ARI/93.90/. Ženeva, 1993.
Center for Disiese Control: National Reye syndrome Surveillance - Spojené štáty americké // New England J. Med. 1999. 340: 1377.

O. V. Zaitseva, lekár lekárske vedy, profesor Ruskej štátnej lekárskej univerzity v Moskve