Čo môže spôsobiť tuberkulózu u detí. Príznaky a príznaky tuberkulózy u detí. Základné preventívne opatrenia. Prejavy rôznych foriem tuberkulózy u detí

Každé štádium má svoju farbu a prejavy.
Presne o detstvačlovek čelí tejto patológii, pretože imunitný systém dieťa nie je úplne formované.
Podľa štatistík následné infekcie vo vyššom veku pre človeka neprechádzajú bez stopy, čo sa nedá povedať o detskej chorobe.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Symptómy a prvé príznaky tuberkulózy u detí

Príznaky poruchy závisia od typu ochorenia dieťaťa, ako aj od jeho veku. Najbežnejšia je pľúcna tuberkulóza.

Forma patológie s extrapulmonálnymi léziami sa vyskytuje približne v 20-30% všetkých prípadov.. Tuberkulózna meningitída je častejšia u detí do 3 rokov.

Dojčatá a malé deti sú vystavené osobitnému riziku vzniku závažného, bežného a častého ochorenia smrteľná choroba ktorá sa môže prejaviť ako miliárna (systémová) infekcia. Adolescenti sú vystavení patológii dospelého typu.

U detí s pľúcnou tuberkulózou sú najčastejšími príznakmi chronický kašeľ, ktorý je prítomný dlhšie ako 21 dní, horúčka, strata hmotnosti alebo oneskorenie vo vývoji. Zvyšné prejavy sú nešpecifické.

www.tbfacts.org

Príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách

Počiatočné príznaky a prvé príznaky sa môžu u každého dieťaťa prejaviť inak. Všetko závisí predovšetkým od jeho veku.

Najčastejšie skoré príznaky tuberkulózy u detí skoré štádia u detí do jedného roka:

kašeľ;
horúčka;
zimnica;
zvýšenie veľkosti mandlí;
spomalenie rastu;
strata váhy.

Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí mladších ako 3 roky - 5 rokov sú:

bolesť v hrudi;
kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
krv v spúte;
horúčka;
nočné potenie;
zimnica;
opuchnuté mandle;
strata váhy;
slabosť;
strata chuti do jedla;
únava.

Prejavy ochorenia môžu simulovať iné zdravotné problémy. Ak sa tieto príznaky objavia, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

www.urmc.rochester.edu

Spôsoby infekcie detí do jedného roka

Tuberkulóza sa vyskytuje, keď deti vdýchnu baktérie, ktoré šíria infikovaní ľudia. Mikroorganizmus rastie a je transportovaný do vnútrobunkového prostredia, kde môže zostať metabolicky neaktívny po mnoho rokov pred reaktiváciou a nástupom ochorenia.

Patogenita (chorobnosť) - schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie. U tohto patogénu sa táto schopnosť prejavuje vplyvom na imunitné reakcie: neúplná fagocytóza makrofágov a oneskorené imunitné alergické reakcie.

Dieťa sa nakazí tuberkulózou v podstate rovnako ako dospelý, keď príde do kontaktu s mykobaktériami, ktoré sú vo vzduchu. Zdrojom infekcie pre deti sú zvyčajne dospelí s aktívnou formou ochorenia, pri ktorej je kašeľ nákazlivý. Veľký význam má prenos na verejných miestach, ako sú školy a škôlky.

Akonáhle baktérie vstúpia do pľúc, môžu sa množiť a potom sa šíriť cez cievy do blízkych lymfatických uzlín. Niekoľko týždňov po primárnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunitná odpoveď.

U väčšiny detí obranný systém tela zastaví ďalší vývoj a šírenie baktérií TBC, hoci organizmom sa často podarí prežiť počiatočnú imunitnú odpoveď.

Riziko progresie ochorenia je najväčšie, keď má dieťa menej ako tri a pol roka, v menšej miere, keď má menej ako desať rokov. Väčšie riziko nákazy hrozí aj u bábätiek s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak sú infikované vírusom HIV.

Zvyčajne do dvoch rokov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie aktívna forma ochorenia. U malého počtu starších detí sa patológia vyvinie neskôr, buď v dôsledku reaktivácie po neaktívnom období alebo v dôsledku reinfekcie.

Lymfohematogénne šírenie, najmä u mladých pacientov, môže viesť k miliárnej TBC, pričom kazeózny materiál sa dostane do krvného obehu z primárneho miesta. Dôsledkom tohto procesu môže byť aj meningitída.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

Typy chorôb u detí vo veku 3, 5 rokov

Ochorenie sa delí na dva veľké typy: pľúcne a mimopľúcne. Tie sú zase rozdelené do niekoľkých podskupín v závislosti od poškodenia orgánov alebo systémov.

Endobronchiálna tuberkulóza s lymfadenopatiou je bežným typom pľúcnej tuberkulózy. Symptómy sú výsledkom tlaku na rôzne štruktúry zväčšenými lymfatickými uzlinami. Pretrvávajúci kašeľ vedie k príznakom naznačujúcim bronchiálnu obštrukciu, zatiaľ čo ťažkosti s prehĺtaním môžu vyplývať z kompresie pažeráka.

Pleurálne výpotky (nahromadenie abnormálnej tekutiny v pleurálnej dutine počas zápalové procesy) sa zvyčajne vyskytujú u starších detí a zriedkavo sú spojené s miliárnymi chorobami. Lekárska anamnéza odhaľuje akútny nástup horúčky, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokou inšpiráciou.

Zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrváva 14-21 dní. Progresia pľúcneho parenchýmu môže viesť k pneumónii a atelektáze.

Vyskytuje sa častejšie u malých detí ako u tínedžerov. U dieťaťa sa objavia príznaky horúčky, kašľa, malátnosti a chudnutia.

Pacienti s periférnou lymfadenopatiou (forma extrapulmonálnej tuberkulózy) môžu mať v anamnéze zväčšené uzliny. Horúčka, chudnutie, únava a malátnosť zvyčajne chýbajú alebo sú minimálne.

Hlavný príznak sa objavuje 6-9 mesiacov po prvotnej infekcii bacilom. Bežné miesta postihnutia zahŕňajú predné krčné, submandibulárne a supraklavikulárne, inguinálne alebo axilárne lymfatické uzliny.

Jednou z najzávažnejších komplikácií patológie je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja u 5-10% detí mladších ako 2 roky; potom frekvencia klesne na 1%. Subakútny proces začína do 3-6 mesiacov po primárnej infekcii.

Môžu byť prítomné nešpecifické príznaky, ako je anorexia, strata hmotnosti a horúčka. Po 1-2 týždňoch môžu pacienti pociťovať vracanie a kŕče alebo zmeny vedomia. Zhoršenie duševného stavu môže napriek rýchlej diagnóze a včasnej intervencii progredovať do kómy a smrti.

Existujú tri štádiá tuberkulóznej meningitídy:

Prvý stupeň je definovaný absenciou fokálnych alebo generalizovaných neurologických príznakov. Diagnostikujú sa len nešpecifické anomálie správania.
Druhé štádium charakterizuje stuhnutosť šije, zmenené šľachové reflexy, letargia alebo obrny hlavových nervov.
Tretie a Záverečná fáza, zahŕňa hlavné neurologické defekty: kómu, záchvaty a abnormálne pohyby (napr. choreoatetózu, parézu, paralýzu jednej alebo viacerých končatín). Pacienti s tuberkulózami alebo mozgovými abscesmi môžu mať fokálne neurologické príznaky v závislosti od umiestnenia baktérie.

Miliárna tuberkulóza je komplikáciou primárnej formy u malých detí. Môže sa prejaviť miernou horúčkou, malátnosťou, stratou hmotnosti a únavou.

Tuberkulóza skeletu sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Poškodenie chrbtice nemusí byť zistené z mesiacov až niekoľkých rokov v dôsledku pomalého postupu.

