Určite si mnohí z nás spomenú na jednu alebo viacero situácií, keď sa po užití konkrétneho lieku, alebo po vdýchnutí výparov neznámej látky, zhoršilo. Ale nie každý sa môže pochváliť tým, ako pomôcť telu vyrovnať sa s týmto druhom intoxikácie.
V lekárskej praxi sa v takýchto prípadoch vykonáva detoxikácia - ide o vykonávanie fyzikálnych, chemických a biologických opatrení na zničenie a odstránenie toxínov z tela. O tom sa bude diskutovať v našej publikácii.
Detoxikácia sa vzťahuje na metódy eliminácie, rozkladu, neutralizácie a odstraňovania rôznych toxínov z tela.
Existujú nasledujúce metódy detoxikácie s akútnej otravy:
- Umelý spôsob odstraňovania toxínov.
- Prirodzeným spôsobom.
Telo, zbavujúce sa nahromadených toxínov, prechádza tromi fázami detoxikácie xenobiotík (chemických látok, ktoré ničia telo), počas ktorých dochádza k enzymatickým reakciám na neutralizáciu a zničenie toxických látok. Posledná fáza je charakterizovaná transportom toxínov do pečene a obličiek, kde sú nakoniec z tela vylúčené.
Enzymatické detoxikačné reakcie v organizme hrajú dôležitú úlohu nielen v procese ničenia a odstraňovania toxínov, ale plnia aj hlavnú funkciu pri udržiavaní homeostatickej rovnováhy organizmu.
Dôležité. Nadmerné množstvo hormónov, zápalových činidiel, vitamínov, nebezpečných zlúčenín sa vylučuje z tela v dôsledku enzymatických reakcií, ktoré chránia naše telo pred účinkami toxínov. Posilniť reakcie a podľa toho proces odstraňovania umožňuje lekárske prípravky na detoxikáciu, ktoré sa vydávajú v lekárňach prísne na lekársky predpis.
Prvá fáza detoxikácie
Táto fáza je definovaná ako enzymatická konverzia. V tejto fáze enzýmy spúšťajú proces chemickej premeny zlúčenín rozpustných v tukoch na vo vode rozpustné.
Hlavnú časť enzymatických reakcií vykonávajú enzýmy rodu cytochróm. Každý z nich má funkciu rozpoznania, zmeny a neutralizácie obrovského množstva toxínov. Zároveň je však rýchlosť ich metabolizmu v porovnaní s inými enzýmami veľmi slabá.
Hlavnou črtou týchto enzýmov je množstvo ich produkcie. Úroveň ich obsahu je 5% z celkového množstva pečeňových bielkovín, môžu byť prítomné aj v čreve.
V procese detoxikácie prvej fázy sa okrem cytochrómov podieľajú aj tieto enzýmy:
- Flavín monooxygenáza. Podporuje vylučovanie nikotínu z tela.
- Aldehyddehydrogenáza. Podporuje vstrebávanie a vylučovanie vypitého alkoholu.
- Monoaminooxidázy. Zúčastnite sa reakcií na odstránenie serotonínu, adrenalínu a dopamínu v neurónoch.
Druhá fáza detoxikácie
Po enzymatickej premene toxínov rozpustných v tukoch na rozpustné vo vode nastupuje druhá fáza – enzymatické štiepenie.
V prvej fáze nemôžu toxíny úplne opustiť telo z niekoľkých dôvodov:
- v prvej fáze nedochádza k úplnej premene toxínov na dostatočne rozpustné vo vode, čo vám umožňuje prejsť celou cestou vylučovania;
- vo väčšine situácií sa po prvej fáze toxíny stanú reaktívnejšie, čo ich robí potenciálne nebezpečnejšími, než boli pôvodne.
Tieto dve vlastnosti budú eliminované počas druhej fázy detoxikácie. Počas tohto obdobia enzymatických reakcií sa toxíny premieňajú na formu rozpustnejšiu vo vode a ich toxicita mnohonásobne klesá. Funkcia enzymatických reakcií druhej fázy je zodpovedná za antikarcinogénne a antimutagénne vlastnosti metabolických systémov.
Zaujímavý fakt. Niektoré typy detoxikátorov aktivujú antioxidačnú funkciu enzýmov, čo priaznivo ovplyvňuje proces odstraňovania toxínov. Detoxikačné látky sú látky nachádzajúce sa v rastlinných produktoch, ktoré majú neutralizačný a deštruktívny účinok na toxíny vonkajšieho pôvodu a škodlivé látky životného prostredia. Ide napríklad o sulforafan, jednu zo zložiek brokolice, alebo xatohumol, detoxikátor nachádzajúci sa v chmeli.
Tretia fáza detoxu
Konečná eliminácia toxínov, tretia fáza je definovaná ako transport. V mnohých bunkách, vrátane pečene, čriev, obličiek a mozgu, prevládajú transportné enzýmy fázy III.
Majú funkciu bariéry proti aktívnemu pôsobeniu toxínov. Produkty tvorby xenobiotík druhej fázy sú z bunkového tkaniva orgánov odstránené detoxikantom tretej fázy.
Klasifikácia detoxikačných metód
Akákoľvek metóda detoxikácie je zameraná na vykonanie súboru opatrení na odstránenie účinkov toxínov a ich odstránenie z tela.
Na určenie spôsobu detoxikácie by mala obeť odpovedať na niekoľko otázok:
- Aké jedlo alebo pitie mohla obeť prijať?
- Koľko toxínov sa môže dostať do tela?
- Kedy bolo stretnutie?
- Aká bola cesta vstupu jedu?
Odpovedaním na položené otázky si môžete zvoliť vhodnú metódu detoxikácie, od ktorej budú závisieť náklady na život pacienta.
Už sme si všimli, že existujú dva spôsoby odstraňovania toxínov:
- prirodzené;
- umelé.
Umelé metódy odstraňovania toxínov sa zase delia na niekoľko poddruhov.
Tabuľka číslo 1. Umelé metódy:
| Detoxikačné metódy | Povaha postupu |
| Fyzické | Odstránenie toxických látok z tela čistením krvi, pokožky, slizníc. |
| Chemický | Táto metóda je založená na užívaní antidot, sorbentov, antioxidantov. Tieto lieky pomáhajú viazať, neutralizovať a oxidovať toxíny obsiahnuté v tele. Odstránenie toxínov sa môže uskutočniť aj pomocou chirurgického zákroku. Moderné metódy detoxikácie v chirurgii sa delia na sorpčnú, filtračnú a aferéznu metódu čistenia. |
| Biologické | Odstránenie škodlivých látok zavedením určitých vakcín a krvných sér do tela. |
prirodzená metóda
Prirodzená detoxikácia je mechanizmus účinku nášho tela proti toxínom. Každú minútu telo rozpoznáva, viaže a odstraňuje preň nebezpečné látky.
Tieto mechanizmy zahŕňajú:
- Ochranná funkcia pečene. Cytochrómoxidázové enzýmy pečene prispievajú k aktivácii chemických reakcií na rozklad liekov, ako aj skazených a jedovatých potravín.
- Imunitný systém. Imunitné bunky majú neutralizačnú funkciu proti baktériám, vírusom a cudzím látkam, ktoré sa dostali do ľudského tela. Na udržanie a obnovenie imunitnej funkcie sa odoberá detoxín, návod na použitie popisuje kontraindikácie, medzi ktoré patrí tehotenstvo, laktácia a individuálna intolerancia zložiek.
- Prirodzená vylučovacia detoxikácia. Ide o spoločnú funkciu všetkých orgánov a systémov tela. AT dobre koordinovaná práca koža, pľúca, pečeň, obličky, mozog, sliznice, neustále sa vylučujú produkty rozpadu látok, ktoré sa k nám dostali.
fyzikálna metóda
Metódy fyzickej detoxikácie sa vykonávajú pomocou nasledujúcich činností:
- výplach žalúdka;
- nútená diuréza;
- hyperventilácia pľúc;
Tabuľka číslo 2. Metódy fyzickej detoxikácie:
| Detoxová metóda | Povaha postupu |
|
|
Ide o jeden z najbežnejších spôsobov, ako odstrániť zvyšky toxických látok zo žalúdka. Ale tento pomerne jednoduchý postup môže vykonať iba pacient, ktorý je pri plnom vedomí. Ak je obeť v kóme alebo stave pred kómou, tento postup vykonávajú lekári na pozadí tracheálnej intubácie pomocou Sellickovho manévru. |
|
|
Hneď si všimneme, že ľudia trpia kardiovaskulárna nedostatočnosť a problémy s obličkami, je prísne zakázané vykonávať tento postup. Je založená na neustálom monitorovaní CVP. Spočíva v zavedení intravenózneho roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy v objeme do 2 litrov. Po kvapkadle sa tryskou vstreknú osmodiuretiká alebo saluretiká. Po určitom čase je potrebné upraviť elektrolyty, ktoré sa pod vplyvom roztokov odstraňujú z krvi vo veľkých množstvách. |
|
|
Tento postup sa vykonáva s porušením zloženia plynu v krvi. Obnovuje metabolizmus a urýchľuje proces prirodzeného odstraňovania toxínov. |
|
|
Táto metóda sa používa na zlepšenie procesu prírodný detox.
Používa sa pri rôznych druhoch črevných otráv. V závislosti od závažnosti lekár predpisuje preháňadlá alebo klystír (pozri). |
chemická metóda
Detoxikačné metódy v chirurgii sú rozdelené do dvoch typov:
- Vnútrotelové.
- Mimotelové.
Tabuľka číslo 3. Metódy chemickej detoxikácie:
Všimnite si, že v modernej medicíne sa najčastejšie používajú mimotelové metódy, pretože sú vysoko účinné pri ničení a odstraňovaní toxínov. Vykonávanie týchto postupov si však vyžaduje špeciálne zručnosti a znalosti v tejto oblasti.
Lekári by mali jasne definovať indikácie a kontraindikácie pacienta pre metódy mimotelovej detoxikácie, berúc do úvahy individuálne charakteristiky toxickej látky.
