Príznaky vredov žalúdka a čriev. Príznaky dvanástnikového vredu. Peptický vred žalúdka a dvanástnika Liečba peptického vredu dvanástnika

Vred dvanástnika, jedno z ochorení, ktoré je v súčasnosti diagnostikované asi u 10 % populácie. Tvorí sa štyrikrát častejšie ako žalúdočné.

Vredy sú citlivé na ľudí so špeciálnou citlivosťou sliznice na kyselinu a pepsín. Sťažujú sa na bolesti v hornej časti brucha, akútnu reakciu na korenené jedlo a príjem alkoholu.

Je ich veľa ľudové recepty na liečbu duodenálnej bulbitídy liečba ľudovými prostriedkami. V kombinácii s predpismi gastroenterológov poskytuje takáto terapia dobré výsledky.

Skúsme sa pozrieť širšie na problémy, s ktorými sa pacienti s peptickým vredom stretávajú doma.

Ako zorganizovať liečbu dvanástnikových vredov ľudovými prostriedkami, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky?

Najčastejšie príznaky tohto ochorenia:

Bolestivé bolesti v hornej časti brucha.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje po konzumácii určitých potravín (mäso, káva).
Pálenie záhy.
Nedostatok chuti do jedla.
Horké alebo kyslé grganie.
, ktoré sa v črevách striedajú s hnačkami.
Škytavka.
Nadúvanie.
Strata váhy.

Príznaky, ktoré vyžadujú núdzová pomoc:

Silná bolesť brucha sprevádzaná krvácaním a vracaním.
Čierna alebo krvavá stolica a vracanie krvi.

Exacerbácie dvanástnikových vredov sa pozorujú na jeseň alebo na jar. Ak neliečite dvanástnikový vred ľudovými prostriedkami, môže to viesť k veľmi vážnym následkom a dokonca k ohrozeniu života pacienta.

Ako liečiť drogy

Ako liečiť dvanástnikový vred? Toto ochorenie dvanástnika doma si vyžaduje naliehavú pomoc, v počiatočných štádiách ochorenia možno použiť konzervatívnu techniku.

Ak sa v chorobe prejaví asociácia s Helicobacter pylori, tak niekt efektívna schéma, ktorá vám umožní navždy zbaviť sa baktérií. Táto schéma sa nazýva eradikácia (jedna sa vyberie podľa uváženia ošetrujúceho lekára):

Omeprazol, metronidazol a klaritromycín.
Omeprazol, metronidazol a amoxicilín.
ranitidín a klaritromycín (alebo tetracyklín) alebo metronidazol a amoxicilín.
Omeprazol, Metronidazol a De-Nol.

Všetky schémy sú platné. Ktorýkoľvek z nich je určený na sedemdňovú recepciu. Keď sa eradikácia skončí, je potrebné pokračovať v liečbe vredu 12 ďalších päť týždňov ranitidínom alebo analógmi.

Trvanie liečby týmito liekmi, ako aj výber, ktorá schéma bude najoptimálnejšia, nakoniec určí lekár.

Ak nie sú žiadne príznaky komplikácií, vykonáva sa doma. Obzvlášť dôležité je použitie antacíd na vredy dvanástnika.

Ľudové metódy na liečbu vredov dvanástnika

Je ľahké liečiť dvanástnikový vred ľudovými prostriedkami!

zemiaková šťava

Zemiaky sú hodnotnou a zdravou zeleninou, pri správnej úprave zasýtia telo potrebnými živinami, akými sú horčík, draslík, fosfor či železo.

nápoj zo surových zemiakov domáca medicína sa používa už dlho, pretože prináša požadovaný účinok a tiež pomáha rýchlo vyliečiť vred 12. Zemiaková šťava s vredom má protizápalové vlastnosti, hojenie rán a obaľuje.

Aby ste si mohli pripraviť liečivý nápoj zo zemiakov doma, musíte si vziať celú zdravú cibuľu, potom ju olúpať a rozdrviť v odšťavovači. Keďže zemiaky obsahujú veľa škrobu a pri kontakte s kyslíkom stmavnú, čerstvo vylisovaný nápoj sa ihneď vypije.

Pitie je možné vykonať pridaním mrkvovej šťavy, potom už pacient nebude trpieť refluxom, pálením záhy, plynatosťou a zápchou. Vypite dve polievkové lyžice 10 minút pred jedlom. Priebeh liečby je najmenej šesť mesiacov.

Účinnosť je veľmi vysoká. Musíme si však uvedomiť, že je nebezpečné brať takéto zemiaky a predtým, ako začnete piť tento nápoj, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

(video recept na dvanástnikový vred)

Oleje

Je to veľmi silný nástroj, ktorý pomáha pri hojení rán a vredov vnútorných orgánov, zlepšuje trávenie a tiež pomáha zlepšovať celkový stav pacienta. Má liečivú vlastnosť, ktorá má protizápalové, antibakteriálne a hojivé vlastnosti.

Rakytníkový olej sa užíva jednu čajovú lyžičku ráno, tesne pred raňajkami.

Na úspešné vyliečenie dvanástnika sa používa olej z ostropestreca mariánskeho, ktorý podporuje rýchle hojenie erózie a rany. Pije sa 1,5 polievkovej lyžice bezprostredne pred spaním. Rovnaký recept na použitie nechtíkového oleja, ktorý prispieva k veľmi rýchlemu utiahnutiu rán a zároveň zabraňuje zjazveniu.

zeleninové šťavy

Erozia dvanástnika je týmto dokonale ošetrená ľudová metóda ako zeleninová šťava (melón, cvikla). Na jeho prípravu sa používa zelenina ako repa, melón, vodný melón, kapusta, mrkva.

Kapustová šťava sa vyrába zo šťavnatých a čerstvých listov kapusty. Musia sa preskočiť v odšťavovači alebo nasekať v mixéri a potom vytlačiť cez gázu. Pitie sa užíva 20 minút pred jedlom počas desiatich dní. Potom si dajú dvojtýždňovú prestávku a v prípade potreby pokračujú znova.

(video: ľudové lieky na liečbu dvanástnikových vredov)

Robia takmer to isté, ale hotový koncentrát sa musí zriediť vodou v pomere 1: 1. Vezmite drogu by mala byť pol šálky pol hodiny pred jedlom. Pitie zeleru je vhodné pre pacientov s nízkou kyslosťou, pretože vyvoláva tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Tento produkt sa tiež užíva pred jedlom v polovici pohára. Harmanček, alebo skôr jeho olej, dobre pomáha v boji proti zápalom, pomáha znižovať bolesť, urýchľuje hojenie vredov a erózií. Užívajte jednu polievkovú lyžicu trikrát až štyrikrát denne pred jedlom.

Bylinné tinktúry

Bylinné tinktúry sa používajú pri liečbe dvanástnika. Ale pred použitím tinktúr by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože bylinky nielen prinášajú výhody, ale ak sa používajú nesprávne, môžu poškodiť a viesť k rozvoju rôznych komplikácií.

Najúčinnejšie tinktúry, kde základom bylinky je plantain, nechtík, ľubovník bodkovaný, koreň lopúcha.

Recepty na výrobu bylinných nápojov a ich použitie sú nasledovné:

25 g suchého ľubovníka bodkovaného sa zaleje 1,5 šálky vriacej vody. Nechajte postáť približne 25 minút. Do tohto nápoja z ľubovníka sa pridáva trochu medu a konzumuje sa pol pohára 30 minút pred jedlom.

20 g nechtík lekársky zalejeme 250 ml vriacej vody. Potom sa nádoba umiestni do vodného kúpeľa, nechá sa variť ďalšiu pol hodinu. Po vybratí z vodného kúpeľa prefiltrujte, pridajte 20 ml prevarenej vody. Infúzia sa 1,5 lyžice štyrikrát denne.

Rovnakým spôsobom sa pripravuje infúzia brezových púčikov na alkohol. 50 g obličiek sa odoberie a naleje sa s pol pohárom alkoholu.

Starý týždeň. Použite polovicu čajovej lyžičky, vopred zrieďte v pol pohári vody.

Med na liečenie

Na liečbu dvanástnikových vredov sa používa včelársky liek - propolis a med. Toto ľudový spôsob má veľmi silné antibakteriálne, regeneračné a hojivé vlastnosti. Ale musíme si uvedomiť, že med s dvanástnikovým vredom je bezpečný iba vtedy, ak má pacient zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Recept na ľudový liek na báze medu: maslo a med sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Tieto ingrediencie spojíme, dobre premiešame a dáme do chladničky, aby zmes vychladla. Vezmite jednu polievkovú lyžicu zakaždým pred jedlom. Priebeh liečby je od mesiaca alebo viac, v závislosti od toho, akú léziu má pacient.

Med sa užíva rovnakým spôsobom ako samostatný produkt, vždy pred jedlom jedna polievková lyžica, zapitá pohárom vlažnej vody.

Keď používate propolis doma, musíte ho správne pripraviť. Pri dvanástnikovom vredu sa neodporúča používať recept na prípravu zmesi na alkohol, pretože takáto tinktúra podráždi eróziu a celkový stav sa zhorší.

Najlepší v tomto prípade bude základ na obyčajnom masle. Na prípravu tohto produktu vezmite 150 g propolisu a potom ho zmiešajte s olejom v pomere 1:9. Užívajte 1,5 lyžičky denne pred jedlom. Priebeh liečby propolisom je od 1,5 mesiaca, ktorý sa v prípade potreby predlžuje.

Kvitnúca Sally

Ivan čaj je považovaný za jeden z najužitočnejších čajov. Ivan čaj má priaznivý účinok Ľudské telo. Ivan-čaj, široko distribuovaný v Rusku, je známy svojimi liečivými vlastnosťami už od staroveku. Tento čaj dokáže liečiť aj vredy.

Pri liečbe vredov je potrebné zmiešať šťavu z vŕbového čaju a medu v rovnakom pomere a piť 100 g trikrát denne pred jedlom. Pite Ivan-chai (čaj zo 100 chorôb) namiesto zvyčajného a za mesiac alebo dva zaznamenáte výrazné zlepšenie vašej celkovej pohody.

Múmia s vredom

Múmia s peptickým vredom sa používa rôznymi ulceróznymi spôsobmi. Pri príprave vodného roztoku vezmite 2 g múmie na vred, skombinujte s 250 ml prevarenej vody. Konzumujte nalačno 1,5 polievkovej lyžice týždenne.