Bežné patologické miesta zahŕňajú veľké podporné kosti, stavce, bedrové a kolenné kĺby. Deformácia kostí je neskorým príznakom ochorenia.

emedicine.medscape.com

Správna lekárska diagnóza

Identifikácia ochorenia u detí je ťažká pre nešpecifické a variabilné klinické a rádiografické znaky, najmä u pacientov mladších ako 4 roky au pacientov s HIV infekciou. Diagnóza tuberkulózy u detí a liečba neaktívnej formy patológie sú dôležité na zníženie rizika rozvoja aktívnej tuberkulózy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme.

Do roku 2001 bol tuberkulínový kožný test jediným komerčne dostupným imunotestom na identifikáciu infekcie. Používa sa na celom svete na diagnostiku akejkoľvek formy ochorenia, ale má určité obmedzenia.

Má sa podávať správne podľa metódy Mantoux, ktorá pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 ml tuberkulínového derivátu proteínového antigénu do predlaktia. Hoci pozitívne výsledky sú zvyčajne spojené so zvýšeným rizikom zhoršenia súčasnej alebo budúcej poruchy, test môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky aj u jedincov očkovaných BCG.

Kvôli týmto obmedzeniam boli vyvinuté testy expresie interferónu gama, ktoré tiež detegujú patológiu pľúcneho systému. Tieto nové testy merajú uvoľňovanie látky v reakcii na syntetické prekrývajúce sa peptidy namierené proti mykobaktériám.

Tieto proteíny nie sú prítomné v kmeňoch BCG vakcíny, takže analýza je oveľa presnejšia ako štandardná. Na vykonanie testu sa odoberie čerstvá krv od pacienta a oddelene sa zmieša s činidlami a potom sa inkubuje 16-24 hodín.

Na stanovenie diagnózy vrodenej tuberkulózy musia mať deti a dospievajúci preukázané lézie a podľa najmenej, jeden z nasledujúcich:

záver o tuberkulóznej infekcii placenty alebo pôrodných ciest matky;
vylúčenie možnosti postnatálneho prenosu;
prítomnosť primárneho infekčného komplexu v pečeni;
kožné lézie počas prvého týždňa života vrátane papulóznych lézií alebo petechií.

Vzorky spúta sa môžu použiť u starších detí (vo veku 6 rokov a starších). Pred týmto vekom nie je kašeľ dostatočne produktívny na produkciu hlienu na analýzu. Sekréty z nosohltanu a sliny nemajú diagnostickú hodnotu.

U detí do 6 rokov sa namiesto spúta používajú žalúdočné aspiráty. Vzhľadom na to, že tuberkulózne bacily zle tolerujú kyslosť žalúdka, mala by sa okamžite vykonať neutralizácia odobratej vzorky. Aj s správna technika mikroorganizmy možno nájsť len u 70 % dojčiat a 30 – 40 % detí.

Mykobaktérie zvyšujú hladiny protilátok v sére. Doposiaľ však neboli vyvinuté sérodiagnostické testy na tuberkulózu, ktoré by mali primeranú senzitivitu a špecifickosť na rutinné použitie pri diagnostike ochorenia u detí.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Účinná liečba choroby

Antituberkulotiká zabíjajú mykobaktérie, čím zabraňujú ďalším komplikáciám včasného primárneho ochorenia a progresii patológie a chránia telo dieťaťa pred infekciou.

V prvom rade je to:

rifampicín (rifampicín),
izoniazid,
pyrazínamid,
etambutol
streptomycín.

Po druhé, použite:

kapreomycín,
ciprofloxacín,
cykloserín,
etionamid,
kanamycín,
ofloxacín,
levofloxacín
kyselina para-aminosalicylová.

Odporúčania na liečbu pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú 6-mesačnú kúru izoniazidom a rifampínom, ktoré je potrebné počas prvých 2 mesiacov dopĺňať pyrazínamidom. Etambutol sa môže zaradiť do počiatočného režimu, kým nebudú k dispozícii výsledky štúdií citlivosti na lieky.

Väčšina prípadov mimopľúcneho ochorenia, vrátane cervikálnej lymfadenopatie, sa môže liečiť rovnakými režimami, aké sa používajú na liečbu primárnej patológie. Výnimkou sú ochorenia kostí a kĺbov, miliárna patológia a meningitída. Pre takéto ťažké formy odporúčaný režim: 2 mesiace izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamidu a streptomycínu jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 7-10 mesiacov iba prvých dvoch liekov jedenkrát denne.

emedicine.medscape.com

Obdobie zotavenia a prevencia

Kľúčovou metódou prevencie ochorenia je včasná identifikácia a liečba pacientov s tuberkulózou. Detská tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná. Primárny príznak ochorenia sa v počiatočných štádiách často neprejavuje.

Dôkladná edukácia o dodržiavaní terapie, vedľajších účinkov liekov a následnej starostlivosti je dôležitý bod v boji.

Dospelí s pozitívnym výsledkom tuberkulínového kožného testu, klinickými alebo rádiografickými prejavmi, ktorí dostávajú liečbu týmto liekom, neochorejú v 54-88% prípadov, zatiaľ čo deti sú 100% chránené.

BCG je dostupný na prevenciu diseminovanej tuberkulózy. Ona zastupuje živá vakcína získané z oslabených kmeňov mykobaktérií.

Najdôležitejšou úlohou očkovania je prevencia závažných a život ohrozujúcich ochorení, akými sú miliárna tuberkulóza a mykobakteriálna meningitída u detí. BCG vakcinácia nezabráni infekcii tuberkulózou.

Kľúčovou metódou pri rehabilitácii pacientov po chorobe je:

aktívny životný štýl,
aktívne hry pre čerstvý vzduch,
dodržiavanie primeraného režimu spánku a bdenia.

Taktika predĺženého odpočinku na lôžku a minimálne fyzická aktivita, ktorý sa používal predtým, nepreukázal svoju účinnosť. Keď infekcie postihnú telo, je potrebné zaoberať sa nielen liečbou choroby, ale aj posilnením imunitného systému.

emedicine.medscape.com

Tuberkulóza u detí začína silnou slabosťou. Deti zle priberajú a sú príliš podráždené. Ak študent ochorie, rodičia si môžu všimnúť zníženie študijného výkonu, slabú vytrvalosť a nepozornosť. Teplota stúpa na subfebrilné úrovne, aj keď je často vyššia. Lymfatické uzliny sa zapália, stanú sa hustými a veľkými. Pri vykonávaní tuberkulínového testu je odpoveď vždy pozitívna. Všetky tieto znaky naznačujú, že Kochov bacil vstúpil do tela, čo vedie k ťažkej intoxikácii. U detí je často diagnostikovaná chronická intoxikácia tuberkulózou. Ak si rodičia všimnú príznaky ochorenia včas a poradia sa s lekárom, potom je prognóza veľmi dobrá. O adekvátnu liečbu Organizmus dieťaťa sa s touto infekciou dobre vyrovná.

Prvé známky

Prvé príznaky tuberkulózy u detí môžu pripomínať ochorenie dýchacích ciest, takže ich rodičia neberú vážne. Tieto znaky zahŕňajú horúčka, hysterický kašeľ, silná slabosť a apatia. Ak v priebehu niekoľkých týždňov takéto príznaky nezmiznú, ale naopak sa zhoršia, existuje podozrenie na tuberkulózu.

V počiatočnom štádiu tuberkulózy u detí sú niektoré príznaky veľmi špecifické a charakteristické pre všetky formy tohto ochorenia:

Náhla strata hmotnosti.
Zväčšené lymfatické uzliny.
Slabosť, apatia a podráždenosť.
Zlá chuť do jedla.
Abnormálne potenie, ktoré je často sprevádzané zimnicou.

Ak patológia prešla do chronická forma, objavia sa ďalšie príznaky.

Dieťa zaostáva vo vývoji za svojimi rovesníkmi.
Koža sa stáva bledou a suchou na dotyk.
Prerušený spánok.
Pečeň je výrazne zväčšená.
Dieťa je v stave miernej eufórie.

