Aké potravinové prísady spôsobujú alergie. Príznaky potravinovej alergie, na ktoré si treba dávať pozor. Diagnóza potravinových alergií

Pre moderný človek alergická reakcia na určitú potravinu nie je nezvyčajná. Precitlivenosť na niektoré potraviny sa môže prejaviť nielen v detstve, ale aj v dospelosti. Ide o ťažké ochorenie, ktoré obmedzuje výber potravín. Ak sa príznaky ignorujú a neliečia, potravinové alergie môžu viesť k vážnych chorôb gastrointestinálny trakt a komplikácie.

Príčiny a prejavy potravinových alergií

Predispozícia k ochoreniu je do značnej miery určená dedičnosťou a vlastnosťami imunitný systém osoba. Alergia na určité potraviny sa často začína už v detstve.

Alergické reakcie na potraviny u dospelých môžu byť:

sú spôsobené genetickou predispozíciou;
sa prejavuje pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov.

Jednotlivé znaky reakcie tela:

silné podráždenie histamínových receptorov a vaskulárna permeabilita môže dať impulz k prejavom alergických reakcií - ťažkosti s nazálnym dýchaním, opuch jazyka, svrbenie kože atď .;
reakcia tela ovplyvňuje lymfocyty a plazmatické bunky;
s jasným alergickým účinkom sú ovplyvnené imunitné bunky, reakcia nasleduje okamžite.

Vývoj potravinových alergií u dospelých je vyvolaný týmito faktormi:

narušená povaha výživy, po ktorej nasleduje porušenie sekrécie žalúdka;
kyslosť tráviace šťavy tiež ovplyvňuje tvorbu citlivosti tela na bielkovinové produkty;
porušenie doby absorpcie môže byť výsledkom zlej funkcie pankreasu, nedostatočného množstva enzýmov atď.;
zvýšenie priepustnosti črevných stien a ochorenia tráviaceho traktu.

V niektorých prípadoch reakcie tela na produkty nemusia byť samy osebe, ale farbivá, príchute a rôzne dodatočné inklúzie.

Klasifikácia hlavných typov reakcií

Podľa negatívnej reakcie na produkty sa rozlišuje niekoľko typov alergií:

Pseudoalergia. Ide o bežný prejav, ktorý nemá opodstatnenie fyziologický základ. Takýto negatívny prejav vytvára autohypnóza, vystavenie sa vtieravým reklamám na lieky proti alergii atď.
Skutočná alergia. Keď protilátky interagujú s antigénnou látkou, telo reaguje v dôsledku dedičnej predispozície. Vyskytuje sa iba u 3 ľudí zo 100.
krížová reakcia. Tento typ potravinovej alergie je nebezpečný, pretože reakcia tela sa prejavuje nielen na konkrétny produkt, ale aj na iné produkty z rovnakej skupiny potravín.

Lekári klasifikujú alergické prejavy podľa formy:

skryté, čo sa prejavuje počas akumulácie alergénu a postupného prejavu reakcie tela;
výrazný - príznaky sa objavia ihneď po užití určitého produktu.

Podľa času a povahy alergických prejavov sa rozlišujú tieto typy:

Teplota- keď hypotermia reaguje na nejaké jedlo.
zmiešané, čo spôsobuje alergickú reakciu nielen na produkt, ale aj na jeho vôňu. Pacient toleruje stav ťažšie ako v bežnej forme.
Celoročne. V tomto prípade telo reaguje aj na mierne použitie alergénneho produktu.
kŕčovitý. Symptómy alergie vo forme vyrážky, ťažkosti s nazálnym dýchaním a iné prejavy sa vyskytujú na výrobkoch, ktoré predtým telo dobre vnímalo.

Symptómy

Najčastejšie dochádza k okamžitej alergickej reakcii, ktorá nastáva doslova okamžite po konzumácii určitého produktu. V iných prípadoch sa alergén najskôr nijako neprejavuje, ale po hodinách dáva reakciu.

Poznámka! Latentná forma sa považuje za nebezpečnú, pretože alergén sa môže konzumovať vo veľmi veľkých množstvách, kým nedôjde k reakcii.

Počiatočný prejav alergie môže mať nasledujúce príznaky:

opuch jazyka a svrbenie ústnej sliznice;
ťažkosti s nazálnym dýchaním;
veľmi tenký, bezfarebný výtok z nosa;
žihľavka alebo vyrážka.

Prejav potravinových alergií na koži (foto)

Nasledujúce príznaky potravinovej alergie, ktoré sa objavia neskôr:

nevoľnosť;
zápcha alebo hnačka;
črevná kolika.

Najzávažnejším a najnebezpečnejším prejavom symptómov je Quinckeho edém.

Poznámka! Prítomnosť hlienu v stolici naznačuje alergickú enterokolitídu.

Liečba

V závislosti od prejavu symptómov a závažnosti ochorenia sa určuje spôsob liečby. Najčastejšie je zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu exacerbácií.

Hlavným bodom je výber stravy, ktorá bude brať do úvahy:

vek pacienta;
fyzické cvičenie;
prítomnosť chorôb (nesúvisiacich s alergiami).

V závislosti od formy prejavu reakcie tela sú predpísané vhodné lieky:

akútna forma sa odstráni pomocou suprastínu alebo tavegilu (čo sú lieky prvej generácie);
s miernym alebo stredným stupňom pomáhajú lieky novej generácie, napríklad loratadín, kestin, telfast atď.

Na kožné prejavy potravinových alergií sa používajú masti, ktoré môžu byť:

Hormonálne (so strednou závažnosťou prejavov av závažných prípadoch). Napríklad na báze hydrokortizónu. Takéto lieky sa predpisujú opatrne kvôli možným vedľajším účinkom.
Nehormonálne (s miernymi a stredne závažnými prejavmi). Napríklad fenistil. Masť odstraňuje svrbenie, zmierňuje podráždenie a opuch.

V niektorých prípadoch môže stačiť vylúčiť zo stravy určitú potravinu. V tomto prípade nie je predpísaná lieková terapia. Ak je produkt, ktorý spôsobuje alergickú reakciu, životne dôležitý, lekár môže zvoliť špecifickú alergénovú imunoterapiu. Tento prístup sa zameriava predovšetkým na detstvo pacient.

Prevencia

Prevencia recidívy alergickej reakcie sa zameriava na diétu, vylúčenie tých produktov, ktorých použitie môže spôsobiť negatívnu reakciu tela.

Obmedzenia sa vzťahujú na:

povinná štúdia zloženia potravinárskych výrobkov vrátane prísad a farbív;
buďte opatrní pri jedení nových neznámych jedál;
vylúčenie zdraviu nebezpečných a potenciálne nebezpečných produktov;
jesť iba kvalitné výrobky, čerstvé, s dobrý termín platnosť.

potravinová alergia najčastejšie sa vyskytuje na nasledujúce produkty:

vajcia;
citrusy;
bobule;
ryby a morské plody;
čokoláda;
mliečne výrobky;
arašidy.

Najslabšie alergény, ktoré spôsobujú reakciu v extrémne zriedkavých prípadoch:

kuracie mäso;
hovädzie mäso;
slivky;
cuketa;
jablká.

Povolené a zakázané potraviny pre konkrétny potravinový alergén:

V prípade prejavov alergické reakcie je potrebná lekárska konzultácia av budúcnosti - strava a štúdium zloženia produktov. Na objasnenie alergénu a vyhnutie sa opakovaniu exacerbácií sa odporúča konzultovať s alergikom.

Potravinové alergie sú veľmi ťažko tolerované vzhľadom na skutočnosť, že alergén vstupujúci do tela má silný inhibičný účinok na takmer všetky orgány a systémy. Navyše čas strávený hľadaním alergénu vedie k oneskoreniu alergického procesu, čo následne vedie k pribúdaniu mnohých vedľajších ochorení. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky potravinových alergií a byť pozorní voči akémukoľvek z ich prejavov.

Najskoršie prejavy alergických reakcií sú pozorované v prvom roku života dieťaťa a sú spojené buď s chybami v stravovaní matky, alebo s prechodom dieťaťa na nový druh stravy. Potravinové alergie sa vyvíjajú tak na umelé mliečne výrobky, ako aj na prírodné kravské mlieko. Pri zavádzaní doplnkových potravín musíte byť opatrní s mrkvou, vajcami a mnohými bobuľami. Špeciálnu vysoko alergénnu skupinu tvoria citrusové plody.