O týždeň neskôr sa urobí sedemdňová prestávka a potom sa v terapii pokračuje. Mlieko sa často používa ako rozpúšťadlo, ktoré zaberie pol pohára. Tento nápoj sa konzumuje mesiac v polievkovej lyžici ráno pred raňajkami.

Odvary na peptický vred

Pri liečbe peptického vredu sa používajú odvary farmaceutických bylín a ovocia. Na prípravu takéhoto odvaru sú vhodné plody kalina a šípky, bylinky mäty, harmanček a komplexné poplatky. Na prípravu infúzie v termose sa odoberie dogrose - 15 g, zaleje sa litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 3 hodiny.

Toto . Obsahuje veľa užitočných stopových prvkov a vitamínov. Okrem liečivých vlastností má tento odvar vlastnosť zvyšovania Všeobecná podmienkaľudský imunitný systém.

Odvarom z rumančeka sa lieči aj vred 12. dvanástnika. Liečba - odoberie sa jedna polievková lyžica sušených kvetov a zaleje sa 1,5 šálky vriacej vody. Infúzia 15 minút.

Nápoj môžete piť ako čaj, podľa chuti sa často pridáva med. Takýto čaj na vredy sa tiež pripravuje s prídavkom citrónového balzamu a mäty, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch s harmančekom. Musíte variť rovnakým spôsobom.

Iné ľudové prostriedky

O čom ľudové prostriedky ah s dvanástnikovým vredom sme zabudli?

Jazvečí tuk je od pradávna známy ako liečivá, antibakteriálna a hojivá surovina. Bravčovú masť používajte v roztopenej forme, jednu polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom.

Prospešná je aj šťava z aloe. Na jeho prípravu vezmite mäsité, šťavnaté listy kvetu, potom ich otočte v mlynčeku na mäso a pridajte med. Prostriedky užívať jednu polievkovú lyžicu pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Teraz ste oboznámení s ľudovými prostriedkami na liečbu dvanástnikových vredov.

Keď prejde bolesť brucha, akútna, ale stále znesiteľná, dúfate, že to prejde samo, ako sa to už viackrát stalo. Každý deň viac a viac mučí pálenie záhy, ktoré sa teraz objavuje nielen po jedle, ale aj ráno a od hladu. Ďalším štádiom sú nočné bolesti brucha, tesne nad pupkom, vyčerpávajúce a zasahujúce do spánku. Ubehne veľmi málo času a vy ste nútení ísť k lekárovi, pretože lieky proti bolesti už nepomáhajú a bolesť je taká silná, že už nie je možné vydržať. Terapeut dáva odporúčanie na krvné a močové testy a odkazuje na gastroenterológa. Po vyšetrení tlakom rúk na rôzne časti brucha a vykonaní FGDS lekár oznámi diagnózu: „dvanástnikový vred v akútnom štádiu“, pričom po ceste vymenúva niekoľko ďalších novodiagnostikovaných sprievodných ochorení.

Typy duodenálneho vredu a jeho komplikácie

Moderná medicína rozdeľuje ochorenie na akútne a chronické. Samotný vred je otvorená rana (alebo niekoľko) na sliznici vnútorný orgán. Môže sa zväčšiť nielen v priemere, ale aj v hĺbke, čo je spojené s hlavným nebezpečenstvom.

Pri diagnóze „akútny vred“ hovoríme o tom, že príznaky ochorenia sa objavili prvýkrát. Hĺbka rany na sliznici v tomto prípade dosahuje svalovú vrstvu, možno hlbšie. Chronický vred sa od akútneho líši len tým, že je to už recidivujúci prejav, pravidelne sa zhoršuje a po liečbe prechádza do štádia remisie.

Ako vzniká a postupuje žalúdočný vred - video

Vred sa zvyčajne vytvorí na spodnej alebo hornej stene bulbu dvanástnika, ale malé percento pacientov má postbulbárny vred (nachádza sa za bulbom). Môže sa vyvinúť aj zrkadlový vred (tzv. 2 útvary umiestnené oproti sebe, môžu sa dotýkať okrajov). Pridružené ochorenia ako napr iný druh gastritída, duodenitída, bulbitída, ezofagitída sa zisťujú počas diagnostiky samotného vredu pomocou FGDS (alebo EGDS), okrem toho je zaznamenaná voľná priechodnosť pyloru, vďaka čomu je obsah dvanástnika vrhnutý do žalúdka a naopak.

Choroba spôsobuje veľa nepohodlia, ale jej komplikácie a ich dôsledky, ktoré sa liečia iba hospitalizovaným pacientom, sú oveľa hroznejšie:

Vnútorné krvácanie. V žalúdku a dvanástniku je zásobovanie krvou veľmi intenzívne. Pri zvýraznení v kompozícii tráviace šťavy na vred sa dostane kyselina chlorovodíková, tá ho ešte viac rozleptá a rana sa môže prehĺbiť až k cievam a poškodiť ich. Krv vstupuje do žalúdka a čriev, v dôsledku čoho môže začať hemateméza a / alebo stolica sčernie. Vonkajšie znaky otvorené krvácanie - silné závraty, pocit slabosti, častý pulz. Pri profúznom krvácaní (ak sú postihnuté veľké cievy) môže strata krvi dosiahnuť niekoľko litrov za 15-20 minút!
Perforácia (perforácia) - vred tak hlboký, že prerazí stenu orgánu. Táto komplikácia sa vyvíja náhle a môže byť sprevádzaná krvácaním. Obsah orgánu spadne do brušná dutina a pravdepodobnosť vzniku peritonitídy (zápalu pobrušnice) je veľmi vysoká.
Penetrácia - vred preniká do blízkych orgánov (žalúdok, pankreas atď.). Nie je to také nebezpečné ako perforácia, pretože samotná rana zostáva uzavretá a nedochádza k infekcii brušnej dutiny mikróbmi.

Komplexná liečba peptického vredu - cesta k uzdraveniu

Úprimne povedané, čítať toto je strašidelné. A okamžite vyvstáva otázka: je možné zotaviť sa z vredu? Bohužiaľ sa verí, že nebude možné úplne zbaviť sa choroby, ale je možné a potrebné udržiavať stav stabilnej remisie - bolesť sa stane minulosťou a nebude potrebné užívať lieky. Po ukončení liečby sa vred zahojí a na sliznici sa v tomto mieste vytvorí jazva. Akýkoľvek tlak - či už je to podvýživa, pitie alkoholu, fajčenie, nervové preťaženie - môže spôsobiť exacerbáciu a všetko sa opakuje. Tieto dôvody ovplyvňujú zníženie celkovej imunity (prebieha aj v období jar-jeseň), v dôsledku toho sa aktivuje Helicobacter pylori - baktéria nachádzajúca sa v gastrointestinálnom trakte, ktorá je jednou z príčin ochorenia.

Ako môže dnes pomôcť medicína? Liečba zahŕňa niekoľko metód naraz, predpísaných v kombinácii, s výnimkou radikálnych metód (ak môžete urobiť bez nich).

Farmaceutické prípravky na duodenálny vred

Ak operácia ešte nie je potrebná, gastroenterológ na základe výsledkov vyšetrenia môže predpísať tieto lieky:

Antacidá - Almagel, Phosphalugel - majú adstringentný, obaľujúci účinok, zmierňujúci účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu.
Cytoprotektory - Sucralfate, De-nol, Misoprostol - pomáhajú chrániť sliznicu dvanástnika pred agresívnymi faktormi, ktoré na ňu pôsobia. Užívajte 2 krát denne.
Reparanty - Actovegin, Solcoseryl (predpísané ako injekcie) - stimulujú regeneráciu poškodenej oblasti sliznice.
Antisekrečné lieky - Famotidine, Nexium, Omeprazol, Pariet, Omez - neutralizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej - 1 krát denne ráno.
Prokinetika - Trimedat, Metoklopramid (intramuskulárne) - majú antiemetický účinok, aktivujú trávenie potravy a jej ďalší pohyb pozdĺž gastrointestinálneho traktu.
Antibiotiká - Amoxicilín, Ciprofloxacín, Klaritromycín, Flemoclav, Metronidazol, Trichopolum, Tetracyklín - 4 krát denne. Potrebné na zničenie Helicobacter pylori, ktorý bol spomenutý vyššie.
Spazmolytiká - Drotaverín, No-shpa, Atropín - na zmiernenie kŕčov svalov vnútorných orgánov.
Sedatíva - Fenzitat, Phenazepam - keďže vred sa na pozadí nervového napätia vyvíja rýchlejšie, je potrebné užívať sedatíva.
Vitamíny skupiny B intramuskulárne, Omega-3 v kapsulách - pre všeobecnú údržbu tela a zvýšenie imunity.

Všetky tieto finančné prostriedky (jeden z každej skupiny) sú zahrnuté v povinnom priebehu liečby exacerbácie vredu. Ich kombinácia umožňuje znížiť dávku každého jednotlivého lieku, ale zefektívňuje celý priebeh.

Niekedy existujú otázky týkajúce sa kombinácie liekov medzi sebou, ak existujú nejaké iné ochorenia. Medzi nežiaduce prostriedky patrí Cardiomagnyl - zabraňuje vzniku krvných zrazenín, riedi krv - kvôli obsahu kyseliny acetylsalicylovej v nej Barboval (sedatívum), ktoré dráždia sliznicu dvanástnika. Ketorol (liek proti bolesti) je tiež lepšie nepoužívať, ale ak je to potrebné, môže sa užívať až po jedle.

Ale Smektu ako anestetikum a liek proti hnačke môžu používať dokonca aj deti. Ak teplota stúpa na pozadí vredu, potom je lepšie ho zraziť Paracetamolom, ktorý je relatívne bezpečný pre podráždený žalúdok a črevá.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Okrem liekov, komplexná liečba vredy, fyzioterapia hrá dôležitú úlohu. Jeho úlohou je protizápalový účinok a aktivácia regeneračných procesov zintenzívnením krvného a lymfatického obehu.

