Metóda hormonálnej terapie je známa už viac ako sto rokov, no stále v ňu niektorí pacienti nemajú plnú dôveru. Napriek tomu, že užívanie liekov obsahujúcich hormóny každý rok doslova zachráni mnoho životov, názor o nebezpečnosti takýchto liekov naďalej existuje. Ľudia, ktorí pochybujú o bezpečnosti hormonálnych liekov, spravidla nemajú veľmi jasnú predstavu o princípe ich účinku na telo. Našou úlohou je rozptýliť tieto mylné predstavy.
Prečo sa pacienti boja liečiť hormónmi
Hormóny sú látky určené na reguláciu metabolických procesov v tele, pre normálne fungovanie všetkých jeho orgánov a systémov. Normálne sú neustále vylučované žľazami s vnútornou sekréciou (štítna žľaza a prištítne telieska, pankreas, hypofýza, kôra nadobličiek, pohlavné žľazy a niektoré ďalšie). Ak dôjde k narušeniu procesu tvorby hormónov, je potrebné doplniť ich obsah v krvi pomocou syntetických náhrad.
Obavy spojené s užívaním hormonálnych liekov podľa odborníkov vznikli v čase, keď sa lieky tohto typu ešte len začali vyrábať. Prvé lieky určené na hormonálnu terapiu boli veľmi nízkej kvality a koncentrácie aktívne zložky boli veľmi vysoké. To skutočne viedlo k rozvoju niekoľkých vedľajšie účinky. Bohužiaľ, spomienka na tieto problémy sa ukázala ako veľmi trvalá a hormonálna liečba sa nespájala ani tak so zbavením sa mnohých problémov, ale so škodou, ktorú môže spôsobiť zdraviu.
Moderné hormonálne prípravky oveľa bezpečnejšie ako ich predchodcovia, ale vyhliadka na ich prijatie často vyvoláva určité obavy. Tu sú tie najbežnejšie:
- „Hormonálne lieky sa používajú výlučne na prevenciu nechcené tehotenstvo". V skutočnosti existuje veľa liekov obsahujúcich hormóny. Používajú sa na optimalizáciu fungovania orgánov a systémov. Ľudské telo v prípadoch, keď endokrinné žľazy, ktoré vylučujú tieto látky prirodzene, nefungujú správne. hormonálna terapia indikovaný na diabetes mellitus, poruchy práce štítna žľaza, kožné ochorenia, patológie tehotenstva a množstvo ďalších ochorení;
- "Liečba hormónmi je poslednou možnosťou pri najťažších ochoreniach." Tento názor je zásadne nesprávny. Hormonálna terapia je skutočne veľmi účinná, ale používa sa aj na liečbu pacientov, ktorých stav nespôsobuje obavy;
- "Nie je potrebné pravidelne užívať hormonálne lieky." Mimoriadne škodlivý klam, často anulujúci dlhodobé úsilie lekárov. Ide o to, že telo zdravý človek endokrinné žľazy produkujú hormóny neustále a udržiavajú svoju normálnu koncentráciu. Ak je tento proces narušený, je možné optimalizovať hormonálne pozadie úpravou prísunu chýbajúcich látok zvonku. K tomu je potrebné užívať lieky predpísané lekárom, pričom sa treba vyhnúť najmenšiemu porušeniu plánu;
- "Pri užívaní produktov obsahujúcich hormóny sa hromadia v tele." Hormóny sa veľmi ľahko ničia. Preto sú normálne a telo ich produkuje nepretržite. Tieto látky sa nemôžu hromadiť v krvi alebo tkanivách;
- Hormonálna terapia je u tehotných žien kontraindikovaná. Budúcim matkám sa takéto lieky predpisujú pomerne často a zanedbávanie týchto stretnutí je mimoriadne nebezpečné. Porušenie hormonálneho zázemia u tehotnej ženy môže viesť k strate plodu alebo k rozvoju závažných patológií v ňom;
- "Užívanie hormonálnych liekov je plné mnohých problémov spojených s ich vedľajšími účinkami." Moderné prostriedky obsahujú hormóny v zdravých množstvách. Ako každý iný liek majú vedľajšie účinky, ale nie také katastrofálne, ako sa neinformovaným pacientom zdá. Napríklad dôsledky užívania antikoncepčných prostriedkov, napríklad súpravy nadváhu alebo rast chĺpkov na tvári sú už dávno preč. Dnešné prostriedky na tento účel môžu spôsobiť iba mierny prechodný opuch prsníka a slabé špinenie a tieto účinky sa pozorujú iba v prvých mesiacoch prijatia a nie u všetkých žien. Pri použití iných hormonálnych liekov je situácia približne rovnaká;
- "Hormonálna terapia sa dá ľahko nahradiť liečbou liekmi iného pôvodu." Ak zlyhá produkcia akéhokoľvek hormónu, telo potrebuje práve tú látku, ktorá mu chýba. Extrakty niektorých rastlín obsahujú zložky, ktoré majú účinok podobný hormónom, ale úplný prechod na ich príjem zvyčajne neposkytuje požadovaný terapeutický účinok. Nezabúdajte, že samotné bylinné prípravky môžu spôsobiť zdravotné problémy (napr. alergické reakcie). Situácia je ešte komplikovanejšia v prípadoch, keď je výsledkom nesprávneho fungovania endokrinných žliaz nadbytok akéhokoľvek hormónu. V tejto situácii môže narušené pozadie vyrovnať iba príjem hormónu, ktorý má opačný účinok.
