Aktualizácia: december 2018
Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým stav nášho zdravia. Voľné dýchanie, čistý sluch, voľnosť pohybu – to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Porušenie práce dokonca jedného orgánu môže viesť k zmene obvyklého spôsobu života. negatívna stránka. Napríklad nútené opustenie aktívneho fyzická aktivita(ráno behať, chodiť do posilňovne), jesť chutné (a mastné) jedlá, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje pri porážke orgánu videnia.
Väčšina očných chorôb prebieha pre človeka celkom priaznivo, keďže moderná medicína dokáže ich vyliečiť alebo znížiť negatívny efekt na nič (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia optický nerv k tejto "väčšine" nepatrí. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.
Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len kedy včasné odhalenie príčiny ochorenia a adekvátna liečba.
Čo je atrofia zrakového nervu
Ide o stav, pri ktorom je nervové tkanivo vážne nedostatočné živiny, kvôli čomu prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času to ovplyvňuje všetko veľká kvantita bunky a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.
Aby sme pochopili, ako sa toto ochorenie prejavuje, je potrebné si predstaviť priebeh impulzov do mozgových štruktúr. Sú podmienene rozdelené na dve časti - bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ okolitého sveta, ktorý vidí vnútorná strana oči (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).
Obidve časti sú vytvorené zadná stena oči, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sú posielané do rôznych mozgových štruktúr. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu len jeden zásadný bod - takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza k prekríženiu s vnútornými časťami. K čomu to vedie?
- Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej polovice očí;
- Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.
Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmenu funkcie oboch očí.
Dôvody
Vo veľkej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje sama o sebe, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité vziať do úvahy príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Od tohto faktora bude závisieť povaha symptómov u pacienta a charakteristiky terapie.
Môžu existovať dve možnosti:
- Vzostupný typ - choroba sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred krížením);
- Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad dekusáciou, ale pred vstupom do mozgu).
Väčšina bežné príčiny tieto stavy sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Typické príčiny | stručný popis |
vzostupný typ |
|
| Glaukóm | Toto slovo sa skrýva celý riadok poruchy, ktoré zdieľajú jeden znak - zvýšený vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak sťažuje prísun živín do nervového tkaniva a spôsobuje ich atrofiu. |
| Intrabulbárna neuritída | Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ). |
| Retrobulbárna neuritída | |
| Toxické poškodenie nervov | Vplyv toxických látok na telo vedie k rozkladu nervové bunky. Škodlivý účinok na analyzátor má:
|
| Ischemické poruchy | Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď:
|
| stagnujúci disk | Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť pri akýchkoľvek stavoch spojených so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:
|
| Nádory nervu alebo okolitých tkanív, lokalizované pred dekusáciou | Patologický rast tkaniva môže viesť k stlačeniu neurónov. |
Typ smerom nadol |
|
| Toxické lézie (menej časté) | V niektorých prípadoch, toxické látky popísané vyššie môže po dekusácii poškodiť neurocyty. |
| Nádory nervu alebo okolitých tkanív lokalizované po dekusácii | Onkologické procesy sú najčastejšie a najčastejšie nebezpečný dôvod zostupná forma ochorenia. Nie sú rozdelené na benígne, pretože zložitosť liečby nám umožňuje nazvať všetky nádory mozgu malígnymi. |
| Špecifické lézie nervového tkaniva | V dôsledku niektorých chronických infekcií, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii neurocytov v celom tele, môže kmeň optického nervu čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické zranenia zahŕňajú:
|
| Abscesy v lebečnej dutine | Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) môžu existovať dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sa nachádzajú v blízkosti optického traktu, existuje možnosť patológie. |
Liečba atrofie zrakového nervu úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jeho objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.
Symptómy
Bez ohľadu na úroveň lézie (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa ("anopsia") a zníženie zrakovej ostrosti (amblyopia). Ako budú vyjadrené u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti priebehu procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.
Strata zorného poľa (anopsia)
Čo znamená pojem "zorné pole"? V skutočnosti je to len zóna, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „vypadli“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.
Neurológovia to delia na:
- temporálna (polovica obrazu, umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
- vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.
Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento znak sa u pacienta určite objaví.