Tento smer zahŕňa:

SMT-terapia (vystavenie elektródam). S jeho použitím sa dosiahne zníženie bolestivého syndrómu, normalizácia celkového stavu, prietok krvi.
Liečivá elektroforéza (používané činidlá sú novokaín, papaverín, atropín atď.), Ktoré majú analgetický a antispazmodický účinok;
Magnetoterapia pomáha obnoviť celistvosť sliznice a zlepšuje celkovú pohodu. Vplyv magnetické pole priaznivo pôsobí na takmer všetky orgány a systémy tela - okrem tráviaceho traktu sa využíva aj v gynekológii, pri ochoreniach dýchacieho ústrojenstva, pohybového ústrojenstva, kĺbov a svalov, kardiovaskulárneho a nervového systému, a kožu. Na základe magnetického žiarenia je založené pôsobenie prístroja Almag, pomocou ktorého je možné vykonávať magnetoterapiu doma, čo je dôležité najmä pre zdravotne postihnutých a starších ľudí.
EHF (extrémne vysokofrekvenčná terapia), laserová terapia - sú indikované na intoleranciu liečiv, časté relapsy a počas obdobia remisie;
elektrospánok (alebo centrálna analgézia) je predpísaný na zmiernenie stresujúcich účinkov.

Patrí sem vodoliečba (morská, ihličnatá, jódovo-brómové, teplé čerstvé kúpele) a pitná kúra. minerálne vody(používajú sa bez plynov, pretože plyny dráždia sliznicu a stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy), a psychoterapia (vč. autogénny tréning) pomôcť stabilizovať mentálny stav pacienta a masáže.

Fyzioterapeutické cvičenia (LFK) sa používajú spolu s hlavnými metódami terapie. Pomáha zlepšovať krvný obeh v brušnej dutine, vďaka čomu sa urýchľujú regeneračné procesy v sliznici dvanástnika. Cvičebnou terapiou je aj prevencia zrastov a prekrvenia, tonizácia svalov brucha, chrbta, malej panvy a celkové spevnenie tela.

Cvičebná terapia nie je predpísaná na rozvoj komplikácií peptického vredu, počas obdobia exacerbácií alebo silnej bolesti v epigastrickej oblasti. Kurz cvičebnej terapie pozostáva z 2 častí, z ktorých každá zohľadňuje stav pacienta. V prvej polovici kurzu sa hodiny konajú v polohe na chrbte a na boku, v druhej polovici sa k známym cvičeniam pridávajú pohyby na všetkých štyroch, kolenách, v sede a v stoji. Tieto komplexy sú zamerané hlavne na uvoľnenie svalov, pretože pri exacerbácii vredu dochádza k zvýšenej excitabilite celého svalstva tela.

Na záver - Kúpeľná liečba pomoc pri konsolidácii úspešnosti iných opatrení a zahŕňa okrem iného prevenciu recidív. Je kontraindikovaný iba v obdobiach exacerbácií, v prvých mesiacoch po operácii alebo pri podozrení na degeneráciu vredu do nádoru.

Režim a strava

Výživa zohráva obrovskú úlohu pri výskyte a ďalšej progresii vredu, ako aj pri jeho liečbe a udržiavaní stabilnej remisie. Keď vás trápia bolesti v žalúdku, začnete horúčkovito rozmýšľať, čo jesť, aby sa to nezhoršovalo a v lepšom prípade bolesť úplne ustúpila.

Pri exacerbácii dvanástnikového vredu je predpísaná prísna protivredová diéta (tabuľka 1a), ktorá sa musí dodržiavať 5–7 dní, pretože úplne neuspokojuje fyziologické potreby tela. Jedlá sa prijímajú 7-krát denne (každé 2–2,5 hodiny) v malých porciách. Všetky jedlá sú tekuté alebo kašovité, s ostrým obmedzením soli. Produkty odporúčané na použitie počas tohto obdobia:

mlieko,
maslo,
vajcia,
cukor,
obilniny,
surové ovocné šťavy.

Indikátorom pôsobenia takejto stravy je zníženie bolesti a odstránenie dyspeptických porúch. O týždeň neskôr môžete do ponuky pridať:

tekutá mliečna kaša (ryža, ovsené vločky atď.),
parné jedlá z mletého mäsa a rýb (mäsové guľky, fašírky).

Frekvencia jedál sa zníži na 6-krát (každé 2,5-3 hodiny). Táto diéta sa dodržiava ďalšie 2 týždne (tabuľka 1b). Pred spaním môžete vypiť pohár mlieka alebo jednodňového jogurtu.

Od 3. týždňa ústavnej liečby sa k vyššie uvedeným prípravkom (tabuľka 1) pridávajú tieto produkty:

Biely chlieb,
čerstvé ovocie,
zemiaky a iná zelenina,
smotana, čaj.

Teraz sa jedlá vyskytujú každé 3-4 hodiny 5-krát denne a táto strava sa dodržiava počas celého roka.

Produkty, ktoré sa môžu konzumovať s dvanástnikovým vredom - fotogaléria

Vajcia na mäkko - jeden z hlavných produktov na vredy
Polievka z pyré poskytuje mechanické šetrenie gastrointestinálneho traktu Zelenina – zdroj vitamínov a minerálov ovocné šťavy pomôcť telu zotaviť sa Mliečne výrobky sú spolu s vajíčkami základom vredového menu Mäsové guľôčky so zemiakovou kašou sú možné, keď prešla fáza exacerbácie Mliečna kaša je užitočná pri vredoch

Vzorová ponuka pri použití tabuliek skupiny 1

čas recepcia jedlo	Názov jedál
čas recepcia jedlo	Tabuľka 1a	Tabuľka 1b	stôl 1
7.00–8.00	1 pohár mlieka vajce na mäkko	parná omeleta, krekry, maslo, pohár mlieka	Ryžová kaša sušené mlieko, syrový sendvič, maslo, čaj s mliekom
10.00–11.00	ovocné želé, pohár mlieka	Kissel alebo želé, mlieko	jablko, koláčik, šípkový odvar
13.00–14.00	Slizová polievka (ryža, ovsené vločky), suflé mäsová para. pohár želé alebo ovocné pyré	Slizová polievka (ryža, ovos, pšenica otruby). Parné quenely so zemiakovou kašou. Ovocné pyré, strúhané jablko, sušienky	Polievka z pyré. Biely chlieb. parný rezeň (varená ryba) so zemiakovou kašou zo zeleniny alebo s kašou. Mliečna smotana.
16.00	Pohár mlieka, masla krémové, namäkko uvarené vajíčko	Vajíčko uvarené na mäkko, krémové maslo so strúhankou, sklo mlieko	Sucháre s čajom alebo vývarom divá ruža
19.00	Slizká krupicová polievka, mliečne želé, maslo	Mäsové kotlety na pare, kaša s mliekom, kissel, sušienky	Varené ryby so zeleninou pyré, rezance v pare. Biely chlieb, pohár čaju.
20.00	Omeleta, ovocná šťava	Vajíčko uvarené na mäkko, krupica, ovocné pyré	Kefír alebo fermentované pečené mlieko, miešané vajcia alebo strúhaný tvaroh cukor
21.00–21.30 (pred spaním)	pohár mlieka resp kissel	pohár mlieka resp kissel	Pohár mlieka

Pri vredoch by sa zo stravy mali vylúčiť tieto potraviny:

kyslé uhorky,
fajčenie,
konzervy,
Vyprážané jedlo,
silné mäsové a rybie vývary,
koreniny,
kapusta,
egreš,
ríbezle,
vláknité mäso.

Výrobky zakázané na použitie počas exacerbácie dvanástnikového vredu

Spôsobiť vred Korenie dráždi vredy Grilovanie môže spôsobiť bolesť žalúdka Rýchle občerstvenie narúša metabolizmus Sóda dráždi sliznicu Údené mäso je zakázané Alkohol vyvoláva vnútorné krvácanie

Pri dodržiavaní diéty je bezpodmienečne nutné dodržiavať zásadu mechanického a chemického šetrenia, teda mäso sa potiera, obilniny sú veľmi mäkké, vajcia uvarené namäkko, polievky a huspenina slizovité. Pred jedlom je dobré užívať spazmolytiká (Atropine, No-shpa), spolu s jedlom - enzýmové prípravky (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal a iné).

Liečebný pôst možno použiť aj na liečbu vredov, ale len v prípade, že je choroba in počiatočná fáza. Pôst zahŕňa odmietnutie jedla, ale vody alebo iných tekutín sa musí vypiť až 1,5 litra denne.

V každom prípade stojí za to poradiť sa s lekárom, pretože tento typ liečby môže mať skôr nepríjemné následky. Ak je prijaté „dobré“, potom je potrebné počas pôstu po prvé neprechladnúť, po druhé, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a po tretie, tesne predtým, ako začnete hladovať, musíte sedieť na špeciálnej strave 3-5 dní na plynulý prechod na pôst. Taktiež vystúpte z pôstu – bez prejedania sa, postupne.

S vredom môže byť voda diverzifikovaná iba čerstvo vylisovanou mrkvovou šťavou.

Babičkine ľudové prostriedky

Nechýbajú ani rokmi overené recepty tradičnej medicíny, zdedené po našich prababičkách. Tieto lieky sa môžu použiť ako doplnok k liečbe predpísanej lekárom.

Čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Na jeho prípravu je potrebné ošúpať čerstvé zemiaky a buď ich nastrúhať a vytlačiť šťavu cez gázu, alebo použiť odšťavovač. Pite šťavu 2 krát denne - ráno na lačný žalúdok a pred spaním, 50-100 ml. do 7 dní.
Medový nápoj. Na 1 pohár vody vezmite 1 polievkovú lyžicu lipového medu, zamiešajte a pite pol hodiny pred jedlom 3x denne.
Propolisová tinktúra sa vyrába na báze: 2 šálok lekárskeho liehu na 20 g propolisu, lúhovaných na tmavom mieste po dobu 2 týždňov pri teplote 20–22 stupňov
Okrem toho sa musí tinktúra pretrepávať každý deň. Precedíme cez gázu a týždeň konzumujeme 1 čajovú lyžičku na 1/4 šálky teplého mlieka.
Dobre pomáha pri zbierke vredov: harmanček, nechtík a rebríček - v rovnakých častiach. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejte 0,5 litra vriacej vody, nechajte 1 noc. Pite 3/4 šálky 3 krát denne po dobu 40 dní. Urobte si 14-dňovú prestávku a v prípade potreby začnite nový kurz.

Okrem toho by som chcel poznamenať ešte jednu vec: niektorí trpiaci uprednostňujú odstránenie pálenia záhy, ktoré sa často objavuje s vredom, pomocou sódy. Je to kategoricky nemožné, pretože pri použití sódy pri pálení záhy dochádza k neutralizačnej reakcii kyseliny chlorovodíkovej, nepohodlie zmizne, ale reakcia alkálie, ktorou je sóda, s kyselinou ešte viac koroduje vred a cez krátky čas, keď začne žalúdočná šťava opäť vystupovať, bolesti sa obnovia s väčšou silou.

