Oddiel III choroby malých detí. Časté ochorenia v ranom detstve Choroby u malých detí

Rané detstvo je obdobím života dieťaťa od jedného do troch rokov.

Vlastnosti raného detstva

Tento vek sa vyznačuje určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:

• menejcennosť imunitný systém
• nedokončený vývoj gastrointestinálny trakt
• Široké priedušky, ktoré uľahčujú prenikanie infekcie
• Sklon k rozvoju hyperergickej reakcie, preto s rozvojom zápalového procesu sa u dieťaťa vo veku 3 rokov pozoruje vysoká teplota
• Aktívny vývoj chrupu, začiatok zmeny mliečnych zubov na trvalé.

Všetky tieto znaky zanechávajú odtlačok na charakter priebehu patologického procesu v prípade jeho vývoja. Okrem toho sa toto obdobie vyznačuje určitými chorobami, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Tie obsahujú:

• Hnačka u dieťaťa (3 roky - 1 rok)
• Vracanie u detí vo veku 3 rokov a mladších
• Zápcha u detí (3 roky - 1 rok)
• Angína u dieťaťa (3 roky - 1 rok)
• Výtok z nosa u dieťaťa (3 roky - 1 rok)
• Stomatitída u dieťaťa (3 roky - 1 rok)
• Bronchitída u dieťaťa (3 roky - 1 rok).

Najčastejšie teda v tomto veku dochádza k lézii tráviaceho, dýchacieho systému a chrupu.

Choroby dýchacieho systému

Choroby dýchacieho systému sú podľa štatistík na prvom mieste z hľadiska prevalencie u detí od jedného do troch rokov. Hlavné príznaky týchto patologických procesov sú:

• Sople u detí vo veku 3 rokov
• Bolesť hrdla
• Vlhký a suchý kašeľ u 3-ročného dieťaťa
• Upchatý nos
• Bolesť hlavy
• Suché ústa
• Zvýšenie teploty u detí vo veku 3 rokov.

Vzhľadom na tendenciu generalizácie infekčno-zápalového procesu v tomto veku, ako aj rýchly vývoj systémovej reakcie v reakcii na lokalizované patologické zameranie, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. V prvej fáze sa diagnostika vykonáva u detí vo veku 3 rokov, ktorá zahŕňa laboratórne aj inštrumentálne metódy. Po stanovení definitívnej diagnózy môže byť predpísaná liečba. Lieky pre deti do 3 rokov sa predpisujú v špeciálnych dávkových formách - sirupy s príjemnou ovocnou vôňou, malé tablety av ťažkých prípadoch - injekcie (injekcie). Takže dieťaťu s kašľom (3 roky - 1 rok) sa zobrazujú sirupy s expektoračnými zložkami a môžu obsahovať aj antipyretické látky. Pri vysokej teplote sa paracetamol predpisuje deťom vo veku 3 rokov. Zobrazujú sa aj antibiotiká schválené na použitie v tomto veku. Sú zamerané na elimináciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré viedli k rozvoju zápalového procesu. Sú indikované najmä vtedy, ak sa dieťa lieči na hrdlo mladšie ako tri roky, zápal pľúc alebo akútnu bronchitídu.

Na druhom mieste sú choroby tráviaceho traktu. Objavujú sa:

• Bolesť v bruchu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Porušenie stolice - hnačka, zápcha
• Zvýšenie telesnej teploty
• dunenie
• Podráždenosť dieťaťa atď.

Ak má dieťa vo veku 3 rokov bolesť žalúdka a iné príznaky gastrointestinálnej poruchy, nezabudnite opláchnuť žalúdok, použiť antispazmodiká a iné symptomatické látky. Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú podľa predpisu lekára. U detí mladších ako 3 roky sa môže použiť a antivírusové lieky ak má ochorenie vírusovú etiológiu. Pre bakteriálnu povahu ochorenia sú indikované antibakteriálne látky. V štádiu zotavenia sa používajú vitamíny odporúčané pre 3-ročné dieťa a menej. Je to spôsobené tým, že u detí je akýkoľvek patologický proces sprevádzaný zvýšenými stratami stopových prvkov a vitamínov, ktoré sú potrebné pre normálne zásobovanie organizmu energiou.

Na záver treba poznamenať, že rané detstvo sa vyznačuje určitými znakmi, ktoré môžu viesť k rozvoju určitých patologických procesov. Poznanie najbežnejších chorôb a symptómov, ktoré sa prejavujú, umožní rodičom včas vyhľadať lekársku pomoc. A ako viete, čím skôr sa liečba začne, tým bude účinnejšia a dieťa sa skôr zotaví.

Domáci lekár (príručka)

Kapitola XIV. DETSKÉ CHOROBY

Oddiel 9

anémia.
Skupina rôznych patologických stavov, ktoré sú založené na znížení obsahu hemoglobínu a (alebo) erytrocytov v krvi. Anémia môže byť získaná a vrodená. V závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie, sa delia na:
- posthemoragické, spôsobené stratou krvi;
- hemolytické v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek;
- anémia spôsobená porušením tvorby červených krviniek.

Existujú ďalšie klasifikácie - podľa veľkosti erytrocytov (so zmenšením veľkosti - mikrocytárne, pri zachovaní normálnej veľkosti - normocytárne, so zvýšením veľkosti - makrocytárne), podľa stupňa nasýtenia erytrocytov hemoglobínom (nízka saturácia - hypochrómny, normálny - normochrómny, zvýšený - hyperchrómny).

V priebehu anémie môže byť akútna (rýchlo sa rozvíjajúca, prebieha so závažnými klinickými príznakmi) a chronická (rozvíja sa postupne, príznaky môžu byť spočiatku minimálne).

Tieto časté ochorenia krvi sú spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami detského organizmu (nezrelosť krvotvorných orgánov, ich vysoká citlivosť na účinky nepriaznivé faktory prostredie).

Anémia spôsobená nedostatkom rôznych látok (nedostatok železa, folátov, nedostatok bielkovín) vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu látok potrebných na tvorbu hemoglobínu. Nie sú nezvyčajné v prvom roku života, sú zaznamenané pri ochoreniach sprevádzaných malabsorpciou v čreve, s častými infekciami a u predčasne narodených detí. Najčastejšie v tejto skupine sú alimentárne anémie (t.j. spôsobené nedostatočnou alebo monotónnou výživou).

anémia z nedostatku železa- vyskytujú sa pri nedostatku prvku železa v tele. Prejavy závisia od závažnosti ochorenia. Pri miernom - klesá chuť do jedla, dieťa je letargické, koža je bledá, niekedy sa mierne zvyšuje pečeň a slezina, v krvi - pokles obsahu hemoglobínu na 80 gramov na 1 liter, počet červených krviniek až 3,5 milióna (normálny obsah hemoglobínu je od 170 g / l u novorodencov do 146 g / l u 14-15 ročných, erytrocytov - resp. od 5,3 milióna do 5,0 milióna). Pri stredne ťažkej chorobe výrazne klesá chuť do jedla a aktivita dieťaťa, je letargické, kňučivé, pokožka je bledá a suchá, na srdci sa objavuje šelest, častejší je rytmus jeho kontrakcií, zvyšuje sa pečeň a slezina. , vlasy sa stávajú tenkými a krehkými. Obsah hemoglobínu v krvi klesá na 66 g / l, erytrocyty - až 2,8 milióna.Pri ťažkom ochorení dieťa zaostáva v fyzický vývoj, chýba chuť do jedla, motorická pohyblivosť je výrazne znížená, častá zápcha, výrazná suchosť a bledosť pokožky, riedke nechty a vlasy sa ľahko lámu. Na tvári a nohách sú opuchy, pečeň a slezina sú značne zväčšené, pulz prudko zrýchlený, srdcové šelesty, papily jazyka sú vyhladené ("zalakovaný" jazyk). Množstvo hemoglobínu klesá na 35 g / l, erytrocyty - až 1,4 milióna.Anémia z nedostatku železa sa často vyvíja u predčasne narodených detí počas 5-6 mesiacov. život, keď sa zásoby železa prijaté od matky vyčerpajú.

Anémia z nedostatku vitamínov- v dôsledku nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej, vrodených aj získaných po ochoreniach tráviaceho traktu.

Klinický obraz: dýchavičnosť, celková slabosť, búšenie srdca, pálivá bolesť v jazyku, hnačka, porucha chôdze, dotyk (parestézia), pri ktorej je znížená alebo zvýšená citlivosť. Vyskytujú sa srdcové šelesty, hladkosť a sčervenanie papíl jazyka, niektoré reflexy sú skreslené. Zvýšenie teploty je možné, niekedy je mentálne poruchy. Pečeň a slezina môžu byť zväčšené. Choroba je chronická a vyskytuje sa s exacerbáciami.

Získané hypoplastické anémie- vznikajú pri potlačení hematopoetických funkcií kostnej drene.

Ich dôvodom je vplyv na hematopoézu čísla liečivých látok, ionizujúce žiarenie, poruchy imunitného systému, činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, predl infekčný proces. Charakteristickými znakmi sú bledosť kože, krvácanie, krvácanie z nosa, maternice a iné. Často sú pozorované infekčné komplikácie - zápal pľúc, zápal stredného ucha (otitis), obličkovej panvičky (pyelitída), zápalové zmeny na sliznici úst, konečníka.

Slezina a lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu pečene.

Liečba. Transfúzia červených krviniek, hormonálna liečba (hydrokortizón alebo prednizolón, retabolil, podávanie antilymfocytového globulínu). Odstránenie sleziny alebo embolizácia (zablokovanie krvných ciev časti alebo celej sleziny, ponechanie tohto orgánu na mieste), niekedy transplantácia kostnej drene. Pri krvácaní - hemostatické činidlá 1 (hmotnosť krvných doštičiek, kyselina aminokaprónová atď.).

Prevencia - kontrola stavu krvi pri dlhodobej liečbe látkami, ktoré spôsobujú útlak krvotvorby.

Vrodené formy anémie. Medzi nimi najvyššia hodnota majú Fanconiho anémiu, familiárnu hypoplastickú Estrana-Dameshek, čiastočnú hypoplastickú Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconiho anémia sa zvyčajne objavuje počas prvých rokov života. Chlapci ochorejú 2-krát častejšie ako dievčatá. Deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji. Vyskytujú sa malformácie očí, obličiek, podnebia, rúk, mikrocefália (zníženie veľkosti hlavy a v dôsledku toho nedostatočný rozvoj mozgu), zvýšenie obsahu pigmentu v koži a v dôsledku toho jeho stmavnutie. Vo veku 5 rokov a viac sa zvyčajne objavuje nedostatočná tvorba červených krviniek a krvných doštičiek (pancytopénia), pri ktorej dochádza ku krvácaniu, zväčšená pečeň bez zväčšenej sleziny a lymfatických uzlín a zápalové zmeny v mnohých orgánoch a tkanivách. Pri anémii Estrena-Dameshek sa pozorujú podobné zmeny v krvi, ale neexistujú žiadne malformácie. Josephs-Diamond-Blackfan anémia sa prejavuje v prvom roku života, často prebieha benígne. Choroba sa vyvíja postupne - objavuje sa bledosť kože a slizníc, letargia, chuť do jedla sa zhoršuje; v krvi je znížený obsah hemoglobínu a erytrocytov.

Liečba: transfúzia červených krviniek, odstránenie sleziny alebo embolizácia (pozri vyššie), hemostatiká na krvácanie.

Hemolytická anémia sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek, v dôsledku hemolytického ochorenia novorodenca (pozri vyššie), v konečnom štádiu zlyhania obličiek so zvýšením obsahu močoviny v krvi (urémia), s nedostatkom vitamínu E. môže byť aj dedičná (chyba v štruktúre červených krviniek a hemoglobínu). Liečba: rovnaká.

Závažnou komplikáciou je anemická kóma. Symptómy a priebeh. Pred stratou vedomia sa dieťa chveje, niekedy stúpa telesná teplota, dýchanie sa stáva povrchným a zrýchleným, keďže pľúca sa zle rozťahujú a do krvi sa dostáva nedostatočné množstvo kyslíka. V tejto chvíli sa zvyšuje pulz, klesá krvný tlak, obsah hemoglobínu v krvi prudko klesá. Koža zbledne a získa ikterický odtieň. Možno rozvoj záchvatov, tzv. meningeálne príznaky: bolesť hlavy, vracanie, zvýšená citlivosť, neschopnosť predkloniť hlavu (stuhnutý krk). Existujú rôzne patologické reflexy - keď je hlava pacienta ležiaceho na chrbte pasívne predklonená, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch; keď je jedna noha pokrčená v bedrovom kĺbe a vystretá v kolennom kĺbe, druhá noha sa mimovoľne ohne.

V krvi klesá počet normálnych erytrocytov (erytrocyty nie sú dostatočne nasýtené kyslíkom, sú veľké).

Liečba. Zavedenie vitamínu B12 intramuskulárne, kyselina listová vo vnútri - až po stanovení diagnózy a príčin ochorenia. Je potrebné normalizovať výživu, odstrániť príčinu ochorenia.

Anorexia. Nedostatok chuti do jedla v prítomnosti fyziologickej potreby výživy v dôsledku porúch v činnosti potravinového centra.

Vyskytuje sa pri nadmernom emocionálnom vzrušení, duševných chorobách, poruchách endokrinný systém intoxikácie (otravy spôsobené pôsobením toxických látok, ktoré sa do tela dostali zvonku alebo sa vytvorili v tele), poruchy metabolizmu, choroby tráviaceho systému (akútny zápal žalúdka, gastroduodenitída atď.), nepravidelná monotónna výživa , zlá chuť jedla, nepriaznivé prostredie na jeho príjem, užívanie liekov s nepríjemnou chuťou, ktoré potláčajú funkciu tráviaceho traktu alebo pôsobia na centrálny nervový systém a tiež v dôsledku neurotickej reakcie na rôzne negatívne vplyvy . Pri dlhotrvajúcom nechutenstve klesá odolnosť organizmu a zvyšuje sa jeho náchylnosť na rôzne ochorenia. U detí nízky vek anorexia sa častejšie rozvíja pri násilnom kŕmení, porušovaní pravidiel doplnkového kŕmenia.

Liečba. Identifikácia a odstránenie hlavnej príčiny anorexie, organizácia stravy, zavedenie rôznych jedál do stravy, u dojčiat - normalizácia doplnkového kŕmenia. Predpísať lieky, ktoré stimulujú chuť do jedla (tzv. chuťový čaj, vitamín B12, cerucal). Pri ťažkom vyčerpaní sú indikované multivitamíny, hormóny (retabolil); s neurózou - psychoterapia, vymenovanie psychofarmakologických látok. V špeciálnych prípadoch sa používa umelá výživa so zavedením živných roztokov do žily.

Neuropsychiatrická anorexia zaujíma osobitné miesto. Toto je patologický stav, prejavujúce sa vedomým obmedzením jedla s cieľom schudnúť. Vyskytuje sa u dospievajúcich vo veku 15 rokov a starších, častejšie u dievčat. Existuje obsedantná predstava o nadmernej plnosti a potrebe schudnúť. Uchyľujú sa k potravinovým obmedzeniam, vyvolávajú zvracanie po jedle, užívajú laxatíva. Spočiatku nie je chuť do jedla narušená, občas sa dostaví pocit hladu a v súvislosti s tým aj periodické prejedanie sa. Hmotnosť rýchlo klesá, objavujú sa duševné poruchy; zmeny nálady od „zlej k dobrej“, obsedantná túžba pozrieť sa na seba do zrkadla atď. Liečba: psychoterapia (pozri kapitolu XIII, Duševné choroby).

Bronchiálna astma . Chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom sú astmatické záchvaty, spôsobené porušením priechodnosti priedušiek v dôsledku ich spazmu, opuchom sliznice a zvýšenou tvorbou hlienu.

Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy. Existuje jasná dedičná predispozícia; ochorenie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak človek trpí akýmkoľvek alergickým ochorením, najmä ak sú dýchacie cesty upchaté; rozvoj ochorenia napomáha hormonálna nerovnováha, ktorá môže nastať pri dlhodobej liečbe hormónmi.

Neuropsychiatrická trauma môže tiež spôsobiť astmu. Pri dlhodobom užívaní aspirínu, analgínu, amidopyrínu a iných liekov z tejto skupiny, tzv. aspirínová astma.

Symptómy a priebeh. Prvé záchvaty u detí sa zvyčajne objavujú vo veku 2-5 rokov. Ich bezprostrednými príčinami sú najčastejšie kontakt s alergénom, akútne respiračné ochorenia, tonzilitída, fyzická a psychická trauma, v niektorých prípadoch preventívne očkovanie a zavedenie gamaglobulínu. U detí, najmä v ranom veku, má primárny význam opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz, ktorá určuje charakteristiku priebehu ochorenia.

Záchvatu dusenia zvyčajne predchádzajú príznaky-predzvesti: deti sú letargické, alebo naopak vzrušené, podráždené, rozmarné, odmietajú jesť, koža zbledne, oči sa lesknú, zreničky sa rozšíria, svrbí v krku, kýcha , vodnatý výtok z nosa, kašeľ, sipot (suchý), ale dýchanie zostáva voľné, nie je ťažké. Tento stav trvá od 10-30 minút do niekoľkých hodín alebo dokonca 1-2 dní. Stáva sa, že prejde (príznaky sa vyhladia), ale častejšie sa rozvinie do paroxyzmu dusenia. Deti sú nepokojné, dýchanie sa zrýchľuje, sťažuje, hlavne výdych.

Výrazná retrakcia pri nádychu vyhovujúcich miest hrudníka (medzi rebrami). Telesná teplota sa môže zvýšiť. Ozývajú sa viaceré zvuky.

U starších detí je obraz trochu iný. Opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz sú vzhľadom na charakteristiky dýchacieho traktu menej výrazné, a preto k výstupu z ťažkého bolestivého stavu dochádza rýchlejšie ako u malých detí.

Počas záchvatu dieťa odmieta jesť a piť, chudne, potí sa, objavujú sa kruhy pod očami. Postupne sa dýchanie stáva voľnejšie, pri kašli sa uvoľňuje hustý, viskózny, belavý spút. Stav sa tiež zlepšuje, ale pacient zostáva niekoľko dní letargický, sťažuje sa na celkovú slabosť, bolesti hlavy, kašeľ s ťažko odlučiteľným spútom.

Astmatický stav. Nazýva sa to stav, pri ktorom dusenie po liečbe nezmizne. Môže postupovať dvoma spôsobmi, v závislosti od dôvodov, ktoré to spôsobili. Jedna vzniká po užití antibiotík, sulfónamidov, enzýmov, aspirínu a iných liekov, rozvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku, závažnosť udusenia sa rýchlo zvyšuje. Ďalšia forma je spôsobená nesprávnou liečbou alebo vymenovaním vyššej ako nevyhnutnej dávky liekov. S ňou sa závažnosť stavu postupne zvyšuje. Pri status astmaticus sa pozorujú poruchy dýchania, srdcová činnosť, následne porucha centrálneho nervového systému, prejavujúca sa nepokojom, delíriom, kŕčmi, stratou vedomia; tieto znaky sú výraznejšie ako mladšie dieťa.

Bronchiálna astma môže byť komplikovaná atelektázou (kolapsom) pľúc, rozvojom infekčného procesu v nich a priedušiek.

Liečba. Je potrebné vziať do úvahy vek a individuálne vlastnosti detí. Keď sa objavia predzvesti útoku, dieťa sa uloží do postele, dá sa do polosedu, upokojí sa, je potrebné odvrátiť jeho pozornosť. Miestnosť je predvetraná, vykonáva sa mokré čistenie. Každé 3-4 hodiny sa kvapkajú do nosa 2-3 kvapky 2% roztoku efedrínu, dovnútra sa podáva prášok s obsahom aminofylínu a efedrínu. Horčičné obklady, horúce zábaly, horčičné kúpele sú kontraindikované, pretože. vôňa horčice často zhoršuje stav.

Ak nebolo možné zabrániť astmatickému záchvatu pomocou prijatých opatrení, podáva sa 0,1 % roztok hydrochloridu epinefrínu subkutánne vo vekových dávkach v kombinácii s 5 % roztokom hydrochloridu efedrínu. Starším deťom sa podávajú aj aerosólové prípravky - salbutamol, alupent, najviac 2-3 inhalácie denne, v mladšom veku sa neodporúča používanie aerosólov. Pri ťažkom záchvate, rozvoji astmatického stavu je indikovaná nemocnica. Malé deti je potrebné hospitalizovať, pretože. v tomto veku je klinický obraz podobný akútnemu zápalu pľúc, čiernemu kašľu, pľúcnej cystickej fibróze – dedičnému ochoreniu, pri ktorom je narušená funkcia priedušiek a iných žliaz.

