Tehotenstvo s dvojrohou maternicou: znaky priebehu tehotenstva, možné komplikácie. Čo je dvojrohá maternica u žien

kolaps

dvojrohá maternica je vrodená deformácia orgánu. V tomto prípade má maternica vo svojej dutine prepážku, vďaka ktorej orgán vyzerá ako čiapka šaša. Tieto dva rohy môžu alebo nemusia mať rovnakú veľkosť. Navyše v závislosti od stupňa môže byť jeden klaksón funkčný a druhý nefunkčný. Dôvody tohto javu nie sú úplne pochopené. Samozrejme, v živote každého dievčaťa skôr alebo neskôr vyvstane otázka tehotenstva. Pri dvojrohej maternici možno pozorovať úplnú neplodnosť. Vo väčšine prípadov sa však žene podarí otehotnieť. Tu začínajú starosti: bude s bábätkom všetko v poriadku a dievča s dvojrohým orgánom dokáže porodiť samo? Poďme na to.

Je tehotenstvo možné?

Ak vezmeme problém z teoretickej stránky, tak dvojrohosť orgánu nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Žena môže počať dieťa. Ale takéto tehotenstvo sa bude líšiť od obvyklého. Vyžaduje sa špeciálne poradenstvo a dodržiavanie predpisov. V závislosti od typu dvojrohej maternice bude jasné, či môže dôjsť k otehotneniu. Aké sú typy tejto patológie?

  • Plný. Organ je rozdelený presne na dve časti prepážkou. Navonok sa môže zdať, že žena má dve loná. Rohy sú ďaleko od seba. Pri takomto bipedalizme môže dôjsť k počatiu. Plod sa vyvíja v jednej alebo druhej časti orgánu. Často lekári dokážu urobiť takúto diagnózu pre ženu „tehotenstvo s umiestnením plodu v pravej (ľavej) časti maternice“. Pôrod bude normálny.
  • Neúplné. Organ je rozdelený na časti iba v hornej časti. Nezdá sa, že by bol veľmi zdeformovaný. Takáto patológia takmer nepredstavuje nebezpečenstvo pre normálny vývoj dieťaťa.
  • Sedlo. Navonok vyzerá maternica ako sedlo. Na dne je rozdvojenie v dôsledku prepážky. V tomto prípade môže dôjsť aj k otehotneniu, ak sa vajíčko plodu prilepí dostatočne ďaleko od priehradky. Ďalšie odporúčania poskytne lekár.

V prípade, že jeden roh orgánu nie je funkčný a plodové vajíčko je uchytené presne tam, je táto situácia považovaná za mimomaternicové tehotenstvo. Embryo je eliminované chirurgicky.

Tehotenstvo v dvojrohej maternici

Takže s dvojrohou maternicou je možné počať dieťa. Ale takéto tehotenstvo má množstvo nebezpečenstiev. Čo?

Dôsledky pre tehotenstvo

Tehotenstvo tohto druhu má množstvo funkcií. Čo to ovplyvňuje? Čím väčšia je vzdialenosť medzi rohmi, tým náročnejší bude proces tehotenstva. prečo? Pretože v tomto prípade je fetálne vajíčko pripevnené dosť nízko. Preto má plod malý priestor na rast a pohyb. Tu prichádza riziko predčasný pôrod alebo potrat v prvých týždňoch.

Hlavné dôsledky:

  • skorý výtok plodovej vody;
  • skoré oddelenie placenty;
  • prenos prietoku krvi z matky na dieťa;
  • nesprávne postavenie.

Pre tehotnú ženu s takouto patológiou však existujú dva najzávažnejšie a najzávažnejšie dôsledky.

  1. Krvácajúca. hlavný dôvod tohto javu je nízka priľnavosť plodu k endometriu. Krvácanie sprevádzané boľavá bolesť v bruchu - to je hlavný znak, že tehotenstvo môže byť prerušené. Pri dvojrohosti sa tento jav vyskytuje v 6-8 týždňoch tehotenstva. Na krvácajúca počas tehotenstva sa sťažuje asi 40 % žien s dvojrohou maternicou. Ak sa tento jav pozoruje v 32. týždni, znamená to, že sa začalo skoré odtrhnutie placenty. V každom prípade je žena umiestnená v nemocnici, aby zachránila dieťa.
  2. Zmrazenie dieťaťa v maternici. Žiaľ, častým javom je odumieranie plodu v maternici s dvojrohou maternicou. Zvyčajne sa to stane, ak je vajíčko pripojené nie k endometriu, ale k prepážke. Na tomto perestenium nie sú potrebné pre vývoj plodu cievy. Dieťa nedostáva všetky potrebné prvky a jednoducho zamrzne. Okrem toho priečka nedáva dostatok priestoru pre rast dieťaťa. Tehotenstvo v tomto prípade nedosiahne pôrod.

Je zaujímavé, že pred tehotenstvom žena nemusí vedieť o existujúcej patológii. Niekedy myšlienka na bicornuity ženský orgán môže spôsobiť bolestivú, silnú menštruáciu. Ale ak sa vyskytnú ťažkosti s počatím alebo sa vyskytnú problémy počas tehotenstva, opísané vyššie, potom sa pravdepodobnosť patológie maternice výrazne zvyšuje.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité byť neustále pod dohľadom gynekológa.

Vlastnosti tehotenstva a počatia

Existuje nejaký rozdiel v tom, ako sa vyskytuje pripojenie rohu maternice gestačný vak? Hlavná vec je, že sa vajíčko prichytí tam, kde je viac výživy. Čím viac rozdvojený orgán, tým viac problémov, ale každá má šancu vydržať a porodiť.

Čo ak je to dvojča? Áno, ženy s dvojrohou maternicou majú šancu na viacpočetné tehotenstvo. Je zaujímavé, že u žien s touto patológiou sa vyvíja oveľa častejšie ako u zdravých. To je, samozrejme, obrovské riziko. V prípade dvojčiat totiž maternica nemusí vydržať záťaž a hrozí prasknutie tohto orgánu. Taktiež pri dvojrohej maternici a viacnásobnom tehotenstve zvyčajne dochádza k predčasnému pôrodu. V tomto prípade možno očakávať pracovnú aktivitu už po 30 týždňoch.

Aby k počatiu došlo práve v tej časti orgánu, kde je viac výživy, je potrebné:

  1. Z výsledkov vyšetrení vedieť, ktorá strana je najfunkčnejšia.
  2. Pri súloži používajte triky, aby vajíčko išlo tým smerom, ktorý je potrebný. Táto skutočnosť nie je vedecky potvrdená, ale empiricky niektoré ženy používajú určité polohy, ktoré nasmerujú spermie správnym smerom.

