Nicholas Padfield,Člen Kráľovskej akadémie anestéziológov
Nemocnica svätého Tomáša, Londýn
- Kedy si sťažnosti na bolesť chrbta vyžadujú urgentné odporúčanie?
- Aké vyšetrenie je potrebné urobiť?
- Aké sú najefektívnejšie liečebné opatrenia pre pacientov s bolesťami chrbta vo všeobecnej praxi?
Podľa štúdií trpí bolesťami chrbta polovica pracujúcej dospelej populácie, 15 – 20 % z nich vyhľadá lekársku pomoc. V skutočnosti je toto ochorenie najčastejšou príčinou invalidity v veková skupina do 45 rokov. Veľmi zaťažuje verejné zdravotníctvo, ktoré je nútené hľadať prostriedky na liečbu človeka, ktorý stráca spoločenskú aktivitu.
Akútna bolesť chrbta je definovaná ako neznášanlivosť akéhokoľvek pohybu v dôsledku poškodenia chrbtice, chrbtových svalov alebo dolných končatín, ktorá trvá menej ako tri mesiace. Asi v 90 % prípadov však dôjde k spontánnemu vyliečeniu do mesiaca. Každá exacerbácia sa považuje za nový akútny záchvat. Chronická bolesť si vyžaduje špeciálny prístup.
Pred časom boli revidované štandardy na liečbu bolesti chrbta. Je chybnou praxou smerovať všetky prostriedky na symptomatickú liečbu, ktorá je podľa vedeckých výskumov buď neúčinná, alebo dokonca škodlivá. Vo väčšine prípadov sú odporúčania na klinickú konzultáciu pre pacientov s jednoduchou bolesťou chrbta nerozumné. Neúčinná liečba, dokonca aj bez bezprostrednej ujmy, vedie k chronickej bolesti, ktorá vedie k rozvoju postihnutia.
Príčiny bolesti chrbta
Bolesť chrbta je spôsobená traumou, nádorom, infekciou a zápalom, ako aj degeneratívnymi zmenami v piatich štrukturálnych skupinách: platničky, väzy, kosti, nervové tkanivo a paravertebrálne svaly a fascia, ktorá ich oblieka (tabuľka 1).
Tabuľka 1. Fyzické príčiny bolesti chrbta
Vedenie prípadov
Najprv je potrebné identifikovať skupinu pacientov s jednoduchou mechanickou bolesťou vznikajúcou pri kompresii nervového koreňa. Niekedy môžu okolnosti nástupu bolesti slúžiť ako základ pre odporúčanie pacienta na konzultáciu s odborníkmi. Uvádzame tie hlavné.
- Zlomenina, pre ktorú existuje história, napríklad pád z výšky alebo dopravná nehoda.
- nádor alebo infekcia. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti starší ako 50 rokov alebo mladší ako 20 rokov, ľudia s rakovina anamnéza alebo príznaky ako zimnica alebo strata hmotnosti. Patria sem aj pacienti, ktorí nedávno prekonali infekciu alebo ktorí trpia drogovou závislosťou alebo imunodeficienciou, ako aj pacienti s bolesťami akejkoľvek lokalizácie, zhoršenými záklonmi a najmä so silnými nočnými bolesťami.
- Syndróm Cauda equina, sedlová anestézia, primárne príznaky dysfunkcie močového mechúra a závažné alebo progresívne neurologické poškodenie Dolná končatina. Pri vyšetrovaní týchto pacientov sa môže vyskytnúť nevysvetliteľná slabosť análneho zvierača a strata citlivosti v perianálnej a perineálnej oblasti, výrazná slabosť štvorhlavého stehenného svalu a svalov, ktoré sa rozvinú, ohýbajú a naťahujú členok.
Pri absencii vyššie uvedených príznakov je potrebné pacienta uistiť, že nemá žiadne skryté alebo nebezpečné choroby, a preto existuje nádej na rýchle uzdravenie.
jednoduchá bolesť chrbta
Keď už hovoríme o príčinách bolestí chrbta, treba zdôrazniť, že praktický lekár by mal pacientom vysvetliť, že nemajú bez náležitého dôvodu dodržiavať predĺžený (viac ako dva týždne) pokoj na lôžku, pretože podľa dostupných údajov to môže byť škodlivé chrbtice a chrbtových svalov. Pri jednoduchej bolesti si môžete predpísať konvenčné analgetiká vrátane paracetamolu a v prípade potreby pridať NSAID, pričom nezabudnite sledovať možné vedľajšie účinky.S najväčšou pravdepodobnosťou svalové relaxanciá nie sú pri liečbe pacientov s bolesťou chrbta účinnejšie ako NSAID a ich použitie v kombinácii s NSAID nebolo v mnohých štúdiách úspešné. V 30% prípadov boli zistené vedľajšie účinky, medzi ktorými je najčastejšie ospalosť.
