V gynekológii sa v liečbe krvácania z maternice v posledných rokoch využívajú rôzne konzervatívne metódy ovplyvnenia maternice, napríklad hysteroskopické odstránenie myomatózneho uzla a ablácia endometria, termická ablácia endometria, hormonálna supresia krvácania. Často sú však neúčinné. V tomto ohľade operácia na odstránenie maternice (hysterektómia), vykonávaná plánovane aj núdzovo, zostáva jednou z najbežnejších brušných intervencií a je na druhom mieste po apendektómii.

Frekvencia tejto operácie v celkovom počte gynekologických chirurgických zákrokov na brušná dutina je 25-38% s priemerným vekom operovaných žien za gynekologické ochorenia 40,5 roka a pre pôrodnícke komplikácie - 35 rokov. Žiaľ, namiesto skúšania konzervatívna liečba, medzi mnohými gynekológmi existuje tendencia odporúčať odstránenie maternice žene s myómom po 40 rokoch, pričom uvádza skutočnosť, že jej reprodukčná funkcia už bola realizovaná a orgán už neplní žiadnu funkciu.

Indikácie na odstránenie maternice

Indikácie hysterektómie sú:

• Viacpočetné maternicové myómy alebo jedna veľkosť trvajúca viac ako 12 týždňov s tendenciou k rýchlemu rastu, sprevádzané opakovaným, hojným, dlhotrvajúcim krvácaním z maternice.
• Prítomnosť fibroidov u žien nad 50 rokov. Hoci nie sú náchylné na malignitu, rakovina sa na ich pozadí vyvíja oveľa častejšie. Preto je odstránenie maternice po 50 rokoch podľa mnohých autorov žiaduce, aby sa zabránilo vzniku rakoviny. Takáto operácia približne v tomto veku je však takmer vždy spojená s následnými výraznými psycho-emocionálnymi a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami ako prejav posthysterektomického syndrómu.
• Nekróza myomatózneho uzla.
• s vysokým rizikom pedunculated torzie.
• prerastajúce do myometria.
• Rozšírená polypóza a neustála hojná menštruácia, komplikovaná anémiou.
• a 3-4 stupne.
• alebo vaječníkov a súvisiacej radiačnej terapie. Najčastejšie sa odstránenie maternice a vaječníkov po 60 rokoch vykonáva práve pre rakovinu. V tomto vekovom období operácia prispieva k výraznejšiemu rozvoju osteoporózy a závažnejšiemu priebehu somatickej patológie.
• Vynechanie maternice o 3-4 stupne alebo jej úplný prolaps.
• Chronická panvová bolesť, ktorú nemožno liečiť inými metódami.
• Ruptúra ​​maternice počas tehotenstva a pôrodu, placenta accreta, rozvoj konzumnej koagulopatie pri pôrode, hnisavá.
• Nekompenzovaná hypotenzia maternice počas pôrodu alebo v období bezprostredne po pôrode, sprevádzaná profúznym krvácaním.
• Zmena pohlavia.

Napriek tomu, že technické prevedenie hysterektómie sa v mnohých ohľadoch zlepšilo, tento spôsob liečby zostáva stále technicky zložitý a vyznačuje sa častými komplikáciami počas operácie a po nej. Komplikáciami sú poškodenie čriev, močového mechúra, močovodov, tvorba rozsiahlych hematómov v parametrickej oblasti, krvácanie a iné.

Okrem toho dôsledky hysterektómie pre telo nie sú nezvyčajné, ako napríklad:

• dlhodobé obnovenie funkcie čriev po operácii;
• vývoj (menopauza po odstránení maternice) - najčastejší negatívny dôsledok;
• rozvoj alebo závažnejší priebeh endokrinných a metabolických a imunitných porúch, koronárne ochorenie srdcové choroby, hypertenzia, neuropsychiatrické poruchy, osteoporóza.

Kvôli tomuto veľký význam Má individuálny prístup pri výbere objemu a typu chirurgického zákroku.

Typy a spôsoby odstránenia maternice

V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú tieto typy:

1. Medzisúčet alebo amputácia - odstránenie maternice bez príveskov alebo s nimi, ale so zachovaním krčka maternice.
2. Celková alebo exstirpácia maternice - odstránenie tela a krčka maternice s príveskami alebo bez nich.
3. Panhysterektómia - odstránenie maternice a vaječníkov s vajíčkovodmi.
4. Radikálna - panhysterektómia kombinovaná s resekciou hornej 1/3 vagíny, s odstránením časti omenta, ako aj okolitého panvového tkaniva a regionálnych lymfatických uzlín.

V súčasnosti sa operácia brucha na odstránenie maternice vykonáva v závislosti od možnosti prístupu nasledujúcimi spôsobmi:

• brušné alebo laparotomické (stredný rez tkanivami prednej brušnej steny od pupočnej po suprapubickú oblasť alebo priečny rez nad maternicou);
• vaginálne (odstránenie maternice cez vagínu);
• laparoskopické (cez punkcie);
• kombinované.

Možnosti laparotómie (a) a laparoskopického (b) prístupu pre operáciu na odstránenie maternice

Brušný prístup

Používa sa najčastejšie a veľmi dlho. Pri vykonávaní operácií tohto typu je to asi 65%, vo Švédsku - 95%, v USA - 70%, vo Veľkej Británii - 95%. Hlavnou výhodou metódy je možnosť vykonania chirurgickej intervencie za akýchkoľvek podmienok - pri plánovanej aj núdzovej operácii, ako aj v prítomnosti inej (extragenitálnej) patológie.

Zároveň má laparotomická metóda aj veľké množstvo nevýhod. Tými hlavnými sú vážne poranenie priamo pri samotnej operácii, dlhý pobyt v nemocnici po operácii (až 1 - 2 týždne), dlhodobá rehabilitácia a neuspokojivé kozmetické následky.

Pooperačné obdobie, okamžité aj dlhodobé, je tiež charakterizované vysokou frekvenciou komplikácií:

• dlhé fyzické a psychické zotavenie po odstránení maternice;
• adhezívna choroba sa vyvíja častejšie;
• funkcia čriev sa obnoví na dlhú dobu a spodná časť brucha bolí;
• vysoká v porovnaní s inými typmi prístupu, pravdepodobnosť infekcie a zvýšená teplota;

Úmrtnosť s laparotomickým prístupom na 10 000 operácií je v priemere 6,7-8,6 osôb.

Vaginálne odstránenie

Je to ďalší tradičný prístup používaný pri odstraňovaní maternice. Vykonáva sa pomocou malej radiálnej disekcie pošvovej sliznice v jej horných častiach (na úrovni oblúkov) - zadná a prípadne predná kolpotómia.

Nesporné výhody tohto prístupu sú:

• výrazne menšia trauma a počet komplikácií počas operácie v porovnaní s abdominálnou metódou;
• minimálna strata krvi;
• krátke trvanie bolesti a lepšie zdravie po operácii;
• rýchla aktivácia ženy a rýchle obnovenie funkcie čriev;
• krátke obdobie pobytu v nemocnici (3-5 dní);
• dobrý kozmetický výsledok vďaka absencii rezu na koži prednej brušnej steny, čo žene umožňuje skryť túto skutočnosť pred partnerom chirurgická intervencia.

Načasovanie rehabilitačné obdobie pri vaginálnej metóde je oveľa kratší. Okrem toho frekvencia komplikácií v bezprostrednom a ich absencia v neskorých pooperačných obdobiach je nízka a mortalita je v priemere 3-krát nižšia ako pri brušnom prístupe.

Vaginálna hysterektómia má zároveň niekoľko významných nevýhod:

• nedostatok dostatočnej plochy operačného poľa na vizuálnu revíziu brušnej dutiny a manipuláciu, čo značne komplikuje úplné odstránenie maternica s endometriózou a rakovinou v dôsledku technickej náročnosti detekcie endometrioidných ložísk a hraníc nádoru;
• vysoké riziko intraoperačných komplikácií v zmysle poranenia krvných ciev, močového mechúra a konečníka;
• ťažkosti so zastavením krvácania;
• prítomnosť relatívnych kontraindikácií, medzi ktoré okrem endometriózy a rakoviny patrí aj značná veľkosť nádorovitého útvaru a predchádzajúce operácie na brušných orgánoch, najmä na orgánoch dolného poschodia, čo môže viesť k zmenám anatomických pomerov. umiestnenie panvových orgánov;
• technické ťažkosti spojené s poklesom maternice u obezity, zrastov a nulipar.

Kvôli takýmto obmedzeniam sa v Rusku vaginálny prístup využíva najmä pri operáciách vynechania alebo prolapsu orgánu, ako aj pri zmene pohlavia.

Laparoskopický prístup

V posledných rokoch je čoraz obľúbenejšia pri akýchkoľvek gynekologických operáciách v malej panve, vrátane hysterektómie. Jeho výhody sú do značnej miery totožné s vaginálnym prístupom. Patrí medzi ne nízky stupeň traumy s uspokojivým kozmetickým efektom, možnosť disekcie zrastov pod vizuálnou kontrolou, krátke obdobie zotavenia v nemocnici (nie viac ako 5 dní), nízky výskyt komplikácií v bezprostrednom štádiu a ich absencia v nemocnici. dlhodobé pooperačné obdobie.

Riziká takýchto intraoperačných komplikácií ako možnosť poškodenia močovodov a močového mechúra, krvných ciev a hrubého čreva však zostávajú. Nevýhodou sú obmedzenia spojené s onkologickým procesom a veľkou veľkosťou tvorby nádoru, ako aj extragenitálna patológia vo forme dokonca kompenzovaného srdcového a respiračného zlyhania.

Kombinovaná alebo asistovaná vaginálna hysterektómia

Spočíva v súčasnom použití vaginálnych a laparoskopických prístupov. Metóda umožňuje odstrániť dôležité nevýhody každej z týchto dvoch metód a vykonať chirurgickú intervenciu u žien s prítomnosťou:

• endometrióza;
• adhézie v panve;
• patologické procesy v vajíčkovodov ah a vaječníky;
• myómové uzly značnej veľkosti;
• v anamnéze chirurgických zákrokov na brušných orgánoch, najmä na malej panve;
• ťažkosti so zvrhnutím maternice, vrátane nulipar.

Hlavné relatívne kontraindikácie, ktoré si vynucujú preferenciu laparotomického prístupu, sú:

1. Časté ložiská endometriózy, najmä retrocervikálne s klíčením v stene konečníka.
2. Výrazný adhezívny proces spôsobujúci ťažkosti pri disekcii zrastov pri použití laparoskopickej techniky.
3. Objemové útvary vaječníkov, ktorých malígny charakter nemožno spoľahlivo vylúčiť.

