Klinická neuropsychológia. Neuropsychológia - čo to je, jej základy, smery, princípy. Klinická neuropsychologická štúdia

Neuropsychológia je mladá a rozvíjajúca sa veda. Bez štúdia procesov vyskytujúcich sa v poškodených lalokoch mozgu je ťažké pomôcť človeku podstúpiť rehabilitáciu. Čoraz častejšie sa deti rodia s určitými poruchami a neuropsychológia to pomáha identifikovať v ranom štádiu a vypracovať plán nápravy.

Čo je neuropsychológia?

Predmet neuropsychológia je relatívne mladý smer, rozvíjajúci sa na priesečníku neurovedy, psychológie a psychofyziológie. Neuropsychológia sa zaoberá štúdiom vzťahu medzi fungovaním mozgu a duševnými procesmi, správaním. V podstate sa študujú procesy mozgu s poruchami v dôsledku zranení alebo chorôb u ľudí a zvierat. Hlavné úlohy neuropsychológie:

Identifikácia zákonitostí vo fungovaní mozgových funkcií v interakcii živého organizmu s vonkajším a vnútorným prostredím.
Štúdium funkcií a štruktúr mozgu.
Analýza poškodenia oblastí mozgu.

Zakladateľ neuropsychológie

Prvé kroky v tomto smere podnikol L.S. Vygotsky, ale výrazne prispel A.R. Luria a vytvoril novú vedu – neuropsychológiu. Úspechy a vývoj A.R. Luria:

vytvoril klasifikáciu afázických porúch;
študoval a opísal predtým neznáme poruchy reči;
študoval úlohu predných lalokov mozgu v mentálnych procesoch.

Metódy neuropsychológie na identifikáciu porušení (vyvinuté A.R. Luriou a jeho nasledovníkmi):

Metóda systémovej analýzy (Luriina batéria testov) - kompletná štúdia mentálnych funkcií
Psychometrické (severoamerické) - testovacia batéria Nebraska-Luria, Wechslerova stupnica.
Individuálne orientované (britské) - skríning, výberové testy pre ďalší výber individuálnych štúdií.

Odvetvia neuropsychológie

Neuropsychológia sa rýchlo rozvíja, vedci veria, že táto veda je budúcnosť. Hlavné smery neuropsychológie:

klinické;
experimentálne;
rehabilitácia;
ekologický;
detské;
diagnostické;
vývojová neuropsychológia.

Detská neuropsychológia

Neuropsychológia detstvo- sľubný a obľúbený smer, včas zistené porušenie pomôže vykonať kompetentnú nápravu dieťaťa. Detská neuropsychológia študuje laterálnu asymetriu pravej a ľavej hemisféry, príčiny školského zlyhania (minimálna mozgová dysfunkcia, syndróm ADHD). Po zistení porušení sa vykoná psychologická a lekárska korekcia.

Klinická neuropsychológia

Základom neuropsychológie je štúdium komplexov neuropsychologických syndrómov. Klinická neuropsychológia sa zaoberá pacientmi s poškodením pravej hemisféry a poruchami hlbokých štruktúr mozgu, ako aj defektmi medzihemisférickej interakcie. Základné pojmy klinickej neuropsychológie:

neuropsychologický symptóm. Porušenie funkcií psychiky s lokálnym poškodením mozgu.
Neuropsychologický syndróm. Určitá kombinácia neuropsychologických symptómov v dôsledku narušenia fungovania duševných procesov s lokálnou léziou.

Experimentálna neuropsychológia

Princípy neuropsychológie sú založené na aplikácii praktických a experimentálnych prístupov, bez ktorých žiadna veda nedokáže podložiť svoje teórie. Experimentálna neuropsychológia študuje správanie ľudí a zvierat charakteristické pre určité lokálne lézie. Vďaka experimentom A.R. Luria bola podrobne študovaná a klasifikovaná (afázia) a reč. Moderná experimentálna neuropsychológia študuje poruchy emocionálnej sféry a kognitívnych procesov.

Praktická neuropsychológia

Smery neuropsychológie sa vyvíjajú ako výsledok praktického prístupu. Praktická neuropsychológia je odvetvie, na ktorom sú založené všetky ostatné odvetvia neuropsychológie. Hlavné metódy práce stanovil A.R. Luria a dostal názov „Batérie Luriových metód“, vrátane štúdií:

dobrovoľná a nedobrovoľná pozornosť;
emocionálne reakcie;
sluchová gnóza;
pohyby pri dodržiavaní pokynov;
reč;
písmená;
Pamäť;
počítacie systémy;
intelektuálne procesy.

Veková neuropsychológia

Čo je to vývojová neuropsychológia - odpoveď spočíva v samotnej otázke. Každé vekové obdobie má svoje vlastné vzorce duševný vývoj a pre určitý vek sú charakteristické určité poruchy mozgovej činnosti. Štúdie vývojovej neuropsychológie:

neuropsychologické syndrómy;
príznaky porúch vyšších mentálnych funkcií.

Neuropsychológia - cvičenia

V normálnom stave sa mozog reguluje sám, pri narušení psychickej rovnováhy, problémoch s psychikou, zlyhávajú vrodené regulačné programy, preto je dôležitá včasná náprava. Korekčná neuropsychológia pre deti a dospelých používa vo svojom arzenáli rôzne cvičenia, ktoré sú užitočné pre mozgovú aktivitu a pohodu. Neuropsychológia - hry a cvičenia:

Zrkadlová kresba. Pripravte si list papiera, fixky alebo ceruzky. Vezmite ceruzky do oboch rúk a začnite kresliť oboma rukami súčasne, čo chcete: písmená, geometrické tvary, zvieratá, predmety. Cvičenie synchronizuje obe hemisféry a vytvára stav relaxácie.
Kreslenie rôznych tvarov. Cvičenie je podobné predchádzajúcemu, len musíte súčasne kresliť rôzne tvary, napr. ľavá ruka nakreslí trojuholník, pravý štvorec.
Meditácia – koncentrácia na dych. Krátky nádych a dlhý výdych so sústredením na špičku nosa. Uvoľňuje sa, privádza mozog na úroveň alfa rytmu, myseľ sa upokojuje, nastáva stav duševnej pohody.
Napodobňovanie pohybov rôznych zvierat. „Medveď kráča“ - dieťa sa postaví na všetky štyri a zdvihne pravú ruku a nohu, zameria oči na pažu, potom rovnaké pohyby s ľavou stranou tela. "Tiger prichádza" - základná poloha na štyroch, striedavo: pravá ruka ide na ľavé rameno, zľava doprava a tak sa hýbte.
Cvičenie "Slon". Pevne pritlačte ucho k ramenu, natiahnite opačnú ruku ako „chobot“ a začnite ňou kresliť vodorovné osmičky vo vzduchu, pričom oči sledujú končeky prstov. Spustite 3-5 krát v každom smere. Cvičenie vyrovnáva systém mysle a tela.

Neuropsychológia - kde študovať?

Výcvik v neuropsychológii prebieha na základe psychologickej resp lekárske vzdelanie, v rámci povolania klinického alebo lekárskeho psychológa, neuropsychiatra, psychiatra. Univerzity, kde môžete získať povolanie neuropsychológa:

Moskovský inštitút psychoanalýzy. Špecializácia "Neuropsychologická rehabilitácia a nápravno-vývojová výchova."
Štátna univerzita v Petrohrade. fakulta klinická psychológia.
Petrohradský výskumný ústav. V.M. Bechterev. Na základe fakúlt "Klinická (lekárska) psychológia" a "Neurológia" školenia v základoch klinickej neuropsychológie, neuroterapie.
Štátna univerzita v Tomsku pre národný výskum. Klinická psychológia.
Moskovský štátny inštitút. M.V. Lomonosov. Špecializácia „Neuropsychológia a neurorehabilitácia“.

Neuropsychológia – knihy

Napísané populárne knihy o neuropsychológii jednoduchý jazyk, a bude zaujímať všetkých, ktorých zaujímajú záhady mozgu a psychiky vôbec. Človek je celý vesmír, o tom, ako sa vytvárajú návyky, prečo sa pri určitých poruchách mozgu vyskytuje zvláštne správanie - o tom a oveľa viac hovoria majstri, ktorí sa vo svojich dielach venovali štúdiu psychiky:

« Základy neuropsychológie» Luria A.R. Výcvikový kurz pre študentov psychológie, psychiatrie a neurológie.
« Muž, ktorý si pomýlil svoju manželku s klobúkom»O. Sachs. Príbehy o ich boji s ťažkými duševnými chorobami (neurózami) rozpráva autor fascinujúco, no opatrne a s úctou k svojim pacientom. Každý z Oliverových pacientov je svojím spôsobom jedinečný v snahe vybudovať vzťah medzi mozgom a vedomím.
« Mozog hovorí. Čo nás robí ľuďmi»V.S. Ramachandran Nevyspytateľné záhady mozgu, v tomto diele čitateľa čakajú odpovede na otázky: prečo autistické dieťa maľuje obrazy, ktoré prevyšujú Leonarda Da Vinciho a Michelangela, alebo kde sa v mozgu rodia pocity súcitu a krásy.
« Na rovnakej vlne. Neurobiológia harmonických vzťahov» E. Banks, L. Hirschman. Kniha rozpráva o štyroch nervových dráhach, ktoré sa človeku pohodlne približujú k iným ľuďom a vytvárajú v sebe pokoj, energiu, prijatie a rezonanciu.
« Mozog a šťastie. Záhady modernej neuropsychológie»R. Hanson, R. Mendius. Syntéza, ktorá spája psychológiu a neurovedu, je plná metód na sebazdokonaľovanie.

