Prečo sa v tehotenstve skracuje krčok maternice, prečo je skracovanie nebezpečné, ako ho predĺžiť? Prečo sa krčka maternice počas tehotenstva skráti a prečo je to nebezpečné

Krátky krčok maternice je u žien celkom bežný a Hlavná prednosť Táto patológia spočíva v tom, že sa dlho neprejavuje.

Vo väčšine prípadov sa žena o tomto probléme dozvie od pôrodníka-gynekológa počas nosenia dieťaťa.

Kód ICD-10

O34.4 Iné malformácie krčka maternice vyžadujúce hlásenie zdravotná starostlivosť matiek

Príčiny krátkeho krčka maternice

Krátky krčok maternice je veľmi nebezpečná patológia, ktorá má negatívny vplyv na proces nosenia dieťaťa. Priťažujúce okolnosti tohto stavu sú veľký plod, polyhydramnión a viacpočetné tehotenstvo. Mnoho žien, ktorým bola diagnostikovaná takáto diagnóza, sa pýta, aké faktory vyvolávajú vývoj patológie.

Príčiny krátkeho krčka maternice môžu byť rôzne:

Vrodené anomálie v štruktúre maternice v dôsledku dedičnosti (genitálny infantilizmus, malformácie maternice alebo nedostatočný rozvoj krčka maternice).
Hormonálne poruchy v ženskom tele spôsobené tehotenstvom (sú asymptomatické).
Hyperandrogenizmus (nadmerná produkcia androgénov v ženskom tele - mužských pohlavných hormónov).
Poranenia krčka maternice (mechanické) vyplývajúce z chirurgické operácie, diagnostická kyretáž alebo potrat a pod.
Poškodenie orgánu počas predchádzajúcich pôrodov.
Dysplázia spojivového tkaniva (abnormálne zvýšenie relaxínu).

Žiaľ, väčšina žien si dlho neuvedomuje, že majú skrátený krčok maternice. Zvyčajne sa táto patológia zistí v 15-20 týždňoch tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia je zaznamenaný aktívny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Plod začne rýchlo priberať na váhe, čím sa zvyšuje zaťaženie istmu aj krčka maternice. V dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy sa krčok maternice skracuje a stáva sa mäkším, čo prispieva k jeho otváraniu. Pre dieťa je to samozrejme nebezpečné, pretože existuje riziko spontánneho potratu av neskorších štádiách predčasného pôrodu.

Patogenéza

Odchýlka vo forme krátkeho krčka maternice môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Môže za to ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia) – stav, kedy skrátený krčok maternice nevydrží stále sa zvyšujúcu záťaž v dôsledku tlaku plodu a plodovej vody. Dokonca aj pri včasnom dodaní vedie krátky krk vo väčšine prípadov k zrýchleniu pracovnej aktivity.

Za hlavnú príčinu možno považovať genetickú odchýlku, t.j. prirodzená štruktúra maternice, vrodená vlastnosť ženského tela. Ak bola tehotná žena diagnostikovaná s touto patológiou, na správne rozhodnutie je potrebná druhá konzultácia s gynekológom.

Krátky krčok maternice sa stáva jasnou „prekážkou“ na ceste k normálnemu noseniu bábätka, pretože spôsobuje množstvo komplikácií, ktoré môžu vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Patogenéza ako súbor vzájomne súvisiacich procesov, ktoré určujú priebeh daného ochorenia, môže závisieť od vnútorných aj vonkajších faktorov. Vnútorné sú vrodené anomálie(čo sa stáva dosť zriedka), na vonkajšie - rôzne agresívne zásahy (kyretáž, potrat, hysteroskopia). Najčastejšie sa skrátený krčok maternice stáva výsledkom mechanického poškodenia a chirurgických operácií.

Krátky krčok maternice dokáže diagnostikovať len skúsený gynekológ pri vaginálnom vyšetrení. V tomto prípade bude konečná diagnóza závisieť od názoru odborníka, ktorý vykoná ultrazvukové vyšetrenie ženy pomocou špeciálneho vaginálneho senzora.

K takejto patológii môže viesť nedostatočný rozvoj alebo narušená štruktúra maternice a hormonálne zlyhanie, - pravý dôvod patológiu určí lekár. Ak gynekológ určí drobivosť krčka maternice u tehotnej ženy, potom jej budú predpísané lieky.

Veľmi často sa skracovanie krčka maternice podieľa na hormonálnej nerovnováhe, ktorá sa u tehotnej ženy vyskytuje približne od 15. týždňa. U nenarodeného dieťaťa začnú nadobličky aktívne fungovať, v dôsledku čoho dochádza k procesu syntézy androgénov (mužských pohlavných hormónov). Práve kvôli zvýšenému množstvu týchto hormónov môže krčka maternice zmäknúť a otvoriť sa bez toho, aby došlo k zvýšeniu tonusu maternice.

Príznaky krátkeho krčka maternice

Aký krk sa považuje za krátky? Ak má tento orgán za normálnych okolností dĺžku 3,5 - 4 cm, potom v prípade patológie je toto číslo menšie ako 2,5 cm. Tvar krčka maternice je podobný zrezanému valcu alebo kužeľu. Bežne sa dá rozdeliť na 2 časti: vaginálnu a vaginálnu. Tretinu orgánu tvorí silné svalové tkanivo, ktoré umožňuje udržať plod v maternici počas celého tehotenstva.

Prečo je skrátený krčok maternice nebezpečný? To je jeden z dôvodov rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie počas tehotenstva. Dané patologický stav vedie k tomu, že neustále rastúci plod nie je schopný zostať v dutine maternice. Krčka maternice sa nepostaví a otvorí, čo spôsobuje skoré dátumy potrat av neskorších prípadoch - predčasná alebo zrýchlená pôrodná aktivita. Okrem toho kvôli tejto anatomickej vlastnosti nie je plod dostatočne chránený pred účinkami infekčných agens a rôznych mikroorganizmov, pretože je narušená bariérová funkcia.

Krátky krčok maternice sa najčastejšie nijako neprejavuje, t.j. žena nepociťuje žiadne zdravotné problémy. Zvyčajne ju nič neobťažuje a diagnózu stanoví gynekológ počas vyšetrenia a dodatočného výskumu (ultrazvuk, cervikometria). Avšak niekedy (v 20% prípadov) existuje množstvo znakov naznačujúcich skrátený krčok maternice.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú počas tehotenstva a budúca matka môže pociťovať vodnatý alebo krvavý výtok z pošvy, ako aj miernu bolesť brucha (dole). Pri takýchto príznakoch by žena mala čo najskôr kontaktovať svojho lekára na vyšetrenie, konzultáciu a určenie hlavnej príčiny zdravotných problémov. Je možné, že v dôsledku krátkeho krčka maternice sa vyvinula cervikálna insuficiencia – stav charakterizovaný neschopnosťou krčka maternice udržať rastúci plod v dutine maternice. V súlade s tým to môže viesť k najhoršiemu - potratu alebo predčasnému pôrodu, čo je vysoko nežiaduce pre ženu aj jej dieťa.

Včasná liečba s použitím liekov pomôže odstrániť problém a zachrániť tehotenstvo. Tehotná žena by preto nemala zanedbávať rady svojho lekára a plánované vyšetrenia – to môže situáciu včas zachrániť.

Prvé známky

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá prakticky nedáva žiadne známky, t.j. ženy vo väčšine prípadov nevedia o prítomnosti takého závažného problému. Vážne, pretože hrozia negatívnymi komplikáciami, ovplyvňujúcimi predovšetkým zdravie ženy, ktorá čaká dieťa. Väčšinou sa diagnostika robí v tehotenstve, kedy v dôsledku slabého skráteného krčka maternice vzniká nebezpečný stav – cervikálna insuficiencia, v dôsledku ktorej môže nastávajúca mamička prísť o dieťa.

Prvými príznakmi mäknutia alebo otvárania skráteného krčka maternice sú brnenie v pošve, paralelne sa môžu „spájať“ aj kŕčovité bolesti v krížoch a podbrušku.

