Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie u detí. Porušenie cerebrálneho obehu u novorodencov: príčiny a symptómy. Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie

Klasifikácia:

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie:

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie
Mŕtvica - hemoragická a ischemická.
Akútna hypertenzná encefalopatia

2. Chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie:

2.1. Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie

2.2. Dyscirkulačná encefalopatia.

Mozog ťahy u detí sú veľmi zriedkavé, iba v 5-7 percentách prípadov spomedzi všetkých cievnych ochorení. Dôvody ich výskytu sú veľmi rôznorodé. Aj novorodenci môžu mať cievne mozgové príhody - krvácania, ischemické poruchy v dôsledku pôrodu a kraniocerebrálne traumy, ako aj pôrodné traumy chrbtice, najmä jej cervikálny, čo vedie k poškodeniu a vertebrálnych tepien.

Krvný obeh v mozgu sa zhoršuje v dôsledku hypoxických stavov, ktoré sa často vyskytujú u novorodencov, menej často v dôsledku upchatia (trombózy) prínosových dutín a žíl. U predčasne narodených detí sú intraventrikulárne krvácania veľmi časté. V prvých troch rokoch života dieťaťa je možná ischemická mozgová príhoda s dedičnou chorobou - laktátovou acidózou. Je založená na metabolických poruchách a akumulácii kyseliny pyrohroznovej a mliečnej v krvi. Ak sa liečba nevykoná, potom sú možné recidívy mŕtvice.

V Japonsku je popísaná choroba „my-my“, čo znamená „cigaretový dym“, pri ktorom sú postihnuté cievy systému vnútornej krčnej tepny. Stávajú sa tenšie, samotná vnútorná krčná tepna sa prudko zužuje. Toto cievne ochorenie, charakteristické pre detský vek, sa prejavuje opakovanými ischemickými mozgovými príhodami, ktorých znakom sú hrubé poruchy reči.

U starších detí sú príčinami cievnej mozgovej príhody praskliny aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, ochorenia krvi, srdcové choroby, vaskulitídy a dlhodobé následky pôrodných poranení. Príznaky choroby, tj klinické prejavyťahy sú veľmi rôznorodé. Poruchy hybnosti sa môžu vyskytnúť vo forme náhlej slabosti rúk a nôh alebo jednotlivých končatín, porúch koordinácie, rôznych zmyslových porúch, straty pamäti, zručností, rečových schopností, porúch zraku a správania. Povaha prejavu ochorenia, strata funkcií určitých častí mozgu závisí od poškodenia určitej cievy, ktorá dodáva krv do týchto častí mozgu. Väčšina nervových vlákien z ľavej hemisféry smeruje na opačnú stranu, teda na pravú a z pravej hemisféry na ľavú stranu. Pri cievnej príhode v ľavej hemisfére dochádza k poklesu svalovej sily alebo jej úplnej absencii - paréze alebo obrne. pravá ruka a nohu. V tých istých končatinách, ako aj v celej pravej polovici tela a tváre je narušená citlivosť. Môže dôjsť aj k „strate“ zorného poľa vpravo, to znamená, že pacient nevidí predmety vpravo. V prípade poškodenia dominantnej hemisféry (pre pravákov - vľavo) sa odhalia porušenia reči, čítania, písania, počítania.

Našťastie z hľadiska frekvencie výskytu prevažujú prípady ľahších, ischemických cievnych mozgových príhod nad ťažšími, hemoragickými. Tento pomer je 4:1-5:1. Existujú však aj zmiešané ťahy. Analýzou príznakov mŕtvice je možné identifikovať znaky charakteristické pre prejavy hemoragickej a ischemickej mŕtvice. To je veľmi dôležité pre pacienta aj lekára, pretože ich presná diagnóza vám umožňuje predpísať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu a urobiť správnu prognózu.

Hemoragická mŕtvica

Pri tomto type mŕtvice dochádza ku krvácaniu pod membránami v látke mozgu, v dutine komôr mozgu. Tento typ cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje najmä počas dňa, pri intenzívnej činnosti, náhle, často je sprevádzaný vysokým krvným tlakom. Ohniskové príznaky ochorenia rýchlo rastú, čo naznačuje progresiu ochorenia. Hemoragická cievna mozgová príhoda sa prejavuje nepokojom, úzkosťou pacienta, silnými bolesťami hlavy, vracaním, rôzne druhy poruchy vedomia až do kómy. Kóma je najhlbší stupeň poruchy vedomia. V kóme nie je žiadna reakcia na žiadne vonkajšie podnety, svalový tonus prudko klesá, dýchanie a kardiovaskulárna aktivita sú narušené. V závažných prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38-39 stupňov a viac, čo je ťažké znížiť pomocou antipyretických liekov.

Krvácanie pri hemoragickej mŕtvici nastáva v dôsledku prasknutia slabého miesta v stene cievy. Tvorba defektu cievnej steny je možná pri aterosklerotických léziách, zápalových zmenách a rôznych vrodených anomáliách vo vývoji mozgových ciev. V niektorých prípadoch zostáva príčina prasknutia cievy nezistená. Subarachnoidálne krvácanie s neznámou príčinou sa nazýva „spontánne“.

Subarachnoidálne krvácanie je výron krvi pod arachnoidnou membránou mozgu. Pavúkovec v latinčine znie „arachnoidea“ a „sub“ znamená pod. Krv sa hromadí a šíri medzi arachnoidnou a pia mater, pričom sa mieša s cerebrospinálnou tekutinou.

Subarachioidné krvácania medzi hemoragickými mŕtvicami u detí a dospievajúcich sú najčastejšie, spravidla sú spôsobené ruptúrami abnormálne vyvinutých ciev (arteriálne aneuryzmy a arteriovenózne malformácie). Čo sú zač?

Aneuryzma tepny je patologicky zväčšená časť cievy s tenkou slabou stenou. Vo väčšine prípadov sú aneuryzmy vrodené. Deti sa už rodia s abnormálne vytvorenou stenou tepny. Ak je defekt významný, potom môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy veľmi skoro, v detstva. Vrodené aneuryzmy sú však bežnejšie u dospelých. To je uľahčené zvýšením krvného tlaku, traumou. Zriedkavo sa aneuryzmy tvoria pri zápalových, traumatických a aterosklerotických léziách mozgových ciev. Najčastejšie aneuryzmy postihujú veľké mozgové tepny, vnútorné krčné tepny a ich prasknutie spôsobí veľkú katastrofu v mozgu.

Arteriovenózne malformácie sú spleťou zmiešaných arteriálnych a žilových ciev so zahrnutím pia mater a niekedy aj mozgového tkaniva. U detí sú to tie, ktoré najčastejšie vedú ku krvácaniu. Subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje náhle. Krv naliata do subarachnoidálneho priestoru vedie k výraznému zvýšeniu intrakraniálny tlak, podráždenie membrán mozgu, bohaté na receptory bolesti. Existuje mimoriadne silná bolesť hlavy, je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Môže dôjsť k strate vedomia. Dochádza k zvýšenej citlivosti na všetky vonkajšie podnety – svetlo, zvuky, dotyk. Pacient leží so zavretými očami, na tvári grimasa bolesti. Prudko bolestivé pohyby očné buľvy. Pri vyšetrení neurológom sa odhalia známky podráždenia mozgových blán krvou, pozitívne meningeálne príznaky.

Bohužiaľ, mnohé vaskulárne anomálie sa pred prasknutím neprejavia, to znamená, že existujú asymptomaticky. Iba aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sa môžu "vyhlásiť" bolesťami hlavy v čele, očiach, sprevádzané "stratou" zorného poľa, jednostranným exoftalmom (vyčnievanie očnej gule dopredu), výskytom dvojitého videnia, poklesom očné viečko na strane chorej cievy s aneuryzmou. Arteriovenózne malformácie sa môžu prejaviť ešte pred ich prasknutím lokálnymi (parciálnymi) kŕčovitými záchvatmi pri zachovaní vedomia, pacienti pociťujú kŕče – mimovoľné, opakujúce sa zášklby v ruke alebo nohe, do záchvatu môžu byť zapojené aj mimické svaly. Záchvaty sa vyvíjajú na opačnej strane k hemisfére, kde sa nachádzajú arteriovenózne malformácie.

Arteriálne aneuryzmy a arteriovenózne malformácie je možné identifikovať vďaka moderným diagnostickým štúdiám - cerebrálna angiografia, magnetická rezonančné zobrazovanie s vizualizáciou mozgových ciev. Liečba aneuryziem a arteriovenóznych malformácií je chirurgická.

Cievna mozgová príhoda

Hlavnými mechanizmami ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré vedú k zníženiu objemu prichádzajúcej krvi do mozgu, sú kŕče tepien a oklúzia (uzavretie lúmenu) cievy.

K uzavretiu priesvitu ciev mozgu dochádza pri organickom zúžení cievy (stenóze) v dôsledku aterosklerotických plátov alebo vrodenej anomálie cievy alebo pri stlačení zvonku nádorom. Druhým dôvodom zúženia priesvitu cievy je jej trombóza – vznik krvnej zrazeniny, krvnej zrazeniny v cieve. Embólia môže tiež spôsobiť uzáver cievy. „Embalo“ v gréčtine znamená „tlačiť“. Emboli sú častice veľmi odlišného charakteru, ktoré sa zavádzajú do mozgových ciev s prietokom krvi zo srdca počas septická endokarditída. Emboli môžu byť častice krvných zrazenín zo srdca. Často sa tvoria so srdcovými chybami, poruchami srdcového rytmu, najmä s fibriláciou predsiení. Emboli môžu byť častice tuku, ktoré vstupujú do krvného obehu pri zlomeninách veľkých tubulárnych kostí. Pri dekompresnej chorobe sa môže vyskytnúť vzduchová embólia. Vzduchové embólie sa niekedy vyskytujú u novorodencov počas pôrodu cisárskym rezom.

