Hlavné príčiny erózie krčka maternice u žien rôznych vekových kategórií. Cervikálna erózia

Hlavné príznaky:

Bolesť pri pohlavnom styku
Hnisavý hlienový výtok z vagíny
Krvavý výtok počas sexuálneho kontaktu

Cervikálna erózia je patologický, ale benígny proces, ktorý sa prejavuje vo forme zaoblené útvaryčervená, lokalizovaná v oblasti sliznice krčka maternice, priemer takýchto útvarov môže dosiahnuť asi dva centimetre. Cervikálna erózia, ktorej symptómy sa prejavujú vo forme charakteristických útvarov, môže existovať v niekoľkých variantoch, pričom ide o vrodenú eróziu, skutočnú eróziu alebo pseudoeróziu.

všeobecný popis

V prvom rade treba poznamenať, že erózia krčka maternice je jednou z najčastejších chorôb ženských pohlavných orgánov. Priebeh patológie je charakterizovaný nahradením v dôsledku vplyvu jedného alebo druhého typu faktorov normálneho mukózneho epitelu v posudzovanej oblasti cervikálnym stĺpcovým epitelom.

Toto ochorenie spravidla nepredstavuje významnú hrozbu, už len z toho dôvodu, že erózia je sama o sebe benígnym procesom, v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť vážne ochorenia vrátane nádorových procesov.

Toto ochorenie, ktoré je tiež definované ako cervikálna ektopia, sa vyskytuje asi u polovice žien v skupine reprodukčný vek, zatiaľ čo u žien, ktoré prekročili štyridsiatku, sa nevyskytuje. Čo sa týka najmä názoru na eróziu a jej škodlivosť, aj keď je to do istej miery samozrejmosťou, väčšinou ju odborníci pripisujú množstvu normálnych fyziologicky premenlivých stavov. Pozrime sa podrobnejšie na predtým uvedené typy erózie.

Typy erózie krčka maternice

Erozia je vrodená. Vrodenou odrodou tejto choroby je posunutie krčka maternice stĺpcový epitel. Existuje vrodená erózia detstva alebo vo veku dospievania, pričom príznaky ochorenia sa väčšinou neprejavia. Erózia sa zisťuje pri , kde sa zisťuje prítomnosť jasne červenej oblasti, ktorá sa nedá zafarbiť pri použití Lugolovho roztoku. Je pozoruhodné, že vrodená erózia nepredisponuje vo svojom vlastnom priebehu k následnému vývoju do zhubné formácie, a preto sa liečba zvyčajne neposkytuje.

Erózia je skutočná. Pri skutočnej erózii sú jej charakteristické prejavy lokalizované v oblasti hltana (z jeho vonkajšej strany, v niektorých prípadoch zozadu), lokalizácia v oblasti pery krčka maternice je oveľa menej pravdepodobná. Skutočná erózia sa prejavuje vo forme malej zaoblenej oblasti s výraznou farbou, niekedy je zaznamenané krvácanie. Pre tento typ erózie charakteristický prejavčasto je endocervicitída, v dôsledku ktorej môže mať poškodená časť sliznice hnisavý výtok. Trvanie skutočnej erózie je asi 10-14 dní, potom je krčka maternice pokrytá epiteliálnymi bunkami patriacimi do susedných oblastí. Pseudoerózia je v tomto prípade ďalšou fázou vývoja ochorenia.

Pseudoerózia. Prejavuje sa vo forme zaoblenej oblasti výraznej červenej farby, v niektorých prípadoch nemá špecifický tvar, priemer môže byť malý až niekoľko milimetrov alebo vysoký až niekoľko centimetrov. Povrch formácie môže byť charakterizovaný tvorbou slizničných sekrétov na ňom, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch hnisavé. Trvanie tohto typu erózie môže byť veľa času, čo sa určuje na základe charakteristík priebehu zápalového procesu, ktorý ho vyvolal. Nebezpečenstvo pseudoerózie spočíva v možnosti recidívy, respektíve v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku rakoviny, s čím je potrebné počítať pri liečbe.

Okrem hlavných typov erózie sa rozlišujú aj tieto varianty:

Ektropium. V tomto prípade ide o akúsi everziu sliznice krčka maternice, ku ktorej dochádza v dôsledku potratov alebo po pôrode.
krčka maternice. Je charakterizovaný procesom transplantácie na povrch krčka maternice endometria dutiny maternice.
. Je charakterizovaná keratinizáciou dlaždicového vrstveného epitelu.
Polypy cervikálneho kanála, polypy krčka maternice.
Špicaté bradavice.

Príčiny ochorenia

Mechanické poranenie, objavujúce sa v dôsledku hrubého a častého pohlavného styku, ako aj počas potratu, pôrodu. Pri fyzickom náraze sa stratifikovaný dlaždicový epitel začína zahusťovať, čo vedie k následnej tvorbe zápalového procesu.
Sexuálne prenosné infekcie. Medzi nimi sa rozlišujú genitálne a iné choroby.
Nesprávna a včasná liečba infekcií genitálneho traktu.
Skorý nástup sexuálnej aktivity Neskorý nástup sexuálnej aktivity.
Zriedkavý pohlavný styk, alebo naopak časté striedanie partnerov.
Aktuálne poruchy hormonálneho stavu, poruchy menštruačného cyklu.
Zmeny v imunologickej škále (pokles imunity).
Prítomnosť zápalových ochorení, ktoré sú relevantné pre oblasť panvových orgánov ( atď.).
Kombinácia niektorých z vyššie uvedených dôvodov.

Výskyt ochorenia u starších pacientov je možný v dôsledku tlaku vyvíjaného maternicovým krúžkom. Okrem toho existuje aj „fyziologická“ erózia, určená u mladých žien (do 25 rokov), ktorá má tendenciu k samoliečeniu.

Cervikálna erózia: príznaky

Prevažná väčšina hlásených prípadov ochorenia u žien naznačuje, že sa zriedkavo prejavuje vo forme špecifického klinické príznaky Preto sa vo väčšine prípadov diagnostikuje ochorenie náhodne. Medzitým sa tiež stáva, že odvolanie pacientov k špecialistovi nastáva na základe výskytu nasledujúcich príznakov:

krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, najmä často sa objavuje po pohlavnom styku;
bolesť počas pohlavného styku;
purulentno-slizový výtok (ktorého výskyt sa vysvetľuje prídavkom zápalové ochorenie k erózii, v dôsledku čoho sa sama výrazne zhoršuje v črtách vlastného priebehu), s ktorou si ženy často samy pletú menštruačný tok drozd alebo predzvesť potratu v prípade tehotenstva.

Diagnóza erózie krčka maternice

Diagnózu je možné stanoviť už pri prvej návšteve lekára. Medzitým je v mnohých prípadoch vizuálne vyšetrenie len polovicou úspechu pri diagnostikovaní choroby. Preto budú pacienti musieť prejsť nasledujúcimi testami:

škvrna na flóre;
rozšírená kolposkopia;
cytologické vyšetrenie;
PCR diagnostika zameraná na určenie hlavných typov infekcií (genitálny herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.);
krvný test na hepatitídu, HIV, syfilis;
bakteriologická kultúra;
biopsia (ak je u pacienta podozrenie na zhubný nádor).

Liečba erózie

Taktika liečby vhodná v každom prípade sa vyvíja individuálne, na základe typu erózie a veľkosti, ktorá je pre ňu charakteristická, vrátane prítomnosti sprievodných infekcií. Vrodená erózia si teda vyžaduje dynamické pozorovanie, v dôsledku čoho je možné zaznamenať jej nezávislé zmiznutie. Vo všeobecnosti môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická, opäť na základe špecifických znakov priebehu ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie príčiny, ktorá vyvolala eróziu. Preto na základe komorbidity zistenej u pacienta možno predpísať antibiotiká, ktoré majú najširší rozsah akcie. Okrem toho je možné predpísať protizápalové lieky a imunomodulátory.

Lokálne sa krk lieči liekmi, ktoré vedú k chemickej koagulácii v postihnutej oblasti. Tieto lieky sa používajú iba na benígne vzdelanie, sú vhodnejšie pre nullipary, keďže po ošetrení nezanechávajú jazvy v krčnej oblasti, čo je významnou výhodou metódy. Jeho nevýhoda spočíva v možný relaps choroby, pričom je použiteľný pre akýkoľvek typ erózie.

Ak účinok konzervatívna terapia nevýznamná alebo úplne chýba, potom je predpísaná kauterizácia (čo je v tomto prípade chirurgická metóda). Okrem toho je možné použiť ktorúkoľvek z nasledujúcich metód:

elektrochirurgia;
kryochirurgia;
laserová deštrukcia;
rádiochirurgia;
termokoagulácia.