Detská tuberkulóza má navyše aj špecifické príznaky ochorenia, podľa ktorých je možné určiť, kde je lokalizovaný zdroj nákazy. Najbežnejšia forma tuberkulózy je pľúcna, vyskytuje sa s nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

Abnormálna slabosť - dieťa vyzerá unavene aj po nočnom spánku, zhoršuje sa školský prospech, znižuje sa chuť do jedla a pozoruje sa neprítomnosť.
Nezdravý vzhľad – pacient je nadmerne chudý a bledý, má nezdravé rumenec a chorobný lesk v očiach.
Zvýšená teplota - po dlhú dobu zostáva teplota subfebrilná alebo sa pravidelne pozorujú epizódy bezpríčinného zvýšenia teploty na vysoké hodnoty. V zásade sa hypertermia vyskytuje v noci, zatiaľ čo dieťa sa veľmi potí a trpí zimnicou.
Dôležitým príznakom pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu u detí je kašeľ, ktorý neustúpi dlhšie ako 3 týždne. Najprv je suchá a potom mokrá.

Ďalším príznakom tuberkulózy je vykašliavanie krvi. Ak si rodičia všimnú, že v spúte je krv, ktorú dieťa vykašliava, je naliehavé zavolať sanitku. Tento príznak naznačuje nástup pľúcneho krvácania, ktoré predstavuje veľkú hrozbu pre život pacienta.

Ak dieťa z nevysvetliteľných príčin začalo chudnúť, rodičia by o tom mali informovať lekára. Tento jav môže byť prvým príznakom tuberkulózy.

Príznaky choroby u detí mladších ako jeden rok

Vek prsníkov podľa lekárske koncepty trvá až rok. Tuberkulóza v tomto čase môže byť získaná aj genetická.

Príznaky TBC u dojčiat sa môžu mierne líšiť, existujú však kľúčové príznaky, ktoré by mali rodičov vzbudiť podozrenie.

Zhoršenie zdravia - letargia, apatia, poruchy spánku a chuti do jedla.
Problémy s dýchaním. U dojčiat sa to môže prejaviť občasnými záchvatmi kašľa alebo dusenia.
West hrudník zo strany poškodenia pľúc - takúto odchýlku môže lekár zaznamenať vykonaním špeciálneho testu.

Choré dieťa rýchlo stráca váhu, čo je obzvlášť viditeľné, ak dieťa ešte nemá 3 roky a jeho telesná hmotnosť je už malá.

Dieťa odmieta jesť, je pre neho ťažké plakať, aktívne nereaguje na vzhľad svojich rodičov alebo nové hračky. Kašeľ sa stáva intenzívnejším a častejším, čo narúša spánok.

Zvlášť nebezpečná je tuberkulóza u dojčiat. Je to spôsobené tým, že choroba nie je vždy diagnostikovaná včas, takže liečba začína predčasne a obdobie zotavenia vlečie sa.

Príznaky u predškolákov

Diagnóza infekčnej choroby u detí mladších ako 7 rokov je značne uľahčená. Preto sa v tomto prípade tuberkulóza u detí lieči včas a zotavenie sa pozoruje rýchlejšie ako u dojčiat.

U detí starších ako 5 rokov sú príznaky výraznejšie. Navyše už predškoláci vedia rodičom povedať, čo ich trápi a kde to bolí. Prvé príznaky ochorenia u takýchto detí nenaznačujú infekciu pľúc. Najčastejšie dochádza k zhoršeniu zdravotného stavu. Dieťa sa sťažuje na slabosť, stáva sa menej aktívnym a nechce sa zúčastňovať vonkajších hier. Po chvíli si rodičia môžu všimnúť, že dieťa stratilo chuť do jedla a spí veľmi nepokojne. Hmotnosť omrviniek postupne klesá.

Ďalej sa pridáva kašeľ, dýchavičnosť a ďalšie príznaky tuberkulózy u detí, ktoré naznačujú problém s dýchacími orgánmi. Rodičia si môžu všimnúť, že jedna časť hrudnej kosti akoby klesla. To naznačuje poškodenie dýchacích orgánov z tejto strany.

Choré dieťa je umiestnené na ústavnej liečbe a akýkoľvek kontakt s inými ľuďmi je obmedzený. Diagnózu možno potvrdiť iba vykonaním podrobného vyšetrenia. Na tento účel sa môže použiť röntgen, Mantouxova reakcia, podrobný krvný test a niektoré ďalšie diagnostické metódy.

Tuberkulóza je stále považovaná za nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť až k smrti dieťaťa. Rodičia by mali pochopiť, že čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza.

Symptómy u dospievajúcich

Príznaky tuberkulózy u detí vo veku 7 rokov a dospievajúcich sa trochu líšia od príznakov ochorenia u dojčiat a predškolákov. Hlavné príznaky tuberkulózy u dospievajúcich sú nasledovné:

K silnej slabosti a apatii sa rýchlo pripojí bolesť v hrudnej kosti.
Záchvaty kašľa sa stávajú častejšie a intenzívnejšie.
Existuje dýchavičnosť. A deje sa to aj v stave úplného odpočinku. To je veľmi škodlivé pre život dieťaťa.

U starších detí si rodičia všimnú zmenu tvaru prsníka. Stáva sa prepadnutým alebo klesá jedna časť hrudnej kosti zo strany postihnutého orgánu.

Zmeny sa pozorujú aj na koži. Epidermis sa stáva tenkou a zraniteľnou. Na rôzne časti telo často objavujú nevysvetliteľné rany a odreniny. Hemoptýza a zvýšená lymfatické uzliny.

Na diagnostiku ochorenia sa často vykonáva špeciálny test. Rovnaký test sa pravidelne vykonáva vo všetkých štádiách liečby.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza u detí je zvyčajne veľmi ťažká, ale infekcia môže postihnúť aj iné orgány, čo sa prejavuje charakteristickými príznakmi..
Príznaky tuberkulózy iných foriem v najskorších štádiách u detí sa môžu zamieňať s inými patológiami, preto by mal lekár pri stanovení diagnózy zvážiť všetky možné možnosti ochorenia:

Ak tuberkulóza zasiahla výstelku mozgu, potom je depresie. S progresiou ochorenia sú tieto príznaky sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a častými kŕčmi. Ochorenie diagnostikované v neskorom štádiu sa veľmi ťažko lieči. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u detí, ktorých rodina má osobu infikovanú Kochovým bacilom.
Tuberkulóza zažívacie ústrojenstvo prejavuje sa dyspepsiou. Môže ísť o zápchu alebo časté hnačky, krv v stolici a nevysvetliteľné vracanie. Pri tejto forme ochorenia môže teplota stúpať na vysoké hodnoty.
Tuberkulóza kĺbov a kostí sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou, bolesťami pri akomkoľvek pohybe, ako aj pomerne častými zlomeninami. Ak choroba nie je vyliečená včas, pacient nakoniec začne krívať.
Tuberkulóza genitourinárnych orgánov je sprevádzaná silná bolesť v chrbte a rezanie pri močení. V moči sa nachádzajú krvné pruhy.
Pri tuberkulóze kože dochádza k výraznému zvýšeniu lymfatických uzlín, výskytu tuleňov na koži a abscesov. S touto formou ochorenia sa koža stáva tenšou, takže sa často pozorujú odreniny.

Správnu diagnózu môže urobiť iba skúsený lekár. Pri tuberkulóze je prísne zakázané samoliečiť, všetky úkony musia byť dohodnuté s ftiziatrom.

Dievčatá, ktoré mali v detstve TBC genitourinárny systém, v dospelom živote môže byť neplodný!

Typy tuberkulózy u detí

U malých detí sa často zisťuje nielen pľúcna tuberkulóza, ale aj iné formy tohto ochorenia. nebezpečná patológia. Možno diagnostikovať tuberkulóznu meningitídu, miliárnu tuberkulózu, primárny komplex tuberkulózy a mnoho ďalších foriem ochorenia. Za hlavnú príčinu ochorenia sa považuje kontakt s infikovanou osobou a nedostatok BCG očkovania.