Tabuľka číslo 4. Často používané metódy čistenia tela toxínov s prezentovanou fotografiou postupu:
|
|
|
|
Jedna z najbežnejších metód čistenia krvi. Procedúra je zameraná na odber krvi, ktorá sa následne pomocou špeciálneho zariadenia rozdelí na plazmu a krv. tvarované prvky. Oddelená krv sa zavádza do tela bez plazmy, ktorá je nahradená špeciálnym roztokom. Jedna fáza procedúry prečistí až 1,5 litra krvi. |
|
|
Táto metóda sa používa pri akútnych intoxikáciách. K stene brušná dutina fistula je zošitá. Ide o hadičku, cez ktorú sa privádza dialyzačná tekutina, ktorá pomáha posilniť detoxikáciu. |
|
|
Čistenie krvi prebieha v špeciálnych detoxikačných zariadeniach naplnených jednoduchými sorbentmi, ktoré priťahujú toxíny a pomáhajú čistiť krv. |
|
|
Používa sa na odstránenie toxínov rozpustných vo vode (barbituráty (pozri), salicyláty, zlúčeniny ťažkých kovov). Technika je založená na použití prístroja "umelých obličiek", vďaka ktorému sa krv čistí cez umelú membránu. Široko používaný u pacientov s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek. |
Pozornosť. Pri použití metód hemodialýzy a hemosorpcie existuje jedna nevýhoda. V procese čistenia krvi sa pozoruje deštrukcia niektorých jej vytvorených prvkov.
biologická metóda
Metóda biologickej detoxikácie je založená na dezinfekcii tela biologickým materiálom.
- vakcíny;
- krvné sérum.
Tabuľka číslo 5. Biologický materiál na dezinfekciu tela:
|
|
|
|
Od prvých dní života sa človeku na účely prevencie podávajú rôzne očkovania. V prípade otravy sa pacientovi podávajú oslabené vakcíny, ktoré posilňujú imunitné funkcie organizmu. |
|
|
Tento materiál obsahuje krvnú plazmu bez proteínu fibrinogénu. Zavádza sa v dvoch prípadoch:
|
Antidotá
Zavedenie antidot závisí od správnosti a včasnosti použitia antidot.
Pri ich aplikácii je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých faktorov:
- Zavedenie antidot by sa malo uskutočniť iba vtedy, ak existuje presná diagnóza.
- Účinnosť postupu závisí od rýchlosti podávania lieku. Pri včasnom podaní antidota prevládajú šance na priaznivý výsledok.
- Protijedové lieky môžu mať iba neutralizačný účinok, ale nemôžu odstrániť poškodenie orgánov, ktoré už bolo prijaté.
Antidotá sú rozdelené do 4 skupín:
- Adsorbenty. Najbežnejšie je aktívne uhlie, ktoré by malo byť v každej lekárničke.
- Biochemické antidotá. Sú to: etylalkohol, antioxidanty, nalorfín.
- Chemické parenterálne prípravky. Sú to: unitiol, tetacín.
- Farmakologická skupina antidot. Najúčinnejší je atropín.
Zaujímavý fakt. Použitie aktívneho uhlia ako sorbentového prípravku má pôvod v starovekom Egypte. Používal sa ako prášok na vredy a otvorené rany. Prvé továrne na výrobu bežného sorbentu boli založené v roku 1911 v Holandsku. A počas druhej svetovej vojny Nemecko otvorilo výrobu lieku na báze kokosových škrupín a broskyňových kôstok.
Pri akejkoľvek otrave je dôležité posúdiť vážnosť situácie. Pri miernejších formách intoxikácie môže každého zachrániť známe aktívne uhlie. Ak je však otrava závažnejšia, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, kde budú odborníci vykonávať metódy aktívna detoxikácia na odstránenie jedovatých toxínov. Prezentované video v tomto článku umožní našim čitateľom zoznámiť sa s metódami aktívnej detoxikácie tela.
TÉMA č. 16
Metódy na detoxikáciu organizmu
Pri akútnej otrave.
REFERENČNÝ MATERIÁL
METÓDY DETOXIKÁCIE ORGANIZMU PRI AKÚTNYCH OTRAVÁCH
Detoxikácia. vykonaná v ustanovení zdravotná starostlivosť pacientov s akútnou otravou, má za cieľ urýchliť elimináciu toxických látok počas vonkajšie prostredie, ako aj znižovanie ich toxicity počas pobytu v biologickom prostredí organizmu a zahŕňa tri hlavné skupiny opatrení zameraných na stimuláciu prirodzených procesov očisty organizmu, prípadne ich nahradenie (protetika) umelými detoxikačnými metódami a neutralizáciou jedov. s pomocou protijedov. Všeobecná schéma metód detoxikačnej terapie je uvedená nižšie (EA Lužnikov a spoluautori, 2000).
Detoxikáciaako jeden z najdôležitejších mechanizmov chemickej odolnosti ide o komplex biochemických a biofyzikálnych reakcií organizmu zameraných na udržanie chemickej homeostázy, ktorá je zabezpečená kooperatívnou funkciou viacerých prirodzených detoxikačných systémov (neutralizácia toxických látok exogénnych a endogénnych pôvodu), vrátane krvného imunitného systému (bielkoviny a tvorené prvky), detoxikačný systém pečene (mikrozomálny - za účasti enzýmov P-450 a nemikrozomálny - ako súčasť špecifických enzýmov na biotransformáciu hydrofóbnych a hydrofilných látok ) a systém vylučovacích orgánov (gastrointestinálny trakt, obličky, pľúca, koža).
Väčšina metód umelej detoxikácie organizmu je založená na chov, dialýza a sorpcia.
Chov- ide o riedenie alebo nahradenie biologickej tekutiny obsahujúcej toxické látky inou podobnou biologickou tekutinou alebo umelým prostredím za účelom zníženia koncentrácie a odstránenia toxických látok z tela.
Dialýza - odstraňovanie látok s nízkou molekulovou hmotnosťou je založené na schopnosti semipermeabilných membrán prepúšťať látky a ióny s nízkou molekulovou hmotnosťou zodpovedajúcou veľkosti ich pórov (až 500 mikrónov) a zadržiavať koloidné častice a makromolekuly.
Sorpcia- absorpcia molekúl plynov, pár alebo roztokov povrchom pevnej látky alebo kvapaliny. Teleso, na ktorého povrchu dochádza k sorpcii, sa nazýva adsorbent (sorbent) adsorbované látky - adsorbát (adsorbát).
METÓDY DETOXIKAČNEJ TERAPIE
Metódy na stimuláciu prirodzených čistiacich procesov tela
A. Stimulácia vylučovania
očista gastrointestinálny trakt:
- emetiká (apomorfín, ipekak);
- výplach žalúdka (jednoduchý, sonda);
- výplach čreva (výplach sondou 500 ml / kg - 30 l, klystír);
- laxatíva (soľ, olej, zelenina);
- farmakologická stimulácia intestinálnej motility (KCI + pituitrín, serotonín adipát);
- selektívna dekontaminácia čreva (antibiotiká).
Nútená diuréza:
– zaťaženie vodou a elektrolytom (orálne, parenterálne);
- osmotická diuréza (močovina, manitol, sorbitol);
- saluretická diuréza (lasix).
Terapeutická hyperventilácia pľúc
B. Stimulácia biotransformácie
Regulácia enzymatickej funkcie hepatocytov:
- enzymatická indukcia (zixorín, fenobarbital);
- enzymatická inhibícia (levomycetín, cimetidín).
Terapeutická hyper- alebo hypotermia(pyrogénne)
Hyperbarická oxygenoterapia
B. Stimulácia aktivity imunitný systém krvi
Fyziohemoterapia(ultrafialové, magnetické, laserové)
Farmakologická korekcia(taktivín, myelopid)
Metódy umelej fyzikálnej a chemickej detoxikácie
Aferetické:
- lieky nahrádzajúce plazmu (hemodez);
- hemaferéza (náhrada krvi);
- plazmaferéza; kryoferéza;
- lymfaferéza;
- prekrvenie lymfatického systému.
Dialýza a filtrácia:
– hemo- (plazma-, lymfo-) dialýza; - peritoneálna dialýza;
- ultrafiltrácia; - črevná dialýza.
- hemofiltrácia;
- hemodiafiltrácia.
Sorpcia:
Mimotelové metódy: Vnútrotelové metódy:
– hemo- (plazma-, lymfo-) sorpcia; - enterosorpcia.
– aplikačná sorpcia;
– biosorpcia (slezina);
alogénne pečeňové bunky.
Fyziohemoterapia(v špeciálnom režime pri kombinácii s inými metódami umelej detoxikácie):
- ultrafialové ožarovanie krvi;
– laserové ožarovanie krvi;
– magnetická liečba krvi;
– elektrochemická oxidácia krvi (chlórnan sodný);
- ozónová terapia.
Chirurgické a endoskopické na mechanickú evakuáciu jedov z tkanív a dutín.
Antidotum (farmakologická) detoxikácia
Chemické protilátky(toxikotropný):
- kontaktná akcia;
- parenterálne pôsobenie.
Biochemické antidotá(toxikokinetika).
Farmakologické antagonisty(symptomatické).
Antitoxická imunoterapia.
Vzorky soli na výplach čriev
Vzorky solí sa rozpustia s destilovanou vodou v 2/3 objemu, potom sa do 10 l pridá 150 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého a destilovaná voda. V uzavretej nádobe môže byť roztok skladovaný 3-4 dni. Roztok sa zahreje na 40 °C. podávaná rýchlosťou asi 100 ml/min. Po 10-20 minútach začnú odsávacím kanálom vytekať premývacie vody, ktoré sa pomocou elektrického odsávania odstránia a s nimi aj črevný obsah. Po 0,5-1,5 hodine sa jeho obsah objaví drenážou z konečníka, súčasne dochádza k zvýšeniu diurézy. V umývacej vode vytekajúcej; cez aspiračný kanál sondy a cez drenáž z rekta sa zistí toxická látka. Na úplné prečistenie čriev (čo možno posúdiť podľa neprítomnosti toxickej látky v posledných častiach výplachov) je potrebné podanie 500 ml fyziologického roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (spolu 25-30 litrov) sa vyžaduje. Avšak už po perfúzii prvých 10-15 litrov sa zaznamená zlepšenie klinického stavu pacienta spojené so znížením koncentrácie toxickej látky v krvi. Proces detoxikácie sa výrazne urýchli pri súčasnom čistení krvi metódou HS alebo hemodialýzou.