Tento typ mŕtvice sa pravdepodobnejšie vyskytuje ráno, po spánku alebo dokonca počas spánku. Väčšinou sa rozvíja postupne, porucha vedomia prichádza ojedinele. Ak dôjde k porušeniu vedomia, potom mu spravidla predchádza paréza, paralýza a iné neurologické príznaky. Krvný tlak je zvyčajne normálny alebo nízky. Iba embólia v cievach mozgu vedú k náhlemu rozvoju obrazu mŕtvice a často sa pozoruje strata vedomia. Spravidla sa však vedomie rýchlo obnoví a závažnosť neurologických fokálnych príznakov mŕtvice sa výrazne zníži.

Výskyt ischemických cievnych mozgových príhod u detí je možný v dôsledku prejavov dlhodobých následkov pôrodného poranenia krčnej chrbtice a vertebrálnych tepien. U detí, ktoré utrpeli pôrodné poranenie krčnej chrbtice, sa vo vyššom veku často zisťujú subluxácie krčných stavcov alebo nestabilita segmentov krčných stavcov s príznakmi včasnej krčnej osteochondrózy. Patológia chrbtice prítomná u dieťaťa sa nemusí prejaviť dlho. Pri starostlivom vyšetrení takéhoto dieťaťa je možné vidieť mierny torticollis, napätie a asymetriu cervikálno-okcipitálnej svalovej skupiny a zníženie svalového tonusu v rukách. Matka si často spomína, že počas prvých mesiacov života dieťaťa neurológ počas vyšetrenia hovoril o „pyramídovej nedostatočnosti v nohách a slabosti v rukách“.

Niekedy, pred rozvojom mŕtvice u detí, môžu byť príznaky počiatočných prejavov cerebrovaskulárnej príhody: bolesti hlavy, závraty, únava. Dokonca aj minimálny posun krčných stavcov zranených počas pôrodu môže viesť k podráždeniu autonómneho sympatického plexu umiestneného na stene vertebrálnej artérie. Vertebrálna artéria reaguje na jej podráždenie ostrým kŕčom, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v nej a narušeniu cerebrálnej cirkulácie v povodí tepny. Provokatérmi cerebrovaskulárnych príhod u detí sú intenzívna telesná výchova, pády, dlhotrvajúce alebo prudké záklony hlavy dozadu, ako aj psychické preťaženie v škole. Tieto a ďalšie provokujúce momenty vedú k narušeniu existujúcej kompenzácie krvného obehu u dieťaťa.

Cievy mozgu sú navzájom celkom dobre prepojené a navzájom sa „zachraňujú“. V prípade nedostatočnosti prietoku krvi v jednej mozgovej cieve začne krv prúdiť z inej cievy cez náhradné cesty - kolaterálny obehový systém. Niekedy je táto pomoc produkovaná tak rýchlo a intenzívne, že oblasť mozgu, ktorá dostala krv z pomocnej cievy, začína trpieť. Takže pri podradenosti krvného obehu v bazéne vertebrálnej artérie môže dôjsť k akútnemu narušeniu krvného zásobenia v systéme krčnej tepny. Lekári nazývajú tento jav „syndróm kradnutia“.

Lekári diagnostikujú cievnu mozgovú príhodu pri všetkých akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie, ak ložiskové neurologické príznaky ochorenia pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie

V prípade opačného vývoja príznakov cievnej mozgovej príhody, ku ktorej dôjde v časovom období do 24 hodín, sa tento typ poruchy nazýva prechodná cievna mozgová príhoda alebo prechodné záchvaty.

Pri tranzistorových útokoch môže porucha reči, zraku, slabosť ruky alebo nohy trvať 10-20 minút až niekoľko hodín. Často sa tieto javy u detí podceňujú. Ani deti, ani ich rodičia im jednoducho nevenujú pozornosť, vysvetľujúc to náhodou, prepracujú sa. Úzkosť u rodičov a niekedy aj u lekárov vzniká len v prípade opakovania takýchto epizód.

Pre deti sú charakteristické viaceré recidívy tranzistorových ischemických záchvatov. Môžu byť sprevádzané bolesťou očí, zmenami zraku, náhlou stratou sluchu, hučaním v ušiach, potácaním sa pri chôdzi, ospalosťou.

Nie je možné nevenovať pozornosť zvláštnemu typu cievnych mozgových kríz u detí: náhle sa vyskytne vaskulárna nedostatočnosť mozgu v oblasti trupu, ischémia retikulárnej (sieťovej) formácie. Retikulárna formácia má aktivačný účinok na mozgovú kôru a určuje stav svalového tonusu. Pri nedostatočnom prekrvení v zóne tvorby sieťoviny dochádza k náhlemu pocitu prudkého oslabenia svalov. Ruky ochabujú, nohy povoľujú, dieťa „kriví“, padá, nakrátko stráca vedomie. Nie vždy však dôjde k strate vedomia a silná svalová slabosť môže pretrvávať aj niekoľko hodín. Pomerne často sú sprievodnými príznakmi hluk v hlave, ušiach, pocit hmly, rúška, blikajúce body pred očami, závraty, bolesti hlavy. Často môžu cievnym krízam predchádzať náhle pohyby v krčnej chrbtici, otáčanie hlavy.

V neurológii sa takéto cievne záchvaty nazývajú synkopálny vertebrálny Unterharnscheidtov syndróm. V roku 1956 tento autor prvýkrát opísal syndróm u dospelých. Všetci popisovaní pacienti trpeli cervikálnou osteochondrózou, preto sa dospelo k záveru, že to boli zmeny v krčnej chrbtici, ktoré postihli stenu vertebrálnej artérie a symptomatický nervový plexus, ktorý sa nachádza vedľa cievy. Synkopa je grécky pre kontrakciu. Náhle zníženie krvného obehu vo vertebrálnej (vertebrálnej) tepne vedie k záchvatom synkopálneho vertebrálneho syndrómu.

Synkopa-vertebrálny syndróm sa môže vyskytnúť u dospelých aj u detí.

patologické zmeny v krčnej chrbtici, vedúce k rozvoju akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie v systéme vertebrálnych tepien, sú u detí najčastejšie spojené s pôrodnou traumou. Röntgenové vyšetrenie často odhalí vrodené chyby vo vývoji kostí krčnej chrbtice. Jedna vec je zrejmá: keď sa vyššie opísané cievne záchvaty vyskytujú u detí, je potrebné starostlivo preskúmať stav krčnej chrbtice.

V prípadoch, keď má dieťa náhlu stratu vedomia, neurológ vždy čelí veľmi ťažkej úlohe - určiť povahu paroxyzmu. Lekár musí prísť na to: čo to je - prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, alebo epileptický záchvat, alebo len mdloby? Včasná diagnóza a určenie správnej liečby závisí nielen od lekára, ale aj od rodičov dieťaťa. Mali by pamätať a pochopiť, že ak dieťa aspoň raz prekonalo záchvat straty vedomia, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.

Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie

Ide o najľahšiu formu cerebrovaskulárnej príhody. V praxi mnohí lekári používajú termín „chronická cerebrovaskulárna insuficiencia“ namiesto termínu „počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie“ (NPCM).

S počiatočnými prejavmi cerebrálnej obehovej nedostatočnosti je zaznamenaná kombinácia určitých sťažností: bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave, znížený výkon. U detí je často narušená schopnosť koncentrácie pozornosti, zvyšuje sa únava, trpí vytrvalosť, klesá školský výkon. Niekedy sa deti stávajú agresívnymi alebo naopak letargickými, pasívnymi.

Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie sú našťastie funkčné a reverzibilné. Vyššie uvedené príznaky u detí sa samozrejme netýkajú iba NPCM. Môžu byť prejavom iných bolestivých procesov nervového systému. Preto je diagnóza "počiatočných prejavov zlyhania mozgovej cirkulácie" možná až po dôkladnom vyšetrení pomocou metód, ako je dopplerografia, reoencefalografia, rádiografia, ultrazvuk alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice. Do liečby takýchto pacientov je potrebné zapojiť aj lekárov iných odborností – psychológov, psychoterapeutov.

Nekompetentnosť krčnej oblasti vedie u detí k cievnym poruchám cerebrálneho, arteriálneho aj venózneho, krvného obehu a ich kĺbovým prejavom. Obtiažnosť venózneho odtoku z lebečnej dutiny prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Patologické zmeny v krčnej chrbtici môžu byť vrodené v dôsledku nesprávny vývoj stavce, ako aj dôsledok zranení v domácnosti. Najčastejšie sa však pri pôrode poškodí krčná chrbtica. Okrem toho môže dôjsť k poruchám žilovej cirkulácie pri úrazoch a zápalových ochoreniach mozgu. Zvlášť závažná povaha ochorenia sa pozoruje pri trombóze žíl a venóznych dutín mozgu. Choroby pľúc a srdca môžu tiež viesť k obštrukcii odtoku žilovej krvi z mozgu.

Prejavy venóznej cerebrálnej nedostatočnosti sú bolesti hlavy ráno po spánku, ranná letargia, slabosť. Každodenná aktivita znižuje bolesti hlavy. Bolesť hlavy sa zhoršuje vykonávaním fyzickej práce, nakláňaním hlavy a trupu dopredu. Spánok a pamäť môžu byť narušené. Zlepšenie sa zaznamená po užití silného čaju, kávy.