Kód ICD-10

K90.4 Malabsorpcia v dôsledku intolerancie, inde neklasifikovaná

Príčiny potravinových alergií

Potravinové alergie spôsobujú látky s vysokými alergénnymi vlastnosťami, a to môžu byť: živočíšne bielkoviny a vitamíny, najmä skupina C. Všetky produkty, ktoré obsahujú uvedené zložky, sú automaticky zaradené do „rizikovej skupiny“. Ryby, kaviár a morské plody, vaječné a mliečne bielkoviny, všetky červené bobule, citrusové plody a dokonca aj mrkva môžu spadať pod pojem „alergén“. Pre oslabený organizmus, so zníženými ochrannými funkciami a predispozíciou k alergickým reakciám môže poslúžiť ako alergén čokoľvek, aj ražný chlieb. Preto je potrebné ku každému prípadu prejavu takého stavu, akým je potravinová alergia, pristupovať individuálne a komplexne.

Potravinové alergie treba odlíšiť od neimunitných reakcií na potraviny (napr. intolerancia laktázy, syndróm dráždivého čreva, infekčná gastroenteritída) a reakcií na potravinové prísady (napr. glutamát sodný, metabisulfit, tartrazín), ktoré spôsobujú väčšinu potravinových reakcií. Podiel je od menej ako 1 do 3 % a mení sa v závislosti od geografie a metód zisťovania; Pacienti si často mýlia intoleranciu s alergiou. Normálne trávenie zabraňuje rozvoju symptómov potravinovej alergie u dospelých. Akékoľvek jedlo alebo výživový doplnok môže obsahovať alergény, no najčastejšími alergénmi u dojčiat a malých detí sú mlieko, sója, vajcia, arašidy, pšenica a u starších detí a dospelých sú najčastejšími alergénmi orechy a morské plody. Existuje skrížená reaktivita medzi potravinovými a nepotravinovými alergénmi a senzibilizácia sa môže vyskytnúť neenterálnymi cestami. Napríklad pacienti s orálnymi alergiami (svrbenie, erytém, opuch ústnej sliznice po konzumácii zeleniny a ovocia) môžu byť senzibilizovaní na peľ; deti s alergiou na arašidy môžu byť senzibilizované lokálnymi krémami na vyrážku s obsahom arašidového oleja. Pacienti s alergiou na latex sú zvyčajne alergickí na banány, kivi, avokádo alebo kombinácie týchto potravín. Alergia na latexový prach v potravinách, ktorý zanechávajú robotnícke latexové rukavice, sa ľahko zamieňa s potravinovou alergiou.

Vo všeobecnosti je potravinová alergia sprostredkovaná IgE, T-lymfocytmi alebo oboma. Alergie sprostredkované IgE (napr. žihľavka, astma, anafylaxia) majú akútny začiatok, zvyčajne sa vyvinú počas dojčenského veku a najčastejšie sa vyskytujú u jedincov s rodinnou anamnézou atopie. Alergia sprostredkovaná T-bunkami (napr. gastroenteropatia na potravinové bielkoviny, celiakia) sa prejavuje postupne a je chronická. Alergia sprostredkovaná IgE a T-lymfocytmi (napr. atopická dermatitída, eozinofilná gastroenteropatia) má oneskorený nástup a je chronická. Eozinofilná gastroenteropatia je menej časté ochorenie, ktoré je sprevádzané bolesťou, kŕčmi, hnačkou, eozinofíliou v krvnom teste, eozinofilnými infiltrátmi v črevnej stene, stratou bielkovín a anamnézou atopických porúch. Zriedkavo majú dojčatá alergiu na kravské mlieko sprostredkovanú IgG, ktorá vedie k pľúcnemu krvácaniu (pľúcna hemosideróza).

Príznaky potravinovej alergie

Príznaky a objektívne údaje sú veľmi rôznorodé v závislosti od alergénu, mechanizmu a veku pacienta. Najčastejším prejavom u dojčiat je samotná atopická dermatitída alebo s gastrointestinálnymi príznakmi (nauzea, vracanie, hnačka). U starších detí sa znaky menia a viac reagujú na inhalačné alergény príznakmi astmy a nádchy (atopický priebeh). Vo veku 10 rokov sa u pacientov po požití alergénov zriedkavo vyskytujú respiračné symptómy, aj keď kožné testy zostávajú pozitívne. Ak atopická dermatitída pretrváva alebo sa najskôr prejaví u starších detí a dospelých, potom zjavne nie je sprostredkovaná IgE, aj keď hladina IgE v sére u pacientov s výrazným atopická dermatitída vyššie ako tí, ktorí nie.

Staršie deti a dospelí vystavení potravinovým alergénom majú tendenciu mať závažnejšie reakcie (napr. exfoliatívna žihľavka, angioedém, dokonca anafylaxia). U malého počtu pacientov je jedlo (najmä tie, ktoré obsahujú pšenicu a zeler) spúšťacím prvkom anafylaxie bezprostredne po ich požití; mechanizmus tohto javu nie je známy. Niektorí pacienti pociťujú migrénu vyvolanú alebo exacerbovanú potravinovými alergénmi, čo potvrdzujú slepé orálne provokačné testy. Najčastejšími potravinovými alergiami sú cheilitída, aftózne lézie, pylorospazmus, spastická zápcha, svrbenie v konečníku, perianálny ekzém.

Výskyt prvých príznakov potravinovej alergie sa začína v priebehu niekoľkých minút po preniknutí alergénu do zažívacie ústrojenstvo. Často sa stáva, že oneskorenie symptomatického obrazu sa natiahne na niekoľko hodín. Aj keď oveľa častejšie sa potravinové alergie objavia okamžite. Postupuje sa podľa niekoľkých zásad:

kožná dermatitída alebo žihľavka;
rinitída;
črevné dyspeptické poruchy;
angioedém;
anafylaktický šok.

Posledné dva princípy rýchleho toku, v prípadoch s potravinovými alergiami, sú veľmi zriedkavé, len pri veľmi oslabenom detskom organizme. Potravinové alergie najčastejšie spôsobujú kožné reakcie a poruchy gastrointestinálneho traktu.

Existuje komplexná forma potravinovej alergie - krížová, ktorá sa vyskytuje okamžite na niekoľkých súvisiacich alergénoch rôzne skupiny. Takže napríklad môže existovať potravinová alergia na mrkvu, pričom sa postupuje podľa princípu dermatitídy. Na zmiernenie svrbenia a vyrážok sa bylinka užíva vo forme odvaru, ktorý sa pridáva pri kúpaní. V dôsledku toho dostávajú veľká kvantita alergické príznaky. Toto je variant vývoja krížovej alergie. AT tento príklad alergény sú mrkva a struna.

Diagnostika potravinovej alergie

Pre tehotné ženy je veľmi užitočné osvojiť si zvyk viesť si denník potravín, ktorý bude odrážať hlavné jedlá konzumované počas tehotenstva. S narodením dieťaťa pokračujú záznamy o strave matky, pribúdajú tam aj údaje o tých potravinách, ktoré sa začínajú zaraďovať ako doplnkové potraviny pre dieťa. Mať takýto denník výrazne uľahčí situáciu, ak sa objaví potravinová alergia a nie je ťažké založiť alergén. S denníkom alebo bez neho sa vykonávajú expresné testy na stanovenie presnej diagnózy, zbiera sa alergická anamnéza a vykonáva sa niekoľko alergologických testov.

Závažné potravinové alergie sa ľahšie diagnostikujú u dospelých. Pri absencii zjavných príznakov, ako aj u väčšiny detí, je diagnostika ťažká a takéto poruchy trávenia treba odlíšiť od funkčných porúch tráviaceho traktu.

Metódy liečby potravinovej alergie

Hlavná úloha lekárske opatrenia slúži na odstránenie príčiny, ktorá má za následok potravinovú alergiu a ďalej vylučuje vstup tohto typu alergénov do organizmu. Uskutočňuje sa priebeh liečby antihistaminikami so súčasným podávaním sorbentov, ktoré pomáhajú rýchlo odstrániť alergické toxíny z tela a súčasne zvyšujú účinok antihistaminík.

Prísna diéta, ktorá vylučuje najmenší obsah produktov patriacich do „rizikovej skupiny pre alergiu“. Potravinové alergie sa liečia aj imunostimulačnými liekmi, ktoré sa predpisujú na zvýšenie funkcií odolnosti organizmu.