Okrem toho sa u tehotnej ženy môže vyskytnúť špinenie, ktoré signalizuje hrozbu ukončenia tehotenstva. Bez ohľadu na znamenia bolesť, výtok z pohlavného traktu, brnenie v pošve), žena by mala okamžite kontaktovať gynekológa a v prípade potreby zavolať sanitku.

Bohužiaľ nie je možné identifikovať patológiu sami - bude to vyžadovať cielenú štúdiu pomocou ultrazvuku a špeciálneho medicínske vybavenie. Čím skôr sa diagnostikuje patológia, tým skôr sa prijmú opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Veľmi krátky krčok maternice

Krátky krčok maternice nespôsobuje žene nepohodlie, je to však, samozrejme, patológia, pretože. horšie fixuje maternicu v uzavretom stave. Tento problém je obzvlášť akútny počas obdobia nosenia dieťaťa. Preto, ak je diagnostikovaná tehotná žena, mala by byť pod neustálym dohľadom svojho pôrodníka-gynekológa, pretože je ohrozená.

Veľmi krátky krčok maternice (menej ako 2 cm) je predovšetkým nebezpečný, pretože sa môže stať hlavnou príčinou potratu a rýchleho pôrodu. Pri istmicko-cervikálnej insuficiencii, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien v tele, je možné žene predpísať glukokortikoidy na úpravu stavu krčka maternice. Ak sa stav zhorší, lekár nasadí maternicu dočasné stehy. Nastávajúca matka obmedzuje fyzickú aktivitu a stres.

Patológiu je možné zistiť pomocou transvaginálneho ultrazvuku, na základe ktorého lekár vyvodí závery o stave krčka maternice a potrebných opatreniach na prevenciu nebezpečných následkov. Špeciálny gynekologický krúžok - pesar - pomáha udržiavať stabilný stav krčka maternice a zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu. Spôsoby liečby v každom prípade sú určené výsledkami lekárskeho výskumu.

Formuláre

Krátky krčok maternice spôsobuje najmä pri nosení dieťaťa rôzne komplikácie. Preto je také dôležité identifikovať patológiu včas a prijať vhodné opatrenia v závislosti od situácie.

B X medzinárodná klasifikácia choroba, ktorá sa považuje normatívny dokument a používa sa na vysvetlenie chorobnosti, je zaradený do triedy XV s názvom "Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie."

Vzhľadom na túto problematiku je potrebné venovať pozornosť kódu pre mikrobiálnu 10 O34.3 - "Istmicko-cervikálna insuficiencia", ako aj kódu O34.4 - "Iné anomálie krčka maternice ..."

Komplikácie a dôsledky

Krátky krčok maternice je u žien celkom bežný, ale skutočné nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že v bežnom živote sa nijako neprejavuje, nespôsobuje nepohodlie a nemá žiadne výrazné príznaky. Iba vtedy, keď žena otehotnie, môže pôrodník-gynekológ identifikovať tento problém počas lekárskej prehliadky.

Následky diagnózy, bohužiaľ, môžu byť veľmi vážne. V prvom rade ide o hrozbu potratu (v počiatočných štádiách) alebo predčasného pôrodu na pozadí príliš krátkeho krku, ktorý nie je schopný udržať maternicu s rastúcim plodom. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať problém v počiatočnom štádiu, aby sa prijali včasné opatrenia na jeho vyriešenie, t.j. stanoviť správny spôsob liečby.

Začať účinnú liečbu je potrebné identifikovať predpoklady pre ICI - stav, pri ktorom sa pozoruje otvorenie krku. Okrem hrozby potratu a predčasného pôrodu je potrebné poznamenať také dôsledky tejto patológie, ako je infekcia plodu v dôsledku jeho neistoty a rýchleho pôrodu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané prasknutím krku, hrádze a vagíny.

Aby sa predišlo možným následkom, nastávajúca matka by mala pravidelne navštevovať konzultácie pre ženy v súlade so stanoveným harmonogramom. Iba v tomto prípade bude ICI diagnostikovaná včas. Každá žena, ktorá plánuje pôrod zdravé dieťa, veľmi dôležité je absolvovať aj predkoncepčné vyšetrenie, ktorého súčasťou je ultrazvuk tela maternice a panvových orgánov. Diagnóza skráteného krku sa robí, ak je dĺžka orgánu v priemere menšia ako 2 cm a vnútorný hltan je od 1 cm alebo viac. V tomto prípade je budúca matka ohrozená, pod osobitnou kontrolou lekára a tiež sleduje jej životný štýl, aby sa predišlo zvýšenému stresu a zabránilo sa zvýšeniu tonusu maternice.

Komplikácie

Krátky krčok maternice je jedným z hlavných rizikových faktorov ovplyvňujúcich ukončenie tehotenstva (potrat) alebo potrat. Ak v bežnom živote takáto patológia nespôsobuje žene žiadne problémy, potom počas tehotenstva hrozí rôznymi komplikáciami až po rýchly pôrod s negatívnymi následkami a stratou dieťaťa.

Komplikácie môžu zahŕňať odmietnutie plodu, patologický pôrod, predčasný pôrod, ktorý, samozrejme, negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa a psychický stav ženy. Ako varovať možné komplikácie? Krátky krčok maternice sa dá zistiť pri vyšetrení u gynekológa už od 11. týždňa, najčastejšie sa však táto zmena diagnostikuje až neskôr.

Najčastejšou komplikáciou je istmicko-cervikálna insuficiencia, ktorú je možné pri včasnom zistení úspešne liečiť a blokovať. Dôležité je jednoducho dodržiavať pokyny lekára a nenechať situáciu voľný priebeh. Neustála kontrola pôrodníka v priebehu tehotenstva a včasná predpísaná liečba umožní žene bezpečne donosiť dieťa a porodiť. Ak sa krčka maternice začne skracovať dlho pred obdobím 37-38 týždňov, tehotná žena potrebuje neustále sledovanie a osobitný dohľad. Kontrola dĺžky krčka maternice sa vykonáva počas tehotenstva. Pri každom ultrazvukovom vyšetrení lekár vykonáva povinné meranie, pretože úspešnosť tehotenstva závisí od tohto ukazovateľa.

Diagnóza krátkeho krčka maternice

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá môže žene spôsobiť veľa problémov počas obdobia nosenia dieťaťa. Od tohto ukazovateľa (veľkosti jeho dĺžky) bude závisieť zdravie matky a dieťaťa, ako aj výsledok tehotenstva.

Diagnóza krátkeho krčka maternice sa zvyčajne vykonáva od 11. týždňa, kedy je žena vyšetrená gynekológom a zaregistrovaná na tehotenstvo. Hlavný problém takejto patológie (keď je krk menší ako 2 cm) spočíva v hrozbe spontánneho potratu (v prvých mesiacoch tehotenstva) alebo predčasného pôrodu. Komplexná diagnostika zahŕňa:

digitálne vyšetrenie vagíny (pomáha posúdiť dĺžku krku, priechodnosť a stav cervikálneho kanála);
Ultrazvuk (považovaný za hlavnú metódu diagnostiky a sledovania vývoja CCI);
zrkadlové vyšetrenie krku (umožňuje určiť stav vonkajšieho hltana);

Príznakmi ICI (nebezpečný stav, pri ktorom sa pozoruje predčasné zmäkčenie krku) je zníženie dĺžky orgánu na 25-20 mm, ako aj otvorenie cervikálneho (cervikálneho) kanála o viac ako 9 mm. Takáto patológia si vyžaduje okamžitý zásah (vymenovanie účinných metód liečby), pretože. je to zlý diagnostický znak, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa. Treba poznamenať, že k prirodzenému otvoreniu krčka maternice dochádza iba bezprostredne pred pôrodným procesom, ale nie skôr ako v čase stanovenom prírodou.

Analýzy

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá sa dá zistiť iba počas vaginálneho vyšetrenia (najčastejšie transvaginálnym ultrazvukom). V bežnom živote žena nemá ani podozrenie na takýto problém a iba počas tehotenstva bude môcť pôrodník-gynekológ stanoviť diagnózu na základe vyšetrenia (presnejší výsledok možno získať v období 18.-22. týždňov, keď sa ICI vyvinie v dôsledku skráteného krčka).

