Keď robíte MRI s kontrastom. Ako sa používa kontrastná látka MRI? CT s kontrastom - všetky kontraindikácie

Každá osoba, ktorá sa chystá urobiť MRI, nevyhnutne čelí problému: existujú dva typy vyšetrenia: konvenčné a so zavedením kontrastu. V druhom prípade sa cena štúdie výrazne zvyšuje, takže otázka vhodnosti kontrastovania sa týka najmä pacientov, ktorí si musia za zákrok platiť sami. Napriek vysokej diagnostickej schopnosti magnetickej rezonancie je ich veľa patologické stavy, ktoré nie sú vizualizované počas natívnej štúdie. Zavedenie kontrastu vám umožňuje identifikovať takúto patológiu aj v počiatočnom štádiu.

MRI s kontrastom

Gadolínium chilátové zlúčeniny sa používajú ako kontrast pre MRI. Je to látka vzácnych zemín zo skupiny lantanoidov, toxická v bežnom prostredí a bezpečná vo forme liekov.

Mechanizmus účinku kontrastu

Všetky kontrastné látky používané pri MRI sa podávajú intravenózne, po podaní sa prietokom krvi dostávajú do skúmaných orgánov. Z lúmenu ciev prenikajú kontrasty do buniek, čím sa mení ich elektromagnetický potenciál. Keďže nie všetky tkanivá akumulujú soli gadolínia s rovnakou intenzitou, zlepšuje sa vizualizácia jednotlivých štruktúr.

Kontrastné látky sa môžu líšiť v rýchlosti difúzie z cievneho riečiska do tkaniva. Tie lieky, ktoré cievne lôžko oneskorené na dlhú dobu, používané v magnet rezonančná angiografia(MRI ciev).

Medzi najčastejšie používané lieky patria: Magnevist, Gadovist, Dotarem.

Ako sa podáva kontrastná látka?

Zavedenie všetkých kontrastných látok sa vykonáva intravenózne, zvyčajne do žily lakťa. Kontrast môže byť podaný ako bolus, to znamená, že celá dávka liečiva sa okamžite podá pacientovi pred štúdiou.

Kontrast sa podáva intravenózne

Používa sa aj technológia kvapkajúcej injekcie kontrastnej látky, potom sa pred štúdiom zavedie katéter do žily a liek sa vstrekuje špeciálnym dávkovacím zariadením - infuzomatom počas tomografie.

Kontraindikácie použitia magnetických kontrastných látok

Gadolínium chilátové zlúčeniny neinteragujú s telesnými tkanivami a nezúčastňujú sa na metabolických procesoch, vylučujú sa obličkami nezmenené, preto majú obmedzené kontraindikácie.

Hlavné kontraindikácie:

  • Tehotenstvo a laktácia
  • Alergické reakcie a precitlivenosť (na rozdiel od rádioopakov sú zriedkavé)
  • Zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml/min).
  • Perioperačné obdobie transplantácie pečene.

Ďalšie kontraindikácie sú spojené so všeobecnými obmedzeniami vyšetrenia MRI: prítomnosť kovových a elektronických implantátov, klaustrofóbia, nadváha, ťažká somatická patológia.

Všetky kontraindikácie podrobne študuje rádiológ pred začatím postupu. Niektoré kontraindikácie (napr nadváhu a klaustrofóbia) je možné obísť pomocou zariadení s otvoreným okruhom.

Klaustrofóbni pacienti môžu byť vyšetrovaní na otvorenom MRI prístroji

Príprava na štúdium

Podmienky prípravy na MRI s kontrastom sa nijako nelíšia od prípravy na MRI v štandardnom režime. Spravidla nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Výrobcovia kontrastných látok žiadajú pacientov, aby sa dve až tri hodiny pred štúdiom zdržali jedenia. Po štúdiu môžete okamžite jesť.

Možné nežiaduce reakcie

Rádiológ pred vyšetrením často počúva otázky typu: „Ako sa pacienti zvyčajne cítia po podaní kontrastnej látky a ako dlho sa môžu cítiť zle?“

Všetky prípravky, ktoré sa používajú na magnetickú rezonanciu boli klinické výskumy a preukázané, že sú bezpečné. Samozrejme každý Ľudské telo je individuálna a niekedy mávajú ľudia prudké reakcie aj na tie najosvedčenejšie a najznámejšie lieky, no dopredu sa to nedá predvídať.

Štúdie kontrastných látok ukázali, že Nežiaduce reakcie vidno ich len zriedka. Možné: závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Zriedkavo môže pacient po podaní kontrastnej látky pociťovať bolesť hlavy.