Aké oblasti vypadnú z pacientovho vnímania? Závisí to od úrovne, na ktorej sa patologický proces nachádza, a od stupňa poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:
| Typ atrofie | Stupeň poškodenia | Čo cíti pacient? |
| Kompletné - je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a nie je vedený do mozgu) | Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť | |
| Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach | ||
| Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient | Pred prechodom (so vzostupným tvarom) | Symptómy môžu chýbať alebo môže dôjsť k strate zorného poľa v jednom z očí. Ktorý z nich závisí od miesta atrofie procesu. |
| Po prechode (so zostupným typom) |
Toto neurologický príznak sa zdá byť ťažko vnímateľný, ale vďaka nemu môže skúsený odborník identifikovať miesto lézie bez akýchkoľvek ďalších metód. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.
Znížená zraková ostrosť (amblyopia)
Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:
- Svetlo - charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa prejavuje len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
- Stredná - vzniká pri poškodení významnej časti neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje ťažkosti;
- Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj blízke objekty je ťažké rozlíšiť;
- Slepota (synonymum amorhóza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.
Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak patologický proces prebieha agresívne alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.
Diagnostika
Problémy s detekciou tejto patológie sú spravidla zriedkavé. Hlavná vec je, že pacient požiadal o včas zdravotná starostlivosť. Na potvrdenie diagnózy je poslaný k oftalmológovi na vyšetrenie fundusu. to špeciálna technika, pomocou ktorého môžete preskúmať počiatočný úsek nervového kmeňa.
Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii je očný fundus vyšetrený lekárom v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskop) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) vám umožňuje vykonávať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Pacient pri vyšetrení nevyžaduje žiadnu prípravu na zákrok a špeciálne úkony.
Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky lézie sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórny výskum(krv, moč, cerebrospinálnej tekutiny) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.
Ako v tomto prípade postupovať? V moderných multidisciplinárnych nemocniciach sa na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive používajú tieto metódy:
| Metóda výskumu | Princíp metódy | Zmeny v atrofii |
| Fluoresceínová angiografia (FA) | Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do očných ciev. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje svetlo rôznych frekvencií, sa „osvetlí“ fundus oka a posúdi sa jeho stav. | Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva |
| Laserová tomografia očného disku (HRTIII) | Neinvazívna (vzdialená) metóda štúdia anatómie fundusu. | Zmena počiatočného úseku nervového kmeňa podľa typu atrofie. |
| Optická koherentná tomografia (OCT) optického disku | Pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia sa hodnotí stav tkanív. | |
| CT/MRI mozgu | Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňujú získať obraz na akejkoľvek úrovni až do cm. | Používa sa na objasnenie možná príčina choroby. Účelom tejto štúdie je spravidla hľadanie nádoru alebo iného hromadného útvaru (abscesy, cysty atď.). |
Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na výsledky diagnózy. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku s cieľom dosiahnuť optimálny účinok.
Liečba
V spoločnosti sa všeobecne verí, že „nervové bunky sa neregenerujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.
Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. Pri čiastočnom poškodení trupu môžu lieky zlepšiť zrakovú ostrosť a zorné polia. V ojedinelých prípadoch dokonca virtuálne obnoviť schopnosť pacienta vidieť až do normálna úroveň. Ak patologický proces úplne narušil prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť iba operácia.
Pre úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa patológia. Keďže existuje veľké množstvo faktorov, ktoré spôsobujú atrofiu, taktika lekárov sa môže v rôznych podmienkach výrazne líšiť. Ak nie je možné odstrániť príčinu ( zhubný nádor, ťažko dostupný absces atď.), mali by ste okamžite začať s obnovou pracovnej kapacity oka.
Moderné metódy obnovy nervov
Ešte pred 10-15 rokmi bola hlavná úloha pri liečbe atrofie zrakového nervu priradená vitamínom a angioprotektorom. V súčasnosti majú len dodatočnú hodnotu. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, antiagreganciá a iné).