Po záchvate pokračuje medikácia 5-7 dní, vykonáva sa masáž hrudníka, dýchacie cvičenia, fyzioterapia, liečba ložísk chronickej infekcie (adenoidy, zubný kaz, sinusitída, zápal stredného ucha atď.). Nevyhnutná je aj liečba alergických stavov.

Bronchitída. Zápal priedušiek s primárnou léziou ich sliznice. Existuje akútna a chronická bronchitída. U detí sa spravidla vyvinie akútna bronchitída, najčastejšie je to jeden z prejavov respiračných infekcií (ARI, chrípka, adeno vírusová infekcia atď.), niekedy pred prepuknutím osýpok a čierneho kašľa.

Akútna bronchitída - vyskytuje sa predovšetkým u detí s adenoidmi a chronickou tonzilitídou - zápaly mandlí; vyskytuje sa častejšie na jar a na jeseň. Prichádza nádcha, potom kašeľ. Telesná teplota je mierne zvýšená alebo normálna. Po 1-2 dňoch začne vystupovať spúta. Malé deti zvyčajne hlien nevykašliavajú, ale prehĺtajú. Kašeľ znepokojuje dieťa najmä v noci.

Liečba. Uložte dieťa do postele, pite čaj s malinami a lipovými kvetmi, pri telesnej teplote nad 37,9°C sa predpisujú antipyretiká, pri podozrení na infekčné komplikácie podľa indikácií - antibiotiká, sulfónamidy. Na skvapalnenie spúta sa používajú teplé alkalické nápoje (horúce mlieko s maslom a malým množstvom jedlej sódy), inhalácie s roztokom sódy a zemiakový vývar. Dávajú poháre, horčičné náplasti, robia horúce zábaly na noc: malé množstvo rastlinného oleja sa zahreje na teplotu približne 40-45 °C, napustí sa ním gáza, ktorá sa omotá okolo tela a snaží sa zanechať voľná oblasť vľavo od hrudnej kosti v oblasti bradavky - na tomto mieste je srdce, cez gázu sa nanesie kompresný papier alebo celofán, potom vata; zhora fixujte obväzom, oblečte si vlnenú košeľu. Zvyčajne pri správnom nastavení obkladu sa teplo udrží celú noc. Banky, horčičné náplasti a zábaly sa používajú iba vtedy, ak je telesná teplota normálna. S jeho nárastom sú tieto postupy vylúčené, pretože. prispievajú k ďalšiemu zvýšeniu teploty so zodpovedajúcim zhoršením stavu.

Prognóza je priaznivá, avšak u detí trpiacich rachitídou (pozri nižšie), exsudatívno-katarálnou diatézou (pozri nižšie) môže ochorenie trvať dlhšie v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek s následným rozvojom pneumónie (pozri nižšie) a atelektázy ( pád) pľúc.

Chronická bronchitída- vyskytuje sa menej často u detí, vyskytuje sa na pozadí ochorení nosohltanu, kardiovaskulárneho systému (kongescia v pľúcach), cystická fibróza ( dedičné ochoreniečo zvyšuje sekréciu žliaz, najmä priedušiek). K vzniku ochorenia prispieva aj exsudatívna katarálna diatéza (pozri nižšie), vrodené stavy imunodeficiencie, zhoršená funkcia priedušiek a niektoré malformácie pľúc.

Chronická bronchitída sa môže vyskytnúť bez narušenia priechodnosti priedušiek. V tomto prípade sa vyskytuje kašeľ, suchá a mokrá ryšavka.

Liečba je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa identifikujú a dezinfikujú ložiská chronickej infekcie (zubný kaz, adenoidy, tonzilitída, zápal stredného ucha atď.). Do stravy dieťaťa by malo byť zaradené viac zeleniny a ovocia, pri imunodeficientných stavoch zvyšujú imunitu pomocou pentoxylu, dibazolu, dekarisu, vitamínovej terapie. V prípade exacerbácie sa antibiotiká, sulfónamidy, suprastin, difenhydramín používajú podľa predpisu lekára. Priraďte terapiu UHF, iné fyzioterapeutické postupy.

Pri chronickej bronchitíde s poruchou priechodnosti priedušiek sa objavuje silná dýchavičnosť, počuteľná na diaľku.

Exacerbácia trvá týždne, niekedy vzniká zápal pľúc, v niektorých prípadoch bronchiálna astma. Liečba je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a posilnenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa používajú expektoranciá na uľahčenie výtoku spúta (alkalický nápoj, inhalácie), ktoré zvyšujú imunitu, vitamíny, najmä vitamín Wb (ráno!).

Prevencia chronickej bronchitídy - kalenie, dobrá výživa, liečba adenoidov, chronická tonzilitída.

Bolesť brucha. Sú signálom ochorenia brušných orgánov, ako aj priľahlých a vzdialenejších orgánov.

Bolesť sa vyskytuje z rôznych dôvodov v každom veku. Deti do 3 rokov vo všeobecnosti nedokážu presne označiť miesta, kde to cítia. Sú obzvlášť naklonení reprezentovať akúkoľvek bolesť v tele ako "bolesť brucha", čo naznačuje jej lokalizáciu v pupku. Deti o niečo staršie spravidla tiež nepresne určujú bolestivú oblasť, takže ich indikácie sú relatívne malé diagnostická hodnota. Netreba zabúdať ani na to, že bolesti brucha môžu sprevádzať rôzne ochorenia, napríklad zápal pľúc u malých detí.

Príčiny bolesti brucha: natiahnutie črevnej steny, rozšírenie jej lúmenu (napríklad nahromadenie plynov alebo výkalov), zvýšená črevná aktivita (kŕče, črevná kolika); zápalové resp chemické poškodenie peritoneum; hypoxia, t.j. nedostatok kyslíka, napríklad pri uškrtenej hernii (výstup brušných orgánov a ich stlačenie, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie) alebo pri intususcepcii (stav, pri ktorom je jedna časť čreva zavedená, zaskrutkovaná do lúmenu druhej). ); distenzia kapsuly orgánu (napr. pečene, sleziny, pankreasu); niektoré infekčné choroby(dyzentéria, akútna hepatitída, osýpky, čierny kašeľ); ťažká zápcha, črevná forma cystickej fibrózy; pankreatitída, cholecystitída (respektíve zápal pankreasu a žlčníka); nádory, obličkové kamene, žalúdočné vredy; cudzie telesá (zvlášť časté u malých detí); gastritída, apendicitída, u dievčat - zápal príveskov (adnexitída); tonzilitída, diabetes mellitus, zápal periostu (osteomyelitída) alebo jednej z kostí, ktoré tvoria panvu - ilium; pneumónia v dolných častiach pľúc, hraničiaca s bránicou (sval, ktorý oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu); zápal lymfatických uzlín v brušnej dutine; epilepsia a mnohé iné choroby.

Liečba. Všetky deti s bolesťami brucha by mal navštíviť lekár. Ak to situácia dovoľuje, treba dieťa odviezť do nemocnice, kde bude vyšetrené, vrátane krvných testov, moču, röntgenového vyšetrenia, ktoré je povinné pri náhlej, silnej, rezavej bolesti brucha, spojenej s vracaním, stolicou. retencia a plynatosť, alebo silná hnačka, neuspokojivý celkový stav, neurčitá úzkosť.

Pri týchto príznakoch v žiadnom prípade dieťaťu nepodávať vodu, podávať mu žiadne lieky, robiť klystír, prikladať na bruško nahrievaciu podložku, lebo. to môže zhoršiť stav a zakryť obraz choroby, v druhom prípade môže byť diagnóza stanovená príliš neskoro. Malé deti musia byť v každom prípade odoslané do nemocnice, pretože. veľa závažných ochorení sa u nich vyskytuje s bolesťami brucha.

Po vyšetrení lekárom, ak stav dieťaťa umožňuje liečbu doma, sú schôdzky starostlivo vykonávané. Ak sa objavia opakované bolesti brucha, mali by ste ísť znova do nemocnice, čo naznačuje, že sa bolesť po liečbe opakovala, je vhodné mať so sebou výsledky testov, ak boli nedávno vykonané.

V mestách a obciach, kde sú poradenské centrá, je tiež žiaduce vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, obličiek a lymfatických uzlín.

Hemoragická diatéza. Skupina chorôb charakterizovaných zvýšeným krvácaním, ktoré sa vyskytujú nezávisle alebo sú vyvolané traumou alebo chirurgickým zákrokom. Existuje dedičná a získaná hemoragická diatéza. Prvé sa objavujú u detí, druhé sa vyskytujú v akomkoľvek veku a sú častejšie komplikáciou iných ochorení, ako sú ochorenia pečene a krvi. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť pri predávkovaní heparínom (liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi, používa sa pri niektorých stavoch, napríklad pri zlyhaní obličiek), aspirínom.

Existuje niekoľko typov hemoragickej diatézy. U niektorých z nich je zaznamenané krvácanie do kĺbov, u iných - modriny na koži, krvácanie z nosa, ďasien.

Liečba. Je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie zrážanlivosti krvi. Za týmto účelom zrušte lieky, ktoré spôsobili krvácanie, ak je to potrebné, transfúzujte krvné doštičky, predpíšte prípravky vápnika, kyselina askorbová; v prípade odstránenia príčiny krvácania a vyliečenia v budúcnosti pravidelne vykonajte krvný test na zrážanlivosť a obsah krvných doštičiek v ňom. Ak je ochorenie nevyliečiteľné (niektoré typy hemofílie), liečba a preventívne prehliadky sa vykonávajú počas celého života.

Prevencia: s dedičnými formami - lekárske genetické poradenstvo, so získanými - prevencia chorôb, ktoré sa podieľajú na ich vzniku.

Hydrocefalus. Nadmerné hromadenie tekutiny obsiahnutej v dutinách mozgu a miechového kanála. Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vyskytuje sa, keď dôjde k narušeniu absorpcie, nadmernej tvorbe tekutiny v dutinách mozgu a ťažkostiam s jej odtokom, napríklad pri nádoroch, zrastoch po zápalovom procese.

Symptómy a priebeh. Stav sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy (predovšetkým), nevoľnosť, vracanie, poruchy rôznych funkcií: sluch, zrak (posledné 3 príznaky môžu chýbať). U malých detí sa fontanel vydúva. V závislosti od príčiny ochorenia existujú ďalšie príznaky.

Existujú akútne a chronické fázy ochorenia. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky základného ochorenia, ktoré hydrocefalus spôsobilo, v chronickom štádiu. - príznaky samotného hydrocefalu, ktorý, ak sa nelieči, progreduje. Choroba sa môže vyvinúť aj in utero, v tomto prípade hovoria o vrodenom hydrocefale. Deti sa rodia s veľkou hlavou (do 50-70 cm na obvod, s normálnym priemerom cca 34-35 cm), v budúcnosti pri progresii vodnatieľky mozgu môže obvod lebky stať sa ešte väčším.

Zároveň má hlava tvar gule s vyčnievajúcim čelom, fontanely sa zväčšujú, napučiavajú, kosti lebky sa stenčujú, lebečné švy sa rozchádzajú. ; zraková ostrosť je znížená, nie sú zriedkavé epileptické záchvaty, deti sú mentálne retardované. V budúcnosti sa po uzavretí fontanelov objavia bolesti hlavy, zvracanie, ako aj rôzne príznaky, ktorých charakter závisí od miesta prekážky, ktorá narúša odtok mozgovomiechového moku.

Uznanie. Diagnózu hydrocefalusu možno vykonať iba v nemocnici po rôznych röntgenových, rádiologických, počítačových štúdiách, ako aj po štúdiách cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba pôvodne vykonávané v nemocnici.

V akútnej fáze sú predpísané prostriedky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (lasix, manitol, glycerín), odstránenie malého množstva mozgovomiechového moku punkciou (punkciou) v oblasti fontanelu za účelom zníženia intrakraniálneho tlaku. V budúcnosti je potrebné neustále sledovanie a liečba neurológom. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii - na odstránenie príčiny narušenia odtoku mozgovomiechového moku alebo k chirurgickému zákroku, v dôsledku čoho cerebrospinálny mok neustále dumpingové do dutiny srdca alebo brušnej dutiny, a iné chirurgické metódy. Bez liečby zostáva väčšina detí ťažko postihnutá alebo zomiera v ranom veku.

Hypotrofia. Chronická porucha príjmu potravy spôsobená nedostatočným príjmom živín alebo porušením ich vstrebávania a charakterizovaná znížením telesnej hmotnosti.

Vyskytuje sa najmä u detí do 2 rokov, častejšie v prvom roku života. Podľa doby výskytu sa delia na vrodené a získané.

Vrodená podvýživa môže byť dôsledkom patologického priebehu tehotenstva, sprevádzaného poruchami krvného obehu v placente, vnútromaternicovou infekciou plodu; choroby samotnej tehotnej ženy, jej podvýživa, fajčenie a konzumácia alkoholu, vek (do 18 rokov alebo nad 30 rokov), vystavenie priemyselným rizikám.

Získaná podvýživa môže byť spôsobená nedostatočným kŕmením, ťažkosťami pri cicaní spojenými s nepravidelne tvarovanými bradavkami alebo tesnými prsnými žľazami; nedostatočné množstvo mliečnej výživy počas umelého kŕmenia, kvalitatívne podvýživa; časté ochorenia dieťaťa, predčasnosť, pôrodná trauma, malformácie, črevná absorpcia pri mnohých metabolických ochoreniach, patológia endokrinného systému (diabetes mellitus atď.).

Symptómy a priebeh. Závisí od závažnosti podvýživy. V tomto ohľade sa rozlišuje hypotrofia I, II a III stupňov.

I stupeň: hrúbka podkožia je znížená vo všetkých častiach tela okrem tváre. V prvom rade sa stenčuje na žalúdku. Hmotnostný deficit je 11-20%. Prírastok hmotnosti sa spomaľuje, rast a neuropsychický vývoj zodpovedajú veku. Zdravotný stav býva uspokojivý, niekedy sa vyskytuje porucha chuti do jedla, spánku. Koža je bledá, svalový tonus a elasticita tkaniva sú mierne pod normálom, stolica a močenie sú normálne.

II stupeň: podkožné tkanivo na hrudníku a bruchu takmer mizne, na tvári sa výrazne stenčuje. Dieťa zaostáva v raste a neuropsychickom vývoji. Zvyšuje sa slabosť, podráždenosť, chuť do jedla sa výrazne zhoršuje, pohyblivosť klesá. Koža je bledá so sivastým odtieňom, svalový tonus a elasticita tkaniva sú výrazne znížené. Často sa vyskytujú príznaky nedostatku vitamínov, rachitída (pozri nižšie), deti sa ľahko prehrievajú alebo sú podchladené. Pečeň sa zväčšuje, stolica je nestabilná (zápchu strieda hnačka), mení sa jej charakter (farba, vôňa, textúra) v závislosti od príčiny podvýživy.

III stupeň: pozorovaný hlavne u detí prvých 6 mesiacov života a je charakterizovaný prudkým vyčerpaním. Podkožné tkanivo mizne vo všetkých častiach tela, niekedy zostáva veľmi tenká vrstva na lícach. Deficit hmoty presahuje 30 %. Telesná hmotnosť sa nezvyšuje, niekedy postupne klesá. Potláča sa rast a neuropsychický vývoj, zvyšuje sa letargia, spomaľujú sa reakcie na rôzne podnety (svetlo, zvuk, bolesť). Tvár je vráskavá, „senilná“. Očné buľvy a veľká fontanel klesajú. Koža je bledosivá, suchá, kožný záhyb sa nevyrovná. Sliznice sú suché, jasne červené; elasticita tkaniva je takmer stratená. Dýchanie je oslabené, niekedy dochádza k porušeniam. Srdcová frekvencia sa spomalí, krvný tlak sa zníži; brucho je zatiahnuté alebo opuchnuté, je zaznamenaná zápcha, zmena charakteru stolice. Močenie je zriedkavé, moč je malý. Telesná teplota je pod normálnou hodnotou, ľahko nastupuje hypotermia. Často spojené s infekciou, ktorá prebieha bez závažných príznakov. Ak sa nelieči, dieťa môže zomrieť.

Liečba. Vykonáva sa s prihliadnutím na príčinu, ktorá spôsobila podvýživu, ako aj na jej stupeň. S 1 stupňom - ​​ambulantne, s II a III stupňom - ​​v nemocnici. Hlavnými zásadami sú odstránenie príčiny podvýživy, správna výživa a starostlivosť o dieťa, liečba porúch látkovej premeny a z toho vyplývajúcich infekčných komplikácií.

Pri nedostatočnom mlieku od matky je dieťa doplnené darcom alebo zmesami. S nižším ako normálnym obsahom zložiek v materskom mlieku sa predpisujú dodatočne (pri nedostatku bielkovín - kefír, tvaroh, bielkovinové mlieko, pri nedostatku sacharidov - cukrový sirup sa pridáva do pitnej vody, pri nedostatku tukov dajte 10-20% smotany). V závažných prípadoch sa živiny podávajú intravenózne kvapkaním. V prípade podvýživy v dôsledku metabolických porúch sa vykonáva špeciálna terapeutická výživa.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú všetkým deťom predpísané vitamíny, enzýmy (abomin, pepsín, festal, panzinorm, pankreatín atď.), stimulanty (apilac, dibazol, v závažných prípadoch hormonálna terapia), masáže, fyzioterapeutické cvičenia, ultrafialové ožarovanie. Veľký význam náležitá starostlivosť po dieťati (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, prevencia zahlienenia pľúc - vezmite dieťa častejšie na ruky, otočte ho; pri ochladzovaní si dajte k nohám vyhrievaciu podložku; starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu).

Prognóza hypotrofie 1. stupňa je priaznivá, pri III. stupni je úmrtnosť 30 – 50 %.

Prevencia: dodržiavanie denného režimu a výživy ženy počas tehotenstva, vylúčenie fajčenia a alkoholu, priemyselné riziká. Ak sa zistí hypotrofia plodu, upraví sa strava tehotnej ženy, predpíšu sa vitamíny, látky, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente. Po narodení je dôležité starostlivé sledovanie vývoja dieťaťa (čo najčastejšie vážiť!), správna výživa dojčiaca matka.

Niektoré larvy prenikajú do kože, keď chodia naboso alebo ležia na zemi (helminty bežné v krajinách s horúcim podnebím vrátane Strednej Ázie).

V strednom pruhu u detí sa najčastejšie vyskytuje askarióza a enterobiáza (infekcia červami). Tieto choroby sa obrazne nazývajú „choroby neumytých rúk“. Ako už názov napovedá, príčinami sú kontaminovaná zelenina, ovocie, bobuľové ovocie (veľmi často jahody, ktoré deti jedia priamo zo záhrady), ako aj nedostatok návyku umývať si ruky pred jedlom. Ak dieťa s askariózou alebo enterobiázou navštevuje materskú školu, choroba môže byť epidémia. Pri helmintiáze sa vyvinú znaky charakteristické pre každý typ lézie.

Ascariáza. Symptómy a priebeh. Pri infekcii ascaris sa najskôr objavia vyrážky na koži, zväčší sa pečeň, zmení sa zloženie krvi (zvýšený obsah eozinofilov v nej, čo naznačuje alergizáciu tela), môže sa vyvinúť bronchitída, zápal pľúc. V neskorších obdobiach sa objavuje malátnosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesti brucha, podráždenosť, nepokojný spánok, chuť do jedla klesá. S výkalmi sa vylučuje veľké množstvo vajíčok ascaris. V budúcnosti sú možné komplikácie, ako je porušenie integrity čriev s rozvojom peritonitídy, apendicitídy (keď sa škrkavka dostane do prílohy) a črevná obštrukcia. S prenikaním ascaris do pečene - jeho abscesy, purulentná cholecystitída (zápal žlčníka), žltačka v dôsledku zablokovania žlčových ciest. Keď sa ascaris plazí cez pažerák do hltana a dýchacieho traktu, môže dôjsť k asfyxii (zhoršená pľúcna ventilácia v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest a priedušnice). Liečba Mintezolom, Vermoxom, Pipsrazínom.

Enterobiáza je infekcia spôsobená červami.

Symptómy a priebeh. Svrbenie v konečníku, bolesti brucha, stolica je niekedy zrýchlená, stolica je kašovitá. V dôsledku škrabania sa pripojí infekcia a vzniká zápal kože – dermatitída. U dievčat môžu do genitálnej štrbiny zaliezť červotoče a v tomto prípade vzniká zápal pošvovej sliznice – vulvovaginitída.

