Nepretržitá práca srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po jeho zastavení začína odumierať mozgová kôra, preto je mimoriadne dôležité začať s vykonávaním umelej alebo nepriamej masáže srdca (CHM) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istí správnosťou svojho konania.

Informácie, kresby, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne všetkým ľuďom, ktorí dosiahli plnoletosť. O pravidlách vykonávania stláčania hrudníka a umelého dýchania si podľa nových pokynov Európskej rady pre resuscitáciu z roku 2015 povieme v naj. ťažká situácia keď je opatrovateľ jeden na jedného s osobou, ktorej srdcová činnosť je zastavená.

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

vykonávanie nepriamej masáže srdca neodborníkmi, záchranármi alebo zdravotníckym personálom tímu rýchlej zdravotnej pomoci;
kardiochirurg vykonávajúcim manuálnu manipuláciu priamo na srdci počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké cievy mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho pôsobenia na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% uvoľnenie objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samosťahujúcom sa myokarde.

Stláčaním sa napodobňuje kontrakcia srdcového svalu (systola), o jeho ukončení, pri úplnom oslabení hrudníka, - relaxácia (diastola).

K základnému komplexu resuscitačných opatrení patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržať výmenu plynu nútenou obnovou vzduchu.

Na poznámku. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne úkony pri stláčaní hrudníka. Ak sa bojíte alebo sa zdráhate vykonať umelé dýchanie, určite obeti stláčajte hrudník podľa nižšie popísaných pravidiel.

Podmienky, za ktorých môžete vykonávať vonkajšiu masáž srdca

Indikáciou pre nepriamu masáž srdca je zastavenie jeho tlkotu - začiatok klinická smrť, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

trvalá strata vedomia;
nedostatok pulzu;
zastaviť dýchanie;
veľké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

Pre bolesť v srdci a / alebo iné príznaky pozorované počas srdcovo-cievne ochorenia, napríklad spomalenie nádychov a výdychov, nepriama masáž a mechanická ventilácia sú zakázané.

Pozornosť. Umelá masáž srdca "pre budúcnosť" môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého človeka.

Ako začať s procedúrou nepriamej masáže myokardu

Predtým, ako budeme hovoriť priamo o samotnej technike masáže srdca, budeme venovať pozornosť prípravným akciám, ktoré budú súčasne slúžiť ako povolenie na jej vykonanie:

Rýchlo si prezrite scénu, aby ste sa vy sami nedostali do podobnej situácie, napríklad nedostali elektrický šok z holého drôtu.
Skontrolujte, či je obeť pri vedomí. Je zakázané ním silno triasť, mlátiť ho po lícach, oblievať vodou, nechať cítiť čpavok či čpavok, strácať čas hľadaním a priložením zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, jemne potraste a nahlas zavolajte.
Ak nereaguje, uistite sa, že postihnutý leží na pevnom a rovnom povrchu a otočte ho na chrbát. Ak netreba, tak sa ešte raz nehýbte a človeka, ktorý sa trápi, nikam neprenášajte.
Otvorte obeti ústa a nakloňte k nemu ucho tak, aby ste ho videli hrudník side-top, ak môžete, skúste v tomto čase nahmatať pulz tam, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte dych pomocou metódy „SOS - počúvajte, cíťte, pozerajte“ (pozri fotografiu vyššie). Tu je to, čo to je:
1. C - počúvajte uchom, či sa ozývajú zvuky nádychov a výdychov;
2. O - snažte sa cítiť prítomnosť výdychu lícom;
3. C - pozrite sa na hrudník, či sa hýbe alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou respiračných cyklov, a nie zástavou srdca?

Po prvé, pre bežných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí aj v bežnej situácii, nehovoriac o extrémnych podmienkach, v ktorých sa okrem slabého úderu a / alebo príliš zriedkavých úderov odporúča na palpáciu srdcovej frekvencie na krčnej tepne.
Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby zistil veľkosť zreníc, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nedokáže správne posúdiť tieto vlastnosti.
Po tretie, pretože strata dychu pomerne rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedýcha, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a nedovoliť, aby jeho kôra zomrela.

Metóda nepriamej masáže srdca

V súčasnosti nie pre lekárov či záchranárov, ale pre bežných ľudí, ktorí sú vzhľadom na prevládajúce okolnosti nútení poskytnúť pomoc pri naštartovaní činnosti srdca a obnove dýchacích cyklov, sa odporúča nasledovný postup:

C (circulacion) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
A (airway) - kontrola a zabezpečenie voľného vstupu vzduchu do pľúc;
In (dýchať) - umelá ventilácia pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

Umiestnenie rúk osoby, ktorá poskytuje pomoc, by malo byť kolmé na hrudník obete a on sám by mal byť na jeho strane.
Dlane by mali byť preložené jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty spojené v zámku.
Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidný proces, základňa „spodnej“ dlane by mala spočívať na jej strede.
Frekvencia stláčania so stláčaním hrudníka je optimálne tempo pre dospelého od 100 do 120 stlačení za sekundu.
Pri stlačení neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou tela počas jeho naklonenia.
Počet masážnych tlakov v jednom súvislom cykle je 30-násobný.
Prítlačná sila by mala byť taká, aby dlane „klesli“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Uistite sa, že pomer času stlačenia a času návratu rúk do východiskovej polohy je rovnaký. To je nevyhnutné pre naplnenie srdcových komôr dostatočným objemom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Keďže srdcová masáž zabezpečuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, masáž by sa mala kombinovať s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynov.

Pred začatím umelého dýchania je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv položte hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka dozadu (pozri obrázok vyššie):

zakloňte hlavu dozadu - súčasne tlačte jednou rukou na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
tlačiť dopredu spodná čeľusť- prstami zdvihnite spodnú čeľusť a spojte spodné a horné zuby do jednej roviny (2);
otvorte ústa a trochu potiahnite bradu (3);
skontrolujte polohu jazyka a ak je zapadnutý, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. V prípade potreby sa jazyk vytiahne 2 prstami ako kliešte a hlien sa zbiera ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Dôležité. Pri podozrení na zlomeninu krku sa hlava nehádže späť a pri umelom nádychu sa snažia nevyvíjať silný tlak na ústa, aby sa stavce neposúvali ďalej.