Ďalšie nežiaduce reakcie možno očakávať, ale frekvencia ich rozvoja nepresahuje jeden prípad na tisíc aplikácií.

Pacienti však často uvádzajú, že sa po vyšetrení necítia dobre, a má to jednoduché vysvetlenie: sám o sebe tridsaťminútový nehybný pobyt v uzavretom priestore magnetického tomografu pacienti zle znášajú a môže spôsobiť napr. pocity po vyšetrení - to v žiadnom prípade nesúvisí s použitím kontrastov.

Na diagnostiku akých ochorení je potrebné zavedenie kontrastnej látky?

Onkologické ochorenia

MRI s kontrastom sa najčastejšie používa na diagnostiku nádorových procesov. Je to založené na vlastnostiach zhubné nádory akumulujú kontrast silnejšie ako normálne tkanivá, navyše sa okolo malígneho útvaru vždy vytvorí bohatá cievna sieť, čo tiež prispieva k zvýšeniu kontrastu nádoru.

Táto vlastnosť sa vzťahuje aj na odlišná diagnóza benígne a malígne nádory: benígne nádory neakumulujú kontrast dobre, ako normálne tkanivá orgánu.

Na vyhľadávanie vzdialených metastáz onkologického procesu je dôležité použiť kontrast, keďže pri štandardnom zobrazovaní magnetickou rezonanciou nemusia byť malé ložiská viditeľné.

MRI s kontrastom sa môže použiť aj na posúdenie stavu nádoru po liečbe.

Roztrúsená skleróza

Ochorenie je charakterizované tvorbou oblastí v bielej hmote mozgu, kde nervové vlákna strácajú svoje myelínové puzdro. Na diagnostiku exacerbácie roztrúsená skleróza, a tiež na určenie stupňa progresie procesu sa nezaobíde bez kontrastnej látky, ktorá sa dokáže lepšie akumulovať v mladých a rastúcich ložiskách a umožňuje diagnostikovať aj ložiská v kôre a podkôrových vrstvách mozgu, kde sú zle magneticky detekované rezonančné zobrazovanie bez kontrastu. Slabá akumulácia gadolíniových solí a staré, neaktívne ohniská.

Patologické zmeny v cievach mozgu a krku

Použitie kontrastov, ktoré zostávajú v lúmene ciev po dlhú dobu, vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz siete ciev v mozgu a krku, zhodnotiť prácu ciev v priebehu času.

Pomocou MR angiografie možno odhaliť zúženie priesvitu cievy, aneuryzmy, vývojové anomálie, malformácie a iné cievne patológie.

V našej dobe v moderná medicína magnetická rezonancia je najinformatívnejšia a najpresnejšia metóda diagnostiky. a umožňuje získať vysokokvalitné vrstvené snímky vyšetrovaných orgánov alebo iných oblastí. Ďalej počítačový program prevedie získané obrázky do detailného trojrozmerného modelu ľudských orgánov.

MRI je diagnostika, ktorá s maximálnou presnosťou umožňuje diagnostikovať rôzne patológie a choroby tela. Spolu s konvenčným zobrazovaním magnetickou rezonanciou existuje MRI s kontrastom, ktoré je tiež celkom bežné. Ďalej v článku sa pokúsime pochopiť, aký je rozdiel medzi MRI s kontrastom a bez neho.

Všeobecné informácie o MRI

MRI je neinvazívna diagnostická metóda výskumu. Jeho princípom je vytvorenie veľmi silného magnetické pole konštantná frekvencia a získavanie snímok skúmaného orgánu vrstva po vrstve pomocou počítača. Počítač prevádza snímky získané počas procesu tomografie do 3D modelu, čo poskytuje lekárovi vynikajúcu príležitosť na stanovenie správnej diagnózy.

MRI umožňuje zobraziť skúmaný orgán s jeho zmenami len niekoľko mikrónov, čo umožňuje diagnostikovať akékoľvek patologické abnormality v najskoršom štádiu ochorenia.

Magnetická rezonancia umožňuje podrobne preskúmať rôzne vnútorné orgány a mäkkých tkanív, na vizualizáciu ťažko diagnostikovaných patologických procesov a chorôb. Táto diagnostická metóda je vysoko informatívna a bezpečná.

Čo ukazuje MRI a čo robí dobre:

  • zranenia v dôsledku zranení;
  • malígny aj benígny minimálna veľkosť;
  • rôzne zápalové a infekčné procesy organizmus;
  • cysty.

