Akútne črevné infekcieďalej rozdelené na skutočné črevné infekcie, t.j. spôsobené priamo vstupom patogénu do čreva, a na toxické infekcie - stavy, ktoré sa vyskytujú, keď mikrobiálne toxíny vstupujú do čreva. Cesta prenosu týchto infekcií je fekálno-orálna, teda potravinami kontaminovanými výkalmi. Črevné infekcie zahŕňajú vírusové (enterovírusové, rotavírusové infekcie) a bakteriálne (salmonelóza, dyzentéria atď.). Z toxických infekcií je najčastejšia stafylokoková, ktorá vzniká pri užívaní prípravkov s obsahom stafylokokových toxínov.
Najčastejšie sa hromadia v cukrárňach so smotanou.
znamenia
Akútne črevné infekcie sa vyznačujú bežnými príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty - od mierneho po vysoké čísla;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- hnačka
- nadmerná tvorba plynu v črevách (plynatosť).
Rôzne choroby patriace do tejto skupiny sa od seba výrazne líšia. S úplavicou, častými stolicami (10-12 alebo viackrát denne) s množstvom hlienu, častým bolestivým nutkaním na vyprázdnenie čriev, ktoré nevedú k požadovanému výsledku. Stolica môže obsahovať krv a hnis. Teplota často dosahuje 38 °C.
Pre choleru je typické neodbytné vracanie a hnačky, organizmus je veľmi rýchlo dehydrovaný, čo vedie k smrti. Pri salmonelóze sa najskôr objaví zvracanie, potom sa otvorí zriedkavá profúzna hnačka. Teplota stúpa iba v závažných prípadoch.
Enterovírusové a rotavírusové infekcie sa vyznačujú:
- časté stolice;
- vyrážka;
- zvýšenie telesnej teploty.
Niekedy týmto príznakom predchádza nádcha.
Prvá pomoc
Prvá pomoc je zameraná na boj proti intoxikácii a doplnenie stratených tekutín. Teplota sa zníži rovnakým spôsobom, ktorý bol popísaný vyššie (pozri „Prvá pomoc pri SARS)
Na doplnenie tekutiny je lepšie použiť rehydron, fyziologický roztok, 5% roztok glukózy. Na skoré štádia, najmä pri toxických infekciách sa odporúča užívať adsorbenty, ktoré absorbujú toxíny (entrosgel, aktívne uhlie). Dobré výsledky poskytuje výplach žalúdka a čistiace klystíry vykonávané v prvých hodinách ochorenia.
Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Ak máte podozrenie na črevnú infekciu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože neliečené infekcie sa môžu zmeniť na chronická forma a vážne choroby, ktoré neboli včas rozpoznané, môžu viesť k smutným následkom.
Ľudové metódy liečby
Recept№ 1
zlúčenina: 1 st. l. oddenky Potentilla erectus, 250 ml vody.
Spôsob varenia: Suroviny nalejte vodou, varte 15 minút, ochlaďte, preceďte.
Spôsob aplikácie: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne 1 hodinu pred jedlom pri úplavici a salmonelóze.
Recept№ 2
Zloženie: 2čl. l. yarrow, 200 ml vody.
Spôsob varenia: Suroviny zalejeme vriacou vodou, necháme 30 minút, precedíme.
Spôsob aplikácie: užívajte 0,5 šálky 2 krát denne.
Celkovo je známych viac ako 30 infekčných ochorení postihujúcich predovšetkým gastrointestinálny trakt (GIT). Je tu skupina takmer porazených infekčné choroby: cholera, brušný týfus a paratýfus. Zostáva zapnuté vysoký stupeň počet otráv jedlom, ktoré obsahujú bakteriálne toxíny.
Časté črevné infekcie:
- Vírusové: rotavírusy, adenovírusy a iné vírusové enteritídy.
- Bakteriálne: salmonelóza, úplavica, escherichióza, yersinióza, kampylobakterióza.
- Prvoci: amébová dyzentéria a apendicitída, giardiáza.
Dostanú sa tam vírusy a baktérie vonkajšie prostredie od pacienta s výkalmi a zvratkami. Zdrojom infekcie sú navyše zdraví nosiči, ktorí vylučujú patogénne mikróby. Infekčné látky sa prenášajú špinavými rukami, jedlom, vodou, prenášané hmyzom a hlodavcami. Akútne črevné infekcie sú bežnejšie v teplom období, keď je viac pokušení piť neprevarenú vodu alebo nepasterizované mlieko, prípadne vyskúšať neumyté bobule a ovocie.
Dôležité! Stafylokoky, E. coli, améby a iní oportúnni obyvatelia čriev sa môžu stať agresívnejšími napríklad pri nekontrolovanom príjme antibiotík.
Mikróby spôsobujú ochorenia, ktoré sa vyskytujú ako akútna gastritída - s bolesťou v žalúdku, vracaním. Vyskytujú sa príznaky gastroenteritídy (vracanie, hnačka), enteritídy (časté vyprázdňovanie), kolitídy (poruchy stolice a krvi vo výkaloch), enterokolitídy, ktorá sa vyznačuje poškodením všetkých častí čreva.
Nie všetky kmene Escherichia coli sú pôvodcami ochorenia, iba enteropatogénne, uvoľňujúce toxíny. K infekcii dochádza prostredníctvom potravín, ktoré boli kontaminované baktériami izolovanými chorými ľuďmi. Telo v dôsledku otravy toxínmi stráca veľké množstvo tekutín. Smrť môže nastať pri ťažkej dehydratácii alebo v dôsledku komplikácií. Liečba komplikovaných foriem sa vykonáva v nemocnici, kde sú pacientovi predpísané injekcie a kvapkadlá.
Baktéria Helicobacter pylori infikuje rôzne časti žalúdka. Pri konzumácii kontaminovaných potravín môže človek dostať akútnu gastritídu. Takmer 2/3 populácie sú nositeľmi H. pylori, no nie každý má príznaky ochorenia. potrebné čo najskôr. Podľa jednej z vedeckých teórií spôsobujú baktérie peptický vredžalúdka. Ak človek často užíva antibiotiká, zvyšuje to riziko agresívnych kmeňov H. pylori.