Príprava na operáciu

Prípravné obdobie na plánovanú chirurgickú intervenciu spočíva v vykonaní možných vyšetrení pre prednemocničné štádium- klinické a biochemické analýzy krvné testy, rozbor moču, koagulogram, krvná skupina a Rh faktor, testy na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy a pohlavne prenosným agensom vrátane syfilisu a infekcie HIV, ultrazvuk, RTG hrudníka a EKG, bakteriologické a cytologický výskum stery z genitálneho traktu, rozšírená kolposkopia.

V nemocnici, ak je to potrebné, dodatočne vykonávané samostatným, opakovaným ultrazvukom, MRI, sigmoidoskopiou a inými štúdiami.

1-2 týždne pred operáciou, ak hrozia komplikácie v podobe trombózy a tromboembólie (kŕčové žily, pľúcne resp. srdcovo-cievne ochorenia, nadváha atď.) sú predpísané konzultácie špecializovaných odborníkov a príjem vhodných liekov, ako aj reologických a protidoštičkových látok.

Okrem toho, aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť symptómov posthysterektomického syndrómu, ktorý sa po odstránení maternice rozvinie v priemere u 90 % žien mladších ako 60 rokov (väčšinou) a má rôzny stupeň závažnosti, chirurgický zákrok je plánovaná pre prvú fázu menštruačný cyklus(Ak je k dispozícii).

1-2 týždne pred odstránením maternice sa realizujú psychoterapeutické procedúry vo forme 5-6 rozhovorov s psychoterapeutom alebo psychológom, zamerané na zníženie pocitu neistoty, neistoty a strachu z operácie a jej následkov. Predpísané sú fytoterapeutické, homeopatické a iné sedatíva, lieči sa sprievodná gynekologická patológia, odporúča sa prestať fajčiť a užívať alkoholické nápoje.

Tieto opatrenia môžu výrazne uľahčiť priebeh pooperačného obdobia a znížiť závažnosť psychosomatických a vegetatívnych prejavov vyvolaných operáciou.

V nemocnici večer pred operáciou je potrebné vylúčiť jedlo, povolené sú iba tekutiny - voľne lúhovaný čaj a neperlivá voda. Vo večerných hodinách je predpísané preháňadlo a čistiaci klystír, pred spaním - sedatívum. Ráno v deň operácie je zakázané užívať akúkoľvek tekutinu, príjem akýchkoľvek liekov je zrušený a čistiaci klystír sa opakuje.

Obliekanie pred operáciou kompresné pančuchy, pančuchy alebo bandážovanie dolných končatín elastické obväzy, ktoré zostávajú až do plnej aktivácie ženy po operácii. Je to potrebné na zlepšenie odtoku žilovej krvi zo žíl dolných končatín a zabraňujú tromboflebitíde a tromboembólii.

Rovnako dôležité je poskytnutie adekvátnej anestézie počas operácie. Výber typu anestézie vykonáva anestéziológ v závislosti od predpokladaného objemu operácie, jej trvania, sprievodných ochorení, možnosti krvácania a pod., ako aj po dohode s operatívnym chirurgom a s prihliadnutím na želania pacienta.

Anestézia počas odstraňovania maternice môže byť celková endotracheálna kombinovaná s použitím svalových relaxancií, ako aj jej kombinácia (podľa uváženia anestéziológa) s epidurálnou analgéziou. Okrem toho je možné použiť epidurálnu anestéziu (bez celková anestézia) v kombinácii s intravenóznou lekárskou sedáciou. Zavedenie katétra do epidurálneho priestoru je možné predĺžiť a použiť na pooperačnú analgéziu a rýchlejšie obnovenie funkcie čriev.

Princíp operačnej techniky

Uprednostňuje sa laparoskopická alebo asistovaná vaginálna subtotálna alebo totálna hysterektómia so zachovaním príveskov aspoň na jednej strane (ak je to možné), čo okrem iných výhod pomáha znižovať závažnosť posthysterektomického syndrómu.

Ako prebieha operácia?

Chirurgický zákrok s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 štádií – dvoch laparoskopických a vaginálnych.

Prvá etapa je:

• zavedenie do brušnej dutiny (po insuflácii plynu do nej) cez malé rezy manipulátorov a laparoskop obsahujúci osvetľovací systém a videokameru;
• vykonávanie laparoskopickej diagnostiky;
• oddelenie existujúcich adhézií a izolácia močovodov, ak je to potrebné;
• uloženie ligatúr a priesečník okrúhlych maternicových väzov;
• mobilizácia (izolácia) močového mechúra;
• uloženie ligatúr a priesečníku vajíčkovodov a vlastných väzov maternice alebo pri odstránení vaječníkov a vajíčkovodov.

Druhá etapa pozostáva z:

• disekcia prednej steny vagíny;
• priesečník vezikouterinných väzov po premiestnení močového mechúra;
• rez v sliznici zadnej steny vagíny a uloženie hemostatických stehov na ňu a na pobrušnicu;
• uloženie ligatúr na sakro-maternicové a kardinálne väzy, ako aj na cievy maternice, po ktorom nasleduje priesečník týchto štruktúr;
• odstránenie maternice do oblasti rany a jej odrezanie alebo rozdelenie na fragmenty (s veľkým objemom) a ich odstránenie.
• šitie na pahýľ a na sliznicu pošvy.

V tretej fáze sa opäť vykoná laparoskopická kontrola, počas ktorej sa podviažu malé krvácajúce cievy (ak existujú) a panvová dutina sa vypustí.

Ako dlho trvá operácia odstránenia maternice?

Závisí to od spôsobu prístupu, typu hysterektómie a rozsahu chirurgického zákroku, prítomnosti zrastov, veľkosti maternice a mnohých ďalších faktorov. ale priemerné trvanie Celá operácia zvyčajne trvá 1-3 hodiny.

Hlavné technické princípy hysterektómie pre laparotómiu a laparoskopické prístupy sú rovnaké. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že v prvom prípade sa maternica s príveskami alebo bez nich odstráni rezom v brušnej stene a v druhom prípade sa maternica rozdelí na fragmenty v brušnej dutine pomocou elektromechanického nástroja (morcellator), ktoré sa potom odstránia cez laparoskopickú trubicu (trubicu). ).

rehabilitačné obdobie

mierny a menší krvavé problémy po odstránení maternice sú možné nie dlhšie ako 2 týždne. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, predpisujú sa antibiotiká.

V prvých dňoch po operácii sa takmer vždy vyvinie dysfunkcia čriev, spojená hlavne s bolesťou a nízkou fyzická aktivita. Preto má boj s bolesťou veľký význam najmä v prvý deň. Na tento účel sa pravidelne podávajú injekčné nenarkotické analgetiká. Predĺžená epidurálna analgézia má dobrý analgetický účinok a zlepšuje črevnú motilitu.

Prvých 1-1,5 dňa sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy, fyzioterapia a skorá aktivizácia žien – do konca prvého alebo na začiatku druhého dňa sa im odporúča vstať z postele a pohybovať sa po oddelení. 3-4 hodiny po operácii, pri absencii nevoľnosti a vracania, je dovolené piť ne-sýtenú vodu a "slabý" čaj v malom množstve a od druhého dňa - jesť.

Strava by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlá a jedlá - polievky s nakrájanou zeleninou a strúhanými obilninami, mliečne výrobky, varené nízkotučné druhy rýb a mäsa. Vylúčené potraviny a jedlá bohaté na vlákninu, tučné ryby a mäso (bravčové, jahňacie), múka a cukrovinky vrátane ražný chlieb(pšeničný chlieb je povolený 3. - 4. deň v obmedzenom množstve), čokoláda. Od 5. - 6. dňa je povolený 15. (všeobecný) stôl.

Jeden z negatívne dôsledky akákoľvek operácia brušnej dutiny je adhezívny proces. Zvyčajne to prebieha bez akýchkoľvek klinické prejavy ale niekedy môže spôsobiť vážne komplikácie. Hlavné patologické príznaky Tvorba zrastov po hysterektómii je chronická panvová bolesť a ešte vážnejšie adhezívne ochorenie.

Posledne menované môže nastať vo forme chronickej alebo akútnej adhezívnej črevnej obštrukcie v dôsledku zhoršeného prechodu výkalov cez hrubé črevo. V prvom prípade sa prejavuje periodickými kŕčovitými bolesťami, zadržiavaním plynov a častou zápchou, miernym nadúvaním. Tento stav je možné riešiť konzervatívne, no často si vyžaduje chirurgickú liečbu plánovane.

Akútnu črevnú obštrukciu sprevádzajú kŕčovité bolesti a nadúvanie, nedostatok stolice a plynatosti, nevoľnosť a opakované vracanie, dehydratácia, tachykardia a najskôr nárast a potom pokles krvný tlak, zníženie množstva moču atď. Pri akútnej adhezívnej črevnej obštrukcii je nevyhnutné jej urgentné riešenie chirurgickou liečbou a intenzívnou starostlivosťou. Chirurgická liečba spočíva v disekcii zrastov a často v resekcii čreva.

Vzhľadom na oslabenie svalstva prednej brušnej steny po akomkoľvek chirurgickom zákroku na dutine brušnej sa odporúča použiť špeciálny gynekologický obväz.

Ako dlho nosiť obväz po odstránení maternice?

Nosenie obväzu v mladom veku je potrebné 2-3 týždne a po 45-50 rokoch a so slabo vyvinutými brušnými svalmi - až 2 mesiace.

Prispieva k rýchlejšiemu hojeniu rán, zníženiu bolesti, zlepšeniu funkcie čriev a zníženiu pravdepodobnosti vzniku hernie. Obväz sa používa iba počas dňa av budúcnosti - s dlhou chôdzou alebo miernou fyzickou námahou.

Pretože sa po operácii zmení anatomické umiestnenie panvových orgánov a stratí sa tonus a elasticita svalov panvového dna, sú možné následky, ako je prolaps panvových orgánov. To vedie k neustálej zápche, inkontinencii moču, zhoršeniu sexuálneho života, prolapsu pošvy a tiež k vzniku zrastov.

