Strata sluchu alebo hluchota je stav, pri ktorom dieťa nie je schopné počuť zvuky v jednom alebo oboch ušiach. Bábätká môžu úplne alebo čiastočne ohluchnúť.

Alternatívne názvy: hluchota u dojčiat; strata sluchu u dojčiat; vodivá strata sluchu u dojčiat; centrálna strata sluchu u dojčiat; senzorineurálna strata sluchu u dojčiat.

Príčiny a rizikové faktory hluchota u novorodencov

Niektoré deti môžu mať pri narodení určitú stratu sluchu. Strata sluchu sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré mali v detstve normálny sluch.

Strata sluchu sa môže vyskytnúť v jednom alebo oboch ušiach. Môžu byť rôzneho stupňa - mierne, stredné, ťažké alebo hlboké. Hlboká strata sluchu je to, čo väčšina ľudí označuje ako "hluchotu".

Niekedy sa strata sluchu zhoršuje, časom sa zhoršuje. V ostatných prípadoch zostáva stabilný.

Rizikové faktory u detí s poruchou sluchu

Rodinná anamnéza straty sluchu;
- nízka pôrodná hmotnosť.
Strata sluchu sa môže objaviť a rozvinúť, keď má dieťa problémy vo vonkajšom alebo strednom uchu. Tieto problémy môžu spomaliť alebo zabrániť prechodu zvukových vĺn uchom (ušami). Zahŕňajú:
- vrodené chyby, ktoré spôsobujú zmeny v štruktúre zvukovodu alebo stredného ucha;
- akumulácia ušný maz;
- nahromadenie tekutiny za ušným bubienkom:
- poškodenie alebo prasknutie ušný bubienok;
- predmety, ktoré by mohli uviaznuť vo zvukovode;
- jazva alebo poškodenie ušného bubienka z rôznych infekcií.

Iný typ straty sluchu je spôsobený problémom s vnútorným uchom. To sa môže stať, keď sú poškodené drobné vláskové bunky (nervové zakončenia), ktoré prenášajú zvuk cez ucho. Tento typ straty sluchu môže byť spôsobený:

Vystavenie niektorým toxickým chemikáliám alebo liekom – keď je dieťa v maternici a krátko po narodení dieťaťa;
- genetické poruchy;
- infekcie od matky, ktoré prenesie na svoje dieťa ešte v maternici (napríklad toxoplazmóza, osýpky alebo herpes, pásový opar na pokožke hlavy alebo pásový opar na hlave alebo pásový opar);
- Infekcie, ktoré môžu po narodení poškodiť mozog, ako je meningitída.

Problémy so štruktúrou vnútorného ucha

Nádory. Centrálna porucha sluchu vzniká v dôsledku poškodenia samotného sluchového nervu alebo dráh v mozgu, ktoré vedú k nervu. U dojčiat a detí je zriedkavé.

Symptómy hluchota u dojčiat

Príznaky straty sluchu u dojčiat sa líšia podľa veku. Napríklad:

Novorodenec so stratou sluchu nemusí byť schopný počuť hlasný hluk v blízkosti;
- Bábätká, ktoré by mali reagovať na známe hlasy, nemusia reagovať na hlas niekoho iného.

Deti by mali používať (vyslovovať) jednotlivé slová vo veku 15 mesiacov a jednoduché dvoj- až trojslovné vety vo veku 2 rokov. Ak to nedosiahnu v uvedených vekových medzníkoch, potom môže byť príčinou strata sluchu.

Niektorým deťom môže byť porucha sluchu diagnostikovaná až po nástupe do školy. Platí to aj vtedy, ak sa už narodili s poruchou sluchu. Nepozornosť a poruchy učenia môžu byť príznakmi nediagnostikovanej straty sluchu u dieťaťa.

Diagnóza hluchoty u dieťaťa

Strata sluchu bráni dieťaťu počuť zvuky pod určitou úrovňou. Dieťa s normálnym sluchom bude počuť zvuky pod touto úrovňou.

Lekár bude musieť vyšetrovať uši chorého dieťaťa. Vyšetrenie môže ukázať problémy s kosťami alebo príznaky genetických zmien, ktoré môžu viesť k strate sluchu u dieťaťa.

Lekár zvyčajne používa prístroj nazývaný „otoskop“ (otoskopia je vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, bubienka a pri poškodení bubienka aj bubienkovej dutiny. Pod kontrolou otoskopie sa ucho vyšetruje, čistí, odstraňuje cudzie telesá, polypy a granulácie, ako aj rôzne druhy operácií - tympanopunkcia, paracentéza) na videnie zvukovodu dieťaťa. To umožňuje lekárovi vidieť ušný bubienok a hľadať problémy, ktoré by mohli viesť k strate sluchu.

Na vyšetrenie straty sluchu u novorodencov sa používajú dva bežné testy:

Test odozvy sluchového kmeňa;
- Skúška otoakustických emisií. Mikrofóny umiestnené v ušiach dieťaťa dokážu rozpoznať okolité zvuky. Tieto zvuky by sa mali opakovať vo zvukovode. Ak nie je žiadna ozvena, potom je to istý príznak straty sluchu.
Dojčatá a malé deti je možné prostredníctvom hry naučiť správne reagovať na zvuky. Tieto testy, známe ako „audiometria vizuálnej odozvy“ a hry, dokážu lepšie určiť rozsah sluchu dieťaťa.

Liečba hluchota u detí

skoro, včasná liečba strata sluchu môže mnohým dojčatám umožniť bez meškania vyvinúť normálne jazykové zručnosti. U dojčiat narodených s poruchou sluchu by liečba mala začať najneskôr vo veku 6 mesiacov.

Liečba závisí od celkového zdravotného stavu dieťaťa a príčiny straty sluchu. Liečba môže zahŕňať:

- logopédia (nácvik počúvania a správnej výslovnosti zvukov a slov);
- výcvik v posunkovej reči;
- kochleárny implantát pre ľudí s hlbokou senzorineurálnou stratou sluchu. Ide o lekársku protézu, ktorá dokáže kompenzovať stratu sluchu u niektorých pacientov s ťažkou alebo ťažkou senzorineurálnou alebo senzorineurálnou poruchou sluchu. Na kompenzáciu straty sluchu pacientom často postačujú načúvacie prístroje, niekedy však ich použitie nie je úplne efektívne. Kochleárna implantácia je načúvací prístroj používaný v prípade neúčinnosti alebo nízkej účinnosti načúvacích prístrojov u pacientov so senzorineurálnou poruchou sluchu. Kochleárny implantát vyžaduje chirurgický zákrok;
- lieky, ktoré ovplyvňujú infekcie;
- ušné trubice na liečbu opakovaných ušných infekcií;
- chirurgická operácia na nápravu štrukturálnych problémov.

Predpoveď

Strata sluchu spôsobená problémami v strednom uchu sa často dá liečiť liekmi alebo operáciou. Stratu sluchu spôsobenú poškodením však nemožno vyliečiť. vnútorné ucho alebo sluchové nervy.
Ako dobre dieťa počuje, závisí od príčiny a závažnosti straty sluchu. Pokroky v načúvacích prístrojoch a iných zariadeniach, ako aj v logopédii, umožňujú mnohým deťom rozvíjať normálne jazykové zručnosti v rovnakom veku ako ich normálne počujúci rovesníci. Dokonca aj deti s hlbokou stratou sluchu môžu pri správnej kombinácii liečby počuť celkom dobre.
Ak má dieťa ochorenie, ktoré postihuje aj sluch, výhľad závisí od toho, či má dieťa aj iné príznaky a problémy.
Lekára vyhľadajte, ak dieťa, najmä malé, vykazuje známky straty sluchu: nereaguje na hlasné zvuky, nenapodobňuje zvuky počuté od iných alebo nehovorí vo veku, v ktorom by už malo začať rozprávať.
Ak má dieťa v uchu kochleárny implantát, dôrazne odporúčame, aby ste v prípade, že má dieťa zdvihnuté ucho, ihneď navštívili lekára. teplo telo, ako aj stuhnuté krčné svaly, bolesť hlavy alebo ušná infekcia. Implantát sa možno ešte nezakorenil a treba ho upraviť, čo by mal robiť len skúsený lekár – možno aj chirurg.

Prevencia

Nie je možné zabrániť všetkým prípadom straty sluchu u malých detí.

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, by sa mali uistiť, že dostali alebo dostanú všetky potrebné očkovania včas.

Ak má žena alebo jej partner (manžel). rodinná história strata sluchu, môže pred otehotnením vyhľadať radu od genetika.

Prejav straty sluchu u dieťaťa je vážny problém, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť jeho vývoj a narobiť v živote veľa nepríjemností. Včasná alebo vrodená porucha sluchu narúša psycho-emocionálny a intelektuálny vývoj osobnosti. Pri výrazných odchýlkach od normy je vnímanie zvukov narušené, čo sa prejavuje v poznaní okolitého sveta, komunikácii s ľuďmi a iných dôležitých aspektoch života. Pre návrat dieťaťa do plnohodnotného života je potrebné nasmerovať maximálne úsilie na jeho liečbu a čím skôr sa tak stane, tým lepšie.

Symptómy

Ak chcete zastaviť alebo aspoň spomaliť stratu sluchu, musíte včas identifikovať prítomnosť takéhoto problému. Strata sluchu u detí môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť, keď starnú v dôsledku dysfunkcie niektorých prvkov orgánu alebo pod vplyvom rôznych chorôb.

Ak chcete zistiť prítomnosť straty sluchu u novorodenca, hľadajte nasledujúce príznaky:

• nedostatočná reakcia na ostré zvuky;
• ignorovanie hlasu príbuzných, nedostatok reakcie na výzvu matky;
• vo veku asi troch mesiacov by malo dieťa reagovať na svoje meno;
• neschopnosť určiť smer a zdroj zvukov;
• nedostatok bľabotania a pokusov zopakovať to, čo počuli;
• nedostatok slovnej zásoby vo veku 1-2 rokov.

Prítomnosť straty sluchu u starších detí je indikovaná takými príznakmi, ako sú:

• dieťa nerozlišuje medzi tichými zvukmi a určitými frekvenciami;
• žiada, aby bol TV hlasnejší;
• často sa pýta znova;
• nie vždy reaguje na jeho výzvu;
• má problémy s rozpoznávaním reči;
• dysgrafia a dyslexia;
• fonematické defekty;
• slabá slovná zásoba.

U dojčiat je dosť ťažké identifikovať takéto odchýlky. Ak to chcete urobiť, mali by ste navštíviť audiológa. Vo vyššom veku sa príznaky objavujú pri komunikácii s dieťaťom. Okrem toho sa môže sťažovať na určité nepohodlie, ako je hluk alebo upchatie ucha. To všetko naznačuje možný problém.

Klasifikácia

Aby sme lepšie pochopili podstatu a závažnosť problému, je potrebné zvážiť. Po prvé, existujú také typy ako:

• Vodivé. Vyvíja sa, keď dôjde k poruche systému prenosu zvuku, ktorý zahŕňa vonkajšie a stredné ucho, ako aj tympanickú membránu.
• Neurosenzorický. Vyskytuje sa, keď je systém vnímania zvuku nefunkčný. Ovplyvňuje sluchový nerv, oblasti mozgu vnímajúce signály, ako aj vnútorné ucho.
• Zmiešané. Kombinuje prvé dva typy straty sluchu.

