Ako možno merať intrakraniálny tlak? Je možné merať intrakraniálny tlak doma? Diagnóza u detí

Normálne intrakraniálny tlak podporované kombináciou rôzne procesy a ak jeden zo systémov zlyhá, tlak sa zvýši alebo zníži.

Menšie odchýlky od normy nespôsobujú žiadne zvláštne zmeny v blahobyte, ale výrazné porušenia sú sprevádzané výskytom nepríjemné príznaky ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, vysoký stupeň únavy.

Je možné určiť, že intrakraniálny tlak je zvýšený doma, ale iba špecialista môže identifikovať príčiny a odstrániť ich.

Ako merať intrakraniálny tlak

Úroveň intrakraniálneho tlaku je ovplyvnená množstvom mozgovomiechového moku, prietokom krvi a vaskulárnou permeabilitou.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže naznačovať vývoj nasledujúcich chorôb a abnormalít:

Na kontrolu úrovne intrakraniálneho tlaku pri podozrení na odchýlku od normy je potrebné zistiť, kto meria ICP.

Vykonávajú to nasledujúci odborníci:

Neurológ. Počúva sťažnosti, kladie objasňujúce otázky, robí všeobecné vyšetrenie a dáva smer pre ďalší výskum.
Očný lekár. Hodnotí stav fundusu.

Lekár, ktorý riadi diagnostický proces, vysvetlí, kde sa vykonáva meranie intrakraniálneho tlaku a ako sa kontroluje.

Metódy merania intrakraniálneho tlaku

Presnú úroveň intrakraniálneho tlaku je možné určiť iba pomocou špeciálnych diagnostické metódy, ktoré sa ďalej delia na:

Invazívne (priame prenikanie do mozgu);
Neinvazívne (meranie bez penetrácie).

Pomocou invazívnych metód sa meria tlak u dospelých a len v prípadoch, keď nie je možné aplikovať neinvazívne metódy. Je to spôsobené prítomnosťou zvýšených rizík pre zdravie a život.

Invazívne

názov	Podstata metódy
epidurálne meranie	Vlasy sa odstránia z povrchu hlavy, oblasť pokožky sa anestetizuje a lebka sa vyvŕta. Do otvoru je vložený snímač, ktorý meria úroveň tlaku.
subdurálne meranie	Do otvoru vyvŕtaného v lebke sa vloží skrutka na meranie úrovne tlaku. Táto metóda sa používa zriedka.
Použitie intraventrikulárneho katétra	Do otvoru je vložený katéter, pomocou ktorého môžete nielen zistiť úroveň tlaku, ale aj odstrániť prebytočnú tekutinu vo vnútri lebky. Najúčinnejšia invazívna metóda.

neinvazívne

Neinvazívne metódy merania nespôsobujú bolesť a neprinášajú zdravotné riziká (okrem lumbálnej punkcie), nie sú však vždy presné a pohodlné.

názov	Podstata metódy
Transkraniálna dopplerografia	Meria sa rýchlosť pohybu krvi v žilových dutinách a bazálnych žilách. Do úvahy sa berie aj stupeň odporu v krčných žilách, ktoré sú na určitý čas stlačené.
Duplexné skenovanie krvných ciev	Ultrazvukové režimy odhaľujú stupeň vaskulárnej permeability a kvalitu prekrvenia. Meranie trvá 10 minút.
Magnetická rezonancia	Magnetické pole umožňuje určiť stav mozgu a tepien. Pre nízku presnosť sa nepoužíva ako hlavná metóda výskumu.
Vyšetrenie očného pozadia	Do oka sa vkvapká látka, ktorá rozširuje zrenice. Pri vyšetrovaní sa používa zrkadlo alebo oftalmoskop. So zvýšeným ICP sa pozorujú zmeny v očnom nerve a krvných cievach.
Otoakustická emisia	Miesto je odhalené ušný bubienok: keď sa tlak zvýši, posunie sa. Táto metóda je vhodná na meranie ICP u ľudí v akomkoľvek veku.
Lumbálna punkcia	Do subarachnoidálnej oblasti miechy sa vloží ihla, ku ktorej sa pripojí zariadenie na meranie množstva tekutiny a úrovne tlaku. Táto metóda je dosť bolestivá a má riziká, takže meranie by mal vykonávať kvalifikovaný odborník.
Rheoencefalografia	Tkanivom lebky prechádza slabý prúd vysokej frekvencie. Zariadenie namontované na hlave pacienta určuje úroveň tlaku a zaznamenáva výsledky vo forme grafu.

Diagnostická metóda je vybraná lekárom s prihliadnutím na individuálnu situáciu. Najčastejšie sa používajú neinvazívne metódy, ale pri ťažkom poškodení lebky sa ICP zvyčajne stanovuje invazívne.

Cena diagnostických výkonov sa môže líšiť v závislosti od zvolenej metódy a kliniky. A vo verejných nemocniciach sa ICP dá merať zadarmo.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Nadmerný intrakraniálny tlak možno rozpoznať podľa nástupu symptómov, ktoré prichádzajú postupne.

Prvým príznakom je bolesť hlavy, ktorý má niekoľko charakteristických vlastností:

Neeliminuje sa analgetikami;
Vyskytuje sa po nočnom spánku;
Zvyšuje sa pri pohlavnom styku, pri kýchaní, kašli, môže sa objaviť aj pocit nevoľnosti;
Má pulzujúci charakter, môže byť stlačený a sprevádzaný pocitom plnosti.

K bolesti hlavy sa postupne pridávajú ďalšie príznaky:

Ak sa liečba chorôb, ktoré spôsobili zvýšenie ICP, nezačala včas, zdravotný stav sa výrazne zhorší, pozorujú sa tieto príznaky:

Mdloby, ktoré môžu prejsť do kómy;
Ťažká svalová slabosť;
Intenzívne závraty sprevádzané zhoršenou koordináciou;
Časté zvracanie;
Inkontinencia moču;
Porucha reči;
Viacnásobné zlyhania vo fungovaní kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Výrazné zvýšenie ICP môže viesť k smrti.

Intrakraniálny tlak

Príznaky nízkeho intrakraniálneho tlaku

Nebezpečenstvo je nielen zvýšené, ale aj znížené ICP. Zvyčajne je pokles tlaku spôsobený problémami s cievnym systémom a krv nemôže správne vykonávať svoje funkcie, čo vedie k nedostatku živiny a hladovanie kyslíkom.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj cievnych porúch:

Symptómy sa postupne zvyšujú. V počiatočných štádiách vývoja poruchy môžu niektoré príznaky chýbať alebo sa prejaviť mierne.

Pozorované:

Bolesť v oblasti srdca;
Nízka produktivita, ťažkosti pri vykonávaní pracovných povinností;
závraty;
Vysoký stupeň únavy;
Pocit ťažkosti v bruchu;
Záblesky, stmavnutie pred očami;
Pravidelná strata vedomia.

V niektorých prípadoch sa nízky ICP pozoruje počas tehotenstva alebo počas menštruácie. V dospievaní môže vplyvom zmien hormonálnych hladín klesnúť aj krvný tlak.

Stanovenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Zvýšený kraniálny tlak sa vyskytuje aj u detí.

U dojčiat, ktoré nedokážu úplne povedať, čo ich trápi, sa príznaky prejavujú takto:

U starších detí je intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná týmito príznakmi:

Bolesť v hlave;
Vysoký stupeň únavy;
vracanie;
Nadmerná excitabilita, nervozita;
vrtošivosť;
Kŕče.