Liečba je dodržiavať hygienické pravidlá, tk. Priemerná dĺžka života pinworms je veľmi krátka. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia (zvyčajne u oslabených detí) sa používa levamizol, vermox, kombaptrin, mebendazol, piperazín. Pri veľmi silnom svrbení je predpísaná masť s anestezínom. Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Vyšetrenie na prítomnosť vajíčok červotoča sa vykonáva raz ročne. Tí, ktorí boli chorí, sa vyšetrujú na prítomnosť pinworms trikrát - prvýkrát 2 týždne po ukončení liečby, potom o týždeň neskôr. Pacient s enterobiázou by sa mal 2-krát denne umývať vodou a mydlom, potom si vyčistiť nechty a dôkladne si umyť ruky, spať v šortkách, ktoré by sa mali každý deň meniť a vyvárať. Železné nohavice, sukne denne, posteľná bielizeň každé 2-3 dni.

Keď je mozog ovplyvnený Echinococcus, pozoruje sa bolesť hlavy, závrat, vracanie, s nárastom cysty sa tieto javy stávajú intenzívnejšie. Možné ochrnutie (nedostatok pohybu v postihnutej končatine alebo nedostatočná aktivita tela - obrna čriev), paréza (zníženie pohybu alebo aktivity orgánu), duševné poruchy, kŕčovité záchvaty. Priebeh ochorenia je pomalý.

Liečba pri všetkých formách echinokokózy zostáva po nej len chirurgické odstránenie cysty so zašitím dutiny.

Prognóza závisí od umiestnenia cysty, ako aj od ich prítomnosti alebo neprítomnosti v iných orgánoch a od celkového stavu pacienta.

Dermatomyozitída. Progredujúce ochorenie s prevládajúcou léziou svalov a kože. Medzi pacientmi prevládajú dievčatá. Vo väčšine prípadov nie je príčina ochorenia jasná. Niekedy sa dermatomyozitída vyvíja ako reakcia na zjavný alebo latentný malígny nádor.

Symptómy a priebeh. Klinicky sa rozvíja poškodenie svalov končatín, chrbta a krku. Ich slabosť sa postupne zvyšuje, pohyby sú obmedzené, až do úplnej nehybnosti, stredne silné bolesti, rýchlo nastupuje svalová atrofia. Na samom začiatku ochorenia je možný opuch svalov, častejšie hltana, hrtana, medzirebrové a bránice, čo vedie k rôznym poruchám vrátane dýchania, hlasu, prehĺtania, vzniku zápalu pľúc v dôsledku vstupu potravy a tekutín. dýchacie cesty, keď sú postihnuté hrtan a hltan. Postihnutá je aj koža: začervenanie a opuch sa objavuje najmä na otvorených častiach tela, v oblastiach očných viečok, lakťových kĺbov a kĺbov ruky. Možné poškodenie srdca, pľúc, gastrointestinálneho traktu.

Uznanie. Na základe typického klinického obrazu, laboratórnych údajov, fyziologických svalových štúdií (elektromyografia). Buďte si vedomí možnosti zhubného nádoru.

Liečba. Vykonáva sa len s pomocou hormonálnych liekov, dlhodobo (roky). Dávka lieku sa musí predpisovať individuálne. Zároveň je potrebné pravidelné sledovanie a presné vykonávanie pokynov lekára týkajúcich sa znižovania dávok lieku, pretože. príliš rýchle alebo náhle zastavenie vedie k závažným hormonálnym poruchám až k nedostatočnosti nadobličiek a v dôsledku toho k smrteľný výsledok. Prognóza včasnej liečby a vymenovania dostatočnej dávky hormónov je priaznivá.

Diatéza exsudatívne-katarálna. Stav tela, vyjadrený zápalom kože. Spôsobené metabolickými poruchami s neznášanlivosťou niektorých produkty na jedenie, častejšie jahody, citrusové plody, mlieko, med, čokoláda. Zmeny v kožnom obale sa vyskytujú už v prvých týždňoch života, ale obzvlášť silné sú od druhej polovice roka, keď sa výživa dieťaťa stáva pestrejšou. K oslabeniu ochorenia alebo k úplnému vymiznutiu jeho prejavov dochádza po 3-5 rokoch, avšak väčšina detí, ktoré prešli exsudatívno-katarálnou diatézou, má tendenciu k alergickým reakciám rôzneho charakteru a závažnosti.

Symptómy a priebeh. Najprv v oblasti kolenných kĺbov a nad obočím sa objavujú šupinaté žltkasté škvrny. Od 1,5-2 mesiacov. dochádza k začervenaniu kože líc s odlupovaním pityriázy, potom žltkastým krustám na pokožke hlavy a nad obočím. V závažných prípadoch sú tieto kôry navrstvené na seba a tvoria hrubé vrstvy. V dôsledku zníženej odolnosti organizmu ľahko vznikajú akútne ochorenia dýchacích ciest - nádcha, bolesť hrdla, bronchitída, zápaly očnej sliznice (konjunktivitída), stredného ucha (zápal stredného ucha), často je zaznamenaná nestabilná stolica (striedavá zápcha s hnačkou), po chorobe dlhodobo pretrváva mierne zvýšenie teploty na 37,0-37,2°C. Existuje tendencia k zadržiavaniu vody v tele - deti sú "voľné", ale rýchlo strácajú tekutiny v dôsledku prudkých výkyvov hmotnosti: jej vzostupy sú nahradené rýchlymi pádmi. Môžu sa vyskytnúť rôzne kožné lézie, falošná krupica (pozri nižšie), bronchiálna astma a iné komplikácie.

Liečba. Vedené lekárom. Po prvé - strava s výnimkou produktov, ktoré vyvolávajú tento stav. Pri plienkovej vyrážke je potrebná starostlivá starostlivosť, kúpele so sódou a manganistanom draselným (striedavý), používanie detského krému. Pri zápaloch a mokvajúcej koži sa predpisujú kúpele s protizápalovými liekmi podľa pokynov ošetrujúceho pediatra.

Prevencia. Tehotná žena. a dojčiace matky by sa mali vyhýbať alebo znížiť množstvo potravín, ktoré prispievajú k výskytu exsudatívno-katarálnej diatézy. Jedzte viac zeleniny a bielkovín. Neodporúča sa pre deti do 3 rokov. Toxikóza a iné choroby obdobia tehotenstva sa musia liečiť včas.

Dyspepsia. Poruchy trávenia spôsobené nesprávnym kŕmením dieťaťa a charakterizované hnačkou, vracaním a porušením celkového stavu. Vyskytuje sa hlavne u detí prvého roku života. Existujú tri formy dyspepsie: jednoduchá, toxická a parenterálna.

V dôsledku toho sa počas dojčenia vyskytuje jednoduchá dyspepsia nesprávny režim výživa (častejšie, ako je potrebné, kŕmenie, najmä veľkým množstvom mlieka od matky); prudký prechod z dojčenia na umelé bez predbežnej postupnej prípravy na nové druhy stravy (nejednotnosť v zložení stravy vzhľadom na vek dieťaťa, najmä v období podávania šťavy, ak sa jej množstvo veľmi rýchlo zvyšuje). Prehriatie prispieva k ochoreniu.

Symptómy a priebeh. Dieťa má regurgitáciu a zvracanie, pri ktorom sa odstráni časť prebytočnej alebo nevhodnej stravy. Často sa pripája hnačka, stolica sa stáva častejšou až 5-10 krát denne. Výkaly sú tekuté, so zeleňou, objavujú sa v nich hrudky nestrávenej potravy. Brucho je opuchnuté, plyny prechádzajú z zlý zápach. Zaznamenáva sa úzkosť, chuť do jedla je znížená.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred jeho príchodom by ste mali prestať kŕmiť dieťa na 8-12 hodín (prestávka na vodu-čaj), tentokrát je potrebné mu podať dostatočné množstvo tekutiny (100-150 ml na 1 kg hmotnosti denne). Lekár predpisuje dieťaťu potrebnú diétu a načasovanie postupného prechodu na výživu primeranú veku dieťaťa. Predčasný návrat k normálnej výžive vedie k exacerbácii ochorenia.

Toxická intoxikácia sa vyskytuje v dôsledku rovnakých dôvodov ako jednoduchá, ale líši sa od nej prítomnosťou toxického syndrómu (pozri nižšie). Ochorenie sa môže rozvinúť aj ako dôsledok jednoduchej dyspepsie pri nedodržaní načasovania vodno-čajovej pauzy, nedostatočnom naplnení organizmu tekutinou a nedodržiavaní predpisov a odporúčaní lekára. Častejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí trpiacich dystrofiou, rachitídou, exsudatívno-katarálnou diatézou, oslabených alebo ktoré prešli rôznymi chorobami.

Symptómy a priebeh. Choroba sa niekedy vyvíja náhle. Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, stáva sa letargickým alebo nezvyčajne náladovým. Stolica je častá, striekajúca. Hmotnosť prudko klesá. Niekedy môže dieťa stratiť vedomie. Pri vracaní a hnačke vzniká dehydratácia. Toxické (jedovaté) látky vznikajúce v dôsledku nedostatočného trávenia potravy sa vstrebávajú do krvného obehu a spôsobujú poškodenie pečene a nervového systému (toxický syndróm). Tento stav je mimoriadne nebezpečný už v ranom veku. V ťažkých prípadoch je pohľad nasmerovaný do diaľky, tvár je maskovitá; všetky reflexy postupne odznievajú, dieťa prestáva reagovať na bolesť, pokožka je bledá alebo s fialovými škvrnami, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak.

Liečba. Naliehavá lekárska starostlivosť. Doma je potrebná liečba nemožná, pacienti musia byť hospitalizovaní. Predtým sa musí kŕmenie zastaviť aspoň na 18-24 hodín. Tekutinu je potrebné podávať v malých dávkach (čaj, prevarená voda), 1-2 čajové lyžičky každých 10-15 minút. alebo vkvapkajte do úst z pipety neustále po 3-5 minútach.

Parenterálna epilepsia zvyčajne sprevádza nejaké ochorenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri akútnych respiračných ochoreniach, zápaloch pľúc, zápaloch stredného ucha. Symptómy parenterálnej dyspepsie sa objavujú paralelne s nárastom symptómov základnej choroby. Liečba je zameraná na boj proti základnej chorobe.

Prevencia dyspepsie - prísne dodržiavanie režimu kŕmenia, množstvo jedla by nemalo prekročiť normu pre vek a hmotnosť dieťaťa, doplnkové potraviny by sa mali zavádzať postupne, v malých porciách.

Malo by sa zabrániť prehriatiu dieťaťa. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Je potrebné mať na pamäti, že s javmi charakteristickými pre jednoduchú a toxickú dyspepsiu (hnačka, vracanie) začínajú rôzne infekčné choroby - úplavica, otrava jedlom, kolienteritída. Preto je potrebné dôkladne vyvárať plienky chorému dieťaťu, chrániť ostatné deti v rodine. Z nemocnice si dieťa nemôže vziať domov, kým sa úplne nezotaví.

Zápcha. Jeho znaky sú: zadržiavanie stolice na niekoľko dní, u malých detí - 1-2 stolice za 3 dni. Bolesť v bruchu a pri prechode hustých výkalov, jej charakteristický vzhľad (veľké alebo malé gule - "ovčie" výkaly), strata chuti do jedla. Zápcha je pravdivá a nepravdivá.

Falošná zápcha. Diagnostikuje sa vtedy, ak dieťa prijíma alebo zadržiava v žalúdku malé množstvo potravy a jej zvyšky po strávení sa dlhodobo nevylučujú vo forme stolice. Dôvody takejto zápchy môžu byť: prudké zníženie chuti do jedla, napríklad s infekčnými chorobami; zníženie množstva mlieka u matky; nedostatočné kŕmenie slabého dieťaťa; stenóza pyloru alebo časté vracanie z iných dôvodov; nízkokalorické jedlo. Zadržiavanie stolice môže nastať aj u zdravých dojčiat, pretože materské mlieko obsahuje veľmi málo trosiek a používa sa takmer úplne, keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu.

Akútna retencia stolice môže naznačovať črevnú obštrukciu. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na nemocnicu, kde vykonajú röntgenové a iné štúdie a ak sa potvrdí diagnóza, operáciu.

Chronická retencia stolice.
Dôvody na to možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín.

1) Potlačenie nutkania na stolicu (vyskytuje sa pri bolestiach spôsobených análnymi trhlinami, hemoroidmi, zápalom konečníka - proktitída; pri psychogénnych ťažkostiach - neochota ísť na toaletu počas lekcie; pri celkovej letargii, zotrvačnosti, pri ktorej dieťa nevenuje pozornosť pravidelnému vyprázdňovaniu, napríklad pri dlhotrvajúcom odpočinku na lôžku alebo demencii, pri niektorých poruchách správania, kedy je dieťa prehnane chránené a ono, chápe záujem matky o pravidelnosť stolice, to využíva ako druh povzbudenia ).

2) Nedostatočné nutkanie na stolicu (poškodenie miechy, konzumácia potravy chudobnej na trosky, obmedzenie pohybu v prípade choroby, dlhodobé užívanie laxatíva).

3) Dysmotilita hrubého čreva (veľa endokrinných ochorení, črevné malformácie, črevné kŕče).

4) Vrodené zúženie hrubého resp tenké črevo, atypické (nesprávne) umiestnenie konečníka.

V každom prípade pri pretrvávajúcej zápche, vyprázdňovaní až po použití klystírov a preháňadiel by ste sa mali obrátiť na svojho detského lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Pred návštevou lekára by ste mali pripraviť dieťa, uvoľniť konečník z výkalov, umyť dieťa; do 2-3 dní nejedzte potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu: hnedý chlieb, zelenina, ovocie, mlieko; počas tých istých 2-3 dní so zvýšenou tvorbou plynu možno podať aktívne uhlie.

Liečba zápchy závisí od príčiny. Niekedy to vyžaduje iba diétu, stáva sa, že je potrebný chirurgický zákrok. Prognóza závisí od základného ochorenia a načasovania návštevy lekára.

Krvácanie z nosa. Môže nastať pri pomliaždeninách nosa alebo pri poškodení jeho sliznice (škrabance, odreniny), pri celkových ochoreniach organizmu, hlavne infekčných, pri zvýšenom krvnom tlaku, ochoreniach srdca, obličiek, pečene, ako aj niektorých krvných ochoreniach. Niekedy vedie ku krvácaniu z nosa kolísanie atmosférického tlaku, teploty a vlhkosti, horúce počasie (vysychanie nosovej sliznice a nával krvi do hlavy pri dlhšom pobyte na slnku).

Krv z nosa nie vždy vyteká, niekedy sa dostane do krku a prehltne, to sa stáva u malých detí, oslabených pacientov. Na druhej strane, nie každý výtok naznačuje krvácanie z nosa. Môže to byť z pažeráka alebo žalúdka, keď sa krv vrhá do nosa a uvoľňuje sa von cez jeho otvory.

Liečba, prvá pomoc. Dieťa treba posadiť alebo uložiť do postele so zdvihnutou hornou polovicou trupu a treba sa pokúsiť zastaviť krvácanie vložením gázy alebo vaty navlhčenej peroxidom vodíka do prednej časti nosa. Dajte si navlhčenú vreckovku na koreň nosa studená voda, s pokračujúcim krvácaním - ľadový obklad do zadnej časti hlavy.

Po zastavení krvácania by ste si mali v najbližších dňoch ľahnúť a vyvarovať sa náhlych pohybov, nefúkať nos, neprijímať teplé jedlá. Ak sa krvácanie nedá zastaviť, treba zavolať lekára. Keďže opakujúce sa krvácania z nosa sú zvyčajne príznakom niektorých lokálnych resp bežné ochorenie, za takýchto podmienok je potrebné absolvovať vyšetrenie u lekára.

Záď . Kŕčovité zúženie lúmenu (stenóza) hrtana, charakterizované výskytom chrapľavého alebo chrapľavého hlasu, hrubým "štekajúcim" kašľom a ťažkosťami s dýchaním (dusenie). Najčastejšie pozorované vo veku 1-5 rokov.

Existujú pravé a nepravdivé kríže. Pravda sa vyskytuje iba pri záškrtu, falošná - pri chrípke, akútnych respiračných ochoreniach a mnohých ďalších stavoch. Bez ohľadu na príčinu, ktorá chorobu vyvolala, je založená na kontrakcii svalov hrtana, ktorého sliznica je zapálená a opuchnutá. Pri nádychu ho dráždi vzduch, čo spôsobuje zovretie hrtana a sťažené dýchanie. Pri krupicii dochádza aj k poškodeniu hlasiviek, čo je príčinou hrubého, chrapľavého hlasu a „štekavého“ kašľa.

Skutočná krupica: pacient so záškrtom má chrapľavý hlas, hrubý „štekavý“ kašeľ, dýchavičnosť. Všetky prejavy choroby rýchlo rastú. Chrapot sa zintenzívňuje až do úplnej straty hlasu a na konci prvého alebo začiatku druhého týždňa choroby sa rozvinie dýchacia tieseň. Dýchanie sa stáva počuteľným na diaľku, dieťa zmodrie, ponáhľa sa v posteli, rýchlo slabne, srdcová činnosť klesá a ak sa pomoc neposkytne včas, môže nastať smrť.

Falošná krivica: na pozadí chrípky, akútnych respiračných ochorení, osýpok, šarlachu, ovčích kiahní, stomatitídy a iných stavov, dýchavičnosť, „štekavý“ kašeľ, zachrípnutie hlasu. Často sú tieto javy prvými príznakmi ochorenia. Na rozdiel od záškrtu sa ťažkosti s dýchaním dostavia náhle. Najčastejšie sa dieťa, ktoré ide spať zdravé alebo s miernym výtokom z nosa, v noci náhle zobudí; má hrubý "štekavý" kašeľ, môže sa vyvinúť dusenie. Pri falošnej krížovej kosti takmer nikdy nedôjde k úplnej strate hlasu. Fenomén dusenia môže rýchlo prejsť alebo môže trvať niekoľko hodín. Útoky sa môžu opakovať nasledujúci deň.

Liečba. Pri prvých prejavoch okamžite zavolajte sanitku. Pred príchodom lekára je potrebné zabezpečiť stály prístup vzduchu do miestnosti, dať dieťaťu teplý nápoj, upokojiť ho, urobiť horúci kúpeľ nôh. Starším deťom sa inhalujú (vdychujú) výpary roztoku sódy (1 čajová lyžička sódy bikarbóny na 1 liter vody).

Ak nie je možné odstrániť dusenie konzervatívnymi metódami, lekár je nútený zaviesť špeciálnu hadičku do priedušnice cez ústa alebo priamo do priedušnice.

Pri krivici spôsobenej akoukoľvek príčinou je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože. záchvat sa môže opakovať.

laryngospazmus . Náhly záchvatovitý kŕč svalov hrtana, ktorý spôsobuje zúženie alebo úplné uzavretie hlasiviek.

Pozoruje sa hlavne u detí, ktoré sú kŕmené umelou výživou, so zmenou reaktivity tela, metabolickými poruchami, nedostatkom solí vápnika a vitamínu D v tele, na pozadí bronchopneumónie, krivice, chorey, spazmofílie, hydrocefalu, duševná trauma, popôrodná trauma a pod. Môže sa vyskytnúť reflex s patologickými zmenami v hrtane, hltane, priedušnici, pľúcach, pohrudnici, žlčníka, so zavedením množstva liekov do nosa, napríklad adrenalínu. Vdychovanie vzduchu obsahujúceho dráždivé látky, mazanie sliznice hrtana niektorými liekmi, vzrušenie, kašeľ, plač, smiech, strach a dusenie môže viesť k laryngospazmu.

Symptómy a priebeh. Laryngospazmus sa u detí prejavuje náhlym hlukom, sipotom, sťaženým dýchaním, bledosťou alebo cyanózou tváre, zapojením pomocných svalov do dýchania a napätím krčných svalov. Počas záchvatu je hlava dieťaťa zvyčajne odhodená, ústa sú široko otvorené, studený pot, vláknitý pulz a dočasné zastavenie dýchania. V miernych prípadoch záchvat trvá niekoľko sekúnd, končí sa predĺženým nádychom, po ktorom dieťa začne zhlboka a rytmicky dýchať, niekedy aj na krátky čas zaspí. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, zvyčajne počas dňa. V závažných prípadoch, keď je záchvat dlhší, sú možné kŕče, pena v ústach, strata vedomia, mimovoľné močenie a defekácia, zástava srdca. Pri dlhotrvajúcom záchvate môže dôjsť k smrti.