Ako postupovať pri prvých príznakoch črevnej infekcie?
Inkubačná doba patogénu je 6-12 hodín, v niektorých prípadoch to trvá až 2 dni. Toxíny uvoľňované patogénmi spôsobujú zápaly v črevách s horúčkou. Niektoré infekcie sú charakterizované prevahou nevoľnosti a opakovaného vracania, zatiaľ čo iné sú charakterizované pretrvávajúcimi hnačkami a kŕčmi v bruchu. V stolici môžu byť nečistoty hlienu, zelene, pruhy krvi.
Spôsobené bakteriálnou infekciou alebo črevnou amébou, rovnako ako iné príčiny akútny zápal slepé črevo konečníka. Existujú bolesti brucha nad alebo pod pupkom, nevoľnosť, vracanie. Choroba je nebezpečná perforáciou stien, po ktorej sa obsah čreva dostane do brušná dutina. To môže viesť k zápalu pobrušnice, krvácaniu, sepse.
Musíte zavolať lekára domov. Pred príchodom špecialistu musíte urobiť nasledovné:
- Uložte choré dieťa do postele, najlepšie v samostatnej miestnosti.
- Je žiaduce, aby pacient vypil 1 liter vody a zvracal na výplach žalúdka.
- Ak sa pacient chveje, prikryte ho prikrývkou alebo prikrývkou.
- Ponúknite teplý čaj, dajte vypiť roztok Regidron, aby ste obnovili stratu tekutín.
No-shpa tablety pomáhajú pri kŕčoch a bolestiach. Bezprostredne pred príchodom lekára nedávajú spazmolytiká a lieky proti bolesti. Ovplyvňujú prejavy ochorenia, ktoré sú veľmi dôležité pre správnu diagnostiku a liečbu.
Pri vracaní a hnačke sa stráca veľa tekutín, čo vedie k dehydratácii. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre deti. Ak sa nič neurobí, pacient sa nelieči, potom sú narušené funkcie čriev a celého gastrointestinálneho traktu. Treba poznamenať, že u tehotných žien črevné infekcie, dehydratácia negatívne ovplyvňujú prácu. kardiovaskulárneho systému a obličkami.
Je pomerne ľahké vyrovnať sa s gastrointestinálnymi ochoreniami spôsobenými zlatým stafylokokom, coli, vírusy. Veľkým nebezpečenstvom sú Vibrio cholerae, bacily týfusu, salmonely. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, potom je možný smrteľný výsledok.
Lieky na liečbu črevných infekcií
Terapia by mala byť komplexná, zahŕňajúca boj s patogénmi a vylučovanými toxínmi, dopĺňanie strát tekutín. Špecialisti, pokiaľ ide o to, koľko liečiť infekčnú chorobu, sa riadia povahou patogénu a vlastnosťami použitých liekov.
Antibakteriálne látky
Na ničenie škodlivých baktérií sa používajú antibiotiká: penicilíny, azalidy, cefalosporíny. Ak je predpísaný liek azitromycín, potom priebeh liečby nemôže byť kratší ako 3 dni. Levomycetin sa má opiť najmenej 8 dní, Ampicilín - od 5 do 14 dní. Užívajte lieky tejto skupiny iba podľa predpisu lekára.
Lieky proti hnačke
Metabolické produkty, toxíny baktérií a vírusov sa spolu so zvratkami a stolicou vylučujú z tela von. Antidiaroiká, ako je Loperamid, umelo inhibujú tento proces. Preto je v niektorých prípadoch boj proti hnačke škodlivý. Naopak, mali by ste si umyť črevá, odstrániť toxíny klystírom. Len v zložení komplexná liečba akútnej hnačky infekčného pôvodu sa používajú žuvacie tablety Diara na báze loperamidu.
Rehydratačné soľné roztoky
Dehydratácia alebo dehydratácia je sprevádzaná zápalom sliznice čreva. Orálne rehydratačné produkty môžu pomôcť doplniť stratenú vodu a elektrolyty. Pacienti musia dodržiavať diétu, piť lieky, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru.
Ako použiť soľný liek Regidron na hnačku:
- Obsah 1 vrecúška prášku rozpustite v 1 litri čerstvo prevarenej a vychladenej vody.
- Pite 50-100 ml tejto tekutiny každých 5 minút.
- Denná dávka: s miernou hnačkou - 50 ml, so strednou závažnosťou - do 100 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.
Analógy Regidronu v zložení sú rehydratačné prípravky pre deti a dospelých Hydrovit a Hydrovit forte (na perorálne podanie). Tieto tekutiny rýchlo nahradia stratenú vodu v tele a minerály, možno použiť doma skoré štádia choroba. Oveľa viac sa vyrábajú roztoky na infúzie, intravenózne injekcie obsahujúce elektrolyty a dextrózu.
Črevné sorbenty
Lieky tejto skupiny sa viažu a vylučujú z gastrointestinálneho traktu patogénne baktérie a rôzne toxické látky. Prostriedky Enterosgel, Polisorb MP, Smecta, okrem sorpčného účinku, vytvárajú film na povrchu vnútornej steny čreva, ktorý zabraňuje uchyteniu mikróbov. Forma uvoľňovania, spôsoby podávania a dávkovanie liekov sú rôzne. Dávka sa zvyčajne vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť a vek pacienta.
Črevné antiseptiká
Liek Sangviritrin sa užíva na salmonelózu, úplavicu, otravu jedlom. Tento bylinný liek má široký rozsah antimikrobiálna aktivita. Dostupné vo forme tabliet, rozpustných v čreve. Liečba bakteriálnej hnačky Enterofurilom netrvá dlhšie ako 7 dní. Existujú dve formy uvoľňovania: kapsuly a perorálna suspenzia.
Probiotiká
Prípravky tejto skupiny obnovujú normálnu mikroflóru, narušenú v dôsledku zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte. Spôsobujú takmer všetky črevné infekcie. Berú doplnky stravy, ktoré obsahujú kultúry prospešných baktérií: Narine, Vitabs Bio, Normoflorin. Prípravky Sporobactern, Probifor majú protihnačkový účinok, normalizujú črevnú mikroflóru sú imunomodulátory.