Tieto príznaky nie vo všetkých prípadoch hlásia nadmerné ICP, ale s intenzívnou závažnosťou klinický obraz musíte čo najskôr navštíviť lekára, aby ste zmerali úroveň ICP, podstúpili ďalšie diagnostické postupy a začali liečbu.

U detí sa meria krvný tlak rôzne cesty v závislosti od ich Všeobecná podmienka a veku. Diagnostický postup, ktorým sa kontrola vykoná, určuje lekár.

U detí mladších ako jeden rok sa hladina určuje najšetrnejšími a najbezpečnejšími metódami.

Ak fontanel dieťaťa ešte neosifikoval, vykoná sa vyšetrenie pomocou ultrazvuku mozgu. Ide o bezbolestnú metódu, ktorá žiadne neposkytuje negatívny vplyv na vývoji bábätka.

U detí starších ako rok sa hladina kontroluje pomocou echoencefalografie. Táto štúdia vám umožňuje určiť stupeň pulzácie krvných ciev umiestnených v mozgu.

Oftalmoskopia fundusu sa môže vykonávať u detí takmer v akomkoľvek veku. Ide o bežný postup, ktorý je vhodný nielen na diagnostické, ale aj preventívne prehliadky.

Na objasnenie diagnózy sú tiež zobrazené MRI, CT, EEG.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

K neurológovi (neuropatológovi).

Stanovenie intrakraniálneho tlaku doma

Je ťažké určiť, či doma dochádza k zvýšeniu ICP. Môžete len porovnať príznaky a zhruba pochopiť, či existujú odchýlky.

Ak sú príznaky intenzívne, dochádza k mdlobám, poruchám zraku, narušeniu dýchací systém a srdcové, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

ICP sa meria len v nemocnici, keďže je tam všetko potrebné vybavenie.

Video: Intrakraniálny tlak

Nízke alebo vysoké ICP je problém, ktorý má veľa ľudí. Nie každý vie, ako merať intrakraniálny tlak. Odchýlka úrovne tlaku od normy môže byť u dospelých aj u detí. Doma, so zvýšeným alebo zníženým ICP, je veľmi ťažké niečo urobiť a do určitej miery je dokonca nebezpečné pokúsiť sa normalizovať svojpomocne. Ak pociťujete bolesti hlavy, nevoľnosť, ospalosť, podráždenosť, poruchy zraku spojené s bolesťami hlavy, potom návštevu neurológa v žiadnom prípade neodkladajte.

Nepriamym meraním je možné určiť zvýšenie alebo zníženie tlaku, pretože zatiaľ neexistujú priame metódy na stanovenie ICP. Samotné meranie intrakraniálneho tlaku sa uskutočňuje meraním tlaku cerebrospinálnej tekutiny v mieche. Tento postup sa vykonáva spinálnou punkciou z oblasti dolnej časti chrbta. Od svojho lekára sa dozviete, ako čo najbezpečnejšie určiť úroveň tlaku CSF, pretože môžete mať kontraindikácie a intolerancie. Ak sa to zistí, pre bezpečnosť vášho zdravia budete poslaní na stretnutie s oftalmológom. Vyšetrí očné pozadie a povie vám, či máte zvýšené ICP. Ale nízky krvný tlak nemožno takto definovať.

Ako merať intrakraniálny tlak a čo potrebujete určiť vhodná liečba, povie ti aj neurológ. S vysokou mierou pravdepodobnosti vám budú pridelené vyšetrenia MRI, CT, REG, röntgenové vyšetrenie mozgu.

Až po vykonaní tohto súboru opatrení vám bude predpísaná správna liečba.

V tomto prípade nestojí za to, aby ste boli liečení ľudovými metódami, zvyčajne nemajú žiadny účinok. Nebudú ani lepší, ani horší. Samozrejme, dočasne môžu pomôcť zbaviť sa niektorých príznakov zvýšeného alebo zníženého ICP, ale vyliečiť ľudové metódy nie sú schopní.

Kým sa podrobujete vyšetreniam, väčšina lekárov vám poradí, ako zmeniť životný štýl, ktoré pomôžu pacientovi zmierniť jeho stav. V prvom rade ide o odmietnutie návštevy kúpeľov, sáun, ako aj horúcej sprchy. Tieto kúpeľné procedúry prispievajú k celkovému zvýšeniu tlaku (ICP a krvného tlaku). To vedie k zhoršeniu stavu a komplikuje liečbu. Lekári odporúčajú nahradiť horúce vodné procedúry chladný. V lete sa môžete kúpať v rieke a v zime v bazéne. To pomáha znižovať tlak.

Lekári tiež odporúčajú obmedziť korenené a príliš sladké jedlá, pretože takéto jedlá zvyšujú vnútrolebečný tlak spolu so slanými a tučné jedlá. Všetko je dobré s mierou. Alkohol a fajčenie sú kontraindikované v akomkoľvek množstve.

Intrakraniálny tlak v stanovených normách je prirodzený jav, ktorý charakterizuje stálu prítomnosť a nerušenú cirkuláciu tekutiny CSF v mozgovomiechovom kanáli a komorách mozgu. ICP sa môže meniť pod vplyvom prírodných faktorov, napríklad počas cvičenia u dospelých alebo dojčenia u dojčiat, ale často prejavy intrakraniálnej hypertenzie môžu naznačovať patológie vyvíjajúce sa v mozgových štruktúr Oh.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Príznaky cerebrálnej hypertenzie sú kumulatívnej povahy a spôsobujú u človeka nasledujúce typy bolesti a nepohodlia:

bolesť v hlave po dlhú dobu alebo sa zhoršuje v noci, s náhlymi pohybmi a náklonmi;
nevoľnosť a hojné vracanie, ktoré nezmierňuje stav;
znížené zrakové a sluchové reflexy, pamäť, koncentrácia;
únava, slabosť, podráždenosť, proti ktorej sa rozvíja apatia a depresia.

Každý príznak môže byť predzvesťou rozvíjajúca sa patológia Zvýšenie ICP však môže naznačovať iba prítomnosť viacerých znakov. V tomto prípade musíte podstúpiť diagnostiku a zmerať vnútrolebečný tlak, aby ste pochopili príčinu hypertenzie mozgu.

Metódy merania ICP

Diagnostika odchýlok a indikácií ICP sa vykonáva výlučne za podmienok zdravotníckych zariadení alebo nemocnice. V závislosti od veku, diagnózy a stavu pacienta sa na vyšetrenie využíva vizuálne vyšetrenie alebo moderné prístrojové vybavenie, ktoré umožňuje neinvazívnym spôsobom identifikovať príčiny, ktoré sa podieľajú na zvýšení ICP. Invazívne metódy tým chirurgická intervencia sa používajú na získanie jasných indikácií tlaku v mozgu.

Invazívny postup

Vyšetrenie pacienta invazívnou metódou sa vykonáva, ak je potrebné rýchlo zmerať intrakraniálny tlak u dospelého alebo dieťaťa a identifikovať presné indikátory ICP. Príčinou sú infekcie spôsobujúce opuch mozog, ťažká TBI, podozrenie na cerebrálne krvácanie, nádory. Zákrok si vyžaduje operáciu v nemocnici, pri ktorej sa do lebky vyvŕta otrep. V ňom je umiestnené zariadenie - senzor alebo katéter.