Pri podozrení na diagnózu potravinovej alergie sa hodnotí vzťah medzi symptómami a príjmom potravy pomocou kožných alebo IgE špecifických rádioalergosorbentných testov. Pozitívne výsledky testov zatiaľ nepreukazujú klinicky významnú alergiu, negatívne výsledky testov ju však vylučujú. Ak sú odpovede kožného testu pozitívne, konkrétna potravina sa zo stravy odstráni; ak príznaky začnú ustupovať, pacientovi sa odporúča zopakovať jedlo (najlepšie v dvojito zaslepenom teste) pre opätovný výskyt príznakov alergie.

Alternatívou kožného testovania je odstránenie potravín, o ktorých sa pacienti domnievajú, že spôsobujú alergické symptómy, predpisovanie diéty s relatívne nealergénnymi potravinami a vyhýbanie sa bežným alergénom. Nesmú sa používať žiadne iné produkty okrem odporúčaných. Musia sa používať čisté produkty. Mnohé komerčne pripravované potraviny obsahujú vysoké množstvo nežiaducich látok (napríklad komerčne dostupný ražný chlieb obsahuje pšeničnú múku) alebo stopové množstvá múky na posýpanie alebo tuku na pečenie či vyprážanie, čo sťažuje identifikáciu nežiaducich potravín.

Povolené potraviny v eliminačných diétach 1

	Diéta číslo 1
		Kukurica
	Artičoky, cvikla, mrkva, šalát, špenát	Špargľa, kukurica, hrášok, cuketa, zelené fazuľky, paradajky	Repa, fazuľa lima, zemiaky (biele a sladké), zelené fazuľky, paradajky
	Baranie mäso	Slanina, kuracie mäso	Slanina, hovädzie mäso
Výrobky z múky (chlieb a sušienky)		Kukurica, 100% raž (bežný ražný chlieb s obsahom pšenice)	Lima fazuľa, zemiaky, sójové bôby
	Grapefruit, citrón, hruška	Marhuľa, broskyňa, ananás, slivka	Marhuľa, grapefruit, citrón, broskyňa
	Bavlníkové semienko, olivový olej	Kukurica, bavlna	Bavlna, oliva
	Čierna káva, limonáda, čaj	Čierna káva, limonáda, čaj	Čierna káva, limonáda, povolená ovocná šťava, čaj
Iné produkty	Trstinový cukor, želatína, javorový cukor, olivy, soľ, tapiokový puding	Trstinový cukor, kukuričný sirup, soľ	Trstinový cukor, želatína, javorový cukor, olivy, soľ, tapiokový puding

1 Diéta č. 4: Ak pacient dodržiava niektorú z navrhovaných diét a symptómy pretrvávajú, potom je dodržiavanie tejto diéty otázne a malo by sa obmedziť na elementárne potraviny.

Ak nedôjde k zlepšeniu do jedného týždňa, mala by sa použiť iná strava. Ak príznaky ustúpia, potom sa pridáva jedna nová potravina vo veľkých množstvách na viac ako 24 hodín alebo do návratu príznakov. Pri inej metóde pacient neberie veľký počet nový produkt, ktorý sa testuje v prítomnosti lekára, a zaznamená sa reakcia pacienta. Posilnenie alebo opätovný výskyt príznakov po užití nového prípravku je najlepším potvrdením alergického procesu.

Pri hodnotení účinnosti eliminačnej diéty má lekár vziať do úvahy, že potravinová senzibilizácia môže spontánne vymiznúť. Neosvedčila sa ani perorálna desenzibilizácia (úplné odstránenie alergénneho produktu na chvíľu, po ktorom nasleduje veľmi malé množstvo s denným miernym zvýšením dávky), ani sublingválne tablety s potravinovými extraktmi. Antihistaminiká majú obmedzenú hodnotu okrem akútnych generalizovaných reakcií s urtikáriou a angioedémom. Úspešne sa používa perorálny kromolyn. Pri symptomatickej eozinofilnej enteropatii sa používa dlhodobá liečba glukokortikoidmi. Použitie humanizovaných monoklonálnych protilátok IgG1 namierených proti oblasti IgE SNZ vykazuje dobré výsledky v liečbe alergie na arašidy.

Prevencia potravinových alergií

Neexistuje žiadny taký súbor opatrení, ktorých prísne dodržiavanie, sa môžete navždy chrániť pred takým nepríjemným stavom, akým sú potravinové alergie. Existujú však základné pravidlá údržby zdravý životný štýlživota, ktorého dodržiavanie prispieva k tomu, že telo „zvyknuté“ na nezávislý boj s akýmikoľvek negatívnymi faktormi pochádzajúcimi z vonkajšie prostredie. Od útleho veku je užitočné otužovať sa, športovať a jesť nielen mäsové, ale aj zeleninové jedlá, medzi ktoré treba venovať veľkú pozornosť čerstvá zelenina. Diverzifikujte svoju stravu obilninami z rôznych obilnín a obilnín, vezmite si vitamínové komplexy mimo sezóny - to je všetko, čo je potrebné, aby telo prijalo všetko potrebné nástroje, a to ako na stavbu pevných stien orgánov, ciev a tkanív, tak aj na odolnosť voči hrozbám.

Potravinové alergie vo svetle nízkej environmentálnej výkonnosti životného prostredia a vysokého obsahu chemikálií v potravinách, žiaľ, nie sú nezvyčajné. Avšak pri pozorná pozornosť k vášmu zdraviu, včasný prístup k lekárom, môžete sa nielen vyhnúť vážnym prejavom akýchkoľvek alergických reakcií, ale aj úplne sa vyhnúť ich stretnutiu.

Je dôležité vedieť!

Klinické prejavy lézií gastrointestinálneho traktu pri potravinových alergiách závisia od lokalizácie procesu a veku dieťaťa. Pre deti nízky vek charakteristická je ostrosť a zovšeobecnenie procesu. Klinicky výrazný gastrointestinálny syndróm je zaznamenaný u 1,9 % detí v prvom roku života. Najčastejšie sú v tomto prípade hnačky, vracanie, bolesti brucha, kolitída, strata červených krviniek stolicou.

Potravinová alergia je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou organizmu na potraviny a rozvojom príznakov potravinovej intolerancie spôsobenej reakciou imunitného systému.

Je dobre známe, že mechanizmy potravinovej intolerancie sú veľmi rôznorodé. Alergické reakcie na potraviny sú oveľa menej časté, ako si mnohí ľudia myslia.

Druhy

Potravinové alergie sa zvyčajne prvýkrát vyvinú v detstve.

U ľudí s chorobami tráviaceho traktu a žlčových ciest je prevalencia potravinových alergií vyššia ako u ľudí, ktorí týmito chorobami netrpia (Nogaller A., 1983).

Medzi reakciami potravinovej intolerancie možno rozlíšiť reakcie na potraviny, ktoré majú toxickú a netoxickú povahu.

Toxické reakcie vyvinúť po použití potravinárskych výrobkov obsahujúcich toxické látky vo forme nečistôt. Prejavy týchto reakcií a ich závažnosť závisia od dávky a chemických vlastností toxických zlúčenín, a nie od typu potravinového produktu.

Medzi netoxické reakcie Existujú dva hlavné typy potravinovej intolerancie, ktoré sa líšia v mechanizmoch vývoja:

1) reakcie na potravinové produkty spôsobené poruchami imunitného systému (potravinová alergia),

2) neimunologické reakcie (potravinová intolerancia).

Potravinová intolerancia sa môže vyvinúť pri ochoreniach tráviaceho traktu, žlčových ciest, endokrinná patológia, vrodená a získaná fermentopatia a iné ochorenia, ktoré nesúvisia s poruchami imunitného systému.

Pri normálnom fungovaní gastrointestinálneho traktu a žlčového systému sa alergia na potravinové výrobky nevyvíja.

Genetická predispozícia na alergie hrá dôležitú úlohu pri vzniku precitlivenosti na potravinové produkty.

Štúdie ukázali, že približne polovica pacientov trpiacich potravinovými alergiami má zaťaženú rodinnú alebo vlastnú alergickú anamnézu.

To znamená, že buď sami trpia nejakým alergickým ochorením (senná nádcha, atopická bronchiálna astma), alebo trpia ich najbližší príbuzní (rodičia, bratia, staré mamy a pod.).

Príčiny

Tvorba alergií v detstve

Tvorba potravinových alergií je uľahčená podvýživou u žien počas tehotenstva a laktácie (zneužívanie určitých potravín, ktoré majú výraznú alergénnu aktivitu: ryby, vajcia, orechy, mlieko atď.).

Provokujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú

skorý presun dieťaťa na umelé kŕmenie;
podvýživa u detí, vyjadrená v nesúlade medzi objemom a pomerom zložiek potravy k hmotnosti a veku dieťaťa;
pridružené ochorenia tráviaceho traktu,
ochorenia pečene a žlčových ciest atď.

Normálne trávenie a vstrebávanie potravinových produktov zabezpečuje štát endokrinný systém, stavba a funkcia tráviaceho traktu, žlčový systém, zloženie a objem tráviacich štiav, zloženie črevnej mikroflóry, stav lokálnej imunity sliznice čreva (lymfoidné tkanivo, sekrečné imunoglobulíny a pod.) a iné faktory.

Normálne sa potravinové výrobky rozkladajú na zlúčeniny, ktoré nemajú alergénne vlastnosti a črevnej steny je nepriepustný pre neštiepené produkty.

Príčiny u dospelých

Vývoj potravinových alergií je vyvolaný faktormi bežnými pre dospelých a deti.

V prvom rade ide o zvýšenie priepustnosti črevnej steny, ktorá sa zaznamenáva pri zápalových ochoreniach tráviaceho traktu.
Porušenie (zníženie alebo zrýchlenie) absorpcie potravinových zlúčenín môže byť spôsobené porušením štádií trávenia s nedostatočnou funkciou pankreasu, nedostatkom enzýmov, žlčových ciest a črevnej dyskinézy atď.
Nesprávne stravovanie, zriedkavé alebo časté jedlá vedú k porušeniu sekrécie žalúdka, rozvoju gastritídy a iných porúch, ktoré spôsobujú tvorbu potravinových alergií alebo pseudoalergií.
Tvorba precitlivenosti na potraviny bielkovinovej povahy je ovplyvnená nielen množstvom prijatých potravín a porušením diéty, ale aj kyslosťou žalúdočnej šťavy (Ugolev A., 1985).

Skutočné alergické reakcie na potraviny sú založené na precitlivenosti a imunitnej odpovedi na opakované vystavenie sa potravinovému alergénu. Keď potravinový produkt vstúpi do tela prvýkrát, potravinové antigény vstúpia do krvného obehu, v reakcii na to sa v tele začnú syntetizovať protilátky patriace do triedy imunoglobulínov A. zdravý človek absorpcia antigénu potravinového produktu a jeho vstup do krvného obehu zabezpečuje „ľahostajnosť“ imunitného systému pri jeho následnom vstupe do tela a tento proces je pod genetickou kontrolou.

Potravinová alergia sa môže vyvinúť s genetickou predispozíciou k vzniku alergie na potravinové antigény za účasti protilátok triedy imunoglobulínov E.

Niekedy sa môže vyvinúť alergia na niektoré prídavné látky v potravinách, najmä na azofarbivá (najmä tartrazín).

Príčinou vývoja pseudoalergickej reakcie na potravinové výrobky často nie je samotný výrobok, ale rôzne chemické prísady zavedené na zlepšenie chuti, vône, farby a zabezpečenie dlhodobého skladovania. Kategória potravinárskych prídavných látok zahŕňa veľkú skupinu látok: farbivá, arómy, antioxidanty, emulgátory, enzýmy, zahusťovadlá, bakteriostatické látky, konzervačné látky atď.

Medzi najčastejšie potravinárske farbivo možno spomenúť tartrazín, ktorý dodáva produktu oranžovo-žltú farbu; dusitan sodný, ktorý zachováva červenú farbu mäsových výrobkov a pod. Na konzervovanie sa používa najmä glutaman sodný, salicyláty kyselina acetylsalicylová, atď.

Vazoaktívny amín - betafenyletylamín, obsiahnutý v čokoláde, vo fermentovaných výrobkoch (napríklad syroch), fermentovaných kakaových bôboch, spôsobuje pseudoalergické reakcie.

Prejavy potravinových alergií

Prejavy ochorenia sú rôznorodé vo forme, lokalizácii, závažnosti a prognóze.

Najskorším a najtypickejším prejavom skutočnej potravinovej alergie je rozvoj orálneho alergického syndrómu. Je charakterizovaný výskytom svrbenia v ústach, necitlivosťou a / alebo pocitom "prasknutia" jazyka, tvrdým a / alebo mäkkým podnebím, opuchom ústnej sliznice po jedle vinného potravinového alergénu.

Medzi najčastejšie gastrointestinálne prejavy ochorenia patria:

zvracať
kolika
strata chuti do jedla
alergická enterokolitída.

Zvracanie pri potravinových alergiách sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút až 4-6 hodín po jedle, častejšie pacient zjedené jedlo vyvracia. Niekedy zvracanie nadobúda tvrdohlavý charakter. Výskyt zvracania je spôsobený najmä kontrakciou pyloru, keď potravinový alergén vstúpi do žalúdka.

Alergickú kolikovú bolesť brucha možno pozorovať ihneď po jedle alebo po niekoľkých hodinách a je spôsobená spazmom hladkého svalstva čreva. Bolesť brucha je zvyčajne silná. Bolesť v bruchu s potravinovými alergiami nemusí byť taká intenzívna, ale konštantná, sprevádzaná znížením chuti do jedla, prítomnosťou hlienu v stolici a inými poruchami.

Nedostatok chuti do jedla môže byť selektívny vo vzťahu k vyvolávajúcemu potravinovému alergénu alebo môže dôjsť k celkovému zníženiu chuti do jedla. Zápcha pri potravinových alergiách je spôsobená spazmom hladkého svalstva v rôznych častiach čreva.

časté, tekutá stolica, ktorý sa objaví po požití kauzálne významného potravinového alergénu, je jedným z najčastejších príznakov potravinovej alergie u dospelých aj detí. Obzvlášť často sa hnačka pozoruje pri potravinových alergiách na mlieko.

Alergická enterokolitída pri tomto ochorení je charakterizovaná ostrými bolesťami v bruchu, prítomnosťou plynatosti, riedkou stolicou s výtokom hlienu sklovca. Pacienti s alergickou enterokolitídou sa sťažujú na ťažkú slabosť, stratu chuti do jedla, bolesť hlavy, závraty.

Kožné prejavy alebo alergická dermatóza s potravinovými alergiami sú najčastejšie, a to ako u dospelých, tak aj u detí.

Pre skutočnú potravinovú alergiu sú najcharakteristickejšie kožné prejavy

Celosvetovo trpí potravinovými alergiami asi 8 % detí a 1 – 2 % dospelých. Výskyt alergických ochorení je oveľa vyšší vo vyspelých krajinách. Spomedzi všetkých alergických ochorení je potravinová alergia 40 – 70 % u detí a až 10 % u dospelých. Potravinové alergie častejšie trpia deti s bronchiálnou astmou, atopickou dermatitídou.

V Rusku deti vo veku 5 až 12 rokov častejšie trpia potravinovými alergiami.
Takmer každý potravinový výrobok môže spôsobiť alergiu, najmä ak sa používa často a vo veľkých množstvách.

Rizikové faktory pre potravinovú alergiu

Jedným z hlavných faktorov je genetická a dedičná predispozícia. Predispozícia je riadená určitými génmi umiestnenými na chromozómoch (4, 5, 6, 7, 13, 14). Je dôležité poznamenať, že prostredie ovplyvňuje aj prácu génov.
Faktory prostredia: aktívne a pasívne fajčenie, socioekonomický stav, detské infekcie, životný štýl.
Ďalšie faktory: porušenie imunitného systému, choroby gastrointestinálneho traktu, zmeny v povahe výživy.
Určitý vplyv na výskyt potravinových alergií u dieťaťa majú rizikové faktory počas tehotenstva ženy a po pôrode. Rizikové faktory počas tehotenstva: choroby matky počas tehotenstva, patológia tehotenstva, fajčenie matky (aj pasívne), nesprávna výživa (konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo alergénov, dlhodobá diéta s maximálnym znížením alergénov v potravinách). Takže rozvoj alergie u detí na bielkoviny kravského mlieka môže súvisieť s nadmernou konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov matkou počas tehotenstva alebo počas dojčenia. Rizikové faktory po narodení: zdĺhavý a komplikovaný pôrod, skoré preloženie detí na umelú alebo zmiešanú výživu, skoršie predpisovanie mliečnych kaší (od 2-3 mesiacov). Riziko je vysoké najmä v období od 3-6 rokov a preto sa oplatí upustiť od zavádzania zmesí na báze sóje alebo kravského mlieka v prospech hydrolyzovaných zmesí, ak nie je možné dojčenie. Používanie potravinárskych farbív, konzervačných látok, ale aj potravín ako čokoláda, citrusové plody, korenie, údeniny atď. výrazne zvyšuje riziko vzniku potravinových alergií.