Salmonella
Salmonella vylučuje endotoxín, ktorý spôsobuje stav nazývaný „ otrava jedlom. Klinické prejavy sú veľmi rôznorodé, rovnako ako komplikácie ochorenia. sa môže u detí a dospelých líšiť. Hospitalizovaní so salmonelózou sú zvyčajne dojčatá a starší ľudia.
Cieľom baktérií je sliznica tenké črevo. Choroba je sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, bolesťou brucha, vracaním, riedkou stolicou. Ak začnete liečbu včas, salmonelóza zmizne po 10 dňoch.
- antibiotiká;
- roztoky na rehydratáciu;
- črevné sorbenty na odstraňovanie toxínov;
- probiotiká na obnovenie rovnováhy črevnej mikroflóry;
- diéta a vitamínová terapia.
Možné komplikácie salmonelózy: infekčný šok, akút zlyhanie obličiek. Najčastejšie sa na pozadí nedostatočnej terapie vyskytuje dysbakterióza.
Vírusová enteritída
Vírusy nespôsobujú zápaly čriev menej ako baktérie. Enteritída vírusového pôvodu je pre mnohých známejšia pod názvom „črevná chrípka“. Spôsob prenosu patogénu je fekálno-orálny. Jedna z hlavných vlastností vírusová infekcia je vysoko nákazlivý (nákazlivý). Preto sa často vyskytujú epidémie infekčnej enteritídy.
Najbežnejší pôvodcovia ochorenia:
- rotavírus (takmer polovica všetkých prípadov vírusovej enteritídy);
- črevný adenovírus;
- koronavírus;
- enterovírus;
- astrovírus;
- norovírus.
Infekcia rotavírusom u dospelých môže byť asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná vracaním, plynatosťou a vodnatou hnačkou. Inkubačná doba patogénu je krátka - od 1 do 3 dní. Nekomplikovaná rotavírusová črevná infekcia vymizne do 5 až 8 dní.
Ochorenie u detí možno rozpoznať podľa klasickej triády príznakov: horúčka, vracanie a vodnatá hnačka. Kašeľ je bežnejší u dojčiat. Symptómy sa zhoršujú v priebehu týždňa, potom postupne vymiznú. Nebezpečenstvom pre bábätká je dlhotrvajúca hnačka, rozvoj dehydratácie a malabsorpčného syndrómu.
Poznámka:
- Na prevenciu ochorenia sa dojčatám podáva vakcína Rototec perorálne.
- Deti v prípade komplikácií sú liečené v nemocnici na intoxikáciu a dehydratáciu.
- Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusovej enteritídy.
- Riziko prenosu infekcie pretrváva od 8 do 10 dní.
Je potrebné od samého začiatku dať pacientovi dosť kvapaliny v malých dávkach, soľné roztoky Hydrovit alebo Regidron. Pre dojčatá sa rehydratátory pridávajú do odsatého materského mlieka alebo zmesi na umelú výživu. Roztok ½ lyžičky môže slúžiť ako náhrada za Regidron a Hydrovit. stolová soľ, ½ lyžičky. prášok na pečenie, 4 lyžice. l. cukor v 1 litri prevarenej vody (vychladenej).
Symptomatická liečba rotavírusová infekcia:
- lieky Smecta, Polysorb MP, aktívne uhlie na zníženie intoxikácie;
- antipyretické sirupy / tablety Ibuprofen alebo Paracetamol;
- No-shpa tablety na brušné kŕče;
- antiemetické lieky.
Dôležité! Vírusové ochorenia sa neliečia antibiotikami. Na prevenciu bakteriálnej superinfekcie je predpísaný antimikrobiálny liek Enterofuril.
Na urýchlenie vylučovania z tela sa užívajú črevné sorbenty toxické látky. Prášok Polysorb MP sa musí zmiešať s vodou a užívať perorálne iba v tejto forme. Tento črevný sorbent môžu užívať tehotné ženy a malé deti. Dávkovanie sa určuje v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Presné dodržiavanie odporúčaní pomáha rýchlo sa s nimi vyrovnať zápalový proces v črevách a urýchliť zotavenie.
Okrem prijímania lieky, nezabudnite doplniť stratu tekutín počas dehydratácie, obnoviť mikroflóru gastrointestinálneho traktu.
Anton Palaznikov
Gastroenterológ, terapeut
Pracovná prax viac ako 7 rokov.
Profesionálne zručnosti: diagnostika a liečba chorôb tráviaceho traktu a žlčových ciest.
Malé deti častejšie ako iné trpia gastrointestinálnymi ochoreniami, z ktorých najčastejšou je črevná infekcia. Ohnisko tejto patológie sa nachádza v gastrointestinálny trakt, patogény sú patogénne vírusy a mikroorganizmy rôznej etiológie (rotavírusy, salmonely, klebsiely, escherichia, kampylobaktery atď.).
Choroba sa rýchlo rozvíja a má ťažký priebeh. Zvlášť zle ho znášajú deti mladšie ako jeden rok. Je dôležité okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo dehydratácii a iným závažným komplikáciám.
Akútne črevné infekcie zaujímajú popredné miesto medzi infekčnými chorobami, na druhom mieste po ARVI z hľadiska počtu vývojov.
Typy črevných infekcií a patogénov, ktoré vyvolávajú ich vývoj
Črevné infekcie sa delia na dva hlavné typy – sú to bakteriálne a vírusové. V závislosti od etiológie provokujúceho činidla sa príznaky ochorenia u detí líšia a vyberie sa správna liečba. Každý typ AEI u detí sa ďalej delí na poddruhy, ktorých charakteristiky sú uvedené v tabuľkách nižšie.