IN moderná medicína meranie ICP v lebke a odstránenie cerebrospinálnej tekutiny v prípade jej akumulácie vo veľkých množstvách sa vykonáva invazívnymi metódami:

subdurálna metóda. Používa sa v situáciách, keď je ohrozený život pacienta a potrebuje rýchlo zmerať tlak. Za týmto účelom sa do otvoru na otrepy vloží subdurálna skrutka, ktorá sa upevní medzi mozgovú membránu a lebku a zmeria sa. Nevýhodou metódy je nemožnosť zníženia tlaku na mozog odvodnením nahromadeného mozgovomiechového moku.
epidurálna metóda. Používa sa rovnako ako predchádzajúca metóda len na meranie tlaku. Na tento účel sa cez otvor v lebke do dutiny medzi lebkou a mozgovou membránou vloží epidurálny senzor, pomocou ktorého sa vykonávajú merania.
Intraventrikulárna metóda. Považuje sa za najefektívnejšiu progresívnu metódu, ktorá zahŕňa nielen získanie presných indikátorov ICP počas procesu merania, ale aj odstránenie prebytočnej tekutiny, ktorá vytvára tlak na meningy. Za týmto účelom sa do otvoru pre ostrap vloží intraventrikulárny katéter, ktorý je vybavený snímačom na kontrolu tlaku a drenážnym kanálom určeným na odtok CSF. Niektoré katétre sú vybavené aj teplotnými senzormi na sledovanie teploty mozgu.

Invazívne metódy využívajú špecializovaní neurochirurgovia len v prípade urgentnej potreby s dôkladným zhodnotením stavu pacienta a porovnaním existujúcich rizík.

neinvazívny postup

Pomocou neinvazívnych vyšetrovacích metód je možné identifikovať patologické zmeny vyskytujúce sa v mozgu a diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu, nebude však možné vykonať presné merania tlaku. Neinvazívne zákroky sú bezpečné, nebolestivé, vykonávajú sa bez operácie a nutnosti hospitalizácie. Ihneď po vyšetrení môže ísť pacient domov.

Máte z niečoho obavy? Choroba alebo životná situácia?

Spinálna punkcia- najspoľahlivejšia neinvazívna metóda, pomocou ktorej sa počítajú tlakové ukazovatele s prihliadnutím na individuálne ukazovatele pacienta a jeho vekové kritérium. Do miechového kanála sa vloží ihla, ktorá je napojená na špeciálne zariadenie určené na meranie tlaku tekutiny. Podľa výsledku, ktorý sa zobrazí na obrazovke monitora zariadenia, sa vypočítajú indikátory.
Echoencefalografia- ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie podľa veľkosti komôr a umiestnenia mozgových štruktúr. Tento typ vyšetrenia má informatívny charakter a je predpísaný na primárnu diagnostiku stavu mozgových štruktúr. Charakterom postupu sa nelíši od konvenčného ultrazvuku, nemá žiadne kontraindikácie a jeho trvanie nepresahuje 15 minút.
dopplerografiu- metóda na posúdenie charakteru a rýchlosti krvného obehu v arteriálnych a venóznych cievach ultrazvukom. Pri vyšetrení sa odhalí vaskulárne patológie, čo môže spôsobiť tlak CSF na mozog a vyvolať rozvoj intrakraniálnej hypertenzie.
MRI alebo počítačová tomografia- pomocou magnetického alebo rádiografického žiarenia vizualizuje vývoj patologických procesov v tkanivách a štruktúrach mozgu, ktoré spôsobujú ICP, je však skôr hypotetický. Postup je drahý, preto je predpísaný, ak predchádzajúce metódy vyšetrenia neumožňujú rozpoznať patológiu.
Otoakustická metóda- druh vizuálneho vyšetrenia ušného bubienka. So zvýšením ICP v ušnica vzniká tlak perilymfy a mení sa poloha membrány.
Vyšetrenie oftalmológa- spôsob vizuálny výskum, čo umožňuje rozpoznať nepriame príznaky cerebrálnej hypertenzie. Keď sa tlak mozgu zvyšuje, pacient vyvíja edém očné nervy a narušenie štruktúry očná buľva. Tieto príznaky sa môžu stať základom pre presnejšiu diagnostiku mozgových štruktúr.

Funkcie kontroly intrakraniálneho tlaku u detí

Príznaky cerebrálnej hypertenzie u detí sú výraznejšie ako u dospelých, preto umožňujú včasnú diagnostiku patologický stav a navštívte lekára na vyšetrenie.

U novorodencov je zvýšenie ICP sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

opuch fontanelu a žilové cievy pod pokožkou hlavy;
rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa vekové kritériá;
nepokoj a plač dieťaťa, zhoršený v noci, časté budenie;
zmena v štruktúre okulomotorických nervov, ktorá sa prejavuje nedobrovoľným vyčnievaním a odchýlkou očných bulbov smerom nadol;
hojná regurgitácia a časté vracanie, ktoré nie je spojené s jedlom;
odmietnutie kŕmenia;
oneskorenie fyzického a duševného vývoja v dôsledku vývoja patológie v mozgu a nedostatku živín v dôsledku odmietnutia kŕmenia.

Deti od jedného roka a staršie už nemajú „fontanelu“, preto sa príznaky mozgového tlaku prejavujú inak:

bolesť hlavy, ktorej intenzita sa zvyšuje v noci;
záchvaty nevoľnosti a vracania, ktoré nezmierňujú stav;
podráždenosť, po ktorej nasleduje náhla slabosť, únava;
bolesť vznikajúce za očnými bulvami;
porušenie vizuálnych reflexov, ktoré sa prejavuje sťažnosťami na škvrny, záblesky a dvojité videnie;
kŕče s výrazným zvýšením ICP.

Ak má dieťa kombináciu týchto príznakov, potom musíte navštíviť lekára na diagnostiku. Na určenie odchýlok ICP od normy je možné dieťaťu priradiť nasledujúce typy vyšetrení:

Očné vyšetrenie- umožňuje odhaliť príznaky ICP: zmeny v štruktúre očného pozadia, opuch očných nervov, expanzia a kŕče krvných ciev.
Neurosonografia- u detí do roka sa robí ultrazvukové vyšetrenie štruktúr mozgu, kým sa "písmo" neuzavrie. Vyšetrenie odhalí patologické zmeny v komorách, nesprávne umiestnenie mozgových štruktúr, nádorov a zmien v medzihemisférickej štrbine. Procedúra je neškodná, nemá žiadne kontraindikácie, preto sa môže vykonávať podľa predpisu lekára neobmedzený počet krát, kým je „písmo“ otvorené. Neurologická sonografia je povinná pre dieťa raz za 3 mesiace až do šiestich mesiacov.
CT vyšetrenie alebo MRI- predpisuje sa deťom, ktorých "písmo" je zatvorené. Postup vám umožňuje identifikovať patologické zmeny vyskytujúce sa v mozgu. Počítačová tomografia pre deti je predpísaná iba v prípade naliehavej potreby, pretože telo dieťaťa je vystavené škodlivým röntgenovým lúčom. MRI diagnostika nemá pre bábätko žiadne kontraindikácie, keďže magnetické pole, v ktorom je umiestnené, nemá negatívny vplyv na jeho organizmus.
Encefalografia- ultrazvukový postup, ktorý diagnostikuje cievy mozgu a umožňuje v dôsledku ich pulzácie vyvodiť záver o stupni ich priechodnosti a pravdepodobnosti zvýšenia ICP.