Pravidlá užívania hormonálnych liekov
Všetky lieky sa musia používať s rozumom, ale v prípade produktov obsahujúcich hormóny to platí obzvlášť. Akékoľvek porušenie harmonogramu ich príjmu predpísaného lekárom v priebehu niekoľkých hodín porušuje dobre zavedenú rovnováhu potrebnú pre normálne fungovanie tela. Ak stav pacienta zanecháva veľa želaní, takéto zlyhanie môže mať smutné následky. 4 z 5 (4 hlasy)
Hormonálne prípravky sú rôzne terapeutické činidlá rôznych foriem (častejšie sa vyskytujú vo forme tabliet). Práve s nimi sa spájajú početné predsudky a obavy. Lieky vyrobené z umelých hormónov majú totiž svoje vedľajšie účinky, rovnako ako akékoľvek iné lieky. A predsa príroda hormonálne lieky nedobrovoľne ich núti vyhýbať sa.
Princíp fungovania
Hormóny v ľudskom tele v jeho rôznych častiach spúšťajú určitý mechanizmus. Takže napríklad narodenie vajíčka začína v genitáliách. Umelé analógy, ktoré sa dostávajú do krvi, akoby informovali telo potrebné informácie. V dôsledku toho sa očakáva určitá terapeutická reakcia (stimulácia, mobilizácia).
Ako sa hodnotí relatívna bezpečnosť liekov?
Akýkoľvek liek sa pred uvedením do predaja testuje počas dlhodobej štúdie. Práce sa však nevykonávajú dlhšie ako 10 rokov. Preto nie je možné s istotou povedať, akú škodu telu spôsobili niektoré lieky a či to dopadne
„bokom“ ich príjem po dlhom čase. So zavedením umelých analógov do tela prestáva produkovať svoje vlastné hormóny. To nemôže zmeniť prirodzený priebeh všetkých procesov. Lekári upokojujú: všetky funkcie sa postupne obnovujú bez poškodenia. A pokyny hovoria, že vedľajšie účinky hormonálnych liekov sa objavujú spravidla iba na počiatočná fáza ich aplikácie. A hoci nikto nerobil dodatočný výskum, vedecká komunita by si za viac ako 45 rokov praxe všimla prirodzené súvislosti medzi zhoršovaním zdravotného stavu pacientov o desaťročia neskôr a ich užívaním hormonálnych liekov v minulosti.
Keď sú hormóny nepostrádateľné
Odkedy lekári začali na liečbu používať hormonálne lieky, dosiahli sa neuveriteľné výsledky v boji proti závažným ochoreniam ako astma, adrenálna insuficiencia, cukrovka, lupus erythematosus. V situáciách, kde je skutočnú hrozbu po celý život pacienta (záchvaty dusenia pri ťažkej astme, kolaps pri nedostatočnosti nadobličiek), šetrite steroidmi. A pôsobenie inzulínu sa uplatňuje ako silný liek na zníženie hladiny cukru v krvi, jeho neužitie v ťažkej situácii môže viesť k hypoglykemickej kóme. Iné podobné (rovnako účinné) liekyč. Hormonálne prípravky sa tak v niektorých prípadoch stali skutočne nepostrádateľnými. Okrem toho moderný vývoj pomohol dosiahnuť dobré výsledky v antikoncepcii s použitím pohlavných hormónov. Najnovšie úspechy vo farmakológii umožnilo minimalizovať vedľajšie účinky. Malo by sa však pamätať na to, že by ste nemali užívať tabletky (perorálne kontraceptíva) dlhšie ako 5 rokov, pretože neskôr bude výsledok nezvratný (je možná neplodnosť).
Prijať alebo nie
Hormonálne analógy, ktoré zhruba zasahujú do práce zavedeného systému, menia metabolizmus a môžu viesť k jeho narušeniu. Môžu skryť výrazné príznaky choroby bez toho, aby vyliečili jej príčinu. Skutočne je nebezpečné používať tieto lieky bez bdelého dohľadu ošetrujúceho lekára, ako každé iné moderné lieky: lieky proti bolesti, antibiotiká (samotný názov by mal vystrašiť: bios - "život", anti - "proti") a ďalšie. Kvôli voľnému prístupu (niektoré lieky, napríklad hormonálne antikoncepčné tabletky predávané bez lekárskeho predpisu). liečivé prípravky a musíme hovoriť o ich škode veľké množstvá, v prípade predávkovania, v prípade nesprávneho použitia.