Čo je MRI s kontrastom

V niektorých prípadoch s cieľom získať presnejšie klinický obraz Váš lekár môže nariadiť MRI s kontrastnou látkou. Vďaka kontrastu majú lekári možnosť zobraziť skúmaný orgán so zvýšenou presnosťou. Kontrastná látka sa zvyčajne podáva pacientovi intravenózne, s výnimkou zriedkavých prípadov, keď je možné kontrast podať perorálne (tento spôsob vyšetrenia je spravidla určený na diagnostiku patológií gastrointestinálny trakt). Ďalej zvážime, aké výhody má táto metóda a v akých prípadoch je predpísaná MRI s kontrastom.

Hlavnou funkciou kontrastnej látky je osvetľovanie tkanív počas vyšetrenia, ktoré zaznamenáva tomograf. Silné magnetické pole tomografu, keď je vystavené kontrastnej látke, umožňuje získať čo najpresnejší a najčistejší obraz skúmaného orgánu. Rýchlosť distribúcie kontrastnej látky cez cievy priamo závisí od intenzity prietoku krvi v mieste štúdie.

Princíp činnosti kontrastnej látky je nasledujúci:

  • o intravenózne podanie na rozdiel od toho sa liek distribuuje cez cievy spolu s prietokom krvi
  • Keďže postihnuté tkanivá sú schopné zmeniť svoju farbu pod vplyvom kontrastnej látky, lekár dokáže presne určiť hranice, veľkosti a štruktúru patológií alebo všetkých druhov novotvarov. A čo je dôležité, je určiť, či existujú metastázy a vizualizovať miesta ich lokalizácie.

Funkcie, ktoré je potrebné zvážiť pri vykonávaní MRI s kontrastom:

  1. Pacient má alergickú reakciu na kontrastnú látku. Ak dôjde k takejto reakcii, potom sa MRI s kontrastom nevykonáva. Namiesto toho bude predpísané bežné zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
  2. Tehotenstvo v prvom trimestri. MRI nie je naplánovaná skoré dátumy tehotenstva, pretože vplyv magnetického poľa na plod nie je úplne známy
  3. Prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov a implantátov v tele pacienta. Toto obmedzenie spočíva v tom, že vysokovýkonné magnetické pole je schopné pritiahnuť akýkoľvek kov k sebe a presunúť ho z jeho miesta, čo môže byť hrozbou pre život a zdravie pacienta.
  4. Prítomnosť kardiostimulátora alebo iného elektronické zariadenia. Magnetické pole môže spôsobiť ich poruchu.
  5. Klaustrofóbia alebo čokoľvek iné mentálne poruchy u pacienta, ktorý mu nedovolí byť bez pohybu dlho. V takýchto prípadoch môže lekár pacientovi ponúknuť sedatívum, ktoré môže mať upokojujúci účinok a umožňuje pacientovi zostať počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou pokojný.

Lieky používané na diagnostiku MRI s kontrastom

Kontrastné látky používané pri MRI neobsahujú vo svojom jadre jód a nie sú toxické. Na základe toho alergia na kontrast a niekt Negatívne dôsledky stať vo výnimočných prípadoch. Okrem toho počas MRI lekár používa minimálne množstvo kontrastnej látky, čo výrazne znižuje riziko alergickej reakcie.

V súčasnosti sa na vytvorenie kontrastnej látky používajú gadolíniové soli alebo ióny, ktoré sa považujú za absolútne bezpečné pre zdravie ľudského tela.

Sú vysoko rozpustné a vysoko účinné, vo väčšine prípadov hypoalergénne a nespôsobujú vedľajšie účinky. Hlavné typy kontrastných látok používaných v súčasnosti:

  • Gadovista
  • Primovista
  • Omniscan
  • Dotarem
  • Magnevista.

Aký je hlavný rozdiel medzi MRI s kontrastom a bez neho?

  1. MRI s kontrastom. Pri tomto type štúdie sa do tela intravenózne vstrekuje kontrastná látka, vyrobená, ako sme zistili vyššie, na báze solí alebo iónov gadolínia. A potom sa vykoná MR - skenovanie skúmaného orgánu alebo časti tela. Bežné MRI sa vykonáva bez zavedenia akýchkoľvek ďalších látok.
  2. Pre MRI s použitím kontrastu je potrebná jednoduchá príprava:
    • Pred diagnózou počas 2-5 hodín by mal pacient odmietnuť jesť a piť.
    • Pre pacienta, 1 hodinu pred diagnózou, bude potrebné vypiť asi jeden liter čistej vody.
    • Pri vykonávaní konvenčnej tomografie bez kontrastu nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
  3. MRI s kontrastom bude vyžadovať viac ako predĺžené obdobiečas ako pri diagnostike bez nej.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom sa neodporúča, pretože kontrastná látka môže ľahko preniknúť cez placentárnu bariéru a ovplyvniť plod.
  5. Náklady na MRI so zavedením kontrastu sú rádovo vyššie ako cena konvenčného zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre MRI s kontrastom:

  • Ak existuje podozrenie na zhubné formácie alebo možnosť rozvoja rôznych patologických procesov v tele pacienta
  • MRI sa používa na sledovanie stavu pacienta pred a po operácii.
  • Potreba vizualizácie cievy a ich stavov
  • Potreba výskumu pohybového aparátu
  • Pracovné alebo športové zranenia
  • Podozrenie na rôzne infekčné procesy, ktoré môžu prebiehať v tele pacienta.
  • Prítomnosť elektronických zariadení a kovových implantátov v tele pacienta
  • Zlyhanie srdca a obličiek
  • Tehotenstvo v prvom trimestri
  • obdobie laktácie
  • Individuálna intolerancia zložiek kontrastnej látky
  • Hmotnosť pacienta je viac ako 120 kg (v závislosti od zariadenia tomografu).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  • Klaustrofóbia a rôzne duševné poruchy
  • Prítomnosť tetovania na tele, ktorého zloženie farbiva zahŕňa kovové prvky
  • Bronchiálna astma
  • myelóm
  • Tehotenstvo v 2. a 3. trimestri
  • Niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Možné vedľajšie účinky MRI s kontrastom

Pri diagnostikovaní so zavedením kontrastnej látky sa v zriedkavých prípadoch môžu pozorovať nasledovné: vedľajšie účinky:

  • Alergia na kontrastnú látku a jej zložky
  • Prítomnosť dýchavičnosti a závratov
  • Svrbenie v oblasti očí
  • Mierne začervenanie na tele.
  • Možné kýchanie.

Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná prítomnosť vedľajších účinkov počas MRI. V podstate tomografia prebieha bez akéhokoľvek viditeľného nepohodlia a bolesť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže mať pacient po MRI mierne závraty a po injekcii kontrastnej látky môže pociťovať teplo v tele. Všetky tieto príznaky prechádzajú dostatočne rýchlo.

MRI ciev hlavy a krku s kontrastnou injekciou a bez nej

MRI mozgu s kontrastom je veľmi častou diagnózou. Umožňuje čo najpodrobnejšie vizualizovať cievy hlavy a krku na identifikáciu patologických procesov, cýst, metastáz, traumatických následkov a nádorových novotvarov. Tento typ MRI môže určiť povahu nádoru a rozlíšiť benígne vzdelanie od malígneho. Okrem toho kontrast poskytuje lekárom príležitosť identifikovať choroby, ako je Alzheimerova choroba.

Vynikajúce výsledky v diagnostike a zobrazení ciev mozgu a krku vykazuje aj klasická magnetická rezonancia bez kontrastu. Z veľkej časti vďaka takejto štúdii má medicína možnosť odhaliť prítomnosť patologických procesov aj nanajvýš skoré štádia ich rozvoj a včas začať správnu liečbu.

V prítomnosti určitých patológií alebo podozrení na ne konvenčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je schopné poskytnúť uspokojivý obraz. Napríklad nádory mozgu a mliečnych žliaz v počiatočných štádiách ich vývoja sú zle rozlíšiteľné s „klasickou“ tomografiou.

Je tiež nemožné získať jasný obraz ciev, dokonca ani v režime konvenčnej angiografie (viditeľné sú iba cievy veľkého kalibru). V takýchto prípadoch je zavedenie kontrastnej látky jednoducho nevyhnutné, o čom budeme diskutovať v tomto článku.

Úvod do MRI kontrastných látok

Kontrastná látka počas MRI sa spravidla používa iba v kontroverzných prípadoch, keď je potrebné objasniť alebo potvrdiť výsledky minulých štúdií vykonaných bez jej použitia.

Stojí za zmienku, že okrem MRI s kontrastom existuje aj CT s kontrastom. A hoci sú tieto dve metódy podobné v informatívnosti výsledkov (napríklad v prípade mozgových patológií), v prevažnej väčšine prípadov sa uprednostňuje MRI s kontrastom. Opačná situácia je s kostným aparátom a tu je informatívnejšou zobrazovacou metódou počítačová tomografia.