Črevná laváž nezaťažuje kardiovaskulárny systém, preto ju možno úspešne použiť ako pri exotoxickom šoku, tak aj u starších pacientov s nestabilnou hemodynamikou. Ako komplikácie je možný rozvoj príznakov nadmernej hydratácie pri nekontrolovanom podávaní tekutiny a poranení sliznice žalúdka alebo dvanástnika s hrubou manipuláciou pri prechode sondy zo žalúdka do čreva.
Výplach čriev je teda najviac efektívnym spôsobomčistenie čriev pri akútnej orálnej otrave a jeho použitie v kombinácii s metódami čistenia krvi dáva najrýchlejší a najtrvalejší detoxikačný účinok. Pri endotoxikóze sa vykonáva selektívna črevná dekontaminácia (SID) na potlačenie oportúnnych aeróbov v orofaryngu a črevách. Orálne (alebo sondou) sa podávajú črevné antibiotiká, ktoré potláčajú množenie enterobaktérií (Proteus), Pseudomonas a plesní. Indikácie pre SDS sú: nazogastrická a nazointestinálna intubácia, zlyhanie viacerých orgánov, predĺžená mechanická ventilácia, sepsa, kritické stavy. Priraďte tobramycín, polymyxín, amfotericín, tarivid, diflucan.
Terapeutická hyperventilácia
Spôsoby posilnenia prirodzených detoxikačných procesov tela zahŕňajú terapeutickú hyperventiláciu, ktorá môže byť poskytnutá inhaláciou karbogénu alebo pripojením pacienta k zariadeniu. umelé dýchanie, čo umožňuje zvýšiť minútový objem dýchania (MOD) o 1,5-2 krát. Táto metóda sa považuje za obzvlášť účinnú pri akútnej otrave toxickými látkami, ktoré sa z tela z veľkej časti vylučujú pľúcami.
Klinicky bola preukázaná účinnosť tohto spôsobu detoxikácie pri akútnej otrave sírouhlíkom (až 70 % sa ho vylúči pľúcami), chlórovanými uhľovodíkmi a oxidom uhoľnatým. Dlhodobá hyperventilácia však vedie k rozvoju porúch plynného zloženia krvi (hypokapnia) a acidobázického stavu (respiračná alkalóza). Preto sa pod kontrolou týchto parametrov opäť po 1. -2 h počas celej toxikogénnej fázy otravy.
Hyperbarická oxygenoterapia
Metóda HBO našla široké uplatnenie pri liečbe akútnej exogénnej otravy, pretože v tejto patológii sa vyskytujú všetky hlavné typy a formy hypoxie.
Pri určovaní indikácií pre HBO má prvoradý význam štádium otravy. V toxigénnom štádiu, keď jedovatá látka cirkuluje v krvi, môže HBO slúžiť ako metóda na posilnenie prirodzených detoxikačných procesov, ale len v prípadoch, keď k biotransformácii jedov podľa typu oxidácie dochádza za priamej účasti kyslíka bez tvorba toxickejších metabolitov (oxid uhoľnatý, látky tvoriace methemoglobín). Naopak, HBO je kontraindikované v toxikogénnom štádiu otravy jedmi, ktorých biotransformácia prebieha podľa typu oxidácie so smrteľnou syntézou, čo vedie k tvorbe toxickejších metabolitov (karbofos, etylénglykol a pod.).
Takovo všeobecné pravidlo, založený na teórii biotransformácie toxických látok v organizme, ktorá má množstvo výnimiek týkajúcich sa prípadov, kedy sa nebezpečenstvo hypoxie zdá byť reálnejšie ako toxické účinky toxických metabolitov.
Odporúčajú sa dva typy hyperbarických systémov: jedna kyslíková tlaková komora OKA-MT, určená pre 1 atm. a jedna tlaková komora BL-3 (navrhnutá VNIIIMT) pre 3 atm. Je možné použiť takmer akékoľvek zariadenie určené na lekárske účely. Pred začiatkom relácie sa odporúča urobiť röntgen hrudníka, určiť ukazovatele CBS, zaznamenať počiatočné EEG a EKG, ktoré sa po relácii opakujú. Vzhľadom na zvyčajne vážny stav pacientov s otravou sa kompresia a dekompresia v tlakovej komore vykonáva pomaly (v priebehu 15-20 minút) so zmenou tlaku rýchlosťou 0,1 atm/min. Dĺžka pobytu pacienta liečivý tlak(1,0-2,5 ati) - 40-50 min.
Klinická účinnosť HBO ako metódy detoxikácie sa najzreteľnejšie prejaví pri včasnom použití na stimuláciu procesu biotransformácie karboxyhemoglobínu pri otravách oxidom uhoľnatým, pervitínom a sulfhemoglobínom pri otravách dusitanmi, dusičnanmi a ich derivátmi. Zároveň dochádza k zvýšeniu saturácie krvnej plazmy kyslíkom a stimulácii jej tkanivového metabolizmu, čo má charakter patogenetickej terapie. Pri rozvoji toxických (posthypoxická encefalopatia v somatogénnej fáze otravy oxidom uhoľnatým, lieky a pod.) sa odporúča nasadiť šetriace režimy HBO (0,3-0,5 ati) s predĺžením priebehu liečby (do 30 sedení). ) a trvanie relácie do 40 minút.
Relatívnou kontraindikáciou použitia HBO pri týchto otravách je extrémna závažnosť stavu pacientov spojená s rozvojom dekompenzovanej formy exotoxického šoku, ktorá si vyžaduje resuscitáciu na korekciu hlavných hemodynamických parametrov.
Aferetické metódy
Operácia na nahradenie krvi
Medzi hlavné terapeutické faktory tohto postupu, ktorý spočíva v súčasnom a rovnakom objeme krviprelievania a transfúzie krvi, patria: detoxikácia, depuratívne, substitučný a všeobecný biologický.
Detoxikácia faktor je založený na možnom odstránení rôznych toxických látok s krvou pacienta. V klinickej praxi je reálna možnosť realizovať len čiastočnú operáciu náhrady krvi (BCH) v objeme 1,5 – 3 litre, pričom pre takmer úplnú (95 %) náhradu krvi pacienta je potrebné vykonať transfúziu pri. minimálne 15 litrov darcovskej krvi, teda v množstve 2-3x vyššom ako je priemerný BCC človeka. Táto okolnosť rozhodujúcim spôsobom ovplyvňuje účinnosť OZK ako detoxikačnej metódy, nakoľko výrazne znižuje jej detoxikačné schopnosti.
Depurácia Pôsobením OZK je uvoľnenie tela z veľkých molekulárnych zlúčenín (voľný plazmatický hemoglobín, myoglobín atď.), čo zásadne odlišuje tento spôsob detoxikácie od dialýzy, pri ktorej je takéto čistenie nemožné.
náhradaÚčinok OZK spočíva v nahradení morfologicky a funkčne zmenenej krvi pacienta (methemoglobinémia a pod.) plnohodnotnou krvou darcu, čím sa krv príjemcu svojim zložením približuje krvi darcu.
všeobecný biologický Pôsobenie OZK je všeobecnou reakciou organizmu na masívnu transfúziu krvi homológneho darcu, keďže OZK je v podstate transplantácia krvi ako individuálneho „tkaniva“ tela od viacerých darcov príjemcovi. Táto reakcia, nazývaná syndróm homológnej krvi, má mnoho znakov imunobiologickej rejekčnej reakcie (agregácia erytrocytov, ich rozpad, po ktorom nasleduje resorpcia v retikuloendoteliálnom systéme) a v prípade jej miernej závažnosti pôsobí na organizmus stimulačne.
Použitie OZK na odstraňovanie rôznych jedov z krvi (barbituráty, FOS, chlórované uhľovodíky atď.), ako sa očakávalo, nepomôže dosiahnuť významné klinické a laboratórne výsledky, pretože náhrada krvi do 1/2 BCC umožňuje nahradiť len do 20 % pacientovej krvi a väčšina toxickej látky sa z tela nedá odstrániť. Účinnosť OZK sa hodnotí podľa klinických údajov a na základe výsledkov chemických a toxikologických štúdií vykonaných v priebehu času. Klírens toxických látok v OZK je ekvivalentný rýchlosti výmeny krvi, avšak trvanie operácie a. v dôsledku toho je celkové množstvo vylúčeného jedu prísne obmedzené objemom skutočne nahradenej krvi. Je vhodné vyčleniť absolútne indikácie pre operáciu OZK, keď je hodnotená ako patogenetická liečba a má výhody oproti iným metódam, a relatívne indikácie, ktoré môžu byť podmienené špecifickými podmienkami, keď nie je možné použiť účinnejšie metódy umelej detoxikácie ( hemodialýza, peritoneálna dialýza atď.).
Absolútne čítanie do OZK sú otravy látkami, ktoré majú priamy toxický účinok na krv, spôsobujú ťažkú methemoglobinémiu (viac ako 50-60% celkového hemoglobínu), zvyšujúcu masívnu hemolýzu (pri koncentrácii voľného hemoglobínu viac ako 10 g/l) a zníženie aktivity cholínesterázy v krvi až o 10-15%. Významnou výhodou OZK je porovnateľná jednoduchosť tejto metódy, ktorá si nevyžaduje špeciálne vybavenie a možnosť jej aplikácie v ktorejkoľvek nemocnici.
Kontraindikácia k používaniu OZK sú výrazné hemodynamické poruchy (kolaps, pľúcny edém), ako aj komplikované srdcové chyby, hlboká žilová tromboflebitída končatín.
Komplikácie OZK sú dočasná hypotenzia, potransfúzne reakcie a stredne ťažká anémia v pooperačnom období. Komplikácie počas OZK sú do značnej miery determinované klinickým stavom pacientov v čase operácie. Väčšina pacientov, ktorí pred operáciou nemali závažné hemodynamické poruchy, ju znáša uspokojivo. Pri technicky správnej operácii zostáva hladina krvného tlaku stabilná alebo sa mení v nepatrných medziach. Technické chyby v operácii (disproporcie v objeme vstreknutej a odobratej krvi) vedú k prechodným výkyvom krvného tlaku v rozmedzí 15-20 mm Hg. a ľahko sa napravia, keď sa narušená rovnováha obnoví.
Medzi najťažšie komplikácie OZK patrí „syndróm homológnej krvi“, ktorý vzniká pri transfúzii veľkého objemu darcovskej krvi (nad 3 litre) a prebieha ako imunologická rejekčná reakcia.
