Pred popisom symptómov koronavírusu u ľudí je potrebné vysvetliť, čo to vo všeobecnosti je. Toto ochorenie je spôsobené vstupom vírusu do horné divízie dýchacieho traktu. Vyznačuje sa miernou intoxikáciou. Koronavírusy sú celá rodina, ktorá zahŕňa všetky pleomorfné vírusy obsahujúce RNA. Ich priemer môže byť malý (80 nm) aj pomerne veľký (220 nm). Klky na obale koronavírusov sa nachádzajú zriedkavejšie ako napríklad pri vírusoch chrípky. Reprodukcia prebieha v cytoplazme infikovaných buniek. Koronavírus u ľudí, ako už bolo uvedené, postihuje najmä hrdlo. U malých pacientov môžu byť postihnuté aj priedušky a pľúca.
Symptómy
Príznaky koronavírusu u ľudí sa považujú za prísne individuálne. Vo všeobecnosti priebeh ochorenia pripomína priebeh akejkoľvek studenej chrípky, bronchitídy. Medzi najčastejšie príznaky lekári nazývajú bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, kašeľ, bolesť hlavy, únava, vysoká horúčka. zvyčajne trvá niekoľko dní. Väčšina pacientov má rinitídu. Úplné zotavenie trvá asi sedem dní. Príznaky koronavírusu u ľudí môžu zahŕňať poškodenie dolných dýchacích ciest: v tomto prípade sa pacient môže sťažovať na pocit pálenia, sipot, silný záchvatovitý kašeľ. Treba poznamenať, že u detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých: hrtan je zvyčajne zapálený, lymfatické uzliny sú zväčšené. Niekedy klinický obraz pripomína akútnu gastroenteritídu: to naznačuje, že vírus zasiahol žalúdok a črevá.
Diagnostika
Príznaky koronavírusu u ľudí často sťažujú diagnostiku. Preto diferenciál a laboratórna diagnostika. Ten vám umožňuje odhaliť patogén v hlienu hrdla a nosa. Je tiež potrebné vylúčiť možnosť ornitózy, legionelózy.
Keď lekár u človeka zistí koronavírus, symptómy by sa mali odstrániť. Nezabudnite však na hlavnú vec, to znamená na zničenie samotného vírusu, ktorý vyvolal vývoj choroby. Je dobre známe, že väčšina infekcií sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Preto musí byť pacient nejaký čas izolovaný. Ak je vaše dieťa choré, urobte si týždeň voľna zo školy. Ak ste sa sami nakazili, nesnažte sa byť hrdinskí a choďte do práce. Radšej si vezmite nemocenskú dovolenku. Čo sa týka liečby, možno ju označiť za štandardnú: pokoj na lôžku, antibiotiká, inhalácie.Pri bežnom priebehu choroby budete asi do týždňa na nohách. Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, pozorovaná iba u deviatich percent pacientov (hlavne z rôznych komplikácií).
Prevencia
Aby ste infekciu nechytili, snažte sa počas epidémií vyhýbať verejnej doprave a preplneným miestam. V prípade potreby použite gázové obväzy a respirátory.
je akútna infekčná patológia s prevažne aerogénnym mechanizmom infekcie spôsobená koronavírusom obsahujúcim RNA. Špecifické pre koronavírusy je porážka horných dýchacích ciest, menej často - čriev a žalúdka. Klinicky sa infekcia prejavuje miernou horúčkou a príznakmi intoxikácie. Diagnóza patologického procesu zahŕňa detekciu vírusu a protilátok proti patogénu v krvnom sére. Liečba zahŕňa etiotropné antivírusové lieky a symptomatickú terapiu (antipyretiká, expektoranciá, lokálne vazokonstriktory a iné).
ICD-10
B34.2 koruna vírusová infekcia nešpecifikované
Všeobecné informácie
Koronavírusová infekcia je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Nozológia bola prvýkrát opísaná v roku 1965 u pacienta s akútnou rinitídou, v roku 1975 bol izolovaný samotný koronavírus. Teraz rodina týchto vírusov zahŕňa viac ako 30 druhov, ktoré sú všadeprítomné a neustále aktualizované: jedným z posledných v roku 2015 v Južnej Kórei bol blízkovýchodný koronavírus (MERS). Všeobecne sa uznáva, že tento patogén predstavuje až 4-15% ročných prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií, najväčší počet prípadov ochorenia je zaznamenaný v zime a na jar. Je známe, že zasiahla Čínu a ďalšie ázijské krajiny v rokoch 2002-2003. epidémia SARS, oficiálne nazývaná ťažký akútny respiračný syndróm (SARS alebo SARS).
Príčiny
Pôvodcami choroby je rodina koronavírusov obsahujúcich RNA. V rámci rodiny sa rozlišujú tri skupiny infekčných agens nebezpečných pre človeka: ľudský koronavírus 229 E, ľudský vírus OS-43 a ľudské črevné koronavírusy. Za príčinu vzniku nového typu vírusu (pôvodca SARS) sa považuje spontánna mutácia. Zdrojom infekčného agens je chorá osoba (alebo nosič), cesty prenosu sú vzduchom a oveľa menej často kontaktné domácnosti, predávané prostredníctvom hračiek kontaminovaných koronavírusom, domácich potrieb. Rizikové faktory sú detstvo, znížená imunita a dlhodobé vystavovanie sa zle vetraným priestorom s veľkými davmi ľudí.
Pôvodca je nestabilný v prostredí, pri vystavení bežným dávkam zomrie dezinfekčné prostriedky, ultrafialové a vysoké teploty. Koronavírus súvisiaci so SARS je stabilnejší mimo tela a môže pretrvávať vonkajšie prostredie do 4 dní. Rizikovými skupinami pre výskyt SARS sú deti, HIV-infikované osoby, starší ľudia a pacienti s ťažkými chronické choroby(poškodenie pľúc, diabetes mellitus, onkologické procesy), rezidenti komunálne byty, ubytovne, kasárne, kasárne, ako aj lekársky personál a servisných pracovníkov.
Patogenéza
Patogenéza koronavírusovej infekcie nie je dobre pochopená. Po vstupe do horných dýchacích ciest sa koronavírusy kolonizujú epitelové bunky nazo- a orofaryngu, aktívne sa množia, ničia epitelocyty. Pri nedostatočnej imunitnej reaktivite organizmu prenikajú koronavírusy do buniek alveolárneho epitelu, v cytoplazme ktorých sa patogén replikuje. Pripravené virióny exocytózou sa nachádzajú na vonkajšej membráne bunky, čo prispieva k fúzii epitelocytov a tvorbe syncýtia. Následne dochádza k nadmernému poteniu tekutiny a bielkovín do pľúcneho tkaniva, masívnej deštrukcii surfaktantu a kolapsu alveol s prudkým poklesom výmeny plynov. Počas zotavovania sú postihnuté oblasti pľúcneho tkaniva nahradené spojivovým tkanivom. Imunita po minulé ochorenie typovo špecifický, perzistentný.