Aby sa predišlo týmto javom, odporúča sa posilniť a zvýšiť tonus svalov panvového dna. Môžete ich cítiť tak, že zastavíte začaté močenie alebo akt defekácie, alebo sa pokúsite svojimi stenami stlačiť prst zasunutý do pošvy. Cvičenia sú založené na podobnej kontrakcii svalov panvového dna na 5-30 sekúnd, po ktorej nasleduje relaxácia na rovnakú dobu. Každý z cvikov sa opakuje v 3 sériách po 10-krát.

Súbor cvičení sa vykonáva v rôznych východiskových polohách:

1. Nohy sú postavené na šírku ramien a ruky sú na zadku, akoby ho podopierali.
2. V kľaku nakloňte telo k podlahe a položte hlavu na ruky ohnuté v lakťoch.
3. Ľahnite si na brucho, hlavu si položte na ohnuté ruky a jednu nohu pokrčte v kolennom kĺbe.
4. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenných kĺboch ​​a roztiahnite kolená do strán tak, aby päty spočívali na podlahe. Položte jednu ruku pod zadok, druhú - na spodnú časť brucha. Počas stláčania svalov panvového dna vytiahnite ruky trochu nahor.
5. Poloha - sedí na podlahe so skríženými nohami.
6. Nohy dajte o niečo širšie ako ramená a kolená si oprite narovnanými rukami. Chrbát je rovný.

Svaly panvového dna vo všetkých východiskových polohách sú stláčané dovnútra a nahor s ich následnou relaxáciou.

Sexuálny život po hysterektómii

V prvých dvoch mesiacoch sa odporúča abstinencia od pohlavného styku, aby sa predišlo infekcii a iným pooperačné komplikácie. Zároveň, bez ohľadu na ne, odstránenie maternice, najmä v reprodukčný vek, sama o sebe veľmi často spôsobuje výrazné zníženie kvality života v dôsledku rozvoja hormonálnych, metabolických, psychoneurotických, vegetatívnych a cievnych porúch. Sú vzájomne prepojené, navzájom sa umocňujú a odrážajú sa priamo v sexuálnom živote, čo následne zvyšuje stupeň ich závažnosti.

Frekvencia týchto porúch závisí najmä od objemu vykonanej operácie a v neposlednom rade od kvality prípravy na ňu, zvládnutia pooperačného obdobia a liečby v dlhšom období. Úzkostno-depresívny syndróm, ktorý prebieha v etapách, bol zaznamenaný u každej tretej ženy, ktorá podstúpila hysterektómiu. Termíny jeho maximálnej manifestácie sú skoré pooperačné obdobie, ďalšie 3 mesiace po ňom a 12 mesiacov po operácii.

Odstránenie maternice, najmä celkové s jednostranným a ešte viac s obojstranným odstránením príveskov, ako aj v druhej fáze menštruačného cyklu, vedie k výraznému a rýchlemu zníženiu obsahu progesterónu a estradiolu v krvi u viac ako 65 % žien. Najvýraznejšie poruchy syntézy a sekrécie pohlavných hormónov sa zisťujú na siedmy deň po operácii. Obnova týchto porúch, ak sa zachoval aspoň jeden vaječník, sa zaznamená až po 3 alebo viacerých mesiacoch.

Okrem toho v súvislosti s hormonálne poruchy klesá nielen libido, ale u mnohých žien (každé 4. – 6.) vznikajú atrofické procesy v pošvovej sliznici, čo vedie k ich suchosti a poruchám urogenitálneho systému. Nepriaznivo ovplyvňuje aj sexuálny život.

Aké lieky by sa mali užívať na zníženie závažnosti negatívnych následkov a zlepšenie kvality života?

Vzhľadom na stagingový charakter porúch je vhodné v prvých šiestich mesiacoch užívať sedatíva, neuroleptiká a antidepresíva. V budúcnosti by sa v ich prijímaní malo pokračovať, ale v prerušovaných kurzoch.

S preventívnym účelom musia byť predpísané počas najpravdepodobnejších období roka exacerbácií priebehu patologického procesu - na jeseň a na jar. Okrem toho, aby sa predišlo prejavom alebo znížila závažnosť posthysterektomického syndrómu v mnohých prípadoch, najmä po hysterektómii s vaječníkmi, je potrebné použiť hormonálnu substitučnú liečbu.

Všetky lieky, ich dávkovanie a trvanie liečebných kurzov by mal určiť iba lekár príslušného profilu (gynekológ, psychoterapeut, terapeut) alebo spolu s ďalšími odborníkmi.

Maternica je nepárový svalový orgán ženského reprodukčného systému, bez ktorého nie je možné niesť a porodiť dieťa. Tento orgán je bezpečne ukrytý za brušnými svalmi, pred vonkajšími podnetmi a najrôznejšími otrasmi. Ale napriek pomerne účinnej ochrane je maternica veľmi často vystavená rôzne choroby, v dôsledku čoho musí byť odstránený. Zároveň aj ten najskúsenejší a vysoko profesionálny lekár až po dôkladnom vyšetrení môže povedať, či je potrebné odstrániť maternicu.

Neprítomnosť maternice celý riadok iné patológie, môžu byť získané alebo vrodené. Ak je vrodená absencia tohto orgánu vo väčšine prípadov genetickým problémom, potom získaná patológia neprítomnosti maternice môže zahŕňať problémy, pri ktorých sa musí bez problémov odstrániť. V prípade, že je maternica neplodná alebo má zhubné útvary, odstráni sa.

Musím odstrániť maternicu a v akých prípadoch?

Ako už bolo spomenuté vyššie, rozhodnutie o odstránení maternice by mal urobiť odborník, a to až po dôkladnom vyšetrení ženského tela. K dnešnému dňu sú operácie na odstránenie maternice najbežnejšie v oblasti gynekológie. Operácia na úplné odstránenie maternice sa nazýva hysterektómia a hlavnou indikáciou na jej vykonanie je malignita. Okrem toho, v závislosti od prípadu, môže byť táto operácia vaginálna, brušná a laparoskopická. Lekár si nezávisle zvolí spôsob vykonania operácie na základe Všeobecná podmienkaženy, štádiá a formy vývoja ochorenia. V prípade, že sa rozhodne o odstránení maternice s prílohami a krčka maternice - takáto operácia je totálna hysterektómia, v rovnakom prípade, ak sa odstráni iba maternica a krčka maternice zostane neporušená - takáto operácia sa nazýva čiastočná hysterektómia. V závislosti od stupňa poškodenia maternice špecialisti rozhodnú o úplnom alebo čiastočnom odstránení tohto orgánu.

Mala by sa úplne odstrániť maternica?

Donedávna sa verilo, že pri odstraňovaní maternice je potrebné odstraňovať aj zdravé vaječníky, keďže na základe najnovších štúdií sa rakovina krčka maternice do vaječníkov neprenáša.

Ako je tomu u väčšiny typov patológií, poškodenie maternice môže byť diagnostikované v počiatočných štádiách potrebná liečba a množstvo operácií, vďaka ktorým si udržíte zdravý krčok maternice. Preto je bezpodmienečne potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa, ako aj prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Rozvoj medicíny dnes umožňuje pri odstraňovaní krčka maternice a maternice opustiť zdravé vaječníky. Táto skutočnosť umožňuje aj ženám bez maternice stať sa matkou vlastného dieťaťa. Zároveň musíte pochopiť, že takáto žena nemôže vynosiť dieťa sama, ale šírenie takej služby, ako je náhradné materstvo, dáva dobré šance.

Pokojne môžeme povedať, že vďaka pokroku v oblasti medicíny majú ženy s odstránenou maternicou možnosť normálneho života, ba dokonca majú možnosť stať sa matkou. Jedinou podmienkou pre udržanie normálneho zdravia po operácii na odstránenie maternice a krčka maternice je bezpodmienečné splnenie všetkých požiadaviek a odporúčaní lekára, ktorý vám pomôže zotaviť sa po operácii v krátkom čase a tiež poskytne potrebné podpora v pooperačnom období.

© Olga Vasilyeva pre astromeridián. en

Ďalšie súvisiace články:

Prevencia, diagnostika a liečba maternicových myómov. Kedy je potrebné odstrániť maternicu?

maternicové myómy. ktorý lekári často nazývajú fibromyóm alebo fibróm, je hormonálne závislý benígny nádor, ktorý sa vyvíja v myometriu - vo svalových tkanivách maternice. Myómy maternice sa vo väčšine prípadov vyvíjajú asymptomaticky. Zvyčajne to zistí gynekológ alebo pôrodník vyšetrovacej miestnosti pri vyšetrení v smere k terapeutovi. Slová gynekológa: "Máte myóm!" - znie pre mnohých pacientov ako veta. Koniec koncov, nie každá žena má predstavu o tomto ochorení, a preto sa po stanovení diagnózy začína obávať a hľadať odpovede na otázky: „Zmení sa myóm na zhubný nádor?“, „Budem schopná otehotnieť s myómom?“, „Odstránia mi maternicu? spolu s myómom? atď.

Ako každý iný choroba. Myóm je najlepšie liečiť v počiatočnom štádiu. Ak vás teda gynekológ po zistení myómov maternice pustí domov so slovami: „To je v poriadku, zatiaľ budeme len pozorovať, ak začne rásť, potom naordinujeme liečbu,“ tak nedovoľte takémuto ľahostajnému postoj k svojmu zdraviu. Aj keď sa vám po ultrazvukovom vyšetrení našli malé myómové uzliny nie väčšie ako 2-3 cm, potom treba urobiť všetky opatrenia na zabránenie aktivácii myómov a na kontrolu prípadného rastu nádoru.

Myóm po jeho vzhľad nezmizne sama od seba. Ako každý iný nádor môže rásť a dosiahnuť takú veľkosť, že už nie je možné vyhnúť sa nielen chirurgickému zákroku, ale ani odstráneniu maternice. Ale degenerácia fibroidov do rakoviny je extrémne zriedkavá, takže potreba núdzovej operácie na jej odstránenie je najčastejšie spôsobená podvýživou tkanív maternice v dôsledku smrti fibroidov alebo ich zápalu. Hormonálne závislé fibroidy sa zväčšujú iba pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, preto sa počas menopauzy fibroidy u mnohých žien vyriešia a zmiznú.

Špičkový výskyt maternicových fibroidov prichádza vo veku 35-50 rokov, no v súčasnosti sa diagnostikuje aj u mladých dievčat. Dôvodom vzniku fibroidov je reakcia tela na meniace sa podmienky. moderný život. Predtým ženy nepoužívali antikoncepciu a interrupcie boli na legislatívnej úrovni zakázané. K počatiu druhého a ďalších detí došlo okamžite, len čo sa telo ženy stihlo spamätať z predchádzajúcich pôrodov.