Testy potrebné na objasnenie nebezpečného stavu (hrozba potratu v dôsledku ICI) predpisuje lekár. Zvyčajne ide o komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

vyšetrenie náteru a krvi na rôzne bakteriálne sexuálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, mykoplazmóza atď.);
krvný test na protilátky proti hCG a vnútromaternicové infekcie (herpes, vírus rubeoly, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
test moču na ketosteroidy;
stanovenie hladiny hormónov v krvi tehotnej ženy (estrogén, testosterón a progesterón);
koagulogram (stanovenie úrovne zrážania krvi);
krvný test na lupus antikoagulant a hladiny hormónov štítna žľaza.

Takéto komplexné lekárske vyšetrenie je potrebné na identifikáciu a objasnenie presnej príčiny hrozby potratu, z ktorých jedným môže byť krátky krčok maternice (vrodený alebo získaný). Istmicko-cervikálna insuficiencia, ktorá vedie k predčasnému skráteniu a otvoreniu krčka maternice, nastáva, ak je dĺžka orgánu menšia ako 2 cm a priemer vnútorného osi nie je väčší ako 1 cm. Tento stav sa vysvetľuje fyziologickou nemožnosťou krčka maternice držať rastúci plod v maternici.dutiny.

Vo všeobecnosti je diagnóza takéhoto nebezpečného stavu založená na klinických, anamnestických, inštrumentálnych a laboratórnych údajoch. Podozrením na krátky krk je výskyt výdatného vodnatého výtoku u ženy počas tehotenstva (často s prímesou krvi), ako aj bolesti v podbrušku.

Inštrumentálna diagnostika

"Krátky krčok maternice" - takúto diagnózu možno stanoviť pri gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel, ako aj pri digitálnom vaginálnom vyšetrení. Ak u nulipárnych žien dôjde k uzavretiu vonkajšieho hltana, potom u tehotných žien s rozvojom ICI dochádza k rozšíreniu krčka maternice a vnútorného hltana, ako aj k prolapsu močového mechúra plodu. Takéto výskumné metódy sú dostatočné na zistenie patológie, avšak v pochybných prípadoch je žene predpísaný ultrazvuk dutiny maternice.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy výskumu:

transvaginálny ultrazvuk;
tokografia na určenie tónu maternice a prítomnosti kontrakcií;
transvaginálna echografia na určenie dĺžky krku (s indikátorom do 2-2,5 cm hrozí potrat alebo predčasný pôrod);
dynamická echografia (vykonáva sa, ak existujú príznaky hrozby potratu);
monitorovanie srdca (určené na určenie vnútromaternicového stavu plodu);
dopplerometria prietoku krvi (fetálneho a uteroplacentárneho) - vykonáva sa s cieľom zistiť stav plodu.

V dôsledku predčasného zmenšenia krčka maternice v prvom trimestri tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko potratu. Krčka maternice, ktorá nespĺňa normy, prakticky nechráni plod pred prenikaním infekcií. Preto je veľmi dôležité včasné zistenie patológie a použitie účinných opatrení zameraných na riešenie problému.

Odlišná diagnóza

Krátky krčok maternice je nebezpečný, pretože pri nosení dieťaťa môže vyvolať vývoj nebezpečného stavu. Hovoríme o istmicko-cervikálnej insuficiencii, ktorá má za následok spontánny potrat alebo predčasný pôrod, čo je pre nastávajúcu mamičku vysoko nežiaduce. Je takmer nemožné stanoviť diagnózu sami. Niekedy sú príznaky také mierne a neviditeľné, že ich môže pacient aj lekár ignorovať. Je veľmi dôležité vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu a vyšetrenie krčka maternice v gynekologických zrkadlách.

Diferenciálna diagnostika sa používa ako technika zameraná na vylúčenie možných ochorení u pacienta, ktoré nie sú vhodné pre žiadne symptómy, a stanovenie jedinej správnej diagnózy. O úspechu takejto diagnózy rozhoduje iba dôkladné komplexné vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika takejto patológie sa vykonáva s ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú hrozbu potratu. Počas palpácie sa teda zaznamená zmäkčenie a skrátenie krčka maternice na 25 - 20 cm, ako aj rozšírenie krčka maternice v tvare V. Treba však poznamenať dôležitý detail: u žien, ktoré otehotnejú prvýkrát, môže dôjsť k uzavretiu vonkajšieho os, čo mätie lekára pri stanovení diagnózy. V takom prípade je to nevyhnutné dodatočný výskum vo forme ultrazvuku s transvaginálnou sondou.

S hrozbou predčasného pôrodu sa diferenciálna diagnostika vykonáva s orgánovými patológiami brušná dutina: najmä cystitída, akútna apendicitída, septická kolitída, choroby močové cesty. Takýto nebezpečný stav sa tiež líši od otravy jedlom, akútnej pyelonefritídy, črevnej a obličková kolika, prítomnosť maternicových fibroidov. Pre presnosť diferenciálnej diagnostiky (pri pozorovaní sprievodných patológií) je často potrebná kvalifikovaná pomoc lekárov iných špecialít. Hospitalizácia tehotnej ženy sa uskutočňuje na pozadí negatívnej dynamiky krčka maternice (ostré skrátenie a vyhladenie), ako aj anamnéza predčasného pôrodu. Po zastavení príznakov predčasného pôrodu je pacient prevezený na oddelenie patológie na ďalšiu liečbu.

Prevencia

Krátky krčok maternice je najčastejšie diagnostikovaný v prítomnosti tehotenstva, keď sa žena zaregistruje. Po diagnostických opatreniach, ak je situácia vážna (t. j. hrozí potrat), gynekológ predpisuje účinné metódy zamerané na udržanie tehotenstva. Aby sa predišlo nepríjemným následkom takejto patológie, je potrebné premýšľať o včasnej prevencii ochorenia. Je teda jednoduchšie predchádzať komplikáciám, ktoré môžu viesť k hroziacemu potratu.

Prevencia by mala byť zameraná na podľa odporúčaní a pravidlá:

pravidelné (1-2x ročne) návštevy gynekológa pre včasné odhalenie problémov s zdravie žien a prijímanie opatrení na ich odstránenie;
používanie spoľahlivých antikoncepčných prostriedkov na ochranu pred neplánovaným tehotenstvom a jeho následkami - potrat;
správne plánovanie tehotenstva (obzvlášť dôležité pre ženy s anamnézou potratu alebo predčasného pôrodu);
dirigovanie zdravý životný štýl sexuálny život (mať jedného partnera);
neustále sledovanie zdravia (pre akékoľvek príznaky naznačujúce "ženské" problémy by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa).

Ak bola patológia zistená po nástupe tehotenstva, budúca matka by mala starostlivo sledovať jej stav a dodržiavať odporúčania lekára. Najčastejšie sú takéto odporúčania spojené s obmedzením fyzickej aktivity, nosením obväzu, zdržaním sa pohlavného styku (s hrozbou potratu).

Predpoveď

"Krátky krčok maternice" - veľa žien, ktoré sa rozhodnú stať sa matkami, čelí tejto diagnóze, pretože túto patológiu zvyčajne sa zistí pri prvom alebo druhom vyšetrení u gynekológa pri registrácii tehotenstva. Na potvrdenie diagnózy sú žene často predpísané iné výskumné metódy, najmä transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytuje lepšiu vizualizáciu skúmaných ženských orgánov.

Prognóza dobre premyslenej liečby takejto patológie je pozitívna. Je to spôsobené použitím najefektívnejších metód liečby zameraných na zníženie tonusu maternice, ako aj na udržanie plodu v jeho dutine (pomocou pôrodníckeho pesaru alebo šitia). Je veľmi dôležité začať liečbu včas a prísne dodržiavať všetky pokyny a odporúčania lekára, ktorý prijme opatrenia na predĺženie tehotenstva.

