Domáci lekár (príručka)
Kapitola XX. OŠETROVATEĽSTVO. TERAPEUTICKÉ A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY
banky. Mechanizmus ich účinku spočíva v tom, že podtlak vznikajúci pri spaľovaní kyslíka nasáva kožu a podkožie do nádoby, čo vedie k ich výraznej hyperémii (začervenaniu) až k prasknutiu malých cievok, kapilár. Výsledné krvácania sú v podstate autohemoterapiou, aktivujúcou imunitné (ochranné) reakcie pacienta.
Banky využívajú zápalové ochorenia pľúc (bronchitída, pneumónia), s myozitídou, neuralgiou, neuritídou. Ich terapeutický účinok je spojený s lokálnym prívalom krvi a lymfy do kože a pod ňou ležiacich tkanív. Zlepšuje sa tak ich výživa, zápalové ložiská rýchlejšie prechádzajú a s neuralgiou sa zmenšujú bolesť.
Banky sa umiestňujú v závislosti od miesta ohniska zápalu: pod kľúčnymi kosťami, pod lopatkami a medzi nimi, na spodnej časti chrbta, to znamená tam, kde je svalová a tuková vrstva hrubšia a nie sú tam žiadne kostné výčnelky a zhrubnutia. Pre každú vybranú oblasť bude potrebných 5-6 plechoviek. Oblasť srdca je ponechaná voľná. Pripravte si: sadu čistých, do sucha utretých plechoviek (20-25 kusov), kortsang (sponku), kúsok vaty, alkohol, zápalky, vazelínu. Pacient sa položí na brucho, po natretí pokožky alkoholom sa natrie tenkou vrstvou vazelíny, aby sa pokožka lepšie utesnila s okrajmi nádoby. Ľavou rukou si vezmú kortsang s upnutým kúskom vaty, ktorý sa navlhčí alkoholom a zapáli. Pravou rukou vezmú nádobu, energicky vložia a vyberú oheň do jej dutiny a rýchlo ju priložia hrdlom na požadovanú časť tela. Vplyvom podtlaku v banke sa do nej nasaje koža a podkožie, ktoré získa žiarivú ružovú alebo fialovú farbu. Malé cievy môžu prasknúť – dochádza ku krvácaniu do kože. Nie je to strašidelné, liečba bude len účinnejšia. Silné sanie tkaniva vyvoláva pocit napätia, niekedy tupú bolesť.
Keď sú umiestnené všetky banky, pacient je pokrytý prikrývkou. Poháre sa držia 15-20 minút (pre deti - 5-10 minút), vyberajú sa takto: pohár sa nakloní ľavou rukou a prst pravej ruky sa pritlačí na kožu blízko okraja. nádoba - púšťanie vzduchu do nej. Po ukončení procedúry sa pokožka opatrne utrie a pacient sa ponechá na lôžku. Banky sa umiestňujú denne alebo každý druhý deň - ako radí lekár. Kúpať sa, sprchovať v deň procedúry nestojí za to.
Po konzervách zostávajú na koži fialové a tmavofialové škvrny ako po ťažkej modrine. Postupne miznú. Banky nemožno použiť pri kožných ochoreniach, vyčerpaní, zvýšenej krvácavosti.
Baroterapia. Použitie kyslíka alebo atmosférického vzduchu pod vysokým, nízkym alebo prerušovaným tlakom na terapeutické účely. Baroterapia môže byť všeobecná (človek je v tlakovej komore) aj lokálna (postihnutá končatina je umiestnená v malej tlakovej komore). Najbežnejšia liečba vysoký krvný tlak kyslík - hyperbarická oxygenoterapia. Tento postup sa používa pri podvýžive tkanív po operáciách, pri operáciách (existujú špeciálne prevádzkové tlakové komory), pri pôrode žien s vážnymi ochoreniami, napríklad srdcovými chybami, rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami (obliterujúca endarteritída, koronárne ochorenie srdcia), peptický vredžalúdka a dvanástnika, ischémia sietnice a iné ochorenia. V tlakových komorách sa vykonávajú aj rôzne resuscitačné opatrenia.
Baroterapia sa vykonáva pre pacientov na lôžkovej aj ambulantnej liečbe. Počas sedenia a po ňom starostlivo dodržiavajte všetky pokyny lekára. Ak sa necítite dobre, určite to povedzte zdravotníckemu personálu vykonávajúcemu hyperbarickú oxygenoterapiu.
Odstránenie plynu. U novorodencov v dôsledku nedostatočne formovaných zažívacie ústrojenstvo a u starších ľudí s určitými stavmi (dlhodobé obmedzenie pohybu po operácii, choroby gastrointestinálny trakt) sa hromadí v čreve veľké množstvo plyny vznikajúce pri trávení. U zdravých ľudí to môže byť dôsledok podvýživy, keď človek zje veľa čierneho chleba, mlieka, sódy.
Pri hromadení plynov v črevách človek začína pociťovať nepohodlie v dôsledku nepríjemného pocitu v bruchu, niekedy sa mu sťažuje dýchanie (bránica je hlavný dýchací sval, tlačí ju nafúknuté črevá a pľúca nie dostatočne expandovať pri dýchaní). U novorodencov a detí nízky vek tento stav spôsobuje úzkosť, plač, dieťa nedovoľuje dotknúť sa žalúdka. V takýchto prípadoch sa plyny z čriev odstraňujú pomocou špeciálnej plynovej trubice, ktorú možno kúpiť v lekárni. Rúry sú vyrobené z mäkkej gumy, ich rozmery závisia od veku.
Skúmavka sa musí pred zákrokom prepláchnuť. tečúca voda, uistite sa, že je priechodná (voda by mala vytekať z otvoru v trubici) a varte. Pacient leží na boku, nohy sú ohnuté v kolenách. Zaoblený koniec trubice je namazaný vazelínou alebo slnečnicovým olejom, vložený do konečníka, čím sa rozširuje zadok. Je lepšie to urobiť skrutkovitými pohybmi (viac voľného pohybu a menej traumy). Vonku by mal zostať koniec dlhý aspoň 5-7 cm.Rúrka sa nechá 30-40 minút. Postup sa môže opakovať niekoľkokrát denne, ale treba pamätať na to, že skúmavku je potrebné zakaždým umyť a uvariť. Pri výskyte bolesti resp nepohodlie netlačte slúchadlo ďalej.
Horčičné omietky. Používa sa pri bolestiach svalov, zápaloch pľúc. Horčičné náplasti sa navlhčia teplou vodou a pevne sa priložia na kožu stranou, kde je horčica rozmazaná, pričom pacienta prikryjú prikrývkou, zvyčajne držia 10-15 minút, kým sa neobjaví pálenie a začervenanie. Po odstránení horčicovej omietky sa pokožka umyje vodou, v prípade silného podráždenia sa namaže vazelínou.
Ak nemáte hotovú horčičnú omietku, môžete si ju uvariť sami: suchá horčica sa zriedi v teplej vode do kašovitého stavu, táto kaša sa rozotrie na handru, na vrch sa tiež prikryje handrou a nanesie sa na telo. Aby horčičná náplasť veľmi nedráždila pokožku a vydržala dlhšie, je možné suchú horčicu vopred zmiešať s rovnakým množstvom múky (najlepšie ražnej), je dobré pridať trochu medu. Pre deti sa niekedy pripravujú horčičné omietky, ktoré berú 2-3 krát viac múky ako horčice; a pri použití hotovej horčicovej omietky sa odporúča dať ju nie na holú pokožku, ale cez tenkú plienku, papier.
Ohrievač. Plavidlo s horúca voda alebo iný zdroj tepla aplikovaný do tela na lokálne prehriatie tkanív alebo za účelom celkového prehriatia. Súčasne sa zvyšuje prietok krvi v zahriatej časti tela, čo spôsobuje analgetický a rezací účinok, ktorý nezávisí ani tak od teploty vyhrievacej podložky, ale od dĺžky procedúry. Existujú gumené a elektrické vyhrievacie podložky. Pri ich absencii môžete použiť fľaše s tesne uzavretými zátkami, použite suché teplo(vrecia s pieskom, obilniny). Gumová vyhrievacia podložka sa naplní vodou asi do 2/3 objemu, zvyšný vzduch v nej sa vytlačí. Vyhrievacia podložka je pevne priskrutkovaná, korok sa utrie, skontroluje sa tesnosť a zabalí sa do uteráka. Veľmi horúca vyhrievacia podložka sa položí najskôr na prikrývku, potom, keď sa ochladí pod plachtou a na telo. Pri dlhom držaní vyhrievacej podložky, aby sa predišlo popáleniu a pigmentácii pokožky, sa natrie vazelínou alebo akýmkoľvek krémom, najlepšie pre deti. Treba pamätať na to, že u malých detí, pacientov v bezvedomí a so zhoršenou citlivosťou môže dôjsť k popáleniu. Vyhrievacia podložka by preto nemala byť veľmi horúca, nemala by sa prikladať priamo na telo, pravidelne kontrolujte stav pokožky pod ňou. Ak sa dieťa obáva alebo sa objavia známky popálenia, vyhrievacia podložka sa okamžite odstráni a ošetrí.
Vyhrievaciu podložku je možné použiť len na odporúčanie lekára, pretože. jeho použitie pri akútnych zápalových ochoreniach, zhubných nádoroch môže viesť k vážnym, až smrteľným následkom. Osobitná pozornosť sa venuje bolestiam brucha, ktoré môžu byť spôsobené zápalom pobrušnice (peritonitída). Pri chronických zápalových procesoch, po úrazoch, môže mať použitie tepla priaznivý účinok, v týchto prípadoch je však potrebné poradiť sa s lekárom.
Žlč vylučovaná z lúmenu dvanástnika, potom zo žlčníka a nakoniec produkovaná priamo počas zákroku sa zhromažďuje v skúmavkách a posiela sa na vyšetrenie. Duodenálne sondovanie sa vykonáva nalačno, nie skôr ako 10-12 hodín po poslednom jedle alebo tekutine. So sklonom k zvýšená tvorba plynu, do 2-3 dní pred procedúrou by ste nemali jesť zeleninu, ovocie, čierny chlieb, mlieko, sýtené nápoje; v týchto dňoch sa tiež odporúča užívať aktívne uhlie (karbolén), pretože. pomáha znižovať množstvo plynov v črevách.
Tento postup je úplne neškodný, v niektorých prípadoch je možné len s jeho pomocou urobiť správnu diagnózu, takže túto štúdiu by ste nemali odmietnuť, ak to ošetrujúci lekár považuje za potrebné. Spočíva v tom, že pacientovi v sede sa ponúkne, že prehltne sondu, pričom vykoná prehĺtacie pohyby vo výške hlbokých nádychov a potom ju položí na ľavú stranu, aby uvoľnil žalúdok; potom by ste mali chodiť pomaly a postupne prehĺtať sondu až po vyznačenú značku. Keď je sonda prehltnutá, odporúča sa ľahnúť si na pravú stranu a začať zbierať žlč na analýzu.
Procedúra sa používa aj na terapeutické účely na umývanie žlčových ciest pri stagnácii žlče, čo vedie k jej zahusteniu. Súčasne po pridelení všetkých častí žlče sa zavádza ohrievaná minerálna voda. Sondovanie sa vykonáva 1 krát za 5-7 dní počas 1,5 mesiaca. Po 3-4 týždňovej prestávke sa kurz opakuje.
Sondovanie žalúdka. Odstránenie obsahu žalúdka pomocou sondy. Používa sa na diagnostické účely pri podozrení na ochorenia žalúdka alebo dvanástnika, pri stavoch sprevádzaných dysfunkciou žalúdka a tiež ako liečebná metóda (výplach žalúdka pri otravách, kŕmenie pacientov v bezvedomí a pod. ).
Zákrok by sa nemal vykonávať pri žalúdočnom krvácaní, zúžení pažeráka, aneuryzme aorty (výstup steny aorty alebo rozšírenie jej úseku), ťažkom ochorení srdca, hypertenzii, tehotenstve a pod.
Pacientovi sediacemu na stoličke sa zavedie tenká sonda ku koreňu jazyka, potom sa mu ponúkne postupné prehĺtanie až po určitú značku. Potom sa obsah žalúdka hodinu odčerpáva, čím sa skúma práca hladného žalúdka. Potom sa používa dráždidlo žalúdočnej sekrécie, zvyčajne odvar z kapusty. Potom sa obsah žalúdka tiež hodinu odčerpáva, pričom sa skúma práca žalúdka po jedle. Je potrebné mať na pamäti, že sondáž žalúdka by sa mala pripraviť rovnakým spôsobom ako sondáž dvanástnika (pozri vyššie).
Inhalácie. Inhalácia liečivých látok na terapeutické účely. Používa sa najmä na prevenciu a liečbu akútnych a chronických ochorení hornej časti dýchacieho traktu, priedušky a pľúca, sliznica ústna dutina, na prevenciu a prerušenie záchvatov bronchiálnej astmy atď.
Zákrok je kontraindikovaný pri hemoptýze, krvácaní alebo sklone k nim, pri ochoreniach pľúc a srdca s príznakmi ťažkej kardiovaskulárnej nedostatočnosti a pod., preto by inhaláciu mal v každom prípade predpísať lekár.
Teplotné inhalácie sú tepelné (so zahriatym roztokom), izbová teplota (bez zahrievania) a parné. Častejšie používané doma parná inhalácia. Za týmto účelom sa roztok zahriaty do varu naleje do gumenej vyhrievacej podložky zabalenej v uteráku a výpary liečivých látok sa vdychujú cez zvon vyhrievacej podložky. Táto metóda sa ľahšie prenáša, pretože para sa dostáva len do horných dýchacích ciest a ústnej dutiny. Známejším spôsobom je, keď dýchajú nad hrncom s roztokom, ale v tomto prípade para pôsobí nielen na horné dýchacie cesty a ústnu dutinu, ale aj pokožku tváre, sliznica očí, ktorú pacienti nie vždy ľahko tolerujú. IN zdravotnícke zariadenia používajú sa špeciálne inhalátory, v ktorých je liečivá látka rozprašovaná vzduchom a následne podávaná pacientovi cez masku alebo špeciálne hroty.
Inhalácie by sa mali užívať najskôr 1-1,5 hodiny po jedle a nemali by ste sa rozptyľovať rozprávaním, čítaním. Pri ochoreniach nosa a jeho vedľajších nosových dutín nádych a výdych bez napätia nosom, pri ochoreniach priedušnice, priedušiek, pľúc - ústami. Oblečenie by nemalo sťažovať dýchanie. Po hodinovej inhalácii sa neodporúča hovoriť, fajčiť, spievať, jesť.
Chorý bronchiálna astmačasto používajú špeciálne inhalátory naplnené látkami, ktoré rozširujú priedušky. Pri stlačení uzáveru inhalátora sa vystrekne presne definovaná dávka lieku.
Roztoky používané na inhaláciu môžu pozostávať z dvoch zložiek (jedlá sóda a voda), môžu mať aj zložitejšie zloženie (rôzne lieky, liečivé byliny, minerálka), existujú aj špeciálne zmesi pripravované priemyselne, určené len do inhalátorov. V každom prípade treba brať do úvahy individuálnu toleranciu konkrétneho lieku a ak sa po vdýchnutí necítite dobre, neužívajte tento liek, kým vám to neodporučí lekár.
Injekcie. Spôsob zavádzania liečivých látok alebo diagnostických činidiel do tela pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekcie sa podávajú hlavne intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Injekcie sa tiež podávajú do tepien, do orgánov (napríklad intrakardiálnych), do miechového kanála - tieto typy injekcií sú zložité, vykonáva ich iba špeciálne vyškolený zdravotnícky personál.
Injekcie sa používajú na rýchle dosiahnutie terapeutického účinku a presného dávkovania lieku, na vytvorenie maximálnej koncentrácie lieku v požadovanej oblasti, ak nie je možné použiť liek vo vnútri (chýbajúca lieková forma na perorálne podanie, dysfunkcia tráviaci trakt), ako aj v špeciálnych diagnostických štúdiách.
Subkutánne a intramuskulárne injekcie sa majú podávať do určitých oblastí tela, kde neexistuje riziko poškodenia krvných ciev alebo nervov, napríklad pod kožu pod lopatkou, brucho, vonkajšie povrchy Horné končatiny, v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti (zadok je mentálne rozdelený na 4 časti - 2 horné a 2 spodné, injekcia sa vykonáva v hornej časti, ktorá je bližšie k bokom). Na injekciu je najlepšie použiť jednorazové striekačky a ihly, ak nie sú k dispozícii, je vhodné, aby mal každý člen rodiny vlastnú striekačku.
Opakovane použiteľná injekčná striekačka sa umyje mydlom a tečúcou vodou, pričom je vhodné rozobrať piest na časti. Potom sa piest zmontuje, ihla sa nasadí na kanylu, do striekačky sa natiahne voda a ihla sa umyje. Na sterilizáciu injekčnej striekačky by ste mali mať špeciálnu kovovú škatuľu - sterilizátor, ako aj pinzetu na zostavenie injekčnej striekačky. Umytá striekačka, ihla, pinzeta (striekačka - rozobraná, samostatný piest, samostatný sklenený valec, kde sa nasáva roztok) sa vložia do sterilizátora, prevarená voda sa naleje takmer po okraj a varí sa 40 minút od zovretia vody ( čas pred varom sa nezohľadňuje ). Po dokončení sterilizácie sa časť vody opatrne vypustí, ruky sa umyjú mydlom a vodou, utrie sa alkoholom, pinzeta sa vyberie z vody bez toho, aby ste sa dotkli častí striekačky a ihly. Najprv sa pomocou pinzety odstráni sklenený valec, potom piest. Valec sa drží v rukách, piest sa opatrne zatlačí do valca pomocou pinzety. Potom sa ihla vyberie pomocou pinzety a nasadí sa kanyla injekčnej striekačky (ak má vstreknúť olejový roztok, ihla sa nasadí, keď je už liek natiahnutý do injekčnej striekačky). Nedotýkajte sa ihly rukami.
Kvapalné liečivé roztoky sa nasávajú do injekčnej striekačky zo sklenenej ampulky alebo liekovky cez ihlu a olejové roztoky bez ihly. Po zhromaždení roztoku sa injekčná striekačka drží ihlou nahor a pomalým zatlačením piestu sa z nej vytlačí vzduch a časť roztoku tak, aby v nej nezostali žiadne vzduchové bubliny, pretože. aj malá injekčná liekovka môže spôsobiť hnisanie pri intradermálnej alebo subkutánnej injekcii a upchatie cievy (embólia) pri intravenóznom podaní. Oblasť pokožky určená na injekciu sa dôkladne utrie vatou navlhčenou alkoholom alebo jódom. Po akomkoľvek type injekcie sa miesto vpichu kože ošetrí roztokom jódu alebo sa pokryje vatou namočenou v alkohole na 2-3 minúty.
Technika a miesto injekcie závisia od typu injekcie. Pri intradermálnej injekcii sa tenká ihla vpichne do hrúbky kože pod ostrým uhlom do malej hĺbky. Pri správnom nastavení ihly po zavedení roztoku sa vytvorí malé zaoblené vyvýšenie pripomínajúce citrónovú kôru. Pri subkutánnej injekcii sa ihla vpichne do hĺbky 2 až 3 cm do záhybu kože, vložená medzi prsty. Lieky pripravené vo fyziologickom roztoku sa absorbujú rýchlo, v oleji - pomaly.
Intramuskulárne injekcie sa podávajú do väčšej hĺbky ako subkutánne a do určitých anatomických oblastí, zvyčajne do gluteálnej oblasti, menej často do vonkajšieho povrchu stehna. Striekačka sa vezme do pravej ruky prvým, druhým a tretím prstom, s ostrým pohybom pravej ruky kolmo na povrch kože, ihla sa vstrekne do hrúbky svalu do hĺbky 4-6 cm. injekčná striekačka odoberá krv). Potom stlačte piest a pomaly vstreknite liek. Je potrebné zabezpečiť, aby ihla neklesla príliš hlboko (t. j. do objímky na ihle, v takom prípade sa môže zlomiť), na tento účel sa malíček pravej ruky umiestni na križovatke ihla s objímkou, bude to akýsi obmedzovač pri vstreknutí ihly - do bodu spájajúceho ihlu s objímkou bude malá medzera.
Pri správnej technike sú komplikácie zriedkavé. Ak sa nepozoruje, najčastejšie môže dochádzať k: nekróze (rozpadu) tkanív pri preniknutí liečiva do okolitých tkanív, lokálnym zápalovým a celkovým infekčné procesy v rozpore s pravidlami asepsie. Pred zákrokom by ste mali vedieť, či má pacient alergiu na lieky predpísané v injekciách (ak sa objaví vyrážka, nepríjemný pocit v mieste vpichu, sťažené dýchanie a iné prejavy, treba to v prvom rade oznámiť ošetrujúcemu lekárovi a neužívať ho nápravu až do jeho pokynov). Pred užitím lieku do injekčnej striekačky by ste si mali pozorne prečítať jeho názov, koncentráciu a dávku na štítku. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie. Ihly a striekačky po použití dôkladne opláchnite a sterilizujte, ak je to možné, použite jednorazové striekačky a ihly.
Katetrizácia močového mechúra. Zavedenie katétra (dutá gumová, plastová alebo kovová hadička) do močovej trubice a močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely. Používa sa na odvádzanie moču pri akútnej (náhle) a chronickej (postupne a dlhodobo) zadržiavaní moču, na zavádzanie liekov do močových ciest, na zistenie kapacity močového mechúra, na získanie moču na laboratórne vyšetrenie, na zistenie obštrukcie. močové cesty a lokalizácia prekážok atď. Postup je kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch v močovej rúre a močovom mechúre, pretože. prispieva k šíreniu infekcie.
Používajú sa rôzne typy katétrov (ako zložením, tak aj veľkosťou a tvarom). Postup sa vykonáva s prísne dodržiavanie asepsa. Ruky sa umyjú mydlom a utierajú sa alkoholom. Vonkajší otvor močovej trubice sa ošetrí roztokom furacilínu.
