Hlavné symptómy a syndrómy v neurológii. Neurologické syndrómy pri somatických ochoreniach. Rozdiel medzi syndrómom a chorobou

NEUROLOGICKÉ SYMPTÓMY


1) PORUCHY VEDOMIA.

Existuje niekoľko foriem, ktoré sa líšia hĺbkou a sprievodnými klinickými prejavmi.

Kóma

Závažnosť stavu je rozdelená do troch stupňov:

ja - svetlo,

II - mierny

III - hlboký - bezvedomý stav, pri ktorom sú narušené funkcie mozgového kmeňa s poruchou dýchania, srdcovej činnosti a prudkým poklesom reflexov.

Neexistuje žiadny kontakt s takýmito pacientmi; na ostré bolestivé podnety zostáva reakcia v podobe grimasy bolesti alebo najjednoduchších pohybov.


Patogenetické mechanizmy kómy sú mimoriadne rôznorodé (traumatické poranenie mozgu, mozgová príhoda, meningitída, meningoencefalitída, nádory, exogénne a endogénne intoxikácie, status epilepticus, somatické ochorenia, endokrinné poruchy). Rozhodujúcim znakom mozgovej kómy je vznik fokálnych neurologických symptómov (očné pohybové poruchy, paréza, paralýza, znížený tonus). Pre hlbokú kómu charakteristické symptómy sú výrazné atónia, areflexia s absenciou reakcie zrenice na svetlo na pozadí významných respiračných porúch a prudkého narušenia kardiovaskulárnej aktivity.

Zmätok a dezorientácia

Charakterizovaná neschopnosťou pacienta skutočne posúdiť svoj stav, nerozumie, kde sa nachádza, dezorientovaný v mieste a čase (encefalitída, traumatické poranenie mozgu, nádory).

Patologická ospalosť.

Pacient neustále zaspáva, pričom sa vyvíja stav blízky normálnemu spánku, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri akútnej intoxikácii. lieky, encefalitída.

Omráčenie

Vyznačuje sa náhlym nástupom mlčania, ľahostajnosťou k okolitým ľuďom a okoliu (nádory, progresívna demencia).

Sopor.

Hĺbka vypnutia vedomia je menej výrazná ako v komatóznych stavoch. Pacient môže reagovať na liečbu a mechanické podnety, pričom otvára oči a robí reakcie pomocou končatín, ale keď stimuly prestanú, rýchlo upadne do predchádzajúceho stavu. Najčastejšie sa vyskytuje pri takých závažných léziách mozgu, ako je mozgový nádor, traumatické poranenie mozgu, encefalitída a mŕtvica.

Poruchy vedomia za súmraku

hlboká porucha duševnej činnosti, najcharakteristickejšie pre skutočnú epilepsiu a organické ochorenia mozgu vyskytujúce sa s epileptiformným syndrómom.

2) PORUCHY VYŠŠEJ NERVOVEJ ČINNOSTI.

Na schopnosti správne hovoriť a čítať sa podieľa celý ľudský mozog, schopnosť vyjadrovať svoje logické myslenie, prejavovať bohatstvo svojho intelektu. Existujú však určité centrá kôry veľký mozog (ľavá hemisféra u pravákov), ktorých porážka spôsobuje rôzne poruchy reči, ako aj čítania, počítania a písania.

motorická afázia

Zhoršená schopnosť vyslovovať slová a frázy. Reč a význam slov druhých sú správne pochopené.

Súčasne s fenoménom motorickej afázie sa niekedy pozoruje doslovná a verbálna parafázia (permutácia písmen, slov) .

Motorická afázia je často spojená s porucha čítania - alexia , ako aj s poruchou písania - agrafia.

Senzorická afázia

Porušenie porozumenia ústnej reči, keď pacient počuje reč adresovanú jemu, ale nerozumie jej významu.

Amnestická afázia.

Pacient si nepamätá názvy predmetov, ktoré sú mu dobre známe. Lekársky návrh prvých písmen zabudnutého slova často pomáha zapamätať si názov predmetu.

Apraxia

Porušenie účelových pohybov domácej alebo profesionálnej povahy (nie je možné česať vlasy, zapáliť zápalku).

Rozlišovať motorická apraxia (porušenie spontánnych pohybov a pohybov imitáciou) , často obmedzené na jednu končatinu;

konštruktívna apraxia (neschopnosť zostaviť celok z častí - vytvoriť postavu zo zápaliek) ;

agnózia

Porušenie rozpoznávania so zachovaním funkcie zmyslových orgánov, často kombinované s apraxiou. Vizuálna agnózia je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient pri zachovaní videnia nepozná známe predmety, ľudí. Niekedy sú objekty vnímané nesprávne (zväčšené alebo zmenšené).