Výber "áno"
Ak sa ošetrujúci lekár domnieva, že sú potrebné hormonálne lieky, nemali by ste ich odmietnuť, mali by ste si pozorne prečítať návod na použitie. Na záver sa opýtajte, aké znaky ho viedli k takémuto záveru (výsledky testov, závažnosť situácie). Netreba sa poddávať obavám, ak vám umelé hormóny dokážu predĺžiť život, ochrániť vás pred nebezpečným potratom, zmierniť utrpenie.
Výber "Nie"
Nemali by ste užívať hormonálne lieky na iné účely, napríklad steroidy na budovanie svalovej hmoty alebo hormonálne tabletky, ktoré žene nevyhovujú podľa jej fenotypu (zvýšený obsah estrogénu v tele - vhodný je Regivedron, progesterón - Anteovin). Toto unáhlené rozhodnutie môže viesť k vážnym nezvratným následkom: v prvom prípade až k smrti mozgových buniek, v druhom k neplodnosti. Výber môže vykonať iba lekár a až po dôkladnom vyšetrení.
Predpisovanie hormonálnych liekov často ľudí desí. Okolo hormónov koluje veľa mýtov. Väčšina z nich sa však zásadne mýli.
Mýtus 1: Hormonálne lieky sú špeciálne antikoncepčné tabletky pre ženy.
nie Hormonálne prípravky sú lieky získané synteticky. Pôsobia ako prirodzené hormóny produkované v našom tele. V ľudskom tele je veľa orgánov, ktoré vylučujú hormóny: ženské a mužské reprodukčné orgány, endokrinné žľazy, centrálny nervový systém a ďalšie. V súlade s tým môžu byť hormonálne prípravky odlišné a predpisujú sa na rôzne ochorenia.
Ženské hormonálne prípravky (obsahujúce ženské pohlavné hormóny) môžu mať oba antikoncepčné pôsobenie, a nie vlastniť. Niekedy naopak normalizujú hormonálne pozadie a prispievajú k nástupu tehotenstva. Prípravky s obsahom mužských pohlavných hormónov sa predpisujú mužom so zníženou kvalitou ejakulátu (teda pohyblivosťou spermií), s hypofunkciou a zníženou hladinou mužských pohlavných hormónov.
2. mýtus: Hormóny sa predpisujú len pri veľmi ťažkých ochoreniach
nie Existuje množstvo nezávažných ochorení, pri ktorých sa predpisujú aj hormonálne lieky. Napríklad znížená funkcia štítnej žľazy (hypofunkcia). Lekári v tomto prípade často predpisujú hormóny, napríklad tyroxín alebo eutiroks.
Mýtus 3: Ak neužijete hormonálnu tabletku včas, nič zlé sa nestane.
nie Hormonálne prípravky by sa mali užívať striktne do hodiny. Napríklad hormonálna antikoncepčná tabletka účinkuje 24 hodín. V súlade s tým je potrebné piť raz denne. Existujú lieky, ktoré musíte piť 2 krát denne. Sú to niektoré mužské pohlavné hormóny, ako aj kortikosteroidy (napr. dexametazón). Okrem toho sa odporúča užívať hormóny v rovnakú dennú dobu. Ak pijete hormóny nepravidelne, alebo zabúdate piť vôbec, hladina potrebného hormónu môže prudko klesnúť.
Vezmime si príklad. Ak žena zabudla užiť tabletku hormonálnej antikoncepcie, na druhý deň by mala vypiť zabudnutú večernú tabletku ráno a ďalšiu tabletku v ten istý deň večer. Ak bol interval medzi dávkami dlhší ako jeden deň (pripomeňme: hormonálna antikoncepčná tabletka platí 24 hodín), hladina hormónov v krvi sa veľmi zníži. V reakcii na to sa určite objavia mierne škvrny. V takýchto prípadoch môžete pokračovať v užívaní antikoncepčných piluliek, ale na ďalší týždeň navyše používajte ochranu. Ak uplynulo viac ako 3 dni, je potrebné prestať užívať hormóny, použiť iné antikoncepčné prostriedky, počkať na nástup menštruácie a dodatočne sa poradiť s lekárom.
Mýtus 4: Ak užívate hormóny, hromadia sa v tele
nie Keď hormón vstúpi do tela, okamžite sa rozloží na chemické zlúčeniny, ktoré sa potom vylúčia z tela. Napríklad antikoncepčná tabletka sa počas dňa rozpadne a „opustí“ telo: preto je potrebné ju užívať každých 24 hodín.
Hormonálne lieky však „fungujú“ aj po tom, čo ich vysadili. Ale fungujú nepriamo. Žena napríklad niekoľko mesiacov berie hormonálne tabletky, potom ich vysadí a v budúcnosti nemá problémy s cyklom.
