Frekvencia umelého dýchania. Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá. Príčiny a príznaky zástavy srdca a dýchania

Pri akejkoľvek nehode, či už ide o stratu vedomia, utopenie alebo otravu oxidom uhoľnatým, pomoc obeti musí začať obnovením dýchania a funkcie srdca. To sa dá urobiť pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie. Ako však ukazuje prax, vo väčšine prípadov očití svedkovia incidentu buď nevedia, čo majú robiť, alebo nesprávne poskytujú prvú pomoc. Poďme na to ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca s klinickou smrťou.

Prečítajte si tiež:

Fakt . Po zastavení dýchania a zastavení srdcového tepu, klinická smrť. Trvá len 5-6 minút, počas ktorých dokážete priviesť človeka späť k životu. Po tomto období v dôsledku nedostatku kyslíka dochádza v tkanivách k nezvratným zmenám. Potom, až na mimoriadne zriedkavé výnimky, už nie je možné obete resuscitovať.

Vyviesť človeka z klinickej smrti a obnoviť dýchaciu a srdcovú činnosť potreba vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorý zahŕňa dva hlavné postupy – umelé dýchanie (pľúcna ventilácia) a nepriama masáž srdce (stláčanie hrudníka).

Postup pri kardiopulmonálnej resuscitácii

1. Určte prítomnosť alebo neprítomnosť známok života: dýchanie, tlkot srdca, reakcia zreníc na svetlo.

Príznaky zastavenia dýchania

Priložte ucho k ústam a hrudníka položte ruku: ak necítite pohyb vzduchu a necítite, ako sa vám dvíha hrudník, nedýchate, čo znamená pľúca potrebujú umelú ventiláciu.

Príznaky zástavy srdca

Skontrolujte si pulz pridržaním ukazováka a prostredník do krčnej tepny (na strane hrtana pod bradou), alebo si priložte ucho k hrudníku: ak nedochádza k pulzácii - srdce potrebuje nepriamu masáž.

2. Položte obeť na chrbát a musíte použiť tvrdý povrch: podlahu, asfalt alebo zem. Robiť masáž srdca na pláži alebo v posteli nie je efektívne- tlak bude na piesok alebo matrac, a nie na srdce. Ak je teda scénou piesočnatá pláž alebo posteľ, musíte telo presunúť na pevnejšie miesto alebo si dať pod chrbát niečo ako dosku.

3. Ak nie je pozorované dýchanie a tlkot srdca, okamžite začnite s resuscitáciou. Musíte začať s umelým dýchaním a potom pristúpiť k masáži srdca. Dodržujte pomer - 2 až 30, to znamená 2 nádychy a výdychy na 30 ťahov hrudníka. A tak ďalej v kruhu, kým sa nenájdu známky života, alebo kým nepríde sanitka. Nezabudnite každú minútu kontrolovať pulz alebo dýchanie.

Ako urobiť umelé dýchanie

1. Potom, čo položíte obeť na chrbát, hodiť hlavu dozadu- je to nevyhnutné pre nerušený prístup vzduchu do pľúc. Ak chcete túto polohu zafixovať, položte si pod ramená rolku zloženého oblečenia alebo uterák. Mysli na to: nezakláňajte hlavu, ak existuje podozrenie na zlomeninu krku.

2. Prstom zabaleným v obrúsku alebo vreckovke krúživými pohybmi vyčistite vnútro úst od cudzích predmetov: piesok, kúsky jedla, krv, hlien, zvratky.

3. Uistite sa, že Dýchacie cesty nie sú ničím upchaté, začnite s umelým dýchaním metódou z úst do úst, príp. ak čeľusť nemožno otvoriť v dôsledku spazmu, metódou z úst do nosa.

4. Pri metóde "z úst do úst" musíte držať otvorenú čeľusť jednou rukou, druhou - pevne si zatni nos. Zhlboka sa nadýchnite a vyfúknite vzduch do úst obete. Je dôležité, aby boli vaše pery pevne pritlačené k ústam obete aby sa eliminoval „únik“ medzi perami. Pri metóde „z úst do nosa“ je všetko rovnaké, len teraz musíte ústa pevne zavrieť dlaňou a fúkať do nej vzduch.

5. Musíte fúkať veľa vzduchu ale hladko. V žiadnom prípade nie v krátkych dávkach, pretože pri takomto tlaku vzduchu sa bránica v hrdle neotvorí a kyslík nebude prúdiť do pľúc, ale do žalúdka, čo môže viesť k zvracaniu.

6. Frekvencia: 10-12 dychov za minútu resp 1 nádych na 5 sekúnd. Nadýchnete sa (1-1,5 sekundy), uvoľníte nos a počítate do 4. Potom postup zopakujte, pričom nezabudnite pevne zavrieť nos obete vo chvíľach inšpirácie. Musíte počítať nie rýchlo, ale podľa očakávania. Ak pľúcna resuscitácia držané ročné dieťa, nádych sa robí častejšie, 1 výdych na tri sekundy.

7. Počas inšpirácie sledujte zdvihnutie hrudníka je vaša kontrola. Ak sa hrudník nedvíha, znamená to, že vzduch nevstupuje do pľúc. Môže to naznačovať, že jazyk je zaseknutý v dôsledku nesprávnej polohy hlavy alebo že v hrdle sú cudzie predmety. Ak áno, napravte situáciu.

8. Ak vzduch stále prechádzal cez pažerák a žalúdok bol nafúknutý, musíte naň jemne zatlačiť v hornom bode, aby vzduch vyšiel. Buďte pripravení na to, že potom budete zvracať- otočte hlavu na stranu a rýchlo si vyčistite ústa.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

1. Požičajte si správne držanie tela. Mali by ste byť na strane ležiaceho, sediac mi na kolenách– takže ťažisko vášho tela bude stabilné.

2. Rozhodnite sa, kde komprimovať. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ľudské srdce nie je vľavo, ale v strede hrudníka. Musíte vyvinúť tlak na srdce, nie vyššie a nie nižšie. To je veľmi dôležité, pretože kompresia na nesprávnom mieste môže mať nielen minimálny účinok, ale môže byť aj škodlivá. Potrebný bod sa nachádza v strede hrudníka, vo vzdialenosti dvoch pozdĺžnych prstov od konca hrudnej kosti (tu sa dotýkajú rebrá).

3. Položte základňu dlane na tento bod tak, aby palec smeroval buď na bradu alebo na žalúdok obete, podľa toho, na ktorej strane sedíte. Na prvú položte druhú dlaň krížom krážom. S telom pacienta by mala byť v kontakte iba základňa dlane, prsty by mali byť previsnuté. V prípade detí od 1 do 8 rokov sa používa len jedna dlaň, u dojčiat do 1 roka sa masírujú len dva prsty.