Pacient by sa mal čo najskôr vrátiť do práce, každodenných činností a fyzickej aktivity vrátane chôdze a plávania. Musí si dávať pozor na chrbát, starostlivo vyberať pohodlné polohy a dávkovať fyzickú aktivitu.
Manuálna terapia je účinná v prvých štyroch týždňoch liečby. Ak počas tejto doby nedôjde k zlepšeniu, je najlepšie to odmietnuť.
Kompresia nervových koreňov
Výber terapeutických opatrení závisí od závažnosti stavu pacienta. Väčšina prípadov sa vyznačuje miernymi príznakmi a vyžadujú rovnaké opatrenia ako pri jednoduchej bolesti, ale niekedy aj pri silnej bolestivé pocity je nutná včasná intervencia fyzioterapeuta. Fyzioterapia by mala byť zameraná na mobilizáciu a zefektívnenie pohybovej aktivity.
Je veľmi dôležité správne rozložiť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa postojom a pohybom, ktoré zvyšujú bolesť. Je možné, že pacient bude musieť zmeniť svoj životný štýl a úplne reštrukturalizovať svoje aktivity v práci aj doma. Malo by sa pokračovať v aeróbnom cvičení, ako je chôdza, bicyklovanie a plávanie.Záťaž v postupne sa zvyšujúcom režime (až 20-30 minút denne) sa zvyčajne predpisuje v prvých týždňoch po nástupe symptómov, pretože je známe, že takéto cvičenia nezaťažujú chrbát viac ako sedenie na okraji postele. Napriek tomu by mal byť pacient upozornený, že v prvých dňoch tréningu sa bolesť môže mierne zvýšiť. Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, zmena cvičenia je samozrejme nevyhnutná.
Cvičenia na svaly trupu majú silnejší účinok na chrbát, preto sa im treba v prvých týždňoch vyhýbať.
Pacienti s ischiasom vyžadujú dlhší čas na zotavenie, a preto vyžadujú viac pozornosti ako pacienti s nešpecifickými symptómami.
Strečing neprináša požadovaný účinok a často je škodlivý. Iné fyzikálne metódy Pri chronickej bolesti chrbta pomáhajú procedúry ako masáže, diatermia, ultrazvuk, biofeedback a transkutánna elektrická nervová stimulácia, ktoré nie sú v akútnej situácii zvlášť účinné.
Výskum
Obyčajné röntgenové snímky môžu ukázať zníženú výšku disku, spondylolistézu, osteoporózu, osteomaláciu a tvorbu osteofytov. Krvné testy s ESR a krvným obrazom, ako aj analýza moču, sa vykonávajú na zistenie problémov s chrbtom, ako je nádor alebo infekcia. Skenovanie skeletu môže odhaliť fyziologické reakcie na podozrenie na nádor miechy, infekciu alebo skrytú zlomeninu. Pri podozrení na zúženie alebo myelopatiu miechy sa používa metóda elektromyografie a evokovaných potenciálov.
Ak fyzikálne vyšetrenie vyvoláva podozrenie na možné poškodenie tkaniva alebo nervu, je indikované ďalšie rádiologické zobrazenie (CT kostí a MRI nervového alebo akéhokoľvek iného mäkkého tkaniva).V akých prípadoch by sa mala dĺžka liečby predĺžiť? Mnoho pacientov so spoľahlivým klinické príznaky radikulárny syndróm, spôsobené herniovaným diskom, sú obnovené do jedného mesiaca; preto má zmysel, bez najmenšieho rizika pre zdravie pacienta, upustiť od chirurgického zákroku na toto obdobie.
Operácia môže urýchliť proces hojenia, ale je účinná len u 40 % pacientov.
Pri priaznivom priebehu ochorenia by sa mala návšteva ortopéda odložiť (pri absencii zvláštnych okolností) až o tri mesiace. Ak výsledky vyšetrenia poukazujú na systémové ochorenie, pacienta treba poslať k príslušnému špecialistovi, reumatológovi alebo onkológovi. Ak napriek včasnej aktivácii pacienta zostáva záťaž neúnosná, pacient by mal byť odoslaný do ambulancie bolesti (tabuľka 2).
