Výživa po operácii perforovaného vredu: povolené a zakázané potraviny, pravidlá stravovania, príklady jedálneho lístka. Komplikácie po šití perforovaného vredu

Skladať ukážkové menu po operácii perforovaného vredu je potrebná pre každého, kto podstúpil operáciu. Choroba, akou je perforovaný vred, sa, žiaľ, stáva každým dňom bežnejším. Jeho rozvoj je spojený s nadmernou konzumáciou nezdravého jedla, doplneného o nezdravý životný štýl. Pre perforáciu alebo perforáciu sú podľa odborníkov typické časté recidívy spojené so zanedbaním odporúčaní gastroenterológa. Najčastejšie zápal dvanástnik a gastrointestinálny trakt postihuje mužov vo veku 20 až 45 rokov.

Priechodný defekt v žalúdku, ktorý vedie k úniku obsahu do brušná dutina, je nebezpečný, pretože môže viesť k smrti.

Provokovať smrť a menej vážne, ale nebezpečné komplikácie, je možné v prípade predčasného prístupu k lekárovi. Ochorenie postihuje každý orgán tráviaceho traktu, pretože pri vstupe nestrávenej potravy do brušnej dutiny vzniká hnisavý zápal pobrušnice.

Pravidelný stres a nedostatok spánku, duševné poruchy môžu vyvolať výskyt vredu.

Diéta môže výrazne znížiť záťaž, ktorá na ňu padá zažívacie ústrojenstvo. Aby sa sliznica operovaného orgánu rýchlejšie zotavila, pacient sa musí zdržať jedenia po dobu dvoch až troch dní - v malých množstvách je povolená iba čistená voda. Na udržanie aktívnej vitálnej aktivity tela s peptickým vredom je v prvých dňoch po operácii možné iba použitím kvapkadiel. Po tomto období sa do stravy postupne pridávajú odvary z bylín a šípok, šťavy.

Po skončení obdobia pitia by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá stravovania:

Oslabený orgán po operácii nezvláda ťažké a pevné jedlo, preto je dôležité, aby sa všetko jedlo rozdrvilo mixérom na konzistenciu polievky alebo tekutej kaše. Spočiatku môže pacient jesť iba nízkotučný tvaroh podobný kaši, krupicovú kašu na vode. Po skončení pooperačného obdobia môžete povoliť príjem zeleninových pretlakov, nesolených parných rezňov, vajec namäkko a chudých rýb a mäsa. Pamätajte, že pevné jedlo, ktoré sa dostalo do žalúdka, nemožno vylúčiť ani sondou;
Prednosť treba dať prípravkom zameraným na upokojenie podráždených stien žalúdočnej sliznice, zabránia recidívam. Môže to byť odvar, smotana a mlieko;
Výživa po operácii na zažívacom trakte by mala byť zlomková a vysokokalorická. Je dôležité čo najviac minimalizovať množstvo spotrebovaných sacharidov a vlákniny;
Vylúčenie vyprážaných, mastných, nakladaných, údených jedál je nevyhnutné a povinné, pretože práve vďaka takejto výžive sa tvoria perforované vredy a iné gastrointestinálne ochorenia.

Pooperačnú diétu by mali pacienti dodržiavať dlhodobo a skupina špeciálnych potravín, mimochodom, bude navždy vylúčená. Nedodržanie týchto zásad môže viesť k zväčšeniu priechodného otvoru, čo môže byť fatálne.

Prečo je potrebná operácia pre yabzh?

Pred bližším pohľadom na to, čo môžete a nemôžete jesť v pooperačnom období, je dôležité venovať pozornosť samotnej chirurgickej intervencii. Operácia je nevyhnutnosťou a jej podstatou je odstránenie nahromadeného obsahu žalúdka. Po posúdení stavu pacienta, zhromaždení potrebných údajov o veku, patológiách a ďalších podrobnostiach je pacientovi predpísané šitie alebo resekcia.

V prípade zápalu pobrušnice sa vykonáva resekčný výkon, ak infekcia ešte nezačala, môžeme hovoriť o šití.

Šitie je nevyhnutné v prípade vzniku zápalu pobrušnice v tele, za prítomnosti vysokého operačného rizika. Procedúra sa vykonáva ako excízia okrajov vredov, po ktorej sú šité špeciálnymi stehmi. Vďaka šitiu je možné zachrániť orgán a priemer lúmenu. Ďalšia životnosť je možná až po inštalácii drenáže, údržbe diétne jedlo a užívanie liekov proti vredom.

Resekcia vedie k tomu, že človek stráca významnú časť žalúdka, preto je ďalší aktívny život nemožný. Operácia sa vykonáva, keď majú vredy veľký priemer, sú malígne alebo ak má osoba menej ako 65 rokov. Odmietnutie chirurgického zákroku môže byť smrteľné.

Čo je lepšie nejesť po operácii žalúdka?

Po operácii sa budete musieť na dlhú dobu vzdať rýchleho občerstvenia a alkoholu.

Zoznam zakázaných produktov je, žiaľ, pomerne veľký, preto si od pacienta vyžaduje vytrvalosť a morálnu prípravu. Pacient sa bude musieť vzdať jedál, ktoré si vyžadujú dlhé trávenie, čo vedie k podráždeniu žalúdka, čím sa zvyšuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej. V pooperačnom období je potrebné úplne vylúčiť:

citrusové plody (mandarínky, pomaranče, grapefruity, citróny);
vyprážané, mastné, korenené, konzervované, nakladané, údené jedlá;
čokoláda a akékoľvek iné sladkosti: sladkosti, vafle, koláče, medovníky atď.;
čerstvé pekárenské výrobky, bohaté a z lístkového cesta;
strukoviny, semená, orechy, pukance;
cibuľa, zázvor a cesnak;
zelenina s veľká kvantita vláknina (sem patria reďkovky, biela kapusta, cuketa, repa, cuketa);
mastné, bohaté a silné bujóny, polievky;
pikantné a pikantné omáčky, adjika, marináda, majonéza, kečup, ocot, horčica;
tučné ryby a mäso;
silný čaj, alkoholické a kávové nápoje, sóda, kvas.