Prečo sa to deje? Hormonálne lieky pôsobia na rôzne cieľové orgány. Napríklad ženské antikoncepčné tabletky ovplyvňujú vaječníky, maternicu, mliečne žľazy a časti mozgu. Keď pilulka „opustí“ telo, mechanizmus, ktorý spustila, pokračuje v práci.
Potreba vedieť: Mechanizmus dlhodobého pôsobenia hormónov nie je spojený s ich akumuláciou v organizme. Toto je jednoducho princíp účinku týchto liekov: „fungovať“ cez iné štruktúry tela.
Mýtus 5: Hormonálne lieky sa počas tehotenstva nepredpisujú
Vybitý. Ak pred tehotenstvom žena mala hormonálne poruchy, potom počas tehotenstva potrebuje drogovú podporu, aby sa vyvinula ženská a mužské hormóny bolo normálne a dieťa sa normálne vyvíjalo.
Alebo iná situácia. Pred tehotenstvom bola žena v poriadku, no s jej nástupom sa zrazu niečo pokazilo. Napríklad si zrazu všimne, že od pupka nadol a okolo bradaviek začal intenzívny rast vlasov. V takom prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať hormonálne vyšetrenie, v prípade potreby aj predpísať hormóny. Nie nevyhnutne ženské pohlavie – môže ísť napríklad o hormóny nadobličiek.
Mýtus 6: Hormonálne lieky majú veľa vedľajších účinkov, predovšetkým priberanie.
Neexistujú takmer žiadne lieky bez vedľajších účinkov. Musíte však rozlišovať vedľajšie účinky, ktoré si nevyžadujú prerušenie užívania lieku. Napríklad opuch mliečnych žliaz pri užívaní antikoncepčných hormónov sa považuje za normálny jav. Mierne špinenie v prvom alebo druhom mesiaci prijatia v intermenštruačnom období má tiež právo byť. Bolesť hlavy, závraty, kolísanie hmotnosti (plus alebo mínus 2 kg) - to všetko nie je patológia a nie príznak choroby. Hormonálne prípravky sa predpisujú na dostatočne dlhé obdobie. Do konca prvého mesiaca sa telo prispôsobí a všetko sa vráti do normálu.
Aby sa však nevyskytli žiadne skutočne vážne problémy spojené napríklad s krvnými cievami, pred predpísaním lieku a počas jeho užívania je nevyhnutné, aby bol vyšetrený a testovaný. A iba lekár vám môže predpísať konkrétny hormonálny liek, ktorý nepoškodí vaše zdravie.
Mýtus 7: Vždy sa dá nájsť alternatíva k hormónom.
Nie vždy. Sú situácie, kedy sú hormonálne lieky nepostrádateľné. Povedzme, že žene do 50 rokov odstránili vaječníky. V dôsledku toho začína veľmi rýchlo starnúť a strácať zdravie. V tomto prípade musí byť jej telo do 55-60 rokov podporené hormonálnou terapiou. Samozrejme, za predpokladu, že jej základné ochorenie (kvôli ktorému boli odstránené vaječníky) nemá žiadne kontraindikácie pre takéto vymenovanie.
Navyše pri niektorých ochoreniach môže ženské pohlavné hormóny striktne odporučiť aj neuropsychiater. Napríklad s depresiou.
Ženské hormóny zohrávajú dôležitú úlohu a ovplyvňujú fungovanie celého tela. Ženy sa čoraz častejšie stretávajú s problémom hormonálnej nerovnováhy. Jednou z najpálčivejších otázok je úprava koncentrácie hormónov. Ženské pohlavné hormóny v tabletkách alebo ženských hormonálnych prípravkoch treba užívať len pod prísnym dohľadom lekára, samoliečba môže mať nezvratné procesy.
Klasifikácia hormonálnych liekov
Ženské hormonálne tabletky sú predpísané riešiť najviac rôzne problémy so zdravím. Ženské pohlavné hormóny v tabletách (syntetické aj prírodné) sú rozdelené do 4 širokých skupín:
- estrogény (steroidy);
- estrogény (nesteroidné);
- progesteróny, gestagény, ako aj analógy;
- kombinované hormóny.
Ženské hormonálne tabletky, ktoré pacientka nekontrolovane užíva, môžu v organizme spôsobiť vážne komplikácie. V dôsledku toho sa tieto dôsledky stanú nezvratnými.
Estrogénové prípravky
Ovariálne folikuly produkujú estrogén, pohlavný hormón prirodzený vzhľad. Tieto látky prispievajú k normálnemu fungovaniu a vývoju ženské telo. Estrogény ovplyvňujú systémy a orgány, preto po užití liekov na báze estrogénov môžu v tele nastať tieto procesy:
- Rast endometria;
- Vývoj a rast maternice;
- Aktívna tvorba sexuálnych charakteristík sekundárneho typu;
- Stabilizácia Všeobecná podmienka tela, pomáhajú vyrovnať sa s poruchami, ktoré vznikli v dôsledku funkčnej poruchy vaječníkov počas menopauzy alebo radikálneho chirurgická intervencia v práci zdravia žien;
- Podieľajte sa na tvorbe a udržiavaní pevnosti kostí.