Akékoľvek kontrastné činidlo pozostáva z chelátu kovu vzácnych zemín, ktorý patrí do skupiny takzvaných gadolíniových lantanoidov. existuje niekoľko ochranné známky kontrastná látka, najčastejšie používané sú:

  • omniscan (preferovaný pri diagnostike mliečnych žliaz);
  • primovista;
  • dotarem (preferovaný pri diagnostike prostaty);
  • magnevista;
  • plaz.

Všetky tieto lieky sú rovnako účinné a vzájomne zameniteľné. To znamená, že ak sa u pacienta vyvinie intolerancia na jednu z kontrastných látok, čo sa stáva veľmi zriedkavo, môže sa nahradiť iným, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Nebezpečenstvo kontrastu pre MRI

Medzi pacientmi existuje mylný názor, že robiť MRI s kontrastom je dosť nebezpečné. Najčastejšia je toxicita kontrastných látok a vysoké riziká vývoj alergických reakcií.

Našťastie Tieto látky nie sú toxické a alergické reakcie na ne sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch. Röntgenkontrastný prípravok obsahujúci jód je však skutočne škodlivý pre svoju toxicitu, ale nepoužíva sa na MRI so zvýšeným kontrastom. Ale napriek skutočnosti, že je škodlivý, jeho použitie je často jednoducho nevyhnutné na potvrdenie alebo opravu diagnózy.

Celkovo sa nepriaznivé účinky na MRI so zvýšeným kontrastom vyskytujú u menej ako 1 % všetkých diagnostické postupy. Najčastejšie sú spojené s nepohodlím, ktoré pacienta neohrozuje.

Napriek komparatívnej bezpečnosti kontrastu má stále kontraindikácie.

Priame indikácie pre MRI s kontrastom

Najčastejšie sa MRI s kontrastom robí u pacientov s rôzne druhy nádorov a u pacientov s cievne ochorenia. Podrobnejšie, zoznam indikácií pre MRI s kontrastom vyzerá takto:

  1. Podozrenie na aneuryzmu alebo vaskulárnu malformáciu mozgu.
  2. Podozrenie na rakovinu prostaty.
  3. Podozrenie na nádor mliečnych žliaz.
  4. S mozgovými príhodami a ischémiou mozgu.
  5. S nádormi mozgu a miechy.
  6. Na diagnostiku po operácii prostaty.
  7. Pri stavoch po operácii na odstránenie herniovaného disku.
  8. S poranením mozgu.
  9. Pri diagnostike metastáz mozgu, mliečnych žliaz, prostaty a iných orgánov.
  10. S vaskulárnou oklúziou a lokálnou ischémiou (vrátane mozgu).
  11. S podozrením na arteriálnu a venóznu trombózu.
  12. V niektorých prípadoch s poraneniami mliečnych žliaz, akútny zápal prostaty a náhly nástup dýchavičnosti (na vylúčenie tromboembólie).

Pri nadmernej diagnóze (tzv. overdiagnosis) je možné predpísať zvýrazňujúcu tomografiu pri bolestiach mliečnych žliaz, prostaty, semenníkov atď.

Zvyčajne lekár urobí takéto stretnutie na poistenie proti vynechaniu urgentných (naliehavých) ochorení. V prípade mliečnych žliaz - z purulentnej mastitídy, v prípade prostaty - z abscesu s prostatitídou. Predpokladá sa, že zavedenie kontrastu na diagnostiku takýchto chorôb je neopodstatnené (a niekedy dokonca nebezpečné), ale stále sa tento jav vyskytuje všade.

Kontraindikácie pre diagnostiku MRI s kontrastom

Existuje len málo kontraindikácií pre zobrazovanie s kontrastom. Veľmi nebezpečné je napríklad vykonávanie kontrastnej diagnostiky u pacientov s ťažkou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.

Tiež absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

  • tehotenstvo kedykoľvek;
  • obdobie dojčenia.

Výsledky niektorých štúdií však naznačujú, že je bezpečné vykonať takúto MRI so zvýšením kontrastu počas laktácie. Po vykonaní tomografie je jednoducho potrebné vylúčiť dojčenie na jeden deň.

Kontrastná látka vo veľmi malých dávkach vstupuje do materské mlieko. Preto sa verí, že škodlivá a nebezpečná nie je samotná prítomnosť kontrastu v mlieku, ale možnosť alergickej reakcie u dieťaťa naň. To sa však v praxi stáva zriedka.