Akútna hypertenzná encefalopatia (AGE) - špeciálny tvar poraziť nervový systém pri arteriálnej hypertenzie(AH) akejkoľvek etiológie, sprevádzané akútne sa rozvíjajúcim edémom mozgu. V ruskej literatúre sa takýto stav často označuje ako ťažký cerebrálny hypertenzná kríza(GC) a týka sa prechodných porúch cerebrálnej cirkulácie.

Zároveň sa klinický obraz OGE výrazne líši od typického HC v rýchlosti rozvoja porúch, závažnosti a trvania priebehu. Vedúcim klinickým príznakom OGE je neustále sa zvyšujúca bolesť hlavy, spočiatku lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, ale ako proces postupuje, stáva sa viac a viac zovšeobecneným. Existuje nevoľnosť, opakované zvracanie. Vyskytujú sa výrazné vestibulárne poruchy vo forme závratov, nestability, pocitov kývania, prepadnutia.

Ďalším rovnako bežným príznakom OGE sú poruchy videnia vo forme fotopsie (výskyt svetlých škvŕn, špirál, iskier) alebo krátkodobá čiastočná strata zorných polí až po kortikálnu slepotu, v niektorých prípadoch - úplná. Pôvod zrakových porúch je spojený s primárnou léziou štruktúr vizuálneho analyzátora lokalizovaných v okcipitálnom laloku, charakteristickou pre OGE, ako aj s rozvojom poškodenia zrakového nervu a retinopatie.

Ďalším patognomickým znakom OGE je prítomnosť konvulzívneho syndrómu. Epileptiformné záchvaty sa vyznačujú širokým polymorfizmom: generalizované kŕčovité záchvaty so stratou vedomia (najčastejšie), lokálne kŕče so sekundárnou generalizáciou, kŕče kortikálneho typu vo forme klonických zášklbov končatín. Útoky môžu byť jednotlivé, ojedinelé, zriedkavé alebo opakované sériové.

Pretrvávajúce fokálne neurologické symptómy sa spravidla nepozorujú, ak pacient pred rozvojom OGE nemal cerebrovaskulárne príhody. V opačnom prípade sa zaznamená prehĺbenie už existujúceho neurologického defektu (napríklad hemiparéza). Súčasne sa môžu objaviť príznaky ako necitlivosť a parestézia končatín, nosa, jazyka, pier, prechodná slabosť končatín a iné multifokálne rozptýlené neurologické mikrosymptómy, čo je spojené s tvorbou fokálnej mozgovej hypoxie a ischémie. Množstvo autorov upozorňuje na možný výskyt meningeálnych príznakov stuhnutosti šije, Kernigov príznak.

Progresívne poruchy vedomia sa považujú za odraz závažnosti vývoja poškodenia mozgu pri OGE: počiatočná úzkosť pacienta je nahradená letargiou, objavením sa zmätenosti a dezorientácie. Možno ďalšie zníženie úrovne bdelosti až po rozvoj kómy.

Hlavným patogenetickým faktorom OGE je výrazné zvýšenie krvného tlaku, ktorého hladina môže dosiahnuť 250-300 / 130-170 mm Hg. V tomto prípade je v dôsledku narušenia reakcie autoregulácie cerebrálneho prietoku krvi narušená hematoencefalická bariéra a na pozadí zvýšenia intravaskulárneho hydrodynamického tlaku filtrácia zložky plazmy bohatej na proteíny do mozgového tkaniva. vyskytuje, t.j. vzniká vazogénny edém mozgu. Poruchy cerebrálnej mikrocirkulácie za týchto podmienok sa tiež zhoršujú v dôsledku zhoršenia reologických vlastností krvi v dôsledku zníženia plazmatickej zložky a deformovateľnosti erytrocytov a zvýšenia aktivity agregácie krvných doštičiek. Okrem toho dochádza k stlačeniu mikrovaskulatúry edematóznym mozgovým tkanivom, čo spôsobuje zníženie lokálneho prietoku krvi. Tieto dysgemické poruchy vedú k výskytu oblastí obehovej hypoxie mozgu a jeho ischémie.

Počas ťažkej cerebrálnej hypertenznej krízy výrazné štrukturálne poruchy v stave steny intracerebrálnych arteriol (plazmoragia, fibrinoidná nekróza s tvorbou miliárnych aneuryziem komplikovaných tvorbou parietálnych a obštrukčných trombov) a okolitej mozgovej hmoty (perivaskulárna encefalolýza, ložiská môže dôjsť aj k neúplnej nekróze mozgového tkaniva a pod.). Kombinácia týchto štrukturálnych a funkčných zmien v mozgu a jeho cievach, definovaná ako hypertenzná angioencefalopatia, spôsobuje tieto klinické prejavy ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie spravidla neodhalí žiadne patologické zmeny, ale ako nešpecifickú reakciu v rámci stresového syndrómu možno zistiť hyperglykémiu, hyperleukocytózu s neutrofíliou. U pacientov s hypertenziou v kombinácii s primárnym alebo sekundárnym poškodením obličiek je možné určiť hyperazotémiu.

Oftalmologické vyšetrenie môže odhaliť kongestívne zmeny na optických diskoch v kombinácii s retinopatiou - prejav zvýšeného vnútrolebkového tlaku nad 250-300 mm vodného stĺpca. Tlak cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne presahuje 180 mm vodného stĺpca a niekedy dosahuje 300-400 mm vodného stĺpca. Obsah bielkovín a bunkové zloženie môžu zostať v rámci fyziologickej normy, ale v niektorých prípadoch sú tieto čísla zvýšené.

Obraz EEG zodpovedá klinickým prejavom: na pozadí dezorganizácie hlavných rytmov sa objavujú pomalé vlny, epileptiformné výboje sa vyskytujú epizodicky. Pri poruchách zraku dominujú patologické zmeny v okcipitálnej oblasti.

Možnosti včasnej diagnostiky OGE sa výrazne rozšírili zavedením takých neurozobrazovacích metód ako CT a MRI hlavy. S ich pomocou sa v mozgu určujú symetrické viacnásobné ohniskové zmeny alebo splývajúce hypodenzné polia zodpovedajúce subkortikálnej bielej hmote okcipitálnej alebo parietálno-okcipitálnej lokalizácie. Oveľa menej často sa podobné zmeny detegujú v cerebellum, mozgovom kmeni a iných oblastiach mozgových hemisfér. Okrem toho možno zistiť mierne výrazné príznaky hromadného účinku, niekedy - kompresiu laterálnych komôr. Všetky tieto nálezy sú znakmi mozgového edému. Vedci dbajú na prednostné použitie MRI hlavy, ktoré poskytuje čo najskoršiu vizualizáciu cerebrálnych zmien typických pre OGE v režime T2. Zároveň sa zdôrazňuje, že je vhodné vykonávať opakované dynamické CT/MRI štúdie. Tento prístup vám umožňuje jasnejšie odlíšiť zmeny v dôsledku vazogénneho edému mozgovej substancie od ischemických fokálnych lézií. Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že podobne ako klinické príznaky, neurorádiologické zmeny v OGE podliehajú jasnej regresii na pozadí adekvátnej liečby tejto kategórie pacientov, predovšetkým - rýchlemu poklesu zvýšeného krvného tlaku.

Liečba cerebrovaskulárnych porúch

Akútna cerebrovaskulárna príhoda vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta v neurologickej nemocnici. Najväčšiu nádej dáva hospitalizácia počas prvých šiestich hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody. Toto je čas takzvaného „terapeutického okna“, ktoré umožňuje pri potrebnej intenzívnej starostlivosti dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe cievnej mozgovej príhody. Hlavnou prekážkou urgentnej hospitalizácie je neprenosný stav pacienta – ťažká komatózna porucha vedomia s poškodením vitálnych funkcií.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie si vyžadujú aj hospitalizáciu, najmä ak sa opakujú do mesiaca. Hospitalizácia s touto formou cerebrovaskulárnej príhody vám umožňuje úplnejšie vyšetriť pacienta, nájsť príčinu ochorenia a vykonať liečbu. Mnohí pacienti uprednostňujú pobyt doma, pretože príznaky ochorenia rýchlo ustupujú, no aj oni potrebujú v najbližších dňoch včasné vyšetrenie.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je nevyhnutná urgentná konzultácia s neurochirurgom na vyriešenie otázky chirurgickej liečby a jej načasovania. Cieľ chirurgická liečba- odstraňovanie rozliatej krvi. Konzervatívna liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa terapiu zameranú na zníženie edému mozgu, normalizáciu vlastností krvi, udržanie vitálnych funkcií, zníženie vaskulárnej permeability a kŕčov. Trvanie odpočinku na lôžku môže trvať až 6-8 týždňov.

Mŕtvica je veľmi vážny stav. Ľudské teločo vedie k narušeniu mozgovej činnosti. Má vysokú úmrtnosť. Porušenie cerebrálneho obehu ischemického typu vedie k dysfunkcii mnohých životne dôležitých systémov a vyvoláva nezvratné procesy v ľudskom tele.

Dôvody

Hlavnou príčinou cievnej mozgovej príhody je náhle zastavenie prísunu kyslíka a živiny do mozgu. Je to spôsobené upchávaním tepien a žíl krvnými zrazeninami resp.

Porušenie cerebrálneho obehu u detí a dospelých je vyvolané nasledujúcimi faktormi:

Tvorba cievnych uzlov a slučiek.
Zúženie stien krvných ciev a zníženie lúmenu.
Vývoj embólie - plynové bubliny.
Poškodenie stien krvných ciev a strata ich elasticity, čo vedie k rozšíreniu hlavnej cievy mozog – tepny a žily.