Ak žena naozaj chce otehotnieť a kvôli závažnej patológii dvojrohej maternice to nie je možné, lekári navrhujú nápravu situácie pomocou chirurgickej intervencie. Existujú dva typy operácií:

  • Strassmannova metóda;
  • Thompsonova metóda.

Počas operácie sa normálny tvar maternice vráti odstránením septa. Potom sa riziká spojené s patológiou znížia z 90 na 25%. Po obnovení koncepcie prebieha bez problémov.

Je možný spontánny pôrod s dvojrohou maternicou?

Odpoveď je jednoduchá: áno, je to možné. Ale opäť, s dvojrohým telom existuje množstvo funkcií.

Po prvé, ženy s touto patológiou zriedka nosia dieťa správny čas. Predčasný pôrod je bežný jav. Vody prasknú veľmi skoro a pôrod začína.

Po druhé, prirodzená pracovná aktivita postupuje veľmi pomaly. Lekári používajú ďalšie metódy na stimuláciu pôrodu. Bez stimulácie hrozí pôrodné poranenie matky aj dieťaťa.

Po tretie, po pôrode s dvojrohou maternicou dochádza k ťažkému zotaveniu po pôrode. Svalstvo maternice sa sťahuje veľmi slabo. Existuje riziko vzniku stázy krvi v orgáne a prítomnosti zápalových procesov.

Ak lekár ponúkne žene cisársky rez, nemali by ste ho odmietnuť. Pri dvojrohej maternici je to vynikajúca možnosť porodiť dieťa bez následkov. Táto možnosť bude tiež vynikajúca, ak plod neleží správne s dvojrohou maternicou.

Je potrebné ukončiť tehotenstvo s dvojrohou maternicou?

Medikamentóznou indikáciou pre ukončenie tehotenstva s dvojrohým orgánom je počatie, ktoré vzniklo do nefunkčného rohu. V tomto prípade dochádza k účinku mimomaternicového tehotenstva. Potom lekári prerušia tehotenstvo, aby zachránili život matky.

Aká je situácia s interrupciami z nemedicínskych dôvodov? Je dôležité mať na pamäti, že tehotenstvo s dvojrohou maternicou je ťažké a má osobitné dôsledky. Navyše to veľmi často nekončí pôrodom. Vyskytuje sa spontánny potrat alebo rýchly predčasný pôrod. Preto lekári odporúčajú ponechať si dieťa, najmä ak je tehotenstvo prvé. Druhá šanca už nemusí byť.

Takže pri dvojrohej maternici tehotenstvo často prebieha bez problémov. Po počatí si žena vyžaduje osobitnú starostlivosť a výskum. Ak stále nemôžete otehotnieť, mali by ste vyhľadať chirurgický zákrok na nápravu defektu.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Často diagnózu „dvojrohá“ maternica ženu zmätie a od svojho obvodného gynekológa nemôžete žiadať vysvetlenie. Sú tieto patológie nebezpečné pre vývoj plodu v maternici, je možné s touto diagnózou otehotnieť a ako bude pôrod prebiehať, sme sa pýtali nášho neustáleho autora, pôrodníka-gynekológa, kandidáta lekárske vedy, Alexandra Nikolaevna Taran.

Alexandra Nikolaevna, rád by som začal od úplných základov. Povedzte našim čitateľom, čo znamená pojem "bicornuate maternica", aké sú znaky tejto patológie?

Predstavme si, čo je normálne ženská maternica- tvarom sa podobá obrátenej hruške, ktorej horná časť sa nazýva „spodok“ a jej hrdlo sa nachádza nižšie (jasnejšie je to vidieť na obrázku 1). Existujú však aj anomálie vo vývoji tohto orgánu - v 1 prípade z 1 000 u ženského plodu počas vývoja plodu nedôjde k úplnému splynutiu Mullerových kanálikov, čo vedie k rozdeleniu formy na 2 časti (pozri obr. 2). O dvojrohej maternici sa žena najčastejšie dozvie počas tehotenstva, keď sa prvá ultrazvuková diagnostika vykoná v 11-14 týždni. Preto trvám na tom, že sa musíte pripraviť na počatie vopred, aby tieto nuansy neboli prekvapením.

Existujú odrody v tejto štruktúre maternice?

Áno, v závislosti od intenzity zmien môžeme rozlíšiť:

  • úplná bicornuita - v tomto prípade je orgán rozdelený na dve dutiny, medzi ktorými je priečka;
  • neúplná bicornuita - priemerný stupeň medzi úplnou bicornuitou a sedlovou maternicou;
  • sedlovitá maternica – v tomto prípade ide len o priehlbinu v hornej časti maternice.

Ako sa môže prípadná mamička dozvedieť o svojej zvláštnosti? Existujú nejaké príznaky alebo príznaky?

Keď sa žene dlhodobo nedarí otehotnieť, väčšina párov sa obráti na odborníkov. A už počas výskumu sa ukázalo, že táto vlastnosť tela existuje. Ale najčastejšie táto správa prináša prvý plánovaný ultrazvuk počas tehotenstva. Neexistujú žiadne zjavné príznaky dvojrohej maternice, iba nepriame príznaky. Napríklad môžu existovať nezrovnalosti v cykle menštruácie.

Aké metódy diagnostiky tejto anomálie existujú?

Ako som povedal vyššie, toto ultrazvuková procedúra panvových orgánov, ako aj hysterosalpingografia, laparoskopia a hysteroskopia.

Musím podstúpiť operáciu dvojrohej maternice? Existuje nejaká alternatívna liečba?

Ak žena nemôže dlho otehotnieť alebo nosiť dieťa, potom po laparotómii alebo laparoskopii sa šance na priaznivý výsledok mnohonásobne zvyšujú. Chirurgická metóda liečba je zatiaľ jediná. Je to však osobné rozhodnutie každého, lekár nebude nútiť operáciu, pretože táto patológia nie je pre ženu život ohrozujúca.

Ako otehotnieť s touto vlastnosťou tela?

Napriek tomu, že dvojrohá maternica - pravdepodobná príčina neplodnosť, vo väčšine prípadov prebieha tehotenstvo bez problémov. Komplikácie môžu nastať už v ďalších fázach. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku závisí aj od závažnosti "dvojrožca" - čím väčšia je intenzita štiepenia, tým viac problémov môže vzniknúť. S touto patológiou sa implantačné vajíčko môže pripevniť príliš nízko k stene maternice, čo má za následok zvýšené riziko placenty previa. Ak je budúci plod pripevnený lokálne v jednom z rohov, potom bude zaťaženie väzov, ktoré ho držia, nadmerne vysoké.