Vzhľadom na takéto rozšírené návrhy týkajúce sa ľudové prostriedky pri liečbe erózie, potom ich špecialisti liečia nejednoznačne - účinnosť žiadnej z možností pri liečbe erózie nebola preukázaná. Medzi netradičné metódy liečba erózie krčka maternice najčastejšie sa pozoruje určitá účinnosť pri použití akupunktúry (akupunktúry) a fyzioterapie.

V prípade objavenia sa varovných príznakov, čo je obzvlášť dôležité z dôvodu prevažne asymptomatického priebehu erózie maternice, je potrebné poradiť sa s gynekológom.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Cervikálna erózia je ulcerácia sliznice maternice os. Patológia je rozšírená a vyskytuje sa u tretiny žien, ktoré prídu navštíviť gynekológa. Pravú eróziu však treba odlíšiť od pseudoerózie, keďže ide o dve rôzne choroby, čo znamená, že aj ich liečba sa bude líšiť.

Erózia krčka maternice - je to nebezpečné?

Každá žena, ktorej bola diagnostikovaná takáto diagnóza, sa pýta, aké nebezpečné je toto ochorenie. Ak chcete posúdiť stupeň ohrozenia tela, musíte s lekárom skontrolovať, čo presne myslí slovom "erózia".

Ak má žena pseudoeróziu, potom tento stav nie je pre telo nebezpečný. Pri zistení skutočnej erózie je potrebné zistiť dôvody, ktoré viedli k jej rozvoju. Ak ide o vaginálnu infekciu, potom existuje riziko jej rozšírenia smerom nahor do maternice a príveskov, čo môže viesť k vážnych chorôb vrátane .

V každom prípade, keď vám lekár predpíše liečbu, nemali by ste ju ignorovať. Najčastejšie gynekologické patológie, ako sú a, sú spojené s eróziou - buď vyvolávajú jej vývoj, alebo sa vyskytujú na jej pozadí. Najnebezpečnejšia erózia krčka maternice počas tehotenstva, pretože sa zvyšuje riziko potratu, existuje možnosť fetálnej sepsy a smrti. Nepodceňujte preto nebezpečenstvo erózie a zaobchádzajte s liečbou ľahkovážne.

Príčiny erózie krčka maternice

Je ich viacero možné príčiny alebo teórie pôvodu tejto patológie.

Medzi tie najbežnejšie patria:

Podľa lekárov hrá endocervicitída obzvlášť významnú úlohu. Je to spôsobené tým, že počas takýchto procesov dochádza k zvýšeniu vylučovacej funkcie žliaz nachádzajúcich sa v epiteli krčka maternice, čo sa stáva príčinou jeho poškodenia;

Patologický výtok z maternice, napríklad zničené polypy, endometrium, myomatózne uzliny. Takéto látky prispievajú k deskvamácii a macerácii epitelového tkaniva krčka maternice. To sa nestane okamžite, ale v dôsledku dlhodobého vplyvu sekrétov na povrch krku. Výsledkom je, že žena vyvíja skutočnú eróziu a jej povrch je osídlený patogénnymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú infekčný zápal. Medzi možnými nebezpečnými obyvateľmi vagíny: trichomonas, gonokoky, chlamýdie atď .;

Zranenia. Mechanické poškodenie krčka maternice sa často vyskytuje počas operácií, počas pôrodu, pri potrate, inštalácii vnútromaternicové telieska a iné gynekologické zákroky. To všetko sa stáva príčinou everzie krku a rozvoja erózie;

Hormonálne poruchy. Medzi najnebezpečnejšie stavy z hľadiska erózie krčka maternice - neskôr alebo naopak príliš skoro puberta dievčatá, porušenia menštruačný cyklus alebo fungovanie vaječníkov, ich zápal, tehotenstvo v skorom a príliš neskorom veku;

poruchy imunityčo vedie k rôznym zlyhaniam v tele, vrátane erózie. V tomto prípade zohrávajú úlohu choroby negynekologickej povahy;

Špeciálny vývoj plodu počas tehotenstva. Niekedy sa mimo cervikálneho os vytvorí zóna cylindrických buniek. Takáto chyba sa však nepovažuje za chorobu, nevyžaduje liečbu a prechádza sama.

Okrem toho u nulipar sa erózia vyskytuje častejšie v prítomnosti nasledujúcich predisponujúcich faktorov:

Nepravidelný sexuálny život so zriedkavým pohlavným stykom;

Skorý sexuálny debut;

Slabá imunitná obrana;

Časté striedanie sexuálnych partnerov a promiskuita.

Existuje tiež súvislosť medzi vývojom patologického procesu a nasledujúcimi dôvodmi:

Závislosť ženy od fajčenia;

Dedičná predispozícia k tvorbe erózie;

Je možné, že vplyv má príjem hormonálne lieky na antikoncepciu, ale tento vzťah sa stále vytvára.

Niekedy u absolútne zdravých žien, ktoré nerodili a nemali potraty, dochádza k erózii bez zjavného dôvodu. Najčastejšie prechádza sama a lekári ju spájajú s fyziologickými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Čo sa týka častých stresov a vplyvu iných psycho-emocionálnych príčin na vznik ochorenia, súvislosť medzi nimi a eróziou krčka maternice sa nepreukázala.

Latentný priebeh erozívneho procesu sa pozoruje v 90% prípadov. Ak existujú príznaky, potom je extrémne vzácny a nenúti ženu navštíviť lekára. Patológia sa preto odhalí hlavne celkom náhodou, keď žena príde na preventívnu prehliadku ku gynekológovi.

Možné zriedkavé prejavy ochorenia môžu zahŕňať:

Pri nekomplikovanej erózii sa môže zvýšiť prirodzený vaginálny výtok ženy. Tento faktor je spôsobený skutočnosťou, že produkuje zväčšenú plochu stĺpcového epitelu veľká kvantita hlien;

Niekedy je žena nútená ísť na schôdzku bolesťou v dolnej časti brucha, menštruačnými nepravidelnosťami, výskytom leukorey, zlý zápach. Avšak tieto klinické prejavy sú vysvetlené sprievodnými ochoreniami genitálnej oblasti, a nie erozívnym procesom;

Samotná erózia v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, vzhľad nepohodlia. Najmä tieto pocity sú zosilnené po intimite. Okrem toho po pohlavnom styku môže žena zistiť výskyt menšieho špinenia.

Pri pokročilej forme ochorenia leucorrhoea zhustne a možno v nich pozorovať hlienovitý, krvavý alebo hnisavý obsah.

Lekári rozlišujú niekoľko typov erózie, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky:

Pravdou je erózia, ktorá pripomína odreninu. Povrch vrstevnatého dlaždicového epitelu je zapálený a poškodený. Po 1-2 týždňoch sa tento typ erózie buď sám eliminuje, alebo sa transformuje na ektopiu, keď je vrstvený dlaždicový epitel nahradený cylindrickými bunkami;

Pseudoerózia alebo vlastná ektopia. Cylindrický epitel sa vkráda do oblasti krku, ktorá je normálne lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Pri vyšetrení lekár vidí červený povrch s malými klkmi. Ektopia môže byť získaná a vrodená. Pokiaľ ide o získanú rozmanitosť erózie, vyskytuje sa buď v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, alebo sa stáva výsledkom akýchkoľvek chorôb ženy;

Erozia je vrodená. Zároveň je posunutá hranica medzi plochým viacvrstvovým a cylindrickým epitelom a nachádza sa na vaginálnej časti krčka maternice. Takáto chyba nie je veľká a asi do 23 rokov prechádza sama a bez liečby. Tento typ erózie je veľmi typický pre nulipárne ženy do 25 rokov a pre tie, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.

Na druhej strane skutočná erózia je niekoľkých typov. Je klasifikovaný v závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj patológie:

Skutočný zápal - je výsledkom akejkoľvek infekcie pohlavných orgánov (môže to byť trichomoniáza, chlamýdie atď.);

Skutočne traumatické - objavuje sa v dôsledku zranení počas hrubého pohlavného styku, pôrodu, diagnostickej kyretáže, potratu atď .;

Pravá chemikália - vzniká v dôsledku poškodenia krčka maternice agresívnymi látkami používanými na sprchovanie s nezávislým nekvalifikovaným ošetrením;

Pravé popálenie - vzniká v dôsledku kauterizácie miesta hrdla krčka maternice;

Skutočná trofická - vyskytuje sa v dôsledku porušenia prívodu krvi do krku alebo v dôsledku ožiarenia pohlavných orgánov;

Pravda špecifický - stáva sa výsledkom infekcie alebo;

Bol som kauterizovaný eróziou, ale po 2 rokoch sa znova objavil. Čo robiť? Budete potrebovať opätovné ošetrenie. Možno radikálnejšie. Od existujúce metódy laserová terapia dáva najnižšie percento recidív.

Mám vodnatý výtok zmiešaný s krvou po kauterizácii erózie krčka maternice. Toto je fajn?Áno. Po kauterizácii môžu trvať mesiac.