Neuropsychológia - zaujímavé fakty

Komplexná a mnohostranná veda o neuropsychológii v štúdii duševné vlastnosti a fungovanie mozgu živých organizmov neustále prináša zaujímavé objavy, tu sú niektoré pozoruhodné fakty:

Mozog študuje sám seba.
Počas tehotenstva sa počet neurónových impulzov zvyšuje 250 000-krát.
Pri riešení problémov človek využíva presne toľko mozgových zdrojov, koľko v danej chvíli potrebuje, a tak sa vedecky nepotvrdil mýtus o využívaní len 10% mozgu.
nepodriaďuje sa lineárnemu mysleniu a logike a na lepšie zapamätanie informácií akéhokoľvek poradia je dôležité vytvárať obrázky, zostavovať asociatívne série - takto sa trénuje pamäť.
Počas fajčenia cigariet mozog vníma nikotín ako faktor ovládajúci myslenie a znižuje produkciu vnútornej látky, ktorá riadi myslenie, no so zvyšujúcou sa záťažou mozog začína produkovať veľká kvantita látok, navonok sa to prejavuje tým, že človek začne fajčiť až 2 škatuľky denne (zvyšuje dávku nikotínu) - vzniká návyk.

Hlavnou úlohou je študovať neuropsychologické syndrómy v lokálnych léziách mozgu. Výskum v tejto oblasti je skvelý praktickú hodnotu na diagnostiku, vypracovanie psychologického záveru o možnosti liečby, uzdravení a prognóze budúceho osudu pacientov. Hlavnou metódou je metóda klinického neuropsychologického výskumu. V súčasnosti sa v klinickej neuropsychológii študujú syndrómy spojené s poškodením pravej hemisféry mozgu, s poruchami interhemisférickej interakcie a s porušením hlbokých štruktúr mozgu. Ďalší rozvoj tohto smeru je spojený s vývojom moderných metód diagnostiky lokálnych lézií mozgu.

2. Rehabilitačný smer– Hlavnou úlohou tejto oblasti je obnova HMF pri lokálnych léziách mozgu. Najrozvinutejšie princípy a metódy obnovy reči. Vývoj v tejto oblasti sa začal počas veľ Vlastenecká vojna(A. R. Luria, A. V. Záporožec, B. G. Ananiev, A. N. Leontiev). Boli navrhnuté metódy na obnovenie HMF založené na dôkazoch, založené na ústrednej pozícii, že komplexná mentálna funkcia môže byť obnovená reštrukturalizáciou narušeného funkčného systému. Výsledkom je, že poškodená funkcia začne pracovať pomocou nového súboru mentálnych prostriedkov, z čoho vyplýva aj jej nová organizácia mozgu. V súčasnosti oblasť činnosti neuropsychológov zahŕňa pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, rôzne poranenia mozgu atď. Vyvíjajú sa nové metódy obnovy reči, audiovizuálne metódy, skupinové metódy a vplyv na emocionálnu a osobnú sféru pacientov. .

3. Experimentálna neuropsychológia– (neuropsychológia kognitívnych procesov). Hlavnou úlohou je experimentálna štúdia rôzne formy poruchy duševných procesov v lokálnych léziách mozgu. Vďaka práci A. R. Luriu a jeho žiakov je najviac študovaná pamäť a reč. Vytvoril klasifikáciu afázií, založenú na myšlienke rečovej činnosti ako komplexného funkčného systému, výrazne doplnil predstavy o organizácii pamäte. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie o znakoch narušených kognitívnych procesov a emocionálno-osobnej sféry v mozgových léziách rôznej lokalizácie.

4. Neuropsychológia vývinu.(detská)Úlohou je identifikovať vzorce vývoja mozgu. N. N. Korsakova et al uvádzajú, že je to dôležité najmä pre diagnostiku lokálnych mozgových lézií a pre diagnostiku minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí, keďže poškodenie jednej časti mozgu sa v rôznych štádiách ontogenézy prejavuje rôzne.Nedostatočná efektivita jednotlivca funkčné systémy(vrátane reči) môže byť spôsobená jednak individuálnymi charakteristikami ontogenézy dieťaťa, vedúcimi k neúplnosti formovania funkčných systémov, ako aj špecifikami morfogenézy mozgu dieťaťa, ktoré sa prejavuje nerovnomerným dozrievaním cerebrálne zóny. Neuropsychologická diagnostika umožňuje pochopiť zákonitosti vzťahu medzi mozgom a mentálnymi funkciami v ontogenéze a identifikovať mozgové determinanty odchýlok v rýchlosti a úrovni rozvoja konkrétnej funkcie.

6. Neuropsychológia individuálne rozdiely – skúma sa profiloterálna organizácia. Cieľ: študovať organizáciu mozgových procesov a stavov u zdravých jedincov. Odpoveď na otázku: je možné v zásade rozšíriť všeobecné neuropsychologické predstavy o mozgovej organizácii psychiky, ktoré sa vyvinuli pri štúdiu dôsledkov lokálnych mozgových lézií, na štúdium mozgových mechanizmov psychiky zdravých jedincov. Psychodiagnostika s využitím neuropsychologických poznatkov za účelom odborného výberu, kariérového poradenstva a pod.

7. Neuropsychológia hraničných stavov. Analýza zmien HMF pod vplyvom psychofarmák.

8. Psychofyziologický smer- Psychofyziologický smer v neuropsychológii je smer, ktorého úlohou je študovať fyziologické mechanizmy porušovania vyšších mentálnych funkcií. Vyvíja sa v úzkom spojení s psychofyziológiou, široko využívajúcimi jej výskumné metódy (elektroencefalografia, okulografia, myografia atď.)

9. Environmentálna neuropsychológia hodnotí z hľadiska neuropsychológie vplyv rôznych nepriaznivých faktorov prostredia na stav psychických funkcií a na emocionálnu a osobnú sféru. Tento smer sa začal rozvíjať čoskoro po černobyľskej katastrofe a v neustále sa zhoršujúcom prostredí sú tieto štúdie čoraz relevantnejšie.

10 Neuropsychológia neskorého veku (geronto-neuropsychológia). Študuje porušovanie duševných procesov a stavov starších ľudí. Poruchy mozgu v starobe prebiehajú veľmi špecifickým spôsobom a boli identifikované faktory, ktoré možno študovať neuropsychologickými metódami. Skúmajú sa napríklad neuropsychologické syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri rôznych mozgových léziách: Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, dyscirkulačná encefalopatia atď., porovnávajú sa príznaky narušenia vyšších mentálnych funkcií charakteristické pre normálne a patologické starnutie.

3. Význam neuropsychológie pre klinickú prax.

V neuropsychológii sa využíva syndrómová analýza porúch vyšších mentálnych funkcií zameraná na kvalitatívnu kvalifikáciu týchto porúch a diagnostiku poškodenia mozgu. Analytické metódy vyvinuté A. R. Luriom predstavujú súbor špeciálnych vzoriek, ktoré riešia rôzne kognitívnych procesov (odlišné typy vnímanie, pamäť, rečové funkcie myslenie), svojvoľné pohyby a činy.

Neuropsychológia má veľký význam na rozvoj všeobecných metodologických a teoretických základov psychológie, na diagnostiku lokálnych lézií mozgu a obnovu jeho narušených funkcií.

Keď už hovoríme o úlohách klinickej psychológie v kontexte riešenia diagnostických problémov, treba poznamenať, že ich spektrum je oveľa širšie ako len odlišná diagnóza témy lokálnej patológie mozgu. Klinická prax zahŕňa také objektívne metódy na posúdenie lokalizácie patologického zamerania ako angiografia(röntgenové vyšetrenie cievy vyrábané pomocou špeciálnych rádioopakných látok) a počítačová tomografia v rôznych verziách. Úlohy aktuálnej lokálnej diagnostiky stále zostávajú v oblasti klinickej neuropsychológie. Najmä dysfunkcia mozgových systémov sa nie vždy zhoduje s lokalizáciou ohniska poškodenia mozgu. V mnohých prípadoch sa ohnisko overené kontrastnými a rádiografickými metódami prejaví ako neuropsychologické symptómy nielen v mieste jeho lokalizácie, ale aj ako symptómy „v susedstve“, čo poukazuje na zmenu funkčného stavu susediacich štruktúr. zónu lokálnej lézie a poskytuje informácie o možnom smere rastu nádoru.

Okrem riešenia problémov súvisiacich s diferenciálna lokálna diagnostika neuropsychologické vyšetrenie stojí pred ďalšími diagnostickými úlohami. Patrí medzi ne hodnotenie stavu mentálnych funkcií u pacienta v procese farmakologických terapeutických účinkov na mozog a obnovenie funkcií po riadnom chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch informácie o neuropsychologickom syndróme odôvodňujú výber taktiky chirurgickej intervencie na mozgových štruktúrach. Napríklad štúdium neuropsychologických syndrómov lézií corpus callosum v jeho rôznych častiach prispelo k rozvoju transkolózneho prístupu k odstraňovaniu bazálne lokalizovaných nádorov mozgu. Osobitný význam pre povahu chirurgickej intervencie má neuropsychologický syndróm v kompenzovanom stave duševných procesov av prípadoch stanovenej lokálnej diagnózy pomocou objektívnych metód. Hovoríme o ložiskových léziách mozgu, ktoré spôsobujú minimálne neurologické postihnutie v kombinácii s absenciou viditeľných porúch mentálnych funkcií. Dôkladné neuropsychologické vyšetrenie zamerané na posúdenie narušenia duševných procesov, ktoré by malo nastať pri danej lokalizácii poškodenia mozgu, umožňuje stanoviť mieru ich kompenzácie a predpovedať možnú štruktúru syndrómu v prípade dekompenzujúcich pooperačných následkov, stupeň jeho závažnosti a charakter spätného vývoja. Citlivosť neuropsychologickej metódy na možnú zmenu funkčného stavu mozgu ako celku a jeho jednotlivých systémov umožňuje popísať štruktúru syndrómu porúch duševných funkcií nielen v dynamike priebehu lokálneho mozgu. samotná patológia.

V klinike mozgových dysfunkcií sa čoraz viac využívajú poznatky z posledných rokov súvisiace so štúdiom selektívneho účinku rôznych liekov na mozgové štruktúry a tým aj na rôzne zložky duševných procesov (faktorov). Správne užívanie týchto liekov si vyžaduje nielen znalosti o tom, ktoré štrukturálne a funkčné oblasti mozgu môžu ovplyvniť terapeutický účinok. Riadený farmakologický účinok je v tomto prípade možný s pochopením špecifík mentálneho defektu, neuropsychologického syndrómu a porušením faktorov, ktoré ho tvoria. Iba v tomto prípade je možné predpovedať nielen priamy účinok lieku, ale aj tie zmeny v psychickom systéme, ktoré môžu v tomto prípade nastať.