Technika a pravidlá vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnoví, začína sa striedanie mechanickej ventilácie s technikou „z úst do úst“ a IMS:

Sami sa zhlboka nadýchnite, pričom dvoma prstami stisnite nos obete.
Počas 1. sekundy úplne vydýchnite vzduch do jeho úst. V tomto čase prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či sa rozšíril alebo nie.
Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
Opakujte druhý výdych do úst, pričom ovládajte pohyby hrudníka.
Narovnajte sa a začnite robiť 30 tlakov na stred hrudníka.

Počet záchranných vdychov

Nie je potrebné urobiť viac ako 2 výdychy do úst obete. Ich prebytok zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda z úst do úst sa nahrádza metódou z úst do nosa, ak má človek poranené ústa alebo ich nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné sledovať tesnosť ventilátora, pre každý prípad podopretie brady prstami.

Príčiny neefektívnosti IVL

Ak počas prvých umelých vdychov hrudník nenapuchne, môže to byť dôsledok:

nedostatočné utesnenie dýchacích ciest - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
slabá exspiračná sila opatrovateľa;
prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné, ale pri pokuse o odstránenie cudzieho predmetu pomocou veľkého a ukazovák, dávajte veľký pozor, aby ste ho nezasunuli ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Ak chcete pomôcť deťom, zapamätajte si niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

Algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, tempo a frekvencia stláčania pri stláčaní hrudníka pre každého vekové kategórie, počnúc narodením, je rovnaký, rovnako ako jeho pomer s mechanickou ventiláciou - 30 ku 2.
O dieťa sklon hlavy by mal byť jednoduchý. Silné vychýlenie krku u dojčiat vedie k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest!
U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa tlak na stred hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčatá nepriama masáž srdca sa robí zväzkami 2 (stredný a prstencový) alebo 3 (+ ukazovák) prstov.
Dojčatá sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča aj pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky na tvári umožňuje vyrobiť takýto obvod bez narušenia jeho tesnosti.
Buď opatrný! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inšpirácie by nemali byť veľké, najmä ak sa u dieťaťa vykonáva mechanická ventilácia. Zvyčajne by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktorý sa zmestí „medzi vaše líca“, bez hlbokého nádychu a výdych by mal byť ako nádych.

Na poznámku. Odporúčaná sila (hĺbka) tlaku u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojte sa lámať kosti. V tomto veku sú ešte tvárne a nie úplne skostnatené.

Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc

Je absolútne nemožné odložiť začiatok vonkajšej masáže srdca, ale keď vás môžu rozptyľovať volania o pomoc a volanie na ambulancia?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomí	Postup
	Volajte nahlas a krátko tým, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode rýchlo požiadajte o zavolanie sanitky a pokračujte v resuscitácii. Po zavolaní môžu pomôcť, vy budete pokračovať v mechanickej ventilácii a oni sa navzájom striedajú IMS.
	Po vykonaní "SOS" najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre bezvýznamné, ak nebude včas poskytnutá odborná lekárska starostlivosť.
	Žiadne hovory! Najprv urobte 4-5 cyklov IMS + IVL. A až potom prerušte hovor na ambulanciu.

Trvanie IC a akcie vykonané po ňom

Je potrebné pokračovať v resuscitácii, kým vás nevystrieda lekár alebo záchranár, ktorý prišiel na pohotovosť.

Ak boli vaše akcie úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Opatrenia po resuscitácii“:

Položte osobu tak, ako je znázornené na obrázku vyššie. Počas toho sa nebude môcť náhodne prevrátiť na chrbát. To ho zachráni pred udusením zvratkami, ktoré sa po IMS pomerne často začínajú vyhadzovať. Pre poistenie si môžete dať pod chrbát vankúš, skrútenú prikrývku alebo akýkoľvek iný, hoci aj tvrdý predmet, a prikryť ho prikrývkou. Poznámka:
1. ľavá dlaň je umiestnená pod lícom, ale je lepšie, aby ľavé predlaktie slúžilo ako krčný valec;
2. ľavá noha je ohnutá a spočíva na podlahe kolenom;
3. celý trup nie je jasne umiestnený na boku, ale žalúdok je mierne otočený k podlahe.
Bábätko by ste mali držať v náručí, v polohe na boku, aby ste mu po celý čas videli tvár a hrudník.
V žiadnom prípade by ste nemali podávať lieky, piť, jesť alebo podávať injekcie.
Nenechávajte osobu bez dozoru, kontrolujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby sme vás presvedčili, že robiť srdcovú masáž a umelé dýchanie nie je veľmi ťažké, pozrite si krátke video s správna technika vykonávanie týchto resuscitačných postupov. Cenou vašej vyrovnanosti, prekonania neistoty a strachu je zachránený ľudský život.

Umelé dýchanie(umelá ventilácia pľúc) je náhrada vzduchu v pľúcach pacienta, ktorá sa vykonáva umelo, aby sa udržala výmena plynov, keď prirodzené dýchanie nie je možné alebo je nedostatočné.

Potreba umelého dýchania vzniká pri porušení centrálnej regulácie dýchania (napríklad pri poruchách cerebrálny obeh, cerebrálny edém), lézie nervový systém a dýchacie svaly zapojené do dýchania (s poliomyelitídou, tetanom, otravou niektorými jedmi), vážnych chorôb pľúc (astmatický stav, rozsiahly zápal pľúc) atď. V týchto prípadoch sa vo veľkej miere využívajú rôzne hardvérové metódy umelého dýchania (pomocou automatických respirátorov RO-2, RO-5, LADA atď.), ktoré umožňujú udržiavať výmenu plynov v pľúcach na dlhú dobu. Umelé dýchanie často pôsobí ako opatrenie núdzovej starostlivosti pri stavoch, ako je asfyxia (dusenie), utopenie, zásah elektrickým prúdom, teplo a úpal, rôzne otravy. V týchto situáciách je často potrebné pristúpiť k umelému dýchaniu pomocou takzvaných exspiračných metód (z úst do úst a z úst do nosa).