Je zaujímavé, že osteoporóza (krehkosť kostí) sa vyskytuje najčastejšie počas menopauzy alebo pri chirurgickom zásahu do práce vaječníkov. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť patologických zlomenín.
Ak vezmeme do úvahy účinky užívania estrogénov, potom sa tablety môžu užívať za nasledujúcich podmienok:
- Porušenie menštruačný cyklus(napr. amenorea) u žien vo fertilnom veku.
- Nedostatočne vyvinuté pohlavné orgány.
- Slabo vyjadrené sekundárne sexuálne charakteristiky alebo ich úplná absencia.
- Porucha po operácii na odstránenie vaječníkov a počas menopauzy.
- Neplodnosť.
- Problémy s pracovnou činnosťou.
- Tehotenstvo po termíne (viac ako 42 týždňov).
- Na prevenciu a liečbu osteoporózy počas menopauzy.
Stále častejšie sa používajú syntetické ženské hormonálne prípravky. Na obľube nestrácajú ani lieky prírodného pôvodu (konjugované estrogény). Ženské pohlavné hormóny v tabletách sú prezentované na farmakologickom trhu s nasledujúcimi liekmi:
- Estroferm;
- premarin;
- klimakterín;
- sigetin;
- Sinestrol.
Pri užívaní estrogénových liekov musí byť žena pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže spôsobiť krvácanie z maternice iný typ intenzita, tvorba nádorov, rast endometria. Estrogénové lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:
- výskyt novotvarov u ľudí mladších ako 60 rokov;
- patologické stavy mliečnych žliaz (rôzne formy mastopatie);
- zápalové procesy v endometriu;
- vrcholné obdobie.
Premarin
Vzťahuje sa na produkty, ktoré sú založené na konjugovanom estrogéne. Premarin je medzi ženami obľúbený, no treba ho piť s mimoriadnou opatrnosťou. Kontraindikácie užívania Premarinu zahŕňajú diabetes mellitus, epilepsiu, hypertenziu, patológie CNS, dedičné metabolické patológie. Absolútna kontraindikácia dostávať Premarin je tehotenstvo a dojčenie.
Účinok lieku je výrazne znížený, ak sa užíva súčasne s rifampicínom, butadiónom, barbiturátmi. Liek je predpísaný pacientom s nasledujúcimi stavmi:
- Poruchy v práci vaječníkov.
- Znížená pevnosť kostí (osteoporóza) počas menopauzy;
- Nestabilný menštruačný cyklus, nedostatok menštruácie;
- klimakterické poruchy;
- Novotvary v prostate.
Ženské hormonálne tabletky (estrogén, progesterón) môžu byť prospešné aj škodlivé. V tomto prípade veľa závisí od správnej aplikácie.
Estroferm
Nedostatok prirodzených estrogénov možno kompenzovať pomocou Estrofermu, ktorý stabilizuje prácu vaječníkov a tiež znižuje závažnosť nežiaducich symptómov v menopauze. Liek nie je antikoncepcia, preto sa nemôže stať ochranou pred neplánovaným tehotenstvom.
Ak užívanie lieku nedokázalo normalizovať menštruačný cyklus a výtok je naďalej nepravidelný, mali by ste ísť dodatočný výskum určiť presnú príčinu nerovnováhy hormónov v tele.
Pri dlhodobej liečbe liekom Estroferm je potrebné absolvovať pravidelné preventívne prehliadky. Liečbu je potrebné zastaviť, ak:
- fungovanie sa zhoršuje kardiovaskulárneho systému(objavujú sa zrazeniny, dochádza k stagnácii krvného obehu, arteriálny tlak stúpa);
- pozoruje sa žltosť skléry a kože;
- videnie sa zhoršuje;
- je plánovaná operácia.
Progesterón, gestagény a ich analógy
Progesterón je hormonálna látka corpus luteum. Stimuluje výskyt zmien na sliznici maternice, ktoré sú charakteristické pre sekrečnú fázu mesačného cyklu. Počas tehotenstva mení sliznicu, aby vytvorila optimálne podmienky pre vývoj oplodneného vajíčka. Progesterón tiež výrazne ovplyvňuje zníženie kontrakcie a excitability vlákien hladkého svalstva. vajíčkovodov a maternice, stimulačný účinok na vylučovacie kanály mliečne žľazy počas laktácie.
Progesterón syntetického pôvodu má podobný účinok. Liek je vo väčšine prípadov tolerovaný bez vedľajších účinkov, ale niekedy dochádza k zvýšeniu krvný tlak a opuchy nôh.