Úlohy klinického neuropsychologického vyšetrenia pacienta je teda možné spojiť do dvoch vzájomne prepojených tried :

Neuropsychológia

Neuropsychológia je jednou z najdôležitejších oblastí klinickej psychológie. V.A. Kulganov uvádza nasledujúcu definíciu neuropsychológie - „časť klinickej psychológie, ktorá študuje mozgové mechanizmy ľudskej duševnej činnosti pomocou psychologických metód na lokálnu diagnostiku lokálnych mozgových lézií“. E.D. Chomskaya podala najúplnejšiu definíciu neuropsychológie, ktorá ju pokrýva z hľadiska nasledujúcich aspektov: ako definícia hlavných metodologických a teoretických ustanovení, ktoré poskytujú informácie o konceptoch vyšších mentálnych funkcií a vzťahu medzi konceptmi „mozog a psychika“. "; ako definícia všeobecného metodologického prístupu k neuropsychologickému riešeniu problému „mozog a psychika“; ako určenie miesta neuropsychológie z hľadiska iných vied; ako opis všeobecnej štruktúry neuropsychologických poznatkov; ako definícia vzťahu medzi neuropsychologickou teóriou a praxou.

Neuropsychológia sa začala formovať v 20. – 40. rokoch minulého storočia na základe výskumov v oblasti psychológie, medicíny a neurofyziológie. Prvé neuropsychologické štúdie uskutočnil L.S. Vygotsky, A.R. Luria. Zásluha L.S. Vygotsky a jeho úloha pre neuropsychológiu spočíva v jeho odhalení všeobecných psychologických pozícií, medzi ktorými je obzvlášť dôležitá teória vývoja vyšších mentálnych funkcií; o sémantickej a systémovej štruktúre vedomia a pod. L.S. Vygotsky študoval systémové poruchy duševných procesov vyplývajúce z poškodenia určitých oblastí mozgovej kôry, ich charakteristiky u dospelých a detí. Spolu s A.R. Luria, pokúsil sa zistiť, aké elementárnejšie poruchy (vo zrakovom vnímaní, v organizácii jednoduchých motorických úkonov atď.) sú zaznamenané pri poruchách rečových procesov, t.j. zistiť, či existuje vzťah medzi jednoduchými formami duševných procesov a naj vysoké úrovne organizácia duševnej činnosti. Výskum L.S. Vygotsky umožnil formulovať princípy lokalizácie ľudského HMF. L.S. Vygotsky podložil teóriu, že ľudský mozog má nový princíp organizácie funkcií, a odhalil symbolickú funkciu vedomia. Neskôr A.R. Luria pokračoval v teórii L.S. Vygotského, ktorý urobil objavy dôležité pre neuropsychologický výskum. A.R. Luria, S.L. Rubinstein, A.V. Záporožec, A.N. Leontiev, P.Ya. Galperin a ďalší vypracovali teoretické základy psychológie, ktoré tvorili základ neuropsychologickej teórie organizácie mozgu vyšších mentálnych funkcií. Významný príspevok k neuropsychológii mali aj moderní výskumníci L.S. Tsvetková, E.D. Chomskaja a ďalší. Moderná neuropsychológia sa rozvíja hlavne dvoma spôsobmi:

1. Domáca neuropsychológia, ktorá vznikla na základe L.S. Vygotsky, A.R. Luria, ktorá má nasledovníkov moderná veda v Rusku aj v zahraničí (Anglicko, Fínsko, Francúzsko, USA atď.). K metodickým základom tohto smerovania by sa mali pripísať tieto ustanovenia:

Materialistická povaha duševných javov;

Sociálno-historická podmienenosť ľudskej psychiky;

Úloha sociálneho faktora v procese formovania duševných funkcií;

Nepriama povaha duševných procesov a vedúca úloha reči v ich organizácii;

Závislosť duševných procesov od spôsobov ich formovania atď.

2. Západná neuropsychológia, z predstaviteľov ktorej spomeňme D. Bensona, O. Zangwilla, R. Reitana a i.

V súčasnosti sa rozlišuje niekoľko nezávislých oblastí neuropsychológie, ktoré spájajú spoločné teoretické koncepty a spoločnú záverečnú úlohu, ktorou je štúdium mozgových mechanizmov duševných procesov:

1. Klinická neuropsychológia, ktorá študuje neuropsychologické syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri poškodení určitej časti mozgu. Objektom v ňom je mozog pacienta a subjektom príčinná súvislosť medzi poškodením (nádor, krvácanie, trauma, ich lokalizácia, objem) a zmenami v duševných procesoch, ku ktorým došlo. Najdôležitejšou úlohou klinickej neuropsychológie je štúdium neuropsychologických syndrómov, ktoré sa vyskytujú pri poškodení určitej oblasti mozgu, a ich porovnanie so všeobecným klinický obraz choroby. Podstata výskumu v klinickej neuropsychológii je nasledovná: poškodenie určitej oblasti mozgu vedie k objaveniu sa primárnych symptómov a sekundárnych, systémových účinkov tohto defektu na niekoľko funkčných systémov alebo na celý funkčný systém ako celok. Kombinácia primárnych a sekundárnych neuropsychologických symptómov tvorí neuropsychologický syndróm. K metódam klinickej neuropsychológie patria metódy klinického (nie hardvérového) neuropsychologického výskumu, ktoré navrhol A.R. Luria (takzvané "Lurievove metódy neuropsychologickej diagnostiky"). Neuropsychologický výskum v tejto oblasti je založený na nasledujúcich vedeckých konceptoch:

Vyššie mentálne funkcie - existujú zložité funkčné systémy, ktorých rôzne väzby sú spojené s rôznymi aspektmi duševných funkcií;

Zohľadňujúc neuropsychologické faktory ako určité štrukturálne a funkčné jednotky mozgu, patologická zmena ktorý je základom neuropsychických syndrómov.

2. Rehabilitačná neuropsychológia, ktorá sa zaoberá obnovou stratených vyšších mentálnych funkcií, nácvikom a reštrukturalizáciou narušených funkčných systémov s cieľom vyvinúť nový súbor psychologických prostriedkov pre normálne fungovanie človeka v každodennej, profesijnej a sociálnej sfére.

3. Detská neuropsychológia, ktorá študuje ontogeneticky podmienené zmeny v mozgovej organizácii duševných procesov. Predmet - zákonitosti utvárania jednotlivých psychických funkcií v súvislosti s nerovnomerným dozrievaním rôzne oddelenia mozog; znaky priebehu patologických procesov u detí rôzneho veku; rozdiel medzi psychofyziologickými prejavmi v lokálnych léziách mozgu u detí a dospelých. Dôležitou úlohou je vývoj špeciálnych diagnostických techník a normatívnych ukazovateľov, ktoré umožňujú rozlíšiť súlad vývoja dieťaťa s jeho vekom, školskou pripravenosťou a efektívne budovať liečebno-profylaktické a špecializované vzdelávacie aktivity.

4. Neuropsychológia neskorého veku, ktorá študuje zákonitosti fungovania mozgu u ľudí v pokročilom veku.

V rámci neuropsychológie sa vykonáva analýza vyšších mentálnych funkcií na štúdium zrakových, sluchových, kožno-kinestetických, motorických a iných porúch pri lokálnych mozgových léziách. Uskutočňuje sa aj štúdia emocionálnej a osobnej sféry, popisujú sa neuropsychologické syndrómy. To ukazuje, že neuropsychológia je prevažne diagnostická oblasť. Úlohy neuropsychologickej diagnostiky sú nasledovné:

1. Stanovenie aktuálnej diagnózy (atypický vývoj) mozgových štruktúr.

2. Diferenciálna včasná diagnostika niektorých ochorení centrálneho nervového systému, diferenciácia organických a psychogénnych porúch mentálneho fungovania.

3. Vypracovanie klinického obrazu a určenie úrovne duševnej dysfunkcie: určenie postihnutej (neformovanej) oblasti mozgu, primárneho defektu a vplyvu na iné štruktúry a systémy.

4. Zisťovanie príčin a prevencia rôznych foriem abnormálneho fungovania: školská neúspešnosť, neprispôsobivosť a pod.

5. Hodnotenie dynamiky stavu psychických funkcií a účinnosti rôznych druhov cielených liečebných alebo korekčných účinkov: chirurgických, farmakologických, psychologických a pedagogických, psychoterapeutických a pod.

6. Vypracovanie stratégie a prognózy rehabilitačných (nápravných) opatrení s prihliadnutím na získané diagnostické údaje, využitie metód restoratívneho (nápravného a rozvojového) tréningu.

Neuropsychológia teda dáva predstavu o vzťahu medzi duševnými funkciami a poruchami mozgu. Údaje získané pomocou neuropsychologických metód pomôžu vybrať najefektívnejšie metódy korekcie a liečby chorého človeka.

Úspechy psychológie, neurofyziológie a medicíny (neurológia, neurochirurgia) na začiatku 20. storočia otvorili cestu k formovaniu novej disciplíny - neuropsychológia. Toto odvetvie psychologickej vedy sa začalo formovať v 20-40 rokoch 20 rozdielne krajiny a hlavne intenzívne - u nás. Prvý neuropsychologický výskum uskutočnil už v 20. rokoch 20. storočia L. S. Vygotsky, ale hlavnú zásluhu na vytvorení neuropsychológie ako samostatného odvetvia psychologického poznania má A. R. Luria.

Úloha neuropsychológia - náuka o mozgových mechanizmoch ľudskej duševnej činnosti so zapojením nových, psychologických, metód na lokálnu diagnostiku (lokálnu diagnostiku) lokálnych mozgových lézií. O niečo neskôr je úlohou neuropsychológie, ako jednej zo sekcií lekárskej psychológie, kvalifikovať symptóm - identifikovať faktor, ktorý je základom poruchy, a opísať znaky štruktúry zmenenej duševnej aktivity, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ohniskovej poškodenie mozgu.