Tieto produkty budú musieť byť doživotne vylúčené. Len s povolením ošetrujúceho lekára (po niekoľkých rokoch po operácii) môžu byť povolené nejaké excesy a „škodlivosť“. Akákoľvek spontánnosť je úplne zakázaná.

Aké jedlo dať prednosť po perforovanom žalúdočnom vrede?

Po operácii na žalúdku sú predpísané nasledujúce diétne čísla: 0 a 0b.

Napriek tomu, že obsah potravinového koša osoby po resekcii alebo šití nie je taký veľký, stále si musíte zvyknúť na používanie určitých produktov, aby ste predišli relapsom. Gastroenterológovia tvrdia, že dodržiavanie diétnych odporúčaní môže viesť k remisii. Čo jesť pre pacientov v pooperačnom období?

Varené alebo strúhané obilniny. Uprednostňovať by sa mali obilniny varené vo vode. Po určitom čase a súhlase lekára môžete použiť maslo a mlieko;
Diétne mäso (kuracie a králičie), varené v pomalom hrnci, dusené, pečené;
Zeleninové sekané a pyré polievky;
Starý chlieb alebo sušienky. Koláče alebo žemle môžete jesť iba vtedy, ak sú založené na chudom cesta;
Nízkotučné druhy rýb. Vhodné je použitie navagy, tresky jednoškvrnnej, merlúzy, tresky, tresky belasej, tresky, platesy, ostrieža vo varenej alebo pečenej forme. Je prísne zakázané vyprážať ryby;
Sladké zrelé bobule a ovocie, zbavené šupky. Je lepšie mlieť potraviny a pripravovať z nich všetky druhy pyré, peny, smoothies atď.
Mlieko, kyslomliečne výrobky, tvaroh, mliečne pudingy (dbajte na to, aby vybrané výrobky neboli mastné a kyslé);
Vajcia uvarené na mäkko, parné omelety, bielka, pošírované vajcia.

Čo sa týka nápojov, najlepšia voľba bude dostávať odvary z liečivé byliny a ovocie, zelený čaj, ovocný kompót. Najužitočnejšie sú mrkva, banán, jahodová šťava alebo šťava z kapusty, melónu.

Lekári umožňujú doplniť pokrmy olivovým, slnečnicovým príp olej z ľanových semienok, ktorých množstvo by nemalo byť príliš veľké (nie viac ako polievková lyžica). To isté platí aj o vylúčení soli zo stravy – jej príjem je povolený v množstve 5-6 gramov denne.

Menu na 2 dni po operácii žalúdka

Po operácii je dôležité dodržiavať pravidlá diétnej výživy, vylúčiť zakázané potraviny a použiť zoznam odporúčaných jedál.

Ako ukážku môžete použiť nasledujúce vzorové menu na dva dni.

Deň 1:

Raňajky: strúhané jablko s mrkvou, dve varené vajcia, nízkotučný prírodný jogurt;
Občerstvenie: cracker, slabý čajový nápoj;
Obed: kúsok varenej merlúzy, lenivé halušky, šípkový vývar;
Občerstvenie: ovocný šalát, tvarohové koláče varené v rúre, kompót zo sušeného ovocia;
Večera: rybie sufle alebo ovocný kastról na kefíre, niekoľko nesladených sušienok alebo chleba, pohár nízkotučného mlieka;
Pred spaním: hrsť bobúľ.

Deň č. 2:

Raňajky: krupicová / jačmenná kaša na vode, nesladený ovocný kompót;
Občerstvenie: včerajší koláč, brusnicová šťava alebo čerstvo vylisovaná mrkvová šťava s lyžicou olivového oleja;
Obed: ryža so zeleninou, dusené fašírky, šťava;
Občerstvenie: varené králičie mäso, zeleninový guláš, suché nesladené sušienky, nesladený zelený čaj s medom;
Večera: omeleta zeleninový šalát, 40 gramov pohánky, beztukového jogurtu;
Pred spaním: pohár neperlivej minerálnej vody.

Diéta je dôležitým a nevyhnutným opatrením, ktorého dodržiavanie pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť a vyhnúť sa neočakávaným komplikáciám. Čím jasnejšie a pozornejšie sa budú dodržiavať pokyny a odporúčania lekára, tým rýchlejšie sa môžete vrátiť k bežnej strave.

Diéta po operácii žalúdočného vredu je predpokladom rýchleho uzdravenia. Vo väčšine prípadov chirurgická intervencia pri tejto chorobe zahŕňa odstránenie defektu zašitím vredu alebo odstránením časti orgánu. Samozrejme, po takom zložitom postupe pacient potrebuje špeciálnu diétu.

Vlastnosti stravy po operácii

Aby proces obnovy prebehol bez nežiaducich následkov, pacient by mal najprv dodržiavať zásady šetriacej výživy. Po operácii žalúdočného vredu musí dodržiavať diétu pozostávajúcu z nasledujúcich pravidiel:

Je zakázané hladovať. Prvých 48 hodín potom by sa nemalo prijímať jedlo perforovaný vredžalúdka. Potom musíte jesť často a v malých porciách.
Jedzte jedlo pomaly, dobre ho žuvajte. To je nevyhnutné pre postupnú normalizáciu gastrointestinálneho traktu a obnovenie trávenia.
Mali by ste jesť iba jedlá, ktoré si sami pripravíte. Zo stravy sú vylúčené všetky produkty vyrábané priemyselne. Ak ignorujete tento stav, potom sa nedá vyhnúť podráždeniu žalúdočnej sliznice.
Pevné potraviny by mali byť rozdrvené na kašovitý vzhľad. Jedlo musí byť teplé. Najlepšou možnosťou je varené jedlo v pare.