Potraviny, ktoré často spôsobujú potravinové alergie

U detí raný vek: bielkoviny kravského mlieka, ryby, vajcia, obilniny. U starších detí: citrusové plody, čokoláda, jahody, korenie, exotické ovocie.

U dospelých: zelenina a ovocie, orechy, ryby, morské plody, korenie (koriander, rasca, paprika, sezam, paprika, horčica).

Alergia na bielkovinu kravského mlieka

Mliečne bielkoviny spôsobujúce alergické reakcie možno rozdeliť do 2 veľkých skupín: 1) kazeín, ktorý tvorí 80 % celkovej bielkovinovej hmoty a 2) srvátkové bielkoviny 20 %. Kazeín je viazaný na fosforečnan vápenatý, čo dáva mlieku mliečnu bielu farbu. Proteíny, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie: beta-laktoglobulín v 70% prípadov, kazeín 60%, alfa-laktalbumín 50%, hovädzí sérový albumín 48%, laktoferín 35%. Väčšina detí je alergická na viacero bielkovín súčasne. 9% detí alergických na mliečne bielkoviny je alergických na hovädzie bielkoviny. Polovica z týchto detí však nereaguje na hovädzie bielkoviny, ak je mäso dobre prepečené.

Vyššia teplota spracovania mäsa ničí časť bielkovín, v súvislosti s tým u niektorých detí nedochádza k alergickej reakcii. Mlieko obsahuje veľa bielkovín, ktoré vysoké teploty nezničia, preto tepelná úprava mlieka neumožňuje zaradiť ho do jedálnička pacientov s citlivosťou na bielkoviny kravského mlieka. Vývoj alergickej reakcie môže byť spôsobený citlivosťou na jeden alebo viac proteínov. Je dokázané, že na bielkoviny kravského mlieka je možný vznik viacerých typov alergických reakcií (I., II. a IV. typ).

Alergia na mäsové výrobky

Hlavnými alergickými činidlami sú proteíny: sérový albumín a gamaglobulín. Alergia na mäso je pomerne zriedkavá, pretože alergénny potenciál bielkovín sa stráca pri tepelnej úprave produktu. Najčastejšie sa alergické reakcie vyskytujú na hovädzie, kuracie, kačacie a bravčové mäso. Pri krátkom uvarení mäsa môžu alergie spôsobiť enzýmy alebo zvyšky antibiotík, ktorými bolo zviera liečené. V tomto prípade sa môžu vyvinúť závažné alergické reakcie. Alergie môžu spôsobiť aj klobásy. Rozhodujúci význam má zároveň spôsob prípravy, pretože údeniny varené pri vysokých teplotách spôsobujú alergie menej. Je to spôsobené tým, že pri vysoká teplota bielkoviny sa rozkladajú a v tejto forme sú telom oveľa lepšie absorbované bez toho, aby spôsobovali alergie. Pri používaní údenín však často vzniká alergia na pridané nečistoty (mliečna bielkovina, orechy, koreniny atď.), konzervačné látky, farbivá.

Alergia na vajcia

Vajíčko obsahuje asi 20 rôznych bielkovín, ale len 5 z nich spôsobuje alergické reakcie. Vaječný žĺtok je menej alergénny ako vaječný bielok. Alergia na vaječné bielkoviny je v mnohých vyspelých krajinách na prvom mieste medzi potravinovými alergénmi. Každé druhé dieťa s potravinovou alergiou má zvýšenú citlivosť na kuracie vajcia.

alergia na orechy

Alergická reakcia na orechy sa vyznačuje závažným priebehom a môže sa vyvinúť aj vtedy, ak sa ich do tela dostane malé množstvo.
Alergia na orechy spravidla pretrváva počas celého života. Najčastejšie sa alergie vyskytujú na tieto druhy orechov: arašidy, Orech, kešu, pekanové orechy, pistácie, lieskové orechy. Niektorí ľudia sú alergickí na niekoľko druhov orechov súčasne.

alergia na ryby

Hlavným zdrojom alergických reakcií u rýb je ich bielkovina. Okrem toho záleží na hmotnosti proteínu, alergické reakcie u ľudí nastávajú pri konzumácii proteínu s hmotnosťou najmenej 13 kilodaltonov. Takéto bielkoviny sa nachádzajú napríklad v treske, tuniakovi, sumci, luciánovi atď. Ryby môžu spôsobovať potravinové, dýchacie, kontaktné alergie, ako aj anafylaktické reakcie. V bežnej populácii detí a dospelých sa intolerancia rýb vyskytuje v pomere 1:1000.

K alergii na ryby dochádza už vtedy, keď sa jej do ľudského tela dostane malé množstvo. Takže alergia sa môže vyvinúť z jedla vyprážaného na oleji, v ktorom sa predtým varili ryby. Intolerancia rýb zostáva takmer u každého po celý život. Väčšina alergických reakcií na ryby sa vyvinie do 30 minút po ich konzumácii. Najčastejšie kožné a respiračné prejavy alergií. Svrbenie a žihľavka sa vyskytujú v 70% prípadov, astmatické záchvaty a dýchavičnosť v 55%, angioedém v 50%, zriedka kolika, vracanie, šok, strata vedomia.

Krížové alergické reakcie

Krížové reakcie sa vyskytujú v dôsledku podobnosti určitých zložiek potravín, ktoré vyvolávajú alergie. Takže v období kvitnutia brezy je konzumácia jabĺk, broskýň, marhúľ, sliviek, jahôd a iných plodov z čeľade Rosaceae sprevádzaná pocitom svrbenia na perách a podnebí. Alergická zložka peľu brezy je totiž podobná ako v jablkách a iných Rosaceae.
Iné krížové reakcie:

Kravské mlieko – kozie mlieko;
Kravské mlieko - hovädzie;
Kuracie vajce - vtáčie mäso;
Pšeničná múka - ovsené vločky, jačmeň, ražná múka;
Vlna mačky, psa - bravčové, jahňacie, králičie mäso;
a veľa ďalších.

Príznaky potravinovej alergie

Príznaky a čas prejavu potravinovej alergie priamo závisia od typu alergickej reakcie. Takže s alergickou reakciou okamžitého typu sa alergia prejaví po niekoľkých minútach (zvyčajne 20-30 minút) alebo 3-4 hodinách po jedle. Vyskytujú sa tieto prejavy: žihľavka, anafylaktické reakcie, rinitída, dermatitída, astma, vaskulárny edém. Reakcie rovnakého oneskoreného typu sa objavia po 10-24 hodinách alebo niekoľkých dňoch po užití produktu. Príznaky sa objavujú postupne: depresia, bolesti svalov, zápaly kĺbov, bolesti hlavy, cievne kŕče, dysfunkcia moču, enuréza, bronchitída, slabá chuť do jedla zápcha, rozmazané videnie atď.

U detí s potravinovými alergiami sa symptómy častejšie vyskytujú na koži a dýchací systém, menej často z gastrointestinálneho traktu.

Zo strany koža: svrbenie, vyrážky, začervenanie a suchosť kože. Najčastejšie sú spôsobené týmito produktmi: paradajky, citrusové plody, mlieko, čokoláda, vajcia.
Zo strany dýchací systém: kašeľ, výtok z nosa, kýchanie, dýchavičnosť, dýchavičnosť, upchatý nos. S väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú nasledujúce potraviny: mlieko, zelenina, ovocie, pšenica, vajcia.
Zo strany zažívacie ústrojenstvo: porušenie stolice, vracanie, bolesť brucha, potenie v krku. Najčastejšie sú spôsobené týmito produktmi: mlieko, ryby, obilniny, mäso, vajcia.