Neuropsychológia je oblasť psychológie, ktorá študuje mozgové základy duševných procesov a ich vzťah k jednotlivým systémom mozgu. V neuropsychológii sa rozlišuje niekoľko relatívne samostatných oblastí spojených spoločnými teoretickými konceptmi, ktoré sa však líšia špecifickosťou metód a taktických úloh.

Domáca neuropsychológia sa formovala na priesečníku viacerých vedných disciplín, z ktorých každá prispela k jej pojmovému aparátu. Komplexný charakter poznatkov, o ktoré sa opiera neuropsychológia a ktoré sa využívajú pri budovaní svojich teoretických modelov, je determinovaný zložitou, mnohostrannou povahou jej ústredného problému – „mozog ako substrát mentálnych procesov“. Tento problém je interdisciplinárny a pokrok smerom k jeho riešeniu je možný len za pomoci spoločného úsilia mnohých vied vrátane neuropsychológie. Aby sa rozvinul samotný neuropsychologický aspekt tohto problému (t. j. študovať organizáciu mozgu vyšších mentálnych funkcií, predovšetkým na základe lokálnych mozgových lézií), musí byť neuropsychológia vyzbrojená celým množstvom moderných poznatkov o mozgu a duševných procesoch, čerpané z psychológie a iných príbuzných vied.

Klinická neuropsychológia- je hlavným zameraním úloha ktorá spočíva v štúdiu neuropsychologických syndrómov, ktoré vznikajú pri poškodení určitej časti mozgu. objekt výskum v ňom je mozog chorého alebo zraneného človeka, a predmet výskum - príčinno-následné vzťahy medzi poškodením (nádor, krvácanie, trauma - ich lokalizácia, objem) a zmenami, ktoré nastali na strane psychických procesov rôznych úrovní. Na kvalitatívne posúdenie určitých duševných strát vyvinul Luria súbor metód klinického neuropsychologického vyšetrenia.

V súčasnosti sa v rámci klinickej neuropsychológie pozornosť výskumníkov sústreďuje najmä na:

♦ intenzívne študoval nové syndrómy spôsobené poškodením pravej hemisféry, hlbokých mozgových štruktúr, narušenou interhemisférickou interakciou;

♦ študuje sa špecifickosť syndrómov určená vekom pacienta;

♦ študuje sa špecifickosť syndrómov spojených s povahou lézie ( cievne ochorenie, trauma, nádor atď.), so znakmi premorbid.

Ďalší vývoj týchto problémov je spojený s takými bodmi, ako sú:

♦ pokroky v neurochirurgii (vaskulárna, stereotaxická, mikrochirurgia);

♦ vývoj moderných inštrumentálnych metód na diagnostiku lokálnych mozgových lézií ( Počítačová tomografia, metódy nukleárnej magnetickej rezonancie - NMR a pod.);

♦ zavedenie matematických metód na analýzu neuropsychologických symptómov a syndrómov.

Experimentálna neuropsychológia kladie jeho úloha experimentálne, vrátane inštrumentálnych, štúdium rôznych foriem porúch mentálnych procesov v lokálnych mozgových léziách a tiež skúmanie distribúcie mentálnych funkcií v ich evolučnom kontexte (na mozgu zvierat). Okrem toho sa v experimentálnej neuropsychológii a neurofyziológii využíva metóda priamej stimulácie elektrickým prúdom a bezkrvné metódy - chladenie, mazanie oblastí kôry a mozgu hliníkovou pastou a iné. chemikálie dočasne zakázať prevádzku určitých zón.

Ako výsledok:

♦ bol vytvorený nová klasifikácia afázia, založená na myšlienke rečovej aktivity ako komplexného, ale jediného funkčného systému, pozostávajúceho z mnohých aferentných a eferentných väzieb;

♦ bola vykonaná systematická analýza afázií, ako aj pseudoafázických porúch vyplývajúcich z poškodenia hlbokých častí mozgu;

♦ bola študovaná špecifickosť porúch reči v prípade poškodenia konvexitných častí pravej hemisféry;

♦ skúmala sa neurofyziologická podstata rôznych afázických symptómov (zabúdanie, sémantické poruchy reči, perseverácie reči atď.);

♦ Bol vyvinutý nový neurolingvistický prístup k afázii (1968b, 1975a, b). Významný pokrok dosiahol A. R. Luria a jeho spolupracovníci v štúdiu neuropsychológie pamäte:

♦ modálne-nešpecifické poruchy pamäti spojené s poškodením nešpecifickej stredné štruktúry rôzne úrovne;

♦ bola vykonaná štúdia o porušení modálne špecifickej sluchovo-rečovej pamäte, ako aj sémantickej pamäte (t. j. pamäte na pojmy) ( A. R. Luria, 1966, 1968b, 1974a, 1976 atď.).

♦ boli študované poruchy pamäti ako mnestická aktivita, charakteristická pre pacientov s poškodením predných lalokov mozgu

Rehabilitačná neuropsychológia. Rehabilitácia vo všeobecnosti je súbor opatrení na obnovenie stratených alebo oslabených funkcií organizmu v dôsledku choroby, úrazu resp funkčná porucha. Smer rehabilitácie v neuropsychológii je zasnúbený obnovenie stratených vyšších mentálnych funkcií, tréning a reštrukturalizácia narušených funkčných systémov pre rozvoj nových psychologických prostriedkov, ktoré zahŕňajú normálne fungovanie človeka v každodennej, profesionálnej a všeobecnej sociálnej sfére. Tento smer zahŕňa široké spektrum metód a techník, pomocou ktorých na princípoch dynamickej organizácie vyšších mentálnych funkcií cielene pôsobia na funkčné systémy oslabené alebo stratené následkom choroby alebo úrazu, a to prostredníctvom ktoré životne dôležité percepčné, kognitívno-intelektuálne, emocionálno-motivačné, motorické a behaviorálne mechanizmy.

Spektrum techník využívaných rehabilitačnou neuropsychológiou zahŕňa rôzne systémy výchovy, nácviku a aktivizácie oslabených psychických či motorických funkcií, nácvik formovania alebo posilňovania zmyslovo-percepčných aparátov, pozornosti, motoriky, rozvoj spôsobov hry, výchovné, resp. pracovná činnosť, výber stimulačného materiálu, vývoj metód psychologickej diagnostiky a kontrola účinnosti obnovy funkcie alebo kompenzácie defektu, ktorý vznikol v súvislosti s poruchami mozgu.

Kholmskaya: bola nominovaná ústredné postavenie koncepcie neuropsychologickej rehabilitácie: obnovenie komplexných duševných funkcií je možné dosiahnuť iba reštrukturalizáciou narušených funkčných systémov, v dôsledku čoho sa kompenzovaná duševná funkcia začína vykonávať pomocou nového „súboru“ psychologických prostriedkov, čo znamená aj jeho novú organizáciu mozgu.

Psychofyziologická neuropsychológia- je zodpovedný za štúdium duševných procesov pomocou objektívnych metód, ktoré na analýzu využívajú fyziologické ukazovatele. Ide o mechanogram, myogram, pletyzmogram, elektroencefalografiu (EEG), ktorá umožňuje v dôsledku moderného počítačového spracovania získať predstavy o svojej „mape“.

Okrem tradičných metód sa v klinických podmienkach využívajú metódy ako magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia atď., upresňujúce lokalizáciu lézie.Špeciálne techniky zahŕňajú metódu potenciálov indukovaných prirodzenou stimuláciou a stereotaxické experimenty s cielenými ponorenie najtenších elektród do jednotlivých neurónov. V ambulancii to umožňuje pomocou injekčných rádioaktívnych látok ničiť patologické ložiská v hĺbke mozgu či funkčne „precvičovať“ skupiny neurónov.

V súčasnosti sa vývoj výskumu v oblasti psychofyziológie lokálnych mozgových lézií uberá nasledujúcimi cestami:

♦ na jednej strane sa rozširujú problémy štúdia systémových fyziologických mechanizmov rôznych neuropsychologických symptómov a syndrómov;

♦ na druhej strane sa zdokonaľuje metodický aparát (matematické spracovanie EEG dát pomocou počítača a pod.).

Napokon sa v poslednom čase čoraz viac začína presadzovať neuropsychológia individuálnych rozdielov(alebo diferenciálna neuropsychológia) - štúdium mozgovej organizácie duševných procesov a stavov u zdravých jedincov na základe teoretických a metodologických výdobytkov domácej neuropsychológie. Relevantnosť neuropsychologickej analýzy mentálnych funkcií u zdravých ľudí je daná teoretickými aj praktickými úvahami. Najdôležitejšou teoretickou úlohou, ktorá v tejto oblasti neuropsychológie vyvstáva, je potreba zodpovedať otázku, či je v zásade možné rozšíriť všeobecné neuropsychologické predstavy o mozgovej organizácii psychiky, ktoré sa vyvinuli pri štúdiu dôsledkov lokálnych mozgových lézií, k štúdiu mozgových mechanizmov psychiky zdravých jedincov.

Inými slovami, do akej miery odrážajú neuropsychologické predstavy všeobecné vzorce „usporiadania“ mozgu ako substrátu mentálnych procesov a dokážu ich vysvetliť? individuálnych charakteristík. Rozvoj tohto smeru umožní nový prístup k analýze typológie normy - jedného z najdôležitejších problémov psychologickej vedy.

Praktické úlohy, ktorým čelí diferenciálna neuropsychológia, súvisia predovšetkým s psychodiagnostika, s využitím neuropsychologických poznatkov za účelom výberu povolania, kariérového poradenstva a pod.V súčasnosti sa v neuropsychológii vyvinuli individuálne rozdiely dve línie výskumu. Prvým je štúdium znakov formovania mentálnych funkcií v ontogenéze z hľadiska neuropsychológie, t. j. zohľadnenie rôznych štádií vývoja mentálnych funkcií v dôsledku nielen sociálnych vplyvov, ale aj dozrievania zodpovedajúcich mozgových štruktúr a ich prepojení.