4. Počas stláčania neohýbajte lakte. Línia vašich ramien by mala byť presne nad ležmo a rovnobežne s telom. Hlavná sila tlaku by mala pochádzať z vašej hmotnosti, a nie zo svalov rúk, inak sa rýchlo unaví a stláčanie nebude účinné alebo nebude rovnaké pri každom stlačení.

5. Po stlačení hrudník obete by mal klesnúť o 4-5 cm, takže otrasy musia byť dosť silné. V opačnom prípade nebude stlačenie srdca postačovať na rozptýlenie krvi cez telo, do ktorého sa dostane kyslík.

6. Frekvencia kompresie by mala byť 100 úderov za minútu. Upozorňujeme, že toto je frekvencia vpichov, nie počet vpichov. Totálne zatlačenia, odvolanie treba urobiť 30-krát prechod z kompresie na mechanickú ventiláciu. Potom sa opäť obrátime na masáž srdca. Nezabudnite každú minútu kontrolovať známky života: pulz, dýchanie a reakciu zreníc na svetlo.

7. Veľmi často sa pri stláčaní srdca lámu rebrá.. Nemali by ste sa toho báť. Rebrá zrastú neskôr, teraz ide hlavne o to, aby človek oživil. Takže, keď ste počuli charakteristické prasknutie, neprestávajte a pokračujte v masáži srdca.

Ponúkame vám pozrieť si video zo seminára o prvej pomoci pri zástave srdca a dýchania. Profesionálny záchranár názorne vysvetľuje a podrobne ukazuje, ako správne vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Prajeme vám, aby nehody obchádzali vás aj vašich blízkych. V každom prípade však znalosti o tom, ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca, nebudú nikdy zbytočné. A na precvičenie vám odporúčame absolvovať pár lekcií prvej pomoci, nebude to bolieť. Veľa štastia.

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, musí vedieť a vedieť správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie - okamžite, poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.
Preto sa v škole na hodinách bezpečnosti života začína nácvik metodiky takých činností, akými sú nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Masáž srdca je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového tepu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, pri operácii srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa stlačením ruky chirurga.

Technika nepriama (uzavretá, vonkajšia) masáž srdca môže zvládnuť každá osoba a vykonáva sa v kombinácii s umelým dýchaním. (T.n.z.).

Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie však poskytovanie núdzová starostlivosť(ďalej len resuscitátor), má právo nevykonávať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ v prípadoch, keď ide o priame alebo skryté ohrozenie zdravia. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa jej nesmie dotknúť perami, keďže pacient môže byť infikovaný HIV resp. vírusová hepatitída. Antisociálny pacient môže byť napríklad chorý na tuberkulózu. Vzhľadom na skutočnosť, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, pred príchodom sanitky zdravotná starostlivosť umelé dýchanie sa nesmie vykonávať a pacientovi so zástavou srdca sa pomáha stláčaním hrudníka. Niekedy učia na špecializovaných kurzoch – ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. Ale v praxi môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom na ústa obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska zakúpená v lekárni nechráni pred skutočnú hrozbu prenos infekcie, keďže stále dochádza ku kontaktu slizníc cez vak alebo vlhkú (z dýchania resuscitátora) masku. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt so sliznicami. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tejto chvíli zabúdať na vlastnú bezpečnosť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus vonkajšej masáže srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Najprv neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak pred vami práve spadla osoba, alebo sa zranila, alebo bola vytiahnutá z vody a pod., treba posúdiť potrebu zásahu, keďže nepriama masáž srdca je účinná v prvých 3-10 minútach od začiatku zástavy srdca a dýchania. Ak osoba nedýchala dlhší čas (viac ako 10-15 minút), podľa slov ľudí, ktorí boli nablízku, je možné vykonať resuscitáciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť situácie, ktorá vás osobne ohrozuje. Nemôžete napríklad poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari a pod. Tu musíte buď previesť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože účet za život niekoho iného trvá minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), ktorých nosenie bez špeciálnych nosidiel je prísne zakázané, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, preto v praxi treba vždy konať inak.

Keď uvidíte osobu v bezvedomí, mali by ste nahlas kričať, ľahko ho udrieť do líca, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, na podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo pacienta presunieme na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude určite blížiť nule.

Ďalej skontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte so zameraním na pravidlo troch „P“ - "vidieť-počuť-cítiť" Za týmto účelom pritlačte jednou rukou na čelo pacienta a prstami druhej ruky „zdvihnite“ spodná čeľusť zdvihnite a priložte ucho k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak nie, začnime.

Potom, čo ste sa rozhodli pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, musíte k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade nevolať ambulancia nestrácajte vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

Po vizuálnom (alebo hmatom prstami) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba túto oblasť zasiahnuť päsťou švihom (prekordiálny úder). Práve táto technika sa praktizuje v prvej fáze. zdravotníckych pracovníkov. Bežný človek, ktorý predtým takýto úder neurobil, však môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania týkajúceho sa zlomených rebier, môže byť konanie NIE lekára považované za prekročenie právomocí. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí právomoc, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala masáž uzavretého srdca, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kolísavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 kliknutia za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do hradu, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si obopne prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia uskutočňovala jednoducho s kefami umiestnenými na sebe, bez spojky. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba štetce spojené v zámku.

poloha rúk na masáž srdca

Po 30 stlačeních vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva výdychy do úst postihnutého, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby dokončil nádych, v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku v blízkosti obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať až do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri jeho absencii do príchodu záchranárov, ktorí vedia zabezpečiť účinnejšiu ventiláciu, alebo do 30-40 minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, keďže väčšinou nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť nepriamej masáže srdca pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík úspešnosť resuscitácie a úplné zotavenie vitálnych funkcií u 95 % obetí sa pozoruje, či sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, no napriek tomu bola resuscitácia úspešná a človek dýchal sám, následne resuscitačnú chorobu prežije a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane ťažkým invalidom s takmer úplne paralyzované telo a porušenie vyš nervová činnosť. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti vykonávania opísaných manipulácií, ale aj od typu zranenia alebo choroby, ktorá viedla k. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie nepriamej masáže srdca a ventilácie

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Je ti zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc?" → Žiadna odozva → Obráťte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa – počúvajte – cíťte → Bez dýchania → Čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Prekordiálny šok → 30 stlačení v dolnej tretine hrudnej kosti / 2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Podľa právnych aspektov prvej pomoci máte plné právo pomôcť človeku v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Čo sa týka detí, je to trochu zložitejšie – ak je dieťa samo, bez dospelých alebo bez oficiálnych zástupcov (opatrovníci, rodičia), tak musíte začať s resuscitáciou. Ak je dieťa s rodičmi, ktorí aktívne protestujú a nedovolia sa dotknúť dieťaťa v bezvedomí, zostáva len zavolať záchranku a čakať na príchod záchranárov bokom.