U mužov sa zákrok vykonáva v polohe pacienta na chrbte s mierne rozkročenými nohami. Katéter je vopred namazaný sterilným glycerínom alebo vazelínovým (slnečnicovým) olejom. Penis sa odoberá ľavou rukou blízko hlavy, aby bolo vhodné otvoriť vonkajší otvor močovej trubice. Katéter je zavedený pravá ruka veľmi hladko, zatiaľ čo penis sa akosi pretiahne cez katéter. Pacientovi je ponúknuté, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol, vo výške inšpirácie, keď sa svaly, ktoré uzatvárajú vstup do močovej trubice, uvoľnia, pokračujúc vo vyvíjaní jemného tlaku, zavedie sa katéter. O jeho prítomnosti v močovom mechúre svedčí vylučovanie moču. Ak sa katéter nedá zaviesť, potom ak pocítite odpor, nevyvíjajte žiadne úsilie, pretože. mohlo by to mať za následok vážne zranenie.
Katetrizácia močového mechúra u žien spravidla nespôsobuje ťažkosti. Vonkajšie pohlavné orgány sa dezinfikujú roztokom furacilínu, ruky sa pred zákrokom musia umyť mydlom a ošetriť alkoholom. Prsty ľavej ruky jemne odtláčajú stydké pysky a zviditeľnia sa 2 otvory: horná je otvor močovej trubice, dolná je vstup do vagíny. Katéter lubrikovaný sterilným glycerínom alebo vazelínovým olejom sa zavádza veľmi hladko, bez námahy, pravou rukou. Vzhľad moču je znakom toho, že katéter je v močovom mechúre. Ak nie je možné zaviesť katéter,
Povedzte o tom lekárovi. Niektorí pacienti s urologickými ochoreniami vyžadujú neustálu katetrizáciu, niekedy aj niekoľkokrát denne, takže príbuzní takýchto pacientov by mali byť schopní vykonávať katetrizáciu. Niekedy je katéter v močovom mechúre aj niekoľko dní (po operáciách). V tomto prípade, aby sa zabránilo rozvoju infekcie niekoľkokrát počas dňa, by sa močový mechúr mal premyť cez katéter dezinfekčným roztokom (napríklad furatsilina). Najprv si umyte ruky mydlom a utrite ich alkoholom. Vezmite sterilnú injekčnú striekačku do čistých rúk (informácie o sterilizácii injekčných striekačiek nájdete v časti Injekcie). Bez toho, aby ste vložili piest do skleneného valca, vezmite valec, otvor kanyly zospodu tesne uzavrite kúskom sterilnej vaty alebo gázy, nalejte trochu roztoku z fľaštičky s furatsilínom do valca po poslednú značku na ňom, odoberte piest a trochu ho zasuňte do valca, potom ho držte piestom pravej ruky a ľavým valcom, otočte naplnenú striekačku hore dnom a opatrne, vytlačením vzduchu, vložte piest.
Katéter vopred ošetrený furatsilínom sa odoberie prstami ľavej ruky, v pravej ruke sa drží injekčná striekačka naplnená roztokom furatsilínu. Kanyla sa opatrne zasunie do katétra (ak je katéter tenký) alebo sa pevne pritlačí na katéter (ak je katéter hrubší ako priemer kanyly), roztok sa pomaly vstrekne do močového mechúra. Potom sa injekčná striekačka odpojí, vstreknutý roztok sa nechá vytiecť a postup sa znova zopakuje. V prípade, že dlhý pobyt katétra vedie k zápalu močovej trubice, môže byť preplachovanie katétra bolestivé. Potom sa pred zavedením dezinfekčného roztoku môže do močového mechúra vstreknúť trochu (510 mililitrov) 0,25-0,5% roztoku novokaínu (v lekárňach si môžete kúpiť liek v ampulkách), katéter sa upne na 1- 2 minúty a potom umyte.
Po dlhom pobyte katétra je takmer vždy zápal močovej rúry (podráždenie gumou, plastom, mikroškrabance na sliznici). Aby sa predišlo komplikáciám, pred odstránením katétra sa do močového mechúra vstrekne roztok furacilínu a bez odpojenia injekčnej striekačky sa katéter odstráni. Po odstránení katétra je tiež užitočné niekoľko dní užívať protizápalové kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného): jeho kryštály sa zriedia prevarenou vodou v nádobe, teplá prevarená voda sa naleje do umývadla, pridá sa roztok manganistanu draselného (dbajte na to, aby sa kryštály nedostali dovnútra!), kým nebude svetloružová a na niekoľko minút sa usadí v umývadle. Podobné kúpele si môžete robiť aj s odvarom rumančeka, ľubovníka. Kúpele sa robia niekoľkokrát denne, čím častejšie, tým lepšie.
kyslíková terapia. Použitie kyslíka na terapeutické účely. Kyslík je nevyhnutný pre normálny metabolizmus. Jeho všeobecný účinok na telo je zabezpečený po vstupe do krvného obehu inhaláciou alebo intravaskulárnym podaním pomocou špeciálnych zariadení. Lokálne terapeutické pôsobenie sa dosahuje zavedením kyslíka ihlou do pleurálnej dutiny (priestor medzi dvoma vrstvami pleury - tkanivo pokrývajúce pľúca a lemujúce hrudnú dutinu), brušnej dutiny, do kĺbov; cez sondu - do žalúdka, čriev. Spestrením kyslíkovej terapie je terapeutické využitie kyslíka pod vysokým tlakom – hyperbarická oxygenoterapia (pozri Baroterapia). Použitie týchto procedúr je indikované pri mnohých ochoreniach, no dôležité sú najmä pri liečbe respiračného a srdcového zlyhania, pri umelej ventilácii pľúc pri operáciách a resuscitácii, pri otravách oxidom uhoľnatým a iných ochoreniach a stavoch.
Častejšie sa používa inhalácia kyslíka. Vykonáva sa v reláciách 10-60 minút (s intervalmi od 20 minút do niekoľkých hodín) alebo nepretržite niekoľko dní. Vykonáva sa pomocou rôznych dýchacích zariadení, cez špeciálne masky, vo vážnom stave - nosové katétre. Niekedy sa používajú kyslíkové markízy alebo stany. Využívajú kyslík obsiahnutý v kyslíkových vankúšoch, špeciálnych tlakových fľašiach, v nemocniciach je centralizovaný systém prívodu kyslíka k lôžku pacienta.
Kyslíkové vankúše sa používajú na núdzovú starostlivosť. Otvor trubice kyslíkového vankúša sa prekryje dvoma vrstvami kúska gázy navlhčenej vodou (takže kyslík vstupuje do dýchacieho traktu zvlhčený). Pri hlbokom nádychu k pacientovi voľne prúdi kyslík z vankúša, pri výdychu sa hadička stláča prstami, prípadne sa uzatvára ventil vankúša.Oxygenoterapia sa využíva aj pri helmintických ochoreniach. Po zavedení kyslíka cez hadičku do žalúdka alebo hrubého čreva helminty (červy) umierajú.
Pri predávkovaní kyslíkom sa vyskytuje sucho v ústach, suchý kašeľ, pocit pálenia za hrudnou kosťou, v závažných prípadoch atelektáza (oblasti rozpadu) v pľúcach, duševné poruchy, kŕče, poruchy termoregulácie. Okamžite by ste mali zastaviť prívod kyslíka, v závažných prípadoch zavolať lekára. Pre deti sa častejšie využívajú takzvané kyslíkové stany, v ktorých sa udržiava potrebná vlhkosť a neustále sa odvádza odpadový vzduch. Treba mať na pamäti, že u novorodenca, najmä u predčasne narodeného dieťaťa, ktoré je dlhodobo v podmienkach vysokej koncentrácie kyslíka, môže dôjsť k poškodeniu zraku spôsobenému vazospazmom a nedostatočným prekrvením sietnice.
Klystíry. Postup pri zavádzaní rôznych tekutín do konečníka na terapeutické alebo diagnostické účely. Terapeutické klystíry zahŕňajú čistiace, laxatívne, výživné (na úvod živiny do tela oslabených pacientov) a lieky. Diagnostické klystíry sú určené na zavedenie kontrastných látok do čreva za účelom röntgenového vyšetrenia.
Na klystíry sa používa buď gumený balónik (striekačka) hruškovitého tvaru s mäkkou alebo tvrdou špičkou, alebo Esmarchov hrnček (špeciálna nádoba s objemom 11,5 litra) alebo lievik, ktoré sú spojené pomocou gumovej hadičky. poklepaním na hrot zavedený do konečníka. Čistiace a laxatívne klystíry predpisuje lekár alebo skúsený zdravotnícky pracovník; Liečivé a nutričné klystíry predpisuje iba lekár.
Klystír je kontraindikovaný pri akútnych zápalových a ulceróznych procesoch v konečníku, akútnom zápale slepého čreva, zápale pobrušnice, krvácaní do čriev, krvácavých hemoroidoch, rozkladajúcej sa rakovine hrubého čreva, análnych trhlinách, prolapse konečníka, silných bolestiach počas výkonu.
Čistiace klystíry sú predpísané pri zápche, pred operáciou, röntgenovým vyšetrením brušných orgánov a malá panva, ultrazvukové vyšetrenie tých istých orgánov, pred použitím liečivých a nutričných klystírov. Pri chronickej zápche by sa klystíry nemali používať často, pretože. pacient zvykne vyprázdňovať črevá len umelo.
Na čistiaci klystír potrebujete 1-2 litre vody zohriatej na teplotu 25-35 ° C; pri zápche spôsobenej črevným spazmom sú účinnejšie horúce klystíry (teplota 37-42 °C) a pri zápche spôsobenej znížením črevného tonusu sú účinnejšie studené klystíry (teplota 12-20 °C). Účinok klystíru môžete zvýšiť rozpustením vo vode, kým sa nevytvorí pena 1 polievková lyžica detského mydla alebo 2-3 polievkové lyžice zeleninový olej alebo glycerín. Účinný je aj klystír z odvaru suchého harmančeka (1 polievková lyžica na 1 pohár vody).
Do Esmarchovho hrnčeka sa naleje voda alebo roztok, naplní sa gumená hadička, čím sa vytlačí vzduch a kohútik na hadičke sa zatvorí.
Pacient leží na ľavej strane, ohýba kolená a privádza ich do žalúdka. Pod ním je umiestnená handrička, ktorej koniec je spustený do umývadla alebo vedra v prípade, že nedokáže zadržať vodu. Ak sa klystír môže podávať len pacientovi v polohe na chrbte, použije sa podstielka. Vazelínou namazaný hrot sa rotačným pohybom jemne zasunie do konečníka, najskôr smerom k pupku (o 3-4 cm), potom pri snímaní prekážky nasmeruje hrot smerom k chrbtici a zasunie ho do hĺbky lúmenu čreva. 10-12 cm. Potom sa otvorí kohútik a hrnček sa postupne zdvihne do výšky až 1 m. Keď pacient pocíti silné nutkanie na stolicu, kohútik sa zatvorí a špička sa vyberie z konečníka. jednou rukou po pohybe zadku a požiadaní pacienta, aby zadržal vodu. Po odstránení špičky by mala zadržať vodu 5-10 minút, potom vyprázdni črevá.
Sifónové klystíry sa používajú pri nedostatočnom účinku čistiacej klyzmy, u oslabených pacientov a tiež vtedy, keď je potrebné opakované premývanie hrubého čreva, napríklad pred endoskopiou čreva. Namiesto Esmarchovho hrnčeka sa používa veľký lievik. Do spojovacej gumovej hadičky sa vloží dlhý gumený hrot (20-30 cm), ktorý sa zasunie do čreva do hĺbky 1015 cm, lievik naplnený vodou sa zdvihne do výšky 1-1,5 m tak, aby voda vstupuje do čreva; akonáhle hladina vody klesne na dno lievika, rýchlo sa spustí dole, zatiaľ čo tekutina z čriev zmiešaná s výkalmi a plynmi vstupuje do lievika, vyleje sa a lievik sa naplní čistou vodou. Takéto umývanie sa vykonáva 10-15 krát (kým v umývacej vode nie sú žiadne fekálne nečistoty).
Laxatívne klystíry sú navrhnuté ako pomocný čistiaci účinok pri zápche u pacientov s hustou stolicou, kŕčmi alebo nedostatkom normálneho tonusu čriev. Patria sem olej, glycerín a hypertonické klystíry. Olejové a glycerínové klystíry sú vhodnejšie so sklonom ku kŕčom, hypertonické klystíry - pri absencii normálneho tonusu čriev, u pacientov s edémami (srdcovými a obličkovými), zvýšeným vnútrolebečný tlak. Pri črevných kŕčoch sa balónikom v tvare hrušky vstrekne do konečníka (zvyčajne v noci) 50-200 ml slnečnicového, ľanového, konopného alebo olivového oleja (alebo 510 ml čistého glycerínu), predhriateho na teplotu 37-38 ° C. Účinok sa dostaví za 10-12 hodín. Pri nízkom črevnom tonusu sa podáva 50-100 ml zahriateho roztoku (10% roztok chloridu sodného - kuchynská soľ, alebo 20-30% roztok síranu horečnatého) pomocou balónika v tvare hrušky. Účinok klystíru nastáva za 20-30 minút.
U detí sa klystíry používajú na rovnaké indikácie ako u dospelých. Injekčná striekačka s mäkkou gumovou špičkou, ktorá je hojne mazaná vazelínou alebo sterilným rastlinným olejom a opatrne, aby sa nepoškodila sliznica, sa u detí prvého stupňa zavedie do konečníka o 2-3 cm. dní života, a vo vyššom veku - do 5 cm.Pred použitím sa striekačka sterilizuje varom. Ak chcete balón sterilizovať, musíte ho najskôr naplniť vodou. Pred vložením hrotu do konečníka sa balónik otočí hrotom nahor a vypúšťa sa vzduch, kým sa z neho neobjaví voda. Množstvo tekutiny na jednu injekciu závisí od veku dieťaťa a je 30-60 ml pre deti v prvých mesiacoch života, 6-12 mesiacov - 120-180 ml, 1-2 roky - 200 ml, 2- 5 rokov - 300 ml, 5-9 rokov - 400 ml, 10-14 rokov - do 500 ml. Teplota vody je zvyčajne 28-30°C. Pre zvýšenie čistiaceho účinku by mala byť teplota pod 22-24°C, prípadne sa do vody pridajú 1-2 čajové lyžičky glycerínu alebo rastlinného oleja, prípadne sa použije 10% roztok chloridu sodného (10-30g chloridu sodného na 100 g vody).
Liečebné a výživové procedúry s objemom tekutiny nad 100 ml sa zvyčajne robia vo forme kvapkacích klystírov, pričom sa u detí vykonávajú rovnako ako u dospelých, ale pomalšie.
Komprimuje. Rôzne druhy lekárske obväzy, sú suché a mokré. Suchý obklad sa pripraví z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy a vrstvy vaty, ktoré sú fixované obväzom; používa sa na ochranu miesta poranenia (modriny, rany) pred ochladením a kontamináciou. Mokré obklady sú hrejivé, horúce a studené. Aplikujú sa na rôzne časti tela v závislosti od lokalizácie patologického procesu.
Hrejivý obklad je predpísaný ako liečebný alebo rušivý postup pri chronických zápaloch kĺbov, tonzilitíde, otitis, laryngotracheitíde, pleuréze. V dôsledku lokálneho a reflexného pôsobenia tepla dochádza k návalu krvi, znižuje sa citlivosť na bolesť. Teplé obklady sú kontraindikované pri dermatitíde, porušení celistvosti kože, furunkulóze. Neaplikujte obklady vysoká teplota tela, s rôznymi alergickými kožnými vyrážkami. Tento postup sa neodporúča pre srdcovo-cievne ochorenia II-III stupňa s príznakmi srdcového zlyhania, s aterosklerózou s poškodením mozgových ciev, s čerstvou trombózou (tromboflebitída, kŕčové žilyžily), so sklonom ku krvácaniu. Nemôžete dať obklady pacientom s tuberkulózou v aktívnej fáze a inými infekčnými chorobami. Tento postup by ste nemali robiť pri násilnom, akútnom zápalovom procese, napríklad pri bolestiach, opuchoch, začervenaní, lokálnom zvýšení teploty v kĺbe.
Technika teplého kompresie. Kúsok látky, zložený v niekoľkých vrstvách, sa navlhčí v teplej vode, vyžmýka a nanesie sa na pokožku. Zhora sa nanáša olejová tkanina (stlačený papier, polyetylén), širšia ako navlhčená tkanina, a na vrchu vrstva vaty alebo flanelu ešte väčšej plochy. Všetky tri vrstvy sú fixované obväzom dostatočne pevne, ale tak, aby nenarušili normálny krvný obeh. Po odstránení obkladu (po 6-8 hodinách) je potrebné pokožku utrieť alkoholom a na zahriate miesto priložiť suchý teplý obväz.
Ak potrebujete dať obklad na celý hrudník alebo žalúdok, mali by ste si ušiť vestu alebo široký pás z plátna a vaty (vatelín); pre mokrú vrstvu sa vyreže tkanivo vhodného tvaru, ale menšie.
Používa sa aj liečivý hrejivý obklad, ktorého účinok sa zvyšuje pridaním rôznych látok do vody (jedlá sóda, alkohol a pod.). Zvyčajne ukladajte poloalkohol (alkohol zriedený na polovicu vodou) alebo vodný obklad. Môžete použiť alkohol a vazelínu (alebo akýkoľvek rastlinný) olej v pomere 1:1. Často lekári odporúčajú hotové obklady lieky napríklad menovazín. Pri reumatických léziách kĺbov je veľmi účinná liečivá žlč alebo dimexid. Liečivé látky však môžu spôsobiť podráždenie, preto je potrebné pred vložením obkladu pokožku namazať detským krémom alebo vazelínou.
IN ľudová medicína používajte obklady s listami lopúcha, plantain, kapusty, masliaka.
Pravidlá pre aplikáciu teplého obkladu na deti sú rovnaké, ale absolútnou kontraindikáciou tohto postupu je zvýšenie telesnej teploty dieťaťa. Lokálne obklady sa zvyčajne umiestňujú v pediatrickej praxi pri zápaloch stredného ucha - zápal stredného ucha alebo na končatiny - pri traume. Častejšie používaná vodka alebo alkoholovo-vazelínová verzia. U detí mladších ako 1 rok sa obklady prikladajú na ucho opatrne. Nie je možné ich uchovávať dlhšie ako 1,5 hodiny. o ochorenia dýchacích ciest pri laryngitíde (chrapľavosti), pri bronchitíde môže staršie dieťa prikladať obklad na hrudník. Tento obklad sa používa s vyhrievanou bravčovou masťou, terpentínovou masťou, teplým rastlinným olejom. Nechá sa cez noc.
Pri tonzilitíde deti často robia vodný kompres na oblasť krku. Súčasne by sa mala na zadno-laterálnu plochu krku priložiť handrička navlhčená vodkou, pričom jej predná časť by mala byť voľná - oblasť štítna žľaza. Ostatné pravidlá pre aplikáciu obkladu sú rovnaké. Po tepelnej procedúre nemôžete nechať dieťa ísť na prechádzku alebo s ním hrať hry vonku.
horúci obklad predpísané na lokálne zahrievanie tkanív. Pod jeho vplyvom dochádza k návalu krvi, čo spôsobuje analgetický účinok. Tento postup sa používa pri migrénach spôsobených spazmom mozgových ciev, kolikami (črevnými, obličkovými a pečeňovými), bolesťami kĺbov, ukladaním solí v nich a neuritídou.
Prekrývacia technika. Tkanina sa navlhčí v horúcej vode (teplota 50-60 ° C), rýchlo sa vytlačí a nanesie na požadovanú oblasť tela, prikryje sa handričkou a teplou vlnenou handričkou. Tento obklad sa mení každých 5-10 minút.
Studený obklad. Spôsobuje lokálne ochladenie a zúženie cievy, znižuje krvný obeh a bolesť. Používa sa pri rôznych lokálnych zápalových procesoch, pomliaždeninách a krvácaní z nosa (na chrbte nosa). Pri horúčkovitých stavoch a prudkom duševnom vzrušení sa dáva na hlavu studený obklad.
Prekrývacia technika. Kus látky, zložený v niekoľkých vrstvách, sa navlhčí v studenej vode (najlepšie s ľadom), mierne sa vytlačí a priloží sa na príslušnú časť tela. Obklad sa mení každých 23 minút, preto je vhodné mať dve sady obkladov, z ktorých jedna, vopred vychladená, leží v studenej vode. V závislosti od stavu pacienta sa postup vykonáva 1 hodinu alebo dlhšie.
Pijavice. Terapeutické využitie pijavíc (hirudoterapia) je založené na vlastnostiach hirudínu vylučovaného slinnými žľazami pijavíc. Hirudín znižuje zrážanlivosť krvi, má analgetický a protizápalový účinok. Hirudoterapia je indikovaná pri hypertenzii, angíne pectoris, glaukóme, tromboflebitíde, hemoroidoch atď. Na terapeutické účely sa špeciálne riedi liečivé pijavice.
Liečbu pijavicami vykonáva špeciálne vyškolený zdravotná sestra. V každom prípade existuje určitá schéma nastavenia pijavíc. Po zákroku treba mať na pamäti, že rany po uhryznutí krvácajú 6-24 hodín, preto deň po hirudoterapii je potrebné, aby sestra ranu vyšetrila a znovu obviazala; ak sa krvácanie nezastaví, použijú sa hemostatické látky.
Kontraindikácie na vymenovanie pijavíc sú choroby, pri ktorých sa znižuje zrážanlivosť krvi a krvný tlak, anémia, vyčerpanie, sepsa.
Výplach žalúdka. Postup na odstránenie jeho obsahu zo žalúdka, ktorý sa používa na terapeutické účely alebo na diagnostickú štúdiu výplachov.
Indikácia na liečebný výplach žalúdka - otrava rôznymi jedmi užívanými perorálne, otrava jedlom, gastritída s hojnou tvorbou hlienu, iné stavy. Diagnostický výplach žalúdka sa používa pri ochoreniach žalúdka (hlavne pri podozrení na rakovinu žalúdka), ako aj na izoláciu patogénu pri zápalových procesoch v prieduškách a pľúcach (ak pacient prehltne spútum) a infekčných léziách žalúdka.