Máš otázku? Opýtajte sa nás!

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.

Opísané diagnostické metódy pomáhajú určiť patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu dieťaťa a spôsobujú intrakraniálnu hypertenziu. Často to stačí na predpísanie liečby a sledovanie stavu dieťaťa. V závažných prípadoch, keď je potrebné identifikovať jasné indikátory ICP na záchranu života, je dieťa diagnostikované invazívne metódy: urobte punkciu z oblasti chrbtice alebo lebky.

- je to tlak v lebečnej dutine vytvorený štruktúrami anatomicky umiestnenými v lebečnej kosti, a to: priamo mozgovými tkanivami (parenchým), intracerebrálnou tekutinou a objemom krvi cirkulujúcim cez mozgové cievy.

V súčasnosti v každodennom živote pojem "intrakraniálny tlak" znamená zvýšenie alebo zníženie tlak v lebke, sprevádzané množstvom nepríjemných symptómov a zhoršením kvality života.

Vzhľadom na rozšírené používanie rôznych vizuálnych diagnostických metód (ultrazvuk, tomografia atď.) Diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" sa robí veľmi často, hoci vo väčšine prípadov je to nerozumné. Koniec koncov, zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku nie je nezávislé individuálne ochorenie(s výnimkou veľmi zriedkavých idiopatických intrakraniálnych hypertenzia), ale syndróm, ktorý sprevádza rôzne patológie, ktoré môžu zmeniť objem štruktúr lebky. Preto je jednoducho nemožné považovať "intrakraniálny tlak" za ochorenie samo o sebe a liečiť ho výlučne.

Musíte vedieť, že intrakraniálny tlak môže stúpať alebo klesať na kritické hodnoty, pri ktorých sa vyvíja klinické príznaky, v obmedzenom počte prípadov a len v prítomnosti iných veľmi závažných ochorení, ktoré sú kauzálnym faktorom takýchto zmien. Preto zvážime podstatu pojmu "vnútrolebečný tlak" a ako je diagnóza dostupná v domácom prostredí lekárska prax a ako patofyziologický termín označujúci prísne definovaný syndróm.

Intrakraniálny tlak - fyziologická definícia, norma a podstata konceptu

Takže lebečná dutina má určitý objem, v ktorom sú tri štruktúry - krv, mozog a mozgová tekutina, z ktorých každá vytvára určitý tlak. Súčet tlakov všetkých troch štruktúr nachádzajúcich sa v lebečnej dutine dáva celkový intrakraniálny tlak.

Normálny intrakraniálny tlak v pokoji u ľudí rôzneho veku kolíše v rámci nasledujúcich limitov:

Adolescenti nad 15 rokov a dospelí - 3 - 15 mm Hg. st;
Deti vo veku 1 - 15 rokov - 3 - 7 mm Hg. čl.;
Novorodenci a dojčatá do jedného roka - 1,5 - 6 mm Hg. čl.

Uvedené hodnoty intrakraniálneho tlaku sú typické pre človeka, ktorý je v kľude a nevyvíja žiadnu fyzickú námahu. Avšak v časoch vysokého stresu Vysoké číslo svalov, napríklad pri kašli, kýchaní, hlasnom kriku alebo zvýšení vnútrobrušného tlaku (napätie so zápchou a pod.), môže vnútrolebečný tlak krátkodobo stúpnuť na 50-60 mm Hg. čl. Takéto epizódy zvýšeného intrakraniálneho tlaku zvyčajne netrvajú dlho a nespôsobujú žiadne poruchy v práci centrálneho nervový systém.

V prítomnosti chronických dlhodobých ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku(napríklad mozgové nádory atď.), jeho hodnoty môžu dosiahnuť 70 mm Hg. čl. Ak sa však patológia vyvíja pomaly, intrakraniálny tlak sa postupne zvyšuje a človek tento stav znáša celkom normálne, bez toho, aby sa dlho sťažoval. Je to spôsobené zahrnutím kompenzačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú normálne zdravie a fungovanie centrálneho nervového systému. Symptómy zvýšeného vnútrolebkového tlaku sa v takýchto prípadoch začnú objavovať až vtedy, keď kompenzačné mechanizmy prestanú zvládať neustále sa zvyšujúci vnútrolebečný tlak.

Meranie a princíp tvorby intrakraniálneho tlaku sú značne odlišné od merania a princípu tvorby arteriálneho krvného tlaku. Faktom je, že každá štruktúra prítomná v lebke (mozog, tekutina a krv) zaberá určitý objem lebečnej dutiny, ktorý je určený jej veľkosťou, a preto ju nemožno zmeniť. Vzhľadom na to, že objem lebečnej dutiny nemožno meniť (zväčšovať ani zmenšovať), pomer veľkostí každej z troch štruktúr lebky je konštantný. Navyše, zmena objemu akejkoľvek štruktúry sa nevyhnutne prejaví aj v ďalších dvoch, pretože sa musia stále zmestiť do obmedzeného a nezmeneného priestoru lebečnej dutiny. Ak sa napríklad zmení objem mozgu, dôjde ku kompenzačnej zmene množstva krvi a mozgovej tekutiny, pretože sa musia zmestiť do obmedzeného priestoru lebečnej dutiny. Tento mechanizmus redistribúcie objemov v lebečnej dutine sa nazýva Monro-Kelly koncept.

Ak teda dôjde k zväčšeniu objemu jednej zo štruktúr lebečnej dutiny, ďalšie dve sa musia zmenšiť, pretože ich celkový objem musí zostať nezmenený. Spomedzi troch štruktúr lebečnej dutiny má samotný mozog najmenšiu schopnosť stláčať a zmenšovať obsadený objem. To je dôvod, prečo sú mozgová tekutina (CSF) a krv štruktúry, ktoré majú dostatočné tlmiace vlastnosti, aby zabezpečili udržanie konštantného a nezmeneného celkového objemu tkanív v lebečnej dutine. To znamená, že pri zmene objemu mozgu (napríklad pri výskyte hematómu alebo iných patologických procesov) sa krv a mozgovomiechový mok musia „zmenšiť“, aby sa zmestili do obmedzeného priestoru lebky. Ak sa však u človeka vyvinie akékoľvek ochorenie alebo stav, pri ktorom sa zvýši množstvo mozgovomiechového moku alebo krvi cirkulujúcej cez cievy mozgu, potom sa mozgové tkanivá nedokážu „zmenšiť“ tak, aby sa všetko zmestilo do lebečnej dutiny, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Problém merania intrakraniálneho tlaku je veľmi zložitý, pretože existuje veľmi malý počet nepriamych parametrov, ktorých hodnoty možno použiť na posúdenie tlaku v lebke s istotou. V súčasnosti sa podľa koncepcie Monroe-Kelly verí, že existuje vzťah a vzájomná závislosť medzi hodnotou intrakraniálneho tlaku a stredného arteriálneho tlaku, ako aj cerebrálnym perfúznym tlakom, ktorý odráža intenzitu a rýchlosť prietoku krvi mozgom. To znamená, že hodnotu intrakraniálneho tlaku možno nepriamo posúdiť hodnotou mozgového perfúzneho tlaku a stredného arteriálneho tlaku.

Stanovenie diagnózy "intrakraniálneho tlaku"

Diagnóza "intrakraniálneho tlaku" v každodennom živote zvyčajne znamená intrakraniálnu hypertenziu. V tomto zmysle budeme tento termín používať aj s ohľadom na to, čo v praxi predstavuje diagnózu „intrakraniálneho tlaku“.