Najčastejšie sa u detí pozoruje neurosenzorická strata sluchu a vo forme vrodenej patológie.

Okrem toho na určenie závažnosti prípadu a metód nápravy problému sa vykoná diagnóza stavu, aby sa zistilo, aká intenzívna je strata sluchu. Na základe týchto údajov sa rozlišuje niekoľko typov patológie:

• Strata sluchu 1 stupeň. Šepot a vzdialená reč sú slabo rozlíšené, ale jasné tiché zvuky a rozhovory sú vnímané celkom primerane. Pokles sluchovej ostrosti je zaznamenaný v rozmedzí od 25 do 40 dB. Prítomnosť zvukov v pozadí a hluku komplikuje vnímanie.
• Strata sluchu 2 stupne. Hodnoty stúpajú na 55 dB. Na rozhovor stačí pár metrov, ale šepot je vnímaný najviac z 1 metra.
• Strata sluchu 3 stupne. V tomto štádiu dieťa stráca schopnosť rozlišovať medzi šepotom. Pri rozhovore by mal byť účastník od neho vzdialený 1-2 metre. Prah sluchu stúpa na 70 dB.
• Strata sluchu 4 stupne. Hranica hodnôt dosahuje 90 dB. Deťom chýba možnosť bežnej komunikácie pre neschopnosť rozlišovať medzi hovorenou rečou.

Strata sluchu vyššia ako 91 dB sa považuje za hluchotu. Ak nie je vrodená, je potrebné zistiť príčiny progresie patológie a prijať opatrenia na zastavenie procesu. V každom prípade existuje určité riziko, že choroba zvýši svoj vplyv, aj keď sú porušenia jemné a nepresahujú prvý stupeň. Dokonca aj moderná liečba nie je vždy schopná zastaviť proces.

Príčiny porušení

Spôsobiť stratu sluchu malé dieťa môže byť z rôznych dôvodov. Vrodená porucha sluchu je najčastejšia u novorodencov. Nasledujúce faktory ovplyvňujú jeho vývoj:

• predčasnosť;
• zlé návyky matky;
• dedičnosť;
• chronické choroby matky;
• prenesené ťažké infekčné ochorenia, najmä na začiatku vývoja plodu;
• intrauterinné infekcie;
• vystavenie toxickým látkam;
• pôrodná trauma;
• asfyxia;
• hemolytické ochorenia;
• vrodené chyby sluchových orgánov.

Diagnostika

Na identifikáciu prítomnosti a stupňa straty sluchu alebo hluchoty u dojčiat sa pomocou špeciálnych zariadení vykonáva komplexná diagnostika. Takéto postupy sú potrebné, keď sa zistia aj tie najmenšie podozrivé príznaky. Nie je možné nezávisle určiť typ problému a jeho príčiny.

Ak chcete skontrolovať stav malý pacient robí sa vstupné vyšetrenie u lekára a lekár zisťuje aj to, aké príznaky sú badateľné Každodenný život. Ďalej sa diagnostika vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Audiometria. Dodávka vĺn rôznych frekvencií na určenie ostrosti sluchu. Batoľatá dostávajú hernú audiometriu, staršie deti - tónovú a rečovú.
• Tympanometria. Zisťuje funkčnú stratu sluchu vyšetrením citlivosti sluchových kostičiek a bubienka.
• Ladičky. Vnímanie zvukov rôznych výšok cez vzdušnou cestou a kosť.
• Otoakustická emisia. Detekuje patológie kochley vnútorného ucha.
• Registrácia sluchových potenciálov. Nastaví sa zvuk a skontroluje sa prítomnosť primeranej mozgovej reakcie na podnet.
• Elektrokochleografia. Elektrická stimulácia sluchového nervu na štúdium jeho reakcie.

Na základe získaných výsledkov a vykonaných v prípade potreby dodatočný výskum(CT, MRI, rádiografia atď.) sa vykonáva vhodná liečba.

Liečba straty sluchu

Na zastavenie progresie ochorenia a zabezpečenie plného rozvoja dieťaťa je potrebné začať liečbu čo najskôr. Zahŕňa celý rad činností.

V prvom rade by liečba straty sluchu u malých detí mala byť zameraná na elimináciu negatívnych faktorov vplyvu a maximalizáciu obnovy stratených funkcií tela. Na tento účel platí:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• tympanoplastika;
• naslúchadlo;
• Sluchové pomôcky.

U detí 4. stupňa je mimoriadne ťažké liečiť hluchotu. Na odstránenie chýb je potrebné, ak je to možné, vymeniť poškodené časti sluchového analyzátora. Bežné načúvacie prístroje sú tu bezmocné, preto sa uvažuje nad otázkou inštalácie implantátov.

Súčasťou liečby je aj súbor opatrení na rozvoj a vzdelávanie malého pacienta. Povinnou súčasťou je tvorba správnych zvukov pri poruche sluchu. Poruchy reči sú bežné u ľudí so stratou sluchu. Nastavenie zvukov odstraňuje tento problém a uľahčuje komunikáciu s ľuďmi.

U detí so sluchovými problémami je nevyhnutná komunikácia s psychológmi a psychoneurológmi. Títo špecialisti ich učia akceptovať svoje nedostatky a kontrolovať ich psycho-emocionálny vývoj, čo znižuje riziko odchýlok na tejto úrovni.

Prognóza a metódy prevencie

Úplná diagnostika a včasná liečba zvyšujú šancu na normalizáciu sluchu. Ak boli symptómy spojené s následkami chorôb funkčný systém, existuje možnosť úplného zotavenia orgánov. Ak sú príčiny hluchoty spojené so senzorineurálnymi poruchami, takýto účinok je možný iba pri implantácii senzora. Čím skôr sa operácia vykoná, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok.

Riziko progresie straty sluchu nie je vylúčené, najmä u novorodencov s chronickými ochoreniami. Ak stratu sluchu nemožno zastaviť, musíte dieťa naučiť s týmto nedostatkom žiť a venovať mu maximum svojej pozornosti a starostlivosti. dobre cvicenie sa naučí čítať z pier a gest.

Aby sa znížilo riziko zhoršenia vnímania zvukov, je potrebné sa počas tehotenstva starať o svoje zdravie, predchádzať infekcii a správne jesť. Je tiež dôležité sledovať zdravotný stav dieťaťa v postnatálnom období a včas liečiť prechladnutie.

Strata sluchu je stav charakterizovaný stratou sluchu. V dôsledku toho je často narušená komunikácia s ľuďmi. Táto patológiačasto pozorované u detí rôzneho veku vrátane novorodencov. Takéto anomálie môžu viesť k narušeniu vývoja reči a ďalším problémom. Preto je také dôležité prijať potrebné opatrenia včas.

Strata sluchu u detí, klasifikácia

Strata sluchu u detí môže byť rôzna. Podľa pôvodu ochorenia je zvykom rozlišovať medzi vrodenou a získanou formou straty sluchu. Podľa lokalizácie patológie vo zvukovode existujú tieto typy ochorení:

1. - vzniká v dôsledku poruchy prístroja na vnímanie zvuku. V tomto prípade existujú problémy s fungovaním sluchového nervu, vnútorného ucha alebo centrálnych oblastí sluchového analyzátora.
2. - pozorované pri poškodení zvukovovodného systému. Zahŕňa sluchové kostičky, tympanickú membránu a vonkajšie ucho.
3. Zmiešaná porucha sluchu – v tomto prípade sú problémy s vedením aj vnímaním zvukov.

U detí sa najčastejšie zisťuje neurosenzorická forma patológie - to je diagnóza, ktorá sa robí v 91% prípadov. Poruchy vodivosti predstavujú 7 %. V iných prípadoch deti trpia zmiešanou poruchou sluchu.

Typy straty sluchu a postihnuté oblasti

V závislosti od závažnosti ochorenia môže mať strata sluchu tieto odrody:

1. - dieťa dokáže vnímať hovorenú reč na vzdialenosť 4-6 m.Zvláda počuť šepkanú reč na vzdialenosť 1-3 m.Zároveň sa vyskytujú problémy s vnímaním zvukov na pozadí hluku resp. vzdialená reč.
2. - bábätko počuje konverzačnú reč na vzdialenosť 2-4 m. Šepot dokáže rozpoznať až na 1 m.
3. - rozhovor je počuť len zo vzdialenosti 1-2 m a šepkanú reč nevníma.
4. Dieťa nie je schopné rozlišovať medzi hovoreným jazykom.

V závislosti od času výskytu problémov so sluchom sa rozlišujú:

• prelingválne – tvorí sa ešte pred vývinom reči;
• postlingválne – objaví sa po tom, čo dieťa začne rozprávať.

Príčiny straty sluchu u detí

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu viesť k strate sluchu, patria:

1. U novorodencov je strata sluchu najčastejšie dôsledkom abnormalít počas tehotenstva. Patria sem ťažká toxikóza, gestóza,. Tiež anémia často vedie k takýmto problémom.
2. Problémy so sluchom sú často výsledkom patológií, ktorými žena trpí počas tehotenstva.
3. Niektoré lieky alebo chemikálie, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej ženy, môžu viesť k rozvoju patológie.
4. Dôvodom môžu byť pôrodné komplikácie. Táto kategória zahŕňa závažné krvácanie, operáciu, predčasný pôrod, odtrhnutie placenty, ťažký alebo rýchly pôrod.
5. U malých detí sa strata sluchu často rozvinie po určitých ochoreniach. Patria sem osýpky, rubeola, parotitída.

Symptómy

Bábätko sa v prvých mesiacoch systematicky vyšetruje a kontroluje sluch. Niektoré problémy však môžu zostať nevyriešené. Preto by rodičia mali sledovať stav svojho dieťaťa. To vám pomôže včas odhaliť problémy.

Pri takýchto problémoch by ste sa mali určite poradiť s lekárom:

• dieťa nereaguje na hlasné zvuky;
• dieťa do 4 mesiacov sa neobracia na zdroje zvuku;
• dieťa mladšie ako jeden rok nevysloví žiadne slová;
• dieťa nereaguje na ľudí, keď sa objavia, a nereaguje na meno;
• dieťa počuje len určité zvuky.

Vo vyššom veku sa môžu objaviť tieto problémy:

• dieťa sa učí hovoriť príliš pomaly alebo jeho reč zostáva nezrozumiteľná;
• dieťa sa často pýta znova;
• dieťa môže hovoriť príliš nahlas;
• snažíte zvýšiť hlasitosť televízora.

Diagnostika

Ak chcete identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, musíte kontaktovať otolaryngológa včas. Špecialista vykoná vyšetrenie a poskytne pokyny pre takéto štúdie:

1. - spočíva vo vyšetrení stredného ucha, ktoré je založené na vytvorení rôzneho tlaku a posúdení reakcie naň.
2. - pomocou tejto techniky je možné určiť funkčnosť načúvacieho prístroja. Tento postup je založený na dodávaní zvukov rôznej hlasitosti a frekvencie. Táto štúdia zvyčajne vykonáva audiológ.

Liečba

Keď sa u dieťaťa objavia príznaky straty sluchu, je dôležité začať liečbu čo najskôr, pretože strata sluchu môže nastať veľmi rýchlo. Zároveň je oveľa jednoduchšie zvládnuť patológiu 1-2 stupňov.