Účinky potravinových alergií na rôzne orgány

Gastrointestinálne prejavy potravinovej alergie

Porážka gastrointestinálneho traktu je možná na ktorejkoľvek z jeho úrovní a môže sa vyskytnúť ako v pľúcach, tak aj v ťažké formy. U detí sú alergické reakcie na úrovni tráviaceho traktu závažnejšie ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočnou zrelosťou funkčných mechanizmov regulujúcich činnosť tráviaceho traktu. Prejavy potravinovej intolerancie u malých detí: regurgitácia, vracanie, črevná kolika, nadúvanie, malabsorpcia živiny, hnačka, zápcha. U starších detí veková skupina príznaky sú jemnejšie. Často zaznamenaná bolesť brucha, svrbenie pier a podnebia, pálenie jazyka, sucho v ústach, opuch a začervenanie ústnej sliznice.

Potravinové alergie môžu spôsobiť nasledujúce ochorenia:

Alergická enterokolitída. Príznaky: strata chuti do jedla, ostré bolesti v bruchu, nevoľnosť, riedka stolica so sklovcovým hlienom. Najčastejšou príčinou sú alergény kravského mlieka a sóje. Symptómy sa zvyčajne objavia 1-10 hodín po užití produktu. Zvyčajne to začína vracaním, po ktorom nasleduje hnačka. Symptómy trvajú v priemere 2-3 dni po vylúčení alergénu z tela.
Alergická ezofagitída (zápal pažeráka). Príznaky: opakované vracanie, zhoršené prehĺtanie potravy, bolesti brucha, podráždenosť.
Alergická gastroenteritída. Symptómy: bolesť brucha, pocit rýchlej sýtosti, zhoršená stolica, nevoľnosť.

U starších detí sú najčastejšie potraviny vyvolávajúce alergické reakcie s poškodením tráviaceho traktu: citrusové plody, kivi, orechy, jablká, paradajky.

Kožné prejavy potravinových alergií

Medzi prejavmi potravinových alergií, najmä u detí, zaujímajú popredné miesto kožné prejavy. Alergia sa prejavuje častejšie vo forme atopickej dermatitídy, žihľavky, menej často Quinckeho edému.

Atopická dermatitída– chronický zápalové ochorenie pleť, ktorá má opakujúci sa priebeh. Charakterizovaný svrbenie kože a poškodenie hlbokých vrstiev kože. Dlhodobé vystavenie potravinovým alergénom vedie k zápalu, ktorý je sprevádzaný svrbením. Svrbenie vyvoláva škrabanie, čo vedie k poškodeniu kože.

Respiračné prejavy potravinových alergií

Alergické prejavy možno pozorovať ako na stranách hornej, tak aj spodnej dýchacieho traktu. Takže prejavy potravinových alergií môžu byť maskované ako rinitída, bronchitída, tracheitída, sinusitída, adenoiditída. Charakteristické sú príznaky, ako je pretrvávajúce upchatie nosa, ťažkosti s nazálnym dýchaním alergická rinitída ktorý sa vyskytuje pri potravinových alergiách. Viac ako 70 % detí s diagnózou „často choré deti“, často trpiace chorobami horných dýchacích ciest, má potravinové alergie. Presná diagnóza a včasná liečba môže výrazne znížiť frekvenciu a závažnosť ochorenia „často choré deti“.

Systémové prejavy potravinovej alergie

Najzávažnejším systémovým prejavom potravinovej alergie je anafylaxia. Väčšina spoločná príčina stať sa arašidmi, lieskovými orieškami. Tiež môže spôsobiť anafylaxiu: ryby, kôrovce, vaječný bielok, bielkoviny kravského mlieka.

Symptómy anafylaxie sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po konzumácii aj malého množstva produktu. U detí sa to prejavuje takto: prudko sa zväčšujúca bledosť, dieťa nereaguje na podnety, vzniká bronchospazmus a edém hrtana, ktorý sa prejavuje chrapotom a pískaním, dieťa zmodrie. Je možné zastaviť dýchanie, nedobrovoľné močenie, výskyt kŕčov, zníženie krvného tlaku.

Atypické poškodenie orgánov pri potravinových alergiách

Poškodenie kĺbov. Alergická artritída: častejšie bilaterálna kolenných kĺbov, bez edémov a pohybových obmedzení, stredná bolesť ktoré sa pri zaťažení zväčšujú.
Porážka nervový systém. Príznaky: bolesti hlavy, závraty, podráždenosť, bolesti nervov, nespavosť.
Poškodenie kardiovaskulárneho systému. Potravinová alergia je jedným z vývojových faktorov arteriálnej hypertenzie. U detí s potravinovými alergiami často dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku. Zvýšené potenie. Alergická vaskulitída je lézia cievnej steny, ktorá sa prejavuje malou bodkovanou červenou vyrážkou na koži alebo kožnými podliatinami. Zvyčajne sa vyskytuje 6-24 hodín po konzumácii potravín, ktoré sú alergické.
Krvácanie z nosa. Príčiny krvácania vo väčšine prípadov spočívajú v použití kuracích vajec a potravinárskych farbív. Krvácanie často nie je silné, krátkodobé.
Poškodenie močového systému. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: ťažkosti s močením, nočné pomočovanie (enuréza), zápal močového mechúra, poškodenie obličiek (výskyt krvi a bielkovín v moči).
pretrvávajúce epizódy subfebrilná teplota.
Znížený počet krvných doštičiek
Rozvoj anémie
Odchýlky v duševnom stave. Príznaky: poruchy spánku, správanie, podráždenosť, zlá nálada, nočné mory atď.

Potravinové alergie u dojčiat

U detí prvého roku života, ktoré sú dojčené aj kŕmené z fľaše, sú najčastejším alergickým faktorom bielkoviny kravského mlieka.

Preto sa deťom s vysokým stupňom alergie odporúča predpisovať mliečne zmesi s bielkovinovou hmotnosťou nie väčšou ako 3,5 kDa. Pretože existuje priamy vzťah medzi hmotou bielkovín a vývojom alergie na ryžu. Čím nižšia je hmotnosť bielkovín, tým nižšie je riziko vzniku alergií.

Základom liečby alergie u dojčiat je zostavenie správneho jedálnička. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť bielkoviny kravského mlieka. V tomto ohľade sú dieťaťu predpísané terapeutické zmesi v závislosti od stupňa alergie.

Stupeň alergie	Charakteristika zmesi	Názov zmesi
vysoká	Vysoko hydrolyzovaný kazeín	Nutramigen Pregestimil Frisopep AS
vysoká	Vysoko hydrolyzované srvátkové bielkoviny	Nutrilon Pepti TSC Nutrilak peptidi SCT
Stredná	Vysoko hydrolyzované alebo stredne hydrolyzované srvátkové bielkoviny	Frisopep
slabý	Čiastočne hydrolyzované bielkoviny kravského mlieka	Nutrilon GA 1.2 NAS GA 1.2 Nutrilak GA Humana 0-GA, GA 1.2

V poslednej dobe je riziko vzniku alergií u detí, ktoré sú na dojčenie. Klinické pozorovania ukázali, že alergia u dojčených detí by mala v prvom rade začať zmenou stravovania dojčiacej matky. Pre deti s potravinovými alergiami je potrebný individuálny výber doplnkových potravín pre načasovanie ich zavedenia. Vyhnite sa jedlám, ktoré majú vysoké riziko vývoj alergií (orechy, vajcia, citrusové plody, ryby). Deti s vysokým rizikom alergie by mali vylúčiť mlieko do roka, vajcia do 2 rokov, orechy a ryby do 3 rokov.

Štúdie ukázali, že s pribúdajúcim vekom dieťaťa je lepšia tolerancia predtým netolerovateľných potravín. Je to spôsobené dozrievaním imunitného systému gastrointestinálneho traktu. Množstvo štúdií zistilo, že vo veku 7 rokov sa u 50 % alebo viac detí znížia alergické reakcie na produkty ako kravské mlieko, vajcia, ryby a orechy. Ak sa potravinová alergia rozvinie do 3. roku života, potom v 44 % prípadov deti neskôr dobre znášajú tie potraviny, na ktoré boli alergické. Ak k vzniku alergie dôjde vo veku nad 3 roky, tak len 19 % detí alergiu vekom stráca, zvyšok zostáva takmer na celý život.

Liečba potravinovej alergie

Liečba potravinových alergií je zameraná predovšetkým na vytvorenie optimálnej stravy. Avšak aplikácia lieky umožňuje rýchlo odstrániť všetky príznaky alergie.

Diéta pre potravinové alergie

Pri liečbe potravinových alergií sa využívajú takzvané eliminačné alebo eliminačné diéty. Existuje niekoľko možností stravovania.