Príčiny mŕtvice sú vždy spojené s nedostatočným prietokom krvi do mozgu a v dôsledku toho s rozvojom hladovania kyslíkom (hypoxia) s nedostatkom živín. Vo väčšine prípadov je to spôsobené zablokovaním lúmenu tepny plakom cholesterolu alebo trombom. Bez včasná liečba, zrazenina bude rásť, kým úplne nezablokuje prívod krvi. Existujú prípady oddelenia krvnej zrazeniny, ktorá preniká do mozgu krvným riečiskom, čo vedie k extrémnemu vážne následky a náhlej smrti.

V dôsledku vývoja hypertenzie sa vytvára trombus. Pacienti s touto diagnózou musia neustále a v prípade odchýlky od normy okamžite prijímať opatrenia na jej stabilizáciu.

Dôsledkom môže byť porušenie cerebrálneho obehu. Stláčanie krvných ciev v krčnej oblasti bráni prietoku krvi do mozgu. V tomto prípade musí obnovenie priechodnosti mozgových ciev začať liečbou choroby - základnej príčiny. Ďalším dôvodom zlého krvného obehu v mozgu je. Nie je vylúčený rozvoj mozgovej príhody v dôsledku traumatického poranenia mozgu, krvácania alebo otrasu mozgu.

Dysfunkcia obehový systém Mozog môže mať dve formy – akútnu a chronickú.

Porušenie procesu prietoku krvi akútneho typu sa vyznačuje rýchlym vývojom ochorenia, výrazným symptomatickým obrazom. V niektorých prípadoch neuplynie viac ako 5 minút od okamihu náhleho zastavenia prístupu krvi do mozgu a smrti človeka.

Komu akútna forma poruchy zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

Cievna mozgová príhoda.
Prechodný typ poruchy prietoku krvi.

Hemoragický typ mŕtvice je spôsobený krvácaním v mäkkých tkanív mozgu, ktorý je spôsobený prasknutím stien krvných ciev. - prekrývanie lumenu v cieve, čo vedie k rozvoju hypoxie.

Prechodný typ porúch krvného obehu v mozgu - poškodenie stien lokálnych ciev obehového systému mozgu, ktoré nespôsobujú vážne patológie v práci orgánu. Prechodný typ sa vyznačuje miernym klinickým obrazom, ktorý sa pri absencii liečby môže zhoršiť.

Každý typ mŕtvice má svoje vlastné príznaky. V závislosti od znakov sa stanovuje primárna diagnóza, ktorú potvrdzuje množstvo lekárskych štúdií.

Príznaky porúch krvného obehu v mozgu:

Náhly.
Závraty.
Pocit husej kože v hlave.
Strata motorických funkcií končatín. Spravidla je v takýchto prípadoch jedna z rúk imobilizovaná.
V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k úplnej paralýze tela.
Náhla úplná alebo čiastočná strata zraku.
Porucha sluchu.
Znížená koncentrácia a pozornosť.
Problémy s pamäťou.
Neprítomnosť mysle.

S rozvojom ischemického typu mŕtvice sú príznaky akútne, rýchlo sa zvyšujú. Pacienti zvracajú. Krv, ktorá sa dostane do mozgu cez poškodenú cievnu stenu, začne vyvíjať tlak na mozgové dutiny, čo spôsobí dysfunkciu určitých oblastí mozgu, čo vedie k smrti pacienta. , čiastočné alebo úplné ochrnutie tela, porucha reči, strata zraku a sluchu sú príznakmi prechodného stavu.

Chronická forma porúch krvného obehu je charakterizovaná postupným nárastom symptómov, ktoré sa budú postupne rozvíjať počas niekoľkých rokov. chronický priebeh choroba sa vyskytuje u starších ľudí. Na diagnostiku a liečbu ochorenia sa berie do úvahy prítomnosť iných ochorení. Hlavným príznakom chronických porúch krvného obehu v mozgu je zníženie intelektuálnych schopností, pamäti a rozvoj neprítomnosti mysle. Mnohí pacienti s touto diagnózou sa môžu vyznačovať nadmernou agresivitou.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí ošetrujúci lekár preskúmať anamnézu pacienta a sťažnosti na určité príznaky. Dôležitou zložkou diagnostického obrazu je štúdium sprievodných ochorení, najmä hypertenzie a aterosklerózy.

Na objasnenie primárnej diagnózy sa vykonáva postup na skenovanie ciev mozgu na určenie ich poškodenia. Najpresnejšie diagnostická metóda, čo umožňuje identifikovať poškodené oblasti, prítomnosť možné komplikácie a poskytnúť úplný obraz o stave a fungovaní mozgu -.

Liečba

Terapia je zameraná na núdzové zmiernenie príznakov porúch prekrvenia v mozgu a udržanie správneho fungovania vnútorné orgány a systémy na podporu života. Mozgová mŕtvica - extrémne nebezpečná choroba ktoré treba okamžite liečiť. Po prvé, pacient potrebuje obnoviť funkciu dýchania a normalizovať proces krvného obehu.

Akútne obdobie

Núdzová lekárska starostlivosť zahŕňa terapeutické opatrenia na zmiernenie opuchu mäkkých tkanív mozgu, stabilizáciu intrakraniálneho tlaku a obnovenie vodná bilancia. Liečba v akútnom období sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí.

Ďalšie terapeutické opatrenia na liečbu hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od základnej príčiny porúch krvného obehu a od prítomnosti možných komplikácií. V prípade potreby sa vykoná operácia na obnovenie poškodených stien krvných ciev, ktoré obklopujú mozog.

Čím skôr sa začne s liečbou cievnej mozgovej príhody, zmiernením symptómov a odstránením základnej príčiny ochorenia, tým nižšie je riziko vzniku závažných patologických procesov, ktoré sú nezvratné a smrteľný výsledok.

Mnohí pacienti, ktorí včas vyhľadajú lekársku pomoc, sa úplne fyzicky zotavia a zachovajú si svoju telesnú zdatnosť.

Porušenie procesu krvného obehu v mozgu chronického typu, prístupné medikamentózna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky zamerané na. Vyžaduje sa užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť krvný tlak.

V prítomnosti cholesterolových plakov v krvi, ktoré blokujú lúmen v krvných cievach, sa terapia uskutočňuje na zníženie hladiny cholesterolu v tele. Ak bola mŕtvica vyvolaná zablokovaním krvnej zrazeniny, liečba je zameraná na normalizáciu procesu zrážania krvi a.

Chronické poruchy mozgovej aktivity sa musia obnoviť pomocou každodenného tréningu. Ak má pacient zhoršenú pamäť a koncentráciu, je potrebné denne čítať knihy, zapamätať si básne a úryvky z prózy, lúštiť krížovky.

Je dôležité pochopiť, že keď prebieha proces degradácie mozgových funkcií, nie je možné obnoviť jeho činnosť. Všetko, čo sa v tomto prípade dá urobiť, je neustále trénovať mozog.

Počas liečby mŕtvice a počas obdobia zotavenia musí pacient dodržiavať. Správna diéta výživa po mozgovej príhode je základom pre dobré fungovanie obehového systému. Vylučuje použitie mastných a Vyprážané jedlo a produkty, ktoré majú vysoký stupeň cholesterolu. Alkohol a sýtené nápoje sú prísne zakázané. Zákaz sa vzťahuje aj na pekárenské výrobky a sladkosti.

Rehabilitácia

Správne fungovanie obehového systému závisí aj od životného štýlu človeka. U ľudí so sedavým životným štýlom je väčšia pravdepodobnosť ako u iných vytvárať krvné zrazeniny a cholesterolové plaky, ktoré upchávajú cievy a bránia normálnemu prietoku krvi do mozgu. Mierne, pravidelné cvičenie by malo byť pre každého. dobrý zvyk. Počas rehabilitačné obdobie po mozgovej príhode, pri zachovaní všetkých vitálnych funkcií a pohybového aparátu je potrebné pred začatím fyzických cvičení konzultovať s lekárom.

Mŕtvica je cerebrovaskulárna príhoda, choroba, ktorej sa dá predchádzať. Správna strava, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa zlé návyky znížiť riziko zablokovania krvných ciev. Pre ľudí s hypertenziou je mimoriadne dôležité neustále sledovať ich arteriálny tlak a včas, aby sa zabránilo hypertenznej kríze, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu.

Vyžaduje si to normálne fungovanie mozgu veľké množstvo krv, ktorá je prirodzeným nosičom kyslíka. Poškodenie hlavných tepien, žilových a krčných žíl v dôsledku rozvoja trombózy, embólie, aneuryzmy atď. vedie k vážnemu nedostatku kyslíka, odumieraniu tkaniva a strate niektorých životne dôležitých funkcií pre telo. Porušenie krvného obehu mozgu je vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu.

Vlastnosti prívodu krvi do mozgu

Podľa najhrubších odhadov obsahuje ľudský mozog asi 25 miliárd molekúl. nervové bunky. Existuje tvrdá a mäkká škrupina, šedá a biela hmota.

Mozog pozostáva z piatich hlavných častí: terminálnej, zadnej, strednej, strednej a podlhovastej, z ktorých každá plní svoju potrebnú funkciu. Ťažkosti s prívodom krvi do mozgu vedú k poruchám v dobre koordinovaná práca oddelenia, smrť nervových buniek. V dôsledku toho mozog stráca určité funkcie.

Známky porúch krvného obehu hlavy

Príznaky zlého obehu sú spočiatku slabej intenzity alebo sa vôbec nepozorujú. Ale ako sa porucha vyvíja, klinické prejavy sa stávajú zreteľnejšími.

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

Ak je krvný obeh mozgu narušený, dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo vyvoláva postupné zvyšovanie intenzity symptómov. Každý z prejavov môže naznačovať množstvo ďalších ochorení a vyžaduje si povinné postúpenie neurológovi.