Najdôležitejšia podmienkaúspešné použitie exspiračných metód umelého dýchania je predbežné

Ryža. 30. Technika umelého dýchania.

priechodnosť dýchacích ciest. Ignorovanie tohto pravidla je hlavný dôvod neefektívnosť aplikácie metód umelého dýchania z úst do úst a z úst do nosa. Zlá priechodnosť dýchacích ciest je najčastejšie spôsobená retrakciou koreňa jazyka a epiglottis v dôsledku uvoľnenia žuvacích/hrudných svalov a pohybu dolnej čeľuste v bezvedomí. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa dosiahne maximálnym naklonením hlavy (jej predĺžením v vertebrálno-okcipitálnom kĺbe) s posunom dolnej čeľuste dopredu tak, aby brada zaujala čo najviac vyvýšenú polohu, ako aj zavedením špeciálneho zakriveného vzduchovodu cez úst do hltana pacienta za epiglottis.

Pri umelom dýchaní (obr. 30) je pacient uložený vodorovne na chrbte; krku hrudník a žalúdok pacienta sú oslobodené od tesného oblečenia (rozopnúť golier, uvoľniť uzol kravaty, rozopnúť opasok). Ústna dutina pacienta sa zbaví slín, hlienu, zvratkov. Potom priložte jednu ruku na temennú oblasť pacienta a druhú priložte pod krk a odhoďte hlavu. Ak sú čeľuste pacienta pevne zovreté, ústa sa otvoria zatlačením dolnej čeľuste dopredu a stlačením ukazovákov v jeho rohoch.

Pri použití metódy z úst do nosa ošetrovateľ zatvorí ústa pacienta, zdvihne spodnú čeľusť a po hlbokom nádychu energicky vydýchne, pričom zovrie pacientovi nos perami. Naopak, pri použití metódy „z úst do úst“ je nos pacienta zatvorený a výdych sa vykonáva do úst obete po prekrytí gázou alebo vreckovkou. Potom sa ústa a nos pacienta mierne otvoria, po ktorom dôjde k pasívnemu výdychu bolesti.

pogo. Opatrovateľ v tomto čase stiahne hlavu a normálne sa 1-2 nadýchne. Kritériom správneho vykonávania umelého dýchania je pohyb (exkurzia) hrudníka pacienta v čase umelého nádychu a pasívneho výdychu. Pri absencii exkurzie hrudníka je potrebné zistiť a odstrániť príčiny (zlá priechodnosť dýchacích ciest, nedostatočný objem vzduchu, zlé tesnenie medzi ústami resuscitátora a nosom alebo ústami pacienta). Umelé dýchanie sa vykonáva s frekvenciou 12-18 umelých vdychov za minútu.

AT núdzové situácie umelé dýchanie je možné vykonávať aj pomocou takzvaných manuálnych respirátorov, konkrétne Ambu bag, čo je gumová samorozpínacia komora so špeciálnym ventilom (nevratným), ktorý zabezpečuje oddelenie vdychovaného a pasívne vydychovaného vzduchu. Pri správnom použití sú tieto metódy umelého dýchania schopné udržať výmenu plynov v pľúcach pacienta po dlhú dobu (až niekoľko hodín).

Medzi hlavné resuscitačné opatrenia patrí aj masáž srdca, čo je rytmické stláčanie srdca, vykonávané s cieľom obnoviť jeho činnosť a udržať krvný obeh v tele. V súčasnosti sa uchyľujú najmä k nepriamy(uzavretá) masáž srdca; rovno(otvorená) srdcová masáž, vykonávaná priamou kompresiou srdca, sa zvyčajne používa v prípadoch, keď jej potreba vzniká počas chirurgického zákroku na orgánoch hrudníka s otvorením jeho dutiny (torakotómia).

Pri nepriamej masáži srdca dochádza k jeho stláčaniu medzi hrudnou kosťou a chrbticou, čím krv prúdi z pravej komory do pľúcnice az ľavej komory do systémového obehu, čo vedie k obnoveniu prietoku krvi v pľúcnici. mozgu a koronárnych artérií a môže prispieť k obnoveniu nezávislých kontrakcií srdca.

Nepriama masáž srdca je indikovaný v prípadoch náhleho zastavenia alebo prudkého zhoršenia srdcovej činnosti, napríklad pri zástave srdca (asystólia) alebo fibrilácii komôr (fibrilácia) u pacientov s akútnym infarktom myokardu, úrazom elektrickým prúdom atď. Zároveň sa pri určovaní indikácií na začiatok nepriamej masáže srdca riadia takými znakmi, ako je náhle zastavenie dýchania, absencia pulzu v krčných tepnách, sprevádzaná rozšírenými zreničkami, bledosť kože. a stratou vedomia.

Ryža. 31. Technika nepriamej masáže srdca.

Stláčanie hrudníka je zvyčajne účinné, ak sa začína pri skoré dátumy po zástave srdca. Zároveň jeho realizácia (aj keď nie úplne skúsenou osobou) bezprostredne po nástupe klinickej smrti často prináša väčší úspech ako manipulácie resuscitátorom vykonávané 5-6 minút po zástave srdca. Tieto okolnosti si vyžadujú dobrú znalosť techniky nepriamej masáže srdca a schopnosť vykonávať ju v núdzových situáciách.

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca (obr. 31) sa pacient položí chrbtom na tvrdý povrch (zem, šliapanie). Ak je pacient v posteli, potom je v takýchto prípadoch (pri absencii tvrdého gauča) prenesený na podlahu, zbavený vonkajšieho oblečenia a jeho bedrový pás je odopnutý (aby sa predišlo poraneniu pečene).

Veľmi dôležitým momentom nepriamej masáže srdca je správna poloha rúk osoby poskytujúcej pomoc. Dlaň je umiestnená na spodnej tretine * hrudníka a druhá ruka je umiestnená na jej vrchu. Je dôležité, aby boli obe ruky natiahnuté lakťových kĺbov a boli umiestnené kolmo na povrch hrudnej kosti a tiež, že obe dlane boli v stave maximálnej extenzie v rádio-metakarpálnych kĺboch, t.j. s prstami zdvihnutými nad hrudník. V tejto polohe proximálne (počiatočné) časti dlaní vytvárajú tlak na dolnú tretinu hrudnej kosti.