S pravidelným tehotenstva pravdepodobnosť vzniku myómov je nulová. Faktory vyvolávajúce myóm sú potrat, hormonálne zlyhanie a stres. Šancu na myómy zvyšuje aj znížená imunita a dedičná predispozícia. Nepriame faktory ovplyvňujúce vznik maternicových myómov zahŕňajú nepravidelný sexuálny život a problémy s testovaním orgazmu u žien.

bohužiaľ, napriek To, že sa myóm maternice vyskytuje u každej tretej ženy nad 30 rokov, sa diagnostikuje najčastejšie veľmi neskoro. Mnohé ženy akceptujú zmeny v priebehu menštruácie a mierne bolesti v podbrušku ako normu a ku gynekológovi nechodia. Medzitým by mali každú ženu upozorniť také príznaky maternicových myómov, ako je silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie, slabosť, bolesť v podbrušku a krížoch, časté nutkanie na močenie a zväčšenie brucha.

Diagnózy myóm gynekológa pre zväčšenie veľkosti maternice, ktoré sa zistí pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Na určenie veľkosti nádoru a jeho tvaru sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Na rozlíšenie maternicových fibroidov od nádorov vaječníkov a vylúčenie prítomnosti malígnych nádorov sú niekedy predpísané ďalšie testy. gynekologické vyšetrenia. Napríklad hysteroskopia a laparoskopia.

Ak myomatózne uzliny boli zistené v skorých štádiách, potom môže lekár na liečbu fibroidov predpísať hormonálne prípravky, ktoré zmenšujú veľkosť nádoru a blokujú ich rast. Najinovatívnejšou liečbou myómov maternice je dnes SAE – embolizácia uterinných artérií. Táto operácia sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia vložením katétra stehenná tepna a zablokovanie krvných ciev, ktoré vyživujú myóm.

maternicové myómy dnes sa už nepovažuje za novotvar, ktorý sa má okamžite odstrániť. Odstránenie myómov spolu s maternicou by sa malo vykonávať iba v nasledujúce prípady:

- ak sa veľkosť myómu rýchlo zväčšuje;
- ak je veľkosť fibroidov viac ako 14 týždňov;
- ak nádor zasahuje do normálneho fungovania blízkych orgánov;
- ak myómy spôsobujú neplodnosť alebo bránia otehotneniu;
- ak sú hojné krvácanie z maternice, silný pokles hemoglobínu v krvi a zhoršenie celkového stavu ženy.

Vo všetkých ostatných prípadoch myóm treba liečiť pod dohľadom gynekológa. Ako viete, akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Prevencia myómov je pomerne jednoduchá, spočíva vo včasnom odhalení chorôb ženských reprodukčných orgánov a prijatí opatrení na zabránenie vzniku myómov. Od mladého veku je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenie u gynekológa a aspoň raz ročne urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Pamätajte, že u panien sú maternicové myómy extrémne zriedkavé. Ale promiskuitný sexuálny život, pohlavné choroby A veľké množstvo potraty sú hlavnými faktormi vedúcimi k výskytu nádorov v tkanivách maternice.

Kedy je potrebné odstrániť maternicové myómy?

Myóm maternice je novotvar, ktorý vyrástol v myometriu (svalová vrstva) a pozostáva z spojivové tkanivo a žily. Žena, ktorá má diagnostikovaný jeden alebo viacero myómových uzlín, sa v prvom rade pýta ošetrujúceho lekára, či je potrebné orgán odobrať.

Hlavné príčiny fibroidov sú:

• hormonálna nerovnováha;
• zlyhanie imunity;
• dedičnosť.

Existujú tri typy myomatóznych uzlín:

• sumbukóza (rastúca vo vnútri orgánu);
• subserous ("vystúpiť" v pobrušnici);
• prepojovacie.

Priemerná veľkosť uzla je 5 cm, niekedy dosahuje 10 cm, veľké fibroidy sú zriedkavé.

Hlavné príznaky fibroidov (najmä mnohopočetných alebo veľkých) spadajú do troch kategórií:

• porušenie menštruačného krvácania;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť (niekedy potrat resp predčasný pôrod vďaka čomu dieťa len zriedka prežije).

Pri myómoch, ktoré nie sú nebezpečné, je indikovaná konzervatívna liečba. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa ukáže ako neúčinné a pacientovi sa odporúča operácia.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

V podstate je potrebné odstrániť maternicu po 40. roku života, keď žena už neplánuje rodiť deti a orgán už nie je potrebný. V tomto prípade sú lekári povinní vopred pozorovať stav nádoru (nádorov), zistiť, ako veľmi progredujú a či sa oplatí zasiahnuť chirurgicky. Hlavnou indikáciou pre operáciu je vek pacientky po 40. roku a veľkosť myómových uzlín, ktorá presahuje gestačný vek 12 týždňov a časom rýchlo rastie (viac ako 4 týždne za rok). Orgán je tiež potrebné odstrániť v prípade, že lekári majú podozrenie, že maternicové myómy sa začali degenerovať na malígny rakovinový nádor(sarkóm). Potom je povolená hysterektómia u mladých žien (do 40 rokov), ktoré nemali deti, aby si zachránili život.

Existuje veľa prípadov, keď po 40 rokoch samotný maternicový myóm s nástupom menopauzy začne klesať (kvôli nedostatku ženských hormónov v tele) a po určitom čase úplne zmizne. Zvyčajne to trvá niekoľko rokov. V tomto prípade môže byť operácia na odstránenie orgánu odložená alebo úplne zrušená - nebude potrebná.

Pri náleze jedného alebo viacerých myomatóznych uzlín je potrebné kompletné vyšetrenie, aby lekár, ktorý má úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, rozhodol o vhodnosti chirurgického zákroku. U žien mladších ako 40 rokov sa chirurgovia pokúšajú odstrániť fibroidy pri zachovaní orgánu alebo jeho väčšiny.

Po 40. roku života sa lekári zhodujú, že najlepšou možnosťou počas menopauzy je úplné odstránenie maternice, aby sa predišlo recidíve (opätovnému objaveniu sa myómov) a rakovine.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu

Nasledujúci text popisuje situácie, kedy stojí za to vykonať operáciu na odstránenie myómu alebo orgánu ako celku (bez ohľadu na to, koľko rokov má žena):

• Ak veľkosť myomatózneho uzla zodpovedá gestačnému veku po 12. týždni;
• Ak sa myómy maternice katastrofálne rýchlo zvýšia (po dobu 4 alebo viacerých týždňov tehotenstva);
• Keď sa myómové uzliny prejavia ako časté a silné krvácanie (menštruačné aj intermenštruačné), u pacienta sa vyvinie celková anémia na pozadí straty krvi, sprevádzaná bledosťou kože, zlým zdravotným stavom a mdlobami;
• Ak myóm spôsobuje silnú bolesť (silné kŕče počas menštruačného krvácania, bolesti brucha v dôsledku stlačenia susedných orgánov a nervových zakončení v chrbtici nádorom);
• Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo nezvratné zmeny v myomatóznom uzle (jeho nekróza, prasknutie, infekcia);
• Keď má pacient maternicový myóm subserózneho alebo sumbukózneho typu, rastúci na dlhej stopke, cez ktorú je spojený s orgánom. Existuje vysoká pravdepodobnosť krútenia nohy, v dôsledku čoho môže začať závažné krvácanie z maternice (ak je fibroid submukózny) alebo peritonitída (ak je peritoneálny uzol);
• Ak sa myóm nachádza v oblasti krku;
• Ak sa myomatózny uzol nachádza submukózne na tenkej dlhej stopke a je viditeľný v lúmene krčka maternice, začína sa „rodiť“, možno ho chirurgicky odstrániť krútením stopky;
• V rámci prípravy na IVF;
• Ak je pacientovi diagnostikovaná neplodnosť spojená s myomatóznym uzlom, jeho veľkosťou alebo lokalizáciou;
• Keď myómy spôsobujú potraty alebo vyblednutie tehotenstva.

Ak sa diagnostikujú poruchy vo fungovaní susedných životne dôležitých orgánov:

• Močenie je narušené, moč stagnuje v močovom mechúre, čo môže spôsobiť zápal alebo tvorbu piesku s kameňmi;
• Zadná stena močového mechúra je stlačená, moč sa vracia späť do močovodu, čo môže vyvolať pyelonefritídu a iné. zápalové ochorenia, spôsobiť rozšírenie obličkovej panvičky (hydronefróza);
• Proces defekácie je narušený (rektum je upnutý), kvôli čomu má pacient dlhotrvajúcu zápchu, ktorá hrozí otravou tela;
• V blízkosti konečníka dochádza k stlačeniu nervových zakončení, čo spôsobuje ischias ( silná bolesť v dolnej časti chrbta) a bolesť v srdci, dolných končatinách.

Chirurgická liečba myómových uzlín

Výber spôsobu a objemu chirurgickej intervencie priamo závisí od niekoľkých faktorov:

• V mladom veku sa snažia zachrániť maternicu, odstrániť sa dá iba myomatózny uzol;
• Po 40 rokoch je možné maternicu odstrániť - svoju hlavnú funkciu splnila v ženské telo. V tomto prípade budú menštruačné a reprodukčné funkcie utlmené;

Veľkosť novotvaru (viac ako 12 týždňov - je indikovaná operácia).

Lokalizácia nádoru (myóm lokalizovaný na zadná stena môže spôsobiť potraty).

Dôležitou nuansou myomektómie je, že v určitom percente prípadov dochádza k relapsu ochorenia (nádory sa vracajú, znova sa objavujú v iných oblastiach).

Ak sa malý nádor nezväčšuje a nespôsobuje žene výrazné nepríjemnosti, nie je potrebné vykonávať operáciu. Musíte len sledovať jej stav (pravidelne robiť ultrazvuk).

Typy operácií

Postkastračný syndróm alebo následky hysterektómie

Dôsledky odstránenia maternice môžu byť:

depresie;

Duševné poruchy (existujú prípady, keď žena prerušila vlastný život po operácii);

Bolesť v panvovej oblasti;

Inkontinencia moču, poruchy močenia;

anorgazmia;

Strata sexuálnej túžby;

Skorý nástup menopauzy (so zachovanými vaječníkmi).

Úplne odstrániť maternicu je potrebné iba vtedy, ak na to existuje dobrý dôvod: v ľudskom tele nie sú žiadne „extra“ orgány!