Metódy detoxikácie lymfy
Vonkajšia lymforea
Vonkajšia lymforea sa používa na detoxikáciu organizmu a intersticiálnu dekompresiu vnútorných orgánov. Koncentrácia toxických látok v lymfe je 1,2-1,6 krát vyššia ako v krvi. Pre vonkajšiu lymfatickú drenáž v lokálnej anestézii sa drénuje hrudný lymfatický kanál (TLD) na krku v oblasti ľavého venózneho uhla tvoreného vnútornými jugulárnymi a podkľúčovými žilami. HLP sa katetrizuje polyetylénovým katétrom v retrográdnom smere. Denná lymforea je 1-1,5 litra. Na zvýšenie terapeutického účinku sa vykonáva lekárska lymfostimulácia. Na tento účel sa intravenózne podávajú hypertonické roztoky, antikoagulanciá. V tomto prípade môže denná lymforea dosiahnuť 2,5-3,5 litra.
Vzhľadom na prítomnosť cenných zložiek, ktoré v organizme vykonávajú energetické, plastické, ochranné a iné funkcie v lymfe, je pri vonkajšej lymforei potrebná adekvátna substitučná liečba. Doplnenie životne dôležitých látok stratených lymfou v organizme intravenóznym podávaním špeciálnych médií sa dosahuje spravidla len čiastočne. Najviac opodstatnená intravenózna infúzia pacientovi z lymfy, predtým zbavená toxických látok pomocou lymfodilýzy (LD) alebo lymfosorpcie (LS). Pri jedení dopravy živiny vo veľkej miere prebieha cez lymfatické cievy čreva, pečene, potom cez HLP vstupujú do žilového systému. Na uchovanie cenných živín v organizme po dobu jedenia alebo enterálnej sondovej výživy je potrebné zastaviť vonkajšiu lymforeu aspoň na 1 hodinu, pričom sa odporúča použiť jednu zo 4 metód:
2 - zvyšujte tlak v lymfatickom katétri, kým sa vonkajší lymfatický únik nezastaví, zdvihnutím liekovky vzhľadom na pacienta;
3 - všetka lymfa zozbieraná počas tohto obdobia by sa mala injikovať bez liečby intravenózne;
4 - vstreknite 0,5-1 ml fyziologického roztoku s heparínom do lymfatického katétra a stlačte katéter („heparínový zámok“).
Náhrada lymfy (RL)
ŽL sa uskutočňuje s vysokým stupňom jeho toxicity a nemožnosťou jeho účinnej detoxikácie. Lymfa sa nahrádza proteínovými prípravkami a roztokmi aminokyselín. S hemolymfou sa vstrekuje krv a krvné náhrady. Infúzna liečba by mala plne kompenzovať straty bielkovín. Liečba zahŕňa aj zavedenie vitamínov skupiny B, C, kokarboxylázy, glykozidov.
ZL mechanizmus účinku pacient špeciálnymi roztokmi zabezpečuje detoxikáciu organizmu po celú dobu liečebnej lymforey. Eliminácia toxických metabolitov je úmerná množstvu odstránenej lymfy. V prípade LD môžu krvné preparáty (leukóm, krv, erytrocytová hmota) nahradiť iba 1/4 stratených lymfocytov. V tomto ohľade, aby sa zachovalo bunkové zloženie v krvi, je indikovaná separácia lymfy pomocou membrány alebo centrifúgy, po ktorej nasleduje intravenózna infúzia izolovaných bunkových prvkov: lymfocytov, leukocytov a v prípade hemolymfy erytrocytov. Nepretržitá eliminácia toxických látok lymfou účinne znižuje endogénnu intoxikáciu a intersticiálna dekompresia zlepšuje intraorganickú mikrocirkuláciu a urýchľuje reparačné procesy.
Pri dennej lymforei okolo 2000 ml predstavuje eliminácia dusíkatých odpadov 60-75% úrovne proteínového katabolizmu. Intravenózna reinfúzia vytvorených prvkov izolovaných z lymfy zvyšuje terapeutický účinok vonkajšej lymforey, pretože je zachované pôvodné cytologické zloženie krvi a imunologická reaktivita organizmu. V závažných prípadoch ochorenia, keď sú kontraindikácie mimotelových detoxikačných metód (nestabilná hemodynamika, riziko krvácania), terapeutická lymforea so ZL umožňuje predĺžiť čas medzi sedeniami aktívne metódy liečbu av miernych prípadoch ich úplne opustiť.
Všetky vyššie uvedené aferické spôsoby detoxikácie sú z hľadiska rýchlosti čistenia organizmu od jedov výrazne horšie ako sorpčné a dialyzačné metódy, a preto sa využívajú najmä v somatogénnom štádiu otravy na liečbu endotoxikózy.
Hemosorpcia
Spomedzi metód umelej detoxikácie je v súčasnosti na liečbu akútnej otravy najrozšírenejšia hemosorpcia (HS). Jednou z hlavných výhod HS pri použití neselektívnych uhlíkových sorbentov je vysoká účinnosť pri čistení krvi od širokého spektra toxických látok exogénneho a endogénneho pôvodu, ktoré svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami (tvorba veľkých komplexov s molekulami bielkovín, napr. hydrofóbnosť), sú nedostatočne najmenej odstraňované z tela prirodzenými detoxikačnými mechanizmami, stimuláciou renálnej exkrécie alebo hemodialýzou. Metóda detoxikácie HS je založená na fixácii chemických látok - toxických látok na uhlíkových sorbentoch prírodného alebo syntetického pôvodu, ktorá je určená silami molekulárnej adhézie (van der Waals a pod.) na veľkej ploche sorbent (do 1000 m 2 /g), tvorený rôznym objemom pórov, s celkovou kapacitou do 1 ml/g. Stupeň sorpcie závisí hlavne od kapacity mikropórov (menej ako 1,6 nm), ako aj od fyzikálne a chemické vlastnosti sorpčný toxický. Najbežnejšie hemosorbenty v súčasnosti sú: SKG-6a, SUGS, SKN, FAS, SUMS atď.
Vo všeobecnosti mechanizmus terapeutický účinok HS treba vnímať nielen ako etiošpecifickú zložku spojenú so zrýchleným odstránením etiologických faktorov - toxikantov, ale aj ako patošpecifickú zložku, ktorá sa nachádza pri eliminácii patogeneticky významných faktorov endotoxikózy - molekúl média, a nešpecificky sa prejavuje v korekcia niektorých ukazovateľov všeobecnej homeostázy.
Vyššie uvedené výhody HS, vrátane jeho relatívnej technickej jednoduchosti, tvorili základ pre jeho aplikáciu (vrátane prednemocničné štádium) pri otravách najtoxickejšími jedmi (chlórované uhľovodíky, FOI, kardiotoxické lieky), ako aj pri otravách neidentifikovanými jedmi alebo kombináciami viacerých toxických látok. HS je sprevádzaná vysokým klírensom jedu (až 50-300 ml / min) psychotropných liekov, FOS a mnohých ďalších látok. Výsledkom použitia GS je výrazný pokles úmrtnosti pri rôznych typoch akútnych otráv (o 7-30%).
Mimoriadne zaujímavé sú fakty, ktoré svedčia o prítomnosti nešpecifických terapeutických mechanizmov v GS spojených s jeho vplyvom na parametre homeostázy. Pozoruhodná je napríklad vysoká klinická účinnosť GS, napriek tomu, že počas operácie sa z krvi odstráni iba 3 až 25 % z celkového množstva absorbovaného jedu. Bolo tiež zaznamenané, že v prípadoch podobných klírensov je polčas jedu (T 1/2) pri HS výrazne (takmer 2-krát) kratší ako pri hemodialýze (HD). HS však má celý riadok nedostatky. Negatívny vplyv má na stav imunity: bezprostredne po operácii obsah T-lymfocytov (o 20-30%), krvných doštičiek (10-15%), hladina imunokompetentných globulínov (A,M,G) klesá, čo znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. Znižuje sa koncentrácia katecholamínov a kyslíka v krvi, čo je sprevádzané poklesom krvného tlaku a prehĺbením hypoxie. Preto je potrebné skrátiť operačný čas a objem perfundovanej krvi na 1-1,5 objemu BCC, čo výrazne obmedzuje účinnosť GS v prípade otravy toxickými látkami s veľkým distribučným objemom (< 1,0 л/кг).
Vyvíjajú sa konkrétne spôsoby, ako tieto nedostatky prekonať. Najmä kombinované použitie GS s metódami fyzioterapie (magnetické, ultrafialové) pomáha predchádzať imunologickým a hemodynamickým komplikáciám. Elektrochemická úprava povrchu hemosorbentov na potenciály 0,1-0,2 V oproti referenčnej elektróde chloridu strieborného zvyšuje ich adsorpčnú kapacitu a umožňuje im dať vlastnosti ľahostajnosti voči krvinkám. Zaradenie pomocnej venoarteriálnej perfúzie (objemová rýchlosť do 30 ml/kg/min) do komplexu resuscitačných opatrení pri exotoxickom šoku zabezpečuje včasnú stabilizáciu hlavných parametrov transportných systémov kyslíka a umožňuje efektívnu detoxikáciu hemosorpčnými alebo dialýznymi metódami. Takže teraz sú hlavné problémy, ktoré bránia ďalšiemu rozšírenému používaniu HS na liečbu ťažké formy akútnej otravy.
Enterosorpcia
Enterosorpcia (ES) označuje takzvané neinvazívne sorpčné metódy, pretože nezahŕňa priamy kontakt sorbentu s krvou. Súčasne dochádza k väzbe exo- a endogénnych toxických látok v gastrointestinálnom trakte enterosorbentmi - lekárske prípravky rôzne štruktúry, sa uskutočňuje adsorpciou, absorpciou, iónovou výmenou a tvorbou komplexov a fyzikálno-chemické vlastnosti sorbentov a mechanizmy ich interakcie s látkami sú určené ich štruktúrou a povrchovými vlastnosťami (N.A. Belyakov, 1995).