Moderná schéma na obnovenie funkcií oka zahŕňa:
- Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkanív, zníženie aktivity škodlivých procesov a odstránenie "hladovania kyslíkom" nervu. V nemocnici sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
- Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj ako riešenia pre intravenózne infúzie a tablety;
- Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) - stimulátory prietoku krvi neurocytov. Urýchliť ich zotavenie;
- Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa len vo veľkom oftalmologické centrá. Injektuje sa parabulbarno (tenká ihla prechádza pozdĺž steny očnice do okolitého tkaniva oka);
- Vitamíny C, PP, B 6, B 12 - prídavný komponent terapiu. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.
Vyššie uvedené je klasickou liečbou atrofie, ale v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie činnosti oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. V priebehu štúdií bolo dokázané, že zlepšujú stav zraku takmer dvojnásobne.
Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:
- Cortexin - používa sa ako injekcia do kože spánkov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvý spôsob, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
- Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.
Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Okrem toho je možné stimulovať regeneračné procesy pomocou riadenej fyzioterapie.
Fyzioterapia atrofie zrakového nervu
Existujú dve fyzioterapeutické metódy, ktorých pozitívny účinok je potvrdený vedeckým výskumom:
- Pulzná magnetoterapia (PMT) - táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich práce. V dôsledku riadeného pôsobenia magnetických polí sa obsah neurónov „zahusťuje“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejší;
- Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).
Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.
Chirurgická liečba atrofie
V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:
- Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel je časť ciev na tvári zviazaná, a preto je väčšina krvi nútená prejsť očnou tepnou. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
- Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvou (časti svalu, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep vyrastú nové cievy, ktoré zabezpečia dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože iné tkanivá tela ním prakticky netrpia.
Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novela legislatívy krajiny však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch zakázala. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).
Predpoveď
Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol iba časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné takmer úplne obnoviť funkcie oka na pozadí adekvátnej terapie.
Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je pravdepodobné, že pacient vyvinie slepotu. V tomto prípade môže byť výstup chirurgické zotavenie výživa tkanív, ale takáto liečba nie je zárukou obnovenia zraku.
FAQ
otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?
Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky vyskytujú vo veku do jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité kontaktovať očného lekára včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.
otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?
Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.
otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?
Nie, toto sú pomerne zriedkavé prípady. Ak má dieťa diagnostikovanú a potvrdenú diagnózu, je potrebné objasniť, či je vrodená.
otázka:
Aká liečba ľudové prostriedky najefektívnejšie?
Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Ľudové metódy nebudú mať významný vplyv na tento proces.
otázka:
Dávajú skupiny so zdravotným postihnutím atrofiu?
Závisí to od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre vymenovanie prvej skupiny, ostrosť od 0,3 do 0,1 - pre druhú.
Všetku terapiu pacient užíva celý život. Na zvládnutie tohto ochorenia nestačí len krátkodobá liečba.
Atrofia zrakového nervu je patologický proces, pri ktorom sú nervové vlákna čiastočne alebo úplne zničené, nahradené spojivové tkanivo. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií nervového tkaniva. Najčastejšie je atrofia komplikáciou nejakého iného ochorenia oka.
S progresiou procesu dochádza k postupnej smrti neurónov, v dôsledku čoho sa informácie prichádzajúce zo sietnice oka dostávajú do mozgu v skreslenej forme. S rozvojom ochorenia odumiera stále viac buniek, nakoniec je postihnutý celý nervový kmeň.
V tomto prípade je takmer nemožné obnoviť vizuálnu funkciu. Preto by sa liečba mala začať vo veľmi skorom štádiu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Ako sa lieči atrofia zrakového nervu, aké sú príznaky tohto ochorenia oka? O tom všetkom sa dnes s vami porozprávame na tejto stránke „Populárne o zdraví“. Ale začnime náš rozhovor s charakteristické znaky táto patológia:
Príznaky atrofie očného nervu
Všetko to začína znížením videnia. Tento proces sa môže vyskytnúť postupne alebo rýchlo, náhle. Všetko závisí od umiestnenia nervovej lézie, na ktorom segmente kmeňa sa vyvíja. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa zrakové postihnutie delí na stupne:
Jednotný pokles. Vyznačuje sa rovnomerným zhoršením schopnosti vidieť predmety, rozlišovať farby.
Strata bočných okrajov. Človek dobre rozlišuje predmety pred sebou, ale vidí zle, alebo vôbec nevidí to, čo je na boku.