Terapia priamo závisí od formy ochorenia. Obojstranná prevodová porucha sluchu sa teda zvyčajne rieši chirurgicky. Pomocou chirurgickej intervencie sa obnoví štruktúra membrány a sluchových ossiclov, čo umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky. Pri menšom poškodení môžu byť účinné procedúry ako pneumomasáž membrány a vyfúknutie ucha.
Senzorická porucha sluchu je eliminovaná konzervatívnymi metódami. Na tento účel sa používajú lieky. Na normalizáciu krvného obehu vo vnútornom uchu a mozgu sa používajú lieky ako piracetam, cerebrolyzín atď.

Niektoré lieky sa musia podávať intramuskulárne. V niektorých prípadoch je úplne indikované intratympanické podanie, ktoré zahŕňa podanie látky priamo do vnútorného ucha. Na tento účel sa zvyčajne používajú bočníky, ktoré sú umiestnené v membráne.

Na odstránenie neurosenzorickej formy patológie sa často používajú antispazmodiká a vazodilatanciá - alebo papaverín. Ukazuje sa aj použitie liekov, ktoré zlepšujú prenos impulzov pozdĺž nervových vlákien. Patria sem dibazol, oksazil. Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách musíte použiť vitamínové komplexy. Takéto lieky ako kudesan, evitol sú vysoko účinné.

Senzoroneurálna porucha sluchu dobre reaguje na fyzioterapiu. Lekár môže predpísať reflexnú terapiu a elektroforézu. Ak liečba nepomôže a choroba postupuje, odborník predpíše použitie načúvacieho prístroja.

Plnohodnotné vypočutie bude možné vrátiť iba v počiatočnom štádiu ochorenia, za predpokladu včasnej a primeranej terapie. Deti s komplexným postihnutím sa môžu naučiť posunkovú reč, aby mohli komunikovať s ostatnými.

Logopedické techniky

Cieľom liečby straty sluchu nie je len zlepšenie sluchu, ale správny vývoj reči. Preto sú deťom s podobnými problémami nevyhnutne pridelené triedy s rečovým patológom-defektológom.

Rozvíjajúce techniky pomáhajú rozširovať obzory dieťaťa, zlepšujú jemnú motoriku a myslenie. S ich pomocou sa dieťa zoznámi s pomocou karikatúr s pojmami, ako je veľkosť a tvar. Rozvíja tiež zručnosti čítania, písania a počítania.

Deti s ľahkými poruchami sluchu môžu cvičiť bez použitia načúvacieho prístroja. Ak je strata sluchu výrazná a narúša plný vývoj, musíte toto zariadenie určite nosiť.

Dr. Komarovský o strate sluchu:

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju straty sluchu u dieťaťa, je veľmi dôležité vylúčiť vystavenie perinatálnym rizikovým faktorom. Nemenej dôležité je včasné očkovanie detí, prevencia patológií orgánov ORL a odmietnutie používania ototoxických liekov.

Strata sluchu je pomerne vážny problém, ktorý sa často pozoruje u detí. Môže viesť k závažným poruchám vývoja reči, čo spôsobí ťažkosti s adaptáciou bábätka v spoločnosti. Preto je také dôležité začať liečbu tejto patológie včas a jasne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Strata sluchu u dieťaťa je stav charakterizovaný progresívnou alebo pretrvávajúcou stratou sluchu. Choroba môže byť diagnostikovaná u dieťaťa v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov. V súčasnosti existuje veľa predisponujúcich faktorov, ktoré vedú k zníženiu vnímania zvuku. Všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín a určujú znaky patológie.

Charakteristiky straty sluchu u dieťaťa sú uvedené nižšie.

Akákoľvek forma ochorenia je charakterizovaná nedostatočnou reakciou na zvuk vychádzajúci z hračiek, na šepot alebo hlas matky. Okrem iného v klinický obraz majú duševné poruchy a vývin reči. Diagnostickým znakom je kontrola detského otolaryngológa, je založená na vykonávaní určitých činností pomocou špeciálnej sady nástrojov. Okrem stanovenia správnej diagnózy majú za cieľ určiť štádium poruchy sluchu. Na základe etiologického faktora môže byť terapia fyzioterapeutická, medicínska a chirurgická. Liečba často vyžaduje integrovaný prístup.

Klasifikácia tejto choroby

Strata sluchu u dieťaťa je charakteristická neúplnou poruchou sluchu, pri ktorej pacient vníma zvuky skôr nečitateľne. Lekári zaznamenávajú štyri stupne straty sluchu. Reč, v závislosti od zosilnenia stupňa, sa stáva čoraz menej zrozumiteľnou. Posledný stupeň je na hranici s úplnou stratou sluchu.

Ochorenie je rozdelené podľa trvania:

• akútne - sluch sa postupne zhoršuje, od začiatku tohto procesu neprešlo viac ako mesiac; vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku zranenia alebo infekcie;
• náhly prúd - objavuje sa veľmi rýchlo, až niekoľko hodín;
• subakútne - od poruchy sluchu uplynul jeden až tri mesiace;
• chronické - pacient je chorý dlhšie ako tri mesiace; toto štádium najviac reaguje na terapiu.

Podľa miesta zápalu sluchového analyzátora sa strata sluchu klasifikuje:

• nervové;
• vodivé;
• zmiešané;
• zmyslové;
• neurosenzorické.

Ak sa u dieťaťa vyskytne porucha sluchu len na jednom uchu, znamená to, že ochorenie je jednostranné. Bilaterálne - v prítomnosti patológie v oboch ušiach.

Stupne patológie

Špecialisti, ktorí určujú závažnosť patológie, berú za základ výsledky rečovej a tónovej audiometrie:

• Hluchota 1 stupeň u dieťaťa (s kolísaním od 26 do 40 dB). Dieťa jasne rozumie a počuje konverzačnú reč na vzdialenosť 4-6 metrov, šepot vníma na vzdialenosť jeden až tri metre. Pri neustálom hluku je porozumenie reči ťažké.
• Hluchota 2. stupňa u dieťaťa (s kolísaním od 41 do 55 dB). Pacient rozumie rozhovoru na dva až štyri metre, od jedného metra - šepot.
• Hluchota 3. stupňa u dieťaťa (s kolísaním od 56 do 70 dB). Dieťa rozlišuje rozhovor na jeden alebo dva metre, zatiaľ čo šepot sa stáva nečitateľným.
• Hluchota 4. stupňa u detí (s výkyvmi od 71 do 90 dB). Hovorený jazyk nie je vôbec počuť.

Ak je prah sluchu nad 91 dB, lekári diagnostikujú hluchotu. V niektorých prípadoch, po zistení príčin ochorenia, je možné prijať potrebné opatrenia, ktoré môžu spomaliť progresiu straty sluchu.

Senzorická porucha sluchu u detí

Táto forma patológie je kombináciou nervových a senzorických typov. Zápalu môže byť vystavené jedno aj niekoľko oddelení súčasne: sluchový nerv, vnútorné ucho. Najčastejšie sa tento druh straty sluchu u dieťaťa vyvíja v dôsledku zranení, ktoré boli prijaté počas pôrodu a pri vystavení vírusom alebo toxínom.

Takéto patologická forma najčastejšie sa vyskytuje u detí, asi v 91 % prípadov. V siedmich percentách situácií sa zistia poruchy vodivosti. Zmiešaná porucha sluchu je najmenej častá.

Prevodová strata sluchu u mladých pacientov

Táto forma ochorenia, ako vodivá, je porušením, ktoré sa šíri v oblasti vonkajšie ucho, ossikuly stredného ucha a bubienka. V takejto situácii odborníci rozlišujú prvý a druhý stupeň straty sluchu.

Dôvody výskytu vodivého typu sú spravidla:

• sírová zátka;
• traumatické poruchy tympanickej membrány;
• zápalové procesy v uchu;
• silné vystavenie hluku;
• v dutine stredného ucha rastie kosť.

Diagnostika porúch sluchu už v prvých štádiách umožňuje predchádzať hluchote a iným nebezpečné komplikácie. Terapiu tohto ochorenia by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, ktorý si môže vybrať individuálny prístup na takýto problém a postup liečby.

Príčiny straty sluchu u detí

V súčasnosti odborníci nemôžu poskytnúť presné informácie o tom, čo môže spôsobiť túto chorobu. Po dôkladnej analýze a štúdiu tejto patológie sa však identifikoval určitý zoznam údajných zdrojových faktorov:

Treba poznamenať, že príčiny ochorenia môžu byť aj:

• adenoidy;
• sírová zátka;
• defekty tympanickej membrány;
• otitis;
• zápal mandlí;
• rôzne poranenia orgánov sluchu.

V niektorých prípadoch môže byť patologický proces u dospievajúcich ovplyvnený neustálym počúvaním hudby pri vysokej hlasitosti.

Nižšie sú uvedené príznaky straty sluchu u dieťaťa.

Príznaky tejto patológie u detí

Hlavný význam pri rozpoznávaní straty sluchu u detí sa pripisuje predovšetkým pozorovaniu rodičov. Mali by byť upozornení na nedostatok dieťaťa do štyroch mesiacov reakcie na hlasné zvuky; po štyroch až šiestich mesiacoch nie sú žiadne predhovorové vokalizácie; v siedmich až deviatich mesiacoch dieťa nie je schopné určiť zdroj zvuku; za jeden alebo dva roky nie je slovná zásoba.

Staršie deti nemusia reagovať na hovorený jazyk alebo šepot prichádzajúci zozadu; dieťa môže položiť rovnakú otázku niekoľkokrát; nereagujte na meno; nerozlišujú okolité zvuky; hovorte hlasnejšie, ako je potrebné, a čítajte z pier.

U detí s poruchou sluchu je polymorfný defekt vo výslovnosti hlások a ostro sa prejavujúce ťažkosti pri rozlišovaní foném sluchom; extrémne obmedzená lexika, hrubé skreslenia slabikovo-zvukovej verbálnej štruktúry, absencia formovanej lexikálno-gramatickej štruktúry reči. To všetko spôsobuje formáciu u školákov so stratou sluchu rôzne druhy dyslexia a dysgrafia.

Strata sluchu počas liečby ototoxickými liekmi sa u detí zvyčajne diagnostikuje o dva až tri mesiace neskôr a má obojstranný charakter. Sluch je možné znížiť na 40-60 dB. U dieťaťa sú prvými príznakmi straty sluchu vestibulárne poruchy (závraty, neistá chôdza), hučanie v ušiach.

Vlastnosti diagnostiky choroby

Počas tehotenstva je hlavnou diagnózou skríningový postup. Ak sú deti ohrozené vrodenou poruchou sluchu, mali by byť podrobené obzvlášť starostlivému vyšetreniu. Pri jasnom vnímaní hlasných zvukov novorodencom sa takéto nedobrovoľné reakcie zaznamenávajú ako inhibícia sacieho reflexu, žmurkanie atď. V budúcnosti sa na identifikáciu defektov vykonáva taký postup, ako je otoskopia.

Pre dobré štúdium sluchovej funkcie u staršieho dieťaťa by sa mala vykonať audiometria. Pre predškolákov existuje herná forma tejto diagnostiky, pre školákov - tonálna a rečová audiometria. Ak odborník zistí určité odchýlky, v budúcnosti sa používa elektrokochleografia, prostredníctvom ktorej sa dá identifikovať miesto poškodenia sluchového orgánu.