Poradte! Pitie alkoholických nápojov s diagnózou peptického vredu je prísne zakázané. Pitie alkoholu s perforovaným vredom môže dokonca viesť k smrti človeka.

Obnoviť prácu gastrointestinálneho traktu po operácii je možné len striktným dodržiavaním všetkých pokynov lekára o klinickej výžive.

Schválené produkty

Čo môžete jesť a piť, určuje ošetrujúci lekár. Diéta po operácii perforovaného žalúdočného vredu však spravidla zahŕňa:

nízkotučné mliečne výrobky;
chudé ryby;
polievky (zeleninové, mliečne);

roztlačená varená zelenina;
riedke obilniny;
parné kotlety z chudého mäsa;
syry bez tuku;
parná omeleta;

puding, ovocné želé;
tvarohový kastról s medom;
celozrnný chlieb.

Prvé mesiace by sa do jedálnička nemalo zaraďovať čerstvé ovocie a zelenina. Začínajú sa užívať o niečo neskôr, keď je trávenie po operácii úplne normálne.

Aby nedošlo k nadmernej tvorbe žalúdočnej kyseliny, ovocie by nemalo byť tvrdé a kyslé. V pooperačnom období je povolené piť tieto nápoje:

nekyslý kompót z čerstvých alebo mrazených bobúľ, sušené ovocie;
nesladený ovocný nápoj;
želé;

bylinné čaje, odvary;
slabý čierny čaj bez cukru;
čaj zriedený mliekom.

Zakázané produkty

Na zozname zakázaných potravín je veľa. Zvyčajne poskytujú negatívny vplyv na trávenie a nadmerne zaťažujú tráviaci trakt a môžu spôsobiť aj nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Preto je akékoľvek nezdravé jedlo vylúčené zo stravy pre perforovaný žalúdočný vred. Mali by ste však odmietnuť aj takéto produkty:

varené a vyprážané vajcia;
rôzne omáčky, majonéza;
tučné mäsové bujóny a polievky z nich;
korenie, koreniny;
cukrovinky;
muffin, čerstvé pekárenské výrobky;
Produkty rýchle občerstvenie(rýchle občerstvenie);

solené sušienky a orechy, semená, hranolky;
klobásy;
Nápoje obsahujúce alkohol a sladké sýtené nápoje;
hrozno;
salo;
huby;
strukoviny;
citrusy;
kapusta;
cesnak;
šťavel;

konzervy;
kvass, káva, silný čaj;
sladkosti, zmrzlina.

Poradte! Treba opustiť ovocný džús a kakaový nápoj. Je lepšie ich nahradiť liečivou minerálnou vodou bez plynu, napríklad Essentuki, Borjomi.

Odmietnutie prípravy jedál z uvedených produktov pomôže skrátiť obdobie rehabilitácie po radikálnej terapii.

Povolené jedlá po operácii

Niektorí pacienti sa domnievajú, že množstvo jedla zahrnutého v strave pre žalúdočné vredy je veľmi malé, ale zďaleka to tak nie je. Z povolených produktov môžete pripraviť úplne vyváženú stravu, ktorá spĺňa všetky štandardy liečebného menu po operácii žalúdka.

Diéta je zostavená tak, aby pacient nepociťoval hlad a ťažkosti v období normalizácie trávenia. Vzorový jedálny lístok po operácii perforovaného žalúdočného vredu bude vyzerať takto.

Možnosti raňajok:

parná omeleta, prírodný jogurt, nesladený čaj;
kaša kaša v mlieku zriedená vodou, odvar z harmančeka;
kaša z pohánkovej kaše z mlieka, sušienky s kompótom zo sušeného ovocia.

Druhé možnosti raňajok:

ovocné želé, kompót;
kurací vývar, zelený čaj s medom;
dusené vajcia, toasty s bylinkovým čajom.

Možnosti obeda:

zeleninové polievky z obilnín, strúhané cestoviny, nekyslé želé;
tekvicová kaša, varené ryby, ovocný kompót;
zemiaková alebo tekvicová kaša, parné kotlety, teplé mlieko.

Druhé možnosti obeda:

varené kuracie prsia, kissel;
pyré, zeleninová polievka, sušienky, zelený čaj;
mäsový vývar, zemiaková kaša, kompót.

tvaroh bez tuku, sušienka, čaj so šípkami;
tekvicové pyré, toast, zeleninový odvar;
ovocná pena alebo pečené jablko, kompót.

Možnosti večere:

pečené rybie filé z nízkotučných odrôd, pohár odstredeného mlieka;
zemiaková kaša s dusenými kotletami, zelený čaj;
ošúchaný rybacia polievka so zeleninou, včerajší chlieb, slabý čaj.

Druhá večera (voliteľná) môže pozostávať z pohára kefíru bez tuku alebo mlieka.

Poradte! Treba si uvedomiť, že čaj by mal byť slabý a bez cukru, nápoj môžete osladiť medom. Do jedál by sa malo pridávať minimálne množstvo soli.

Diéta po operácii

Výživa po operácii žalúdočného vredu by mala byť vyvážená, dusená. Tento spôsob prípravy by ste mali dodržiavať dlhodobo a niekedy až do konca života.

Hlavným cieľom pooperačnej výživy je minimalizovať záťaž tráviaci trakt a na ochranu stien žalúdka. Preto by diétu po operácii mal určiť odborník. V každom prípade určite dodržiavajte diétu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko recidívy vredu.

