Karanténa tuberkulózy. Ako dlho trvá inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy od okamihu infekcie? Adekvátna liečba tuberkulózy

V kontakte s

spolužiakov

Tuberkulóza(z latinského tuberculum "tuberculum") - celosvetovo rozšírené infekčné ochorenie u ľudí a zvierat, spôsobené rôznymi druhmi mykobaktérií, zvyčajne Mycobacterium tuberculosis (Kochov prútik).

K dnešnému dňu došlo na celom svete k výraznému zvýšeniu chorobnosti aj úmrtnosti na túto chorobu. infekčná patológia. V polovici dvadsiateho storočia existovali krajiny, v ktorých túto patológiu takmer úplne vykorenené. Ale už na konci dvadsiateho storočia začala táto choroba „naberať novú dynamiku“. Tieto „otočky“ pretrvávajú dodnes. Predtým bola tuberkulóza považovaná za jednu z najnebezpečnejších a nevyliečiteľných chorôb, nazývala sa konzumácia. moderná medicína nestojí na mieste. Teraz sa objavil najnovšie spôsoby diagnostiku a liečbu tohto ochorenia. Naďalej však zostáva veľmi nebezpečná choroba, ktorej liečba by sa nemala odkladať.

V roku 1982 Svetová zdravotnícka organizácia a Medzinárodná únia proti tuberkulóze a pľúcnym chorobám navrhli, aby bol 24. marec vyhlásený za oficiálny Svetový deň tuberkulózy. Tiež sa všeobecne uznáva, že tuberkulóza pri infekcii HIV je jednou z najčastejších sekundárnych chorôb.

Wilhelm Roentgen objavil röntgenové lúče v roku 1895. Tento objav neskôr zohral obrovskú úlohu vo vývoji diagnózy tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Identifikácia - komponent kontrola tuberkulózy, zameraná na identifikáciu prípadov tuberkulózy v komunite.

Hlavné metódy detekcie tuberkulózy zostávajú:

tuberkulínová diagnostika (BCG očkovanie, Mantoux test, tuberkulínový test, PPD test u detí);
fluorografické vyšetrenie a röntgen;
bakteriologická diagnostika, krvné testy na infekcie.

Najinformatívnejšia, najrýchlejšia a najekonomickejšia je mikroskopia spúta podľa Ziehl-Nelsonovej metódy u osôb s príznakmi podozrenia na tuberkulózu (kašeľ s tvorbou spúta dlhší ako 3 týždne, hemoptýza, bolesti na hrudníku, chudnutie) a RTG hrudníka.

Vplyv iných očkovaní na test Mantoux:

Test Mantoux nemôžete vykonať v rovnaký deň ako akékoľvek očkovanie, pretože to môže ovplyvniť jeho výsledok. Bezprostredne po vyhodnotení výsledkov vzorky je však možné vykonať akékoľvek očkovanie.
Mantoux test sa má podať najmenej 4 týždne po očkovaní inaktivovanými (usmrtenými) vakcínami: proti chrípke, tetanu, záškrtu atď. A 6 týždňov po očkovaní živými vakcínami: proti osýpkam, ružienke, mumpsu atď.

Kontraindikácie testu Mantoux:

Choroby kože.
Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronické choroby.
Test sa umiestni mesiac po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia.
alergické stavy.
Karanténa v detských ústavoch. Vzorku možno umiestniť mesiac po zrušení karantény.

Ako sa prenáša infekcia?

Tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, teda vzduchom, ktorý človek vdychuje. Nakaziť sa môžete aj bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho tak, že ste s ním v jednej miestnosti. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom produkty na jedenie a ďalšie predmety, ktoré sú infikované Kochovými palicami. Ak pôvodcovia tuberkulózy vstúpia do tela s jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých postihuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako sa to stáva pri vdýchnutí kontaminovaného vzduchu. Choroba sa môže preniesť z tehotnej ženy na jej plod.

Maximálnu opatrnosť treba dodržiavať u ľudí, ktorí sú v častom kontakte s pacientmi a majú zvýšenú náchylnosť na pôsobenie patogénov.

Pravidelná prevencia tuberkulózy je potrebná:

školáci (raz ročne sú deti očkované Mantouxom), študenti a iné osoby, ktoré môžu byť v neustálom blízkom kontakte s infikovanými ľuďmi;
väzni a zamestnanci ústavov na výkon trestu;
ľudia, ktorí zneužívajú drogy a alkohol;
zdravotníckych pracovníkov;
pacienti s diabetes mellitus a infekciou HIV;
ľudí imunitný systém ktorý je oslabený vážna choroba alebo dlhodobé užívanie akýchkoľvek silných liekov.

Iní ľudia s rizikom infekcie môžu zahŕňať:

Osoby s diabetes mellitus alebo infekciou HIV;
Osoby, ktoré nedávno prekonali infekciu;
Osoby, ktoré nadmerne konzumujú alkohol, drogy a tabak;
Osoby s podozrením na TBC v minulosti;
Osoby s zlá strava
Osoby užívajúce lieky, ktoré majú tendenciu znižovať aktivitu imunitného systému.

Rodičia, ktorí odmietajú očkovanie proti tuberkulóze, sú vystavení veľkému riziku pre zdravie svojho dieťaťa. Koniec koncov, tuberkulóze, ako každej inej chorobe, je lepšie predchádzať, ako ju liečiť!

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy zahŕňa využitie sociálnych faktorov aj špecifickú prácu.

Aby ste sa nenakazili tuberkulózou, je potrebné udržiavať svoju pečeň vo výbornom stave, pretože práve pečeň syntetizuje látky odolávajúce tuberkulóze.

Sociálna zložka účinná prevencia tuberkulóza zahŕňa:

zlepšenie kvality života obyvateľstva;
prevencia chorôb pľúc z povolania;
zlepšenie ekologickej situácie vo veľkých mestách;
vzdať sa rýchleho občerstvenia a prejsť na to správne dobrá výživa;
bojovať proti drogovej závislosti, alkoholizmu a fajčeniu;
rozšírenie siete sanatórií a kúpeľných zariadení.

Špecifická prevencia tuberkulózy je založená na očkovaní populácie a pravidelných fluorografických vyšetreniach, ktoré umožňujú včas odhaliť pľúcnu tuberkulózu a začať liečbu vo včasnom štádiu, čím sa znižuje pravdepodobnosť úmrtia. Častejšie vyšetrenia sa aplikujú u osôb, ktoré sú neustále v kontakte s chorými ľuďmi.

Formy tuberkulózy

K dnešnému dňu existuje pomerne veľa možností na klasifikáciu tejto infekcie. Každý z nich je založený na jednom alebo inom charakteristickom znaku vývoja tuberkulózy. Tu je klasifikácia založená na orgánoch a systémoch, ktoré sú ovplyvnené Kochovým prútikom.

Pľúcna tuberkulóza– infekčný proces sa vyvíja priamo v ľudských pľúcach. Táto forma je najbežnejšia v moderná spoločnosť, keďže patogény sa ľahko prenášajú na zdravých ľudí vzdušnými kvapôčkami. Poznamenávame tiež, že s prietokom krvi a lymfy môžu tyčinky preniknúť do iných orgánov a systémov.

Tuberkulóza čreva- charakterizované poruchami v práci gastrointestinálneho traktu. Steny čriev a mezentéria sú najviac náchylné na infekciu. Patogén sa do tela dostáva s kontaminovanými potravinami, napríklad pri častom požívaní mliečnych výrobkov. Príznaky črevnej tuberkulózy sú podobné príznakom mnohých iných patológií, čo negatívne ovplyvňuje včasné stanovenie správnej diagnózy a čas na začatie liečby.

Tuberkulóza kostí a kĺbov- pomerne častá forma infekcie, ktorá postihuje stavce a tubulárne kosti nôh a bokov. Spravidla pri stanovení diagnózy kostnej tuberkulózy liečba zahŕňa Komplexný prístup a starostlivé vyšetrenie ostatných orgánov. Je to spôsobené tým, že táto forma je zvyčajne výsledkom šírenia infekčného procesu z iných častí tela, napríklad z pľúc.

Tuberkulóza genitourinárny systém - deštruktívny účinok Kochových tyčiniek zažíva močový mechúr, močovody a obličky. Pri absencii adekvátnej liečby dochádza k deformácii orgánov, čo vedie k početným komplikáciám, ťažkostiam s vylučovaním moču a iným závažným patologiám.

Okrem vyššie opísaných orgánov a systémov môže tuberkulózny bacil postihovať prostatu, semenníky, vajíčkovody, meningy, nervové zakončenia a kožu. Upozorňujeme tiež, že všetky formy tuberkulózy sú veľmi nebezpečné, takže ak máte podozrenie na infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela! Rozpoznať tuberkulózu môže byť veľmi ťažké, pretože príznaky závisia od mnohých faktorov. Napríklad prejav choroby môže byť ovplyvnený typom jeho vývoja v tele, individuálnymi charakteristikami tela, formou priebehu ochorenia. presne tak veľké množstvo príznaky ovplyvňuje ťažkosti s rozpoznaním choroby, môže lekár stanoviť chybnú diagnózu. Príznaky môžu byť podobné ako pri mnohých iných ochoreniach – to je hlavný dôvod, prečo ľudia vyhľadajú lekársku pomoc neskoro. Ide o „chorobu s mnohými maskami“.

Príznaky pľúcnej tuberkulózy

Chudnutie, bledosť, črty tváre sú zaostrené, a preto sa tvár zdá krajšia, na pozadí bledej pokožky tváre je na lícach viditeľný rumenec. Pacienti s chronickou tuberkulózou sú vážne vychudnutí;

Konštantným príznakom pľúcnej tuberkulózy je kašeľ. . Na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, pretrvávajúci, zhoršuje sa v noci a ráno. S ďalším vývojom ochorenia sa kašeľ môže namočiť s tvorbou spúta. Kašeľ s tuberkulózou je chronický, takže prítomnosť kašľa po dobu dlhšiu ako 3 týždne by mala upozorniť a prinútiť vás navštíviť lekára. Pri akútnych respiračných infekciách, bronchitíde či zápale pľúc sa môže vyskytnúť aj kašeľ, avšak na rozdiel od kašľa s tuberkulózou netrvá pri týchto ochoreniach tak dlho a má iný charakter;

Hemoptýza: toto je jeden z dôležitých príznakov pľúcnej tuberkulózy. Hemoptýza sa objavuje pri infiltratívnej tuberkulóze, ako aj pri iných formách tejto choroby. Zvyčajne sa hemoptýza vyskytuje po záchvate kašľa, v tomto prípade pacient spolu so spútom vykašliava malé množstvo čerstvej krvi. Pri pľúcnej tuberkulóze je možný rozvoj pľúcneho krvácania ("krv v krku") - vážny a život ohrozujúci stav pacienta vyžadujúci okamžitú zdravotná starostlivosť. Hemoptýzu pri tuberkulóze treba odlíšiť od hemoptýzy v rakovina pľúc alebo pri srdcovom zlyhaní.

Príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy

Keď tuberkulóza postihuje nielen pľúca, ale aj iné orgány, v takýchto prípadoch sa hovorí o „extrapulmonárnej“ tuberkulóze.

Porážka niektorého z vnútorných orgánov sa prejavuje určitými príznakmi, na základe ktorých je však ťažké okamžite podozrievať na tuberkulózu. Diagnóza tuberkulózy vnútorných orgánov sa zvyčajne stanoví až po vylúčení všetkých ostatných možných ochorení s podobnými príznakmi alebo ak existuje dôkaz, že pacient je už chorý (alebo bol chorý) na pľúcnu formu tuberkulózy. Pri diagnostikovaní tuberkulózy sú príznaky veľmi výrazné večer alebo v noci.

Príznaky tuberkulózy vnútorných orgánov závisia od lokalizácie ochorenia

Tuberkulóza tráviaceho traktu sa prejavuje takými príznakmi, ako je periodická zápcha a hnačka, nadúvanie, bolesť brucha, krv v stolici, dlhotrvajúca horúčka. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obštrukcii čriev;

Tuberkulóza kostí, kĺbov a chrbtice: prejavuje sa bolesťami postihnutých častí skeletu, nestabilitou, obmedzenou pohyblivosťou, patologickými zlomeninami. Tuberkulózu kostí a kĺbov treba odlíšiť od mnohých iných ochorení pohybového aparátu človeka;

lupus: prejavuje sa vo forme tesnení a hustých uzlín pod kožou, ktoré sa postupne zväčšujú, prenikajú cez kožu a uvoľňujú belavé syrové hmoty, sú však možné aj iné prejavy tuberkulózy kože;

Tuberkulóza genitourinárneho systému môžu byť lokalizované v ktoromkoľvek z orgánov genitourinárneho systému mužov a žien. Najčastejšie sú postihnuté obličky. Príznaky tuberkulózy obličiek: bolesť chrbta, horúčka, moč s krvou. Menej často tuberkulóza postihuje močovody, močový mechúr, močovú trubicu. V takýchto prípadoch dochádza k rôznym porušeniam procesu močenia (bolesť, retencia moču, moč s krvou). Pri tuberkulóznych léziách pohlavných orgánov sa môže vyvinúť neplodnosť;

Tuberkulóza mozgových blán a mozgu vo väčšine prípadov sa vyvíja pomaly (1-2 týždne). Centrálna tuberkulóza nervový systém sa vyvíja u detí a u pacientov so zníženou funkciou imunitného systému (diabetici, HIV pacienti). Na začiatku ochorenia sa objavuje horúčka, podráždenosť, poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť), v druhom týždni sa objavuje zvracanie a pretrvávajúce bolesti hlavy. Známky podráždenia mozgových blán vznikajú koncom prvého týždňa (napätie tylových svalov krku, bolesti chrbta pri naťahovaní nôh alebo záklone hlavy k hrudníku v polohe na chrbte). Tuberkulóza hlavy resp miecha prejavuje sa rôznymi nervovými poruchami.

Ako sa táto choroba vyvíja?

V akých prípadoch sa infekcia zmení na patológiu a ako sa dá zabrániť rozvoju tejto choroby?

Odpovede na tieto otázky možno získať až po zvážení mechanizmov vývoja samotnej infekcie od obdobia prieniku Kochovho bacilu až po vývoj samotnej infekčnej choroby. Len čo sa Kochov prútik dostane do tela, okamžite vstúpi do „tesných sietí“ imunitného systému. Je to ľudský imunitný systém, ktorý sa považuje za hlavný a najviac efektívnym spôsobom kontrolu nad týmto mikróbom.

Ak ľudská imunita funguje dobre, potom sa tento mikrób dá prekonať aj vo vnútri imunitných buniek. To umožní zabrániť rozvoju tuberkulózy. Miesto prieniku Kochových tyčiniek zostáva ovplyvnené a môže tento druh mikróbov uchovávať dostatočne dlhú dobu. Akonáhle sa imunitná obrana oslabí, telo okamžite prevezmú mikróby, u ktorých sa začne rozvíjať tuberkulóza. Ak sa tuberkulózny bacil dostal do tela staršieho človeka, dieťaťa alebo osoby, ktorej imunitný systém je v tom čase oslabený, ochorenie sa okamžite začína rozvíjať. Všeobecne sa uznáva, že táto patológia má tendenciu sa rozvíjať iba v siedmich až deviatich percentách prípadov infekcie. U niektorých zástupcov možno zistiť aj ohniská prenesenej patológie Staroba ktorý mal jeho asymptomatickú formu. Jednu z hlavných úloh v odolnosti organizmu voči tuberkulóze zohráva vakcína. Ak sa toto ochorenie napriek tomu rozvinulo, potom môže mať pacient jeden z nasledujúcich typov zápalu – ide o tvorbu tuberkulózneho granulómu alebo tuberkulózy, alebo kazeózneho typu, teda syrového kazu. V prípade kazeózneho typu je zápalový proces výsledkom slabej imunitnej obrany tela: v mieste prieniku mikróbov dochádza k akumulácii mnohých toxínov, ktoré majú tendenciu nielen impregnovať, ale aj nekrifikovať. tkanív. Ale Kochove palice majú možnosť množiť sa aj mimo imunitných buniek. Pri tuberkulóze je zápalový proces zaznamenaný iba v imunitných bunkách, pretože v tomto prípade ľudský imunitný systém dokáže prekonať všetky tuberkulózne bacily. Takýto zápal sa považuje za obmedzený. Najčastejšie človeku neublížia.

tuberkulóza a tehotenstvo

U netehotných žien vedie genitálna tuberkulóza k neplodnosti. Tuberkulóza vajíčkovodov: s touto formou ochorenia zostáva všeobecný blahobyt ženy po dlhú dobu uspokojivý, telesná teplota je často normálna a ženy sa nesťažujú. Známky ochorenia u nich dokáže odhaliť len skúsený lekár, preto sa tuberkulóza často zisťuje v predpôrodná poradňa pri prvom vyšetrení u pôrodníkov a gynekológov.

Zo všetkých foriem tuberkulózy pohlavných orgánov je najvýraznejšia tuberkulóza vulvy, ktorá je pomerne zriedkavá. Ženy sa sťažujú na výskyt akýchsi vredov na podnebí alebo pyskov ohanbia a ich silnú bolestivosť. Iné formy tuberkulózy sa navzájom nelíšia vo svojom obrázku. Takýto nepostrehnuteľný priebeh ochorenia môže viesť k vážnym následkom nielen pre budúca matka ale aj jej dieťa. Blízkosť pohlavných orgánov a umiestnenie plodu v maternici vedie k infekcii dieťaťa prienikom mykobaktérií cez amniové membrány. Infekcia dieťaťa v maternici môže viesť k niekoľkým variantom priebehu. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, čo vedie k smrti plodu a ďalšiemu potratu. Niekedy môžu lekári určiť smrť dieťaťa (zmeškané tehotenstvo) a umelo prerušiť tehotenstvo. V tomto prípade dieťa umiera na ťažkú otravu odpadovými produktmi mykobaktérií a silnú imunitnú odpoveď namierenú proti vlastným bunkám.

Pre pacientku s aktívnou TBC je pôrod a popôrodné obdobie obzvlášť kritické. Presne o popôrodné obdobie existuje riziko rozvoja relapsu tuberkulózy a zhoršenia jej klinického priebehu. To je uľahčené prechodnou imunodeficienciou, anémiou a laktáciou, pri ktorej telo ženy denne stráca tuky, bielkoviny, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. Dve tretiny všetkých prípadov exacerbácie tuberkulózy počas tehotenstva, pôrodu a kŕmenia sa teda vyskytujú v prvých šiestich mesiacoch po pôrode. Trauma pri pôrode, takzvaná brušná dekompresia v dôsledku vynechania bránice, ktorá môže viesť k aspirácii kazeóznych hmôt pri tuberkulóznom zápale do zdravých častí pľúc, strate krvi, ďalšej endokrinnej reštrukturalizácii, laktácii, emočnému stresu a starostlivosť o dieťa - to všetko sú rizikové faktory zhoršenia priebehu tuberkulózy a jej generalizácie. Pri absencii vhodnej liečby sa pomalý tuberkulózny proces v tomto období môže zhoršiť a prítomnosť lokálnych zmien môže viesť k rozvoju generalizovanej lézie rôznych orgánov a systémov s výraznými príznakmi intoxikácie.

Dojčenie je tiež rizikovým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju alebo exacerbácii tuberkulózy u matky, pretože počas laktácie v tele matky dochádza k ďalšej spotrebe bielkovín, tukov, vitamínov a stopových prvkov. V takýchto situáciách, obzvlášť negatívne pre ženy trpiace tuberkulózou, sú časté opakované tehotenstvá, po ktorých nasleduje predĺženie dojčenie novorodencov, čo ešte viac oslabuje organizmus matky a môže viesť k exacerbácii ochorenia. V tejto súvislosti je potrebné, aby interval medzi tehotenstvom a pôrodom u pacientov s tuberkulózou bol aspoň 3 roky.

Liečba TBC matky

Pri liečbe tehotných žien s tuberkulózou je potrebné vziať do úvahy účinok antibakteriálne lieky na vývoj plodu.

Izoniazid prechádza placentárnou bariérou. Pri nedostatku vitamínu B6 v tele tehotnej ženy je možný jeho teratogénny účinok (narušenie embryonálneho vývoja pod vplyvom teratogénnych faktorov - niektorých fyzikálnych, chemických (napr. lieky) a biologické agensy (vírusy) s výskytom morfologických anomálií a malformácií). Preto pri liečbe tehotných žien izoniazidom je potrebné predpísať aj vitamín B6.

Streptomycín prechádza placentou do tkanív embrya od 2. mesiaca tehotenstva a je tam v rovnakej koncentrácii ako v tele matky. Streptomycín má toxický účinok na sluchový a vestibulárny aparát plodu, čo vedie k strate sluchu, niekedy až k hluchote novorodenca. Použitie streptomycínu a jeho analógov počas tehotenstva je neprijateľné.

Etionamid je teratogénny. Jeho užívaniu, ako aj protionamidu počas tehotenstva, najmä v jeho prvej polovici, sa treba vyhnúť.

Odporúča sa nepredpisovať pyrazínamid počas tehotenstva a kŕmenia novorodenca pre nedostatočné informácie o jeho vplyve na priebeh tehotenstva a plod. Rifampicín je v štúdiách na zvieratách teratogénny. U ľudí toto riziko štúdie nepotvrdili. Informácie o vplyve etambutolu na vývoj plodu sú rozporuplné: niektorí ho považujú za málo toxický, neovplyvňujúci plod, iní ho neodporúčajú užívať tehotným ženám pre možnosť deformácií plodu.