Tabuľka 2. Liečba na špecializovanom oddelení bolesti chrbta v Guy's and St. John's National Institute of Health. Thomas
|
Invazívna liečba bolesti chrbta
Epidurálne steroidné injekcie (EIS) pomáhajú skôr pri radikulárnej bolesti spojenej s deformáciou ako s herniou disku. EIS sa odporúča, ak má pacient reverzibilné nervové napätie alebo má bolesti menej ako šesť mesiacov. Pri dlhšom ochorení je EIS väčšinou neúčinný.
Príležitostne bolesť postihuje jeden koreň, takže jej zdroj je veľmi zrejmý. V tomto prípade sa triamcinolón podáva s lokálnym analgetikom.Niekedy sa vykonáva jemná mobilizácia, pasívna mobilizácia v anestézii si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Ak je postihnutý jeden koreň, vykoná sa maloobjemová epidurálna injekcia na príslušnej úrovni a pri jednostranných príznakoch sa pri radikulárnej injekcii použije laterálny prístup. Všeobecné dávky lokálne anestetiká vypočítané na základe telesnej hmotnosti a udržiavané na najbezpečnejšej možnej úrovni.
Rádiofrekvenčná denervácia sa vykonáva izolovanými ihlami dlhými 4-5 mm. Pod kontrolou zobrazovania sú hroty ihiel umiestnené presne na stranu kĺbov. Kĺbová vetva vybiehajúca zo zadnej vetvy je stimulovaná nízkym prúdom s frekvenciou 100 Hz pre senzorické vlákna a 2 Hz pre motorické vlákna, zatiaľ čo pocit bzučania alebo brnenia pri menej ako 0,5 V naznačuje optimálny prístup ihly k nerv.
Po zavedení malého množstva lokálneho anestetika sa hrot ihly zahrieva na 75-90°C počas 60-90 sekúnd. To vedie ku koagulácii nervu, ale tiež spôsobuje malé poškodenie okolitých tkanív. Potom sa vstrekne zmes lokálnych anestetík a metylprednizolónu a ihla sa odstráni. Tento proces sa opakuje pre každého bolestivý kĺb nad úrovňou L5.
Kĺb L5/S1 dostáva dve úrovne nervového zásobenia a vyžaduje päť samostatných postupov na jeho denerváciu.
Liečba botulotoxínom
Odporúča sa predpisovať pacientom s abnormálnou rigiditou paravertebrálnych svalov, rezistentnými na liečbu tricyklickými antidepresívami. Svalová relaxácia vrcholí po 6 týždňoch a trvá až 3 mesiace. Počas tejto doby je pacient naučený rozložiť záťaž a kontrolovať motorickú aktivitu.
Botulotoxín je v súčasnosti III etapa Klinické štúdie.
Stimulácia miechy
Stimulácia miechy je posledným krokom silná bolesť v chrbte, najmä v kombinácii s bolesťou nôh, nepodlieha chirurgickým, liečivým, fyzioterapeutickým a psychologickým účinkom.
Najprv sa vykoná test externej elektródy, aby sa predbežne vyhodnotila účinnosť metódy pred rozhodnutím o implantácii celého systému (jedna elektróda stojí asi 700 £ a zvyšok systému ďalších 4 500 £).
Intratekálne podanie liečiva
Metóda umožňuje liečivu pôsobiť na úrovni miechy s minimálnymi systémovými a vedľajšími účinkami. Ide však o mimoriadne nákladný postup. Navyše všetky takto podávané liečivá musia byť bez konzervačných látok, čo výrazne znižuje ich životnosť a farmakológom spôsobuje ďalší problém.
Psychologická pomoc pri bolestiach
Je potrebné zabezpečiť, aby pacient prestal hodnotiť svoj stav ako katastrofu. Rôzne poruchy správania sa korigujú pomocou relaxácie, biofeedbacku, predpisovaním trankvilizérov a antidepresív. Všetky tieto opatrenia sú kombinované s fyzikálnou terapiou zameranou na optimalizáciu aktivity a korekciu pohybu.
Je tiež potrebné optimalizovať súčasnú medikamentóznu terapiu, upustiť od nevhodného pre tento prípad lieky ako sú opioidy, ako aj lieky, ktorých dávkovanie vedie k vedľajším účinkom.