Prvá možnosť- nešpecifická diéta. Predpisuje sa pacientovi na zníženie potravinovej záťaže a odporúča sa pacientom na začiatku vyšetrenia a pri absencii možnosti vykonať špecifickú alergologickú štúdiu.

Diéta zahŕňa vylúčenie z jedálnička potravín s vysokou schopnosťou vyvolať alergie a obmedzenie potravín s priemernou takouto schopnosťou. Okrem toho je potrebné vylúčiť výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá a emulgátory.
Produkty podľa stupňa alergénnej aktivity:

Stupeň aktivity	Produkty
vysoká	Ryby, kuracie mäso, vajcia, kravské mlieko, citrusové plody, paradajky, kakao, banány, výživné droždie, čokoláda, jahody, melón, orechy, med, zelerové korenie.
Stredná	Ryža, jačmeň, jablko, uhorka, hrozno, pšenica, bravčové, hovädzie, konské mäso, fazuľa, hrach, ovos, mrkva, morka, cvikla, broskyne, ananás, maliny, marhule, čierne ríbezle, zemiaky, kukurica, sója, raž, pšenica .
slabý	Brusnica, brusnica, hruška, slivka, kapusta, patizón, melón, cuketa, pohánka, repík, králik, jahňacie mäso, sušené slivky, hruška, šalát.

Diéta 2.
V tejto diéte sú úplne vylúčené potraviny spojené so vznikom potravinových alergií. Preto sú v každom prípade zostavené individuálne diéty.

Takže s alergiou na kravské mlieko je predpísané bezmliečna diéta. Bezmliečna diéta zabezpečuje úplné vylúčenie kravského mlieka a výrobkov obsahujúcich mliečne bielkoviny zo stravy: tvaroh, maslo, sušené mlieko, kondenzované mlieko, margarín, smotana, syr, zmrzlina, jogurt atď. Okrem toho si musíte pozorne preštudovať etikety iných potravinárskych výrobkov, ktoré môžu obsahovať mliečne bielkoviny. Stojí za to pripomenúť, že pri odmietaní mliečnych výrobkov sa znižuje príjem vápnika v tele. Preto by ste mali jesť potraviny obsahujúce vápnik. Alternatívne potraviny s rovnakou hladinou vápnika sú: ryby, strukoviny, niektoré druhy zeleniny.

Diéta pre alergie na obilniny. Nepatria sem: otruby, chlieb, strúhanka, krupica, pšeničné klíčky, cestoviny, krekry, muffiny, sušienky, výrobky obsahujúce pšenicu (kečup, čokoláda, sójové omáčky, zmrzlina, bujónové kocky).

Diéta pre alergiu na vajcia. Zo stravy sú vylúčené: potraviny obsahujúce vaječný bielok(marshmallows, omelety, pekárenské výrobky, klobásy, majonézy, klobásy, zmrzlina, jogurty). Pozor si treba dať aj na etikety produktov, na ktorých sú napísané názvy vaječných bielkov: lecitín, albumín, ovomucín, vitellín, globulín, livetín, lyzozým, ovalbumín, ovomukoid.

Liečba iba pomocou diéty umožňuje dosiahnuť zotavenie v termínoch 1 týždeň až 1 mesiac. Ak trvanie ochorenia nepresiahne 3 roky, potom u väčšiny pacientov dôjde k úplnému vymiznutiu príznakov za 5-7 dní. Pri trvaní ochorenia viac ako 4 roky nastáva remisia aspoň po 1 mesiaci. Čím skôr sa začne s vhodnou diétou, tým rýchlejšie sa dosiahne stabilizácia alergického procesu.

Prvá pomoc pri potravinových alergiách

Tieto odporúčania je možné obmedziť v prípade alergickej reakcie, ktorá neohrozuje život pacienta (nedýchanie nie je narušené, nedochádza k duseniu, nedochádza k opuchu krku, jazyka, reč sa nemení, postihnutý je v r. jasné vedomie). Pre istotu, najmä ak ide o dieťa a reakcia sa objavila prvýkrát, je však lepšie zavolať ambulancia alebo sa poraďte s lekárom. Ak pociťujete život ohrozujúce príznaky (dusenie, silný opuch, poruchy vedomia, pokles krvného tlaku atď.), mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vás odviezť do najbližšieho liečebný ústav. Pozri článok: Pomoc pri život ohrozujúcich alergických reakciách.

Používajte sorbenty

V prípade potravinových alergií musia lekári predpísať enterosorbent Enterosgel ako kurz na odstránenie alergénov. Prípravok je gél nasýtený vodou. Jemne obaľuje sliznice tráviaceho traktu, zbiera z nich alergény a odstraňuje ich z tela. Dôležitou výhodou Enterosgelu je, že alergény sú pevne viazané na gél a neuvoľňujú sa v nižšie umiestnených črevných lýtkach. Enterosgel ako porézna špongia absorbuje prevažne škodlivé látky bez interakcie s prospešnou mikroflórou a mikroelementmi, takže ho možno užívať dlhšie ako 2 týždne.

Užívajte antihistaminiká. Lieky tejto skupiny sú liekmi voľby pri vzniku potravinových alergií. V poslednej dobe sa viac používajú lieky novej generácie, ktoré majú oveľa menej vedľajších účinkov a dobrú znášanlivosť.

Antihistaminiká novej generácie

Názov lieku	Effect	Začiatok akcie	Spôsob aplikácie	Zvláštnosti
Cetirizín (allertec, zyrtec, cetrin, zodak); Injekčné liekovky s objemom 10 ml; Tabuľka: 1 tabuľka = 10 mg; 20 kvapiek = 10 mg = 1 ml;		20 minút po požití. Maximálny účinok po 1 hodine.	Deti 6-12 mesiacov: 5 kvapiek (2,5 mg) - raz; Deti 1-2 roky: 5 kvapiek 2-krát denne; Deti 6-12 rokov: 10 kvapiek jedenkrát alebo 5 kvapiek ráno a 5 kvapiek večer; deti 6-12 rokov a staršie: 1 tab. alebo 20 kvapiek (10 mg) - raz alebo v 2 rozdelených dávkach.	Používa sa bez ohľadu na jedlo. Nehromadí sa v tele, nevzniká rezistencia na liek. Nespôsobuje ospalosť, neznižuje duševnú a fyzickú aktivitu.
Desloratadín (Aerius) Tab. 5 mg; injekčné liekovky 60-120 ml;	Antialergické, protizápalové. Liečivo odstraňuje svrbenie, zmierňuje zápal, odstraňuje nepríjemné prejavy alergií.	Začiatok účinku o 30 minút; Maximálne pôsobenie po 3 hodinách;	Deti 2-5 rokov: 2,5 ml sirupu denne; Deti 6-11 rokov: 5 ml sirupu denne; Deti staršie ako 12 rokov: 1 tab. Alebo 10 ml sirupu denne
Suprastinex (levocetirazín); Tab. 5 mg; kvapky;	Antialergické, protizápalové. Liečivo odstraňuje svrbenie, zmierňuje zápal, odstraňuje nepríjemné prejavy alergií.	Začiatok 12 minút po požití.	Deti vo veku 2-6 rokov, 1,25 mg 2-krát denne; Deti od 6 rokov a dospelí 1 tab. o deň.	Používa sa bez ohľadu na jedlo. Nehromadí sa v tele, nevzniká rezistencia na liek. Nespôsobuje ospalosť, neznižuje duševnú a fyzickú aktivitu.
Loratadín (klaritín, lomilan); Tablety 10 mg; Fľaše 120 ml;	Antialergické, protizápalové. Liečivo odstraňuje svrbenie, zmierňuje zápal, odstraňuje nepríjemné prejavy alergií.	Začína sa o 30 minút. Maximálne pôsobenie za 8-12 hodín.	Deti od 2 do 6 rokov s hmotnosťou do 30 kg: 1/2 tablety alebo 1 lyžička. sirup; deti nad 30 kg: 1 tab. alebo 2 lyžičky sirup; deti staršie ako 12 rokov: 1 tab. alebo 2 lyžičky sirup;

Pri značnom množstve kožných lézií, intenzívnom svrbení, najmä v noci, v kombinácii s edémom sa odporúča predpísať antihistaminiká prvej generácie (intravenózne alebo intramuskulárne). Príklad: Suprastin jednorazová dávka - deti 1-12 mesiacov. 5 mg; deti vo veku 2-6 rokov 10 mg; deti 7-14 rokov 10-20 mg.
Aplikácia hormonálne lieky (dexametazón, prednizolón) má opodstatnenie pri ťažkých alergiách (zlyhanie dýchania, silné opuchy na krku a pod.). Dexametazón tablety 0,5 mg. Jednorazová dávka do 20 mg v závislosti od závažnosti alergie. Ak je to možné, podajte injekciu do/v alebo/m. Ak nie je možné podať injekciu a existuje núdzový, môžete obsah ampulky s dexametazónom nasypať do polievkovej lyžice a vziať drogu pod jazyk. Dexametazónová ampulka 4 mg-1 ml.
Masti. Masti sa používajú na odstránenie kožných prejavov potravinových alergií. Takže existujú dva typy mastí nehormonálne a hormonálne. Prvé sa používajú na mierne až stredne závažné alergie. Hormonálne masti sa používajú pri stredne ťažkých a ťažkých alergiách.