Ako dlho nemôžete mať sex po kauterizácii erózie krčka maternice? Približne 4 týždne do úplného vymiznutia špinenia.

Je možné mať sex s eróziou?Áno môžeš.

Lekár navrhol kauterizáciu erózie tekutým dusíkom. Budem mať po zákroku jazvu na krčku maternice? Nie, nebude, táto metóda neopúšťa, možno ju odporučiť nulliparám plánujúcim tehotenstvo v budúcom roku.

Na určenie terapeutického režimu je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov, z ktorých hlavným je príčina, ktorá spôsobila eróziu.

V prvom rade je dôležité ho odstrániť:

Ak má žena sexuálne prenosné infekcie, potom by sa mali liečiť v závislosti od toho, ktorý patogén spôsobil ochorenie. Na tento účel sa používajú antibiotiká alebo antivírusové činidlá;

Keď sa dokončí priebeh terapie zameranej na odstránenie zápalu, lekár rozhodne, aký je najlepší spôsob, ako sa zbaviť pseudoerózie. To je tiež ovplyvnené oblasťou hrdla, ktorá je zapojená do patologického procesu, a v akom veku je pacientka a či plánuje mať deti atď.;

Moderné metódy eliminácie erózie umožňujú dokonca aj nulipárne ženy zbaviť sa patologického procesu. Kým v minulosti sa erózia odporúčala liečiť až po pôrode a samotný proces sa ťahal niekoľko rokov;

Defekt odstráňte v prvej fáze nasledujúceho menštruačného cyklu, hneď ako krvácanie skončí. Existujú však výnimky, najmä metóda diatermokoagulácie.

Stojí za to vedieť, že takzvaná kauterizácia nie je vždy nárazom pomocou akejkoľvek súpravy nástrojov. V niektorých prípadoch je možné defekt odstrániť pomocou špeciálnych prípravkov.

Tento spôsob, ako zbaviť ženu erózie krčka maternice, spočíva v tom, že oblasť s defektom je ošetrená chemickým prípravkom. Ako taký sa môže použiť Solkovagin. Obsahuje dusičnan zinočnatý, kyselinu dusičnú, šťaveľovú a octovú. Použitie chemickej koagulácie je možné s malými eróziami.

V nedávnej minulosti lekári na odstránenie defektu použili iný liek, Vagotil. Aplikoval sa na tampón a na týždeň zaviedol hlboko do pošvy. Moderní lekári ho však nepoužívajú, pretože pôsobí na povrchové vrstvy bez prenikania dovnútra, čo vedie k nízkej účinnosti lieku. Zatiaľ čo po liečbe Solkovaginom sa vytvorí chrasta, ktorá sa po niekoľkých dňoch odmietne. Po dvoch mesiacoch nastáva úplná regenerácia tkaniva a proces hojenia je ukončený.

Medzi pozitívne aspekty chemickej koagulácie patria:

Neprítomnosť bolesť počas postupu;

Jednoduché použitie metódy (kauterizácia erózie dvakrát s prestávkou niekoľkých minút);

Nízke náklady na liek (cena dvoch ampuliek Solkovaginu nepresahuje 1200 rubľov).

Ak vezmeme do úvahy negatívne stránky, potom jediným negatívom je schopnosť spracovať len miernu eróziu.

Táto metóda, ako sa zbaviť patológie, sa týka zastaraných metód a má veľa nevýhod. Podstata diatermokoagulácie spočíva v tom, že vysokofrekvenčným prúdom sa erózia kauterizuje a na ošetrovanom mieste sa vytvorí čierna chrasta, ktorá vyzerá ako popálenina. V tomto ohľade sa tento spôsob liečby v súčasnosti používa extrémne zriedkavo.

Medzi ďalšie nevýhody tejto metódy patrí:

Počas liečby žena pociťuje bolesť;

Počas kauterizácie aj po nej existuje riziko krvácania;

Krček maternice je v dôsledku zjazvenia deformovaný, preto nie je možné túto metódu použiť u žien, ktoré sa chystajú rodiť, ako aj u žien, ktoré nerodili.

K zotaveniu dochádza po 1,5 mesiaci a samotná kauterizácia sa vykonáva bezprostredne pred menštruáciou, takže chrasta je odmietnutá rýchlejšie a bezbolestnejšie. Medzi výhody diatermokoagulácie patrí možnosť vykonať pred ňou konizáciu krčka, ako aj nízka cena metódy a jej jednoduchosť.

Táto metóda je jednou z najbežnejších. Ide o to, že postihnutá oblasť je ošetrená lúčom laserových lúčov. Pred ožiarením sa krčka maternice utrie roztokom kyseliny octovej a roztoku jódu. To vám umožňuje dosiahnuť vazospazmus a tiež umožňuje "načrtnúť" hranice erózie. Keď laserový lúč zasiahne patologické tkanivá, vlhkosť sa z poškodených buniek vyparí a v dôsledku toho sa zničia.

Medzi pozitívne aspekty tejto techniky možno poznamenať:

Žiadna bolesť počas postupu;

Vysoká účinnosť, zatiaľ čo záruka obnovy je 98%;

Na krčku maternice sa netvoria jazvy.

Medzi hlavné nevýhody tejto metódy patria relatívne vysoké náklady na postup a zóna rozpadu zdravého tkaniva je pomerne veľká v porovnaní s eróziou rádiových vĺn.

Tento je relatívne nová metóda je založená na skutočnosti, že postihnutá oblasť je ošetrená tekutým dusíkom, jej teplota môže dosiahnuť 150 stupňov so znamienkom mínus. Oxid dusný sa rozprašuje pomocou špeciálneho zariadenia. V tomto prípade získa oblasť ošetreného tkaniva svetlá farba a stáva sa necitlivým. Tekutina v postihnutých bunkách sa mení na ľadové kryštály, čo vedie k deštrukcii patologických tkanív. Procedúra trvá v priemere 15 minút a úplné zotavenie nastáva po 1,5 mesiaci. Po ošetrení má žena hojný výtok, ktorý pozostáva hlavne z vody.

Medzi pozitívne aspekty tento spôsob liečby:

Vysoká účinnosť, ktorá dosahuje 97%;

jednoduchosť implementácie;

Žiadna bolesť počas liečby;

Žiadna deformácia krčka maternice.

Medzi nevýhody kryokoagulácie lekári rozlišujú možné riziko neúplné ošetrenie poškodenej oblasti, ako aj vzhľad výdatný výtok(prípadne s nečistotami krvi) po zákroku.

Táto metóda liečby je jednou z najpopulárnejších v moderná medicína. Uprednostňuje ho väčšina onkogynekológov, pričom za najúčinnejšiu označuje liečbu rádiovými vlnami. Metóda je bezkontaktná, pričom elektriny, prechádzajúci cez špeciálny prístroj Surgitron, sa transformuje a premieňa na rádiové vlny. Pomocou elektródy sú nasmerované presne na postihnuté miesto.

Počas procedúry nedochádza ku kontaktu medzi tkanivami a elektródou, krčka maternice nie je vystavená vysoké teploty a nezohrieva sa, čo nevedie k popáleninám. V tomto prípade sa tekutina z patologických buniek vyparí a samotné choré bunky sa zničia. Bezprostredne postihnutá oblasť je malá, zdravé tkanivo netrpí rádiovými vlnami, čo je nepochybnou výhodou tejto metódy.

Stojí za to vedieť, že postup môže spôsobiť bolesť, preto je potrebná lokálna anestézia.

Medzi pozitíva:

100% vyliečenie erózie je zaručené;

Riziko krvácania sa zníži na nulu;

Na krku sa netvorí jazva, nie je deformovaný.

Po maximálne troch týždňoch sa tkanivo úplne obnoví a žena sa zotaví. Okrem toho sa postup môže vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Pokiaľ ide o nedostatky, je tu len jeden - nie každá klinika má vybavenie na liečbu rádiovými vlnami a nie je to lacné.

Surgitron v liečbe erózie krčka maternice je uznávaným lídrom z hľadiska účinnosti. Ide o špeciálny prístroj, ktorý sa používa na elimináciu erózie pomocou rádiových vĺn. Poškodené tkanivá sa pod vplyvom mikrovlnných vibrácií jednoducho odparia. Pacient počas takejto liečby nepociťuje takmer žiadnu bolesť. Súčasne sú cievy okamžite utesnené alebo koagulované, čo zabraňuje rozvoju takejto komplikácie, ako je. Po ukončení liečby sa na poškodený povrch aplikuje špeciálna ochranná fólia, ktorá umožňuje chrániť maternicu pred rôznymi infekciami.

Liečba týmto moderný prístroj vhodné pre väčšinu žien, dokonca aj pre tie, ktoré nemali tehotenstvo a neprešli pôrodom. Je to spôsobené tým, že na povrchu krčka maternice sa nevytvoria jazvy, ako pri iných metódach expozície. Sú to jazvy, ktoré často spôsobujú porušenia pracovná činnosť v ďalšom čase. Ošetrenie Surgitronom je vhodné aj pre ženy krátko po pôrode, ktoré práve dokončili lochiu, pričom laktácia nie je kontraindikáciou zákroku.