Dôrazne sa neodporúča poskytnúť pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vlastný život vrátane prípadov, keď má pacient otvorené krvavé rany a vy nemáte rukavice. V takýchto prípadoch sa každý sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život druhého.

Neopúšťajte miesto, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave- toto sa bude kvalifikovať ako odchod v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.

Video: prezentácia o masáži srdca a mechanickej ventilácii Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Účelom tejto dôležitej procedúry je zámerne naštartovať prirodzenú výmenu v tele, aby sa krv zásobila molekulami kyslíka a zbavila sa oxidu uhličitého. Umelé dýchanie Pre mozog sa považuje za neoceniteľnú šancu aktivovať dýchacie centrum, ktoré na chvíľu zaspalo, a prinútiť človeka v bezvedomí, aby dýchal sám.

Vzduch, ktorý vďaka tomuto postupu nasýti telo zraneného, sa dostane do pľúc a naplní alveoly. Oblasť týchto pľúcnych vezikúl je veľmi veľká, zatiaľ čo steny sú dostatočne tenké na úspešnú výmenu plynov: kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý ju naopak opúšťa. Krv rýchlo prenáša životne dôležitý kyslík do celého tela. Procedúra umelého dýchania tak naštartuje oxidačné procesy v tele a podporí jeho životné funkcie.

Čo je umelé dýchanie

Metódy na vykonávanie umelého dýchania sú manuálne a hardvérové. Samozrejme, manuálna metóda obnovy dýchania je menej účinná ako hardvérová, ale nie vždy je možné poskytnúť obeti prvú pomoc v nemocničnom prostredí. Ak nie je iná alternatíva, prichádza vhod manuálny spôsob umelého dýchania: na jeho realizáciu nie sú potrebné žiadne pomocné zariadenia a možno ho vykonať hneď, ako takáto potreba nastane.

Umelé dýchanie z úst do úst sa dnes považuje za najúčinnejšie: ten, kto poskytuje pomoc, vydýchne vzduch silou z pľúc do pľúc obete. Nespornou výhodou tejto metódy je, že objem dodávaného vzduchu môže dosiahnuť 1500 ml, čo nie je možné dosiahnuť inými metódami umelého dýchania. Navyše tento pohodlný a nekomplikovaný spôsob poskytovania prvej pomoci zvládne každý, dokonca aj školák. Nebezpečenstvo náhodného poškodenia vnútorné orgány obeť chýba, ale je veľmi vhodné kontrolovať proces nasýtenia vzduchom dýchací systém zranená osoba.

Umelé dýchanie z úst do úst má však jednu významnú nevýhodu. Kontakt slizníc Iný ľudia môže viesť k vzájomnej infekcii. A nie vždy je možné v prípade potreby ignorovať pocit znechutenia, vykonávať umelé dýchanie z úst do úst. Na základe takýchto úvah je lepšie fúkať vzduch pomocou gázy alebo vreckovky ako prepážky.

Ako sa pripraviť na postup

Oslabené dýchacie pohyby, cyanotické pery a rýchly pulz až 110 úderov za minútu sú absolútnou indikáciou pre umelé dýchanie.

Ak sa chystáte poskytnúť prvú pomoc zranenej osobe vo forme umelého dýchania, pripravte sa na rýchle a hromadné vykonanie nasledujúcich úkonov:

Odstráňte zo zraneného všetko oblečenie, ktoré stláča jeho hrudník - zabráni obnoveniu normálneho dýchania.
Položte osobu na chrbát na vodorovnú plochu - hladký asfalt, zem, autosedačku. Všimnite si, že jeho brada je v jednej rovine s krkom. Je to potrebné, aby jazyk neblokoval hrtan a tým zabezpečil prúdenie vzduchu s voľným prístupom do pľúc. Človeka možno v tejto polohe zafixovať umiestnením uteráka alebo oblečenia zrolovaného pod lopatky. V tejto polohe sa koreň jazyka posunie do zadná stena hltanu a uvoľníme vchod do hrtana a priedušnice.
Pomocou ukazováka a prostredníka preskúmajte ústa obete, aby ste sa uistili, že v nich nie je cudzí obsah. Ak tam nájdete krv alebo hlien, otočte človeku hlavu na bok a obviažte ju ukazovák vreckovku, očistite ústa a hrdlo od tejto hmoty. Potom zakloňte hlavu zraneného čo najviac dozadu.

Ako urobiť umelé dýchanie

Po vykonaní všetkých príprav sa zhlboka nadýchnite a silno vtlačte vzduch postihnutému do úst. Zároveň mu prstami uštipnite nos. Zatiaľ čo hrudník ležiaceho klesne a pasívne vydýchne, znova nasajte plnú hruď vzduchu a potom sa znova nadýchnite z úst do úst. MirSovetov považuje za potrebné poznamenať, že umelé dýchanie sa deťom môže vykonávať súčasne v ústach aj v nose.

Pri poskytovaní prvej pomoci týmto spôsobom je bezpodmienečne potrebné venovať pozornosť „správaniu“ hrudníka obete. Jeho zdvihnutie a narovnanie vám povie, že robíte všetko správne. Ak sa nehýbe, je možné, že obeť má upchaté dýchacie cesty. Ak chcete situáciu napraviť, zakloňte hlavu človeka čo najviac dozadu, otvorte ústa dokorán a zatlačte spodnú čeľusť dopredu. Znova sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnite a nezabudnite zistiť, či sa hrudník obete hýbe.

Nedostatok nezávislého dýchania je často spojený s vplyvom vonkajších faktorov, v dôsledku ktorých sa vzduch nemôže voľne pohybovať dýchacími cestami človeka. Napríklad zranenej osobe, ktorá je v bezvedomí, môže klesnúť jazyk. Okrem toho môže byť priedušnica zablokovaná cudzími telesami alebo biologickou hmotou (pevný predmet, špina, jedlo, zvratky, krv alebo voda).

Vykonávateľ umelého dýchania z úst do úst si musí byť istý, že dýchacie cesty obete nie sú blokované jazykom. Faktom je, že u človeka ležiaceho v mdlobách na chrbte sa svaly jazyka a hltanu, ktoré strácajú svoj tón, úplne uvoľnia a koreň jazyka sa v tomto čase môže voľne pohybovať nadol a blokovať vstup do priedušnice. . To znamená, že keď sa vykoná umelé dýchanie, hrudník sa bude pohybovať, ale zvuky dychu nebude počuť. Ak zapadnutý jazyk čiastočne upchal horné dýchacie cesty, postihnutý má pri nádychu hlučné a kŕčovité dýchacie pohyby s hlasným pískavým zvukom.