Príčiny prerušeného prívodu krvi do mozgu

Anatómia krvného zásobovania má zložitú štruktúru. Transport kyslíka a iných živín sa uskutočňuje štyrmi tepnami: vertebrálnou a vnútornou.

Pre normálnu činnosť potrebuje mozog prijímať asi 25 – 30 % kyslíka, ktorý sa dostane do tela. Zásobovací systém zahŕňa asi 15% celkového objemu krvi v ľudskom tele.

Nedostatočná cirkulácia má príznaky, ktoré vám umožňujú zistiť prítomnosť určitých porúch.

Dôvodom vývoja patológie je:

Čokoľvek spôsobilo zlyhanie obehu, dôsledky porušení sa odrážajú nielen v činnosti samotného mozgu, ale aj v práci vnútorných orgánov. Presnosť ovplyvňuje výsledok terapie preukázaná príčina- katalyzátor a včasné odstránenie porušení.

Prečo sú problémy so zlým prietokom krvi v mozgu nebezpečné?

Prudké porušenie krvného obehu mozgu vedie k závažným komplikáciám. Dôsledky útoku môžu byť:

Ischemická mŕtvica - sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. S ohniskovou léziou ovplyvňuje prácu jednotlivých vnútorných orgánov. Ovplyvňuje motorickú a rečovú funkciu.
Hemoragická mŕtvica - porušenia sú vyvolané krvou, ktorá vstúpila do oblasti mozgu. V dôsledku zvýšeného tlaku je mozog stlačený, tkanivá sú zakliesnené do okcipitálneho otvoru. Vysoká rýchlosť prietoku krvi v cievach mozgu vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu pacienta. Hemoragická mŕtvica je hlavnou príčinou smrti.
Prechodný ischemický záchvat je dočasná lézia. Môžete obnoviť krvný obeh pomocou lekárske prípravky ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu, stimulujú hematopoézu.
Prechodný záchvat sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Útok je sprevádzaný poruchou motorických a zrakových funkcií, necitlivosťou a paralýzou končatín, ospalosťou a inými príznakmi.

Ochudobnenie periférneho prekrvenia sa najčastejšie pozoruje v starobe pacienta a vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti prekrvenia mozgu. V dôsledku toho je duševná aktivita pacienta inhibovaná. Je diagnostikovaný pokles inteligencie a schopností. Patológia je sprevádzaná rozptýlením vedomia, podráždenosťou, ako aj mimoriadne agresívnym správaním.

Porušenie prietoku krvi mozgom u detí

Pre deti sú minimálne ukazovatele prietoku krvi v tepnách, dostatočné na normálne fungovanie mozgu, o 50% vyššie ako u dospelých. Za každých 100 gr. mozgové tkanivo vyžaduje asi 75 ml. krvi za minútu.

Kritická je zmena celkového prietoku krvi mozgom o viac ako 10 %. V tomto prípade dochádza k zmene napätia kyslíka a oxidu uhličitého, čo vedie k vážnym poruchám v činnosti mozgu.

U dospelých aj detí je mozog zásobovaný krvou niekoľkými hlavnými tepnami a cievami:

Stredná cerebrálna tepna zásobuje krvou hlboké časti mozgu a očnej buľvy. Vnútorná je zodpovedná za výživu krčnej oblasti, pokožky hlavy a tváre.
Zadná cerebrálna artéria dodáva krv do okcipitálnych lalokov hemisfér. Pri tejto úlohe pomáhajú malé krvné cievy, ktoré priamo vyživujú hlboké časti mozgu: šedú a bielu hmotu.
Periférna cirkulácia – riadi odber žilovej krvi zo šedej a bielej hmoty.

V skutočnosti je cerebrálny prietok krvi špeciálnym systémom krvného obehu a prenosu živín a kyslíka do mozgových tkanív. Systém obsahuje krčné, cerebrálne a vertebrálne artérie, ako aj krčné žily a hematoencefalickú bariéru. Zóny zásobovania krvou mozgových tepien sú rozdelené tak, aby poskytovali dostatok kyslíka do každej oblasti mäkkého tkaniva.

Kontrola nad prevádzkou systému sa vykonáva vďaka zložitému mechanizmu regulácie. Keďže mozgové tkanivá sa po narodení dieťaťa ďalej vyvíjajú, neustále vznikajú nové synapsie a nervové spojenia, akékoľvek poruchy prekrvenia mozgu u novorodenca ovplyvňujú jeho mentálne a fyzický vývoj. Hypoxia je v neskoršom veku plná komplikácií.

Pri riešení matematického problému alebo akejkoľvek inej psychickej záťaže sa pozoruje zvýšenie rýchlostných parametrov prietoku krvi cez mozgové tepny. Proces regulácie je teda spúšťaný potrebou viac glukózy a kyslíka.

Prečo majú novorodenci problémy s prívodom krvi do mozgu

Medzi mnohými dôvodmi, v dôsledku ktorých sa vyvíjajú obehové poruchy mozgu, možno rozlíšiť iba dva hlavné:

Čo je nebezpečné pre dieťa narušené prekrvenie hlavy

Pre normálny vývoj dieťaťa sa vyžaduje, aby objem prichádzajúcej krvi v pomere k mozgovému tkanivu bol o 50% väčší ako u dospelého. Odchýlky od normy sa prejavujú v psychickom vývoji.

Zložitosť terapie spočíva v tom, že pri predpisovaní liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach mozgu, musí lekár brať do úvahy účinok lieky na ešte krehké štruktúry života dieťaťa: gastrointestinálny trakt, nervový systém atď.

Dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou je:

Slabá koncentrácia.
Problémy v učení.
Hraničné mentálne postihnutie.
Vývoj hydrocefalusu a mozgového edému.
Epilepsia.

Liečba cerebrálneho obehu začína od prvých dní života. Existuje možnosť smrti. Hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje funkčnosť mozgu a vnútorných orgánov.

Ako skontrolovať prívod krvi do mozgu

Podozrenia na nedostatočné prekrvenie mozgového tkaniva vznikajú pri neurologických príznakoch a poruchách. Na určenie faktorov poškodenia a predpísanie potrebnej terapie sa vykoná dodatočné vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód na štúdium krvného obehu:

Akékoľvek lieky, pilulky, injekcie a iné lieky sa predpisujú až po kompletnom vyšetrení pacienta a určení problému, ktorý ovplyvnil zhoršenie zásobovania mozgu krvou.

Ako a ako zlepšiť cerebrálny obeh

Podľa výsledkov diagnostická štúdia vyberajú sa lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu. Pretože príčinou porušení sú rôzne faktory, priebeh liečby pre jedného pacienta sa nemusí zhodovať s tým, čo je predpísané pre iného pacienta.

Čo zlepšuje krvný obeh, aké lieky

Neexistuje žiadny liek na zlepšenie cirkulácie mozgu, ktorý by dokázal odstrániť poruchy. Pri akejkoľvek odchýlke je predpísaný liečebný cyklus, ktorý zahŕňa jedno alebo viac liekov z nasledujúcich skupín:

Niektoré lieky majú špeciálny účel. Preto sa kortexín vo forme intramuskulárnych injekcií odporúča počas tehotenstva a po narodení dieťaťa s výraznou encefalopatiou. Emoxipín sa používa na vnútorné krvácanie. Dostupné vo forme intravenóznych injekcií.

Neustále sa objavujú lieky novej generácie, ktoré majú menej negatívnych vedľajších účinkov. Liekovú terapiu predpisuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečba je prísne zakázaná!

Ako zlepšiť prietok krvi bez liekov

Na počiatočná fáza Zlepšiť zásobovanie mozgu krvou je možné aj bez pomoci liekov. Existuje niekoľko spôsobov, ako ovplyvniť blaho človeka:

Bolo by užitočné zahrnúť do terapie príjem vitamínov E a C, ktoré zvyšujú prietok krvi, ako aj navštíviť odborníka na výživu s cieľom vybrať účinnú terapeutickú diétu.

Ľudové lieky na zlepšenie zásobovania mozgu krvou

Liečba porúch krvného obehu mozgu ľudové prostriedky neodstraňuje potrebu odbornej lekárskej starostlivosti. Netradičné metódy Terapia dobre zmierňuje príznaky porúch:

Byliny, ktoré zlepšujú prietok krvi, môžu spôsobiť krvácanie. Pred odberom bylinné tinktúry odporúča sa poradiť so svojím lekárom.

Dychové cvičenia na zlepšenie krvného obehu

Súbor cvičení je zameraný na obohatenie krvi kyslíkom. Existuje niekoľko typov dychových cvičení.

Ako každý účinný liek, aj cvičenie bez náležitého dohľadu a prípravy môže byť nebezpečné. Prvé lekcie by sa mali vykonávať spolu s inštruktorom.

Dýchacie cvičenia sú prítomné v joge a inej orientálnej gymnastike. Efektívne metódy boli vyvinuté krajanmi. Osobitnú zmienku si teda zaslúži metóda Streltsova, ktorá vám umožňuje rýchlo obnoviť stratené funkcie mozgu.

Cvičenie a gymnastika

Cvičebná terapia na zlepšenie pohody pacienta je zameraná na zdroj-katalyzátor problému. Počas tried sa normalizuje krvný tlak a práca srdca. cievny systém.

Nasledujúce typy gymnastiky sú optimálne vhodné:

joga.
Qigong.
Pilates.
Bazénové aktivity, plávanie.

Opatrnosť pri vymenovaní cvičení by sa mala dodržiavať v prítomnosti trombózy, vysokého krvného tlaku.

Diéta pri zlej cerebrálnej cirkulácii

Sme to, čo jeme! Život sám dokazuje pravdivosť tohto tvrdenia. Strava, stravovacie návyky človeka majú negatívny alebo pozitívny vplyv na prekrvenie mozgu.