Príznaky infekcie koronavírusom
Inkubačná doba je 2-3 dni. Nástup ochorenia je akútny, príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, bezpríčinná únava) sú slabo vyjadrené. Telesná teplota len zriedka dosahuje vysoké čísla, najčastejšie nepresahuje 38 °C. Hlavným prejavom koronavírusovej infekcie je hojný, vodnatý, priehľadný výtok z nosa, ktorý je nahradený hlienovitým výtokom z nosa. Charakteristické sú ťažkosti s nazálnym dýchaním a znížený čuch. U detí a oslabených jedincov sa pozoruje potenie, bolesť hrdla, hrubý kašeľ bez spúta a zväčšené krčné lymfatické uzliny.
Koronavírusy môžu spôsobiť len ojedinelé poškodenie tráviaceho systému sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha (hlavne v epigastriu) a riedkou vodnatou stolicou. Gastroenteritída zvyčajne prebieha benígne, bez rozvoja dehydratácie, aj keď v prípade koronavírusovej infekcie tráviaceho systému dojčatá je možná rýchla progresia do exikózy. Príznaky SARS sú absencia nádchy, vysoká horúčka (nad 39 °C), neznesiteľný suchý kašeľ a progresívna dýchavičnosť; v niektorých prípadoch sa vyvinie takzvaný syndróm respiračnej tiesne dospelých, ktorý vedie k závažnému zlyhaniu dýchania.
Komplikácie
Pri včasnej žiadosti o zdravotná starostlivosť a v čase, keď sa liečba začala, infekcia koronavírusom prebieha benígne. Najčastejšou komplikáciou je pridanie sekundárneho zápalu (najčastejšie bakteriálneho charakteru) s rozvojom sinusitídy, angíny, zápalu stredného ucha, bronchitídy a zápalu pľúc. Pri SARS vznikajú komplikácie v dôsledku progresívneho zlyhania dýchacieho traktu. Najhrozivejšie z nich sú pľúcna embólia, myokarditída, perikarditída, spontánny pneumotorax, zlyhanie srdca a poruchy srdcového rytmu. Existujú dôkazy o detekcii koronavírusov v cerebrospinálny mok u pacientov so sklerózou multiplex.
Diagnostika
Pri podozrení na koronavírusovú infekciu je povinná konzultácia s infektológom, otorinolaryngológom a praktickým lekárom, pneumológom - po objavení sa príznakov poškodenia pľúc gastroenterológom - v prípade gastroenteritídy. Diagnostika nosológie sa vykonáva laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami vrátane:
- Klinické a biochemické krvné testy. AT všeobecná analýza krv pozorovaná leukopénia, lymfocytopénia a trombocytopénia, anémia, zrýchlená ESR. Keď je pripojená sekundárna bakteriálna flóra, objaví sa leukocytóza. Biochemické ukazovatele odrážajú zvýšenie aktivity AST, ALT, kreatínfosfokinázy, zníženie obsahu celkového proteínu a hypoalbuminémie, zriedkavo - hypoglobulinémie.
- Identifikácia infekčných agens. Pomocou PCR je možné izolovať patogén z výtoku z nosa, spúta, výplachov, zvratkov, tekutej stolice pacienta už od prvého dňa ochorenia. V dynamike (pri úvodnej návšteve pacienta a po 2 týždňoch) sa robí krvný ELISA na prítomnosť protilátok proti koronavírusu. Minimálne zvýšenie titra protilátok na potvrdenie diagnózy je dvojnásobné. Najinformatívnejšia ELISA sa stáva 10 alebo viac dní po prvých klinických prejavoch. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa používa bakteriologické vyšetrenie výkalov a koprogram.
- Radiačná diagnostika. Keď sa objavia príznaky zápalu pľúc, vykonajú sa röntgenové snímky orgánov hrudníka, menej bežne používaná multicoil CT vyšetrenie(aby sa vylúčili podobné patológie). Rádiologický obraz je zvyčajne charakterizovaný unilaterálnymi intersticiálnymi léziami alebo bilaterálnou fokálnou konfluentnou pneumóniou.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými SARS, chrípkou, Q horúčkou, pneumocystózou, tuberkulózou, legionelózou, ornitózou, mykoplazmózou, bakteriálnou rinofaryngitídou, bronchitídou a pneumóniou. Treba rozlišovať túto patológiu s vírusovou hnačkou, salmonelózou, otravou jedlom, úplavicou, enterovírusovou infekciou.
Liečba infekcie koronavírusom
Terapia bez komplikácií zahŕňa ambulantnú liečbu. Odporúča sa obmedziť kontakt s ostatnými, ak je to možné, izolovať pacienta v samostatnej miestnosti, zabezpečiť každodenné mokré čistenie a vetranie miestnosti. Nebola vyvinutá žiadna špeciálna diéta; treba dať prednosť ľahkým, ale výživným jedlám, vylúčiť vyprážané, mastné, alkohol, dodržiavať časté zlomkové jedlá a zvýšiť príjem tekutín, hlavne prevarenej vody izbovej teploty.
Liečba zahŕňa etiotropickú (ribavirín, interferónové prípravky) a symptomatickú terapiu (vazokonstrikčné kvapky do nosa, použitie sprejov a roztokov na zavlažovanie zadná stena hrdla, antipyretiká, expektoranciá; pri gastroenteritíde sa odporúčajú roztoky na perorálnu rehydratáciu a sorbenty). Použitie antibiotík bez klinických prejavov a bakteriologického potvrdenia sa neodporúča. V prípade komplikácií koronavírusového ochorenia má prednosť lieky so širokým spektrom pôsobenia.
Identifikácia alebo podozrenie na SARS je indikáciou pre hospitalizáciu v nemocnici pre infekčné choroby. Liečba SARS podľa protokolu WHO sa vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti kombináciou antibiotík (levofloxacín, klaritromycín, amoxicilín s kyselinou klavulanovou) antivírusové činidlo(ribavirín) a glukokortikosteroidy (metylprednizolón). Pre pacientov so SARS sú sľubnými liekmi okrem iných lieky obsahujúce povrchovo aktívnu látku.
Prognóza a prevencia
Pri absencii komplikácií v priebehu 7-10 dní dôjde k úplnému zotaveniu. Prirodzená vnímavosť ľudí na koronavírusy je nízka a k infekcii dochádza len pri dlhodobom blízkom kontakte (najčastejšie v bežnom živote). o ťažká porážkaúmrtnosť pľúcneho tkaniva (SARS) dosahuje 20-38% prípadov. U pacientov so SARS, ktorí boli prijatí do nemocníc v neskorom štádiu ochorenia alebo ktorí mali komorbidity a boli starší ako 45 rokov, sa úmrtnosť zvýšila v priemere o 9,5 %. Fibrotické zmeny v pľúcach môžu spôsobiť ďalší rozvoj chronického respiračného zlyhania a trvalých srdcových porúch.
Vybavenie špecifická prevencia infekcia koronavírusom (vakcína) nebola vyvinutá. Odporúča sa na prevenciu chorôb zdravý životný štýlživot, kalenie, uskutočniteľné cvičiť stres a vyvážená výživa. Dôležitými metódami sú používanie jednorazových lekárskych masiek v chladnom období, vyhýbanie sa hromadným podujatiam v interiéri, cestovanie v preplnenej verejnej doprave, denné vetranie a pravidelné mokré čistenie.
Koronavírus u ľudí prispieva k rozvoju akút respiračné ochorenie(od dvoch do piatich dní), po ktorých dôjde k zotaveniu. Sútok nepriaznivé faktory infekcia môže viesť k SARS.