Konečným výsledkom týchto procesov je akumulácia a sústredenie sa na separáciu dvoch fáz viazaných molekúl, limitovaných špecifickou sorpčnou kapacitou sorbentu a vytvorením dynamickej rovnováhy medzi sorpčnou vrstvou a kontaktným roztokom. V prípadoch, keď sa zmenia podmienky sorpcie, sa sorbát môže vrátiť do roztoku (desorpcia). Látky blízke veľkosťou a chemickou štruktúrou môžu súťažiť o väzbové miesto, čo oslabuje intenzitu absorpcie z roztoku hlavnej látky. Pozitívna korelácia je aj v sorpcii určitých látok, keď prítomnosť jednej zo zložiek v roztoku urýchľuje pokles koncentrácie druhej.
Absorpcia- proces absorpcie sorbátu celým objemom sorbentu, ktorý prebieha v prípadoch, keď kvapalina pôsobí ako sorbent a procesom interakcie so sorbátom je v podstate rozpúšťanie látky. Absorpčný proces prebieha počas výplachu žalúdka alebo čriev, ako aj zavedením enterosorbentov do kvapalnej fázy, kde dochádza k absorpcii. Klinický účinok sa dosiahne, ak sa rozpúšťadlo neabsorbuje alebo sa po podaní tekutina čoskoro odstráni z gastrointestinálneho traktu.
Výmena iónov- proces nahradenia iónov na povrchu sorbentu sorbátovými iónmi. Podľa druhu iónovej výmeny sa rozlišujú aniónomeniče, katexy a polyamfolyty. Substitúcia iónov je do určitej miery možná vo všetkých enterosorbentoch. ale iónomeničové materiály zahŕňajú iba tie, kde je tento typ chemickej interakcie hlavný (iónomeničové živice). Zároveň je v niektorých prípadoch potrebné zabrániť nadmernému uvoľňovaniu do tráviaceho traktu a absorpcii elektrolytov, ku ktorému dochádza pri výmene iónov v enterickom médiu.
komplexná formácia prebieha pri neutralizácii, transporte a vylučovaní cieľových metabolitov z tela v dôsledku tvorby stabilnej väzby s ligandom molekuly alebo iónu; výsledný komplex môže byť buď rozpustný alebo nerozpustný v kvapaline. Z enterosorbentov zahŕňajú komplexotvorné činidlá deriváty polyvinylpyrolidónu, ako je enterodez a enterosorb. Na vykonanie enterosorpcie sa najčastejšie používa perorálne podávanie enterosorbentov, v prípade potreby je však možné ich zaviesť sondou a na podávanie do sondy sú vhodnejšie prípravky vo forme suspenzie alebo koloidu (enteródy, enterosorb, aerosil), nakoľko granulované sorbenty môžu upchať lúmen sondy. Obidva vyššie uvedené spôsoby podávania enterosorbentov sú nevyhnutné na vykonanie takzvanej gastrointestinálnej sorpcie. Enterosorbenty sa môžu zaviesť aj do konečníka (kolonsorpcia) pomocou klystírov, avšak účinnosť sorpcie pri tomto spôsobe podania sorbentu je spravidla nižšia ako pri perorálnom podaní.
Nešpecifické sorbenty v každej časti gastrointestinálneho traktu vykonávajú sorpciu určitých zložiek v závislosti od zloženia enterosolventného média. K odstráneniu xenobiotík, ktoré sa dostali do tela orálne, dochádza v žalúdku alebo v počiatočných častiach čreva, kde je zachovaná ich najvyššia koncentrácia. AT dvanástnik začína sorpcia žlčových kameňov, cholesterolu, enzýmov, v chudých - produkty hydrolýzy, potravinové alergény, v hustých - mikrobiálne bunky a iné látky. Avšak pri masívnej bakteriálnej kolonizácii a vysokých koncentráciách jedov a metabolitov v biologických médiách tela dochádza k procesu sorpcie vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. V závislosti od konkrétnych úloh by sa mala zvoliť optimálna forma a dávkovanie sorbentov. Pre pacientov je psychicky najťažšie prijímať granulované formy sorbentov a dobre rozomleté sorbenty sú ľahšie prijímané napríklad vo forme pást, ktoré nemajú chuť, vôňu a nepoškodzujú sliznice; to posledné je súčasťou materiálov z uhlíkových vlákien.
Najbežnejší je 3-4-násobok príjmu enterosorbentov (do 30-100 g denne, resp. 0,3-1,5 g/kg telesnej hmotnosti), avšak v závislosti od charakteru patologického procesu (napr. pri akút. črevná infekcia, pri akútnej otrave) sa požadovaný účinok ľahšie dosiahne jednou nárazovou dávkou lieku. Aby sa zabránilo adsorpcii lieky pri perorálnom podaní, časový interval od ich užitia do užitia enterosorbentu by mal byť aspoň 30-40 minút, ale stále je výhodnejšie vykonávať liekovú terapiu parenterálne.
V súčasnosti sú najbežnejšie typy enterosorbentov: SKN, SKT-6a, SUMS, enterodez, polyphepan. aerosia. microsorb-P atď.
Hemodialýza
Ďalšou účinnou metódou umelej detoxikácie je hemodialýza (HD). Dialýza - je to metóda na odstraňovanie toxických látok (elektrolytov a neelektrolytov) z krvi a iných koloidných roztokov, založená na vlastnostiach niektorých membrán prepúšťať látky so strednou a nízkou molekulovou hmotnosťou a zadržiavať koloidné častice a makromolekuly. Z fyzikálneho hľadiska je dialýza voľná difúzia, kombinovaná s filtráciou látok cez semipermeabilnú membránu prírodnú (pobrušnica, pohrudnica, bazálna membrána glomerulov obličiek a pod.) alebo umelú (celofán, kupropán atď.). ) pôvod.
Rozhodujúce pre dialyzovateľnosť, t.j. schopnosť dialyzovať látku, majú jej fyzikálno-chemické vlastnosti (molekulová hmotnosť, rozpustnosť vo vode, stupeň ionizácie a spojenie s bielkovinou, koncentrácia v roztoku a pod.). Dialýza sa vykonáva v prístrojoch "umelej obličky" rôznych konštrukcií pomocou dialyzátora - zariadenia na prenos hmoty (plochý, špirálový, kapilárny), ktorý zabezpečuje prietok po rôznych stranách krvných membrán a dialyzačnej tekutiny, podľa jej osmotického a elektrolytového stavu. charakteristiky zodpovedajúcej krvi. K prechodu toxickej látky z krvi do dialyzačnej tekutiny dochádza v dôsledku rozdielu (gradientu) jej koncentrácie na oboch stranách membrány v smere k najmenšej.
Touto metódou sú najintenzívnejšie odstraňované jedy s nízkou molekulovou hmotnosťou vo vode rozpustné. Vzhľadom na nevýznamný negatívny vplyv HD na hemodynamické parametre a krvinky je možné HD sedenia vykonávať dlhodobo (až 6-12 hodín a viac) s perfúziou veľkých objemov krvi (až 70 litrov) za 1 sedenie, ktoré umožňuje dosiahnuť elimináciu značného množstva toxických látok z tela.látky s veľkým distribučným objemom. HD našla široké uplatnenie pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, chlórovanými uhľovodíkmi, FOS, alkoholovými náhradami a inými jedmi. Súčasne bol klírens barbiturátov 35 ml/min pre barbital, 15 ml/min pre nembutal, 40 ml/min pre dichlóretán, 30 až 90 ml/min pre FOS a 150 ml/min pre metanol. V niektorých prípadoch, napríklad pri otravách ťažkými kovmi a zlúčeninami arzénu, metanolom a etylénglykolom. HD je v súčasnosti najúčinnejšou metódou umelej detoxikácie organizmu.
Ďalšie zlepšenie vybavenia pre hlavný motor. najmä nástup kapilárnych dialyzátorov jej umožnil úspešne konkurovať modernejším metódam detoxikácie. Okrem toho sa v posledných rokoch široko zaviedli také modifikácie HD, ako je izolovaná ultrafiltrácia (UV) krvi, hemofiltrácia (HF) a hemodiafiltrácia (HDF), ktoré umožňujú efektívnejšie čistenie veľkého objemu (až 100 litrov za sedenie) krvi z toxických látok so strednou molekulovou hmotnosťou.a peptidov a zároveň vykonať rýchlu korekciu rovnováhy voda-elektrolyt. V druhom prípade tieto výhody filtračných metód umožňujú klasifikovať ich ako resuscitačné opatrenia, napríklad u pacientov s otravou alkoholom a jeho náhradami. komplikované toxickou hepato- a nefropatiou.
Peritoneálna dialýza
Jednoduchšou filtračnou metódou umelej detoxikácie je peritoneálna dialýza (PD). Využitie pobrušnice ako dialyzačnej membrány s veľkým povrchom (až 2 m2) umožňuje pri PD odstraňovať väčšie molekuly, čím sa výrazne rozširuje okruh toxických látok odstraňovaných z tela. Okrem toho prítomnosť v brušnej dutine Vysoké číslo tukové tkanivo vytvára podmienky pre efektívnu dialýzu liečiv rozpustných v tukoch, ktoré sa rýchlo koncentrujú v tukových zásobách (napríklad krátkodobo pôsobiace barbituráty, chlórované uhľovodíky) a anatomicky podmienené odvádzanie krvi z čreva do portálneho systému pečene umožňuje vďaka PD predchádzať poškodeniu pečene pri otravách hepatotoxickými liekmi. Dôležitý bod je schopnosť kontrolovať jej intenzitu v procese PD, čím sa vytvárajú podmienky („pasce“) na zvýšenie dialyzovateľnosti jedov, s prihliadnutím na ich fyzikálno-chemické vlastnosti: rozpustnosť v tukoch, pH priaznivé pre disociáciu molekuly jed-proteín, pevnosť väzby s proteínom a pod. A hoci klírens jedov pri PD nedosahuje vysoké hodnoty (v rozmedzí 15,8-33,2 ml/min), možnosť jej dlhého trvania (počas dňa a viac) poskytuje pomerne účinná detoxikácia. Treba tiež vziať do úvahy, že nízke hodnoty TK, ktoré obmedzujú použitie mimotelových detoxikačných metód, nie sú kontraindikáciou PD.
V prípade akútnej otravy sa odporúča frakčná PD metóda, kedy sa do brušnej steny pomocou dolnej strednej laparotómie všije špeciálna fistula, cez ktorú sa do brušnej dutiny zavedie perforovaný katéter na infúziu špeciálneho dialyzačného roztoku v množstve 2 litre s následným odstránením po 30-40 minútach pôsobenia, čo zaisťuje maximálnu akumuláciu toxických látok v ňom.