Napriek tomu, že metóda je minimálne traumatická, žena sa musí pred liečbou dôkladne pripraviť.

Tieto činnosti sa obmedzujú na:

Identifikácia infekcií genitálneho traktu, vrátane skrytých. akýkoľvek zápalový proces: vagína, maternica, vaječníky, trubice;

Postup sa nevykonáva počas menštruácie;

Liečba liekom Surgitron sa má vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, ak má žena slabú zrážanlivosť krvi;

Pred začatím liečby pomocou rádiových vĺn musí žena absolvovať kompletnú diagnostiku.

Keď je relácia dokončená, počas dvoch týždňov by ste nemali zdvíhať závažia, kúpať sa vo vani a žiť intímny život. Keď lekár potvrdí, že proces obnovy sa skončil, môžete začať plánovať tehotenstvo.

Sviečky na eróziu krčka maternice

Eróziu je možné liečiť nielen kauterizáciou, ale aj použitím rôznych sviečok.

Táto metóda je najšetrnejšia spomedzi indikácií na sviečkovú terapiu:

Erozívny proces spôsobené nerovnováhou v mikroflóre vagíny;

Bolesť počas menštruačného cyklu s lokalizáciou v sacrum;

Erózia spôsobená pohlavnými chorobami;

Zranenia po potrate alebo ťažkom pôrode;

Erózia, vytvorená v dôsledku hormonálneho zlyhania.

Je však potrebné vedieť, že terapia sviečkami je možná len s malými oblasťami, ktoré prešli patologickým procesom. Väčšie erózie bývajú náročné konzervatívna liečba. Tiež sviečky môžu byť predpísané ako adjuvantná terapia po kauterizácii. Nemali by ste si sami predpisovať liek a používať ho na odstránenie erózie, pretože to môže byť škodlivé pre zdravie. Malo by sa vziať do úvahy, že rakytníkový olej sa nepoužíva na liečbu ektopie, pretože podporuje rast epiteliálneho tkaniva, čo znamená, že stimuluje rast erózie. Liečte ektopiu sviečky z rakytníka možno vykonať až po kauterizácii.

Sviečky Depantol. Podávajú sa intravaginálne dvakrát denne. Maximálne trvanie liečebného cyklu je 3 týždne. Počas liečby je zakázané používať toaletné mydlo na umývanie, pretože zložky obsiahnuté v jeho zložení neutralizujú účinok sviečok;

Sviečky Hexicon. Sú schopní zmierniť zápal, normalizovať mikroflóru, nemajú žiadne kontraindikácie. Používajú sa aj dvakrát denne, trvanie kurzu môže byť maximálne 20 dní;

Sviečky Livarol. Výhodou tohto lieku je, že ho stačí podať raz a terapeutický účinok sa dosiahne po piatich dňoch. Nemôžu sa však používať počas nosenia dieťaťa, počas laktácie a za prítomnosti precitlivenosti na zložky, ktoré tvoria sviečky;

Fitor sviečky. Tento liek sa vyrába na prírodnej báze, častejšie sa používa po kauterizácii erózie;

Sviečky Clotrimazol. Terapeutický kurz je 6 dní, sviečka sa vkladá raz denne;

Sviečky Suporon. Na základe liečebného bahna je aplikácia možná len po konzultácii s lekárom.

Mala by sa erózia vôbec liečiť?

Erózia krčka maternice nie vždy vyžaduje liečbu. Potrebu terapie určuje lekár a závisí od mnohých faktorov. Je dôležité určiť typ erózie, stupeň jej progresie a príčinu výskytu.

Podľa etiológie je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy erózie krčka maternice:

ektropium;

Ektopický stĺpcový epitel;

Skutočná erózia;

Erozia je zápalová alebo takzvaná cervicitída.

Lekár spravidla informuje pacienta o probléme, ale počas oznámenia diagnózy nepomenuje typ erózie. Aj keď tento moment je jedným z kľúčových v otázke potreby terapie. Preto po vykonaní takejto diagnózy musí žena nezávisle objasniť.

Aby sa určilo, či sa má liečiť erózia, pacient sa odošle na kolposkopiu. Paralelne sa vykonávajú testy na latentné sexuálne infekcie (syfilis, trichomoniáza, chlamýdie atď.). Až po obdržaní výsledkov všetkých štúdií sa môžete rozhodnúť o taktike ďalšej liečby.

Ak neexistujú žiadne latentné sexuálne infekcie a nie je zistený zápal nešpecifickej povahy (kandidóza, vaginálna dysbakterióza), potom nie je potrebné liečiť defekt sliznice. Nezáleží na tom, aký typ erózie má žena.

Ďalším diagnostickým krokom je vykonanie náteru na identifikáciu atypických buniek. Ak je negatívny, mali by ste zaujať postoj čakania a čakania. Je to spôsobené tým, že akákoľvek erózia na pozadí plného zdravia reprodukčného systému sa môže vyriešiť sama. Aj keď nie je možné vyliečiť, operácia nebude potrebná, kým sa nezistia nežiaduce zmeny v cytologickom nátere alebo sa neobjavia iné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ťažkej cervikálnej dysplázie.

Liečba erózie je potrebná, ak je pokrytá vredmi alebo ak je vo vagíne zápalový proces. Terapia sa redukuje na užívanie liekov (antibiotiká, antifungálne a protizápalové lieky), ktoré by mali pôsobiť priamo na príčinu patológie. Úspešnosť lekárskej korekcie sa dosiahne v 90% prípadov. Terapia môže trvať až 3-4 mesiace. Až po tomto čase je možné rozhodnúť o konaní chirurgická intervencia pomocou jednej alebo druhej metódy (operácia rádiovými vlnami, laserová alebo chemická koagulácia, diatermokoagulácia atď.).

Operácia je indikovaná pre ťažkú dyspláziu, ktorá je zistená výsledkami cytologické vyšetrenie namazať. Nezáleží na tom, či je vo vagíne zápalový proces alebo nie. Postihnuté tkanivá sa jednoznačne odstránia.

Prevencia erózie krčka maternice

Všetci lekári sú jednotní v jednom názore - erózii, ako každej inej chorobe, sa dá ľahšie predchádzať ako po dlhú dobu a niekedy je bolestivé sa jej zbaviť. Preto je prevencia tejto cervikálnej patológie pomerne naliehavým problémom:

Bez ohľadu na to, či je žena zdravá alebo nie, potrebuje pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Vizuálna kontrola aj odber vzoriek sú dôležité;

Pre ženu je dôležité dodržiavať elementárne hygienické pravidlá, nezabudnite na potrebu nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z kvalitných materiálov;

Trvalý sexuálny partner je zárukou ochrany pred väčšinou pohlavne prenosné chorobyčo zase môže viesť k erózii. Neignorujte takú základnú metódu antikoncepcie, ako je kondóm. Ochráni ženu nielen pred chorobami, ale aj pred nechcené tehotenstvo, čo môže viesť k potratom, zraneniu a erózii;

Je dôležité sledovať stav imunitný systém a včas odstrániť všetky choroby. Za týmto účelom stojí za to užívať vitamín a minerálne komplexy ktoré sú obzvlášť dôležité na jeseň a na jar. V tomto ohľade fyzická aktivita, vyvážená strava, hodiny jogy atď. dokonale „fungujú“ na imunitný systém.

Tieto opatrenia stačia na to, aby sa zabránilo takej nepríjemnej patológii, ako je erózia krčka maternice, najmä u nulipar. Prirodzene, pred plánovaním tehotenstva je najlepšie zbaviť sa erózie, ak nie je vrodená. To pomôže zachovať zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa.

vzdelanie: Diplom "Pôrodníctvo a gynekológia" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite federálna agentúra Zdravotný a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na NMU. N. I. Pirogov.

Cervikálna erózia nie je klinická diagnóza choroby. Tento termín je len vyhlásením gynekológa o prítomnosti zmien, ktoré nie sú vždy patologické, ale vyžadujú určité diagnostické štúdie na objasnenie diagnózy. Aby sme pochopili, čo znamená tento pojem a prečo je erózia krčka maternice nebezpečná, je potrebné mať všeobecnú predstavu o štruktúre orgánu.

Stručná anatómia maternice

V maternici sa podmienečne rozlišujú sekcie: dno, telo a krk. V druhom z nich je zase izolovaná horná časť (supravaginálna), do ktorej prechádza maternica, a spodná časť, ktorá sa nachádza vo vagíne a je prístupná na vyšetrenie gynekológom. Cez celý krčok maternice prechádza úzky cervikálny (cervikálny) kanál, ktorý ústi vnútorným hltanom do maternice a vonkajším do vagíny.