Tlak na hrudnú kosť sa vykonáva rýchlymi stlačeniami a na narovnanie hrudníka sa ruky po každom stlačení odoberú. Je zabezpečená tlaková sila potrebná na posunutie hrudnej kosti (do 4-5 cm).

nielen námahou rúk, ale aj telesnou hmotnosťou osoby, ktorá stláčanie hrudníka vykonáva. Preto, keď je pacient na kozlíku alebo gauči, je lepšie, aby asistujúca osoba stála na stojane av prípadoch, keď pacient leží na zemi alebo na podlahe, na kolenách.

Tempo stláčania hrudníka je zvyčajne 60 stlačení za minútu. Ak sa nepriama masáž vykonáva súbežne s umelým dýchaním (dvoma osobami), potom sa na jeden umelý nádych pokúsia urobiť 4-5 stlačených a hrudníka. Ak nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie vykonáva jeden človek, tak po 8-10 stlačení hrudníka vyprodukuje 2 umelé vdychy.

Účinnosť nepriamej masáže srdca sa kontroluje najmenej 1 krát za minútu. Zároveň sa venuje pozornosť výskytu pulzu v krčných tepnách, zúženiu zreníc, obnoveniu spontánneho dýchania u pacienta, zvýšeniu krvného tlaku, zníženiu bledosti alebo cyanózy. Ak je to vhodné, lekárske vybavenie a lieky, potom sa nepriama masáž srdca doplní intrakardiálnou injekciou 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu alebo 5 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého. Keď sa srdce zastaví, niekedy je možné dosiahnuť obnovenie jeho práce pomocou prudkého úderu do stredu hrudnej kosti. Ak sa zistí komorová fibrilácia, použije sa defibrilátor na obnovenie správneho rytmu. Ak je masáž srdca neúčinná (chýbajúci pulz v krčných tepnách, maximálne rozšírenie zreníc so stratou ich reakcie na svetlo, absencia spontánneho dýchania), prerušíme ju, zvyčajne 20-25 minút po začiatku .

Najčastejšou komplikáciou stláčania hrudníka sú zlomeniny rebier a hrudnej kosti. Je ťažké sa im vyhnúť najmä u starších pacientov, u ktorých hrudník stráca elasticitu a stáva sa nepružným (tuhým). Menej časté sú poškodenie pľúc, srdca, ruptúry pečene, sleziny a žalúdka. Prevencia týchto komplikácií prispieva technicky správne prevedenie stláčanie hrudníka, prísne dávkovanie fyzická aktivita pri tlaku na hrudník.

Situácie, kedy človek môže potrebovať umelé dýchanie a masáž srdca, nie sú také zriedkavé, ako si predstavujeme. Môže to byť depresia alebo zástava srdca a dýchania pri takých nehodách, ako je otrava, utopenie, pád Dýchacie cesty cudzie predmety, ako aj traumatické poranenia mozgu, mŕtvice atď. Pomoc obeti by sa mala vykonávať len s plnou dôverou vo vlastnú kompetenciu, pretože nesprávne konanie často vedie k invalidite a dokonca k smrti obete.

Ako robiť umelé dýchanie a poskytovať inú prvú pomoc v núdzových situáciách sa vyučuje na špeciálnych kurzoch, ktoré spolupracujú so súčasťami ministerstva pre mimoriadne situácie, v turistických kluboch a v autoškolách. Nie každý však dokáže poznatky získané na kurzoch aplikovať v praxi, a ešte viac určiť, v ktorých prípadoch je potrebné vykonávať masáž srdca a umelé dýchanie a kedy je lepšie abstinovať. S resuscitáciou musíte začať len vtedy, ak ste pevne presvedčení o ich vhodnosti a viete, ako správne vykonávať umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca.

Postupnosť resuscitácie

Pred začatím procedúry umelého dýchania alebo nepriamej vonkajšej srdcovej masáže je potrebné pamätať na postupnosť pravidiel a pokyny krok za krokom ich realizácii.

Najprv musíte skontrolovať, či osoba v bezvedomí nejaví známky života. Za týmto účelom priložte ucho k hrudníku obete alebo nahmatajte pulz. Najjednoduchším spôsobom je vložiť 2 zatvorené prsty pod lícne kosti obete, ak dôjde k pulzácii, srdce pracuje.
Niekedy je dýchanie obete také slabé, že ho nie je možné určiť sluchom, v tomto prípade môžete sledovať jeho hrudník, ak sa pohybuje hore a dole, dýchanie funguje. Ak pohyby nie sú viditeľné, môžete pripevniť zrkadlo k nosu alebo ústam obete, ak sa zahmlí, dýcha.
Dôležité - ak sa ukáže, že osoba, ktorá je v bezvedomí, má srdce pracujúce a, aj keď slabo, - respiračná funkcia, čo znamená, že nepotrebuje umelú ventiláciu pľúc a vonkajšiu masáž srdca. Táto položka sa musí prísne dodržiavať v situáciách, keď obeť môže byť v stave srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, pretože v týchto prípadoch môžu akékoľvek zbytočné pohyby viesť k nezvratným následkom a smrti.

Ak nejavia známky života (najčastejšie je narušená funkcia dýchania), treba čo najskôr začať s resuscitáciou.

Hlavné spôsoby poskytnutia prvej pomoci obeti v bezvedomí

Najčastejšie používané, efektívne a relatívne jednoduché akcie:

postup umelého dýchania z úst do nosa;
postup umelého dýchania z úst do úst;
vonkajšia masáž srdca.

Napriek relatívnej jednoduchosti činností sa dajú vykonávať iba zvládnutím špeciálnych zručností. Technika umelej pľúcnej ventilácie a v prípade potreby aj masáž srdca, vykonávaná v extrémnych podmienkach, si vyžaduje fyzickú silu, presnosť pohybov a určitú odvahu od resuscitátora.

Napríklad pre nepripravené krehké dievča bude dosť ťažké vykonávať umelé dýchanie a najmä vykonávať srdcovú resuscitáciu veľkého muža. Zvládnutie vedomostí o tom, ako správne vykonávať umelé dýchanie a ako masírovať srdce, však umožňuje resuscitátorovi akejkoľvek veľkosti vykonávať kompetentné postupy na záchranu života obete.