Bakteriálna forma AII
| Druhy bakteriálnej infekcie | Charakteristické príznaky | Zvláštnosti |
| Salmonella |
| Infekcia sa dostane dovnútra s mliekom, vajcami, maslo a mäso. Môžete sa nakaziť nielen od ľudí, ale aj od domácich zvierat. Táto forma patológie je obzvlášť ťažká pre deti za 2-3 roky. Niekedy sa dodatočne vyvinie toxický šok (tvorí sa edém mozgu, zlyhanie obličiek a srdca). |
| Stafylokokové |
| Stafylokoky žijú v tele každého človeka, ale oslabená imunita a iné faktory (napríklad konzumácia zatuchnutých potravín) vedú k ich aktívnej reprodukcii. Choroba sa ťažko lieči, pretože patogénne baktérie sa rýchlo prispôsobujú účinkom antimikrobiálnych látok. |
| týfus |
| Infekcia prechádza od chorého človeka alebo bakterionosiča. Patogénne mikroorganizmy sa vylučujú stolicou a močom, potom sa šíria do okolia. Ťažká choroba môže viesť ku kóme. |
| Escherichióza |
| Najčastejšie sa táto bakteriálna infekcia vyskytuje u novorodencov s nedostatkom telesnej hmotnosti, ako aj vo veku do 5 rokov. Patogénne tyčinky žijú v domácnosti niekoľko mesiacov, takže riziko infekcie je veľmi vysoké. |
Vírusová forma AII
| Typy vírusových infekcií | Charakteristické príznaky | Zvláštnosti |
| Rotovírus (odporúčame prečítať:) |
| Ide o najbežnejšiu patológiu, preto ju mnohí nazývajú črevná chrípka. Infekcia je možná v akomkoľvek období (vrátane inkubácie), kým sa pacient úplne nezotaví. |
| Enterovírusová (viac v článku:) |
| Vyskytuje sa v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Táto forma patológie postihuje malé deti a dospievajúcich. |
| adenovírus |
| Zriedkavé vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí do troch rokov. Prenáša sa vodou (napríklad v bazéne) a vzdušnými kvapôčkami. |
Príčiny črevnej infekcie a spôsoby infekcie
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami a domácimi cestami. Patogénne vírusy a baktérie sa uvoľňujú do životného prostredia spolu so slinami, výkalmi a zvratkami pacienta. V rovnakej dobe, dostať sa na domáce potreby a jedlo, sú in aktívny stav do piatich dní.
Infekcia sa do ľudského tela dostáva najmä nečistotami. Existujú nasledujúce príčiny AEI:
- zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny (špinavé ruky, ovocie, zelenina, riad);
- nedostatočná tepelná úprava potravín;
- nesprávne skladovanie produktov;
- používanie nekvalitnej vody (zlá filtrácia a čistenie);
- kúpanie v znečistených nádržiach, verejných bazénoch;
- nehygienické životné podmienky;
- nevyvážená strava, čo vedie k zníženiu imunity.
Keď sa patogény dostanú do ústnej dutiny, dostanú sa do gastrointestinálneho traktu. Potom spôsobujú zápaly sliznice čriev, žalúdka a iných tráviacich orgánov.
Apogeum výskytu sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov, najmä na jeseň a letné obdobie. Odborníci poznamenávajú, že dojčené deti sú menej náchylné na infekciu, pretože sú chránené imunitou matky.
Inkubačná doba
U detí v akomkoľvek veku inkubačná dobačrevná infekcia trvá od 12 hodín do 5-6 dní. Potom začína akútne štádium patológie, ktoré trvá asi týždeň. Počas tohto obdobia si pacient zachováva hlavné príznaky (vysoká teplota, nevoľnosť, hnačka), ktoré predstavujú veľké nebezpečenstvo pre zdravie.
Potom si telo postupne vytvára imunitu voči pôvodcovi choroby a zlepšuje sa zdravie. Opätovná infekcia po zotavení je nemožná.
Príznaky choroby
Črevná infekcia u detí postupuje veľmi rýchlo - prvé príznaky patológie sa objavia do troch dní. Pacient je pozorovaný: celková slabosť a porucha spánku, strata chuti do jedla, koža bledne, teplota prudko stúpa (až 39 stupňov), objavuje sa vracanie a riedka stolica (odporúčame prečítať:). V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť kožné vyrážky a svrbenie.
Prvé príznaky črevnej infekcie sa objavia do 3 dní po infekcii. Typické príznaky črevnej infekcie u detí
Príznaky črevnej infekcie sú vždy vyjadrené v akútna forma. Hlavným a najnebezpečnejším z nich je hnačka. Defekácia sa vyskytuje viac ako 10-15 krát denne. Fekálne hmoty majú tekutú štruktúru, obsahujú hlien a krvavé inklúzie. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta, vyvinie sa dehydratácia. Typické príznaky AKI:
- silné vracanie a časté nutkanie naň (bez ohľadu na príjem potravy);
- tekutá stolica;
- vysoká telesná teplota;
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- únava, letargia;
- bolesti hlavy a svalové kŕče;
- neustála ospalosť;
- bolesť v bruchu;
- hyperémia hrdla;
- výtok z nosa;
- kašeľ;
- jazykové prekrytie.
Hnačka je jednou z najnebezpečnejšie príznakyčrevná infekcia, ktorá môže viesť k dehydratácii Zmena správania novorodencov
Príznaky AII u dojčiat a starších detí sú podobné. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym priebehom, ktorý vedie k dehydratácii a strate hmotnosti. Táto situácia je nebezpečná pre zdravie a život dieťaťa, preto je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Ako rozpoznať patológiu:
- rozmarný stav - bezdôvodný plač, dieťa takmer vždy spí, ale je veľmi nepokojné - tlačí nohy, kričí v spánku atď .;
- odmietnutie jedla a hojné zvracanie po ňom;
- objavuje sa hnačka, pena, zvyšky nestrávenej potravy, hlien, krv môžu byť prítomné vo výkaloch (odporúčame prečítať:);
- častá regurgitácia;
- kolika v bruchu;
- teplota stúpa (37,5–39).
Metódy diagnostiky ochorenia
Ak má dieťa príznaky AII, rodičia by mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, aby sa stav nezhoršil.
Pediatr vykonáva prieskum pacienta, vizuálne a hmatové vyšetrenie. To stačí na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie liečby. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa vykonávajú nasledujúce diagnostické štúdie:
- bakteriologická kultúra zvratkov a výkalov;
- škrabanie z otvoru konečníka;
- koprogram (analýza výkalov);
- laboratórny krvný test na TA.