Strata škvŕn. Normálnemu videniu bráni škvrna pred okom, ktorá môže mať rôznu veľkosť. V rámci jeho hraníc človek nič nevidí, mimo neho je videnie normálne.
V závažných prípadoch úplnej atrofie sa schopnosť vidieť úplne stráca.
Liečba atrofie zrakového nervu
Ako už vieme, tento patologický proces je často komplikáciou iného očného ochorenia. Preto po zistení príčiny vymenujte komplexná liečba základného ochorenia a prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju atrofie zrakového nervu.
V prípade, že sa patologický proces práve začal a ešte sa nerozvinul, je zvyčajne možné nerv vyliečiť a zrakové funkcie sa obnovia v priebehu dvoch týždňov až niekoľkých mesiacov.
Ak sa do začiatku liečby atrofia dostatočne rozvinula, je úplne nemožné vyliečiť zrakový nerv, pretože zničené nervové vlákna sa v našej dobe nedajú obnoviť. Ak je poškodenie čiastočné, je stále možná rehabilitácia na zlepšenie videnia. Ale s ťažkým štádiom úplného poškodenia je stále nemožné vyliečiť atrofiu a obnoviť vizuálne funkcie.
Liečba atrofie oka sa má použiť lieky, kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve, zníženie zápalu, ako aj obnovu tých nervových vlákien, ktoré ešte neboli úplne zničené. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické metódy.
Lieky používané pri liečbe:
Na zlepšenie krvného obehu zrakového nervu sa používajú vazodilatanciá: Kyselina nikotínová, No-shpu, Papaverin a Dibazol. Pacientom sú tiež predpísané Complamin, Eufillin, Trental. A tiež Galidor a Sermion. Na ten istý účel sa používajú antikoagulačné prípravky: Ticlid a Heparin.
Na obnovenie metabolických a regeneračných procesov v tkanivách postihnutého nervu sa pacientom predpisujú biogénne stimulanty, najmä sklovité telo, Prípravky z rašeliny a aloe. Predpísané sú aj vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunostimulanty.
Na zastavenie, zníženie zápalového procesu sa často používa hormonálna terapia s prednizolónom a dexametazónom.
Okrem toho komplexná liečba zahŕňa lieky zamerané na normalizáciu fungovania centrálneho nervového systému: Cerebrolysin, Fezam, ako aj Emoxipin, Nootropil a Cavinton.
Všetky vyššie uvedené a ďalšie lieky lekár predpisuje individuálne, po zistení príčiny patologického procesu a diagnostikovaní základnej choroby. Toto zohľadňuje stupeň poškodenia zrakového nervu, vek pacienta, jeho všeobecný stav a prítomnosť komorbidít.
Okrem liekov sa aktívne používajú fyzioterapeutické metódy a akupunktúra. Aplikujte metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie kmeňa zrakového nervu. Podľa indikácií možno pacientovi odporučiť chirurgickú liečbu.
Komplexná terapia je predpísaná v kurzoch, ktoré sa opakujú každých pár mesiacov.
Na záver nášho rozhovoru treba poznamenať, že atrofiu zrakového nervu nie je možné vyliečiť netradičnými prostriedkami. Len stratíte čas. Patologický proces bude postupovať, čím sa čoraz viac znižuje šanca na úspešnú liečbu a obnovenie zraku.
Preto v prítomnosti symptómov opísaných vyššie alebo iných symptómov naznačujúcich vývoj patológie nestrácajte drahocenný čas a dohodnite si stretnutie so skúseným oftalmológom. Pri včasnej liečbe sa výrazne zvyšuje šanca na obnovenie zraku. Byť zdravý!
Dobrý deň, milí čitatelia! V našom dnešnom rozhovore sa dotkneme témy, ktorú potrebujete vedieť nielen vy zdravotníckych pracovníkov ale doslova každý z nás. Bude to o nebezpečná patológia orgány zraku.
Nedbalý prístup k zdraviu očí, neliečené očné infekcie, dokonca aj taký známy, zdanlivo banálny herpes vírus na tvári - to všetko môže byť impulzom pre rozvoj choroby, s ktorou je ťažké sa vyrovnať. Takže atrofia optického nervu: čo to je?
Ako sa choroba prejavuje?