Možno sa vám nepodarí okamžite tlačiť čeľusť obete dopredu, ale v žiadnom prípade neprepadajte panike! Môžete to urobiť čo najrýchlejšie takto: položte ruky na obe strany hlavy ležiacej osoby, položte 4 prsty každej ruky za rohy spodnej čeľuste a odpočívajte palec k jeho prednému okraju a vytiahnite čeľusť dopredu. Urobili ste všetko správne, ak sú zuby spodnej čeľuste pred hornými.

Ak človeku v bezvedomí z nejakého dôvodu nemôžete otvoriť ústa, skúste iné metódy prvej pomoci. Napríklad umelé dýchanie z úst do nosa. Princíp je rovnaký ako pri umelom dýchaní z úst do úst, len pri vháňaní vzduchu do nosa treba zavrieť ústa postihnutého.

Pri poskytovaní prvej pomoci dospelému človeku treba na dosiahnutie pozitívneho účinku (obnovenie spontánneho dýchania) vykonať 10–12 prudkých, intenzívnych nádychov a výdychov za 60 sekúnd. Frekvencia nádychov sa zvyšuje, ak potrebujete pomôcť dieťaťu - 16-18 krát za minútu. Umelé dýchanie u detí by sa však malo vykonávať s menšou silou a intenzitou ako u dospelých - objem pľúc dieťaťa je výrazne menší ako veľkosť pľúc dospelého.

Zákrok umelého dýchania z úst do úst sa vykonáva dovtedy, kým ležiaca osoba nezačne sama rytmicky dýchať. Pri všetkej užitočnosti tohto postupu s poskytovaním prvej pomoci je dôležité, aby ste to nepreháňali. Vykonávanie umelého dýchania z úst do úst a z úst do nosa dlhšie ako 6-7 minút povedie k presýteniu tela obete kyslíkom. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú slabosť, závraty, nadmerné potenie a fyzické nepohodlie. Len čo sa postihnutý prvý samostatný nádych nadýchne, umelé dýchanie sa zastaví, aby mu zbytočne neublížilo.

Každý sa môže ocitnúť v situácii, keď človek idúci v blízkosti stratí vedomie. Hneď máme paniku, ktorú treba dať bokom, lebo ten človek potrebuje pomoc.

Každý človek je povinný poznať a uplatňovať aspoň základné resuscitačné úkony. Patria sem stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Väčšina ľudí nepochybne vie, čo to je, ale nie každý bude schopný správne pomôcť.

Pri absencii pulzu a dýchania je potrebné okamžite zasiahnuť, zabezpečiť prístup vzduchu a odpočinok pacienta a tiež zavolať sanitku. Prezradíme vám, ako a kedy vykonávať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Stláčanie hrudníka a umelé dýchanie

Ľudské srdce má štyri komory: 2 predsiene a 2 komory. Predsiene zabezpečujú prietok krvi z ciev do komôr. Tie zase uskutočňujú uvoľňovanie krvi do malých (z pravej komory do pľúcnych ciev) a veľkých (zľava - do aorty a ďalej do iných orgánov a tkanív) cirkulačných kruhov.

V pľúcnom obehu dochádza k výmene plynov: oxid uhličitý odchádza z krvi do pľúc a kyslík do nich. Presnejšie povedané, viaže sa na hemoglobín červených krviniek.

V systémovom obehu dochádza k opačnému procesu. Ale okrem neho prichádza z krvi do tkanív živiny. A tkanivá „rozdávajú“ produkty svojho metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne bioelektrická aktivita myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú:

Asystólia komôr.
Paroxyzmálna tachykardia.
ventrikulárna fibrilácia atď.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

Fajčenie.
Vek.
Zneužívanie alkoholu.
Genetické.
Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).

Náhla zástava srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovania dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce znaky môžu signalizovať a náhle zastavenie srdcová činnosť:

Vedomie je stratené.
Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
Na tvári je ostrá bledosť.
V oblasti krčných tepien pulz zmizne.
Dýchanie sa zastaví.
Zreničky sa rozširujú.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva, kým nedôjde k obnoveniu nezávislej srdcovej aktivity, medzi znakmi ktorých možno rozlíšiť:

Človek prichádza do vedomia.
Objaví sa pulz.
Znižuje bledosť a modrosť.
Dýchanie sa obnoví.
Žiaci sa zúžia.

Aby sme tak zachránili život obete, je potrebné vykonať resuscitáciu s prihliadnutím na všetky okolnosti a zároveň zavolať sanitku.

V prípade zástavy obehu sa zastaví metabolizmus tkanív a výmena plynov. V bunkách dochádza k akumulácii metabolických produktov av krvi - oxidu uhličitého. To vedie k zastaveniu metabolizmu a odumieraniu buniek v dôsledku „otravy“ splodinami látkovej premeny a nedostatku kyslíka.

Navyše, čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým kratší čas je potrebný na jej smrť v dôsledku zastavenia obehu. Napríklad pre mozgové bunky sú to 3-4 minúty. Prípady oživenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď bola osoba pred zástavou srdca v stave ochladenia.

Nepriama masáž srdca zahŕňa stláčanie hrudníka, ktoré sa musí vykonať na stlačenie srdcových komôr. V tomto čase krv cez ventily vstupuje do komôr z predsiení, potom je odoslaná do ciev. V dôsledku rytmického tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví.

Táto metóda resuscitácie sa musí vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo pomáha obnoviť nezávislú prácu orgánu. Prvá pomoc môže priniesť výsledky už v prvých 30 minútach po nástupe klinickej smrti. Hlavnou vecou je správne dodržiavať algoritmus akcií, dodržiavať schválenú techniku prvej pomoci.

Masáž v oblasti srdca musí byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každý úder do hrudníka obete, ktorý sa musí vykonať o 3 až 5 cm, vyvolá uvoľnenie asi 300 až 500 ml vzduchu. Po zastavení stláčania sa rovnaká časť vzduchu nasaje do pľúc. Stlačením / uvoľnením hrudníka sa vykoná aktívny nádych, potom pasívny výdych.

Čo je priama a nepriama masáž srdca

Srdcová masáž je indikovaná pri flutteri a zástave srdca. Dá sa to:

otvorený (priamy).
uzavretá (nepriama) metóda.

Priama masáž srdca sa vykonáva pri operácii s otvoreným hrudníkom resp brušná dutina, a tiež špeciálne otvárať hrudník, často aj bez anestézie a dodržiavania pravidiel asepsie. Po odkrytí srdca je opatrne a jemne stláčané rukami v rytme 60-70-krát za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva iba na operačnej sále.