Krátky krčok maternice v tehotenstve je dnes pomerne častým problémom. V dôsledku neschopnosti udržať tlak maternice s rastúcim plodom sa krčok maternice postupne skracuje, mäkne a otvára. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie tejto patológie, potom jej najnebezpečnejšími následkami budú potrat a predčasný pôrod. Preto je mimoriadne potrebné sledovať stav krčka maternice a včas začať terapiu, aby sa eliminovali možné komplikácie.

Krátky krčok maternice nie je vetou pre ženu, avšak pri plánovaní tehotenstva by sa takáto patológia nemala ignorovať. Faktom je, že práve kvôli skrátenému krku (ktorého dĺžka je menšia ako 2,5 - 2 cm) môže proces nosenia dieťaťa prebiehať s veľmi vážnymi komplikáciami, z ktorých hlavnou je cervikálna nedostatočnosť. Takýto problém často spôsobuje hrozbu ukončenia tehotenstva alebo predčasného (prechodného) pôrodu.

Čo robiť, ak je krčok maternice krátky? V prvom rade prísne dodržiavajte všetky odporúčania a predpisy lekára zamerané na udržanie tehotenstva. Bohužiaľ, táto patológia sa najčastejšie zisťuje práve počas obdobia nosenia dieťaťa gynekologické vyšetrenie, a je potvrdený záverom ultrazvuku pri intravaginálnom vyšetrení.

V prítomnosti takéhoto problému môže žena čeliť neschopnosti normálneho tehotenstva a pôrodu bez lekárskeho zásahu. Normálny krčok má dĺžku približne 4 cm, ak sa v I-II trimestri skráti na 2-3 cm, môžeme hovoriť o rozvoji isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Tento stav je charakterizovaný zmäknutím a rozšírením zvierača, v dôsledku čoho sa môže otvoriť prvý úsek pôrodných ciest, čo je spojené s predčasným pôrodom.

Vrodená forma ICI je najčastejšie spojená s genetickou predispozíciou alebo individuálnymi štrukturálnymi znakmi ženského tela. Získaný charakter tohto patologického stavu môže byť dôsledkom lekárskych a spontánnych potratov (potratov), predchádzajúcich pôrodov, ktoré boli komplikované zraneniami (ruptúrami), ako aj chirurgických zákrokov v dutine maternice a iných faktorov, ktoré nejakým spôsobom vedú k traume maternice. krčka maternice a jeho deformácia, zjazvenie atď. Budúca mamička s diagnózou „krátky krčok maternice“ sa tak musí riadiť pokynmi gynekológa, a ak je to potrebné, podstúpiť liečbu v nemocnici na udržanie tehotenstva.

Medikamentózna liečba krátkeho krčka maternice

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná "krátka krčka maternice", lekár predpíše liečbu na základe konkrétnu situáciu. Je potrebné vziať do úvahy stav tehotnej ženy, dĺžku krku, komorbidity, výsledky štúdií a diagnostické opatrenia. Aby sa predišlo možným následkom, je dôležité vykonať včasná prevencia choroby: včas navštíviť gynekológa, používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, rozumne plánovať tehotenstvo.

Lieky predpísané na liečbu budú závisieť od príčin, ktoré vyvolali patológiu. Po prvé, tehotná žena potrebuje urobiť krvný test na stanovenie hladiny hormónov. Ak je príčinou skrátenia krčka maternice hormonálne zlyhanie, nebezpečenstvo možno odstrániť pomocou hormonálnej terapie. Tehotnej žene sú predpísané lieky série glukokortikoidov: Microfollin, ľudský choriový gonadotropín, Turinal, Dexametazón atď.).

Pri menších zmenách na krku použite konzervatívna metóda, ktorý pozostáva z intravenózne podanie Ginipral alebo Magnesia. Tieto lieky odstraňujú tón maternice. Medzi ďalšie lieky patria sedatíva (materina dúška, valeriána), multivitamíny a lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo maternice. Niekoľko týždňov intenzívnej starostlivosti dáva pozitívny výsledok a stav krčka maternice sa stabilizuje. Ak problém pretrváva, použije sa chirurgická korekcia (šitie), prípadne sa použije pôrodnícky pesar na udržanie maternice v správnej polohe.

Ak sa vyvinula cervikálna insuficiencia v dôsledku krátkeho krku, budúca matka má predpísané tokolytiká - lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť maternicu (b-agonisty, síran horečnatý, indometacín). Aby sa zabránilo placentárnej insuficiencii, používajú sa vazodilatátory a vazoaktívne liečivá, ako aj dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou. TO nedrogové metódy terapia môže zahŕňať akupunktúru, elektrorelaxáciu maternice, elektroanalgéziu, endonazálnu galvanizáciu.

Utrozhestan

Krátky krčok maternice počas tehotenstva je často faktorom vyvolávajúcim hrozbu potratu. Ak sa na pozadí hormonálneho zlyhania stav zhorší, budúca matka má predpísané lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie kontraktilnej aktivity maternice.

Jedným z týchto liekov je Utrozhestan (dostupný vo forme kapsúl a vaginálne čapíky). Jeho účel je spojený so situáciou, keď telo tehotnej ženy zažíva nedostatočnú produkciu hormónu progesterónu. Dávkovanie tento liek sa vyberá v každom prípade individuálne na základe príznakov hrozby prerušenia a stupňa ich závažnosti. Zvyčajná dávka je 200 až 400 mg/deň. každých 12 hodín. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene a kŕčových žilách.

V modernej medicíne sa používanie Utrozhestanu široko praktizuje s hrozbou potratu v dôsledku nedostatku progesterónu. Preto by sa tehotná žena nemala obávať, že toto hormonálny liek môže poškodiť jej zdravie alebo nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Naopak, tento liek je potrebný a ak sa užíva v súlade s predpisom lekára, nebudú žiadne vedľajšie účinky. Okrem toho sa tento prírodný progesterón získava z rastlinných surovín. V prvom trimestri sa odporúča intravaginálne použitie lieku, avšak s vaginálne použitie liek sa rýchlejšie vstrebáva a telo ho lepšie znáša.

Ginipral

Krátky krčok maternice často vyvoláva nepredvídané komplikácie počas tehotenstva (ICN, zvýšený tonus maternice, infekcia plodu), preto je dôležité včas identifikovať patológiu a vyhnúť sa vážnym problémom.

Ginipral je predpísaný budúcej matke, ak má hypertonicitu maternice. Tento stav nielen zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu, ale aj "spomaľuje" príjem živiny a kyslík pre plod. Liečivo je dostupné vo forme tabliet alebo vo forme injekcií a má priamy účinok na cievy maternice, čo prispieva k "mäkkej" relaxácii reprodukčného orgánu. Je potrebné poznamenať, že v prvom trimestri, pričom toto liek kontraindikované. Jeho vymenovanie je možné až po 16. týždni a dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. To si vyžaduje kontrolu krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Ak má tehotná žena silný tonus maternice, dávka Ginipralu môže dosiahnuť 500 mcg, ak sa užíva každé 3 hodiny.

Z kontraindikácií je možné zaznamenať aj individuálnu intoleranciu zložiek lieku, hyperfunkciu štítnej žľazy, glaukóm, bronchiálna astma, srdcové choroby, zlyhanie obličiek a pečene. Vedľajšie účinky spojené s užívaním tohto lieku zahŕňajú bolesti hlavy, búšenie srdca, nepokoj a závraty. Preto sa spolu s Ginipralom predpisujú lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie srdcovej aktivity. Aby sa predišlo opuchom tehotnej ženy, odporúča sa obmedziť príjem tekutín a soli. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, dávka sa znižuje pri každej dávke.

Magnesia

Krátky krčok maternice je faktorom vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, čo znamená, že tehotnej žene hrozí spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Keď sa zistí patológia, je potrebné predpísať lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie hlavného problému - hypertonicitu maternice.

Magnesia (síran horečnatý) je účinný liek, ktorý pomáha predchádzať rôznym komplikáciám v prípade hroziaceho potratu. Jeho pôsobenie je zamerané na uvoľnenie svalových svalov a cievnych stien, normalizáciu tlaku a urýchlenie odstraňovania tekutín z tela. Účinnosť tohto lieku sa prejavuje iba pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní. Príjem vo forme prášku neprinesie požadovaný výsledok, pretože liek nevstúpi do krvného obehu z črevného traktu.