Koľko stojí operácia myomektómie na odstránenie maternicových fibroidov?

Indikácie na odstránenie maternice

Odstránenie maternice (hysterektómia) je jednou z najčastejšie vykonávaných gynekologických operácií u žien. Po odstránení pacientka navždy stráca možnosť stať sa biologickou matkou. Takáto operácia sa vykonáva len pre vážne indikácie a najčastejšie vtedy, keď neexistuje iná cesta von.

Kedy je potrebná hysterektómia?

Odstránenie je niekedy jediným možným východiskom zo situácie, keď je zdravie ženy vo vážnom ohrození. V akých prípadoch lekári odstraňujú maternicu a je možné to urobiť bez nej? Indikácie na odstránenie maternice sú nasledujúce situácie.

1. Príliš veľa benígnych nádorov. Patria sem myómy, v ktorých uzly rastú a nedovoľujú susedným orgánom normálne fungovať. Okrem toho takéto formácie spôsobujú silné krvácanie.
2. Prítomnosť malignity malígneho resp benígne nádory nielen telo maternice, ale aj jej krčok, ako aj vajcovody a vaječníky.
3. Vážne vnútorné zranenia, ktoré sa nedajú liečiť chirurgicky a ohrozenie života pacienta.
4. Slzy, ktoré sa objavili počas pôrodu (pri prirodzenom pôrode alebo cisárskym rezom), krvácanie prelomového charakteru.
5. Infekčný zápal, ktorý nemožno odstrániť konzervatívnou liečbou, ako aj prolaps maternice.
6. Tretí alebo štvrtý stupeň endometriózy, ktorý postihuje susedné orgány.

Okrem toho je možné úplné odstránenie vykonať, keď neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta. Indikácie pre úplné odstránenie tela maternice môžu byť nasledovné: silná bolesť tohto orgánu, veľmi často sa opakujúce vaginálne alebo maternicové krvácanie, ako aj myomatózne uzliny.

V takýchto situáciách dávajú špecialisti pacientovi právo vybrať si, či bude pokračovať v živote s neustálym nepohodlím a bolesťou alebo sa rozhodne pre hysterektómiu. Niekedy môže táto operácia zachrániť život ženy.

Príprava a priebeh operácie

Odstránenie tela maternice je veľmi závažný chirurgický zákrok a vykonáva sa v nemocnici. Žena sa musí pred operáciou podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Zahŕňa röntgen ultrazvuková diagnostika a odber biopsie. Ak je napriek tomu pacientovi umožnené odstrániť maternicu a odborníci majú potrebné indikácie na operáciu, možno vykonať chirurgickú intervenciu.

Je povinné konzultovať s anesteziológom, ktorý identifikuje a zabráni výskytu alergické reakcie o finančných prostriedkoch použitých pri amputácii. Pred operáciou si pacient presne jeden deň potrebuje vyčistiť črevá klystírom. Okrem toho musí žena nejaký čas dodržiavať špeciálnu diétu. Na niektorých klinikách sa pacientovi pred chirurgickým zákrokom podáva špeciálny liek, ktorý mu pomôže vyrovnať sa so strachom z operácie.

Spôsob a rozsah operácie závisí od dôvodov, prečo je potrebné maternicu odstrániť. V závislosti od stupňa poškodenia a od toho, aké indikácie má pacientka na úplné odstránenie maternice, sa používajú nasledujúce typy hysterektómie.

1. Medzisúčet. Pomocou tejto metódy sa telo maternice úplne odstráni, ale jeho prívesky a krk sú ponechané.
2. Celková (exstirpácia). Táto metóda zahŕňa odstránenie orgánu a jeho krku. Takáto operácia je indikovaná pri vážnych léziách alebo zraneniach, ako aj pri rakovine maternice.
3. Hysterosalpingo-ooforektómia. Pri tejto metóde je orgán úplne amputovaný spolu s prílohami. Indikácie pre takúto operáciu vznikajú, keď sú súčasne ovplyvnené rúrky, vaječníky a telo samotnej maternice.
4. Radikálna hysterektómia. Táto metóda je indikovaná, keď má pacient metastázy na vaječníkoch alebo krčku maternice. Pri tomto chirurgickom zákroku sa odstráni nielen maternica, ale aj prílohy, ako aj horná časť vagíny, panvového tkaniva a okolitých lymfatických uzlín.

Spôsob odstránenia zvolí lekár v súlade s typom poškodenia maternice.

Napríklad laparoskopia zahŕňa odstránenie príloh (ak je to potrebné) a samotného tela maternice.

Abdominálna (laparotomická) metóda chirurgickej intervencie, keď sa žene odoberie celá maternica, vám umožňuje podrobne zistiť stav orgánov ženy.

Ak existujú takéto náznaky, odstráni sa nielen samotná maternica, ale aj prílohy, ako aj krčka maternice. Táto metóda sa najčastejšie používa, keď má žena krvácanie hojného charakteru alebo sú identifikované rakovinové metastázy a veľké nádory. Preto je niekedy potrebné odstrániť maternicu, a to aj u malých pacientov.

Ako prebieha pooperačné obdobie

Po odstránení musí žena zostať v zdravotníckom zariadení najmenej 2 týždne. Týždeň po hysterektómii odborník odstráni svorky na šve. Rýchlosť hojenia pooperačných rán bude závisieť od individuálnych charakteristík ženského tela. Ak boli počas hysterektómie odstránené všetky lymfatické uzliny a väzy, potom v takýchto prípadoch môžu nastať globálne zmeny v panve. Sú schopní oddialiť proces obnovy po odstránení tela maternice.

Lekári v zdravotníckom zariadení obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele pacienta a tiež vykonávajú preventívne opatrenia, aby sa neobjavili zápalové procesy. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje psychologickým aspektom. Faktom je, že akýkoľvek chirurgický zákrok je najsilnejším stresom nielen pre telo ženy, ale aj pre jej psychiku. Najmä ak ide o výmaz.

Najlepšie je, ak sa s pacientom po takýchto operačných výkonoch porozpráva psychológ. Vydané po hysterektómii práceneschopnosť, ktorá trvá až 50 dní (v závislosti od závažnosti operácie). Niektoré zo žien však pokojne znášajú takéto manipulácie a idú do práce už 21 dní po operácii.

Špeciálna strava a cvičenie

Po odstránení maternice musí žena dodržiavať špeciálnu diétu. Hlavné odporúčania v tejto veci dáva lekár v lekárskej inštitúcii, kde bol pacient odstránený reprodukčný orgán. Strava by mala byť šetrná. Preto nie je možné zaradiť do stravy produkty, ktoré dráždia alebo agresívne pôsobia na sliznicu. Z denného menu by sa mal odstrániť silný čaj, káva, akékoľvek sladkosti (vrátane medu), chlieb z pšeničnej múky.

Na „naštartovanie“ čriev je potrebné jesť jedlo v nie príliš veľkých porciách, ale čo najčastejšie (až 7-krát denne). Prílišné prejedanie sa tiež nie je vítané. Čo sa týka príjmu tekutín, je potrebné vypiť aspoň 4 litre denne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vode. V strave pacienta by to malo byť aspoň 70 %.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky výživové rady, ktoré boli poskytnuté v lekárskej inštitúcii. Ich dodržiavanie pomôže prejsť pooperačným obdobím bez komplikácií.

Zaťaženie by malo byť minimálne. Je prísne kontraindikované zdvíhať viac ako 5 kg. Zákazy platia aj pre fyzické cvičenia. Môžete ich urobiť až potom úplné uzdravenie všetky rezy. Prečo by sa to malo robiť? Faktom je, že pri náhlych pohyboch sa šev môže rozptýliť. Po takom období môžete robiť len tie gymnastické cvičenia, ktoré odporučí a povolí špecialista v lekárskej inštitúcii.

Potom, čo je pacientka prepustená domov, môže chodiť na krátke vzdialenosti pokojným tempom. Tento typ fyzickej aktivity neumožní stagnáciu krvi v orgánoch, a preto proces obnovy pôjde oveľa rýchlejšie.

Komplikácie, ktoré sa môžu objaviť

Po hysterektómii sa môže vyskytnúť silná bolesť. Objavujú sa v dôsledku krvácania alebo tvorby adhézií. V akých prípadoch sa to môže stať? Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú počas prvých dní po odstránení. Medzi dôsledkami amputácie maternice je okrem iného narušený proces močenia, výskyt hematómov a trombóza žíl na nohách. Švy môžu hnisať.

Ktorákoľvek z týchto komplikácií ovplyvňuje proces obnovy po hysterektómii. Veľmi často sa u pacientov môžu objaviť príznaky menopauzy.

Po odstránení sa niekedy vo vagíne objaví suchosť a úroveň sexuálnej túžby po partnerovi klesá. Ale takéto javy boli zaznamenané iba u 5% z celkového počtu všetkých pacientov, ktorí podstúpili takýto zásah. Okrem toho sa ženy po hysterektómii stávajú náchylnejšie na aterosklerózu a osteoporózu.

Aká by mala byť alokácia

Po odstránení maternice môže žena zažiť krvavý výtok. Je to spôsobené tým, že pohlavné hormóny neovplyvňujú krk tohto orgánu, pretože funkcie vaječníkov neboli ovplyvnené. Je veľmi dôležité sledovať povahu takýchto sekrétov. Ak sa časom len zhoršia, mali by ste navštíviť lekára. Vykoná potrebné vyšetrenie a stanoví správnu diagnózu.

Aké prípady vyžadujú povinné odvolanie liečebný ústav. toto:

• nepríjemný zápach, ktorý pochádza z výtoku;
• záchvaty nevoľnosti;
• v sekrétoch sú veľké zrazeniny;
• častý jasne červený výtok krvi.

Ak má pacient po prepustení z nemocnice aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je to dôvod okamžité odvolanie do liečebného ústavu.

Vzhľad skorej menopauzy

Ak sa počas hysterektómie zachovali prívesky, nebude to mať žiadny vplyv na hormonálny metabolizmus. Vaječníky v tomto prípade naďalej normálne fungujú. Ak boli vaječníky odstránené, potom sa hormón estrogén úplne prestane vyrábať, čo vedie k rozsiahlemu a prudkému hormonálnemu zlyhaniu. Preto takáto situácia nevyhnutne spôsobí vrchol.