Nepriama masáž srdca je oveľa jednoduchšia a cenovo dostupnejšia za akýchkoľvek podmienok. Vykonáva sa bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Stlačením na hrudnú kosť ju môžete posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z jeho dutín do ciev.

Keď tlak na hrudnú kosť ustane, rozšíria sa dutiny srdca, do ktorých sa zo žíl nasáva krv. Nepriamou masážou srdca je možné udržať tlak v systémovom obehu na úrovni 60-80 mm Hg. čl.

Technika nepriamej masáže srdca je nasledovná: asistujúca osoba položí dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhú na zadnú plochu predtým aplikovanej ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudnú kosť vytvorte 50-60 tlakov za minútu vo forme rýchlych výbojov.

Po každom stlačení sú ruky rýchlo odtiahnuté z hrudníka. Obdobie tlaku by malo byť kratšie ako obdobie expanzie hrudníka. Pre deti sa masáž vykonáva jednou rukou a pre novorodencov a deti mladšie ako jeden rok - špičkami 1 - 2 prstov.

Účinnosť masáže srdca sa hodnotí podľa výskytu pulzácie na karotíde, stehennej a radiálne tepny, zvýšiť krvný tlak do 60-80 mm Hg. Art., zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.

Kedy a prečo sa robí masáž srdca?

Nepriama masáž srdca je potrebná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje vonkajšiu pomoc, to znamená, že sa musíte pokúsiť znova „naštartovať“ srdce.

Situácie, kedy je možná zástava srdca:

topiaci sa,
dopravná nehoda,
Porážka elektrický šok,
poškodenie požiarom,
Výsledok rôzne choroby,
Napokon, nikto nie je imúnny voči zástave srdca z neznámych dôvodov.

Príznaky zástavy srdca:

Strata vedomia.
Absencia pulzu (zvyčajne ho možno cítiť na radiálnej alebo krčnej tepne, to znamená na zápästí a na krku).
Neprítomnosť dychu. Väčšina spoľahlivým spôsobom určiť to - priviesť zrkadlo k nosu obete. Ak sa nezahmlí, nedýcha sa.
Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Ak pootvoríte oči a posvietite si baterkou, hneď bude jasné, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka pracuje, potom sa zreničky okamžite zúžia.
šedá resp modrá farba tváre.

Kompresia hrudníka (CCM) je resuscitačný postup, ktorý denne zachráni mnoho životov na celom svete. Čím skôr obeti začnete robiť NMS, tým väčšiu šancu má na prežitie.

NMS zahŕňa dve metódy:

umelé dýchanie z úst do úst, obnovenie dýchania u obete;
stláčanie hrudníka, ktoré spolu s umelým dýchaním núti krv k pohybu, až kým ju srdce postihnutého nedokáže opäť rozpumpovať do celého tela.

Ak má človek pulz, ale nedýcha, potrebuje umelé dýchanie, ale nie stláčanie hrudníka (pulz znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržal sa krvný obeh.

Masáž uzavretého srdca sa musí vykonať, keď obeť nemá žiadnu reakciu zreníc na svetlo, dýchanie, srdcovú činnosť, vedomie. Externá masáž srdca sa považuje za najviac jednoduchá metóda používa sa na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho vykonávanie nie sú potrebné žiadne zdravotnícke pomôcky.

Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickým stláčaním srdca stláčaním medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Pre obete, ktoré sú v stave klinickej smrti, nie je ťažké vykonávať stláčanie hrudníka. Je to spôsobené tým, že v tomto stave sa stráca svalový tonus a hrudník sa stáva pružnejším.

Keď je obeť v stave klinickej smrti, asistujúca osoba podľa techniky ľahko posunie hrudník obete o 3-5 cm.Každá kontrakcia srdca vyvolá zmenšenie jeho objemu, zvýšenie vnútrosrdcového tlaku.

V dôsledku rytmického tlaku na oblasť hrudníka existuje rozdiel v tlaku vo vnútri srdcových dutín vybiehajúcich zo srdcového svalu cievy. Krv z ľavej komory putuje dole aortou do mozgu, kým krv z pravej komory do pľúc, kde sa okysličí.

Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval roztiahne, vnútrosrdcový tlak sa zníži a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť umelú cirkuláciu.

Masáž uzavretého srdca sa vykonáva len na tvrdom povrchu, nevhodné sú mäkké lôžka. Pri vykonávaní resuscitácie je potrebné dodržiavať tento algoritmus akcií. Po položení obete na podlahu by sa mal vykonať prekordiálny úder.

Úder by mal smerovať do strednej tretiny hrudníka, potrebná výška úderu je 30 cm.Pre vykonanie uzavretej masáže srdca záchranár najskôr položí dlaň jednej ruky na druhú ruku. Potom odborník začne vykonávať jednotné šoky, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.

Aby prebiehajúca resuscitácia priniesla požadovaný účinok, musíte vedieť, dodržiavať základné pravidlá, ktorými sú nasledujúci algoritmus akcií:

Miesto musí určiť opatrovateľ xiphoidný proces.
Určenie kompresného bodu, ktorý je umiestnený v strede osi, prsta 2 nad výbežkom xiphoid.
Umiestnite základňu dlane na vypočítaný bod kompresie.
Vykonajte kompresiu pozdĺž zvislej osi bez náhlych pohybov. Stláčanie hrudníka by sa malo vykonávať do hĺbky 3 - 4 cm, počet stlačení na oblasť hrudníka - 100 / minútu.
U detí mladších ako jeden rok sa resuscitácia vykonáva dvoma prstami (druhý, tretí).
Pri resuscitácii u malých detí do jedného roka by frekvencia stláčania hrudnej kosti mala byť 80 - 100 za minútu
Dospievajúcim deťom sa pomáha dlaňou jednej ruky.
Dospelí sa resuscitujú tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
Je potrebné vykonať striedanie dvoch vdychov mechanickej ventilácie a 15 stlačení na oblasť hrudníka.
Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz na krčnej tepne.

Známky účinnosti resuscitácie sú reakcia žiakov, výskyt pulzu v krčnej tepne. Metóda vykonávania nepriamej masáže srdca:

položte obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je na strane obete;
položte dlane (nie prsty) jednej alebo oboch rovných paží na dolnú tretinu hrudnej kosti;
stláčajte dlane rytmicky, trhavo, pomocou váhy vlastného tela a úsilia oboch rúk;
ak pri nepriamej masáži srdca dôjde k zlomenine rebier, je potrebné pokračovať v masáži priložením základne dlaní na hrudnú kosť;
tempo masáže je 50-60 úderov za minútu, u dospelého by mala byť amplitúda kmitov hrudníka 4-5 cm.