Poruchu sluchu u detí diagnostikujú okrem otolaryngológa aj otoneurológovia a audiológ.

Existuje liek na stratu sluchu v detstve?

So starostlivo implementovaným diagnostické postupy a včasná a úplná liečba straty sluchu u detí môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť získania plného sluchu. Treba povedať, že na začiatku tejto patológie existuje šanca vrátiť sluch do normálu.

Ak je ochorenie sprevádzané senzorineurálnymi poruchami, na zotavenie bude potrebné vykonať implantáciu senzora. Prirodzene, čas kontaktovania špecialistu ovplyvňuje aj pozitívny výsledok: čím skôr sa začnú manipulácie s liečbou, tým väčšie sú šance na úspešný výsledok.

Liečba tohto ochorenia u detí

Súbor metód rehabilitácie a liečby malých pacientov s poruchou sluchu delíme na chirurgické, funkčné, fyzioterapeutické a liečebné. V mnohých situáciách stačí vykonať jednoduché opatrenia (odstránenie sírovej zátky z pacienta alebo obnovenie sluchu.

Prevodová porucha sluchu spôsobená poruchami celistvosti sluchových kostičiek a bubienka si u detí zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok na zlepšenie sluchu (protéza sluchových kostičiek, tympanoplastika, myringoplastika atď.).

Medikamentózna liečba straty sluchu u detí je založená na stupni straty sluchu a etiologickom faktore. Ak je sluch znížený v dôsledku cievnych porúch, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie vnútorného ucha a cerebrálnu hemodynamiku (Bendazol, Eufillin, Papaverin, kyselina nikotínová, Vinpocetín). Pri infekčnom pôvode detskej straty sluchu sa netoxické antibiotiká stávajú liekmi prvej voľby. Ak sú intoxikácie akútne, potom sa vykonáva detoxikačná, metabolická a dehydratačná terapia, ako aj hyperbarická oxygenácia.

Nemedikamentózne metódy liečby straty sluchu v detskom veku sú pneumomasáž ušného bubienka, elektroforéza, akupunktúra, endurálna fonoforéza a magnetoterapia.

V mnohých situáciách sú jedinou metódou rehabilitácie pacientov s poruchou sluchu načúvacie prístroje. Ak existujú vhodné indikácie, potom sú to malí pacienti

Komplexná rehabilitácia pri tomto ochorení zahŕňa pomoc detského psychológa, defektológa, nepočujúceho pedagóga a logopéda.

Prevencia a prognóza straty sluchu v detskom veku

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná porucha sluchu včas, je možné predísť oneskoreniu vo vývoji inteligencie, oneskoreniu vo vývoji reči a vzniku psychických komplikácií psychického charakteru.

Pri včasnej terapii je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilný stav a úspešne vykonávať rehabilitačné manipulácie.

Prevencia straty sluchu u mladých pacientov zahŕňa vylúčenie perinatálnych rizikových faktorov, očkovanie, vyhýbanie sa ototoxickým liekom. lieky, prevencia patológií orgánov ORL. Na zabezpečenie harmonického vývoja dieťaťa s diagnostikovanou poruchou sluchu je potrebné sprevádzať ho vo všetkých vekových štádiách komplexnou liečebno-pedagogickou činnosťou.

Takáto patológia u dieťaťa je dosť vážny problém, ktorý spôsobuje vážne nepohodlie krehkému telu. Preto by ste mali byť pozorní voči deťom a neodkladať návštevu lekára, ak existujú nejaké podozrenia.

Skúmali sme stupeň straty sluchu u detí a spôsoby liečby tejto patológie. Zdravie pre vás a vaše deti!

(bradiakúzia alebo hypoakúzia) je zhoršenie sluchu rôznej závažnosti (od mierneho po hlboké), ktoré sa vyskytuje náhle alebo sa postupne rozvíja a je spôsobené poruchou vo fungovaní štruktúr vnímania zvuku alebo vedenia zvuku sluchového analyzátora (ucha). Pri poruche sluchu človek ťažko počuje rôzne zvuky vrátane reči, v dôsledku čoho je sťažená bežná komunikácia a akákoľvek komunikácia s inými ľuďmi, čo vedie k jeho desocializácii.

Hluchota je akýmsi konečným štádiom straty sluchu a predstavuje takmer úplnú stratu schopnosti počuť rôzne zvuky. Pri hluchote človek nepočuje ani veľmi hlasné zvuky, ktoré bežne spôsobujú bolesť ucha.

Hluchota a strata sluchu môžu postihnúť iba jedno alebo obe uši. Navyše strata sluchu rôznych uší môže mať rôzny stupeň závažnosti. To znamená, že na jedno ucho človek počuje lepšie a na druhé horšie.

Hluchota a strata sluchu - stručný popis

Strata sluchu a hluchota sú varianty poruchy sluchu, pri ktorých človek stráca schopnosť počuť rôzne zvuky. Podľa závažnosti poruchy sluchu môže človek počuť väčší alebo menší rozsah zvukov a pri hluchote dochádza k úplnej neschopnosti počuť akékoľvek zvuky. Vo všeobecnosti možno hluchotu považovať za posledné štádium straty sluchu, pri ktorom dochádza k úplnej strate sluchu. Pod pojmom nedoslýchaví sa väčšinou rozumie porucha sluchu rôznej závažnosti, pri ktorej človek počuje aspoň veľmi hlasnú reč. A hluchota je stav, v ktorom človek už nie je schopný počuť ani veľmi hlasnú reč.

Strata sluchu alebo hluchota môže postihnúť jedno alebo obe uši a stupeň jej závažnosti môže byť odlišný v pravom a ľavom uchu. Keďže mechanizmy vývoja, príčiny, ako aj metódy liečby straty sluchu a hluchoty sú rovnaké, spájajú sa do jednej nosológie, pričom ich považujú za postupné štádiá jedného patologického procesu straty sluchu u človeka.

Strata sluchu alebo hluchota môže byť spôsobená poškodením zvukovovodných štruktúr (orgánov stredného a vonkajšieho ucha) alebo prístroja na príjem zvuku (orgánov vnútorného ucha a mozgových štruktúr). V niektorých prípadoch môže byť strata sluchu alebo hluchota spôsobená súčasným poškodením zvukovodných štruktúr a prístroja na vnímanie zvuku sluchového analyzátora. Aby sme jasne pochopili, čo znamená porážka jedného alebo druhého prístroja sluchového analyzátora, je potrebné poznať jeho štruktúru a funkcie.

takze sluchový analyzátor pozostáva z ucha, sluchového nervu a sluchovej kôry. Pomocou uší človek vníma zvuky, ktoré sa potom prenášajú zakódované pozdĺž sluchového nervu do mozgu, kde sa prijatý signál spracuje a zvuk sa „rozpozná“. Vďaka zložitej štruktúre ucho nielen zachytáva zvuky, ale ich aj „prekódováva“ na nervové impulzy, ktoré sa cez sluchový nerv prenášajú do mozgu. Vnímanie zvukov a ich "prekódovanie" na nervové impulzy sú produkované rôznymi štruktúrami ucha.

Takže štruktúry vonkajšieho a stredného ucha, ako je tympanická membrána a sluchové kostičky (kladivo, nákovka a strmeň), sú zodpovedné za vnímanie zvukov. Práve tieto časti ucha prijímajú zvuk a vedú ho do štruktúr vnútorného ucha (kochlea, vestibul a polkruhové kanáliky). A vo vnútornom uchu, ktorého štruktúry sa nachádzajú v spánkovej kosti lebky, sa zvukové vlny „prekódujú“ na elektrické nervové impulzy, ktoré sa potom po zodpovedajúcich nervových vláknach prenášajú do mozgu. V mozgu prebieha spracovanie a „rozpoznávanie“ zvukov.

V súlade s tým sú štruktúry vonkajšieho a stredného ucha zvukovo vodivé a orgány vnútorného ucha, sluchový nerv a mozgová kôra zvuk prijímajú. Preto je celý súbor možností straty sluchu rozdelený do dvoch veľkých skupín - tie, ktoré sú spojené s poškodením zvukovo-vodivých štruktúr ucha alebo prístroja na príjem zvuku sluchového analyzátora.

Strata sluchu alebo hluchota môže byť získaná alebo vrodená a v závislosti od času výskytu - skorá alebo neskorá. Za skorú poruchu sluchu sa považuje získaná pred dosiahnutím veku 3-5 rokov dieťaťa. Ak sa strata sluchu alebo hluchota objavila po 5. roku života, ide o neskoro.

Získaná strata sluchu alebo hluchota je zvyčajne spojená s negatívnym vplyvom rôznych vonkajších faktorov, ako sú poranenia ucha, prekonané infekcie komplikované poškodením sluchového analyzátora, neustále vystavenie hluku atď. zmeny súvisiace s vekom v štruktúre sluchového analyzátora, ktoré nie sú spojené so žiadnymi negatívnymi účinkami na sluchový orgán. Vrodená porucha sluchu je zvyčajne spôsobená malformáciami, genetickými abnormalitami plodu alebo niektorými infekčnými ochoreniami, ktorými trpí matka počas tehotenstva (ružienka, syfilis a pod.).

Špecifický príčinný faktor straty sluchu sa zisťuje pri špeciálnom otoskopickom vyšetrení, ktoré robí ORL lekár, audiológ alebo neuropatológ. Pre výber optimálneho spôsobu terapie poruchy sluchu je bezpodmienečne potrebné zistiť, čo spôsobuje poruchu sluchu - poškodenie zvukovodného alebo zvukovo-vnímacieho aparátu.

Liečba straty sluchu a hluchoty sa uskutočňuje rôznymi metódami, medzi ktorými sú konzervatívne aj chirurgické. Na obnovenie sluchu, ktorý sa prudko zhoršil na pozadí známeho príčinného faktora (napríklad pri strate sluchu po užívaní antibiotík, po traumatickom poranení mozgu atď.), sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy. V takýchto prípadoch je možné včasnou terapiou obnoviť sluch o 90%. Ak sa konzervatívna terapia neuskutočnila čo najskôr po strate sluchu, jej účinnosť je extrémne nízka. V takýchto situáciách sa konzervatívne metódy liečby zvažujú a používajú sa výlučne ako doplnkové.

Operačné metódy liečby sú variabilné a umožňujú v drvivej väčšine prípadov prinavrátiť človeku sluch. Väčšina chirurgickej liečby straty sluchu zahŕňa výber, inštaláciu a nastavenie načúvacích prístrojov, ktoré umožňujú človeku vnímať zvuky, počuť reč a normálne komunikovať s ostatnými. Ďalšou veľkou skupinou metód chirurgickej liečby straty sluchu je vykonávať veľmi zložité operácie nainštalovať kochleárne implantáty na obnovenie schopnosti vnímať zvuky ľuďom, ktorí nemôžu používať načúvacie prístroje.

Problém straty sluchu a hluchoty je veľmi dôležitý, keďže nedoslýchavý človek je izolovaný od spoločnosti, má výrazne obmedzené možnosti zamestnania a sebarealizácie, čo samozrejme zanecháva negatívnu stopu na celý život počujúceho. postihnutá osoba. Následky straty sluchu u detí sú najzávažnejšie, pretože ich slabý sluch môže viesť k nemosti. Dieťa totiž reč ešte veľmi dobre neovláda, potrebuje neustále precvičovanie a ďalší rozvoj rečového aparátu, ktoré sa dosahujú len pomocou neustáleho počúvania nových fráz, slovíčok a pod.. A keď dieťa nepočuje reči, môže úplne stratiť aj už existujúcu schopnosť hovoriť a stať sa nielen hluchým, ale aj nemým.