Vyskytujú sa pri nosení dieťaťa vždy problémy?

Nie vždy, ale pravdepodobnosť je dosť vysoká. Môže nastať:

  • istmicko-cervikálna nedostatočnosť;
  • poruchy uteroplacentárnej cirkulácie;
  • nesprávna prezentácia plodu (v dôsledku toho môže maternica stlačiť plod);
  • odtok plodovej vody v predstihu;
  • pôrodné poruchy.

Mohli by ste priblížiť pracovnú činnosť? Ako dvojrohá maternica ovplyvňuje pôrod?

Nie tým najlepším spôsobom. Pretiahnutie svalov maternice môže viesť k oslabeniu pôrodnej aktivity. S touto patológiou sa zvyšuje pravdepodobnosť traumy maternice a dieťaťa, takže väčšina lekárov a rodiacich žien volí cisársky rez. Ale všetko závisí od situácie a vlastností ženského tela, takže tu nemožno zovšeobecňovať. Rodila som u mnohých žien s dvojrohou maternicou: boli prirodzený pôrod a cisárskym rezom.

Čo má robiť tehotná žena, ak jej náhle zistia „dvojrohú maternicu“?

Nemusíte byť hneď negatívni. V mojej praxi bolo dosť prípadov na potvrdenie možnosti priaznivého výsledku s túto komplikáciu. Moderné medicínska technika vo väčšine situácií vám umožňujú zachrániť tehotenstvo, ale počas celého obdobia musíte sledovať stav tehotnej ženy a plodu.

Anomálie vo vývoji ženských pohlavných orgánov sú v modernej gynekologickej praxi zriedkavým, no nie ojedinelým javom. Niekedy táto štrukturálna vlastnosť neovplyvňuje fungovanie reprodukčného systému a je náhodným diagnostickým nálezom. Malformácie však často spôsobujú rôzne sťažnosti, čo vedie pacientov k návšteve lekára.

Najčastejšie anomálie tela maternice. Podľa lekárskych štatistík sa vyskytujú u takmer 5% ženskej populácie. A v ¼ prípadov (približne 0,5-1% pacientok) je diagnostikovaná takzvaná dvojrohá maternica. Či je to zlé, závisí od závažnosti defektu a funkčnej užitočnosti stien abnormálne vyvinutého orgánu. Pomerne často dochádza k situáciám, keď sa bicornuita stáva náhodným diagnostickým nálezom a nemá zrejmý význam negatívny vplyv na blaho žien a reprodukčné zdravie.

Čo znamená dvojrohá maternica?

Dvojrohá maternica je malformácia sprevádzaná zdvojením tela orgánu s neúplným oddelením vytvorených dutín. Patológia sa týka anomálií Müllerovho (paramezonefrického) vývodu. Toto je názov dočasného párového útvaru, z ktorého v ženských embryách vzniká maternica, vajíčkovody a vagína.

Normálne sa Mullerov kanál skladá z 2 polovíc zrastených v distálnej časti. Ak je narušený proces fúzie jeho spodných častí alebo ak je jedna časť nedostatočne vyvinutá, u plodu sa vyvíjajú rôzne defekty maternice. Môže to byť priečka, sedlový tvar, jednorohá, dvojrohá alebo úplne zdvojená. Tieto anomálie sú niekedy kombinované s malformáciami krčka maternice a vagíny. Môžu sa vyskytnúť aj sprievodné poruchy tvorby obličiek a močové cesty.

Ako vyzerá dvojrohá maternica?

Pri tejto patológii sa abnormálne vyvinutý orgán podobá klaunskej čiapke s 2 polovicami (rohmi), ktoré sa rozchádzajú do strán. Majú vytvorené vnútorné dutiny, ktoré spolu komunikujú v distálnej časti alebo sa otvárajú dovnútra cervikálny kanál. Závažnosť divergencie rohov môže byť odlišná v závislosti od stupňa vývoja ich mediálnych stien a dĺžky vnútornej prepážky maternice.

Takéto zdvojnásobenie maternice zvyčajne nie je sprevádzané porušením tvorby jej tkanív. Preto majú steny orgánu napriek abnormálnemu tvaru vo väčšine prípadov vyvinuté a funkčne úplné vrstvy. Existujú však aj asymetrické formy, keď jeden z rohov nedosahuje dostatočný vývoj alebo je úplne atretický.

U niektorých cicavcov je táto forma maternice normálna, ale u ľudí ide o patológiu. To je predsa normálne reprodukčný orgán má tvar trojuholníka so základňou otočenou nahor a jedinou vnútornou dutinou. Výskyt akýchkoľvek priečok a rozštiepenie dna maternice je znakom abnormálne prebiehajúcej organogenézy.

Príčiny patológie

Nie je možné spoľahlivo identifikovať príčiny vrodených vývojových chýb Müllerových vývodov. Predpokladá sa, že anomália vo vývoji maternice sa tvorí v dôsledku porušenia včasnej organogenézy po 2-3 mesiacoch vnútromaternicového vývoja ženského plodu. Dôvodom môžu byť rôzne nepriaznivé faktory:

  • Toxické látky exogénneho a endogénneho pôvodu s teratogénnym účinkom. Medzi ne patria okrem iného aj niektoré lieky nikotín, alkohol a priemyselné emisie v životnom prostredí.
  • Infekčné choroby prenesené na začiatku tehotenstva.
  • Rôzne patologické stavyčo vedie k tkanivovej hypoxii vo vyvíjajúcom sa embryu.
  • Metabolické poruchy u tehotnej ženy, najmä v dôsledku klinicky významnej endokrinnej patológie.
  • Ťažká avitaminóza a výrazný nedostatok základných živín.

Okrem toho v niektorých prípadoch existuje dedičná predispozícia k malformáciám genitourinárneho systému.