Použitie lieku je kontraindikované pred pôrodom a v prvom trimestri tehotenstva. V neskorších štádiách nosenia dieťaťa by takáto liečba mala prebiehať výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Dávkovanie magnézia bude závisieť od situácie, t.j. zdravotný stav tehotnej ženy, ako aj komorbidity. Zvyčajný príjem 25% lieku je spravidla 1-2 krát denne, s druhým štádiom nefropatie - 4 krát. Treba poznamenať, že zavedenie magnézia je veľmi bolestivý proces, ktorý si vyžaduje skúsenosti a zručnosť odborného lekára.

Z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania horčíka, je potrebné poznamenať slabosť, ospalosť, úzkosť, bolesti hlavy, potenie, hypotenziu, poruchy reči. Pri nízkom krvnom tlaku nemožno liek predpísať. Navyše nie je dovolené kombinovať ho s biologickým prídavné látky v potravinách a prípravky vápnika. Keďže užívanie tohto lieku je spojené s určitým rizikom, lekár pred začatím liečby zváži klady a zápory, pričom vezme do úvahy konkrétnu situáciu.

Duphaston s krátkym krčkom maternice

Krátky krčok maternice sa môže stať predpokladom hrozby potratu, najmä na pozadí hormonálnych zmien v ženskom tele počas tehotenstva. Ide najmä o nedostatok progesterónu, potvrdený laboratórnymi testami.

Duphaston s krátkym krčkom maternice sa používa, ak má tehotná žena problémy s nosením dieťaťa a má hypertonicitu maternice. Tento liek je syntetickým analógom hormónu, ale svojou štruktúrou je blízky prirodzenému progesterónu produkovanému v tele ženy. Účinnosť a bezpečnosť lieku (najmä v počiatočných štádiách, do 16 týždňov) bola preukázaná dlhoročným používaním. pozitívna vlastnosť liek je šetriaci účinok na pečeň a zrážanie krvi. Liečebný režim a dávkovanie Duphastonu má zvoliť lekár individuálne na základe klinický obraz a stav pacienta.

Zvyčajne s hrozbou potratu je dávka lieku 40 mg raz a potom sa zníži na 10 mg každých 8 hodín. Terapia pokračuje až do úplného vymiznutia príznakov. Ak sa po vysadení Duphastonu symptómy znovu objavia, je potrebné pokračovať v liečbe a vrátiť sa k optimálnemu dávkovaniu.

Alternatívna liečba

Krátky krčok maternice je patológia, ktorá môže počas tehotenstva viesť k takému nebezpečnému stavu, akým je isthmicko-cervikálna insuficiencia. Vnútorný krčný hltan zároveň nezvláda funkciu „obturátora“ a pre maternicu je ťažšie udržať rastúci plod vo svojej dutine. Pod tlakom dochádza k ešte väčšiemu skracovaniu a otváraniu krčka maternice, čo vyvoláva hrozbu potratu alebo predčasného (najčastejšie rýchleho) pôrodu. Okrem toho sa v dôsledku deformovaného krku vytvárajú priaznivé podmienky na prenikanie infekcií.

Alternatívna liečba hroziaceho potratu by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, iba po konzultácii s lekárom. V tomto prípade sú účinnými prostriedkami:

Odvar z kôry kaliny. Jedna čajová lyžička drveného koreňa kalina sa naleje pohárom vriacej vody, zapáli sa pomalý oheň a po 5 minútach sa odstráni. Po infúzii vývaru môžete začať užívať: 1-2 polievkové lyžice. lyžice finančných prostriedkov počas dňa. Kvety kaliny môžete použiť aj tak, že odoberiete približne 30 gramov suroviny a zalejete 1,5 litrom vriacej vody. Odvar sa lúhuje v termoske asi 2 hodiny, potom sa užíva ¼ šálky 3-4 krát denne.

Odvar z púpavy. Štipka trávy (5-10 g) by sa mala naliať pohárom vriacej vody a trochu variť. Hotový výrobok sa odporúča používať ¼ šálky niekoľkokrát denne. V rovnakých dávkach môžete použiť koreň púpavy.

Dobrým liekom je nálev z kvetov nechtíka a ľubovníka bodkovaného. Zložky sa musia odobrať v rovnakých pomeroch a naliať 200 g vriacej vody, potom trvať na polhodine v termose. Hotová infúzia by sa mala konzumovať počas dňa na 2 šálky (môžete pridať med podľa chuti).

Bylinná liečba

Diagnóza, akou je krátky krčok maternice, ak je stanovená počas tehotenstva, si vyžaduje urgentné metódy na vyriešenie problému, t.j. predpisovanie účinnej terapie zameranej na predchádzanie hrozbe potratu. Okrem liekov, ktoré by mal predpísať gynekológ (samoliečba je vylúčená), sa často používajú bylinky, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav krčka maternice a znižujú tonus maternice.

Bylinná liečba by mala byť prísne pod dohľadom lekára a s jeho súhlasom, pretože niektoré rastliny môžu mať opačný účinok a poškodiť budúcu matku a jej dieťa. Ich bylinky, ktoré preukázali pozitívny vplyv na krčok maternice, najmä na jeho prípravu na pôrod, možno rozlíšiť pupalka dvojročná(rastlinný olej). Tento liek je dostupný v kapsulách a najčastejšie sa predpisuje tehotnej žene od 36. týždňa. Rastlina podporuje syntézu estrogénu a testosterónu a tiež stimuluje produkciu prostaglandínov. Okrem toho je bohatý na prospešné mastné kyseliny (najmä gama-linolénovú), čo prispieva k elasticite krčka maternice, ako aj k prevencii prasknutia pri pôrode. Príjem prvosienky vo forme kapsúl sa uskutočňuje v 2 ks. denne, ale od 39. týždňa môžete dávku postupne zvyšovať až na 3 kapsuly.

Bylinné odvary (nechtík, ľubovník bodkovaný, kalina, harmanček atď.) majú tiež všeobecný posilňujúci účinok na telo tehotnej ženy, zlepšujú tonus maternice a pomáhajú predchádzať hrozbe potratu v kombinácii s drogy. dobrý efekt dáva čaj z malinových listov, ktorý sa odporúča užiť ½ šálky pred jedlom. Infúzie hlohu a divokej ruže by sa mali konzumovať ráno, na prázdny žalúdok.

Nemenej užitočný je odvar z jahôd, na prípravu ktorého musíte zobrať 100 gramov bobúľ a spolu s nasekanými suchými listami naliať 1 liter vriacej vody. Potom sa vývar privedie do varu a varí sa 30 minút, prefiltruje sa, ochladí a odoberie sa počas dňa na pol pohára (najmenej 1 liter).

Homeopatia

Krátky krčok maternice počas tehotenstva môže budúcej matke priniesť veľa problémov, z ktorých jeden je ICI, čo vedie k hrozbe potratu alebo rýchleho pôrodu (neskôr). Spolu s liekovou terapiou je použitie rôznych homeopatické lieky, ich vymenovanie by však malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára a len podľa jeho pokynov.

Homeopatia zameraná na predchádzanie hrozbe potratu a zlepšenie stavu maternice zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Arnica - používa sa pri komplexnej liečbe rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie a hrozby potratu; zlepšuje krvný obeh panvových orgánov;
Aconite - zvyčajne v kombinácii s inými liekmi na pocity strachu a úzkosti, zrýchlený pulz, ktorý sprevádza CCI, má upokojujúci účinok na nervový systém;
Album Arsenic - účinný prostriedok nápravy, ktorý pomáha pri sklone tela k potratom a používa sa na prevenciu opakovaného potratu;
Chininum arsenicosum - tento liek má dobrý imunomodulačný účinok a je predpísaný na potrat a hrozbu potratu v dôsledku infekcie pohlavného traktu, a to aj v dôsledku krátkeho krku;
Sabina - liek je indikovaný na prevenciu potratu, častejšie v počiatočných štádiách (8-12 týždňov);
Zincum valerianicum - tento liek sa používa na hyperestrogenizmus, pretože. zvyšuje sekréciu hormónu progesterónu.