Aké potraviny zlepšujú prietok krvi

Medzi produkty, ktoré zlepšujú krvný obraz, patria:

Mastné ryby.
Morské plody.
Mliekareň.
Zelenina a ovocie, obzvlášť bohaté na vitamíny železa.

Diéta by mala obsahovať prírodné liečivá, zlepšenie krvného obehu: oleje (slnečnicový a olivový). Rastlinné potraviny, potraviny obsahujúce zinok, sú tiež potrebné na obnovenie zásobovania krvou.

Jedlo, ktoré je škodlivé pre prívod krvi do mozgu

Pri zlom krvnom obehu treba vyradiť potraviny bohaté na nasýtené mastné kyseliny.

Zákazu podliehajú:

Cukor.
Sladkosti a výrobky z múky.
Údené a mastné jedlá.
Aromatické prísady a syntetické koreniny.
Sýtené a alkoholické nápoje.

Kompletný zoznam škodlivých látok užitočné produkty možno získať u neurológa, ktorý lieči poruchy prekrvenia mozgu.

Alkohol a cerebrálny obeh

Mierne dávky alkoholu priaznivo ovplyvňujú prekrvenie mozgu, bránia upchatiu ciev. Hovoríme o malých alebo striedmych porciách.

Zneužívanie alkoholu je pre človeka škodlivé. Pri dlhodobom zneužívaní je vysoká pravdepodobnosť vzniku hemoragickej mŕtvice, ktorá vedie k smrti.

Podľa nedávnej štúdie publikovanej v Stroke: Journal of the American Heart Association, mierna konzumácia zlepšuje prietok krvi, zatiaľ čo nadmerná konzumácia spôsobuje atrofiu mozgových buniek.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie (CVD) u detí sú oveľa menej časté ako u dospelých. V detskom veku nedochádza k aterosklerotickej lézii mozgových ciev, nedochádza k zmenám v cievach charakteristických pre hypertenzia, cievy mozgu sú elastické, odtok krvi z lebečnej dutiny nie je narušený. Príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie u detí sa teda líšia od príčin u dospelých.

Etiológia

Medzi príčiny vaskulárnych porúch u detí patria tieto faktory:

Choroby krvi.

Traumatické lézie krvných ciev a ich membrán.

Patológia srdca a porušenie jeho činnosti.

Infekčná a alergická vaskulitída (reumatizmus).

Choroby so symptomatickou arteriálnou hypertenziou.

Vazomotorická dystónia (angiospazmus, perverzná vaskulárna reaktivita).

Choroby endokrinných orgánov.

Hypertonické ochorenie.

Detská forma aterosklerózy mozgových ciev.

Toxické lézie ciev mozgu a jeho membrán.

Kompresia mozgových ciev so zmenami v chrbtici a nádormi.

Vrodené anomálie mozgových ciev.

Rôzne príčinné faktory sa vyskytujú v rôznych obdobiach vývoja dieťaťa s rôznou frekvenciou. Takže v novorodeneckom období sú NMC častejšie spôsobené intrauterinnou hypoxiou v ťažkom a komplikovanom tehotenstve, asfyxiou počas pôrodu a pôrodnou traumou. NMC je v prvom roku života spôsobená anomáliami vo vývoji cievneho a likvorového systému, v predškolskom a školskom veku sú obzvlášť dôležité krvné choroby, infekčno-alergická vaskulitída, srdcové chyby, v puberte skoré arteriálnej hypertenzie.

Povaha poškodenia mozgových ciev u detí môže byť nasledovná:

Trombóza cievy.

Embólia.

Znížený prietok krvi v dôsledku zúženia, ohybu, stlačenia cievy nádorom.

Ruptúra cievnej steny pri traume, hemoragickej diatéze, aneuryzme.

Zvýšená priepustnosť cievnej steny pri zápalových zmenách ciev, krvných ochoreniach.

Patogenéza

Základom väčšiny cievnych porúch mozgu je hypoxia – nedostatok kyslíka v tkanivách. Mozog je mimoriadne citlivý na vyčerpanie kyslíka. Mozog dostane 15 % všetkej krvi za minútu a 20 % všetkého krvného kyslíka. Zastavenie prietoku krvi v mozgu aspoň na 5-10 minút vedie k nezvratným následkom a smrti neurónov.

V dôsledku hypoxie je narušená činnosť mnohých systémov homeostázy mozgu. Činnosť vazomotorického centra je narušená, regulácia tonusu steny cievy je narušená. Vyskytuje sa cerebrálna vazodilatácia aj vazospazmus. V dôsledku hypoxie sa v mozgu hromadia neúplne oxidované produkty a vzniká acidóza tkaniva. To zase vedie k zhoršeniu cerebrovaskulárnej príhody. Zvyšuje sa priepustnosť ciev, krvná plazma uniká mimo cievnu stenu, tvoria sa edémy mozgovej substancie, dochádza k prekrveniu žíl, je narušený venózny odtok z lebečnej dutiny, čo následne zvyšuje perivaskulárny edém.

Porušenie cerebrálneho obehu je sprevádzané porušením aktivity kardiovaskulárneho systému(cerebro-kardiálny reflex a kardio-cerebrálny reflex). Môže sa vyskytnúť centrálne respiračné zlyhanie, ktoré zhoršuje hypoxiu.

Ak je cerebrálna hypoxia reverzibilná, potom hovoria o prechodnej ischémii, ak sú zmeny nezvratné, potom dochádza k mozgovému infarktu. Mozgový infarkt môže byť vo forme bieleho mäknutia. Keď dôjde k diapedetickému krvácaniu, dôjde k červenému zmäkčeniu mozgovej substancie. Pri pretrhnutí krvných ciev dochádza k hematómovému typu krvácania. Hematómy môžu byť v látke mozgu a pod membránami - subdurálne, epidurálne.

Porušenie cerebrálneho obehu je akútne a chronické. Akútny nedostatok cerebrálna cirkulácia zahŕňa krízy a mozgové príhody, chronická cerebrovaskulárna insuficiencia má tri stupne.

Cerebrálne vaskulárne krízy sú dočasné, reverzibilné poruchy cerebrálnej cirkulácie sprevádzané reverzibilnými neurologickými príznakmi. Krízy často predchádzajú mŕtvici a sú „signalizáciou“ porúch.

AT klinický obraz prevládajú všeobecné cerebrálne symptómy:

1. Krátka strata alebo zmätok.

2. Bolesti hlavy.

3. Závraty.

4. Epileptiformné záchvaty.

5. Vegetatívne poruchy vo forme potenia, studených končatín, blednutia alebo začervenania kože, zmeny pulzu a dýchania.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce fokálne príznaky:

1. Hemiparéza.

2. Hemihypestézia.

3. Asymetrie tváre.

4. Diplopia.

5. Nystagmus.

6. Poruchy reči.

Fokálne symptómy závisia od lokalizácie discirkulácie. Vydrží niekoľko hodín.

Existujú generalizované a regionálne cerebrálne vaskulárne krízy.

Generalizované vaskulárne krízy sa často vyvíjajú na pozadí zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku. Súčasne prevládajú mozgové a vegetatívne príznaky. Ohniskové sú vyjadrené v oveľa menšej miere.

Pri regionálnych cievnych krízach sa v povodí krčných tepien alebo vertebrobasilárneho systému vyvíja discirkulácia.

Discirkulácia v povodí krčných tepien sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Prechodná hemiparéza a hemiplégia.

Hemihypestézia.

Parestézia.

Krátkodobé poruchy reči.

Poruchy zraku.

Poruchy zorného poľa.

Pri discirkulácii vo vertebrobazilárnom systéme dochádza k nasledovnému:

Závraty.

Nevoľnosť.

Hluk v ušiach

Neistota pri chôdzi.

Nystagmus.

Strata zraku.

Dyscirkulačné poruchy v IBS sa vyskytujú pri prudkej zmene polohy hlavy.

V detstve je príčinou paroxyzmálnych porúch cerebrálnej cirkulácie syndróm vegetatívnej dystónie s angiospastickými poruchami. Vyskytuje sa častejšie u dievčat v puberte a prejavuje sa vo forme periodických záchvatov bolestí hlavy, závratov, nevoľnosti, mdloby. Tieto stavy sa vyskytujú pri vzrušení, prepracovaní, v dusnej miestnosti, pri prudkej zmene polohy tela. V doprave je slabá tolerancia cestovania. Tieto deti sa vyznačujú výraznými vegetatívnymi príznakmi, emočnou labilitou a nestabilným krvným tlakom.

Mŕtvica je u detí extrémne zriedkavá. Jeho príčinou v tomto veku je najčastejšie tromboembolizmus so srdcovými chybami, krvácania s krvnými chorobami.

Existujú ischemické a hemoragické mŕtvice.

Cievna mozgová príhoda

Existujú akútne a zotavovacie štádiá mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda vzniká v dôsledku trombózy, embólie alebo vazokonstrikcie mozgu.

Trombotický infarkt sa vyvíja postupne. Charakterizované predchádzajúcimi prechodnými ischemickými záchvatmi, "blikaním" fokálnych symptómov pred nástupom mozgového infarktu. Trombotický infarkt sa vyskytuje pri ateroskleróze mozgových ciev.

Klinický obraz trombózy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Bledosť kože.

Vedomie je zachované.

Stredne vyjadrené cerebrálne symptómy.

Ohnisková neurologické symptómy sa tvoria pomaly.

Zisťuje sa zvýšená zrážanlivosť krvi.

V cerebrospinálnej tekutine nie je žiadna krv.

Embolický mozgový infarkt sa vyskytuje u ľudí s reumatickým ochorením srdca, fibrilácia predsiení, s pľúcnymi chorobami, so zlomeninou tubulárnych kostí.