Druhá je štúdium individuálnych charakteristík psychiky dospelých v kontexte problematiky interhemisférickej asymetrie a interhemisférickej interakcie, rozbor laterálnej organizácie mozgu ako neuropsychologického základu pre typológiu individuálnych psychologických rozdielov. Najväčší rozvoj v tomto smere zaznamenalo štúdium variantov interhemisférickej asymetrie mozgu v norme a ich porovnanie s kognitívnymi, motorickými, emocionálnymi procesmi a osobnostnými charakteristikami. V súčasnosti sa zistili korelácie medzi typom interhemisférickej asymetrie a úspešnosťou pri riešení vizuálno-figuratívnych a verbálno-logických úloh, znakmi dobrovoľnej regulácie pohybov a intelektuálna činnosť, množstvo emocionálnych a osobných charakteristík. Všetky tieto údaje naznačujú veľký význam zákonitostí párovej práce hemisféry mozgu pre implementáciu vyšších mentálnych funkcií a teda nutnosť ich štúdia pri riešení psychodiagnostických problémov.

Význam:

Okrem bezprostrednej hodnoty neuropsychologických poznatkov ako takých pre riešenie vlastných problémov má neuropsychológia ako nový vedný odbor dôležité pre riešenie problémov všeobecná psychológia . Neuropsychológia poskytuje jedinečnú príležitosť na štúdium takého dôležitého všeobecného psychologického problému, akým je štruktúra vyšších mentálnych funkcií, pretože, ako je známe, v patológii sa odhaľuje to, čo je skryté v norme (Luria). Neuropsychológia umožňuje študovať systémový charakter štruktúry vyšších mentálnych funkcií, zloženie a úlohu rôznych väzieb týchto systémov, možnosti ich plasticity, alterácie a náhrady.

Medzi najdôležitejšie všeobecné psychologické problémy riešené neuropsychológiou patria aj napr.

♦ úroveň (dobrovoľná a nedobrovoľná) organizácia vyšších mentálnych funkcií;

♦ štruktúra medzisystémových spojení (tj povaha vzťahu medzi rôznymi mentálnymi funkciami zahrnutými v jednom syndróme alebo v galaxii funkcií);

♦ rysy plasticity vyšších mentálnych funkcií, ich reštrukturalizácia pod vplyvom špeciálne vzdelanie a rad ďalších.

Spojenie neuropsychológie so všeobecnou psychológiou je teda obojsmerné:

♦ na jednej strane pojmový aparát neuropsychológie vznikol na základe všeobecnej psychologickej teórie a je akousi „aplikáciou“ všeobecných psychologických pojmov na analýzu mozgu;

♦ na druhej strane, takmer každú zo všeobecných psychologických hypotéz možno testovať na patologickom materiáli, čo umožňuje považovať neuropsychológiu za jeden z plodných spôsobov riešenia rôznych všeobecných psychologických problémov.

Neuropsychológia poskytuje cenné informácie pre štúdium takého dôležitého filozofického problému, akým je úloha sociálnych a biologických faktorov v ľudskej psychike. Neuropsychológia ako samostatná vedná disciplína teda zaujíma osobitné postavenie medzi biologickými a spoločenskými vedami.

Vo väčšej miere ako iné psychologické disciplíny sa zaraďuje do rozvoja najdôležitejšieho problému prírodných vied "mozog a psychika" a nepochybne patrí medzi úspešne sa rozvíjajúce vedy o mozgu. V tejto jej „hypostáze“ tesne prepletené s medicínou(neurológia, neurochirurgia), ako aj s inými prírodovednými odbormi (anatómia, fyziológia, biochémia, genetika atď.). Avšak na druhej strane neuropsychológia ako odvetvie psychologickej vedy rieši najdôležitejšie všeobecné psychologické a filozofické problémy, pričom sa priamo podieľa na formovaní všeobecného materialistického a profesionálneho psychologického svetonázoru. A tento aspekt neuropsychológie ju priamo približuje k spoločenským disciplínam (filozofia, sociológia atď.).

Neurológia, ktorá študuje hlavne relatívne elementárne senzorické a motorické funkcie, má metódy na lokálnu (alebo lokálnu) diagnostiku lézií prevažne "citlivých" a "motorických" oblastí mozgu (vrátane mozgovej kôry). Tieto zóny však tvoria len malú časť mozgovej kôry. Obrovské oblasti mozgovej kôry (takmer dve tretiny tvoria sekundárne a terciárne polia) sú z pohľadu klasickej neurológie „tiché“, keďže ich poškodenie nevedie k poruchám citlivosti, reflexnej sféry, svalového tonusu a samotné pohyby (svalové sily rôznych motorických orgánov). Pri postihnutí týchto oblastí mozgu však vznikajú komplexné defekty vo forme porúch vyšších mentálnych funkcií (reč, rôzne formy vnímanie, pamäť, myslenie, svojvoľné pohyby atď.). Analýza týchto porúch experimentálnymi psychologickými metódami sa stala základom pre neuropsychologickú diagnostiku lokálnych mozgových lézií. Práve pre účely diagnostiky lokálnych lézií mozgu vyvinul A. R. Luria neuropsychologické metódy na štúdium vyšších mentálnych funkcií, ktoré umožnili veľká presnosť určiť oblasť poškodenia mozgu.

Štúdium funkčnej úlohy oboch hemisfér pri realizácii zložitých foriem duševnej činnosti – správne riešenie otázky miery dominancie hemisfér má veľký praktický význam a že stanovenie miery dominancie hemisféry určuje, s akou dôverou neurochirurg môže operovať na jednej alebo druhej hemisfére bez toho, aby riskoval narušenie normálneho priebehu vyšších duševných procesov.

Použitie neuropsychologických metód umožňuje presne kvalifikovať znaky (tj kvalitatívne špecifiká) porúch vyšších mentálnych funkcií a vyčleniť faktor (alebo faktory), ktorých porušenie je základom neuropsychologického syndrómu (tj určiť oblasť poškodenia mozgu).

Nové metódy neuropsychologickej diagnostiky: metódy analýzy porúch rôznych priestorových funkcií, myslenia, pamäti, emocionálnej a osobnej sféry; metódy neuropsychologického vyšetrenia detí s lokálnymi mozgovými léziami atď. Metódy neuropsychologickej diagnostiky boli prvýkrát zavedené v Neurochirurgickom ústave v 40-50 rokoch XX storočia. H. H. Burdenko z Akadémie lekárskych vied ZSSR, kde A. R. Luria s tímom svojich zamestnancov pôsobil asi 30 rokov. V súčasnosti sú široko používané v rôznych neurologické a neurochirurgické kliniky v Moskve, Petrohrade, Rostove na Done, Volgograde, Irkutsku, Vladivostoku a ďalších ruských mestách, ako aj v zahraničí.

Dlhodobé používanie neuropsychologických diagnostických metód na klinike lokálnych mozgových lézií preukázalo ich vysokú účinnosť. Takže za obdobie od roku 1968 do roku 1978 podľa výsledkov neuropsychologických štúdií vykonaných na Ústave neurochirurgie. H. H. Burdenko z Akadémie lekárskych vied ZSSR sa správnosť neuropsychologickej diagnózy potvrdila v 95 – 97 % prípadov. Treba poznamenať, že v súčasnosti je tendencia rozširovať metódy neuropsychologickej diagnostiky na stále širší okruh pacientov. Prirodzene, metódy neuropsychologickej diagnostiky nestratili svoj pôvodný účel ako nástroj na stanovenie aktuálnej diagnózy, najmä v prípadoch, keď neurologické alebo neurochirurgické pracovisko ešte nemá všetky potrebné technické prostriedky určiť oblasť poškodenia mozgu pomocou moderného vybavenia (predovšetkým počítačová tomografia).

Metódy neuropsychológie možno použiť ako prostriedky kontroly na pooperačný priebeh ochorenia, účinnosť použitia konkrétneho terapeutického lieku alebo celého systému rôznych terapeutických účinkov na pacienta.

Medzi bezpodmienečné úspechy domácej neuropsychológie treba zaradiť aj jej významné úspechy v rôznych oblastiach praxe, predovšetkým v medicíne. Práca neuropsychológov v oblasti diagnostiky a následnej rehabilitácie pacientov v nemocniciach (počas vojny) a na rôznych neurologických a neurochirurgických ambulanciách (v čase mieru) skutočnú pomoc obrovské množstvo ľudí. Práve pre praktické výhody boli a sú oceňovaní neuropsychológovia v rôznych zdravotníckych zariadeniach.

PREDNÁŠKA č.1

2. Teória systémov dynamická lokalizácia vyššie mentálne funkcie (HMF)

3. Základné princípy štruktúry mozgu (nezávisle)

1. Neuropsychológia a jej miesto medzi spoločenskými a biologickými vedami
Úspechy psychológie, neurofyziológie a medicíny (neurológia, neurochirurgia) na začiatku 20. storočia otvorili cestu k formovaniu novej disciplíny – neuropsychológie. Toto odvetvie psychologickej vedy sa začalo formovať v 20. a 40. rokoch 20. storočia.

Neuropsychológia je oblasť psychologickej vedy, ktorá študuje mozgové mechanizmy mentálnych procesov na základe lokálnych mozgových lézií.

Prvý neuropsychologický výskum uskutočnil už v 20. rokoch 20. storočia L. S. Vygotsky, ale hlavnú zásluhu na vytvorení neuropsychológie ako samostatného odvetvia psychologického poznania má A. R. Luria.

Mená vedcov z rôznych oblastí, ktorí prispeli k rozvoju neuropsychológie:
Patopsychológovia a klinickí psychológovia - R. Ya. Golant; Psychiatri M. O. Gurevich a A. S. Shmaryan A. L., Abashev-Konstantinovsky; BV Zeigarnik so svojimi zamestnancami; Neurológovia - B. G. Ananiev a jeho zamestnanci; Neurofyziológovia - G. V. Gershuni; Fyziológovia - N. A. Bernshtein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov a ďalší.