Liečba, prvá pomoc. Počas záchvatu by ste mali dieťa upokojiť, poskytnúť mu čerstvý vzduch, nechať ho piť vodu, ošpliechať mu tvár studenou vodou, aplikovať dráždivé účinky (štipkanie pokožky, potľapkanie po chrbte, ťahanie jazyka a pod.). Laryngospazmus sa dá zmierniť vyvolaním dáviaceho reflexu dotykom koreňa jazyka lyžičkou. Odporúča sa tiež inhalovať výpary amoniaku nosom, v dlhotrvajúcich prípadoch - teplé kúpele, orálne - 0,5% roztok bromidu draselného vo vekovej dávke. V každom prípade by malo byť dieťa po záchvate pod dohľadom lekára. Liečba laryngospazmu by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ho spôsobila. Je znázornená všeobecná posilňovacia terapia a vytvrdzovanie. Predpísané sú vápnik, prípravky vitamínu D, ultrafialové ožarovanie, racionálny režim s dlhodobým pobytom na čerstvom vzduchu, hlavne mliečna a zeleninová strava.

Prognóza je často priaznivá. Laryngospazmus u detí zvyčajne zmizne s vekom.

Nočné pomočovanie. Stav sa prejavuje mimovoľným močením počas spánku. Dôvody sú rôzne. Ide predovšetkým o vážny stav na pozadí celkového ochorenia sprevádzaného vysokou horúčkou, malformáciami močových ciest a kameňmi. močového mechúra pyelonefritída. Nočné pomočovanie môže byť jedným z prejavov epileptického záchvatu, vtedy únava a ranná podráždenosť, zvyčajne nie charakteristická pre toto dieťa, môže poukazovať na neurologický základ ochorenia.

Príčinou tohto stavu môže byť demencia, pri ktorej dieťa nie je schopné zvládnuť zručnosti dobrovoľného pomočovania; paralýza zvierača močového mechúra pri ochoreniach miechy (tzv. neurogénny močový mechúr, ktorý je v detskom veku celkom bežný); diabetes a diabetes insipidus; dedičné faktory, keď sa tento príznak pozoruje u niekoľkých detí v danej rodine alebo vo viacerých generáciách; rôzne stresové situácie, silný jednorazový alebo trvalý, slabší dopad (prehnané nároky na jedináčika alebo obťažovanie staršími deťmi v rodine, napäté vzťahy medzi rodičmi).

Nočné pomočovanie v žiadnom prípade netreba považovať za nejakú neposlušnosť, zlé správanie dieťaťa. Pri rozvíjaní príslušných zručností by mal byť schopný dobrovoľne zadržať moč a požiadať o hrniec, inak by sa mal poradiť s lekárom, ktorý mu predpíše vyšetrenie a ďalšiu liečbu u príslušných špecialistov (nefrológ, urológ, neuropatológ, psychiater, endokrinológ alebo iný lekári).

Prognóza závisí od povahy ochorenia, času liečby a správnej implementácie schôdzok.

Pyelitída. Pyelonefritída. Zápalové ochorenie obličiek a obličkovej panvičky. Zvyčajne sa obe tieto ochorenia vyskytujú súčasne (nefritída - zápal tkaniva obličiek, pyelitída - zápal panvy).

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť samostatne alebo na pozadí rôznych infekčných ochorení, porúch odtoku moču v dôsledku tvorby kameňov v obličkách alebo močovom mechúre, zápalu pľúc (pozri nižšie). Pyelonefritída sa vyvíja, keď sa patogénne mikróby dostanú do obličkového tkaniva „vzostupom“ z močovej trubice a močového mechúra alebo keď sa mikróby prenesú krvnými cievami z ložísk zápalu prítomných v tele, napríklad z nosohltanu (s angínou, tonzilitídou ), ústnej dutiny (s kazovými zubami).

Symptómy a priebeh. Existuje akútna a chronická pyelonefritída. Väčšina charakteristické prejavy akútne - silná zimnica, horúčka do 40 C, nalievanie potu, bolesti v krížovej oblasti (na jednej alebo oboch stranách chrbtice), nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, svalová slabosť, bolesti svalov. Pri štúdiu moču sa nachádza veľké množstvo leukocytov a mikróbov.

Chronická pyelonefritída niekoľko rokov môže byť skrytá (bez príznakov) a je zistená iba pri štúdiu moču. Prejavuje sa miernou bolesťou v krížoch, častou bolesťou hlavy, niekedy mierne stúpa teplota. Môžu sa vyskytnúť obdobia exacerbácií s typickými príznakmi akútnej pyelonefritídy. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, zápalový proces, ktorý postupne ničí obličkové tkanivo, spôsobí narušenie vylučovacej funkcie obličiek a (s obojstranným poškodením) môže dôjsť k ťažkej otrave tela dusíkatými troskami (urémia).

Liečba akútna pyelonefritída, zvyčajne v nemocnici, niekedy dlhodobá. Zanedbanie lekárskych predpisov môže prispieť k prechodu choroby na chronická forma.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou by mali byť pod neustálym dohľadom lekára a prísne dodržiavať ním odporúčaný režim a liečbu. najmä veľký význam má diétu. Zvyčajne vylúčte korenie, údeniny, konzervy, obmedzte používanie soli.

Prevencia. Včasné potlačenie infekčných ochorení, boj proti ohniskovej infekcii, vytvrdzovanie tela. Deti, ktorých rodičia majú pyelonefritídu, by mali byť vyšetrené na zmeny v obličkách (ultrazvuk obličiek).

Pleuréza. Zápal pohrudnice (serózna výstelka pľúc). Zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia zápalu pľúc, menej často sa ukazuje ako prejav reumatizmu, tuberkulózy a iných infekčných a alergických ochorení, ako aj poranenia hrudníka.

Pleuréza je podmienene rozdelená na suché a exsudatívne (exsudatívne). Keď "suchá" pleura napučiava, zahusťuje sa, stáva sa nerovnomerným. S "exsudatívnou" tekutinou sa hromadí v pleurálnej dutine, ktorá môže byť svetlá, krvavá alebo hnisavá. Pleuréza je častejšie jednostranná, ale môže byť obojstranná.

Symptómy a priebeh. Zvyčajne sa akútna pleuristika začína bolesťou na hrudníku, zhoršuje sa inhaláciou a kašľom, objavuje sa celková slabosť, horúčka. Výskyt bolesti je spôsobený trením zapálených hrubých pleurálnych listov počas dýchania, ak sa nahromadí tekutina, pleurálne listy sa oddelia a bolesť ustane. Bolesť však môže byť spôsobená aj hlavným procesom, komplikovaným zápalom pohrudnice.

Pri zápale pohrudnice pacient často leží na boľavej strane, pretože. v tejto polohe sa znižuje trenie pleurálnych listov a následne aj bolesť. Pri nahromadení veľkého množstva tekutiny môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, o čom svedčí bledosť kože, cyanóza pier, rýchle a plytké dýchanie.

Vzhľadom na väčšiu reaktivitu detského organizmu a anatomické znaky pľúc, čím je dieťa mladšie, tým ťažšie znáša zápal pohrudnice, jeho intoxikácia je výraznejšia. Priebeh a trvanie sú určené povahou základnej choroby. Suchá pleuristika spravidla zmizne po niekoľkých dňoch, exsudatívna - po 2-3 týždňoch. V niektorých prípadoch sa výpotok stáva encystovaným a zápal pohrudnice môže pokračovať dlhú dobu. Zvlášť závažný priebeh je zaznamenaný v purulentnom procese. Vyznačuje sa vysokým nárastom teploty, veľkými výkyvmi medzi ránom a večerom, nalievaním potu, silnou slabosťou, zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, kašľom.

Uznanie. Vyrába sa len v liečebný ústav: RTG vyšetrenie hrudníka, kompletný krvný obraz. Ak je v pleurálnej dutine tekutina (ktorú možno vidieť na röntgenovom snímku) a na určenie jej povahy, ako aj na terapeutické účely, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny (prepichnutie dutou ihlou).

Liečba. Vykonáva sa iba v nemocnici. V akútnom období je potrebný pokoj na lôžku. Pri dýchavičnosti je dieťaťu daná poloha v polosede. Jedlo by malo byť vysoko kalorické a bohaté na vitamíny. V prípade vývoja hnisavého zápalu je potrebná chirurgická intervencia. Počas obdobia zotavenia sa vykonáva všeobecná posilňujúca terapia, pravidelne sa vyšetrujú v mieste bydliska.

Ploché nohy. Deformácia chodidla so sploštením jeho klenieb.

Existujú priečne a pozdĺžne ploché nohy, možná je kombinácia oboch foriem.

Pri priečnych plochých nohách je priečna klenba nohy sploštená, jej predná časť spočíva na hlavách všetkých piatich metatarzálnych kostí, a nie na prvej a piatej, ako je bežné.

Pri pozdĺžnych plochých nohách je pozdĺžna klenba sploštená a chodidlo je v kontakte s podlahou takmer celou plochou podrážky.

Ploché nohy môžu byť vrodené (veľmi zriedkavé) a získané. Najčastejšími príčinami sú nadváha, slabosť pohybového aparátu nohy (napríklad v dôsledku rachitídy alebo nadmernej záťaže), nosenie zlej obuvi, PEC, poranenia chodidla, členka, členka a pod. obrna dolnej končatiny (častejšie detská obrna - t .n paralytické ploché nohy).

Symptómy a priebeh. Najskoršie príznaky plochých nôh sú únava nôh (pri chôdzi a neskôr v stoji) v oblasti chodidiel, lýtkových svalov, stehien a krížov. Do večera sa môže objaviť opuch nohy, ktorý cez noc zmizne. Pri výraznej deformácii sa chodidlo v strednej časti predlžuje a rozširuje. Tí, ktorí trpia plochými nohami, chodia s otočenými prstami a nohami široko od seba, mierne ich pokrčia v kolenných a bedrových kĺboch ​​a energicky mávajú rukami; zvyčajne sa opotrebúvajú vnútro podrážok.

Prevencia. Dôležitú úlohu zohráva správny výber topánok: nemali by byť príliš tesné ani priestranné. Je tiež potrebné sledovať držanie tela, dbať na to, aby deti vždy držali telo a hlavu rovno, pri chôdzi nerozširovali prsty na nohách. Posilňovanie pohybového aparátu nôh je uľahčené každodennou gymnastikou a športom, v teplom období je užitočné chodiť naboso po nerovnej pôde, piesku, v borovicovom lese. To spôsobuje ochranný reflex, „šetrí“ klenbu chodidla a zabraňuje vzniku alebo progresii plochých nôh.

Liečba. Pri príznakoch plochých nôh by ste sa mali poradiť s ortopédom. Základom liečby je špeciálna gymnastika, ktorá sa denne vykonáva doma. Zároveň je užitočné kombinovať individuálne zvolené cvičenia s tými bežnými, ktoré posilňujú pohybový aparát stonania. Odporúčajú sa aj denné teplé kúpele (teplota vody 35-36 C) po kolená, masáž svalov chodidiel a hlavy. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne vložky - podpery priehlavku, ktoré zdvihnú maximálnu klenbu chodidla.

Prognóza do značnej miery závisí od štádia vývoja, pokročilé prípady si môžu vyžadovať dlhodobú liečbu, nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi a dokonca chirurgická intervencia.

Zápal pľúc. Infekčný proces v pľúcach, ktorý sa vyskytuje buď ako nezávislé ochorenie, alebo ako komplikácia iných ochorení.

Zápal pľúc sa neprenáša z človeka na človeka, jeho pôvodcami sú rôzne baktérie a vírusy. K rozvoju prispievajú nepriaznivé podmienky - silná hypotermia, výrazné fyzické a neuropsychické preťaženie, intoxikácia a ďalšie faktory znižujúce odolnosť organizmu, čo môže viesť k aktivácii mikrobiálnej flóry prítomnej v horných dýchacích cestách. Podľa povahy priebehu sa rozlišuje akútna a chronická pneumónia a podľa prevalencie procesu - lobárna alebo krupózna (poškodenie celého laloku pľúc) a fokálna alebo bronchopneumónia.

Akútny zápal pľúc. Vyskytuje sa náhle, trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a končí vo väčšine prípadov úplným uzdravením. Začiatok je charakteristický: telesná teplota stúpa na 38-40 °C, objavuje sa silná zimnica, horúčka, kašeľ, spočiatku suchý, potom s výronom, ktorý má hrdzavý vzhľad v dôsledku prímesí krvi. Môže sa vyskytnúť bolesť v boku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím, kašľom (častejšie s krupóznou pneumóniou). Dýchanie sa často (najmä pri rozsiahlych a ťažkých léziách) stáva povrchným, zrýchleným a sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. Zvyčajne sa po niekoľkých dňoch stav zlepší.

chronický zápal pľúc. Môže to byť akútny výsledok alebo sa môže vyskytnúť ako komplikácia chronickej bronchitídy, ako aj s ložiskami infekcie v paranazálnych dutinách (sinusitída) v horných dýchacích cestách. Podstatnú úlohu zohrávajú faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu organizmu a jeho alergickej reštrukturalizácii (chronické infekcie a intoxikácie, nepriaznivé vplyvy prostredia – náhle výkyvy teplôt, obsah plynov a prachu v ovzduší a pod.). Choroba prúdi vo vlnách a je charakterizovaná obdobiami remisie procesu a jeho exacerbáciou. V druhom prípade podobne akútny proces príznaky (kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka), ale na rozdiel od akútneho zápalu pľúc tieto javy ustupujú pomalšie a nemusí dôjsť k úplnému uzdraveniu. Frekvencia exacerbácií závisí od charakteristík tela pacienta, podmienok prostredia. Dlhodobé a časté vedú k skleróze pľúcne tkanivo(pneumoskleróza) a bronchiektázie. Tieto komplikácie zase zhoršujú priebeh pneumónie - predlžujú sa obdobia exacerbácií, je narušená ventilácia pľúc, výmena plynov, vzniká pľúcna insuficiencia a sú možné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba. Vykonáva sa iba pod dohľadom lekára. Zdĺhavý priebeh akútnej pneumónie a jej prechod do chronickej formy sú často dôsledkom nesprávneho používania antibiotík pri samoliečbe. Úplné odstránenie ochorenia, obnovenie normálnej štruktúry postihnutých pľúc je uľahčené rôznymi postupmi používanými súčasne s antibakteriálnou liečbou: banky, horčičné náplasti, horúce zábaly, fyzioterapia, dychové cvičenia. Obnova je uľahčená aktiváciou obranyschopnosti tela, racionálnymi hygienickými opatreniami a správnou výživou.

Liečba chronického zápalu pľúc je dlhá a závisí od štádia ochorenia. S exacerbáciou sa vykonáva v nemocnici. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné správne vybrať antibiotikum, podávať ho v dostatočnej dávke a s požadovanou frekvenciou. Je dôležité mať na pamäti, že užívanie antibiotík a antipyretiká samostatne (bez lekára) vedie k „formálnemu“ poklesu teploty, ktorý neodráža skutočný priebeh zápalového procesu. Nesprávny výber a nedostatočné dávkovanie antibiotík prispievajú k rozvoju mikrobiálnej rezistencie voči terapeutickým účinkom a komplikujú tak ďalšiu rekonvalescenciu.

Je potrebné čo najlepšie vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Je potrebné častejšie meniť posteľ a spodnú bielizeň (najmä pri nadmernom potení), starať sa o pokožku tela (tretie mokrým uterákom). Keď sa objaví dýchavičnosť, pacient by mal byť položený a zdvihnúť hornú časť tela. Počas ukľudňovania procesu sa odporúča racionálny hygienický režim, pobyt v parku, lese, prechádzky na čerstvom vzduchu, liečebné cvičenia. Vyberajú sa cvičenia zamerané na výučbu plného dýchania, predĺženého výdychu, rozvoja bránicového dýchania, zvýšenia pohyblivosti hrudníka a chrbtice.

Prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na celkové posilnenie organizmu (otužovanie, telesná výchova, masáže), elimináciu ložiskových infekcií, liečbu bronchitídy.

Pneumónia u detí prvého roku života. Prebieha ťažko, najmä u zoslabnutého dieťaťa, nedonoseného, ​​chorého s rachitídou, anémiou, podvýživou a často môže skončiť tragicky, ak sa pomoc neposkytne včas. Často sa vyvíja po chrípke, akútnych respiračných ochoreniach.

Symptómy a priebeh. Prvým klinickým príznakom je zhoršenie celkového stavu. Dieťa sa stáva nepokojným, niekedy letargickým. Spí málo a nepokojne, niekedy odmieta jesť. Niektorí môžu mať regurgitáciu, vracanie, stolica sa stáva tekutou. Je zaznamenaná bledosť kože, okolo úst a nosa sa objavuje modrá, ktorá sa zintenzívňuje počas kŕmenia a plaču, dýchavičnosť. Takmer vždy je nádcha a kašeľ. Kašeľ bolestivý, častý, vo forme záchvatov. Treba mať na pamäti, že u detí prvého roku života teplota nie vždy dosahuje vysoké čísla so zápalom pľúc. Stav dieťaťa môže byť veľmi ťažký pri teplote 37,1-37,3 ° C a niekedy aj pri normálnom stave.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene zavolať lekára, ktorý rozhodne, či je možné dieťa liečiť doma alebo či je potrebné ho hospitalizovať. Ak lekár trvá na hospitalizácii, neodmietajte, neváhajte.

V prípade, že lekár nechá dieťa doma, je potrebné mu vytvoriť pokoj, dobrú starostlivosť a vylúčiť komunikáciu s cudzími ľuďmi. Je potrebné robiť denné mokré čistenie miestnosti, kde sa nachádza, častejšie vetrať; ak je vzduch suchý, môžete na batériu zavesiť mokrú plachtu.

Teplota v miestnosti by mala byť 20-22°C. Keď je dieťa v bdelom stave, mali by ste si obliecť oblečenie, ktoré neobmedzuje dýchanie a pohyb - vestu (bavlnená a flaneletová), šmykľavky, vlnené ponožky. Je vhodné častejšie meniť polohu dieťaťa, brať ho na ruky. Pred spaním sa zaviňte a dajte teplý nápoj. Počas dňa by malo dieťa spať s otvoreným oknom, v lete - s otvoreným oknom. Chôdza na ulici je možná len so súhlasom lekára. Pred kŕmením je potrebné vyčistiť nos a ústa od hlienu. Nos sa čistí bavlneným knôtom, ústa gázou, omotanou okolo rúčky čajovej lyžičky. Je potrebné dať dieťaťu čo najviac piť. Trvanie ochorenia je od 2 do 8 týždňov, takže musíte byť trpezliví a jasne dodržiavať všetky predpisy lekára.

U detí s pneumóniou sa môžu vyvinúť komplikácie. Najčastejšie ide o zápal stredného ucha a zápal pohrudnice. Výsledok pneumónie do značnej miery závisí od toho, ako presne sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania.

Rachitída . Ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu D a následným porušením metabolizmu fosforu a vápnika. Často sa to stáva vo veku 2-3 mesiacov až 2-3 rokov, najmä u oslabených, predčasne narodených detí, ktoré sú kŕmené umelým mliekom.

Choroba sa vyvíja s nedostatočnou starostlivosťou o dieťa, obmedzeným pobytom na čerstvom vzduchu, nesprávnym kŕmením, čo spôsobuje nedostatok príjmu vitamínu D v tele alebo narušenie jeho tvorby v koži v dôsledku nedostatku ultrafialových lúčov. Okrem toho je výskyt rachitídy podporovaný častými ochoreniami dieťaťa, podvýživou matky počas tehotenstva. Krivica je príčinou abnormalít v práci rôznych orgánov a systémov. Najvýraznejšie zmeny sú zaznamenané pri výmene minerálnych solí - fosforu a vápnika.

Je narušené vstrebávanie vápnika v črevách a jeho ukladanie v kostiach, čo vedie k rednutiu a mäknutiu kostného tkaniva, narušeniu funkcie nervového systému a vnútorných orgánov.

Symptómy a priebeh. Prvým prejavom rachitídy je rozdiel v správaní dieťaťa: stáva sa plachým, podráždeným, náladovým alebo letargickým. Potenie je zaznamenané najmä na tvári počas kŕmenia alebo na zadnej strane hlavy počas spánku, čo spôsobuje, že vankúš je vlhký. Keďže sa dieťa obáva svrbenia, neustále si trie hlavu, čo spôsobuje vypadávanie vlasov na zadnej strane hlavy. S rozvojom ochorenia, svalovou slabosťou, znížením ich tónu, motoriky sa objavujú neskôr ako zvyčajne. Brucho rastie na objeme, často sa objavuje zápcha či hnačka. Neskôr dochádza k zmenám kostrový systém. Zadná časť hlavy nadobúda plochý tvar.

Veľkosť hlavy sa zvyšuje, objavujú sa čelné a parietálne tuberkulózy, čelo sa stáva konvexným, môžu sa vyskytnúť oblasti zmäkčenia kostí v parietálnej a okcipitálnej oblasti.