Ak hovoríme o ženských hormonálnych tabletách, ktoré obsahujú progesterón, môžeme pomenovať tieto lieky:
- Norkolut;
- Turinal;
- Pregnin;
- Postinor.
Progesterón a analógy hormónov sa používajú pri vývoji patologických procesov v pečeni, objavení sa novotvarov v mliečnych žľazách a reprodukčných orgánov keď existuje riziko vzniku krvných zrazenín.
pregnin
Pregnin je hormonálna látka. Tento liek je vyrobený na báze syntetického progesterónu. Terapeutický a biologický účinok tento liek takmer identický s prirodzeným hormónom produkovaným žltým telom. Existujú však dôkazy, že Pregnin má nízku aktivitu v porovnaní s prirodzeným hormónom (najmenej 5-krát).
Hlavnou črtou nástroja je, že šetrí liečivý účinok a požívaciu aktivitu na vysokej úrovni. Pregnin sa neodporúča používať v prípade hroziaceho potratu alebo začínajúceho potratu. Pregnin môže byť predpísaný pre tieto stavy:
- Nízka funkčná aktivita corpus luteum;
- Výskyt krvácania z maternice v dôsledku porúch vo fungovaní vaječníkov;
- Absencia menštruácie;
- Slabá menštruácia, krátka menštruácia;
- Bolestivé pocity počas menštruácie;
- Liečba neplodnosti kombináciou progesterónu s estrogénom.
Tableta Pregnin sa musí umiestniť sublingválne (pod jazyk) a počkať, kým sa činidlo nerozpustí. Prostriedok by sa mal absorbovať do ústna dutina. To umožňuje vysokú terapeutický účinok v porovnaní s prehĺtaním a absorpciou cez gastrointestinálnu sliznicu.
Niektoré hormonálne prípravky pre ženy je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Zároveň by sa takéto lieky nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom.
Norkolut
Gestagénovým liekom je Norkolut. Je vytvorený na báze norestyrsterónu, má vysokú aktivitu pri perorálnom užívaní. Pre každého pacienta sa dávka lieku vyberá individuálne. To umožňuje, aby bola liečba vysoko účinná, ako aj vyhnúť sa vedľajšie účinky. Takže, kedy by sa mal Norkolut použiť:
- predmenštruačné poruchy;
- Nepravidelný menštruačný cyklus, počas ktorého dochádza k zníženiu sekrečnej fázy;
- Bolesť v mliečnych žľazách;
- Endometrióza (rast sliznice maternice);
- Nepravidelná a silná menštruácia;
- Klimakterické krvácanie z vnútorných pohlavných orgánov;
- Benígne nádory v maternici.
Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce podmienky: bolesť hlavy, vyrážka, nevoľnosť, prírastok hmotnosti, svrbenie, únava a opuch mliečnych žliaz.
Pred začatím liečby Norkolutom by ste sa mali podrobiť vyšetreniu. To je dôležité pre úplné vylúčenie. zhubné formácie v genitáliách alebo prsiach.
Postinor
Právom uznávaný ako jeden z najpopulárnejších antikoncepčných prostriedkov súčasnosti je Postinor, ktorý je založený na progesteróne syntetického pôvodu. Klinické výskumy Postinora dostala príležitosť preukázať, že liek chráni pred neplánovaným tehotenstvom o 85%.
Postinor sa má užívať podľa pokynov. Jeho účinnosť závisí od toho, ako rýchlo bola droga prijatá po intimite.
Ak sa Postinor užije do niekoľkých hodín po pohlavnom styku, potom je ochrana pred otehotnením 95%, čo naznačuje vysokú úroveň účinnosti lieku. Keď sa Postinor užije po 2-3 dňoch, účinnosť sa zníži na 60 %. Ak ste užili liek podľa pokynov, potom to nebude mať žiadny negatívny vplyv na zrážanie krvi a metabolizmus v tele. Príjem Postinoru je kontraindikovaný:
- Deti do 16 rokov.
- Pre tých, ktorí majú patologické procesy v pečeni, výrazná nedostatočnosť vo fungovaní orgánu.
- dedičné vážnych chorôb(neznášanlivosť laktózy).
- Vysoká citlivosť na hlavnú zložku lieku.
Postinor má účinok pred implantáciou (implementáciou) gestačný vak do maternice, ale potom liek stráca svoju účinnosť.
Kombinované hormonálne prípravky
Vedci dokázali pomocou progestínov a estrogénov (ako aj látok s podobným spektrom účinku) vytvoriť hormonálne kombinované lieky, ktoré sa používajú na odstránenie porúch počas menopauzy a v prípade potreby na liečbu onkologické ochorenia. V zásade sa takéto hormonálne prípravky pre ženy používajú nielen v terapeutických, ale aj v preventívnych opatreniach. Ale stojí za to pamätať, že hormonálne lieky majú vedľajšie účinky na telo.