Príznaky embolického infarktu:

Akútny vývoj (apoplectiformný).

Bledá alebo modrastá pleť.

Normálny alebo nízky krvný tlak.

Fibrilácia predsiení.

Zrazu sa dostavia dýchacie problémy.

Náhle sa objavia fokálne neurologické príznaky.

Krvácanie v mozgu je parenchýmové (do hmoty mozgu), subarachnoidálne, epidurálne, subdurálne, intraventrikulárne.

Príznaky hemoragickej mŕtvice sú nasledovné:

Apoplectiformný nástup s akútnym rozvojom mozgovej kómy.

Cyanóza a fialovo-červený odtieň kože.

Vysoký BP.

Zlyhanie dýchania.

Leukocytóza v krvi.

Zníženie viskozity krvi.

Znížené vlastnosti zrážania krvi.

Krv v cerebrospinálnej tekutine.

S prienikom krvi do komorového systému sa objavuje zvláštny príznak - hormetónia. Ide o kŕče v končatinách, ktoré sa zvyšujú synchrónne s dýchaním. Hormetónia je prognosticky nepriaznivý znak, tk. mortalita pri intraventrikulárnych krvácaniach dosahuje 95 %.

Fokálne neurologické symptómy pri hemoragických cievnych mozgových príhodách sa vyskytujú niekoľko dní po krvácaní a závisia od skupiny zhoršenej cirkulácie.

Jednou z komplikácií pri výskyte mŕtvice je rozvoj mozgového edému a herniácie mozgu. Kýla nastáva, keď temporálny lalok vyčnieva do zárezu mozočka. To má za následok kompresiu stredného mozgu. V dôsledku toho môže dôjsť k porušeniu pohybov očných bulbov a rozvoju vazomotorických a respiračných porúch.

Subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje u detí, keď praskne aneuryzma ciev Willisovho kruhu. Príčinou môže byť trauma, infekčné lézie nervového systému, hemoragické syndrómy, ochorenia krvi.

Symptómy subarachnoidálneho krvácania:

Ostrá bolesť hlavy.

Záchvaty.

meningeálne príznaky.

Psychomotorická agitácia.

Prudký nárast krvného tlaku.

Krv v cerebrospinálnej tekutine.

Známky krvácania v funduse.

Leukocytóza v krvi.

V akútnom období ochorenia zahŕňa činnosti:

Stabilizácia činnosti kardiovaskulárneho systému.

Normalizácia dýchania.

Bojujte proti edému mozgu.

Úľava od epileptických záchvatov.

Regulácia acidobázickej rovnováhy.

Všeobecné činnosti zahŕňajú tieto opatrenia:

Ošetrovateľstvo.

Prevencia preležanín.

Prevencia zápalu pľúc.

Prevencia tromboembolizmu.

Prevencia zlyhania obličiek.

Na normalizáciu dýchania sa uchyľujú k odsávaniu hlienov z dýchacích ciest, intubácii, tracheostómii.

Na normalizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému sa používajú srdcové glykozidy (korglion, strofantín, digoxín), prípravky draslíka, aminofilín, diuretiká.

Zvlášť dôležitá je korekcia krvného tlaku. S jeho prudkým nárastom sú predpísané rausedil, eufillin, dibazol, gangliové blokátory. S poklesom krvného tlaku sa predpisujú vazotonické látky (norepinefrín, adrenalín, mezaton, cordiamin), glukokortikosteroidné hormóny (prednizolón, hydrokortizón), podávajú sa roztoky.

Na boj proti edému mozgu sú predpísané dehydratačné lieky (lasix, uregit, glycerín, manitol).

Pri ischemických mŕtviciach sa vykonáva diferencovaná liečba:

Vazodilatátory (eufillin, komplamin, no-shpa).

Antikoagulanciá na embolické mŕtvice (heparín, warfarín).

Protidoštičkové látky (zvonky, aspirín, plavix).

Trombolytické lieky v prvých 3-6 hodinách mŕtvice (streptolyzín, tkanivový aktivátor plazminogénu).

Pri liečbe hemoragickej mŕtvice sa vykonáva nasledujúca liečba:

Kyselina aminokaprónová.

Dicynon.

Vikasol.

V štádiu zotavenia sa liečba vykonáva zameraná na obnovenie stratených funkcií:

Masáž.

Fyzioterapia.

Nedostatočná výživa mozgu sa nazýva porucha krvného obehu, ktorá môže byť spôsobená o rôznych faktorov. Nedostatok včasnej terapeutickej liečby môže viesť k nezvratným následkom, až k smrti.

Rizikoví ľudia potrebujú poznať príznaky a liečbu cievnej mozgovej príhody.

Ukázať všetko

Príčiny patológie

Najčastejšou príčinou cerebrovaskulárnej príhody je hypertenzia. kvôli pokročilá úroveň Tlakové cievy podliehajú zmenám a strácajú svoju elasticitu, čo spôsobuje spomalenie krvného obehu. Aj najmenšie kolísanie tlaku vedie k nepomeru medzi potrebou a množstvom krvi dodanej do mozgu.

Druhou príčinou ochorenia je aterosklerotické plaky v nádobách. Prichytávajú sa na steny tepien a žíl, zmenšujú ich priesvit a keď sa na nich usadia krvné doštičky, vytvorí sa krvná zrazenina – trombus. Nebezpečenstvo krvných zrazenín spočíva v tom, že pri raste môžu úplne zablokovať prietok krvi, alebo odlomením upchať cievy v mozgu, čo má za následok akútnu cievnu mozgovú príhodu - mŕtvicu.

Predĺžený stres a syndróm chronická únava sú aj príčiny rozvoja ochorenia v dospelosti.

Krvný obeh mozgu u detí je narušený oveľa menej často ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že ateroskleróza je v detstve extrémne zriedkavá, ich cievy sú pružnejšie a nepodliehajú zmenám, ktoré sa vyskytujú u pacientov s hypertenziou.

To je dôvod, prečo sú príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie u detí odlišné od tých, ktoré vyvolávajú zlý prietok krvi u dospelých.

Hlavnými príčinami NCM sú vnútromaternicová hypoxia plodu, ťažké tehotenstvo, predĺžený pôrod, infekcie matky počas tehotenstva. Krvný obeh u dieťaťa je ovplyvnený životným štýlom matky počas tehotenstva: dlhotrvajúci stres, zlé návyky, podvýživa. Tiež provokujúce faktory sú vrodené ochorenia kardiovaskulárneho systému, patológie ciev mozgu a miecha, skorá arteriálna hypertenzia.

Tieto príčiny môžu spôsobiť poruchy krvného obehu v dospelosti, ale spravidla sa tieto stavy zisťujú pri narodení alebo v prvých rokoch života dieťaťa.

Cerebrálna cirkulácia u detí a dospelých je narušená z nasledujúcich dôvodov:

Zástava srdca, chronické choroby srdca a krvných ciev.
Zovretie krvných ciev krčnými stavcami.
Traumatické poranenie mozgu, operácia mozgu.
Vazomotorické poruchy nervového systému.
infekčná vaskulitída.
Tromboflebitída.
Ťažká intoxikácia liekmi a omamnými látkami.
Choroby endokrinného systému.
Systémové a reumatoidné ochorenia.
Diabetes.
Nadváha.

Bez ohľadu na príčinu zhoršeného obehu, nedostatok výživy ovplyvňuje nielen mozog, ale aj všetky orgány a systémy tela. Preto je dôležité eliminovať provokujúce faktory včas a prijať opatrenia na zlepšenie prietoku krvi.

Klasifikácia podľa typu

Poruchy cerebrálnej cirkulácie sa delia na dva typy: chronické (HNMK) a akútne (ONMK).

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa vyvíja pomaly, postupne postihuje mozgové tkanivo, čo vedie k narušeniu jeho funkcií a nezvratnému poškodeniu. Hlavnými príčinami jeho vývoja sú arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, srdcové zlyhanie.

Napriek tomu, že mŕtvica je považovaná za „stareckú“ chorobu, vyskytuje sa aj v detskom veku. Medzi deťmi s cerebrovaskulárnymi príhodami malo mŕtvicu asi 7 %.

ONMK sa delí na 2 typy:

1. Ischemická mozgová príhoda - dochádza k upchatiu tepien mozgu, v dôsledku čoho dochádza k akútnej hypoxii, vytvárajú sa nekrotické lézie, v dôsledku ktorých odumierajú mozgové bunky.
2. Hemoragická mŕtvica - dochádza k prasknutiu krvných ciev v tkanivách, vytvárajú sa hematómy, ktoré tlačia na priľahlé oblasti mozgu.

Oddelene od mŕtvice sa rozlišuje ďalší typ akútnej poruchy - subarachnoidálne krvácanie, pri ktorom dochádza k prasknutiu krvných ciev medzi membránami mozgu. Najčastejšie je tento typ spôsobený traumatické lézie lebka, menej často vnútorné faktory: aneuryzma, vaskulitída, chronické ochorenia cievneho systému.

Všeobecné príznaky

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody sú rozdelené do 2 typov:

1. Ohniskové - patria sem hemoragické zmeny, infarkty mozgových ciev, krvácania medzi membránami.
2. Difúzne - charakterizované menšími krvácaniami, cystami, nádormi, malými nekrotickými ložiskami.

Akákoľvek z patológií spojených so zlým prietokom krvi má svoje vlastné špeciálne znaky, ale existujú tiež celkové príznaky charakteristické pre všetky choroby:

Zhoršená koordinácia.
Náhle bolesti hlavy.
Závraty.
Necitlivosť končatín a tváre.
Porušenie kognitívnych funkcií.
Znížený zrak a sluch.
Hyperexcitabilita, nervozita, výbuchy agresivity.
Znížená pamäť, intelektuálne schopnosti.
Pocit hluku v hlave.
Rýchla únavnosť.
Znížený výkon.