Domáca neuropsychológia sa formovala na priesečníku viacerých vedných disciplín, z ktorých každá prispela k jej pojmovému aparátu. Ústredným problémom neuropsychológie je „mozog ako substrát duševných procesov“.

Moderná neuropsychológia sa rozvíja najmä dvoma spôsobmi.

Prvou je domáca neuropsychológia, ktorú vytvorili diela L. S. Vygotského, A. R. Luriu a pokračujú v nej ich študenti a nasledovníci v Rusku i v zahraničí.

Druhou je tradičná západná neuropsychológia, ktorej najvýznamnejšími predstaviteľmi sú takí neuropsychológovia ako R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill a ďalší.

Metodologickým základom ruskej neuropsychológie sú všeobecné princípy dialektického materializmu. Základné postuláty:
♦ materialistické chápanie všetkých duševných javov;
♦ spoločensko-historické podmienenie ľudskej psychiky;
♦ dôležitosť sociálne faktory na formovanie mentálnych funkcií;
♦ sprostredkovaný charakter duševných procesov, reč hrá vedúcu úlohu v ich organizácii atď.;

Ústrednou úlohou neuropsychologického výskumu je určiť kvalitatívne špecifiká poruchy, a nielen konštatovať fakt poruchy určitej funkcie.
Bohaté vedecké dedičstvo, ktoré zanechal A. R. Luria, na dlhý čas predurčilo vývoj domácej neuropsychológie a výrazne ovplyvnilo vývoj svetovej neuropsychológie.

V súčasnosti je domáca neuropsychológia intenzívne sa rozvíjajúcim odvetvím psychologickej vedy, v ktorej vzniklo niekoľko samostatných oblastí.
Hlavným smerom je klinická neuropsychológia, ktorej hlavnou úlohou je študovať neuropsychologické syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri poškodení určitej časti mozgu a porovnávať ich so všeobecným klinickým obrazom choroby.

Hlavnými metódami používanými v klinickej neuropsychológii sú metódy klinického (nie hardvérového) neuropsychologického výskumu vyvinuté A. R. Luriom a známe u nás aj v zahraničí pod názvom „Lurievove metódy neuropsychologickej diagnostiky“.

V rámci klinickej neuropsychológie sa pozornosť upriamuje na:
♦ intenzívne študoval nové syndrómy spôsobené poškodením pravej hemisféry, hlbokých mozgových štruktúr, narušenou interhemisférickou interakciou;
♦ študuje sa špecifickosť syndrómov určená vekom pacienta;
♦ študujú sa špecifiká syndrómov spojených s povahou lézie (cievne ochorenie, trauma, nádor a pod.), s charakteristikou premorbidity (na hranici zdravia a choroby).

Ďalším smerom modernej neuropsychológie je experimentálna neuropsychológia, ktorej úlohy zahŕňajú experimentálne (klinické a inštrumentálne) štúdium rôznych foriem porúch duševných procesov pri lokálnych mozgových léziách a iných ochoreniach centrálneho nervového systému.

V experimentálnej neuropsychológii sa z iniciatívy A.R. Luriu vytvoril ďalší nový smer, ktorý možno označiť ako psychofyziologický.

V súčasnosti sa vývoj výskumu v oblasti psychofyziológie lokálnych mozgových lézií uberá nasledujúcimi cestami:
♦ na jednej strane sa rozširujú problémy štúdia systémových fyziologických mechanizmov rôznych neuropsychologických symptómov a syndrómov;
♦ na druhej strane sa zdokonaľuje metodický aparát (matematické spracovanie EEG dát pomocou počítača a pod.).

Jedným z najdôležitejších smerov modernej neuropsychológie je rehabilitačný smer, venovaný obnove vyšších mentálnych funkcií, narušených v dôsledku lokálnych mozgových lézií.

Bolo predložené ústredné postavenie koncepcie neuropsychologickej rehabilitácie: obnovenie komplexných duševných funkcií je možné dosiahnuť iba reštrukturalizáciou narušených funkčných systémov, v dôsledku čoho sa kompenzovaná duševná funkcia začína vykonávať pomocou nového „súboru“ psychologických prostriedkov, z čoho vyplýva aj jeho nová organizácia mozgu.

Začína sa formovať neuropsychológia individuálnych rozdielov (alebo diferenciálna neuropsychológia) – náuka o organizácii mozgu duševných procesov a stavov u zdravých jedincov. Rozvoj tohto smeru umožní nový prístup k analýze typológie normy - jedného z najdôležitejších problémov psychologickej vedy.

V súčasnosti existujú dve línie výskumu neuropsychológie individuálnych rozdielov. najprv- ide o náuku o znakoch formovania duševných funkcií v ontogenéze z hľadiska neuropsychológie, to znamená o zvažovaní rôznych štádií vývoja duševných funkcií v dôsledku nielen sociálnych vplyvov, ale aj dozrievania zodpovedajúce mozgové štruktúry a ich spojenia.
Po druhé- ide o štúdium individuálnych charakteristík psychiky dospelých v kontexte problematiky interhemisférickej asymetrie a interhemisférickej interakcie, rozbor laterálnej organizácie mozgu ako neuropsychologického základu pre typológiu individuálnych psychologických rozdielov.

V posledných rokoch sa objavuje ďalší nový smer v neuropsychológii - neuropsychológia hraničných stavov centrálneho nervového systému, medzi ktoré patria neurotické stavy, ochorenia mozgu spojené s expozíciou nízkymi dávkami žiarenia ("Černobyľská choroba") atď.

Domáca neuropsychológia predstavuje kvalitatívne novú etapu v skúmaní problému „mozgu a psychiky“; od jednoduchej zbierky faktov o poruchách duševných procesov v dôsledku lokálnych mozgových lézií, ktorými sa klinická literatúra hemží už viac ako 100 rokov, prešla k ich systematizácii, teda k vedeckému poznaniu.

Spojenie medzi neuropsychológiou a všeobecnou psychológiou je obojstranné:
♦ na jednej strane pojmový aparát neuropsychológie vznikol na základe všeobecnej psychologickej teórie a je akousi „aplikáciou“ všeobecných psychologických pojmov na analýzu mozgu;
♦ na druhej strane, takmer každú zo všeobecných psychologických hypotéz možno testovať na patologickom materiáli, čo umožňuje považovať neuropsychológiu za jeden z plodných spôsobov riešenia rôznych všeobecných psychologických problémov.

Neuropsychológia ako samostatná vedná disciplína zaujíma medzi biologickými a spoločenskými vedami osobitné postavenie.
Vo väčšej miere ako iné psychologické disciplíny sa zaraďuje do rozvoja najdôležitejšieho problému prírodných vied "mozog a psychika" a nepochybne patrí medzi úspešne sa rozvíjajúce vedy o mozgu.

2. Teória systémovej dynamickej lokalizácie vyšších psychických funkcií
Predmetom neuropsychológie je štúdium organizácie mentálnych procesov v mozgu, emocionálne stavy a osobnosť na materiáli patológie a predovšetkým - na materiáli lokálnych lézií mozgu. Tieto koncepty spolu tvoria určitý systém vedomostí, teóriu vysvetľujúcu vzorce porúch HMF a zotavenie v lokálnych mozgových léziách.

Koncept „vyšších mentálnych funkcií“ je ústredným prvkom neuropsychológie.
Vyššie duševné funkcie sú zložité formy vedomej duševnej činnosti uskutočňované na základe vhodných motívov, regulované vhodnými cieľmi a programami a podliehajúce všetkým zákonitostiam duševnej činnosti. HPF majú tri hlavné charakteristiky:
♦ vznikajú in vivo pod vplyvom sociálnych faktorov;
♦ sú sprostredkované svojou psychickou štruktúrou (hlavne pomocou rečového systému);
♦ sú svojvoľné v spôsobe, akým sa vykonávajú,

HMF sú komplexné systémové útvary, ktoré sú kvalitatívne odlišné od iných psychických javov.
Hlavné charakteristiky HMF – sprostredkovanie, uvedomenie si, svojvôľa – sú systémové vlastnosti, ktoré charakterizujú tieto funkcie ako „psychologické systémy“. Systémy HMF as majú veľkú plasticitu, zameniteľnosť ich komponentov. Nemenné sú v nich počiatočná úloha (vedomý cieľ alebo program činnosti) a konečný výsledok; prostriedky, ktorými sa táto úloha realizuje, sú veľmi variabilné a rôzne v rôznych štádiách a s rôznymi metódami a spôsobmi formovania funkcie.
Koncepciu HMF ako komplexných psychologických systémov doplnil A. R. Luria o ich koncepciu ako funkčných systémov.

Funkčný systém v neuropsychológii sa chápe ako morfofyziologický základ HMF (t.j. súhrn rôznych mozgových štruktúr a fyziologické procesy), ktorý zabezpečuje ich realizáciu.

Vyššie mentálne funkcie, alebo komplexné formy vedomej duševnej činnosti sú teda vo svojej psychickej štruktúre systémové a majú komplexný morfofyziologický základ v podobe viaczložkových funkčných systémov.

Tieto ustanovenia sú ústredné pre teóriu systémovej dynamickej lokalizácie vyšších mentálnych funkcií - teoretický základ moderná domáca neuropsychológia.

V pojmovom aparáte neuropsychológie možno rozlíšiť dve triedy pojmov. Prvým sú pojmy spoločné pre neuropsychológiu a všeobecnú psychológiu; Prvá trieda konceptov zahŕňa napríklad:

♦ vyššia mentálna funkcia;

♦ duševná činnosť;

♦ psychologický systém;

♦ duševný proces;

♦ sprostredkovanie reči;

♦ hodnota;

♦ osobný význam;

♦ psychologický nástroj;

♦ činnosť;

♦ prevádzka;

♦ interiorizácia a mnohé iné.

Druhá trieda konceptov sú vlastne neuropsychologické koncepty.