Užívanie hormonálnych liekov (v tomto zozname sú zahrnuté aj antikoncepčné prostriedky) by malo prebiehať len pod dohľadom lekára. V lekárňach si môžete kúpiť nasledujúce kombinované hormonálne tabletky pre ženy, vytvorené na báze progesterónu, estrogénu a analógov týchto látok:
- Ovidon;
- Rigevidon;
- Lindiol;
- Divina;
- pregastrol;
- Demoulín.
Ovidon
Patrí do skupiny kombinovanej hormonálnej antikoncepcie, ktorá poskytuje ochranu pred nechceným otehotnením. Ovidon sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu, ale napriek tomu by sa mal brať do úvahy názor gynekológa. Špecialista poradí o správnom užívaní a dávkovaní. hormonálne tabletky.
Ovidon sa používa nielen ako antikoncepcia, ale aj na odstránenie menštruačných nepravidelností a zmiernenie bolestivých symptómov.
Na začiatku užívania lieku sa môže objaviť nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie, kolísanie hmotnosti, zvýšená únava, kožné vyrážky, krvavý výtok z pohlavných orgánov. Tabletky sa zastavia, keď nastane tehotenstvo, vzhľad venózna trombóza, zlý krvný obeh, znížené videnie a akékoľvek exacerbácie chronické choroby. Opatrnosť je potrebná u žien starších ako 35 rokov.
Pregastrol
Tento liek je tiež zaradený do skupiny kombinovaných liekov. Pregastrol pozostáva z dvoch účinných látok – etinylestradiolu a pregnilu. Rovnaké látky sú súčasťou zahraničných analógov lieku - Lutestrol a Klimovan.
Liek sa tiež používa na odstránenie anovulácie (keď zrelé vajíčko neopustí vaječník v druhej fáze cyklu). Liečbu má predpísať lekár po preštudovaní individuálneho obrazu choroby. Počet a trvanie terapeutických opatrení závisí od zdravotného stavu ženy a účinnosti predchádzajúcich liečebných cyklov.
Nežiaduce reakcie pri užívaní tohto hormonálneho lieku môžu byť zvýšená únava a zmeny nálady. Dlhodobá liečba Pregastrolom môže spôsobiť rozvoj mužských sekundárnych sexuálnych charakteristík (androgénna aktivita).
Ak spozorujete podmienky, ktoré sú pre vás nezvyčajné, vedľajšie príznaky a príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pregestrol sa nepoužíva po gynekologických operáciách pri odstraňovaní novotvarov.
Zhrnutie
Hormonálne tabletky pre ženy sú silné lekárske prostriedky. Farmaceutický priemysel dnes dokázal syntetizovať všetky látky, ktoré produkujú endokrinné žľazy. Hormonálne prípravky pre ženy našli svoje uplatnenie v pôrodníctve a gynekológii. Tieto lieky sa používajú na plánovanie tehotenstva, liečbu a preventívne opatrenia. Schému, podľa ktorej pacienti užívajú tieto lieky, robí lekár. Vyberá si to najlepšie účinný liek, určuje jeho dávkovanie a trvanie kurzu.
Ako piť hormonálne pilulky, lekár vám predpíše, ale samoliečba môže viesť k katastrofálnym následkom.
najnovšie komentáre
Aktualizácie e-mailom
- nadpisy:
Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). V poslednom čase sa v médiách dajú nájsť recenzie postihnutých žien z vedľajších účinkov OK, pár z nich dáme na konci článku. Aby sme upozornili na túto problematiku, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC of Health a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami. vedľajšie účinky GK.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Akcie hormonálnej antikoncepcie, ako v iných lieky, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných na plánovanú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou . Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.
- vegetatívny efekt. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu ("ochranca" tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie ovariálnych folikulov a ovuláciu. IN veľké dávky gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, separácia tráviace šťavy spomaľuje vylučovanie žlče.
Zloženie perorálnych kontraceptív zahŕňa rôzne gestagény. Na chvíľu sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.
Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.
Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho existujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).
Explicitne antiandrogénny účinok dostupné len pre tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam - zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšením diurézy, vylučovaním sodíka a znížením krvného tlaku.
Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť tela na inzulín (riziko cukrovka), zvýšená syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet je estrogén.
Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol a estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku);
- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;
- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, zvýšená odolnosť organizmu voči infekciám.
Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie zloženie tabliet zahŕňa etinylestradiol (EE).
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);
3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);
4) slovné spojenie „implantácia vajíčka“ používané v návodoch a manuáloch, ktoré pred ženami skrýva abortívny účinok HA.
Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie
Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus(blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, vlastne vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén...
V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinku na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénov v tablete, tým menej vedľajších účinkov, nie je však možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v prípravkoch a zavedením novších analógov progesterónu do zloženia tabliet.
Do prvej generácie antikoncepčné prostriedky zahŕňajú "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom chĺpkov na tvári (virilizácia).
Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.
Najčastejšie používané a rozšírené sú lieky tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diane-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tomto smere sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkované prípravky.
Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).