Kontraindikáciou výplachu žalúdka sondou je výrazné zúženie pažeráka, dlhodobé (viac ako 6-8 hodín) po ťažkej otrave silnými kyselinami a zásadami (možné porušenie celistvosti steny pažeráka). Relatívne kontraindikácie sú akútne infarkt myokardu, akútna fáza cievnej mozgovej príhody, epilepsia s častými záchvaty(je možné prehryznutie sondy).
Na výplach žalúdka sa používa hrubá žalúdočná sonda a lievik. Pred umytím žalúdka sa pacientovi nasadí zástera z plátna; ak má snímateľné zubné protézy, sú odstránené. Pred vložením je sonda namazaná rastlinným alebo vazelínovým olejom. Pacient sedí na stoličke, pevne sa opiera o jej operadlo, mierne nakloní hlavu dopredu a roztiahne kolená tak, aby sa medzi nohy dalo umiestniť vedro alebo umývadlo.
Sonda sa zavedie ku koreňu jazyka a pacient je požiadaný, aby urobil niekoľko prehĺtacích pohybov, v dôsledku čoho sa sonda ľahko dostane do pažeráka a žalúdka. V niektorých prípadoch posun sondy spôsobí dávivý reflex; pacientovi sa ponúkne zhlboka a často dýchať a medzitým sa rýchlo zavedie sonda. Lievik sa zdvihne do výšky 1-1,5 m, naleje sa do neho voda, roztok sódy bikarbóny alebo iná umývacia kvapalina. Potom, keď sa lievik spustí, obsah žalúdka do neho vstúpi (ďalšie podrobnosti nájdete v časti Sifónové klystíry). Výplach žalúdka sa vykonáva, kým sa voda prichádzajúca zo žalúdka nevyčistí. Zákrok vykonáva zdravotnícky pracovník.
Žalúdok môžete umyť iným spôsobom. Pacient vypije 5-6 pohárov teplej vody (slabý roztok sódy bikarbóny), po ktorej dráždením koreňa jazyka prstom spôsobí zvracanie. Tento postup sa tiež opakuje, kým sa voda vytekajúca zo žalúdka nevyčistí. Kontraindikácie pre túto zjednodušenú metódu sú: otrava kauterizačnými jedmi, petrolejom a inými ropnými produktmi, stav pacienta v bezvedomí.
Definícia pulzu. Pulz je periodické trhavé kmitanie stien krvných ciev (tepny, žily) v dôsledku kontrakcií srdca.
arteriálny pulz sa určuje priložením prstov na oblasť veľkej tepny, najčastejšie je to radiálna tepna, ktorá leží v dolnej tretine predlaktia priamo pred zápästným kĺbom zo strany palca. Svaly rúk skúšajúceho by nemali byť napäté. Dva alebo tri prsty (zvyčajne indexové a stredné) sú umiestnené na tepne a stlačené, kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa posudzujú hlavné vlastnosti pulzu: frekvencia, rytmus, napätie (odporom cievy voči stlačeniu), výška a plnenie.
Frekvencia pulzu so správnym rytmom sa určí spočítaním počtu úderov pulzu za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; pri arytmii sa počet úderov pulzu počíta za celú minútu. Normálna pokojová srdcová frekvencia pre dospelého je 60-80 úderov za minútu; pri dlhšom státí, ako aj pri emocionálnom vzrušení môže dosiahnuť 100 úderov za minútu. U detí je pulz častejší: u novorodencov sa normálne rovná približne 140 úderom za minútu; do konca prvého roku života pulzová frekvencia klesne na 110-130 úderov za minútu, vo veku 6 rokov - na približne 100 úderov za minútu a vo veku 16-18 rokov sa pulzová frekvencia blíži k normálu pre dospelý. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia, zníženie sa nazýva bradykardia.
Rytmus pulzu sa odhaduje podľa intervalov medzi údermi pulzu. U zdravých ľudí, najmä v detstve a dospievaní, sa pri nádychu pulz o niečo zrýchli a pri výdychu sa spomalí (fyziologická, resp. respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa zisťuje s rôznymi srdcovými arytmiami.
Pulzné napätie sa určuje nasledovne: vankúšiky dvoch alebo troch prstov ruky sa priložia na tepnu a tepna sa stlačí jedným z prstov, až kým druhý prst (alebo dva prsty) neprestane dostávať pulzné výboje. Napätie impulzu je určené silou, ktorá sa musí použiť na zastavenie prechodu impulznej vlny cez tepnu. Pri vysokom krvnom tlaku sa pulz stáva tvrdým, s nízkym - mäkkým.
Je potrebné skúmať vlastnosti pulzu na rôznych tepnách a porovnávať ich na tepnách symetrických rezov. Týmto spôsobom je možné zistiť porušenie prietoku krvi, iné patologické stavy.
Douching. Umývanie vagíny roztokmi liekov. Postup je indikovaný na chronické zápalové procesy v maternici, jej prílohách, vagíne. Použitie výplachu na zabránenie tehotenstva je založené na mechanickom odstránení spermií z pošvy a pôsobení látok, ktoré ničia spermie.
Výplach nie je možné vykonať pri akútnych zápalových procesoch pohlavných orgánov (akútna metroendometritída, adnexitída, pelvioperitonitída, parametritída atď.), Počas menštruácie a tehotenstva, v prvých týždňoch po pôrode, potrat. Výplach pošvy podľa predpisu lekára vykonáva sestra (sanitkár) alebo samotná žena. Nekontrolované časté sprchovanie môže viesť k zníženiu odolnosti vagíny voči patogénnemu pôsobeniu mikróbov.
Na vaginálny výplach sa používa prevarená voda s teplotou 3740 °C. Liečivá látka sa pridáva do vody v rozpustenej forme (prášky sú vopred rozpustené v samostatnej nádobe). Ako liečivá sa používa kyselina mliečna (1 čajová lyžička na 1 liter vody), sóda bikarbóna (1-2 čajové lyžičky na 1 liter vody), peroxid vodíka (2 polievkové lyžice na 1 liter vody), galaskorbín (1 gram na 1 pohár). .voda), nálev z harmančeka atď.
Vaginálny výplach sa vykonáva v polohe ležiacej ženy s pokrčenými nohami, rozvedenej v kolenách. Pod zadok je umiestnená nádoba. Pred zákrokom sa oblasť vstupu do vagíny a hrádze namazajú vazelínou alebo lanolínom.
Na sprchovanie sa používa hrnček Esmarch s objemom 1-1,5 litra, gumená hadička s kohútikom dlhá 1,5 m a pošvovou špičkou. Pred použitím sa Esmarchov hrnček a gumené hadičky dôkladne umyjú najskôr dezinfekčným roztokom a potom prevarenou vodou, špičky sa uvaria. Esmarchov hrnček je naplnený potrebným roztokom a zavesený na stene, asi 75 cm nad nádobou, čo zabezpečuje slabý prietok tekutiny. Z hadičky sa uvoľní vzduch, potom sa hrot zasunie do vagíny do hĺbky 5-7 cm a otvorí sa kohútik na hadičke. Na začiatku sprchovania by mal byť prúd kvapaliny malý, inak môže dôjsť k ostrému vazospazmu, ktorý je nebezpečný pre funkciu panvových orgánov.
Trvanie procedúry je 10-15 minút. S terapeutickým účelom sa vaginálny výplach vykonáva ráno a večer, keď sa stav zlepšuje - 1-krát denne, potom každý druhý deň a nakoniec 1-2-krát týždenne. Priebeh liečby je zvyčajne predpísaný 7-10 procedúrami. U dievčat sa vaginálny výplach vykonáva hlavne pri vulvovaginitíde pomocou tenkých mäkkých gumových alebo plastových hadičiek. Zákrok vykonáva s veľkou starostlivosťou len lekár alebo záchranár.
Definícia telesnej teploty. Povinné vyšetrenie pacientov s rôznymi chorobami, najmä infekčnými.
Ortuťovým teplomerom sa meria telesná teplota v podpazuší (koža sa najskôr utrie do sucha), menej často v iných oblastiach - inguinálny záhyb, ústna dutina, konečník, vagína. Trvanie merania teploty v podpazuší je približne 10 minút. Teplota sa spravidla meria 2-krát denne - o 7-8 ráno a o 17-19 hodinách; v prípade potreby sa meranie vykonáva častejšie.
Normálne hodnoty telesnej teploty pri meraní v podpazuší sú v rozmedzí od 36°C do 37°C. Počas dňa kolíše: maximálne hodnoty sa pozorujú medzi 17 a 21 hodinami a minimálne medzi 3 a 6 hodinami, pričom teplotný rozdiel je zvyčajne menší ako 1 ° C (nie viac ako 0,6 °C). Po väčších fyzických, resp emocionálny stres, telesná teplota sa môže v horúcej miestnosti zvýšiť. U detí je telesná teplota o 0,3-0,4 C vyššia ako u dospelých, v staršom veku môže byť o niečo nižšia.
Je známe, že mnohé choroby sú sprevádzané zmenou teploty postihnutých oblastí tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad, keď je cieva zablokovaná trombom alebo vzduchovou bublinou, je sprevádzaná poklesom teploty. V zóne zápalu, kde je naopak metabolizmus a prekrvenie intenzívnejšie, je teplota vyššia.
Napríklad zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu o 0,5-0,8 stupňov vyššiu ako okolité tkanivá a pri ochoreniach pečene, ako je hepatitída alebo cholecystitída, sa jeho teplota zvyšuje o 0,8-2 stupňov. Je tiež známe, že krvácanie znižuje teplotu mozgu, zatiaľ čo nádory ju naopak zvyšujú.
Zvýšenie telesnej teploty nad 37 °C je ochranná a adaptačná reakcia a nazýva sa horúčka. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčky. Ten sa pozoruje pri otravách, alergické reakcie, zhubné nádory atď. Rozlišujú sa tieto typy horúčky (podľa stupňa zvýšenia teploty): subfebrilná (od 37 do 38 °C), stredná (od 38 do 39 °C), vysoká (od 39 do 41 °C). C) a nadmerná alebo hyperpyretická horúčka (nad 41 °C).
Horúčkové reakcie môžu v rôznych podmienkach prebiehať rôzne a teplota môže kolísať v rôznych medziach. V závislosti od toho existujú:
1. Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často viac ako 39 °C), trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi u predkov 1 °C; vyskytuje sa pri akútnych infekčných ochoreniach ( týfus, krupózna pneumónia atď.).
2. Laxatívna horúčka: výrazné denné výkyvy telesnej teploty – od 1 do 2 °C alebo viac; sa vyskytuje pri hnisavé ochorenia.
3. Intermitentná horúčka: prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 °C a viac, s jej poklesom v krátkom čase na normálnu alebo dokonca nízku úroveň a s opakovaním takýchto vzostupov po 1-2-3 dňoch; charakteristické pre maláriu.
4. Vyčerpávajúca horúčka: výrazné denné výkyvy telesnej teploty nad 3 °C (môžu byť v niekoľkohodinových intervaloch) s jej prudkým poklesom z vyšších na normálne a nižšie čísla: pozorované pri septických podmienkach.
5. Recidivujúca horúčka: zvýšenie telesnej teploty ihneď na 39-40°C a vyššie, ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom klesá na normálnu, nízku a po niekoľkých dňoch sa horúčka vracia a je opäť nahradená poklesom teplota; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.
6. Vlnovitá horúčka: postupné zvyšovanie telesnej teploty zo dňa na deň, ktoré dosahuje maximum za niekoľko dní, potom na rozdiel od recidivujúcej horúčky aj postupne klesá a postupne opäť stúpa, čo vyzerá ako striedanie vĺn s. obdobie niekoľkých dní pre každú vlnu. pozorované pri brucelóze.
7. Nepravidelná horúčka: nemá jednoznačné vzorce v denných výkyvoch; sa vyskytuje najčastejšie (pri reumatizme, zápale pľúc, úplavici, chrípke a mnohých ďalších, vrátane rakoviny).
8. Perverzná horúčka: ranná teplota je vyššia ako večerná: pozorované pri tuberkulóze, dlhotrvajúcej sepse, vírusových ochoreniach, poruchách termoregulácie.
Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Subfebrilie a stredná horúčka majú ochranný charakter, preto by sa nemali znižovať. Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretiká. Je potrebné sledovať stav vedomia, dýchanie, pulz a jeho rytmus: pri poruche dýchania alebo srdcového rytmu treba ihneď zavolať núdzová starostlivosť. Febrilnému pacientovi treba podávať častú vodu, po silnom pote si vymieňať spodnú bielizeň, utierať pokožku postupne vlhkými a suchými uterákmi. Miestnosť, v ktorej sa febrilný pacient nachádza, by mala byť dobre vetraná a mala by mať prísun čerstvého vzduchu.
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Hostené na http://www.allbest.ru/
Terapeutický a diagnostický proces
Na základe kazuistík je proces informačnej interakcie všetkých osôb, ktoré prijímajú alebo realizujú rozhodnutia o stave a manažmente pacientov v oblasti zodpovednosti nemocnice, polikliniky (ambulancie, ambulancie). predpôrodná poradňa) alebo na ambulancii.
Pod históriou tu máme na mysli karty ambulantných pacientov aj karty pohotovostnej služby, pretože sú, podobne ako história nemocničných prípadov, protokolmi udalostí v chronologickom poradí.
Tento termín sa v literatúre používa od 70. rokov minulého storočia na označenie nového fenoménu, ktorý vyvolali zásadné zmeny v práci lekára v ére informačnej explózie. Rastúca špecializácia medicíny viedla už v 60. rokoch k tomu, že sa lekár definitívne rozišiel s pozíciou samostatného a samostatného všeobecného lekára. Každý išiel hlboko do jednej konkrétnej oblasti a stal sa závislým od pomoci špecialistov z iných oblastí. Rýchly rozvoj vyšetrovacích a liečebných zariadení sprevádzal vznik špecializovaných laboratórií, diagnostických a liečebných miestností, ktoré sa všetky stali nepostrádateľnými pomocníkmi ošetrujúceho lekára. Zdravotnícke ústavy sa zväčšovali, skomplikovali sa ich úlohy a formy činnosti, v organizácii práce lekárov v nemocnici aj na poliklinike rýchlo vzrástla úloha prednostov oddelení a na ambulanciách úloha vedúcej zmeny. lekárov. Výrazne vzrástla úloha hlavného lekára a jeho zástupcov pri racionálnom využívaní disponibilných zdrojov. Funkcie riadiacich štruktúr sa prudko zvýšili.
To, čo kedysi robil jeden lekár so svojou sestrou, dnes beží na dennej báze veľa ľudí, z ktorých každý má slobodnú vôľu a má svoje vlastné ciele a zámery, a nie len úlohu uspokojiť jednotlivého lekára. Všetkých týchto ľudí spájajú informačné toky, ktorých začiatok a koniec sú v anamnéze. Tieto toky tvoria systém s mnohými spätnými väzbami a spätnou väzbou a s dvojakým účelom: poskytnúť každému pacientovi primeranú lekársku starostlivosť a konať tak, aby dostupné zdroje stačili pre každého.
Inými slovami, formoval sa nový komplexný účelový systém. Vzťahy, ktoré ho tvoria, sú prehľadne rozdelené do 3 konjugovaných podsystémov: „lekár – pacient“, „lekár – liečebný ústav“ a „vedúci lekár – liečebný ústav“. Každý z nich rieši svoje vlastné problémy, ale spoločne smerujú k cieľu formulovanému v predchádzajúcom odseku.
Zostáva zdôrazniť špecifickosť opísanej oblasti činnosti. Nezhoduje sa s tým, o čom rozhoduje a čo robí lekár, stanovuje diagnózu a vyberá liečbu, s oblasťou, kde vládnu zákony prírody a lekárskej vedy. Nezhoduje sa s činnosťou zdravotníckych úradov, kde rozhodnutia vychádzajú z ľudských zákonov, vedecky podložené alebo oportunistické a hlavným predmetom je vzťah zdravotníckych zariadení medzi sebou a s vyššími orgánmi. Zákonitosti liečebného a diagnostického procesu sú rôzne. Ide o zákony takzvaných „veľkých systémov“, pravidlá pre vznik, transformáciu, uchovávanie a pohyb informácií. Tu sa rozhodnutia pripravujú, poskytujú informácie, zaznamenávajú, vyhodnocujú podľa výsledkov. V centre pozornosti je práca s informáciami ako takými. Vládnu tu zákony kontroly založené na informáciách.
Samozrejme, v prvom rade ide o informácie, ktoré lekári získavajú podľa pravidiel medicínska veda. Aby sme to však mohli extrahovať, stále potrebujeme organizačné rozhodnutia a kroky. A vyťažené, treba účelne využiť: triediť, ukladať, porovnávať v čase a priestore, zovšeobecňovať, vyhodnocovať, pripravovať na každodenné rozhodovanie, smerovať k tým, ktorí tieto rozhodnutia robia či realizujú, teda každému: od lekára, resp. sestra k vedúcemu lekárovi. A ešte niečo - zdravotníckym orgánom a tým, ktorí financujú liečebný ústav.
Liečebný a diagnostický proces je systém cieleného manažmentu a sebariadenia na základe spätnej väzby. Kontrola tu prebieha na každom odkaze: lekár kontroluje patologický proces a udalosti, ktoré pozoruje, ovládajú jeho. Lekár dáva termíny, ktoré musia vykonávať iné oddelenia, a tie ho môžu ovplyvniť. Vedúci lekár je pod tlakom informácií o dianí s pacientmi, o nákladoch, o problémoch s lekármi, objednáva - a je ovplyvnený výsledkami svojich objednávok. Porovnanie prijatého s očakávaným sa stáva základom pre ďalšie rozhodnutia.
Uvedenú podstatu diagnostického a liečebného procesu deformujú dve okolnosti. Jedným z nich je nesúlad medzi objemami cirkulujúcich informácií a možnosťami porozumieť a použiť tieto informácie včas. Ručne písaná prezentácia informácií aj spôsoby ich prenosu – tá istá nečitateľná história prípadov, memorandá, ústne oznámenia a vyhlásenia – sú mimoriadne nedokonalé. Na rýchle získanie a zhrnutie jednotlivých informácií je potrebné zaviesť sekundárne dokumenty k anamnéze (výpisy, kupóny, mapy, odporúčania, časopisy), ktoré zvyšujú záťaž pre ľudí a vytvárajú podmienky pre nezrovnalosti a zároveň bagatelizujú hodnotu základného princípu – originálneho dokumentu.
Ďalšou okolnosťou, ktorá deformuje diagnostický a liečebný proces, je zraniteľnosť jeho účastníkov voči subjektivizmu, ich rozdielne chápanie písaných a nepísaných pravidiel, schopnosť porušovať elementárnu logiku a odkloniť sa od zdravého rozumu pod vplyvom rôznych každodenných faktorov.
Obe okolnosti vedú k tomu, že informácie potrebné na rozhodovanie sa skresľujú, meškajú, strácajú a ich nedostatok dopĺňa „intuícia“ a „kreativita“, teda osobné dojmy, motívy a zvyky. Tým sa deformuje najdôležitejšia funkcia moderného liečebného ústavu a zatemňuje sa jeho osobitný význam. Východiskom je preniesť značnú časť práce s informáciami do technológií, ktoré nedokážu vnímať nejednoznačnosť a neistotu, ani skresľovať dáta, ani ich stratiť, ani porušovať pravidlá. Nevyhnutné je účelné využívanie počítačových informačných technológií.
Zdravotnícke pomôcky sú zariadenia, pomocou ktorých môžete získať potrebné informácie o stave tela, čo vám umožní urobiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitých odchýlok od normy a stanoviť diagnózu. Zariadenia možno kombinovať do troch hlavných skupín: indikačné alebo indikátorové, registračné a kombinované.
Volajú sa indikačné zariadenia, pomocou ktorých sa dá vizuálne zistiť hodnota meranej veličiny čítacím zariadením zariadenia. Do tejto skupiny patrí lekársky teplomer, tonometer na meranie krvného tlaku atď.
V záznamových zariadeniach sú hodnoty meranej veličiny priebežne alebo periodicky fixované tak či onak, najčastejšie atramentom na papierovej páske alebo svetelným lúčom na filme. Tieto zariadenia sa nazývajú rekordéry. Medzi takéto prístroje patria kardiografy na záznam biopotenciálov srdca, encefalografy na záznam bioprúdov mozgu, prístroje na záznam krivky dýchania atď.
V súčasnosti sú vytvorené digitálne prístroje, kde sa nameraná hodnota vyvoláva alebo zaznamenáva vo forme čísel zobrazujúcich jej hodnotu.
V kombinovaných prístrojoch sa vykonáva indikácia aj registrácia nameranej hodnoty.
Existujú nástroje a zariadenia na analýzu zaznamenaných procesov.
Hlavnými ukazovateľmi kvality fungovania zariadenia sú presnosť (alebo chyba), reprodukovateľnosť (alebo odchýlky v údajoch) a citlivosť. Akékoľvek zariadenie udáva hodnotu meranej veličiny s určitou odchýlkou od jej skutočnej hodnoty a za skutočnú sa berie hodnota určená pomocou referenčného (vzorového) merania s veľkou presnosťou. Rozdiel medzi indikátormi prístroja a skutočnou hodnotou meranej veličiny sa nazýva chyba čítania prístroja:
pacient poliklinika lekárska diagnostika
kde P-indikácie zariadenia; A je skutočná hodnota meranej veličiny.
Chyba vypočítaná podľa vyššie uvedeného vzorca sa nazýva absolútna. Ak sa hodnota absolútnej chyby priradí k hodnote nameranej hodnoty a vynásobí sa 100, dostaneme takzvanú relatívnu chybu (v percentách):
Relatívna chyba sa používa ako miera presnosti prístroja.
Chyba zariadenia, získaná za normálnych podmienok jeho prevádzky, sa nazýva základná chyba. Normálne podmienky znamenajú normálnu prevádzkovú polohu prístroja a normálne podmienky vonkajšie prostredie: teplota 20±5°C a tlak 760±30 mm Hg. čl. Odchýlky od bežných prevádzkových podmienok spôsobujú ďalšie chyby.
Veľkosť základnej chyby sa používa na posúdenie triedy presnosti prístroja. Takže zariadenie 1. triedy môže mať prípustnú chybu 1%, zariadenie 4. triedy - 4%.