Astereognóza

Porušenie rozpoznávania predmetov na dotyk so zachovaním povrchovej a kĺbovo-svalovej citlivosti. Často pacient cíti "nohy navyše" (tri), šesť prstov (pseudomélia) alebo zamieňa právo a ľavá strana telo (autopagnosia)

3) PORUCHY MOTORU.

Normálna motorická aktivita človeka je spôsobená koordinovanou interakciou kortikálnych centier mozgu, subkortikálnych uzlín, cerebellum a miechy.

Centrálna paralýza alebo paréza

Je charakterizovaná neschopnosťou produkovať dobrovoľný pohyb v dôsledku slabosti končatín.

Hemiparéza

Oslabenie dobrovoľných pohybov končatín na jednej strane

monoparéza - slabosť jednej končatiny

horná alebo dolná paraparéza - slabosť horných alebo dolných končatín

hemiplégia

Poškodenie oboch končatín na tej istej strane

Krížová paralýza

Existuje paréza alebo paralýza rovnakého mena hornej končatiny a opačnej dolnej

Obojstranná spastická paralýza alebo paraplégia

Porážka všetkých štyroch končatín - nastáva pri porážke horné divízie miecha.

Spasticita

Zvýšenie svalového tonusu, šľachových a periostálnych reflexov v kombinácii s klonom pately a chodidiel, ako aj výskyt patologických reflexov chodidiel extenzorového (Babinského reflex) a flexie (Bechterevov reflex). Zvýšenie svalového tonusu je charakteristické pre pyramídové poruchy.

Tuhosť

Stav svalov, charakterizovaný ich zhutnením, napätím a odolnosťou voči pasívnym pohybom.

Myoklonus

Rýchle rytmické kontrakcie, spravidla malých svalov tváre a končatín. Vyskytujú sa pri encefalitíde, úrazoch hlavy, intoxikácii niektorými priemyselnými jedmi, alebo spolu s epileptické záchvaty

Kŕčovité torticollis

Torticollis v dôsledku kontrakcie krčných svalov: hlava je otočená na stranu alebo silne naklonená k ramenu v dôsledku kŕčovitej kontrakcie krčných svalov. Pozoruje sa aj ako torzná dystónia, so zápalovou resp cievne ochorenia CNS, ale môže mať psychogénny základ.

Hemispazmus tváre alebo paraspazmus

Periodicky sa opakujúce klonicko-tonické kŕče svalov polovice alebo celej tváre.

Blefarospazmus

Obojstranné konvulzívne kontrakcie kruhových svalov oka. Pozoruje sa pri poškodení mozgového kmeňa, subkortikálnych uzlín (reumatická chorea, epidemická encefalitída, ateroskleróza).

Tréma

Rytmické chvenie malého rozsahu v prstoch končatín

Úmyselná nervozita

Chvenie, ktoré sa vyskytuje alebo sa zvyšuje pri účelných pohyboch, často prechádza do výraznej hyperkinézy u pacientov so sklerózou multiplex.


Ataxia

Strata koordinácie pohybov, keď sa pohyby stávajú nemotornými, je narušená rovnováha pri chôdzi, pohybe (dynamická ataxia) a státí (statická ataxia).

4) PORUCHY CITLIVOSTI.

Hyperpatia

Nedostatočné vnímanie chladu, tepla či dotyku v podobe pálivého nepríjemného podráždenia

Anestézia

Úplná strata citlivosti. Ak anestézia zachytí pravú alebo ľavú polovicu tela, potom hovoria o zodpovedajúcej hemianestézii

Poškodenie mozgového kmeňa (mŕtvice, nádory, neuroinfekcia) sa prejavuje hemianestéziou na opačnej strane a v oblasti tváre - na strane ohniska

Tetraanestézia

Patologické reflexy (PR) sú skupinou reflexov, ktoré sa objavujú v čase poškodenia hlavného neurónu. Neurón je lokalizovaný v strede ľudského mozgu, nervových dráh, ktoré vedú do miechy, ako aj úsekov hlavových nervov.

Tieto štruktúry sú zodpovedné za motorické akty. Dôsledkom ich lézií je vytváranie nových spojení medzi vnemami (fyzickými) a reakciami tela na podnety.

Ukazuje sa, že patologické reflexy sa prejavujú nešpecifickými motorickými akciami, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vystavenia dráždivým faktorom zvonku.

PR sa môže prejaviť iba v prípade porážky alebo porušenia pyramídových dráh. Najčastejšie je to spôsobené rôznymi neurologickými poruchami a nedostatočným rozvojom centrálneho nervového systému u dojčiat.

Najväčšiu pozornosť dnes pútajú patologické reflexy chodidiel a orálny automatizmus. Aj keď okrem nich existuje veľké množstvo ďalších odrôd ľudských reflexov.

Možné príčiny PR

K etiologickým faktorom výskytu patologických reflexov patria exogénne a endogénne príčinyčo vedie k rozvoju konkrétnej choroby.