Vyznačuje sa ťažkým priebehom s vysokou mortalitou pacientov. Pacient zomrie na: koronavírus sa množí v pľúcnych alveolách, čo spôsobuje akútny zápal, vysoká telesná teplota s príznakmi .
Prenos sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami: na infekciu stačí byť s infikovanou osobou krátky čas v jednej miestnosti. U malých detí je ochorenie dosť ťažké kvôli slabej imunite.
Diagnóza ochorenia spočíva v externom vyšetrení pacienta. V prípade potreby sa objednávajú krvné testy, ultrazvuk pľúc alebo röntgen. Liečba bude závisieť od veku pacienta, stupňa priebehu ochorenia. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný. Pri včasnej terapii je prognóza pozitívna. Na zníženie rizika reinfekcia sa prijímajú preventívne opatrenia.
Etiológia
Koronavírus sa prenáša z chorého človeka na zdravého. Častice s kmeňom sa šíria vzduchom a infikujú ľudí vo svojom okolí. Deti sú najviac náchylné na infekciu: získaná imunita voči ochoreniu je krátkodobá, dieťa sa môže po chvíli opäť nakaziť.
Hlavné príčiny choroby:
- nedostatok imunity voči chorobe;
- OS38 a OS43 označené vírusom.
Vírus patrí do čeľade Coronaviridae, častica má okrúhly tvar, pokrytá glykoproteínovými kyjovitými výbežkami. Má zložitú štruktúru – pozostáva z jedného vlákna RNA stočenej do špirály.
Vo vonkajšom prostredí sú častice s vírusom nestabilné, pri vysokých teplotách alebo nízkej vlhkosti vzduchu rýchlo odumierajú. Kmeň je dobre citlivý na dezinfekčné prostriedky.
V Saudskej Arábii bolo v roku 2012 zaznamenané prepuknutie koronavírusu blízkovýchodného respiračného syndrómu. Vyvolal ho nový pôvodca koronavírusu CoV. Tento typ ochorenia postihuje najmä mužov vo veku od 20 do 80-90 rokov.
Charakteristické znaky choroby:
- akútny respiračný syndróm;
- podráždený žalúdok a črevá;
- vysoká úmrtnosť.
Zotavenie môže byť falošné: často v pľúcach človeka sa spustí proces nahradenia zdravých buniek vláknitým tkanivom.
Klasifikácia
Podľa závažnosti priebehu ochorenia je:
- respiračná forma. Rýchlo prechádza, pacient rozvíja imunitu. Vyvíja sa v bunkách slizničného epitelu horných dýchacích ciest.
- Črevná forma – často sa vyskytuje u malých detí.
- SARS je ťažká forma, pri ktorej sú postihnuté pľúca, čo spôsobuje závažný zápal s prebytočnou tekutinou v tkanivách. Komplikované pridaním plesňových alebo bakteriálnych infekcií. Veľká úmrtnosť.
V závislosti od antigénneho zloženia existujú koronavírusy v nasledujúcich odrodách:
- skupina I;
- skupina II;
- skupina III;
- skupina IV.
Na určenie kmeňa vírusu a jeho príslušnosti k určitej skupine sa vykonávajú špecifické krvné testy a spútum z pľúc.
Symptómy
Po infekcii koronavírusom nasleduje inkubačná doba 2 až 10 dní. Prvými znakmi sú vzhľad bez zvýšenia teploty, po týždni dôjde k úplnému zotaveniu. Bez správnej liečby sú možné komplikácie: zápal pľúc alebo.
Hlavné príznaky:
- bolesti hlavy;
- bolesť hrdla;
- nie teplo telo.
S komplikáciou koronavírusu sa pridávajú nasledujúce príznaky:
- kašeľ;
- teplo;
- horúčka;
- nevoľnosť;
- namáhavé dýchanie;
- upchatý nos;
- opuch slizničného hrdla;
- problémy so žalúdkom, črevami.
Zvyčajne je človek chorý asi 14 dní a úplne sa zotaví.
Pri nepriaznivom priebehu choroba prechádza do druhej fázy. O týždeň neskôr sa u pacienta vyvinie akútna respiračná tieseň: pozoruje sa hypoxémia (hladovanie kyslíkom) a porucha respiračného rytmu. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.
Pri prvých symptomatických prejavoch ochorenia by ste sa mali poradiť s odborníkom a dostať kvalifikovanú liečbu.
Diagnostika
Koronavírus u ľudí v akejkoľvek forme na počiatočná fáza vývoj ochorenia má rovnaké príznaky, takže je veľmi dôležité, aby odlišná diagnóza.
Pri kontaktovaní kliniky sa pacient vyšetrí, vypočujú sa sťažnosti a na potvrdenie prepravy sa predpíše analýza na koronavírus:
- laboratórne testy: odoberte krv a kultiváciu spúta;
- inštrumentálne: vykonáva sa röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie obličiek a pľúc.
Po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaný účinnú liečbu nasleduje rehabilitácia.
Liečba
Liečba koronavírusu bude závisieť od typu ochorenia. Hlavný dôraz sa kladie na nasledujúce body:
- bohatý nápoj;
- opláchnutie nosa fyziologickým roztokom;
- zavlažovanie alebo kloktanie;
- antivírusové lieky;
- antipyretické a antibakteriálne látky.
V kombinácii s hlavnou liečbou sa použitie tradičnej medicíny považuje za prijateľné:
- Med - nepostrádateľný asistent v boji proti vírusovým infekciám, sa používa s odvarom alebo čajom. Pomáha predchádzať bolesti v krku, odstraňuje kašeľ. Používa sa aj na umývanie nosa pri nádche.
- Cibuľa a cesnak pôsobia antivírusovo, posilňujú imunitný systém a často sa používajú ako preventívne opatrenie proti infekcii koronavírusom.
- Bylinné odvary z harmančeka, šípky, lipy, bazy čiernej a bobuľového ovocia (čierna ríbezľa, malina) pomáhajú v boji proti chorobe a zvyšujú odolnosť organizmu.
- Citrón a zázvor sú známe ako silné antivirotiká.
Na posilnenie imunity existuje očkovanie, ktoré sa podáva pri hromadných prepuknutiach. vírusové ochorenia. Preniesť chorobu v ľahkej forme pomôže očkovanie.
V čase choroby je dôležité držať diétu a nepreťažovať organizmus nezdravými jedlami – vyprážanými a mastnými jedlami. Jedlo by sa malo rýchlo stráviť.
Ak sa zistí SARS, pacient je hospitalizovaný.
Možné komplikácie
Koronavírus môže spôsobiť takéto komplikácie:
- bronchitídu;
- zápal pľúc;
- zlyhanie pľúc.
Je dôležité, aby prešla akákoľvek symptomatológia u dieťaťa vďaka pracovitosti na dobrej klinike získajte včasnú liečbu.
Prevencia
Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, preto sa rozlišujú tieto základné opatrenia na prevenciu koronavírusu:
- užívanie antivírusových liekov počas exacerbácie;
- používanie citrónu, zázvoru, cesnaku a cibule;
- nebyť medzi veľkým davom ľudí a v dusných miestnostiach;
- vakcína proti koronavírusu;
- špeciálne masky v doprave;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk);
- včasná liečba, aby sa predišlo komplikáciám.