Reprodukovateľnosť alebo odchýlka v odčítaní je najväčší rozdiel medzi opakovanými odčítaniami prístroja pri rovnakej hodnote meranej veličiny za rovnakých podmienok merania. Odchýlka odčítania by nemala presiahnuť povolenú chybu.
Prah citlivosti je najmenšia zmena nameranej hodnoty, ktorú môže prístroj zistiť. Je potrebné poznamenať, že meracie prístroje určené na kontrolu parametrov kvality zdravotnícke prístroje, sa vyznačujú rovnakými ukazovateľmi. V tomto prípade by presnosť meracích prístrojov mala byť niekoľkonásobne vyššia, ako je stanovená technické údaje presnosť meraného parametra.
Všetko uvedené platí pre prístroje na meranie kvantitatívnych informácií. Informácie prijaté z tela však môžu byť nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne. Získava sa pomocou nástrojov, ktoré vám umožňujú vidieť stav určitých orgánov alebo sledovať ich prácu. Prístroje na kontrolu a pozorovanie sú tiež klasifikované ako zdravotnícke prístroje, aj keď často neumožňujú meranie optických prístrojov alebo 1 cm (pri röntgenových prístrojoch) slúži ako rozlíšenie, t.j. schopnosť prenášať oddelene blízko umiestnené štruktúry. Rozlíšenie sa zvyčajne vyjadruje ako počet čiar na 1 mm (pre optické prístroje) alebo na 1 cm (pre röntgenové prístroje). Ak je teda rozlíšenie optického vyšetrovacieho zariadenia (endoskopu) 10 riadkov na 1 mm, potom sa môže použiť na rozlíšenie detailov obrazu 0,1 mm.
Zdravotnícke pomôcky - zariadenia, ktoré vytvárajú energiu akéhokoľvek druhu (teplo, svetelné žiarenie, elektrina) s cieľom ovplyvňovať organizmus ako celok alebo selektívne na určitý funkčný systém alebo orgán (skupinu orgánov). Medzi prístroje patria aj produkty, ktoré na určitý čas nahrádzajú určité funkčné systémy organizmu. V tomto prípade je energia zariadenia zameraná na udržanie normálneho fungovania tohto systému.
Prístroje zahŕňajú všetky prístroje, ktoré ovládajú nástroje slúžiace na mechanické pôsobenie na orgány a tkanivá, prístroje na resuscitáciu, anestéziu (anestéziu) atď.
Ukazovateľmi, ktoré určujú kvalitu fungovania prístroja, sú najčastejšie výstupný výkon, ktorý do určitej miery ukazuje dávku expozície pacienta alebo výkonu (množstvo látky dodané pacientovi za jednotku času), rozsah zmeny výstupného výkonu alebo výkonu (presnosť regulácie).
Veľmi dôležitou vlastnosťou kvality zariadenia je jeho bezpečnosť pre pacienta aj pre obsluhu.
často zdravotnícke prístroje a prístroje sú zjednotené pod všeobecným názvom „zdravotnícka technika“.
Zdravotnícka technika - súbor medicínsko-technických zariadení, ktoré zabezpečujú vytvorenie komfortných podmienok (t.j. najväčšie vymoženosti) pre pacienta a lekársky personál počas liečebného a diagnostického procesu vrátane dodržiavania podmienok asepsie. Do skupiny zariadení patria prístroje určené na umiestnenie pacienta a vykonávanie potrebných manipulácií súvisiacich so zmenou polohy jeho tela alebo jednotlivých častí: operačné a toaletné stoly, funkčné lôžka, kreslá, zubárske, gynekologické a pod., invalidné vozíky na prepravu, prístroje na presúvanie pacientov a pod., ako aj prístroje zabezpečujúce aseptickú liečbu a diagnostické opatrenia (sterilizátory, dezinfekčné prístroje a pod.).
Zariadenia, ako sú prístrojové skrine a stoly určené na umiestnenie nástrojov, prístrojov, liekov, sa označujú ako lekársky nábytok. Kvalita fungovania zariadenia je určená tým, ako je pohodlné, ako vydrží dané zaťaženie, ako hladko sa jeho časti pohybujú pod vplyvom regulovaného úsilia personálu údržby alebo zodpovedajúcich motorov. Kontrola týchto indikátorov sa spravidla vykonáva testovaním každého zariadenia.
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Prehľad príčin akútnej poruchy cerebrálny obeh. Štúdium etiológie, patogenézy, diagnózy, kliniky a liečby choroby. Rozbor miery zásahu sestry do liečebno-diagnostického procesu, jej úloha v rehabilitácii.
práca, pridané 20.07.2015
Právny základ organizácie obecné zdravie v RF. Sanitný systém. Regulácia problémov práce ambulancií zorganizovaním centralizovanej ambulancie v meste Korkino.
test, pridané 23.08.2012
Všeobecná charakteristika oblasti služieb a štruktúra ambulancie. Vybavenie posádok rýchlej zdravotnej pomoci a personálne vaky pre personál v teréne. Hlavné úlohy a funkcie, ukazovatele výkonnosti ambulancie.
certifikačné práce, doplnené 30.04.2010
Problémy poskytovania konzultačnej a diagnostickej pomoci obyvateľstvu. Ošetrovateľský proces a jeho etapách. Štúdium tokov pacientov. Vypracovanie opatrení na zlepšenie práce ošetrujúceho personálu lekárskeho diagnostického centra, skvalitnenie jeho práce.
práca, pridané 25.11.2012
Organizácia práce pohotovostného oddelenia, jeho hlavné funkcie. Štruktúra pohotovostného oddelenia v meste Kirishi, normatívna úprava poskytovania lekárskej starostlivosti. Vybavenie posádky sanitky, druhy vykonávaných manipulácií.
správa z praxe, pridaná 2.12.2015
Skvalitnenie lekárskej starostlivosti na lôžkovom stupni vytvorením lôžkového urgentného príjmu v multidisciplinárnej nemocnici. Model smerovania pacienta na prijímacom oddelení. Výpočet nákladov na novú lekársku službu.
prezentácia, pridané 14.07.2014
Všeobecná charakteristika hlavných činností MEE "Pohotovostná stanica" mesta Klin, zohľadnenie funkcií traťových posádok. Oboznámenie sa s demografickými ukazovateľmi okresu poskytujúceho neodkladnú a neodkladnú starostlivosť za vykazované obdobie.
semestrálna práca, pridaná 04.09.2015
Úlohy záchrannej služby. Základné princípy jeho činnosti. Zdravie ohrozujúci stav ako typ núdze patologický stav s vysokým rizikom vzniku porúch vit dôležité funkcie. Zloženie záchranných tímov.
prezentácia, pridané 12.04.2016
Systém opatrení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zraneným a chorým, ich evakuácia, liečenie a liečebná rehabilitácia v podmienkach bojovej činnosti vojsk. Hlavným cieľom zdravotníckej a evakuačnej podpory je rôznorodosť foriem a metód jej organizácie.
prezentácia, pridané 14.01.2015
Hlavné funkcie ambulancie. Mobilné lekárske tímy. Profesionálne povinnosti zdravotníka. Kardiologický tím a jeho vybavenie. Sanitárne a epidemiologické práce. Národný projekt „Zdravie“.
TECHNIKA VÝKONU
LEKÁRSKE A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY
V PEDIATRII
KAPITOLA 1
PRÍPRAVA ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA A PRACOVISKA.
DEZINFEKČNÉ OPATRENIA V POSTUPNEJ ALEBO MANIPULAČNEJ MIESTNOSTI
POKYN #1
PRÍPRAVA ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA A PRACOVISKA NA VYKONÁVANIE LEKÁRSKYCH A DIAGNOSTICKÝCH ZÁKONOV
1. VŠEOBECNÉ
Zamestnancom zdravotníckych organizácií by mali byť poskytnuté hygienické odevy (ďalej len CO) a osobné ochranné pracovné prostriedky (ďalej len OOPP) v súlade s legislatívou Bieloruskej republiky.
SS a OOPP používané v zdravotníckych organizáciách musia spĺňať požiadavky technických regulačných právnych aktov (ďalej len TNLA) pre príslušné kategórie produktov.
Zdravotnícke organizácie by mali používať CO2 a odnímateľnú obuv vyrobenú z materiálov, ktoré možno dezinfikovať chemickými dezinfekčnými prostriedkami.
Príprava pracoviska sa vykonáva po aktuálnom dennom upratovaní kancelárie. Zdravotnícky pracovník sleduje prítomnosť dosť obväzy a iné zdravotnícke pomôcky (ďalej - IM), lieky (ďalej - lieky) na vykonávanie úkonov počas pracovnej zmeny.
2. MATERIÁLNA PODPORA
2.1. Nábytok a vybavenie:
samostatná dvojdielna skriňa s izolovanými časťami (jedna na uloženie osobného oblečenia, vecí, obuvi; druhá na CO, odnímateľné topánky);
Lekárska skrinka na uchovávanie liekov a zdravotníckych potrieb;
manipulačné stoly: na prvom - zariadenie na vykonávanie postupu, na druhom pomocné - zariadenie na vykonávanie dezinfekčných opatrení;
lekárska pohovka alebo prebaľovací pult;
zariadenia na dezinfekciu vzduchu;
kovová skriňa na uchovávanie omamných a psychotropných látok;
chladnička.
župan (oblek), chirurgický plášť
2.3. Sálová obuv.
pokožka rúk (lekárske rukavice);
dýchacie orgány (lekárska maska alebo respirátor);
oko (okuliare, clony);
vodeodolná zástera.
2.5. Antiseptiká, dezinfekčné prostriedky 1 a čistiace prostriedky:
kožné antiseptikum;
alkoholové antiseptikum;
chemický dezinfekčný prostriedok (koncentrát na prípravu pracovných dezinfekčných roztokov);
chemický dezinfekčný prostriedok vo fľaši s aerosólovým sprejom na povrchovú úpravu, pripravený na použitie;
tekuté mydlo pH neutrálne.
2.6. Súbor liekov používaných v prípade núdze.
2.7. Sterilné obväzy v samostatnom balení (bavlnené alebo gázové guľôčky, gázové obrúsky).
2.8. Nástroj na otváranie ampuliek alebo liekoviek.
2.9. Kyveta alebo samostatný podnos na prípravu a vykonanie postupu (v prípade potreby použite).
2.10. Nádoby (kapacity) označené:
"Č. 1" - na umývanie MI, s perforovaným sitom, otlakom a vekom;
"č. 3" - na namáčanie obväzov, OOPP a iných zdravotníckych pomôcok na jedno použitie, ktoré sa majú zlikvidovať počas trvania expozície, s perforovaným sitom, otlakom a vekom;
nádoba odolná proti prepichnutiu s rezačkou ihly - na ihly, striekačky, vákuové systémy a iné jednorazové ostré zdravotnícke pomôcky;
„ihly po odbere drogy“ - neprepichovacia nádoba (nádoba) 2 na zber ihiel po odbere drogy;
"obrúsky" - na ukladanie obrúskov na jedno použitie vyrobených z hrubého kalika alebo gázy;
"Prázdne ampulky a liekovky s liekmi" - na zber použitých ampuliek alebo liekoviek od liekov;
"Prázdne ampulky a liekovky ILS" - na dezinfekciu použitých ampuliek alebo liekoviek od ILS počas ich používania;
___________________
1 Na dezinfekciu by sa mali používať chemické dezinfekčné prostriedky schválené na použitie v zdravotníckych organizáciách v súlade s legislatívou Bieloruskej republiky.
"plast" - na zber plastových výrobkov, ktoré neprišli do kontaktu s liekmi, ILS, krvou a inými biologickými tekutinami;
„Fyzikálny spôsob“ – neprepichovacia nádoba (nádoba) s vekom na zber odpadového materiálu a iných zdravotníckych pomôcok pri fyzikálnom spôsobe dezinfekcie.
2.11. Jednorazové plastové vrecia na prepravu zdravotníckeho odpadu na miesto jeho dočasného uskladnenia.
2.12. Nástenný nástenný dávkovač na antiseptikum.
2.13. Nástenný dávkovač tekutého mydla.
2.14. Dispergátor alebo držiak s jednorazovou papierovou utierkou alebo opakovane použiteľný, ak sa používa samostatne.
2.15. sanitárne vybavenie:
umývadlo s vodou z vodovodu;
drez s vodou z vodovodu na umývanie dezinfikovaných zdravotníckych pomôcok.
2.16. Odpadkový kôš s vekom ovládaným pedálom.
2.17. Plastové vrecko na zber CO kontaminovaného krvou a inými telesnými tekutinami.
2.18. Odmerka s objemom 10-30-50 ml a odmerka s objemom 10 litrov na prípravu pracovného roztoku chemického dezinfekčného prostriedku v decentralizovanom systéme prípravy.
2.19. Pero a fixka.
2.20. Tagy.
2.21. Zdravotná dokumentácia schválenej formy používaná pri práci úradu.
3. TECHNIKA
PRÍPRAVNÁ ETAPA
3.1. Odstráňte vrchné oblečenie, topánky a umiestnite ich do skrine.
3.2. Obujte sa na výmenu topánok.
3.3. Odstráňte šperky z rúk.
3.4. Umyte si ruky pod tečúcou teplou vodou a dvakrát namyte tekutým mydlom s neutrálnym pH.
___________________
2 Po sérii liekov umiestnite ihly do nádoby odolnej proti prepichnutiu. Nádoba naplnená do 2/3 objemu by mala byť označená v súlade s TNLA upravujúcou prácu so zdravotníckym odpadom. Nádobu odovzdajte do dočasného skladu zdravotníckeho odpadu.
3.5. Osušte si ruky jednorazovým papierom alebo opakovane použiteľným uterákom.
3.6. Použitý jednorazový papierový uterák vložte do odpadkového koša s vekom ovládaným pedálom.
3.7. Noste SO.
3.8. Príprava procedurálnej (manipulačnej) miestnosti na začatie prác:
3.8.1. skontrolujte dátumy spotreby a dostupnosť dostatočného množstva na prácu počas zmeny:
tekuté mydlo;
antiseptikum;
pracovný roztok chemického dezinfekčného prostriedku;
sterilné obväzy a iné sterilné zdravotnícke pomôcky v jednotlivých baleniach;
3.8.2. podľa Návodu č. 2 dezinfikujte povrchy:
manipulačné stoly, kyvety alebo podnosy;
zdravotné lehátko alebo prebaľovací pult.
HLAVNÉ PÓDIUM
3.9. Príprava pomocného manipulačného stola:
3.9.1. položiť a položiť na hornú policu:
nádoby (nádrže) s dierovaným sitom, otlakom a vekom, zn.
"č. 1" - na umývanie MI s dierovaným sitom, otlakom a krytom 3;
"Č. 2" - na namáčanie MI počas expozície, s perforovaným sitom, otlakom a vekom;
"č. 3" - na namáčanie, na zneškodnenie, obväzy, OOPP a iné jednorazové zdravotnícke pomôcky počas trvania expozície, s perforovaným sitom, otlakom a vrchnákom;
neprepichovacia nádoba s ihlou - na dezinfekciu ostrých zdravotníckych pomôcok v pracovnom roztoku chemického dezinfekčného prostriedku, ktorý nemá fixačný účinok;
chemický dezinfekčný prostriedok vo fľaštičke s aerosólovým sprejom, pripravený na použitie.
3.9.2. položiť a položiť na spodnú policu:
nádoba s koncentrátom chemického dezinfekčného prostriedku;
3 zdravotnícke pomôcky, ktoré prichádzajú do kontaktu s biologickým materiálom, je potrebné vopred umyť roztokom chemického dezinfekčného prostriedku, ktorý nemá fixačný účinok, alebo vodou z vodovodu v špeciálne vyhradenej nádobe pri dodržaní bezpečnostných opatrení. Následne by mala byť umývacia voda dezinfikovaná jednou z metód podľa dezinfekčného režimu pre vírusové infekcie (vrátane patogénov parenterálnej vírusovej hepatitídy, infekcie HIV).
odmerka s objemom 10-30-50 ml;
odmerná nádoba s objemom 10 l;
nádoba (kapacita) "obrúsky";
plastové vrecia - na prepravu výrobného odpadu;
3.9.3. naplňte nádoby (nádoby) určené na dezinfekciu pracovným roztokom chemického dezinfekčného prostriedku, ktorý nemá fixačný účinok 4 ;
3.9.4. uveďte na štítku každej nádoby (objem):
názov pracovného riešenia;
koncentrácia;
doba vystavenia;
dátum a čas prípravy;
3.9.5. odstráňte rukavice a masku, vložte do nádoby (nádoby) "č. 3";
3.9.6. umyť ruky, osušiť.
3.10. Príprava manipulačného stola:
3.10.1. položiť a položiť na hornú policu:
alkoholový roztok antiseptika alebo etylalkoholu 70% v injekčnej liekovke;
sterilné obväzy v individuálnom balení (bavlnené alebo gázové guľôčky, gázové obrúsky);
nástroj na otváranie ampuliek alebo liekoviek;
kyveta alebo podnos - na prípravu a vykonanie postupu (ak je to potrebné);
iné MI potrebné na vykonanie postupov;
3.10.2. položte na spodnú poličku
súbor liekov používaných v prípade núdze;
rukavice v balení;
kontajnery (kapacita):
"Prázdne ampulky a liekovky s drogami";
„prázdne ampulky a liekovky ILS“ (ak je to potrebné);
"plast";
„ihly po nábore drog“.
4 Chemické dezinfekčné prostriedky, ktoré nemajú fixačný účinok, zahŕňajú tie, ktoré neobsahujú aldehydy a alkoholy, ktoré spôsobujú denaturáciu bielkovín a sú fixačnými prostriedkami organických nečistôt.
ZÁVEREČNÁ ETAPA
3.9. Vykonajte postup 5 podľa pokynov na vykonanie prideleného postupu.
___________________
5 Pri výkone mimo procedúry alebo manipulačnej miestnosti s použitím manipulačného stola, kyvety alebo podnosu pripravte zariadenie v súlade s pokynmi na vykonávanie manipulácie.
Po vykonaní procedúry je potrebné použitý obväzový materiál a iné zdravotnícke pomôcky vložiť do nádoby (nádoby) naplnenej pracovným roztokom chemického dezinfekčného prostriedku umiestnenej na spodnej polici manipulačného stola.
Pri použití kyvety alebo podnosu vložte použitý obväz a iné zdravotnícke pomôcky do kyvety alebo podnosu. Dezinfikujte použité obväzy a iné zdravotnícke pomôcky v ošetrovni.
banky. Mechanizmus ich pôsobenia je ten, ktorý vzniká pri spaľovaní
podtlak kyslíka nasaje kožu a podkožie do nádoby
vlákna, čo vedie k ich výraznej hyperémii (začervenaniu) a dokonca k prasknutiu
malé cievy, kapiláry. Výsledné krvácania sú v skutočnosti
autohemoterapia, aktivujúca imunitné (ochranné) reakcie pacienta.
Banky sa používajú pri zápalových ochoreniach pľúc (bronchitída,
pneumónia), s myozitídou, neuralgiou, neuritídou. Ich liečivý účinok
spojené s lokálnym prívalom krvi a lymfy do kože a pod ňou ležiacich tkanív. Toto
zlepšuje ich výživu, zápalové ložiská rýchlejšie ustúpia a kedy
neuralgia znižuje bolesť.
Banky sú umiestnené v závislosti od miesta zamerania zápalu: pod kľúčnou kosťou, pod
lopatky a medzi nimi, na spodnej časti chrbta, teda tam, kde sa vrství svalová a tuková vrstva
hrubšie a bez kostných výbežkov alebo zhrubnutí. Pre každú vybranú oblasť
Vyžaduje sa 5-6 plechoviek. Oblasť srdca je ponechaná voľná. Pripraviť: nastaviť
čisté, do sucha utreté plechovky (20-25 kusov), kortsang (spona), kúsok vaty,
alkohol, zápalky, vazelína. Pacient je položený na žalúdok po trení pokožky
je lubrikovaný alkoholom s tenkou vrstvou vazelíny pre lepšie utesnenie pokožky
okraje banky. Ľavou rukou berú kortsang s upnutým kúskom vaty, ktorý
namočený v alkohole a zapálený. Pravou rukou energicky berú pohár
zavedú a stiahnu oheň a rýchlo priložia hrdlo na požadovanú časť tela.
Vplyvom podtlaku v plechovke koža a podkožie
nasávané do nej, získavajúc jasnú ružovú alebo fialovú farbu. malé plavidlá
môže prasknúť - dochádza ku krvácaniu do kože. Nie je to strašidelné, liečba
budú len efektívnejšie. Silné sanie tkaniva spôsobuje pocit
napätie, niekedy tupá bolesť.
Keď sú umiestnené všetky banky, pacient je pokrytý prikrývkou. Banky držia 15-20
minút (pre deti - 5-10 minút), sú odstránené takto: naklonia nádobu ľavou rukou a
prstom pravej ruky zatlačia na kožu blízko okraja nádoby – vpustia do nej vzduch.
Po ukončení procedúry sa pokožka dôkladne utrie a pacient sa nechá vnútri
posteľ. Banky sa umiestňujú denne alebo každý druhý deň - ako radí lekár.
Kúpať sa, sprchovať v deň procedúry nestojí za to.
Po plechovkách zostávajú na koži fialové a tmavofialové škvrny, ako po
ťažké zranenie. Postupne miznú. Banky nemožno použiť
kožné ochorenia, vyčerpanie, zvýšená krvácavosť.
Baroterapia. Použitie kyslíka alebo atmosférického vzduchu na terapeutické účely
pod vysokým, nízkym alebo prerušovaným tlakom. Baroterapia môže
byť všeobecný (človek je v tlakovej komore) aj lokálny (v malom
postihnutá končatina sa umiestni do hyperbarickej komory). Najbežnejšia liečba
zvýšený tlak kyslíka – hyperbarická oxygenácia. Tento postup
používa sa pri podvýžive tkaniva po operáciách, pri operáciách
(existujú špeciálne prevádzkové tlakové komory), pri pôrode žien s ťaž
ochorenia, ako sú srdcové choroby, rôzne kardiovaskulárne
ochorenia (obliterujúca endarteritída, ischemická choroba srdca),
peptický vred žalúdka a dvanástnika, ischémia sietnice a
iné choroby. V tlakových komorách sa tiež vykonávajú rôzne resuscitačné postupy.