Ukončenie tehotenstva s tuberkulózou je indikované pri:

fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza;
aktívna forma tuberkulózy kostí a kĺbov;
bilaterálna tuberkulóza obličiek.

Ak je to indikované, prerušenie gravidity sa má vykonať v skorom termíne. Prerušenie v neskoršom termíne sa vykonáva rozhodnutím klinickej odbornej komisie.

Dĺžka liečby tuberkulózy (ak je indikovaná) sa vzťahuje na celé obdobie tehotenstva. U pacientov, ktorí odmietajú liečbu, sa počas tehotenstva zaznamenáva progresia tuberkulózneho procesu. Včasná diagnostika tuberkulózy v tehotenstve je veľmi dôležitá, pretože na ňu nadväzuje včasná a kompletná liečba, ktorá môže už vyliečenú ženu priviesť k tomu, že porodí zdravé dieťa.

Prevencia tuberkulózy u novorodencov

Všetci novorodenci by sa mali podrobiť preventívne očkovanie BCG.Po prepustení z pôrodnice je potrebné ženu a novorodenca sledovať v ambulancii tuberkulózy, poradne žien a detí Novorodencov od matiek s aktívnou tuberkulózou je nutné izolovať ihneď po úvodnej liečbe Dojčenie je povolené pre všetky šestonedelie s neaktívnou tuberkulózou . O otázke možnosti kŕmenia novorodencov šestonedelí, u ktorých sa zastavilo uvoľňovanie mykobaktérií, rozhoduje konzultácia za účasti ftiziatra, pôrodníka-gynekológa a detského lekára. Ak dôjde k kladnému rozhodnutiu dojčiť novorodenca, antibiotická terapia sa vykonáva počas celého obdobia kŕmenia.

Tuberkulóza u detí detstvo tuberkulóza sa vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne vyvinutým imunitným systémom dieťaťa. Tuberkulóza postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najsmutnejším následkom. Ohrozené sú deti, ktoré sú podvyživené, často prepracované, žijú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a trpia nedostatkom vitamínov. Rodičia by si mali dávať pozor najmä na únavu, zníženú pozornosť, horúčku, nechutenstvo a chudnutie.

Liečba tuberkulózy

Ak bola tuberkulóza zistená v počiatočných štádiách, potom je choroba takmer vždy liečiteľná. Priebeh liečby by mal byť nepretržitý a súčasne sa používa niekoľko liekov proti tuberkulóze. Pacient užíva 4-5 liekov denne po dobu minimálne 6 mesiacov. Vďaka tomuto prístupu je možné dosiahnuť najefektívnejšie výsledky, pretože rôzne aktívne zložky ovplyvňujú Kochov prútik rôznymi spôsobmi, čo umožňuje ničiť mimoriadne húževnatý patogén. Pri liečbe tuberkulózy sú pacientom okrem špecifických liekov predpísané aj všeobecné posilňovacie postupy - dychové cvičenia, imunoterapia, fyzioterapia.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri komplikáciách pľúcnej tuberkulózy podľa životne dôležitých indikácií.

Pri diagnostikovaní tuberkulózy by sa liečba mala vykonávať iba za účasti skúseného odborníka (lekár tuberkulózy - špecialista na tuberkulózu), pretože nesprávne kroky môžu viesť k rýchlej progresii ochorenia a nenapraviteľným následkom.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!

Prevencia tuberkulózy je hlavným faktorom prevencie jednej z najnebezpečnejších a najrozšírenejších infekčných chorôb u ľudí a zvierat na svete. Ochorenie často postihuje pľúca. Oveľa menej často - iné orgány a systémy. sa prenášajú z pacienta vzdušnými kvapôčkami: počas kašľania, kýchania, rozprávania. S poklesom imunity a vystavením environmentálnym faktorom sa choroba môže vyvinúť. Vedomosti, to klinické formy, špecifiká metód liečby a prevencie pomôže vyliečiť a vyhnúť sa chorobe.

Tuberkulóza je závažný spoločenský a medicínsky problém. Komplex opatrení na jej prevenciu je zameraný na zdroj šírenia infekcie, spôsoby jej prenosu a vnímavý kontingent.

Ryža. 1. K tuberkulóze prispieva materiálny nedostatok, chudoba, hlad a opilstvo.

Ryža. 2. Problém chudoby v celosvetovom meradle ľudstvo pochopilo pomerne nedávno.

Spoločenské aktivity v boji proti tuberkulóze

Sociálne aktivity sú zamerané na znižovanie sociálnych rizikových faktorov. Zahŕňajú:

zvyšovanie materiálnej a životnej úrovne obyvateľstva;
odstránenie takého fenoménu, akým je chudoba;
zlepšenie ekologickej situácie;
zvyšovanie úrovne kultúry a sociálnej gramotnosti.

Splnenie týchto podmienok je ovplyvnené sociálno-ekonomickou situáciou v krajine, jej politickou štruktúrou a ideológiou.

Prevencia tuberkulózy je zameraná na zníženie úrovne sociálno-ekonomickej záťaže človeka!

Lekárske preventívne opatrenia

Účelom liečebných preventívnych opatrení je znížiť riziko nákazy tuberkulóznou infekciou u zdravého kontingentu. Jeho hlavné oblasti:

v miestach, kde pacient žije.
Včasná detekcia pacientov (v počiatočných štádiách vývoja ochorenia).
adekvátnu liečbu.
Boj proti nozokomiálnemu šíreniu infekcie a prerušeniam liečby.
Očkovanie a chemoprofylaxia.

Ryža. 3. Včasná detekcia pacientov je jedným z hlavných smerov prevencie tuberkulózy.

Protiepidemické opatrenia v ložiskách tuberkulóznej infekcie

Pri zistení tuberkulózneho pacienta miestny ftiziater vypracuje plán na zlepšenie ohniska infekcie. Stanoví sa liečebný plán pre pacienta. Všetci členovia jeho rodiny sú vyšetrení a vykonáva sa chemoprofylaxia. Rodina pacienta je zásobovaná dezinfekčnými roztokmi.

Prevencia tuberkulóznej infekcie v rodine pacienta zahŕňa nasledujúce činnosti:

pridelenie samostatných jedál pre pacienta, jeho individuálne skladovanie a špeciálne spracovanie;
pridelenie samostatných uterákov a posteľnej bielizne;
použitie špeciálneho pľuvadla;
súčasná dezinfekcia (denné mokré čistenie priestorov);
konečná dezinfekcia. Vykonávajú ho zložky hygienickej a epidemiologickej služby v prípadoch hospitalizácie pacienta alebo v prípade jeho smrti.

Dezinfekcia predmetov a vecí, ktoré pacient používa

Dezinfekcia spúta a pľuvadiel 5% roztokom chlóramínu.
Pľuvadlo sa varí v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Doba varu je najmenej 20 minút. Alebo sa pľuvadlo ponorí na 6 hodín do 5 % roztoku chloramínu a následne sa ošetrí teplou vodou.
Misky sa varia najmenej 20 minút. vo vode alebo v 2% roztoku sódy.
Bielizeň sa namočí do pracieho prášku a varí sa aspoň 20 minút.

Ryža. 4. Na foto prípravky na dezinfekciu povrchov, bielizne, riadu.

Prevencia tuberkulózy je zameraná na prevenciu infekcie osôb v kontakte s pacientmi!

Včasná detekcia pacientov s tuberkulózou

Včasná detekcia tuberkulózy umožní vyliečiť pacienta čo najskôr s minimálnym poškodením zdravia pacienta. nie včasné odhalenie choroby, keď sú postihnuté rozsiahle oblasti orgánu s prítomnosťou ložísk deštrukcie a masívneho vylučovania bacilov, sú ťažko liečiteľné a niekedy nemožné. Takíto pacienti sú obzvlášť nebezpeční pre obyvateľstvo okolo nich.

Úlohy identifikácie pacientov s tuberkulózou sú pridelené lekárom všeobecnej lekárskej siete. Je predpísaný na identifikáciu ochorenia počas preventívnych vyšetrení, u pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc v poliklinike a u pacientov, ktorí sú hospitalizovaní pre iné ochorenia. Od lekárov všeobecnej lekárskej siete sa vyžaduje, aby poznali príznaky tuberkulózy, správne pýtal a vyšetroval pacientov, vyšetroval pomocou radiačných diagnostických metód, mikrobiologických a bronchologických.

Na včasné a včasné odhalenie tuberkulózy sa v Ruskej federácii používajú hromadné fluorografické vyšetrenia dospelej a dospievajúcej populácie. Tuberkulínová diagnostika je hlavnou metódou identifikácie infikovaných, osôb so zvýšeným rizikom ochorenia a pacientov. Na diagnostiku tuberkulínov sa používa Mantouxova reakcia (). Je to jediná metóda na včasné zistenie tuberkulózy u detí.

Včasné odhalenie ochorenia a adekvátna liečba vedie k tomu, že pacienti sa rýchlo stanú neinfekčnými a nakoniec sa včas vyliečia.

Ryža. 5. Mantouxova reakcia (Mantouxov test) je jedinou metódou na včasné zistenie tuberkulózy u detí.

Ryža. 6. Na detekciu ochorenia vo veľkom počte sa používajú mobilné (vpravo) a stacionárne (vľavo) fluorografické jednotky.

Bakterioskopické vyšetrenie

Analýza na tuberkulózu priamou bakterioskopiou je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob detekcie mykobaktérií v testovanom materiáli. Prítomnosť patogénu je možné zistiť do 1 hodiny. Pri použití tejto metódy je detekcia mykobaktérií možná len vtedy, ak obsahujú minimálne 10 tisíc mikrobiálnych teliesok v 1 ml materiálu. Negatívny výsledok preto ešte neslúži ako základ na vylúčenie diagnózy tuberkulózy. Okrem toho kvalita diagnostického materiálu ovplyvňuje účinnosť analýzy.

Ryža. 7. Na detekciu Mycobacterium tuberculosis v spúte a inom biologickom materiáli sa používa metóda detekcie patogénu v nátere - priama bakterioskopia (vľavo) a fluorescenčná mikroskopia (vpravo). (vľavo priama bakterioskopia) a pri očkovaní materiálu na živné pôdy.

Kultúrna metóda

Analýza tuberkulózy kultiváciou biologického materiálu (kultivačná metóda) je citlivejšia ako mikroskopia v nátere. MBT sa zisťujú, ak ich je v testovacom materiáli niekoľko stoviek. Doba odozvy je od 3 týždňov do 3 mesiacov. Do tejto doby je chemoterapia predpísaná "naslepo".

Ryža. 8. Na zistenie Mycobacterium tuberculosis v spúte a inom biologickom materiáli sa pri očkovaní materiálu na živné pôdy používa metóda identifikácie patogénu. Fotografia Glory ukazuje rast kolónií mykobaktérií na médiu vajíčok Loewenstein-Jensen. Na fotografii je kolónia mykobaktérií.