O použití kontrastnej látky pri MRI (video)

Pravdepodobnosť alergických reakcií

Zbytočne podozrievaví pacienti, najmä tí, ktorí trpia akýmkoľvek typom alergie, sa veľmi obávajú pravdepodobnosti nežiaducich reakcií počas MRI s osvetlením.

Vzhľadom na to, že všetky moderné kontrastné látky neobsahujú jód (ako napríklad ich predchodcovia), alergické reakcie na ne sa vyskytujú približne v jednom prípade na milión injekcií.

Najčastejšou komplikáciou podávania kontrastných látok je nepríjemný pocit v mieste vpichu, ktorý po niekoľkých minútach sám ustúpi.

Úmrtia v dôsledku zavedenia osvetľujúcich látok sa pozorujú v poradí kazuistiky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za jednu z najpresnejších metód výskumu. Široko používaný na diagnostiku Vysoké číslo patológie a nepoškodzuje telo pacienta. Preto sa nebojte frekvencie, s akou môžete tento postup robiť, ale prejdite podľa potreby.

MRI s kontrastom je typ tomografie a má svoje vlastné charakteristiky. Možno poznamenať, že práve tento test umožňuje odhaliť mnohé choroby v počiatočných štádiách, keď sú iné metódy bezmocné.

Podľa výsledkov skenovania je schopný určiť diagnózu bez dodatočného vyšetrenia. Ak chcete získať vysokokvalitné obrázky, musíte vedieť, ako sa správne pripraviť na postup, či to bude pre konkrétny prípad škodlivé. V týchto veciach môže pomôcť ošetrujúci lekár, ktorý predpísal diagnózu.

Keďže väčšina ľudského tela pozostáva z vody, je v ňom prítomný kyslík a vodík. Koncentrácia toho druhého v tele nie je rovnaká, niekde je koncentrovanejšia (svaly, tukové tkanivo, orgány), inde menej (kosti, väzivo).

Tomografia je založená na princípe nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorá spočíva v tom, že vo vnútri prístroja sa vytvára silné magnetické pole vyvolávajúce pohyb protónov (kladne nabitých častíc atómu vodíka). Po ich zastavení sa uvoľní energia, ktorá sa premení na obraz.

MRI s kontrastom sa považuje za jeden z typov zobrazovania magnetickou rezonanciou. Líši sa tým, že je zavedený špeciálny nástroj, ktorý je počas diagnostiky jasne viditeľný na obrazovke. Lekár predpisuje tento postup, keď je potrebné získať detailný obraz požadovanej oblasti.

Mechanizmus účinku kontrastnej látky

Po preniknutí kontrastnej látky do krvi sa dostane na skúmané miesto. Vplyvom farbiacej zložky bunky menia svoj elektromagnetický potenciál. Je to potrebné na výber požadovaných oblastí počas procesu skenovania. Postihnuté tkanivá aktívnejšie akumulujú podaný liek, takže sú lepšie viditeľné na obrázkoch.

Kontrast poskytuje podrobnejší popis konkrétnej patológie, umožňuje zvážiť najmenšie detaily.

Aké lieky sa používajú, čo je zahrnuté v ich zložení

Všetky kontrastné látky majú spoločný majetok- farbenie skúmanej oblasti. Umožňuje zvýšiť citlivosť tomografu a vidieť aj tie najmenšie zmeny, presne určiť parametre objektu.

MRI s kontrastom sa najčastejšie vykonáva za účasti látok na báze gadolíniových solí. Samotný kov je veľmi viskózny, má sedem nepárových elektrónov, čo zaručuje rýchlosť šírenia signálu pri skenovaní.

Lieky používané na diagnostiku:

  1. Premovist je číry roztok svetložltého odtieňa, je to disodná soľ kyseliny gadoxetovej.
  2. Dotarem je bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina obsahujúca účinných látok- kyselina gadoterová a oxid gadolínium.
  3. Magnevist - pozostáva z dimeglumíngadopentetátu, má takmer priehľadný vzhľad.
  4. Gadovist - nemá farbu, účinná látka- gadobutrol.
  5. Omniscan je mierne žltkastý roztok, ktorého hlavnou zložkou je gadodiamid.

Výhody kontrastných látok pre MRI:

  • netoxické, na rozdiel od produktov používaných v rádiografii a počítačovej tomografii;
  • nespôsobujú alergické reakcie;
  • nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Spôsoby podávania liekov

Na vykonanie MRI s kontrastom je potrebné do miesta ohybu lakťa vstreknúť vopred vybraný liek (ktorý bol testovaný na alergické reakcie).