Všetky oddelenia sa líšia svojimi funkciami, histologickou štruktúrou a podľa toho aj chorobami. Hornú vrstvu sliznice cervikálneho kanála predstavuje cylindrický epitel a povrch krčka maternice zo strany vagíny je viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci, ktorý mierne prechádza do kanála v oblasti vonkajší hltan. Hranica medzi týmito typmi epitelu sa nazýva transformačná zóna. To je presne oblasť, kde sa tvorí erózia.

Čo je erózia

Normálne je transformačná zóna rozlíšiteľná iba pri pohľade s výrazným optickým zväčšením alebo počas histologického vyšetrenia. Pri ochoreniach a dokonca aj pri niektorých fyziologických stavoch sa hranica posúva na vaginálny povrch krčka maternice a je určená už vizuálne bez optického zväčšenia. K tomu dochádza v dôsledku rastu cylindrického epitelu cervikálneho kanála za hranicou.

V súčasnosti sa takéto zmeny nazývajú ektopia (posun, pohyb na nezvyčajné miesto). Napriek zmene terminológie zostáva bývalý názov (erózia) pacientom pri komunikácii s lekárom viac známy. Správne pochopenie významu a rozdielu týchto pojmov gynekológmi zároveň ovplyvňuje ich cieľavedomé objasňovanie príčin patologického stavu a spôsobu liečby erózie krčka maternice – konzervatívnymi alebo radikálnymi metódami.

Ale donedávna sa všetky viditeľné zmeny nazývali erózia, ktorá sa delila na pravú a nepravú (pseudoerózia). Medzi nimi však nie je nič spoločné. Skutočná erózia (korózia, deštrukcia) môže byť výsledkom:

popáleniny pri odmietnutí chrasty vytvorenej po ošetrení chemikáliami, kryodeštrukcii, elektrickej deštrukcii;
zápalové procesy, ktoré sprevádzajú vaginitídu (kolpitídu) alebo cervicitídu - zápal sliznice vagíny alebo sliznice krčka maternice;
trofické poruchy (zhoršené zásobovanie krvou) v postmenopauze, s prolapsom maternice, po rádioterapii;
kolaps rakovinového nádoru;
primárny syfilis počas tvorby chancre na krčku maternice.

V prvých dvoch prípadoch sa erózia zvyčajne sama zahojí maximálne do dvoch týždňov alebo môže prejsť do pseudoerózie (ektopie).

1. Cervix bez patológie
2. Ektopia krčka maternice

Príčiny ektopie

U dievčat a dievčat mladších ako 18 rokov môže byť erózia vrodená a môže byť zistená po začiatku sexuálnych vzťahov. Mnoho odborníkov klasifikuje ektópiu u všetkých nulipar ako vrodenú. U dievčat do 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj v období involúcie sa erózia považuje za výsledok hormonálnych zmien. V týchto prípadoch zmeny často zmiznú samé od seba a vyžadujú si len vyšetrenie a pozorovanie.

Ektopia sa však vyskytuje u viac ako 50% žien s cervikálnou patológiou a je nebezpečná, pretože môže byť pozadím, to znamená nešpecifickým znakom prekanceróznych ochorení a pohlavne prenosných infekcií. Preto sa označuje ako skupina „pozadie“ patologických stavov. V štruktúre celkovej chorobnosti ženských pohlavných orgánov je 9 %, pri preventívnych prehliadkach sa zisťuje v r. rôzne formy v priemere 38,8 %, z toho 17 – 22 % tvoria mladé nulipary.

Špecialisti v rôznych oblastiach medicíny identifikovali a dokázali viaceré príčiny erózie krčka maternice, medzi ktorými sa rozlišujú faktory, exogénne (vonkajšie) a endogénne (v samotnom tele). Medzi prvé patria:

Skorý sexuálny debut (začiatok pohlavného styku pred 16-18 rokom života).
Skoré prvé tehotenstvo (do 18 rokov).
Sexuálny kontakt s viacerými partnermi alebo ich časté striedanie.
Odmietnutie používania bariérových metód antikoncepcie.
Dysbakterióza, sexuálne prenosné infekcie - kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, ľudský papilomavírus, herpes vírus. Tieto infekcie najskôr spôsobujú zápalové procesy a potom prispievajú k vzniku prekanceróznych ochorení.
Zápal spôsobený podmienene patogénnymi mikroorganizmami - vaginálna gardnerella a kandidomykóza.
Časté potraty a poškodenie krčka maternice pri potratoch či komplikovaných pôrodoch, ale aj chemikálie a niektoré lieky.
Nízka sociálna, kultúrna a ekonomická životná úroveň.

Endogénne príčiny:

Hormonálne dysfunkcie počas puberty, tehotenstva, menopauzy, ako aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
Porušenie funkcie endokrinných žliaz - štítna žľaza, nadobličky, vaječníky.
Zmeny v imunitnom stave tela.
Metabolické poruchy.

Príznaky erózie krčka maternice

Niekedy v 2-6% prípadov sa erózia krčka maternice neprejavuje a je diagnostikovaná počas preventívnych gynekologických prehliadok alebo vyšetrení, ktoré nesúvisia s cervikálnou patológiou. Ženy sa najčastejšie sťažujú na:

Žltkastý alebo biely výtok (v priemere 80 %).
Kontaktné krvácanie (v 6-10%).Spočíva v tom, že krvavý výtok pri erózii krčka maternice sa vyskytuje počas pohlavného styku alebo po fyzická aktivita na brušných svaloch.
Dyspareunia - ťažkosti pri pohlavnom styku v dôsledku výskytu psychických porúch alebo bolesti pred, po alebo počas jeho realizácie.
Menštruačné poruchy.
Nevýrazná a nekonzistentná bolesť alebo ťažkosť v dolnej časti brucha.

Diagnostika

Vyšetrenie zrkadlom

Pri vyšetrení gynekológom pomocou zrkadiel je v oblasti vonkajšieho hltana vizuálne určená jasne červená oblasť s nerovnými obrysmi, ktorá môže pri miernom dotyku mierne krvácať.

Kolposkopia

Vysoko informatívna, prístupná a bezbolestná diagnostická metóda je jednoduchá kolposkopia cervikálnej erózie, ktorá umožňuje pomocou 10-násobného zväčšenia približne preskúmať a získať predstavu o stave sliznice, jej epitelu a pod ňou ležiacich ciev. Povrch zdravej sliznice je lesklý a má ružovú farbu. Plavidlá pod ním nie sú viditeľné.

Ektopické oblasti, v závislosti od závažnosti procesu, majú formu klastrových jasne červených zhlukov predĺženého tvaru alebo sférických papíl. V transformačnej zóne sú vo forme viditeľné ektopické fragmenty a otvorené žľazy tmavé bodky okolo vonkajšieho hltana, oblasti nezrelých epiteliálnych buniek vo forme "jazykov", vezikúl so žltkastým obsahom (retenčné cysty).

Jasnejší obraz je prezentovaný počas rozšírenej kolposkopie pomocou jednoduchých dodatočných vzoriek - acetooctovej a Schillerovej. Prvým je, že nezmenené oblasti sliznice krčka maternice po ošetrení kyselinou octovou (3% roztok) zblednú. Súčasne sa nahromadenia papíl stávajú sklovitými a tvarom pripomínajú strapce hrozna a cievy sú ostro zúžené.

Počas Schillerovho testu (lubrikácia Lugolovým roztokom) sú nezmenené oblasti cervikálneho povrchu zafarbené jednotnou tmavohnedou farbou v dôsledku kombinácie jódu obsiahnutého v roztoku s epiteliálnym glykogénom. Intenzita farby závisí od jej obsahu v bunkách. Transformačná zóna má podobu jasnej, rovnomernej línie. Ektopické zóny v dôsledku liečby roztokom Lugol nie sú zafarbené.

Požadované laboratórne testy

Pri diagnostike ektopie budú povinné testy:

náter na bakteriologické vyšetrenie (na flóru);
testy na urogenitálne infekcie, HIV, RW, hepatitídu HBS a HCV;
škrabanie na cytologické vyšetrenie;
ak je to potrebné, biopsia krčka maternice.

Liečba erózie krčka maternice

Rozhodnutie o potrebe dynamického monitorovania alebo liečby, a voľba konzervatívnej resp chirurgické metódy liečba je akceptovaná až po vyšetrení ženy u gynekológa pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj po konzultácii s endokrinológom (ak je to potrebné).

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba erózie krčka maternice je:

vedenie nešpecifickej protizápalovej terapie;
liečba liekmi, ktoré inhibujú rast a vývoj hubových baktérií a sexuálne prenosnej vírusovej infekcie (ak sa zistí);
korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
použitie fyzioterapeutických metód (zriedkavo) - vaginálne tampóny s liečebným bahnom, zavlažovanie minerálnymi vodami, ionoforéza s lieky, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapia, mikroprúdová a ozónová terapia, hélium-neónový laser.