To isté platí pre tých, ktorí si chcú vred „vypáliť“ pitím alkoholu a nápojov, ktoré ho obsahujú. Viac F.G. Uglov, náš slávny chirurg, ktorý operoval mnohých pacientov, varoval pred užívaním alkoholu nielen vredy, ale aj zdravých ľudí. V dôsledku používania nápojov obsahujúcich alkohol v orgánoch tráviaceho traktu môže byť krvácanie také intenzívne (alkohol samotný rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi), že ani nestihnú odviezť človeka do nemocnice – tzv. prípad končí smrťou.

Keď vám bolesť doslova nedovolí pokojne spať, mnohí hľadajú radu od príbuzných a priateľov a hľadajú informácie vo verejnej sfére. Nikto nechodí rád k lekárovi.

Na internete sa často vyskytujú popisy rôznych zázračných liekov, ktoré sú všeliekom (alebo ich autori si ich aspoň tak stavajú). Jedným z týchto liekov je ASD (frakcia 2). Vytvoril ho lekár veterinárnej medicíny A. Dorogov a používal sa na liečbu tuberkulózy, gastrointestinálny trakt, v gynekológii a liečbe ochorení ORL. Názory na túto drogu sú rozdelené. Negatívne recenzie sú extrémne zriedkavé a iba od tých, ktorí majú alergickú reakciu na zložky lieku.

Negatívny názor panuje najmä medzi lekármi, keďže tento liek nebol oficiálne registrovaný, neboli zistené kontraindikácie a nie je možné ho zaradiť do oficiálnych liečebných režimov. Niektorí lekári to však stále odporúčajú ako doplnok k hlavnej schéme. Užívanie tohto lieku pacientom bude na „vaše vlastné riziko“. V tomto prípade žiadny lekár nemôže ručiť za pozitívny výsledok liečby choroby - koniec koncov, ak dôjde k exacerbácii počas samoliečby (a to sa nazýva nekontrolované užívanie lieku), potom v každom prípade budete treba sa obrátiť na oficiálnu medicínu.

Ak nastanú komplikácie...

Ak už nie je možné vred liečiť pomocou vyššie uvedených metód, potom je radikálnou metódou liečby operácia na resekciu vredu. Chirurgická intervencia potrebné, ak:

Existuje krvácanie alebo perforácia vredu;
Liečba farmaceutickými prípravkami nemá žiadny účinok;
Vred sa vyvinul do zhubný nádor(malignita).

Operačný spôsob liečby sa volí v závislosti od stupňa komplikácie a veľkosti vredu na sliznici dvanástnika. Aj tu existuje niekoľko spôsobov vykonania operácie:

Šitie - metóda chirurgickej liečby perforovaný vred sa zvyčajne vykonáva videolaparoskopiou alebo laparotómiou. Indikáciou môže byť difúzna peritonitída, čerstvý vred u malého pacienta, vysoké riziko operácie a pod.). Rozdiel medzi prvým a druhým je vo veľkosti rezu - pri videolaparoskopii je to len 0,5–1,5 cm.
Excízia sa používa na krvácanie aj perforáciu vredu. Všetko závisí od závažnosti prípadu. Operácia zahŕňa široký rez brušnej steny, excíziu vredu a následné šitie stien orgánu. Potom sa vykoná pyloroplastika, aby sa zabránilo výskytu deformácie dvanástnika (napríklad zúženie lúmenu).
Pri otvorenom krvácaní sú predpísané tepelné metódy - najšetrnejšie. Patria sem elektrokoagulácia, termokauterizácia, laserová fotokoagulácia a koagulácia argónovou plazmou. Stručne povedané, podstatou všetkých týchto metód je kauterizácia krvácajúcich ciev rôznymi nástrojmi a použitím rôznych materiálov. Vďaka kauterizácii miesta krvácania sa dosiahne relatívne stabilná hemostáza (t.j. zastavenie straty krvi). Treba poznamenať, že laserová fotokoagulácia v poslednej dobe stráca pôdu pod nohami v porovnaní s inými metódami kvôli jej relatívne vysokej cene. Najmä koagulácia argón-plazma, ktorej výhodou je, že sa uskutočňuje bez kontaktu a nemá veľa vedľajších účinkov pozorovaných pri kontaktných metódach.

Všetky druhy chirurgická intervencia vykonávané iba v nemocničnom prostredí. Po operácii je fyzická aktivita veľmi dôležitá pre rýchle hojenie stehov a prevenciu komplikácií po operácii. Pacienti začínajú vykonávať pasívne cvičenia už prvý deň po operácii (pri absencii komplikácií). Na tretí deň môžete pomaly vstať. Stehy sa vyberú asi po týždni, po 2 týždňoch - prepustenie domov. Zároveň sú v pooperačnom období predpísané niektoré z vyššie opísaných metód a povinné dodržiavanie stravy a režimu.

Odporúča sa vyšetrenie u gastroenterológa raz za šesť mesiacov počas 5 rokov pri absencii známok ochorenia, u terapeuta - raz ročne, počas vyšetrení - odber krvi a moču na testy; kontrola EGDS; úplný zákaz fajčenia a alkoholických nápojov; v období jar-jeseň - vedenie kurzov liečby proti relapsu (antacidá a antispazmodiká počas 4-8 týždňov); oslobodenie od nočných zmien a dlhých pracovných ciest na dobu protirecidivovej liečby.

Po zvážení hlavných metód liečby dvanástnikového vredu, jeho možných komplikácií a porovnaní úsilia vynaloženého na liečbu s úsilím v oblasti prevencie tohto ochorenia sa mimovoľne naznačuje, že optimálnym riešením je použiť silu vôle na prekonanie rôznych druhov pokušení a zabrániť rozvoju takejto patológie.

Ale pri spätnom pohľade sme všetci silní a vo všeobecnosti sme si istí, že sa nám to nestane. Odkiaľ pochádza táto dôvera, zostáva záhadou. Kto je ale varovaný, je ozbrojený a po prečítaní vyššie uvedených informácií svitá iskierka nádeje, že sa niekto zamyslí nad ich zdravím a životným štýlom.

peptický vredžalúdka a dvanástnika je nebezpečný chronické ochorenie tráviacich orgánov, ktorý sa vyznačuje tvorbou vredov (rán) na sliznici žalúdka alebo dvanástnika.

Choroba prebieha s obdobiami recidív a remisií. S recidívou ochorenia na vnútorných stenách žalúdka alebo počiatočnej časti tenkého čreva sa objaví otvorená rana, a pri prechodnom zlepšení stavu sa rana zahojí, ale úplne nezmizne. Recidíva sa spravidla vyskytuje na jar a na jeseň.

Podľa štatistík asi 10% celkovej populácie trpí vredmi. Zároveň muži trpia touto chorobou častejšie a ženy menej.

Vývoj choroby môže vyvolať mnoho faktorov, z ktorých hlavné sú :

Okrem toho sú ohrození všetci muži, ale aj starší ľudia.

Príznaky ochorenia

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť brucha je najzákladnejším príznakom. Bolesť môže byť rôzneho charakteru (môže byť cítiť rezanie, bodanie, bolesť, pálenie), lokalizovaná na jednom mieste (horná časť brucha) alebo rozšírená po celom bruchu. Najčastejšie bolesť po jedle sa zníži alebo úplne zmizne a po niekoľkých hodinách sa zvýši.
progresívna strata hmotnosti s normálnou výživou a chuťou do jedla.
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie , porušenie stolice (hnačka alebo zápcha), pálenie záhy, grganie, zvýšená tvorba plynu.

Video - Príznaky dvanástnikového vredu

Nebezpečenstvo peptického vredu: možné komplikácie

Peptický vred môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Perforácia- jedna z najstrašnejších komplikácií, charakterizovaná prelomovým vredom. V dôsledku toho sa v stene postihnutého orgánu vytvorí priechodný otvor a všetok obsah orgánu sa dostane do brušnej dutiny. Počas perforácie pacient pociťuje silnú reznú bolesť, vyvíja sa peritonitída. Stav si vyžaduje okamžitú pozornosť.
prieniku- rozšírenie vredov za postihnuté orgány. Pri preniknutí môže vred postihnúť pankreas, žlčník, pečeň a spôsobiť rozvoj sprievodných ochorení.
Krvácajúca ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia krvných ciev v oblasti vredu. Pri ulceratívnom krvácaní sa bolesť brucha zintenzívňuje, začína sa zvracanie s krvou, stolica sa stáva čierna, klesá arteriálny tlak. Je veľmi dôležité poskytnúť okamžite zdravotná starostlivosť pacienta, pretože krvácanie z vredu môže byť smrteľné.

Pozor! Pri absencii správnej a včasnej liečby sa vred môže vyvinúť na malígny nádor.

Diagnóza vredu

Gastroenterológ môže diagnostikovať prítomnosť žalúdočného vredu alebo počiatočného úseku tenkého čreva.

Na diagnostiku ochorenia sú predpísané nasledujúce postupy:

Ezofagogastroduodenoskopia (gastroskopia)- Vyšetrenie tráviaceho traktu pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Táto metóda vám umožňuje preskúmať stav sliznice orgánov, identifikovať prítomnosť, umiestnenie a hĺbku vredu. Ak existuje podozrenie na malígne bunky, počas gastroskopie sa vykoná biopsia.
Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky umožňuje posúdiť tvar a veľkosť žalúdka a počiatočného úseku tenkého čreva a posúdiť stav ich stien. Táto metóda sa používa aj na detekciu vredových komplikácií.
Všeobecná analýza krvi. S jeho pomocou môžete určiť prítomnosť anémie (charakteristické pre ťažký vred), znížený počet červených krviniek, zvýšenú sedimentáciu erytrocytov - všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť zápalového procesu
Analýza výkalov na skrytú krv. Táto analýza odhaľuje skryté krvácanie charakteristické pre vred.

Liečba choroby liekmi

Liečba žalúdočných vredov a počiatočného úseku tenkého čreva musí byť komplexná. Liečebný režim zvyčajne zahŕňa lieky na zničenie Helicobacter pylori (ak boli nájdené), zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, odstránenie dyspeptických porúch (hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie) a zabránenie vzniku komplikácií.