Mali by ste sa venovať športu, viesť aktívny životný štýl, chodiť častejšie čerstvý vzduch a vyvetrajte miestnosť. Dôležité je správne sa stravovať – strava by mala byť bohatá na zeleninu, ovocie, mäso a ryby.
Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorá má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné vybavenie liečba umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.
Koronavírus desivý a strašný
Zdá sa, že koronavírus existuje tak dlho ako mačka ako druh. V 80. rokoch, keď veterinári začali venovať pozornosť mačke nielen ako prenášačom infekcií, ale aj ako domáce zvieratko, už bolo známe, že existuje choroba, pri ktorej umierajú mladé mačky s príznakmi vodnatieľky (tekutina v brušná dutina). Ale až doteraz zostáva koronavírus neznámy pre široké spektrum majiteľov mačiek. Táto záhadná infekcia zatiaľ vyvoláva viac otázok ako odpovedí.
Koronavírus ako choroba existuje v troch formách. Prvým je asymptomatické prenášanie. V črevách môžu žiť tisíce zdraviu neškodných mikroorganizmov. Takže koronavírus je prítomný v črevách mačky, ale navonok sa nijako neprejavuje. Druhá forma je vyjadrená miernou črevnou dysfunkciou, to znamená hnačkou. Rovnaký variant koronavírusu je známy aj u psov. Ochoria len šteniatka. A pri správnej liečbe choroba rýchlo končí. Iba psy majú svoj vlastný vírus a mačky majú svoj vlastný. A iba mačací koronavírus je schopný vyvolať tretiu formu choroby, ktorá vedie k smrti, a neexistuje na ňu liek.
Koronavírus dostal svoje meno kvôli charakteristickému tvaru, ktorý možno vidieť pod elektrónový mikroskop. Jeho plášť je pokrytý výbežkami, ktoré vytvárajú svätožiaru alebo korunu. Samotná choroba, konkrétne tretia nevyliečiteľná forma, je známejšia ako FIP. Táto skratka znamená Feline Infection Peritonitis, čiže infekčná peritonitída mačiek. Túto formu koronavírusu môžete nazvať aj otvorenou. Hlavné a najviac charakteristický príznak FIP - hromadenie tekutiny v brušnej dutine - ascites.
Štruktúra koronavírusu je teraz dobre známa životný cyklus, podmienky infekcie a udržiavanie infekčného procesu. Všetky tieto dôkladné štúdie boli vykonané v laboratóriách v Európe a Amerike. Z nejakého dôvodu je však postoj ku koronavírusu najnedbalejší. Predpokladá sa, že každá skupina mačiek môže byť infikovaná koronavírusom, a to je TAKMER normou.
A odchod mačiatok s otvorenou formou, odborníci ubezpečujú, nie je väčší ako 5%. V nedávnej štúdii v chovných staniciach v St. Petersburgu som napočítal 15 % chorých mačiek so smrteľným výsledkom. Stav tábora nie je lepší. Z rôznych miest sú správy o mačiatkach a mladých mačkách s FIP.
Ale v skutočnosti, aký je rozdiel medzi piatimi percentami a pätnástimi? Sleduje hravé, veselé mačiatko, ktoré sa nedávno objavilo v dome, aspoň niekto pripustí myšlienku, že táto nadýchaná hrudka upadne do suchého bezohľadného záujmu!
Ako zistíte, že mačka má koronavírus?
Zdalo by sa, že všetko je jednoduché - robíme analýzu, ak je vírus neškodný, žijeme v pokoji, ak ide o mačku na infekciu, začneme urýchlene prijímať opatrenia. V skutočnosti ešte nebol vytvorený žiadny test na oddelenie FIP od neškodnej prepravy. Dokonca najnovšia metóda PCR, ktorá určuje DNA vírusu, jeho dedičný základ, je bezmocná. Geneticky sú všetky tri formy koronavírusu úplne totožné. To znamená, že je potrebné diagnostikovať a liečiť koronavírus aj v štádiu prepravy, bez čakania na akékoľvek prejavy choroby.Mačacie výkaly sa odovzdávajú do laboratória na určenie stavu nosiča koronavírusu. Ak existuje niekoľko mačiek, analýza sa zhromažďuje od každej jednotlivo.
Infekcia, ako sa to stane?
Mačky a mačky sa nakazia koronavírusom iba dlhodobým kontaktom. To znamená, že keď žijú v jednom dome, chodia na rovnaký záchod, oblizujú si vlasy. Vírus sa nachádza u nosných mačiek v črevách a vylučuje sa výkalmi. Mačky prehltnú vírus lízaním srsti alebo predmetov a vdychovaním cez prach.
Čím viac mačiek žije v jednom dome, tým vyššie je riziko infekcie. Je dôležité, aby tú istú toaletu nepoužívali viac ako dve mačky. So zvyšujúcim sa počtom mačiek zvýšte počet debničiek. Aby sa zabránilo šíreniu koronavírusu, je potrebné pravidelne umývať podnosy pre mačky saponátmi.
Rizikovými oblasťami budú vždy útulky a hotely, domy, kde sa chovajú viac ako dve mačky. Hlavným zdrojom infekcie pre zdravé mačky sú nové mačky a párenia.
Môže mačka dostať koronavírus na výstave? nie!
Pri krátkom kontakte nie je takmer žiadna šanca nakaziť sa koronavírusom. Tento vírus je slabo virulentný, to znamená, že má nízku schopnosť infikovať. Musí vstúpiť do tela mačky vo veľkom počte alebo to robte dlho. A ak mačky len sedeli vedľa seba alebo si čuchali nosy, pravdepodobnosť infekcie je zbytočná.
Práve z tohto dôvodu je takmer nemožné priniesť si koronavírus s outdoorovou obuvou, ako je to často v prípade iných mačacích infekcií.
Môžu vonkajšie mačky prenášať koronavírus? Áno!
Domáce mačky, ktoré sa voľne pohybujú, alebo inak povedané, ktoré sú vypustené do piesku, podliehajú veľké riziko. Koronavírus sa šíril medzi pouličné mačky. K dnešnému dňu neexistujú žiadne informácie o tom, koľko percent z nich je infikovaných. Ak sa rozhodnete zobrať k svojej domácej mačke kamaráta z ulice, dokonca aj veľmi malé mačiatko, urobte si okrem iných štúdií aj test na koronavírus.
Sú čistokrvné mačiatka v chovných staniciach poistené proti koronavírusu? nie!
Chovateľská stanica, v ktorej žije súčasne niekoľko dospelých mačiek a určitý počet mačiatok, vytvára najpriaznivejšie podmienky pre šírenie vírusu. Ak prenosná mačka spadá do takejto skupiny, potom sú všetky mačky znovu infikované. Mačiatka sú obzvlášť náchylné. Je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie otvorená forma.
Mačiatka zo zahraničných aj ruských chovateľských staníc majú rovnakú šancu na prenos koronavírusu.
Prečo sa neškodný vírus stáva nebezpečným?