Prevencia tuberkulózy je zameraná na včasné, včasné odhalenie pacientov!

Adekvátna liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy v súčasnom štádiu je dôležitou súčasťou boja proti šíreniu infekcie. Zníženie počtu vylučovaných bacilov pomôže znížiť počet infekcií a zabrániť vzniku nových prípadov ochorenia.

Stratégiou liečebného procesu je čo najrýchlejšie potlačenie populácie mykobaktérií a regresia patologických zmien spôsobených infekciou.

Hlavné princípy antimikrobiálnej terapie sú:

Včasné začatie antimikrobiálnej liečby. Tým sa zastaví vylučovanie bacilov u pacienta skoré dátumy liečbu a obnovu postihnutého orgánu bez poškodenia tela ako celku.

Liečba tuberkulózy by mala byť dlhá, až do úplného klinického zotavenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná pokročilá forma ochorenia, liečba bude trvať až do stabilizácie infekčného procesu.

Liečba choroby by mala byť komplexná, berúc do úvahy vek pacienta a sprievodnú patológiu:

vplyv na infekciu
vplyv na chorý organizmus ako celok (imunitný stav) a na patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú (patogenetická liečba);
zníženie úrovne a odstránenie prejavov symptómov ochorenia;
lokálna liečba,
aplikácie chirurgické metódy liečbe.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Očkovanie proti tuberkulóze je hlavnou zložkou v boji proti detskej tuberkulóze v Ruskej federácii. V 64 krajinách sveta sa očkovanie stalo povinnou súčasťou ich úsilia predchádzať rozvoju tuberkulózy.

Prvýkrát v roku 1919 francúzsky vedec A. Calmette a C. Guerin vytvorili kmeň BCG, ktorý sa používal na očkovanie ľudí. V roku 1921 bolo zaočkované prvé dieťa.

Pripravuje sa vakcína z kmeňa živého a oslabeného Mycobacterium tuberculosis, ktorý prakticky stratil svoje škodlivé vlastnosti.
Vakcína sa podáva intradermálne do hornej tretiny ramena a spôsobuje, že telo produkuje protilátky.
Účinok vakcíny sa oslabuje do 4. roku.
Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici na 3. - 7. deň od narodenia dieťaťa.

Ak vakcína z nejakého dôvodu nebola podaná v pôrodnici, očkovanie sa vykoná na klinike. Druhé očkovanie sa vykonáva pre deti vo veku 7 rokov (prvé ročníky).

Úplná imunita sa vytvorí do jedného roka.
Jazva vytvorená v dôsledku očkovania hovorí o vytvorení imunity. Plne sa vytvorí do 9-12 mesiacov.
Ak je veľkosť jazvy 5 - 8 mm, potom je index ochrany proti tuberkulóze od 93 do 95%.
Ak je jazva 2 - 4 mm, potom sa index ochrany zníži na 74%.
Ak je jazva 10 mm a je zdeformovaná, znamená to, že počas očkovania sa vyskytli komplikácie a imunita nebola vyvinutá.
Frekvencia komplikácií z očkovania je 0,1 %. Komplikácie sa prejavujú vo forme studených abscesov, povrchových vredov, BCG-itídy (regionálna lymfadenitída, osteitída, konjunktivitída), keloidných jaziev. Veľmi zriedkavo sa vyvinie generalizovaná BCG infekcia.

Prevencia tuberkulózy u detí s použitím vakcín zabraňuje rozvoju bežnej chemoprofylaxie sa vykonáva u osôb s vysokým rizikom ochorenia na tuberkulózu. Chemoterapia môže znížiť počet mykobaktérií v ľudskom tele. Ich príjem zabraňuje rozvoju ochorenia. Povinná chemoprofylaxia je primárne podmienená:
deti počas primárnej tuberkulóznej infekcie
kontakty na domácnosť.

Trvanie chemoprofylaxie je od 3 do 6 mesiacov.

Boj proti tuberkulóze je jednou z hlavných úloh Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)
Tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa v 95% prípadov prenáša vzdušnými kvapôčkami. Mycobacterium tuberculosis sa vykašle do okolia a infikuje ostatných. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú náchylní na ochorenie. Takmer 30-krát vyššia pravdepodobnosť, že dostanú TBC u ľudí s infekciou HIV.
1/3 svetovej chorej populácie je infikovaná tuberkulóznym bacilom. Malá časť z nich ochorie. Tuberkulóza je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na infekčné choroby. V roku 2014 zomrelo asi 10 miliónov ľudí s tuberkulózou, asi 1,5 milióna. Vďaka včasnej detekcii a adekvátnej liečbe sa v rokoch 2000 až 2013 podarilo zachrániť 37 miliónov ľudí a úmrtnosť sa v tomto období znížila o 45 %.
Hlavné úlohy WHO v boji proti tuberkulóze:
Poskytnúť pacientom neobmedzený prístup k lekárskej starostlivosti na vysokej úrovni.
Znížiť sociálno-ekonomické predpoklady pre vznik ochorenia.
Chrániť populácie ohrozené TBC vrátane tých, ktorí majú súbežné ochorenia na TBC a HIV a TBC rezistentnú voči viacerým liekom.
Podpora vývoja nových metód liečby ochorenia a ich efektívne využitie.
Ochrana ľudských práv v oblasti liečby a prevencie tuberkulózy.

Prevencia tuberkulózy je hlavným cieľom národných zdravotných programov v mnohých krajinách sveta. Opatrenia sociálnej orientácie v boji proti tuberkulóze, liečebné preventívne opatrenia, protiepidemické opatrenia v centrách tuberkulóznej infekcie, včasná detekcia pacientov s tuberkulózou,adekvátne, špecifická profylaxia tuberkulóza a chemoprofylaxia sú hlavnými opatreniami na prevenciu tuberkulózy v Ruskej federácii.
Ryža. 11. Harmanček je vo svete symbolom boja proti tuberkulóze.

Tuberkulóza je jednou z najstarších ľudských chorôb. Potvrdzujú to archeologické nálezy: u egyptských múmií sa našli tuberkulózne lézie stavcov. Gréci nazývali túto chorobu phtisis, čo sa prekladá ako "vyčerpanie", "spotreba". Z tohto slova pochádza moderný názov vedy, ktorá študuje tuberkulózu – ftizeológia; a nazývajú sa špecialisti, ktorí študujú tuberkulózu ftiziatrov.

V 17. – 18. storočí v období urbanizácie a prudkého rozvoja priemyslu nadobudol výskyt tuberkulózy v Európe charakter epidémie. V roku 1650 bolo 20 % úmrtí v Anglicku a Walese spôsobených tuberkulózou.

Príčina choroby však bola presne známa až v roku 1882, keď Robert Koch objavil pôvodcu tejto choroby – baktériu Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa dodnes nazýva Kochov prútik.

V prvej polovici 20. storočia začal výskyt tuberkulózy vo vyspelých krajinách klesať aj napriek nedostatku efektívne metódy liečby, čo bolo spôsobené zlepšením sociálno-ekonomických životných podmienok, ako aj izoláciou pacientov. Avšak v 80. rokoch 20. storočia bol vo vyspelých krajinách opäť zaznamenaný nárast výskytu tuberkulózy. Odborníci WHO to vysvetľujú šírením infekcie HIV, prílevom imigrantov zo znevýhodnených skupín tuberkulóza krajinách a tiež sociálne faktory- chudoba, tuláctvo, drogová závislosť. Na viacerých miestach (vrátane Ruska) sa situácia zhoršila výrazným znížením kontroly tuberkulózy zdravotníckymi orgánmi. V Rusku sa nárast výskytu tuberkulózy začal v roku 1991 a dosiahol maximálna hodnota- 83 ľudí na 100 tisíc obyvateľov - v roku 2000, odvtedy sa miera výskytu neznížila. V súčasnosti patrí Rusko medzi 22 krajín s najvyšším výskytom tuberkulózy.

Pôvodca tuberkulózy

Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Výrazná vlastnosť tuberkulózny bacil je jeho špeciálna škrupina, ktorá pomáha baktérii prežiť vo veľmi drsných podmienkach prostredia, vrátane odolnosti voči hlavným antimikrobiálnym látkam.

Okrem toho sa Mycobacterium tuberculosis reprodukuje extrémne pomaly, čo trochu sťažuje diagnostiku.

Riziko nákazy tuberkulózou

Najčastejšie sa Mycobacterium tuberculosis prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pacienti s tuberkulózou pri kašli, kýchaní, rozprávaní uvoľňujú patogén do okolitého vzduchu ako súčasť najmenších kvapiek. Keď kvapky zaschnú, vytvoria sa ešte menšie častice skladajúce sa z 1-2 mikrobiálnych buniek, tieto častice sa pôsobením gravitácie neusadzujú a zostávajú dlho vo vzduchu v suspendovanom stave, odkiaľ sa dostávajú do pľúc zdravý človek.

Pre iný typ mykobaktérií - Mycobacterium bovis – ktoré môže spôsobiť tuberkulózu aj u ľudí, charakteristická je aj potravinová cesta infekcie – cez surové mlieko. V súčasnosti tento spôsob prenosu infekcie stratil svoj význam.

Riziko infekcie závisí od povahy a trvania kontaktu so zdrojom infekcie, od stupňa nákazlivosti pacienta. Pravdepodobnosť infekcie sa mnohonásobne zvyšuje, ak má pacient aktívnu pľúcnu tuberkulózu, t.j. v prítomnosti tuberkulóznej dutiny v pľúcach, ako aj pri porážke hornej časti dýchacieho traktu(priedušky, priedušnica, hrtan).

Okrem toho sa infekcia zvyčajne vyskytuje pri blízkom a dlhotrvajúcom kontakte s pacientom - najčastejšie, ak je chorá osoba členom rodiny.

Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov infekcie je hromadenie ľudí v zle vetraných priestoroch.

Riziko získania TBC

Keď sa Mycobacterium tuberculosis dostane do pľúc zdravého človeka, nie vždy vedie k ochoreniu. Riziko ochorenia závisí najmä od individuálnej citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, ako aj od stavu imunitnej odpovede.

Riziko ochorenia výrazne závisí od veku infikovanej osoby. Medzi infikovanými je výskyt tuberkulózy najvyšší v dospievaní a mladom veku. U žien sa najviac prípadov ochorenia vyskytuje medzi 25. a 34. rokom života, v tomto veku ženy ochorejú častejšie ako muži.

Rozvoj aktívnej tuberkulózy u infikovaných jedincov prispieva k celý riadok choroby. Vedúce miesto medzi nimi je obsadené infekciou HIV, v dôsledku čoho je imunitná odpoveď potlačená. Riziko vzniku tuberkulózy závisí od stupňa potlačenia imunity. Pacientom s infekciou HIV sa každoročne podáva Mantoux test a v prípade potreby profylaxia liekmi proti tuberkulóze.