1. Neuropsychologický symptóm- porušenie duševných funkcií v dôsledku lokálneho poškodenia mozgu (alebo v dôsledku iného). patologické príčinyčo vedie k lokálnym zmenám vo fungovaní mozgu).

2. Primárne neuropsychologické symptómy- porušenie duševných funkcií priamo súvisiace s porážkou (stratou) určitého neuropsychologického faktora.

3. Sekundárne neuropsychologické symptómy- poruchy duševných funkcií vznikajúce ako systémový dôsledok primárnych neuropsychologických symptómov podľa zákonitostí ich systémových vzťahov.

4. Neuropsychologický syndróm- pravidelná kombinácia neuropsychologických symptómov, v dôsledku porážky (straty) určitého faktora (alebo viacerých faktorov).

5. Neuropsychologický faktor- štrukturálna a funkčná jednotka mozgu, vyznačujúca sa určitým princípom fyziologickej činnosti (modus operandi), ktorej porušenie vedie k vzniku neuropsychologického syndrómu.

6. Analýza syndrómu- rozbor neuropsychologických syndrómov s cieľom nájsť spoločný základ (faktor) vysvetľujúci pôvod rôznych neuropsychologických symptómov; štúdium kvalitatívnych špecifík porúch rôznych duševných funkcií spojených s porážkou (stratou) určitého faktora; kvalitatívna kvalifikácia neuropsychologických symptómov (synonymá s faktorovou analýzou).

7. Neuropsychologická diagnostika- štúdium pacientov s lokálnymi mozgovými léziami pomocou klinického neuro psychologické metódy za účelom zistenia miesta poškodenia mozgu (lokálna diagnostika).

8. Funkčný systém- viď vyššie

9. Mozgové mechanizmy vyšších mentálnych funkcií (morfofyziologický základ mentálnych funkcií)- súbor morfologických štruktúr (zón, oblastí) v mozgovej kôre a v podkôrových útvaroch a v nich prebiehajúcich fyziologických procesov, ktoré sú súčasťou jedného funkčného systému a sú nevyhnutné na realizáciu tejto duševnej činnosti.

10. Lokalizácia vyššej mentálnej funkcie (cerebrálna organizácia vyššej mentálnej funkcie)- ústredný koncept teórie systémovej dynamickej lokalizácie vyšších mentálnych funkcií, ktorý vysvetľuje spojenie mozgu s psychikou ako pomer rôznych väzieb (aspektov) mentálnych funkcií s rôznymi neuropsychologickými faktormi (tj princípmi, ktoré sú vlastné práca jednej alebo druhej mozgovej štruktúry - kortikálnej alebo subkortikálnej).

11. Polyfunkčnosť mozgových štruktúr- schopnosť mozgových štruktúr (a predovšetkým asociačných zón mozgovej kôry) obnovovať svoje funkcie pod vplyvom nových aferentných vplyvov, v dôsledku čoho dochádza k intrasystémovej a intersystémovej reštrukturalizácii postihnutých funkčných systémov.

12. Funkčná norma- pojem, na ktorom je založená neuropsychologická diagnostika porúch vyšších psychických funkcií; ukazovatele implementácie funkcie (v psychologických jednotkách produktivity, objemu, rýchlosti atď.), ktoré charakterizujú priemerné hodnoty v danej populácii. Existujú varianty „normy funkcie“ spojené s premorbiditou (pohlavie, vek, typ interhemisférickej organizácie mozgu atď.).

13. Interhemisferická asymetria mozgu- nerovnosť, kvalitatívny rozdiel v „príspevku“, ktorý ľavica a pravá hemisféra mozog do každej mentálnej funkcie; rozdiely v organizácii mozgu vyšších mentálnych funkcií v ľavej a pravej hemisfére mozgu.

14. Funkčná špecifickosť mozgových hemisfér- špecifiká spracovania informácií a organizácie funkcií mozgu, ktoré sú vlastné ľavej a pravej hemisfére mozgu a sú určené integrálnymi hemisférickými vzormi.

15. Interhemisférická interakcia- špeciálny mechanizmus spájania ľavej a pravej hemisféry mozgu do jedného integratívneho, holisticky fungujúceho systému, ktorý sa vytvára pod vplyvom genetických aj environmentálnych faktorov.

Uvedené pojmy (ako aj celý rad ďalších) sú zahrnuté v hlavnom pojmovom aparáte teórie systémovej dynamickej lokalizácie vyšších psychických funkcií človeka.

Teória systémovej dynamickej lokalizácie vyšších mentálnych funkcií sa sformovala v boji proti dvom hlavným smerom pri riešení problému „mozgu a psychiky“: úzkemu lokalizácii (alebo psychomorfologickému smeru) a antilokalizácii (alebo konceptu ekvipotenciality mozgu).
Zdá sa, že klinické pozorovania pacientov s lokálnymi mozgovými léziami podporujú oba tieto smery faktami: na jednej strane poškodenie určitých častí mozgu (hlavne mozgovej kôry) vedie k rôznym poruchám duševných procesov, na druhej strane, lokálne mozgové lézie, často sa pozorujú skutočnosti vysokej kompenzácie. vzniknuté porušenia, čo naznačuje možnosť implementácie narušených funkcií v iných častiach mozgu. Ani jeden koncept nedokázal vysvetliť tieto rozpory.

V histórii skúmania problému lokalizácie mentálnych funkcií existovali (a stále existujú) aj iné smery. Celkom bežný je eklektický koncept, ktorý pretrval až do súčasnosti a spája v sebe psychomorfologické a antilokalizačné myšlienky. Podľa tohto konceptu môžu a mali by byť lokalizované (korelované s určitými časťami mozgu) len relatívne elementárne senzorické a motorické funkcie.

Vyššie mentálne funkcie sú však prepojené rovnomerne s celým mozgom.
V boji proti týmto trendom vznikla teória systémovej dynamickej lokalizácie HMF. V domácej neuropsychológii bol koncept "lokalizácie" revidovaný.

Lokalizácia mentálnych funkcií sa považuje za systémový proces. To znamená, že mentálna funkcia (rovnako ako fyziologická, napríklad dýchanie) koreluje s mozgom ako s určitým viaczložkovým systémom, ktorého rôzne väzby sú spojené s prácou rôznych mozgových štruktúr.

Systémová lokalizácia vyšších mentálnych funkcií naznačuje ich viacstupňovú hierarchickú viacúrovňovú organizáciu mozgu. Vyplýva to z komplexného viaczložkového zloženia funkčných systémov, na ktorých je založený HMF.

Lokalizácia HMF sa tiež vyznačuje dynamikou a variabilitou. Tento princíp vyplýva zo základných vlastností funkčných systémov, ktoré sprostredkúvajú HMF: plasticita, variabilita, zameniteľnosť ich konštitučných väzieb.

Vyššie uvedené princípy sú spoločné pre organizáciu duševných aj fyziologických funkcií.
Ľudské HMF však nie sú len zložitejšie ako mentálne funkcie zvierat a ešte viac fyziologické funkcie; vyznačujú sa kvalitatívnymi rozdielmi - uvedomenie, sprostredkovanie: reč, svojvoľný spôsob ovládania, rozhodujúci význam sociálnych faktorov pri ich formovaní. Tieto kvalitatívne rozdiely vo vyšších mentálnych funkciách človeka sa prejavujú aj v črtách jeho mozgovej organizácie. Princíp dynamickej lokalizácie funkcií u človeka sa konkretizuje aj v podobe chronogénnej lokalizácie, teda v zmene organizácie mozgu vyšších mentálnych funkcií počas ontogenézy.
Podľa teórie systémovej dynamickej lokalizácie je každý HMF poskytovaný mozgom ako celkom, ale tento celok pozostáva z vysoko diferencovaných štruktúr (systémov, zón), z ktorých každá prispieva k implementácii funkcie.

Nie celá mentálna funkcia, ba ani jej jednotlivé väzby by nemali byť priamo spojené s mozgovými štruktúrami (faktormi). Je potrebné prepojiť tie fyziologické procesy, ktoré prebiehajú v týchto mozgových štruktúrach a zabezpečiť realizáciu určitých aspektov (parametrov) funkcie. Porušenie týchto fyziologických procesov vedie k vzniku primárnych defektov, ako aj sekundárnych defektov s nimi spojených (primárne a sekundárne neuropsychologické symptómy), ktoré celkovo predstavujú pravidelnú kombináciu porúch vyšších mentálnych funkcií - určitý neuropsychologický syndróm. .
Teória systémovej dynamickej lokalizácie HMF, ktorú vypracovali L. S. Vygotskij a A. R. Luria, je ústrednou časťou pojmového aparátu ruskej neuropsychológie. Táto teória umožňuje nielen vysvetliť rôznorodé klinická fenomenológia ale aj predpovedať nové skutočnosti a plánovať nový výskum. Táto teória je, samozrejme, len jednou z prvých reálnych etáp pri riešení najzložitejšieho problému mozgového substrátu duševných procesov, ktorým sa zaoberá takmer celá moderná prírodná veda.

3. Základné princípy štruktúry mozgu
Mozog ako substrát mentálnych procesov je jeden supersystém, jeden celok, ktorý sa však skladá z diferencovaných úsekov (úsekov alebo zón), ktoré zohrávajú rôznu úlohu pri realizácii psychických funkcií.

Ako viete, mozog (encefalón) - najvyšší orgán nervového systému - ako anatomická a funkčná formácia môže byť podmienene rozdelená do niekoľkých úrovní, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné funkcie.

I úrovni- mozgová kôra - vykonáva vyššiu kontrolu zmyslových a motorických funkcií, prevláda riadenie zložitých kognitívnych procesov.

II stupeň- bazálne jadrá hemisfér veľký mozog- kontroluje mimovoľné pohyby a reguluje svalový tonus.

III stupeň- hipokampus, hypofýza, hypotalamus, gyrus cingulate, jadro amygdaly - riadi predovšetkým emocionálne reakcie a stavy, ako aj endokrinnú reguláciu.

IV úroveň (najnižšia)- retikulárna formácia a ďalšie štruktúry mozgového kmeňa - riadi autonómne procesy (R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov, 1996).