Postup prípravy na resuscitáciu

Keď je človek v bezvedomí, mal by sa dostať k rozumu v určitom poradí, po špecifikácii potreby každého z postupov.

Najprv uvoľnite dýchacie cesty (hltan, nosové priechody, ústna dutina) od cudzích predmetov, ak existujú. Niekedy môžu byť ústa obete naplnené zvratkami, ktoré sa musia odstrániť gázou omotanou okolo dlane resuscitátora. Na uľahčenie postupu musí byť telo obete otočené na jednu stranu.
Ak tlkot srdca je zachytený, ale dýchanie nefunguje, je potrebné iba umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa.
Ak sú srdcový tep aj dýchacie funkcie neaktívne, človek nemôže robiť umelé dýchanie, budete musieť urobiť nepriamu masáž srdca.

Zoznam pravidiel pre umelé dýchanie

Techniky umelého dýchania zahŕňajú 2 spôsoby mechanickej ventilácie (umelá pľúcna ventilácia): sú to metódy pretláčania vzduchu z úst do úst a z úst do nosa. Prvá metóda umelého dýchania sa používa, keď je možné otvoriť ústa obete, a druhá - keď nie je možné otvoriť ústa kvôli kŕčom.

Vlastnosti spôsobu vetrania "z úst do úst"

Vážnym nebezpečenstvom pre osobu vykonávajúcu umelé dýchanie z úst do úst môže byť možnosť výtoku z hrudníka obete toxické látky(najmä pri otrave kyanidom), kontaminované ovzdušie a iné toxické a nebezpečné plyny. Ak takáto pravdepodobnosť existuje, postup IVL by sa mal opustiť! V tejto situácii si budete musieť vystačiť s nepriamou masážou srdca, pretože mechanický tlak na hrudník tiež prispieva k absorpcii a uvoľneniu asi 0,5 litra vzduchu. Aké kroky sa robia pri umelom dýchaní?

Pacient je položený na tvrdý vodorovný povrch a hlava je hodená dozadu, pričom pod krkom sa umiestni valec, skrútený vankúš alebo rameno. Ak existuje možnosť zlomeniny krku (napríklad pri nehode), je zakázané hádzať hlavu späť.
Pacientovi sa stiahne spodná čeľusť, otvorí sa ústna dutina a zbaví sa zvratkov a slín.
Jednou rukou držia pacienta za bradu a druhou mu pevne zvierajú nos, zhlboka sa nadýchnu ústami a vydýchnu vzduch do ústnej dutiny obete. Zároveň musia byť vaše ústa pevne pritlačené k ústam pacienta, aby vzduch prešiel do jeho dýchacieho traktu bez toho, aby sa vylomil (na tento účel sú nosné priechody upnuté).
Umelé dýchanie sa vykonáva rýchlosťou 10-12 dychov za minútu.
Na zaistenie bezpečnosti resuscitátora sa ventilácia vykonáva cez gázu, kontrola hustoty lisovania je povinná.

Technika umelého dýchania zahŕňa vykonávanie nie ostrých úderov vzduchu. Pacient potrebuje poskytnúť silný, ale pomalý (viac ako jeden až jeden a pol sekundy) prúdenie vzduchu, aby sa obnovila motorická funkcia bránice a plynulo sa naplnili pľúca vzduchom.

Základné pravidlá techniky z úst do nosa

Ak nie je možné otvoriť čeľusť obete, použije sa metóda umelého dýchania z úst do nosa. Postup pre túto metódu sa tiež vykonáva v niekoľkých krokoch:

najprv je obeť položená vodorovne a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, hlava sa hodí späť;
potom skontrolujte priechodnosť nosových priechodov a v prípade potreby ich vyčistite;
ak je to možné, posuňte čeľusť dopredu;
urobte čo najdokonalejší nádych, upnite pacientovi ústa a vydýchnite vzduch do nosových priechodov obete.
Od prvého výdychu sa počítajú 4 sekundy a vykoná sa ďalší nádych-výdych.

Ako vykonávať KPR u malých detí

Vykonávanie postupu ventilátora pre deti sa trochu líši od predtým opísaných činností, najmä ak potrebujete vykonať umelé dýchanie pre dieťa mladšie ako 1 rok. tvár a dýchacie orgány u takýchto detí sú také malé, že im dospelí môžu poskytnúť mechanickú ventiláciu súčasne ústami a nosom. Tento postup sa nazýva „z úst do úst a nosa“ a vykonáva sa podobne:

najprv sa uvoľnia dýchacie cesty dieťaťa;
potom sa otvoria ústa dieťaťa;
resuscitátor sa zhlboka nadýchne a pomaly, ale silne vydýchne, pričom perami zakryje ústa a nos dieťaťa súčasne.

Približný počet injekcií vzduchu pre deti je 18-24 krát za minútu.

Kontrola správnosti IVL

Pri dirigovaní resuscitácia je potrebné neustále monitorovať správnosť ich vykonávania, inak bude všetko úsilie márne alebo ešte väčšie poškodenie obete. Spôsoby kontroly správnosti vetrania sú rovnaké pre dospelých aj deti:

ak sa počas fúkania vzduchu do úst alebo nosa obete pozoruje stúpanie a klesanie hrudníka, potom funguje pasívny dych a ventilácia sa vykonáva správne;
ak sú pohyby hrudníka príliš pomalé, je potrebné skontrolovať tesnosť lisovania počas výdychu;
ak umelá injekcia vzduchu uvedie do pohybu nie hrudník, ale brušná dutina, to znamená, že vzduch sa nedostane do dýchacieho traktu, ale do pažeráka. V tejto situácii je potrebné otočiť hlavu obete na stranu a zatlačením na žalúdok nechať vzduch odgrgnúť.

Každú minútu je potrebné kontrolovať účinnosť mechanickej ventilácie, je žiaduce, aby mal resuscitátor asistenta, ktorý by dohliadal na správnosť úkonov.

Pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca

Postup nepriamej masáže srdca vyžaduje trochu viac úsilia a opatrnosti ako mechanická ventilácia.