1. týždeň

V prvom týždni po operácii je pacientovi prikázaný odpočinok a najšetrnejšia výživa. Prvýkrát 24 hodín môžete nielen jesť jedlo, ale aj piť vodu. So súhlasom lekára na druhý deň môžete vypiť pol pohára vody. Toto množstvo tekutiny sa rozdelí na celý deň.

Ak je proces obnovy v normálnom rozmedzí, potom počas tretieho dňa môžete vypiť 0,5 litra. teplá voda. Štvrtý deň je povolené jesť tekuté jedlo po operácii žalúdočného vredu. Napríklad nízkotučný morčací alebo kurací vývar, tekuté želé.

Objem jedla sa počíta v pohároch. Za deň je teda dovolené vypiť 3-4 poháre. Piaty deň sa do stravy zavádza tekutá krupicová kaša na vode, nízkotučný jogurt. Aby sa telo rýchlejšie zotavilo, 7 dní po operácii sa zavádza mäsová kaša.

2-3 týždne

Ďalšia strava by mala pozostávať z ľahko stráviteľných a varených jedál. Po týždni sú povolené tieto jedlá:

zemiaková kaša;
kaša vo forme zemiakovej kaše;
zeleninové polievky vo vývare;
parné kotlety;
pečená zelenina;
tvarohové suflé;
nejaký toastový chlieb.

Poradte! V tomto čase po operácii je vhodné, aby pacient kúpil v lekárni potraviny pre deti. Takéto produkty spĺňajú všetky požiadavky diétnej stravy.

Ošetrujúci lekár by vám mal povedať, čo môžete po operácii žalúdočného vredu v tomto období jesť.

Po 3. týždni

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu produktov 3 týždne po operácii žalúdka. Je to totiž prvýkrát, čo sa tráviaci systém postupne prispôsobuje novej strave.

Počas tohto obdobia postupne začnite pridávať ďalšie produkty. V ponuke sú takmer všetky povolené produkty. Osobitná pozornosť sa venuje jedlám obohateným o živočíšne bielkoviny: nízkotučný syr, nízkotučné mliečne výrobky, kuracie mäso, vajcia, ryby.

Ak zotavenie prebehne bez komplikácií, potom po 2-3 mesiacoch je povolené použitie nekyslých bobúľ a ovocia. Je však potrebné dodržiavať diétnu výživu dlhodobo. Ak rehabilitačný proces prebieha priaznivo, môžete o rok rozšíriť menu.

Takže po chirurgická liečba peptický vred nevyhnutne vyžaduje korekciu výživy, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Len s priaznivým vývojom sa môžete vrátiť k bežnej strave 2-3 roky po operácii.

S prederavým žalúdočným vredom v poriadku núdzová starostlivosť veľmi často život zachraňujúce operácia šitia perforácie.

Okamžité výsledky po tejto operácii, ako ukazujú materiály ústavu. N. V. Sklifosovsky (Moskva), by mala byť uznaná ako celkom uspokojivá vo významnom percente prípadov. Keď je perforovaný vred lokalizovaný v počiatočnej časti dvanástnika alebo v prepylorickej časti žalúdka, často po zašití vredu dochádza k relatívnemu zúženiu priesvitu dvanástnika alebo žalúdka, čo sťažuje prechod potravy z duodena. žalúdka do dvanástnika. Táto okolnosť si vyžaduje nútené uloženie vykladacej anastomózy žalúdka so slučkou jejuna (gastroenterostómia).

Pri dlhodobom vyšetrovaní pacientov po šití perforovaného žalúdočného vredu sa dobré výsledky znížili na 0, uspokojivé - na 7,7% a neuspokojivé sa zvýšili na 92,3%. Neuspokojivé výsledky z dlhodobého hľadiska po zošití perforovaného vredu sú spôsobené viacerými príčinami. Medzi nimi najvyššia hodnota má recidivujúci vred po jasnej medzere, alebo v mieste šitia, alebo mimo tejto zóny, penetrujúci vred. V mieste zošitého perforovaného vredu sa môže vyskytnúť rakovina. Táto komplikácia sa vyskytuje u 2-3% perforovaných vredov a zvyčajne sa vyskytuje po perforácii mozoľnatých vredov. Časový interval medzi zošitím perforovaného vredu a výskytom rakoviny v jeho mieste sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Niekedy sa po šití pozoruje neskoré hojné gastroduodenálne krvácanie.

Dlhodobo po operácii môže dôjsť k deformácii žalúdka: pri lokalizácii vredu v pyloru spolu so zúžením výstupu zo žalúdka v niektorých prípadoch dochádza k excentrickej polohe pyloru vo vzťahu do dvanástnika. Obe tieto komplikácie narúšajú evakuačnú funkciu žalúdka. V tejto skupine pacientov sa vyskytuje pocit ťažkosti v žalúdku, časté vracanie, grganie, bolesť brucha.

Perigastritída, periduodenitída sú tiež častou dlhodobou komplikáciou po operácii. Jedným z dôvodov rozvoja týchto komplikácií je vniknutie častíc potravy do brušnej dutiny v čase perforácie vredu. Pravda, samotná operácia brušných orgánov často vedie k rozvoju perivisceritídy. Všetky komplikácie perforovaného vredu žalúdka a dvanástnika možno rozdeliť do dvoch skupín:
1. Komplikácie spôsobené samotným vredom: recidivujúci vred, nezahojený vred, nový vred, prienik vredu, krvácanie z vredu, opätovná perforácia vredu, polypóza žalúdka, rozvoj rakoviny v mieste zašitého vredu.
2. Komplikácie spojené s operáciou: stenóza výstupného úseku žalúdka alebo počiatočnej časti dvanástnika, deformita žalúdka, perigastritída a periduodenitída, gastroduodenitída, divertikuly dvanástnika a žalúdka (I. I. Neimark, 1958).