Stres a komorbidity zohrávajú hlavnú úlohu pri prechode koronavírusu na FIP. Telo mačky zlyhá, imunitný systém sa oslabí a prebudí sa neškodný vírus. Mení sa len schopnosť vírusu prenikať do krvi. Ale pre laboratórne testy zostane presne to isté. Preto sa FIP často vyskytuje po výstavách, páreniach, presťahovaní sa do iného domu. Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, chráňte mačku pred stresom, sledujte stav jej čriev.
Prečo nemôže mačka bojovať s FIP?
Nie je to celkom pravda. Len čo sa vírus dostane do krvného obehu, vyvinie sa prudká imunitná reakcia, uvoľnia sa protilátky. Viažu vírusové častice a pripájajú ich k stenám krvných ciev. Takáto je povaha týchto komplexov antigén-protilátka. Len kvôli ich obrovskému množstvu sú všetky cievy doslova upchaté proteínovými komplexmi. Vyvíja sa zápal stien krvných ciev. A to je vážny problém pre celé telo mačky. V tomto prípade nie je vírus úplne zničený. „Skrýva“ sa práve v bunkách, ktoré sú určené na boj s ním, v lymfocytoch. Infikované bunky neustále cirkulujú v krvi a vírus ich pravidelne opúšťa. Opäť sa vytvárajú protilátky a poškodenie ciev sa zintenzívňuje.
Aké sú formy FIP?
Ascites alebo vlhká forma sa vyvíja u mladých mačiek do jedného roka. Ich imunitný systém prehnane reaguje na vírus a rýchlo sa vyčerpá. Z poškodených ciev vyteká veľa tekutiny. Hromadí sa v brušnej dutine. Brucho mačiatka sa stáva mäkkým hruškovitým tvarom. Ak mačiatko zdvihnete pod predné labky, žalúdok steká dole. Tento stav sa vyvíja pomerne rýchlo, len za 2-4 mesiace.
Iná forma - suchá - sa vyskytuje u dospelých mačiek so stabilnou imunitou, ak sú v dlhodobom kontakte s vírusom. Choroba trvá dlho, niekedy aj niekoľko rokov. Mačka schudne, doslova vyschne, no naďalej jedáva a zaujíma sa o vonkajší svet.
Prečo existujú falošne pozitívne a falošne negatívne testy?
K dnešnému dňu sa v Rusku vykonávajú iba testy PCR na stanovenie koronavírusu - polymerázovej reťazovej reakcie. Táto jedinečná metóda pozná najmenšie množstvo genetický materiál vírusu. V prípade koronavírusu je to RNA. Materiálom na štúdium sú výkaly, krvná plazma, ascitická a pleurálna tekutina. Na určenie prenosu koronavírusu u klinicky zdravých mačiek sa do laboratória odovzdávajú výkaly - najjednoduchší materiál, vždy dostupný, jeho zber mačke nespôsobuje žiadne obavy. Predstavte si takúto situáciu, koronavírus prechádza cez telo mačky pri tranzite, pretože nie každý zásah vírusu končí infekciou. PCR ukazuje prítomnosť fragmentov RNA špecifických pre koronavírus, ale samotný vírus nie je životaschopný. Tu prichádza falošne pozitívny výsledok. Ak si urobíte test po niekoľkých dňoch, výsledok bude negatívny.
Ďalšia možnosť nastáva, keď je vzorka kontaminovaná genetickým materiálom. A to priamo závisí od sterility laboratória (ktorá by mimochodom mala byť ideálna). Záver z toho je tento: pri prvom pozitívnom výsledku nepanikárte a znova vykonajte analýzu v inom laboratóriu. Vyberte si overené a spoľahlivé laboratóriá pre výskum vašich mačiek.
Negatívny výsledok nastane, keď je vo vzorke príliš málo genetického materiálu a jednoducho sa nedostane do skúmavky výskumníka. Vírus napríklad zostáva v krvnej plazme veľmi krátky čas. Ako vieme, po preniknutí z čriev do krvi sa koronavírus ukrýva v leukocytoch. Preto krvný test často dáva negatívny výsledok aj za prítomnosti všetkých príznakov ochorenia. Keď je mokrá, do brušnej a hrudnej dutiny sa dostáva jasne žltá číra tekutina. Vždy nosí veľa vírusových častíc, takže jej štúdia je najinformatívnejšia. Len to nie je diagnóza, ale veta.
Vráťme sa k vlastníctvu. Zdá sa, že mačka je úplne zdravá. Aby sa rozhodla, či stále nosí spiaci koronavírus alebo nie, musí absolvovať trojnásobný test stolice. Intervaly medzi analýzami sú 2 týždne. Toto nie je rozmar veterinárov a nie prostriedok na ťahanie peňazí, ale rozumná nevyhnutnosť. Môžeme povedať, že ide o nedokonalosť diagnostiky, ale choroba je príliš zákerná. V boji proti nemu by ste nemali zanedbávať žiadnu príležitosť.
Existuje vakcína? Áno!
Keďže FIP je veľmi nezvyčajná infekcia, dlho sa proti nej nepodarilo nájsť vakcínu. Koniec koncov, čím silnejšie telo mačky produkuje protilátky proti koronavírusu, tým závažnejšie je ochorenie. Teraz sa však našlo riešenie! Vedci upravili „divoký“ koronavírus tak, že sa stal citlivým na teplotu. Vo vnútri tela mačky je teplota 38,5-39 °C a v nosovej dutine je vďaka neustálemu ochladzovaniu nižšia - 36-37 °C. Tento rozdiel sa ukázal ako významný.
Vakcína sa mačke kvapká po kvapkách do nosa. Samotný tento spôsob podávania vakcíny nie je novinkou. Ako to urobiť v praxi? Z vlastnej skúsenosti poviem, že je to skutočné, ale nie ľahké. Mačka všetkým a všetkým povie, že ju plánovali utopiť v jej vlastnom dome. Ale zdravie za to stojí.
Upravený vírus sa šíri po sliznici v nosovej dutine a nemôže sa dostať do čriev, kde by sa mohol zakoreniť. Teplo to ničí. Pamätáme si, že telo mačky prudko reaguje na inváziu koronavírusu a uvoľňuje protilátky. A keďže vakcinačný vírus je len na slizniciach, hlavne na rovnakom mieste sa vylučujú aj protilátky.
S čím sa stretne „divoký“ vírus, keď sa dostane do tela mačky? Presne tak, hustá bariéra protilátok. Už nemôže prejsť. Infekcia sa nevyskytuje.
Existujú určité obmedzenia. Prvé očkovanie sa vykonáva nie skôr ako 3 mesiace a opakuje sa o mesiac. To je len dvakrát. Potom každý rok. Pred prvým očkovaním skontrolujeme, či mačka je nositeľkou koronavírusu alebo nie. Na tento účel sa uvádza trojitá analýza výkalov. Prenášače môžu byť očkované, aby nedostali nové časti vírusu, pričom musia byť naďalej liečené. Mačky s FIP by nemali byť očkované, pretože to spôsobí dodatočnú produkciu protilátok.
Môže byť mačka oslobodená od prenášania koronavírusu? Áno!
Kým sa vírus nedostane do krvného obehu, môžu sa použiť antivírusové a imunostimulačné činidlá. Mačka je liečená na všetky sprievodné ochorenia, podporuje sa pečeň, kontroluje sa dysbakterióza. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom kvalifikovanej osoby zverolekár. Lieky potrebné v štádiu nosiča koronavírusu sa stávajú nebezpečnými v štádiu FIP.