Základné anatomické varianty. Klasifikácia

Existuje niekoľko variantov patológie:

  • Sedlovitá dvojrohá maternica, nazýva sa aj oblúkovitá (uterus arcuatus). Toto je najpriaznivejší typ s miernym defektom v štruktúre. Spodok orgánu má v strede vybranie a vnútorná dutina sa prakticky nedeformuje.
  • Dvojrohá maternica s čiastočnou (neúplnou) vnútornou priehradkou (uterus subseptis). V tomto prípade je dutina maternice rozdelená na 2 polovice, ktoré komunikujú v blízkosti krčka maternice. Dĺžka priečky môže byť rôzna. Táto anomália je spôsobená neúplnou reabsorpciou spojenia Müllerových kanálikov.
  • Dvojrohá maternica s kompletnou priehradkou (uterus septis), ktorá blokuje vnútornú dutinu na 2 izolované polovice a siaha odspodu k vnútornému os.
  • Maternica so zdvojeným (deleným) telom a spoločný krk(uterus bicollis unicollis). V tomto prípade existujú 2 oddelené maternicové dutiny, ktoré ústia do spoločného krčka maternice.
  • Zdvojnásobenie tela maternice, sprevádzané atrofiou a / alebo atréziou jedného rohu. V tomto prípade je potrebné odlíšiť vrodené nevyvinutie časti orgánu a posttraumatickú infekciu jeho lúmenu. Medikamentózny potrat s bicornuate maternicou najčastejšie vedie k jazvovej deformácii.
  • Dvojrohá maternica s atréziou vnútorná dutina. Táto možnosť sa vysvetľuje absenciou fúzie Müllerových kanálikov so súčasnou infekciou ich lúmenu. Orgán má zároveň pevnú štruktúru alebo obsahuje malú izolovanú dutinu v oblasti jedného rohu.

Je tiež možné, že maternica je dvojrohá a krčka maternice je zdvojená (uterus bicollis bicollis). V tomto prípade môžu byť cervikálne kanály vzájomne izolované pomocou priehradky alebo otvorené v hornej tretine vagíny nezávisle od seba. Mnohí odborníci pripisujú tento variant malformácie nie dvojrohosti, ale zdvojnásobenie organ.

Anomálie tela a krčka maternice sa môžu kombinovať s patológiou štruktúry vagíny. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje úplná alebo neúplná vaginálna priehradka alebo 2 izolované úplne vytvorené vagíny.

Používa sa aj zjednodušená klasifikácia. Podľa nej sa rozlišuje sedlová maternica, neúplné a úplné typy rozštiepenia orgánov.

Klinický obraz

Príznaky dvojrohej maternice sú nešpecifické. Ich prítomnosť neumožňuje podozrenie na malformáciu pred komplexom štúdií. Navyše dosť Vysoké čísložiadni zjavní pacienti klinické prejavy.

Medzi najpravdepodobnejšie príznaky patrí abnormálna menštruácia, neplodnosť, komplikované tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov nie sú malformácie Müllerových kanálikov sprevádzané ovariálnou anomáliou a objavením sa akýchkoľvek vonkajších stigiem. Preto pacienti s takouto vrodenou patológiou nie sú charakterizovaní neskorým nástupom menarché, hrubými endokrinnými poruchami a zjavnými fenotypovými abnormalitami. Frekvencia hormonálne podmienených porúch ovariálno-menštruačného cyklu je u nich takmer rovnaká ako u žien s normálne vyvinutými vnútornými pohlavnými orgánmi.

Menštruácia s dvojrohou maternicou je najčastejšie bolestivá a pomerne hojná. Je tiež možné, že trvanie menštruácie sa predlžuje, čo sa vysvetľuje zvýšeným objemom odlupujúceho sa endometria a ťažkosťami pri odstraňovaní krvi z dobre vyvinutých rohov maternice.

Navyše zväčšená abnormálna maternica má väčší mechanický vplyv na okolité orgány a nervové plexy. Preto môže byť fyziologický predmenštruačný opuch tkanív sprevádzaný oveľa výraznejšou bolesťou.

Bolestivá menštruácia (algodysmenorea) sa vysvetľuje aj dosť silnými spastickými kontrakciami menštruačného orgánu, ktoré sú nevyhnutné pre účinné oddelenie funkčnej vrstvy endometria. Okrem toho môže byť značné fyzické nepohodlie spôsobené stagnáciou krvi v horizontálne umiestnených maternicových rohoch.

Bicornuita zvyčajne neovplyvňuje kvalitu sexuálneho života, pokiaľ nie je sprevádzaná malformáciami vagíny. Ženy sú schopné zažiť sexuálnu túžbu, vzrušenie a uvoľnenie orgazmu a koitus im vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

Neplodnosť nie je v žiadnom prípade povinným príznakom. Neprítomnosť vyvíjajúceho sa tehotenstva v tomto prípade nie je vysvetlená ovulačnými a endokrinnými poruchami, ale porušením implantácie vajíčka plodu alebo jeho odmietnutím v počiatočných štádiách tehotenstva. Žena s dvojrohou maternicou je schopná otehotnieť prirodzene, vydržať a porodiť zdravé dieťa. Ale prítomnosť malformácie je rizikovým faktorom pre rozvoj rôznych komplikácií počas tehotenstva, pôrodu a raného detstva. popôrodné obdobie.

Tehotenstvo a pôrod s dvojrohou maternicou

Je možné otehotnieť s dvojrohou maternicou - otázka, ktorá znepokojuje mladé ženy, ktoré ešte nerodili. Áno, patológia v mnohých prípadoch nebráni prirodzenému počatiu, hoci nástup tehotenstva v takmer 70% prípadov prebieha s komplikáciami alebo je úplne spontánne prerušený.

Medzi hlavné dôvody negatívneho vplyvu bicornuity na proces nosenia dieťaťa patria:

  • zmenšený (v porovnaní s normálne vyvinutou maternicou) objem dutiny dostupnej pre vývoj plodového vajíčka;
  • zvýšená kontraktilná aktivita myometria v abnormálne vytvorenom orgáne;
  • anatomická a funkčná menejcennosť steny maternice, najmä v oblasti bifurkácie a septa;
  • často sa vyskytujúce anomálie inervácie a prívodu krvi do stien čiastočne rozvetveného orgánu;
  • zmena pomeru a uhla umiestnenia medzi telom a krčkom maternice, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie.

Bicornuity môže viesť k narušeniu implantácie normálneho plodového vajíčka. To znamená, že dôjde k oplodneniu, ale tehotenstvo sa nepredĺži. V tomto prípade sa embryo vyberie z dutiny maternice počas nasledujúcej menštruácie, ktorá môže prísť včas alebo s miernym oneskorením.

U žien s touto malformáciou je tiež pravdepodobný potrat a spontánny potrat v skorých štádiách tehotenstva. Okrem toho sa táto situácia považuje za rizikový faktor pre vývoj rôznych anomálií v štruktúre vnútorných orgánov v embryu.

Keď žena s dvojrohou maternicou otehotnie, vajíčko sa implantuje do jedného z rohov, zvyčajne na strane ovulácie. V tomto prípade sú najmenej priaznivé možnosti jeho pripevnenia v zóne bifurkácie stien, k existujúcej prepážke alebo v blízkosti krčka maternice. Druhý roh zostáva voľný. Endometrium v ​​ňom prechádza všetkými charakteristickými gestačnými zmenami. Tehotenstvo v pravom rohu a tehotenstvo v ľavom rohu nemá zásadné rozdiely.