Napriek niektorým nedostatkom je vyššie uvedená klasifikácia užitočná, pretože pomáha lepšie pochopiť patogenézu neskorých komplikácií po zošití perforovaného vredu. Všetky neskoré komplikácie po zašití perforovaného vredu žalúdka a dvanástnika, spôsobeného vredom, sa najskôr podrobia konzervatívnej liečbe a ak tá zlyhá reoperácia- resekcia žalúdka. Čo sa týka komplikácií spojených s operáciou, niektoré komplikácie podliehajú chirurgická liečba: stenóza, deformácia žalúdka, divertikuly žalúdka a dvanástnika a iné - terapeutická liečba a fyzioterapia (gastroduodenitída, perigastritída a periduodenitída).

Gastroenterostómia ako hlavná operácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo, pretože rozsiahle skúsenosti s jeho používaním počas viac ako 30 rokov ho zdiskreditovali: v blízkej budúcnosti, po aplikácii anastomózy, mnohí pacienti pocítia výraznú úľavu, a potom sa väčšina príznakov peptického vredu choroba opakuje a dokonca vzniká nový komplex symptómov, nazývaný "gastroenterostómia ako choroba" (Pribran, 1923). Vývoj tohto komplexu symptómov je založený na pôsobení aktívnych tráviace šťavy na sliznici čreva a často aj vznik peptického vredu čreva v mieste anastomózy alebo v jej blízkosti. Pacienti sa sťažujú na neustále prázdne eruktácie, pálenie záhy, občas vracanie, bolesť v žalúdku, najmä po jedle.

Klinicky a rádiograficky je komplex symptómov gastroenteroanastomózy veľmi blízky stázy dvanástnika, pozorovanej pri organických zmenách v dvanástniku a mimo neho, čo spôsobuje ťažkosti pri jeho vyprázdňovaní.

Výskum G. L. Shapiro (1951) zistil, že rozšírenie a intenzita najčastejšej formy „choroby operovaného žalúdka“ – gastrojejunitídy závisí od stupňa traumatizácie nervového aparátu tela.

Je vhodné zvážiť individuálne skoré a neskoré komplikácie po operácii žalúdka.

Pri liečbe priechodných defektov tráviaceho traktu má dôležité miesto diéta po operácii perforovaného vredu žalúdka alebo dvanástnika. Na zotavenie, po chirurgický zákrok a súbežne s pooperačnou terapiou musí pacient dodržiavať prísne pravidlá a diétne obmedzenia.

Postupom času sa zoznam povolených produktov rozširuje, ponuka sa stáva rozmanitejšou. Ale aby nedošlo k relapsu, základné pravidlá Zdravé stravovanie musí nasledovať po období zotavenia.

Čo sa môže a nemôže jesť. Aký je princíp výberu produktov, ako ich variť. Aké sú pravidlá výživy po perforovanom vredu. Príklady menu. Tento článok je o tom.

Fenomén perforovaného vredu znamená vytvorenie priechodného otvoru v žalúdku alebo dvanástniku 12. Ich obsah vyteká otvorom do brušnej dutiny a spôsobuje vážne poškodenie vnútorných orgánov.

Tento jav je teda nebezpečný nielen ako vážne poškodenie tráviacich orgánov, ale aj mimoriadne nebezpečný pre následky úniku ich obsahu do brušnej dutiny. Preto je veľmi dôležité perforáciu čo najskôr odstrániť.

Pre to diagnostické metódy musíte sa uistiť, že existuje perforácia. Ďalej sa vyberie spôsob chirurgickej intervencie, okamžite sa vykoná operácia na zošitie otvoru, po ktorej nasleduje pooperačná terapia.

Ďalšie zotavenie závisí od pacienta. Toto obmedzenie fyzická aktivita hlavne na začiatku záleží a emocionálny stav. Hlavná vec s perforovaným žalúdočným vredom je strava po operácii jedálneho lístka a diéty.

Rekonvalescencia trvá dlho, preto budete musieť primerane dlho dodržiavať pravidlá výživy. V zložitých prípadoch zostávajú obmedzenia na celý život. Okrem toho sa budete musieť vzdať alkoholu a fajčenia.

Video: Pooperačná diéta Pevzner (diéta č. 1a, diéta č. 1b, diéta č. 1) s ukážkami jedálneho lístka

Prvé dni po operácii: parenterálna výživa, ako začína diéta, jej ciele

Po zašití vredu by pacient nemal jesť asi tri dni. V týchto dňoch sa realizuje pooperačná terapia zameraná na tvorbu lepšie podmienky hojenie vredov a proti vzniku komplikácií:

Paralelne sa na udržanie tela po operácii perforovaného vredu používa parenterálna výživa - zásobovanie tela potrebnými látkami krvou.

V uspokojivom stave môže pacient na druhý deň po zašití vypiť pohár vody počas dňa po malých dúškoch s denným zdvojnásobením jej množstva, kým sa neobnoví perylstatika tráviaceho traktu.

O tri dni neskôr môžete piť šípkový vývar a nie príliš kyslé alebo sladké želé v malých množstvách. Po ďalších dvoch alebo troch dňoch sú povolené diétne bujóny, rozdrvené polotekuté obilniny. O týždeň neskôr sa do jedálneho lístka pridáva kaša zo zeleniny, dusené mäkké rezne z diétneho mäsa a ryby.

Pri perforovanom vredu žalúdka alebo dvanástnika je po operácii dosť ťažké dodržiavať diétu. Najmä pre ľudí, ktorí sú zvyknutí na mastné, slané, sladké a iné nezdravé jedlá. Ale postupné rozširovanie stravy a zvykanie si na diétu zmierňujú nepohodlie pacienta.