Diania.
Baroterapia sa vykonáva pre pacientov, ktorí sú v ústavnej liečbe, a
ambulantne. Počas sedenia a po ňom starostlivo dodržiavajte všetky pokyny lekára.
Ak sa necítite dobre, určite o tom povedzte zdravotníckemu personálu,
vedenie hyperbarickej oxygenácie.
Odstránenie plynu. U novorodencov v dôsledku nedostatočne formovaných
tráviacej sústavy a u starších ľudí s niekt
stavy (dlhodobé obmedzenie pohybov po operáciách, choroby
gastrointestinálny trakt) v čreve sa hromadí veľké množstvo
plyny vznikajúce pri trávení. U zdravých ľudí môže
byť výsledkom podvýživy, keď človek zje veľa čierneho chleba,
mlieko, sýtená voda.
S akumuláciou plynov v črevách človek začína pociťovať nepohodlie kvôli
nepríjemný pocit v bruchu, niekedy je ťažké dýchať (bránica -
hlavný dýchací sval tlačený nafúknutými črevami a pľúca
sa pri dýchaní dostatočne nerozširujú). U novorodencov a malých detí
vek tento stav vyvoláva úzkosť, plač, dieťa nedáva
dotkni sa svojho brucha. V takýchto prípadoch sa plyny z čriev odstraňujú pomocou
špeciálna hadica na výstup plynu, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. robiť rúrky
vyrobené z mäkkej gumy, ich veľkosti závisia od veku.
Pred procedúrou musí byť trubica opláchnutá tečúcou vodou, uistite sa, že je
priechodnosť (voda by mala vytekať z otvoru v skúmavke) a varte.
Pacient leží na boku, nohy sú ohnuté v kolenách. zaoblený koniec rúrky
namazané vazelínou alebo slnečnicovým olejom, vstreknutým do konečníka
diera, roztiahnutie zadku. Je lepšie to urobiť špirálovitým pohybom.
(viac voľného pohybu a menej traumy). Vonku musí
koniec nechajte aspoň 5-7 cm dlhý.Rúrka sa nechá 30-40 minút.
Postup sa môže opakovať niekoľkokrát denne, ale je potrebné pamätať na to
Rúrka sa musí zakaždým umyť a uvariť. Pri výskyte bolesti resp
nepohodlie by nemalo posúvať trubicu ďalej.
Horčičné omietky. Používa sa pri bolestiach svalov, zápaloch pľúc. horčičné omietky
navlhčite teplou vodou a pevne naneste na pokožku na strane, kde je rozmazaná
horčica, pokrývajúca pacienta prikrývkou, zvyčajne držte 10-15 minút, kým sa neobjaví pocit pálenia
a začervenanie. Po odstránení horčicovej omietky sa koža umyje vodou, so silným
podráždenie - namažte vazelínou.
Ak nemáte hotovú horčičnú omietku, môžete si ju uvariť sami: suchú horčicu
zriedená v teplej vode do kašovitého stavu sa táto kaša rozotrie
plátno, navrchu sa tiež prikryje plátnom a priloží na telo. Komu
horčičná náplasť pokožku veľmi nedráždila a dala sa dlhšie udržať v suchu
horčica môže byť vopred zmiešaná s rovnakým množstvom múky (najlepšie
raž), je dobré pridať trochu medu. Pre deti sa niekedy pripravujú horčičné náplasti,
príjem múky 2-3 krát viac ako horčice; a pri použití pripravený
Ohrievač. Nádoba s horúcou vodou alebo iným zdrojom tepla aplikovaná na telo
na lokálne prehriatie tkanív alebo za účelom celkového oteplenia. V čom
zvyšuje prietok krvi v zahriatej časti tela, čo spôsobuje úľavu od bolesti a
rozlišovací efekt, a ten nezávisí ani tak od teploty
vyhrievacie podložky, koľko z trvania procedúry. Sú tam gumy
elektrické ohrievače. Pri ich absencii môžete použiť fľaše s tesným
zátky, používajte suché teplo (vrecia s pieskom, obilniny).
Gumová vyhrievacia podložka je naplnená vodou asi do 2/3 objemu, ktorý v nej zostáva.
vzduch sa vytlačí. Vyhrievacia podložka je pevne priskrutkovaná, korok je utretý, skontrolovaný
utesniť a zabaliť do uteráka. Najskôr sa umiestni veľmi horúca vyhrievacia podložka
na deku, potom ako chladne pod plachtou a na tele. Pri držaní vyhrievacej podložky
na dlhú dobu, aby nedošlo k popáleniu a pigmentácii pokožky, je premastená
vazelína alebo akýkoľvek krém, najlepšie pre deti. Malo by sa pamätať na to, že deti
ranom veku, pacienti, ktorí sú v bezvedomí a s
zhoršená citlivosť, môže dôjsť k popáleniu. Preto by vykurovacia podložka nemala
byť veľmi horúci, nemal by sa aplikovať priamo na telo,
pravidelne kontrolujte stav pokožky pod ňou. Ak má dieťa obavy resp
objavenie sa známok popálenia, vyhrievacia podložka sa okamžite odstráni, vykoná sa ošetrenie.
pri akútnych zápalových ochoreniach môžu zhubné nádory
viesť k vážnym, až smrteľným následkom. špeciálna starostlivosť
pozorované pre bolesť brucha, ktorá môže byť spôsobená zápalom
peritoneum (peritonitída). Pri chronických zápalových procesoch, po úrazoch
použitie tepla môže mať priaznivý vplyv, ale aj v týchto
prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Znejúci duodenálny. Postup používaný pri chorobách
žlčových ciest a žlčníka. Používa sa na určenie zloženie žlče,
podľa množstva znakov usudzujú na jeho možné zotrvanie v žlčníku, identifikujú
Žlč sa vylučuje z lúmenu dvanástnika, potom zo žlčníka
bubliny a nakoniec vyvinuté priamo počas procedúry sa zbierajú v
skúmavky a odoslali na testovanie. Vykonáva sa duodenálne sondovanie
nalačno, najskôr 10-12 hodín po poslednom jedle resp
kvapaliny. S tendenciou k zvýšenej tvorbe plynu, do 2-3 dní
pred zákrokom by ste nemali jesť zeleninu, ovocie, čierny chlieb, mlieko,
uhlie (karbolén), pretože pomáha znižovať množstvo plynov v
črevá.
Tento postup je úplne neškodný, v niektorých prípadoch len s jeho pomocou môžete
urobte správnu diagnózu, takže to nevzdávajte
výskum, ak to ošetrujúci lekár považuje za potrebné. Spočíva v
že pacientovi v sede sa ponúkne, aby prehltol sondu, čím
prehĺtacie pohyby vo výške hlbokých nádychov, potom ju položte na ľavú stranu
strana na vyprázdnenie žalúdka; potom by ste mali chodiť pomaly, postupne
prehltnutie sondy po vyznačenú značku. Keď sondu prehltnú, ponúknu sa, že si na ňu ľahnú
pravej strane a začnite zbierať žlč na analýzu.
Procedúra sa používa aj na terapeutické účely na premývanie žlčových ciest
stagnácia žlče, čo vedie k jej zahusteniu. Zároveň po pridelení všetkých porcií
žlč zaviesť ohrievanú minerálnu vodu. Sondovanie sa vykonáva 1 krát za 5-7
dní do 1,5 mesiaca. Po 3-4 týždňovej prestávke sa kurz opakuje.
Cez duodenálnu sondu sa podávajú antibiotiká aj pri zápaloch
pri kŕmení cez ústa alebo žalúdočnú sondu nie je možné, táto metóda môže
kŕmiť rôznymi tekutými výživovými prípravkami počas niekoľkých dní.
Sondovanie žalúdka. Odstránenie obsahu žalúdka pomocou sondy.
Používa sa na diagnostické účely v prípadoch podozrenia na ochorenie žalúdka resp
dvanástnika, pri stavoch sprevádzaných dysfunkciou
žalúdka, ako aj spôsob liečby (výplach žalúdka v prípade otravy,
výživa pacientov v bezvedomí a pod.).
Zákrok by sa nemal vykonávať pri krvácaní žalúdka, zúžení pažeráka,
aneuryzma aorty (výstup steny aorty alebo rozšírenie jej úseku), ťažká
srdcové choroby, hypertenzia, tehotenstvo atď.
Pacientovi sediacemu na stoličke sa potom vloží tenká sonda ku koreňu jazyka
ponúknite, že ho postupne prehltnete až po určitú značku. Potom v
hodinu sa obsah žalúdka odčerpáva, čím sa skúma práca
hladný žalúdok. Potom sa zvyčajne aplikuje dráždidlo na žalúdočnú sekréciu
kapustový odvar. Potom sa obsah žalúdka odčerpáva aj hodinu,
skúmanie práce žalúdka po jedle. Na to treba pamätať
sondáž žalúdka by sa mala pripraviť rovnakým spôsobom ako pri dvanástniku
znejúce (pozri vyššie).
taliansky. Inhalácia liečivých látok na terapeutické účely. aplikovaný,
hlavne na prevenciu a liečbu akútnych a chronických ochorení
horné dýchacie cesty, priedušky a pľúca, sliznica úst,
na prevenciu a prerušenie záchvatov bronchiálnej astmy atď.
Zákrok je kontraindikovaný v prípade hemoptýzy, krvácania alebo sklonu k nim
ho, s chorobami pľúc a srdca s príznakmi ťažkých
kardiovaskulárna nedostatočnosť atď., teda v každom konkrétnom prípade
inhaláciu by mal predpísať lekár.
Inhalácie podľa teploty sú tepelné (so zahriatym roztokom), izbové
teplotu (bez ohrevu) a paru. Častejšie používané doma
parná inhalácia. Na tento účel sa naleje roztok zahriaty do varu
gumená vyhrievacia podložka zabalená v uteráku a dýchať výpary liečivých látok
cez vyhrievaciu podložku. Táto metóda sa ľahšie prenáša, pretože para len vstupuje
v horných dýchacích cestách a ústnej dutine. Známejším spôsobom je, keď dýchajú
nad hrncom s roztokom, ale v tomto prípade para ovplyvňuje nielen
horných dýchacích ciest a ústnej dutiny, ale aj na koži tváre, slizniciach
oko, ktoré pacienti nie vždy ľahko tolerujú. V zdravotníckych zariadeniach
používajú sa špeciálne inhalátory, v ktorých je liečivá látka
postriekané vzduchom a potom dodané pacientovi cez masku alebo špeciálne
tipy.
Inhalácie by sa mali užívať najskôr 1-1,5 hodiny po jedle
by sa nemalo rozptyľovať rozprávaním, čítaním. Pri ochoreniach nosa a
vedľajších nosových dutín nádych a výdych bez napätia nosom, s
ochorenia priedušnice, priedušiek, pľúc - cez ústa. S oblečením by nemal byť problém
dych. Po vdýchnutí sa neodporúča hodinu hovoriť,
fajčiť, spievať, jesť.
Pacienti s bronchiálnou astmou často používajú špeciálne inhalátory,
naplnené látkami, ktoré rozširujú priedušky. Pri stlačení uzáveru
do inhalátora sa vstrekne presne definovaná dávka lieku.
Roztoky používané na inhaláciu môžu pozostávať z dvoch zložiek
(pitná sóda a voda), môže existovať zložitejšie zloženie (rôzne
lieky, liečivé byliny, minerálne vody), existujú aj špeciálne
komerčne pripravované zmesi určené len na
inhalátory. V každom prípade treba brať do úvahy individuálnu toleranciu.
toho či onoho lieku, a ak sa po vdýchnutí necítite dobre, pred radou
lekár by nemal používať tento liek.
Injekcie. Spôsob zavádzania liekov alebo diagnostických látok do tela
prostriedky pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekcie sa podávajú hlavne intradermálne,
subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Injekcie sa robia aj do tepien, v
orgánov (napríklad intrakardiálnych), do miechového kanála - tieto typy injekcií
komplexné, vykonáva ich len špeciálne vyškolený zdravotnícky personál.
Injekcie sa používajú na rýchle dosiahnutie terapeutického účinku a presnosti
dávkovanie liečiva, aby sa vytvorila maximálna koncentrácia liečiva v
požadovanej oblasti, ak nie je možné použiť liek vo vnútri (nedostatok
lieková forma na perorálne podanie, porušenie funkcie tráviaceho traktu
a tiež pri špeciálnych diagnostických výskumoch.
Do určitých oblastí by sa mali podávať subkutánne a intramuskulárne injekcie
tela, kde nehrozí poškodenie ciev alebo nervov, napríklad pod kožou
podlopatkové oblasti, brucho, vonkajšie plochy horných končatín, v
oblasť horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti (zadok je mentálne
rozdelená na 4 časti - 2 horné a 2 spodné, vstrekovanie sa vykonáva v tom z
horné časti, ktoré sú bližšie k bokom). Najlepšie na injekciu
používajte jednorazové injekčné striekačky a ihly, pri ich absencii je to žiaduce pre každého
rodinný príslušník, aby mal vlastnú injekčnú striekačku.
Opakovane použiteľná striekačka sa umyje mydlom v tečúcej vode, zatiaľ čo je to žiaduce
demontujte piest. Potom sa piest zmontuje, nasadí sa ihla
kanylu, natiahnite vodu do striekačky a umyte ihlu. Na sterilizáciu injekčnej striekačky
mali by ste mať špeciálnu kovovú krabicu - sterilizátor, ako aj
pinzeta na zostavenie injekčnej striekačky. Umytá striekačka, ihla, pinzeta (striekačka - rozobraná
forma, samostatný piest, samostatný sklenený valec, kde sa zhromažďuje roztok)
vložíme do sterilizátora, zalejeme prevarenou vodou takmer po okraj a prevaríme
do 40 minút od okamihu varu vody (čas pred varom sa neberie do úvahy).
Po ukončení sterilizácie sa časť vody opatrne vypustí, ruky sa umyjú mydlom,
utrite alkoholom, vyberte pinzetu z vody bez toho, aby ste sa dotkli častí striekačky rukami a
ihly. Najprv sa pomocou pinzety odstráni sklenený valec, potom piest. Valec
držaný v rukách sa piest opatrne zatlačí do valca pomocou pinzety.
Potom sa ihla vyberie pinzetou a nasadí sa kanyla injekčnej striekačky (ak
má sa vstreknúť olejový roztok, ihla sa nasadí, keď už je liek
zhromaždené v injekčnej striekačke). Nedotýkajte sa ihly rukami.
Kvapalné liečivé roztoky sa nasávajú do injekčnej striekačky zo sklenenej ampulky resp
fľašu cez ihlu a olejové roztoky - bez ihly. Po napísaní roztoku, injekčnej striekačky
držte ihlu hore a pomalým zatlačením piestu z nej vytlačte vzduch
a časť roztoku tak, aby v ňom nezostali žiadne vzduchové bubliny, pretože dokonca
jeho malá injekčná liekovka môže pri intradermálnom alebo subkutánnom podaní spôsobiť hnisavosť
injekcie a upchatie cievy (embólia) - s intravenóznym. oblasť kože,
určené na injekciu opatrne utrieme vatou navlhčenou v alkohole resp
jód. Miesto vpichu kože po akomkoľvek type injekcie sa ošetrí roztokom
jód alebo prikryte vatou namočenou v alkohole na 2-3 minúty.
Technika a miesto injekcie závisia od typu injekcie. Na intradermálnu injekciu riedky
ihla je vložená do hrúbky kože pod ostrým uhlom do nevýznamnej hĺbky. o
správne nastavenie ihly po zavedení roztoku, malé
zaoblené vyvýšenie pripomínajúce citrónovú kôru. S injekčnou ihlou
vstrekne do hĺbky 2-3 cm do záhybu kože, vložené medzi prsty. lieky,
pripravené vo fyziologickom roztoku, rýchlo sa vstrebávajúce, v oleji --
pomaly.
Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú vo väčšej hĺbke ako subkutánne a v
určité anatomické oblasti, zvyčajne v gluteálnej, menej často vo vonkajšej
povrch stehna. Striekačka sa vezme do pravej ruky ako prvá, druhá a tretia
prsty, prudký pohyb pravej ruky kolmo na povrch kože
ihla sa vpichne do hrúbky svalu do hĺbky 4-6 cm.Potom sa odsaje
pohybom piestu kontrolujú, či ihla vstúpila do cievy (ak áno, dostala sa do injekčnej striekačky
krv sa nasáva). Potom stlačte piest a pomaly vstreknite liek
znamená. Je potrebné dbať na to, aby ihla nešla príliš hlboko (t.j. predtým
rukávy na ihle, v takom prípade sa môže odlomiť), na to malíček vpravo
ruky sú umiestnené na križovatke ihly so spojkou, bude to druh
obmedzovač pri vstreknutí ihly - kým nezostane spojenie ihly s objímkou
malá medzera.
Pri správnej technike sú komplikácie zriedkavé. Ak sa to nedodržiava častejšie
Celkovo môže dôjsť k: nekróze (rozpadu) tkanív pri vstupe lieku
okolité tkanivá, lokálne zápalové a celkové infekčné procesy v
porušenie pravidiel asepsie. Pred vykonaním postupu by ste mali vedieť, či máte
pacient alergický na lieky predpísané v injekciách (s
vyrážka, nepríjemný pocit v mieste vpichu, ťažkosti s dýchaním a
iné prejavy by ste mali v prvom rade informovať ošetrujúceho lekára
a nepoužívajte tento prostriedok, kým nedostanete pokyn). Pred užitím liekov
dávka. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie. Ihly a striekačky po
použite, dôkladne opláchnite a sterilizujte, ak je to možné, použite
jednorazové injekčné striekačky a ihly.
Katetrizácia močového mechúra. Zavedenie katétra (dutá guma,
plastovou alebo kovovou trubicou) do močovej trubice a močových ciest
močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely. Používa sa na odvádzanie moču
pri akútnom (náhle) a chronickom (vyvíja sa postupne a dlhodobo)
existujúce) retencia moču, na zavedenie liekov do močového traktu,
stanovenie kapacity močového mechúra, získanie moču do laboratória
výskum, detekcia obštrukcie močových ciest a lokalizácia obštrukcie
atď. Postup je kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch v
močovej trubice a močového mechúra, pretože prispieva k šíreniu
infekcií.
Používajú sa rôzne typy katétrov (ako zložením, tak aj veľkosťou a tvarom).
Postup sa vykonáva s prísnym dodržiavaním asepsie. Umyte si ruky mydlom a
utrite alkoholom. Ošetruje sa vonkajší otvor močovej trubice
roztok furacilu.
U mužov sa postup vykonáva s pacientom v polohe na chrbte s mierne
roztiahnuté nohy. Katéter je vopred namazaný sterilným glycerínom
alebo vazelínový (slnečnicový) olej. Penis sa odoberá blízkou ľavou rukou
hlavy tak, aby bolo vhodné otvoriť vonkajší otvor močovej trubice
kanál. Katéter sa zasúva pravou rukou veľmi hladko, zatiaľ čo penis akoby áno
potiahnite katéter. Pacient je požiadaný, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol.
vo výške nádychu, kedy svaly, ktoré uzatvárajú vchod do o
do močovej trubice, pokračujúc vo vyvíjaní jemného tlaku, zavedie sa katéter.
O jeho prítomnosti v močovom mechúre svedčí vylučovanie moču. Ak katéter
nemožno zasunúť, potom ak pocítite odpor, nevyvíjajte žiadne úsilie,
pretože mohlo by to mať za následok vážne zranenie.
Katetrizácia močového mechúra u žien spravidla nespôsobuje ťažkosti.
Vonkajšie pohlavné orgány sa vopred dezinfikujú roztokom furacilínu
postup by sa mal umyť mydlom a ošetriť alkoholom. Prsty vľavo
ruky jemne odtlačte stydké pysky od seba, pričom budú viditeľné 2 otvory:
horná je otvor močovej trubice, dolná je vchod do
vagínu. Katéter lubrikovaný sterilným glycerínom alebo vazelínovým olejom
veľmi hladko, bez námahy, vstúpte pravou rukou. Vzhľad moču je znakom toho
že katéter je v močovom mechúre. Ak sa katéter nedá zaviesť
mali by ste o tom povedať svojmu lekárovi.
Niektorí pacienti s urologickými ochoreniami vyžadujú neustále
katetrizácia, niekedy aj viackrát denne, takže príbuzní napr
pacienti by mali byť schopní katetrizovať. Niekedy je zavedený katéter
močového mechúra niekoľko dní (po operáciách). V tomto prípade pre
aby sa zabránilo rozvoju infekcie niekoľkokrát počas dňa by sa mali umyť
močový mechúr cez katéter s dezinfekčným roztokom (napríklad furatsilina).
Najprv si umyte ruky mydlom a utrite ich alkoholom. S čistými rukami
zoberte sterilnú injekčnú striekačku (informácie o sterilizácii injekčných striekačiek nájdete v časti Injekcie). Bez písania
piest do skleneného valca, valec vezmite, otvor zospodu pevne zatvorte
kanylu s kúskom sterilnej vaty alebo gázy, nalejte z fľaše furacilínu
trochu roztoku do valca po poslednú značku na ňom, vezmite piest a trochu
vložte ho do valca, potom pravou rukou držte piest a ľavou rukou valec,
otočte naplnenú injekčnú striekačku s kanylou nahor a opatrne, vytlačte vzduch,
vložte piest. Katéter vopred ošetrený furacilínom sa odoberá prstami
ľavá ruka, v pravej držia injekčnú striekačku naplnenú roztokom furacilínu. kanyla ho
jemne zasuňte dovnútra katétra (ak je katéter tenký) alebo tesne
pritlačte na katéter (ak je katéter hrubší ako priemer kanyly), rozt
pomaly vstrekuje do močového mechúra. Potom sa injekčná striekačka odpojí a podáva sa injekčne
vypustite roztok a zopakujte postup znova. V prípade dlhej
nájdenie katétra vedie k zápalu močovej trubice,
preplachovanie katétra môže byť bolestivé. Potom pred uvedením
dezinfekčný roztok sa môže vstreknúť do močového mechúra trochu (510
mililitre) 0,25-0,5% roztok novokaínu (dostupný v lekárňach).
liek v ampulkách), katéter sa upne na 1-2 minúty a potom
umývanie.