Niekedy žena ovuluje súčasne 2 vajíčka v rôznych vaječníkoch. Ich oplodnením a úspešnou implantáciou vzniká jedinečná situácia: dvojrohá maternica a dvojčatá s vývojom každého plodu v samostatnom rohu. Takéto deti sa však len zriedka rodia donosené.

Pri dvojrohej maternici je to tiež možné. Je to spôsobené štrukturálnymi a funkčnými poruchami v oblasti úst. vajíčkovodov pri zachovaní ich priechodnosti pre spermie.

Úspešné predĺženie tehotenstva po 1. trimestri neznamená zánik rizík pre matku a plod. Čím viac sú steny tehotnej maternice natiahnuté, tým väčšia je pravdepodobnosť ich funkčnej menejcennosti a isthmicko-cervikálnej insuficiencie. To ohrozuje vývoj, rýchlo postupuje s jeho vnútromaternicovou smrťou. Častými komplikáciami je aj krvácanie v tehotenstve, podvýživa plodu v dôsledku prezentácie dieťaťa panvou.

Ale v mnohých prípadoch sa žene podarí niesť a porodiť zdravé dieťa, napriek prítomnosti defektu v nej.

pôrodu

Tehotné ženy s diagnostikovanou malformáciou maternice by mali byť pod prísnym dohľadom pôrodníka-gynekológa. Vo väčšine prípadov sa rozhoduje o ich predpôrodnej hospitalizácii, ktorá je niekedy potrebná už v 26. – 27. týždni tehotenstva.

Ak sa diagnostikuje zvyšujúca sa a nekorigovaná hypoxia plodu, rozhodne sa o núdzovom pôrode cestou. V tomto prípade je pacient zaradený do skupiny vysoké riziko na rozvoj popôrodného krvácania z maternice, hematometre a.

Prirodzený pôrod je však možný aj s dvojrohou maternicou, aj keď je táto chyba kombinovaná s anomáliami vo vývoji krčka maternice a vagíny. Lekárska literatúra popisuje prípady úspešného samopôrodu u žien, dokonca aj s úplným typom rozdelenia orgánov a zdvojením vagíny. Ale, samozrejme, takéto pôrody sú často sprevádzané traumou pohlavných tkanív pacientov a zvyčajne vyžadujú zavedenie epiziotómie.

V popôrodnom období si pacientky s dvojrohou maternicou vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože je u nich zvýšené riziko oneskorenej kontrakcie orgánu a vzniku hematómov.

Prečo je dvojrohá maternica nebezpečná?

Bicornuita nie je anomália nezlučiteľná so životom, neovplyvňuje životaschopnosť plodu a celkový vývoj dieťaťa po narodení. Pri stredne výrazných defektoch žena nemusí mať podozrenie, že má malformáciu, najmä ak je funkčnosť orgánu zachovaná. Dvojrohá maternica však môže pre pacientku predstavovať aj zdravotné riziko.

Najnepriaznivejšou situáciou je čiastočná atrézia lúmenu jedného rohu. To je sprevádzané tvorbou uzavretej dutiny s funkčne kompletným endometriom. Prirodzené cyklické zmeny v sliznici s pravidelným odmietaním jej funkčnej vrstvy v tomto prípade budú príčinou tvorby hematómov. Väčšina nebezpečná komplikácia týmto stavom je hnisanie s rozvojom endometritídy a následným roztavením stien orgánu.

Hematometer sa môže vyskytnúť aj v dôsledku výrazných ťažkostí pri evakuácii menštruačnej krvi z deformovaného a zreteľne odkloneného od fyziologickej polohy rohu. Infekcia takéhoto patologického obsahu dutiny maternice je spojená s rozvojom pyometry, často komplikovanej rozvojom hnisavého zápalu pobrušnice a sepsy.

Ešte jeden možný a dosť nebezpečný následok je sklon k . To ohrozuje rozvoj ťažkej posthemoragickej anémie s klinicky významnou dysfunkciou životne dôležitých orgánov.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa:

  1. Gynekologické vyšetrenie. Umožňuje identifikovať prítomnosť vaginálnych prepážok, dvojitého krčka maternice a pomocou bimanuálneho vyšetrenia môže lekár určiť deformáciu fundusu maternice (v prípade divergentných rohov).
  2. pomocou brušných a vaginálnych senzorov. Zároveň sa hodnotí štruktúra nielen reprodukčného systému, ale aj močového traktu. Dvojrohá maternica na ultrazvuku môže byť zistená mimo čas, čo závisí od kvalifikácie a zručností diagnostika, kvality použitého zariadenia. Nespoľahlivé výsledky sú najpravdepodobnejšie, ak je deformácia vnútornej dutiny mierne vyjadrená. 2D ultrazvuk preto nie je diagnostickou metódou, ktorá potvrdí alebo vylúči diagnózu. Informatívnejšia je technika 3D, aj keď ju nemožno použiť ako kľúčovú štúdiu.
  3. Obyčajná rádiografia. Poskytuje lekárovi obraz vonkajších obrysov orgánu, ale nepomôže presne určiť typ anomálie.
  4. – určenie obrysov dutiny maternice pomocou röntgenových lúčov kontrastné médium ktorý sa zavádza cez cervikálny kanál. Táto technika však neumožňuje posúdiť štruktúru rudimentárnych a atretických rohov a izolovaných dutín.
  5. – Vyšetrenie maternice endoskopom. Umožňuje zhodnotiť nielen tvar dutiny maternice, ale aj štruktúru endometria, existujúcu priehradku, priechodnosť ústia vajíčkovodov.
  6. - minimálne invazívna chirurgická technika, pomocou ktorej môžete určiť stav maternice a príveskov, identifikovať sprievodné malformácie močových ciest a obličiek. V prípade potreby sa ako liečebná technika používa aj laparoskopia.
  7. – vysoko informatívna metóda vizualizácie anatomických útvarov a detekcie malformácií ich vývoja. Umožňuje presne určiť tvar maternice, štruktúru vrstiev jej steny, správnu tvorbu iných orgánov.
  8. CT sa môže použiť ako alternatíva k MRI.

Hysterosalpingogram dvojrohej maternice

Štúdia predpísaná lekárom by mala byť zameraná nielen na potvrdenie prítomnosti malformácií vnútorných pohlavných orgánov u ženy. Najdôležitejšími úlohami priebežnej diagnostiky je zistiť funkčnosť dvojrohej maternice, možnosť otehotnenia, vyhliadky na chirurgická liečba obnoviť reprodukčnú funkciu.