Lekárske ošetrenie

Lekárska skupina	Názov liekov	Akcia
Antibakteriálne lieky	Prípravky na báze bizmutu: De-nol, Tribimol, Vikalin. Antibakteriálne lieky: Furazolidon. Antibiotiká: Amoxicilín, tetracyklín, klaritromycín, metronidazol	Vylučovanie z tela patogénne baktérie Helicobacter pylori
Antisekrečné lieky:
Blokátory H2-histamínových receptorov	Famotidín, ranitidín, roxatidín, pylorid, nizatidín, erinit	Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy blokovaním histamínových H2 receptorov
inhibítory protónovej pumpy	Omeprazol, Rabelok, Pariet, Nexium	Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy blokovaním protónovej pumpy v bunkách žalúdočnej sliznice
Antacidá	Maalox, Keal, Almagel, Fosfalugel, Sukralfát	Obalenie žalúdka a zníženie negatívneho účinku kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu
Spazmolytiká	Papaverín, Drotaverín, No-shpa, Spazmomen, Mebeverín, Buscopan	Odstránenie kŕčov zo stien žalúdka, odstránenie bolesti
Probiotiká	Bifiform, Lactiale, Linex	Priradené pri použití antibakteriálne lieky. Normalizovať črevnú mikroflóru

Liečebné režimy

Ak bol peptický vred spôsobený baktériou Helicobacter pylori, potom sa na jeho liečbu používa eradikačná liečba. Eradikačná terapia je zameraná na úplné zničenie škodlivých mikroorganizmov, zbavenie sa príznakov ochorenia a hojenie vredov. Používajú sa 7-dňové a 10-dňové liečebné režimy.

Liečba prvej línie zahŕňa 2 liečebné režimy (10 až 14 dní):

Schéma č.1 (trojzložková):

Omeprazol (alebo jeho analógy) - 2-krát denne, 20 mg. Vezmite si ráno na prázdny žalúdok, večer - 2 alebo viac hodín po poslednom jedle.
Klaritromycín (Clarbact, Fromilid) - tento liek sa musí užívať dvakrát denne, 500 mg po jedle.
Amoxicilín (Amoxil, Amosin) - musíte piť antibiotikum dvakrát denne, 1 g, 2-krát denne. Užívajte po jedle.

Schéma č.2 (štvorzložková):

Omeprazol (alebo jeho analógy) - piť dvakrát denne, 20 mg. Vezmite si ráno pred raňajkami, nalačno, večer - 2 alebo viac hodín po poslednom jedle.
De-Nol - štyrikrát denne, 120 mg. Užívajte trikrát pol hodiny pred jedlom, raz pred spaním, 2 alebo viac hodín po jedle.
Metronidazol - antimikrobiálny liek je predpísaný na pitie 0,5 g trikrát denne.Liek sa má užívať prísne po jedle.
Tetracyklín - štyrikrát denne, 0,5 g, 4-krát denne. Užívajte po jedle.

Po ukončení zvolenej terapie sa na prevenciu exacerbácií ochorenia predpisujú ranitidín, famotidín alebo roxatidín. Jeden z liekov musíte užívať 2-krát denne počas 5-7 týždňov.

Ak peptický vred nebol spôsobený baktériou Helicobacter pylori, ale inými príčinami, potom jeho liečba prebieha bez použitia antibiotík: Ranitidín alebo Famotidín sa predpisuje 1 krát denne (pred spaním), 2 tablety. Okrem toho predpisujú na odstránenie nejaký druh antacidového lieku - Maalox, Almagel atď nepríjemné príznaky choroba.

Video - Ako liečiť vredy žalúdka a dvanástnika ľudovými prostriedkami

Chirurgia

Chirurgická intervencia pri liečbe vredov sa používa len ako posledná možnosť. Chirurgický zákrok je možné objednať vtedy medikamentózna liečba nedáva žiadne výsledky. Ďalšou indikáciou na okamžitú chirurgickú liečbu je perforácia a ulcerózne krvácanie.

Počas operácie sa odstráni oblasť žalúdka alebo počiatočná časť tenkého čreva postihnutá vredom.

Je dôležité si uvedomiť, že táto operácia je dosť komplikovaná. Môže to viesť k číslu negatívne dôsledky ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase. Takže prípady zápalu a krvácania po operácii nie sú nezvyčajné.

V tomto prípade je veľmi dôležité správne identifikovať príčinu ochorenia – to môže urobiť skúsený a kvalifikovaný gastroenterológ.

Správna výživa je kľúčom k úspešnému boju s chorobou.

Diéta je dôležitou zložkou v boji proti vredom.

Všetky diétne produkty by mali byť varené alebo dusené. Blanšírovanie a dusenie je povolené.

Je dôležité vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré dráždia steny žalúdka – pikantné, príliš slané, údené.

Na poznámku! Pri vredoch je potrebné zo stravy vylúčiť studené a teplé jedlá - všetko jedlo by malo byť teplé (30-35 stupňov).

Výživa pre vred by mala byť zlomková - musíte jesť trochu 5-6 krát denne. Nerobte príliš dlhé prestávky medzi jedlami. Nemôžete sa prejedať.

Dôležité je piť veľké množstvo čistá voda- do 2 litrov za deň.

Čo môžete jesť s vredom:

Kissel-ako polievky s prídavkom zeleniny, varených obilnín, mäsa.
Kashi - pohánka, ryža, ovsené vločky. Môže sa variť s vodou alebo mliekom.
Roztlačené zeleninové pyré.
Chudé mäso a riečne ryby, dusené alebo varené.
Vajcia - môžu byť varené namäkko alebo vo forme parenej omelety. Nejedzte vajcia natvrdo uvarené a vyprážané.
Mliečne výrobky - mlieko, kyslá smotana, fermentované pečené mlieko, tvaroh, jemný syr, tvarohové koláče, tvarohové suflé a kastróly.
Starý biely chlieb a suché sušienky.

Čo jesť a čo nejesť s vredom

tučné mäso (bravčové, husacie, kačacie) a ryby (makrela saury, halibut, úhor, losos);
huby;
údené klobásy;
konzervy (dusené mäso, paštéty, šproty);
zelenina - fazuľa, hrášok, kukurica, kapusta;
ovocie s vysokou kyslosťou - mandarínky, pomaranče, citróny, ananás atď.;
omáčky: kečup: horčica, majonéza, ocot;
akékoľvek alkoholické nápoje;
nealkoholické sýtené nápoje;
čokoláda.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Dodržiavajte pravidlá hygieny – pred jedlom si umyte ruky, jedzte z čistého riadu, aby ste zabránili vniknutiu baktérií Helicobacter pylori do tela.

Obsah

Medzi ochoreniami gastrointestinálneho traktu je obzvlášť častý dvanástnikový vred. Touto chorobou trpí asi 10% populácie a u mužov sa patológia pozoruje 2 krát častejšie ako u žien. Častejšie sa choroba vyskytuje v chronická forma, ktorý je charakterizovaný striedaním období remisie a exacerbácie. Posledne menované sa vyskytujú na jar alebo na jeseň. Patológia môže byť spôsobená baktériami. Častou príčinou je podvýživa. Bez ohľadu na etiológiu má liečba vredov dvanástnika niekoľko všeobecných zásad.

Čo je dvanástnikový vred

Toto ochorenie je léziou dvanástnika, ktorá je sprevádzaná tvorbou vredu na sliznici orgánu a následnou tvorbou jazvy. Podľa štatistík sa patológia pozoruje u mladých ľudí a ľudí stredného veku od 25 do 50 rokov. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva a má tieto hlavné charakteristiky:

vychádza z pyloru žalúdka a končí, tečie do jejuna;
pozostáva z 12 priemerov prstov, preto sa nazýva duodenálny;
v priemere táto časť čreva dosahuje 4,7 cm a dĺžka - 30 cm.

Existuje niekoľko úsekov dvanástnika (dvanástnika): horný, klesajúci, horizontálny, vzostupný. Každý sa podieľa na trávení. Vo všeobecnosti DPC vykonáva tieto funkcie:

Sekrečnú, ktorá zabezpečuje vylučovanie črevnej šťavy s enzýmami a hormónmi podieľajúcimi sa na trávení.
Motor, ktorý spočíva v konečnom trávení tukov a sacharidov.
Evakuácia, ktorá zahŕňa podporu potravy do nasledujúcich sekcií čreva.

S rozvojom vredu sú tieto funkcie narušené a vznikajú problémy s trávením. Črevná stena pozostáva z niekoľkých membrán: seróznej, svalovej a slizničnej. Vred vzniká nielen na povrchu sliznice, čo ho odlišuje od erozívnych lézií. Postupom choroby môže postihnúť stále hlbšie vrstvy črevné steny, ktorá je plná ich perforácie, silného krvácania a dokonca aj smrti.

Dôvody

Gastrointestinálny trakt je v jemnej rovnováhe medzi tvorbou agresívnej kyseliny chlorovodíkovej a pôsobením ochranných mechanizmov, ktoré bránia tráviacim šťavám tráviť steny orgánov. Sú faktory, ktoré túto rovnováhu posúvajú smerom k vplyvu kyselín. najviac spoločná príčina takouto odchýlkou je baktéria Helicobacter Pylori. Nachádza sa u 80% pacientov, ale nie v každom prípade je príčinou vzniku vredu. Nasledujúce akcie tohto mikroorganizmu vedú k tvorbe vredov:

produkcia počas reprodukcie špecifických enzýmov: proteázy, ureázy;
uvoľňovanie amoniaku, čo zvyšuje kyslosť.

Okrem patogénneho účinku tejto baktérie existuje niekoľko ďalších dôvodov pre vznik vredov dvanástnika. Ich zoznam zahŕňa nasledujúce choroby a stavy:

chronické prepracovanie, stres;
dedičná predispozícia, pri ktorej je zvýšený počet buniek, ktoré syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú, alebo je znížená sekrécia zložiek žalúdočného hlienu;
zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá, keď vstúpi do dvanástnika, dráždi jeho sliznicu;
duodenitída (chronický zápal v dvanástniku);
dlhodobé užívanie liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových alebo antibakteriálnych liekov;
fajčenie, zneužívanie alkoholu;
podvýživa s množstvom solených, kyslých, korenistých jedál v strave;
tumor produkujúci gastrín.

Klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií duodenálneho vredu. Jedným z kritérií na rozlíšenie typov tejto patológie je frekvencia výskytu exacerbácií, berúc do úvahy, že sa rozlišujú:

dvanástnikový vred s častými prejavmi, pri ktorých sa exacerbácie vyskytujú najmenej 1-krát za rok;
dvanástnikový vred so zriedkavými recidívami, ktoré sa vyskytujú nie viac ako 1-krát za 2 roky.