Liečba doma
Keď sa objavia prvé príznaky črevnej infekcie, rodičia musia zavolať lekára doma. V tomto stave je zakázané navštevovať kliniku - choroba je nákazlivá v akejkoľvek forme.
Domáca liečba zahŕňa niekoľko metód, ktoré sa využívajú komplexne (odporúčame prečítať:). Okrem užívania liekov sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a určite sledovať pitný režim dieťa.
Zbavenie sa intoxikácie
Pred príchodom lekára by rodičia mali sledovať stav dieťaťa. Je dôležité zabrániť dehydratácii organizmu. Aj keď dieťa kategoricky odmieta jesť, malo by sa mu čo najviac dať prevarená voda.
Počas obdobia črevnej infekcie by dieťa nemalo byť nútené jesť, ale neustále spájkované veľká kvantita tekutiny - hlavná podmienka pre rýchle zotavenie Ak telesná teplota stúpne nad 38 stupňov, nasadzujú sa lieky ako Paracetamol, Cefecon alebo Nurofen (dávkovanie podľa veku). Pacient sa utrie vodou s prídavkom 1 lyžičky. octu a prikryte svetlou plachtou.
Dieťa staršie ako 6 mesiacov má povolené podávať enterosorbenty (Enterosgel, Polysorb, Aktívne uhlie), aby sa urýchlilo odstránenie toxínov z tela. Ďalšie odporúčania poskytne lekár.
Podniknutie krokov na rehydratáciu
Priebeh črevnej infekcie je takmer vždy sprevádzaný silným vracaním a hnačkami, v dôsledku ktorých telo stráca veľké množstvo tekutín a minerálov. Aby sa predišlo vzniku život ohrozujúcich komplikácií, je potrebné neustále dopĺňať objem vyčerpaných látok.
Rodičia by mali dať dieťaťu piť prevarenú vodu. Je lepšie podávať tekutinu v malých dávkach každých 15-20 minút, aby ste nevyvolali zvracanie. Požadovaný denná sadzba tekutiny sa vypočíta z pomeru 100 ml / 1 kg telesnej hmotnosti.
Okrem toho na obnovenie rovnováhy voda-soľ aplikujte lieky- Oralit, Regidron a Glucosolan. Predaj týchto liekov je povolený bez lekárskeho predpisu.
Regidron Bio sa musí podávať dieťaťu pri porušení črevnej mikroflóry, intoxikácii a na zabránenie dehydratácie Po užití akéhokoľvek lieku tejto skupiny sa pacientova pohoda výrazne zlepší, príznaky intoxikácie postupne zmiznú. Ak nie je možné kúpiť liek, môžete použiť ľudové prostriedky- napríklad odvar z hrozienok alebo ryže.
Užívanie antibiotík
Antimikrobiálna liečba črevných infekcií sa používa iba v extrémnych prípadoch. Na úplné odstránenie choroby zvyčajne stačia základné terapeutické metódy. Je nemožné svojvoľne dať dieťaťu piť drogy tejto skupiny bez súhlasu lekára.
Antibiotiká majú škodlivý vplyv na črevnú mikroflóru a ich konzumácia je vo väčšine prípadov úplne nezmyselná a neúčinná. Zoznam schválila Svetová zdravotnícka organizácia patologické stavy v ktorých je povolené predpisovať antibakteriálne činidlo:
- hemokolitída (prítomnosť krvi vo zvratkoch a výkaloch);
- ťažké typy cholery;
- pretrvávajúca hnačka (vrátane giardiázy).
Diéta pre OKI
Počas choroby by sa mala upraviť denná strava dieťaťa. Jedlo, ktoré jete, by malo obsahovať viac vitamínov, bielkoviny a minerály.
Jedálny lístok by mal obsahovať dobre uvarené, dusené, pyré a pokiaľ možno jedlá bez soli. Nižšie je uvedený zoznam odporúčaných produktov pre AII:
- mliečne výrobky;
- tvaroh;
- chudé mäso;
- parné ryby;
- zeleninové pyré;
- je lepšie nahradiť chlieb sušienkami;
- ryžové a zeleninové polievky;
- čerstvo vylisované ovocné šťavy;
- kaša z pohánky a ryže na vode.
Je zakázané dávať dieťaťu plnotučné mlieko, kyslé bobule, surová zelenina. Ovocie by sa malo vyhnúť, kým neprejdú hlavné príznaky patológie. Jedlo musíte užívať v malých dávkach 5-6 krát denne. Ak zvracanie pretrváva, odporúča sa znížiť porcie o 20-25%.
Pri črevnej infekcii je potrebné dodržiavať prísnu diétu: počas exacerbácie môže dieťa dostať sušienky, sušienky a bagety Čo absolútne nemožno urobiť, ak máte podozrenie na AII?
Po prvé, nemôžete samostatne založiť a liečiť dieťa. Akútne črevné infekcie môžu skrývať niektoré chirurgické patológie a čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie. Lekár predpisuje terapiu, berúc do úvahy etiológiu a prejav akútnych črevných infekcií.
Zakázané sú aj analgetiká a lieky proti bolesti. Ich pôsobenie celkovo mení klinický obraz Preto môže odborník stanoviť nesprávnu diagnózu a podľa toho predpísať neúčinnú liečbu.
Nemôžete urobiť klystír a dať dieťaťu fixačné a adstringentné lieky (napríklad tablety Loperamid a Imodium). Počas hnačky prirodzene väčšina patogénov sa uvoľní. Ak tento proces zastavíte, situácia sa môže len zhoršiť.
Kedy je indikovaná hospitalizácia?
Nie vždy terapeutické akcie majú pozitívny vplyv na ochorenie. Keď sa okrem hlavných príznakov objavia kvapôčky krvi vo zvratkoch alebo výkaloch, dieťa by malo byť okamžite hospitalizované.