Vlákna zrakového nervu prenášajú impulzy zo sietnice do mozgu. ich patologické zmeny viesť k čiastočnej alebo úplnej nemožnosti vykonávať túto funkciu. V dôsledku toho človek cíti zhoršenie zraku. Prechádza rýchlo alebo postupne. Druhá možnosť je bežnejšia.
Pozor! Ak spozorujete tieto príznaky, čo najskôr navštívte svojho lekára:
- výskyt ťažkostí pri pokuse zvážiť vzdialené predmety;
- výskyt škvŕn pred očami;
- porucha farebného videnia;
- zmena zorných polí (zmizne schopnosť vidieť oblasti umiestnené po stranách (syndróm „tunela“).
Všetky tieto javy možno pozorovať po zápalové ochorenia očami alebo nezávisle. Výsledky zanedbanej nervovej atrofie sú smutné: je možná úplná strata zraku (vyvíja sa u 26% pacientov). Zvyšok má „šťastie“ viac, proces deformácie sa v určitej fáze zastaví a videnie je čiastočne zachované. Teraz je však nemožné ho úplne obnoviť.
Dôvody rozvoja choroby
Aby ste chorobu "chytili" včas a zastavili jej progresiu, musíte byť pozorní v prítomnosti nasledujúcich chorôb:
- akékoľvek očné infekcie;
- retinálne lézie;
- glaukóm;
- cerebrovaskulárne ochorenie;
- hypertenzia;
- akékoľvek nádory mozgu, vrátane benígnych (napríklad bežný nádor hypofýzy).
Choroby spôsobujú chronické podráždenie zrakového nervu, v dôsledku čoho dochádza k jeho deformácii v určitých oblastiach.
Často je atrofia zrakového nervu kombinovaná so sklerózou multiplex a inými systémovými ochoreniami.
Diagnostika
Očný lekár pri vyšetrení urobí rozhovor s pacientom, zisťuje, kedy si všimol podozrivé znaky, či mal podobný problém aj najbližší, či v poslednom čase nemal vírusové alebo infekčné ochorenie. Lekár musí povedať o prítomnosti chronických ochorení (ak existujú).
Potom lekár vyšetrí stupeň pohyblivosti očnej gule, zmeria úroveň vnútroočný tlak, skontrolujte reakciu na svetlo, zistite, či nedošlo k porušeniu vnímania farieb.
Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť a porovnajte ju s výsledkami predchádzajúceho vyšetrenia.
Zníženie lability, ako aj zvýšenie prahov citlivosti zrakového nervu, odhalené počas vyšetrenia, potvrdzujú diagnózu atrofie.
Často sa určuje zvýšenie vnútroočného tlaku.
Pacient môže byť poslaný na magnetickú rezonanciu, aby sa vylúčila prítomnosť nádorových procesov v mozgu a rôznych závažných cievnych poranení. Do diagnostického procesu je zapojený neurochirurg.
Liečba
Pred rozhodnutím o tom, ako liečiť atrofiu, lekár predpíše ďalšie testy na prítomnosť ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť problémy s optickým nervom. Ak je možné určiť príčiny, ktoré slúžili ako východiskový faktor pre nástup patologického procesu, v prvom rade sa ich snažia odstrániť. Bohužiaľ to nie je vždy možné - v niektorých prípadoch zostáva dôvod nejasný.
Aby sa zlepšil prívod krvi do zrakového nervu, pacientovi sú predpísané vazodilatanciá. Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú antisklerotické lieky, ktoré zvyšujú elasticitu stien krvných ciev.
Keďže atrofickým procesom predchádza dlhodobý zápal, ktorý je sprevádzaný opuchom postihnutej oblasti, predpisujú sa lieky, ktoré opuch odstraňujú a odstraňujú príznaky zápalu. to:
- kyselina nikotínová;
- no-shpa;
- papaverín;
- dibazol.
Všetky prispievajú k rozšíreniu krvných ciev a odstráneniu príznakov zápalu.
Niekedy sú potrebné injekcie dexametazónu (ak je zápal výrazný).
Vďaka infúzii roztokov chloridu vápenatého a glukózy sa zlepšuje výživa tkanív.