Pacient by mal byť umiestnený na tvrdom povrchu a hrudník by mal byť zbavený oblečenia.
Resuscitátor by mal kľačať na boku.
Je potrebné čo najviac narovnať dlaň a položiť jej základňu na stred hrudníka obete, asi 2-3 cm nad koncom hrudnej kosti (kde sa pravé a ľavé rebrá „stretnú“).
Tlak na hrudník by sa mal vykonávať v strede, pretože. Tu sa nachádza srdce. Okrem toho by palce masírujúcich rúk mali smerovať k žalúdku alebo brade obete.
Druhá ruka musí byť umiestnená na spodnej - krížovo. Prsty oboch dlaní by mali smerovať nahor.
Ruky resuscitátora treba pri stlačení narovnať a preniesť na ne ťažisko celej váhy resuscitátora, aby boli otrasy dostatočne silné.
Pre pohodlie resuscitátora sa musí pred začatím masáže zhlboka nadýchnuť a potom pri výdychu urobiť niekoľko rýchlych stlačení s prekríženými dlaňami na hrudi pacienta. Frekvencia výbojov by mala byť aspoň 60-krát za 1 minútu, pričom hrudník postihnutého by mal klesnúť asi o 5 cm.Staršie obete je možné resuscitovať frekvenciou 40-50 výbojov za minútu, u detí sa masáž srdca robí rýchlejšie .
Ak resuscitácia zahŕňa vonkajšiu masáž srdca aj umelú ventiláciu pľúc, potom by sa mali striedať v nasledujúcom poradí: 2 vdychy - 30 stlačení - 2 vdychy - 30 stlačení atď.

Prílišná horlivosť resuscitátora niekedy vedie k zlomenine rebier obete. Preto pri vykonávaní masáže srdca by ste mali zvážiť vlastné sily a charakteristiky obete. Ak ide o človeka s riedkymi kosťami, ženu alebo dieťa, treba námaha mierniť.

Ako urobiť masáž srdca dieťaťu

Ako už bolo jasné, masáž srdca u detí si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože detská kostra je veľmi krehká a srdce je také malé, že stačí masírovať dvoma prstami a nie dlaňami. V tomto prípade by sa mal hrudník dieťaťa pohybovať v rozmedzí 1,5-2 cm a frekvencia stláčania by mala byť 100-krát za minútu.

Pre prehľadnosť si môžete porovnať opatrenia na resuscitáciu obetí v závislosti od veku podľa tabuľky.

Dôležité: masáž srdca sa musí vykonávať na tvrdom povrchu, aby sa telo obete nevstrebalo do mäkkej pôdy alebo iných nepevných povrchov.

Kontrola nad správnym vykonaním - ak sú všetky činnosti vykonané správne, obeť má pulz, cyanóza (zamodranie kože) zmizne, funkcia dýchania sa obnoví, zreničky nadobudnú normálnu veľkosť.

Ako dlho trvá resuscitácia človeka

Resuscitačné opatrenia u obete by sa mali vykonávať aspoň 10 minút alebo presne tak dlho, ako je potrebné, aby sa u človeka objavili známky života, a ideálne pred príchodom lekárov. Ak srdcový tep pokračuje a funkcia dýchania je stále narušená, ventilácia by mala pokračovať pomerne dlho, až jeden a pol hodiny. Pravdepodobnosť návratu človeka do života vo väčšine prípadov závisí od včasnosti a správnosti resuscitácie, no sú situácie, kedy to nie je možné.

Príznaky biologickej smrti

Ak napriek všetkému úsiliu o poskytnutie prvej pomoci zostane polhodina neúčinná, telo obete sa začne pokrývať mŕtvolnými škvrnami, zreničky sa po stlačení očné buľvy majú podobu zvislých štrbín (syndróm „mačacích zreníc“) a tiež existujú známky stuhnutosti, čo znamená ďalšie akcie nezmyselné. Tieto príznaky naznačujú nástup biologickej smrti pacienta.

Akokoľvek by sme chceli urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sme chorého človeka priviedli späť k životu, ani kvalifikovaní lekári nie vždy dokážu zastaviť nevyhnutný beh času a dať život pacientovi odsúdenému na smrť. Taký je, žiaľ, život a ostáva len sa s ním vyrovnať.

Každý z nás nie je imúnny voči situácii, keď blízka osoba alebo len okoloidúci dostane elektrický šok, úpal, ktorý vedie k zástave dýchania a často k zástave srdca. V takejto situácii bude život človeka závisieť len od okamžitej reakcie a poskytnutej pomoci. Študenti by už mali vedieť čo umelá masáž srdiečka a pomocou ktorých môžete obeti vrátiť život. Poďme zistiť, aké sú tieto triky a ako ich správne aplikovať.

Dôvody zastavenia dýchania

Pred poskytnutím prvej pomoci je potrebné zistiť, v akých situáciách sa môže zastaviť dýchanie. Medzi hlavné dôvody tohto stavu patria:

dusenie, ktoré je výsledkom vdýchnutia oxidu uhoľnatého alebo pokusu o samovraždu obesením;
utopenie;
elektrický šok;
ťažké prípady otravy.

Tieto dôvody sa nachádzajú v lekárska prax najčastejšie. Ale môžete menovať iných - v živote sa to, čo sa len tak nestane!

Prečo je to potrebné

Zo všetkých orgánov Ľudské telo Najviac kyslík potrebuje mozog. Bez nej asi po 5-6 minútach začne bunková smrť, čo povedie k nezvratným následkom.

Ak sa prvá pomoc, umelé dýchanie a masáž srdca neposkytnú včas, potom sa osoba, ktorá sa vrátila do života, už nemôže nazývať plnohodnotnou osobou. Smrť mozgových buniek následne povedie k tomu, že tento orgán už nebude môcť pracovať ako predtým. Človek sa môže zmeniť na úplne bezmocné stvorenie, ktoré si bude vyžadovať neustálu starostlivosť. Práve z tohto dôvodu je veľmi dôležitá rýchla reakcia ostatných, ktorí sú pripravení poskytnúť obeti prvú pomoc.

Vlastnosti resuscitácie dospelých

Ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca sa vyučuje na strednej škole na hodinách biológie. Len väčšina ľudí si je istá, že sa do takejto situácie nikdy nedostane, takže sa v skutočnosti neponára do zložitosti takýchto manipulácií.