Ak sa dieťa nezlepšuje a existujú príznaky dehydratácie, je lepšie ísť do nemocnice pre kvalifikovaného zdravotná starostlivosť Pri dehydratácii je indikovaná aj ústavná liečba. U dieťaťa vo veku 2-3 rokov sa dehydratácia prejavuje takto:
- žiadne močenie dlhšie ako 4-6 hodín;
- suché pery;
- dieťa plače bez uvoľnenia sĺz;
- suchá sliznica ústna dutina, slinenie úplne zmizne;
- pokožka vyzerá napnutá;
- u dojčiat oči a fontanel klesajú.
Ak má pacient vyššie uvedené javy, rodičia by mali naliehavo zavolať ambulancia. Pre malé deti je takýto stav plný narušenia práce všetkých životne dôležitých systémov tela a smrteľný výsledok počas niekoľkých hodín. Stabilizovať situáciu je možné len v nemocničnom prostredí.
Lekári urýchlene vykonajú rehydratačné postupy - zavedenie špeciálnych intravenóznych roztokov, ako aj predpisujú ďalšie lieky.
Nemožno povedať, ako dlho sa takéto opatrenia ukážu - závisí to od pozitívnej dynamiky ochorenia. V niektorých prípadoch je indikovaná aj hospitalizácia:
- akútna (paroxysmálna) bolesť brucha;
- hnačka u dojčiat;
- vracanie neprestáva a dieťa odmieta piť vodu;
- moč zhnedla;
- horúčkovitý stav.
Komplikácie akútnej črevnej infekcie
V prípade nesprávnej / predčasnej implementácie terapie môže dôjsť k dehydratácii tela, narušeniu normálnej činnosti. vnútorné orgány, črevná dysbakterióza, ako aj znížená ochrana imunitný systém. Závažná patológia vedie k nasledujúcim komplikáciám:
- neurotoxikóza - pacient má poruchu vedomia, poruchy spánku, sú možné halucinácie a kŕče;
- poruchy krvného obehu – znížené krvný tlak, koža zbledne, tvoria sa problémy kardiovaskulárneho systému;
- zlyhanie obličiek - mizerná alokácia moč, tupú bolesť v dolnej časti chrbta;
- hypovolemický šok – vzniká v dôsledku dehydratácie, vpadnutých očí, chudnutia.
Ak nedbanlivo liečite črevnú infekciu, môže to vyvolať rozvoj závažných komplikácií. Prevencia akútnej črevnej infekcie
Aby sa predišlo infekcii AEI, čistotu je potrebné vštepovať dieťaťu od útleho veku. Ako preventívne opatrenie stačí dodržiavať elementárne pravidlá osobná hygiena:
- umývanie rúk pred jedlom, ako aj po návšteve toalety, verejných miest, prechádzky po uliciach;
- hygienické spracovanie ovocia/zeleniny.
Ak je v rodine infikovaná osoba, potom je pacient ošetrený v samostatnej miestnosti, dostane individuálny uterák, bielizeň a riad. Miestnosť je pravidelne dezinfikovaná a vetraná.
Akútne črevné ťažkosti u dieťaťa sa prejavujú vracaním a riedkou stolicou, prudký nárast teplota. Na pozadí predbežného zdravý stav tento jav naznačuje, že rotavírus sa stal aktívnym. existuje dobré spôsoby liečba črevných infekcií u detí doma.
Dôležité! Pôvodcovia rotavírusu sa množia v tráviacom trakte. Nastupuje nevoľnosť, po ktorej nasleduje zvracanie. U dojčiat sa vírus prejavuje horúčkou. Zároveň žalúdok bolí, pozoruje sa všeobecný stav letargia, silná slabosť, žiadna chuť do jedla.
Čo je dôležité vedieť o rotavírusovej infekcii
Zvlášť nebezpečný je vývoj takejto infekcie u detí, ktoré sú stále kŕmené. materské mlieko. Vírus sa množí v stenách tenkého čreva, jeho bunky pomáhajú pri trávení sacharidov. Klky, ktoré sú na týchto bunkách, sú poškodené v dôsledku aktívneho vývoja vírusu. V dôsledku toho je narušený proces trávenia cukru obsiahnutého v mlieku. To znamená, že pri rotavírusovej infekcii sa znižuje vstrebávanie mlieka.
Najťažšie sa liečia následky vírusu.
Príznaky črevnej infekcie
Iné klinické príznaky ktoré sprevádzajú črevnú infekciu (vracanie, hojná riedka stolica, intoxikácia tela) vyžadujú okamžitú liečbu.
Dôležité! Pri prvých príznakoch črevnej infekcie je naliehavo privolaný lekár, ale kým je lekár na ceste, rodičia by mali správna liečbačrevná infekcia u detí doma.
Známky u detí
Počas choroby sa môže zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie, letargia, bledá pleť, neustála túžba spať, hnačka a strata chuti do jedla. Ak má vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste predišli dehydratácii.
Domáca pomoc pri črevných infekciách
Predtým, ako odpoviete na otázku, ako liečiť črevnú infekciu u detí, lekár vám poradí, aby ste dodržiavali určité pravidlá.
Výživa
Najprv musíte začať dodržiavať diétu pre dieťa:
- Z vyššie popísaných dôvodov je prísne zakázaná konzumácia mliečnych výrobkov.
- Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú fermentačné procesy v žalúdku. Ide o ovocie, šťavy, rôzne pyré na báze ovocia.
- Na vrchole choroby by ste mali jesť viac obilnín varených vo vode, ako výživu sú vhodné tekuté zemiakové kaše, malé množstvo vareného pyré.
Čo robiť pred príchodom lekára
Čo robiť, ak sa u dieťaťa vyskytne závažná črevná infekcia:
- Veľa pite. Pri vracaní, ako aj hnačke sa z tela vyplavujú elektrolyty a minerálne soli. To môže viesť k dehydratácii, takže dieťa by malo piť veľa vody. Okrem vody treba dať na pitie slabý čaj s cukrom.
- Vezmite Regidron. Ide o prášok, ktorý obsahuje minerálne soli, jednotlivé vitamíny na udržanie sily. telo dieťaťa v kritických momentoch. Vrecúško (u dojčiat jedna štvrtina) sa zriedi litrom vody.