Okrem vyššie uvedených homeopatík možno tehotnej žene predpísať Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (ako doplnkové lieky v prípade neúčinnej terapie). Pri predpisovaní homeopatie sa berie do úvahy anamnéza, ako aj znaky konštitučného typu pacienta.

Chirurgická liečba krátkeho krčka maternice

Krátky krčka maternice diagnostikovaná u tehotnej ženy môže vyžadovať chirurgická intervencia, najmä keď sa zvyšuje hrozba prerušenia tehotenstva, t.j. existuje výrazná, progresívna isthmicko-cervikálna insuficiencia.

Chirurgická liečba zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

mechanické zúženie vnútorného hltana maternice (šetrnejšia metóda);
šitie vonkajšieho hltana (uloženie kruhového švu);
zúženie krku posilnením jeho svalov pozdĺž bočných stien.

Hlavnými indikáciami pre vyššie uvedené manipulácie sú prípady predčasného pôrodu a potratov v anamnéze, ako aj progresívna nedostatočnosť krčka maternice, t.j. jeho neustále zmäkčovanie a skracovanie.

Hlavné kontraindikácie chirurgickej liečby môžu byť:

zvýšená excitabilita (neprístupná korekcii) stien maternice;
rôzne choroby vnútorné orgány (pečeň, obličky, srdce);
genetický, duševná choroba;
krvácanie počas tehotenstva;
prítomnosť malformácií u plodu.

Operácie sa najúčelnejšie realizujú v období od 13. do 27. týždňa. Aby sa zabránilo vzostupu infekcie, intervencie sa môžu vykonávať v štádiu od 7 do 13 týždňov. Ak existujú kontraindikácie, tehotnej žene je predpísaná konzervatívna terapia (lieky na zníženie excitability maternice), odporúča sa odpočinok na lôžku.

Obväz na krátky krčok maternice

Krátky krčok maternice nie je veta, ale počas nosenia dieťaťa je vhodné zabrániť vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, aby sa udržalo tehotenstvo. Mnoho žien sa zaujíma o to, či je možné v tomto prípade nosiť obväz.

Obväz s krátkym krčkom maternice je indikovaný, keď má nastávajúca matka hypertonicitu maternice na pozadí skráteného krčka maternice, ktorý fyziologicky nedokáže udržať tlak maternice s rastúcim plodom. Faktom je, že vysoký tonus svalov maternice môže vyvolať predčasné dozrievanie krčka maternice. To je spojené s jeho zmäkčovaním a odhalením, ako aj so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu alebo potratu. V takýchto prípadoch sa tehotnej žene odporúča úplne upustiť od akejkoľvek fyzickej aktivity a nosiť špeciálne zariadenie - podporný obväz.

Musí sa nosiť správne, bez stláčania bruška. Vďaka tomuto osvedčenému nástroju je možné predísť skorému poklesu plodu, ako aj zabezpečiť jeho správne umiestnenie v dutine maternice. Okrem toho moderné obväzy pomáhajú žene predchádzať striám, zmierňujú fyzickú únavu, uľahčujú chôdzu a vyhýbajú sa prepracovaniu a ťažkostiam v tele. Dobre navrhnutá ortéza je schopná uvoľniť nadmerný stres z chrbtice a zabrániť vzniku bolesti dolnej časti chrbta.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie používania takéhoto zariadenia, konzultácia s lekárom je však povinná. Zvyčajne sa použitie obväzu odporúča pre nastávajúce matky v 4-5 mesiacoch tehotenstva, keď sa bruško začína zväčšovať a tlak plodu na krátky krčok maternice sa každým dňom zvyšuje.

Krúžok s krátkym krčkom maternice

Krátky krčok maternice môže žene, ktorá nosí dieťa, spôsobiť veľa problémov. Je to spojené s konštantný tlak maternice na krčku maternice v dôsledku rastúceho plodu. V dôsledku zmäknutia a ešte väčšieho skrátenia tohto orgánu môže dôjsť k isthmicko-cervikálnej insuficiencii, t.j. hrozil potrat. V obzvlášť závažných prípadoch sa v lekárskej praxi používa špeciálny prístroj – tzv. „pôrodnícky pesar“. V tomto prípade sa vykonáva postup nazývaný "nechirurgická cerkláž".

Krúžok s krátkym krčkom maternice sa najčastejšie používa po dobu 25 týždňov, kedy je šitie krčka maternice pre tehotnú ženu kontraindikované, aby sa predišlo poraneniu močového mechúra plodu a infekcii plodu. Analógiu možno nájsť medzi pesarom a obväzom, keďže obe pomôcky sú navrhnuté tak, aby znížili tlak maternice na krčok maternice a tým znížili riziko infekcie plodu zachovaním sírovej zátky.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, vagína a inštalovaný pesar sa každých 15 dní ošetria špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Tento dizajn sa odstráni v 37-38 týždni tehotenstva.

Existuje aj vykladací pesar nazývaný Meyerov prsteň. Tento nástroj je vyrobený z plastu a má špeciálna forma. Vkladá sa do pošvy na podporu krčka maternice, ako aj na prerozdelenie hmotnosti plodu. Toto je jedna z najúčinnejších terapií CCI na udržanie tehotenstva. Meyerov krúžok sa inštaluje kedykoľvek, keď stav tehotnej ženy nie je zhoršený inými patológiami a ICI nebeží. V opačnom prípade môže byť tento spôsob liečby použitý len ako pomocný.

Cvičenie pre krátky krčok maternice

Krátky krčok maternice je pre tehotnú ženu problémom, pretože v dôsledku malej dĺžky (2,5-2 cm) tohto orgánu sa môže vyvinúť istmicko-cervikálna insuficiencia, keď krčka maternice zmäkne a otvorí sa, čo vyvoláva hrozbu potratu. V tomto prípade je žene predpísaná špeciálna terapia zameraná na udržanie tehotenstva. Odporúča sa obmedziť fyzická aktivita a dodržiavať odpočinok v posteli (v obzvlášť nebezpečných prípadoch).

Cvičenia pre krátky krčka maternice môže predpísať iba ošetrujúci lekár, pretože pri takejto patológii je potrebné byť čo najopatrnejší, aby nedošlo k predčasnému otvoreniu krčka maternice. Tehotná žena by mala rozhodne konzultovať s lekárom otázky týkajúce sa cvičenia, ich druhov a frekvencie vykonávania.

Ak má budúca matka hypertonicitu maternice, nízky krvný tlak, kŕčové žily a existuje aj hrozba potratu v dôsledku krátkeho krku, gymnastika je kontraindikovaná. V takýchto situáciách je žiaduce dychové cvičenia. V obzvlášť závažných prípadoch, keď sa zvyšuje hrozba ukončenia tehotenstva, by sa mala vylúčiť akákoľvek fyzická aktivita, pretože môže spôsobiť najviac nebezpečné následky(potrat, predčasný pôrod).

Dnes veľa tehotných žien praktizuje Kegelove cvičenia zamerané na fyzickú prípravu svalov perinea a krku na pôrod. Tieto cvičenia je možné vykonávať len s povolením gynekológa, ktorý objektívne posúdi situáciu a zdravotný stav nastávajúcej mamičky. Podstatou Kegelových cvikov je napnutie svalov vagíny. Technika je jednoduchá: sedíte na stoličke, musíte mierne nakloniť telo dopredu a potom 10-krát stlačiť a uvoľniť svaly vagíny. Takáto jednoduchá, ale účinná gymnastika by mala byť 2-3 krát denne.

Každá žena sníva o tom, že tehotenstvo prebieha pokojne, bez komplikácií a ešte viac bez hrozby prerušenia a predčasného pôrodu. Existujú určité riziká, ktoré vedú k nežiaducim následkom – potratom a rýchlemu predčasnému pôrodu. Jednou z takýchto hrozieb je krátky krčok maternice.