Hlavným cieľom pooperačnej výživy je okrem zásobovania organizmu živinami zabezpečiť minimálne zaťaženie slizníc tráviaceho traktu. Je potrebné vytvoriť optimálne podmienky na zotavenie epitelové bunky poškodené oblasti a normálne fungovanie čriev.

Zakázané potraviny a neprijateľné spôsoby varenia

Aby sa predišlo podráždeniu slizníc tráviaceho traktu, a tým aj rany, po perforovanom vrede žalúdka a dvanástnika sú zo stravy vylúčené všetky potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu tráviacej šťavy. Pod zákazom drsné potraviny s výrazným fyzikálnym alebo chemickým účinkom.

Jedlo nie je povolené:

vyprážané;
údené;
nakladané;
slané (vrátane domácich uhoriek).

Akékoľvek jedlo pripravené týmto spôsobom nie je vhodné pri diéte. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

Nekonzumujte príliš studené alebo horúce jedlá a tekutiny.

Všetko vyššie uvedené zvyšuje zaťaženie tráviacich orgánov, provokuje zvýšené vylučovanie agresívna tráviaca šťava. Čokoľvek kyslé vedie k tomuto nežiaducemu efektu. Kofeín v čaji a káve robí to isté. Mastné jedlá, bohaté pečivo, huby sú ťažké jedlá. Ostré a horké jedlo sa prejavuje agresívne. A v rýchlom občerstvení, čipsoch, sušienkach a iných obchodoch je príliš veľa soli, cukru a chemikálií.

Odmietnutie alkoholu a fajčenia je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Etylalkohol zraňuje, ničí sliznice tráviaceho traktu. Pitie alkoholu po operácii s jeho horiacim účinkom spôsobí silná bolesť, bude narúšať hojenie rán so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami, až po recidívu.

Fajčenie dráždi sliznice aj škodlivými dymovými látkami (decht, nikotín, oxid uhoľnatý a iné škodlivé prvky). Do žalúdka sa dostávajú spolu so slinami a čiastočne vo forme dymu. Fajčenie teda môže spôsobiť vážne pooperačné komplikácie.

Povolené nápoje a jedlá, spôsoby varenia, pravidlá pooperačnej stravy

Vzorový jedálny lístok po operácii prederaveného žalúdka alebo dvanástnikového vredu obsahuje šetrné, starostlivo vybrané a správne pripravené jedlá. 5-6 jedál denne je organizovaných v malých porciách.

Všetky produkty sú pripravené:

pre pár;
varené;
pečený;
alebo dusené mäso.

Pre ľahké trávenie by jedlo malo byť tekuté, polotekuté, veľmi mäkké alebo roztlačené. To tiež uľahčuje prácu. tráviace orgány dodržiavanie pravidiel samostatné napájanie keď sa jedna potravina alebo jeden druh jedla skonzumuje pri jednom jedle, iné pri inom.

Pooperačná výživa zahŕňa nasledujúce nápoje, jedlá, jedlá:

Čaj možno trochu osladiť, lepšie medom.

Z plodov mora sú vhodné treska, filé zo merlúzy, gobie a iné diétne ryby. Prvýkrát po operácii čerstvá zelenina a ovocie nie sú zahrnuté v strave pacienta. Ale ich následné použitie prispeje k rýchlejšej rehabilitácii pacienta.

Aby sa nevyvolala zvýšená sekrécia žalúdka, ovocie by nemalo byť kyslé a drsné. Môžete jesť banány, hrušky, melóny, jablká sladkých odrôd. Polievky a zemiakovú kašu je možné pripraviť pomocou zemiakov, mrkvy, tekvice, cukety, repy.

Ovsené vločky, ryža, pohánková kaša zaujímajú veľké miesto vo výžive po operácii prederaveného vredu žalúdka alebo dvanástnika. Medzi dezerty patria rôzne želé, suflé, peny z povolených produktov.

Keďže čerstvé pečivo je zakázané, chlieb sa konzumuje sušený. Je povolené použiť malé množstvo prírodnej zeleniny resp maslo. Prípustný príjem soli je do 6 gramov denne.

Pravidlá pooperačnej výživy odkazujú nielen na správny výber produktov, ale aj na režim. Pozostáva z 5-6 jedál denne v malých porciách. Takéto drvenie tiež znižuje zaťaženie slizníc, zabraňuje nebezpečnému naťahovaniu ich dutín, najmä prvýkrát po operácii.

Na základe vyššie uvedeného sa diéta pre perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred tvorí v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

Na dodržanie všetkých stravovacích noriem je najvhodnejšou možnosťou domáce varenie jedlo.

Príklady menu pre daný deň

Nasledujúce vzorové menu po operácii perforovaného vredu sa používa dva týždne po chirurgickom zošití perforácie. Je zostavený na základe vyššie uvedených pravidiel. menovite:

iba povolené produkty;
povolené spôsoby prípravy;
dodržiavanie pravidiel a stravy.

Napriek všetkým obmedzeniam je strava pacienta dosť pestrá a hlavne dodáva telu potrebné prvky. Denné menu teda môže vyzerať takto:

Tri možnosti raňajok:

Druhé možnosti raňajok:

svetlo kurací bujón, zelený čaj (možno osladiť medom);
zeleninová krémová polievka, diétne ryby zrazy, ovocný nápoj;
ovocné želé, šípkový odvar.

Možnosti obeda:

zemiaková kaša s mäkkými kuracími rezňami, teplé mlieko;
tekvicová kaša, dusené hovädzie kotlety, ovocné a bobuľové želé;
nízkotučná rybacia polievka s nekvasenými sušienkami, kompót.