Tento stav po operácii žena toleruje v dosť ťažkej forme. Je spojená s prudkou zmenou hormonálnych hladín. Menopauza prináša najmä mladým ženám nepríjemné pocity. Pacienti vo vyššom veku to znášajú oveľa ľahšie. Na zmiernenie príznakov menopauzy sa ihneď po hysterektómii predpisuje hormonálna substitučná liečba. Postupne pripraví telo ženy na menopauzu.

Na udržanie normálneho zdravia po odstránení je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. To pomôže urýchliť proces obnovy v krátkom čase. Jediná vec, ktorá sa po takejto chirurgickej intervencii zmení, je úplné vymiznutie funkcie nosenia dieťaťa. Pokiaľ ide o ostatné aspekty zdravia, všetky zostávajú na rovnakej úrovni. Preto môže pacient po operácii žiť plnohodnotný život.

Hysterektómia – ženy, ktorým bola odstránená maternica

Hysterektómia (odstránenie maternice) je indikovaná len vtedy alternatívne metódy liečba sa už vyčerpala. Pre každú ženu je však takáto operácia obrovským stresom. Takmer každý sa zaujíma o vlastnosti života po takejto operácii. To je to, o čom budeme dnes hovoriť.

A najšokujúcejšia vec: od Vladivostoku po Kaliningrad rok čo rok ako zaklínadlo znejú tie isté slová gynekológov, ktorí posielajú ženy na odstránenie maternice: „Načo potrebujete maternicu, ktorú ste si na ňu tak chytili. Už ste porodili - prečo potrebujete chodiť s týmto vrecom uzlov? Ide o jednoduchú operáciu – uvidíte, nič iné ako úľavu si ani nevšimnete. Nemáte na výber: iné spôsoby liečby sú neúčinné! Môžete, samozrejme, skúšať, ale aj tak sa k nám vrátite – a my vám to vystrihneme. Tieto slová, žiaľ, vyvolávajú efekt a v dôsledku toho máme podľa štatistík asi milión odstránených kráľovien ročne ...

Alebo možno majú pravdu? A odstránenie maternice je vlastne rozumná liečba tohto ochorenia a z takejto liečby nevyplývajú žiadne následky? Toľko gynekológov sa nemôže mýliť! Žiaľ, môžu.

Hlavným dôvodom takej dlhej dominancie terapeutického radikalizmu pri liečbe maternicových myómov je, že maternicové myómy sa príliš dlho zdali byť benígnym, ale nádorovým procesom a nádor, ako hovoria kánony chirurgie, musí byť odstránený. Skutočne existuje zoznam orgánov, bez ktorých môže človek viac-menej existovať. A z pohľadu mnohých gynekológov je v tomto zozname maternica takmer na prvom mieste.

Z nejakého dôvodu sa verí, že keď si žena uvedomí svoju reprodukčnú funkciu, môže sa úplne bezbolestne rozlúčiť s maternicou, to znamená, že k tomuto orgánu sa vyvinul akýsi monofunkčný postoj. Nesprávny postoj. Zároveň je celkom zrejmé, že v tele nie sú žiadne nadbytočné orgány a maternica má okrem reprodukčnej funkcie aj ďalšie, z ktorých niektoré sú nám jasné a niektoré ešte nie sú úplne preskúmané. podrobne. Zjednodušene môžeme povedať, že maternica, integrovaná do holistického organizmu, si zachováva prirodzenú fyziologickú rovnováhu.

Človek môže existovať bez jednej obličky, pľúc, časti čreva, ale každý chápe, že táto existencia už nie je plnohodnotným človekom, tak prečo je žena bez maternice v povedomí mnohých lekárov vnímaná od zdravého? pozíciu? V skutočnosti je už mnoho rokov známe, že odstránenie maternice má za následok rozvoj takzvaného posthysterektomického syndrómu - komplexu symptómov porúch endokrinného, ​​nervového, kardiovaskulárneho a iného systému, ku ktorému dochádza po odstránení maternice. maternice a je s týmto odstránením spojená priamou príčinnou súvislosťou. Samostatné miesto zaujímajú psychologické dôsledky - prítomnosť maternice je podvedomým prvkom ženskosti, zapojenia sa do ženské pohlavie. Prítomnosť maternice dáva žene stálu vnútornú istotu, že môže porodiť dieťa. A aj keď rozhodne nechce mať ďalšie deti, trvalé zbavenie tejto funkcie môže byť pre ňu emocionálne neprijateľné.

Maternicové fibroidy: indikácie na operáciu

Absolútne indikácie pre chirurgická liečba maternicové myómy, bez ohľadu na vek pacienta, sú:

Operácia na odstránenie maternice sa vykonáva laparoskopicky, vaginálne alebo abdominálne. Výber postupu závisí od formy a štádia vývoja ochorenia, celkového stavu pacienta. Samozrejme, po odstránení maternice už žena nebude môcť mať deti. Preto sa tento postup u nulipar vykonáva veľmi zriedkavo. Výnimkou je prípad rakoviny maternice.

Najťažšie obdobie rehabilitácie prechádza po odstránení maternice operácia brucha . Žena zostane týždeň v nemocnici a až na šiesty alebo siedmy deň sa z jazvy vyberú sponky. Abdominálna alebo abdominálna hysterektómia sa vykonáva v prípade veľkých myómov, podozrenia na rakovinu vaječníkov a rakovinu maternice. Umožňuje vám najšpecifickejšie posúdiť stav genitálií pacienta, ale oneskoruje a komplikuje obdobie zotavenia po operácii.

• bolesť po hysterektómii

(môže byť spojené so zlým hojením jaziev alebo tvorbou zrastov po operácii);

výtok po hysterektómii

(môže to byť spôsobené tým, že práca vaječníkov nie je ovplyvnená a pohlavné hormóny ovplyvňujú krčok maternice);

krvácanie po hysterektómii

(niekedy trvajú až štyri týždne, ich zvýšenie je nebezpečným znakom).

Komplikácie po odstránení maternice

Komplikácie po odstránení maternice, ktoré si vyžadujú okamžitú návštevu lekára:

• silné krvácanie
• hnisavé švy,
• zápalové procesy v inguinálnych lymfatických uzlinách,
• zvýšenie telesnej teploty,
• silný a ostré bolesti(ktoré sa nedajú odstrániť liekmi),
• porušenie činnosti močenia,
• sčervenanie a bolesť v dolnej časti nohy (pravdepodobný príznak krvných zrazenín).

Za týchto okolností aj pomyslenie na to, aby som nebol taký nenávistný normálnych podmienkach u všetkých žien môže menštruácia spôsobiť smútok a zúfalstvo v kombinácii so skúsenosťou s predčasnou menopauzou, ak sa odstránia aj vaječníky.

Ak sa žene počas operácie odstráni iba maternica, ale zachovajú sa vaječníky, potom jej hormonálny život ženy zostáva rovnaký. Jedinou zmenou je absencia mesačného vaginálneho krvácania.

Deň pred operáciou:

• Poraďte sa s anesteziológom, ktorý vám počas operácie podá anestéziu. Anestéziológ vám vysvetlí, akú anestéziu vám podajú (či zostanete pri vedomí, alebo sa operácia vykoná v celkovej anestézii).
• Budete požiadaní, aby ste najmenej 8 hodín pred operáciou nič nepili ani nejedli.
• Ak vám lekár odporučil nejaké lieky, užite ich.
• Večer pred operáciou sa dáva klystír na prečistenie čriev.

Odstránenie maternice (hysterektómia): čo sa stane počas operácie?

Obsah

Odstránenie maternice (hysterektómia) je mimoriadne nepríjemný zákrok pre každú ženu. Desivý je nielen samotný proces chirurgického zákroku, ale aj ďalšie obdobie zotavenia. Veľmi častý mýtus, že táto operácia pripravuje pacientku o plnohodnotný život v budúcnosti, pretože po odstránení maternice začne telo rýchlo starnúť, úplne zmizne sexuálna túžba atď., je klam. Pri správnej rehabilitácii, pri dodržaní všetkých potrebných odporúčaní, je telo úplne obnovené a žena nepociťuje výrazné nepohodlie.

Vlastnosti hysterektómie

K dnešnému dňu sa odstránenie maternice vykonáva iba v núdzových prípadoch. Napríklad pre nulipary všetky možné metódy konzervatívna liečba, aby sa zachovala funkcia nosenia dieťaťa, a hysterektómia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Najčastejším dôvodom odstránenia maternice je dnes rakovina v dutine maternice, jej krčku alebo príveskoch. Ďalším z najpravdepodobnejších faktorov na vymenovanie operácie je prolaps vnútorných pohlavných orgánov. Pre niektoré ťažké patológie alebo krvácajúca hysterektómia je jediná možný spôsob zachrániť pacienta nielen zdravie, ale aj život.

Skoré zotavenie

Hysterektómia sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach, v celkovej anestézii. Z operačnej sály je pacientka prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby po prebratí z anestézie kontrolovala jej stav, po ktorej vstúpi na oddelenie. Hlavná terapia bezprostredne po operácii na odstránenie maternice je zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu, prevenciu krvácania a prevenciu tvorby krvných zrazenín. A tiež špecialisti starostlivo monitorujú, aby sa neobjavili zápalové procesy, ako aj príznaky ťažkej intoxikácie z použitia celkovej anestézie.

Aby sa zabránilo rozvoju tromboflebitídy Pacientom sa odporúča užívať antikoagulanciá. Tieto lieky neumožňujú stagnáciu krvi a urýchľujú proces jej riedenia.

• Prvé hodiny je dovolené piť iba čistú neperlivú vodu.
• Po určitom čase sú povolené tekuté potraviny, ako sú prírodné jogurty, nízkotučné bujóny, kefír.
• V nasledujúcich dňoch je dovolené prejsť na frakčné jedlá v malých porciách 5-6 krát denne. Jedlo by nemalo byť príliš tvrdé, suché alebo mastné;
• Výrobky by sa mali vyberať prírodné a výživné, bez zahrnutia aromatických a aromatických prísad.
• Vyhnite sa jedlu, ktoré môže spôsobiť plynatosť.

Stacionárne obdobie rehabilitácie po odstránení maternice, vykonávané laparoskopickou metódou, končí na druhý alebo tretí deň, po ktorom je pacient prepustený. Po laparotómii je obdobie povinného pobytu v nemocnici pod dohľadom lekárov 5-10 dní.

Možné komplikácie v počiatočnom období rehabilitácie

• Hnisanie jaziev a vnútorné zápaly.
• Krvácajúca.
• Divergencia švov.
• Sepsa a peritonitída.
• Trombóza.
• Vzhľad hematómov.
• Tromboembolizmus v pľúcnych tepnách.
• Poruchy močenia, sprevádzané silnou bolesťou.