V niektorých prípadoch sa odstránenie erózie krčka maternice uskutočňuje pomocou chemikálie, ktoré vedú k chemickému popáleniu (chemickej deštrukcii). Jedným z týchto nástrojov je Solkovagin. Je to vodný roztok citrátu zinočnatého, kyseliny dusičnej, šťaveľovej a octovej. Roztok je charakterizovaný selektívnym koagulačným účinkom na cylindrický epitel cervikálneho kanála bez zapojenia vrstveného skvamózneho nekeratinizujúceho epitelu. Ošetrením sliznice preniká do hĺbky 2,5 mm a pôsobí už po jedinom, v krajnom prípade dvojnásobnom zákroku.

Ďalším liekom je vodný 36% roztok Polycresulene, ktorý má kauterizačné, antiseptické a adstringentné účinky.

Chirurgické metódy

Kryodeštrukcia

Bezpečným, ľahko použiteľným a ľahko tolerovaným chirurgickým zákrokom, ktorý nevyžaduje hospitalizáciu, je zmrazenie cervikálnej erózie tekutým dusíkom alebo kryochirurgia. Je založená na tvorbe nekrózy tkaniva vplyvom veľmi nízkej teploty, ku ktorej dochádza pri rýchlom odparovaní tekutého dusíka. Účinok expozície je však málo kontrolovaný a môže zasahovať do hĺbky tkaniva až 5 mm alebo viac, a preto je možné vytvorenie zúženia vonkajšieho čapu cervikálneho kanála. Okrem toho si často postup cryodestruction vyžaduje opakovanie.

Laserové odparovanie

Niekedy sa používa laserová deštrukcia (vyparovanie) - odstránenie erózie krčka maternice laserom, na ktoré sa používajú vysokoenergetické laserové ožarovacie zariadenia. Zahŕňa rubínový, argónový, oxid uhličitý a neónový laser. Výhodou tejto metódy je schopnosť kontrolovať oblasť a hĺbku nekrózy tkaniva pri absencii krvácania a zápalu po zákroku. Nevýhody zahŕňajú bolestivosť a vysoké náklady na laserové ošetrenie.

operácia rádiových vĺn

V súčasnosti je rozšírený v lekárskych strediskách, konzultácie pre ženy a nemocnice dostali pomocou prístroja "Surgitron". Metóda je riadený obmedzený rez tkanív bez kontaktu s nimi. Je to možné vďaka vysokej tepelnej energii, ku ktorej dochádza, keď rádiové vlny vyžarované zariadením pôsobia na patologickú oblasť sliznice. Vplyvom koncentrovanej energie dochádza k deštrukcii a vyparovaniu buniek.

Výhodou odstránenia ektopie rádiochirurgiou je rýchlosť takmer bezbolestného (v dôsledku koagulačného účinku nervových zakončení) zákroku, absencia bolesti po operácii, presnosť expozície, absencia krvácania, baktericídny účinok a rýchle hojenie rany bez zjazvenia, čo vedie k cervikálnej rigidite a možnosti prasknutia počas pôrodu. Táto metóda bola úspešne použitá pre .

Izolované použitie konzervatívnych alebo chirurgických metód niekedy neumožňuje dosiahnuť trvalé výsledky. Iba komplexná liečba berúc do úvahy endogénne a exogénne faktory, prevenciu a dodržiavanie kultúry sexuálnych vzťahov, používanie moderných antikoncepčných metód umožňuje zabrániť vzniku novej erózie krčka maternice.

Príčiny erózie krčka maternice- toto je zoznam mechanizmov, ktoré vyvolávajú vznik lokálneho poškodenia rany na krčku maternice. V skutočnosti je skutočná erózia otvorená rana (plytký vred), oblasť bez povrchového epitelu s odkrytou spodnou vrstvou, žľazami a cievami. Dôvody jeho vývoja sú rôzne a stále sa skúmajú.

Cervix má vzhľad dutej trubice a leží vo vnútri cervikálny kanál informuje vaginálnu a maternicovú dutinu. Dve fyziologické zúženia cervikálneho kanála, nazývané "hltan", sa nachádzajú na dne maternice a vagíny. Vonkajší os je pri bežnom vyšetrení viditeľný na dne krčka maternice.

Zvnútra je cervikálny kanál vystlaný cylindrickými epiteliálnymi bunkami. Povrch krčka maternice, podobne ako vagína, je pokrytý dlaždicovým epitelom usporiadaným v niekoľkých radoch. Horný rad plochých buniek sa neustále aktualizuje, čím chráni pohlavný trakt pred nežiaducimi infekciami a zápalmi. Vo vnútri vonkajšieho hltana, na hranici oddeľujúcej cervikálny epitel od sliznice cervikálneho kanála, je „transformačná zóna“. Pre jeho hlbokú polohu je nemožné ho vidieť bez príslušného vybavenia.

Pod vplyvom traumatických faktorov sa niekedy na povrchu krčka maternice vytvorí rana (vred) - skutočná erózia krčka maternice. Príčiny erózie krčka maternice sú nejednoznačné, niekedy dokonca závisia od životného štýlu. Avšak vonkajšie charakteristiky a bunkovej štruktúry všetky erózie sú identické: tvoria sa iba za účasti bežných buniek prítomných na krku alebo v jeho kanáli.

Poškodenie akéhokoľvek pôvodu na povrchu sliznice krčka maternice, podobne ako rany inej lokalizácie, sa epitelizuje pomocou rastu okolitých prvkov, to znamená z rezervných buniek vrstevnatého dlaždicového epitelu. Proces hojenia poškodenej sliznice prebieha bez ohľadu na príčinu erózie krčka maternice, epitelizácia zvyčajne netrvá dlhšie ako dva týždne a pri absencii komplikácií prebieha asymptomaticky. Skutočnú eróziu v dôsledku krátkej existencie a asymptomatického priebehu pozorujú lekári zriedkavo (2%).

Niekedy sa erodovaný povrch na krku nezahojí správne: cylindrický epitel, ktorý lemuje vnútro cervikálneho kanála, sa plazí na poškodený povrch a uzatvára ho. Otvorená rana je eliminovaný, ale na povrchu krčka maternice zostáva viditeľný defekt - oblasť sliznice tvorená „nesprávnymi“ bunkami, nazývaná falošná erózia (ektópia). Takmer všetky diagnostikované erózie sú ektopický stĺpcový epitel. Tvoria sa u detí a nulipar, sprevádzajú každé piate gynekologické ochorenie a sú diagnostikované u polovice pacientok, ktoré podstúpili operáciu.

Existujú teda dve po sebe nasledujúce fázy jedného procesu: poškodenie cervikálneho epitelu (skutočná erózia) a nesprávne obnovenie jeho celistvosti (ektópia). Preto je ústne použitie termínu "erózia" vo všetkých prípadoch plne opodstatnené.

Výnimkou je vrodená erózia krčka maternice. Dôvody vzniku erózie na krku in utero sú netraumatického charakteru, vždy ide o falošnú eróziu a nie o otvorený vred.

Možno je len ťažko možné nájsť dospelú ženu, ktorá by o tom nevedela gynekologická patológia, volal . Pacienti by si však mali pamätať, že podľa primárneho záveru s formuláciou "erózia krčka maternice" môže dobre znamenať skutočnú, falošnú (ektópiu) alebo vrodenú eróziu. Spresnenie patologického procesu na sliznici krčka maternice sa vykonáva počas dodatočných diagnostických opatrení.

Príčiny erózie krčka maternice

Podľa príčin erózie krčka maternice sa klasifikuje:

- Traumatická erózia krčka maternice. Dôvody pre tvorbu povrchu rany na krku: potrat, ťažký traumatický pôrod, inštrumentálne chirurgické manipulácie. U starších pacientov s posunom pohlavných orgánov spôsobuje vred na krčku maternice mechanické poškodenie sliznice pri použití maternicového pesaru (krúžku).

- Špecifická erózia krčka maternice, ktorej príčiny môžu byť ďaleko od pohlavných orgánov. Veľmi zriedkavo sa diagnostikuje u pacientov s resp.

Sexuálne infekcie môžu tiež spôsobiť poškodenie krčka maternice. Spravidla sa zisťujú a eliminujú dostatočne rýchlo a krčka maternice nemá čas na poškodenie. Erózia na pozadí sexuálnych infekcií sa môže objaviť iba vtedy, ak majú dlhodobý negatívny vplyv na epitel krčka maternice.

- Zápalová erózia krčka maternice, ktorej príčiny sú vždy infekčné. Niektoré infekcie sú také agresívne, že môžu spôsobiť rozvoj lokálneho zápalu na krku, po ktorom nasleduje nekróza a odmietnutie patologickej infikovanej oblasti. Zápalové erózie sú vždy sprevádzané príznakmi infekčnej lézie: edém, hyperémia, hnisavý plak a mierny krvavý výtok z poškodených ciev.