Druhý obed:

chudý hovädzí vývar so zeleninou, sušený biely chlieb, želé.
nízkotučná morčacia polievka, ovocné pyré, ovocný nápoj;
viskózna ovsená polievka, pečená tekvica, čaj.

Popoludňajšie možnosti:

mliečna krémová polievka, sušienky, čaj s mliekom;
strúhaná pohánková kaša, ryba v želé, bylinkový čaj;
tekvicovo-mrkvové pyré, tvaroh bez tuku s kyslou smotanou, sušienky.

Tri možnosti večere:

zemiaková kaša s trochou masla, dusená zelenina, teplé mlieko;
polievka z tresky s jemne nakrájanou zeleninou a malým množstvom zeleniny, sušienok, bobuľovej šťavy;
hovädzí vývar, domáca paštéta, sušený chlieb, huspenina.

Čaj by nemal byť silný, rôsolovo kyslý alebo príliš sladký, len nízkotučné mliečne výrobky, nízkotučné bujóny, diétne mäso a ryby, prémiový chlieb, sušený alebo vo forme krekrov, minimum soli. Snažte sa jesť súčasne s intervalmi 2,5-3 hodín, ale nie viac ako 4 hodiny.

Nie sú tu uvedené všetky možné jedlá a dietetické výrobky po operácii perforovaného vredu, ale už z uvedených príkladov je možné vysledovať všeobecný obraz o výbere výrobkov a ich príprave. Na základe toho môžete ďalej diverzifikovať menu pacienta.

Po úspešnej operácii teda ďalšie zotavenie pacienta závisí od stravy. Ale aj po období zotavenia, aby ste sa vyhli relapsu, by ste nemali zabúdať na hlavné zásady zdravej výživy.

Konzervatívna liečba peptického vredu je vo väčšine prípadov účinná, rýchlo zmierňuje príznaky ochorenia. Niektorí pacienti so žalúdočnými vredmi však potrebujú operáciu.

V akých prípadoch nie je možné urobiť bez operácie?

Operácie sa v súčasnosti vykonávajú oveľa zriedkavejšie, čo súvisí s objasnením úlohy infekcie Helicobacter pylori pri vzniku tohto ochorenia a s liečbou zameranou na jej elimináciu.

V niektorých situáciách je však stále potrebný chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu:

krvácanie z vredu, ktoré nebolo možné zastaviť endoskopicky;
stenóza výstupu zo žalúdka, ktorá vznikla v dôsledku peptického vredu;

Všetky tieto indikácie majú naliehavý (naliehavý) charakter, preto je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Jediné prežívajúce indikácie pre elektívnu operáciu sú:

riziko vzniku s nehojacim sa žalúdočným vredom;
recidivujúci alebo na liečbu rezistentný žalúdočný vred lokalizovaný v blízkosti pyloru.

Kontraindikácie

V prípade život ohrozujúcich komplikácií peptického vredu, ako je perforácia a krvácanie, ktoré nebolo možné kontrolovať endoskopicky, nie sú žiadne kontraindikácie na operáciu.

Absolútnou kontraindikáciou pre elektívnu operáciu vredovej choroby je neznášanlivosť anestézie pacientom.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú anémiu, znížené hladiny bielkovín v krvi, závažné komorbidity, významné metastázy zhubné novotvary do pobrušnice. V týchto situáciách je veľmi vysoké riziko nezhojenie anastomózy medzi žalúdkom a tenkým črevom a tiež zlé hojenie rany na brušnej stene.

Typy operácií

S vredom je možné vykonávať rôzne operácie, výber vhodnej techniky sa vykonáva s prihliadnutím na indikácie chirurgického zákroku, celkový zdravotný stav pacienta a technické faktory zistené počas operácie.

Najčastejšie sa vykonáva:

Resekcia - odstránenie časti žalúdka s vredom, po ktorom nasleduje anastomóza medzi zvyšným segmentom žalúdka a tenké črevo. V závislosti od techniky vykonávania anastomózy existuje niekoľko možností resekcií - Billroth-1, Billroth-2, Chamberlain-Finsterer.
Vagotómia (kmeňová alebo selektívna) je operácia na zníženie kyseliny v žalúdku, počas ktorej chirurg preruší nerv, ktorý stimuluje tvorbu kyseliny.
Pyloroplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom sa upravuje lúmen výstupu zo žalúdka (pylorus), zúžený v dôsledku peptického vredu.

Pri perforácii žalúdočného vredu sa najčastejšie vykonáva excízia vredu a šitie defektu.

Príprava na operáciu

Väčšina operácií žalúdočných vredov sa vykonáva na urgentné indikácie s rozvojom komplikácií. V takýchto prípadoch trvá predoperačná príprava málo času - je potrebné čo najskôr odstrániť život ohrozujúci stav.

Takéto školenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, niekedy na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Lekári sa snažia čo najviac kompenzovať stav pacienta, napraviť porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Nie je možné oddialiť operáciu s komplikáciami žalúdočného vredu, pretože to môže viesť k rozvoju nenapraviteľných komplikácií. Preto sa lekári snažia čo najskôr vykonať inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

V závislosti od typu komplikácie pacienti podstupujú:

rádiografia brušných orgánov.

Povinné urobiť EKG, odobrať krv na všeobecná analýza a definovať jeho skupinu.

Pri vykonávaní plánovaných operácií pre žalúdočný vred je viac času na prípravu na chirurgickú intervenciu, takže pacient je vyšetrený starostlivejšie.

Prevádzka

Všetky operácie na žalúdku sa spravidla vykonávajú v celkovej anestézii.

Cieľom operácie je odstrániť časť žalúdka s vredom a znížiť v ňom tvorbu kyseliny.