Súčasne s masážou srdca (1 stlačenie za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. Na 3-4 tlaky na hrudník je 1 hlboký výdych do úst alebo nosa postihnutého, ak sú 2 resuscitátory. Ak je len jeden resuscitátor, tak každých 15 tlakov na hrudnú kosť s intervalom 1 sekundy sú potrebné 2 umelé vdychy. Frekvencia inšpirácie je 12-16 krát za minútu.

Pre deti sa masáž vykonáva opatrne, kefou jednej ruky a pre novorodencov - iba končekmi prstov. Frekvencia stláčania hrudníka u novorodencov je 100-120 za minútu a miestom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.

Je tiež potrebné starostlivo vykonať nepriamu masáž srdca pre starších ľudí, pretože pri hrubých akciách sú možné zlomeniny v oblasti hrudníka.

Ako urobiť masáž srdca u dospelých

Fázy implementácie:

Pripraviť sa. Jemne potraste postihnutého za ramená a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" Týmto spôsobom sa ubezpečíte, že neurobíte NMS osobe, ktorá je pri vedomí.
Rýchlo skontrolujte, či nemá nejaké vážne zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, keď s nimi budete manipulovať.
Ak je to možné, zavolajte sanitku.
Položte obeť na chrbát na tvrdý, rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nehýbte s ním. To môže zvýšiť riziko paralýzy.
Zabezpečte prístup vzduchu. Kľaknite si blízko ramena postihnutého, aby ste mali ľahký prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly, ktoré ovládajú jazyk, uvoľnili a zablokoval dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
Ak nedôjde k poraneniu krku. Otvorte dýchacie cesty obete.

Prsty jednej ruky položte na jeho čelo a druhú na spodnú čeľusť blízko brady. Jemne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa otvorené, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Nedávajte prsty mäkkých tkanív pod bradou – môžete si nechtiac zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa snažíte uvoľniť.

Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Kľaknite si za hlavu obete, lakte sa opierajte o zem.

Skrčte ukazováky na čeľusti blízko uší. Silným pohybom zdvihnite čeľusť hore a von. Tým sa otvoria dýchacie cesty bez pohybu krku.

Udržujte dýchacie cesty obete otvorené.

Predkloňte sa k jeho ústam a nosu a pozerajte sa smerom k nohám. Vypočujte si, či sa ozýva zvuk z pohybu vzduchu, alebo ho skúste zachytiť lícom, či sa hýbe hrudník.

Začnite s umelým dýchaním.

Ak po otvorení dýchacích ciest nezachytíte dych, použite metódu z úst do úst. Ukazovákom a palcom ruky, ktorá je na čele obete, si stiahnite nosné dierky. Zhlboka sa nadýchnite a pevne zatvorte ústa perami.

Dvakrát sa úplne nadýchnite. Po každom výdychu sa zhlboka nadýchnite, keď sa hrudník obete zrúti. Zabráni aj opuchom brucha. Každý nádych by mal trvať jeden a pol až dve sekundy.

Skontrolujte reakciu obete.

Aby ste sa uistili, že existuje výsledok, skontrolujte, či sa hrudník obete zdvihne. Ak nie, pohnite jeho hlavou a skúste to znova. Ak je potom hrudník stále nehybný, je možné, že cudzie teleso (napríklad zubná protéza) blokuje dýchacie cesty.

Aby ste ich uvoľnili, musíte urobiť tlaky v žalúdku. Položte jednu ruku spodnou časťou dlane na stred brucha, medzi pupok a hrudník. Položte druhú ruku na vrch a prepleťte si prsty. Nakloňte sa dopredu a urobte krátky ostrý tlak nahor. Opakujte až päťkrát.

Skontrolujte si dych. Ak stále nedýcha, zopakujte tlačenie, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo kým nepríde pomoc. Ak cudzie teleso vyšlo z úst, ale osoba nedýcha, môže mať hlavu a krk správna polohačo vedie k tomu, že jazyk blokuje dýchacie cesty.

V tomto prípade posuňte hlavu obete položením ruky na čelo a zaklonením dozadu. V tehotenstve a s nadváhou používajte namiesto brušných tlakov tlaky na hrudník.

Obnovte obeh.

Držte jednu ruku na čele obete, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz na krku nahmataním krčnej tepny. Ak to chcete urobiť, vložte ukazovák a prostredník do otvoru medzi hrtanom a svalom, ktorý za ním nasleduje. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.

Ak máte pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní rýchlosťou 10-12 dychov za minútu (jeden každých 5 sekúnd). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.

Ak nie je pulz a pomoc ešte neprišla, pokračujte v stláčaní hrudníka.

Roztiahnite kolená na bezpečný čas. Potom rukou, ktorá je bližšie k nohám obete, nahmatajte spodný okraj rebier. Pohybujte prstami pozdĺž okraja, aby ste cítili, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou. Položte prostredný prst na toto miesto, vedľa neho ukazovák.

Mal by byť nad najnižším bodom hrudnej kosti. Položte základňu druhej ruky na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhú. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak ruky ležia správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.

Tým sa znižuje riziko zlomeniny rebier, prepichnutia pľúc, prasknutia pečene. Lakte napnuté, paže rovné, ramená priamo nad pažami – ste pripravení. Pomocou telesnej hmotnosti stlačte hrudnú kosť obete o 4-5 centimetrov. Musíte tlačiť so základňami dlaní.

Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil späť normálnej polohe. To dáva srdcu šancu naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Urobte 15 kliknutí rýchlosťou 80-100 kliknutí za minútu. Počítajte „jeden-dva-tri ...“ do 15. Kliknite na počítanie, uvoľnite na prestávku.

Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Teraz sa dvakrát nadýchnite. Potom znova nájdite správnu polohu rúk a urobte ďalších 15 kliknutí. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch vdychoch znova skontrolujte tep karotídy. Ak tam stále nie je, pokračujte v NMS cykloch s 15 stlačeniami a dvoma vdychmi, začnite s nádychom.

Sledujte reakcie. Kontrolujte si pulz a dýchanie každých 5 minút. Ak cítite pulz, ale nepočujete dýchanie, vykonajte 10-12 nádychov za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak máte pulz aj dýchanie, skontrolujte ich dôkladnejšie. Pokračujte v NMS, kým nenastane nasledovné:

pulz a dýchanie obete sa obnovia;
prídu lekári;
Budete unavení.

Vlastnosti resuscitácie u detí

U detí je technika resuscitácie iná ako u dospelých. Hrudník detí mladších ako jeden rok je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého človeka, takže tlak pri nepriamej masáži srdca sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami.

Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5-2 cm Frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Vo veku 1 až 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal pohybovať o 2,5–3,5 cm.Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou asi 100 tlakov za minútu.

Pomer inhalácie a stláčania hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako urobiť umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Keďže bábätká majú malú tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie zakrývajúce ústa aj nos dieťaťa naraz. Potom sa metóda nazýva „z úst do úst a nosa“.