Čo to je

Cervix je zaoblená časť maternice, ktorá ju spája s vagínou. V zdravom stave sa jeho dĺžka pohybuje od 3 do 4 cm, čo je približne jedna tretina celej dĺžky maternice. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa tento ukazovateľ môže znížiť na dva alebo menej centimetrov, v dôsledku čoho sa u tehotnej ženy vyvinie isthmicko-cervikálna insuficiencia.

Patologický stav sa prejavuje vo výkone niektorých funkcií krčka maternice – pod tlakom rastúceho plodu sa orgán naďalej skracuje, predčasne sa otvára a vyvoláva potrat alebo pôrod v predstihu. Pri takomto patologickom stave krčka maternice je možná infekcia plodu, pretože ochranná funkcia je výrazne oslabená. Počas pôrodu je riziko ruptúr hrádze a pošvy vysoké.

Príčiny

krátky krčka maternice môže byť dôsledkom anatomických znakov štruktúry ženského tela;
- dôsledok hormonálnych zmien v tele vyvolaných tehotenstvom. Patológia je obzvlášť výrazná v druhom trimestri;
deformácia krčka maternice spôsobená predchádzajúcimi potratmi, chirurgickým zákrokom alebo viacnásobným pôrodom;
nedostatok ;
stresové situácie, obavy, skúsenosti;
ochorenia maternice a krčka maternice infekčnej a zápalovej povahy, v dôsledku čoho sú tkanivá orgánu deformované, dochádza k zjazveniu;
deformácia spôsobená krvácaním z maternice.

Vyšetrenie a diagnostika isthmicko-cervikálnej insuficiencie
Isthmicko-cervikálnu insuficienciu je možné s maximálnou presnosťou diagnostikovať v druhej polovici tehotenstva, a to v období od 14. do 24. týždňa.

Vyšetrenie u gynekológa. Pri vymenovaní špecialista posúdi stav krčka maternice, prítomnosť sekrétov a ich povahu, ako aj veľkosť vonkajšieho hltana. V zdravom stave by mal byť krčok maternice hustý, mal by mať odchýlku smerom dozadu, vonkajší os je tesne uzavretý a neprechádza prstom.
Ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálnej sondy. V prvom trimestri sa diagnostika vykonáva pomocou transvaginálneho senzora, v budúcnosti sa používa transabdominálne vyšetrenie. Na základe výsledkov diagnózy odborník rozhodne o ďalšom spôsobe liečby, ktorý vám umožní zachrániť tehotenstvo.

Norma dĺžky krčka maternice podľa týždňa

Tiež ultrazvuk určuje stupeň zrelosti krčka maternice, na záver sa tento ukazovateľ odhaduje v bodoch.

Tabuľka kritérií hodnotenia zrelosti krčka maternice

Každé kritérium je hodnotené zodpovedajúcim počtom bodov, ktoré sa sčítajú. Výsledky vyzerajú takto:

od 0 do 3 - nezrelý krčka maternice;
od 4 do 6 - nie úplne zrelý krčka maternice, rozvíjajúca sa isthmicko-cervikálna insuficiencia;
od 7 do 10 - úplne zrelý krčka maternice.

V zdravom stave do 37 týždňov by mal byť krčok maternice v nezrelom stave a do zrelého stavu by sa mal dostať až pred začiatkom pôrodu. Je dôležité mať na pamäti, že neschopnosť krčka maternice transformovať sa do zrelého stavu sa tiež považuje za patológiu, ktorá si vyžaduje odborný dohľad a korekciu stavu tehotnej ženy. Je pravdepodobné, že žene ponúknu pôrod cisárskym rezom.

Ak ultrazvuk indikuje hraničné výsledky vyšetrenia a sú zaznamenané príznaky predčasného pôrodu, tehotnej žene je predpísané druhé vyšetrenie - ultrazvuková diagnostika na potvrdenie diagnózy a vykonanie vhodnej korekcie.

Ak je krčok maternice kratší ako 1 cm, pôrod môže začať v 32. týždni.
Pri dĺžke krčka maternice od 1 do 1,5 cm nastáva pôrod v 33. týždni.
Pri dĺžke krčka maternice 1,5 až 2 cm sa trvanie tehotenstva skracuje na 34 týždňov.
Ak je dĺžka krčka maternice od 2 do 2,5 cm, pôrod začína v 36. týždni.

Čo robiť s ICI
V prvom rade je potrebné zhodnotiť výsledky vyšetrení a stanoviť ďalšiu schému preventívnych a liečebných opatrení. Krátky krčok maternice sa týka patológií, ktoré s riadnym pozornú pozornosť a držanie preventívne opatrenia sa dá vyhnúť. Na to potrebujete:

navštívte gynekológa včas, pretože až po vyšetrení môžete identifikovať prvé príznaky patológie a predpísať liečbu;
ak je čas na počatie nepriaznivý, musíte použiť spoľahlivé metódy antikoncepcie;
je dôležité plánovať tehotenstvo, to sa týka predovšetkým žien, ktoré potratili.

Liečba

Úspech a absencia problémov počas nosenia dieťaťa s krátkym krčkom maternice v mnohých ohľadoch závisí od úsilia a pozornosti samotnej ženy. Je dôležité nevynechať návštevy gynekológa, viac odpočívať, aby sa eliminovala možnosť. Je potrebné nosiť obväz a vylúčiť fyzickú aktivitu. Tieto jednoduché preventívne opatrenia výrazne znižujú riziko predčasného pôrodu.

Ak sú zmeny v štruktúre krčka maternice nevýznamné, je predpísaná konzervatívna terapia. Na tento účel je predpísaný priebeh liekov, ktoré normalizujú fyziologický stav maternice, zmierňujú príznaky tónu. Liečba sa môže uskutočňovať tabletami alebo vo forme kvapkadiel.

Ak je príčinou patológie porušenie hormonálneho zázemia - nadmerné množstvo mužské hormóny- predpisujú sa lieky, ktoré normalizujú stav ženy.

Ak po priebehu terapie nie je zaznamenané žiadne zlepšenie alebo je patologický stav spôsobený mechanickým účinkom na krčku maternice, je predpísaná chirurgická korekcia alebo cervikálna cerkláž. Zákrok sa vykonáva v intravenóznej alebo epidurálnej anestézii, na krčok maternice sa aplikujú špeciálne fixačné stehy, ktoré držia plod. Korekcia sa vykonáva v období od 17 do 21 týždňov. Po zákroku je pacientka hospitalizovaná 2-3 týždne pod dohľadom lekára a je liečená antispazmickými liekmi, aby nedošlo k zvýšeniu tonusu maternice. Ak sa zistí patogénna mikroflóra alebo príznaky infekcie, je predpísaný kurz antibakteriálne lieky ktoré sú povolené počas tehotenstva. Po prepustení je pacientka povinná každé dva týždne navštíviť gynekológa, ktorý sleduje stav krčka maternice. Každý mesiac sa tehotnej žene odoberá bakteriologická kultúra a náter na identifikáciu patogénnej mikroflóry. V 37. týždni je žena hospitalizovaná, aby sa pripravila na pôrod a musia sa vybrať stehy, aby pri pôrode nepoškodili krčok maternice.

Poznámka: Ak dôjde k prasknutiu plodovej vody a pôrodu, stehy by sa mali okamžite odstrániť, bez ohľadu na gestačný vek.

Ak sa diagnóza "krátkeho krčka maternice" zhorší sprievodnou infekciou alebo z iných dôvodov, chirurgická intervencia je zakázaná, vykoná sa nechirurgická cerkláž. Na krčok maternice sa nasadí špeciálny maternicový krúžok – pôrodnícky pesar. Procedúra sa môže vykonať v gestačnom veku najmenej 5 týždňov. Pesar plní funkciu akéhosi obväzu, ktorý pomôže zmierniť tlak na oslabený krčok maternice, ochráni plod pred infekciou a tiež zachová sírovú zátku.

Pôrodnícky pesar si vyžaduje pravidelnú liečbu, vykonáva sa každé dva až tri týždne. V období 37-38 týždňov sa odstráni lekárska konštrukcia.