Magnetická hemoterapia (MHT)
Keď sa jedy dostanú do tela, spôsobia buď smrť človeka, alebo otravu. Všetky činnosti lekára sú zamerané na zabezpečenie toho, aby jedy prestali ovplyvňovať ľudské telo. To všetko sú metódy aktívnej detoxikácie. Detoxikačné metódy sa delia do niekoľkých skupín. Zvážme ich.
V prípade otravy sú všetky činnosti lekára zamerané na to, aby jedy prestali ovplyvňovať ľudské telo.
Pomoc pri prirodzenej očiste tela
Existujú spôsoby, ako posilniť čistenie, sú to aj spôsoby detoxikácie tela. Povedzme si o každom z nich.
Čistenie gastrointestinálneho traktu
- Vyvolanie zvracania. Pri akútnej otrave často dochádza k zvracaniu, čo je normálne, pretože sa tak zapne obranyschopnosť organizmu. Lekár ju môže stimulovať podaním emetika alebo výplachom žalúdka. Ak pacient pil žieravé kvapaliny, táto metóda je nebezpečná, pretože vedie k popáleniu pažeráka. V takýchto prípadoch je potrebné použiť sondu. Píšu, že sa neoplatí umývať žalúdok, ak po vstupe jedu do tela uplynul čas, pretože sa podarilo vstrebať. Pitvy však odhalili, že jed často zostáva v žalúdku aj 2-3 dni po otrave. Často sa vykonáva viac ako jedno umývanie, ale niekoľko, každé 2-3 hodiny.
- Laxatívum. Po umytí žalúdka sa pacientom podáva, aby toxické látky rýchlejšie opúšťali telo. Síran horečnatý alebo síran sodný nie sú také populárne, pretože neúčinkujú okamžite, ale po 5-6 hodinách. Preto je lepšie použiť vazelínový olej. Často používané a klystíry. Tieto metódy však nie sú vždy účinné. Potom je jedinou dostupnou metódou čistenia výplach čriev.
nútená diuréza
Nútená diuréza sa týka metód na zvýšenie prirodzenej detoxikácie stimuláciou funkcie obličiek.
Aj to je jedna z metód, kedy sa užívajú lieky zvyšujúce diurézu. Všetky jedy sa vylučujú obličkami. Túto metódu navrhol v roku 1948 Dr. Olsson a stále sa úspešne používa. Pre neho použite manitol, trisamín, močovinu a furosemid. Táto metóda sa nazýva aj metóda premývania krvi. Treba mať na pamäti, že v tomto prípade veľké zaťaženie padá na srdce a obličky, preto je pri ochoreniach týchto orgánov kontraindikované. Taktiež tento spôsob detoxikácie nie je zvlášť účinný, ak má pacient viac ako 50 rokov.
Hyperventilácia
Ak bol človek otrávený tými toxínmi, ktoré môžu odstrániť pľúca, používa sa hyperventilácia pľúc. Osoba je napojená na prístroj na umelé dýchanie. Zvyšuje objem dýchania za minútu o 0,5 - 2 krát. Lekári túto metódu používajú pri otravách spôsobených oxidom uhoľnatým, sírouhlíkom atď. Metóda je účinná, ale nemôže sa používať dlho, pretože potom je narušené plynové zloženie krvi. Preto sa vykonáva 15-20 minút a opakuje sa približne každé 1-2 hodiny.
Ak môžu pľúca odstrániť toxíny, pľúca hyperventilujte
Regulácia enzymatickej aktivity
Pri tejto metóde sa množstvo pečeňových enzýmov zvyšuje pomocou špeciálnych prípravkov. Ich pôsobenie však nezačína okamžite, asi za 2 dni, a v prípade akútnej otravy je potrebná naliehavá pomoc.
Hypertermia a hypotermia
To, že zahriatie určitých častí tela je zdraviu prospešné, je známe už dávno. Táto metóda sa však stále vyvíja, aby pomohla. Pyroterapia sa používa spolu s inými metódami akútnej otravy. Hypotermia je menej študovaná, aj keď sa niekedy používa.
Umelý detox
Existujú tiež moderné metódy umelá detoxikácia, ktoré sú možné len v rámci múrov liečebného ústavu. Medzi nimi sú obľúbené najmä eferentné spôsoby liečby, t.j. čistenie od toxínov pomocou hardvérových zariadení.
Riedenie krvi
Na zníženie množstva toxínov v krvi pri akútnej otrave aplikujte rôzne metódy detoxikácia, medzi nimi riedenie krvi. Na tento účel je pacientovi predpísaný hojný nápoj a potom zadajte plazmové substitúcie a iné roztoky. Náhrady plazmy pomáhajú pri akútnej otrave. Medzi nimi sú roztoky suchej plazmy a dextránu.
Náhrada krvi
OZK - obľúbená metóda detoxikácie
OZK je tiež obľúbená metóda detoxikácie pri akútnych otravách, ktorá sa používa už od 40. rokov. Vyžaduje si to však veľa krvi (10-15 litrov) a možný je aj imunologický konflikt, takže nie je taký populárny, existujú efektívnejšie metódy detoxikácie.
Detoxikačná plazmaferéza
V tomto prípade sa nenahrádza krv pacienta, ale jeho plazma s rôznymi roztokmi nahrádzajúcimi plazmu, prípadne návrat ľudskej plazmy po jej prečistení. Najčastejšie sa posledný spôsob volí tak, aby ľudské telo nestratilo látky, ktoré potrebuje.
Detoxikačná lymforea
Pri závažnej a akútnej otrave sa z ľudského tela odstráni veľké množstvo lymfy a kompenzuje sa jej strata. Toxické látky sa hromadia nielen v plazme, ale aj v lymfe, ich množstvo je približne rovnaké tam aj tam. Táto metóda však nie je účinná pri otravách tabletkami na spanie, pretože potom je možné odstrániť najviac 5-7% jedov.
Včasná hemodialýza
Včasná hemodialýza je jedným zo spôsobov núdzová starostlivosť chorý
Ide o spôsob núdzovej starostlivosti o pacienta s akútnou otravou. Osoba je pripojená k stroju „umelej obličky“. Kontraindikácie - tlak pacienta je nižší ako 80-90 mm Hg. čl. Najčastejšie sa táto metóda používa pri užívaní veľkého množstva barbiturátov. Za jednu hodinu môžete odstrániť toľko barbiturátov, koľko telo odstráni prirodzene na 25-30 hodín. Ak bola metóda včasnej hemodialýzy aplikovaná hneď prvý deň po otrave, potom sa 70% pacientov zotavilo. Ak pomoc prišla neskôr, potom percento nie je také vysoké - 25%.
Peritoneálna dialýza
Toto je najjednoduchší spôsob čistenia toxínov pri akútnej otrave. Je založená na špeciálnych vlastnostiach pobrušnice. Dialyzát sa nachádza v brušnej dutine a filtrujú sa do neho toxíny. Keď sa kontaminuje toxínmi, roztok sa nahradí.
Črevná dialýza
Tentokrát je prirodzenou polopriepustnou membránou črevná sliznica, a to tenké črevo. Najbežnejšia je Ambourge dialýza pomocou sondy, ktorá sa zavádza do čreva. Existujú aj ďalšie spôsoby umelej detoxikácie: hemosorpcia, kedy sa pomocou prístroja simuluje proces adsorpcie toxických látok, a populárna metóda enterosorpcie, kedy pacient pije aktívne uhlie.
Metódy detoxikácie antidota
Tieto detoxikačné metódy sú účinné len v počiatočných štádiách otravy.. Používajú sa iba vtedy, ak bolo presne stanovené, čo spôsobilo otravu.
Metódy detoxikácie antidot sú účinné iba v počiatočných štádiách otravy.
- Chemické protilátky. Ovplyvňujú fyzikálno-chemický stav toxínov. Predtým bol protijed TUM veľmi populárny, ale teraz sa nazýva neúčinný. Existujú látky, ktoré interagujú toxická látka. Používajú sa pri intoxikácii arzénom alebo ťažkými kovmi.
- Farmakologické antidotá. Terapeutický účinok je spôsobený farmakologickým antagonizmom. Umožňujú vám nakupovať nebezpečné príznaky, ale otravu nedokážu úplne vyliečiť.
- Antitoxická imunoterapia. Používa sa, ak človeka uštipol had alebo jedovatý hmyz. Zavedené antitoxické sérum. Jeho významnou nevýhodou je, že pomáha len vtedy, ak sa pacientovi podarilo vyhľadať pomoc v prvých 3-4 hodinách.
- môže viesť k intoxikácii?
- Ako nepoužívať lieky
Výrazný nárast akútnych intoxikácií – domácich (drogy a chemikálie) a samovražedných, si vyžaduje jasné vedomosti o tom, ako pomôcť obeti.
Akútna otrava je spôsobená zavedením toxických látok do tela nasledujúcimi spôsobmi:
- orálne - cez ústnu dutinu;
- inhalácia - cez dýchacie cesty;
- perkutánne - vystavením pokožke;
- injekcia - zavedenie jedovatej látky injekciou;
- intrakavitárnou cestou - rektálne, intravaginálne, do vonkajšieho zvukovodu.
Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci obeti je potrebné mať spoľahlivé informácie o:
- príčina intoxikácie;
- typ toxínu, jeho objem, koncentrácia a spôsob podávania;
- čas uvedenia.
Proces diagnostiky akútnej intoxikácie zahŕňa určenie typu lieku podľa klinické prejavy„selektívna toxicita“, po ktorej nasleduje laboratórne testy na identifikáciu.
Detoxikácia je proces neutralizácie a odstraňovania jedov z tela.
Používané detoxikačné techniky zahŕňajú vynútenie prirodzených procesov odstraňovania toxínov z črevného traktu a močového systému a použitie pomocných látok.
Špecifiká poskytovania neodkladnej starostlivosti v prípade otravy
Vlastnosti naliehavej pomoci pri akútnej intoxikácii sú kompetentnou kombináciou opatrení:
- Eliminácia expozície a nútené odstránenie činidla z tela prostredníctvom aktívnej detoxikácie.
- Použitie špecifických antidot, ktoré menia rozklad látky v tele alebo znižujú stupeň jej účinku.