Takže zvýšený alebo znížený intrakraniálny tlak (ICP) nie je nezávislou chorobou, ale je to len syndróm, ktorý sprevádza niektoré rôzne patológie. To znamená, že intrakraniálny tlak sa vždy objavuje v dôsledku nejakej choroby, a preto nie je nezávislou patológiou. V skutočnosti je ICP znakom nezávislého ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie tlaku v lebečnej dutine.

V zásade akékoľvek organické mozgové lézie (nádory, hematómy, poranenia atď.) a poruchy cerebrálny obeh skôr alebo neskôr vedú k zvýšeniu alebo zníženiu intrakraniálneho tlaku, to znamená k rozvoju príslušného syndrómu. Keďže intrakraniálny tlak je syndróm, ktorý sprevádza rôzne patológie, môže sa vyvinúť u osoby akéhokoľvek veku a pohlavia.

Vzhľadom na to, že vnútrolebečný tlak je syndróm, treba ho liečiť len v kombinácii s liečbou základného ochorenia, ktoré zmenu tlaku v lebečnej dutine spôsobilo. Samostatná liečba výlučne intrakraniálneho tlaku je nielen zbytočná, ale aj škodlivá, pretože maskuje symptómy a umožňuje progresiu, rozvoj a poškodenie mozgových štruktúr základného ochorenia.

Žiaľ, v súčasnosti sa v praktickom verejnom zdravotníctve pojem „intrakraniálny tlak“ často používa práve ako nezávislá diagnóza a lieči sa rôznymi spôsobmi. Okrem toho sa diagnostika "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" vykonáva na základe údajov z testov, vyšetrení a sťažností pacientov, ktoré nie sú príznakmi ICP ani jednotlivo, ani v kombinácii. To znamená, že v praxi existuje situácia nadmernej diagnózy, konkrétne časté zistenie intrakraniálnej hypertenzie, ktorá v skutočnosti u človeka neexistuje. V skutočnosti sa intrakraniálna hypertenzia vyvíja veľmi zriedkavo a s obmedzeným počtom závažných ochorení.

Najčastejšou diagnózou je intrakraniálna hypertenzia (na označenie stavu sa používajú aj synonymá - syndróm hypertenzie, hypertenzno-hydrocefalický syndróm atď.) sa stanovuje na základe ultrazvukových údajov (NSG - neurosonografia), tomografie, EchoEG (echoencefalografia), EEG (elektroencefalografia), REG (reoencefalografia) a iných podobných štúdií, ako aj nešpecifických symptómy prítomné u človeka (napr. bolesť hlavy atď.).

V priebehu týchto štúdií sa často zisťuje rozšírenie mozgových komôr a interhemisférickej trhliny, ako aj ďalšie pochybné príznaky, ktoré sa interpretujú ako nepochybný dôkaz prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Výsledky týchto štúdií v skutočnosti nie sú príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, preto na ich základe nie je možné stanoviť takúto diagnózu.

Jediné štúdie, na základe ktorých možno predpokladať zvýšený intrakraniálny tlak, je posúdenie stavu fundusu a meranie tlaku likvoru pri výrobe lumbálnej punkcie. Ak lekár počas štúdie očného pozadia zistí opuch optického disku, potom je to nepriamy príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku av tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa identifikovalo základné ochorenie, ktoré viedlo k ICP. Navyše, ak lumbálna punkcia odhalí vysoký tlak cerebrospinálna tekutina, potom je to tiež nepriamy znak ICP, v prítomnosti ktorého je tiež potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na identifikáciu ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Ak je teda človeku diagnostikovaný zvýšený vnútrolebečný tlak nie na základe údajov z vyšetrenia fundu alebo lumbálnej punkcie, tak je to nepravda. V tomto prípade nie je potrebné liečiť identifikovanú "patológiu", ale mali by ste kontaktovať iného odborníka, ktorý dokáže porozumieť sťažnostiam a vykonať vysokokvalitnú diagnostiku.

Treba tiež pamätať na to, že intrakraniálny tlak nie je nezávislou chorobou, ale iba jedným zo syndrómov charakteristických pre vývoj rôznych ťažké patológie mozgu, ako je napr. hydrocefalus, nádory, traumatické poranenia mozgu, encefalitída, meningitída, krvácanie do mozgu a pod. Preto je potrebné s jeho diagnózou zaobchádzať opatrne a opatrne, keďže skutočná prítomnosť ICP znamená aj prítomnosť vážna choroba CNS, ktorý sa musí spravidla liečiť v nemocničnom prostredí.

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" (názor lekára) - video

Zvýšený intrakraniálny tlak - patogenéza

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže nastať prostredníctvom dvoch hlavných mechanizmov - okluzívne-hydrocefalický alebo v dôsledku zväčšenia objemu mozgu s nádormi, hematómami, abscesmi atď. Okluzívne-hydrocefalický mechanizmus zvýšenia ICP je založený na zmenách prietoku krvi v cievach mozgu, kedy sa prietok krvi zvyšuje a odtok zhoršuje. Výsledkom je, že cievy mozgu sú naplnené krvou, jej tekutá časť je impregnovaná do tkanív, čo spôsobuje hydrocefalus a opuch, ktorý je preto sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku s volumetrickými formáciami v mozgu nastáva v dôsledku zvýšenia množstva mozgového tkaniva.

Pri akomkoľvek mechanizme dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku postupne, odvtedy skoré štádia aktivujú sa kompenzačné mechanizmy, ktoré udržujú tlak v normálnych medziach. Počas tohto obdobia sa človek môže cítiť úplne normálne a nepociťuje žiadne nepríjemné príznaky. Po určitom čase sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané a dochádza k prudkému skoku intrakraniálneho tlaku s rozvojom ťažkých klinické prejavy vyžadujúce hospitalizáciu a liečbu v nemocničnom prostredí.

V patogenéze zvýšeného intrakraniálneho tlaku zohráva vedúcu úlohu prietok krvi, ako aj množstvo krvi v cievach mozgu. Napríklad predĺženie ospalého resp vertebrálnych tepien vedie k zvýšenému krvnému plneniu mozgových ciev, čo vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ak sa tento stav pozoruje často, intrakraniálny tlak je neustále zvýšený. Zúženie krčných a vertebrálnych artérií naopak znižuje prietok krvi mozgom, čo vedie k poklesu vnútrolebkového tlaku.

Je teda zrejmé, že vazodilatanciá, vrátane antihypertenzív, zvyšujú intrakraniálny tlak. A vazokonstrikčné lieky, naopak, znižujú hodnotu intrakraniálneho tlaku. Vzhľadom na tento faktor je potrebné mať na pamäti, že zvýšený intrakraniálny tlak nemožno znížiť antihypertenzívami a liečiť liekmi, ktoré zlepšujú a zvyšujú prietok krvi mozgom (napríklad Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton atď.).

Okrem toho intrakraniálny tlak závisí od množstva cerebrospinálnej tekutiny produkovanej štruktúrami nervového systému. Množstvo mozgovomiechového moku môže byť ovplyvnené aj osmotickým tlakom krvi. Napríklad kedy intravenózne podanie hypertonických roztokov (ich koncentrácie sú vyššie ako fyziologické) glukózy, fruktózy, chloridu sodného a iných, dochádza k prudkému zvýšeniu osmotického tlaku krvi, v dôsledku čoho na jeho zníženie začne vytekať tekutina. tkanivách vrátane mozgových štruktúr. V tomto prípade časť mozgovomiechového moku ide do systémového obehu, aby zriedila krv a znížila osmotický tlak, v dôsledku čoho intrakraniálny tlak rýchlo a prudko klesá.