Meningitída spôsobená Kochovým prútikom

S touto formou ochorenia sú ovplyvnené membrány mozgu. U detí je ochorenie mimoriadne závažné a rýchlo postupuje. Pravidelne sa vyskytujú bolesti hlavy, letargia a zmeny nálad. Ak sa táto forma tuberkulózy u detí nelieči, potom sa po dvoch týždňoch stav pacienta stáva veľmi vážnym. Dieťa často začína zvracať, sú problémy so stolicou, oči sa zapália a pulz sa veľmi spomalí.

Ak Kochova palica viedla k meningoencefalitíde, potom sú ovplyvnené určité oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie. V tomto prípade je na stanovenie diagnózy potrebné urobiť rozbor mozgovomiechového moku a uistiť sa, že Počítačová tomografia. Tuberkulózna meningitída sa často vyskytuje v spojení s inými patológiami, preto pri diagnostikovaní ochorenia musí lekár vykonať sériu štúdií na identifikáciu vírusov a patogénnych húb v tele.

Úplné zotavenie zvyčajne trvá viac ako rok. Počas tejto doby dieťa niekoľkokrát leží v nemocnici a podstupuje komplexná liečba. Nezabudnite liečiť komorbidity, ak nejaké existujú. Najdôležitejšou zložkou liečby je sanatórium. Deti po tuberkulóze sú posielané do kúpeľov, ktoré sa nachádzajú v ihličnaté lesy alebo v ich blízkosti.

Počas obdobia zotavenia po tuberkulóze by malo dieťa dobre jesť a veľa chodiť na čerstvom vzduchu. Dieťa je potrebné chrániť pred rôznymi infekciami.

Primárny komplex tuberkulózy

Tento stav nastáva pri vysokej teplote, silný kašeľ a bolesti na hrudníku. Dýchanie je veľmi ťažké, pozoruje sa dýchavičnosť. Dieťa má zníženú chuť do jedla a badateľný pokles sily. Pri počúvaní sa zistí sipot, zo zdroja infekcie. Ochorenie je potvrdené na základe röntgenových údajov a údajov z počítačovej tomografie.

Infekcia sa môže preniesť z chorého človeka na zdravého. Treba mať na pamäti, že Kochov prútik je dosť húževnatý. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov a fyzioterapeutických procedúr.

Pri tejto forme ochorenia je telo značne postihnuté tuberkulóznym bacilom. Ochorenie je veľmi ťažké, postihuje najmä dýchací systém, slezinu a močové cesty. Existujú dve formy miliárnej tuberkulózy.

Akútna sepsa - tradičné metódyštúdie nepomáhajú diagnostikovať chorobu. Symptómy sú dosť rozmazané, takže pacient najčastejšie zomiera po niekoľkých týždňoch od začiatku ochorenia.
Akútna miliárna tuberkulóza – prejavuje sa akútnou intoxikáciou a ťažkosťami s dýchaním. Pacient je pozorovaný teplo. Spočiatku je infekcia lokalizovaná, ale ak sa liečba nevykoná, dôjde k rozsiahlej lézii.

Ak sa pacientovi s touto formou tuberkulózy podá ultrazvuk vnútorné orgány, potom znateľné zvýšenie pečene a sleziny. Nezabudnite predpísať testy krvi a moču na posúdenie stavu celého tela. S touto formou ochorenia tuberkulínové testy často ukazujú falošné údaje.

Existuje liek na túto formu tuberkulózy u detí? Áno, toto ochorenie sa dá liečiť, ale pacient musí súčasne užívať viacero liekov proti tuberkulóze, ktoré sú veľmi toxické. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia, predpisujú sa imunomodulátory a vitamínové komplexy. Trvanie takejto liečby je najmenej šesť mesiacov.

Malé deti tolerujú miliárnu tuberkulózu ľahšie ako dospievajúci a dospelí. V nich sú infekciou postihnuté malé časti orgánov.

Tuberkulóza hrudných lymfatických uzlín

Pri tejto forme ochorenia, dýchacie orgány. Choroba prebieha s úbytkom hmotnosti, slabá chuť do jedla, nadmerné nervové vzrušenie a znížená motorická aktivita. Medzi hlavné príznaky patrí nespavosť a abnormálne potenie, najmä v noci.

Na diagnostiku ochorenia je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie dýchacieho systému a krvné testy. V prvých troch mesiacoch liečby sa používajú silné lieky proti tuberkulóze. Ak je predpísaná terapia účinná, po chvíli môže lekár znížiť počet liekov, ktoré pacient užíva.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín

Najviac náchylné na infekciu sú uzliny, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti krku. Stávajú sa pohyblivými a bolestivými, často naplnené nekrotickou hmotou. Pri silnej výplni hnisom lymfatická uzlina prerazí a na jej mieste sa vytvorí hnisavá fistula, ktorá sa o niečo neskôr zjazví. Telesná teplota môže byť viac ako 40 stupňov, pacient sa obáva bolesti hlavy a celkovej slabosti.

Na diagnostiku sa odoberie vzorka tekutiny z postihnutej lymfatickej uzliny, urobí sa röntgen hrudníka a vykoná sa tuberkulínový test.

Liečba tejto formy ochorenia môže byť lekárska a chirurgická. Na urýchlenie zotavenia sa môže použiť lymfotropná terapia. Táto liečebná metóda minimalizuje riziko recidívy.

Prevenciou tuberkulózy u detí je včasné očkovanie proti BCG. Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici a podľa indikácií sa preočkovanie robí vo veku 7 a 14 rokov. Rodičia by mali sledovať zdravie svojich detí a pri najmenších podozrivých príznakoch okamžite konzultovať s lekárom. Treba mať na pamäti, že tuberkulóza sa v počiatočných štádiách ľahšie lieči.

Detská tuberkulóza je rozšírené ochorenie. Ovplyvňuje pľúcny systém a ďalšie orgány prostredníctvom lymfy a krvi. Kvôli dlhej inkubačnej dobe je ťažko vidieť počiatočná fáza rozvoj. Ochorenie postupuje rýchlo, hlavne včas u detí (príznaky, prvé príznaky). Prvá fáza je ľahko liečiteľná, ale častejšie prebieha bez viditeľných zmien v tele. Lekári svetovej triedy už dlhé roky vyvíjajú účinné lieky proti bacilu tuberkulózy.

Typy chorôb

Tuberkulóza je rozšírené ochorenie, ktoré postihuje rôzne časti ľudského tela. Existuje klasifikácia choroby v závislosti od lokalizácie

Lokalizácia tuberkulózy v dýchacom systéme

Rozdelený na:

Tuberkulóza lymfatického traktu. Najbežnejšia forma ochorenia. Lymfatické uzliny sa zvyšujú pod tlakom tracheobronchiálneho stromu. Známky takejto tuberkulózy u dieťaťa môžu byť hlasný kašeľ (charakteristický pre čierny kašeľ), dlhotrvajúci chrapľavý hlas a príznaky intoxikácie.
diseminovaná pľúcna tuberkulóza. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, ale postupuje v najťažšej forme a zanecháva komplikácie. Počas testovania sa nezistí. Často diagnostikované na röntgene.
Primárny komplex tuberkulózy. Viditeľné u detí predškolskom veku(45 rokov). charakteristický znak je porucha funkcie priedušiek.
Ohniskové poškodenie pľúc. Môže byť primárny alebo sekundárny. Často vidieť v dospievaní. Ohnisko zápalu môže dosiahnuť 1 cm.
infiltratívna forma. Infekcia zahŕňa prítomnosť tekutiny v pľúcach pacienta. Má hluché miesta.
Tuberkulózna pleuristika. Ide o infekciu výstelky pľúc. Môže sa vyvinúť samostatne alebo sa môže stať komplikáciou inej formy ochorenia.
Tuberkulóza pľúc. diagnostikovaná u dospievajúcich. Ak sa táto choroba zistí u dieťaťa mladšieho ako šesť rokov, určite sa časom aktívne rozvinie. Nutne sa operuje postihnutá oblasť pľúc rovnajúca sa 10 mm.
Caseous. Najťažšia forma pľúcneho ochorenia. V štádiu progresie dochádza k nekróze tkaniva.