- Symptomatická liečba, ktorá chráni a podporuje funkcie tela (spočiatku - stabilizácia respiračných procesov a hemodynamiky).
Základné detoxikačné metódy
Prijíma sa klasifikácia hlavných metód detoxikácie:
- a) podľa typu čistených telesných tekutín – krv, lymfa, plazma a pod.
- b) podľa spôsobu eliminácie toxínu - terapia antidotami, čistiace (sorpčné) metódy, zámena v gastrointestinálnom trakte, aktivačné metódy (na základe zvýšeného močenia, použitie hepatoprotektívnych biologických prípravkov).
- c) aktívny a konzervatívny.
Hlavné metódy postupného čistenia tela sú: nútená diuréza a zavedenie sorbentov. Komu aktívnymi spôsobmi zahŕňajú peritoneálnu dialýzu, hemodialýzu, hemofiltráciu, výmenná transfúzia krv, hemosorpcia, ultrafiltrácia krvi, premývanie sondy.
Dosahuje sa stimuláciou dáviacich reflexov mechanickými prostriedkami alebo použitím liečiv.
Čistenie žalúdka a čriev
Preplachovanie sondou sa vyskytuje v prvý deň po otrave. Vopred nesená toaleta ústna dutina. Keď je pacient v bezvedomí, vykoná sa tracheálna intubácia.
Ozvučenie žalúdka Ako splachovacia kvapalina sa používa teplá voda s objemom do 13 litrov, zavádzaná v malých dávkach. Ďalej sa zavádza soľné preháňadlo a sorbent. Frekvencia umývania je individuálna v závislosti od indikácií.
Výplach čriev uskutočňované nastavením čistiaceho klystíru alebo stimuláciou liečivami.
Použitie sorbentov
Proces absorpcie toxínov v žalúdku a črevách si vyžaduje núdzové detoxikačné opatrenia: početné umývanie, po ktorom nasleduje zavedenie špecifických sorbentov, ktoré viažu jedy a opúšťajú telo bez pomocných metód.
Tabuľka porovnávacích charakteristík sorbentov Sorbenty zahŕňajú aktívne uhlie, "", "" atď. Ak je proces neúčinný, mali by sa začať podrobnejšie metódy.
metóda nútenej diurézy
Používa sa na zlepšenie prirodzených detoxikačných aktivít.
Zahŕňa tri hlavné kroky:
Vykonáva sa podávaním veľkých objemov tekutiny obeti pomocou diuretických osmotických diuretík v jednotlivých dávkach. Súčasne sa vykonáva kompenzácia straty tekutín. Na dosiahnutie maximálnej expozície by denný výdaj moču nemal byť menší ako 5 litrov.
Je účinný pri intoxikácii jedmi vylučovanými obličkami. Je zakázané vykonávať s toxikózou s činidlami rozpustnými v tukoch, u pacientov s ťažkou kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, obličkovými patológiami.
Hemosorpcia
Je to najbežnejšia metóda detoxikácie pomocou sorbentov.
Spočíva v pridávaní liekov – detoxikátorov – do prietoku krvi – pumpa poháňa krv cez kolóny s aktívnym uhlím a špecifickými médiami, ktoré absorbujú toxíny.
Hlavnou nevýhodou je zníženie krvného tlaku a zníženie počtu krvných doštičiek. Používa sa pri intoxikácii barbiturátmi, hubami, náprstníkom, salicylátmi atď.
Peritoneálna (abdominálna) dialýza
Dialýza je proces, ktorý spôsobuje prechod kvapaliny s výraznou saturáciou na kvapalinu s nižšou. Je založená na schopnosti pobrušnice pôsobiť ako polopriepustná membrána, ktorá odvádza jedy z krvného obehu do brušnej tekutiny.
Pri realizácii sa do brušnej dutiny nasadí fistula s katétrom na zavedenie špecifického roztoku s objemom 2 litre s jeho neustálou výmenou.
Kontraindikáciou je druhá polovica tehotenstva a brušné zrasty.
Používa sa pri vystavení prchavým toxínom - benzín, rozpúšťadlá, chloroform, acetón atď. je pripojený k ventilátoru.
Hemodialýza
Proces sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia "umelá oblička" na detoxikáciu barbiturátov, arzénu a kovov, metylalkoholu, salicylátov atď.
Princíp je založený na prívode krvi do zariadenia na ďalšiu filtráciu cez membránu do špecializovanej tekutiny. Aby bola táto metóda účinná, toxín musí byť ľahko rozpustný v biologických médiách, musí mať vysokú koncentráciu a nesmie byť náchylný na väzbu proteínov a lipidov.
Je zakázané používať metódu s poklesom krvného tlaku.
Používa sa pri intoxikácii fosforečnými prípravkami alebo hemolytickými jedmi.
Spočíva v podaní 5 litrov darcovskej krvi a odobratí rovnakého objemu z tepny na stehne katetrizáciou.
Vykonáva sa pomaly - do 100 ml za 2 minúty. Je zakázané pre ťažké srdcové patológie.
Včasná liečba akútnej otravy zaručuje záchranu života obete.
Príbehy od našich čitateľov
Zachránila svoju rodinu pred hroznou kliatbou. Moja Serezha už rok nepije. Dlho sme bojovali s jeho závislosťou a za tých dlhých 7 rokov, keď začal piť, neúspešne vyskúšali kopu liekov. Ale dokázali sme to, a to všetko vďaka...
Prečítajte si celý príbeh >>>
Všeobecne sa uznáva, že detoxikácia organizmu sa týka len narkomanov a alkoholikov. Poďme si to ujasniť. V procese života ľudské telo hromadí rôzne toxíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Sú rovnako škodlivé ako tie, ktoré sa do tela dostávajú spolu s drogami a alkoholom. Preto sa odporúča pravidelné čistenie tela.
Neutralizácia a lokalizácia pôsobenia toxických látok sa dosahuje fyzikálnymi, chemickými a biologickými metódami. Používa sa nielen pri rehabilitácii pacientov so závislosťou od alkoholu a drog, ale aj pri obvyklom čistení tela od rovnakých toxických látok.
Pozorovania vedcov presvedčivo dokazujú, že nie všetky jedy a chemikálie sa z tela vylučujú prirodzene. Ich zvyšky sa hromadia v ľudských tukových tkanivách. Navyše sa nachádzajú aj po dlhom čase u alkoholikov a narkomanov, ktorí prešli úspešnou liečbou a rehabilitáciou. Preto je detoxikácia organizmu nevyhnutnou podmienkou procesu liečenia pacientov s drogovou a alkoholovou závislosťou.
Dokonca aj po ukončení užívania liekov môže ľudské telo cítiť ozvenu svojej predchádzajúcej choroby. Zrazeniny toxínov „pretrvávajúce“ v tele spôsobujú akcie podobné tým, ktoré boli v období užívania drog. Prenikajú hlboko do tkanív a pravidelne sa aktivujú aj po liečbe. Ktorákoľvek z predtým užívaných drog vám môže pripomínať vás samotných – heroín, kokaín, peyotl, meskalín, extáza.
Okrem toho sa v ľudských tkanivách môžu hromadiť konzervačné látky v potravinách, zvyšky liekov, pesticídy a chemický odpad. Pokiaľ sú v „limitoch“ tela, sú schopné aktivovať opakované vnemy. Svoju prítomnosť budú neustále pripomínať, až kým nebudú úplne odstránené z tela. A môžete to urobiť pomocou detoxikačných techník a liekov.
Sú povinné v prvom rade pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou. Tento postup nemôžete preskočiť, pretože drogy, ktoré ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov človeka, menia jeho behaviorálnu náladu, postoj k sebe z prostredia, „prepisujú“ podľa nového scenára rodinný život a životný štýl v spoločnosti. Bránia rozvoju osobnosti, jej zlepšovaniu, bránia rozvoju mysle a zhoršujú „ukazovatele“ úrovne duševného zdravia človeka.
Postupy na detoxikáciu tela sa spravidla vykonávajú do mesiaca, presnejšie 2-3 týždňov. Zvyšky toxínov postupne opúšťajú telo, a preto sa ich vplyv znižuje na limit. Podľa očitých svedkov sa človek po procedúrach vracia nový – v dobrej nálade, s chuťou žiť.
Všeobecné zásady
Špecialisti venujú prvoradú pozornosť liečbe akútnej otravy. V takýchto prípadoch je potrebná liečba v dvoch smeroch – symptomatická terapia a umelá detoxikácia. V niektorých prípadoch sa osobitná pozornosť venuje antidotovej terapii, ktorá použitím určitého súboru liekov znižuje toxicitu jedov prítomných v tele.
Metódy intenzívnej symptomatickej terapie sú zamerané na udržanie a nahradenie dysfunkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Umelá detoxikácia aktivuje prirodzené čistiace procesy organizmu, dopĺňa ich a preberá aj niektoré funkcie pečene a obličiek. Zahŕňa metódy mimotelovej a vnútrotelovej detoxikácie, krvnú transfúziu, hemodeduláciu, plazmaferézu, kvantovú hemoterapiu a niektoré ďalšie. V modernej klinickej praxi sú známe ako hemodialýza, hemosorpcia, plazmosorpcia atď.
Sada "náradia" je veľká, teda pre nich efektívna aplikácia lekári musia zvoliť správnu kombináciu týchto metód pomocou súboru techník a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta. Zároveň závažnosť ochorenia, typ toxínu, vlastnosti jeho interakcie a reakcie tela, diktované adaptačnými schopnosťami drogovo závislého, nezostávajú bez pozornosti.
Kedysi naši predkovia aktívne čistili telo emetickými, diuretickými zlúčeninami, pomocou rôznych ľudových kúpeľov a parných kúpeľov, klystírov a pôstov. Priaznivcov mnohých z nich možno nájsť aj dnes.
Ale!
Nie vždy je každému k dispozícii rovnaký kúpeľ a nie všetky metódy sú dobré: niekedy môžu ublížiť, t.j. účinok môže byť opačný.
Napríklad nie všetky klystíry sú užitočné, pretože nie každá kompozícia v nich je pre telo užitočná. Techniky vracania sa dnes z rôznych dôvodov opustili, čo sa vysvetľuje „nepríjemnosťou“ a príčinami priameho fyzického poškodenia tela.