Veľká fontanel sa včas neuzavrie, často sa vytvorí zhrubnutie rebier (tzv. ruženec) bližšie k hrudnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, zistí sa zakrivenie nôh v tvare X alebo O. Tvar hrudníka sa tiež mení: vyzerá, ako keby bol vytlačený zo strán. Deti sú náchylné na rôzne infekčné ochorenia (častá je najmä pneumónia), môžu sa u nich objaviť kŕče.

Rodičia niekedy nevenujú pozornosť výskytu rachiet u dieťaťa alebo neberú vážne rady lekára. To môže viesť k výraznému zakriveniu chrbtice, nôh, plochých nôh; môže spôsobiť narušenie správnej tvorby panvových kostí, čo v budúcnosti u žien, ktoré mali v detstve ťažkú ​​rachitídu, komplikuje priebeh pôrodu. Preto by sa rodičia pri najmenšom podozrení na rachitu mali poradiť s lekárom.

Prevencia. Začína počas tehotenstva. Budúca mamička by mala byť čo najviac na čerstvom vzduchu, dodržiavať režim, racionálne sa stravovať.

Po narodení dieťaťa je potrebné dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o dieťa a snažiť sa ho dojčiť. Sú potrebné pravidelné návštevy kliniky. Na jeseň-zima môžete podľa lekárskeho predpisu vykonať ožarovanie kremennou lampou, dať rybí olej.

Keď sa do tela dieťaťa dostane nadmerné množstvo vitamínu D, hromadia sa vápenaté soli v krvi a dochádza k otravám organizmu, pri kardiovaskulárneho systému, pečeň, obličky a gastrointestinálny trakt.

Pri liečbe rachiet sa vitamín D predpisuje individuálne v kombinácii s inými liekmi na pozadí správneho kŕmenia. Ak je to potrebné, pediatr zavádza terapeutické cvičenia a masáže.

toxický syndróm. Patologický stav, ktorý sa vyvíja u detí v reakcii na vystavenie toxickým látkam prichádzajúcim zvonku alebo vytvoreným v samotnom tele. Vyznačuje sa výraznými metabolickými poruchami a funkciami rôznych orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Vyskytuje sa častejšie u malých detí.

Symptómy a priebeh. Klinický obraz je determinovaný najmä základným ochorením a formou toxického syndrómu. Neurotoxikóza (toxický syndróm spúšťaný poškodením centrálneho nervového systému) začína akútne a prejavuje sa excitáciou, striedajúcou sa s útlmom vedomia, kŕčmi. Dochádza tiež k zvýšeniu teploty na 39-40 °C (pri kóme sa teplota môže naopak znížiť), dýchavičnosť. Pulz je spočiatku normálny alebo zrýchlený na 180 úderov za minútu, pri zhoršovaní sa zvyšuje na 220 úderov za minútu.

Množstvo vylúčeného moču klesá až do jeho úplnej absencie. Pokožka má spočiatku normálnu farbu. Niekedy sa pozoruje jeho sčervenanie a s nárastom toxických javov sa stáva bledým, "mramorovým", s kómou - šedo-kyanotickou. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie pečene, akútne zlyhanie obličiek, akútne koronárne (srdcové) zlyhanie a ďalšie mimoriadne závažné stavy. Toxikóza s dehydratáciou sa zvyčajne rozvíja postupne. Spočiatku prevládajú príznaky lézií gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka), potom sa spájajú javy dehydratácie a lézie centrálneho nervového systému. Závažnosť stavu je v tomto prípade určená typom dehydratácie (nedostatok vody, keď prevláda strata tekutín; nedostatok soli, pri ktorom sa stráca veľmi veľké množstvo minerálnych solí a v dôsledku toho je narušený metabolizmus; izotonický , v ktorom sa rovnako strácajú soli a tekutiny).

Liečba. Pacient s toxickým syndrómom musí byť urgentne hospitalizovaný, v prípade poruchy vedomia - na jednotke intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa upravuje dehydratácia (vnútrožilovým kvapkaním roztokov glukózy, soľných roztokov), ako aj zmiernenie kŕčov, kardiovaskulárnych porúch a dýchania. Lieči sa základné ochorenie, proti ktorému sa vyvinul toxický syndróm.

Prognóza závisí vo veľkej miere od závažnosti prejavov toxického syndrómu, choroby, ktorá ho spôsobila, a od včasnosti odchodu do nemocnice. Oneskorenie môže mať za následok smrť.

Shagreenova choroba. Chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je poškodenie slizníc, predovšetkým ústnej dutiny a očí. Vyskytuje sa častejšie u dievčat, u mladších detí je extrémne zriedkavý.

Symptómy a priebeh. Pacient je znepokojený pocitom piesku a cudzieho telesa v očiach, svrbením očných viečok, nahromadením bieleho výtoku v rohoch očí. Neskôr sa pripojí fotofóbia, ulcerácia rohovky oka. Druhým konštantným znakom je porážka slinných žliaz, čo vedie k rozvoju suchosti ústnej sliznice, rýchlej deštrukcii zubov a pridania plesňovej infekcie ústnej sliznice - stomatitídy.

Uznanie. Je založená na detekcii súčasného poškodenia očí a ústnej sliznice, slinných žliaz.

Liečba začať v nemocnici. Aplikovať látky, ktoré tlmia imunologické reakcie organizmu, protizápalovo, do očí sa kvapkajú kvapky s obsahom vitamínov, antibiotiká. Ochorenie často vedie k skorej invalidite pacientov a býva komplikované malígnym postihnutím lymfatického systému (lymfóm, Waldenströmova choroba).

V ranom detstve sa imunitný systém naďalej formuje, takže deti sú náchylné na časté ochorenia. Väčšinou ide o infekčné ochorenia: bakteriálne a vírusové. K ich výskytu prispieva aj rozšírený sociálny okruh dieťaťa: na prechádzke s inými deťmi alebo v detskom ústave.

Navyše nie všetky deti sú v tomto veku naučené hygienickým pravidlám, stále môže existovať zvyk ťahať si do úst rôzne predmety, hračky či prsty. Preto sa väčšine detí nepodarí vyhnúť sa bakteriálnym a vírusovým ochoreniam.

Najčastejšími detskými chorobami v ranom veku sú infekcie: nekonečné prechladnutia, črevné infekcie, chrípka, tubinfekcia (tubentoxikácia) atď.

Je žiaduce, aby rodičia poznali svoje prejavy, čo pomôže včas podozrievať z choroby a poradiť sa s lekárom. Príznaky intoxikácie na začiatku infekcií môžu byť podobné, ale stále existujú špecifické prejavy.

SARS

Podľa štatistík je SARS najčastejšou chorobou u detí, najmä v ranom veku počas chladnej sezóny. ARVI predstavuje 90% všetkých infekcií u detí. Priemerne počas roka môže dieťa dostať infekciu dýchacích ciest až 6-8 krát.

Táto frekvencia je spôsobená tým, že telo sa s vírusom ešte nestretlo a nevytvorilo si proti nemu protilátky. Časté akútne respiračné vírusové infekcie nie sú prejavom imunodeficitného stavu u dieťaťa, iba odrážajú frekvenciu kontaktu so zdrojom vírusovej infekcie.

Častejšie sú respiračné infekcie spôsobené parainfluenzou, chrípkou, adenovírusmi, enterovírusmi, rinosinciciálnymi vírusmi. Je známych viac ako 300 druhov patogénov a medzi nimi neexistuje krížová imunita.

Rôzne respiračné vírusy infikujú bunky sliznice na rôzne úrovne dýchacie cesty: rinovírus - v nosovej dutine, parainfluenza - v priedušnici a hrtane, chrípka - v priedušnici a prieduškách. hlavný dôvod Ochorenie je nedostatočný rozvoj imunitného systému: interferón (látka, ktorá zabezpečuje lokálnu imunitnú ochranu slizníc dýchacích ciest) sa u detí tvorí v menšom množstve a pomalšie ako u dospelých.

Deti, ktoré sa narodili a nedojčili (teda nie sú chránené materskými protilátkami proti vírusom), sú náchylnejšie na choroby; oslabené deti trpiace podvýživou, alergickými ochoreniami.

Dieťa sa nakazí vzdušnými kvapôčkami vo verejnej doprave, v obchode, v škôlke. Vírusy sa nachádzajú vo vydychovanom vzduchu pacienta, uvoľňujú sa pri kašli a kýchaní. Inkubačná doba(čas od nákazy do nástupu prejavov ochorenia) je často niekoľko hodín, maximálne však 3 dni.

Symptómy SARS sú:

• horúčka - od subfebrilných čísel po vysokú horúčku (môže trvať niekoľko dní);
• (kvôli nej sa dieťa stáva rozmarným);
• bolesť kĺbov a svalov;
• strata chuti do jedla;
• katarálne javy (upchatý nos, bolesť hrdla a hrdla, kašeľ, chrapot).

V závislosti od typu patogénu existujú aj charakteristické znaky symptómov:

1. o parainfluenza trpieť menej všeobecný stav dieťa, nástup ochorenia je väčšinou pozvoľný, teplota stúpa do 37,5 0 C. Charakteristickými rozlišovacími znakmi sú upchatý nos, chrapot, suchý drsný („štekací“) kašeľ, komplikáciou môže byť falošná krivica alebo stenóza hrtana, prejavuje sa sťaženým dýchaním.
2. adenovírusová infekcia často spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu (bolesť hlavy, letargia, slabosť, nedostatok chuti do jedla), vysoká teplota a predĺžená (až 2 týždne) horúčka. Stálymi príznakmi tejto infekcie sú: výtok z nosa (v dôsledku zápalu sliznice v nose), bolesť hrdla (zapálené podnebné mandle, rozvíja sa tonzilitída), slzenie (), viacnásobné zväčšenie lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení sa odhalí začervenanie a zväčšenie mandlí, hnisavý výtok z medzier mandlí. Opuch očných viečok, sčervenanie spojovky sa môže objaviť najskôr na jednom oku a potom na druhom a pretrvávať týždeň alebo dlhšie.

V ranom veku sa pri adenovírusovej infekcii dajú zistiť aj prejavy z tráviaceho traktu: 3-4 dni vodnatá stolica s hlienom, ojedinele zvracanie.

1. Pre respiračná syncyciálna infekcia (RSV infekcia) je charakteristické poškodenie dolných aj horných dýchacích ciest: na pozadí zvýšenia teploty sa objaví výtok z nosa; spočiatku suché a od 3 do 4 dní so spútom, kašľom; dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním.

Každé štvrté dieťa dostane zápal pľúc (). Výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka a dýchavičnosť naznačuje závažnosť infekcie a je indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa. Komplikáciou môže byť aj kríž. Priebeh závisí od veku: čím menšie dieťa, tým väčšie riziko ťažkého priebehu. Imunita je nestabilná, po určitom čase je možné opätovne infikovať infekciou RSV.

1. Chrípka : Z troch hlavných typov vírusov u detí spôsobujú ochorenia častejšie vírusy B a C. Charakteristickými znakmi sú prevládajúce príznaky intoxikácie: vysoká horúčka so zimnicou, bolesť očných buliev (sťažnosti detí „bolia oči“) , bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, slabosť. Z katarálnych javov je zaznamenaný suchý kašeľ (s poškodením priedušnice). Na 4. až 5. deň zmokne.

Deti so SARS by mal liečiť pediatr. Správne predpísaná liečba znižuje riziko komplikácií. V prípade vážneho ochorenia je potrebná hospitalizácia. Dieťaťu sa odporúča pokoj na lôžku, dostatok teplých nápojov (šťavy, odvary zo sušeného ovocia a šípok, čaj s citrónom). Neznamená to, že dieťa treba nasilu držať v posteli. Keď sa cíti zle, sám sa bude snažiť ľahnúť si. Keď sa budete cítiť lepšie, nechajte ho pohybovať sa, ale mali by ste vylúčiť aktívne hry a gymnastiku.

Deti do 3 rokov potrebujú lekárske ošetrenie. Všetky lieky na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií sú rozdelené do 2 skupín: a symptomatické činidlá.

V ranom veku sa používajú nasledujúce antivírusové lieky (ale iba podľa predpisu pediatra!)

• Grippferon (kvapky do nosa) - má antivírusový, protizápalový, imunomodulačný účinok;
• Viferon (rektálne čapíky, nosová masť);
• Anaferon pre deti je homeopatický liek vo forme pastiliek (deti potrebujú rozpustiť tabletu v 1 polievkovej lyžici vody);
• Remantadín a Relenza na liečbu chrípky;
• Groprinozín – aktivuje imunitný systém a zabraňuje šíreniu infekcie.

Antivírusové lieky majú najväčší účinok, keď sú predpísané od prvého dňa choroby.

Antibiotiká nemajú žiadny vplyv na vírus. Sú predpísané pre ťažké ochorenia, oslabené deti s hrozbou vrstvenia bakteriálnej infekcie, pretože v 10% prípadov je vírusová infekcia komplikovaná vývojom bakteriálneho ochorenia.

Symptomatická liečba spočíva v odstránení prejavov ochorenia dýchacích ciest. Teplota pod 38 0 C by sa nemala znižovať: pri horúčke sa v tele rýchlejšie produkuje interferón, ktorý potláča reprodukciu vírusu. Znížením teploty sa brzdia ochranné reakcie samotného organizmu. Len pri predispozícii k febriliám (teda pri zvýšení teploty) sa kŕče znižujú a teplota nižšia (nad 37,5 0 C).

Ako antipyretiká sa používajú lieky obsahujúce Ibuprofen a Paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirín je kontraindikovaný u detí. Pri nazálnej kongescii sú predpísané Otrivin-baby, Nazol-baby atď., Ale nie viac ako 5 dní. So zápalom v hrdle by sa spreje do 2 rokov nemali používať kvôli riziku vzniku bronchospazmu. Ak je možné naučiť dieťa kloktať, potom sa používa kloktanie roztokom furacilínu alebo chlorofylliptu a tiež harmančekový nálev.

Aby ste sa zbavili suchého kašľa, je dôležité zabezpečiť, aby dieťa pilo v dostatočnom množstve a zvlhčovalo vzduch. Na uľahčenie výtoku spúta s vlhkým kašľom sa používajú mukolytiká. V ranom veku (od 2 rokov) možno použiť Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexin v sirupe, ACC.

Účinné v boji proti kašľu sú inhalácie. Pohodlne sa vykonávajú pomocou (inhalačného zariadenia, vhodného na použitie doma; prečítajte si, ako používať rozprašovač). Pri normálnych teplotách možno použiť horúce kúpele nôh, po ktorých treba nohy poriadne poutierať a do ponožiek nasypať horčičný prášok (možno nechať aj cez noc).

Laryngitída

Laryngitída sa u malých detí môže prejaviť nielen kašľom, ale aj sťaženým dýchaním.

Zápal hrtana (laryngitída) je pomerne časté ochorenie v ranom veku. Jeho variáciou je krupica alebo stenózna laryngitída, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí infekcie dýchacích ciest alebo má alergickú povahu.

Frekvencia krupice je vysvetlená anatomickými znakmi: v oblasti hlasiviek sa ľahko vyskytuje edém sliznice, preto je so zápalom, s nahromadením hlienu, reflexným svalovým kŕčom, priechod vzduchu počas inšpirácie ťažký.

Najčastejšie sa krívanie vyskytuje u detí vo veku 2-3 rokov s parainfluenzou, ale môže byť spôsobené aj adenovírusmi a rinosyncyciálnymi vírusmi. Predisponujúcimi faktormi sú nadváha a alergické problémy u dieťaťa.

Príznaky krupice (ktoré sa môžu vyvinúť v noci) sú zachrípnutie alebo úplná strata hlasu, „štekavý“ kašeľ, dýchavičnosť, nepokoj dieťaťa. Ak sa objavia príznaky krupice, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Taktika rodičov pred príchodom lekára:

• mali by ste dieťa upokojiť, poskytnúť mu prístup k vlhkému vzduchu a piť veľa vody;
• podať antipyretikum (ak je vysoká teplota);
• obnovte dýchanie nosom pomocou kvapiek.

Vývoj krupice je indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici, kde môžu použiť: inhalácie s bronchiálnymi dilatátormi, mukolytiká; vstúpiť a kortikosteroidy, v závislosti od závažnosti krupice.

Enterovírusová infekcia

K častým ochoreniam bábätiek v prvých 3 rokoch života patrí aj infekcia spôsobená enterovírusmi. Vírus je veľmi stabilný vo vonkajšom prostredí, vylučuje sa z tela pacienta a nosiča vírusu pri kašli a rozprávaní, ako aj výkalmi.

Infekcia je možná vzdušnými kvapôčkami, kontaktom v domácnosti (cez hračky a iné predmety), fekálno-orálnou cestou (cez jedlo a vodu), ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá. Inkubačná doba je 2-10 dní.

Nástup infekcie je akútny. Horúčka je vysoká a môže byť zvlnená. Infekcia je charakterizovaná príznakmi poškodenia dýchacích a tráviacich orgánov na pozadí intoxikácie. Keďže sa vírus množí v lymfatických uzlinách, dochádza k ich nárastu na krku a v submandibulárnej oblasti.

Jedným z príznakov ochorenia je vyrážka na koži hornej polovice tela a rúk vo forme červených škvŕn alebo bublín. Vyrážka zmizne po 4-5 dňoch a zanechá svetlú pigmentáciu.

Charakteristická je porážka rôznych vnútorných orgánov s rozvojom takýchto foriem infekcie:

• bolesť hrdla s poškodením orofaryngu (s vyrážkou na sliznici vezikúl s tekutým obsahom, ktoré sa otvárajú tvorbou vredov pokrytých bielym kvetom);
• konjunktivitída s poškodením oka (sčervenanie sliznice, slzenie, fotofóbia, opuch očných viečok);
• myozitída s poškodením svalov trupu alebo končatín (bolesť v oblasti týchto svalov);
• enteritída s poškodením črevnej sliznice sa prejavuje riedkou stolicou normálnej farby bez hlienu a krvi na pozadí horúčky alebo bez nej;
• v srdci je možné poškodenie rôznych oddelení: srdcového svalu (s vývojom), vnútornej membrány a chlopní (endokarditída) alebo všetkých membrán (pankarditída); prejavom bude zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v srdci, pokles tlaku, porucha rytmu;
• poškodenie nervovej sústavy vedie k rozvoju (zápal mozgovej výstelky) alebo encefalitíde (zápal mozgovej hmoty), ktorej prejavmi sú silná bolesť hlavy, opakované vracanie, kŕče, paralýza a strata vedomia. možné;
• poškodenie pečeňových buniek vyvoláva vývoj hepatitídy, ktorej symptómy budú bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, horúčka, slabosť.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu enterovírusovej infekcie, vykonáva sa symptomatická liečba a je predpísaná diétna terapia. Vykonávajú sa opatrenia na zabránenie dehydratácie, je predpísaná detoxikačná terapia. Trvanie ochorenia je až 2 týždne.

Čierny kašeľ

Vakcína DPT vás zachráni pred čiernym kašľom

Táto bakteriálna infekcia je spôsobená čiernym kašľom. K infekcii vzdušnými kvapôčkami dochádza pri úzkom kontakte s pacientom, ktorý sa môže stať aj dospelým, pretože imunita po očkovaní je zaznamenaná iba 5-10 rokov. Čierny kašeľ je nebezpečný najmä pre deti do 2 rokov. Prevalencia ochorenia sa vďaka plánovanému znížila, no napriek tomu je často zaznamenaná kvôli odmietnutiu očkovania dieťaťa zo strany niektorých rodičov.

Inkubačná doba je v priemere 5 dní. Nástup choroby je akútny. Symptómy pripomínajú SARS: nízka teplota, suchý kašeľ, pohoda trpí málo. Diagnostikovať čierny kašeľ v tomto štádiu je ťažké.

Ale postupne sa stav dieťaťa zhoršuje, kašeľ sa stáva paroxysmálnym, kŕčovitým. Pri útoku nadobudne tvár dieťaťa červeno-kyanotickú farbu. Intenzita záchvatov sa zvyšuje, počas záchvatu môže dôjsť k dočasnému zastaveniu dýchania (apnoe).

Časté záchvaty kašľa vedú k poruchám krvného obehu, vrátane cerebrálnych. Na konci záchvatu môže byť zvracanie alebo hrudka sklovcového hlienu.

V závažných prípadoch je dieťa hospitalizované. Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu (Augmentin, Azitromycín, Erytromycín, Rulid), oxygenoterapiu, sedatíva, antikonvulzíva, antialergické lieky, mukolytiká (riedenie spúta), imunomodulátory. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy.

Liečba čierneho kašľa je veľmi dlhý proces. Záchvaty kašľa pokračujú aj po škodlivom účinku antibiotika na baktérie čierneho kašľa, ktorý je spojený s porážkou centra kašľa toxínmi patogénov.