Umelé dýchanie pre deti sa vykonáva s frekvenciou 18-24 za minútu. U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku dojčatá by sa malo zvýšiť na 120 za minútu.

Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehoda. Srdce dojčaťa sa môže zastaviť v dôsledku vrodených chorôb alebo syndrómu náhleho úmrtia. U detí v predškolskom veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája základňa len jednej dlane.

Nepriama masáž srdca má kontraindikácie:

prenikajúca rana do srdca;
penetrujúce poškodenie pľúc;
uzavreté alebo otvorené traumatické poškodenie mozgu;
absolútna absencia pevného povrchu;
iné viditeľné rany nezlučiteľné s neodkladnou resuscitáciou.

Bez toho, aby ste poznali pravidlá resuscitácie srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, pričom obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.

Vonkajšia detská masáž

Vedenie nepriamej masáže pre dojčatá je nasledovné:

Jemne zatraste dieťaťom a povedzte niečo nahlas.

Jeho reakcia vám umožní uistiť sa, že neurobíte NMS bábätku pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, keď budete manipulovať s týmito časťami tela. Zavolajte záchranku.

Ak je to možné, požiadajte niekoho, aby to urobil. Ak ste sami, robte NMS jednu minútu a až potom zavolajte profesionálov.

Uvoľnite dýchacie cesty. Ak sa dieťa dusí alebo je niečo uviaznuté v dýchacích cestách, vykonajte 5 tlakov na hrudník.

Ak to chcete urobiť, vložte dva prsty medzi jeho bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak máte obavy z poranenia hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko ochrnutia.

Pokúste sa vrátiť dych.

Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte mu dýchacie cesty položením jednej ruky na čelo a druhou jemne zdvihnite bradu, aby mohol vzduch vstúpiť. Nevyvíjajte tlak na mäkké tkanivá pod bradou, pretože to môže zablokovať dýchacie cesty.

Ústa musia byť otvorené. Dvakrát sa nadýchnite z úst do úst. Ak to chcete urobiť, vdýchnite, pevne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydýchnite trochu vzduchu (pľúca dojčaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, množstvo vzduchu sa zdá byť primerané.

Ak dieťa nezačalo dýchať, mierne pohnite hlavou a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Po odstránení predmetov blokujúcich dýchacie cesty skontrolujte dýchanie a pulz.

V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní jedným nádychom každé 3 sekundy (20 za minútu), ak má dieťa pulz.

Obnovte obeh.

Skontrolujte pulz na brachiálnej artérii. Aby ste to našli, cíťte vnútri nadlaktie, nad lakťom. Ak dôjde k pulzu, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.

Ak pulz necítite, začnite stláčať hrudník. Ak chcete určiť polohu srdca dieťaťa, nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru medzi bradavkami.

Umiestnite tri prsty pod túto čiaru a kolmo na ňu. Zdvihnite ukazovák tak, aby dva prsty boli jedným prstom pod pomyselnou čiarou. Zatlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Striedajte tlak a umelé dýchanie. Po piatich stlačeniach sa nadýchnite. Takto môžete urobiť asi 100 kliknutí a 20 dýchacích pohybov. Nezastavujte NMS, kým sa nestane nasledovné:
- dieťa začne dýchať samo;
- bude mať pulz;
- prídu lekári;
- Budete unavení.

Po položení pacienta na chrbát a vrhnutí hlavy čo najďalej by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valec môže byť vyrobený nezávisle od oblečenia alebo uterákov.

Umelé dýchanie môžete vykonať:

z úst do úst;
z úst do nosa.

Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu. V tomto prípade musíte stlačiť spodnú časť a Horná čeľusť aby sa zabránilo úniku vzduchu cez ústa. Musíte si tiež pevne chytiť nos a vyfúknuť vzduch nie náhle, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakrývať nos a druhá by mala fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede 2-3 cm. A to znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Osoba vykonávajúca resuscitáciu pľúc a srdca by sa mala zhlboka dlho nadýchnuť, zadržať výdych a zohnúť sa k postihnutému. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak sú ústa voľne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.

Prívod vzduchu cez výdych záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je od 1 do 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa funkcia pľúc môže obnoviť.

Potom musíte uvoľniť ústa obete. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačnej strany. Trvá to asi 2 sekundy.

Ak sa pľúcne opatrenia vykonajú efektívne, hrudník obete sa pri vdýchnutí zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, nemal by opuchnúť. Keď sa vzduch dostane do žalúdka, je potrebné stlačiť pod lyžičkou, aby vyšiel, pretože to sťažuje celý proces revitalizácie.

Perikardiálny tep

Ak dôjde ku klinickej smrti, možno použiť perikardiálny úder. Je to taký úder, ktorý dokáže naštartovať srdce, keďže dôjde k prudkému a silnému účinku na hrudnú kosť.

Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku, úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňu. Lakť ramena, ktorý zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.

Často tento úder privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je aplikovaný správne a včas. Tlkot srdca a vedomie môžu byť okamžite obnovené. Ale ak táto metóda neobnovila funkciu, mala by sa okamžite použiť umelá pľúcna ventilácia a stláčanie hrudníka.

Známky účinnosti, podliehajúce pravidlám pre vykonávanie umelého dýchania, sú nasledovné:

o správne prevedenie umelé dýchanie, pri pasívnej inšpirácii si môžete všimnúť pohyb hrudníka hore a dole.
Ak je pohyb hrudníka slabý alebo oneskorený, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne voľné priliehanie úst k ústam alebo nosu, plytký nádych, cudzie teleso, ktoré bráni vzduchu dostať sa do pľúc.
Ak sa pri vdychovaní vzduchu nedvíha hrudník, ale žalúdok, znamená to, že vzduch neprešiel dýchacími cestami, ale pažerákom. V tomto prípade musíte vyvinúť tlak na žalúdok a otočiť hlavu pacienta na jednu stranu, pretože je možné zvracanie.

Účinnosť masáže srdca by sa tiež mala kontrolovať každú minútu:

Ak sa pri vykonávaní nepriamej masáže srdca objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv mohla prúdiť do mozgu.
Pri správnom vykonávaní resuscitačných opatrení bude mať postihnutý čoskoro srdcové kontrakcie, zvýši sa tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá, zreničky sa zúžia.

Všetky kroky musíte absolvovať aspoň 10 minút a najlepšie pred príchodom sanitky. Pri pretrvávajúcom búšení srdca by sa malo umelé dýchanie vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, postihnutý má kadaverózne škvrny, príznak „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako mačka) alebo prvé príznaky rigor mortis - všetky akcie môžu byť zastavené, pretože nastala biologická smrť.