Okrem toho sa riziko vzniku tuberkulózy zvyšuje s chronickými pľúcnymi ochoreniami, krvnými nádormi a inými zhubné novotvary, so zlyhaním obličiek s neustálou hemodialýzou, diabetes mellitus vyžadujúci inzulín a celkovým vyčerpaním.

Reálne riziko ochorenia na TBC majú najčastejšie len ľudia so zníženou imunitou.

deti mladší vek.
HIV-infikované.
Ľudia, ktorí sú podvyživení, zažívajú časté podchladenie.
Ľudia žijúci vo vlhkých, zle vykurovaných a vetraných priestoroch.

Okrem toho sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje pri blízkom a dlhodobom kontakte s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Pľúcna tuberkulóza

Najbežnejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred príchodom infekcie HIV predstavovala pľúcna tuberkulóza 80 % všetkých prípadov tuberkulózy. Výrazné zníženie imunity pri AIDS prispieva k tvorbe extrapulmonálnych ložísk infekcie (súčasne s pľúcnymi alebo bez nich).

Primárnou bránou infekcie sú pľúca. Baktérie, prechádzajúce dýchacími cestami, vstupujú do koncových častí priedušiek - alveol - malých vačkov na konci najtenších bronchiolov. Odtiaľ sú baktérie schopné vstúpiť do krvného obehu a šíriť sa po tele, na to však musia baktérie prekonať mnohé ochranné bariéry, čo je možné buď znížením imunity alebo masívnou infekciou.

Tuberkulóza, ktorá sa rozvinie bezprostredne po infekcii, sa nazýva - primárna tuberkulóza. Často sa vyskytuje u detí do 4 rokov, čo súvisí s nedostatočnou tvorbou imunitného systému. Preto je v tomto veku tuberkulóza často ťažká, ale pacienti najčastejšie nie sú nákazliví.

Pri primárnej tuberkulóze sa zvyčajne tvorí primárne zameranie - oblasť pľúc postihnutá tuberkulózou (tuberkulózny granulóm). Primárna lézia sa môže vyliečiť sama a premeniť sa na malú oblasť zjazveného tkaniva, ktorá sa niekedy nachádza na röntgenových snímkach u zdravých ľudí, čo naznačuje predchádzajúcu tuberkulózu. V niektorých prípadoch však primárne zameranie postupuje, zväčšuje sa, jeho centrálna časť sa rozpadá a vytvára sa dutina - primárna pľúcna dutina. Z primárneho pľúcneho ohniska môže Mycobacterium tuberculosis vstúpiť do krvného obehu a usadzovať sa v rôznych orgánoch a vytvárať v nich tuberkulózne granulómy (tuberkuly), z ktorých pochádza názov tuberkulóza (tuberculum z latinčiny - „tuberkulóza“).

Sekundárna tuberkulóza- výsledok reinfekcia alebo opätovná aktivácia infekcie už prítomnej v tele. Touto formou ochorenia trpia väčšinou dospelí. Vznikajú nové ohniská a kaverny, ktoré sa dokážu navzájom zlúčiť, čo vedie k rozsiahlym léziám a ťažkej intoxikácii. Bez liečby zomrie v najbližších mesiacoch asi tretina pacientov; u iných sa infekcia môže predĺžiť alebo môže dôjsť k spontánnemu ústupu ochorenia.

Na samom začiatku ochorenia sú príznaky často mierne a nešpecifické, ale potom sa príznaky zintenzívnia, čo vedie k značnému utrpeniu.

Horúčka.
V noci sa potí.
Strata váhy.
Strata chuti do jedla.
Malátnosť, slabosť.
Kašeľ: najprv suchý, potom sa pripojí spútum, ktorý sa čoskoro stane hnisavým, niekedy krvavým.
Hemoptýza.
Keď je cievna stena zničená, môže dôjsť k pľúcnemu krvácaniu.
Bolesť na hrudníku, zhoršená dýchaním.
Dýchavičnosť - vyskytuje sa pri masívnej lézii a slúži ako prejav respiračného zlyhania

Stáva sa však aj to, že choroba je asymptomatická a primárne zameranie sa zistí až po rokoch pomocou rádiografie z iného dôvodu.

Tuberkulózna pleuristika

Mimopľúcna tuberkulóza sa v poslednej dobe stala bežnejšou v dôsledku rozšírenej infekcie HIV. Mycobacterium tuberculosis okrem pľúc môže postihnúť takmer všetky orgány a tkanivá.

Tuberkulózna pleuristika- Ide o tuberkulóznu léziu membrány pokrývajúcej pľúca - pohrudnicu. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy.

Pleuréza môže byť suchá - keď sa pleurálne listy zapália, ale tekutina medzi listami sa nehromadí.

A môže dôjsť k exsudatívnemu zápalu pohrudnice - keď sa medzi listami pohrudnice nahromadí zápalová tekutina - exsudát, ktorý môže stlačiť pľúcne tkanivo a spôsobiť dýchavičnosť.

Príznaky tuberkulóznej pleurisy sú rovnaké ako pri pľúcnej tuberkulóze; bolesť na hrudníku môže byť intenzívnejšia v dôsledku vzájomného trenia zapálenej pleury; a v prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine sa do popredia dostáva respiračné zlyhanie.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest

Tuberkulóza horných dýchacích ciest vždy komplikáciou pľúcnej tuberkulózy.

Na infekčnom procese sa podieľajú hltan a hrtan. Zároveň sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pripája chrapľavý hlas a ťažkosti s prehĺtaním.

Tuberkulózna lymfadenitída

Tuberkulózna lymfadenitída je tuberkulózna lézia lymfatických uzlín. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy alebo nezávisle od nej.

Najčastejšie sú postihnuté krčné a supraklavikulárne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sú zväčšené, ale nebolestivé.

Tuberkulóza genitourinárnych orgánov

Infekcia môže postihnúť ktorúkoľvek časť močového traktu a pohlavné orgány. Príznaky závisia od umiestnenia lézie:

Časté bolestivé močenie.
Krv v moči.
Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.
Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.
U mužov sa pri postihnutí nadsemenníka vytvorí v miešku objemový útvar, trochu bolestivý.

V niektorých prípadoch je však choroba asymptomatická.

Tuberkulóza močové cesty dobre reaguje na antituberkulotiká.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

V súčasnosti sú tuberkulózne lézie kostí a kĺbov zriedkavé, najmä u ľudí infikovaných HIV. Najčastejšie postihuje tuberkulóza kostí a kĺbov medzistavcové, bedrové a kolenné kĺby.

Pri postihnutí medzistavcového kĺbu sa patologický proces rozšíri na susedný stavec, pričom dôjde k zničeniu medzistavcovej platničky, čo môže viesť k splošteniu stavcov a vytvoreniu zakrivenia chrbtice (hrb).

Zranenie bedrového kĺbu a kolenných kĺbov spôsobuje silnú bolesť pri chôdzi, sprevádzanú krívaním. Ak sa nelieči, môže dôjsť k strate funkcie kĺbov.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytuje zriedkavo, najmä u malých detí a u ľudí infikovaných HIV. Zahŕňa poškodenie výstelky mozgu – tuberkulóznu meningitídu alebo vznik tuberkulózy v substancii mozgu.

Pri tuberkulóznej meningitíde sú príznaky rôzne:

Bolesť hlavy.
Mentálne poruchy.
Poruchy vedomia: stupor, zmätenosť.
Poruchy citlivosti.
Zhoršený pohyb očných bulbov.

Bez liečby je tuberkulózna meningitída vždy smrteľná. Aj po účinnú liečbu neurologické poruchy môžu zostať.

Môže sa vyskytnúť tuberkulózny granulóm mozgu epileptické záchvaty, miestne porušenia pocit a/alebo pohyb.

Miliárna tuberkulóza

Miliárna tuberkulóza sa nazýva generalizovaná forma ochorenia, keď sa patogén šíri krvou po celom tele. Súčasne sa v rôznych orgánoch a tkanivách vytvárajú malé lézie - granulómy, čo sú tuberkulózy s priemerom 1-2 mm, pripomínajúce zrná prosa. Odtiaľ pochádza názov tejto formy ochorenia – „milium“ z lat. - "proso".

Hlavné prejavy zodpovedajú príznakom pľúcnej tuberkulózy, ale okrem toho existujú známky poškodenia iných orgánov: pečene, sleziny, očí a mozgových blán.

Testy na tuberkulózu

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulínový test, PPD test) je metóda na stanovenie intenzity imunity voči pôvodcovi tuberkulózy.

Skúška spočíva v zavedení do oblasti vnútorný povrch predlaktia špeciálneho prípravku - tuberkulínu, čo je purifikovaný produkt získaný z Mycobacterium tuberculosis po špeciálnej úprave.

Na čo je test Mantoux?

Prvé očkovanie proti tuberkulóze - BCG vakcína - sa vykonáva v prvých 3-7 dňoch života. BCG vakcína však nie vždy poskytuje dostatočnú imunitu na prevenciu infekcie. Na určenie účinnosti imunity proti tuberkulóze sa každoročne vykonáva test Mantoux. Na základe výsledkov testu sa deti vyberú na preočkovanie, ktoré sa vykonáva vo veku 7 a 14-15 rokov. V epidemiologicky nepriaznivých oblastiach sa s vysoký stupeň prevalencia tuberkulózy, preočkovanie sa vykonáva v 6-7, 11-12 a 16-17 rokoch.

Okrem toho vám test Mantoux umožňuje identifikovať infikovaných jedincov a začať včasnú liečbu.

Ako sa robí test Mantoux?

Test Mantoux sa vykonáva každoročne bez ohľadu na výsledky predchádzajúceho testu. Do strednej tretiny vnútorného povrchu predlaktia sa vstrekne 0,1 ml liečiva, ktoré obsahuje 2 tuberkulínové jednotky (TU). Po zavedení tuberkulínu sa vytvorí malý tuberkul, ktorý sa bežne nazýva "tlačidlo".

Je možné namočiť test Mantoux vodou?

Môžete plávať, sprchovať sa pomocou testu Mantoux. Nemôžete plávať v otvorenej vode, aby ste neinfikovali ranu. Toto miesto nemôžete tiež utrieť žinku, rovnako ako použiť akékoľvek tekutiny a roztoky: brilantne zelená, jód, peroxid, ranu nemôžete utesniť náplasťou. Treba dbať aj na to, aby si dieťa ranu nerozčesalo. To všetko môže ovplyvniť výsledok testu a viesť k falošne pozitívnemu výsledku.