Na sliznici dvanástnika sa môže objaviť jeden alebo viac vredov. V prvom prípade je diagnostikovaný jeden vred, v druhom - viacnásobný. Slizničný defekt môže byť lokalizovaný v bulbóznej oblasti - mieste expanzie dvanástnika 12, alebo v jeho postbulbóznej časti. Pri zohľadnení hĺbky poškodenia steny orgánu sa rozlišujú hlboké a povrchové vredy. Berúc do úvahy stav defektu, patológia je rozdelená do niekoľkých etáp: aktívna exacerbácia, remisia a zjazvenie. Podľa najširšej klasifikácie, berúc do úvahy príčinu, je peptický vred rozdelený do nasledujúcich typov:

stresujúce. Súvisí s depresiou, stresom a silnými psycho-emocionálnymi zážitkami.
Šok. Vyvíja sa v dôsledku popálenín, modrín alebo iných zranení.
Hormonálne. Vzniká v dôsledku dlhodobého užívania liekov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Choroba sa nemusí dlho prejavovať. V počiatočných štádiách sú príznaky dvanástnikového vredu len menšie tráviace problémy a nepohodlie v hornej časti brucha. Posledný príznak sa pozoruje u 75% pacientov. S progresiou ochorenia sa vyvíja bolesť a dyspeptické syndrómy. Povaha bolesti pri duodenálnom vrede je odlišná. Ich intenzita je nevýznamná asi u polovice pacientov. Zvyšok pacientov trpí výraznou bolesťou, ktorá má tieto charakteristické črty:

objaví sa 1,5-2 hodiny po jedle;
často sa vyvíja v noci, čo je spojené so zvýšeným uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej po večeri;
má bodavý, rezný, kompresný charakter;
lokalizované v hornej časti brucha vpravo alebo v strede;
môže mať „hladný“ charakter, t.j. vyskytujú sa po dlhšom pôste a zmiznú po jedle;
znižuje pri užívaní antacíd.

Po druhé punc duodenálny vred je dyspeptický syndróm. Vedie k strate chuti do jedla a chudnutiu. Na pozadí týchto príznakov sa pacient môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

nevoľnosť, vracanie;
nadúvanie, ktoré neodstránia ani najsilnejšie lieky;
zápcha (defekácia môže chýbať až týždeň);
pálenie záhy;
nečistoty krvi vo výkaloch;
grganie.

Symptómy exacerbácie

Známky peptického vredu dvanástnika sú výraznejšie počas obdobia exacerbácie. Rozdiel v tomto štádiu patológie je výskyt takmer všetkých uvedených symptómov, ktoré človeka neustále trápia niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Častejšie sa exacerbácia vyskytuje na jar alebo na jeseň. Bolesť a nepohodlie v tomto prípade majú nasledujúci charakter:

vznikajú v hornej časti pupka a "pod lyžičkou" - presne v strede spojenia rebier nad žalúdkom;
syndróm bolesti vyžaruje do chrbta a srdca, čo skresľuje predstavu o zdroji symptómu;
sa objavia nalačno a po jedle ustúpia.

Počas útoku sa človek pokúša nakloniť dopredu, ohnúť sa a pritlačiť nohy k žalúdku. To pomáha zmierniť niektoré bolesti. Pacient sa sťažuje lekárovi, že nemôže v noci spať kvôli takým dlhým a ťažkým záchvatom. Okrem bolesti sa počas exacerbácie pravdepodobnejšie objavia ďalšie príznaky dvanástnikového vredu:

nevoľnosť, hojné vracanie;
grganie kyslé;
plynatosť;
chronická zápcha trvajúca niekoľko týždňov.

Možné komplikácie

Peptický vred dvanástnika je nebezpečný, pretože môže viesť k závažným a dokonca smrteľným komplikáciám. Ich spoločný názov je akútne brucho, čo predstavuje komplex príznakov, pri ktorých došlo k vážnemu poškodeniu brušných orgánov. Tieto komplikácie zahŕňajú nasledujúce nebezpečné stavy:

Prienik vredu. Ide o hlboký defekt, pri ktorom ulcerácia preniká do susedných orgánov: pankreasu, pečene. Sprevádzané akútnou peritonitídou.
Perforácia (perforácia) vredu. To vedie k prenikaniu obsahu dvanástnika do brušnej dutiny a zápalu - zápalu pobrušnice. Hlavným príznakom je ostrá bolesť dýky v bruchu.
Malignita vredu. Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorou je zhubný nádor buniek sliznice v mieste vredu.
stenóza dvanástnika. Vzniká v dôsledku edému poškodenej sliznice alebo tvorby jaziev. To bráni tomu, aby sa chymus posúval ďalej v čreve, čo by spôsobilo črevnú obštrukciu.
Krvácanie z vredu. Vyskytuje sa pri korózii stien nádoby v oblasti ulcerácie. Tento stav je indikovaný prítomnosťou krvi v stolici.
Periduodenitída. Rozvíja kedy zápalový proces dosiahne seróznu membránu dvanástnika 12.

Diagnostika

Prvým štádiom diagnostiky je zber anamnézy choroby. Lekár zisťuje od pacienta, ako často sa bolesť vyskytuje, miesto jej lokalizácie a charakter. Dôležitým ukazovateľom je čas výskytu syndrómu bolesti - či sa objaví po jedle a čo pomáha zbaviť sa. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú tieto postupy:

Všeobecná analýza krvi a moču. Pomáhajú identifikovať zápalový proces v tele. Index hemoglobínu nepriamo naznačuje krvácanie.
Stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori. Ak sa zistia, potom je táto baktéria príčinou ochorenia.
pH meter. Toto je postup na stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy.
Röntgenové vyšetrenie. Pomáha identifikovať lokalizáciu vredu a komplikácie, ako je penetrácia, stenóza dvanástnika, perforácia.
Endoskopia. Tiež sa nazýva fibrogastroduodenoscopy. Spočíva v zavedení endoskopu cez ústa do črevnej dutiny, vďaka čomu je možné identifikovať presnú polohu a veľkosť vredu.
Mikroskopické vyšetrenie bioptickej vzorky sliznice dvanástnika. Materiál sa odoberá počas fibrogastroduodenoscopy.

Liečba

Vyžaduje sa dvanástnikový vred integrovaný prístup v liečbe. Na potvrdenie diagnózy sa musíte poradiť s gastroenterológom. Na základe analýz a inštrumentálnych štúdií odborník predpíše účinnú liečbu. Štandardný liečebný režim zahŕňa nasledujúce činnosti:

Užívanie liekov. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na príčinu peptického vredu. Lieky pomáhajú znižovať agresivitu žalúdočnej šťavy, zbavujú sa Helicobacter pylori, zlepšujú motilitu dvanástnika.
Diéta. Je zameraný na ochranu WPC pred tepelnými, mechanickými a chemickými vplyvmi.
Chirurgická intervencia. Ukázané vo vývoji komplikácií peptického vredu.
Etnoveda. Používa sa ako doplnková liečba na zmiernenie príznakov ochorenia.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov liekmi

Počas exacerbácie sa liečba vykonáva v nemocnici. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli a emocionálny odpočinok. Rozšírenie režimu je možné od druhého týždňa pobytu v ambulancii. Liečba dvanástnikového vredu liekmi sa určuje s prihliadnutím na príčinu ochorenia a symptómy. Lekár predpisuje nasledujúce skupiny liekov:

Antisekrečné: blokátory H2-histamínových receptorov (Famotidín, Ranitidín, Cimetidín), inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium, Pariet). Znížte agresivitu žalúdočnej šťavy.
Antibakteriálne a antiprotozoálne: Amoxicilín, Metronidazol, Klaritromycín, Tetracyklín. Inhibujú aktivitu Helicobacter pylori.
Prokinetika: Trimetad, Cerucal, Motilium. Odstráňte nevoľnosť a zvracanie, zlepšite motilitu dvanástnika.
Antacidá: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Pomáha zbaviť sa pálenia záhy, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú.
Gastroprotektívne: Venter, De-nol. Obaľujú sliznicu dvanástnika, takže menej trpí účinkami kyseliny chlorovodíkovej.

Konzervatívna liečba sa môže vykonávať doma. Väčšina pacientov musí počas života užívať drogy v kurzoch v závislosti od frekvencie exacerbácií. Podľa recenzií sú účinné tieto lieky:

De-nol. Obsahuje tricitrát bizmutitý. Má gastroprotektívne, protivredové účinky. Výhoda - navyše vykazuje antibakteriálne vlastnosti. Pomáha zmierniť príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov. Dávkovanie - 1 tableta 4x denne alebo 2 tablety, 2x denne. Čas recepcie - pol hodiny pred jedlom. Vedľajšie účinky liek: nevoľnosť, vracanie, zápcha, zvýšená stolica. Kontraindikácie: vek do 4 rokov, tehotenstvo, zlyhanie obličiek, laktácia.
Almagel. Obsahuje algeldrát, benzokaín, hydroxid horečnatý. Hlavná akcia - znižuje aktivitu žalúdočnej šťavy pri trávení potravy. Indikácie na použitie: gastritída, enteritída, peptický vred, duodenitída, refluxná ezofagitída. Musíte užívať liek pol hodiny pred jedlom, 1-3 dávkovacie lyžice až 3-4 krát denne. Kontraindikácie: ochorenie obličiek, Alzheimerova choroba, užívanie sulfónamidov, vek do 6 mesiacov. Nežiaduce reakcie: zápcha, bolesť v epigastriu, vracanie, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, ospalosť. Výhoda - ani pri dlhodobej terapii nevyvoláva tvorbu kameňov v močovom systéme.

Chirurgia

Takáto radikálna metóda liečby sa používa zriedkavo, iba v prípade komplikácií: perforácia vredu, črevné krvácanie alebo ťažká pylorická stenóza dvanástnika. Indikácia na operáciu je tiež neefektívnosť konzervatívna terapia keď sa vada nezhojí do 4 mesiacov. Chirurgia vredy sa vykonávajú jednou z nasledujúcich metód:

Resekcia. Ide o excíziu určitých úsekov gastrointestinálneho traktu, na ktorých sú prítomné vredy.
Vagotómia. Pri tejto operácii sa prereže vetva vagusového nervu, ktorá riadi proces stimulácie žalúdočnej sekrécie.
Gastroenterostómia. Spočíva vo vytvorení spojenia medzi žalúdkom a tenké črevo obchádzanie dvanástnika a pyloru.