Lokalizácia tuberkulózy v iných orgánoch

Delí sa na typy:

Tuberkulóza kostrový systém. Typické pre deti vo veku 1 až 3 roky. Existuje lézia stredných úsekov chrbtice a kĺbov. Kyfóza sa vyvíja, ale bez známok skoliózy.
Porážka nervový systém. Vyskytuje sa u detí so zníženou imunitou alebo infikovaných HIV. Choroba sa objavuje postupne. Príznaky sú často: letargia, ospalosť, závraty. Rodičia si často nevšimnú všeobecnú nevoľnosť dieťaťa v počiatočnom štádiu vývoja. Tento typ ochorenia je možné liečiť len na začiatku progresie, ak do dvoch mesiacov nie je predpísaná žiadna liečba. smrteľný výsledok.
brušná tuberkulóza. Choroba pokrýva všetko brušná dutina.
Masívne kožné lézie. Postupuje pomaly, v skorých štádiách nepúta pozornosť. Neskoršia fáza zmeny remisie na exacerbáciu.
miliárna tuberkulóza. Ovplyvňuje porážku všetkých tkanív, pretože sa prenáša krvou. Príznaky u detí sú podobné príznakom.

Aby ste zachránili svoje dieťa pred hrozná choroba, je dôležité vedieť rozlíšiť a rozpoznať príznaky charakteristické pre tuberkulózu.

Pľúcna tuberkulóza

Nesprávna reakcia na tuberkulínové testy sa považuje za hlavný znak rozpoznania tuberkulózy u detí. Na počiatočná fáza vývoj ochorenia sa prejavuje vo forme vírusovej infekcie, existujú však javy, na ktoré by sa malo zamerať.

Hlavné príznaky tuberkulózy u detí:

nedostatok chuti do jedla, zápcha, hnačka;
nespavosť;
bezpríčinný vzhľad teploty;
poruchy nervového systému, depresia, úzkosť;
pravidelný kašeľ, ktorý nie je liečený štandardnými liekmi;
únava, dýchavičnosť;
zápal lymfatických uzlín bez bolesti;
strata váhy;
nedostatok pozornosti, znížená aktivita;
vykašliavanie krvi;
prítomnosť bolesti v hrudníku.

Prvé príznaky infekcie pľúcnou tuberkulózou sa u väčšiny detí objavia nejaký čas po vstupe Kochovej tyčinky do tela. Vírus postupuje za nepriaznivých podmienok. Ak má dieťa silnú imunitu, potom choroba nadobudne spiacu formu niekoľko rokov.

Extrapulmonálna tuberkulóza

Príznaky tuberkulózy u detí sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie ochorenia.

Hlavné rysy:

bolesť hlavy;
vyrážka, vredy, hnisavé rany;
veľké množstvo papilómy;
bolesť chrbta;
bolesť pri močení;
poklona;
kreslenie bolesti po celom tele.

Ak máte podozrenie, že dieťa má tuberkulózu, okamžite kontaktujte svojho lekára, aby ste zistili príčinu rušivého príznaku.

Diagnostické metódy na detekciu tuberkulózy:

test na tuberkulózu;
biopsia;
reakcie tela na Mantoux so zavedením tuberkulínu;
laboratórny výskum.

Pri potvrdení diagnózy sa vyšetrujú ľudia, ktorí prišli do kontaktu s nakazenými.

Ako sa choroba prenáša u detí?

Lekári identifikovali štyri spôsoby prenosu tuberkulóznej infekcie:

Air-drip. Najzhubnejší spôsob prenosu škodlivého vírusu. Pri kašľaní či kýchaní pacient vypustí do okolia päťtisíc mykobaktérií a tiež Kochove palice na vzdialenosť až dvoch metrov. Po uvoľnení vírusy zostávajú aktívne niekoľko mesiacov.
Kontakt - distribúcia domácnosti. Infekcia tuberkulózy vstupuje do tela bozkom, krvou, epitelom kože alebo použitím prostriedkov osobnej hygieny infikovaná osoba.
Potravinová infekcia. Nosičmi tuberkulózneho ochorenia sú živé organizmy, ktoré jeme. Napríklad: kone, sliepky, ošípané, kravy.
Transplacentárne ochorenie. Vírus infikuje dojča v štádiu embryonálneho vývoja. Je to mimoriadne zriedkavé. Nosenie bábätka sa preruší samostatne, inak umelou metódou.

Po prečítaní o tom, ako sa prenáša tuberkulózna infekcia, dávajte pozor na neznámych ľudí, buďte menej aktívni na preplnených miestach a nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí, hrnčeky, šálky, lyžice.

Zdrojom infekcie môže byť pacient s otvorenou formou tuberkulózy. Uzavretá infekcia sa zvyčajne neprenáša.

Prejav príznakov ochorenia u detí

Hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva typ mikróbu a miesto jeho progresie. V počiatočných štádiách sa infekcia dá liečiť bez väčších ťažkostí. Častejšie sa detská tuberkulóza vyskytuje u ľudí s nízkou imunitou. V okamihu, keď sa telo nemôže chrániť, všetky škodlivé vírusy prenikajú do mikroflóry a začínajú sa aktívne rozvíjať. Infekcia Kochovým bacilom bola zaznamenaná najmä u novorodencov. Pretože imunitný systém nie je úplne vytvorený. Dojčatá sú náchylnejšie na infekcie.

U dojčiat do 2 rokov sa ochorenie vyskytuje rýchlejšie. Vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií vo forme masívneho šírenia vírusu.

Imunitný systém začne správne fungovať, keď deti dosiahnu sedem rokov. Telo sa v tomto momente bráni a podarí sa mu na úrovni zastaviť progresiu ochorenia dýchacieho traktu. Preto je infekcia u dospievajúcich detí častejšie vyjadrená vo forme pľúcnej tuberkulózy. Ostatné orgány fungujú normálne.

Proces rozpoznávania choroby

Niekedy nie sú žiadne príznaky tuberkulózy u detí, napriek progresii ochorenia. Na uznanie charakteristické príznaky prebiehajú laboratórne štúdie. A určiť infekciu pľúc - röntgen. Niektorí nevedia prejaviť svoje emócie, a tak dlho trpia, kým sa objavia prvé viditeľné príznaky detskej tuberkulózy.

Liečba choroby u detí

Liečba tuberkulózy v počiatočných štádiách vývoja u detí je účinná. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na zničenie Kochovho bacilu ako hlavného vírusu. Vo veku 3 až 5 rokov vo väčšine prípadov bez stopy.

Etapy liečby:

Stacionárne.
Sanatórium.
Lekárska prehliadka.

Čím skôr sa liečba začne, tým účinnejší je proces obnovy.

Trvanie liečby závisí od stupňa postihnutej oblasti a od schopnosti tela zotaviť sa. Liečba trvá v priemere 2 roky. Ak je choroba pacienta v remisii, potom sa izolácia v nemocnici nevyžaduje. Je naplánované stretnutie lieky v ambulantné nastavenia.

V čase obratu tuberkulóznej reakcie je pacient evidovaný a sledovaný v nemocnici jeden rok. Na konci rehabilitačného obdobia sa vykonajú testy na identifikáciu zvyškových foriem infekcie. Ak je vírus stále prítomný v aktívnej forme, potom sa vykoná diagnóza a predpíše sa dodatočná liečba. Komplex zahŕňa: hĺbkovú terapiu a podporné procedúry.

Niekedy klinický obraz na základe mnohých prieskumov vyžaduje okamžité chirurgická intervencia.

Detská tuberkulóza sa lieči rovnakým spôsobom ako dospelí. Čas liečby závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a imunitného systému tela.

Počas obdobia zotavenia lekár ako pomocné lieky predpisuje vitamíny a profylaxiu zdravým jedlom.