Liečba

Liečba dvojrohej maternice je len chirurgická. Vykonáva sa na maximum možné zotavenie funkčná užitočnosť abnormálneho orgánu. A hlavnými indikáciami pre operáciu sú neplodnosť, zvyčajný potrat, mŕtve narodenie v anamnéze a iné patológie spojené s tehotenstvom. Vzácnym dôvodom na núdzový zásah je hematometer v izolovanej dutine jedného rohu.

Hlavným typom operácie je metroplastika bicornuate maternice zameraná na vytvorenie jedinej dutiny maternice. Na tento účel sa môže vykonať odstránenie jedného základného rohu, excízia úplnej alebo neúplnej prepážky. Často sa vykonáva čiastočné odstránenie steny maternice v oblasti bifurkácie, po ktorej nasleduje premiestnenie operačnej rany z frontálnej roviny do sagitálnej a vytvorenie nového dna.

V súčasnosti sa čoraz viac uprednostňujú minimálne invazívne techniky. V tomto prípade sa hlavné manipulácie vykonávajú hysteroskopicky alebo laparotomicky. široko používané laserové operácie. Takéto najnovšie metódy liečba môže výrazne znížiť traumu chirurgickej intervencie, znížiť riziko pooperačné komplikácie(vrátane atrézie) a výrazne zlepšujú prognózu nástupu a úspešného tehotenstva.

Podľa lekárskych štatistík sa riziko rôznych gestačných komplikácií po úspešne vykonanej metroplastike znižuje zo 70 % na 30 %. Okrem toho chirurgická liečba umožňuje v mnohých prípadoch vyrovnať sa s neplodnosťou.

Zároveň je možné využiť technológie asistovanej reprodukcie na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia u operovaných žien alebo u pacientok s menšou chybou. Sú indikované, ak je dodatočne diagnostikované, vyčerpanie ovariálnej rezervy, kombinácia mužských a ženských faktorov neplodnosti.

Keďže u takýchto pacientok sa väčšinou nedarí otehotnieť prirodzeným spôsobom, s dvojrohou maternicou s komorbiditou sa to stáva takmer nevyhnutnou metódou liečby. Protokol sa vyberá individuálne.

Čo je ešte dôležité vedieť?

Malformácie maternice to väčšinou sťažujú, no nevylučujú ani nástup tehotenstva. Preto ženy reprodukčný vek s takouto patológiou by sa mala starostlivo vybrať metóda ochrany. Vhodné sú hormonálna antikoncepcia. Ale je možné dať špirálu, ak je maternica dvojrohá, lekár rozhodne individuálne.

Prítomnosť septa akéhokoľvek stupňa závažnosti a vytvorených rohov je kontraindikáciou takejto antikoncepcie. Koniec koncov, špirála v tomto prípade nemôže byť umiestnená tak, aby ovplyvnila takmer celý povrch endometria. A pri sedlovom type patológie s miernou deformáciou dutiny maternice sa niekedy rozhoduje o vhodnosti použitia vnútromaternicových metód na prevenciu tehotenstva, najmä ak má pacient kontraindikácie na používanie perorálnych kontraceptív.

Detekcia bicornuity neznamená, že žena má ťažkú ​​dedičnú patológiu. Samozrejme, takíto pacienti vyžadujú genetické poradenstvo na posúdenie rizika malformácií u budúcich detí. Ale vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať zjavné genetické poruchy. Koniec koncov, anomálie vo vývoji Mullerovho kanálika sú najčastejšie spôsobené vystavením nepriaznivé faktory skôr než ťažké, zdedené mutácie.

– vrodená anomália anatomická štruktúra maternice, ktorá spočíva v rozdelení jedinej dutiny na dva rohy, ktoré sa spájajú v dolných častiach. Prítomnosť dvojrohej maternice sa prejavuje ako dysmenorea, abnormálne krvácanie z maternice, potrat alebo neplodnosť. Diagnóza bicornuate maternice zahŕňa ultrazvuk, hysterosonografiu, hysteroskopiu, laparoskopiu. Ak je potrebná korekcia, vykonávajú sa endoskopické intervencie na obnovenie dutiny maternice, operácia Strassmann. Tehotenstvo a pôrod s dvojrohou maternicou sú možné, aj keď sú spojené so zvýšenými rizikami.

Prognóza pre dvojrohú maternicu

Pri dostatočnej kapacite dutiny maternice môže tehotenstvo prebehnúť bez komplikácií. S výrazným stupňom bifurkácie dutiny maternice sa zvyšuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu. Manažment tehotenstva u pacientok s dvojrohou maternicou vyžaduje prevenciu potratu, rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie a krvácania.

Pri hrozbe prerušenia tehotenstva v neskorších štádiách (po 26-28 týždňoch tehotenstva) sa vykonáva cisársky rez na zachovanie plodu. V donosenom tehotenstve sa o otázke pôrodu rozhoduje s prihliadnutím na rôzne faktory (poloha a prezentácia plodu, sprievodná patológia u tehotnej ženy atď.). Po chirurgickej korekcii dvojrohej maternice sa riziko potratu zníži z 90 % na 30 %. U žien s nedostatočným objemom dutiny maternice alebo s potratom, ktorý pretrváva po chirurgickej liečbe, je materstvo možné vďaka technológiám asistovanej reprodukcie, konkrétne IVF v rámci programu náhradného materstva. Umelé oplodnenie vajíčka pacientky sa vykonáva technológiou ICSI alebo IMSI (v prípade potreby pomocou spermií darcu), po štádiu kultivácie sa embryá prenesú do maternice náhradnej matky.

V závislosti od rozsahu rozvetvenia sa rozlišujú tri typy dvojrohej maternice:

  • Úplné oddelenie - divergencia začína bezprostredne za krkom. Uhol divergencie sa mení v závislosti od anatomických vlastností. Medzi oboma dutinami nie je prakticky žiadna medzera. Jeden z rohov môže byť nedostatočne vyvinutý.
  • Neúplné - dutina sa vyvíja na úrovni hornej tretiny orgánu. Medzi dutinami je medzera, oba rohy sú plytké, tvar je najčastejšie rovnaký.
  • Sedlová maternica - charakterizovaná prítomnosťou zárezu na dne orgánu, takže maternica vyzerá ako sedlo. Často sprevádzané inými malformáciami reprodukčného systému.

Prečo je dvojrohá maternica nebezpečná?

Nebezpečenstvo dvojrohej maternice spočíva v tom, že je mimoriadne ťažké ju identifikovať. Ak orgán funguje normálne, žena sa o defekte dozvie až na prvom ultrazvuku počas tehotenstva. Bicornuita však môže mať mimoriadne zložité dôsledky.