Vyhodnotenie výsledkov

Po zavedení tuberkulínu v prítomnosti protilátok proti tuberkulóze v tele sa v mieste vpichu vytvorí zápalová reakcia - ochranné protilátky reagujú s fragmentmi patogénu. Súčasne, približne 2-3 dni po injekcii, sa v mieste vpichu vytvorí malý červený tuberkul, ktorý stúpa nad úroveň kože, hustý na dotyk, pri stlačení zbledne.

Výsledky sa vyhodnotia na 3. deň. Za týmto účelom zmerajte priemer papule (tuberkulózy) priehľadným pravítkom v dobrom svetle. Nemeria sa veľkosť začervenania, ale veľkosť tesnenia.

Reakcia je negatívna - ak nie je žiadna reakcia alebo je reakcia pichľavá - 0-1 mm
Reakcia je pochybná - ak je iba začervenanie bez papule alebo veľkosť papule nepresahuje 2-4 mm
Reakcia je pozitívna - ak je veľkosť papule 5 mm alebo viac. S veľkosťou infiltrátu 5-9 mm - reakcia sa považuje za miernu, s veľkosťou 10-14 mm - stredná intenzita, 15-16 mm - výrazná reakcia
Reakcia je hyperergická (nadmerná) - ak priemer papule presahuje 17 mm u detí a dospievajúcich a 21 mm u dospelých. A tiež, ak existujú nejaké príznaky závažného zápalu - pustuly, zápal blízkych lymfatických uzlín atď.

Negatívny test indikuje absenciu protilátok proti tuberkulóznym bacilom v tele. To naznačuje neprítomnosť infekcie, ako aj absenciu reakcie na predchádzajúce očkovanie BCG.

Pochybná vzorka sa v skutočnosti rovná negatívnej vzorke.

Pozitívny test môže naznačovať infekciu Mycobacterium tuberculosis alebo intenzitu protituberkulóznej imunity po očkovaní. Rozlíšiť jeden štát od druhého nie je vždy jednoduché.

V prospech infekcie pozitívnym testom Mantoux svedčí:

Prvá pozitívna reakcia po negatívnych alebo pochybných výsledkoch v predchádzajúcich rokoch.
Nárast papule o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
Pozitívna reakcia s infiltrátom 10 mm alebo viac počas 3-5 rokov za sebou (okrem niektorých prípadov alergickej reakcie na tuberkulín).
Hyperergická reakcia.
Priemer papule viac ako 12 mm 3-5 rokov po očkovaní.
Prítomnosť rizikových faktorov infekcie: kontakt s pacientmi tuberkulóza v endemickom regióne s nízkym socioekonomickým postavením.

Čo robiť s pozitívnym testom?

Ak bol test vyhodnotený ako pozitívny alebo hyperergický a bol vylúčený možný vplyv imunity po očkovaní, odporúča sa poradiť sa s ftiziatrom, ktorý vedie rad dodatočný výskum na diagnostiku primárnej tuberkulózy: röntgenové vyšetrenie hrudné orgány, mikrobiologický výskum spúta na stanovenie Mycobacterium tuberculosis, vyšetrenie rodinných príslušníkov a pod. V prípade, že sa po kompletnom vyšetrení nezistia známky infekcie, je možné vyhodnotiť pozitívny alebo hyperergický test, napr. Alergická reakcia pre tuberkulín. Na takýto záver má právo iba lekár TBC (špecialista na tuberkulózu).

Kontraindikácie testu Mantoux:

Choroby kože.
Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení. Test sa umiestni mesiac po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia.
alergické stavy.
Epilepsia.
Karanténa v detských ústavoch. Vzorku možno umiestniť mesiac po zrušení karantény.

Vplyv iných očkovaní na test Mantoux:

Test Mantoux nemôžete vykonať v rovnaký deň ako akékoľvek očkovanie, pretože to môže ovplyvniť jeho výsledok. Bezprostredne po vyhodnotení výsledkov vzorky je však možné vykonať akékoľvek očkovanie.

Mantoux test sa má podať najmenej 4 týždne po očkovaní inaktivovanými (usmrtenými) vakcínami: proti chrípke, tetanu, záškrtu atď. A 6 týždňov po očkovaní živými vakcínami: proti osýpkam, ružienke, mumpsu atď.

Mikrobiologické vyšetrenie:

Mikrobiologický výskum- ide o dôkaz Mycobacterium tuberculosis v spúte alebo v bioptických vzorkách postihnutých lymfatických uzlín.

Spúta sa odoberá ráno; Na štúdiu sú potrebné 3 vzorky spúta.

Röntgenové vyšetrenie:

Fluorografia zostáva spoľahlivým skríningovým testom na pľúcnu tuberkulózu. Vďaka tejto štúdii je možné identifikovať ohniská aktívnej alebo predtým prenesenej tuberkulózy.

Pri podozrení na novodiagnostikované tuberkulózne ložisko je pacient odoslaný na röntgen pľúc, kde je možné ložisko podrobnejšie vyšetriť.

Liečba tuberkulózy

Liečba aktívnej tuberkulózy a tuberkulózy u detí sa vykonáva v nemocnici. Užívajte antibiotiká. Lieky prvej línie zahŕňajú izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, etambutol a streptomycín.

Izoniazid je neoddeliteľnou súčasťou každého liečebného cyklu tuberkulózy (okrem prípadov vývoja rezistencie na izoniazid). Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne - dobre sa vstrebáva. Liek sa môže užívať denne alebo prerušovane. Pri dennom príjme je denná dávka u dospelých 5 mg / kg, u detí - 10-20 mg / kg. Maximálne denná dávka- 300 mg. Pri prerušovanom používaní lieku - 2-3 krát týždenne je maximálna denná dávka 900 mg.

Vedľajšie účinky izoniazidu:

Hepatitída. Riziko vzniku hepatitídy sa zvyšuje s vekom, ako aj so súčasným nadmerným požívaním alkoholu, kombinovaným užívaním izoniazidu a rifampicínu. Počas užívania izoniazidu sa odporúča sledovať hladinu pečeňových enzýmov, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (pretrvávajúce zvýšenie ALT, AST 3-5 krát vyššie ako normálne), mali by ste liek prestať užívať.
Neuropatia. Vyvíja sa v 2-20% prípadov v závislosti od dávky lieku.
Kožná vyrážka - 2%.
Horúčka - 1,2%.
Anémia.
Bolesť kĺbov.
epileptické záchvaty.
Mentálne poruchy.

Rifampicín je po izoniazide druhým najúčinnejším proti Mycobacterium tuberculosis. Rifampicín sa predpisuje 2-krát týždenne alebo denne pre dospelých 600 mg (10 mg / kg), deti - 10-20 mg / kg.

Vedľajšie účinky rifampicínu:

Gastrointestinálne poruchy.
Hepatitída: väčšinou u pacientov chronická hepatitída alebo cirhóza pečene (najmä na pozadí alkoholizmu).
Kožná vyrážka - 0,8%.
Hemolytická anémia - 1%.
Znížený počet krvných doštičiek.

pyrazínamid. Používa sa hlavne na krátke kúry liečby tuberkulózy. Z vedľajších účinkov je potrebné poznamenať toxický účinok na pečeň, ako aj zvýšenie hladiny v krvi kyselina močová. Dna - ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi - sa však pri užívaní pyrazínamidu vyvíja len zriedka.

etambutol. Tento liek je o niečo slabší ako iné lieky prvej línie. Preto sa najčastejšie používa v kombinácii s inými lieky. Etambutol je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Najťažší vedľajší účinok- neuritída optický nerv, čo sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti, neschopnosťou rozlíšiť červenú a zelené farby. Tieto zmeny sú zvyčajne reverzibilné, ale obnovenie zraku môže trvať 6 mesiacov alebo viac.

streptomycín. Tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Vedľajšie účinky pri používaní streptomycínu sú najčastejšie - 10-20% prípadov. Najzávažnejšie z nich sú toxické účinky na sluch a obličky. Vplyv na sluchový a vezibulárny aparát sa prejavuje poruchami rovnováhy, závratmi, tinnitom, stratou sluchu.

Priebeh liečby tuberkulózy je zvyčajne 6 mesiacov. Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva mesačne na základe výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. Pri ťažkých formách ochorenia, ako aj pri prítomnosti mykobaktérií rezistentných na antituberkulotiká sa priebeh liečby môže predĺžiť až na 12-18 mesiacov.

Komplikácie tuberkulózy

Komplikácie procesu tuberkulózy sú rôzne:
Pľúcne krvácanie. Môže sa vyvinúť, keď je cieva v pľúcach zničená v dôsledku tuberkulózneho zápalu. Ide o akútnu komplikáciu, často končiacu smrťou.
Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, v priestore obklopujúcom pľúca. Vyskytuje sa pri prasknutí alveolu (koncová časť bronchiálneho stromu) alebo priedušiek. Vzduch hromadiaci sa v pleurálnej dutine stláča pľúca, čo vedie k dýchavičnosti, ťažkostiam s dýchaním.
Zlyhanie dýchania. Pri masívnej tuberkulóznej lézii pľúc sa objem efektívne pracujúcich pľúc znižuje, čo vedie k zníženiu saturácie krvi kyslíkom. To vedie k ťažkej dýchavičnosti, niekedy záchvatom udusenia.
Zástava srdca. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania. Je to spôsobené zvýšením tlaku v pľúcnych cievach a zvýšenou prácou srdca v týchto podmienkach.
Amyloidóza vnútorných orgánov. Pri dlhom priebehu tuberkulózy v vnútorné orgány môže vzniknúť špecifický proteín amyloid, ktorý môže viesť k poruche funkcie týchto orgánov.
Zníženie alebo strata funkcie postihnutých kĺbov.

Očkovanie proti tuberkulóze

V súčasnosti je očkovanie proti tuberkulóze zaradené do programu povinného očkovania a vykonáva sa BCG vakcínou, čo je skratka pre „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), pomenovaná podľa mien tvorcov. BCG bol vytvorený v roku 1909 z oslabeného kmeňa Mycobacterium bovis; a prvýkrát bol predstavený ľuďom v roku 1921. Účinnosť BCG vakcíny je predmetom mnohých diskusií. Podľa rôznych štúdií sa pohybuje od nuly do 80 %. Je však s istotou známe, že vakcína je u detí vysoko účinná a dobre chráni pred rozvojom ťažkých foriem ochorenia. Povinné univerzálne očkovanie proti tuberkulóze nie je prijaté vo všetkých krajinách; toto rozhodnutie závisí od výskytu tuberkulózy v krajine. V Rusku je táto úroveň taká vysoká, že plošné očkovanie sa považuje za nevyhnutné a povinné.

BCG sa vstrekuje do strednej tretiny ramena, po 2-3 mesiacoch sa v mieste vpichu objaví kožná reakcia vo forme malej (do 1 cm) indurácie. Infiltrát nie je možné ošetriť žiadnymi prostriedkami, utrieť ho handričkou a tiež odstrániť kôru, ktorá pokrýva ranu. Do 6 mesiacov sa vytvorí jazva.