Zavedenie hypotonických roztokov s koncentráciami nižšími ako fyziologické do žily teda vedie k opačnému účinku - prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, pretože prebytočná tekutina je vytlačená z krvi, aby sa normalizoval osmotický tlak v tkanivách vrátane mozgu.

Znížený intrakraniálny tlak - patogenéza

K poklesu intrakraniálneho tlaku dochádza pri znížení objemu cerebrospinálnej tekutiny alebo krvi cirkulujúcej cez mozgové cievy. Objem likvoru sa znižuje, keď likvor vyteká v objemoch prevyšujúcich jeho produkciu, čo je možné pri kraniocerebrálnych poraneniach. Objem krvi klesá s dlhotrvajúcou a pretrvávajúcou vazokonstrikciou, čo vedie k zníženiu celkového množstva krvi dodávanej do mozgu.

Zvyčajne sa intrakraniálna hypotenzia vyvíja pomaly, v dôsledku čoho človek dlho necíti žiadne príznaky. patologické príznaky. Ale v zriedkavých prípadoch, s prudkým poklesom intenzity cerebrálnej cirkulácie, je možná rýchla tvorba intrakraniálnej hypotenzie, čo je kritický stav nazývaný mozgový kolaps a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici na jeho úľavu.

Ako merať (skontrolovať) intrakraniálny tlak?

Napriek zjavnej jednoduchosti je meranie intrakraniálneho tlaku vážnym problémom, pretože jednoducho neexistujú zariadenia, ktoré by to umožňovali jednoducho, bezpečne a rýchlo. Teda analógy tonometra, ktoré merajú arteriálny tlak krv vhodná na použitie na fixáciu intrakraniálneho tlaku, č.

Žiaľ, napriek pokroku vo vede a technike sa v súčasnosti dá intrakraniálny tlak iba merať vloženie špeciálnej ihly do komôr mozgu alebo miechového kanála. Ďalej cez ihlu začne pretekať cerebrospinálny mok a je k nej pripojený najjednoduchší manometer, ktorým je sklenená trubica s nanesenými milimetrovými dielikmi. Cerebrospinálny mok sa nechá voľne prúdiť, v dôsledku čoho zaberá určitý objem manometra. Potom sa najjednoduchším spôsobom určí intrakraniálny tlak - zafixuje sa počet milimetrov na tlakomere, ktorý zaberá vytečená cerebrospinálna tekutina. Konečný výsledok je vyjadrený v milimetroch vodného stĺpca alebo ortuťového stĺpca.

Táto metóda sa nazýva monitorovanie intraventrikulárneho tlaku a je zlatým štandardom na meranie ICP. Prirodzene, metóda môže byť použitá len v nemocničnom prostredí a len ak je to indikované, pretože je invazívna a potenciálne nebezpečná. Hlavné nebezpečenstvo metódy spočíva v riziku infekčných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zavedenia patogénnych mikróbov do lebečnej dutiny. Okrem toho môže byť ihla vložená do komôr mozgu zablokovaná v dôsledku kompresie tkaniva alebo zablokovania krvnou zrazeninou.

Druhý spôsob merania intrakraniálneho tlaku sa nazýva priamy a monitoruje pomocou senzorov. Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálneho čipu do komôr mozgu, ktorý prenáša údaje o mechanickom tlaku naň do externého meracieho zariadenia. Priama metóda merania ICP sa teda môže použiť len v nemocničnom prostredí.

Obidve metódy sú invazívne, komplexné a nebezpečné, a preto sa používajú len pri ohrození života na pozadí ťažkého poškodenia mozgu, ako je pomliaždenie, edém, traumatické poranenie mozgu atď. Je teda zrejmé, že metódy, ktoré by umožnili presné na meranie intrakraniálneho tlaku v poliklinike neexistuje. Koniec koncov, nie je vhodné robiť punkciu mozgu alebo miechového kanála na meranie intrakraniálneho tlaku bez ohrozenia života, pretože komplikácie manipulácie môžu byť veľmi vážne.

V súčasnosti však existuje metóda prieskumu, ktorá vám umožňuje posúdiť úroveň intrakraniálneho tlaku nepriamymi znakmi - to je vyšetrenie očného pozadia. Ak pri vyšetrení fundusu edematózne vizuálne disky a rozšírené stočené cievy, je to nepriamy znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Vo všetkých ostatných prípadoch naznačuje absencia edému zrakových diskov a krvnej náplne ciev fundusu normálna úroveň intrakraniálny tlak. To znamená, že jediným viac-menej spoľahlivým nepriamym znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú charakteristické zmeny na fundu. Podľa toho sa v širokej praxi na poliklinike dá na posúdenie intrakraniálneho tlaku použiť len vyšetrenie očného pozadia – metóda, ktorá nepriamymi znakmi dokáže odhaliť zvýšený ICP.

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, jediný spôsob, ktorý je k dispozícii v polyklinike a umožňuje presne identifikovať zvýšený intrakraniálny tlak, je vyšetrenie fundusu. Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa aj u dospelého je preto možné stanoviť len na základe výsledkov vyšetrenia očného pozadia za predpokladu, že edematózne zrakové platničky s rozšírenými a kľukatými cievami majú boli identifikované.

Všetky ostatné zobrazovacie metódy (ultrazvuk mozgu, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia atď.), ktoré sú v súčasnosti veľmi rozšírené, neumožňujú ani len nepriamo posúdiť veľkosť vnútrolebkového tlaku. Faktom je, že všetky znaky identifikované počas týchto vyšetrení, mylne brané za symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozšírenie mozgových komôr a medzihemisférická štrbina atď.), v skutočnosti nie sú. Tieto metódy sú potrebné na objasnenie a identifikáciu príčiny, ktorá vyvolala zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

To znamená, že v podmienkach polikliniky, aby sa zistil zvýšený intrakraniálny tlak, je potrebné vykonať nasledujúci vyšetrovací algoritmus: najprv sa vykoná vyšetrenie fundusu. Ak nie sú žiadne edematózne zrakové disky a kľukaté, rozšírené žily v funduse, potom je intrakraniálny tlak normálny. V tomto prípade akékoľvek dodatočný výskum na posúdenie ICP nie je potrebné. Ak sa vo funduse nájdu edematózne zrakové platničky a kľukaté, rozšírené žily, je to znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na identifikáciu príčiny zvýšenia ICP.

Metódy ako ultrazvuk mozgu (neurosonografia) a tomografia určia príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ale nepovedia nič o veľkosti ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia a elektroencefalografia neposkytujú žiadne údaje o veľkosti intrakraniálneho tlaku, pretože sú určené na diagnostiku úplne iných stavov. Echoencefalografia je teda metóda, ktorá je určená výhradne na detekciu veľkých útvarov v mozgu, napríklad nádorov, hematómov, abscesov a pod. Echoencefalografia nie je vhodná na iné diagnostické účely, a preto je nevhodné a zbytočné ju používať zistiť ICP.

Reoencefalografia a elektroencefalografia sú tiež metódy, ktoré v žiadnom prípade nepomôžu pri hodnotení intrakraniálneho tlaku, pretože sú určené na identifikáciu rôznych patologických ložísk v mozgových štruktúrach, ako je napríklad epileptická pripravenosť atď.