- dať napiť Aktívne uhlie alebo iný sorbent (v množstve jedna tableta na 10 kg hmotnosti). Na absorbovanie toxínov sú potrebné sorbenty.
- Prestaňte kŕmiť svoje dieťa. Prestávka trvá od 6 do 12 hodín. Pevné jedlo s črevnou infekciou spôsobí nové zvracanie.
Čo robiť, je prísne zakázané
Pri liečbe črevných infekcií u detí doma je prísne zakázané podávať dieťaťu lieky na hnačku. Pri nešpecifikovanej diagnóze môžu zhoršiť stav pacienta.
Neodporúča sa piť deťom roztok manganistanu draselného. Účinnosť lieku na vírusovú infekciu je malá, ale veľký objem tekutiny zvyšuje zvracanie a vyvoláva dehydratáciu. okrem toho koncentrovaný roztok manganistan draselný vedie u dojčiat k popáleninám slizníc.
Pri akútnej črevnej infekcii u detí nie je v opísanej situácii vhodné užívať lieky ako Linex, Hilak-forte. Kým je stolica tekutá a zvracanie pokračuje – to sú príznaky akútnej črevnej infekcie, je zbytočné užívať všetky lieky na báze baktérií. Nedávajte nič jesť, dokonca ani krekry.
Dôležité! Ak je telesná teplota zvýšená, a to sa často stáva u detí s črevnými infekciami, je zakázané potierať dieťa vodkou alebo octom. Pre chorý organizmus to bude silný toxický úder (toxíny sa dostanú do tela cez pokožku).
Ako liečiť črevnú infekciu u dieťaťa
Liečba črevných infekcií u detí musí byť koordinovaná s pediatrom.
Pre deti do jedného roka
Ak je vaše dieťa zapnuté dojčenie, netreba ho prenášať na umelú výživu. Je potrebné podávať rovnaký objem, len v menších dávkach a častejšie, aby sa potrava lepšie trávila a nevyvolávalo zvracanie. Antibiotiká sa neodporúčajú deťom s rotavírusovou infekciou. Môžete použiť Smectu.
Odspájkovanie
Ako inak sa lieči črevná infekcia u detí? Treba dávať veľa vody, napriek tomu, že nechce piť. Pomocou tekutiny z tela bude možné odstrániť toxíny, ako aj doplniť stratené vitamíny a stopové prvky. Pitie by malo byť ponúkané v malých porciách - lyžičky alebo dezertné lyžice, aby sa nezvýšilo zvracanie.
Okrem toho musíte užívať špeciálne lieky vo forme práškov, ktoré pomôžu udržať silu tela. Najpopulárnejším liekom je Regidon. Prášok sa zriedi v litri vody, pitie kompenzuje stratu vody a solí, eliminuje prudkú stratu tekutiny.
Gastrolit pomôže rýchlo zmierniť príznaky črevnej infekcie. Výrobok obsahuje nielen soli, ale aj výťažok z harmančeka (dodatočný protizápalový účinok). Prášok sa zriedi v pohári vody. Ak žiadny správne lieky nie je po ruke, dieťa sa môže jednoducho opiť roztokom na báze soli a cukru. Rozpustite 1 lyžičku v 1 litri vody. soľ, pol dezertnej lyžice sódy a osem malých lyžíc cukru.
Diéta
Ak lekár skonštatoval, že hospitalizácia nie je potrebná, ďalšia domáca liečba padá na plecia rodičov. Pre deti sa musíte vzdať doplnkových potravín (pripojte sa niekoľko dní po zmiernení príznakov). Pre staršie deti môžete dať kašu (len nie pšenovú), variť zeleninu, utrieť varené mäso. Povolené sú pečené jablká, kyslomliečne jedlá a nápoje.
Jedlo by sa malo podávať často a v malých porciách. Uistite sa, že po jedle sa stav nezhorší. Nemali by ste nútiť dieťa jesť: ak zje pár lyžíc po takej ťažkej infekcii, je to už dobré. Nie je potrebné používať sušienky, sušičky alebo sušienky. Prvých pár dní (s výnimkou dojčiat) môže dieťa hladovať. Odporúča sa dať mu ryžu alebo ovsený vývar po dobu 2-3 dní a potom začať diverzifikovať stravu.
Liečba antibiotikami
Niektoré črevné infekcie u detí sa liečia antibiotikami. Tu sú lieky na črevnú infekciu pre deti:
- metronidazol;
- ciprofloxacín;
- Norfloxacín.
Takéto lieky by sa mali používať prísne podľa predpisu lekára s potvrdenou bakteriálnou infekciou. Z iných liekov môžete použiť:
- Regidron;
- Enterosgel;
- Smecta alebo aktívne uhlie.
Na obnovenie mikroflóry aplikujte: Linex, kanadský jogurt, Acipol.
Liečba po črevnej infekcii
Po ukončení liečby by mali byť deti opätovne analyzované, aby sa ubezpečilo, že nie sú nositeľmi infekcie. Počas liečby je dieťa diétne jedlo, po zotavení ho hneď neprerušujte. Takto to môžete len zhoršiť – telo nie je pripravené na rôzne chutné jedlá, nemusí to mať čas stráviť. Okrem toho musí byť telo dieťaťa vybavené enzýmami.
Prevencia
najviac efektívnym spôsobom prevenciou je očkovanie. Je tiež potrebné dodržiavať pravidlá hygieny: umyť si ruky pred jedlom, po použití toalety dôkladne umyť produkty na jedenie, spracovať nové zakúpené hračky, sledovať kvalitu pitnej vody. Je potrebné zvyknúť dieťa na sanitárne a hygienické pravidlá.
Aby ste neliečili črevné infekcie u detí doma, musíte vedieť, ako sa vyhnúť takémuto stavu. Úplne chrániť dieťa pred zdrojmi infekcie nebude ťažké.
V lete sa problém otravy stáva aktuálnejším ako kedykoľvek predtým - teplo vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénov. Aké lieky naozaj pomáhajú s minimálnymi následkami dostať sa z nepríjemného stavu?
V zásade sa črevná infekcia vyvíja na pozadí infekcie vírusmi: sú zodpovedné za 70% prípadov infekčnej hnačky u detí a takmer 90% u dospelých.