Upozorňujeme, že nejde o liečbu FIP, ale o uvoľnenie mačacieho tela z prenosu koronavírusu. Je to celkom skutočné! Nazbierali sme pozitívne príklady úplného oslobodenia škôlok od prenosu koronavírusu.
Koronavírusová mačka je časovaná bomba. Akýkoľvek stres v nej môže spôsobiť posun imunitný systém. Vzťahujú sa naň všetky karanténne obmedzenia. Nemôže nikam ísť, čo znamená, že nemôže navštevovať výstavy, nemôže sa páriť a rodiť mačiatka. Mačka alebo nosná mačka môže po kastrácii relatívne bezpečne žiť sama v dome.
Preto je také dôležité testovať chovné mačky na prenášanie koronavírusu a oslobodiť ich od neho.
Je mačka s FIP odsúdená na eutanáziu? nie!
Podporovať mačku s FIP je možné aj niekoľko rokov. Chorá mačka / mačka by mala žiť v prísnej izolácii, sama v dome. Suchá forma FIP je ľahšie tolerovaná. Vyskytuje sa u dospelých zvierat so silnou stabilnou imunitou. Mokrá forma je náročnejšia. Trpí mačiatkami do roka. Majitelia, ktorí vidia utrpenie mačiatka, často idú spať.
Mačka s otvorenou formou FIP je pre okolité mačky menej nebezpečná ako nosič.
Ak sa pri rozbore trusu nájde nosič koronavírusu, v žiadnom prípade to nie je indikácia na eutanáziu!
Môžu ľudia dostať koronavírus od mačiek? Nie, nie a NIE!
Mačací koronavírus neinfikuje ľudí ani psov. Každý má svoj vlastný koronavírus. Mačací koronavírus je smrteľný iba pre mačky. Samozrejme, pri čistení podstielky je potrebné dodržiavať hygienu, ale mačku s koronavírusom môže človek chovať vo svojom dome aj roky a nepociťuje žiadne zdravotné problémy.
Tak si to zhrňme:
Mačky si medzi sebou prenášajú koronavírus blízkym kontaktom
Ak sú v dome viac ako dve mačky, debničky by sa mali pravidelne dezinfikovať.
Chráňte mačky pred stresom, je to on, kto spúšťa smrtiaci mechanizmus FIP
Svoje mačky môžete zbaviť koronavírusu
Nikdy nestrácajte nádej, neprepadajte panike. O koronavíruse koluje viac strašidelných mýtov, ako by si zaslúžil. Môžete nájsť cestu von z akejkoľvek situácie.
zdroj
Koronavírusová infekcia - ARVI, ktorá sa vyznačuje vzorom rinitídy a benígnym priebehom ochorenia.
SARS (SARS) je ťažká forma koronavírusovej infekcie charakterizovaná cyklickým priebehom, ťažkou intoxikáciou, prevládajúcou léziou alveolárneho epitelu a rozvojom ARF.
ICD kód -10
U04.9. SARS.
Etiológia (príčiny) infekcie koronavírusom
Pôvodca infekcie koronavírusom- koronavírusy. Vírus bol prvýkrát izolovaný v roku 1965 od pacienta s akútnou rinitídou a v roku 1968 bola zorganizovaná čeľaď Coronaviridae. V roku 1975 objavili koronavírus E. Caul a S. Clarke vo výkaloch detí trpiacich gastroenteritídou.
Koronavírusy sú veľké vírusy guľovitého tvaru s obsahom RNA s priemerom 80–160 nm. Povrch viriónu je pokrytý kyjovitými výbežkami glykoproteínu, ktoré mu dávajú ľahko rozpoznateľný vzhľad pod elektrónovou mikroskopiou, pripomínajúci slnečnú korónu počas zatmenia Slnka, odtiaľ názov tejto rodiny vírusov. Virión má zložitú štruktúru, v strede je špirálovitá jednovláknová molekula RNA, nukleokapsid je obklopený proteínovo-lipidovým obalom, ktorý zahŕňa 3 štrukturálne proteíny (membránový proteín, transmembránový proteín a hemaglutinín). K replikácii vírusu dochádza v cytoplazme postihnutých buniek.
Koronavírusy majú zložitú antigénnu štruktúru, delia sa do antigénnych skupín, ktoré majú rôzne antigénne crossovery.
Prvou skupinou je ľudský koronavírus 229 E a vírusy, ktoré infikujú ošípané, psy, mačky a králiky.
Druhou skupinou je ľudský vírus OS-43 a vírusy myší, potkanov, ošípaných, hovädzieho dobytka a moriek.
Treťou skupinou sú ľudské črevné koronavírusy a vírusy kurčiat a moriek.
Pôvodcom SARS je doteraz neznámy typ koronavírusu.
Sekvenovanie vírusu SARS ukázalo, že sa v nukleotidových sekvenciách líši od predtým známych skupín koronavírusov o 50–60 %. Výsledky sekvenovania vírusových izolátov čínskymi vedcami sa výrazne líšia od výsledkov získaných kanadskými a americkými výskumníkmi, čo naznačuje schopnosť vírusu rýchlo mutovať. Koronavírusy sú v prostredí nestabilné, pri zahriatí na 56 °C pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov okamžite umierajú.
Existujú dôkazy o vyššej odolnosti vírusu SARS. Takže na plastovom povrchu môže vírus pretrvávať až 2 dni, v odpadovej vode až 4 dni. Počas týchto období však počet vírusových častíc neustále klesá. Predpokladá sa, že vírus SARS bol výsledkom mutácií predtým známych typov koronavírusu.
Epidemiológia koronavírusovej infekcie
Zdroj pôvodcu SARS- pacient a nosič koronavírusov. Cesta prenosu je vzduchom, citlivosť na vírus je vysoká. Väčšinou sú deti choré, po chorobe sa vytvára humorálna imunita, sezónnosť je zimná. 80 % dospelých má protilátky proti koronavírusom. Prvý prípad SARS bol zaregistrovaný 11. februára 2003 v Číne (provincia Guangdong), posledný - 20. júna 2003. Počas tohto obdobia bolo zaregistrovaných 8461 prípadov ochorenia v 31 krajinách, zomrelo 804 (9,5 %) pacientov . Zdrojom vírusu SARS sú pacienti, veria, že vírus sa dá izolovať už na konci inkubačná doba a prípadne rekonvalescenčný vozeň. Hlavná cesta prenosu vírusu SARS je tiež vzduchom, je to on, kto pôsobí ako hybná sila epidemického procesu. Vírusová kontaminácia predmetov v prostredí pacienta je prijateľná. Možnosť šírenia vírusu zo zdroja infekcie je určená mnohými faktormi: závažnosťou katarálnych javov (kašeľ, kýchanie, výtok z nosa), teplotou, vlhkosťou a rýchlosťou vzduchu. Kombinácia týchto faktorov určuje špecifickú epidemiologickú situáciu. Boli popísané ohniská bytové domy kde sa ľudia priamo nekontaktovali a k šíreniu vírusu došlo s najväčšou pravdepodobnosťou cez ventilačný systém. Pravdepodobnosť nákazy závisí od infekčnej dávky vírusu, jeho virulencie a vnímavosti infikovanej osoby.