Treba mať na pamäti, že asi 50% prípadov straty sluchu sa dá predísť správnym dodržiavaním preventívnych opatrení. Účinnými preventívnymi opatreniami je teda očkovanie detí, dospievajúcich a žien v plodnom veku proti nebezpečným infekciám ako sú osýpky, ružienka, meningitída, mumps, čierny kašeľ a pod., ktoré môžu spôsobiť komplikácie v podobe zápalu stredného ucha a iných ochorení uší. . Účinnými preventívnymi opatreniami na prevenciu straty sluchu je aj kvalitná pôrodnícka starostlivosť o tehotné a rodiace ženy, správna hygiena ušníc, včasná a primeraná liečba ochorení orgánov ORL, vyhýbanie sa užívaniu liekov toxických pre sluchový analyzátor, ako aj minimalizáciu vystavenia sluchu hluku v priemyselných a iných priestoroch (napríklad pri práci v hlučnom prostredí noste štuple do uší, slúchadlá s potlačením hluku atď.).

Hluchota a nemosť

Hluchota a nemosť idú často spolu, to druhé je dôsledkom prvého. Faktom je, že človek ovláda a potom neustále udržiava schopnosť hovoriť, vyslovovať artikulované zvuky len za podmienky, že ich neustále počuje od iných ľudí aj od seba. Keď človek prestane počuť zvuky a reč, je pre neho ťažké hovoriť, v dôsledku čoho je rečová zručnosť znížená (horšia). Výrazné zníženie rečových schopností nakoniec vedie k hlúposti.

Obzvlášť náchylné na sekundárny rozvoj nemosti sú deti, ktoré ohluchnú vo veku menej ako 5 rokov. Takéto deti postupne strácajú už naučené rečové schopnosti a stávajú sa nemými kvôli tomu, že nepočujú reč. Deti, ktoré sú od narodenia nepočujúce, sú takmer vždy nemé, pretože si nedokážu osvojiť reč bez toho, aby ju počuli. Dieťa sa totiž učí rozprávať tak, že počúva iných ľudí a samo sa snaží vyslovovať napodobňujúce zvuky. A nepočujúce dieťa nepočuje zvuky, v dôsledku čoho sa jednoducho nemôže ani pokúsiť niečo vysloviť a napodobňovať ostatných. Je to kvôli neschopnosti počuť, že nepočujúce deti od narodenia zostávajú nemé.

Dospelí, ktorí získali stratu sluchu, vo veľmi zriedkavých prípadoch otupí, pretože ich rečové schopnosti sú dobre vyvinuté a strácajú sa veľmi pomaly. Nepočujúci alebo nedoslýchavý dospelý môže hovoriť zvláštne, ťahať slová alebo hovoriť veľmi nahlas, ale schopnosť reprodukovať reč sa takmer nikdy úplne nestratí.

Hluchota na jedno ucho

Hluchota na jedno ucho sa spravidla získava a vyskytuje sa pomerne často. Takéto situácie sa zvyčajne vyskytujú, keď je iba jedno ucho vystavené negatívnym faktorom, v dôsledku čoho prestáva vnímať zvuky a druhé zostáva celkom normálne a plne funkčné. Hluchota na jedno ucho nemusí nutne spôsobiť poruchu sluchu na druhom uchu, navyše človek môže prežiť zvyšok života s jediným funkčným uchom, pričom si zachováva normálny sluch. Avšak v prítomnosti hluchoty na jednom uchu je potrebné starostlivo liečiť druhý orgán, pretože ak je poškodený, človek prestane počuť vôbec.

Hluchota na jedno ucho podľa mechanizmov vývoja, príčin a spôsobov liečby sa nelíši od žiadneho variantu získanej straty sluchu.

Pri vrodenej hluchote patologický proces zvyčajne postihuje obe uši, pretože je spojený so systémovými poruchami vo fungovaní celého sluchového analyzátora.

Klasifikácia

Zvážte rôzne formy a typy straty sluchu a hluchoty, ktoré sa rozlišujú v závislosti od jedného alebo druhého hlavného znaku, ktorý je základom klasifikácie. Pretože existuje niekoľko hlavných znakov a charakteristík straty sluchu a hluchoty, existuje viac ako jeden typ ochorenia izolovaný na ich základe.

V závislosti od toho, ktorá štruktúra sluchového analyzátora je ovplyvnená - zvukovo vodivé alebo zvukové vnímanie, sa celý súbor rôznych typov straty sluchu a hluchoty delí do troch veľkých skupín:
1. Senzorineurálna (senzorineurálna) strata sluchu alebo hluchota.
2. Prevodová strata sluchu alebo hluchota.
3. Zmiešaná strata sluchu alebo hluchota.

Senzoroneurálna (senzoroneurálna) strata sluchu a hluchota

Senzorická porucha sluchu alebo hluchota sa nazýva strata sluchu spôsobená poškodením prístroja na vnímanie zvuku sluchového analyzátora. Pri senzorineurálnej poruche sluchu človek zvuky zachytí, no mozog ich nevníma a nerozoznáva, v dôsledku čoho v praxi dochádza k poruche sluchu.

Senzorineurálna strata sluchu nie je jedna choroba, ale celá skupina rôznych patológií, ktoré vedú k poruche funkcie sluchového nervu, vnútorného ucha alebo sluchovej oblasti mozgovej kôry. Ale keďže všetky tieto patológie ovplyvňujú aparát sluchového analyzátora na vnímanie zvuku, a preto majú podobnú patogenézu, spájajú sa do jednej veľkej skupiny senzorineurálnych porúch sluchu. Morfologicky môže byť senzorineurálna hluchota a strata sluchu spôsobená poruchou funkcie sluchového nervu a mozgovej kôry, ako aj anomáliami v štruktúre vnútorného ucha (napríklad atrofia zmyslového aparátu slimáka, zmeny v štruktúre cievna dutina, špirálový ganglion a pod.) vznikajúce v dôsledku genetických porúch alebo v dôsledku prekonaných chorôb a úrazov.

To znamená, ak je strata sluchu spojená s poruchou funkcie štruktúr vnútorného ucha (kochlea, vestibul alebo polkruhových kanálikov), sluchového nervu (VIII pár hlavových nervov) alebo oblastí mozgovej kôry zodpovedných za vnímanie a rozpoznávanie zvuky, to sú neurosenzorické možnosti zníženia sluchu.

Podľa pôvodu môže byť senzorineurálna strata sluchu a hluchota vrodená alebo získaná. Okrem toho vrodené prípady senzorineurálnej straty sluchu predstavujú 20% a získané - 80%.

Prípady vrodenej straty sluchu môžu byť spôsobené buď genetickými poruchami u plodu, alebo anomáliami vo vývoji sluchového analyzátora, ktoré vznikajú v dôsledku nepriaznivého pôsobenia faktorov prostredia počas vývoja plodu. Genetické poruchy u plodu sú prítomné spočiatku, to znamená, že sa prenášajú od rodičov v čase oplodnenia vajíčka spermiou. Ak má spermia alebo vajíčko súčasne nejaké genetické abnormality, potom sa u plodu počas vývoja plodu nevytvorí plnohodnotný sluchový analyzátor, čo povedie k vrodenej senzorineurálnej strate sluchu. Ale anomálie vo vývoji sluchového analyzátora u plodu, ktoré môžu spôsobiť aj vrodenú poruchu sluchu, sa vyskytujú v období nosenia dieťaťa s pôvodne normálnymi génmi. To znamená, že plod dostal od rodičov normálne gény, no v období vnútromaternicového rastu naň vplývali akékoľvek nepriaznivé faktory (napríklad infekčné ochorenia alebo otravy u ženy a pod.), ktoré narušili priebeh jeho normálny vývoj, čo malo za následok abnormálnu tvorbu sluchového analyzátora, prejavujúcu sa vrodenou poruchou sluchu.

Vo väčšine prípadov je vrodená porucha sluchu jedným z príznakov genetického ochorenia (napríklad Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred atď.) syndrómov spôsobených mutáciami v génoch. Vrodená porucha sluchu ako jediná porucha, ktorá nie je kombinovaná so žiadnymi inými poruchami funkcií rôznych orgánov a systémov a je spôsobená vývojovými anomáliami, je pomerne zriedkavá, nie viac ako 20 % prípadov.

Príčinou vrodenej senzorineurálnej poruchy sluchu, ktorá sa tvorí ako vývojová anomália, môžu byť ťažké infekčné ochorenia (ružienka, týfus, meningitída a pod.), ktorými žena trpí v tehotenstve (najmä v 3.-4. mesiaci tehotenstva), vnútromaternicová infekcia plodu s rôznymi infekciami (napríklad toxoplazmóza, herpes, HIV atď.), ako aj otravy matky toxickými látkami (alkohol, drogy, priemyselné emisie atď.). Príčiny vrodenej straty sluchu v dôsledku genetických porúch sú prítomnosť genetických abnormalít u jedného alebo oboch rodičov, príbuzenské manželstvo atď.

K získanej strate sluchu dochádza vždy na pozadí pôvodne normálneho sluchu, ktorý sa znižuje v dôsledku negatívneho vplyvu akýchkoľvek environmentálnych faktorov. Senzorická porucha sluchu získanej genézy môže byť vyvolaná poškodením mozgu (traumatické poranenie mozgu, krvácanie, pôrodná trauma u dieťaťa a pod.), ochoreniami vnútorného ucha (Ménièrova choroba, labyrintitída, komplikácie mumpsu, zápal stredného ucha, osýpky, syfilis , herpes atď.) atď.), akustický neuróm, dlhodobé vystavenie hluku na ušiach, ako aj užívanie liekov, ktoré sú toxické pre štruktúry sluchového analyzátora (napríklad Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid atď. .).

Samostatne je potrebné vyzdvihnúť variant senzorineurálnej straty sluchu, ktorý je tzv presbyakúzia, a spočíva v postupnom znižovaní sluchu s pribúdajúcim vekom alebo starnutím. Pri presbyakúzii sa sluch pomaly stráca a dieťa alebo dospelý najskôr prestáva počuť vysoké frekvencie (spev vtákov, pískanie, zvonenie telefónu a pod.), no dobre vníma nízke tóny (zvuk kladiva, prechádzajúceho nákladného auta a pod.) . Postupne sa spektrum vnímaných frekvencií zvukov stále viac zhoršovaním sluchu zužuje na vyššie tóny a v konečnom dôsledku človek prestáva počuť vôbec.

Prevodová strata sluchu a hluchota

Skupina prevodových porúch sluchu a hluchoty zahŕňa rôzne stavy a ochorenia, ktoré vedú k poruche fungovania zvukovovodného systému sluchového analyzátora. Teda ak je strata sluchu spojená s nejakým ochorením, ktoré postihuje zvukovo-vodivý systém ucha (bubienka, vonkajší zvukovod, Ušnica, sluchové kostičky), potom patrí do vodivej skupiny.