Prevencia

Od narodenia lekári vykonávajú antituberkulózu BCG očkovanie, rozvíjať potrebné ochranné reflexy pri stretnutí s Kochovým prútikom. Preočkovania sa podávajú o MATERSKÁ ŠKOLA a dospievania. Každý rok sa v škôlkach a školách zavádza umelo vyrobená vakcína (manta), pomocou ktorej sa určuje norma imunitných schopností organizmu. V prípade prítomnosti vírusu tuberkulózy sa ozve poplachový signál vo forme začervenania. Od 14 rokov povinné lekárske vyšetrenie zahŕňa fluorografiu. Pri vyhynutej forme tuberkulózy sa odporúča podstúpiť vyšetrenie každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo sekundárnej progresii ochorenia.

V tomto článku ste sa oboznámili s príčinami a metódami liečby tuberkulózy. Venujte zvláštnu pozornosť príznakom ochorenia, ak existujú podozrenia, musíte kontaktovať špecialistu, aby ste predpísali diagnózu bez toho, aby ste čakali na prejav rôznych komplikácií.

Príznaky tuberkulózy u detí, ako aj u dospelých, nemajú špecifickosť. Inými slovami, je dosť ťažké rozpoznať chorobu podľa niektorých špecifických vonkajších znakov. V počiatočnom štádiu môže dieťa zaznamenať mierne zvýšenie telesnej teploty, kašeľ, všeobecnú nevoľnosť, slabosť, čo je tiež charakteristické pre SARS. Oveľa informatívnejší je tuberkulínový test (Mantoux), ktorý sa každoročne vykonáva na preventívne účely.

O chorobe

Tuberkulóza je jednou z najstarších chorôb. Predtým sa tomu hovorilo konzumácia a pri poškodení pečene slinné žľazy, slezina, bolo použité slovo "tuberkulóza". Tuberkulóza vonkajších orgánov - kože, lymfatických uzlín, slizníc - sa nazývala scrofula. Opis choroby sa nachádza v spisoch Hippokrata (VI-IV storočia pred naším letopočtom), ale jeho patogén bolo možné identifikovať až v roku 1882. Robert Koch objavil prútik mikroskopické vyšetrenie spútum pacienta, ktoré bolo predtým zafarbené metylénovou modrou.

Mikrobaktérie spôsobujúce tuberkulózu (M. tuberculosis a iné príbuzné druhy) najčastejšie postihujú pľúca, ale môžu postihnúť akýkoľvek ľudský orgán alebo systém. Choroba sa prenáša hlavne od pacientov trpiacich otvorenou formou. Takáto diagnóza znamená, že Kochov bacil je prítomný v spúte, slinách alebo iných sekrétoch. Okrem toho, ak má lézia pacienta komunikáciu s vonkajším prostredím (bronchiálna fistula, kaverna v pľúcach, ulcerózna tuberkulóza bronchu), potom je potenciálne nebezpečná aj pre ostatných.

Cesta prenosu tuberkulózy je hlavne vzduchom, to znamená, že sa môžete nakaziť bežným rozhovorom, kašľom, kýchaním. V zriedkavých prípadoch sa bacil dostane do tela prostredníctvom potravy. Stojí za zmienku, že aj pri priamom kontakte s pacientom s otvorenou formou tuberkulózy zostáva pravdepodobnosť infekcie nízka. Na to, aby ochorenie začalo progredovať, je nevyhnutný dlhodobý účinok mikrobaktérií na organizmus.

Viac ohrození vznikom tuberkulózy sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, imunodeficienciou, ale aj starší ľudia a deti. Ochorenie môže byť asymptomatické, v latentnej forme. Avšak v jednom prípade z 10 sa tubinfekcia zmení na chorobu.

Spočiatku sú príznaky tuberkulózy mierne. Pacient si môže všimnúť zvýšenú únavu, stratu hmotnosti, slabosť. V tomto štádiu je najčastejšie možné zistiť ochorenie náhodou počas fluorografie. Ak sa tak nestane, potom sa v budúcnosti objavia príznaky, ako je nadmerné potenie, subfebrilná teplota(až 37,5 stupňov), opuchnuté lymfatické uzliny, dlhotrvajúci vlhký kašeľ, prudký úbytok hmotnosti.

Charakteristiky detskej tuberkulózy

Pre detské telo Obzvlášť nebezpečný je Kochov prútik. Pri infekcii v prvom roku života sa choroba vyvíja v 100% prípadov. U detí je navyše výrazne vyššie riziko vzniku ťažkých foriem – tuberkulóznej sepsy, meningitídy, miliárnej tuberkulózy. Dôvody pre toto zlá prognóza spočívajú v nezrelosti organizmu, a to imunitného a lymfatického systému, bronchopulmonálneho aparátu.

Okrem toho sú priťažujúcimi faktormi:

časté infekcie dýchacích ciest;
alergie;
nedostatok železa;
rachitída;
zlá výživa;
stres;
nedostatok spánku;
zlé životné podmienky.

Keď je infikované dieťa mladšie ako 2 roky, infekcia sa najčastejšie šíri po celom tele. Až vekom, keď je imunitný systém posilnený, sa mu darí lokalizovať ochorenie na úrovni dýchacieho systému. Pri tuberkulóze sa deti liečia rovnakými liekmi, aké sa používajú u dospelých. A hoci pre toto veková skupina samoliečenie nie je typické, pri správnej a včasnej terapii sa poškodené tkanivá zotavujú oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Všeobecné príznaky infekcie

Ako sa prejavuje tuberkulóza u detí? Príznaky ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé alebo úplne chýbajú. Hlavným znakom infekcie je však stále dlhotrvajúci kašeľ so spútom (viac ako 3 týždne), hemoptýza a náhla strata hmotnosti.

Čo ešte môže naznačovať tuberkulózu:

znížená aktivita dieťaťa;
podráždenosť, plačlivosť;
sťažnosti na slabosť;
zvýšené potenie;
bledá koža;
oneskorenie vo vývoji;
zvýšená telesná teplota;
pravidelný kašeľ;
kašeľ s hlienom;
prítomnosť bolesti v hrudníku;
slabá chuť do jedla;
strata váhy;
zväčšenie lymfatických uzlín.

Okrem toho parašpecifické reakcie vo forme keratokonjunktivitídy, blefaritídy, vaskulitídy, artritídy a erytrému môžu naznačovať tuberkulózu. Najčastejšie to znamená, že tuberkulóza sa vyvíja lokálne. V reakcii na šírenie infekcie sa v orgánoch začnú hromadiť určité skupiny buniek.

Pozor!
Parašpecifické reakcie nie sú tuberkulózny zápal. Zvyčajne zmiznú do 2 mesiacov, zatiaľ čo samotná tuberkulóza sa lieči oveľa dlhšie.

Príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy

Aj keď je táto forma ochorenia oveľa menej bežná, je rovnako dôležité poznať jej príznaky. Prejavy extrapulmonálnej tuberkulózy sú rôzne a priamo závisia od miesta lézie.

Tuberkulózu mozgových blán sprevádza bolesť hlavy, nespavosť, zlá nálada. Neskôr sa pripájajú príznaky ako kŕče, zvracanie.
Pri porážke tráviaceho traktu u dieťaťa je stolica narušená, telesná teplota sa objavuje a telesná teplota stúpa.
Známky tuberkulózy kostí, kĺbov sú časté zlomeniny, bolesť pri pohybe, krívanie.
Je indikovaný vývoj ochorenia v orgánoch genitourinárneho systému bolestivé močenie s krvou, bolesťami chrbta, vysokou telesnou teplotou.
Pri tuberkulóze kože dochádza k silnému zhutneniu lymfatických uzlín, ako aj k hnisaniu, prasknutiu membrány.
Poškodenie pleury je často sprevádzané silnou dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku.

Ako sa choroba vyvíja?

Existuje niekoľko štádií vývoja tuberkulózy. Aby sme pochopili, ako infekcia ovplyvňuje telo dieťaťa, pozrime sa na všetky.