Literatúra
- Poradná skupina pre klinické štandardy, Epidemiologický prehľad: Epidemiológia a náklady na bolesť dolnej časti chrbta. HMSO: Londýn, 1994.
- Bolesť chrbta na pracovisku. Ed Fordyce W.E. Seattle: IASP Press, 1995. ISBN 0-931092-11-6.
Poznámka!
- Akútna bolesť krížov je definovaná ako neznášanlivosť akéhokoľvek pohybu v dôsledku poškodenia chrbtice, chrbtových svalov alebo nôh, ktorá trvá menej ako tri mesiace. Približne 90 % pacientov sa spontánne vylieči do jedného mesiaca
- Najprv je potrebné identifikovať skupinu pacientov s jednoduchou mechanickou bolesťou vznikajúcou pri kompresii nervového koreňa. Mali by sa identifikovať aj pacienti, ktorí si vyžadujú urgentné odoslanie do strediska sekundárnej starostlivosti.
- Pri akútnom radikulárnom syndróme si pacienti s ischiasou vyžadujú dlhšie opatrenia na zotavenie, a preto potrebujú viac pozornú pozornosť než pacienti s nešpecifickými príznakmi
- Mnoho pacientov so spoľahlivými klinickými príznakmi radikulárneho syndrómu spôsobeného herniou disku sa uzdraví do mesiaca; preto má zmysel, bez akéhokoľvek rizika pre zdravie pacienta, upustiť od chirurgického zákroku na toto obdobie
Chrupavkové tkanivo dolnej časti chrbta nie je schopné regenerácie a pri nedostatku sa ľahko zničí živiny. Choroby dolnej časti chrbta - ľudská platba za bipedalizmus.
Tým, že človek trávi väčšinu času zaťažovaním chrbta a najmä krížovej oblasti, zhoršuje sa prekrvenie bedrových chrupaviek. To znamená, že existuje nedostatok výživy.
Príčiny bolesti
Ak pacient nemá varovné príznaky, je pravdepodobné, že hovoríme o nešpecifických procesoch. Môžu byť zápalové alebo degeneratívne-dystrofické, niekedy spojené s metabolickými poruchami. Najčastejšie je bolesť v bedrovej oblasti spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi:
inšpekcia
Druhy bolesti v bedrovej chrbtici
Bolesť v bedrovej oblasti je rozdelená do nasledujúcich typov:
- akútna;
- opakujúci;
- chronická bolesť.
Diagnostika
Absolútne bolesť v bedrovej oblasti rôzne dôvody, pretože existuje veľa chorôb, ktoré vyvolávajú túto bolesť. Preto sú diagnostické metódy tiež odlišné.
V prvom rade musíte vedieť, na ktorých lekárov sa musíte obrátiť pri bolestiach v bedrovej oblasti. Gynekológ, urológ, traumatológ, neurológ, gastroenterológ, fyzioterapeut, chirurg, ortopéd, infektológ.
Toto sú lekári, ktorí môžu pomôcť v závislosti od príčiny bolesti.
Pri diagnostike sa v prvom rade posudzuje všeobecný stav človeka. Ak ide o zranenie, skontroluje sa stav človeka, a to kontrola pulzu, vedomia, dýchania a motorických reflexov.
Odhalí sa prítomnosť edému, odrenín, modrín. Na identifikáciu deformácií, ako aj miesta, kde to bolí, sa vykonáva palpácia.
Vzhľadom na zložitosť stanovenia diagnózy pri výskyte bolesti v krížoch sa využívajú všetky možné a dostupné diagnostické metódy. Žiarenie je zlatým štandardom.
Bolesť v dolnej časti chrbta je dôvodom na vymenovanie röntgenových lúčov, počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou.
Röntgenové lúče sú rutinnou štúdiou. Umožňujú urobiť predbežný obraz o lézii, potvrdiť alebo vylúčiť zlomeniny a posúdiť výšku medzistavcových priestorov. Na potvrdenie diagnózy je však potrebné CT alebo MRI.
V závislosti od údajnej diagnózy je predpísaný vhodný postup, pretože každý z nich má svoje vlastné indikácie. CT vyšetrenie, napríklad umožní lepšie posúdenie kostných štruktúr, a magnetická rezonancia – chrupavky a mäkkého tkaniva.