U niektorých žien je neplodnosť zaznamenaná pri dvojrohej maternici. Vysvetľuje sa to zlou priechodnosťou ústia vajíčkovodov v dôsledku deformácie orgánu. Obštrukcia sa často stáva príčinou mimomaternicového tehotenstva. Vajíčko nemusí byť implantované kvôli nepravidelnému tvaru maternice, ako aj príliš tenkej vrstve endometria.

Najnebezpečnejšou z komplikácií je atrézia lúmenu jedného z rohov. Vytvára dutinu, uzavretú zo všetkých strán. Zmeny v endometriu sa vyskytujú v cykle a po ďalšom odmietnutí jeho častíc sa v dutine hromadí menštruačná krv. Výsledkom tohto stavu je hnisanie, endometritída a deštrukcia stien orgánu.

Hematometra - hromadenie menštruačnej krvi - vzniká aj z ťažkostí jej vytiahnutia z deformovaného orgánu. V dôsledku stagnácie sa vytvára infekcia maternice, ktorá môže byť komplikovaná hnisavou peritonitídou až sepsou.

Ďalší nebezpečný majetok dvojrohá maternica - sklon ku krvácaniu. V dôsledku straty krvi vzniká anémia a dysfunkcia dôležitých orgánov.

Sex s dvojrohou maternicou

Tvar maternice neovplyvňuje pocity pri pohlavnom styku. S dvojrohou maternicou je možné otehotnieť, aj keď je počatie ťažké, preto by sa nemalo nechať spermie vytekať z vagíny. Pre počatie je lepšie zvoliť klasickú polohu s vankúšom umiestneným pod krížovou kosťou. Po akte by ste nemali hneď vstávať, radšej si niekoľko minút ľahnite so zdvihnutými nohami.

Sex počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo, najmä počas druhého a tretieho trimestra. Musíte sa o tom poradiť s pôrodníkom-gynekológom. Väčšina lekárov odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity od druhého trimestra až do pôrodu, existujú však výnimky.

Dvojrohá maternica a tehotenstvo

Pravdepodobnosť komplikácií je 70%. Spontánne prerušenie je možné. Medzi príčiny potratu:

  • Nedostatočný objem maternice (jeden z rohov, v ktorých sa embryo vyvíja) v porovnaní s vyvinutým orgánom;
  • Vysoká úroveň kontraktilnej aktivity;
  • Anatomické a funkčné nedostatky steny maternice v zóne bifurkácie;
  • nedostatočné zásobovanie krvou;
  • Cervikálna nedostatočnosť v dôsledku zmien uhla medzi maternicovými rohmi.

Pri dvojrohej maternici je upevnenie vajíčka na stenách ťažké. Preto pri úspešnom oplodnení v skutočnosti k otehotneniu nedochádza. Menštruácia nastáva včas alebo s miernym oneskorením, plod je vyvedený spolu s krvou.

Ak dôjde k fixácii plodu, existuje vysoká pravdepodobnosť vyblednutia a potratu skorý termín. Úspešné tehotenstvo nevylučuje abnormality plodu.

Oplodnené vajíčko sa implantuje do jedného z rohov. Implantácia v mieste bifurkácie na prepážke alebo v tesnej blízkosti krčka maternice sa považuje za najmenej úspešnú. Vo voľnom rohu sa vyskytujú všetky zmeny v endometriu, ktoré sú charakteristické pre tehotenstvo. Neexistujú žiadne radikálne rozdiely medzi tehotenstvom v pravom alebo ľavom segmente, ak sú z hľadiska vývoja rovnaké.

Možno vývoj dvoch embryí v rôznych rohoch. K tomu dochádza, keď dôjde k ovulácii v oboch vaječníkoch súčasne. V tejto situácii sa najčastejšie deti rodia predčasne alebo dochádza k samovoľnému potratu.

Riziko potratu zostáva v neskorších štádiách, zvyšuje sa, keď sa steny maternice naťahujú a stláčajú plod. Okrem toho je možné skoré odtrhnutie placenty, únik plodovej vody, prezentácia panvy.

Pri akejkoľvek forme bicornuity existuje možnosť mimomaternicového tehotenstva. Je to kvôli menejcennosti ústia maternicových trubíc, ktoré nedokážu zabezpečiť normálne uvoľnenie vajíčka. Úspešné nosenie a narodenie dieťaťa s dvojrohou maternicou je možné len pod neustálym lekárskym dohľadom a pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára.

IVF pre dvojrohú maternicu

Dvojrohá maternica nie je kontraindikáciou pre IVF. Umelo oplodnené vajíčko sa transplantuje do jedného z rohov maternice. Operácia pred tehotenstvom je indikovaná iba pre maternicu so septom. Pred plánovaním mimotelové oplodnenie mali by ste byť vyšetrený a zistiť možné riziká.

Dvojrohá maternica a pôrod

Prenatálna hospitalizácia je povinná. Niektorým ženám sa ukazuje, že zostávajú v nemocnici už 26-27 týždňov. V týchto časoch je pri dvojrohej maternici možná hypoxia plodu. Keď sa zistí, je predpísaný núdzový cisársky rez.

Príležitostne môžu ženy s touto patológiou porodiť samy. Tento proces je sprevádzaný ruptúrami hrádze a krčka maternice, čo si vyžaduje epiziotómiu – rez v hrádzi na odstránenie dieťaťa bez zranenia. Po pôrode sa často rozvinie endometritída, hematometra, krvácanie z maternice. Sťahovanie maternice je pomalé, je potrebná dodatočná stimulácia.

Príčiny dvojrohej maternice

Patológie vnútorných pohlavných orgánov sa tvoria v embryu v dôsledku porušenia mechanizmov jeho vývoja. Deje sa tak pod vplyvom vonkajších a vnútorné faktory riziko. Vonkajšie sú:

  • Fajčenie, konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva, drogová závislosť;
  • Užívanie liekov zakázaných pre tehotné ženy;
  • Kontakt s ionizujúcim žiarením;
  • Infekčné choroby;
  • Častý stres.

Vnútorným rizikovým faktorom je dedičnosť. Ak má žena alebo jej blízki príbuzní túto anomáliu, existuje vysoká pravdepodobnosť, že budú mať dcéry s podobnou patológiou.

Tvorba maternice u plodu nastáva po fúzii Müllerovho kanálika. Ide o spárovaný kanál so zrastenou distálnou časťou. Z jej tkanív vznikajú vnútorné pohlavné orgány. Tieto dôvody vedú k tomu, že fúzia neprebehne úplne. V závislosti od toho, kde to skončilo, sa vyvíja určitá forma patológie.