Nehormonálne masti: Fenistil, Skin-cap, bepanten atď. Lieky odstraňujú svrbenie, zmierňujú zápal, odstraňujú opuchy a začervenanie.
Hormonálne masti: Hydrokortizón, prednizolónové masti, elocom, fluorocort, celestoderm-B a pod. hormonálne masti, pretože okrem mocných terapeutické účinky majú blízko vedľajšie účinky. Použitie hormonálnych mastí, najmä u detí, si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.

Potravinová alergia je jedným z najčastejších alergických ochorení. Bohužiaľ, naše jedlo sa čoraz viac urbanizuje a alergie na potravinové prísady v potravinách sa môže stať jedným z prejavov alergie. V mnohých typoch výrobkov sa používa množstvo prídavných látok do potravín (rovnaké E) a výrobcovia ich musia uvádzať na obale výrobku. Pre písanie E existuje štandardizované názvoslovie, kódy začínajúce 1 označujú farbivá, 2 konzervačné látky, 3 antioxidanty, 4 stabilizátory, 5 emulgátorov, 6 zvýrazňovačov chuti a vône, 7 odpeňovačov. Všetky doplnky výživy musia byť testované na zvieratách a na ľudských dobrovoľníkoch, ale vyskytli sa prípady, keď už schválené a používané výživové doplnky boli zakázané po tom, čo sa objavili predtým neznáme vedľajšie účinky.

Alergia na prídavné látky v potravinách a alergické reakcie sú najočakávanejšími nežiaducimi účinkami doplnkov stravy. Alergické prejavy spojené s prídavnými látkami v potravinách môžu byť veľmi rôznorodé - anafylaktický šok(popísané pre tartazín, benzoát, glutamát, siričitany), žihľavka, Quinckeho edém sú veľmi časté, záchvaty bronchiálnej astmy (najmä s existujúcou reakciou na aspirín), zvýšené prejavy atopickej dermatitídy, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha podobné alergickej enterokolitída. Vedľajšie účinky sa môže prejaviť trombocytopéniou a granulocytopéniou. známy klinické prejavy intolerancia na prídavné látky v potravinách vo forme migrény, bolesti hlavy. Merkelsson-Rosenthalov syndróm (kombinácia recidivujúceho Quinckeho edému, trhlín a lézií jazyka tvárový nerv), ktorý je vyvolaný tartrazínom a/alebo benzoátom sodným a zmizne po eliminačnej diéte. Niekedy sa s doplnkami výživy spájajú poruchy správania u detí (hyperaktivita), v dôsledku poškodenia priepustnosti neurónov. Aj keď nie všetci autori takéto spojenie uznávajú.

Najčastejšie sa reakcia vyvíja na farbivá: Tartrazín (E102), Slnečná žlť (E110), Ponceau (E124), Karmoizín (E122), Benzoan sodný (E211), Indigokarmín (E132). Hoci takmer každá prísada môže spôsobiť alergické reakcie. Vnútorné vývojové mechanizmy môžu byť tiež rôznorodé – ako skutočne alergické, Ig E závislé a nezávislé, tak pseudoalergické a nepriame vplyvy na membrány, sliznice, epitelové bariéry so zvýšením ich permeability. Nie sú vylúčené imunomodulačné a imunosupresívne účinky doplnkov stravy. Vo všeobecnosti radšej hovoria o precitlivenosti, neznášanlivosti, neznášanlivosti, idiosynkrázii na potravinárske prídavné látky, pretože pojem „alergia“ zahŕňa špecifickú reakciu a je veľmi úzky. Napríklad schopnosť vyvolať pseudoalergiu (tendencia spôsobovať nešpecifickú degranuláciu žírnych buniek a eozinofilov a s tým spojené klinické prejavy alergie, bez expozície jasnému jedinému alergénu) bola zistená u tartrazínu (E102) a slnečnej žltá (E110), ako aj vo farbivách, ktoré neobsahujú azoskupinu, – erytrozín (E127), annatto (E160); zo skupiny konzervantov - v kyseline benzoovej (E210), benzoátoch (E211-219), kyseline sorbovej (E200-203); zo skupiny aromatických prísad do glutamanu sodného (E621) a ďalších (E622, E623, E624, E625).

Pri štúdiu frekvencie výskytu alergických prejavov na prídavné látky v potravinách sa výskumníci stretávajú s mnohými ťažkosťami pri používaní rôzne metódy skóre má úplne iné výsledky. Podľa prieskumu rodičov minimálne 20 % detí s predispozíciou k alergii vykazuje reakciu na potraviny obsahujúce výživové doplnky. Orálne testovanie (Van Bever H.P.,) ukázalo, že polovica detí s atopickou dermatitídou mala citlivosť aspoň na jeden potravinový doplnok zo sledovanej skupiny. U pacientov s chronickou urtikáriou 63 % odpovedalo na provokatívne testy na aspoň jeden typ E. Ale dvojito zaslepené placebom kontrolované štúdie (najrešpektovanejšie z metód medicíny založenej na dôkazoch) poskytujú protichodné výsledky, uvádzajú sa údaje, že od 50 % až 1 % alergikov reaguje na prídavné látky v potravinách. No vo výsledkoch kontrolovaných štúdií zohráva obrovskú rolu použité dávkovanie, keďže v prípade výživových doplnkov dochádza ku kumulatívnemu účinku a dávke, ktorá je typická pre pseudoalergie. Okrem toho v prípade laboratórneho testu hovoríme o čistej látke a človek používa prídavné látky v potravinách zmiešané s inými výrobkami a je možné, že prídavné látky v potravinách do určitej miery vyprovokujú a zvýšia prejav alergie na tretinu. -párty alergény, sú spúšťačmi potravinovej alergie. Potvrdzujú to niektoré štúdie, preto E. Valverde pomocou diagnostických metód in vitro zistil, že iba 18 % jeho alergických pacientov malo pozitívny laboratórny výsledok na E tartrazín, kyselinu benzoovú, aspirín v potravinách. Vylúčenie iba týchto troch prídavných látok v potravinách zo stravy tých istých pacientov však umožnilo úplne sa zbaviť prejavov alergie u 62 % pacientov a u 22 % dosiahnuť stabilné zlepšenie.

Predispozície k alergickým prejavom má už väčšina ľudí, ktorí reagujú na výživové doplnky. Často sa to kombinuje so sprievodnými ochoreniami tráviaceho traktu, kože, slizníc, čo uľahčuje vstup nezmenených alergénov do tela. Nezabudnite, že prídavné látky v potravinách nie sú len v potravinách, ale aj v liekoch. Prípady závažných reakcií na lieky, ktoré sú primárne spôsobené farbivom kaše, nehovoriac o príchutiach a sladidlách.

Diagnóza alergie na prídavné látky v potravinách by sa mala vykonávať vo všetkých prípadoch, keď je potravinová alergia pozorovaná na mnohé, nesúvisiace typy produktov, alebo sa nedá zistiť. potravinový alergén. Na diagnostiku sa používajú rovnaké metódy ako pri akomkoľvek inom type potravinovej alergie: provokačné testy, všetky typy kožných testov, stanovenie IgE a mnohé ďalšie.

Hlavnými metódami liečby a prevencie alergií na prídavné látky v potravinách, ako aj na iné typy potravinových alergií, je vymenovanie eliminačnej diéty, pri ktorej sú nežiaduce potraviny vylúčené zo stravy. Včasná diagnóza a vylúčenie vinného alergénu zabraňuje relapsom a komplikáciám. V akútnom období alergických reakcií na prídavné látky v potravinách sa bežne používajú antihistaminiká.