Po dlhom pobyte katétra je takmer vždy zápal
močová trubica (podráždenie gumou, plastom,
mikroškrabance na sliznici). Aby sa predišlo komplikáciám predtým
odstránením katétra sa roztok furacilínu vstrekne do močového mechúra a bez odpojenia
striekačku, odstráňte katéter. Po odstránení katétra je užitočný aj pre
robte niekoľko dní protizápalové kúpele so slabým roztokom
manganistan draselný (manganistan draselný): jeho kryštály sa zriedia prevarenou vodou v
nádobu, nalejte teplú prevarenú vodu do umývadla, pridajte roztok draslíka
manganistanu (pozor, aby nevznikli kryštály!) do svetloružovej farby
a sadnite si na pár minút do umývadla. Podobné kúpele môžete robiť aj vy
s odvarom z harmančeka, ľubovníka, šalvie (spôsob prípravy roztokov: 1.
lyžicu byliniek na 1 šálku vody, priveďte do varu, ale nevarte,
nechajte 5 minút postáť). Potom sa kúpele robia niekoľkokrát denne
čím častejšie tým lepšie.
kyslíková terapia. Použitie kyslíka na terapeutické účely. Kyslík je životne dôležitý
potrebné pre normálny metabolizmus. Jeho všeobecný účinok na telo
poskytuje sa po vstupe do krvi inhalačne alebo intravaskulárne
podávanie pomocou špeciálnych zariadení. Miestne terapeutické pôsobenie
dosiahnuté zavedením kyslíka cez ihlu do pleurálnej dutiny (priestoru
medzi dvoma vrstvami pleury, tkaniva, ktoré pokrýva pľúca a lemuje hrudník
dutina), brušná dutina, kĺby; cez sondu - do žalúdka, čriev.
Druh kyslíkovej terapie je terapeutické využitie kyslíka pod
vysoký krvný tlak – hyperbarická oxygenácia (pozri Baroterapia).
Použitie týchto postupov je indikované pri mnohých ochoreniach, ale najmä pri nich
dôležité pri liečbe respiračného a srdcového zlyhania, pre umelé
ventilácia pľúc pri operáciách a resuscitácii, s
otrava oxidom uhoľnatým, iné choroby a stavy.
Častejšie sa používa inhalácia kyslíka. Vykonáva sa v reláciách 10-60 minút (s
intervaloch od 20 minút do niekoľkých hodín) alebo nepretržite pre
niekoľko dní. Vykonáva sa pomocou rôznych dýchacích zariadení,
cez špeciálne masky, v ťažkom stave - nosové katétre. Niekedy
používajte kyslíkové markízy alebo stany. Kyslík obsiahnutý v
kyslíkové vankúše, špeciálne tlakové fľaše, v nemocniciach je
centralizovaný systém prívodu kyslíka do lôžka pacienta.
Kyslíkové vankúše sa používajú na núdzovú starostlivosť. otvor pre rúrku
kyslíkový vankúš je pokrytý dvoma vrstvami kúska gázy navlhčenej vodou
(aby kyslík vstupoval do dýchacích ciest zvlhčený). Počas hlbokého
pri vdychovaní kyslík voľne prúdi z vankúša k pacientovi pri výdychu
hadička je stlačená prstami alebo je zatvorený vankúšový ventil, Oxygenoterapia
používa sa aj pri helmintických ochoreniach. Keď sa kyslík zavádza cez hadičku do
hlísty (červy) žalúdka alebo hrubého čreva umierajú.
Pri predávkovaní kyslíkom, sucho v ústach, suchý kašeľ, pocit
pálenie za hrudnou kosťou, v ťažkých prípadoch - atelektáza (miesta kolapsu) v
pľúca, duševné poruchy, kŕče, porušenie termoregulácie. Mal by
okamžite zastavte prívod kyslíka, v závažných prípadoch privolajte lekára. Pre
deti častejšie využívajú takzvané kyslíkové stany, v ktorých
potrebná vlhkosť je udržiavaná a spotrebovaná
vzduchu. Treba mať na pamäti, že u novorodenca, najmä u nedonoseného
dieťa, ktoré bolo dlhodobo vystavené vysokej koncentrácii kyslíka,
poškodenie očí spôsobené vazospazmom a nedostatočné
zásobovanie sietnicou krvou.
Klystíry. Postup pri zavádzaní rôznych tekutín do konečníka s liečivými alebo
diagnostický účel. Liečivé klystíry zahŕňajú čistenie,
laxatívum, výživné (na zavedenie živín do tela
oslabení pacienti) a liečivé. Diagnostické klystíry sú určené na
zavedenie kontrastných látok do čreva na účely röntgenu
výskumu.
Na klystíry buď hruškovitý gumený balónik (striekačka) s mäkkou
alebo tvrdý hrot, alebo Esmarchov hrnček (špeciálna nádoba s objemom 11,5
l) alebo lievika, ktoré sú s kohútikom spojené gumovou rúrkou
hrot vložený do konečníka. Čistiace a laxatívne klystíry
vymenuje lekára alebo skúseného zdravotníckeho pracovníka; liečivé a výživné
klystíry predpisuje iba lekár.
Klystíry sú kontraindikované pri akútnych zápalových a ulceratívnych procesoch v priamom
čreva, akútna apendicitída, peritonitída, črevné krvácanie, krvácanie
hemoroidy, chátrajúca rakovina hrubého čreva, análne trhliny,
prolaps konečníka, ostré bolesti počas procedúry.
Čistiace klystíry sa predpisujú pri zápche pred operáciou,
röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy,
ultrazvukové vyšetrenie tých istých orgánov pred použitím liečiv
a výživné klystíry. Pri chronickej zápche nepoužívajte často
klystíry, pretože pacient zvykne vyprázdňovať črevá len umelo
Na čistiaci klystír potrebujete 1-2 litre vody zohriatej na teplotu
25-35 pred Kristom; pri zápche spôsobenej črevným spazmom sú účinnejšie horúce klystíry
(teplota 37-42 ° C) a so zápchou spôsobenou znížením črevného tonusu -
studená (teplota 12-20°C). Účinok klystíru môžete zvýšiť rozpustením
voda do spenenia 1 polievková lyžica detského mydla alebo 2-3 polievkové lyžice
rastlinný olej alebo glycerín. Účinný je aj klystír zo suchého odvaru.
harmanček (1 polievková lyžica na 1 pohár vody).
Do Esmarchovho hrnčeka sa naleje voda alebo roztok, naplní sa gumená hadička,
vytlačte vzduch a zatvorte kohútik na trubici.
Pacient leží na ľavej strane, ohýba kolená a privádza ich do žalúdka. Pod
položí sa naň plátno, ktorého koniec sa spustí do umývadla alebo vedra v prípade
ak nevie zadržať vodu. Ak klystír možno podať len v
polohu pacienta na chrbte, použite podložku. mazané vazelínou
hrot sa jemne zasunie do konečníka rotačným pohybom, najskôr pozdĺž
smerom k pupku (o 3-4 cm), potom pri snímaní prekážky nasmerujte
hrotom smerom k chrbtici a vstrekne sa do lúmenu čreva do hĺbky 10-12
cm Potom sa kohútik otvorí a hrnček sa postupne zdvihne do výšky až 1 m.
Keď pacient pocíti silné nutkanie na defekáciu, kohútik sa zatvorí
a hrot sa odstráni z konečníka jednou rukou po posunutí
zadok spolu a požiadajte pacienta, aby zadržal vodu. Po extrakcii
špička, mala by držať vodu 5-10 minút, potom
vyprázdňovanie čriev.
Sifónové klystíry sa používajú pri nedostatočnom účinku čistiaceho klystíru, v
oslabených pacientov, ako aj v prípade potreby opakované umývanie
hrubého čreva, napríklad pred endoskopiou čreva. Namiesto hrnčeka
Esmarch použije veľký lievik. Spojovacia gumená hadica
vložte dlhý gumený hrot (20-30 cm), ktorý sa vloží do čreva pre
hĺbka 1015 cm, lievik naplnený vodou sa zdvihne do výšky 1-1,5 m,
aby voda vstúpila do čriev; akonáhle hladina vody klesne na dno
lieviky, to sa rýchlo spúšťa dole, kým tekutina z čriev s prímesou
výkaly a plyny vstupujú do lievika, odtiaľ sa vylieva a do lievika
naplňte čistou vodou. Takéto umývanie sa vykonáva 10-15 krát (kým nie je k dispozícii žiadna
fekálne nečistoty v umývacej vode).
Laxatívne klystíry sú určené na pomocný čistiaci účinok pri
zápcha u pacientov s hustými fekálnymi masami, s kŕčmi alebo absenciou
normálny tón čriev. Patria sem olej, glycerín a
hypertenzné klystíry. Preferované sú olejové a glycerínové klystíry
sklony ku kŕčom, hypertenzia - pri absencii normálneho tónu
čriev, u pacientov s edémom (srdcovým a obličkovým), zvýšeným intrakraniálnym
tlak. Pri kŕčoch čreva sa do konečníka vstrekuje balónik v tvare hrušky
(zvyčajne v noci) 50-200 ml slnečnicového, ľanového, konopného alebo olivového
oleja (alebo 510 ml čistého glycerínu), predhriateho na
teplota 37-38 С. Účinok sa dostaví za 10-12 hodín. S nízkym tónom
črevá 50-100 ml zohriateho roztoku (10% roztok chloridu sodného -
kuchynská soľ, alebo 20-30% roztok síranu horečnatého) sa podáva pomocou
balón v tvare hrušky. Účinok klystíru nastáva za 20-30 minút.
Liečivé klystíry sú určené na podávanie cez konečník
lokálne lieky (protizápalové, spazmolytiká,
eufillin, chloralhydrát). 20-30 minút pred liekom dať čistenie
klystír. Po pohybe čriev sa predpísaný liek podáva priamo
črevo v malom objeme (15-100 ml) v teplej forme pomocou gumy
balónik alebo injekčnú striekačku cez tenký katéter. Po podaní lieku pacient
by mal pokojne ležať aspoň 30 minút. Na podávanie liekov
roztoky vo veľkých objemoch (0,5-2 l) aplikujte kvapkacie klystíry. Chorý
musí ležať na chrbte, procedúra trvá niekoľko hodín. Zvyčajne sa používa
Esmarchov hrnček. Do spojovacej gumovej rúrky sa vloží kvapkadlo a
nasaďte svorku, ktorá vám umožní regulovať tok tekutiny. Aby sme našli riešenie
nevychladol, Esmarchov hrnček je umiestnený v bavlnenom obale a fľaša s
vriaca voda. Živinové klystíry sa vykonávajú rovnakým spôsobom.
U detí sa klystíry používajú na rovnaké indikácie ako u dospelých.
Striekačka s mäkkou gumenou špičkou, ktorá je bohato namazaná
vazelínu alebo sterilný rastlinný olej a dávajte pozor, aby ste nepoškodili
sliznica, injikovaná do konečníka o 2-3 cm u detí v prvých dňoch života,
a vo vyššom veku - do 5 cm.Pred použitím striekačka
sterilizované varom. Ak chcete balón sterilizovať, musíte to najskôr
naplňte vodou. Pred vložením hrotu do konečníka, balón
otočte hrot nahor a uvoľnite vzduch, kým sa z neho neobjaví voda.
Množstvo tekutiny na jednu injekciu závisí od veku dieťaťa a
je pre deti prvých mesiacov života 30-60 ml, 6-12 mesiacov-120-180 ml, 1-2
rokov - 200 ml, 2-5 rokov - 300 ml, 5-9 rokov - 400 ml, 10-14 rokov - do 500 ml.
Teplota vody je zvyčajne 28-30 ° C. Na zvýšenie čistiaceho účinku
teplota by mala byť nižšia ako 2224 ° C, alebo sa do vody pridajú 1-2 čajové lyžičky
glycerín alebo rastlinný olej, prípadne použite 10% roztok chloridu sodného
(10-30 g kuchynskej soli na 100 g vody).
Liečivé a nutričné postupy s objemom tekutiny nad 100 ml sú zvyčajne
robiť vo forme kvapkacích klystírov, vykonávať ich pre deti rovnakým spôsobom ako pre
dospelých, ale pomalším tempom.
Komprimuje. Rôzne typy lekárskych obväzov sú suché a mokré. Suché
obklad sa pripravuje z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy a vrstvy vaty,
ktoré sú fixované obväzom; používa sa na ochranu miesta poškodenia (modrina, rana)
z ochladzovania a znečistenia. Mokré obklady sú hrejivé, horúce a
chladný. Aplikujú sa na rôzne časti tela v závislosti od miesta.
patologický proces.
Teplý obklad je predpísaný ako liečebný alebo rušivý postup
chronický zápal kĺbov, tonzilitída, zápal stredného ucha, laryngotracheitída, zápal pohrudnice. IN
v dôsledku lokálneho a reflexného pôsobenia tepla dochádza k prívalu krvi,
citlivosť na bolesť klesá. Teplé obklady sú kontraindikované
dermatitída, porušenie integrity kože, furunkulóza. Nie sú povolené žiadne kompresie
pri vysokej telesnej teplote, s rôznymi alergickými kožnými vyrážkami.
stupňa s príznakmi srdcového zlyhania, s aterosklerózou s léziami
mozgové cievy s čerstvou trombózou (tromboflebitída, kŕčové žily
rozšírené žily), so sklonom ku krvácaniu. Nie sú povolené žiadne kompresie
pacientov s tuberkulózou v aktívnej fáze a inými infekčnými ochoreniami. nie
tento postup sa oplatí robiť v období rýchleho akútneho zápalového procesu,
napríklad, keď je bolesť v kĺbe, opuch, začervenanie, miestne zvýšenie
teplota.
Technika teplého kompresie. Kus látky zložený do niekoľkých
vrstvy, navlhčené v teplej vode, stlačené, nanesené na pokožku. cez
naneste handričku (kompresný papier, polyetylén), širšiu ako navlhčenú
tkanina a navrchu vrstva vatelínu alebo flanelu ešte väčšej plochy. Všetky tri vrstvy
pripevnite obväzom dostatočne pevne, ale tak, aby nedošlo k narušeniu normálu
obehu. Po odstránení obkladu (po 6-8 hodinách) by mala pokožka
utrite alkoholom a priložte suchý teplý obväz na oblasť, ktorá sa má zahrievať.
Ak potrebujete dať obklad na celý hrudník alebo žalúdok, mali by ste ho ušiť z plátna
a vatová (vatová) vesta alebo široký pás; pre mokrú vrstvu vystrihnite látku
zodpovedajúci tvar, ale menšie.
Používa sa aj liečivý hrejivý obklad, ktorého pôsobenie
vylepšené pridávaním rôznych látok do vody (pitná sóda, alkohol atď.).
Zvyčajne ukladajte poloalkohol (alkohol sa zriedi na polovicu vodou) alebo vodku
komprimovať. Môžete použiť alkohol a vazelínu (alebo akúkoľvek zeleninu)
lieky, ako je menovazín. Na reumatické lézie
kĺby sú veľmi účinnou lekárskou žlčou alebo dimexidom. Ale liečivé
látky môžu spôsobiť podráždenie, preto pred vložením obkladu na pokožku
musíte namazať detským krémom alebo vazelínovým olejom.
V ľudovom liečiteľstve sa obklady s listami lopúcha, plantain,
kapusta, maslovka.
Pravidlá aplikácie teplého obkladu deťom sú rovnaké, ale absolútne
kontraindikáciou tohto postupu je zvýšenie telesnej teploty dieťaťa.
Zvyčajne sa v pediatrickej praxi používajú lokálne obklady na zápaly stredného
ucho - zápal stredného ucha, alebo na končatinách - pri úraze. Častejšie používaná vodka resp
alkoholovo-vazelínová verzia. Deťom do 1 roka sa na ucho prikladajú obklady s
opatrnosť. Nie je možné ich uchovávať dlhšie ako 1,5 hodiny. S dýchaním
veku, môžete použiť obklad na hrudník. Tento obklad sa používa
s ohriatou bravčovou masťou, terpentínovou masťou, teplým rastlinným olejom.
Nechá sa cez noc.
Pri tonzilitíde deti často robia vodný kompres na oblasť krku. V čom
handrička navlhčená vodkou by sa mala aplikovať na zadný bočný povrch krku,
ponecháva voľnú prednú časť - oblasť štítnej žľazy. Inak
pravidlá pre aplikáciu obkladu sú rovnaké. Po tepelnom postupe je to nemožné
nechajte dieťa ísť na prechádzku alebo s ním hrať hry vonku.
Na lokálne zahrievanie tkanív je predpísaný horúci obklad. Pod ním
expozícia spôsobuje príval krvi, čo spôsobuje analgetický účinok.
Aplikujte tento postup na migrény spôsobené kŕčmi ciev hlavy
mozgu, kolika (črevná, obličková a pečeňová), bolesť kĺbov, usadzovanie
soli v nich, s neuritídou.
Prekrývacia technika. Tkanina je navlhčená v horúcej vode (teplota 50-60 ° C),
rýchlo vyžmýkajte a nasaďte na požadovanú časť tela, zhora zatvorte
olejové plátno a teplé vlnené plátno. Tento obklad sa mení každých 5-10 minút.
Studený obklad. Spôsobuje lokálne ochladenie a zúženie krvných ciev,
znižuje prietok krvi a bolesť. Používa sa na rôzne miestne
zápalové procesy, modriny, s krvácaním z nosa (na mostíku nosa).
Pri horúčkovitých stavoch a ostrom sa dáva na hlavu studený obklad
duševné vzrušenie.
Prekrývacia technika. Kus látky poskladaný v niekoľkých vrstvách sa navlhčí
studenej vody (najlepšie s ľadom), zľahka stlačíme a nasadíme
zodpovedajúca časť tela. Kompresia sa mení každých 23 minút, takže je to pohodlné
majú dve sady obkladov, z ktorých jedna, ktorá je vopred ochladená, leží v
studená voda. V závislosti od stavu pacienta sa postup vykonáva v
na 1 hodinu alebo viac.
Pijavice. Liečebné využitie pijavíc (hirudoterapia) je založené na vlastnostiach
hirudín vylučovaný slinnými žľazami pijavíc. Hirudín znižuje zrážanlivosť
krvi, má analgetický a protizápalový účinok. Hirudoterapia
indikované pri hypertenzii, angíne pectoris, glaukóme, tromboflebitíde,
hemoroidy a pod.Na liečebné účely špeciálne vyšľachtené lekárske
Liečbu pijavicami vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra. IN
V každom konkrétnom prípade existuje určitá schéma nastavenia pijavíc.
Po ukončení procedúry je potrebné mať na pamäti, že uhryznutie rany
krvácať 6-24 hodín, teda deň po hirudoterapii, treba
aby sestra ranu vyšetrila a znova obviazala; ak krvácanie nie je
zastavené, používajú sa hemostatické látky.
Kontraindikácie na vymenovanie pijavíc sú choroby, pri ktorých
znížená zrážanlivosť krvi a krvný tlak, anémia, podvýživa,
Výplach žalúdka. Postup na odstránenie obsahu žalúdka zo žalúdka
terapeutické účely alebo na diagnostické testovanie oplachových vôd.
Indikácia na liečebný výplach žalúdka - otravy rôznymi jedmi,
perorálne, otrava jedlom, gastritída s hojnou tvorbou hlienu,
iné štáty. Diagnostická výplach žalúdka sa používa na
ochorenia žalúdka (hlavne pri podozrení na rakovinu žalúdka), ako aj
na izoláciu patogénu pri zápalových procesoch v prieduškách a pľúcach (in
ak pacient prehltne spútum) a infekčné lézie žalúdka.
Významné sú kontraindikácie výplachu žalúdka sondou
zúženie pažeráka, dlhodobé (viac ako 6-8 hodín) po ťažkej otrave
silné kyseliny a zásady (možné porušenie integrity steny
pažerák). Relatívne kontraindikácie sú akútny infarkt myokardu,
akútna fáza mŕtvice, epilepsia s častými záchvatmi (príp
hryzenie sondy).
Na výplach žalúdka sa používa hrubá žalúdočná sonda a lievik. Predné
umývaním žalúdka sa pacientovi navlečie zástera z plátna; ak má
existujú snímateľné zubné protézy, vyberajú sa. Sonda je pred vložením namazaná
rastlinný alebo vazelínový olej. Pacient sedí na stoličke, pevne
opretý o chrbát, mierne naklonený hlavu dopredu a roztiahnuť kolená,
takže medzi nohy môžete dať vedro alebo umývadlo.
Sonda sa vloží do koreňa jazyka a pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát prehltol
pohyby, v dôsledku ktorých sa sonda ľahko dostane do pažeráka a žalúdka. IN
v niektorých prípadoch posun sondy spôsobí dávivý reflex; chorý
ponúkajú sa zhlboka a často dýchať a medzitým sa rýchlo zavedie sonda. lievik
zdvihnite do výšky 1-1,5 m, nalejte do nej vodu, roztok sódy bikarbóny
alebo iná umývacia kvapalina. Potom, keď sa lievik spustí dolu
vstupuje obsah žalúdka (podrobnejšie pozri Sifónové klystíry). Umývanie
žalúdok sa produkuje, kým sa nestane voda prichádzajúca zo žalúdka
čisté. Zákrok vykonáva zdravotnícky pracovník.
Žalúdok môžete umyť iným spôsobom. Pacient vypije 5-6 pohárov teplého
voda (slabý roztok jedlej sódy), po ktorej dráždite koreň prstom
jazyk, čo spôsobuje zvracanie. Tento postup sa tiež opakuje až do vody
vytekajúci zo žalúdka sa nestane čistým. Kontraindikácie pre toto
zjednodušené metódy sú: otrava žieravinami, petrolejom
a iné ropné produkty, stav bezvedomia pacienta.
Definícia pulzu. Pulz sú periodické trhavé vibrácie stien
krvné cievy (tepny, žily) spôsobené kontrakciami srdca.