Aby ste predišli vzniku týchto a iných komplikácií, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania špecialistu a používať liekovú terapiu. Ako preventívne opatrenie na krvné zrazeniny a krvácanie sú predpísané lieky, ktoré upravujú zrážanlivosť krvi. Zápalové procesy varoval s penicilínovými prípravkami.

Aby sa zabránilo stagnácii krvi S fyzickou aktivitou sa odporúča začať čo najskôr.

Počas niekoľkých hodín po prejdení z anestézie sa pacientovi odporúča, aby opatrne vstal z postele a nasledujúci deň začal chodiť.

Všeobecné rehabilitačné obdobie

Proces úplného zotavenia po odstránení maternice prebieha v niekoľkých hlavných fázach. V priebehu niekoľkých dní po operácii je rehabilitácia zameraná na odstránenie možného krvácania, prevenciu trombóz, infekcií a bakteriálnych komplikácií.

V budúcnosti sú potrebné rehabilitačné opatrenia na úplné obnovenie tela a návrat ženy k obvyklému spôsobu života. Aby ste to dosiahli, musíte niekoľko mesiacov dodržiavať špeciálnu diétu, absolvovať kurz fyzioterapie a používať podpornú liekovú terapiu.

Ak odstránenie postihlo nielen maternicu, ale aj vaječníky, je predpísaný dlhý priebeh hormonálnej substitučnej liečby, ktorej trvanie môže dosiahnuť 5–10 rokov.

Počas prvého mesiaca po odstránení maternice sa pacientom odporúča dodržiavať určité pravidlá v režime a výžive. Rehabilitačné obdobie doma trvá až štyri týždne po laparoskopii a asi šesť týždňov po odstránení maternice laparotómiou.

Najčastejšie u žien počas tohto obdobia sú zaznamenané nasledujúce komplikácie:

• pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha;
• inkontinencia moču;
• pocit pocitu vaginálnych stien;
• tromboflebitída;
• emočné poruchy;
• predĺžený vaginálny výtok.

Nepochybne obvyklý spôsob života po odstránení maternice sa určitým spôsobom mení. Aby tieto zmeny prešli bezbolestne a rýchlo, pacientom sa odporúča dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Komplikácie v tomto štádiu obnovy do značnej miery závisia od celkového zdravotného stavu ženy, jej imunity, veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Všetkým pacientom sa v tomto období dôrazne odporúča vylúčiť zvýšené fyzické cvičenie, vyhýbajte sa stresovým situáciám a eliminujte prepracovanosť. sexuálny život by sa malo začať najskôr 4-6 týždňov po odstránení maternice. Neodporúča sa navštevovať miesta, ako sú kúpele a sauny, bazén a horúce kúpele by sa mali nahradiť dennými sprchami.

Okrem toho, že sa prísne dodržiava medikamentózna liečba a pravidelne navštevovať odborníka, ženám sa odporúča dodržiavať správna výživa a zahrňte do svojej každodennej rutiny niektoré aktivity fyzickej terapie.

Výživa by mala byť založená na potravinách bohatých na železo, ktoré pomôžu vyhnúť sa príznakom anémie a zotaviť sa z výraznej straty krvi. Medzi takéto potraviny patria:

• červené mäso;
• jablká;
• čokoláda a kakao;
• sušené ovocie;
• granátové jablko;
• šípkový odvar.

Jedálny lístok by mal byť vybraný tak, aby každý deň obsahoval všetky vitamíny, bielkoviny, tuky a sacharidy potrebné pre telo. Na prevenciu zápchy po odstránení maternice je potrebné zaradiť do stravy aj potraviny bohaté na vlákninu. Ale najlepšie je úplne vylúčiť strukoviny, údeniny, vysoko solené jedlá a pečenie. Alkoholické a sýtené nápoje sú tiež zakázané.

Starostlivosť o jazvy po operácii

V závislosti od spôsobu odstránenia maternice môže byť jazva veľmi malá alebo dosť veľká. V každom prípade sa odporúča postarať sa o oblasť šitia včas a pravidelne navštevovať špecialistu.

Ak je to v oblasti jazvy zaznamenané opuch, začervenanie, zvýšená lokálna teplota, hnisanie alebo krvácanie - mali by ste okamžite navštíviť špecialistu.

Ak sa na uzavretie rezu použil samoabsorbovateľný materiál, odstránenie stehov sa nevyžaduje. V opačnom prípade, 10-15 dní po odstránení maternice, lekár odstráni vlákna v nemocnici. Počas prvého týždňa je steh ošetrený špeciálnymi antiseptickými prípravkami, aby sa zabránilo rozvoju infekcie. V budúcnosti sa pacient môže postarať o jazvu sám, liečiť ju jódom alebo inými predpísanými prostriedkami. Odporúča sa umývať šev denne teplou vodou z vodovodu a mydlom. Po zahojení sa odporúča ošetriť miesto šitia špeciálnymi gélmi, ktoré pomôžu urýchliť proces resorpcie tkaniva jazvy.

Ako prevenciu tromboflebitídy by ženy mali spočiatku nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo. Počas obdobia zotavenia tela sa dôrazne odporúčajú rôzne fyzioterapeutické opatrenia. K zrýchleniu krvného obehu, spevneniu svalstva panvového dna a zamedzeniu tvorby zrastov pomôže špeciálna fyzioterapia, ktorá by sa mala riešiť najskôr 2 mesiace po chirurgickom zákroku.

V histórii gynekológie bolo obdobie, keď lekári verili, že po pôrode prestáva byť maternica pre telo potrebná a dokonca zvyšuje riziko gynekologických ochorení. Preto pri akýchkoľvek problémoch „pod pás“ bol bez akýchkoľvek pochybností odstránený orgán, ktorý v mnohom robí ženu ženou: žiadna maternica – žiadne problémy.

PRAVDA O lone

Problémy sa však nedostavovali pomaly: u operovaných žien nastala menopauza v priemere o 5 rokov skôr, čo znamená, že srdcové choroby a osteoporóza sa prejavili skôr.
Preto sa teraz od „preventívneho“ odstránenia maternice (hysterektómie) upustilo a lekári bojujú o chorý orgán až do konca. Ale stane sa, že všetky prostriedky sú vyčerpané a odstránenie maternice je jedinou cestou von?

KEĎ SA ODSTRÁŇUJE UTERA

Mnoho žien verí, že len nejaká úplne strašná choroba dokáže zničiť dokonale chránený a v hĺbke malej panvy ukrytý svalový orgán, ktorý pri pôrode vytvára námahu porovnateľnú s ťahom auta na prvom prevodovom stupni. V skutočnosti nie je. Tu sú smrteľní nepriatelia maternice.

* Veľký myóm. S touto chorobou sa veľkosť orgánu zvyšuje, ako počas tehotenstva. A keď myóm rastie viac ako "12 týždňov", maternica sa musí odstrániť.

* endometrióza- rast vnútornej vrstvy sliznice maternice. Možné v každom veku; vyprovokovať jeho potraty a iné gynekologické operácie. Hlavné nebezpečenstvože endometrióza sa môže rozšíriť na ďalšie orgány: vagínu, vaječníky, močového mechúra, konečník.

Liečba dlhými kurzami drahých liekov nie vždy pomáha.

* Rakovina krčka maternice sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín, dokonca aj u panien. Vedci sa čoraz viac prikláňajú k názoru, že táto forma rakoviny súvisí s ľudským papilomavírusom, ktorý sa prenáša sexuálne. Choroba sa dá ľahko odhaliť pri lekárskom vyšetrení a v počiatočných štádiách úspešne liečiť, no v pokročilých prípadoch je jediným východiskom hysterektómia.

* Rakovina tela maternice sa rozvíja najmä medzi 40. a 50. rokom. Príznaky sú rôzne: strata hmotnosti, slabosť, bolesť, krvácanie. Najradikálnejšou metódou liečby je odstránenie maternice.

AKO SA VYKONÁVA OPERÁCIA

Ženy podstupujúce operáciu majú veľa starostí. Kde sa prihlásiť? Ako bude zásah prebiehať? Čo očakávať po ňom?

Operácie hysterektómie možno zhruba rozdeliť na otvorené a endoskopické, ale všetky sa vykonávajú v celkovej anestézii. Posúďte sami výhody a nevýhody každého z nich. Nezabudnite, že v niektorých prípadoch nie je možná endoskopická operácia.

Typ operácie	Incízia	Trvanie	Načasovanie	Výhody	nevýhody	Kde sa koná
otvorené	Rez dlhý 4–6 cm (horizontálny alebo vertikálny)	40 minút až 2 hodiny	Za deň môžete vstať, po 10 dňoch môžete byť prepustení	Lacný, spoľahlivý	Šev zostáva dlhé obdobie zotavenia	Na gynekologickom oddelení ktorejkoľvek mestskej nemocnice
Endoskopické	Žiadny rez, iba tri otvory s priemerom nie väčším ako 1 cm	1,5 až 3,5 hodiny	Môžete vstať večer, na 5-6 deň - ísť domov	Žiadny šev, operácia sa ľahšie znáša	Drahé, menej spoľahlivé: niekedy v procese zásahu musíte prejsť otvorená operácia	Vo významných vedeckých centrách a ústavoch

Operácia sa skončila, život sa pomaly vracia do zaužívaných koľají... Tomuto procesu však bránia ťažké myšlienky: mám o takej delikátnej operácii povedať manželovi? Čo bude s telom, násilne zbaveným maternice, o 2-3 roky? A hlavne – zostala žena ženou, môže dúfať v lásku a šťastie?

Rovnaké otázky kedysi položili špecialisti kliniky pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po V. F. Snegirev z MMA pomenovanej po I. M. Sechenovovi. Vykonali psychologické testovanie žien, ktoré podstúpili hysterektómiu a tu sú výsledky.
Ukazuje sa, že pred operáciou 80% žien vážne premýšľalo o následkoch. 39 % sa jej nebálo; zo zvyšných 61% sa štvrtina bála smrti, 18% komplikácií, 9% narušenia vzťahov s manželom, 6% nedostatku výsledkov, 3% predčasného starnutia a rovnaký počet premýšľal o „kozmet. “strana problému.

Prevažná väčšina – 94 % žien – mala po operácii pocit, že ich obavy nie sú opodstatnené. Tretina žien zažila pochybnosti o sebe, depresiu. Ale 38 % malo pocit, že kvalita ich života sa po operácii výrazne zlepšila a 16 % dokonca harmonizovalo rodinné vzťahy! Navyše išlo väčšinou o pacientky, ktoré skutočnosť operácie pred manželmi netajili.