VYŠETRENIA A ANALÝZY BOLESTI CHRBTA
Pretože rôzne zdravotné stavy môžu spôsobiť bolesť chrbta, súčasťou hodnotenia bude dôkladná anamnéza a váš lekár vám bude klásť veľa otázok o nástupe bolesti (Zdvíhali ste ťažké predmety a pocítili náhlu bolesť? bolesť sa postupne zvyšuje?). Bude chcieť vedieť, čo bolesť zhoršuje alebo znižuje. Váš lekár sa vás opýta na nedávne ochorenia a súvisiace príznaky, ako je kašeľ, horúčka, ťažkosti s močením alebo žalúdočné problémy. U žien bude chcieť lekár vedieť o vaginálnom krvácaní, kŕčoch alebo výtoku. V týchto prípadoch panvová bolesť často vyžaruje do chrbta.
Lekár bude hľadať príznaky poškodenia nervov. Reflexy sa zvyčajne testujú neurologickým kladivom. Zvyčajne sa to robí na kolene a pod kolenom. V polohe na chrbte budete vyzvaní, aby ste zdvihli jednu nohu, potom obe nohy s pomocou a bez pomoci lekára. Toto sa robí na kontrolu nervov, svalovej sily a prítomnosti napätia v svaloch ischiatický nerv. Citlivosť sa zvyčajne testuje špendlíkom, kancelárskou sponkou alebo iným ostrým predmetom na testovanie straty citlivosti v nohách.
V závislosti od toho, čo má lekár podozrenie, môže urobiť vyšetrenie orgánu. brušná dutina, gynekologické vyšetrenie alebo rektálne vyšetrenie. Tieto štúdie identifikujú prítomnosť chorôb, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta. Väčšina dolné nervy Vaša miecha slúži ako senzorická oblasť pre svaly vo vašom konečníku a poškodenie týchto nervov môže spôsobiť, že nebudete môcť kontrolovať močenie a defekáciu. Preto je nevyhnutné rektálne vyšetrenie na kontrolu poškodenia nervov v tejto oblasti tela.
Lekári môžu použiť niekoľko štúdií, aby pochopili, čo spôsobuje bolesť chrbta. Žiadna štúdia nie je 100% dokonalá na určenie neprítomnosti alebo prítomnosti choroby.
Lekárska literatúra je jednoznačná: ak neexistuje jediný nebezpečný príznak akútnej bolesti chrbta, nie je potrebné používať vizuálny výskum. Pretože u 90 % ľudí sa bolesť chrbta zlepší do 30 dní, väčšina lekárov vás nepošle na testovanie na akútnu, nekomplikovanú bolesť chrbta.
Röntgenové vyšetrenie sa všeobecne nepovažuje za užitočné pri hodnotení bolesti chrbta, najmä počas prvých 30 dní. S absenciou nebezpečné príznaky jeho použitie je kontraindikované. Použitie röntgenu je indikované v prípade vážneho úrazu, ľahkého úrazu u osôb nad 50 rokov, osôb s osteoporózou a osôb, ktoré dlhodobo užívajú steroidy.
Myelogram je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa nepriehľadné farbivo vstrekuje injekciou priamo do miechového kanála. Jeho používanie sa nedávno drasticky znížilo, pretože sa teraz používa MRI. Táto štúdia sa teraz vykonáva v kombinácii s CT a iba v špeciálnych situáciách, keď sa plánuje operácia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je zložitá a veľmi nákladná štúdia. Štúdia nevyužíva röntgenové žiarenie, ale na vytvorenie obrazu využíva veľmi silné magnetické žiarenie. Magnetickú rezonanciu možno použiť po 1 mesiaci príznakov na hľadanie vážnejších príčin problému.
Nervové štúdie
Elektromyogram alebo EMG, je test, ktorý zahŕňa vpichnutie veľmi malých ihiel do svalov. Elektrická aktivita je monitorovaná. Zvyčajne sa táto štúdia používa na chronickú bolesť a na určenie stupňa poškodenia nervových koreňov. Test môže tiež pomôcť lekárovi rozlíšiť medzi ochorením nervových koreňov a ochorením svalov.
Predtým, ako lekár lieči bolesť chrbta, môže vykonať testy na určenie príčiny bolesti chrbta. Lekár skontroluje rozsah pohybu a nervové funkcie, ako aj vykoná manuálne vyšetrenie na určenie polohy oblasti nepohodlia.