Arteriálny pulz sa určuje umiestnením prstov na oblasť veľkej tepny,
najčastejšie je to artéria radialis, ktorá leží v dolnej tretine predlaktia
priamo pred zápästným kĺbom na strane palca.
Svaly rúk skúšajúceho by nemali byť napäté. Dve alebo tri sú umiestnené na tepne
prst (zvyčajne ukazovák a stred) a úplne ho stlačte
zastavenie prietoku krvi; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje,
hodnotenie hlavných vlastností pulzu: frekvencia, rytmus, napätie (podľa
tlaková odolnosť nádoby), výška a náplň.
Frekvencia pulzu so správnym rytmom sa určí počítaním počtu pulzov
údery za pol minúty a vynásobenie výsledku dvoma; s arytmiou, počet pulzov
údery sa počítajú celú minútu. Normálna srdcová frekvencia v pokoji
u dospelého je 60-80 úderov za minútu; pri dlhom státí
a tiež s emocionálnym vzrušením môže dosiahnuť 100 úderov za minútu. o
u detí je pulz častejší: u novorodencov sa normálne rovná približne 140 úderom za hodinu
minúta; do konca prvého roku života pulzová frekvencia klesne na 110-130 úderov
za minútu, o 6 rokov - až asi 100 úderov za minútu a o 16-18 rokov
srdcová frekvencia sa blíži normálu pre dospelých. Zvýšiť
srdcová frekvencia sa nazýva tachykardia, pokles sa nazýva bradykardia.
Rytmus pulzu sa odhaduje podľa intervalov medzi údermi pulzu. U zdravých ľudí
najmä v detstve a dospievaní, počas inšpirácie, je pulz trochu
sa zvyšuje a pri výdychu sa spomaľuje (fyziologické, resp. dýchacie,
arytmia). Nepravidelný pulz sa zisťuje s rôznymi srdcovými arytmiami.
Pulzné napätie sa určuje takto:
vankúšiky dvoch alebo troch prstov a jedným prstom stlačte tepnu
kým druhý prst (alebo dva prsty) prestane vnímať
pulzné údery. Napätie impulzu je určené silou, ktorá je potrebná
aplikujte na zastavenie prechodu pulzovej vlny cez tepnu. o
vysoký krvný tlak pulz sa stáva tvrdým, nízkym - mäkkým.
Je potrebné preskúmať vlastnosti pulzu na rôznych tepnách a porovnať ich
tepny symetrických úsekov. Týmto spôsobom je možné odhaliť porušenie
prietok krvi, iné patologické stavy.
Douching. Umývanie vagíny roztokmi liekov. Postup
indikované na chronické zápalové procesy v maternici, jej prílohách,
vagínu. Použitie douchingu na zabránenie tehotenstva je založené na
na mechanickom odstraňovaní spermií z pošvy a pôsobení látok, ktoré ničia
spermie.
Pri akútnych zápalových procesoch pohlavných orgánov nie je možné vykonať sprchovanie
orgánov (akútna metroendometritída, adnexitída, pelvioperitonitída, parametritída a
atď.), počas menštruácie a tehotenstva, v prvých týždňoch po pôrode,
potrat. Vykonáva vaginálny výplach zdravotnou sestrou (zdravotníkom) alebo sama
žena na príkaz lekára. Nekontrolované časté sprchovanie môže viesť k
na zníženie odolnosti vagíny voči patogénnemu pôsobeniu mikróbov.
Na vaginálny výplach sa používa prevarená voda s teplotou 3740 °C.
Liečivá látka sa pridáva do vody v rozpustenej forme (prášky
predtým rozpustený v samostatnej nádobe). Ako liečivé
prostriedky použiť kyselinu mliečnu (1 čajová lyžička na 1 liter vody), pitie
sóda (1-2 čajové lyžičky na 1 liter vody), peroxid vodíka (2 polievkové lyžice na
1 liter vody), galaskorbín (1 gram na 1 pohár vody), infúzia harmančeka atď.
Vaginálny výplach sa vykonáva v polohe ležiacej ženy
nohy roztiahnuté na kolenách. Pod zadok je umiestnená nádoba. Predné
postup, oblasť vstupu do vagíny a perinea sa namaže vazelínou alebo
lanolín.
Na sprchovanie použite hrnček Esmarch s objemom 1-1,5 litra, gumená hadička
1,5 m dlhá s kohútikom a vaginálnou špičkou. Hrnček Esmarch a guma
pred použitím sa skúmavky dôkladne umyjú najskôr dezinfekčným prostriedkom
roztoku a potom prevarenej vody, hroty sa varia. Hrnček Esmarch
naplňte potrebným roztokom a zaveste na stenu asi o 75 cm vyššie
nádoba, ktorá poskytuje slabý prietok kvapaliny. Z trubice sa uvoľňuje vzduch
ktorým sa hrot zasunie do pošvy do hĺbky 5-7 cm a otvorí sa kohútik
trubica. Na začiatku sprchovania by mal byť prúd kvapaliny malý, dovnútra
inak môže dôjsť k ostrému vazospazmu, ktorý je pre funkciu nebezpečný
panvových orgánov.
Trvanie procedúry je 10-15 minút. Na terapeutické účely vaginálny výplach
robte ráno a večer, keď sa stav zlepší - potom 1x denne
každý druhý deň a nakoniec 1-2 krát týždenne. Priebeh liečby je zvyčajne predpísaný
7-10 procedúr.
U dievčat sa vaginálny výplach robí hlavne vtedy
vulvovaginitída pri použití tenkej mäkkej gumy alebo plastu
rúrky. Zákrok vykonáva s veľkou starostlivosťou len lekár resp
zdravotník.
Definícia telesnej teploty. Povinné vyšetrenie pacientov
rôzne choroby, najmä infekčné.
Pomocou ortuťového teplomera sa meria telesná teplota v podpazuší
(predtým sa koža utiera do sucha), menej často v iných oblastiach - inguinálne
záhyb, ústna dutina, konečník, vagína. Trvanie merania
teplota v podpazuší - asi 10 minút. Teplota je zvyčajne
merať 2-krát denne - o 7-8 ráno a o 17-19 hodinách; Ak je to nevyhnutné
merania sa vykonávajú častejšie.
Normálne hodnoty telesnej teploty pri meraní v podpazuší
sú v rozmedzí od 36 bc do 37 bc. Počas dňa kolíše:
maximálne hodnoty sa pozorujú medzi 17 a 21 h a minimálne hodnoty spravidla
medzi 3 a 6 hodinami, pričom teplotný rozdiel je bežne menší ako 1LС (nie viac ako
0,6 bc). Po veľkom fyzickom alebo emocionálnom strese, v horúčave
môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. U detí telesná teplota
0,3-0,4 C vyššia ako u dospelých, v starobe to môže byť o niečo
Je známe, že mnohé choroby sú sprevádzané zmenou teploty.
postihnuté oblasti tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad keď dôjde k zablokovaniu
krvná zrazenina alebo vzduchová bublina, sprevádzaná znížením teploty. IN
zóna zápalu, kde je naopak metabolizmus a prietok krvi intenzívnejší,
teplota je vyššia.
Napríklad zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu
0,5-0,8 stupňa nad okolitými tkanivami, a pri ochoreniach pečene ako napr
hepatitída alebo cholecystitída, jej teplota stúpa o 0,8-2 stupňov. Známy
tiež, že krvácanie znižuje teplotu mozgu a nádory,
naopak, pribúdajú.
Zvýšenie telesnej teploty nad 37 °C je ochranné a adaptačné
reakcia sa nazýva horúčka. V závislosti od príčiny
rozlišovať infekčné a neinfekčné horúčky. To posledné sa pozoruje pri
otravy, alergické reakcie, zhubné nádory atď Prideliť
nasledujúce (podľa stupňa zvýšenia teploty) typy horúčky: subfebrilné (od
37 až 38 hC), stredná (38 až 39 hc), vysoká (39 až 41 hc) a nadmerná,
alebo hyperpyretikum, horúčkou (nad 41C).
Horúčkové reakcie môžu prebiehať rôzne za rôznych podmienok a
teplota sa môže meniť v rôznych medziach. V závislosti od toho
prideliť:
1. Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často nad 39 °C),
trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi v
predkovia z roku 1 pred Kristom; vyskytuje sa pri akútnych infekčných ochoreniach (týfus,
krupózna pneumónia atď.).
2. Laxatívna horúčka: výrazné denné výkyvy telesnej teploty -
od 1 do 2 bc alebo viac; sa vyskytuje pri hnisavých ochoreniach.
3. Intermitentná horúčka: prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40C a viac
s jej poklesom v krátkom čase na normálnu alebo aj zníženou a s opakovaním
takéto stúpanie za 1-2-3 dni; charakteristické pre maláriu.
4. Vyčerpávajúca horúčka: výrazné denné výkyvy telesnej teploty
nad 3bC (môže byť v niekoľkohodinových intervaloch) s prudkým poklesom z
vyššie až normálne a nižšie čísla: pozorované pri septikoch
štátov.
5. Recidivujúca horúčka: okamžité zvýšenie telesnej teploty na 39-40 C a viac,
ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom sa zníži na normálnu hodnotu,
nízka a po niekoľkých dňoch sa horúčka vráti a opäť sa vymení
zníženie teploty; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.
6. Horúčka podobná vlne: postupné zvyšovanie teploty zo dňa na deň
telo, ktoré dosiahne maximum za pár dní, potom na rozdiel
recidivujúca horúčka, tiež postupne klesá a opäť postupne
stúpa, čo na teplotnej krivke vyzerá ako striedanie vĺn s
obdobie niekoľkých dní pre každú vlnu. pozorované pri brucelóze.
7. Nepravidelná horúčka: nemá jednoznačné vzorce v priebehu dňa
výkyvy; najčastejšie (s reumatizmom, zápalom pľúc, zimnicou,
chrípka a mnohé ďalšie, vrátane rakoviny).
8. Perverzná horúčka: ranná teplota vyššia ako večerná: zaznamenané kedy
tuberkulóza, dlhotrvajúca sepsa, vírusové ochorenia, porušenie termoregulácie.
Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Subfebril a
stredné horúčky sú ochranné, preto by sa nemali znižovať.
Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretiká.
Je potrebné sledovať stav vedomia, dýchanie, pulzovú frekvenciu a jej
rytmus: pri poruche dýchania alebo srdcového rytmu okamžite volajte
núdzová pomoc. Horúčkovému pacientovi je potrebné podávať častú vodu, meniť bielizeň
po silnom pote utrite pokožku postupne mokrou a suchou
uteráky. Miestnosť, v ktorej sa febrilný pacient nachádza, by mala byť
dobre vetrané a mať prívod čerstvého vzduchu.
V tejto časti je podrobne popísaná technika vykonávania diagnostických a liečebných postupov, ktoré je možné vykonávať samostatne bez lekára za osobitných podmienok (potreba núdzovej pomoci v neprítomnosti lekára, nemožnosť transportu pacienta atď.). . V ostatných prípadoch je uvedený iba všeobecný koncept lekárskej a diagnostickej manipulácie.
ANGIOGRAFIA- röntgenové vyšetrenie vnútorné orgány pomocou intraarteriálnej injekcie cez katéter röntgenových prípravkov. 3-4 hodiny po angiografii môžu byť pacienti v normálnom režime (okrem angiografie mozgových ciev).
ANTROPOMETRIA- meranie hlavných fyzických ukazovateľov človeka. Zahŕňa váženie, meranie dĺžky tela, obvodu hrudníka a brucha. V niektorých prípadoch sa merajú hlavné ukazovatele dýchania (spirometria) a svalovej sily (dynamometria).
Na meranie dĺžky tela sa používa stadiometer (vertikálna čiara s vytlačenou centimetrovou stupnicou, pripevnená na mieste). Tablet s vodorovne umiestnenou clonou sa pohybuje nahor a nadol pozdĺž vertikálnej lišty. Pacient je umiestnený na plošine chrbtom k vertikálnemu stojanu tak, aby sa stojana dotýkal pätami, zadkom, lopatkami a zátylkom. Hlava je v takej polohe, že vonkajší zvukovod a oko sú na rovnakej úrovni. Tablet je spustený na hlavu. Čísla na stupnici na spodnom okraji tablety označujú dĺžku tela pacienta.
Váženie sa vykonáva na správne nainštalovanom a nastavenom zariadení lekárske váhy. Pre nastavenie závaží na hornej a dolnej tyči vahadla (gramy a kilogramy) sa tieto nastavia na nulu, otvorí sa západka vahadla a pomocou vyvažovacích závaží pohybujúcich sa na skrutke sa vahadlo vyváži. Pacient by mal stáť na plošine váhy so zatvorenou západkou vahadla.
Pri ascite je obzvlášť dôležité merať obvod brucha. Meranie sa robí ráno, najlepšie po stolici a uvoľnení močového mechúra. Mäkká centimetrová páska je umiestnená za na úrovni III bedrového stavca, vpredu - na úrovni pupka.
Kruh hrudníka merané mäkkou meracou páskou. Za ním by sa malo nachádzať pod lopatkami, vpredu - na úrovni IV rebra. Meranie sa robí s tichým dýchaním, pri maximálnom nádychu a výdychu.
Spirometria sa vykonáva pomocou spirometra, ktorý pozostáva z dvoch 6-7-litrových valcov vložených jeden do druhého. Vonkajší valec je naplnený vodou a vnútorný valec, vyvážený záťažou, je obrátený hore dnom. Vzduchový priestor vnútorného valca nad vodou je spojený rúrkou s vonkajším vzduchom. Na túto hadičku je nasadená gumená hadica s vymeniteľným skleneným alebo plastovým hrotom. Pacient sa zhlboka nadýchne a držiac si nos fúka vzduch cez hrot hadičky do dutiny vnútorného valca, ktorá zároveň stúpa. špeciálna škola ukazuje objem vydychovaného vzduchu. Vitálna kapacita pľúc u mužov je v priemere 3500-4500 cm3, u žien - 1500-3500 cm3.
Dynamometria sa vykonáva pomocou špeciálnych pružinových, ortuťových, hydraulických a elektrických zariadení so stupnicou ukazujúcou svalovú silu.
APLIKÁCIA- používa sa pri starostlivosti o ústnu dutinu. Na sliznicu sa aplikuje sterilná gázová obrúska alebo kúsok obväzu navlhčený 0,1% roztokom furacilínu, 0,1% roztokom laktátu etakridínu (rivanol) alebo inými liečivými roztokmi. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne po dobu 3-5 minút. Rovnakým princípom sa aplikácie vykonávajú na rany.
KRVNÝ TLAK (BP) - je tlak krvi na steny tepien počas systoly a diastoly. Jeho hodnota závisí od sily kontrakcií srdca, prietoku krvi v tepnách, elasticity a odolnosti ciev a ďalších faktorov. Existuje maximálny (systolický) a minimálny (diastolický) krvný tlak, ako aj pulzný tlak. Systolický tlak sa zaznamenáva v momente maximálneho vzostupu pulzovej vlny v arteriálnom systéme po systole ľavej komory. Diastolický tlak je zaznamenaný počas poklesu pulzovej vlny, keď nastáva diastola srdca. Pulzný tlak je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Pri štúdiu krvného tlaku tachooscilografickou metódou sa okrem toho rozlišuje laterálny a konečný systolický, stredný hemodynamický tlak.
Normálne hodnoty krvného tlaku u zdravých dospelých sú: pre systolický - 120-140 mm Hg. Art., pre diastolický - 70-90 mm Hg. čl. Pri prevode na medzinárodnú sústavu jednotiek (SI) by sa malo predpokladať, že 1 kilopascal (kPa) sa rovná 7,5 mm Hg. čl.
Najčastejšie sa na meranie krvného tlaku používa ortuťový tlakomer (Riva-Rocciho aparát) alebo pružinový manometer (tonometer). Ortuťový tlakomer pozostáva zo sklenenej trubice pripevnenej ku krytu manometra a spustenej do zásobníka s ortuťou, dutej nafukovacej manžety šírky 12–14 cm a dĺžky 30–40 cm a gumeného balónika s ventilom a skrutkovacím uzáverom. . Pomocou hrušky cez sústavu gumených hadičiek sa vzduch súčasne čerpá do manžety a ortuťovej nádrže a vytvára sa tam rovnaký tlak, ktorého hodnotu zistíte podľa výšky stúpania ortuti v sklenenej trubici. s milimetrovým delením od 0 do 250-300 mm. V tonometri sa tlak prenáša na membránu a tlak sa odčíta šípkou pohybujúcou sa na okrúhlom stupnice.
Pri absencii špeciálnych indikácií sa krvný tlak meria v určitých hodinách, najlepšie ráno, pred raňajkami. Pri meraní krvného tlaku na brachiálnej tepne by mal subjekt ticho ležať alebo sedieť, nie rozprávať. Na holé rameno sa nasadí manžeta a pripevní sa voľne, ale tak, aby nespadla z ramena, a jej spodný okraj je 2-3 cm nad lakťovou jamkou. Ruka subjektu je pohodlne umiestnená na posteli alebo na stole (pri meraní v sede) s dlaňou nahor. Ak pacient sedí, potom by jeho predlaktie malo byť na úrovni srdca (štvrtý medzirebrový priestor). Na miesto pulzácie brachiálnej tepny v ohybe lakťa sa priloží fonendoskop, balónikom s uzavretou skrutkou sa vháňa vzduch do manžety a tlakomeru. Súčasne v sfygmomanometri stúpa ortuť pozdĺž sklenenej trubice a šípka sa pohybuje v tonometri. Pomocou fonendoskopu zachytia moment, keď prestanú počuť zvuky pulzných tónov. Postupným otváraním skrutky žiarovky znižujte tlak v systéme. V momente, keď sa tlak v manžete rovná systolickému, objaví sa dosť hlasný tón. Čísla na úrovni ortuťového stĺpca alebo šípky označujú hodnotu systolického krvného tlaku. Keď tlak vzduchu v systéme stále klesá, tóny začínajú slabnúť a miznúť. Okamih vymiznutia tónov zodpovedá diastolickému tlaku.
Pri nízkom krvnom tlaku sú tóny počuť horšie. V týchto prípadoch je možné postupným nafukovaním manžety zaznamenať moment objavenia sa tónov (úroveň diastolického tlaku) a pri ďalšom nafúknutí manžety ich vymiznutie (úroveň systolického krvného tlaku).
Presnosť merania krvného tlaku vo veľkej miere závisí od polohy predlaktia, uvoľnenia svalov a najmä od veľkosti a správneho nasadenia manžety, ktorá by mala zaberať aspoň 3/4 paže. S úzkymi a príliš širokými manžetami budú údaje prístroja nepresné. Na meranie krvného tlaku u detí sú k dispozícii špeciálne sady manžiet.
AUTOHEMOTERAPIA- spôsob stimulácie obranyschopnosti organizmu vstreknutím vlastnej krvi pacientovi do svalu, menej často subkutánne alebo vnútrožilovo. Indikácie pre autohemoterapiu sú pomalé zdĺhavé ochorenia (chronická pneumónia, adnexitída, furunkulóza atď.). Najčastejšie sa pri autohemoterapii odoberá krv zo žily sterilnou striekačkou a vstrekuje sa hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku. Na miesto vpichu sa aplikuje teplo (vyhrievacia podložka). Ak lekár nepredpísal iný režim, začnite dennou intramuskulárnou injekciou 2 ml krvi a každé 2-3 dni zvyšujte dávku o 2 ml, čím sa zvýši na 10 ml. Kurz - 12-15 injekcií. Ak sa pri autohemoterapii výrazne zvýši telesná teplota (až do 38 °C) a v mieste vpichu sa objaví bolesť a opuch, potom sa následná dávka vstreknutej krvi zníži.
AEROTERAPIA- metóda klimatoterapie založená na pobyte na čerstvom vzduchu bez priameho slnečného žiarenia. Terapeutický účinok aeroterapia je spojená so zvýšenou saturáciou kyslíkom, ultrafialovým žiarením a pôsobením chladu (pri vzduchových kúpeľoch), čo prispieva k otužovaniu organizmu. Aeroterapia sa používa na otužovanie zdravých ľudí, ako aj pri chorobách nervový systém, obehový systém, v období zotavovania sa z pľúcnych chorôb.
Vzduchové kúpele a polovičné kúpele (vystavené do pása) sa vykonávajú 1-2 krát denne vonku v tieni, na verandách, balkónoch, v interiéri s otvorené okná. Podľa špeciálnych tabuliek sa dávkuje dĺžka kúpeľa a stupeň ochladzovania. Existujú kúpele studeného vzduchu (teplota vzduchu od 0 do 8 °C), mierne studené (od 9 do 16 °C), chladné (od 17 do 20 °C), indiferentné (od 21 do 22 °C) a teplé (nad 22 °C).
LEKÁRSKE BANKY- sklenené nádoby v tvare banky s objemom 30-60 ml s hladkými zhrubnutými okrajmi a rozšíreným polkruhovým dnom. Banky sa používajú na dočasné vyvolanie sčervenania kože tvorbou znížený tlak vzduchu nad príslušnou časťou tela. Banky majú na predmet reflexný účinok vnútorné orgány a tkanív, prispievajú k resorpcii zápalových ložísk, majú určitý analgetický účinok. Banky sú umiestnené na celom povrchu hrudníka, okrem oblasti srdca, a na driekovej oblasti.
Banky musia byť čisté a suché, bez trhlín alebo triesok pozdĺž okrajov. Postup ich tuhnutia vyžaduje okrem plechoviek aj alkohol (alebo éter), vatu, vazelínu, kovovú tyčinku (kovovú tyčinku s dĺžkou 15 cm, sondu, kliešte atď.), zápalky.
Pacient by mal byť uložený na posteli alebo gauči, miesto navrhovaného bankovania by malo byť odkryté a namazané vazelínou (obr. 4).
Ryža. 4. Banky; spôsob vykonania postupu
Kus bavlny je pevne navinutý okolo kovovej tyče, namočený v alkohole (éter), otrasený prebytočnou tekutinou na podlahe a zapálený vatovým tampónom. Vezmite nádobu ľavou rukou, držte ju blízko pokožky pacienta krátky čas(1 sekundu) vložte horiaci tampón do nádoby a po jeho vybratí ihneď priložte nádobu k telu. Koža sa vtiahne do nádoby, ktorá je pevne pripevnená k telu. Zvyčajne dajte 8 až 20 plechoviek na 15-20 minút. Aby sa nádoba vybrala, je mierne vychýlená na stranu a druhou rukou stlačia kožu na opačnom okraji nádoby. Po odstránení plechoviek zostáva pod nimi tmavá škvrna - modrina. Vazelína sa odstráni z kože, pacient je v teple pokrytý 20-30 minút.