Zavedenie kontrastnej látky sa uskutočňuje intravenózne dvoma spôsobmi:

  1. Jednou injekciou sa liek dostane priamo do krvi. Toto sa robí pred začiatkom vyšetrenia.
  2. S použitím infúznej pumpy, špeciálneho zariadenia, ktoré poskytuje dávkované kvapkanie roztoku cez katéter. Tento kontrast sa nazýva bolus a aplikuje sa počas samotného postupu. Táto metóda vám umožňuje krok za krokom sledovať všetky aktuálne prebiehajúce procesy v oblasti záujmu.

Ako sa správne pripraviť na vyšetrenie

Predtým, ako pôjdete na MRI, musíte najprv splniť nasledujúce požiadavky:

  • pripraviť ambulantnú kartu s anamnézou, označením chronické choroby(ak existujú) a výsledky iných štúdií;
  • odstráňte všetky kovové predmety, ako aj oblečenie s príslušenstvom vyrobeným z tohto materiálu. V prítomnosti pevných kovových protéz, zdravotnícke prístroje a iné položky, tomografia je zakázaná;
  • niekoľko dní pred diagnózou vylúčte fajčenie a alkohol.

Príprava na MRI s kontrastom vyžaduje ďalšie kroky:

  • poskytnúť informácie o dostupných alergické reakcie na lieky a ich súčasti;
  • pár dní pred tomografiou odmietnite mastné jedlá, ako aj potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu. Takéto opatrenie je v štúdii nevyhnutné brušná dutina, chrbtica, močový mechúr, ;
  • postup sa najlepšie vykonáva na prázdny žalúdok a tri hodiny nepite žiadnu tekutinu;
  • lebo sa odporúča čistiť črevá klystírom alebo preháňadlami.

Čas MRI závisí od skúmaného objektu a v priemere nie je dlhší ako hodinu, použitie kontrastu však môže predĺžiť trvanie postupu.

Čo ukáže postup?

MRI s kontrastom sa považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu, pretože vám umožňuje vidieť nasledujúce patológie:

  • zvýšenie alebo zníženie orgánov;
  • poruchy muskuloskeletálneho systému;
  • veľkosť a množstvo poškodenia;
  • určiť parametre nádorov a identifikovať ich povahu (benígne alebo malígne);
  • na obrázkoch je možné vidieť aj tie najmenšie metastázy a miesto ich šírenia;
  • odhaliť stagnáciu žlče, miesta jej akumulácie;
  • identifikovať rôzne infekcie;
  • zvážiť intervertebrálnu herniu;
  • sledovať procesy, ktoré sa vyskytujú v cievach - zúženie, poškodenie, tvorba krvných zrazenín, aneuryzmy.

Výsledky skenovania sú potrebné na vyhodnotenie účinnosti liečby alebo chirurgického zákroku.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

MRI s kontrastom má svoje vlastné charakteristiky, takže tento druh tomografie nie je vhodný pre každého.

Kontraindikácie sú:

  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • niektoré choroby kardiovaskulárneho systému;
  • závažné zlyhanie obličiek a pečene;
  • ak existuje možnosť záchvatov;
  • podávanie niektorých kontrastných látok pacientom mladším ako 18 rokov je zakázané;
  • , pretože detského tela slabší a citlivejší. Látka získaná z materského mlieka môže spôsobiť alergie u dojčiat.

Opatrnosť je potrebná pri podávaní kontrastnej látky ľuďom s bronchiálna astma pretože existuje riziko závažných reakcií. Vyskytujú sa v nasledujúcej polhodine, v zriedkavých prípadoch - po niekoľkých hodinách a dokonca dňoch.

Tehotenstvo alebo podozrenie naň si tiež vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože magnetické pole negatívne ovplyvňuje plod a môže narušiť normálny vývoj embrya. MRI počas tohto obdobia je predpísané iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, s výnimkou prvého trimestra tehotenstva.

Zvyčajne sú vedľajšie účinky zriedkavé a vyznačujú sa miernou závažnosťou. Tie obsahujú:

  • bolesť hlavy, závraty;
  • zvýšenie tlaku;
  • tachykardia;
  • bezpríčinná úzkosť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • kožné prejavy (žihľavka, vyrážka);
  • bolesť v miestach vpichu, opuch;
  • nevoľnosť, horúčka, nadmerné potenie.

Vo výnimočných prípadoch sa môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie. Preto je potrebné počas procedúry monitorovať pohodu pacienta, aby bolo možné v prípade potreby poskytnúť okamžitú pomoc.