Výskyt útoku môže vyvolať akékoľvek podráždenie. Bábätku by ste preto mali zabezpečiť pokojné prostredie (vylúčiť stres), jedlo podávať nasekané, v malých porciách. Veľmi dôležité sú prechádzky v skorých ranných hodinách v blízkosti nádrže av byte - zabezpečenie prílevu čerstvého, vlhkého vzduchu.

Šarlátová horúčka

Šarlach je akútna bakteriálna infekcia spôsobená streptokokom, ktorá sa vyznačuje výskytom bolesti v krku, vyrážkou, príznakmi intoxikácie, horúčkou a možným rozvojom alergických a hnisavých-septických komplikácií. Výskyt je vyšší v jesenno-zimnej sezóne. Potom, čo choroba vyvinie silnú imunitu.

Deti väčšinou ochorejú po 2 rokoch, častejšie sa nakazia v škôlke, kde môžu nastať ohniská a epidémie. Ochorenie sa zvyčajne prenáša kontaktne a vzdušnými kvapôčkami, no nevylučuje sa ani potravinová cesta nákazy. Choré dieťa je nebezpečné pre ostatných od 1 do 21 dní vrátane. Nákaza sa môže preniesť cez tretiu osobu (keď chorý nie je v kontakte s dieťaťom sám, ale napr. rodič, ktorý potom prenesie infekciu na svoje dieťa).

Inkubačná doba je 3-7 dní. Začiatok ochorenia je akútny, dieťa upadá do letargie, objavuje sa bolesť hlavy, rýchlo stúpa horúčka so zimnicou (teplota dosahuje 39-40 0 C), môže sa objaviť zvracanie. V prvý deň ochorenia sa na pozadí sčervenania kože objaví malá bodkovaná svetloružová vyrážka.

Prevládajúca lokalizácia vyrážok je na bočných plochách tela, v prirodzených kožných záhyboch (axilárnych, inguinálnych, gluteálnych), na tvári. Charakteristické pre šarlach je opuch tváre a bledý nasolabiálny trojuholník, kde nie je žiadna vyrážka; horúčkovitý lesk očí; jasne červené pery.

Povinným prejavom šarlachu je: zväčšené mandle a mäkké podnebie sú jasne červené, na povrchu a v jamkách mandlí je hnis. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Typické zmeny sú zaznamenané v jazyku. Najprv je lemovaná, od 2 do 3 dní sa začína vyjasňovať a do 4. dňa nadobúda charakteristický vzhľad: jasne červená, s vyčnievajúcimi papilami („karmínový jazyk“).

Pri ťažkom priebehu ochorenia sa môže objaviť nepokoj dieťaťa, delírium, kŕče, čo svedčí o poškodení centrálneho nervového systému. Vyrážky trvajú asi týždeň a zmiznú (bez pigmentácie). Po 2-3 týždňoch od nástupu ochorenia sa zaznamená odlupovanie kože. Charakteristickým príznakom šarlachu je lamelárny peeling na palmárnom povrchu rúk a nôh.

Komplikácie infekčno-alergického charakteru z obličiek a srdca u malých detí sú zriedkavé. Môže sa vyvinúť pneumónia. Bakterionosič môže pretrvávať až mesiac po ochorení alebo dlhšie (v prítomnosti chronického zápalu v nosohltane).

Liečte deti so šarlachom zvyčajne doma a poskytnite dieťaťu izoláciu (in súkromná izba na 10 dní) a samostatný riad. Aby sa predišlo komplikáciám, je predpísaný odpočinok v posteli až 10 dní. Odporúča sa mechanicky a tepelne šetrná strava (teplá kaša), dostatok tekutín. Deti sú hospitalizované s ťažkou formou ochorenia.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• antibiotická terapia (základ liečby): používajú sa antibiotiká zo série penicilínov (perorálne alebo intramuskulárne), pri ich neznášanlivosti makrolidy (Erytromycín, Sumamed atď.) - trvanie kurzu a dávku určuje lekár ;
• antialergické lieky (Cetrin, Suprastin, Tavegil atď.);
• vitamínová terapia;
• lokálna liečba: kloktanie s infúziami harmančeka, šalvie, nechtíka, roztoku furatsiliny.

V jasliach je dieťa povolené 22 dní od okamihu choroby. Po šarlach je zaznamenaná celoživotná imunita.

rubeola

Vírus nie je závažný infekcia s infekciou prenášanou vzduchom. Deti staršie ako rok ochorejú, pretože boli predtým chránené protilátkami, ktoré dostali od matky. Nákazlivosť vírusu nie je vysoká, takže k infekcii dochádza len pri úzkom kontakte s pacientom.

Inkubačná doba je 2-3 týždne. Už na konci tohto obdobia dochádza k miernej malátnosti a zvýšeniu okcipitálnych, zadných krčných a príušných lymfatických uzlín (charakteristický znak rubeoly).

Nástup infekcie je akútny so strednou horúčkou. Na sliznici ústna dutina objavia sa ružové škvrny. Potom sa na tvári objaví vyrážka. Veľmi rýchlo sa počas prvého dňa choroby šíri po celom povrchu tela, môže byť sprevádzaná miernym.

Vyrážka je bohatá, väčšina jej prvkov je na chrbte a zadku dieťaťa a nevyskytujú sa na dlaniach a chodidlách. Vyrážky majú vzhľad škvŕn, ktoré trochu stúpajú nad povrchom kože. Na tvári má vyrážka tendenciu splývať.

Na 3. alebo 4. deň vyrážka zbledne a zmizne bez stopy. Môže dôjsť k miernemu odlupovaniu. Zväčšenie lymfatických uzlín pretrváva asi 2 týždne. Atypické formy ochorenia prebiehajú bez vyrážok, ale nákazlivé obdobie sa neznižuje.

Pri rubeole sa vykonáva symptomatická liečba (antipyretiká, antialergické lieky, hojné pitie). Prognóza je zvyčajne priaznivá, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Infekčné obdobie je 2 týždne (týždeň pred vyrážkou a týždeň po nej).

Ovčie kiahne

Charakteristickým znakom ovčích kiahní je pľuzgierovitá vyrážka po celom tele.

Infekcia sa šíri fekálno-orálnou cestou cez vodu, jedlo, domáce potreby, hračky, špinavé ruky (niektoré deti si v tomto veku aj naďalej dávajú všetko do úst). V období leto-jeseň dochádza k sezónnemu nárastu výskytu.

Klinické prejavy akútnych črevných infekcií u malých detí majú veľa spoločného, ​​bez ohľadu na typ patogénu:

• akútny nástup ochorenia;
• príznaky intoxikácie (horúčka, malátnosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla);
• črevná dysfunkcia (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica);
• bolesť brucha.

Povaha stoličky sa môže líšiť:

• hojné, vodnaté - s AII spôsobené vírusmi a oportúnnou mikroflórou;
• skromné, s prímesou hlienu a pruhov krvi - s úplavicou;
• výdatné, ako je močiarne bahno - so salmonelózou atď.

Pri rotavírusovej infekcii sú katarálne prejavy často zaznamenané vo forme nádchy, kašľa. Pre úplavicu je charakteristickým príznakom falošné nutkanie na defekáciu.

Takmer 70 % prípadov AII v mladšom veku je miernych až stredne závažných. V závažných prípadoch sa v dôsledku častého vracania a ťažkej stolice môže vyvinúť dehydratácia.

Lekár stanoví diagnózu na základe klinických prejavov a výsledkov štúdie ( bakteriologická kultúra výkaly a zvratky, sérologické a imunologické krvné testy).

Mierne formy AII je možné liečiť doma. Stredné a ťažké formy vyžadujú lekársky dohľad, vnútrožilové podávanie roztokov za účelom detoxikácie a doplnenie strát tekutín a minerálov, preto sa deti liečia v nemocnici.

Liečba AII zahŕňa:

• odpočinok na lôžku alebo na pololôžku;
• strava: čerstvé ovocie a zelenina, bujóny, čerstvé pečivo a šťavy sú vylúčené; kŕmenie sa zavádza v malých častiach (ale často), odporúča sa použitie fermentovaných mliečnych výrobkov, slizničných polievok a obilnín;
• rehydratácia (obnovenie rovnováhy voda-soľ do normálu): podávanie roztokov vo forme nápoja (Rehydron, Glucosol, Oralit, mrkvovo-hrozienkový odvar, harmančekový nálev) alebo kvapkanie špeciálnych roztokov do žily (pri ťažkých prípady). Množstvo potrebnej tekutiny určuje lekár v závislosti od stupňa dehydratácie a veku dieťaťa.
• antibakteriálne a antivírusové lieky, ich dávkovanie a trvanie liečebného cyklu by mal zvoliť aj lekár (častejšie sa používajú Nifuroxazid, Ersefuril, Viferon);
• enterosorbenty (podporujúce odstraňovanie toxínov z tela) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (po 2 rokoch);
• zotavenie normálna mikroflóračrevá: používajú sa probiotiká (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• symptomatická liečba (antipyretiká, enzýmové prípravky atď.).

Afektívne respiračné záchvaty (ARP)

Hovorí sa o ARP v prípade, keď dieťa doslova „prestane“ plakať, zamrzne pri inšpirácii, pery zmodrajú a dýchanie sa na krátky čas (na 30-60 sekúnd) zastaví (apnoe). Existuje kŕč svalov hrtana a takéto záchvaty pripomínajú laryngospazmus. Okrem „modrých“ záchvatov existujú aj „biele“, ktoré sa vyvíjajú ako odpoveď na bolesť a pripomínajú mdloby: bábätko zbledne, pulz sa prudko spomalí alebo na krátky čas zmizne.

Single ARP ako prejav silných negatívnych emócií pozorujeme v ranom veku u každého štvrtého úplne zdravého dieťaťa a u 5 % detí sa mnohokrát opakujú.

Vzhľad ARP prispieva k nedostatku vápnika v tele, čo vedie k spazmu hrtana. So syndrómom zvýšenej nervovej excitability sa zvyšuje pravdepodobnosť záchvatov. Nie je vylúčená dedičná predispozícia k ich vzhľadu.

ARP sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Frekvencia útokov je rôzna, od niekoľkých za deň až po jeden za rok. Vznikajú reflexne a potom môžu bez stopy zmiznúť, pretože ide o vlastnosť súvisiacu s vekom. Ale takéto dieťa treba ukázať psychológovi.

Štúdie ukázali, že ARP sa vyskytuje rovnako často u rozmarných detí so sklonom k ​​hystérii a u detí s normálnym správaním. Na vylúčenie neurologickej a kardiologickej patológie je potrebné pozorovanie detského neurológa. Objavili sa aj údaje o spojení ARP s ochoreniami krvi.

Taktika rodičov s ARP u dieťaťa:

• počas útoku vezmite dieťa do náručia, neprepadajte panike;
• na obnovenie dýchania musíte dieťa pohladiť po lícach, masírovať uši, utrieť tvár studenou vodou;
• niektoré deti sa rýchlejšie upokoja, ak odídu, a vzdialia sa;
• pokúste sa rozptýliť dieťa nejakou akciou bez toho, aby ste sa zamerali na jeho správanie;
• aby ste sa neoddávali rozmarom dieťaťa a nechránili ho pred negatívnymi emóciami, mali by ste ho naučiť zvládať emócie.

Lekárske ošetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Pri opakujúcej sa ARP by ste mali využiť pomoc psychológa.

Zamorenie červami (helmintiázy)

V prítomnosti pinworms deti sa obávajú silného svrbenia v konečníku, obzvlášť silného v noci. Vo sne deti česajú kožu v perineu, vajíčka červov padajú pod nechty dieťaťa, čo spôsobuje opakovanú samoinfekciu.

Existovať spoločné znaky helmintiázy:

• strata chuti do jedla;
• zvýšené slinenie;
• nedostatok telesnej hmotnosti so správnou výživou;
• častá nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha (zvyčajne paroxysmálna, v pupku);
• nadúvanie;
• nestabilná stolica (hnačka a zápcha);
• bledosť kože;
• zvýšená únava;
• alergické prejavy na koži;
• nepokojný spánok;
• bezpríčinné zvýšenie teploty 37,1-37,5 0 C;
• nerovnováha a rozmary.

o askarióza červy v dôsledku migrácie v tele môžu spôsobiť ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, čo sa prejavuje záchvatovitým suchým kašľom, dýchavičnosťou, bronchospazmom až hemoptýzou. Charakteristické sú aj kožné alergické prejavy typu urtikárie.

Bolesť brucha môže byť taká silná, že napodobňuje akútnu chirurgickú patológiu („akútne brucho“). Masívne napadnutie škrkavkami môže spôsobiť upchatie žlčových ciest a žltačku.

V prípade invázie bičíkovec jedným z príznakov ochorenia je anémia alebo edém rôznej lokalizácie.

Komplikáciami enterobiázy sú často recidivujúce vulvovaginitídy (zápaly vagíny) u dievčat, inkontinencia moču, ekzémy análnej oblasti, apendicitída.

Deti s helmintiázami sú zaradené do skupiny často chorých (akútne respiračné infekcie, stomatitída, pyodermia atď.). Často sa rozvíjajú neurologické prejavy: bolesť hlavy, závraty, obsedantné tiky (čuchanie, žmurkanie, grimasy).

Diagnózu možno potvrdiť analýzou trusu na vajíčka červov, zoškrabaním zo záhybov perianálnej oblasti (pre červy). Niekedy sa štúdia musí opakovať niekoľkokrát.

Pri liečbe helmintiáz sa používa chemoterapia, homeopatické lieky, bylinné prípravky. Cibuľa, granátové jablká, tekvicové semienka, vlašské orechy majú antihelmintické vlastnosti.

Z liekov sa najčastejšie používa Vermox (Mebendazol). Účinnými liekmi sú aj Difezil, Quantrell. Ale samoliečba by sa nemala robiť. Každý liek má indikácie aj kontraindikácie. Liečbu by mal predpísať pediatr alebo špecialista na infekčné ochorenia.

Zhrnutie pre rodičov

Hlavnými ochoreniami u detí vo veku od jedného do troch rokov sú vírusové alebo bakteriálne infekcie. Dieťa v tomto veku začína chodiť do škôlky, zvyšuje sa počet kontaktov, preto nie je také jednoduché ochrániť dieťa pred chorobami.

Imunitný systém bábätka sa stále vyvíja. Veľký význam má dojčenie a prenos materských protilátok na dieťa. Otužovaním posilníte detský organizmus.

Je dôležité, aby rodičia dôsledne dodržiavali hygienické pravidlá a vštepovali deťom hygienické návyky už od raného detstva. Rodičia by mali poznať príznaky najčastejších detských chorôb, aby mohli včas vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba je nebezpečná!

Ktorého lekára kontaktovať

Ak je dieťatko choré, treba kontaktovať pediatra a v prípade vážneho stavu (neustále horúčka, opakované vracanie, ospalosť dieťaťa a poruchy vedomia, rýchlo sa šíriaca kožná vyrážka a iné závažné príznaky) treba zavolať" ambulancia". Je pravdepodobné, že dieťa bude potrebovať liečbu na infekčnom oddelení.

Okrem toho môžu byť potrebné konzultácie špecializovaných odborníkov v závislosti od postihnutých orgánov. Takže s myokarditídou je pacient vyšetrený kardiológom, s meningitídou, encefalitídou - kardiológom, laryngospazmom, zápalom stredného ucha - lekárom ORL. Gastroenterológ, pneumológ radí pacientovi pri rozvoji hepatitídy a pneumónie, resp.

Ak je dieťa choré prechladnutia viac ako 6-krát do roka, možno bude potrebovať konzultáciu s imunológom.

1, znamená: 5,00 z 5)

Domov > Testy

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

STAVROPOL ŠTÁT

LEKÁRSKA AKADÉMIA

Klinika detských chorôb č.1

Testovacie úlohy v špecializácii "Pediatria"

pre žiakov 5. ročníka

Fakulta detského lekárstva SSMA

Stavropol 2009

Zostavili: docenti V.O. Bykov, pozri Dushko, Yu.A. Filimonov, Vodovozová, IG. Kuznecovová, L.N. Ledeneva, zadok. E.V. Miroňová, I. I. Untevskij

Testy boli vybrané zo zoznamu úloh na interdisciplinárnu skúšku schváleného Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva, 2001, 2006. Doplnené a prepracované v súlade s Modelovým programom pre pediatriu, M., 2006.

© Stavropolská štátna lekárska akadémia, 2004

1. V jadre atopická dermatitída leží precitlivenosť kože a zápal kože spojený s - uveďte správnu odpoveď:

a) imunoglobulín M, b) imunoglobulín G, c) imunoglobulín E, d) imunoglobulín A2. Medzi hlavné príčinné (spúšťacie) faktory, ktoré spôsobujú atopickú dermatitídu patria - uveďte všetky správne odpovede: a) potravinové alergény, b) tabakový dym, škodliviny, prídavné látky v potravinách, c) porušenie pravidiel starostlivosti o pokožku, d) domáce a peľové alergény3. Komu klinické formy atopická dermatitída v závislosti od veku zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) dojča, b) dieťa, c) dospievajúci, d) dospelý4. Závažnosť atopickej dermatitídy zahŕňa posúdenie - uveďte všetky správne odpovede: a) veľkosť lymfatických uzlín, b) závažnosť svrbenia, c) prítomnosť pustulóznych kožných lézií, d) charakter dermografizmu, e) trvanie remisie5. Medikamentózna liečba atopickej dermatitídy zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) antihistaminiká, b) lieky stabilizujúce membránu, c) imunotropné lieky, d) krátkodobo pôsobiace agonisty6. Kontraindikácie použitia externých glukokortikoidov pri atopickej dermatitíde zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a) syfilisb) kožné abscesy, c) tuberkulóza) herpes) bronchitída7. Hlavné znaky adolescentnej formy atopickej dermatitídy sú - uveďte všetky správne odpovede: a) vek 8-12 rokov, b) ťažká lichenifikácia, c) mnohopočetné exkoriácie a hemoragické chrasty, e) silné svrbenie8. Pri diagnostike infekčnej toxikózy sú povinnými komponentmi - uviesť všetky správne odpovede: a) prítomnosť zmien v centrálnom nervovom systéme, b) výrazné zápalové zmeny v krvi, c) zhoršená periférna cirkulácia, d) zväčšenie pečene9. Medzi rizikové faktory pre rozvoj infekčnej toxikózy patria - uveďte správne odpovede: a) nedonosenosť, b) krivica, c) umelá výživa, d) anamnéza chorôb nervovej sústavy, e) deti vo veku 5 až 8 rokov10. Hlavnou príčinou rozvoja infekčnej toxikózy je - uveďte správnu odpoveď: a) obštrukčná bronchitída, b) respiračné syntaktické infekcie, c) chrípka, d) rinovírusová infekcia11. Pre 1. stupeň porúch periférnej cirkulácie pri infekčnej toxikóze je charakteristické - uveďte všetky správne odpovede: a) DIC v hypokoagulačnej fáze, b) pozitívny príznak. biela škvrna,) vysoká teplota, g a) znížená diuréza, e) tachykardia12. Na liečbu infekčnej toxikózy 1. stupňa sa používajú - uveďte všetky správne odpovede: a) pipolfén, b) prednizolón, c) aminofylín, d) intravenózne podanie albumínu, e) kyselina askorbová13. Na liečbu infekčnej toxikózy 2. stupňa sa používajú - uveďte všetky správne odpovede: a) pipolfen, b) lasix, c) prednizolón, d) piracetam, e) pentamín14. Na liečbu infekčnej toxikózy 3. stupňa sa používajú - uveďte všetky správne odpovede: a) dopamín, b) lasix, c) prednizolón, d) piracetam, e) droperidol15. Objem kvapaliny na liečbu infekčnej toxikózy 2. stupňa je - uveďte správnu odpoveď: a) FFS, b) FFS mínus 25 %, c) FFS mínus 50 %, d) FFS mínus 75 %16. Neurologické zmeny pri infekčnej toxikóze možno prezentovať - ​​uveďte všetky správne odpovede: a) diencefalická kóma, b) kmeňová kóma, c) cerebelárna kóma, d) terminálna kóma17. Rozlišujú sa tieto typy hnačky - uveďte všetky správne odpovede: a) hyperinfiltratívna b) hypersekrečná c) hyperosmolárna d) hyperkinetická18. Medzi hlavné príčiny neinfekčnej hnačky patrí - uveďte všetky správne odpovede: a) cystická fibróza, b) giardiáza, c) nedostatok laktázy, d) celiakia, e) alergia na bielkovinu kravského mlieka, f) alimentárna dyspepsia19. Pre 2. stupeň závažnosti exsikózy je charakteristická strata telesnej hmotnosti - uveďte správnu odpoveď: a) do 5 %, b) 5-10 %, c) 10-13 %20. Pre 1. stupeň závažnosti exsikózy sú charakteristické tieto prejavy - uveďte všetky správne odpovede: a) mierny smäd, b) nezmenené sliznice, c) normálny turgor a elasticita tkanív, d) strata telesnej hmotnosti 4 %11 nasledujúce znaky - označte všetky správne odpovede: a) strata telesnej hmotnosti 24 %, b) zníženie elasticity kože, c) stiahnutie veľkej fontanely, d) výrazný smäd22. Vnútrobunkovú dehydratáciu (hypertonickú) charakterizujú - uveďte všetky správne odpovede: a) pokles hladiny sodíka v krvi, b) pokles telesnej teploty, c) silný smäd, d) suchosť slizníc, e) vysoká svalový tonus, f) kŕče23. Extracelulárna dehydratácia (izotonického typu) je charakterizovaná - uveďte všetky správne odpovede: a) zvýšená telesná teplota, b) normálna hladina sodíka v krvi, c) znížený svalový tonus, d) zvýšený hematokrit, e) neprejavený smäd24. Pri liečbe exsikózy je potrebné kontrolovať - ​​označiť všetky správne odpovede: a) telesná hmotnosť b a) hematokrit, c) telesnú teplotu, d) stav veľkej fontanely, e) stav kože a slizníc