Je potrebné pochopiť, že prevodová porucha sluchu a hluchota nie sú jednou patológiou, ale celou skupinou rôznych chorôb a stavov, ktoré spája skutočnosť, že ovplyvňujú zvukovovodivý systém sluchového analyzátora.

Pri prevodovej poruche sluchu a hluchote sa zvuky okolitého sveta nedostanú do vnútorného ucha, kde sa „prekódujú“ na nervové vzruchy a odkiaľ sa dostávajú do mozgu. Človek teda nepočuje, pretože zvuk sa nedostane k orgánu, ktorý ho môže preniesť do mozgu.

Spravidla sú všetky prípady prevodovej straty sluchu získané a sú spôsobené rôzne choroby a poranenia, ktoré narúšajú štruktúru vonkajšieho a stredného ucha (napríklad sírové zátky, nádory, zápaly stredného ucha, otoskleróza, poškodenie bubienka a pod.). Vrodená prevodová porucha sluchu je zriedkavá a je zvyčajne jedným z prejavov genetického ochorenia spôsobeného génovými abnormalitami. Vrodená prevodová porucha sluchu je vždy spojená s anomáliami v štruktúre vonkajšieho a stredného ucha.

Zmiešaná strata sluchu a hluchota

Zmiešaná porucha sluchu a hluchota sú stratou sluchu v dôsledku kombinácie prevodových a senzorineurálnych porúch.

V závislosti od obdobia v živote človeka sa objavila porucha sluchu, rozlišuje sa vrodená, dedičná a získaná porucha sluchu alebo hluchota.

Dedičná strata sluchu a hluchota

Dedičná porucha sluchu a hluchota sú varianty poruchy sluchu, ktoré sa vyskytujú v dôsledku existujúcich genetických anomálií u osoby, ktoré sa na ňu preniesli od rodičov. Inými slovami, pri dedičnej poruche sluchu a hluchote človek dostáva od rodičov gény, ktoré skôr či neskôr vedú k poruche sluchu.

Dedičná porucha sluchu sa môže prejaviť v rôznom veku, t.j. nie je nevyhnutne vrodená. Takže pri dedičnej poruche sluchu sa len 20 % detí narodí už nepočujúcich, 40 % začne strácať sluch v r. detstvo a zvyšných 40 % zaznamenalo náhlu a bezpríčinnú stratu sluchu až v dospelosti.

Dedičná porucha sluchu je spôsobená určitými génmi, ktoré sú zvyčajne recesívne. To znamená, že dieťa bude mať poruchu sluchu iba vtedy, ak dostane recesívne gény hluchoty od oboch rodičov. Ak dieťa dostane od jedného z rodičov dominantný gén pre normálny sluch a od druhého recesívny gén pre hluchotu, bude počuť normálne.

Keďže gény pre dedičnú hluchotu sú recesívne, tento druh porucha sluchu sa spravidla vyskytuje v úzko spriaznených manželstvách, ako aj vo zväzkoch ľudí, ktorých príbuzní alebo oni sami trpeli dedičnou poruchou sluchu.

Morfologickým substrátom dedičnej hluchoty môžu byť rôzne poruchy stavby vnútorného ucha, ktoré vznikajú v dôsledku defektných génov, ktoré dieťaťu odovzdajú rodičia.

Dedičná hluchota spravidla nie je jedinou zdravotnou poruchou, ktorú má človek, ale vo veľkej väčšine prípadov je kombinovaná s inými patológiami, ktoré sú tiež genetickej povahy. To znamená, že dedičná hluchota je zvyčajne kombinovaná s inými patológiami, ktoré sa tiež vyvinuli v dôsledku anomálií v génoch, ktoré dieťaťu odovzdali rodičia. Najčastejšie je dedičná hluchota jedným z príznakov genetických ochorení, ktoré sa prejavujú celým radom príznakov.

V súčasnosti sa dedičná hluchota ako jeden z príznakov genetickej anomálie vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach spojených s abnormalitami v génoch:

• Treacher-Collinsov syndróm(deformácia kostí lebky);
• Alportov syndróm(glomerulonefritída, strata sluchu, znížená funkčná aktivita vestibulárny aparát);
• Pendredov syndróm(porušenie metabolizmu hormónov štítnej žľazy, veľká hlava, krátke ruky a nohy, zväčšený jazyk, porucha vestibulárneho aparátu, hluchota a nemosť);
• LEOPARDOVY syndróm(kardiopulmonálna insuficiencia, anomálie v štruktúre pohlavných orgánov, pehy a starecké škvrny po celom tele, hluchota alebo strata sluchu);
• Klippel-Feilov syndróm(porušenie stavby chrbtice, rúk a nôh, neúplne vytvorený vonkajší zvukovod, strata sluchu).

Gény hluchoty

V súčasnosti je identifikovaných viac ako 100 génov, ktoré môžu viesť k dedičnej strate sluchu. Tieto gény sa nachádzajú na rôznych chromozómoch a niektoré z nich sú spojené s genetickými syndrómami, zatiaľ čo iné nie. To znamená, že niektoré gény hluchoty sú neoddeliteľnou súčasťou rôzne genetické ochorenia, ktoré sa prejavujú celým radom porúch, a to nielen poruchou sluchu. A ostatné gény spôsobujú len izolovanú hluchotu, bez akýchkoľvek iných genetických abnormalít.

Najbežnejšie gény pre hluchotu sú:

• OTOF(gén sa nachádza na 2. chromozóme a ak je prítomný, človek trpí poruchou sluchu);
• GJB2(s mutáciou tohto génu, nazývaného 35 del G, sa u človeka vyvinie strata sluchu).

Mutácie v týchto génoch sa dajú zistiť pri genetickom vyšetrení.

Vrodená strata sluchu a hluchota

Tieto varianty straty sluchu sa vyskytujú počas prenatálneho vývoja dieťaťa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Inými slovami, dieťa sa už narodí so stratou sluchu, ktorá nevznikla v dôsledku genetických mutácií a anomálií, ale vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré narušili normálnu tvorbu sluchového analyzátora. Práve v neprítomnosti genetických porúch spočíva zásadný rozdiel medzi vrodenou a dedičnou poruchou sluchu.

Vrodená strata sluchu sa môže vyskytnúť, keď je telo tehotnej ženy vystavené nasledujúcim nepriaznivým faktorom:

• Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku pôrodnej traumy (napríklad hypoxia v dôsledku zamotania pupočnej šnúry, kompresia kostí lebky v dôsledku zavádzania pôrodníckych klieští atď.) alebo anestézie. V týchto situáciách dochádza ku krvácaniu v štruktúrach sluchového analyzátora, v dôsledku čoho sa tento poškodí a u dieťaťa sa rozvinie strata sluchu.
• Infekčné choroby utrpela žena počas tehotenstva , najmä v 3-4 mesiaci tehotenstva, schopné narušiť normálnu tvorbu sluchového aparátu plodu (napríklad chrípka, osýpky, ovčie kiahne, mumps, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, syfilis, herpes, encefalitída, brušný týfus, zápal stredného ucha, toxoplazmóza, šarlach, HIV). Pôvodcovia týchto infekcií sú schopní preniknúť do plodu cez placentu a narušiť normálny priebeh tvorby ušného a sluchového nervu, čo má za následok stratu sluchu u novorodenca.
• Hemolytická choroba novorodenca. S touto patológiou dochádza k strate sluchu v dôsledku porušenia krvného zásobenia centrálneho nervového systému plodu.
• Ťažké somatické ochorenia tehotnej ženy sprevádzané poškodením ciev (napr. diabetes mellitus, zápal obličiek, tyreotoxikóza, srdcovo-cievne ochorenia). Pri týchto ochoreniach dochádza k strate sluchu v dôsledku nedostatočného prekrvenia plodu počas tehotenstva.
• Fajčenie a konzumácia alkoholu počas tehotenstva.
• Neustále vystavenie tela tehotnej ženy rôznym priemyselným jedom a toxickým látkam (napríklad pri živote v regióne s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami alebo pri práci v nebezpečných odvetviach).
• Užívanie počas tehotenstva lieky toxický pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamycín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.).

Získaná strata sluchu a hluchota

K získanej strate sluchu a hluchote dochádza u ľudí rôzneho veku počas života pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú fungovanie sluchového analyzátora. To znamená, že k získanej strate sluchu môže dôjsť kedykoľvek pod vplyvom možného príčinného faktora.

Takže možnými príčinami získanej straty sluchu alebo hluchoty sú akékoľvek faktory, ktoré vedú k narušeniu štruktúry ucha, sluchového nervu alebo mozgovej kôry. Medzi tieto faktory patria ťažké alebo chronické ochorenia orgánov ORL, komplikácie infekcií (napríklad meningitída, brušný týfus, herpes, mumps, toxoplazmóza atď.), poranenia hlavy, pomliaždeniny (napríklad bozk alebo hlasný plač priamo v ucha), nádory a zápaly sluchového nervu, dlhodobé vystavenie hluku, poruchy krvného obehu v vertebrobazilárnom povodí (napríklad mŕtvice, hematómy atď.), ako aj lieky, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor.

Podľa charakteru a trvania priebehu patologického procesu sa strata sluchu delí na akútnu, subakútnu a chronickú.

Akútna strata sluchu

Akútna porucha sluchu je výrazná strata sluchu v krátkom časovom období do 1 mesiaca. Inými slovami, ak došlo k poruche sluchu maximálne do mesiaca, vtedy hovoríme o akútnej poruche sluchu.

Akútna porucha sluchu nevzniká naraz, ale postupne, a počiatočná fázačlovek cíti dusno v uchu alebo hučanie v ušiach, a nie stratu sluchu. Pocit plnosti alebo hučanie v ušiach môže občas prichádzať a odchádzať ako včasné varovné príznaky blížiacej sa straty sluchu. A až po určitom čase po objavení sa pocitu preťaženia alebo tinnitu má človek pretrvávajúcu stratu sluchu.

Príčiny akútnej straty sluchu sú rôznych faktorov poškodzujú štruktúry ucha a oblasť mozgovej kôry zodpovednú za rozpoznávanie zvukov. Akútna porucha sluchu môže nastať po úraze hlavy, po infekčných ochoreniach (napríklad zápal stredného ucha, osýpky, ružienka, mumps a pod.), po krvácaniach alebo poruchách prekrvenia v štruktúrach vnútorného ucha alebo mozgu a tiež po užití toxických do ucha lieky (napríklad Furosemid, Chinín, Gentamicín) atď.

Akútna strata sluchu je prístupná konzervatívna terapia a úspech liečby závisí od toho, ako rýchlo sa začne v porovnaní s objavením sa prvých príznakov ochorenia. To znamená, že čím skôr sa liečba straty sluchu začne, tým väčšia je pravdepodobnosť normalizácie sluchu. Je potrebné mať na pamäti, že úspešná liečba akútnej straty sluchu je najpravdepodobnejšia, ak sa liečba začne v priebehu prvého mesiaca po strate sluchu. Ak od straty sluchu uplynul viac ako mesiac, potom sa konzervatívna terapia spravidla ukáže ako neúčinná a umožní vám iba udržať sluch na súčasnej úrovni, čím zabráni jeho ďalšiemu zhoršeniu.

Medzi prípadmi akútnej straty sluchu sa na samostatnú skupinu rozlišuje aj náhla hluchota, pri ktorej dôjde u človeka k prudkému zhoršeniu sluchu do 12 hodín. Náhla hluchota sa objaví náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov, na pozadí úplnej pohody, keď človek jednoducho prestane počuť zvuky.