Infekčná dávka vírusu je zasa určená množstvom vírusu vylučovaného zdrojom infekcie a vzdialenosťou od neho. Napriek vysokej virulencii je citlivosť na vírus SARS nízka, čo je u väčšiny ľudí spojené s prítomnosťou protilátok proti koronavírusom. Svedčí o tom malý počet prípadov ochorenia, ako aj fakt, že vo väčšine situácií k nákaze došlo pri tesnom kontakte s pacientom v uzavretej miestnosti. Dospelí sú chorí, nezaznamenali sa žiadne prípady rozvoja ochorenia u detí, čo je pravdepodobne spôsobené viacerými vysoký stupeň imunitnú obranu v dôsledku nedávnej infekcie.
Patogenéza
Koronavírusy infikujú epitel horných dýchacích ciest. Hlavnými cieľovými bunkami vírusu SARS sú bunky alveolárneho epitelu, v cytoplazme ktorého sa vírus replikuje. Po zostavení viriónov prechádzajú do cytoplazmatických vezikúl, ktoré migrujú na bunkovú membránu a exocytózou vystupujú do extracelulárneho priestoru, pričom predtým nedochádza k expresii vírusových antigénov na povrchu bunky, teda k tvorbe protilátok a syntéze interferónu sú stimulované pomerne neskoro.
Tým, že sa vírus sorbuje na povrchu buniek, prispieva k ich fúzii a tvorbe syncýtia. Tak dochádza k rýchlemu šíreniu vírusu v tkanive. Pôsobenie vírusu spôsobuje zvýšenie permeability bunkových membrán a zvýšený transport tekutiny bohatej na proteíny do intersticiálneho tkaniva pľúc a lúmenu alveol. V tomto prípade je povrchovo aktívna látka zničená, čo vedie k kolapsu alveol, v dôsledku čoho je výmena plynov prudko narušená. V závažných prípadoch sa vyvinie akútny RDS sprevádzaný ťažkým respiračným zlyhaním (RD). Poškodenie spôsobené vírusom „otvára cestu“ bakteriálnej a hubovej flóre a vzniká vírusovo-bakteriálna pneumónia. U mnohých pacientov sa stav krátko po prepustení zhorší v dôsledku rýchleho rozvoja fibrotických zmien v pľúcne tkanivo, čo naznačuje iniciáciu apoptózy vírusom.
Je možné, že koronavírus infikuje makrofágy a lymfocyty, čím blokuje všetky väzby imunitnej odpovede. Avšak lymfopénia pozorovaná v závažných prípadoch SARS môže byť tiež spôsobená migráciou lymfocytov z krvného obehu do lézie. V súčasnosti sa teda rozlišuje niekoľko väzieb v patogenéze SARS.
Primárna lézia alveolárneho epitelu vírusom.
Zvýšenie priepustnosti bunkových membrán.
Zhrubnutie interalveolárnych sept a akumulácia tekutiny v alveolách.
Prírastok sekundárnej bakteriálnej infekcie.
Rozvoj ťažkého respiračného zlyhania, ktoré je hlavnou príčinou smrti v akútna fáza choroba.
Klinický obraz (príznaky) infekcie koronavírusom
Inkubačná doba pre SARS je 2-5 dní, so SARS - 2-7 dní; podľa niektorých správ až 10-14 dní.
Hlavným príznakom SARS- hojná serózna rinitída. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, trvanie ochorenia je do 7 dní, u detí nízky vek je možný zápal pľúc a bronchitída.
So SARS nástup ochorenia je akútny, prvými príznakmi sú triaška, bolesť hlavy, svalov, celková slabosť, závraty, horúčka do 38°C a vyššie. Táto febrilná (febrilná) fáza trvá 3–7 dní. Okrem vyššie uvedených symptómov sa u niektorých pacientov vyskytuje kašeľ, nádcha, bolesť hrdla a je zaznamenaná hyperémia sliznice podnebia a zadnej steny hltanu. Nevoľnosť, jednorazové alebo dvojité vracanie, bolesti brucha, riedka stolica sú tiež možné. Po 3–7 dňoch a niekedy aj skôr ochorenie prechádza do respiračnej fázy, ktorá je charakterizovaná opakovaným zvýšením telesnej teploty, objavením sa pretrvávajúceho neproduktívneho kašľa, dýchavičnosťou a dýchavičnosťou. Pri vyšetrení sa zistí bledosť kože, cyanóza pier a nechtových platničiek, tachykardia, tlmené srdcové ozvy a sklon k arteriálnej hypotenzii.
Pri poklepaní hrudníka sa zistia oblasti tlmenosti perkusného zvuku, počujú jemné bublanie. V 80–90 % prípadov sa stav do týždňa upraví, príznaky respiračného zlyhania ustúpia a dôjde k zotaveniu. U 10 – 20 % pacientov sa stav progresívne zhoršuje a vzniká obraz podobný RDS.
SARS je teda cyklicky sa vyskytujúca vírusová infekcia, pri ktorej vývoji možno rozlíšiť tri fázy.
horúčkovitá fáza. Ak sa priebeh ochorenia skončí v tejto fáze, vyhlási sa mierny priebeh ochorenia.
respiračná fáza. Ak sa respiračná insuficiencia charakteristická pre túto fázu rýchlo vyrieši, zistí sa mierny priebeh ochorenia.
Fáza progresívneho respiračného zlyhania, ktorá si vyžaduje dlhodobú mechanickú ventiláciu, často končí smrťou. Takáto dynamika priebehu ochorenia je charakteristická pre ťažký priebeh SARS.
Diagnóza infekcie koronavírusom
Klinická diagnostika
Klinicky sa koronavírusová infekcia nelíši od rinovírusu.
Diagnóza SARS tiež predstavuje veľké ťažkosti, pretože neexistujú žiadne patognomické symptómy; určitú hodnotu, ale len v typických ťažkých a stredne ťažkých prípadoch, má charakteristickú dynamiku ochorenia.
V tomto ohľade sa ako usmernenie používajú kritériá vyvinuté CDC (USA), podľa ktorých sa respiračné ochorenia neznámej etiológie považujú za podozrivé zo SARS, ktoré sa vyskytujú:
- so zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C;
- s jedným alebo viacerými príznakmi respiračného ochorenia (kašeľ, zrýchlené alebo namáhavé dýchanie, hypoxémia);
- u osôb, ktoré cestovali do 10 dní pred ochorením do oblastí sveta postihnutých SARS, alebo ktoré v týchto obdobiach komunikovali s pacientmi s podozrením na SARS.
Z klinického hľadiska absencia vyrážky, polyadenopatií, hepatolienálneho syndrómu, akútnej tonzilitídy, lézií nervový systém, prítomnosť lymfopénie a leukopénie.
Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika
Obraz periférnej krvi pri SARS je charakterizovaný miernou trombocytopéniou, leukopéniou a lymfopéniou, anémiou; často sa pozoruje hypoalbuminémia, menej často hypoglobulinémia, ktorá je spojená s uvoľňovaním proteínu do extravaskulárneho priestoru v dôsledku zvýšenej permeability. Je možné zvýšiť aktivitu ALT, AST a CPK, čo naznačuje pravdepodobnosť poškodenia orgánov (pečeň, srdce) alebo rozvoj generalizovaného cytolytického syndrómu.