Operácia závisí od zvolenej techniky.:

Resekcia Billroth-1 . Chirurgovia odstránia časť žalúdka s vredom a vytvoria end-to-end anastomózu medzi žalúdkom a tenkým črevom.
Resekcia Billroth-2 . Chirurgovia odstránia časť žalúdka s vredom a vytvoria anastomózu zo strany na stranu medzi žalúdkom a tenkým črevom.
Resekcia podľa Chamberlaina-Finsterera . Chirurgovia odstránia časť žalúdka s vredom a vytvoria end-to-side anastomózu medzi žalúdkom a tenkým črevom.
stonková vagotómia . Prereže sa kmeň blúdivého nervu, čo stimuluje tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Selektívna proximálna vagotómia . Ide o operáciu, pri ktorej sa prerežú vetvy blúdivého nervu, ktoré smerujú priamo do tela a fundu žalúdka, kde sa nachádza väčšina buniek produkujúcich kyselinu.
Pyloroplastika . Chirurgovia obnovujú lumen pyloru, čo zlepšuje uvoľňovanie potravy zo žalúdka.

Tieto operácie sa môžu navzájom kombinovať, napríklad pyloroplastika sa často kombinuje s velektívnou proximálnou vagotómiou.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období je pacient pod pozorné pozorovanie lekársky personál niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti. Často sa pri operácii zavedie cez brušnú stenu do brušnej dutiny drén, ktorý sa po niekoľkých dňoch odstráni. Niekedy lekári zavedú sondu do žalúdka alebo čriev cez nos.

Medikamentózna liečba žalúdočných vredov by mala pokračovať ešte nejaký čas po operácii, čo znižuje frekvenciu recidív.

Pobyt v nemocnici pri absencii komplikácií spravidla trvá 7-10 dní po operácii. Počas tejto doby chirurgovia odstránia stehy na koži brucha. Pri prepustení dostane pacient jasné pokyny, aké jedlo môže jesť, aké lieky má ešte užívať.

Po návrate domov si treba čo najviac oddýchnuť a dopriať si dostatok spánku. úroveň fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať. Spravidla trvá 2-3 mesiace, kým človek po operácii žalúdočného vredu dosiahne predoperačnú úroveň sily. Minimálne 1 mesiac po operácii by človek nemal chodiť do práce.

Ak bola vykonaná resekcia, pacient môže mať po jedle pocit plnosti žalúdka. Tento pocit sa dá vyrovnať konzumáciou menších porcií jedla. Postupom času sa zvyšok žalúdka prispôsobí novým podmienkam, po ktorých tieto pocity zmiznú.

Možné komplikácie

Ako každá chirurgická intervencia, aj operácie žalúdočných vredov sú sprevádzané rizikom vzniku skorých nebezpečných následkov:

krvácajúca;
infekcia rany;
zlyhanie anastomózy medzi žalúdkom a črevami.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

recidíva ochorenia – po operácii sa môžu opäť objaviť žalúdočné vredy;
hnačka
dumpingový syndróm;
deficitu živiny(železo, vitamín B 12, kyselina listová).

Komplikácie po resekcii žalúdka

Žalúdok hrá dôležitú úlohu pri trávení tým, že pripravuje požitú potravu na vstrebávanie v tenkom čreve. Niet divu, že po odstránení časti je narušený proces trávenia.

Komplikácie po gastrektómii zahŕňajú:

syndróm malého žalúdka - súvisí s úbytkom hmotnosti a znížením chuti do jedla v dôsledku nástupu sýtosti po zjedení malého množstva jedla.
dumpingový syndróm - jeden z najzávažnejších následkov po operácii žalúdočných vredov. Jeho vzhľad je spojený s rýchlym vyprázdňovaním žalúdka, keď v tenké črevo vstupujú veľké častice tuhej potravy, s ktorými sa ťažko vyrovnáva. Výsledkom je, že nadmerné množstvo tekutiny prechádza do črevného lúmenu, čo vedie k kardiovaskulárne symptómy(palpitácie, tachykardia, slabosť, mdloby, bolesť hlavy), uvoľňovanie hormónov a rozvoj hypoglykémie.
Syndróm adduktorovej slučky - sa vyvíja po resekcii Billroth-2 v dôsledku stagnácie obsahu v časti čreva umiestnenej nad anastomózou. Prejavuje sa nafukovaním a bolesťami brucha, nechutenstvom, nevoľnosťou a vracaním, vysokým obsahom tuku v stolici, hnačkami, chudnutím.
Malabsorpčný syndróm . Výživové nedostatky môžu byť spôsobené kombináciou podvýživa(napríklad v dôsledku zníženia chuti do jedla), hnačky, zníženia hladiny kyseliny a iných látok potrebných na trávenie. Malabsorpčný syndróm môže viesť k nedostatku železa, nedostatku B 12 a anémii z nedostatku folátu, úbytku hmotnosti a podvýžive.

Komplikácie po vagotómii

Počas selektívnej proximálnej vagotómie sa komplikácie vyvíjajú oveľa menej často ako po kmeňovej vagotómii.

Tie obsahujú:

steatorea (tuk v stolici) a hnačka;
vredy na črevnej sliznici v blízkosti anastomózy so žalúdkom, často vznikajú pri neúplnej vagotómii.

Žalúdočné vredy sú čoraz menej príčinou chirurgické zákroky. Efektívne konzervatívna liečba, zameraný na elimináciu infekcie Helicobacter pylori a zníženie tvorby kyseliny v žalúdku, môže znížiť riziko vzniku komplikácií peptického vredu.

Všetci pacienti so žalúdočnými vredmi by sa preto mali liečiť pod dohľadom lekárov, čím sa vyhnete potrebe operácie. Napriek tomu, ak dôjde k závažnému krvácaniu alebo perforácii žalúdka, chirurgická pomoc je nevyhnutná.