Na obnovenie fungovania optického nervu sú predpísané injekcie nikotinátu xantinolu, atropínu. Lieky zlepšujú trofizmus, pomáhajú obnoviť priechodnosť ciev.
Zníženie viskozity krvi sa dosiahne užívaním antikoagulancií, pomocou ktorých sa zvyšuje mikrocirkulácia krvi. Zníženie vnútroočného tlaku sa dosahuje pomocou pilokarpínu.
Vitamíny B2, B6 prispievajú k zrýchleniu metabolizmu a odstraňovaniu odpadových produktov patogénnych mikroorganizmov.Najčastejšie sú predpisované vo forme injekcií.
Keď sa intenzita zápalového procesu zníži, pacientovi sa ponúkne absolvovanie kurzu fyzioterapie. Dajte dobrý efekt:
- akupunktúra;
- elektroforéza;
- magnetoterapia.
Diagnóza "atrofia zrakového nervu" je sklamaním. Zatiaľ neexistujú lieky, ktoré by dokázali dosiahnuť úplnú regeneráciu poškodených tkanív, preto je liečba zameraná na zachovanie zdravých tkanív – aby sa do patologického procesu zapojila čo najmenšia časť nervu.
Ak sa poškodenie ukázalo ako malé, zraková ostrosť môže mierne trpieť. Ak sa liečba začne neskoro, hrozí strata zraku až slepota.
Toto je súhrn informácií o atrofii zrakového nervu, ktorý je užitočný pre každého človeka, ktorý si chce zachovať zdravie očí. Ak článok podľa vášho názoru obsahuje dôležité informácie, ktoré vám umožňujú prijať včasné opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia, zdieľajte ho s priateľmi a známymi na sociálnych sieťach.
Týmto sa lúčime, kým sa znova nestretneme. Starajte sa o svoje oči, pretože získať stratený zrak môže byť ťažké a niekedy nemožné.
Obnovenie zrakového nervu pri glaukóme je možné medikamentózne a nefarmakologicky. Všetko závisí od stupňa poškodenia a trvania patologického procesu. Ak je choroba zapnutá skoré štádia, stačí malý terapeutický kurz. Keď je návrat primeranej funkčnosti zrakového orgánu nemožný, odporúča sa exkavácia nervu.
Príčiny patológie
Zrakový nerv pozostáva z najmenších buniek - neurónov a ich vlákien - dendritov a axónov. Všetky cez synaptické štrbiny a mediátor acetylcholínu, ktorý v nich cirkuluje, prenášajú informácie z vonkajší svet a transformovať ho na vizuálne obrazy. Tie vstupujú do parietálnej kôry okcipitálnych oblastí mozgu, kde sa vytvára holistický obraz sveta.
Glaukóm je charakterizovaný zvýšením vnútroočného tlaku, výsledkom čoho je atrofia tyčiniek a čapíkov, ktorá končí úplnou slepotou.
Príznaky poškodenia zrakového nervu
Toto ochorenie je určené nasledujúcimi klinickými príznakmi:
- Vzhľad dúhových kruhov okolo svetelných zdrojov. Tvoria sa v podobe dúhy vedľa lampášov, svetlometov áut, žiaroviek či počítačových monitorov.
- Pravidelné. slzenie. Ide o ochrannú reakciu, ktorou sa oko snaží kompenzovať stratené funkcie.
- Bolestivé pocity a ilúzia cudzieho telesa v spojovkovom vaku. Takéto príznaky sa objavujú počas zápalového procesu.
- Zhoršenie zraku na jednom alebo oboch očiach. Môžu sa pohybovať od miernej dysfunkcie až po ťažkú amorózu.
Dá sa to obnoviť?
Atrofia tyče a kužeľa môže byť obnovená včasnou detekciou patológie, inak je regenerácia nemožná.
Regenerácia zrakových nervov s pretrvávajúcim zvýšením vnútroočného tlaku je možná len vtedy, keď je patológia zistená na skoré štádia. Neurocyty sa neobnovia, ak ich chronicky postihuje dlhotrvajúca hypoxia v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Ak oftalmológ včas zaviedol nebezpečné procesy, predpísané efektívna diagnostika a strávili adekvátnu liečbu, zvyšujú sa regeneračné schopnosti prútov a šišiek.