Krvný a močový test poskytne dôkaz, že bolesť je spôsobená infekciou alebo inými systémovými problémami.
Röntgen je užitočný na lokalizáciu zlomeniny alebo iného poranenia kosti.
Na analýzu poškodenia mäkkých tkanív môže byť potrebná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Röntgen a tomografia sa používajú iba na kontrolu priameho poranenia chrbtice, bolesti chrbta s zvýšená teplota alebo nervové problémy, ako je nadmerná slabosť alebo necitlivosť.
Na kontrolu možného poškodenia svalov a nervov sa môže vykonať elektromyogram (EMG).
Pretože bolesť chrbta má rôzne príčiny, cieľom liečby je zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť. Základnou liečbou je úľava od bolesti chrbta pri vyvrtnutí či drobnom úraze. Aplikácia ľadu môže pomôcť, rovnako ako užívanie aspirínu alebo iného nesteroidného protizápalového lieku na zníženie bolesti a zápalu. Po odznení zápalu priložte vyhrievaciu podložku na uvoľnenie svalov a spojivového tkaniva.
Predĺžený odpočinok na lôžku sa už nepovažuje za nevyhnutný pre väčšinu prípadov bolesti chrbta, ale považuje sa za potenciálne škodlivý, odďaľuje zotavenie a spôsobuje nové problémy. Vo väčšine prípadov sa odporúča pokračovať v bežnej činnosti bez námahy (ako je chôdza). Potom sa začína riadené cvičenie alebo fyzioterapia. Fyzikálna terapia môže zahŕňať masáž, ultrazvuk, vírivky, kontrolované teplo a personalizovaný cvičebný program na obnovenie pohyblivosti celého chrbta. Posilňovanie brušných a chrbtových svalov pomôže stabilizovať chrbát a ďalším škodám na chrbte môžete predísť ľahkými strečingovými cvičeniami na udržanie správneho držania tela.
Ak vám bolesť chrbta narúša bežné aktivity, lekár vám môže odporučiť užívanie liekov proti bolesti. Pomôcť môžu voľnopredajné lieky ako Tylenol, aspirín alebo ibuprofén. Váš lekár vám môže predpísať silné protizápalové lieky alebo kombináciu opioidov/acetaminofénu, ako sú Vicodin alebo Percocet. Niektorí lekári predpisujú aj lieky na uvoľnenie svalov. Ale uvedomte si, že tieto lieky ovplyvňujú najskôr mozog a potom svaly a často spôsobujú ospalosť.
Ak váš lekár nedokázal pomôcť kontrolovať vašu bolesť chrbta, môže vás poslať k špecialistovi na chrbticu alebo k špecialistovi na bolesť. Niekedy títo lekári používajú injekcie steroidov alebo anestetík na kontrolu bolesti. Nedávno boli vyvinuté nové spôsoby liečby bolesti. Jedným je RF klipovanie, proces dodávania elektrickej stimulácie špecifickým nervom, aby boli menej citlivé na bolesť, alebo aby sa dodalo dostatok elektriny na zabitie nervu a zastavenie ďalšej bolesti. Podobný postup, ktorý dodáva teplo herniovanému disku, môže disk utesniť tak, že už netlačí na nervové korene a nespôsobuje bolesť. Iné lieky, ako sú antidepresíva a antikonvulzíva, sa niekedy predpisujú na zmiernenie bolesti spojenej s podráždenými nervami.
Niektorí lekári sa domnievajú, že použitie transkutánnej nervovej stimulácie (TCSN) pomáha pri bolestiach chrbta. Elektródy pripojené k telu dodávajú elektriny nízke napätie, ktoré pomáha zmierniť bolesť. S primeraným tréningom môžu pacienti používať CHCS samostatne na zmiernenie bolesti pri zotavovaní sa z vyvrtnutia chrbtice alebo ľahkého poranenia chrbtice.
Operácia pre nešpecifické bolesti chrbtice je posledná možnosť. V prípadoch pretrvávajúcej bolesti v dôsledku vážneho poškodenia nervov môže byť potrebná rhizotómia - chirurgické oddelenie nervu - na prerušenie signálov bolesti do mozgu. Rizotómia môže korigovať symptómy spôsobené trením medzi kĺbovými povrchmi chrbtice, ale nepomáha pri iných problémoch, ako sú herniované platničky.