25. Pri liečbe intracelulárnej dehydratácie (hypertonická dehydratácia) je pomer intravenózne podávaných roztokov glukózy a solí:

a) 2-4:1, b) 1:1, c) 1:2-326. Pri liečbe izotonickej dehydratácie u detí mladších ako 1 rok je pomer intravenózne podávaných roztokov glukózy a solí - uveďte správnu odpoveď: a) 2-4: 1b) 1:1, c) 1:2-327. Pri liečbe extracelulárnej dehydratácie (hypotonická dehydratácia) je pomer intravenózne podávaných roztokov glukózy a solí - uveďte správnu odpoveď: a) 2-4: 1, b) 1: 1, c) 1: 2-328. Pri nekomplikovanej pneumónii sa účinnosť antibiotika posudzuje do - uveďte správnu odpoveď: a) 12 hodín b) 24 hodín c) 48-36 hodín d) 72-98 hodín29. Orálna rehydratácia pri exsikóze 2. stupňa je predpísaná na - uveďte správnu odpoveď: a) 4 hodiny b) 6 hodín c) 8 hodín d) 10 hodín30. Udržiavacia perorálna rehydratácia u detí do 2 rokov sa predpisuje na základe - uveďte správnu odpoveď: a) 20-30 ml po každej stolici b) 50-100 ml c) 100-150 ml) 150-200 ml31. Udržiavacia perorálna rehydratácia u detí starších ako 2 roky sa predpisuje na základe - uveďte správnu odpoveď: a) 50-100 ml po každej stolici b) 100-200 ml c) 200-300 ml32. Pri zápale pľúc, sprevádzanom detekciou buly na röntgenovom snímku, uveďte všetky správne odpovede: a) vysoká teplota b) skrátenie bicieho zvuku nad bulou c) ťažká intoxikácia d) závažné zápalové zmeny v krvi33. Je typický pre hnisavý zápal pohrudnice - uveďte všetky správne odpovede: a) posunutie mediastína na chorú stranu b) dýchavičnosť na strane lézie c) zlyhanie dýchania d) predĺženie výdychu) prudké skrátenie bicieho zvuku na strane lézie 34) Pľúcne komplikácie zápalu pľúc zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a ) pyothoraxb) absces c) bulug) pyopneumotorax35) Pri liečbe alergickej dermatózy je mastná masť Advantan indikovaná na - uveďte správnu odpoveď: Povinné kritériá pre alergickú dermatózu zahŕňajú - uveďte všetky správne odpovede: a) typická morfológia a lokalizácia kožných vyrážok lokalizovaných na tvári a extenzorových plochách končatín; u dospelých - lichenéza a exkoriácia na ohybných plochách končatín; b) chronický recidivujúci priebeh) atopia alebo dedičná predispozícia k atopii; d) xeróza (suchosť) kože; 37. Pri ústupe zápalového procesu pri alergickej dermatóze uveďte všetky správne odpovede: a) naftalanb) 1-2% roztok rezorcinolu) zinková pasta) ichtyold) salicylová masť38. Pri ťažkej atonickej dermatitíde sú indikované všetky zmesi okrem: a) Alphareb) Nutrilon Pepti STCv) Frisoiomg) Progestermil39. Kurzová dávka vitamínu D na prevenciu rachitídy u dojčiat v termíne je - uveďte správnu odpoveď: a) 50 000-100 000 IUb) 100 000-200 000 IUc) 200 000-400 000 IUg) 400 000-600.04 Príznaky akútneho priebehu krivice zahŕňajú všetky, okrem - označujú všetky správne odpovede: Železo sa obzvlášť intenzívne hromadí v tele plodu c - uveďte jednu správnu odpoveď: a) prvý trimester tehotenstva b) druhý trimester tehotenstva c) tretí trimester tehotenstva0370. Podľa stupňa saturácie erytrocytov hemoglobínom je anémia z nedostatku železa - uveďte jednu správnu odpoveď: a) normochrómna b) hyperchrómna c) hypochrómna0371. Charakterizuje sa krvotvorba kostnej drene pri anémii z nedostatku železa - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypoplázia b) aplázia c) napätie erytropoézy s výskytom rekulocytózy v periférnej krvi0372. Pri anémii z nedostatku železa sa zisťuje pokles - uveďte všetky správne odpovede: a) percento saturácie transferinabu) hladina železa v sére c) hladina feritínu v sére d) koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch) väzbová kapacita železa v krvnom sére 0373. Príčiny vzniku anémie z nedostatku železa u detí sú - uveďte všetky správne odpovede: a) alimentárne (nedostatočný príjem železa z potravy) b) malabsorpčný syndróm c) infekčné ochorenia d) aplázia kostnej drene d) zvýšená potreba detského organizmu na železo v určitých vekových obdobiach) juvenilné maternicové krvácanie u dievčat0374. Uložené železo je v tele prezentované v tvare - uveďte všetky správne odpovede: a) oxid železitý b) hemosiderín c) oxid železitý d) feritín 0375. Klinické príznaky anémia z nedostatku železa - uveďte všetky správne odpovede: a) zvyšujúca sa bledosť kože b) lymfadenopatia j) únava, podráždenosť d) trofické poruchy kože, vlasov, nechtov e) hektická horúčka e) systolický šelest s bodom maxima na vrchu Zásady liečby anémie z nedostatku železa sú - uveďte všetky správne odpovede: a) substitučná liečba krvnými prípravkami b) vitamínová liečba vitamínom C) vitamínová liečba vitamínmi skupiny Bg) užívanie potravín bohatých na železo, vitamíny, proteinamid v dietoterapii) vymenovanie prípravkov železa, f) glukokortikoidná terapia0377. Mikroskopia erytrocytov pri anémii z nedostatku železa odhalí - uveďte všetky správne odpovede: a) schizocytózab) anizocytóza so sklonom k ​​mikrocytosu) sférocytózag) poikilocytóza) cieľové erytrocyty0378. Väčšina železa sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte v - uveďte jednu správnu odpoveď: a) žalúdok - dvanástnik - hrubé črevo0379. Najčastejšie u malých detí - uveďte jednu správnu odpoveď: a) infekčná forma alergieb) potravinová alergia c) lieková alergia) inhalačná alergia Pri liečbe detského ekzému sa používajú posledné - uveďte jednu správnu odpoveď: a) antihistaminiká b) sedatíva c) enzýmy d) glukokortikoidy e) antiliberanciá0381. Diatéza, charakterizovaná geneticky podmienenými poruchami množstva enzýmov zapojených do metabolizmu a akumulácie purínov kyselina močová, sa nazýva: a) lymfaticko-hypoplastický b) neuroartritický0382. Geneticky podmienený znak metabolizmu, ktorý podmieňuje originalitu adaptačných reakcií organizmu a predisponuje k určitej skupine chorôb, sa nazýva: a) choroba b) anomália konštitúcie0383. Diatéza, pri ktorej sa pozoruje vrodená generalizovaná imunopatia spojená s nedostatočnou funkciou kôry nadobličiek, sa nazýva: a) neuroartritická b) lymfaticko-hypoplastická0384. Rozvoj acetonemického vracania je najpravdepodobnejší pri diatéze: a) neuroartritickej b) lymfaticko-hypoplastickej0385. K rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie dochádza s najväčšou pravdepodobnosťou pri diatéze: a) neuroartritická b) lymfaticko-hypoplastická0386. Prejavy detského ekzému u detí sú spôsobené geneticky podmienenou hyperprodukciou - uveďte jednu správnu odpoveď: a) IgAb) IgEc) IgM0387. Zväčšenie týmusu je charakteristické pre diatézu: a) neuroartritickú b) lymfaticko-hypoplastickú 0388. Pri liečbe dieťaťa s neuroartritickou diatézou je poslednou predpísanou vecou - uviesť jednu správnu odpoveď: a) bohaté alkalické pitie) alopurinolv) sedatívnu terapiu d) diétu s obmedzením potravín bohatých na puríny0389. Najvýraznejšie potravinové alergény sú - označte všetky správne odpovede: a) kravské mlieko b) bielkovina z kuracieho vajca c) žĺtok z kuracieho vajca d) ryba) krupica) kukuričná krupica 0390. Hlavnými markermi lymfaticko-hypoplastickej diatézy sú - uveďte všetky správne odpovede: a) vrodená generalizovaná imunopatia b) nadmerná syntéza histamínu c) geneticky podmienená hyperprodukcia IgEg) zväčšené lymfatické uzliny e) hyperplázia týmusu) hypofunkcia kôry nadobličiek0391. Pri absencii primárnej prevencie môže lymfaticko-hypoplastická diatéza viesť k rozvoju takých stavov ako - uveďte všetky správne odpovede: a) malabsorpčný syndróm b) syndróm náhleho úmrtia c) dna) autoimunitné ochorenia e) neurasténický syndróm 0392. Pri absencii primárnej prevencie môže neuroartritická diatéza viesť k rozvoju takých stavov, ako sú - uveďte všetky správne odpovede; a) urolitiáza b) syndróm náhleho úmrtia c) dna) autoimunitné ochorenia e) neurasténický syndróm 0393. Trvanie lehoty na zistenie potravinovej tolerancie pri podvýžive 1. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 1-2 dni b) 3-7 dní c) 10 dní d) do 14 dní0394. Dĺžka lehoty na určenie potravinovej tolerancie pri podvýžive II. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 1-2 dni b) 3-7 dní c) 10 dní d) do 14 dní0395. Dĺžka lehoty na určenie potravinovej tolerancie pri podvýžive III. stupňa je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 1-2 dni b) 3-7 dní c) 10 dní d) do 14 dní0396. Deficit hmotnosti pri I. stupni postnatálnej malnutrície je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 5-8 % b) 5-15 % c) 10-20 % d) 20-30 % e) viac ako 30 % 0397. Deficit hmotnosti pri II. stupni postnatálnej malnutrície je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) 5-8 % b) 5-15 % c) 10-20 % d) 10-30 % e) viac ako 30 % 0398. Deficit hmotnosti pri III. stupni postnatálnej malnutrície je - uveďte jednu odpoveď leptaním: a) 5-8 % b) 5-15 % c) 10-20 % d) 20-30 % e) viac ako 30 % 0399. Paratrofia zahŕňa stavy s - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hmotnostný deficit väčší ako 10 % b) nadbytok hmotnosti od 5 do 10 % c) nadbytok hmotnosti od 10 % do 20 % d) nadbytok hmotnosti a rast o viac ako 10 % 0400. Množstvo výživy pri popôrodnej malnutrícii 1. stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normy b) 1/2 normy c) 1/3 normy0401. Objem výživy pri postnatálnej malnutrícii II. stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normy b) 1/2 normy c) 1/3 normy0402. Objem výživy pri postnatálnej malnutrícii III. stupňa v období zisťovania potravinovej tolerancie je: a) 2/3 normy b) 1/2 normy c) 1/3 normy0403. Rovnomerný výrazný nedostatok hmoty a vzrastu sa nazýva: a) paratrofyba) podvýživa c) hypostatura0404. Hlavným dôvodom potlačenia imunologickej reaktivity pri malnutrícii je metabolická porucha - uveďte jednu správnu odpoveď: a) bielkoviny b) tuky c) sacharidy0405. Pri liečbe malnutrície sú indikované enzymatické prípravky a anabolické hormóny - uveďte jednu správnu odpoveď: a) nezobrazené b) 1. stupeň c) 2. stupeň d) 3. stupeň0406. Postnatálnu malnutríciu môže spôsobiť - uveďte všetky správne odpovede: a) nutričné ​​faktory b) infekčné ochorenia c) predčasné očkovanie c) genetické faktory e) diabetes mellitus u matky) anémia z nedostatku železa0407. Typická je rachita - uveďte jednu správnu odpoveď: a) metabolická acidózab) respiračná acidóza) alkalóza0408. Vápnik sa podieľa na väzbe a akumulácii - uveďte jednu správnu odpoveď: a) kyselina citrónová b) kyselina octová c) kyselina jantárová0409. Pomer vápnika a fosforu v krvi je normálne: a) 2:1b) 1:2c) 3:10410. 25-hydrocholekalciferol vzniká v - označte jednu správnu odpoveď: a) obličky b) pečeň c) črevá0411. 1,25-dihydrocholekalciferol vzniká v - označte jednu správnu odpoveď: a) obličky b) pečeň c) črevá0412. Nasledujúci röntgenový obraz je typický pre počiatočné obdobie rachitídy - uveďte jednu správnu odpoveď: a) prerušované zhutnenie rastových zón b) normálna osifikácia kostí c) rozšírenie a rozmazanie rastových zón, tanierovité epifýzy kostí d) mierna osteoporóza

0413. Nasledujúca röntgenová snímka je typická pre výšku krivice - uveďte jednu správnu odpoveď:

a) prerušované zhutňovanie rastových zón b) normálna osifikácia kostí c) rozšírenie a rozmazanie rastových zón, tanierovité epifýzy kostí d) mierna osteoporóza0414. Počas vrcholu pozorovanej krivice - uveďte jednu správnu odpoveď: a) svalová hypertenziab) kraniotabsc) konvulzívny syndróm0415. Ovplyvňuje sa metabolizmus fosforu a vápnika v organizme - uveďte všetky správne odpovede: a) 1,25-dihydrocholekalciferol b) somatotropný hormón c) kalcitonizácia) kortikosteroidy e) parathormón0416. Vitamín D je obsiahnutý v - uveďte všetky správne odpovede: Prevencia rachitídy zahŕňa nasledujúce aktivity - uveďte všetky správne odpovede: a) masáž, gymnastika) zmes dusičnanov, 1 lyžička. 3x denne) vodný roztok vitamín D3 v dávke 500 IU cez peniaze) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 2-3 000 IU denne) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 500-1000 IU denne0418. Pre počiatočné obdobie rachitídy sú zobrazené nasledujúce aktivity - uveďte všetky správne odpovede: a) masáž, gymnastika) citrátová zmes, 1 lyžička. 3-krát denne c) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 500 IU každý druhý deň) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 2-3 000 IU denne) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 500-1000 IU denne0419. Pre krivicu v špičkovom období sú zobrazené nasledujúce lekárske opatrenia - uveďte všetky správne odpovede: a) masáž, gymnastika) citrátová zmes, 1 lyžička. 3-krát denne c) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 500 IU každý druhý deň) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 2-3 000 IU denne) vodný roztok vitamínu D3 v dávke 500-1000 IU denne0420. Pre počiatočné obdobie je typická rachita - uveďte všetky správne odpovede: a) plačlivosť b) potenie c) deformácie kostí d) znížená chuť do jedla) podráždenosť) zvýšená kŕčovitá pripravenosť 0421. Príčinou kŕčov pri spazmofílii je - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypofosfatémia b) hypokalciémia c) znížená aktivita fosfatázy d) hyperkalciémia0422. Vyskytuje sa spazmofília - uveďte jednu správnu odpoveď: a) u novorodencov b) u dojčiat c) v puberte 0423. Latentná tetánia je typická - uveďte jednu správnu odpoveď: a) rachitab) hypervitaminóza Db) spazmofília Hypokaliemické kŕče sa vyskytujú pri akútnom znížení hladiny ionizovaného vápnika v krvnej plazme pod: a) 1,5 mmol / lb) 1,0 mmol / lv) 0,85 mmol / l) 0,5 mmol / l0426. Stiahnutie svalov tváre pri poklepaní kladivom na jarmový oblúk sa nazýva symptóm: a) Khvostekab) Trussov) Maslova0427. Vyvolaná svalová kontrakcia, ktorá pripomína polohu „pôrodníckej ruky“, sa nazýva symptóm: a) Khvostekab) Trussov) Maslova0428. Ročné obdobie, kedy je spazmofília častejšia, je: a) jar b) leto) zima0429. Predisponujúce faktory pre vznik spazmofílie sú - označte všetky správne odpovede: a) zvýšené slnečné žiarenie na jar, b) strava chudobná na vápenaté soli, c) strava bohatá na vápenaté soli; Podozrenie na latentnú (latentnú) tetániu u dieťaťa je možné pri nasledovných klinických prejavoch - uveďte všetky správne odpovede: a) letargia b) adynamia c) úzkosť d) chvenie Prejavuje sa klinicky zjavná tetánia - uveďte všetky správne odpovede: a) symptóm Chvostekab) laryngospazmus, c) karpopedálny spazmus; SARS u malých detí zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) vírusový b) stafylokokový c) chlamýdiový d) pneumocystový e) pneumokokový 0446. Rozvoj deštrukcie pľúcneho tkaniva je charakteristický pre pneumóniu, spôsobenú a) pneumokokom) stafylokokom b) pneumocystami0447. Akútny zápal pľúc u detí v prvých mesiacoch života sa často vyskytuje s - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hypotermia, svalová hypotenzia, kŕčový syndrómb) svalová dystónia, neurotoxikóza0448. Ktoré z nasledujúcich komplikácií sa najčastejšie vyskytujú pri akútnej pneumónii u detí s neuroartritickou diatézou - uveďte všetky správne odpovede: a) acetonemické vracanie b) nedostatočnosť nadobličiek c) kŕčovitý syndróm d) hypertermia) črevná toxikóza