Prienik pôvodcov črevnej infekcie do tela je sprevádzaný uvoľnením Vysoké číslo toxíny, ktoré spôsobujú charakteristické symptómy. Súčasne sa zapáli sliznica žalúdka a čriev - vzniká gastroenteritída.
Napriek niekedy bolestivým prejavom otravy sú však jej patogény odsúdené na zánik: všetky črevné infekcie sú samoobmedzujúce, to znamená, že baktérie alebo vírusy, ktoré ich spôsobili, neumierajú preto, že by boli ovplyvnené liekmi, ale preto, že to tak zamýšľala príroda. V tomto ohľade je takmer každá črevná infekcia podobná SARS - neliečte, neliečte, ale stále sa zotavíte skôr, ako patogén dosiahne koniec svojho vývoja. A našťastie je jeho vek krátky: do 1-7 dní po prejavení choroby spravidla dochádza k zotaveniu.
Sme zvyknutí hltať hrste tabletiek s ním a niekedy aj bez neho. V prípade otravy tiež. Ale nie všetky lieky, ktoré považujeme za nevyhnutné a životne dôležité, sú naozaj potrebné. Zapamätajme si všetkých po mene.
1. Regulátory vodnej a elektrolytovej rovnováhy
Lieky v tejto skupine sú na vrchole krátkeho zoznamu liekov skutočne potrebných na otravu. Patria sem kombinácie dextrózy, chloridu draselného a sodného, citrát sodný (Rehydron, Trihydron, Hydrovit).
Hnačka a zvracanie, hlavní spoločníci črevnej infekcie, prispievajú k strate tekutín a acidobázickej nerovnováhe v tele. Toto je hlavné nebezpečenstvo otravy, ktorá pri nedostatočnom dopĺňaní vzniknutého nedostatku vedie k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov. Preto by liečba mala byť primárne zameraná na rýchle zotavenie zásob.
Vzorec úspechu je jednoduchý: koľko tekutín ste stratili vracaním a hnačkou, toľko sa musí dostať do tela pomocou liekov alebo v extrémnych prípadoch pomocou liekov. minerálka(samozrejme bez plynu). V prípadoch, keď nie sú možné perorálne rehydranty, je potrebné intravenózne kvapkanie tekutiny, t.j. kvapkadlá.
2. Antidiaroiká
Sovietska, ba aj postsovietska medicína je často zameraná na urputný boj s príznakmi chorôb, často bez ohľadu na to, či je tento boj telu prospešný. teplotu? Antipyretikum, napriek tomu, že to znižuje produkciu interferónu a imunitnú odpoveď. Hnačka? Protihnačkové, napriek vylučovaniu mnohých toxínov stolicou.
Moderná taktika liečby pacientov s akútnymi črevnými infekciami je zameraná na vedomý prístup k úľave od symptómov:
- Ak hnačku nesprevádza dehydratácia, je oveľa užitočnejšie ju vydržať, ako ju zastaviť.
- Ak sa problém stane hrozivým a stratu tekutín nemožno obnoviť pomocou liekov, lieky proti hnačke sú stále nevyhnutné.
Klasickým liekom proti hnačke je loperamid, ktorý spomaľuje črevnú motilitu a predlžuje dobu prechodu črevného obsahu. Okrem toho má dioktaedrický smektit protihnačkový účinok.
3. Adsorbenty
Potreba užívania adsorbentov na črevné infekcie nie je úplne jasná. Teoreticky adsorbenty (aktívne uhlie, pektín, dioktaedrický smektit atď.) viažu toxíny, čím bránia ich prichyteniu na črevné membrány.
Aby však lieky účinkovali, musia sa dostať do tela skôr, ako sa toxíny uchytia na sliznici, čo sa v praxi nie vždy podarí. A aj keď sa adsorbenty zavedú včas, bohužiaľ nezabránia dehydratácii tela, hoci znižujú frekvenciu stolice.
4. Probiotiká
Použitie liekov obsahujúcich prospešné baktérie je zamerané na obnovu črevnej mikroflóry. Štúdie ukazujú, že môžu skutočne normalizovať jeho zloženie. Z celého rozsiahleho sortimentu však majú plnohodnotnú dôkaznú základňu len produkty s obsahom Lactobacillus casei GG (obsiahnutý v niektorých doplnkoch výživy, napr. Maxilak, Yogulakt) alebo Saccharomyces boulardii (Enterol). Ich vymenovanie pomáha znižovať intenzitu hnačky a zlepšovať stav pacientov.
5. Antibakteriálne
Lieky, ktoré vykazujú antibakteriálny účinok, účinkujú iba v prípade bakteriálnej infekcie. Pri otravách spôsobených vírusmi sú zbytočné a práve tieto patogény najčastejšie spôsobujú ochorenie.
Rozlišujte medzi vírusovými a bakteriálna infekcia niekedy môžeš klinické prejavy. Takže prvý je často sprevádzaný bolesťou hlavy, bolesťou svalov, slabosťou a únavou a druhý je charakterizovaný výskytom krvi v stolici. Ale najčastejšie je takmer nemožné jasne odlíšiť dva typy otravy.
Avšak, aj keď sú infikované baktériami, účelnosť prijatia antibakteriálne látky pochybné: koniec koncov, ako sme už povedali, niekoľko dní po prejave choroby dochádza k samoliečeniu.
Výnimkou je ťažké infekcie sprevádzané vysoká teplota, výskyt krvi v stolici, dehydratácia, ale v takýchto situáciách musí rozhodnúť lekár. Mimochodom, v takýchto prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia.
Z dlhého zoznamu liekov, ktoré považujeme takmer za všeliek na otravu, sa teda môžeme obmedziť len na dva-tri, či dokonca len jeden liek – rehydrant. V tomto prípade bude účinok liečby rovnaký ako pri užívaní hrstí tabliet, ale vedľajšie účinky určite oveľa menej. Ktorý spôsob uprednostniť, je len na vás, ktorý si vyberiete, pretože v konečnom dôsledku je vaše zdravie vo vašich rukách.
Marina Pozdeeva
Foto istockphoto.com
Načítava...