Chiropraktici zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe bolesti chrbta. Americká agentúra pre výskum a hodnotenie kvality zdravotná starostlivosť uznaná chrbtica manuálna terapiaúčinný pri liečbe akútnej bolesti dolnej časti chrbta. Niektorí vedci naznačujú, že včasná chiropraktická liečba akútnej bolesti chrbta môže zabrániť rozvoju chronických problémov. Iní lekári varujú pred používaním určitých chiropraktických postupov, najmä tých, ktoré zahŕňajú násilné krútenie krku.
Osteopatická liečba kombinuje medikamentóznu terapiu s spinálnou manipuláciou alebo trakciou, po ktorej nasleduje fyzikálna terapia a cvičenie.
Akupunktúra môže priniesť dočasnú alebo úplnú úľavu od bolesti chrbta. Môže byť použitý samostatne alebo ako súčasť plánu. komplexná liečba vrátane užívania liekov. Klinické pokroky spolu s pozitívnymi výsledkami štúdií uskutočnených Národnými inštitútmi zdravia považujú akupunktúru za životaschopnú možnosť liečby pre ľudí trpiacich bolesťami krížov.
Ak sa radíte s psychoterapeutom o kognitívno-behaviorálnej terapii (CBT), vaša liečba môže zahŕňať zvládanie stresu, prispôsobenie správania a relaxačné techniky. CBT môže znížiť intenzitu bolesti chrbta, zmeniť vnímanie úrovne bolesti a invalidity, dokonca zmierniť depresiu. Národný inštitút zdravia považuje CBT za užitočnú na zmiernenie bolesti dolnej časti chrbta.
Ostatné behaviorálne programy ukázali rovnaký výsledok - ich účastníci dokázali znížiť užívanie drog, čím sa zmenili názory a postoje k bolesti.
Ak je bolesť dolnej časti chrbta spojená so svalovým napätím alebo kŕčmi, biofeedback môže byť účinný pri znižovaní bolesti, znižovaní liekov a zlepšovaní kvality života. Biofeedback vám môže pomôcť trénovať svaly, aby lepšie reagovali na stres alebo pohyb.
Pilatesova technika a Feldenkraisova metóda sú špecializované formy fyzická aktivita, ktoré vám pomôžu naučiť sa pohybovať koordinovanejšie, flexibilnejšie a ladnejšie. Môžu pomôcť znížiť bolesť a zmierniť stres. Niektoré z jogových ásan môžu pomôcť zmierniť bolesti dolnej časti chrbta, zlepšiť flexibilitu, silu a rovnováhu. Joga je dobrý liek proti stresu a môže pomôcť pri psychických aspektoch bolesti. Aquaterapia a cvičenie môžu tiež zlepšiť flexibilitu a skrátiť chronická bolesť v páse. Jedinečné vlastnosti voda z neho robí mimoriadne bezpečné prostredie na cvičenie; vytvára malý odpor, pohodlie a relaxáciu.
Z knihy Zvláštnosti nášho tela. Zábavná anatómia od Stevena JuanaPrečo mi lekári pri vyšetrení ťukajú po chrbte? Opýtajte sa na to ktoréhokoľvek terapeuta - poklepaním na chrbát sa lekár dozvie o stave vašich pľúc najjednoduchším, najrýchlejším, najlacnejším, bezbolestným a spoľahlivým spôsobom a to si nevyžaduje ani röntgen.
Z knihy Zdravie chrbta a chrbtice. Encyklopédia autora Oľga Nikolajevna RodionováĽadová masáž pri bolestiach chrbta Zmienky o použití prirodzeného chladu vo forme ľadu a chladených tekutín na úľavu od bolesti a edémov pri uzavretých poraneniach, popáleninách a bolestiach hlavy boli nájdené v starovekých papyrusoch Kryoterapia (CT) od čias Hippokrata a
Z knihy Encyklopédia terapeutických pohybov s rôzne choroby autora Oleg Igorevič Astašenko Z knihy Generálna oprava chrbtice autora Oleg Igorevič AstašenkoTerapeutické pohyby na bolesť chrbta Cvičenia, ktoré sú ponúkané nižšie, pomôžu zbaviť sa bolesti chrbta, ktorá sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach.Doktor P. N. Kramskov, aby sa zbavil bolesti v lumbosakrálnej ischias, navrhuje vykonať pohyb,
Z knihy Hernia chrbtice nie je veta! autora Sergej Michajlovič BubnovskijPotrebujete korzet na bolesti chrbta? Chcem pripomenúť históriu vývoja osteochondrózy s herniovanými medzistavcovými platničkami. Mnoho ľudí, ktorých trápia bolesti chrbta, nepripisuje svojmu vzhľadu vážnu dôležitosť. Osoba má tendenciu vymýšľať rôzne odôvodnenia.