KARDIOLÓGIA

1. Pri reumatizme je morfologickým markerom ochorenia - uveďte jednu správnu odpoveď: a) zistenie Ashoff-Talalaevových granulembov) závažnosť nešpecifickej exsudatívnej zložky zápalu2. Plán vyšetrenia pri podozrení na reumu obsahuje - uveďte všetky správne odpovede: a) všeobecný krvný test b) všeobecný rozbor moču) biochemický krvný test (proteinogram, C-reaktívny proteín, kyseliny sialové) d) Sulkovichadov test) EKGe) echografiu srdca3. Diagnóza reumatizmu sa považuje za spoľahlivú, ak je prítomnosť hlavných klinických príznakov povinná - uveďte všetky správne odpovede: a) karditída b) artralgia c) brušný syndróm d) chorea e) polyartritída f) prstencový erytém4. Ochoreniu reumatizmu môže predchádzať - uveďte všetky správne odpovede: a) angína) faryngitída) šarlach5. Pre 1. stupeň aktivity reumatizmu sú charakteristické tieto laboratórne ukazovatele - označujú všetky správne odpovede: a) ESR do 20 mm/h) C-reaktívny proteín (-) alebo (+) c) ESR 20-30 mm / h) titer antistreptokokových protilátok na hornej hranici normy alebo mierne zvýšený6. Nasledujúce laboratórne údaje sú typické pre II. stupeň aktivity reumatizmu - uveďte všetky správne odpovede: a) leukocytózab) ESR 20-30 mm/h) C-reaktívny proteín (++) alebo (+++) 3-5 krát viac ako normálne), obsah séromukoidu v krvi je v rozmedzí 0,3-0,8 jednotiek. opt. pl.e) DPA reakcia v rozmedzí 0,250-0,300 jednotiek7. Pre III. stupeň aktivity reumatizmu sú charakteristické nasledujúce laboratórne údaje - uveďte všetky správne odpovede: a) leukocytózab) leukopénia c) ESR viac ako 30 mm/h) CRP (++), (+++) a viac ) krvný séromukoid 0,82 jednotiek. opt. pl.f) DPA reakcia 0,350-0,500 jednotiek8. Pre ICHS sú typické všetky znaky okrem - špecifikujte túto odpoveď: a) dýchavičnosť od narodenia inspiračného charakteru b) normálna hmotnosť dieťaťa pri narodení iv) malý prírastok hmotnosti dieťaťa v prvom roku r. život d) pretrvávajúci systolický srdcový šelest) sklon k respiračným infekciám9. Vedúci príznak koarktácie aorty - uveďte jednu správnu odpoveď: a) astenická konštitúcia b) sínusová tachykardia) zdôraznenie II tónu na pľúcnej "arterige) nedostatok pulzu na femorálnej artérii) labilita krvného tlaku 10. Všetky príznaky sú typické pre vrodenú mitrálnu stenózu, okrem - uveďte túto odpoveď: a) akrocyanózab) dýchavičnosť) oslabenie I srdcového ozvu d) klapavý I tón) diastolický šelest s presystolickým zosilnením 11. Pre vrodenú stenózu aortálnej chlopne sú typické všetky príznaky, okrem - naznačte túto odpoveď: tvár "škriatka" c) systolické chvenie v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane) hrubý systolický šelest v druhom medzirebrovom priestore na pravej strane) synkopa u adolescentov12. Pre defekt komorového septa sú typické všetky znaky okrem - uveďte túto odpoveď: a) recidivujúce bronchitídy b) oslabenie 1. tónu na srdcovom hrote c) akcent 2. tónu na pľúcnici d) systolické chvenie v. III-IV medzirebrový priestor vľavo od hrudnej kosti d) pansystolický šelest s epicentrom v IV medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti 13. Pre otvorený ductus arteriosus sú typické všetky znaky, okrem - uveďte túto odpoveď: a) časté bronchopulmonálne ochorenia b) zvýšený tonus I na srdcovom hrote c) zvýšený a štiepenie druhého tonusu na pulmonálnej tepne d) systolický- diastolický šelest s epicentrom v II medzirebrovom priestore na ľavej strane) rozširujúci hranice srdca14. V tetralógii Fallot II tón na pľúcnici - uveďte jednu správnu odpoveď; a) zvýšený; b) oslabený; c) nezmenený15. Systolický šelest s p. max. auskultovať na úrovni 2. hrudného stavca pri vrodenej chybe - uveďte jednu správnu odpoveď: a) defekt komorového septa b) aortálna stenóza c) koarktácia aorty16. Röntgenový obraz Fallotových tetrád je charakteristický - uveďte jednu správnu odpoveď: a) pľúcny obrazec je ochudobnený b) pľúcny obrazec je vylepšený c) "pás" srdca je vyhladený) srdce má "aortálnu" konfiguráciu17 . Pre rádiografické charakteristiky transpozície hlavných ciev v štádiu kompenzácie je charakteristické - uveďte jednu správnu odpoveď: a) pľúcny obrazec je vylepšený; b) pľúcny obrazec je ochudobnený; "pás" srdca je vyhladený ) srdce má konfiguráciu „aorty“18. Vykonáva sa bicilínová profylaxia pre 10-ročné dieťa s reumatizmom v neaktívnej fáze, ktoré malo reumatický záchvat pred 2 rokmi - uveďte správnu odpoveď: a) bicilín-5 - 1-krát mesačne na jar a na jeseň b ) bicilín-5 - 1-krát za 2 týždne celoročne) bicilín -5 - 1-krát za 3 týždne celoročne) bicilín-3 - 1-krát týždenne na jar a na jeseň19. Najtypickejší charakter vyrážky pre aktívny reumatizmus - uveďte jednu správnu odpoveď: Pre chorea minor sú typické všetky symptómy okrem - uveďte túto odpoveď: a) emočná labilita b) hyperkinéza) stereotypné kontrakcie 1-2 svalových skupín d) svalová hypotenzia) porucha statiky a motility21. Najtypickejšie pre reumatickú polyartritídu - uveďte jednu správnu odpoveď: a) poškodenie malých kĺbov b) asymetria postihnutých kĺbov c) ranná stuhnutosť d) volatilita kĺbového syndrómu d) pretrvávajúca deformita kĺbov22. Pre moderný priebeh reumatizmu je najtypickejšie - uveďte jednu správnu odpoveď: a) ťažké obehové zlyhanie b) polyserozitída) reumatické ochorenie srdca v kombinácii s kĺbovým syndrómom d) choreická „búrka“ e) reumatické uzliny23. Pre reumatickú karditídu sú typické všetky symptómy, okrem - uveďte túto odpoveď: a) zväčšenie srdca b) obehové zlyhanie c) oslabenie I tónu na srdcovom hrote d) porušenie atrioventrikulárneho vedenia ) záchvat paroxyzmálnej tachykardie24. Dieťa má protrahovaný priebeh primárnej reumatickej karditídy s minimálnou aktivitou. Vyberte jeden liek na liečbu: a) delagilb) prednizón c) voltaren i/mg) metotrexát e) flugalín25. 10-ročné dieťa má folikulárnu tonzilitídu na pozadí reumatizmu v neaktívnej fáze. Môže dostávať všetky lieky, okrem - uveďte túto odpoveď: a) penicilínb) erytromycín c) bicilín-5d) kyselina acetylsalicylová e) kyselina askorbová26. Dieťa má 12 rokov. Pred 2 rokmi utrpel záchvat reumatizmu. Teraz je reuma v neaktívnej fáze bez výrazných zmien na srdci. Špecifikujte skupinu telesnej kultúry -a) špeciálnu b) prípravnú j) základnú d) pohybovú terapiu e) športový oddiel27. Pred 5 rokmi trpelo 15-ročné dieťa reumatickou chorobou srdca. Aktivácia procesu a tvorba srdcových ochorení počas 5 rokov nebola zistená. Zvoliť taktiku lekára -a) odhlásiť b) nechať pod dispenzárnym dohľadom28. Pri vrodenej srdcovej chorobe - úplná transpozícia veľkých ciev - na zachovanie životaschopnosti prítomnosť kompenzačnej chyby: a) povinná b) fakultatívna29. Pri kompletnej transpozícii veľkých ciev v novorodeneckom období je operácia: a) indikovaná b) nie je indikovaná30. Pri Tolocinosa-Rogerovej chorobe chirurgická korekcia: a) je indikovaná, b) nie je indikovaná31. Anatomické znaky Fallotovej tetralógie sú - označte všetky správne odpovede: a) stenóza aorty b) stenóza pľúcnej tepny c) posunutie pravej aorty doprava) defekt predsieňového septa) defekt komorového septa) otvorený foramen ovale 0494. Uskutočňuje sa úľava od dyspnoe-kyanotického záchvatu v tetralógii Fallot - uveďte všetky správne odpovede: Potrebné množstvo výskumu v prípade podozrenia na vrodenú srdcovú vadu zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) kompletný krvný obraz b) kompletný rozbor moču c) elektrokardiografiu d) echokardiografiu e) Holterov monitoring0496. Pod pojem Eisenmengerov syndróm patrí - uveďte všetky správne odpovede: a) subaortálna lokalizácia defektu komorového septa b) svalová lokalizácia defektu medzikomorového septa) dilatácia kmeňa pľúcnice ig) pokles tlaku v pľúcnom obehu e) zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu e) aortálna stenóza0497. V prípade defektu komorového septa je najcharakteristickejšia téma hluku - uveďte jednu správnu odpoveď: a) hore b) v druhom medzirebrovom priestore vľavo c) v druhom medzirebrovom priestore vpravo d) v treťom -štvrtý medzirebrový priestor vľavo pri hrudnej kosti (d) medzi lopatkami) v štvrtom a piatom medzirebrovom priestore vpravo 0498. Pri otvorenom ductus arteriosus je najtypickejší hluk: a) systolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo b) systolicko-diastolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo c) systolický v druhom medzirebrovom priestore vpravo d) diastolický v druhom medzirebrovom priestore vľavo 0499. Pri defekte predsieňového septa je systolický šelest v druhom medzirebrovom priestore vľavo spôsobený: a) skratom krvi cez defekt predsieňového septa b) relatívnou stenózou pľúcnej tepny0500. Pre Fallotovu tetrádu je charakteristický klinický príznak: a) zvýšený druhý tonus nad pľúcnou tepnou b) oslabenie druhého tonusu nad pľúcnou tepnou c) chrapľavosť v pľúcach d) zväčšenie pečene0501. Pri reumatizme mám rozhodujúcu úlohu v etiológii - uveďte jednu správnu odpoveď: a) beta-hemolytický streptokok skupiny AB) beta-hemolytický streptokok skupiny Bc) stafylokok) vírusy0502. Závažnosť priebehu reumatického procesu je daná závažnosťou: a) deštruktívnych zmien väziva b) nešpecifickej exsudatívnej zložky zápalu0503. Pri reumatizme je možná invalidita v dôsledku poškodenia: a) chlopňového aparátu srdca b) poškodenia kĺbov0504. Známka nedostatočnosti mitrálnej chlopne je: a) systolický šelest na vrchole b) diastolický šelest na vrchole c) systolický šelest na 5. bode 0505. Charakteristiky reumatickej polyartritídy sú - uveďte všetky správne odpovede: a) symetrické poškodenie malých kĺbov b) poškodenie veľkých kĺbov c) „lietajúci“ charakter polyartritídy) trvanie polyartritídy viac ako 10 dní0506. Liečba akútnej reumatickej horúčky s príznakmi karditídy nevyhnutne zahŕňa - uveďte všetky správne odpovede: a) antibakteriálne lieky penicilíny b) nesteroidné protizápalové lieky c) glukokortikosteroidy d) sulfónamidy) sedatíva) antihistaminiká0507. Exacerbácia reumatizmu (opakovaný záchvat) je spoľahlivo dokázaná - uveďte všetky správne odpovede: a) subfebrilný stavb) kĺbový syndróm c) rozšírenie hraníc relatívnej tuposti srdca, objavenie sa nových organických šelestov na srdci) zdurenie lymfatických uzlín0508. Hlavné klinické prejavy myokarditídy pri reumatizme sú - uveďte všetky správne odpovede: a) tachykardia) rozšírenie hraníc relatívnej srdcovej tuposti hlavne vľavo) tlmené srdcové tóny d) pokles napätia komorového komplexu na EKGd) hrubý škrabavý charakter systolického šelestu pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti) tachypnoe

HEMATOLÓGIA

1. Ktorú anémiu charakterizuje mikrocytóza erytrocytov správne odpovede: a) nedostatok železab) hemolytická anémia Minkowski-Shoffarav) deficit B12 d) akútna posthemoragická

2. Ktoré anémie sú charakterizované závažnou hypochrómiou erytrocytov – uveďte všetky správne odpovede:

Odpovede na testové úlohy na pediatria

CHOROBY U MALÝCH DETÍ

1 - in; 2 - a. b, d; 3 - a, b. v; 4 - a, b. d; 5 - a, b, c; 6 - a, c, d; 7 - b, c, d, e; 8 - a, c; 9 - a, c, d; 10-palcový; 11-c, d, e; 12-a, c, e; 13-6, c, d, e; 14 - a, b, c, d, e; 15-6; 16-a, b, d; 17-b, c, d; 18 - 1, c, d, e, f; 19 - 6; 20 - b, c, d; 21 - a, b, c, d; 22 - c. kde; 23 - b, c, d, e; 24 - a, b, c, d, e; 25 - a; 26 - a, 27 - c: 28 - c; 29-6; struma; 31-6; 32-a, c, d; 33-b, c, e; 34 - a, b, c, d; 35-d; 36-a, b, c, 37-a, c, d; d; 38-a, b, d; 39-palcový; 40-a, c, d; 0369-c; 0370- palcov; 0371- in; 0372- a, b, c, d; 0373- a, b, c, e, f; 0374-b, d; 0375 - a, c, d, f; 0376-6, c, d, e; 0377- b, d; 0378-b; 0,79-b; 0380-d; 0381-b; 0382-b; 0383-6; 0384-a; 0385-6; 0386-b; s387-6; 0388-6; 03 89 - a, b, d,e ; 0390-a,d, e,e; 0391-b,d; 0392 - a,c,e; 0393-a; 0394-b; 0395-d; 0396-c; 0397-d; 0398-e; 0399 -c; 0400-a; 0401-b; 0402-c; 0403-c; 0404-a; 0405-d; 0406-a; b,d; 0407-a; 0408-a; 0409-a; 0410-6 ; 0411-a; 0412-d; 0413-c; 0414-b; 0415- a, c, d, e; c 416- a, b, e; 0417- adv; 0418- abd; 0419 - a, b, d; 0420- a, b, d, e; 0421- b; 0422- b; 0423-1 j; 0424- a; 0425- c; 0426- a; 0427- b; 0428- a; 0429-a, b e,f; 0430-c,d; 0431-b,c,d; 044 5-n,d; 0446-a; 0447-a: 0448-a,c.d;

KARDIOLÓGIA

1-a; 2 - a, b, c, e, f; 3-a, d, e, f; 4-a, c; 5-a, b, d; 6- a, b, c, e; e; 7-a, c, d, e, f; 8-a; 9-d; 10 g; 1 |-a; 12-6; 13-6; 14-6; 15-palcový; 16-a; 17-a; 18-palcový; 19 g; 20-d; 21 g; 22-palcový; 23-d; 24-a; 25-palcový; 2 6-b; 27-b; 0490-a; 0491-a;0492-b; 0493- b, c, e; 0494-a,b; O495-c, ​​d; 0496- a, c, e; 0497-g; 0498-6; 0499-6; 0500-6; 0501-a; 0502-6; 0503-a; 0504-a; 0505- b, c; 0506- a, b, c; 0507-a; b, c, d 0509- a, b, c, d, f;

HEMATOLÓGIA

1-a, b; 2-a, 6; 3-b, c; 4-a, e; 5-c, d; 6-c, d; 7-palcový; 8a. b, c; 9-a; 10-a, b, c; 11-a, b, c; 056? - a; 0569-in; 0570- palcov; 0571-6; 0572-in; 0573 - b, c, d, f; 0574- in, e, h; 0575-in; 0576-a; 057"/- c; 0578-g; 0579-a,c.g; 0580-b.c.d; 0581-b,c.g; 0582-6; 0583-a; 0584-a; 0585-6; 058 0587,c; -b; 0588-c; 0589-0589-a; 0590-b; 0591-d; 0592-b; 0593-a,c,e; 0594-b,c d; 0595-b „d; 0607-a; 0608 -a; 0609-6; 0610-b; 0611-c; 0612-a, B.g; 0613-c; 0614-d; 06 |5-a; 1616-a. 0617-c; 0618-b; 0619-6 : 0620-b,d,f;0621-6;0628-aDv.d;0629-c;Z 31-c;

NEFROLÓGIA

1 palec; 2-d; 3-d; 4-g; 5-d; 6-palcový; 7-d; 8-6; 9-a; 10 g; 0642 - a; 0643 - 6; o644 - in; 0645 - b; 0646 - a; 0647 - b; 0648 - a, b, d: 0649 - a, e; 0650 - b, d; 0651 - 6; 0652 - v; 0653 - 6; 0654 - a; 0655 - in; 0656 - a. c, e, g; 0657 - a, b; 0658 - 6; 0659 - b; 0660 - in; 0661 - 6; 0662 - b; 0663 - a; 0664 - a. 6, g, d; 0665 - b, c, e, g; 0667 - a, c; 0668 - b, f; 0669 - a. b, f; 0670 - a. b; 0671 - a, b; d, f; 0707 - 6; 0708 - 6; 0709 - b; 0710 - b; 0713 - a, 0715 - a; 0716 - a, 0717 - b; 0718 - v; 0719 - a; 0722 - b, c; 0724 - a. kde; 0725 - a. d) e; 0727 - c. d; 0728 - a. b. d) e;

Pulmonológia

0731-a; 0732- a, b, c, d; 0733 - adv, g, e, f; 0734 - adv, g, e, f; 0735-a; 0736-adv; 0737-adv; 0738 - d, e, f; 0739-g; 0740-a; 0741- a, c, d, e; 0742-adv,g,d; 0743-adv; 0744-a, c, d, e, g; 0745-adv,g; 0746- a.c, d, e, h; 0747- a, c, g, e, f; 0748-adv,g,d; 0749-6; 0750-a, b, c, d, e, f; 0751 - adv; 0752-adv.g; 0753- a, b; 0754-pridať; 0755- a.b; 0756- a, b, c, d; 0757-adv,g,d; 0758- c, d, e; 0759-adv; 0760-a; 0761- a, c, d, e, g; 0762-adv.g; 0763-adg; 0764- a, b, d, e, f, g; 0765-a,b; 0766-c; 0767-adv,g; 0768- adv, ročník; 0769-adv,g; 0770 - adv; 0771-g; 0772- c, d, e, f, f; 0773-adv; 0774-a,b; 0775-a, c.; 0776 - adv; 0777- a, b, d; 0778-а.b,c: 0779-а,b,c; 0780 - a, b, c, d; 0781-a; 0782-a; 0783-b; 0784-adg; 0785- a.c.; 0786-a,b,d; 0787-a; 0788-b; 0789-in; 0790-a, c.d; 0791- a.b; 0792-b, c.d; 0793-adv, d, f; 0794-а,b,d,f,g; 0795- a, b, c, d, e, g; 0796- a, b, c, d; 0797- a, b, d, e; 0798-a, c.d, e; 0827-a; 0828-6; 0829-c, d; 62-palcový; 63-palcový; 64-d; 65-a; 66-6; 67-palcový; 68 g; 69 g; 70-d; 71 g; 72-b, d, f, g; 73 g; 74-palcový; 75-palcový; 76. a, b. c, d; 77-b, d, g; 78 - a, c, d; 79 - b, c; 80 - 6, d; 81 - palcov; 82 - b, c, d;

GASTROENTEROLÓGIA

abstraktné

Práca bola vykonaná na Štátnom vzdelávacom ústave vyššieho stupňa odborné vzdelanie"Ruská štátna lekárska univerzita Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj".

Koordinátor programu „Zástupca pre rozvoj raného dieťaťa Detského fondu OSN (UNICEF) v Bieloruskej republike“ N. I. Mufel; Predseda mimovládnej organizácie "BelapdiaMI", manažér projektu "Rodina pre každé dieťa" E. G. Titova Recenzenti

dokument

Zbierka obsahuje pozdravy účastníkom, plenárne a sekčné správy rečníkov. Témy správ pokrývajú veľký rozsah sociálno-psychologické, pedagogické, medicínske problémy rodiny.

Klinické a morfologické znaky atrézie extrahepatálnych žlčových ciest u dojčiat 14.00.09 Pediatria

abstraktné

Práca bola vykonaná na Štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Ruská štátna lekárska univerzita Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj“

Moderné prístupy k problému výchovy a rozvoja malých detí. Komplexné posúdenie zdravotného stavu dieťaťa. (prednáška)

Prednáška

Mozog zabezpečuje integračnú činnosť všetkých telesných systémov a funkciu myslenia, ktoré je hlavným regulátorom sociálneho správania človeka;

Žiaľ, deti v ranom a útlom detstve často ochorejú. Je na to veľa dôvodov. Zvážte hlavné detské choroby, ktoré číhajú na dieťa.

Choroby malých detí

Hlavné choroby malých detí sú:

1. Anémia. Anémia medzi detskými chorobami je pomerne častá. Príčina tohto ochorenia sa považuje za porušenie fungovania hematopoetických orgánov. V dôsledku nedostatku rôznych látok dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu.
2. Bronchiálna astma. Hlavným príznakom tohto ochorenia sú astmatické záchvaty, ktoré sú charakteristické kŕčmi horných dýchacích ciest. Príčin tejto patológie môže byť niekoľko: dedičnosť, alergické reakcie, hormonálne zlyhanie a dôsledky jej liečby.
3. Bronchitída. Pri bronchitíde dochádza k zápalu priedušiek, choroba sa vyvíja na pozadí akútnych respiračných ochorení.
4. Bolesť brucha. Ak má dieťa bolesť žalúdka, potom to spravidla naznačuje ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o črevné infekcie, no je možné, že ide o príznak ochorenia, akým je zápal pľúc.
5. Dyspepsia. Dyspepsia je, zjednodušene povedané, porucha trávenia. Dyspepsia je spôsobená chybami v kŕmení.
6. Zápcha. Príčiny zápchy sú tiež porušenia pravidiel kŕmenia. Pri dlhšej zápche však existuje nebezpečenstvo črevnej obštrukcie, na diagnostiku tejto choroby by ste mali okamžite kontaktovať nemocnicu.

Napriek tomu, že tieto ochorenia malých detí sú najčastejšie, dnes sa úspešne liečia. Hlavná vec je čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Rodičia by mali pochopiť, že je lepšie predchádzať ťažkým následkom choroby, ako neskôr odolávať komplikáciám choroby. Je dôležité prijať preventívne opatrenia: prísne monitorovať kvalitu výživy a režimu dieťaťa, dodržiavať hygienické pravidlá, navštíviť pediatra a vykonávať bežné očkovania.