Metódy terapie
Obnova zrakového nervu sa vykonáva pomocou liekov, laserová korekcia a fyzioterapeutické techniky. Ak proces zašiel príliš ďaleko, lekári odporúčajú odstrániť optický nerv očnej očnice neboli žiadne hnisavé procesy ohrozujúce meningitídu a encefalitídu.
Oftalmologické prípravky
Lieky obsahujúce čučoriedkové antokyány účinne pomáhajú pri obnove zraku. Odporúča sa tiež použiť injekcie a tablety s retinolom a vitamínom A. Je to biologicky účinná látkaúčinne obnovuje očné funkcie, integruje sa do mediátorových látok a vytvára vizuálny pigment. Užitočné sú aj lieky obsahujúce zložky, ktoré optimalizujú mikrocirkuláciu sietnice a spojovky. Keď sa zvýši prietok krvi, červených krviniek, ktoré sú naplnené kyslíkom, regenerácia sa stáva efektívnejšou.
Laserové ošetrenie zrakového nervu vykazuje dobré výsledky, operácia je však drahá.
Na liečbu dysfunkcií sa najnovšia technika vykonáva aj pomocou prístroja na báze lasera. Laserový lúč ovplyvňuje oblasti zrakového nervu v tých miestach, kde došlo k ischémii. Táto technika je pomerne drahá, ale účinne odstraňuje dysfunkcie, ktoré sa objavili a je takmer bezbolestná pri absencii závažných vedľajšie účinky. Metóda sa vykonáva v lokálnej anestézii.
(optická neuropatia) - čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Atrofia zrakového nervu vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku, zúženiu zorných polí, zhoršeniu farebné videnie, blanšírovanie optického disku. Diagnóza atrofie zrakového nervu sa robí identifikáciou charakteristických znakov ochorenia pomocou oftalmoskopie, perimetrie, testovania farieb, stanovenia zrakovej ostrosti, kraniografie, CT a MRI mozgu, B-skenovacieho ultrazvuku oka, angiografia ciev sietnice, vyšetrenie zrakového EP atď. S atrofiou zrakového nervu je liečba zameraná na odstránenie patológie, ktorá túto komplikáciu spôsobila.
ICD-10
H47.2
Všeobecné informácie
Rôzne ochorenia zrakového nervu v oftalmológii sa vyskytujú v 1-1,5% prípadov; z nich 19 až 26 % vedie k úplnej atrofii zrakového nervu a nevyliečiteľnej slepote. Patologické zmeny pri atrofii zrakového nervu sú charakterizované deštrukciou axónov gangliových buniek sietnice s ich gliálno-spojivovou transformáciou, obliteráciou kapilárna sieť zrakový nerv a jeho rednutie. Výsledkom môže byť atrofia zrakového nervu Vysoké číslo ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri zápale, stláčaní, opuchu, pri poškodení nervových vlákien alebo pri poškodení ciev oka.
Príčiny atrofie zrakového nervu
Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu byť ochorenia oka, lézie CNS, mechanické poškodenie, intoxikácia, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď.
Príčinou poškodenia a následnej atrofie zrakového nervu sú často rôzne očné patológie: glaukóm, retinitis pigmentosa, oklúzia centrálnej sietnicovej tepny, krátkozrakosť, uveitída, retinitída, optická neuritída atď. Nebezpečenstvo poškodenia zrakového nervu môže byť spojené s nádormi a ochoreniami očnice: meningióm a glióm zrakového nervu, neurinóm, neurofibróm, primárna rakovina očnice, osteosarkóm, lokálna orbitálna vaskulitída, sarkoidóza atď.
Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému zohrávajú vedúcu úlohu nádory hypofýzy a zadnej lebečnej jamky, kompresia optického chiazmy (chiasma), hnisavé zápalové ochorenia (absces mozgu, encefalitída, meningitída), skleróza multiplex, kraniocerebrálna trauma a poškodenie tvárového skeletu, sprevádzané poranením zrakového nervu.