Z knihy Zázvor – univerzálny domáci lekár autora Věra Nikolajevna KulikováKompresia so zázvorom pri bolestiach chrbta Ingrediencie: 2 čajové lyžičky zázvorového prášku, 0,5 čajovej lyžičky čili papričky, 1 čajová lyžička kurkumy, 2 kvapky sezamového alebo horčičného oleja Spôsob prípravy a použitie Všetky suroviny spojíme, po troške pridáme horúca voda A
Z knihy Bolesti chrbta. Ako zistiť príčinu a odstrániť útok autora Anžela Valerievna EvdokimováKapitola 7 Masáž pri bolestiach chrbta Autor ďakuje profesionálnemu masážnemu terapeutovi Michailovi Klebanovičovi za poskytnutie fotografií k tejto kapitole. Viac podrobností o masážnych technikách nájdete v knihách M. Klebanoviča „Classic masoterapia“ a „Veľký
autora Irina Nikolaevna Makarová Z knihy Ako sa zbaviť bolesti chrbta, krížových kĺbov autora Božena MelošskáKUZNETSOV APLIKÁTOR NA BOLESŤ CHRBTA Aplikátor (alebo aplikátor, z latinského applico - stlačím, nanesiem) je prístroj na individuálne použitie, určený na zmiernenie bolestí svalov, kĺbov, chrbtice, na normalizáciu práce kardiovaskulárneho,
Z knihy Zdravie žien počas tehotenstva autora Valeria Vyacheslavovna FadeevaULTRAFIALOVÉ ŽIARENIE PRI BOLESTI CHRBTA Ultrafialové (UV) lúče sú súčasťou rozsahu optických elektromagnetických vĺn s vlnovou dĺžkou 400 až 180 nm. Prenikajú do hĺbky 0,1 - 1 mm, spôsobujú začervenanie a pigmentáciu pokožky, znižujú jej citlivosť,
Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna MakarováPAPRIDOVÁ NÁPRAŠKA NA BOLESŤ CHRBTA Úspešne sa používa pri bolestiach chrbta papriková náplasť. Analgetický účinok je daný náplasťovou hmotou obsahujúcou výťažok z papriky, výťažok z belladonny, tinktúry z arniky, prírodného kaučuku, borovicovej kolofónie,
Z knihy Zdravie chrbtice autora Victoria KarpukhinaVČELÍ JED NA BOLESŤ CHRBTA Na liečbu bolestí kĺbov a chrbtice sa hojne využívajú včelie a hadie jedy, ktoré pôsobia analgeticky a protizápalovo. ich liečivý účinok spojené najmä s reflexnými reakciami vznikajúcimi v súvislosti s
Z knihy autoraHadí jed NA BOLESTI CHRBTA Hadí jed uvoľnený pri uštipnutí jedovatým hadom môže byť smrteľný. Ročne zabíja tisíce ľudí na celom svete. V rovnakom čase hadí jed mnohé choroby sa dajú vyliečiť. Je známe, že malé množstvo kobrieho jedu má
Z knihy autoraVyšetrenia a testy I trimester Do 28. týždňa budete vyzvaní prísť na kontrolu k lekárovi raz za mesiac. Neskôr budú návštevy častejšie: 2-krát mesačne - do 36. týždňa, potom - týždenne. Už pri prvom stretnutí vás môže lekár poslať na ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra), pre to
Z knihy autoraFyzioterapia na bolesti chrbta Liečba a prevencia bolesti chrbta je nemožná bez toho, aby pacient vykonával špeciálne fyzické cvičenia, ktoré sú predpísané po vyšetrení stavu svalov, väzov, fascií a kĺbov. Pri vyšetrovaní pacientov s dorzalgiou
Z knihy autoraCvičenie na bolesti chrbta: užitočný šok Pri dlhotrvajúcich bolestiach chrbta Dr. Bubnovský odporúča svojim pacientom umývať podlahy, ošúpať zemiaky, nakrájať šalát. Fyzický pohyb plus psychologický útok na bolesť má dobrý liečebný účinok
Načítava...