Banky sú umiestnené pre deti od 1,5-2 rokov. Pre deti existujú špeciálne dózy malých rozmerov. Keďže deti sa neznámych procedúr boja, mali by ste ich upokojiť a vysvetliť, že to nebude bolieť. Pri umiestňovaní plechoviek na chrbát u detí sa odporúča natiahnuť ruky dopredu, aby sa zväčšila plocha voľného hrudníka v dôsledku odchodu lopatiek. Ošetrujte pokožku vazelínou veľmi opatrne a teplými rukami. Trvanie procedúry u detí je 5-10 minút.
BRONCHOSKOPIA- vyšetrenie dolných dýchacích ciest (vyšetrenie vnútorného povrchu priedušnice a priedušiek) pomocou optického prístroja - bronchoskopu. Bronchoskop pozostáva z dutých kovových alebo elastických trubíc s osvetlením a optickými systémami. Pomocou bronchoskopu je možné znecitliviť sliznicu, rozprášiť lieky, odsať bronchiálny sekrét, vykonať biopsiu, odstrániť cudzie telo alebo novotvar.
Vykonajte bronchoskopiu na prázdny žalúdok v šatni alebo endoskopickej miestnosti. Spracovanie rúk vykonávajúcich bronchoskopiu - ako v chirurgická operácia. Premedikácia sa vykonáva pomocou 0,1% roztoku atropínu alebo iných liekov, ktoré znižujú sekréciu a znižujú svalový tonus priedušiek. Zákrok sa vykonáva v anestézii alebo lokálnej anestézii. Počas bronchoskopie pacient leží na chrbte, pod ramenami je umiestnený hustý vankúš štandardných veľkostí (60 x 60 x 5 cm). Hlava a krk sa zdvihnú o 10-12 cm pomocou valčeka alebo špeciálneho držiaka, čím sa krk uvoľní. Ak sa bronchoskopia vykonáva v sede pacienta, potom sa pacient nachádza oproti lekárovi a mierne nakláňa trup dopredu. Ruky sú spustené medzi nohami, hlava je mierne hodená dozadu.
U detí sa bronchoskopia vykonáva iba v anestézii, nalačno, čím sa uvoľní močový mechúr a konečník. Po štúdiu by malo dieťa ležať v posteli v horizontálnej polohe. V prípade zvracania, odsávanie katétrami na odstránenie zvratkov, treba pripraviť ventilátor.
Pitie a jedlo sa podávajú najskôr 3 hodiny po bronchoskopii.
BOOGIZOVANIE- štúdium priechodnosti a postupného rozširovania lúmenu tubulárnych orgánov (pažerák, močová trubica, sluchová trubica atď.). Bougie - nástroj vo forme pružnej alebo pevnej tyče. Použité bougiens sa dôkladne umyjú teplou mydlovou vodou, osušia a skontrolujú, či na nich nie sú stopy krvi, hnisu, ako aj prasklín a povrchových nerovností, ktoré môžu pri bougienáži poškodiť sliznicu. Sterilizovaná bougie pred použitím sa polia sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného alebo destilovanou vodou, aby sa zmyl formalín (alebo diocíd). Pred bougienage je bougie mazaná sterilným vazelínovým olejom alebo glycerínom.
VENIPUNCTURE- prepichnutie žily za účelom odberu krvi na rozbor, prekrvenie, infúzie roztokov liečivých látok, krvi, plazmy, krvi a náhrad plazmy (obr. 5). Venepunkcia sa vykonáva rukami dôkladne umytými mydlom a kefou. Konce prstov sa utierajú alkoholom. Na postup sú pripravené sterilné striekačky a ihly, alkohol, vatové tampóny, čistý uterák, škrtidlo, valec potiahnutý handričkou. V závislosti od viskozity injekčného roztoku sa používajú ihly s tenkým (pre izotonický roztok, glukózu atď.) alebo hrubým lúmenom (na prekrvenie alebo transfúziu krvi a krvných náhrad). Skontrolujte priechodnosť ihly. Pacient leží v posteli alebo sedí pri stole. Pod lakeť predĺženej ruky sa umiestni valec pokrytý uterákom. Na dolnú tretinu ramena sa aplikuje turniket, ktorý stláča žily. Bezpečnosť arteriálneho prietoku krvi sa kontroluje pulzom. Ak je pulz slabý, turniket je príliš tesný. Pre lepšie naplnenie žily je pacient vyzvaný, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť. Koža lakťa sa utrie vatovým tampónom s alkoholom. Žila je fixovaná potiahnutím kože lakťa tesne pod zamýšľaným miestom vpichu a posunutím mierne nadol.
Ryža. 5. Intravenózne injekcie: 1 - aplikácia turniketu; 2 - prepichnutie žily
Koža sa prepichne tak, že sa ihla s rezom nasmeruje nahor pod uhlom približne 45°, potom sa zo strany prepichne žila pod trochu menším uhlom a ihla sa vloží do jej lúmenu. Môžete prepichnúť kožu a žilu súčasne. o správna poloha ihla v žile z kanyly ihly sa objaví krv. Ak nie je žiadna krv, potom bez vybratia ihly z kože zopakujte prepichnutie žily. Na odber krvi na analýzu sa pod kanylu ihly umiestni skúmavka. Pri prepúšťaní krvi je k ihle pripojená gumená hadička s kanylou. Druhý koniec skúmavky sa spustí do podnosu alebo odmernej nádoby. Pri infúzii sa na ihlu pripojí injekčná striekačka s liečivým roztokom alebo infúzny systém (kvapkanie alebo prúd) a škrtidlo sa odstráni. Na konci procedúry sa ihla odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje vatový tampón s alkoholom a pacient je požiadaný, aby ho držal v kubitálnej jamke 1-2 minúty a ohýbal ruku v lakti. Môže sa aplikovať sterilne tlakový obväz na miesto vpichu. V prípade potreby prepichnite žily na chrbte ruky, predlaktia, zadnej časti chodidla, spánkové žily (u detí), krčné a podkľúčové žily.
Z komplikácií pri punkcii je najčastejšie hematóm spôsobený prepichnutím dvoch stien žily alebo jej uvoľneným stlačením po venepunkcii; flebitída alebo flebotrombóza s dlhým pobytom ihly v lúmene žily; poškodenie ihlou blízkeho nervu alebo prepichnutie tepny.
VENESEKCIA- otvorenie lúmenu žily rezom. Vykonáva sa, keď nie je možné vykonať venepunkciu z dôvodu nízkej závažnosti povrchových žíl a v prípade potreby predĺžených infúzií. Na venesekciu sa častejšie používajú žily lakťa, predlaktia, chodidla a dolnej časti nohy. Na venesekciu sterilný skalpel, nožnice, pinzety (anatomické a chirurgické), hemostatické svorky, ihly a ihly, injekčné striekačky s ihlami, hodváb a katgut, 0,25-0,5% roztok novokaínu, gázové obrúsky, loptičky, uteráky, plachty, infúzny systém . Vopred pripravené súpravy na venesekciu sú uložené v samostatných boxoch.
Koža je pripravená ako na operáciu. Pri novokainovej anestézii sa koža nareže, tkanivá sa oddelia, čím sa odkryje žila, a pod ňu sa privedú dve ligatúry katgutu. Žila je podviazaná periférnou ligatúrou a centrálna sa používa ako držiak. Kliešte s otvorenými vetvami sa umiestnia pod žilu, žila sa otvorí, do jej lúmenu sa vloží ihla (alebo katéter) a okolo ihly sa na mašľu uviaže katgutová niť. Konce katgutu sa dostanú na povrch za okraje rany. Kanyla ihly je napojená na vopred pripravený a naplnený infúzny systém. Gumová trubica je upevnená páskami lepiacej pásky. Koža je zošitá hodvábom.
Po skončení infúzie sa prúžky náplasti odstránia, čím sa uvoľní hadička systému, uzol na žile okolo ihly alebo katétra sa uvoľní voľne vyčnievajúcimi koncami katgutu (bez odstránenia kožné stehy). Ihla alebo katéter sa odstránia, potom sa ligatúra katgutu okamžite utiahne a žila sa podviaže. Konce katgu sú odrezané. V prípade potreby sa na kožu aplikuje ďalší steh.
INJEKCIE. Intraarteriálne infúzie vykonáva lekár.
Intravenózne infúzie sú prúdové a kvapkacie. Kvapkové infúzie sa používajú na intravenózne podanie veľkých objemov tekutín, krvi alebo náhrad krvi a plazmy. Trysková infúzia sa zvyčajne vykonáva s malým objemom injekčného roztoku, ako aj vtedy, ak je potrebné rýchlo nahradiť objem krvi po strate krvi, pri kolapse, šoku.
Na prúdovú infúziu sa častejšie používajú injekčné striekačky s objemom 10-20 ml. Okrem sterilných striekačiek a ihiel sa pripravuje sterilný materiál, škrtidlo a alkohol. Spracovanie rúk lekára a pokožky pacienta - ako pred venepunkciou (pozri). Pozorne skontrolujte nápis na štítku ampulky alebo injekčnej liekovky a potom natiahnite liek do injekčnej striekačky cez ihlu s dostatočným priemerom. Otočte injekčnú striekačku ihlou nahor, potiahnite piest smerom k sebe a nazbierajte vzduch v hornej časti injekčnej striekačky nad roztokom liečiva. Potom pomalým stlačením piestu vypúšťa vzduch cez ihlu, kým sa neobjaví plná kvapka kvapaliny. Venepunkciou alebo venesekciou sa liek podáva intravenózne. Niektoré lieky sa vstrekujú pomaly z injekčnej striekačky (napríklad strofantín), iné sa môžu podávať rýchlo. Osobitná pozornosť by sa mala venovať intravenóznym infúziám látok, ktoré spôsobujú podráždenie a dokonca nekrózu pri injekčnom podaní pod kožu (napríklad roztok chloridu vápenatého). V týchto prípadoch sa venepunkcia nevyhnutne vykoná inou ihlou, ako je tá, ktorá sa použila na odobratie lieku z ampulky, a injekčná striekačka sa pripojí ku kanyle ihly až po uistení sa, že ihla je v žile (pomocou uvoľnenie krvi z ihly). Ak sa dráždivý roztok napriek tomu dostal do tkanív obklopujúcich žilu, perivenózne tkanivo sa premyje 10-20 ml 0,25-0,5% roztoku novokaínu.
Veľké objemy tekutín sa podávajú intravenóznou infúziou. Na tento účel si pripravte sterilnú sklenenú ampulku alebo hrnček Esmarch, systém gumených hadičiek s kvapkadlom alebo továrensky vyrobený systém na jednorazovú transfúziu, ihly s rôznymi dĺžkami a šírkami lúmenu, ako aj hemostatické a skrutkové svorky. V systéme s nepriehľadnou gumovou hadičkou by sa mala pod kvapkadlo vložiť sklenená hadička vo vzdialenosti 10 – 15 cm od kanyly, aby sa skontrolovali vzduchové bubliny v systéme.
Pred použitím jednorazového systému skontrolujte tesnosť obalu a neporušenosť uzáverov na ihlách, potom sa obal otvorí. Odstráňte kovový disk zo zátky injekčnej liekovky s roztokom liečiva, ošetrite zátku alkoholom alebo alkoholový roztok jód, odstráňte uzáver z ihly pripojenej k samostatnej trubici systému a vložte ihlu do zátky. Táto krátka hadička s ihlou spojí injekčnú liekovku so vzduchom. Pre pohodlie môžete tubu pripevniť k stene injekčnej liekovky pomocou lepiacej pásky. Ďalej sa ihla hlavného systému, ktorá je umiestnená bližšie ku kvapkadlu, vstrekne do korku liekovky. Otočte injekčnú liekovku, upevnite ju na statív vo výške 1 m od úrovne lôžka a naplňte systém liečivým roztokom, pričom sa opatrne uistite, že v ňom nie sú žiadne vzduchové bubliny. Najprv naplňte kvapkadlo do polovice, zdvihnite filter nad skúmavku, z ktorej roztok prichádza, potom spustite kvapkadlo a po odstránení uzáveru vytlačte vzduch z spodná trubica kým roztok nevyteká z ihly súvislým prúdom. Nad kvapkadlom je na trubici umiestnená skrutkovacia svorka. Kvapkadlo sa napojí na ihlu do žily, rýchlosť infúzie sa nastaví pomocou svorky (počet kvapiek za minútu). Ihla v žile je upevnená lepiacou páskou.
Technika nastavenia kvapkadla pri použití systému, ktorý nie je vyrobený vo výrobe, je podobná. Keď sa liek vstrekuje z uzavretej injekčnej liekovky, okrem hornej ihly systému s kvapkadlom sa do jeho zátky vloží dlhá ihla na odvodnenie vonkajším vzduchom. Ak sa vstreknutá kvapalina naleje do otvorenej ampulky alebo Esmarchovho hrnčeka, drenážna ihla nie je potrebná. Otvorené ampulky a Esmarchov hrnček počas infúzie sú pokryté sterilnou gázou zloženou v niekoľkých vrstvách. Výhodou kvapkovej infúzie oproti prúdovej infúzii je, že je možné podať injekciu veľká kvantita kvapaliny (až niekoľko litrov v porovnaní s 0,5 litrami s prúdom). Pomaly absorbované kvapkacou infúziou, roztoky liekov zostávajú dlhšie v tele, predstavujú menšiu záťaž pre srdce.
Odkvapkávacia kvapalina intravenózna infúzia nesmie byť zima. Pri infúzii studených tekutín sa u pacientov objaví triaška, teplota stúpa.
Počas infúzie je nevyhnutné sledovať normálne fungovanie systému: neprítomnosť úniku tekutín, nasávanie vzduchu do systému, infiltrácia alebo opuch v oblasti infúzie. Ak dôjde k trombóze ihly a zastaveniu infúzie, vykoná sa venepunkcia na inej žile alebo na tej istej žile inde a systém sa znova pripojí. Infúziu ukončite, keď v injekčnej liekovke nezostane žiadna tekutina a prestane prúdiť do kvapkadla.
Ak je počas intravenóznej infúzie potrebné podať do žily akýkoľvek iný liek, potom buď prepichnite infúzny systém ošetrený jódom alebo alkoholom ihlou, alebo vstreknite liek prepichnutím gumovej zátky do injekčnej liekovky.
Subkutánne infúzie sa používajú pri dehydratácii (hnačka, neutíchajúce zvracanie a pod.), otravách, po operáciách, ak je z nejakého dôvodu nežiaduce podávať tekutiny intravenózne. Najčastejšie sa subkutánne podáva izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy.
Pre subkutánnu infúziu je najvhodnejší anterovonkajší povrch stehna. Jedna subkutánna infúzia sa podáva v objeme do 500 ml tekutiny.
VNÚTROOČNÝ TLAK. Maklakovov tonometer sa používa na presné meranie vnútroočného tlaku. Jeho plošiny sú utreté alkoholom, utreté dosucha a pokryté tenkou vrstvou špeciálnej farby. Do očí sa nakvapká 0,5% roztok dikaínu. Pacient leží na chrbte a upiera svoj pohľad na ten svoj ukazovák zdvihnutý pred tvojimi očami. Lekár prstami roztiahne palpebrálnu štrbinu vyšetrovaného oka, pritiahne váhu tonometra k oku a položí ho na stred rohovky, ktorý by mal byť umiestnený striktne rovno. Opatrne spustite držiaky závažia, aby ste vyvinuli tlak na rohovku, potom rýchlo zdvihnite držiak a odstráňte závažie. V mieste kontaktu podložky s rohovkou zostáva svetlý kruh, ktorý sa odtlačí priložením podložky tonometra na papier navlhčený alkoholom. Zmerajte jeho priemer pomocou pravítka. Výsledok merania zodpovedá tlaku v milimetroch ortuti. Dobre vnútroočný tlak nepresahuje 27 mm Hg. čl.
VODOTERAPIA (hydroterapia)- široko používaný v liečebné účely a na prevenciu prechladnutia, exacerbácií chronických zápalových procesov. Vodoliečebné procedúry sa dávkujú individuálne s prihliadnutím na charakter podnetu a reakciu pacienta.Vodoliečba sa zvyčajne uskutočňuje v priebehu 12 až 30 procedúr. Kontraindikáciou hydroterapie je ťažká ateroskleróza, hypertonické ochorenie Stupeň III, infekčné choroby, aktívne fázy tuberkulózy, novotvary, krvácanie, choroby krvi a krvotvorných orgánov.
Vodoliečebné procedúry zahŕňajú kúpele, sprchy, utieranie, umývanie, oblievanie, kúpanie.
Kúpele môže byť všeobecný alebo lokálny. Miestne kúpele: polokúpele (dolná časť tela po pás), sedacie kúpele (panva, podbruško a stehná bez ponorenia), kúpele nôh (od chodidiel po kolená, podľa účelu).
Podľa teploty sa kúpele delia na studené (do 20 °C), chladné (do 30 °C), indiferentné (34-36 °C), teplé (do 38 °C), horúce (nad 39 °C C). Dĺžka kúpeľa je zvyčajne 15-30 minút.
Krátke studené kúpele majú celkový tonizujúci účinok, zvyšujú metabolizmus, stimulujú funkcie nervového a kardiovaskulárneho systému. Teplé kúpele majú upokojujúci účinok, normalizujú zvýšenú aktivitu týchto telesných systémov. Horúce kúpele zvyšujú potenie a zvyšujú metabolizmus.
V kúpeľni musí byť teplota vzduchu aspoň 25 °C a nesmie tam byť prievan. Kúpeľ sa dôkladne predmyje. Pacient je usadený vo vani tak, že sa opiera o jej chrbát, a ak je to potrebné, pod nohy sa mu podloží oporný štít. Pri akomkoľvek kúpeli by pacient nemal zostať počas procedúry sám, je potrebné ho sledovať Všeobecná podmienka, farba kože (bledosť, ostré začervenanie), pulz.
Hygienický kúpeľ v sladkej vode je jedným zo spôsobov sanitácia. Teplota vody je 36-38 °C, dĺžka procedúry je 20-30 minút.
Kúpele sú spoločné s postupne sa zvyšujúcou teplotou slúžia ako silné dráždidlá pre obehový a dýchací systém. Kúpeľ sa užíva najskôr hodinu po jedle. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a zvyšovať teplotu vody z 37 na 40-42 ° C. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút (pre deti - 5-7 minút). Po kúpeli sa pacient utrie do sucha, uloží sa do teplej postele (na gauč), teplo sa zabalí.
Kúpele s trením používa sa po procedúrach s termálnou vodou. Kúpeľ sa naplní do polovice vodou s teplotou 34-35°C. Chrbát osoby sediacej vo vani sa vyleje vodou z vedra a zároveň sa potrie mäkkou kefou, špongiou. Potom sa postupne, podľa rovnakej metódy, trú ďalšie časti tela (hrudník, brucho, končatiny). Postup sa opakuje s postupným znižovaním teploty vody vo vani. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Po jej skončení sa pokožka pretrie froté uterákom, pacient sa uloží do postele a prikryje teplom.
Perličkové kúpele Svoj názov dostali podľa toho, že bublinky vzduchu vstrekované pod tlakom do vody pripomínajú perly. Teplota vody - 35-37 ° C, trvanie - 10-20 minút, frekvencia - každý druhý deň. Priebeh liečby je zvyčajne predpísaný až do 15 kúpeľov.
Spoločný horčicový kúpeľ. Zrieďte 200-300 g suchej horčice v 10 litroch vody (38-40 °C) a výsledný roztok nalejte do čerstvého vodného kúpeľa požadovanej teploty (zvyčajne 37-38 °C pre všeobecný kúpeľ). Trvanie procedúry - 5 7 minút.
Terpentínové kúpele používa sa pri periférnej neuritíde, ochoreniach kĺbov, zápaloch pľúc. Predbežne sa pripraví terpentínová emulzia. Na tento účel sa kyselina salicylová (0,75 g) a drvené detské mydlo (10 g) nalejú do 500 ml vriacej vody, dôkladne sa premiešajú, ochladí sa na 40 - 50 ° C a pridá sa 500 g terpentínu. Na prvý kúpeľ vezmite 15-20 ml terpentínovej emulzie, potom jej množstvo postupne zvyšujte na 60-80 ml. Teplota vody - 36-37 ° C, trvanie - 10-15 minút, frekvencia - každý druhý deň, na priebeh liečby - 10-15 kúpeľov.
Jódovo-brómové kúpele. 100 g jodidu sodného a 250 g bromidu draselného sa rozpustí v 1 litri vody (roztok sa uchováva v tmavej fľaši, chránenej pred svetlom). V horúcej vode rozpustite 2 kg chloridu sodného, pridajte 100 ml roztoku brómu a jódu, nalejte ich do kúpeľa a doplňte čistou vodou na požadovaný objem a teplotu (35-36 °C). Trvanie - 10-15 minút, frekvencia - každý druhý deň, priebeh liečby - 12-15 kúpeľov.
Kyslíkové kúpele. 200-litrový kúpeľ sa naleje so 100 g hydrogénuhličitanu sodného, naleje sa 50 ml 5% roztoku síranu meďnatého (síran meďnatý) a 200 ml technického perhydrolu. Voda sa dôkladne premieša, po 10 minútach dôjde k maximálnemu uvoľneniu bublín kyslíka a pacient sa umiestni do kúpeľa. Teplota vody - 35-37 °C, trvanie procedúry - 10-15 minút, na kúru - 15-20 kúpeľov denne alebo každý druhý deň.
škrobové kúpele majú vysušujúci a protisvrbivý účinok. Zemiakový škrob sa zriedi v studenej vode (100 g na 10 l) a pridá sa do kúpeľa. Teplota vody vo vani je 37-38°C, trvanie je 7-10 minút (pre deti), frekvencia je denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby - 10-15 kúpeľov.
Načítava...