Príznaky dvojrohej maternice

Neexistujú žiadne výrazné klinické prejavy dvojrohej maternice. U dievčat sa pred pubertou vada nijako neprejavuje. Niektoré dievčatá po dozretí pociťujú bolesti pri menštruácii a nadmerný výtok.

Ďalší znak je badateľný počas tehotenstva – žalúdok s dvojrohou maternicou sa môže vydúvať na jednu stranu. Stáva sa to, keď je embryo v jednom rohu. Napriek tomu, že aj druhý rožok je naplnený plodovou vodou, jeho objem je predsa len oveľa menší.

Diagnóza bicornuate maternice

Počas vyšetrenia na gynekologickom kresle lekár zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť vaginálnych prepážok a zdvojenie krčka maternice. Samotná deformácia maternice sa zisťuje bimanuálnym vyšetrením.

Po vyšetrení je pacient odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva ako brušné, tak aj transvaginálne. Posudzuje sa anatómia reprodukčného systému, obličiek, močových ciest. Je to spôsobené súvislosťou medzi vývojom týchto systémov v embryonálnom období. Pri miernej deformácii môžu byť výsledky dvojrozmerného ultrazvuku nespoľahlivé. V tomto prípade je žene pridelená štúdia v 3D formáte.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná obyčajná rádiografia. Poskytuje podrobný obraz orgánu a umožňuje určiť typ dvojrohosti.

Niekedy je predpísaná hysterosalpingografia - vyšetrenie dutiny maternice s použitím kontrastnej látky. Technika je založená na použití röntgenových lúčov. Výsledok nemusí poskytnúť úplný obraz o štruktúre atrofovaných alebo rudimentárnych procesov maternice.

Hysteroskopia je potrebná na posúdenie tvaru maternice, septa, priechodnosti ústia rúrok, kvality endometria. Maternica sa vyšetruje endoskopom. Ide o tenké miniatúrne zariadenie s osvetľovacím prvkom a kamerou, ktorá zobrazuje obraz na monitore. Endoskop sa zavedie do dutiny maternice cez cervikálny kanál.

Môže byť potrebné pre dvojrohú maternicu MRI (magneticky rezonančné zobrazovanie) na vyšetrenie každej vrstvy maternice a správneho vývoja ďalších orgánov. Alternatívne sa niekedy vykonáva CT vyšetrenie (počítačová tomografia).

V ťažkých prípadoch je predpísaná laparoskopia bicornuate maternice. Ide o minimálne invazívne chirurgické vyšetrenie, počas ktorého sa urobí punkcia v pobrušnici. Je do nej vložená trubica s kamerou a žiarovkou. Prostredníctvom tohto snímača dostane lekár obraz na monitore. Táto technika vám umožňuje študovať stav príloh, maternice a močových ciest.

Úlohou diagnostiky nie je len určiť závažnosť defektu. Je dôležité zistiť:

  • Je možné normálne fungovanie orgánu mimo tehotenstva;
  • Je možné tehotenstvo a normálne tehotenstvo;
  • Je to potrebné chirurgická intervencia a či to prispeje k získaniu funkcie nosenia dieťaťa u pacientky.

Operácia dvojrohej maternice

Eliminovať túto patológiu dá sa to urobiť len chirurgicky. Operácia je predpísaná, ak pacient chce mať deti a preukázanú nemožnosť nosenia (2-3 potraty za sebou v anamnéze). Účelom operácie je vytvorenie jedinej dutiny v maternici odstránením septa medzi procesmi alebo rudimentárnym rohom.

Pri maternici s priehradkou sa najčastejšie vykonáva Strassmannova operácia. Chirurg rozoberie brušnú stenu a potom prereže fundus maternice naprieč. Potom rozoberie priehradku medzi rohmi maternice a zošíva membrány orgánu. Ďalej sa na pobrušnicu umiestnia stehy.

Výhodou operácie je jej jednoduchosť. Nevýhodou je prítomnosť jaziev na maternici. To vedie k zhoršeniu jej naťahovania počas tehotenstva a komplikáciám pri pôrode.

Odstránenie septa v dvojrohej maternici sa tiež uskutočňuje podľa hysteroskopickej metódy. Podstatou techniky je natiahnutie maternice roztokom chloridu sodného pred excíziou septa. Potom chirurg začne postupne rozoberať priehradku medzi rohmi maternice v smere od zóny najbližšie ku krku ku dnu. Excízia sa vykonáva špeciálnym chirurgickým nástrojom - optickými nožnicami.

Výhodou techniky je minimálna pravdepodobnosť krvácania a absencia zjazvenia. Nevýhody - v rednutie maternice deň, čo môže viesť k prasknutiu maternice počas pôrodu. Štatistika úspešného doručenia po tejto operácii je 80%. Zriedkavo dochádza k prasknutiu maternice počas tehotenstva.

Treťou možnosťou je hysteroresektoskopická metroplastika. Vykonáva sa podľa rovnakého princípu, ale pomocou elektrickej koagulačnej elektródy. Účinok elektrického prúdu eliminuje riziko veľkých krvných strát a urýchľuje operáciu. Hysteroresektoskopická operácia sa často vykonáva najpresnejšie, pretože počas rezu sa tekutina a krvné zrazeniny neustále odstraňujú z dutiny maternice. To vám umožní získať maximálny prehľad o prevádzkovanej oblasti.

Hysteroresektoskopická metroplastika sa vykonáva aj pomocou laserového lúča. Na tento účel sa používa oxid uhličitý alebo argónový laser. Princíp činnosti v tomto prípade je rovnaký. Nevýhodou takejto operácie je jedna - pravdepodobnosť poškodenia nezmenenej sliznice maternice.

Kontrola hysteroskopických a hysteroresektoskopických operácií sa vykonáva laparoskopicky. To vám dáva nasledujúce možnosti:

  • Presné určenie anomálie a povahy deformácie orgánu;
  • Stanovenie hrúbky septa a dna maternice;
  • Stanovenie smeru rezu;
  • Zabránenie perforácii stien;
  • Vytesnenie črevných slučiek, aby sa zabránilo poškodeniu;
  • Jednoduché zastavenie krvácania pri náhodnom poškodení steny maternice a rýchle zašitie otvoru.

Operácie sedlovej maternice sa vykonávajú s prístupom cez vagínu bez rezov.

Po operácii dvojrohej maternice

Úplné zotavenie po chirurgickej korekcii trvá asi šesť mesiacov. V niektorých prípadoch sa podávajú ženy vnútromaternicové teliesko. Pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva u operovaných pacientok je 25%. Aj pri takýchto štatistikách však žena potrebuje špeciálne vylepšené monitorovanie.



Načítava...Načítava...