Imunologické metódy dokážu spoľahlivo odhaliť protilátky proti vírusu SARS po 21 dňoch od vzniku ochorenia, ELISA po 10 dňoch od vzniku ochorenia, preto sú vhodné pre retrospektívnu diagnostiku alebo pre populačné štúdie na zistenie IIP.
Virologické metódy dokážu odhaliť vírus vo vzorkách krvi, výkaloch, respiračných sekrétoch na bunkových kultúrach a následne ho identifikovať ďalšími testami. Táto metóda je drahá, časovo náročná a používa sa na vedecké účely. Väčšina efektívna metóda diagnostika - PCR, ktorá umožňuje odhaliť maximálne špecifické fragmenty RNA vírusu v biologických tekutinách (krv, stolica, moč) a sekrétoch (výplachy z nosohltana, priedušiek, spúta) skoré štádia choroba. Bolo nainštalovaných najmenej 7 primérov - nukleotidových fragmentov špecifických pre vírus SARS.
Inštrumentálne metódy
RTG v niektorých prípadoch na 3.–4. deň ochorenia sa zisťujú jednostranné intersticiálne infiltráty, ktoré neskôr generalizujú. U niektorých pacientov v respiračnej fáze sa odhalí obraz obojstrannej konfluentnej pneumónie. U menšiny pacientov počas ochorenia chýbajú röntgenové zmeny v pľúcach. S rádiografickým potvrdením pneumónie alebo detekciou RDS u dospelých, ktorí zomreli pri pitve bez zjavného etiologického faktora, sú podozrivé prípady presunuté do kategórie „pravdepodobné“.
Diferenciálna diagnostika koronavírusovej infekcie
Diferenciálna diagnostika SARS v prvom štádiu ochorenia by sa mala vykonávať s chrípkou, inými respiračné infekcie a enterovírusové infekcie skupiny Coxsackie–ECHO. V respiračnej fáze treba predovšetkým vylúčiť atypické pneumónie (ornitóza, mykoplazmóza, respiračné chlamýdie a legionelózy).
Ornitóza sa vyznačuje silnou horúčkou a rozvojom intersticiálnej pneumónie, najčastejšie ochorejú ľudia, ktorí majú profesionálny alebo domáci kontakt s vtákmi. Na rozdiel od SARS nie sú pri ornitóze nezvyčajné bolesti pohrudnice, zväčšenie pečene a sleziny, možný je meningizmus, ale ťažké DN nie sú pozorované. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje prevládajúce lézie dolných častí pľúc. Pravdepodobné sú intersticiálne, malofokálne, veľkofokálne a lobárne pneumónie, charakteristické je rozšírenie koreňov pľúc a zvýšenie mediastinálnych lymfatických uzlín v krvi - prudký nárast ESR.
Mykoplazmatická pneumónia sa pozoruje hlavne u detí starších ako 5 rokov a dospelých do 30 rokov. Choroba sa vyvíja postupne, počnúc katarálnymi javmi, od prvých dní choroby je charakteristický subfebrilný stav, menej často akútny, oslabujúci neproduktívny kašeľ, ktorý sa stáva produktívnym po 10-12 dňoch. Horúčka je stredná, intoxikácia mierna, bez známok DN. Röntgen odhalí segmentálnu, fokálnu alebo intersticiálnu pneumóniu, pleurálny výpotok, interlobitídu. Ústup pneumónie je pomalý v rozmedzí 3-4 týždňov až 2-3 mesiacov, mimopľúcne lézie nie sú nezvyčajné: artritída, meningitída, hepatitída.
Pneumónia spôsobená legionelou je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou, vysokou horúčkou (39-40 °C) trvajúcou až 2 týždne a pleurálnou bolesťou. Vyskytuje sa kašeľ so slabým spútom, často s pruhmi krvi a extrapulmonálnymi léziami (hnačkový syndróm, hepatitída, zlyhanie obličiek encefalopatia). Fyzikálne údaje (skrátenie zvuku perkusií, malé bublanie) sú celkom jasné, RTG odhalí pleuropneumóniu, zvyčajne rozsiahlu jednostrannú, menej často obojstrannú, krvné testy určujú neutrofilnú leukocytózu, výrazné zvýšenie ESR. Je možné vyvinúť ťažké DN, vyžadujúce použitie mechanickej ventilácie.
Pokiaľ ide o RDS u dospelých, diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe identifikácie vyššie uvedených etiologických faktorov syndrómu. Vo všetkých suspektných prípadoch je vhodné použiť laboratórne testy na vylúčenie infekcií uvedených vyššie.
Liečba
Režim. Diéta
Pacienti s koronavírusovou infekciou sú liečení symptomaticky ambulantne, pacienti s podozrením na SARS sú hospitalizovaní a izolovaní v špeciálne vybavených nemocniciach. Režimom v akútnom období ochorenia je pokoj na lôžku, špecifická diéta sa nevyžaduje.
Lekárske ošetrenie
Metódy špecifickej terapie koronavírusovej infekcie, ktorej účinnosť je potvrdená medicínou založenou na dôkazoch, neexistujú.
Počas epidémie sa užíval ribavirín v dávke 8-12 mg/kg každých 8 hodín počas 7-10 dní, liek bol predpísaný s prihliadnutím na kontraindikácie, nasadil sa aj interferón alfa-2b, interferón alfa a jeho induktory. Vhodné je vykonávať oxygenoterapiu inhaláciou zmesi kyslík-vzduch alebo mechanickou ventiláciou v režime asistovaného dýchania, detoxikácia podľa všeobecné pravidlá. Je potrebné, berúc do úvahy aktiváciu autoflóry, užívanie antibiotík široký rozsah Sľubné je použitie inhalačných liekov s obsahom povrchovo aktívnej látky (curosurf, surfaktant-BL), ako aj oxidu dusnatého.
Predpoveď
Úmrtia na infekciu koronavírusom sú extrémne zriedkavé. Pri miernom a stredne ťažkom SARS (80–90 % pacientov) je prognóza priaznivá, v ťažkých prípadoch vyžadujúcich mechanickú ventiláciu je mortalita vysoká. Podľa najnovších údajov je úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov 9,5%, úmrtia sú možné v neskorých štádiách ochorenia. Väčšina mŕtvych sú ľudia starší ako 40 rokov so sprievodnými chorobami. U pacientov, ktorí prekonali túto chorobu, sú možné nežiaduce účinky v dôsledku cikatrických zmien v pľúcach.
Približné obdobia práceneschopnosti
Prepustenie pacientov sa vykonáva po úplnej regresii zápalových zmien v pľúcach, obnovení ich funkcie a stabilnej normalizácii telesnej teploty počas 7 dní.
Opatrenia na prevenciu koronavírusu
Prevencia SARS zahŕňa izoláciu pacientov, vykonávanie karanténnych opatrení na hraniciach a dezinfekciu vozidiel. Individuálna prevencia zahŕňa nosenie gázových masiek a respirátorov. Na chemoprofylaxiu sa odporúča vymenovanie ribavirínu, ako aj interferónových prípravkov a jeho induktorov.
Načítava...