Tieto príznaky sa môžu objaviť jednotlivo aj v kombinácii. A ak sú súčasne pozorované tri znaky, je naliehavé konzultovať s lekárom.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody akútnej a chronickej formy sa prejavujú rôznymi spôsobmi, preto by sa mali posudzovať oddelene.

Chronické poruchy krvného obehu

Chronická NMC sa vyvíja postupne, existujú tri štádiá jej progresie s nárastom symptómov. Pre encefalopatiu - organickú léziu mozgu sú charakteristické tieto príznaky:

1. V prvej fáze sú prejavy mierne. Po prvé, dochádza k rýchlej únave, bolesti hlavy a závratom. Pacient začína nepokojne spať, stáva sa podráždeným a roztržitým, spozoruje poruchu pamäti.
2. V druhom štádiu je narušená koordinácia: chôdza sa stáva neistou, trasľavou, možno pozorovať chvenie rúk. Pamäť sa ešte zhoršuje, koncentrácia pozornosti klesá, zábudlivosť a podráždenosť postupujú.
3. Tretiu etapu charakterizujú nápadné poruchy motorických funkcií, nesúvisiaca reč, rozvíja sa demencia.

Príznaky encefalopatie u dojčiat:

Nedostatok sacieho reflexu.
Rušený spánok, bezdôvodný plač.
Zvýšený alebo znížený svalový tonus.
Narušený tlkot srdca.
Oneskorený prvý plač.
Strabizmus.
Hydrocefalus.

U starších detí sa prejavuje znížená aktivita dieťaťa, slabá pamäť, oneskorený duševný a rečový vývin.

Medzi chronické poruchy patrí aj cervikálna myelopatia, ktorej tri štádiá sú sprevádzané určitými príznakmi:

1. Prvý alebo kompenzovaný stupeň sprevádza zvýšená únava, slabosť a mierna slabosť vo svaloch.
2. V subkompenzovanom štádiu progreduje svalová slabosť, klesajú reflexy a citlivosť, vznikajú svalové kŕče.
3. V poslednom štádiu sú: paralýza, paréza, narušenie orgánov, takmer úplná absencia reflexov.

Choroba môže byť sprevádzaná horúčkou a horúčkou. Stojí za zmienku, že príznaky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu ľudského tela. Prítomnosť chronických patológií prispieva k rýchlejšej progresii CNMC.

Známky akútneho priebehu ochorenia

Ako ukazujú štatistiky, asi 70 % pacientov nepociťovalo príznaky mŕtvice, jedinej veci, ktorá sa cítila unavená a slabá, ale pripisovala to všeobecnej nevoľnosti. Existuje koncept "mikroúderu", pri ktorom pacient pociťuje ostrú bolesť hlavy, mdloby, cíti necitlivosť končatín, ale nepripisuje tomu žiadnu dôležitosť, najmä preto, že po odpočinku sa stav zlepšuje. A pacient ani netuší, že utrpel prechodný ischemický záchvat alebo lakunárnu mozgovú príhodu, ktorá postihuje cievy malého priemeru.

Prechodný ischemický záchvat je porušením cerebrálneho obehu s rýchlo miznúcimi príznakmi.

Príznaky tohto stavu:

Prudké zníženie jasnosti reči.
Silná bolesť hlavy.
Krátkodobá porucha zraku.
Strata koordinácie.

Pri lakunárnej mozgovej príhode nie sú žiadne výrazné príznaky, ktoré je ťažké diagnostikovať a hrozí vážnymi následkami.

Čo môže pacient cítiť:

Mierna nesúvislosť reči.
Poruchy pohybu.
Chvenie rúk a brady.
Mimovoľné pohyby rúk.

Tieto stavy vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu, aby sa predišlo nezvratným následkom.

Pri ischemickej a hemoroidnej mozgovej príhode sú príznaky výraznejšie. Hlavnými znakmi sú ostrá, často pulzujúca bolesť hlavy, deformácia svalov tváre na jednu stranu a prudké narušenie motorických funkcií.

Ďalšie znaky:

Ostrá bolesť na jednej strane hlavy.
Závraty.
Rozšírenie jednej zrenice (zo strany zdvihu).
Nesúvislá reč.
Znížené videnie, dvojité videnie.
Necitlivosť tváre alebo končatín.
Nevoľnosť.
Ostrá slabosť.

Závažnosť symptómov sa líši od človeka k človeku. Na identifikáciu príznakov akútnych porúch krvného obehu možno vykonať tri testy:

1. Požiadajte o úsmev.
2. Zdvihnite obe ruky.
3. Povedz svoje meno.

Pri mozgovej príhode sa pacient nebude môcť usmievať rovnomerne - úsmev bude skreslený, jedna ruka zostane na mieste alebo sa bude dvíhať oveľa pomalšie. Reč bude nezreteľná alebo úplne zmizne. Prejav týchto príznakov si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Ako určiť mŕtvicu u detí?

Príznaky mŕtvice u detí sú podobné ako u dospelých, existujú však určité osobitné rozdiely. Môžete mať podozrenie na mŕtvicu u novorodencov, ak máte nasledujúce príznaky:

Kŕče končatín.
Opuchnutý fontanel.
Zlyhanie dýchania.
Zaostávanie vo vývoji.
Nedobrovoľné rytmické pohyby očí.

Riziková skupina zahŕňa deti s intrauterinnou rastovou retardáciou, narodené pri rýchlom pôrode, s vrodenými chorobami srdca a ciev.

U mladších detí predškolskom veku Príznaky mŕtvice sú rovnaké ako u dospelých, ale problém s diagnostikou spočíva v tom, že deti sa nemôžu vždy sťažovať, že sa necítia dobre.

Kedy sa obávať:

Reč sa prudko zhoršuje, prípadne dieťa úplne prestane rozprávať.
Vyskytujú sa mimovoľné pohyby končatín.
Jedna zo zreníc je značne rozšírená.
Motorické funkcie sú narušené alebo úplne chýbajú.
Existuje porucha sluchu.
Vnímanie reči je výrazne znížené.
Výskyt záchvatov.
Nedobrovoľná defekácia a močenie.

Väčšie dieťa sa môže sťažovať, že ho bolí hlava, cíti necitlivosť v rukách či nohách, vidí mušky pred očami. Ak sú tieto príznaky prítomné, rodičia by mali dať dieťa do postele a zavolať ambulancia.

Metódy terapie

Liečba cievnej mozgovej príhody si vyžaduje dlhý čas. Terapeutické akcie zamerané na poskytovanie normálna úroveň krvný obeh, normalizácia krvného tlaku, zníženie hladiny cholesterolu, udržiavanie normálne množstvo elektrolytov, odstránenie edému a odstránenie príčin ochorenia.

Prvá etapa ústavnej starostlivosti zahŕňa odstránenie vit nebezpečné stavy, intenzívna terapia sa uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti, antioxidantov, antikonvulzívnych liekov.

Aké lieky sú predpísané:

1. Ak je príčinou ochorenia príliš hustá krv a sklon k trombóze, predpisujú sa antikoagulačné lieky: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Pre deti sa najčastejšie vyberajú injekcie Heparínu.
2. Blokátory kalciových kanálov - zlepšujú mikrocirkuláciu, uvoľňujú tepny, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patria sem: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Deti sú tieto lieky kontraindikované a predpisujú sa len ako posledná možnosť.
3. Spazmolytiká: Noshpa, Drotaverín hydrochlorid. Uvoľňujú cievne kŕče, vďaka čomu sa zlepšuje prietok krvi a znižuje sa krvný tlak.
4. Vazoaktívne lieky potláčajú krvné doštičky, rozširujú cievy a zlepšujú medzibunkový metabolizmus mozgu. Prostriedky tejto skupiny: Vasobral, Nicergoline, Sermion. V detstve Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. Neurotropné a nootropické lieky pre deti a dospelých sú povinné. Zmierňujú účinky hypoxie, zlepšujú medzibunkový metabolizmus, podporujú tvorbu nových cievnych plexusov. Okrem toho majú pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, obnovujú reč, pamäť, zlepšujú psycho-emocionálnu náladu. Väčšina účinnými prostriedkami: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Včasná liečba chronickej formy pomôže vyhnúť sa komplikáciám a vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov mŕtvica zanecháva následky a vyžaduje si neustálu podpornú liečbu.

V niektorých prípadoch, keď je krvný obeh narušený, je predpísaná operácia. Hlavné indikácie pre operáciu:

1. Rozsiahle krvácania a hematómy.
2. Blokovanie krvných ciev trombami a aterosklerotickými plátmi.
3. Nádory a cysty mozgu.
4. Poškodenie krvných ciev.
5. Nedostatok pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby.

Existuje niekoľko typov intervencií a ošetrujúci lekár rozhoduje o tom, ktorý z nich si vyberie, na základe závažnosti a príčiny ochorenia. Prognóza po operácii je zvyčajne pozitívna za predpokladu, že pacient počas rehabilitačného obdobia dodržiava všetky odporúčania.

Ako záver

Aby liečba mala pozitívny efekt, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýlživot, vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa fyzická terapia. Škodlivé a tučné jedlá znížiť stres a viac odpočívať.

Zhoršený krvný obeh mozgu je ochorenie, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie. Ak má pacient takúto diagnózu v anamnéze, potrebuje dvakrát ročne navštíviť neurológa a terapeuta, ako aj absolvovať vyšetrenia: EEG, EKG, všeobecná analýza krv, počet krvných doštičiek, ultrazvuk ciev a iné podľa indikácií.