Mozog sa delí na mozgový kmeň, cerebellum a cerebrum.
Ako anatomická formácia sa veľký mozog (cerebrum) skladá z dvoch hemisfér - pravej a ľavej; každý z nich kombinuje tri fylogeneticky a funkčne odlišné systémy:

1) čuchový mozog (rhinencephalon);
2) bazálne jadrá (nuclii basales);
3) mozgová kôra (cortex cerebri) - konvexitná, bazálna, mediálna.

Každá hemisféra má päť lalokov:
1) frontálny (lobus frontalis);
2) parietálny (lobus parietalis);
3) tylový (lobus occipitalis);
4) časový (lobus temporalis);
5) ostrovček.

Ako je známe, v porovnaní s inými predstaviteľmi živočíšneho sveta sú u človeka výrazne vyvinutejšie fylogeneticky nové časti mozgu a predovšetkým mozgová kôra. Mozgová kôra, najviac diferencovaná časť nervového systému, je rozdelená do nasledujúcich štruktúrnych prvkov:
♦ staroveký (paleokortex);
♦ starý (archeokortex);
♦ stredný alebo stredný (mezokortex);
♦ nový (neokortex).

U ľudí má nová kôra - najzložitejšia v štruktúre - dĺžku 96% celého povrchu hemisfér. Nová šesťvrstvová kôra je najtypickejšia pre ľudí, no počet vrstiev sa v rôznych častiach mozgu líši. Podľa morfologických kritérií boli rozlíšené rôzne cytoarchitektonické polia, charakterizované odlišnou bunkovou štruktúrou.

V rámci nového kortexu u ľudí prešli asociatívne oddelenia najväčší rozvoj. Súčasne sú zaznamenané komplikácie a diferenciácia asociatívnych talamických jadier, subkortikálnych uzlín, ako aj fylogeneticky nové úseky mozgového kmeňa. Výrazne vyvinutejšie u ľudí v porovnaní so všetkými predstaviteľmi živočíšneho sveta vrátane vyšších primátov, predné laloky mozog – ako ich kortikálne úseky, tak aj podkôrové spojenia.

Bol vypracovaný koncept štrukturálno-systémovej organizácie mozgu ako substrátu duševnej činnosti. V súlade s týmto konceptom mozgovú aktivitu zabezpečujú projekčné, asociatívne, integratívne-štartovacie a limbicko-retikulárne systémy, z ktorých každý plní svoje funkcie.

Projekčné systémy poskytujú analýzu a spracovanie informácií zodpovedajúcich modalite.
Asociatívne systémy sú spojené s analýzou a syntézou multimodálnych excitácií.

Integratívno-štartovacie systémy sa vyznačujú syntézou vzruchov rôznych modalít s biologicky významnými signálmi a motivačnými vplyvmi, ako aj konečnou premenou aferentných vplyvov na kvalitatívne novú formu činnosti zameranú na čo najrýchlejší odchod vzruchov do periférie (tj. k zariadeniam, ktoré implementujú konečnú fázu adaptívneho správania).

Limbicko-retikulárne systémy poskytujú energetické, motivačné a emocionálno-vegetatívne vplyvy.
Všetky vyššie uvedené mozgové systémy pracujú vo vzájomnej úzkej interakcii na princípe buď simultánne alebo sekvenčne excitovaných štruktúr.

Zistilo sa, že ľudský mozog má značnú variabilitu.
Existuje etnická, rodová, veková a individuálna variabilita.
Etnické rozdiely pretrvávajúce z generácie na generáciu súvisia s celkovou hmotnosťou (hmotnosťou) mozgu, jeho veľkosťou, organizáciou sulkov a konvolúcií. Predpokladá sa však, že priemerná hmotnosť mozgu charakteristická pre jednu etnickú skupinu je veľmi svojvoľný ukazovateľ, pretože individuálna variabilita sa môže prekrývať s priemernými hodnotami.

Hmotnosť mozgu koreluje s telesnou hmotnosťou a tvarom lebky.
Boli zistené rozdiely medzi mužským a ženským mozgom: 1375 g u mužov a 1245 g u žien - priemerná hmotnosť mozgu Európana. Vekom sa mení hmota mozgu a morfologická stavba jednotlivých štruktúr a vodivých vlákien (corpus callosum, predné komisury a pod.), u žien sú tieto zmeny menej nápadné ako u mužov.

Od okamihu narodenia sa mozog postupne zväčšuje a svoju maximálnu hmotnosť dosiahne do veku 20 rokov; po 50 rokoch dochádza k postupnému úbytku mozgovej hmoty (asi o 30 g každých 10 rokov života).

Bola popísaná významná individuálna morfologická variabilita mozgu. To platí pre hmotu mozgu a pre jeho ďalšie vlastnosti. Moderná neuroanatómia uznáva existenciu prahov hmotnosti mozgu: podľa niektorých údajov je minimálna hmotnosť mozgu 900 g; podľa iných - 750-800 g (S.V. Saveliev, 1996). Pri objeme mozgu 246-622 cm3 (mikrocefália) je zreteľný pokles mentálnych schopností.

Maximálna hmotnosť mozgu zdravý človek rovná 2200-2300 g Ešte väčšia hmotnosť je spravidla výsledkom patologického procesu (hydrocefalus atď.).

V organizácii mozgu sa okrem hmotnosti uplatňujú aj individuálne morfologické rozdiely. V štruktúre povrchu hemisfér predného mozgu je vysoká variabilita, čo sa prejavuje premenlivosťou v štruktúre jeho brázd a záhybov. Podľa Inštitútu mozgu Ruskej akadémie lekárskych vied existujú jednotlivé varianty nielen štruktúry sulcií a konvolúcií, ale aj umiestnenia cytoarchitektonických polí (obr. 5, A, B, C). .

Pomerne veľká je aj individuálna variabilita subkortikálnych útvarov, ktorá nesúvisí ani s veľkosťou mozgu, ani s pohlavím, ani s národnosťou. Takže objem subkortikálnych jadier (škrupina, kaudátové jadro atď.) U rôznych ľudí sa môže líšiť 2-3 krát.

Moderné neuropsychologické predstavy o mozgu ako substráte duševných procesov by teda mali brať do úvahy nielen Všeobecné charakteristiky jeho štruktúrou, ale aj faktorom veľkej variability, variability jeho morfologických parametrov.

Veľmi dôležitým princípom štruktúrnej organizácie mozgu ako substrátu duševnej činnosti je aj princíp hierarchickej podriadenosti rôznych mozgových systémov, podľa ktorého sa znižuje počet stupňov voľnosti každého základného systému a jedna úroveň hierarchie je riadená inými, ako aj kontrola nad touto kontrolou na základe priamej a spätnej väzby.

Takáto hierarchia zároveň umožňuje určitú redundanciu v štruktúrnej organizácii mozgu v dôsledku zapojenia veľkého počtu nervových prvkov do jednej alebo druhej z jeho funkcií, čo vedie k zvýšeniu spoľahlivosti mozgu. a slúži ako základ pre kompenzačné funkcie v prípade jeho poškodenia. Princíp hierarchie systémov, podobne ako iné princípy organizácie mozgu, zabezpečuje jeho integratívnu holistickú činnosť.

Napokon moderná neuropsychológia uvádza ako jeden z najdôležitejších princípov organizácie štrukturálneho systému mozgu princíp viacúrovňovej interakcie vertikálne organizovaných (subkortikálno-kortikálnych) a horizontálne organizovaných (kortikálno-kortikálnych) dráh na vedenie vzruchu, čo vytvára dostatok príležitosti pre rôzne druhy spracovanie (transformácia) aferentných signálov a je jedným z mechanizmov integračnej práce mozgu.

Podľa moderných anatomických informácií o základných princípoch organizácie mozgu ide teda o komplexný metasystém pozostávajúci z rôznych makrosystémov (projektívny, asociatívny, integračne-štartovací, limbicko-retikulárny), pričom každý z nich je vybudovaný z rôznych mikrosystémov (mikrosúborov).
Integračnú aktivitu systémov rôznych úrovní zabezpečuje ich hierarchická závislosť, ako aj horizontálno-horizontálne a vertikálno-horizontálne interakcie.

Dynamika mozgových štruktúr, ich individuálna variabilita sa dosahuje vďaka dynamike a variabilite ich makro- a najmä mikrosystémov. Vlastnosti dynamiky a variability sú v rôznej miere vlastné rôznym systémom.

Tento koncept poskytuje anatomické zdôvodnenie dvoch hlavných princípov teórie lokalizácie vyšších mentálnych funkcií vyvinutých v neuropsychológii:
♦ princíp systémovej lokalizácie funkcií (každá mentálna funkcia sa opiera o komplexné vzájomne prepojené štruktúrne a funkčné systémy mozgu);
♦ princíp dynamickej lokalizácie funkcie (každá mentálna funkcia má dynamickú, premenlivú organizáciu mozgu, odlišnú u rôznych ľudí a v rôznych vekových obdobiach).

V neuropsychológii bol na základe analýzy klinických údajov vyvinutý všeobecný štrukturálny a funkčný model mozgu ako substrátu mentálnej aktivity. Tento model charakterizuje najvšeobecnejšie vzorce mozgu ako celku a je základom pre vysvetlenie jeho integračnej aktivity.

Podľa tohto modelu možno celý mozog rozdeliť do troch hlavných štrukturálnych a funkčných blokov:
I - energetický blok alebo blok regulácie úrovne mozgovej aktivity;
II - blok na príjem, spracovanie a ukladanie exteroceptívnych (t.j. odchádzajúcich) informácií;
III - blok programovania, regulácie a kontroly priebehu duševnej činnosti. Každá vyššia mentálna funkcia (alebo komplexná forma vedomej duševnej činnosti) sa uskutočňuje za účasti všetkých troch blokov mozgu, ktoré prispievajú k jej realizácii. Vyznačujú sa určitými štrukturálnymi znakmi, fyziologickými princípmi, ktoré sú základom ich práce, a úlohou, ktorú zohrávajú pri realizácii mentálnych funkcií.