BCG očkovanie je kontraindikované:

Deti trpiace akoukoľvek formou imunodeficiencie: vrodenou alebo získanou (AIDS); a tiež ak sú v rodine novorodenca osoby trpiace týmito chorobami.
V prípade, že sa u súrodencov novorodenca vyskytli komplikácie po BCG očkovaní.
Deti trpiace ťažkými vrodenými chorobami centrálneho nervového systému, fermentopatia.

Očkovanie sa oneskorí:

S predčasnosťou.
Na akúkoľvek infekčnú chorobu.
V prípade Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom (s pozitívnym Rh faktorom u dieťaťa a negatívnym Rh faktorom u matky): ak sa rozvinie hemolytická choroba novorodencov.

Komplikácie po očkovaní:

Generalizácia infekcie. Keďže BCG vakcína obsahuje živé, aj keď oslabené baktérie, je možný rozvoj tuberkulózneho procesu. Táto komplikácia je však extrémne zriedkavá, takmer výlučne u detí s nediagnostikovanou imunodeficienciou.
Tvorba vredu v mieste infiltrátu. Infiltrát začína rásť a ulceruje, t.j. objaví sa otvorený povrch plačúcej rany. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej starostlivosti o miesto očkovania.
Tvorba subkutánneho infiltrátu. Ak sa očkovacia látka podá nesprávne (príliš hlboko, pod kožou sa vytvorí „guľa“. Subkutánny infiltrát je schopný preniknúť do krvného obehu a spôsobiť šírenie infekcie. Preto, ak máte podozrenie na túto komplikáciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Dochádza k zväčšeniu blízkych lymfatických uzlín – najčastejšie axilárnych, ktoré sú nebolestivé a majú veľkosť od orecha po kuracie vajce. S nárastom lymfatických uzlín je potrebná aj okamžitá konzultácia s ftizeológom.
Tvorba keloidnej jazvy. Vzniká s dedičnou predispozíciou k tvorbe nadmerného jazvového tkaniva v mieste poškodenia kože. U novorodencov je extrémne zriedkavé.

Malo by byť dieťa očkované?

Táto otázka spôsobuje neustále spory medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že tuberkulóza najčastejšie postihuje ľudí s nízkym sociálnym postavením alebo ľudí trpiacich imunodeficienciou. Preto v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinnému očkovaniu iba ohrození ľudia: tí, ktorí žijú v podmienkach s nízkou hygienickou úrovňou, sú podvyživení a tí, ktorí majú v rodinách pacientov s tuberkulózou. V Rusku je však situácia zásadne odlišná – úroveň celkového výskytu tuberkulózy u nás je mimoriadne vysoká. Každé dieťa z najprosperujúcejšej rodiny má preto oveľa vyššie riziko, že sa stretne s pacientom s aktívnou formou tuberkulózy, ako povedzme v USA alebo európskych krajinách.

Riziko, že neočkované dieťa dostane v Rusku tuberkulózu, ďaleko prevyšuje riziko ktoréhokoľvek z nich možné komplikácie očkovanie!

Prevencia pred tuberkulózou

Prevenciou je očkovanie.

U už infikovaných jedincov sa zistilo, že izoniazid je účinný pri prevencii rozvoja aktívnej tuberkulózy. Užívanie izoniazidu denne počas 6-12 mesiacov znižuje riziko aktívnej tuberkulózy u infikovaných o 90 % alebo viac. Okrem toho užívanie izoniazidu znižuje riziko tuberkulózy u ľudí infikovaných HIV.

Indikácie pre drogovú prevenciu tuberkulózy:

Osoby, ktoré sú v blízkom kontakte s pacientmi s TBC.
Osoby s pozitívny rozpad Mantoux a príznaky tuberkulózy, zistené rádiografiou alebo fluorografiou.
Zmena z negatívneho testu Mantoux na pozitívny v predchádzajúcom roku je „otočkou“ testu.
Infekcia HIV s pozitívnym testom Mantoux.
Pozitívny test Mantoux a sprievodné ochorenia, ktoré znižujú imunitnú odpoveď: užívanie kortikosteroidných liekov, pacienti s diabetes mellitus.
Osoby, ktoré pricestovali z oblastí so zvýšeným výskytom tuberkulózy: miesta zadržiavania, psychiatrické kliniky, liečebne pre dlhodobo chorých, ako aj bezdomovci s pozitívnym testom Mantoux

Vždy musíte presne vedieť, čo Inkubačná doba tuberkulóza. To pomôže rýchlo identifikovať chorobu, ak ste mali kontakt s chorou osobou. Najprv si však ujasnime, čo znamená slovo tuberkulóza.

Ide o infekčné ochorenie, ktoré bolo kedysi jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete. Príčinou ochorenia je mikrobaktéria tuberculosis. baktérie, choroboplodný, sa šíria cez dýchací systém vo forme mikroskopických kvapiek, ktoré produkuje človek s tuberkulózou.

Pri kašľaní, rozprávaní alebo kýchaní sa malé kvapôčky s baktériami dostávajú do vzduchu a zostávajú v ňom niekoľko hodín. Baktéria, ktorá sa šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, zvyčajne postihuje pľúca.

Tuberkulóza je mimoriadne nákazlivé ochorenie, ktoré sa šíri kašľom a kýchaním. Takmer 1/3 svetovej populácie je infikovaná touto chorobou, ktorá ročne zabije takmer 3 milióny ľudí. Zomiera na tuberkulózu viac ľudí než ktorákoľvek iná infekčná choroba na svete.

Pacienti môžu mať asymptomatické alebo neexprimované ochorenie. Príznaky ochorenia možno zistiť pri jednoduchom fyzickom vyšetrení. Môžu zahŕňať nevoľnosť, chudnutie a nočné potenie. Väčšina pacientov s TBC má ochorenie pľúc. Extrapulmonálne lézie sa vyskytujú u pacientov s oslabenou imunitou.

Symptómy sú nasledovné:

kašeľ, častejšie ráno (niekedy s hemoptýzou, krvou v spúte);
bolesť v hrudi;
dýchavičnosť;
nočné potenie.

Tuberkulózu je ťažké diagnostikovať, pretože tieto príznaky a symptómy sa pozorujú aj pri nasledujúcich ochoreniach:

Zápal pľúc (môže prejsť do kavitácie a na röntgene hrudníka pripomína tuberkulózu).
Alergická bronchitída (zaznamenaná zápalovými granulomatóznymi ložiskami v prieduškách).
mentálna anorexia, cukrovka, hypertyreóza (chronická nevoľnosť, únava a celkové vyčerpanie organizmu).
Lymfadenopatia (môže byť aj lymfóm).

Tuberkulóza môže postihnúť rôzne časti tela. Ale v prvom rade, tuberkulóza je ochorenie pľúc. Infekcia sa však môže šíriť krvou (z pľúc do všetkých orgánov v tele). To znamená, že ochorenie sa môže vyvinúť v pohrudnici (výstelke pľúc), kostiach, močové cesty a genitálie, črevá a dokonca aj v koži. Infikovať sa môžu aj lymfatické uzliny v krku. Tuberkulózna meningitída je u detí veľmi častá. Táto forma ochorenia je život ohrozujúci stav. Smrteľný výsledok je celkom možný.

Tuberkulóza sa prenáša hlavne vzdušnými kvapôčkami. K infekcii dochádza po vdýchnutí baktérie TBC vo forme mikroskopických kvapôčok uvoľnených osobou s TBC. Prenos sa však môže uskutočniť aj mechanicky. Mechanizmus kvapkacieho nabíjania infekciou tuberkulózou. Kvapky ložísk choroby tvoria dýchacie orgány pri kašli, pľuvaní, kýchaní, pri rozprávaní, speve a iných dýchacích činnostiach:

Pri kašli sa vytvorí približne 3500 kvapiek. Keď sú rozptýlené v priestore a odparené na drobné častice, nazývajú sa kvapky-jadrá. Keď sa tieto jadrá dostanú do tela, môžu zostať životaschopné veľmi dlho.
Priame podávanie cez kožu. Mycobacterium tuberculosis z pľúc môže preniknúť hlboko do tela priamym očkovaním cez kožu. Môžu ho priniesť lekári alebo zdravotná sestra počas lekárskych zákrokov, napríklad pri odbere krvi na rozbor alebo pri podaní injekcie.

Baktérie sa potom rýchlo šíria krvou. Ak je imunitný systém zdravý, infekcia zostane nečinná bez toho, aby sa rozvinula. Môže byť prítomný v tele niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Keď sa však imunitný systém oslabí, môže sa to prejaviť.

Tuberkulóza sa neprenáša prostredníctvom domácich potrieb. Napríklad riad a iné predmety používané pacientmi.

Tuberkulóza začína rýchlym delením baktérií. V dôsledku toho sa inkubačná doba tuberkulózy pohybuje od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Počas tejto doby sa rozvíja aktívne symptómy choroby. Avšak v priebehu 2 až 12 týždňov od vystavenia baktériám sa u človeka môže vyvinúť primárna infekcia v pľúcach. Táto infekcia je asymptotická, to znamená, že sa nijako neprejavuje.

Röntgen hrudníka v tomto čase neukazuje žiadnu infekciu v pľúcach. Jediným spôsobom, ako odhaliť infekciu, je tuberkulínový test, ktorý hľadá protilátky proti tuberkulóznej baktérii. Tento test môže úspešne potvrdiť prítomnosť infekcie, ak bol pacient v kontakte s pacientmi s TBC. Imunitný systém človeka odolá primárnej infekcii spravidla do 6-8 týždňov od vystavenia baktériám. Toto je inkubačná doba primárnej tuberkulózy.

U dospelých je ochrana o niečo silnejšia. Ale ľudia s oslabeným imunitným systémom, deti a starší ľudia sa nedokážu chrániť pred infekciou sami. V takýchto prípadoch by liečba mala infekciu úplne odstrániť. Ak sa infekcia nelieči v počiatočná fáza aktívne symptómy sa môžu vyvinúť neskôr (počas života osoby).

U zdravého jedinca sa aktívna TBC môže rozvinúť po 10 rokoch pokoja, zatiaľ čo u ľudí s oslabeným imunitným systémom sa príznaky môžu prejaviť oveľa rýchlejšie.

Baktérie TBC zostávajú dlho nečinné. Infekcia zasiahne, keď imunitný systém tela zníži svoje ochranné funkcie. Ak sa infekcia rozšíri do iných orgánov ako dýchacích orgánov, bude potrebná komplexnejšia lekárska starostlivosť.

Ak sa objavia príznaky pľúcnej tuberkulózy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Na identifikáciu ochorenia nie je potrebné čakať, kým uplynie inkubačná doba tuberkulózy. Lekár vykoná fyzickú skúšku vrátane kontroly opuchnutých lymfatických uzlín. Ďalšie vyšetrenie si vyžaduje röntgen hrudníka.