Pôrod s ICI

Krátky krčok maternice ovplyvňuje priebeh pôrodu. Istmicko-cervikálna insuficiencia spôsobuje nasledujúce procesy:

na počiatočná fáza pôrodnej činnosti u tehotnej ženy dochádza k rozšíreniu krčka maternice o 3-4 cm, zvyčajne sa takéto rozšírenie fixuje už v r. aktívna fáza pôrod;
keď sú aktívne, začnú sa pravidelné kontrakcie, krčka maternice sa otvára oveľa aktívnejšie ako v zdravom stave - o 1 cm za 1,5-2 hodiny;

V dôsledku toho pôrod prebieha a končí oveľa rýchlejšie, lekári rozlišujú dva typy pôrodov:

rýchlo – u prvorodičiek menej ako šesť hodín, u viacrodičiek asi štyri hodiny;
rýchly - u prvorodičiek končí pôrod za menej ako štyri hodiny a u viacrodičiek za 2 hodiny.

Poznámka: Krátky krčok maternice je teda gynekológmi hodnotený ako vážny, patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú korekciu a elimináciu. Lekári dnes uprednostňujú menej invazívny spôsob terapie – zavedenie pôrodníckeho pesaru.

Sex s krátkym krčkom maternice

Intímne vzťahy počas tehotenstva, ako napríklad ultrazvuk so senzormi, nemôžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Pri diagnostikovaní isthmicko-cervikálnej insuficiencie je však lepšie, aby sa manželia zdržali intimity alebo boli mimoriadne opatrní, aby neskomplikovali priebeh patologického procesu.

Je nemožné pripraviť tehotnú ženu o intimitu, pretože so zväčšením maternice sa odtok krvi z pohlavných orgánov spomaľuje, čo spôsobuje zvýšenie libida. Je možné normalizovať prietok krvi v panvovej oblasti, maternici a tiež aktivovať prísun krvi do plodu iba pomocou intímneho výtoku nastávajúcej matky. Pohlavný styk, prerušený pred dosiahnutím orgazmu, negatívne ovplyvňuje emocionálny stav ženy, vedie k poruchám spánku, podráždenosti a stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch.

pohlavný styk by mal byť pokojný;
prienik by nemal byť hlboký, tým sa vylúči možnosť poranenia krčka maternice;
sexuálny partner by nemal mať žiadne infekcie, inak by sa mal použiť kondóm;
počas intimity by sa mal vylúčiť tlak na brucho matky, hlavným kritériom pre výber polohy je, aby sa žena cítila pohodlne;
kontrakcie svalovej vrstvy maternice počas orgazmu nemôžu vyvolať zvýšenie tónu maternice;
sperma obsahuje látky, ktoré zmäkčujú krčok maternice, z tohto dôvodu je ejakulácia v pošve zakázaná do 35. týždňa tehotenstva;
pri análnom sexe musíte použiť kondóm alebo lubrikant, nie je vhodné používať rovnakú ochranu na pokračovanie pohlavného styku a preniknutie do vagíny, môže to spôsobiť infekciu plodu, infekciu plodových blán a ich predčasnú ruptúru.

Poznámka: počas tehotenstva ženy často čelia takému problému, ako je opuch hemoroidov, v tomto prípade existuje vysoké riziko zranenia a infekcie. Aby ste sa vyhli nepríjemnému nepohodliu, je potrebné opustiť análny sex.

Počas tehotenstva by ste sa nemali spoliehať na vlastné pocity, najmä pri diagnostikovaní krátkeho krčka maternice a isthmicko-cervikálnej insuficiencie. O všetkých nepochopiteľných zmenách zdravotného stavu je dôležité informovať gynekológa. Včasné vyšetrenie, vyšetrenie, predpísaná terapia pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám a nepríjemným následkom počas pôrodu.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva, potvrdený výsledkami transvaginálnych a ultrazvukových vyšetrení, môže byť príznakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI).

CCI je jednou z mnohých príčin spontánnych potratov a predčasných pôrodov. Samotný pojem istmicko-cervikálna insuficiencia implikuje stav, kedy krčok a istmus nezvládajú stále sa zvyšujúcu záťaž (tlak plodovej vody a samotného plodu), čo vedie k predčasnému otvoreniu krčka maternice.

Keď už hovoríme o krčku maternice a jej stave, v prvom rade je potrebné pripomenúť anatomickú štruktúru ženských pohlavných orgánov. Maternica ženy pozostáva z tela (kde sa plod počas tehotenstva vyvíja) a krčka maternice. Práve krčka maternice a isthmus sú jednou zo zložiek pôrodných ciest. Krk má valcový tvar alebo tvar zrezaného kužeľa, jeho dĺžka je zvyčajne asi 4 cm. Krk zo strany tela končí vnútorným hltanom a zo strany vagíny vonkajším hltanom. Tvorí ho svalové a spojivové tkanivo a jeho svalová časť je asi 30% a z väčšej časti sa nachádza práve v oblasti vnútorného hltana, kde tvorí zvierač. Je to zvierač (akýsi svalový krúžok), ktorý by mal držať plodové vajíčko v dutine maternice.

Existujú prípady, keď má krčka maternice spočiatku malú dĺžku (vlastnosti anatomická štruktúra). Skrátenie krčka maternice však môže nastať aj z iných dôvodov. V dôsledku rôznych vnútromaternicových zásahov, ktoré sú spojené s rozšírením krčka maternice (napríklad potraty, diagnostická kyretáž alebo predchádzajúce pôrody), dochádza k traumatizácii svalového prstenca. V mieste poškodenia sa tvoria jazvy, v dôsledku čoho je narušená schopnosť svalov naťahovať sa a sťahovať sa. V konečnom dôsledku sa krk zdeformuje a skráti.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva môže to byť spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Začínajú spravidla v období 11 až 27 týždňov tehotenstva (častejšie od 16 týždňov). V tomto období tehotenstva sa u plodu aktivuje funkčná činnosť nadobličiek, ktoré okrem iného začnú vylučovať androgény – hormóny, ktoré sa tiež podieľajú na vzniku tejto patológie. Vplyvom androgénov (za predpokladu, že tehotná žena má aspoň mierne zvýšenú hladinu vlastných androgénov) sa krčok začne mäknúť, skracovať a následne otvárať. Žena nemusí vedieť, že sa u nej vyvíja ICI, pretože tón maternice môže zostať normálny.

Istmicko-cervikálna insuficiencia sa spravidla diagnostikuje pri pravidelných návštevách ženy u gynekológa, ak ju lekár vyšetrí v kresle. Okrem toho sa dá zistiť alebo potvrdiť ultrazvukom pomocou vaginálnej sondy. Ak je dĺžka krku menšia ako 2 cm a vnútorný hltan je väčší ako 1 cm v priemere, potom môžeme hovoriť o prítomnosti ultrazvukových príznakov CI.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva je dôvodom neustáleho starostlivého sledovania gynekológa. Ak je skrátenie maternice a rozvoj ICI spôsobené nadbytkom androgénov, potom sa tieto poruchy spravidla dajú korigovať predpisovaním glukokortikoidov (dexametazón). Ak sa po niekoľkých týždňoch stav krčka maternice nestabilizuje alebo je spôsobená ICI traumatické príčiny následne sa vykoná chirurgická korekcia krčka maternice - na krčok maternice sa nasadia stehy (tzv. cervikálna cerkláž). Na rovnaký účel možno použiť aj pôrodnícky pesar – špeciálne silikónové alebo plastové zariadenie, ktoré vám umožní držať maternicu v požadovanej polohe a znížiť tlak fetálneho močového mechúra na krčok maternice.

Čo je nebezpečné krátky krčok maternice počas pôrodu?

Skrátenie krčka maternice v prenatálnom období alebo na konci tehotenstva je normálny proces prípravy maternice na blížiaci sa pôrod. Čím kratší je krčok maternice pred začiatkom pôrodu, tým ľahší bude pôrod. Zároveň krátky krčok maternice pri pôrode a samotná ICI môže byť rizikovým faktorom pre rozvoj rýchleho pôrodu, ktorý je nebezpečný pre ruptúru krčka maternice, vagíny a pod.