Začalo to skôr resuscitácia, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen vrátiť život, ale aj poskytnúť kyslík životne dôležitým orgánom, zabrániť ich smrti a invalidite obete.

Ako správne masírovať Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej masáže srdca, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu a privedenie človeka k životu hmatovou akupresúrou na srdci cez hrudník, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
Vzhľadom na pochybnosti o sebe, nenechávajte obeť v nebezpečenstve, konkrétne je nevyhnutné vykonať resuscitačné opatrenia.
Rýchlo a starostlivo vykonajte prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústna dutina od cudzích predmetov, vrhnutie hlavy späť do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia, predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
Hlavu postihnutého príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže viesť k obštrukcii voľného prúdenia vzduchu do pľúc.
Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete až do príchodu lekárov alebo záchranárov.

Okrem pravidiel na vykonávanie nepriamej masáže srdca a špecifík správania v prípade núdze nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: počas umelého dýchania (ak existuje) by ste mali používať jednorazové obrúsky alebo gázu.

Slovné spojenie „záchrana života je v našich rukách“ v prípade potreby okamžitej nepriamej masáže srdca zraneného človeka na hranici života a smrti nadobúda priamy význam.

Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: poloha postihnutého a najmä jeho jednotlivých častí tela, poloha osoby vykonávajúcej nepriamu masáž srdca, jasnosť, pravidelnosť, včasnosť jeho konania a absolútna dôvera v pozitívny výsledok.

Kedy zastaviť KPR?

Je potrebné poznamenať, že kardiopulmonálna resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ak sa však srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, môžu sa zastaviť. menovite:

keď v krčnej tepne na krku nie je pulz;
dýchanie sa nevykonáva;
rozšírenie zrenice;
koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, kardiopulmonálna resuscitácia sa nevykonáva, ak má človek nevyliečiteľnú chorobu, napríklad onkológiu.

Umelé dýchanie je umelá ventilácia pľúc, ktorá nahrádza pacientovo vlastné dýchanie. Umelé dýchanie sa používa, keď je dýchanie zastavené alebo stlačené v dôsledku nehôd (s otravou drogami atď.), s kontaktom, ako aj s cudzie telesá do dýchacieho traktu. Umelé dýchanie má široké využitie v anestéziológii a resuscitácii, kedy sa pacientovi zámerne vypínajú kostrové a dýchacie svaly. Pri léziách sa používa umelé dýchanie na dni, mesiace a dokonca roky miecha a jej korene (amyotrofická laterálna skleróza, myelitída).

Ryža. 1. Umelé dýchanie z úst do

Pri zástave dýchania doma, na ulici, na pláži a pod. je najefektívnejšia cesta z úst do úst (obr. 1) alebo z úst do. Uchopením dolnej čeľuste pacienta ľavou rukou, temennej oblasti pravou rukou alebo držaním nosa sa pacientova hlava odhodí čo najviac dozadu. Toto je najlepšia poloha na uvoľnenie dýchacích ciest zo zaseknutého jazyka. Potom vdýchnu vzduch hlboko do pľúc a vyfúknu ho do úst alebo nosa pacienta, opäť nasajú vzduch do pľúc na ďalší úder atď.

V prvej minúte by mal záchranár dýchať hlbšie a rýchlejšie.

Kontrola správnosti ventilácie: pri nádychu pacient stúpa a pri výdychu rýchlo klesá. Ak nedôjde k zástave srdca, potom po 4-6 injekciách sa zaznamená zvyšujúce sa zružovenie tváre pacienta. Sila vháňania vzduchu do pľúc je malá – nie väčšia ako pri nafukovaní volejbalovej gumovej komory. Hlavná vec v metóde je udržať hlavu v správnej polohe a vytvoriť tesnosť počas inhalácie. Aby ste sa nedotkli pier úst a nosa pacienta, mali by ste na ne položiť gázu alebo vreckovku. Je vhodnejšie, ak pacientovi zavediete nosohltanovú kanylu (alebo gumenú hadičku) do hĺbky 6 – 8 cm a fúkate cez ňu vzduch, pričom ústa a inú nosovú dierku pacienta držíte zatvorené.

Je tiež možné fúkať vzduch cez masku anestetického prístroja, pretože ten je veľmi tesne priložený na tvár. Pripojením hadice k nemu môžete vykonávať umelé dýchanie bez toho, aby ste sa nakláňali k pacientovi. Do obete môžete vstúpiť klasickou orofaryngeálnou alebo esovitou kanylou, ktorá veľmi dobre bráni stiahnutiu jazyka, no v podstate existuje len jeden spôsob – fúkanie vzduchu do pľúc postihnutého. Intenzívna ventilácia pľúc pokračuje dovtedy, kým nezmizne a neobjaví sa pacientovo vlastné dýchanie. Ak dôjde aj k zástave srdca, tak sa umelé dýchanie prelína s vonkajšou masážou srdca (pozri). Ak pri prvom pokuse o fúkanie vzduchu do pľúc obete pocítite prekážku, potom sa ústa rýchlo otvoria a ústna dutina a hltan sa skontrolujú prstom a odstránia (pozri). AT núdzové situácie umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa je nevyhnutné.

Metódy umelého dýchania založené na stláčaní alebo naťahovaní hrudníka postihnutého rukami vytvárajú nedostatočný dychový objem, neuvoľňujú dýchacie cesty od klesajúceho jazyka a vyžadujú veľkú fyzickú námahu; ich účinnosť v porovnaní s vyššie opísanou metódou je oveľa nižšia.

Ryža. 2. Metódy manuálneho umelého dýchania: 1 - podľa Sylvestra (vľavo - nádych, vpravo - výdych); 2 - podľa Nielsena (vľavo - výdych, vpravo - nádych).

Umelé dýchanie podľa Sylvesterovej metódy(obr. 2, 1): pacient v ľahu na chrbte prudko zdvihne vystreté ruky nad hlavu, čím dôjde k natiahnutiu hrudníka - nádych, následne zložené ruky prudko položí na hrudník a stlačí ho - výdych.

Umelé dýchanie podľa Sylvesterovej metódy - Brochu: pod ramená sa položí vankúš, ktorý spôsobí záklon hlavy dozadu a uvoľní dýchacie cesty, inak je spôsob podobný ako pri prvom.

Umelé dýchanie podľa Nielsenovej metódy(obr. 2.2): obeť leží na bruchu (tvárou nadol). Nádych vzniká prudkým zdvihnutím trupu za ramená v ich dolnej tretine. Rýchlo spustite obeť a zvýšte hĺbku výdychu tlakom na hrudník. Od Vysoké číslo uvedené manuálne metódy sa považujú za najlepšie, ale aj také sú najmenej 2-krát menej účinná metóda umelého dýchania z úst do úst.