Atrofii zrakového nervu často predchádza hypertenzia, ateroskleróza, hladovanie, beriberi, intoxikácia (otrava náhradami alkoholu, nikotín, chlorofos, liečivých látok), veľká súčasná strata krvi (častejšie s krvácaním z maternice a gastrointestinálneho traktu), diabetes mellitus, anémia. Degeneratívne procesy v očnom nerve sa môžu vyvinúť s antifosfolipidovým syndrómom, systémovým lupus erythematosus, Wegenerovou granulomatózou, Behçetovou chorobou, Hortonovou chorobou.
Vrodená atrofia zrakového nervu sa vyskytuje s akrocefáliou (lebka v tvare veže), mikro- a makrocefáliou, kraniofaciálnou dysostózou (Crusonova choroba) a dedičnými syndrómami. V 20 % prípadov zostáva etiológia atrofie zrakového nervu nejasná.
Klasifikácia
Atrofia zrakového nervu môže byť dedičná alebo nededičná (získaná). Dedičné formy atrofie zrakového nervu zahŕňajú autozomálne diminantné, autozomálne recesívne a mitochondriálne. Autozomálne dominantná forma môže byť ťažká alebo mierna, niekedy spojená s vrodenou hluchotou. Autozomálne recesívna forma atrofie zrakového nervu sa vyskytuje u pacientov so syndrómami Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitochondriálna forma sa pozoruje, keď je mitochondriálna DNA mutovaná a sprevádza Leberovu chorobu.
Získaná atrofia zrakového nervu môže mať v závislosti od etiologických faktorov primárnu, sekundárnu a glaukómovú povahu. Mechanizmus vývoja primárnej atrofie je spojený s kompresiou periférnych neurónov zrakovej dráhy; ONH sa nemení, jeho hranice zostávajú jasné. V patogenéze sekundárnej atrofie dochádza k edému optického disku v dôsledku patologického procesu v sietnici alebo v samotnom očnom nerve. Náhrada nervových vlákien neurogliou je výraznejšia; Optický disk sa zväčšuje v priemere a stráca svoje jasné hranice. Vývoj glaukomatóznej atrofie zrakového nervu je spôsobený kolapsom cribriformnej platne skléry na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.
Podľa stupňa zafarbenia disku zrakového nervu sa rozlišuje počiatočná, čiastočná (neúplná) a úplná atrofia. Počiatočný stupeň atrofie je charakterizovaný miernym blanšírovaním optického disku pri zachovaní normálnej farby zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii je zaznamenané blanšírovanie disku v jednom zo segmentov. Úplná atrofia sa prejavuje rovnomerným blanšírovaním a stenčovaním celého optického disku, zúžením fundusových ciev.
Podľa lokalizácie sa rozlišuje vzostupná (s poškodením buniek sietnice) a zostupná (s poškodením vlákien zrakového nervu) atrofia; podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné; podľa stupňa progresie - stacionárne a progresívne (určené pri dynamickom pozorovaní oftalmológa).
Príznaky atrofie zrakového nervu
Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami. Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvinie pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty. V prípade neúplnej atrofie zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.
Pri atrofii zrakového nervu sa zrakové dysfunkcie môžu prejaviť koncentrickým zúžením zorných polí (zánik bočného videnia), rozvojom „tunelového“ videnia, poruchou farebného videnia (hlavne zeleno-červená, menej často modro-žltá časť spektra), vzhľad tmavé škvrny(dobytok) v oblastiach zorného poľa. Typicky sa na strane lézie zistí aferentný pupilárny defekt – zníženie reakcie zrenice na svetlo pri zachovaní priateľskej reakcie zrenice. Takéto zmeny možno pozorovať na jednom alebo oboch očiach.
Objektívne príznaky atrofie zrakového nervu sa zisťujú pri oftalmologickom vyšetrení.
Diagnostika
Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.
Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ určuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očné buľvy, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť, perimetriu, štúdium vnímania farieb.
Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčin a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky, ktoré sa vyskytujú pri rôzne druhy optická atrofia. Patria sem: blanšírovanie ONH rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách atď. Stav Optický disk je zjemnený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).
Aby sa zabránilo atrofii zrakového nervu, včasná liečba očné, neurologické, reumatologické, endokrinné, infekčné choroby; prevencia intoxikácie, včasná transfúzia krvi v prípade silného krvácania. Pri prvých príznakoch zrakového postihnutia je potrebné konzultovať s oftalmológom.
Načítava...