Keď sa ocitnú v takejto situácii, mnohí sú stratení, nevedia sa zorientovať a drahocenný čas sa kráti. Resuscitácia dospelých a detí má svoje vlastné rozdiely. A oplatí sa ich poznať. Tu sú niektoré črty resuscitácie u dospelých:

Po zohľadnení všetkých týchto faktorov môžete v prípade potreby pristúpiť k resuscitácii.

Úkony pred umelým dýchaním

Pomerne často človek stráca vedomie, ale dýchanie je zachované. V takejto situácii treba brať do úvahy, že v bezvedomom stave sa uvoľnia všetky svaly tela. Platí to aj pre jazyk, ktorý vplyvom gravitácie skĺzne dole a môže uzavrieť hrtan, čo povedie k uduseniu.

Prvým krokom, keď nájdete osobu v bezvedomí, je urobiť kroky na zabezpečenie voľného prúdenia vzduchu cez hrtan. Stlačením na spodnú čeľusť môžete položiť osobu na bok alebo hodiť hlavu dozadu a otvoriť ústa. V tejto polohe nebude hroziť, že jazyk úplne upchá hrtan.

Potom je potrebné skontrolovať, či sa obnovilo spontánne dýchanie. Takmer všetky filmy alebo hodiny biológie vedia, že na to stačí priniesť si zrkadlo k ústam alebo nosu - ak je zahmlené, človek dýcha. Pri absencii zrkadla môžete použiť obrazovku telefónu.

Je dôležité mať na pamäti, že kým sa vykonávajú všetky tieto kontroly, spodná čeľusť musí byť podopretá.

Ak obeť nedýcha v dôsledku utopenia, zadusenia lanom alebo bytia cudzie telo, musíte urýchlene odstrániť cudzí predmet a v prípade potreby vyčistiť ústnu dutinu.

Ak sa vykonajú všetky postupy a dýchanie sa nezotaví, je potrebné okamžite vykonať umelé dýchanie, masáž srdca, ak prestane fungovať.

Pravidlá vykonávania umelého dýchania

Ak sú odstránené všetky príčiny, ktoré spôsobili zastavenie dýchania, ale nedošlo k jeho zotaveniu, potom je naliehavo potrebné začať s resuscitáciou. Umelé dýchanie sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi:

vdýchnutie vzduchu do úst obete;
fúkanie do nosa.

Najčastejšie sa používa prvá metóda. Bohužiaľ, nie každý vie robiť umelé dýchanie a masáž srdca. Pravidlá sú pomerne jednoduché, stačí ich presne dodržiavať:

Ak sa obeť po všetkom úsilí nedostane k zmyslom a nezačne dýchať sama, potom budete musieť naliehavo urobiť uzavretú masáž srdca a umelé dýchanie súčasne.

Technika umelého dýchania" ústa v nos»

Tento spôsob resuscitácie sa považuje za najúčinnejší, pretože znižuje riziko vniknutia vzduchu do žalúdka. Postup je nasledovný:

Najčastejšie, ak sú všetky manipulácie vykonané správne a včas, je možné vrátiť obeť do života.

Účinok masáže srdcového svalu

Najčastejšie sa pri prvej pomoci kombinuje umelá masáž srdca a umelé dýchanie. Takmer každý si predstavuje, ako sa takéto manipulácie vykonávajú, ale nie každý vie, aký je ich význam.

Srdce v ľudskom tele je pumpa, ktorá energicky a neustále pumpuje krv, pričom dodáva kyslík a živiny do buniek a tkanív. Pri nepriamej masáži sa vyvíja tlak na hrudník a srdce sa začína sťahovať a tlačiť krv do ciev. Po uvoľnení tlaku sa komory myokardu roztiahnu a odkysličená krv vstupuje do predsiení.

Telom teda prúdi krv, ktorá nesie všetko, čo mozog potrebuje.

Algoritmus na vykonávanie srdcovej resuscitácie

Aby bola srdcová resuscitácia účinnejšia, je potrebné položiť postihnutého na tvrdý povrch. Okrem toho si budete musieť rozopnúť košeľu a ostatné oblečenie. Opasok na nohaviciach pre mužov musí byť tiež odstránený.

bod sa nachádza na priesečníku medzibradavkovej línie a stredu hrudnej kosti;
je potrebné ustúpiť od hrudníka o hrúbku dvoch prstov k hlave - to bude požadovaný bod.

Po určení požadovaného tlakového bodu môžete pristúpiť k resuscitácii.

Technika masáže srdca a umelého dýchania

Postupnosť akcií počas resuscitačných manipulácií by mala byť nasledovná:

Treba počítať s tým, že umelé dýchanie a stláčanie hrudníka si vyžadujú značné úsilie, preto je vhodné, aby bol v blízkosti niekto iný, kto sa toho môže chopiť a poskytnúť pomoc.

Vlastnosti pomoci deťom

Resuscitačné opatrenia u malých detí majú svoje vlastné rozdiely. Postupnosť umelého dýchania a masáže srdca u detí je rovnaká, ale existujú určité nuansy:

Známky účinnej pomoci

Pri výkone musíte poznať znaky, podľa ktorých môžete posúdiť jeho úspešnosť. Ak sa umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca vykonávajú správne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou po chvíli možno pozorovať nasledujúce príznaky:

existuje pupilárna reakcia na svetlo;
koža sa stáva ružovkastou;
na periférnych tepnách sa cíti pulz;
obeť začne sama dýchať a nadobudne vedomie.

Ak umelá masáž srdca a umelé dýchanie neprinesú výsledok do pol hodiny, potom je resuscitácia neúčinná a musí sa zastaviť. Treba poznamenať, že čím skôr sa začne kardiopulmonálna resuscitácia, tým účinnejšia bude pri absencii kontraindikácií.

Kontraindikácie pre resuscitáciu

Umelá masáž srdca a umelé dýchanie majú za cieľ vrátiť človeka do plnohodnotného života, a nie len oddialiť čas smrti. Preto existujú situácie, keď je takáto resuscitácia zbytočná:

Pravidlá umelého dýchania a navrhujú, aby sa s resuscitáciou začalo ihneď po zistení zástavy srdca. Iba v tomto prípade, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžeme dúfať, že sa osoba vráti do plnohodnotného života.