Ďalším krokom je lekársky test. Sú len dva – kožný test a krvný test.

Kožné testovanie je najbežnejšia a menej nákladná metóda, vyžaduje si však niekoľko návštev lekára. Lekár alebo zdravotná sestra vstrekne pod kožu veľmi malé množstvo proteínu TBC. Miesto vpichu môže trochu svrbieť, ale je dôležité si ho nepoškriabať. Ak to pacient urobí, výsledky testu budú skreslené.

Konečný verdikt je známy o 2-3 dni. Ochorenie sa hodnotí edémom. Urob to takto:

opuch 5 alebo viac milimetrov je znakom infekcie tuberkulózou;
mierne začervenanie v mieste vpichu - norma, ktorá nie je znakom tuberkulóznej infekcie.

Ak môže byť problémom viacero návštev v nemocnici, potom je nariadený krvný test. Vzorku odoberie lekár alebo zdravotná sestra. Posiela sa do laboratória. Výsledky krvných testov sú zvyčajne pripravené do 24 hodín.

Možné komplikácie a následky

Neliečená TBC často vedie k smrteľný výsledok. Aj keď je toto ochorenie liečené, môže spôsobiť poškodenie pľúc, sťaženie dýchania alebo zlyhanie pľúc.

Choroba sa môže šíriť do iných orgánov a spôsobiť ich poškodenie.

Pľúcnej tuberkulóze sa môžete vyhnúť vyhýbaním sa kontaktu s chorými ľuďmi. Niekedy to nie je možné. Napríklad pri práci v nemocnici, domove dôchodcov. Na takýchto miestach je vysoká pravdepodobnosť nakazenia pľúcnou tuberkulózou.

Infekcia sa často vyskytuje, keď je jeden z členov rodiny chorý. Toto je najnebezpečnejšia otvorená forma ochorenia. Aby ste sa nenakazili, je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v uzavretých priestoroch s chorou osobou. Miestnosť musíte často vetrať a vždy nosiť masku.

Má zmysel zistiť, ako dlho trvá inkubačná doba tuberkulózy, pretože každá osoba, ktorá je ohrozená, by mala byť testovaná na prítomnosť ochorenia.

kolaps

Tuberkulóza sa vo veľkej komunite, najmä u detí, šíri veľmi rýchlo. Z tohto dôvodu je dôležité vykonávať prevenciu tohto ochorenia na školách. O tom, čo patrí medzi povinnosti školy a aké pravidlá by mal rodič dodržiavať, je popísané v tomto článku.

Je škola povinná vykonávať prevenciu TBC?

Zodpovednosťou školy je organizovať preventívne opatrenia na predchádzanie výskytu tuberkulózy v škole. Najmä na základe škôl sa vykonáva pravidelný test Mantoux - patogén sa vstrekuje pod kožu dieťaťa a v závislosti od toho lekár počas vyšetrenia urobí záver o tom, či má dieťa tuberkulózu.

Takýto test sa vykonáva u všetkých detí ročne, počnúc 12. mesiacom a potom každých 12 mesiacov. Školská administratíva a zdravotnícki pracovníci sú povinní organizovať takýto test pre všetkých študentov v uvedenej frekvencii na základe Vyhláška Ministerstva zdravotníctva RSFSR z roku 1995.

Okrem toho sa v škole vykonáva BCG očkovanie. Vykonáva sa vo veku 7 a 14 rokov, s výhradou negatívnej reakcie Mantoux v minulosti.

Okrem toho je zodpovednosťou školy organizovať pravidelné lekárske prehliadky, počas ktorých môžu zdravotníci mať podozrenie, že dieťa má nejaké ochorenie. Frekvencia takýchto fyzických vyšetrení sa líši v závislosti od veku študenta a niektorých ďalších faktorov.

Jedným z najdôležitejších aspektov prevencie tuberkulózy v školské inštitúcie berie sa do úvahy dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem, to znamená udržiavanie čistoty v priestoroch, pravidelné vetranie, povrchová úprava chlórovanými a sódovými roztokmi a ďalšie. Keďže choroba sa môže prenášať potravinami, je potrebná starostlivá kontrola prichádzajúcich mäsových a mliečnych výrobkov, spôsoby ich prípravy a čistenia, je potrebné tepelné ošetrenie.

Je povinnosťou zamestnancov školy zabrániť tomu, aby sa dieťa s aktívnou formou tuberkulózy študovalo a nedostalo do kolektívu, pretože je schopné aktívne šíriť baktérie a infikovať ďalšie deti.

Okrem toho, ak je identifikovaný študent s týmto ochorením, mali by byť prijaté opatrenia na jeho okamžitú izoláciu od ostatných študentov a dezinfekciu priestorov. Niekedy to môže dokonca zatvoriť školu na niekoľko dní, ale karanténa sa zvyčajne nevyžaduje.

Taktiež prevencia tuberkulózy v škole do značnej miery závisí od zdravotného stavu zamestnancov. Aby sa z nich vylúčila možnosť vstupu patogénu do detského tímu, je školská správa povinná monitorovať frekvenciu aktualizácie lekárskych kníh zamestnancov, výsledky ich fluorografie a okamžite odstrániť z práce tých, ktorí majú podozrenie na tuberkulózu.

Aké opatrenia sa prijímajú?

Opatrenia na prevenciu ochorenia v školách sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Práca s prostredím školy, jej režim, ktorý spočíva v dodržiavaní hygienických a hygienických noriem v zariadení;
Organizácia očkovania žiakov v súlade s očkovacím kalendárom a určenou frekvenciou;
Opatrenia prijaté na zvýšenie odolnosti organizmu študentov voči infekciám a chorobám, napríklad prídelový režim práce a odpočinku atď.;
Opatrenia prijaté vo vzťahu k chorým študentom a tým, ktorí s nimi prišli do kontaktu;
Opatrenia prijaté vo vzťahu k chorým učiteľom;
Organizácia osvetových aktivít, ako sú hodiny v triede, stretnutia, premietania na sociálnych sieťach táto téma.

Treba poznamenať, že posledný odsek je voliteľný.

Na zvýšenie odolnosti organizmu žiaka voči chorobám (všetkým infekciám vo všeobecnosti a tuberkulóze zvlášť) by mala škola prijať opatrenia na normalizáciu záťaže a vyučovacieho dňa. Je tiež dôležité venovať pozornosť správna výživa, prítomnosť čerstvého vzduchu a predovšetkým dodržiavanie hygienických a hygienických noriem vo vzdelávacích a rekreačných priestoroch.

Organizačné záležitosti fyzická aktivita na čerstvý vzduch. Je však potrebné, aby bol program dôkladne premyslený, aby sa neuplatňovali „priemerné štandardy“ atď. dychové cvičenia a cviky na hrudník.

Na včasnú identifikáciu príznakov tuberkulózy a jej diagnostiku sú potrebné pravidelné vyšetrenia študentov.

Dôležité je včasné očkovanie a pravidelná fluorografia. Hygienické knihy učiteľov by sa mali včas aktualizovať a rozširovať.

Treba pamätať na to, že choroba sa prenáša potravou a mlieko môže byť spočiatku kontaminované, pretože na túto chorobu môže ochorieť dobytok. Baktérie zároveň ľahko prekonajú druhovú bariéru a nakazia ľudí. Preto je dôležité, aby všetko mlieko používané pri varení a pití v školských jedálňach bolo dôkladne prevarené.

Okrem toho je škola povinná organizovať periodické očkovanie žiakov v súlade s očkovacím kalendárom.

Príklad akčného plánu

Zvyčajne sa v rámci školského programu organizuje samostatný deň s názvom Deň TB, v ktorom sa konajú všetky tieto podujatia spolu s výchovno-vzdelávacím procesom alebo spolu s ním.

Konajú sa tieto podujatia:

Poučenie triednych učiteľov o probléme, vydávanie materiálu na dirigovanie triednických hodín na túto tému atď.;
Distribúcia rodičom a žiakom učebné materiály na tému prevencia chorôb zverejnením potrebných informácií na webovej stránke školy alebo distribúciou tlačených materiálov;
Umiestnenie vizuálnych pomôcok - bannery, plagáty, nástenné noviny o prevencii chorôb v školských rekreáciách, vrátane predškolských skupín (materiály by mali byť zamerané na rodičov a školákov);
V priestoroch školskej knižnice možno organizovať výstavy kníh s tematikou ochorenia, obsahujúce lekársku a populárno-náučnú literatúru;
Rodičovské stretnutie (triedne alebo celoškolské) na tému „Prevencia tuberkulózy“;
Mantra očkovania (podľa plánu, v súlade s očkovacím kalendárom);
Vedenie fluorografickej štúdie (podľa plánu - nie viac ako raz za 12 mesiacov);
Kontrola výsledkov testu Mantoux a fluorografie a informovanie rodičov o nich;
Kontrola dodržiavania sanitárnych a hygienických noriem a pravidiel v škole;
Vedenie tematických triednych hodín na tému prevencia chorôb;
Organizácia premietania sociálnych videí a vzdelávacích filmov na túto tému;
Organizovanie športových podujatí zameraných na zlepšenie imunity žiakov.

Takýto plán nie je povinný a nemenný, nie je pevne stanovený na štátnej úrovni, preto má, prísne vzaté, školská správa právo rozhodnúť, či sa ním bude riadiť alebo nie. Jediná vec, ktorá je zverená do zodpovednosti správy, je organizácia vzoriek Mantoux podľa veku, dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem, očkovanie a organizovanie vzdelávacích podujatí. Rodičia môžu tiež podávať návrhy a iniciovať organizáciu takéhoto dňa.

Čo má robiť rodič, ak škola nevykonáva prevenciu?

Zanedbanie povinností školy v oblasti prevencie TBC je priamym porušením zákona. Ak sa nevykonávajú testy Mantoux pre deti, neexistujú žiadne lekárske prehliadky, rodič má podozrenie, že sa v zariadení nedodržiavajú hygienické a hygienické normy, mal by o tom informovať školu oficiálnym listom adresovaným riaditeľovi, v r. ktoré by mali byť označené všetky nezrovnalosti a vzrušujúce skutočnosti.

Ak nedôjde k odvetným opatreniam na odstránenie nedostatku, potom je potrebné podať podnet na mestské alebo obvodné oddelenie školstva. Pomôcť môže aj ministerstvo zdravotníctva.

Výkon

Prevencia ochorenia zo strany školy je veľmi dôležitá vzhľadom na to, že práve v tomto kolektíve dieťa trávi najviac času. A vzhľadom na rýchlosť šírenia choroby v uzavretom detskom kolektíve je pravdepodobnosť, že sa v ňom nakazíte, veľmi vysoká. Z tohto dôvodu by rodičia mali sledovať realizáciu vhodnej prevencie na školách. Okrem toho by informácie o takejto prevencii malo na požiadanie rodičov poskytnúť vedenie školy.