Choroba začína od okamihu, keď sa bacil dostane do nosohltanu. Prenikajúc cez sliznicu je v lymfatický systém. Tu mikrobaktérie začínajú napádať fagocyty a makrofágy. Márne sa snažia vyrovnať s infekciou, zomierajú. Bacillus sa množí a dostáva sa do krvného obehu.
V ďalšej fáze sa aktivuje imunitný systém infikovaného dieťaťa. Telo začne „trénovať“ T-lymfocyty (proces trvá asi 2 mesiace). Od tohto obdobia bude reakcia Mantoux pozitívna. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia. Čím viac infekčných agensov a mladšie dieťa tým sú silnejšie.
Ďalej, keď už boli vyvinuté protilátky, mikrobaktérie prechádzajú do makrofágového systému (retikuloendoteliálny systém). Tu T-lymfocyty aktívne ničia infekciu, čo často vedie k zlepšeniu stavu dieťaťa. V tomto štádiu sú možné parašpecifické reakcie. Pri ťažkej intoxikácii tela sa príznaky tuberkulózy zintenzívňujú.
V šiestom mesiaci, ak nie sú bacily zničené, začnú ničiť tkanivá. Stále viac narastá intoxikácia, tvorí sa kazeóza, okolo nej sa tvorí tuberkulózny tuberkul.
Do roka každá mikrobaktéria dáva mikroskopickú kazeózu a bunkovú proliferáciu (rast tkaniva). Pri ďalšej reprodukcii tuberkulóznych tuberkulóz sa vyskytujú lokálne formy ochorenia. Foci sú najčastejšie lokalizované v pľúcach a intratorakálnych lymfatických uzlinách. S pozitívnym výsledkom sa vyriešia, ale častejšie dochádza k klíčeniu vláknitého tkaniva a kalcifikácii.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, dieťa sa starostlivo vyšetrí. Jeden test Mantoux nestačí, pretože táto infekcia sa vyvíja pomaly, zmeny v tele sa objavia až po niekoľkých mesiacoch.

Na diagnostické účely sa používajú tieto metódy:

prieskum sťažností;
vizuálne vyšetrenie (meranie výšky, hmotnosti, posúdenie fyzického a duševného vývoja dieťaťa, počúvanie pľúc);
röntgenové vyšetrenie pľúc;
fluorografia (od 15 rokov);
počítačová tomografia (najinformatívnejšia metóda);
Magnetická rezonancia;
Mantoux test;
Diaskintest;
mikroskopia spúta alebo inej biologickej tekutiny;
siatie na tuberkulózu;
všeobecný rozbor krvi.

Pozrime sa podrobnejšie na najpopulárnejšie metódy výskumu - test Mantoux, rádiografiu a Diaskintest. Prvou metódou je subkutánna injekcia purifikovaného tuberkulínu. Po 72 hodinách lekár vyhodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť Alergická reakcia. Sčervenanie alebo papula sa meria kolmo na kosti predlaktia. Ak je jeho veľkosť 5 mm alebo viac, potom je dieťa poslané do dispenzáru na ďalšie vyšetrenie na tuberkulózu. U detí infikovaných HIV môže byť reakcia na Mantoux negatívna.

Lekár zhodnotí stav pľúc pomocou röntgenu. Pri tuberkulóze spravidla ohniská a infiltráty (tiene väčšie ako 10 mm), zničenie pľúcne tkanivo(svetlé oblasti uprostred tieňov). O chorobe svedčia aj kalcifikácie, tuberkulózy, ktoré sú intenzitou blízke kostnému tkanivu. Môžu sa zistiť pleurálne vrstvy, deformácia pľúcneho vzoru.

Diaskintest je relatívny nová metóda výskum vyvinutý v Rusku. Spôsob jeho nastavenia sa prakticky nelíši od testu Mantoux. Jediným rozdielom je použitie špecifického alergénu (rekombinantný proteín CFP10/ESAT6). Výsledok Diaskintestu sa považuje za spoľahlivejší.

Liečba

Deťom sú predpísané špeciálne lieky proti tuberkulóze (Tubazid, Gink, Isoniazid, Rifampicin, Ftivazid a ďalšie). Najčastejšie sa kombinuje niekoľko liekov naraz, ktoré ovplyvňujú Kochov prútik rôznymi spôsobmi.
Spolu s hlavnou liečbou je predpísaná fyzioterapia, dychové cvičenia, ako aj lieky, ktoré zvyšujú imunitu.
Venuje sa veľa pozornosti správna výživa, prírastok hmotnosti so silným úbytkom hmotnosti.
S ťažkou intoxikáciou a ťažkým zápalom sú predpísané glukokortikoidy.
V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgická metóda liečba - odstránenie postihnutých tkanív, drenáž dutiny, uloženie umelého pneumotoraxu atď.
Liečba tuberkulózy u detí trvá od 3 do 9 mesiacov (najčastejšie šesť mesiacov).
Potom dieťa dostane odporúčanie ísť na zotavenie do sanatória alebo kúpeľov so suchým teplým podnebím.

Suchá štatistika

Existuje názor, že 35% svetovej populácie je infikovaných Kochovým prútikom. Každú sekundu pribudne nový prípad infekcie. Každý rok ochorie 9,3 milióna ľudí a 1,8 milióna zomrie. Približne 4,5 milióna ľudí má otvorenú formu tuberkulózy. Väčšina pacientov s tuberkulózou je zaznamenaná v zaostalých krajinách. V Ázii a Afrike má 80 % populácie pozitívny tuberkulínový test. Najviac je tuberkulóza spoločná príčina smrť HIV-infikovaných ľudí (35%).

V prípade detí sa odhaduje, že každý rok sa u 1 milióna detí rozvinie choroba a 170 000 na ňu zomrie. Nové prípady vo svete sú zaznamenané u 1-10 detí na 100 000 detskej populácie ročne. V krajinách SNŠ je výskyt stále vysoký: 10 až 30 nových prípadov na 100 000 detí ročne.

Svetová zdravotnícka organizácia sa snaží dostať pod kontrolu tuberkulózu. Uskutočňuje sa obrovské množstvo výskumu, vyvíjajú sa nové metódy diagnostiky a terapie. Vďaka prijatým opatreniam sa od roku 2000 znížil výskyt o 1,5 % ročne. Do roku 2030 sa plánuje úplné ukončenie epidémie tuberkulózy.

Prevencia

K dnešnému dňu najviac účinné opatrenie prevenciou tuberkulózy je BCG očkovanie. Prvýkrát sa vykonáva v nemocnici, potom sa opakuje vo veku 7 rokov. Komplikácie v podobe lokálnych reakcií, zápalu lymfatických uzlín, vznik studeného abscesu zaznamenávame približne u 1 dieťaťa na 1000 očkovaných. Generalizovaná BCG infekcia sa vyskytuje u 1 z milióna detí.

Zoznam kontraindikácií očkovania:

hmotnosť dieťaťa je nižšia ako 2,5 kg;
imunodeficiencie;
infekcia HIV;
onkologické ochorenia;
pozitívny test Mantoux;
prípady závažných komplikácií BCG v rodine.

Deťom, ktoré boli v kontakte s pacientom s otvorenou formou tuberkulózy, je predpísaný profylaktický priebeh liečby izoniazidom.

Aby sa zabránilo infekcii Kochovým bacilom, malo by byť dieťa všetkými možnými spôsobmi chránené pred kontaktom s potenciálne chorými ľuďmi, ak je to možné, vyhýbať sa verejným miestam a BCG očkovanie by sa malo vykonať včas.

V počiatočnom štádiu môže slabosť, podráždenosť, strata hmotnosti dieťaťa naznačovať tuberkulózu. Neskôr sa môže vyvinúť kašeľ a dokonca hemoptýza. Je dôležité, aby rodičia neignorovali takéto príznaky a začali liečbu včas. Test mantoux a očkovanie BCG by ste nemali odmietnuť bez dobrého dôvodu. Vďaka týmto preventívnym opatreniam sa pred tuberkulózou zachránili milióny ľudí.