- Erózia spálenia. Diagnostikované v dôsledku terapeutických opatrení. Na elimináciu falošnej erózie krčka maternice sa používa niekoľko metód, ktoré majú spoločný cieľ - zničenie upraveného ohniska a následné obnovenie správnej slizničnej vrstvy nad povrchom bývalej erózie. Častejšie sa uchyľujú k elektrokoagulácii („kauterizácii“), kryodeštrukcii („zmrazeniu“), chemickému ošetreniu alebo vystaveniu laseru. Bez ohľadu na spôsob expozície majú ďalšie udalosti jediný scenár: povrchová vrstva „nesprávnych“ buniek odumiera a vytvára chrastu (kôru), ktorá pokrýva spodnú vrstvu sliznice. Pod chrastou začínajú procesy obnovy a ako sa sliznica hojí, kôra sa postupne odmieta. Ak epitelizácia neprebehne správne, chrasta predčasne odpadne a zanechá za sebou nekrytý vred (skutočná erózia).

- Trofická erózia krčka maternice, ktorej príčiny spočívajú v porušení procesu normálnej výživy a krvného obehu tkanív. Často sa diagnostikuje počas menopauzy v podmienkach hypoestrogenizmu a atrofických procesov na slizniciach pohlavných orgánov.

— Fyziologická erózia. Z neznámych dôvodov sa objavuje u zdravých žien do 25 rokov a potom bez vonkajšieho zásahu zmizne bez stopy.

Stav imunitných obranných mechanizmov výrazne ovplyvňuje priebeh a výsledok eróznej terapie.

Príčiny erózie krčka maternice u nulipar

Názor medzi pacientmi, že erózie sa objavujú na krku iba u dospelých žien po pôrode, je absolútne nesprávny. Cervikálna erózia sa vyskytuje aj u mladých dievčat, dospievajúcich a nulipar. Dôvody vzniku erózie na "nulliparóznom" krku možno rozdeliť na:

- Vrodené. Vrodená erózia krčka maternice je v podstate fyziologická ektópia cylindrického epitelu. Počas vnútromaternicového obdobia, správna formácia krycieho epitelu krčka maternice a cervikálneho kanála a prítomnosť zóny cylindrických buniek mimo vonkajšieho hltana sa považuje za normu. Postupne, ako sú estrogény "zaradené" do procesu vývoja, prechodová zóna medzi cylindrickým a skvamóznym epitelom stúpa za vonkajší hltan, preto sa pri vizuálnej kontrole stáva neviditeľným. Spravidla, keď sa skončí obdobie puberty, zmizne aj vrodená falošná erózia krčka maternice. Dôvody, prečo naďalej existuje na krku, sú často hormonálnej povahy.

Vrodená ektopia je diagnostikovaná pri prvej návšteve gynekológa po začiatku sexuálnej aktivity. Častejšie je jeho prítomnosť sprevádzaná príznakmi hormonálnej dysfunkcie. Vrodená pseudoerózia sa nepovažuje za chorobu. Sú považované za dočasný fyziologický stav sliznice krčka maternice a neliečia sa.

- Získané. Veľká skupina dôvodov pre rozvoj erózie, vrátane vnútorných a vonkajších provokujúcich faktorov. Z vnútorných príčin dominujú chronické infekčné (aj negynekologické) ochorenia, zníženie imunitnej obrany a hormonálne dysfunkcie.

Skorá puberta (pred 18. rokom), sexuálne infekcie, promiskuitný intímny život, mechanické poškodenie krčka maternice pri potratoch sú vonkajšie príčiny erózia krčka maternice.

- Fyziologické. Niekedy u zdravých dievčat, ktoré neprekonali 25-ročný míľnik, sa na krku vizualizuje falošná erózia krčka maternice, ktorej príčiny nemožno zistiť. Ak takáto ektopia prechádza sama bez vonkajšieho zásahu, koreluje to s fyziologickým procesom.

Bez ohľadu na pôvod sa liečia komplikované pravé a falošné erózie. Nepríjemnou schopnosťou erózií je ich opätovný výskyt. Príčiny opakovanej erózie krčka maternice sú spojené s nesprávne vykonaným postupom na jeho odstránenie, keď na krčku maternice zostáva úsek cylindrického epitelu. Tiež môže dôjsť k opätovnému výskytu erózie v dôsledku neúplne vyliečeného infekčného procesu na pozadí.

Niektorí pacienti veria, že existujú psychologické dôvody cervikálna erózia. Pravá erózia je krátkodobý vred na krku a falošná erózia sa týka jej následkov. Ich príčiny sú organickej alebo hormonálnej povahy a významná účasť psychoemotických porúch na ich vzniku nebola stanovená, takže názor, že existujú psychologické príčiny erózie krčka maternice, je nesprávny.

Príčiny erózie krčka maternice po pôrode

Popôrodná skutočná erózia krčka maternice má vždy traumatický pôvod. V procese dopredného pohybu plodu pôrodnými cestami je krčok maternice v dôsledku prítomnosti elastických a svalových vlákien výrazne natiahnutý. Pri nesprávnom pôrodnom procese vznikajú na krku drobné poranenia či dokonca slzy.

Napriek tomu, že všetky pôrodné poranenia krčka maternice sú starostlivo zošité, často sa stávajú zdrojom vzniku popôrodnej erózie. Tri alebo štyri dni po narodení ulcerovaný povrch so známkami akútny zápal. Pri vizuálnom vyšetrení je popôrodná erózia malá, okrúhla, jasne červená rana s výrazným edémom okolo okrajov, pokrytá hustým hnisavým povlakom. Na dne vredu sú poškodené cievy, takže pri dotyku erózia trochu krváca.

V podmienkach dobre fungujúcich lokálnych imunitných obranných mechanizmov sa na piaty deň po objavení sa spodná časť erózie začne samočistiť od nekrotických prvkov a keď sa celý poškodený povrch „vyčistí“ (to znamená, že sa zmení na normálna rana), začnú sa hojivé procesy.

Skutočná erózia po pôrode je diagnostikovaná na oddelení po pôrode. Aby sa zabránilo možnosti sekundárnej infekcie povrchu rany a „pomohlo“ krku vyrovnať sa s poranením, oblasť erózie sa očistí od nekrotických prvkov pomocou utierok namočených v dezinfekčných roztokoch. Keď je rana úplne vyčistená, pokračujte v antibakteriálnych aplikáciách masti. Úplná epitelizácia erodovaného povrchu končí na 12. deň.

Keď pacientky, ktoré vedia, že mali popôrodnú eróziu, prídu na prvé bežné vyšetrenie a počujú, že na krčku maternice je „erózia“, sú veľmi prekvapené a pýtajú sa, aké sú dôvody opakovanej erózie krčka maternice. V skutočnosti v takejto situácii epitelizácia skutočnej popôrodnej erózie nenastala správne: namiesto správneho vrstveného epitelu bol „uzavretý“ valcovým epitelom cervikálneho kanála a vytvorila sa ektopia.

Princípy liečby pseudoerózie vzniknutej po pôrode sú podobné ako u všetkých ostatných pacientov.

Erózia krčka maternice - poškodenie epitelového krytu alebo porušenie integrity vaginálnej oblasti krčka maternice.

Erózia sa určuje pomocou špeciálnych zrkadiel a ide o jasne červené oblasti, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti vonkajšieho hltana krčka maternice.

Ide o jednu z najčastejších diagnóz, ktorá sa dnes stáva nežnému pohlaviu. Podľa lekárskych štatistík 50% žien na svete čelí tejto patológii. Ale často hádať o jeho vývoji bez gynekologické vyšetrenie sa stane nemožné.

Čo je pravá a falošná erózia?