Diéta

Pacient s dvanástnikovým vredom musí počas života dodržiavať diétu. To pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií patológie. Pre pacientov s vredom šetriaca terapeutická diétač. 1 Zahŕňa frakčnú výživu - až 5-6 krát denne v malých porciách po 200 g Odporúčané produkty sú uvedené v nasledujúcom zozname:

chudé ryby - ostriež, zubáč;
mäso - kuracie, teľacie, králičie;
sušený chlieb;
ľahké zeleninové polievky;
zelenina - repa, zemiaky, mrkva, cuketa;
ovocie;
olivový a rakytníkový olej;
mliečne výrobky;
obilniny - ovsené vločky, pohánka, ryža;
mätový čaj, medovka;
minerálna voda Essentuki №4, Borjomi.

Varené jedlá by mali byť teplé (nie horúce a nie studené). Výrobky musia byť varené, dusené alebo pečené. Pokrm bude zdravší, ak ingrediencie pomeliete na pyré, ktoré uľahčí trávenie. Úplne vylúčte zo stravy tieto potraviny:

vyprážané, slané, korenené;
bravčové mäso;
citrusy;
paradajky;
údené mäso;
konzervy;
kyslá kapusta, paradajky, uhorky;
Ražný chlieb;
kyslé bobule s hustou šupkou;
sóda, káva.

Alternatívna liečba

Alternatívna medicína má niekoľko receptov, ktorých použitie pomáha výrazne zlepšiť stav peptického vredu, najmä počas exacerbácie. Je dôležité pochopiť, že ľudové lieky sú len pomocnou metódou liečby, ktorá nezaručuje zotavenie. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť aj s lekárom. Zoznam účinných ľudových liekov na liečbu duodenálnych vredov:

Vezmite rovnaké pomery koreňa púpavy a elecampanu, čakanky a pastierska taška. Nalejte lyžicu bylinnej zmesi do 400 ml studená voda. Nechajte hodinu, potom varte 10 minút. Pred odberom produkt preceďte. Jedzte pred každým jedlom 2 polievkové lyžice. l.
Asi 150 g propolisu pomelieme a zalejeme rozpusteným maslom (1 kg). Vložte do vodného kúpeľa, miešajte, kým sa nedosiahne homogénna konzistencia. Vezmite 1 hodinu pred jedlom, 1 lyžičku. odvar až 3 krát denne. Priebeh liečby by mal trvať 30 dní.

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Hlavnými príznakmi žalúdočného vredu (peptického vredu) sú bolesť a dyspeptické syndrómy (syndróm je stabilný súbor príznakov charakteristických pre danú chorobu).

Bolesť je najtypickejším príznakom peptického vredu žalúdka a dvanástnika. Je potrebné zistiť povahu, frekvenciu, čas vzniku a vymiznutia bolesti, súvislosť s príjmom potravy.

Až 75 % pacientov sa sťažuje na bolesti v hornej časti brucha (častejšie v epigastrickej oblasti). Približne 50 % pacientov pociťuje bolesť nízkej intenzity a asi tretina pacientov pociťuje výraznú bolesť. Bolesť sa môže objaviť alebo zvýšiť pri fyzickej aktivite, jedení korenistých jedál, dlhej prestávke v jedení, pití alkoholu. Pri typickom priebehu peptického vredu majú bolesti jasnú súvislosť s príjmom potravy, vyskytujú sa pri exacerbácii ochorenia a vyznačujú sa sezónnosťou – vyskytujú sa častejšie na jar a na jeseň. Okrem toho je celkom charakteristické zníženie alebo dokonca vymiznutie bolesti po užití sódy, jedla, antisekrečných (oméz, famotidín atď.) a antacidových (almagel, gastal atď.) liekov.

Skorá bolesť sa objavuje 0,5-1 hodinu po jedle, postupne sa zvyšuje na intenzite, pretrváva 1,5-2 hodiny, klesá a mizne, keď sa obsah žalúdka presúva do dvanástnika; charakteristické pre žalúdočné vredy. Pri porážke srdcových, subkardiálnych a fundálnych oddelení sa bolesť vyskytuje ihneď po jedle.

Neskorá bolesť sa vyskytuje 1,5-2 hodiny po jedle, postupne sa zintenzívňuje, keď sa obsah evakuuje zo žalúdka; charakteristické pre vredy pylorického žalúdka a duodenálneho bulbu.

"Hladné" (nočné) bolesti sa vyskytujú 2,5-4 hodiny po jedle, zmiznú po ďalšom jedle; charakteristické pre dvanástnikové vredy a pylorický žalúdok. Kombinácia ranej a neskorej bolesti sa pozoruje pri kombinovaných alebo viacnásobných vredoch.

Intenzita bolesti môže závisieť od veku (výraznejšie u mladých ľudí), prítomnosti komplikácií.

Najtypickejšia projekcia bolesti v závislosti od lokalizácie ulcerózneho procesu je nasledovná:

s vredmi srdcového a subkardiálneho úseku žalúdka - oblasť xiphoidný proces;
s vredmi v tele žalúdka - epigastrická oblasť vľavo od stredová čiara;
s vredmi pyloru a dvanástnika - epigastrická oblasť vpravo od strednej čiary.

Palpácia epigastrickej oblasti môže byť bolestivá.

Absencia typickej povahy bolesti nie je v rozpore s diagnózou peptického vredu.

Dyspeptický syndróm je charakterizovaný pálením záhy, grganím, nevoľnosťou, vracaním, poruchou stolice, ako aj zmenou chuti do jedla, pocitom plnosti alebo nafúknutého žalúdka, pocitom nepohodlia v epigastrickej oblasti. Pálenie záhy sa vyskytuje u 30-80% pacientov, môže byť trvalé a zvyčajne sa objaví 1,5-3 hodiny po jedle. Najmenej 50 % pacientov sa sťažuje na grganie. Nevoľnosť a vracanie nie sú pri vredovej chorobe zriedkavé, najčastejšie sa vracanie rozvinie vo vrchole bolesti a prináša pacientovi úľavu, preto si pacienti môžu vyvolať zvracanie umelo. Takmer 50% pacientov trpí zápchou, ktorá sa častejšie pozoruje pri exacerbácii procesu. Hnačka nie je typická. Závažné poruchy chuti do jedla pri peptickom vredu sa spravidla nepozorujú. Pacient sa môže obmedziť na jedlo, keď silná bolesťčo sa deje počas exacerbácie.

Je nevyhnutné objasniť s pacientom prítomnosť epizód zvracania krvi alebo čiernej stolice (melena). Okrem toho by sa fyzikálne vyšetrenie malo cielene snažiť identifikovať príznaky možnej malígnej povahy ulcerácie alebo prítomnosti komplikácií peptického vredu.

Ochorenie pri priaznivom priebehu prebieha bez komplikácií, striedajú sa obdobia exacerbácie v trvaní od 3 do 8 týždňov a obdobia remisie, ktorých trvanie sa môže meniť od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Je tiež možný asymptomatický priebeh ochorenia: diagnóza peptického vredu počas života nie je stanovená v 24,9-28,8% prípadov.

Symptómy peptického vredu v závislosti od lokalizácie vredu

Príznaky vredu srdca a subkardiálneho žalúdka

Tieto vredy sú lokalizované buď priamo na junkcii pažeráka a žalúdka, alebo distálne od nej, ale nie viac ako 5-6 cm.

Pre srdcové a subkardiálne vredy sú charakteristické tieto znaky:

muži starší ako 45 rokov častejšie ochorejú;
bolesť sa vyskytuje skoro, 15-20 minút po jedle a je lokalizovaná vysoko v epigastriu pri samotnom xiphoidnom výbežku;
Bolesť pomerne často vyžaruje do oblasti srdca a možno ju mylne považovať za angínu pectoris. Pri diferenciálnej diagnostike treba mať na pamäti, že bolesť pri ischemickej chorobe srdca sa objavuje pri chôdzi, vo výške fyzickej aktivity a v pokoji mizne. Bolesť pri srdcových a podkardiálnych vredoch je jednoznačne spojená s príjmom potravy a nezávisí od fyzického opotrebovania, chôdze, neutišuje sa po užití nitroglycerínu pod jazyk, ako pri angíne pectoris, ale po užití antacíd, mlieka;
charakteristická je slabá expresivita syndrómu bolesti;
bolesť je často sprevádzaná pálením záhy, grganím, vracaním v dôsledku nedostatočnosti srdcového zvierača a rozvojom gastroezofageálneho refluxu;
vredy srdcového a subkardiálneho žalúdka sú často kombinované s herniou pažerákového otvoru bránice, refluxná ezofagitída;
najcharakteristickejšou komplikáciou je krvácanie, perforácia vredu je veľmi zriedkavá.

Príznaky vredu menšieho zakrivenia žalúdka

Menšie zakrivenie je najčastejšou lokalizáciou žalúdočných vredov. Charakteristické črty sú nasledujúce:

vek pacientov zvyčajne presahuje 40 rokov, často sa tieto vredy vyskytujú u starších ľudí a starších ľudí;
bolesti sú lokalizované v epigastrickej oblasti (mierne vľavo od strednej čiary), vyskytujú sa 1-1,5 hodiny po jedle a zastavujú sa po evakuácii potravy zo žalúdka; niekedy sú neskoré, "nočné" a "hladné" bolesti;
bolesti majú zvyčajne bolestivý charakter, ich intenzita je mierna; v akútnej fáze sa však môže objaviť veľmi intenzívna bolesť;
často pozorované pálenie záhy, nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
sekrécia žalúdka je najčastejšie normálna, ale v niektorých prípadoch je tiež možné zvýšiť alebo znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy;
v 14 % prípadov sú komplikované krvácaním, zriedkavo perforáciou;
v 8-10% prípadov je možná malignita vredu a všeobecne sa uznáva, že malignita je najcharakteristickejšia pre vredy lokalizované v ohybe menšieho zakrivenia. Vredy, lokalizované v hornej časti menšieho zakrivenia, sú väčšinou benígne.

Príznaky vredu väčšieho zakrivenia žalúdka

Vredy s väčším zakrivením žalúdka majú nasledujúce klinické znaky:

sú zriedkavé;
medzi pacientmi prevládajú starší muži;
príznaky sa len málo líšia od typických klinický obrazžalúdočné vredy;
v 50% prípadov sú vredy väčšieho zakrivenia žalúdka zhubné, preto by mal lekár vždy považovať vred tejto lokalizácie za potenciálne malígny a robiť opakované viacnásobné biopsie z okrajov a spodku vredu.