Dnes odborníci venujú pozornosť metódam čistenia krvi a iných biologických tekutín. Lymfa, krv, mozgovomiechový mok sú „utkané“ z nesformovanej plazmy a bunkových elementov, ktoré obsahujú všetky látky transportované po tele, vr. a toxíny. Moderné technológie umožňujú „vypočítať“ jedy v týchto prúdoch a odstrániť ich z tela.
Vedecké výskumy a prax ukazujú, že zvýšenie krvného obrazu znižuje stupeň možnej trombózy, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Známa je takzvaná liečba vlastnou krvou – autohemoterapia.
Hemodialýza, prístroj na umelú obličku, je prvou metódou, ktorá sa rozšírila. Pomohol výrazne znížiť úmrtnosť na akútne otravy.
Moderný vývoj vo fyzikálnej chémii preukázal schopnosť jemne pórovitého uhlíka zadržiavať mnohé toxické látky a telá baktérií. Na základe tohto princípu sa objavila sorpcia. Enterosorpcia a kolonosorpcia sa osvedčili. Hemosorpcia si rýchlo získala popularitu ako účinný spôsob, ako sa zbaviť rôznych intoxikácií. Aktívne uhlie boli nahradené iónomeničovými živicami.
Na základe poznatkov o leukocytoch, erytrocytoch a iných bunkových elementoch, ako aj o plazme, kde sa väčšina jedovatých elementov „skrýva“, sa zrodila myšlienka čistenia krvi separáciou. Táto technika sa nazýva plazmaferéza. Umožňuje vám zbaviť sa mnohých toxínov, poškodí sa však aj určité množstvo užitočných látok.
Moderná medicína pozná veľa metód detoxikácie pomocou čistenia lymfy a mozgovomiechového moku. Ale kvôli potrebe špeciálnych manipulácií sú indikácie na použitie výrazne zúžené. Ale na hemosorpciu a plazmaferézu sú potrebné iba špeciálne zariadenia. Zákroky je preto možné vykonávať ambulantne.
Spolu s metódami mimotelovej detoxikácie sa využíva fotohemoterapia – krv sa ožaruje elektromagnetickou energiou.
UROD - ultrarýchla detoxikácia opioidov
Technika pomáha vytesnením drogy rýchlo „odstrániť“ opiáty z tela. Proces "vytláčania" prebieha v dôsledku zavedenia veľkého množstva antagonistu. Získal povesť jedného z najspoľahlivejších.
Pravda, zákrok má jeden odstrašujúci faktor – odstránenie opioidov z tela sprevádza známe „lámanie“. Mnoho narkomanov si kvôli tomu na takúto detoxikáciu netrúfa. Vzhľadom na vysokú rýchlosť priebehu biochemických procesov by sa mal abstinenčný syndróm dostať na maximum. Aby pacient nepociťoval utrpenie a nezahŕňal „brzdy“ do činnosti svojho nervového systému, spravidla sa používa celková anestézia. Po prebratí z anestézie reziduálne účinky abstinenčného syndrómu u pacienta vymiznú alebo sa sotva prejavia. Ich stopy sa „začistia“ drogami.
Existujú teda jasné výhody UROD v porovnaní s inými metódami detoxikácie opioidov.
Klinický obraz
Čo hovoria lekári o alkoholizme
doktor lekárske vedy, profesorka Ryzhenkova S.A.:
Dlhé roky sa zaoberám problematikou ALKOHOLIZMU. Je desivé, keď túžba po alkohole zničí život človeka, rodiny sú zničené kvôli alkoholu, deti prídu o otca a manželky svojich manželov. Práve mladí ľudia sa často stávajú opilcami, ktorí si ničia budúcnosť a spôsobujú nenapraviteľné škody na zdraví.
Ukazuje sa, že pijúceho člena rodiny možno zachrániť, a to sa dá pred ním tajne. Dnes budeme hovoriť o novom prírodnom lieku Alcolock, ktorý sa ukázal ako neuveriteľne účinný a tiež sa podieľa na federálnom programe Zdravý národ, vďaka ktorému do 24. júla.(vrátane) možno získať nápravu JE ZADARMO!
- abstinenčný syndróm chýba alebo nemá jasnú expresivitu, bolesť sa neprejavuje. To umožňuje vykonávať ho bez prerušenia rehabilitačného kurzu.
- Podpornú liečbu možno použiť ihneď po prebratí pacienta z anestézie.
- Stabilná remisia - od 70 do 90 percent - sa pozoruje dlhú dobu, až šesť mesiacov.
- Táto detoxikačná technika je použiteľná pre pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na trvanie drogovej závislosti a používané dávky.
Moderné metódy detoxikácie drogovej závislosti
Lekári ich vyberajú na základe osobných charakteristík pacienta a vyšetrení charakteru intoxikácie. Preto sa líšia vo vzťahu ku každému drogovo závislému, ale majú spoločné smery:
- lekárske;
- bez drog;
- kombinované.
Biologická detoxikácia je založená na prírodných, biologických čistiacich metódach, pri ktorých sa využívajú lieky a chemikálie, ktoré majú vedľajšie účinky. Komplex procedúr zahŕňa telesné cvičenia, sauny, ktoré stimulujú nervový systém, zvyšujú potenie, krvný obeh, "vyrovnané" dýchanie atď. Tieto detoxikačné techniky, podobné tým, ktoré používali naši predkovia, pomáhajú odstraňovať toxíny a metabolické produkty z tela.
Tento spôsob detoxikácie sa považuje za dosť účinný, ale keďže ide o vysokú fyzickú námahu, na začiatku je potrebná kvalifikovaná lekárska konzultácia.
Lieky veľmi bolestivo "zasiahnu" pečeň pacienta. Preto lekári venujú tomuto orgánu osobitnú pozornosť. Spravidla je predpísaná liečba cirhózy pečene, vykonáva sa enterálna detoxikácia.
Mimochodom, takéto postupy sú užitočné nielen pre drogovo závislých, ale aj pre tých, ktorí netrpia zlé návyky. Pretože potraviny, ktoré ľudia jedia, sú „plnené“ rôznymi potravinárskymi prísadami. Zložitá ekológia a mnohé ďalšie náklady na životné podmienky moderného človeka ovplyvňujú pečeň a to zase ovplyvňuje fungovanie tela ako celku.
Mysliac na svoje zdravie, mnohí sú pripravení začať s čistením tela, ale nie každý vie, kde začať.
Najprv musíte kontaktovať odborníkov. Pomôžu vám vytvoriť detoxikačný program a pripraviť potrebné odporúčania. Často navrhujú prechod na vhodnú stravu. Niektorých ľudí vystraší. Ale kvôli vlastnému zdraviu sa asi predsa len oplatí ísť do určitých obmedzení.
Odpoveď na túto často kladenú otázku nemá priamu odpoveď, ako by chcelo počuť niekoho, kto sa s ňou obráti na odborníka.
Faktom je, že človek necíti drogovú závislosť, kým sa nezačne „sťahovať“. Keďže spoločnosť takýchto pacientov nevíta, pacient spravidla nielenže nechce oficiálne kontaktovať lekársku inštitúciu, ale dokonca konzultuje špecialistu.
Ale nie je iná cesta ako kontaktovať narkológa. Iba špecialista môže kompetentne vykonať všetky potrebné činnosti:
- presne určiť skutočnosť užívania drog a stupeň nebezpečenstva;
- vykonajte detoxikačný postup, vložte kvapkadlo;
- odstrániť depresiu, neurózu a panickú poruchu;
- vykonávať kódovanie;
- vykonať chemickú blokádu;
- organizovať psychiatrickú konzultáciu doma.
Liečba doma je však spojená s množstvom ťažkostí. Napríklad pri skúmaní a získavaní objektívnych výsledkov všetkých potrebných testov sú obmedzené možnosti.
Detoxikácia: jednoduché triky na vyriešenie problému
Majúc na pamäti, že detoxikácia je odstránenie toxínov z tela, odborníci vypracovali jednoduché odporúčania na ich odstránenie z tela. Hneď si všimneme, že hovoríme o čistení tela s nízkym stupňom trosky, ktoré je zamerané na udržanie správneho metabolizmu. prirodzenými spôsobmi a s prírodnými produktmi.
Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že telo potrebuje surovú zeleninu a ovocie.
Po druhé: je potrebné čo najviac obmedziť používanie ťažkých uhľohydrátov, ktoré sú obsiahnuté v kulinárskych produktoch - rýchle občerstvenie, muffiny a koláče.
Po tretie: menu by nemalo obsahovať mastné mäso a ryby.
A posledná vec: z tekutiny musíte uprednostniť filtrovanú vodu a znížiť používanie štiav a "sódy".
Dobre odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutú ryžu, jablčný ocot, bežný melón.
Mimochodom, existujú produkty, ktoré podľa odborníkov pomáhajú urýchliť odstraňovanie toxínov a toxínov z tela. Medzi nimi je petržlen, jablká, banány, mrkva, špargľa, repa, ale aj citrónová šťava, kaša z ovsených vločiek a hnedá ryža.
Po druhé, detoxikácia tela je účinnejšia s integrovaným prístupom. Preto by sa to nemalo ignorovať jednoduché odporúčania: z toho, čo sa dnes zdá ako maličkosť, sa zrazu stane práve to záchranné lano, ktoré pomôže vrátiť telu to najcennejšie - zdravie!
Nevzdávajte sa ani najmenšej šance.
Vyvodzovanie záverov
Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki nejakým spôsobom trpíte alkoholizmom.
Uskutočnili sme vyšetrovanie, preštudovali sme veľa materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali väčšinu metód a liekov na alkoholizmus. Verdikt znie:
Všetky drogy, ak dali, potom len dočasný výsledok, akonáhle sa príjem zastavil, túžba po alkohole sa prudko zvýšila.
Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Alcolock.
Hlavnou výhodou tohto lieku je, že raz a navždy odstraňuje túžbu po alkohole bez kocoviny. Okrem toho on bezfarebný a bez zápachu, t.j. na vyliečenie pacienta z alkoholizmu stačí pridať pár kvapiek lieku do čaju alebo iného nápoja či jedla.
Okrem toho teraz existuje propagácia, každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže získať Alcolock - JE ZADARMO!
Pozor! Prípady predaja falšovaného lieku Alcolock sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho pri objednávke na oficiálnej webovej stránke získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.
Načítava...