Náhla hluchota je spravidla jednostranná, to znamená, že schopnosť počuť zvuky je znížená iba v jednom uchu, zatiaľ čo druhé zostáva normálne. Okrem toho je náhla hluchota charakterizovaná ťažkou stratou sluchu. Táto forma hluchoty je spôsobená vírusové infekcie, a teda prognosticky priaznivejšie v porovnaní s inými typmi hluchoty. Náhla strata sluchu dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, ktorá dokáže úplne obnoviť sluch vo viac ako 95 % prípadov.

Subakútna strata sluchu

Subakútna porucha sluchu je v skutočnosti variantom akútnej hluchoty, keďže majú rovnaké príčiny, mechanizmy vývoja, priebeh a princípy terapie. Preto pridelenie subakútnej straty sluchu ako samostatná forma ochorenia nemá vysoký praktický význam. V dôsledku toho lekári často delia poruchu sluchu na akútnu a chronickú a subakútne varianty sú klasifikované ako akútne. Subakútna je z hľadiska akademických poznatkov považovaná za poruchu sluchu, ktorej rozvoj nastáva v priebehu 1 až 3 mesiacov.

Chronická strata sluchu

Pri tejto forme dochádza k poruchám sluchu postupne, počas dlhého obdobia trvajúceho viac ako 3 mesiace. To znamená, že v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov človek čelí stabilnej, ale pomalej strate sluchu. Keď sa sluch prestane zhoršovať a začne zostať na rovnakej úrovni počas šiestich mesiacov, strata sluchu sa považuje za plne formovanú.

Pri chronickej poruche sluchu sa strata sluchu spája s neustálym hlukom alebo zvonením v ušiach, ktoré iní nepočujú, ale samotný človek ho veľmi ťažko znáša.

Hluchota a strata sluchu u dieťaťa

Deti rôzneho veku môžu trpieť akýmkoľvek druhom a formou straty sluchu alebo hluchoty. Najčastejšie sa u detí vyskytujú prípady vrodenej a genetickej straty sluchu, menej často sa rozvíja získaná hluchota. Medzi prípadmi získanej hluchoty je väčšina v dôsledku užívania liekov toxických pre ucho a komplikácií infekčných chorôb.

Priebeh, mechanizmy vývoja a liečby hluchoty a straty sluchu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Liečbe straty sluchu u detí sa však pripisuje väčší význam ako u dospelých, pretože na to vekovej kategórii Sluch je rozhodujúci pre zvládnutie a udržiavanie rečových schopností, bez ktorých dieťa nielen ohluchne, ale aj otupí. Inak nie sú zásadné rozdiely v priebehu, príčinách a liečbe straty sluchu u detí a dospelých.

Príčiny

Aby sme sa vyhli nejasnostiam, budeme uvažovať oddelene o príčinách vrodenej a získanej straty sluchu a hluchoty.

Príčinnými faktormi vrodenej poruchy sluchu sú rôzne negatívne vplyvy na tehotnú ženu, ktoré následne vedú k narušeniu normálneho rastu a vývoja gravidného plodu. Príčiny vrodenej poruchy sluchu sú preto faktory, ktoré neovplyvňujú ani tak samotný plod, ale tehotnú ženu. takze Možné príčiny vrodenej a genetickej straty sluchu sú nasledujúce faktory:

• Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku pôrodnej traumy (napríklad hypoxia na pozadí zapletenia pupočnej šnúry, stlačenie kostí lebky pri aplikácii pôrodníckych klieští atď.);
• Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa liekmi na anestéziu podávanými žene počas pôrodu;
• Infekcie, ktoré prekonala žena počas tehotenstva a ktoré môžu narušiť normálny vývoj sluchového aparátu plodu (napr. chrípka, osýpky, ovčie kiahne, mumps, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, syfilis, herpes, encefalitída, týfus, zápal stredného ucha, toxoplazmóza , šarlach , HIV);
• Hemolytická choroba novorodenca;
• Tehotenstvo prebiehajúce na pozadí ťažkého somatické choroby u ženy sprevádzané poškodením ciev (napríklad diabetes mellitus, nefritída, tyreotoxikóza, kardiovaskulárne ochorenia);
• Fajčenie, užívanie alkoholu alebo drog počas tehotenstva;
• Neustále vystavenie tela tehotnej žene rôznym priemyselným jedom (napríklad neustály pobyt v regióne s nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo práca v nebezpečných odvetviach);
• Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor počas tehotenstva (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.) ;
• Patologická dedičnosť (prenos génov hluchoty na dieťa);
• úzko súvisiace manželstvá;
• Narodenie dieťaťa predčasne alebo s nízkou telesnou hmotnosťou.

Možné príčiny získanej straty sluchu u ľudí v akomkoľvek veku môžu byť tieto faktory:

• Pôrodná trauma (dieťa počas pôrodu môže dostať poranenie centrálneho nervového systému, čo následne povedie k strate sluchu alebo hluchote);
• Krvácanie alebo modriny v strednom alebo vnútornom uchu alebo v mozgovej kôre;
• Porušenie krvného obehu v vertebrobazilárnom povodí (súbor ciev, ktoré dodávajú krv do všetkých štruktúr lebky);
• Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému (napríklad traumatické poranenie mozgu, mozgové nádory atď.);
• Operácie orgánov sluchu alebo mozgu;
• Komplikácie na štruktúrach ucha po prekonaní zápalových ochorení, ako je napríklad labyrintitída, zápal stredného ucha, osýpky, šarlach, syfilis, mumps, herpes, Meniérova choroba atď.;
• Akustický neuróm;
• Dlhodobé vystavenie hluku v ušiach (napríklad časté počúvanie hlasná hudba, práca v hlučných dielňach a pod.);
• Chronické zápalové ochorenia uší, hrdla a nosa (napríklad sínusitída, zápal stredného ucha, eustachitída atď.);
• Chronické ušné patológie (Ménièrova choroba, otoskleróza atď.);
• Hypotyreóza (nedostatok hormónov) štítna žľaza v krvi);
• Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.);
• Sírové zátky;
• Poškodenie ušných bubienkov;
• Strata sluchu súvisiaca s vekom (presbyakúzia) spojená s atrofickými procesmi v tele.

Príznaky (príznaky) hluchoty a straty sluchu

Hlavným príznakom straty sluchu je zhoršenie schopnosti počuť, vnímať a rozlišovať rôzne zvuky. Človek trpiaci poruchou sluchu nepočuje niektoré zvuky, ktoré človek bežne dobre zachytáva. Čím nižšia je závažnosť straty sluchu, tým väčšie spektrum osoba naďalej počuje zvuky. V súlade s tým, čím závažnejšia je strata sluchu, tým veľká kvantita Naopak, človek zvuky nepočuje.

Je potrebné vedieť, že pri poruche sluchu rôzneho stupňa závažnosti človek stráca schopnosť vnímať určité spektrá zvukov. Takže pri miernej strate sluchu sa stráca schopnosť počuť vysoké a tiché zvuky, ako sú šepot, pískanie, telefonovanie, spev vtákov. Keď sa porucha sluchu zhorší, vytráca sa schopnosť počuť nasledujúce zvukové spektrá na výšku, to znamená tichú reč, šumenie vetra a pod.. Ako porucha sluchu postupuje, schopnosť počuť zvuky patriace do vyššieho spektra. vnímané tóny miznú a zostáva rozlišovanie nízkych zvukových vibrácií, ako je dunenie nákladného auta atď.

Človek, najmä v detstve, nie vždy chápe, že má poruchu sluchu, pretože zostáva vnímanie širokého spektra zvukov. Preto Na identifikáciu straty sluchu je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nepriame príznaky tejto patológie:

• Časté pýtanie sa;
• Absolútna nedostatočná reakcia na zvuky vysokých tónov (napríklad trilky vtákov, škrípanie zvončeka alebo telefónu atď.);
• Monotónna reč, nesprávne umiestnenie stresov;
• Príliš hlasná reč;
• miešaná chôdza;
• Ťažkosti s udržiavaním rovnováhy (zaznamenané so senzorineurálnou stratou sluchu v dôsledku čiastočného poškodenia vestibulárneho aparátu);
• Nedostatok reakcie na zvuky, hlasy, hudbu atď. (človek sa zvyčajne inštinktívne otočí smerom k zdroju zvuku);
• Sťažnosti na nepohodlie, hluk alebo zvonenie v ušiach;
• Úplná absencia akýchkoľvek vydávaných zvukov u dojčiat (s vrodenou stratou sluchu).

Stupne hluchoty (slabé sluchu)

Stupeň hluchoty (strata sluchu) odráža, ako veľmi je sluch človeka narušený. V závislosti od schopnosti vnímať zvuky rôznej hlasitosti sa rozlišujú tieto stupne závažnosti straty sluchu:

• I stupeň - mierna (strata sluchu 1)- človek nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 20 - 40 dB. S týmto stupňom straty sluchu človek počuje šepot zo vzdialenosti 1 - 3 metrov a bežnú reč - od 4 - 6 metrov;
• II stupeň – stredný (strata sluchu 2)- osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 41 - 55 dB. Pri strednej strate sluchu človek počuje reč pri normálnej hlasitosti zo vzdialenosti 1-4 metrov a šepot - maximálne z 1 metra;
• III stupeň – závažný (strata sluchu 3)- osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je menšia ako 56 - 70 dB. Pri stredne ťažkej strate sluchu človek počuje reč pri normálnej hlasitosti zo vzdialenosti nie väčšej ako 1 meter a šepot už nepočuje vôbec;
• IV stupeň – veľmi závažný (strata sluchu 4)- osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 71 - 90 dB. Pri strednej strate sluchu človek nepočuje reč pri normálnej hlasitosti;
• V stupeň - hluchota (slabosť sluchu 5)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 91 dB. V tomto prípade človek počuje iba hlasný výkrik, ktorý za normálnych okolností môže byť pre uši bolestivý.

Ako definovať hluchotu?

Na diagnostiku poruchy sluchu a hluchoty v štádiu vstupného vyšetrenia sa používa jednoduchá metóda, pri ktorej lekár vyslovuje slová šeptom a subjekt ich musí opakovať. Ak človek nepočuje šepkanú reč, potom sa diagnostikuje porucha sluchu a vykoná sa ďalšie špecializované vyšetrenie zamerané na identifikáciu typu patológie a jej objasnenie. možná príčinačo je dôležité pre následný výber najúčinnejšej liečby.

Na určenie typu, stupňa a špecifických charakteristík straty sluchu sa používajú tieto metódy:

• Audiometria(skúma sa schopnosť človeka počuť zvuky rôznych výšok);
• Tympanometria(kosť a vedenie vzduchu stredné ucho);
• Weberov test(umožňuje identifikovať, či je jedno alebo obe uši zapojené do patologického procesu);
• Test ladičky - Schwabach test(umožňuje identifikovať typ straty sluchu - vodivá alebo neurosenzorická);
• Impedancemetria(umožňuje identifikovať lokalizáciu patologického procesu, ktorý viedol k strate sluchu);
• Otoskopia(vyšetrenie štruktúr ucha špeciálnymi prístrojmi s cieľom identifikovať defekty v štruktúre bubienka, vonkajšieho zvukovodu a pod.);
• MRI alebo CT (príčina straty sluchu je odhalená).