Príznaky antrálneho vredu

Vredy antra žalúdka ("prepylorické") predstavujú 10-16% všetkých prípadov peptického vredu a majú nasledujúce klinické príznaky:

vyskytujú sa prevažne u mladých ľudí;
symptomatológia je podobná symptomatológii duodenálneho vredu, charakteristické sú neskoré, „nočné“, „hladné“ bolesti v epigastriu; pálenie záhy; zvracanie kyslého obsahu; vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy; pozitívny príznak Mendel vpravo v epigastriu;
vždy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s primárnou ulceróznou formou rakoviny, najmä u starších ľudí, pretože antrum je obľúbenou lokalizáciou rakoviny žalúdka;
v 15-20% prípadov sú komplikované žalúdočným krvácaním.

Príznaky vredu pylorického kanála

Vredy pylorického kanála tvoria asi 3 – 8 % všetkých gastroduodenálnych vredov a vyznačujú sa nasledujúcimi znakmi:

pretrvávajúci priebeh ochorenia;
charakteristický je výrazný bolestivý syndróm, bolesti sú záchvatovitého charakteru, trvajú asi 30-40 minút, u 1/3 pacientov sú bolesti neskoré, nočné, "hladné", ale u mnohých pacientov nie sú spojené s príjmom potravy;
bolesti sú často sprevádzané vracaním kyslého obsahu;
charakteristické je pretrvávajúce pálenie záhy, paroxysmálne nadmerné slinenie, pocit plnosti a plnosti v epigastriu po jedle;
s mnohými rokmi recidívy sú vredy pylorického kanála komplikované stenózou pyloru; ďalšími častými komplikáciami sú krvácanie (pylorický kanál je hojne vaskularizovaný), perforácia, prienik do pankreasu; 3-8% má malignitu.

Príznaky dvanástnikového vredu

Vredy duodenálneho bulbu sú častejšie lokalizované na prednej stene. Klinický obraz choroby má nasledujúce znaky:

vek pacientov je zvyčajne mladší ako 40 rokov;
muži sú častejšie chorí;
bolesť v epigastriu (viac vpravo) sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle, často sú nočné, skoré ranné a "hladné" bolesti;
vracanie je zriedkavé;
charakteristické sú sezónne exacerbácie (hlavne na jar a na jeseň);
pozitívny symptóm Mendel je určený v epigastriu vpravo;
najčastejšou komplikáciou je perforácia vredu.

Keď sa vred nachádza na zadnej stene duodenálneho bulbu, v klinickom obraze sú najcharakteristickejšie tieto prejavy:

hlavné príznaky sú podobné príznakom opísaným vyššie, ktoré sú charakteristické pre lokalizáciu vredu na prednej stene bulbu dvanástnika;
často sa vyskytuje kŕč Oddiho zvierača, dyskinéza žlčníka hypotonického typu (pocit tiaže a tupú bolesť v pravom hypochondriu s ožiarením do pravej subskapulárnej oblasti);
ochorenie je často komplikované prenikaním vredu do pankreasu a hepatoduodenálneho väziva, rozvojom reaktívnej pankreatitídy.

Dvanástnikové vredy, na rozdiel od žalúdočných, nie sú zhubné.

Príznaky extrabulbárnych (postbulbárnych) vredov

Extrabulbárne (postbulbárne) vredy sú vredy umiestnené distálne od bulbu duodena. Tvoria 5-7% všetkých gastroduodenálnych vredov a majú charakteristické znaky:

najčastejšie u mužov vo veku 40-60 rokov, choroba začína o 5-10 rokov neskôr v porovnaní s dvanástnikovým vredom;
v akútnej fáze je veľmi charakteristická intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, vyžarujúca do pravej podlopatkovej oblasti a chrbta. Často má bolesť paroxysmálnu povahu a môže pripomínať záchvat urolitiázy alebo cholelitiázy;
bolesti sa objavia 3-4 hodiny po jedle a jedenie, najmä mlieko, zastaví syndróm bolesti nie okamžite, ale po 15-20 minútach;
ochorenie je často komplikované črevným krvácaním , rozvoj perivisceritídy, perigastritídy, penetrácie a stenózy dvanástnika 12;
perforácia vredu, na rozdiel od lokalizácie na prednej stene duodenálneho bulbu, sa pozoruje oveľa menej často;
u niektorých pacientov sa môže vyvinúť mechanická (subhepatálna) žltačka, ktorá je spôsobená kompresiou spoločného žlčovodu zápalovým periulceróznym infiltrátom alebo spojivovým tkanivom.

Príznaky kombinovaných a mnohopočetných gastroduodenálnych vredov

Kombinované vredy sa vyskytujú u 5-10% pacientov s peptickým vredom. Súčasne sa na začiatku vyvinie dvanástnikový vred a po niekoľkých rokoch - žalúdočný vred. Navrhovaný mechanizmus pre túto sekvenciu vývoja vredov je nasledujúci.

Pri duodenálnom vrede vzniká edém sliznice, črevný spazmus a často aj jazvovitá stenóza počiatočného úseku dvanástnika. To všetko komplikuje evakuáciu obsahu žalúdka, dochádza k naťahovaniu astrálnej oblasti (antrálnej stáze), čo stimuluje hyperprodukciu gastrínu, a teda spôsobuje hypersekréciu žalúdka. V dôsledku toho sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj sekundárneho žalúdočného vredu, ktorý je častejšie lokalizovaný v oblasti uhla žalúdka. Vývoj vredu spočiatku v žalúdku a potom v dvanástniku je extrémne zriedkavý a považuje sa za výnimku. Je tiež možné ich rozvíjať súčasne.

Kombinovaný gastroduodenálny vred má nasledujúce charakteristické klinické znaky:

pristúpenie žalúdočného vredu zriedka zhoršuje priebeh ochorenia;
bolesti v epigastriu sa stávajú intenzívnymi, spolu s neskorými, nočnými, „hladnými“ bolesťami, objavujú sa ranné bolesti (vznikajú krátko po jedle);
zóna lokalizácie bolesti v epigastriu sa stáva bežnejšou;
po jedle je bolestivý pocit plnosti v žalúdku (aj po užití malého množstva jedla), silné pálenie záhy, vracanie je často znepokojujúce;
pri štúdiu sekrečnej funkcie žalúdka sa pozoruje výrazná hypersekrécia, zatiaľ čo produkcia kyseliny chlorovodíkovej môže byť ešte vyššia v porovnaní s hodnotami, ktoré boli dostupné pri izolovanom dvanástnikovom vrede;
je charakteristický vývoj takých komplikácií, ako je stenóza jazvového pyloru, pylorospazmus, gastrointestinálne krvácanie, perforácia vredu (zvyčajne duodenálneho);
v 30-40% prípadov prisatie žalúdočného vredu na dvanástnikový vred nemení výrazne klinický obraz ochorenia a žalúdočný vred sa dá zistiť až pri gastroskopii.

Viacnásobné vredy sa nazývajú 2 alebo viac vredov súčasne lokalizovaných v žalúdku alebo dvanástniku 12. Viacnásobné vredy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi:

tendencia k pomalému zjazveniu, častému opakovaniu, rozvoju komplikácií;
u niektorých pacientov sa klinický priebeh nemusí líšiť od priebehu jedného vredu žalúdka alebo dvanástnika.

Príznaky obrovských vredov žalúdka a dvanástnika 12

Vredy s priemerom väčším ako 2 cm sa podľa E. S. Ryssa a Yu.I. Fishzona-Ryssa (1995) nazývajú obrie.A. S. Loginov (1992) klasifikuje vredy s priemerom väčším ako 3 cm ako obrie.

Obrovské vredy sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

sú umiestnené hlavne na menšom zakrivení žalúdka, menej často - v subkardiálnej oblasti, na väčšom zakrivení a veľmi zriedkavo - v dvanástniku;
bolesti sú výrazne výrazné, ich periodicita často zmizne, môžu sa stať takmer konštantnými, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s rakovinou žalúdka; v zriedkavých prípadoch môže byť bolestivý syndróm mierny;
charakterizovaný rýchlym nástupom vyčerpania;
veľmi často sa vyvinú komplikácie - masívne žalúdočné krvácanie, prenikanie do pankreasu, menej často - perforácia vredu;
je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika obrovského vredu s primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka; možná malignita obrovských žalúdočných vredov.

Príznaky dlhodobo sa nehojacich vredov

Podľa A. S. Loginova (1984), V. M. Mayorova (1989) sa vredy, ktoré sa nezjazvia do 2 mesiacov, nazývajú dlhodobé nehojace sa. Hlavné dôvody prudkého predĺženia doby hojenia vredu sú:

dedičná záťaž;
vek nad 50 rokov;
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
prítomnosť výraznej gastroduodenitídy;
cikatrická deformácia žalúdka a dvanástnika;
pretrvávanie infekcie Helicobacter pylori.

Pri dlhotrvajúcich nehojacich sa vredoch sú symptómy vymazané a intenzita bolesti sa počas terapie znižuje. Pomerne často sú však takéto vredy komplikované perivisceritídou, penetráciou a potom sa bolesť stáva trvalou, konštantnou, monotónnou. Môže dôjsť k progresívnemu poklesu telesnej hmotnosti pacienta. Tieto okolnosti diktujú potrebu dôkladnej diferenciálnej diagnostiky dlhodobo sa nehojiaceho vredu s primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka.

Peptický vred v starobe

Pod senilnými sa rozumejú vredy, ktoré sa prvýkrát objavili po 60. roku života. Vredy u starých ľudí alebo starších ľudí sa nazývajú vredy, ktoré sa prvýkrát objavili v mladom veku, ale zostávajú aktívne až do vysokého veku.

Vlastnosti peptického vredu v týchto vekových skupín sú:

zvýšenie počtu a závažnosti komplikácií, predovšetkým krvácania, v porovnaní s vekom, keď sa vred prvýkrát vytvoril;
tendencia zvyšovať priemer a hĺbku vredu;
zlé hojenie vredov;
bolestivý syndróm je mierny alebo stredný;
akútny vývoj "senilných" vredov, ich prevládajúca lokalizácia v žalúdku, častá komplikácia krvácania;
potreba starostlivej diferenciálnej diagnostiky s rakovinou žalúdka.