Rozdiel medzi konvenčnou tomografiou a MRI s kontrastom je významný. Napriek skutočnosti, že táto diagnostická možnosť sa považuje za vysoko presnú, použitie kontrastu poskytuje oveľa viac informácií a pomáha identifikovať abnormality v počiatočných štádiách.

Výhodou postupu je bezpečnosť a nedostatok negatívny vplyv na ľudskom tele. Preto sa tomografia stala nepostrádateľnou diagnostickou metódou modernej medicíny.

MRI s kontrastom sa líši od röntgenových lúčov alebo CT skenov, ktoré využívajú ionizujúce žiarenie na zobrazenie tkaniva. MRI dokáže zobraziť malé morfologické zmeny v tkanivách (napríklad malé nádory), ktoré nie sú vizualizované röntgenom alebo CT. A preto, MRI štúdia niekedy vám umožňuje zachrániť život pacienta a poskytnúť čas na diagnostiku počiatočné štádiá nádorov.

Pre lepšiu vizualizáciu sa používa štúdia využívajúca kontrast. Kontrast sa selektívne hromadí v oblasti nádorov alebo iných porúch tkaniva, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu patologických tkanív. Okrem toho je možné sledovať prechod kontrastu cez cievy a vyhodnotiť prívod krvi do oblasti štúdie.

Kontrastné látky používané pri MRI obsahujú gadolínium a líšia sa od kontrastných látok používaných pri CT alebo rádiografii, pretože neobsahujú látky obsahujúce jód a reakcie na gadolínium sú oveľa menej časté ako na kontrasty obsahujúce jód. Kontrast s gadolíniom sa používa v 30% štúdií MRI na zlepšenie jasnosti obrazu štruktúr a tkanív tela.

Gadolínium v ​​kontrastnej látke obsahuje zložité molekuly držané pohromade chemickými väzbami. Chemické väzby sú tvorené gadolíniovým iónom (MRI aktívnej časti) a molekulou nosiča. Nosná molekula je chelatačné činidlo, ktoré upravuje distribúciu gadolínia v tele a zabraňuje toxickým účinkom kontrastu pri zachovaní kontrastných vlastností. Existuje veľa prípravkov na báze chelátových komplexov gadolínia, ale u nás sa najviac používajú také kontrasty ako omniscan, magnevist, premovist, dotrem a gadovist.

Použitie kontrastu výrazne zvyšuje presnosť diagnostiky MRI. Napríklad použitie kontrastu zlepšuje viditeľnosť zápalu, opuchu alebo rastu krvných ciev a umožňuje hodnotenie prietoku krvi v orgánoch, ako je mozog a srdce (angiografia). MRI s kontrastnými látkami (zvyčajne na báze gadolínia) môže zlepšiť diagnostickú presnosť pri určitých stavoch, ako je zápal a infekčné choroby mozgu, chrbtice, mäkkých tkanív a kostí, čo uľahčuje rádiológovi odhaliť patologické útvary. Navyše, použitím kontrastu možno lepšie vyhodnotiť niektoré druhy rakoviny a benígne nádory. Potrebu použiť kontrast akceptuje rádiológ vykonávajúci MRI s gadolíniom, keď je potrebné jasnejšie vizualizovať existujúce morfologické zmeny.

Na rozdiel od prítomnosti gadolínia sa podáva intravenózne (manuálne alebo pomocou automatického injektora). Trvanie injekcie trvá v priemere 10-30 sekúnd.

Väčšina pacientov nezaznamená žiadne pocity, keď sa vstrekne kontrast. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť pocit chladu v ruke počas injekcie alebo nevoľnosť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pozoruje bolesť hlavy a vracanie. Vo všeobecnosti sa vedľajšie účinky pri podávaní kontrastnej látky pozorovali nie vo viac ako 1 % všetkých štúdií používajúcich kontrast. Ťažké reakcie ako napr anafylaktický šok vypracovať nie viac ako 1 z 10 000 štúdií s použitím kontrastu.

Kontraindikácie

Ale použitie kontrastu s gadolíniom má kontraindikácie. Použitie kontrastu je dosť riskantné v prípade zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene. Pri problémoch s obličkami môže použitie kontrastu viesť k rozvoju komplikácií, ako je nefrogénna fibróza.

Prítomnosť tehotenstva je kontraindikáciou pre použitie kontrastu. o dojčenie použitie kontrastu nie je kontraindikované, pretože gadolínium vstupuje do tela pomerne málo a kontrast sa rýchlo vylučuje z tela. Odporúča sa však, aby ste dieťa nedojčili 24 hodín po aplikácii kontrastnej látky.



Načítava...Načítava...