Vzťahy s manželmi zostali u väčšiny operovaných bezproblémové a len jeden z desiatich hlásil zhoršenie rodinných vzťahov.

KONEČNÁ VOĽBA

Musíte si teda vybrať a výber nie je jednoduchý. Psychológom sa v takýchto prípadoch odporúča, aby si vzali papier, nakreslili ho na polovicu a do dvoch stĺpcov napísali klady a zápory možného riešenia. My vám s tým pomôžeme. Tu sú výhody a nevýhody hysterektómie, ktoré najčastejšie spomínajú ženy, ktoré túto operáciu podstúpili.

Mínusy
– Psychické nepohodlie
- Šev v dolnej časti brucha
- Bolesť panvy niekoľko mesiacov po operácii
– Obmedzenie sexuálneho života na niekoľko mesiacov po operácii
- Neschopnosť mať deti
– Menopauza nastáva v priemere o 5 rokov skôr
– Riziko osteoporózy a srdcových chorôb v mladšom veku

klady
+ Žiadne obdobia (úspora na podložkách)
+ Nie je možné otehotnieť, nemôžete premýšľať o ochrane počas sexu
+ Žiadna bolesť a krvácanie, ktoré boli príznakmi ochorenia a trápili sa pred operáciou
+ Už sa nemusíte liečiť na choroby maternice, nemôžete sa báť jej onkologických ochorení
+ Zníženie brucha a hmotnosti (napríklad maternica s niekoľkými fibroidmi môže vážiť niekoľko kilogramov)

Samozrejme, nevýhody hysterektómie sú oveľa závažnejšie ako klady. Bolo by však zvláštne, keby to bolo inak. Ale ak je operácia nevyhnutná, je veľmi dôležité pochopiť: tragédia sa nestala. S pomocou lekárov prekonáte chorobu a opäť nájdete radosť zo života.

Ako sa odstraňuje maternica? Operácia na odstránenie maternice sa vykonáva vtedy, keď sú všetky ostatné metódy liečby neúčinné a existuje posledná šanca na vyliečenie ženy alebo dokonca na záchranu jej života. Niekedy sa podľa indikácií spolu s maternicou odstránia aj trubice s vaječníkmi. Pred rozhodnutím o potrebe odstránenia sa zvažuje miera rizika a ak je možné maternicu vyliečiť iným spôsobom, tak sa to, samozrejme, maximálne využíva.

Ako sa odstraňuje maternica

Ako sa vykonáva hysterektómia? Poznať kľúčové body tohto procesu. Pomôže to vyriešiť niekoľko dôležitých úloh naraz, z ktorých jeden je správny psychologický prístup k nadchádzajúce udalosti. lekársky plán. Pred operáciou na maternici sa žena musí podrobiť kompletnému vyšetreniu. Je ponúknutá, aby vykonala analýzu flóry, podrobila sa cytológii a urobila biopsiu endometria. Nezabudnite urobiť ultrazvuk panvových orgánov, aby ste mali presnú predstavu o stave maternice a priľahlých orgánov počas operácie. Nezabudnite určiť úroveň zrážania krvi. Pretože pri tomto type operácie vždy zostáva riziko krvácania.

Pre všetkých chirurgické operácie určiť krvnú skupinu a Rh faktor, operácia na odstránenie maternice nie je výnimkou. Počas operácie môže byť potrebné rýchlo doplniť stratu krvi. daroval krv. Röntgenové vyšetrenie pľúc a EKG sú povinné. Sú potrebné na vylúčenie problémov počas operácie z pľúc a srdca. Toto je zoznam základných vyšetrení a diagnostických postupov, no v prípade potreby môže tento zoznam rozšíriť aj ošetrujúci lekár.

Ošetrujúci lekár si musí byť vedomý všetkých liekov a liečivé byliny používané pacientom v minulom predoperačnom období, pretože mnohé lieky majú akumulačný účinok a ich odstránenie si vyžaduje čas. Niekedy sa žene pred operáciou odporúča, aby vyhľadala pomoc psychológa, aby pomohla vytvoriť vhodný postoj. Od psychický stav pacientov závisí od rýchlosti zotavenia v pooperačnom období.

Niekedy nie je úplne odstránená maternica, ale iba jej horná časť. Pri totálnej hysterektómii sa odstráni maternica, krčka maternice, horná časť vagíny a podporné tkanivá.

Aké sú indikácie pre hysterektómiu?

Pre každú ženu je takáto operácia vážnym testom, najmä z psychologického hľadiska. Mnoho rôznych strachov spojených so samotnou operáciou a jej následkami prekoná takmer každého pacienta. Na prekonanie všetkých strachov a pochybností je potrebné naštudovať si všetky informácie o tejto problematike.

Indikácie na odstránenie maternice môžu byť:

1. Zhubný novotvar na tele alebo krčku maternice.
2. Choroby sprevádzané predĺženým a hojným krvácaním. Tieto ochorenia zahŕňajú endometriózu a adenomyózu maternice.
3. Veľmi často s nástupom menopauzy sa na tele maternice začínajú rozvíjať myómy - benígne.
4. Pri ťažkom prolapse maternice lekári navrhujú aj jej odstránenie.
5. Pri komplikovanom pôrode, keď je pacientka v ohrození života, sa dá urobiť podobný zákrok. Podľa štatistík takáto potreba vzniká veľmi zriedkavo, ale v lekárska prax treba takéto prípady riešiť.

Najpriaznivejším obdobím pre operáciu je obdobie po menopauze, keď je hormonálna aktivita výrazne znížená a funkcia plodu úplne chýba.

Niekoľko dní pred operáciou je potrebné začať s prípravou. Niektoré lieky sú zastavené. V tomto čase je potrebné znížiť počet vyfajčených cigariet, ak je na to žena náchylná zlozvyk. Ideálne je prestať fajčiť úplne, no nie vždy je to v silách samotnej fajčiarky. Je nevyhnutné obmedziť počet vyfajčených cigariet, pretože fajčenie je provokatérom komplikácií a prekážkou procesu obnovy.

V predvečer operácie je potrebné konzultovať s anestéziológom, ktorý musí určiť, aký typ anestézie sa pri operácii použije. Deň pred operáciou musíte prestať jesť a piť. Večer si urobte klystír na prečistenie čriev.

Ako prebieha operácia na odstránenie maternice

Ako sa odstraňuje maternica? Počas operácie sa urobí rez na prednej stene pobrušnice. Môže byť pozdĺžny a prebiehať od pupka po lonovú kosť, alebo naopak, pozdĺž hornej hranice rastu ochlpenia. Dĺžka takéhoto rezu sa môže meniť od 15 do 20 cm.Takýto zásah je potrebný, ak je maternica veľká a tiež keď sú v nej fibrózne nádory, existuje rakovina.

Výhodou tejto metódy je, že počas operácie je vylúčená možnosť poškodenia. močové cesty. Môžete tiež odstrániť maternicu cez vagínu. Za týmto účelom sa urobí rez v hornej časti vagíny a maternica sa cez ňu odstráni. Táto metóda vám umožní vyhnúť sa jazvám na stene pobrušnice a urobiť malé jazvy na stene vagíny takmer neviditeľnými. Takto sa odstráni maternica, ktorá má malú veľkosť, alebo ak je pacientke diagnostikovaný prolaps maternice. Výber spôsobu odstraňovania závisí od mnohých faktorov. Napríklad z choroby, ktorá spôsobila odstránenie. Ak hovoríme o rakovine, potom berte do úvahy veľkosť nádoru. Obe operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Existuje ďalší menej traumatický spôsob odstránenia maternice. Na koži brucha sa robí viacero rezov malá veľkosť. Tento typ operácie sa nazýva laparoskopická. Po ich realizácii nezostávajú žiadne stopy. Ale nie v každej situácii je takáto operácia možná. Ak existuje možnosť výberu medzi odstránením maternice cez pobrušnicu a všetkými ostatnými metódami, je lepšie zvoliť minimálne invazívne možnosti.

Návrat do aktívneho života a zotavenie tela prebieha oveľa rýchlejšie ako pri otvorenej operácii brucha. Keďže veľkosť rán je malá, riziko infekcie cez povrch rany je minimálne.

Aj pri úspešnej operácii môže žena pociťovať nasledujúce príznaky:

• bolesť v dôsledku zjazvenia a zrastov.
• výtok v dôsledku práce vaječníkov.

Krvácanie môže začať a trvať až 4 týždne. Všetky tieto príznaky sú dôsledkom chirurgického zákroku. Ak bol dôvod vymazania zhubný nádor, potom je okrem operácie predpísaná chemoterapia. Ak sa operácia vykoná pred nástupom menopauzy, žena môže pociťovať frigiditu. Takýmto ženám musí byť predpísaný priebeh hormonálnej substitučnej liečby.

Dôležitý bod v pooperačnom období je prevencia zrastov. Zrasty môžu spôsobiť ťahavé bolesti v podbrušku, viesť k poruchám močenia a hromadeniu plynov v črevách. Preto ihneď po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo zápalu v brušnej dutine. Aj v tomto období je potrebné riediť krv, aby sa zabránilo tvorbe zrastov.

Prvé dni sú veľmi dôležité. Následný zdravotný stav ženy do značnej miery závisí od opatrení prijatých v tomto čase. Vzdialeným dôsledkom odstránenia maternice je skorší nástup menopauzy. Po odstránení maternice vaječníky naďalej fungujú. Ale telo prechádza prudkým hormonálnym otrasom, pretože produkcia niektorých hormónov sa výrazne znížila, zatiaľ čo iné sa úplne zastavili.

V tomto prípade nie je plynulý prechod a postupné zastavenie produkcie hormónov. Prvé príznaky menopauzy sa môžu objaviť už 3 týždne po operácii. Príznaky menopauzy sú rovnaké, ako keď nastane prirodzené príčiny. Objavujú sa totiž návaly horúčavy a potenie charakteristické pre menopauzu.

Emocionálny stav stráca stabilitu. Depresiu striedajú obdobia vzrušenia. Objavujú sa prvé známky starnutia. Pokožka vybledne, vlasy môžu vypadávať. Preto sú predpísané estrogény a gestagény, testosterón. Kvôli jeho nízkej hladine klesá sexuálna túžba. Toto sú hlavné dôsledky hysterektómie.