Prišli sme na to, ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca. Pravidlá sú celkom jednoduché a jasné. Nebojte sa, že neuspejete. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zachrániť život:

Ak niečo nefunguje s umelým dýchaním, potom môžete a mali by ste pokračovať v masáži srdca.
U väčšiny dospelých sa zastaví dýchanie v dôsledku zástavy myokardu, preto je masáž dôležitejšia ako umelé dýchanie.
Nebojte sa, že v dôsledku nadmerného tlaku zlomíte obeti rebrá. Takéto zranenie nie je smrteľné, ale človeku sa zachráni život.

Každý z nás môže potrebovať takéto zručnosti v najneočakávanejšom okamihu a v takejto situácii je veľmi dôležité nenechať sa zmiasť a urobiť všetko, čo je možné, pretože život často závisí od správnosti a včasnosti konania.

Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, musí vedieť a vedieť správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie, okamžite poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.
Preto sa v škole na hodinách bezpečnosti života začína nácvik metodiky takých činností, ako je nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Masáž srdca je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového tepu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, pri operácii srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa stlačením ruky chirurga.

Technika nepriama (uzavretá, vonkajšia) masáž srdca môže zvládnuť každá osoba a vykonáva sa v kombinácii s umelým dýchaním. (T.n.z.).

Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie však poskytovanie núdzová starostlivosť(ďalej len resuscitátor), má právo nevykonávať umelé dýchanie metódou z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, ak ide o priame alebo skryté ohrozenie jeho zdravia. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa jej nesmie dotknúť perami, keďže pacient môže byť infikovaný HIV resp. vírusová hepatitída. Antisociálny pacient môže byť napríklad chorý na tuberkulózu. Vzhľadom na skutočnosť, že nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií u konkrétneho pacienta bez vedomia, pred príchodom sanitky zdravotná starostlivosť umelé dýchanie sa nesmie vykonávať a pacientovi so zástavou srdca sa pomáha stláčaním hrudníka. Niekedy učia na špecializovaných kurzoch – ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. Ale v praxi môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom pre ústa obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska zakúpená v lekárni nechráni pred skutočnú hrozbu prenos infekcie, keďže stále dochádza ku kontaktu slizníc cez vak alebo vlhkú (z dýchania resuscitátora) masku. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt so sliznicami. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tejto chvíli zabúdať na vlastnú bezpečnosť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus vonkajšej masáže srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak pred vami práve spadla osoba, alebo sa zranila, alebo bola vytiahnutá z vody a pod., treba posúdiť potrebu zásahu, keďže nepriama masáž srdca je účinná v prvých 3-10 minútach od začiatku zástavy srdca a dýchania. Ak osoba nedýchala dlhší čas (viac ako 10-15 minút), podľa slov ľudí, ktorí boli nablízku, je možné vykonať resuscitáciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť situácie, ktorá vás osobne ohrozuje. Nemôžete napríklad poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari a pod. Tu musíte buď previesť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože účet za život niekoho iného trvá minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), ktoré je prísne zakázané nosiť bez špeciálnych nosidiel, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, preto v praxi treba zakaždým konať inak.

Keď uvidíte osobu v bezvedomí, mali by ste nahlas kričať, ľahko ho udrieť do líca, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, na podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo pacienta presunieme na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude určite blížiť nule.

Ďalej skontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte so zameraním na pravidlo troch „P“ - "vidieť-počuť-cítiť" Aby ste to dosiahli, musíte jednou rukou zatlačiť na čelo pacienta, prstami druhej ruky „zdvihnúť“ spodnú čeľusť a priblížiť ucho k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak nie, začnime.

Akonáhle ste sa rozhodli kardiopulmonálna resuscitácia, treba k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade sami nevoláme záchranku – nestrácame vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

Po vizuálnom (alebo hmatom prstami) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba do tejto oblasti aplikovať úder päsťou zo švihu (predkordiálny úder). Práve táto technika sa praktizuje v prvej fáze. zdravotníckych pracovníkov. Avšak, obyčajný človek kto predtým takýto úder neurobil, môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania ohľadom zlomených rebier, môže byť konanie NIE lekára považované za prekročenie právomocí. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí právomoci, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala masáž uzavretého srdca, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kolísavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 kliknutia za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do hradu, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si obopne prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia uskutočňovala jednoducho s kefami umiestnenými na sebe, bez spojky. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba štetce spojené v zámku.

poloha rúk na masáž srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva výdychy do úst postihnutého, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby dokončil nádych, v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku v blízkosti obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri jeho absencii do príchodu záchranárov, ktorí vedia zabezpečiť účinnejšiu ventiláciu, alebo do 30-40 minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, keďže väčšinou nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť nepriamej masáže srdca pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík úspešnosť resuscitácie a úplné zotavenie vitálnych funkcií u 95 % obetí sa pozoruje, či sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, ale napriek tomu bola resuscitácia úspešná a človek dýchal sám, potom resuscitačnú chorobu následne prežije a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane ťažkým invalidom s takmer úplne paralyzované telo a porušenie vyš nervová činnosť. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti vykonávania opísaných manipulácií, ale aj od typu zranenia alebo choroby, ktorá viedla k. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie nepriamej masáže srdca a ventilácie

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Je ti zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc?" → Žiadna odozva → Obráťte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa – počúvajte – cíťte → Bez dýchania → Čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Prekordiálny výboj → 30 stlačení v dolnej tretine hrudnej kosti / 2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii až do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Podľa právnych aspektov prvej pomoci máte plné právo pomôcť človeku v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Ohľadom detí je to trochu zložitejšie – ak je dieťa samo, bez dospelých alebo bez oficiálnych zástupcov (opatrovníci, rodičia), tak musíte začať s resuscitáciou. Ak je dieťa s rodičmi, ktorí aktívne protestujú a nedovolia sa dotknúť dieťaťa v bezvedomí, zostáva len zavolať záchranku a čakať na príchod záchranárov bokom.

Dôrazne sa neodporúča poskytovať pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vlastný život vrátane prípadu, ak má pacient otvorené krvavé rany a vy nemáte rukavice. V takýchto prípadoch sa každý sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život inému.

Neopúšťajte miesto, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave- toto sa bude kvalifikovať ako odchod v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.