Je teda zrejmé, že na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku je potrebné vykonať vyšetrenie fundusu. Nie je potrebné vykonávať všetky ostatné vyšetrenia (NSG, EchoEG, EEG, REG atď.), ktoré sú v súčasnosti často a široko predpisované, keďže neposkytujú žiadne nepriame údaje na posúdenie ICP. Ultrazvuk mozgu u dojčiat, ktorý je v súčasnosti neuveriteľne bežný, nám neumožňuje posúdiť úroveň ICP, takže výsledky táto štúdia treba vnímať s určitou dávkou skepticizmu.

Ak sa intrakraniálny tlak zvyšuje postupne, potom osoba trpí neustálou bolesťou hlavy, nevoľnosťou s vracaním, pretrvávajúcim škytavkou, ospalosťou a poruchou zraku.

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí starších ako jeden rok a dospievajúcich

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí starších ako jeden rok a dospievajúcich sú nasledujúce príznaky:

Dieťa je vyčerpané, rýchlo sa unaví, neustále chce spať;
Apatia a ľahostajnosť k činnostiam, ktoré predtým vzbudzovali u dieťaťa živý záujem;
Podráždenosť a plačlivosť;
Zhoršenie zraku (zúženie zreníc, strabizmus, dvojité videnie, "muchy" pred očami, neschopnosť sústrediť pohľad);
Vyčerpávajúca bolesť hlavy, obzvlášť silná v druhej polovici noci a ráno;
Modrasté kruhy pod očami. Ak natiahnete pokožku v kruhoch, potom budú viditeľné rozšírené kapiláry;
Nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, obzvlášť časté ráno vo výške bolesti hlavy;
Zášklby rúk, nôh a tváre;
Bolesť za očami naliehavého charakteru.

Známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat mladších ako jeden rok

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat mladších ako rok zahŕňajú nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy;
Nevoľnosť, vracanie a regurgitácia, ktoré nesúvisia s príjmom potravy a vyskytujú sa hlavne ráno;
strabizmus;
Kongestívne disky optických nervov v fundu;
Porušenie vedomia (dieťa je inhibované, akoby omráčené);
Vydutie a napätie fontanelu s divergenciou stehov kostí lebky.

U dojčiat je podozrenie na intrakraniálny tlak iba vtedy, ak všetko naznačené znaky Spolu. Ak existujú len nejaké príznaky, potom to nie sú príznaky zvýšeného ICP, ale iný stav alebo choroba.

Liečba

Všeobecné princípy liečby intrakraniálneho tlaku

Liečba intrakraniálneho tlaku sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala výskyt syndrómu. Napríklad pri hydrocefale sa prebytočný CSF odčerpáva z lebečnej dutiny, pri nádore sa odstraňuje novotvar, pri meningitíde alebo encefalitíde sa podávajú antibiotiká atď.

To znamená, že hlavnou liečbou ICP je liečba choroby, ktorá spôsobila zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Samotný ICP v tomto prípade nie je zámerne znížený, pretože k tomu dôjde spontánne, keď sa eliminuje príčinný faktor. Ak sa však intrakraniálny tlak zvýši na kritické hodnoty, keď hrozí herniácia mozgu a rozvoj komplikácií, potom sa pomocou rôznych liekov okamžite zníži. Je potrebné mať na pamäti, že priame zníženie ICP je núdzovým opatrením, ktoré sa používa iba v prípade ohrozenia života v nemocničnom prostredí.

o vysoké riziko zvýšený intrakraniálny tlak, napríklad v pozadí chronické choroby ktoré môžu spôsobiť ICP (kongestívne zlyhanie srdca, následky mŕtvice a traumatického poranenia mozgu atď.), mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Obmedzte príjem soli;
Minimalizujte množstvo spotrebovanej tekutiny (pite nie viac ako 1,5 litra denne);
Pravidelne užívajte diuretiká (Diacarb, Furosemid alebo Triampur);
Nenavštevujte kúpele a sauny, nebuďte v horúčave;
Umyte teplou alebo studenou vodou;
Spite v dobre vetranom priestore;
Spite so zdvihnutým koncom hlavy (napríklad na vysokom vankúši);
Nevykonávajte športové aktivity spojené s vytrvalostným tréningom a vzpieraním (beh, kotrmelce, vzpieranie atď.);
Vyhnite sa schádzaniu výťahom;
Vyhnite sa cestovaniu lietadlom
Pravidelne masírujte zónu goliera;
Zahrňte do stravy potraviny obsahujúce draslík (sušené marhule, zemiaky, ovocie atď.);
Liečte existujúce hypertenzia epilepsia a psychomotorická agitácia;
Vyhnite sa používaniu vazodilatancií.

Tieto odporúčania pomôžu minimalizovať riziko zvýšenia intrakraniálneho tlaku na kritické hodnoty, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.

Bežná prax liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku diuretikami je nesprávna, pretože ich izolované použitie bez odstránenia príčiny ICP neprinesie očakávané výsledky, ale naopak môže zhoršiť situáciu v dôsledku dehydratácie.

Zavedenie glukokortikosteroidov hormóny (Dexametazón, Prednizolón atď.).

Pri vysokom riziku zvýšeného ICP v dôsledku chronických ochorení sa odporúča pravidelne užívať diuretiká (Diacarb, Furosemid alebo Triampur) a sedatíva (valeriána, tinktúra hlohu, Afobazol atď.).

Intrakraniálny tlak u dieťaťa (u dojčiat, u starších detí): príčiny, symptómy a znaky, diagnostické metódy. Intrakraniálna hypertenzia v dôsledku hydrocefalu: diagnostika, liečba - video

Ľudové metódy liečby

Nie je možné vyliečiť intrakraniálny tlak ľudovými metódami, ale je celkom možné znížiť riziko. prudký nárast na kritické hodnoty. To znamená, že ľudové metódy možno považovať za doplnkové k opatreniam odporúčaným pre ľudí náchylných na zvýšený intrakraniálny tlak a indikovaných v časti liečby.

Nasledujúce ľudové recepty sú teda najúčinnejšie na zvýšený intrakraniálny tlak:

Polievkovú lyžicu listov a konárov moruše nalejte pohárom vriacej vody, nechajte jednu hodinu, potom sceďte a vezmite infúziu do pohára trikrát denne;
Lyžičku topoľových pukov zalejte pohárom vody a zahrievajte 15 minút vo vodnom kúpeli. Ready vývar kmeň a piť počas dňa;
Zmiešajte rovnaké množstvo gáfru a alkoholu a aplikujte ako obklad na hlavu v noci;
Zmiešajte v rovnakých objemoch hloh, materina dúška, valeriána lekárska a mäta. Jednu čajovú lyžičku zmesi byliniek prevarte vriacou vodou a pite počas dňa namiesto čaju.

Ľudové recepty na intrakraniálny tlak - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Kým sa nepohodlie nestane neznesiteľným a neznemožní normálny život, veľa ľudí nevenuje bolesti hlavy veľkú pozornosť. A naozaj, prečo strácať čas, ktorý je už na nič málo, návštevami lekárov, keď si môžete dať len analgínovú tabletku? Nemali by ste však brať svoj stav na ľahkú váhu, pretože je známe, že bolesti hlavy a iné ochorenia spojené s touto poruchou môžu byť alarmujúcim signálom. Tento stav sa pozoruje najmä so zvýšením intrakraniálneho tlaku, ktorého zmeny sú znakom chorôb, ktoré si vyžadujú rýchlu diagnostiku a liečbu.