- špecifická infekčná a zápalová lézia rôznych tkanív a orgánov spôsobená Mycobacterium tuberculosis. Hlavnými klinickými formami tuberkulózy u detí sú včasná a chronická intoxikácia tuberkulózou, primárny komplex tuberkulózy, tuberkulózna bronchoadenitída, akútna miliárna tuberkulóza; menej časté sú tuberkulózna meningitída, mesadenitída, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín, kože, obličiek, očí, osteoartikulárneho systému. Diagnóza tuberkulózy u detí zahŕňa mikroskopiu, kultiváciu, PCR štúdiu biologických médií; staging tuberkulínových vzoriek, rádiografia, tomografia, bronchoskopia atď. Pri tuberkulóze u detí je indikované vymenovanie tuberkulostatických liekov.

Všeobecné informácie

Tuberkulóza u detí je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických zápalových ložísk (tuberkulóznych granulómov) v rôznych orgánoch. Tuberkulóza patrí do skupiny sociálne nebezpečných chorôb, keďže v posledných desaťročiach neustále rastie výskyt nielen medzi dospelými, ale aj medzi deťmi a dospievajúcimi. Výskyt tuberkulózy u detí v Rusku ako celku v posledné roky bolo 16-19 prípadov na 100 tisíc ľudí a infekcia detí mladších ako 14 rokov Mycobacterium tuberculosis - od 15 do 60%, čo odráža všeobecnú nepriaznivú epidemickú situáciu a prítomnosť veľkého "rezervoára" tuberkulóznej infekcie. Prvoradou úlohou pediatrie a ftizeológie v súčasnosti je prevencia a včasná detekcia tuberkulózy u detí.

Príčiny tuberkulózy u detí

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) si vďaka prítomnosti steny odolnej voči kyselinám môže zachovať životaschopnosť a virulenciu v rôzne podmienky vonkajšie prostredie- pri sušení, mrazení, pôsobení kyselín, zásad, antibiotík a pod. Schopnosť vytvárať L-formy určuje široké spektrum variability morfologických vlastností a adaptability na existenciu v rôznych podmienkach. Vysoko patogénne pre ľudí sú 2 typy patogénov: Mycobacterium tuberculosis ľudia (ľudský typ) a Mycobacterium bovis (hovädzí typ).

Mycobacterium tuberculosis môže vstúpiť do tela dieťaťa aerogénnymi, alimentárnymi, kontaktnými, zmiešanými cestami, v súlade s ktorými sa tvorí primárne ohnisko zápalu. U detí sa môže vyskytnúť intrauterinná transplacentárna infekcia s tuberkulózou alebo intranatálna, počas pôrodu s aspiráciou plodovej vody. Najprv sa tuberkulóza u detí prejavuje ako všeobecná infekcia, potom sa za priaznivých podmienok pre patogén vyvinú lézie (tuberkulózne tuberkulózy) v jednom alebo inom orgáne. Výsledkom primárneho tuberkulózneho procesu môže byť úplná resorpcia, fibrózna premena a kalcifikácia ložísk, kde sa často zachováva živé Mycobacterium tuberculosis. Pri reinfekcii dochádza k zhoršeniu a progresii tuberkulózneho procesu, často s šírením mykobaktérií a tvorbou viacerých ložísk v iných orgánoch (sekundárna tuberkulóza).

Deti, ktoré nedostali BCG očkovanie počas novorodeneckého obdobia, patria do skupiny s vysokým rizikom výskytu tuberkulózy; HIV-infikované; dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami, antibiotikami; život v nepriaznivých hygienicko-epidemiologických a sociálnych podmienkach; často choré deti; trpia cukrovkou atď. Vo väčšine prípadov sa deti nakazia tuberkulózou doma a v rodine, ale sú možné epidémie v škôlkach a školách, nozokomiálna infekcia a infekcia na iných verejných miestach.

Najnáchylnejšie na tuberkulózu sú deti do 2 rokov - vyznačujú sa generalizovanými formami infekcie (miliárna tuberkulóza, tuberkulózna sepsa). U detí starších ako 2 roky je tuberkulóza dýchacích ciest častejšia (75 % prípadov) a všetky ostatné formy sú oveľa menej časté.

Klasifikácia tuberkulózy u detí

Klasifikácia foriem tuberkulózy u detí zohľadňuje klinické a rádiologické príznaky, priebeh, rozsah (lokalizáciu) procesu:

Typický je dlhý bezpríčinný subfebrilný stav, na pozadí ktorého sa objavujú teplotné sviečky až do 38-39 ° C; zvýšené potenie, najmä počas spánku. Tuberkulózna intoxikácia je sprevádzaná špecifickou reakciou lymfatických uzlín - ich viacnásobným zvýšením (mikropolyadénia).

Ak príznaky intoxikácie tuberkulózou u detí pretrvávajú dlhšie ako 1 rok, stav sa považuje za chronický.

Primárny komplex tuberkulózy

Táto forma tuberkulózy u detí je charakterizovaná triádou znakov: rozvoj špecifickej zápalovej reakcie v ohnisku infekcie, lymfangitída a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyvíja sa kombináciou masívnosti a vysokej virulencie tuberkulóznej infekcie so znížením imunobiologických vlastností tela. Primárny komplex tuberkulózy môže byť lokalizovaný v pľúcnom tkanive (95 %), črevách, menej často v koži, mandlích, nosovej sliznici a strednom uchu.

Ochorenie môže začať akútne alebo subakútne; prezliecť sa za chrípku, akútny zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo byť asymptomatickí. Klinické prejavy zahŕňajú syndróm intoxikácie, horúčku nízkeho stupňa, kašeľ, dýchavičnosť. Zmeny v primárnom ohnisku prechádzajú infiltratívnou fázou, fázou resorpcie, zhutnenia a kalcifikácie (vznik Gon fokusu).

Tuberkulózna bronchoadenitída

Bronchoadenitída alebo tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín u detí sa vyskytuje so špecifickými zmenami v lymfatických uzlinách koreňa pľúc a mediastína. Frekvencia tohto klinická forma tuberkulóza u detí dosahuje 75-80%.

Okrem nízkej horúčky a symptómov intoxikácie sa u dieťaťa objavuje bolesť medzi lopatkami, čierny kašeľ alebo bitonálny kašeľ, výdychový stridor, spôsobený stlačením zväčšených vnútrohrudných lymfatických uzlín priedušnice a priedušiek. Pri vyšetrení sa upozorňuje na rozšírenie podkožnej žilovej siete v horné divízie hrudník a chrbát.

Komplikácie tuberkulóznej bronchoadenitídy u detí môžu byť endobronchitída, atelektáza alebo emfyzém. Tento klinický variant tuberkulózy u detí vyžaduje odlíšenie od Beckovej sarkoidózy, lymfogranulomatózy, lymfosarkómu a nešpecifickej zápalovej adenopatie.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Rozmanitosť klinických "masiek" a prejavov tuberkulózy u detí vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia. Preto deti s podozrením na tuberkulózu musí pediatr poslať na konzultáciu k ftiziatrikovi.

V súčasnosti sa na hromadnú detekciu tuberkulózy u detí používa ako skríningový test Mantouxov test s 2 TU. Vo veku 15 a 17 rokov sa dospievajúci podrobujú profylaktickej fluorografii.

V špecializovanom protituberkulóznom ústave sa vykonáva komplexná diagnostika vrátane odberu anamnézy s identifikáciou možných zdrojov a ciest infekcie, zhodnotenie dynamiky tuberkulínových testov a sťažností; fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie.

Špecifická prevencia tuberkulózy u detí začína v novorodeneckom období a pokračuje do adolescencie (pozri Očkovanie proti tuberkulóze). Významnú úlohu v prevencii tuberkulózy u detí zohráva systematická tuberkulínová diagnostika, zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok, racionálna výživa, telesné otužovanie detí a identifikácia dospelých pacientov s tuberkulózou.