Prečo dochádza k erózii krčka maternice a čo to je? Gynekológovia rozlišujú medzi pravou a falošnou eróziou.

skutočná erózia. Ide o patológiu, ktorá sa získava v dôsledku vystavenia akejkoľvek nepriaznivé faktory. Príčinou sú rôzne poškodzujúce faktory (poškodenie guľovými kliešťami, zápalový exsudát). V dôsledku toho dochádza k deskvamácii epitelu vaginálnej oblasti krčka maternice a v mieste poškodenia začína zápal. Pravá erózia sa často vyskytuje na spodnej pere krčka maternice. Keď je chorý, má nepravidelný tvar a má jasne červenú farbu. Erózia je tiež charakterizovaná krvácaním z erodovanej oblasti.
Falošná erózia. Epitelové bunky sú nahradené stĺpcovým epitelom. Bolo by presnejšie povedať, že pri pseudoerózii maternice sú hranice cylindrického epitelu (to znamená bunky lemujúce vnútorný kanál krčka maternice) posunuté za vonkajší hltan. Pseudoerózia je zistená v určitých obdobiach života u 35-40% dievčat. Žena sa spravidla o nič nestará. Keď je pripojená infekcia, môžu sa objaviť sťažnosti na leucorrhoea z genitálneho traktu, vzhľad kontaktného špinenia po pohlavnom styku.
Vrodené. K tvorbe vrodených erózií krčka maternice dochádza v dôsledku posunutia hraníc cylindrického epitelu lemujúceho cervikálny kanál za jeho hranice. K posunu (ektopii) epitelu dochádza už v prenatálnom období vývoja plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Príčiny erózie krčka maternice

O erózii krčka maternice, ako aj o dôvodoch jeho vzhľadu, lekári diskutovali pomerne dlho. V súčasnosti sa používa niekoľko teórií:

Teória je na prvom mieste zápal ženských pohlavných orgánov, najmä endocervicitída, ktorá je sprevádzaná zvýšenou sekréciou žliaz cervikálneho epitelu.
Mechanické poranenie. Takéto zranenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku hrubého pohlavného styku alebo počas pôrodu. Zápal sa vyvíja v mieste silného fyzického vplyvu na vrstvený dlaždicový epitel.
STI: kandida, chlamýdie, trichomóny, gonokoky.
Skorý nástup sexuálnej aktivity. Sliznica ženských pohlavných orgánov konečne dozrieva vo veku 20-23 rokov. Ak infekcia zasahuje do tohto jemného procesu, nedá sa vyhnúť pseudoerózii.
Menštruačné nepravidelnosti kvôli hormonálnym problémom.

Možno výskyt erózie a inej patológie krčka maternice a so znížením ochranných funkcií imunity.

Provokatér rakoviny

Čo je erózia krčka maternice a v dôsledku čoho s ňou prakticky neexistujú žiadne príznaky? Gynekológovia udelili tomuto ochoreniu výraz „provokatér rakoviny“. Dôvodom je, že krčka maternice je bez nervových zakončení.

Z tohto dôvodu patologické procesy ako erózia, dysplázia a často aj rakovina o sebe nemusia dlho dávať vedieť a k ich náhodnému odhaleniu často prispievajú len preventívne prehliadky u gynekológa. Niekedy môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku špinenie alebo krvácanie spôsobené pohlavným stykom.

Iné základné ochorenia krčka maternice

Polypy sú výrastky sliznice. Môžu byť umiestnené tak na vonkajšom povrchu krčka maternice, ako aj vo vnútri cervikálneho kanála. Výskyt polypov sa najčastejšie spája s chronickým zápalom resp vírusová infekcia(papilomavírusová infekcia, herpes, CMVI). Musia byť odstránené.
Leukoplakia je oblasť keratinizácie. V dôsledku vírusovej infekcie (vírus herpes simplex, HPV) alebo chronického zápalu sa bunky začnú intenzívne deliť, na povrchu sliznice sa objaví „kôra“.
Ektropium je veľmi podobné erózii, má však trochu inú príčinu. Objavuje sa v dôsledku everzie krčka maternice do lumen vagíny, častejšie po pôrode.

Príznaky erózie krčka maternice

Keď má žena eróziu, nezaznamenáva žiadne zmeny vo svojom stave a pohode a nemôže si všimnúť charakteristické príznaky erózie krčka maternice.

Faktom je, že krčka maternice je bez citlivosti a dokonca ani počas pohlavného styku žena nepociťuje nepohodlie. Niektoré ženy však po intímnostiach zažívajú menšie krvavé resp zdravé sekrétyčo je dobrý dôvod na návštevu lekára.

Ako môžete vidieť, erózia krčka maternice nemá výrazné príznaky, takže ženy sa o tomto probléme najčastejšie dozvedia u gynekológa.

Cervikálna erózia: foto

Ako tento neduh vyzerá, ponúkame k nahliadnutiu detailné fotografie.

Diagnostika

Pre skoré odhalenie a včasná liečba dokonca erózia zdravá žena Gynekológ by mal navštíviť aspoň dvakrát ročne. Ak lekár vidí, že na krčku maternice sú nejaké defekty, je povinná kolposkopia – vyšetrenie pomocou špeciálneho prístroja s optický systém. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Ak počas vyšetrenia gynekológ uvidí oblasť, ktorá si vyžaduje starostlivejšie štúdium, odoberie z nej malý kúsok pomocou špeciálnej pinzety. Toto sa nazýva biopsia. Potom je potrebné podrobne preskúmať bunky krčka maternice pod mikroskopom.

Ako liečiť eróziu krčka maternice?

Terapeutický prístup je primárne určený typom, veľkosťou ektopie, vekom pacienta, prítomnosťou alebo absenciou sprievodných ochorení. To znamená, že liečba erózie krčka maternice je individuálna pre každého jednotlivého pacienta.

Po prvé, pred začatím hlavnej liečby - presná včasná diagnóza a racionálna liečba STI (ak sa zistí), inak môže byť všetko úsilie márne. Okrem toho je potrebné povinné klinické a laboratórne vyšetrenie sexuálneho partnera. Spočiatku je potrebné odstrániť zápalový proces v krčku maternice a vagíne. Pri porušení funkcie vaječníkov sa musí vykonať aj vhodná liečba.

Pri liečbe erózie krčka maternice sa praktická gynekológia riadi nasledujúcimi pravidlami:

Pravá erózia a pseudoerózia sa liečia súčasne so základnými ochoreniami, ktoré ich vyvolali alebo podporili.
Sledovanie vrodené erózie bez potreby ich ošetrovania.
Erózia v aktívnom štádiu zápal sa lieči šetrnými spôsobmi (vaginálne tampóny s rakytníkový olej, rybí olej, solcoseryl masť, emulzia synthomycínu, aerosóly obsahujúce antibiotiká - levovinizol, olazol atď.).
O príznaky zápalu prebiehajúca terapia by mala byť zameraná na infekčné agens (trichoionády, chlamýdie, gonokoky atď.).

Moderné prístupy k liečbe erózie krčka maternice sú založené na využití mechanizmu deštrukcie buniek cylindrického epitelu, ich odmietnutí a následnej obnove dlaždicového epitelu na povrchu pseudoerózie. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserovej vaporizácie, kryodeštrukcie, metóda rádiových vĺn Pozrieme sa na ne nižšie.

Cauterizácia erózie krčka maternice

Na odstránenie postihnutého tkaniva, to znamená na obnovu buniek krčka maternice, lekári odporúčajú vykonať postup, ako je kauterizácia.

Podľa recenzií žien sú dnes najúčinnejšie metódy liečby:

Kryodeštrukcia - oblasť erózie je ošetrená tekutým dusíkom (ultra nízka teplota), poškodená oblasť je „zmrazená“ na zdravé tkanivo tenkým a veľmi studeným manipulátorom.
Laserová koagulácia- oblasť erózie je vystavená cielenému chirurgickému laserovému lúču (silný lúč svetla). Pozitívnym bodom je schopnosť meniť hĺbku expozície, čo vám umožňuje liečiť povrchovú aj hlbokú eróziu.
Moxovanie rádiovými vlnami erózia krčka maternice prístrojom Surgitron je uznávaná väčšinou gynekológov ako "zlatý štandard liečby". Takýto zákrok si nevyžaduje komplexnú prípravu ženy, prebehne v priebehu niekoľkých minút a hojenie je minimálne krátke - do 14 dní.
Chemická koagulácia. Táto metóda odstraňovania cervikálnej ektopie spočíva v ošetrení patologickej oblasti chemickými roztokmi, napríklad Solkovaginom. Jeho základnými zložkami sú organické kyseliny (šťaveľová a octová) a dusičnan zinočnatý s kyselinou dusičnou. Chemická deštrukcia sa používa iba pri spracovaní malých oblastí ektopie.

Výber spôsobu kauterizácie erózie by mal vykonávať výlučne odborník, ktorý zohľadňuje nielen účinnosť metódy, ale aj zdravotný stav pacienta s možnými kontraindikáciami.

Erozia krčka maternice po kauterizácii

Po ukončení procedúry môžu ženy pociťovať bolesť, krvácanie a výtok. V prípade, že po kauterizácii došlo k hojnému krvácaniu, znamená to, že bola postihnutá veľká cieva. V tejto situácii by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára. Iba on môže zastaviť toto nebezpečné krvácanie.

Pomocou antispazmikík, ako je no-shpy a spasmalgon, môžete zmierniť slabé ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Je lepšie ich nepoužívať bez povolenia lekára.

Vplyv na tehotenstvo

Prítomnosť erózie neznamená, že sa žena nestane matkou. Prirodzene, ako každé poškodenie orgánov, ktoré tvoria genitourinárny systém, erózia je predmetom pozorného pozorovania gynekológa. V závislosti od typu erózie, jej veľkosti a lokalizácie môže byť liečba predpísaná pred aj po tehotenstve.

Lekári varujú, že plánované tehotenstvo s predbežným vyšetrením na všetky druhy problémov a ich vyliečenie pred počatím zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a narodenia zdravého bábätka.