Intrakraniálny tlak je sila, ktorou sa hlava a miecha CSF alebo cerebrospinálny mok tlačí na mozgové tkanivo. Alkohol je mimoriadne dôležitý pre fungovanie mozgu, predovšetkým poskytuje jeho ochranu pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Cerebrospinálny mok sa tvorí v komorách mozgu a absorbuje sa vo venóznych dutinách dura mater. Pod vplyvom mnohých negatívnych faktorov je narušená cirkulácia a absorpcia CSF, tekutina sa hromadí v mozgových tkanivách, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Uveďte nasledujúce hlavné príčiny intrakraniálneho tlaku u dospelých:

Poruchy cerebrálnej cirkulácie.
Zápal mozgových blán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
Traumatické zranenie mozgu.
Edém mozgu.
Hematómy rôznej povahy.
Vrodené patologické zmeny v štruktúre mozgu.
Poruchy vývoja mozgu.
Intoxikácia.
Prítomnosť cudzích telies v mozgovom tkanive.
Hydrocefalus.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Aby ste mohli venovať pozornosť svojmu stavu včas a poradiť sa s lekárom, musíte vedieť, ako sa prejavuje intrakraniálny tlak:

Charakteristická bolesť hlavy - spravidla bolesť, praskanie zvnútra, tlačenie, niekedy pulzovanie, nezmizne po užití konvenčných analgetík. Intenzívne pocity bolesti sa zvyčajne pozorujú krátko po prebudení, pretože v tomto čase sa aktivujú procesy akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Osoba zažíva ostrú bolesť pri kašli, kýchaní alebo naklonení dopredu.

Nevoľnosť až zvracanie.
Symptómy vegetatívna dystónia- závrat, slabosť, váhavosť krvný tlak a pulzová frekvencia, nedostatok vzduchu, zvýšené potenie dlaní a chodidiel, črevné poruchy.
Slabosť a chvenie v nohách.
Tréma.

Norma intrakraniálneho tlaku sa pohybuje od 10 do 17 mm Hg. Niektoré faktory, predovšetkým poruchy nadobličiek a štítnej žľazy, trauma, zápal mozgových blán, spôsobujú zmeny v tomto ukazovateli. Spravidla sa určuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Ako sa určuje intrakraniálny tlak?

Väčšina ľudí si vie tlak zmerať sama a niektorí to dokážu aj s mechanickým tlakomerom. Čo sa však týka vnútrolebkového tlaku, je pre nich úplne nepochopiteľné. Každý, kto si všimne bolestivé symptómy charakteristické pre zvýšenie tohto ukazovateľa, sa pýta, ako určiť intrakraniálny tlak a zistiť pravý dôvod neduhy?

Odpoveď je jednoznačná: nie je možné to urobiť doma. Takéto diagnostické postupy vykonávajú profesionálni lekári iba na klinike s pomocou špeciálnych zariadení a zariadení. Vždy by ste mali pamätať na to, že množstvo metód na meranie intrakraniálneho tlaku s chybami počas vedenia ohrozuje komplikáciami, ktoré môžu viesť k vážnemu stavu, dokonca k smrti.

Invazívne metódy stanovenia

Praktizujú sa tri typy takýchto metód, z ktorých každá je pre pacienta nebezpečná a používa sa iba v prípadoch, keď stav ohrozuje život pacienta:

Subdurálny- do lebky pacienta sa vyvŕta otvor, do ktorého sa vloží špeciálne usporiadaná subdurálna skrutka, cez ktorú sa meria vnútrolebečný tlak, potom sa skrutka vyberie. Vzhľadom na nebezpečenstvo tejto metódy sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď je indikátor tlaku veľmi vysoký. Okrem toho je pomocou subdurálnej metódy možné v prípade potreby odčerpať prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu z mozgu, čím sa zníži intrakraniálny tlak.
epidurálna- ako v prvom prípade sa do lebky vyvŕta otvor, do oblasti medzi kosťou lebky a tvrdou plenou sa vloží špeciálny senzor, ktorým sa meria vnútrolebečný tlak. Táto metóda nie je taká náročná a nebezpečná, ale eliminuje odčerpávanie mozgovomiechového moku. Okrem toho je táto metóda indikovaná iba pre dospelých a u detí je kontraindikovaná.
S intraventrikulárnym katétrom- v oblasti je vyvŕtaný otvor na otrepy bočná komora mozgu, kde vzniká CSF, je cez neho zavedený katéter, ktorý umožňuje nielen merať tlak, ale aj pumpovať cerebrospinálny mok. Táto metóda je v súčasnosti považovaná za najúčinnejšiu medzi invazívnymi.

Pred vykonaním invazívneho merania intrakraniálneho tlaku sa oblasť, ktorá sa má vŕtať, anestetizuje, potom sa vlasy oholia a pokožka sa ošetrí antiseptikami. Diagnostický postup vykonávané v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Neinvazívne metódy detekcie

Doteraz neboli vyvinuté metódy na presné, bez narušenia integrity kostí lebky. Z neinvazívnych metód sú najbežnejšie:

Otoakustická metóda - stanovenie hodnoty posunutia tympanickej membrány. Používa sa aj u detí.
Stanovenie pomocou špeciálnych vzorcov na základe hodnôt rýchlosti prietoku krvi v bazálnych a jugulárnych žilách, ako aj v priamom sínuse.
Vyšetrenie očného pozadia je bezbolestný a bezpečný zákrok, ktorý vykonáva oftalmológ. Do očí sa vkvapká činidlo, ktoré podporuje rozšírenie zreníc, a následne sa pomocou lupy alebo oftalmoskopu vyšetrí fundus. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa mení farba tkaniva, obrys a farba disku, šírka a tortuozita ciev.
Magnetická rezonancia - zisťuje sa stav a práca ciest cirkulácie mozgovomiechového moku, krvná náplň cievny systém mozog. Procedúra je povolená ľuďom s hmotnosťou najviac stopäťdesiat kilogramov, ktorí nemajú v tele kovové predmety.
- určiť odpor, ktorý má mozgové tkanivo voči slabému vysokofrekvenčnému prúdu.

Ako sa určuje intrakraniálny tlak u detí?

Pre deti do 10 rokov, ultrazvuková procedúra cez fontanelu, ktorá do desiateho roku života neprerastá. U starších detí tento spôsob vyšetrenia nie je dostupný, preto využívajú magnetickú rezonanciu, echoencefaloskopiu.

Spôsoby zníženia intrakraniálneho tlaku

Teraz sa pozrime na to, čo robiť s intrakraniálnym tlakom. Vykonávané v prípade potreby chirurgická intervencia pri ktorej sa odčerpáva nadbytočný likvor.

Ak je možné situáciu napraviť pomocou liekovej terapie, pacientovi sa predpíše:

Diuretiká – pomáhajú diuretiká prirodzene odstráňte prebytočný alkohol.
Sedatíva - v prvom rade sú to odvary z materinej dúšky, valeriány, hlohu.
Hormonálne lieky - na normalizáciu metabolizmu vody a odstránenie patologických zmien hormonálnych hladín.
Kúpele s bylinné odvary- účinné metódy teplých kúpeľov s odvarmi oregana, harmančeka, valeriány.