- "Neovlon"
- Ovidon a ďalší
- Nepoužíva sa na antikoncepciu.
Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diana-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.
Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných tabliet sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré by mali okamžite prestať užívať. Medzi tieto stavy patria:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek).
- Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).
Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Tento vážny stav si však zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus- je to blokáda cieva trombus. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, potrebuje špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný, laminárny prietok krvi):
- vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
— vysoký stupeň estrogén v krvi (ktorý sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, chorobe Marchiafava-Michelli;
- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;
- venózna kongescia so sedavým životným štýlom;
- obezita;
— kŕčové žilyžily na nohách;
- poškodenie chlopňového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angina pectoris;
- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
— arteriálnej hypertenzie stredne ťažké alebo ťažké;
– choroby spojivové tkanivo(kolagenózy) a primárne systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha). cerebrálny obeh najbližší príbuzný).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.
Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je závažnou komplikáciou.
| … koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| … mozgové cievy → | mŕtvica | |
| … hlboké žily na nohách → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od pľúcneho infarktu po šok | |
| Tromboembolizmus… | ... pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| … mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ... obličkové cievy | ||
| ... sietnicové cievy (cievy sietnice) |
Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslé prostredie najmä huby sa dobre rozmnožujú Candidaalbicans, čo je oportúnny patogén.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka.
Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: zmeny nálady, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie sú závažné, ovplyvňujú kvalitu života žena.
V návode na použitie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.
Antikoncepcia bez estrogénu
Existovať s obsahom gestagénu antikoncepčné prostriedky ("mini-drink"). V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
- predpísané pre ženy, ktoré porodili (pretože hlavným mechanizmom účinku "mini-pili" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- v prítomnosti kontraindikácií na použitie estrogénu.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať núdzová antikoncepcia". Zloženie takýchto liečiv zahŕňa buď gestagén (levonorgestrel) alebo antiprogestín (mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavnými mechanizmami účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria s cieľom zabrániť uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný súčasný účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim menštruačným nepravidelnostiam. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.
Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC
Boli vykonané zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie zahraničné krajiny. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad úryvkov zahraničných článkov autorom článku)
Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy
máj 2001
ZÁVERY
Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom nie je rovnaký fajčiace ženy od 20 do 24 rokov – celosvetovo pozorované v rozmedzí 2 až 6 ročne na milión, v závislosti od oblasti bydliska, odhadovaného kardiovaskulárneho rizika a množstva skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Medzi staršími ženami, ktoré fajčia a užívajú orálne antikoncepčné prostriedky, číslo úmrtia každý rok ich je medzi 100 a niečo vyše 200 na jeden milión.
Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko trombózy, preto by sa nemali podávať ako prvá voľba u začiatočníkov v hormonálnej antikoncepcii.
Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE a často bolo príčinou nezohľadnené riziko zo strany lekárov.
Rozumný predpis môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď staršie veková skupina alebo fajčil alebo mal iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenie - najmä arteriálnej hypertenzie. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u takýchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolné štúdie.
Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacient niekedy v minulosti mal žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nixodózované gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované prípravky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je u obéznych ľudí zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.
Pri rozvoji venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, ale jej hmatateľnosť ako faktor zostáva nejasná. vysoké riziko. Povrchová tromboflebitída v anamnéze môže byť tiež považovaná za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zhoršenou dedičnosťou.
Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo
júl 2010
Metódy zvyšujú kombinované hormonálna antikoncepcia(tableta, náplasť, vaginálny krúžok) riziko venózneho tromboembolizmu?
Relatívne riziko venózneho tromboembolizmu sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tablety, náplasti a vaginálny krúžok). Avšak vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien reprodukčný vek znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Keď sa dĺžka užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje, riziko klesá, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.
V tejto tabuľke výskumníci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôzne skupinyžien (v prepočte 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných žien a žien neužívajúcich hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky) je ročne evidovaných v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.
Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.
Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.
Iné COC neuvedené - iné COC.
Tehotné neužívateľky sú tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
"New England Journal of Medicine"
Medical Society of Massachusetts, USA
jún 2012
ZÁVERY
Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri liekoch s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 mcg a z 1,2 na 2,3 pri použití liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu zahrnutého gestagénu.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotných informácií.
HenneloreRott – nemecký lekár
august 2012
ZÁVERY
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) sa vyznačujú odlišným rizikom venózneho tromboembolizmu, ale rovnakým nebezpečným používaním.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (takzvaná druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú nevyhnutné.
U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami v systéme zrážania krvi, užívanie COC a iných antikoncepčné lieky s etinylestradiolom je kontraindikovaný. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie počas tehotenstva a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.
U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie. Prípravky obsahujúce iba progesterón sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.
Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
novembra 2012
ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u užívateliek perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami týchto liekov (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5–20/10 000 žien ročne) a po pôrode (40–65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tab. riziko tromboembólie. 
Načítava...