V každom prípade môže byť potrebný iný počet vyšetrení na potvrdenie straty sluchu a určenie jej závažnosti. Jednému postačí napríklad audiometria, iný bude musieť okrem tohto vyšetrenia absolvovať aj ďalšie vyšetrenia.

Najväčším problémom je zistenie poruchy sluchu v dojčatá pretože v zásade stále nehovoria. Čo sa týka dojčiat, používa sa prispôsobená audiometria, ktorej podstatou je, že dieťa musí reagovať na zvuky otáčaním hlavy, rôzne pohyby atď Ak dieťa nereaguje na zvuky, potom trpí poruchou sluchu. Na zistenie straty sluchu u malých detí sa okrem audiometrie používa impedancemetria, tympanometria a otoskopia.

Liečba

Všeobecné princípy terapie

Liečba straty sluchu a hluchoty je komplexná a spočíva vo vykonávaní terapeutických opatrení zameraných na odstránenie príčinného faktora (ak je to možné), normalizáciu štruktúr ucha, detoxikáciu a tiež zlepšenie krvného obehu v štruktúrach sluchového analyzátora. Aby ste dosiahli všetky ciele terapie straty sluchu, aplikujte rôzne metódy, ako:

• Liečebná terapia(používa sa na detoxikáciu, zlepšenie krvného obehu v mozgových a ušných štruktúrach, odstránenie príčinného faktora);
• Fyzioterapeutické metódy(používa sa na zlepšenie sluchu, detoxikáciu);
• Sluchové cvičenia(používa sa na udržanie úrovne sluchu a zlepšenie rečových schopností);
• Chirurgická liečba(operácie na obnovenie normálnej štruktúry stredného a vonkajšieho ucha, ako aj na inštaláciu načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu).

Pre prevodovú stratu sluchu je zvyčajne najlepšia liečba chirurgická liečba, v dôsledku čoho sa obnoví normálna štruktúra stredného alebo vonkajšieho ucha, po ktorej sa plne obnoví sluch. V súčasnosti sa lieči prevodová porucha sluchu veľký rozsah operácie (napríklad myringoplastika, tympanoplastika atď.), medzi ktorými sa v každom prípade vyberie optimálny zásah na úplné odstránenie problému, ktorý spôsobuje stratu sluchu alebo hluchotu. Operácia umožňuje obnoviť sluch aj pri úplnej prevodovej hluchote v drvivej väčšine prípadov, v dôsledku čoho sa tento typ straty sluchu považuje za prognosticky priaznivý a z hľadiska liečby pomerne jednoduchý.

Senzorická porucha sluchu je oveľa náročnejšia na liečbu, a preto sa na jej liečbu využívajú všetky možné metódy a ich kombinácie. Okrem toho existujú určité rozdiely v taktike liečby akútnej a chronickej senzorineurálnej straty sluchu. Takže pri akútnej strate sluchu treba človeka čo najskôr hospitalizovať na špecializovanom oddelení nemocnice a vykonať medikamentózna liečba a fyzioterapia na obnovenie normálnej štruktúry vnútorného ucha a tým aj na obnovenie sluchu. Špecifické metódy liečby sa vyberajú v závislosti od povahy príčinného faktora (vírusová infekcia, intoxikácia atď.) Akútna neurosenzorická strata sluchu. Pri chronickej strate sluchu človek pravidelne absolvuje liečebné kurzy zamerané na udržanie existujúcej úrovne vnímania zvuku a predchádzanie prípadnej strate sluchu. To znamená, že pri akútnej strate sluchu je liečba zameraná na obnovenie sluchu a pri chronickej strate sluchu je zameraná na udržanie existujúcej úrovne rozpoznávania zvuku a prevenciu straty sluchu.

Terapia akútnej straty sluchu sa vykonáva v závislosti od povahy príčinného faktora, ktorý ju vyvolal. Takže dnes existujú štyri typy akútnej neurosenzorickej straty sluchu v závislosti od povahy príčinného faktora:

• Cievna strata sluchu- vyvolané porušením krvného obehu v cievach lebky (spravidla sú tieto porušenia spojené s vertebrobasilárna nedostatočnosť hypertenzia, mŕtvice, ateroskleróza mozgových ciev, cukrovka, choroby cervikálny chrbtica);
• Vírusová strata sluchu- vyvolané vírusovými infekciami (infekcia spôsobuje zápal vo vnútornom uchu, sluchovom nerve, mozgovej kôre atď.);
• Toxická strata sluchu- vyprovokovaný rôznymi otravami toxické látky(alkohol, priemyselné emisie atď.);
• Traumatická strata sluchu- vyprovokovaný traumou lebky.

V závislosti od povahy príčinného faktora akútnej straty sluchu sa vyberajú optimálne lieky na jej liečbu. Ak nebolo možné presne určiť povahu príčinného faktora, potom sa akútna strata sluchu štandardne klasifikuje ako vaskulárna.
tlakové Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal atď.) a zlepšujú metabolizmus v bunkách centrálneho nervového systému (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin atď.), Ako aj preventívne zápalový proces v mozgových tkanivách.

Chronická neurosenzorická porucha sluchu sa lieči komplexne, pravidelne vedie kurzy liekov a fyzioterapie. Ak konzervatívne metódy sú neúčinné, a strata sluchu dosiahla III-V stupeň, potom sa vykoná chirurgická liečba, ktorá spočíva v inštalácii načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Z liekov na liečbu chronickej neurosenzorickej straty sluchu sa používajú vitamíny skupiny B (Milgamma, Neuromultivit atď.), Aloe extrakt, ako aj prostriedky zlepšujúce metabolizmus v mozgových tkanivách (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin pantokalcín atď.). Okrem týchto liekov sa pravidelne používajú Prozerin a Galantamín na liečbu chronickej straty sluchu a hluchoty, ako aj homeopatické lieky(napríklad Cerebrum Compositum, Spascuprel atď.).

Z fyzioterapeutických metód na liečbu chronickej straty sluchu sa používajú:

• Laserové ožarovanie krvi (hélium-neónový laser);
• Stimulácia kolísavým prúdom;
• Kvantová hemoterapia;
• Fonoelektroforéza endurálna.

Ak sa na pozadí akéhokoľvek druhu straty sluchu u človeka vyvinú poruchy vestibulárneho aparátu, potom sa použijú antagonisty H1-histamínového receptora, ako sú Betaserk, Moreserk, Tagista atď.

Chirurgická liečba hluchoty (slabosť sluchu)

V súčasnosti prebiehajú operácie na liečbu prevodovej a senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty.

Operácie na liečbu vodivej hluchoty spočívajú v obnovení normálnej štruktúry a orgánov stredného a vonkajšieho ucha, vďaka čomu človek znovu získa sluch. V závislosti od toho, ktorá štruktúra sa obnovuje, sú operácie pomenované podľa toho. Napríklad myringoplastika je operácia na obnovenie ušného bubienka, tympanoplastika je obnovenie sluchových kostičiek stredného ucha (stĺpce, kladivo a incus) atď. Po takýchto operáciách sa sluch spravidla obnoví v 100% prípadov .

Existujú len dve operácie na liečbu neurosenzorickej hluchoty - to sú umiestnenie načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Obe možnosti chirurgická intervencia sa vyrábajú len s neúčinnosťou konzervatívnej terapie a s ťažkou poruchou sluchu, kedy človek nepočuje normálnu reč ani na blízko.

Nasadenie načúvacieho prístroja je pomerne jednoduchá operácia, ale bohužiaľ nevráti sluch tým, ktorí majú poškodené citlivé bunky v slimáku vnútorného ucha. V takých prípadoch efektívna metóda obnovenie sluchu je inštalácia kochleárneho implantátu. Operácia inštalácie implantátu je technicky veľmi zložitá, preto sa vykonáva v obmedzenom počte zdravotníckych zariadení a preto je drahý, v dôsledku čoho nie je dostupný pre každého.

Podstata kochleárnej protézy je nasledovná: do štruktúr vnútorného ucha sa zavedú minielektródy, ktoré prekódujú zvuky na nervové vzruchy a prenesú ich do sluchového nervu. Tieto elektródy sú pripojené k minimikrofónu umiestnenému v spánkovej kosti, ktorý zachytáva zvuky. Po nainštalovaní takéhoto systému mikrofón zachytáva zvuky a prenáša ich na elektródy, ktoré ich následne prekódujú na nervové impulzy a vydávajú ich do sluchového nervu, ktorý prenáša signály do mozgu, kde sa zvuky rozpoznávajú. To znamená, že kochleárna implantácia je v skutočnosti vytvorenie nových štruktúr, ktoré vykonávajú funkcie všetkých štruktúr ucha.

Načúvacie prístroje na liečbu straty sluchu

V súčasnosti existujú dva hlavné typy načúvacích prístrojov – analógové a digitálne.

Analógové načúvacie prístroje sú dobre známe zariadenia, ktoré možno vidieť za uchom u starších ľudí. Sú pomerne ľahko použiteľné, ale objemné, nie príliš pohodlné a dosť neslušné pri zosilňovaní zvukového signálu. Analógový načúvací prístroj je možné zakúpiť a používať samostatne bez špeciálneho nastavovania odborníkom, pretože prístroj má len niekoľko režimov prevádzky, ktoré sa prepínajú špeciálnou pákou. Vďaka tejto páke môže človek nezávisle určiť optimálny režim prevádzky načúvacieho prístroja a použiť ho v budúcnosti. Analógové načúvacie prístroje však často vytvárajú rušenie, zosilňujú rôzne frekvencie, a nielen tie, ktoré človek dobre nepočuje, v dôsledku čoho nie je ich používanie príliš pohodlné.

Digitálny načúvací prístroj, na rozdiel od analógového, nastavuje výlučne načúvací odborník, čím zosilňuje len tie zvuky, ktoré človek dobre nepočuje. Vďaka presnosti ladenia umožňuje digitálny načúvací prístroj človeku dokonale počuť bez rušenia a šumu, obnovuje citlivosť na stratené spektrum zvukov a bez ovplyvnenia všetkých ostatných tónov. Preto z hľadiska pohodlia, pohodlia a presnosti korekcie sú digitálne načúvacie prístroje lepšie ako analógové. Žiaľ, pre výber a nastavenie digitálneho zariadenia je potrebné navštíviť centrum načúvacích prístrojov, ktoré nie je dostupné pre každého. V súčasnosti existujú rôzne modely digitálnych načúvacích prístrojov, takže si môžete vybrať tú najlepšiu voľbu pre každú jednotlivú osobu.

Liečba hluchoty kochleárnou implantáciou: prístroj a princíp fungovania kochleárneho implantátu, komentár chirurga - video

Senzoroneurálna porucha sluchu: príčiny, príznaky, diagnostika (audiometria), liečba, rady otorinolaryngológa - video

Senzoroneurálna a prevodová porucha sluchu: príčiny, diagnostika (audiometria, endoskopia), liečba a prevencia, načúvacie prístroje (názor ORL lekára a audiológa) - video

Strata sluchu a hluchota: ako funguje sluchový analyzátor, príčiny a príznaky straty sluchu, načúvacie prístroje (načúvacie prístroje, kochleárna implantácia u detí) - video

Strata sluchu a hluchota: cvičenia na zlepšenie sluchu a odstránenie tinnitu - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.