Exogénne príčiny:

Endogénne príčiny sa delia na primárne a sekundárne. Medzi tie primárne patrí ischémia, rôzne úrazy hlavy a chrbta, opuchy mozgového tkaniva, genetická predispozícia.

Sekundárne zahŕňajú tie, ktoré existujú v samotnom nervovom systéme pod vplyvom primárnych a v dôsledku toho sa stávajú hlavný dôvod vývoj patologických procesov v tele:

  • porušenie neurónov;
  • určité zmeny v neurotransmiteroch;
  • zmena neurónového genómu;
  • poruchy interneuronálneho prenosu;
  • zmeny nervového trofizmu;
  • nadmerná aktivita neurónov;
  • patologická determinácia;
  • GPUV;
  • prítomnosť protilátok proti mozgovému tkanivu.

Odrody študovaných reflexov

dnes moderná medicína navrhol nasledujúcu klasifikáciu patologických reflexov:

  • reflexy horných končatín;
  • reflexy dolných končatín;
  • orálne reflexy.

Neurologické vyšetrenie horných končatín

Patologické reflexy horných končatín zahŕňajú:

  1. Rossolimo(prejaví sa pri náraze na konce ohnutých 2-4 prstov na rukách).
  2. Žukovského(je možné diagnostikovať pri údere do stredu dlane v reakcii na ohyb prstov).
  3. ankylozujúca spondylitída(pre diagnostiku je potrebné udrieť pacienta vonkajšou stranou chrbta ruky).
  4. Jacobson-Lask(používa sa v čase štúdia karporadiálneho reflexu, pričom dochádza k reflexnej flexii všetkých prstov ruky).

Reflexy tejto etiológie sa môžu objaviť už v dojčenskom veku a ďalej sa rozvíjať až do 2. alebo 3. veku dieťaťa. Ich prejav v tomto vekovom období sa nepovažuje za odchýlku od normy, preto nie je dôvodom na obavy.

V prípade, že sú tieto reflexy prítomné u detí vo veku 4-6 rokov, potom môžeme predpokladať rozvoj patologických procesov v centrálnom nervovom systéme.

V tomto prípade je povinné vykonať vyšetrenie neurológom a vymenovať klinické a laboratórny výskum na stanovenie a potvrdenie podozrenia na diagnózu.

Neurologické vyšetrenie dolných končatín

Patologické reflexy dolných končatín zahŕňajú:

orálne reflexy

Patologické reflexy ústnych svalov sa zvyčajne označujú ako:

Patologické reakcie nepodmienených reflexov

Okrem patologických reflexov horných, dolných končatín a ústnych svalov sa rozlišujú aj patologické reakcie nepodmienených reflexov:

  1. Zvrátené reflexy. Takéto reflexy sú vyvolané vytvorením dominantného zamerania v oblasti hlavného centra (napríklad ohýbanie ramena). Pri naťahovaní šliach v momente podráždenia v dôsledku dominantného zamerania nedôjde k flexii, ale k predĺženiu končatiny. Takáto patológia môže byť spustená intoxikáciou tetanovými toxínmi, poranením nervových zakončení a tlakom na nervové vlákna jaziev.
  2. Reflexné kontraktúry. Objavujú sa v oblasti, kde došlo k stagnácii dominantného zamerania. Nervové impulzy, ktoré sa budú prenášať cez kĺby z oblasti poranenia, najskôr vytvoria a neskôr posilnia toto ohnisko v samotnej mieche. V dôsledku tohto procesu dochádza k silnému ohnutiu poranenej končatiny, čo pri dlhom priebehu spôsobuje silná bolesť a nepohodlie.
  3. Reflexná paralýza. Vznikajú v dôsledku spomalenia motorických neurónov impulzov citlivejších neurónov. Príkladom je tvorba jaziev v oblasti citlivých nervových zakončení. Pri silnom tlaku a zovretí nervu sa môže vyvinúť ochrnutie končatín a tela.
  4. Reflexy zobrazujúce nešpecifickú reflexnú projekciu. Jedným z najjasnejších príkladov tohto typu reflexu je Babinského symptóm. Spočíva v ohýbaní prstov na nohách, keď sa podnet aplikuje na oblasť od konca päty po začiatok prstov.

Priama lézia pyramídového traktu

Porážka pyramídovej cesty má nasledujúcu klasifikáciu:

  1. klonus chodidla. Prejavuje sa silným stlačením chodidla v náchylnej polohe človeka. Pozitívna reakcia bude spočívať v ostrých klonických motorických akciách nohy.
  2. klonus preč patela . Na diagnostiku je potrebné chytiť hornú časť pately a trochu ju povytiahnuť a potom ju prudko uvoľniť. V prítomnosti patologická porucha dôjde ku kontrakcii m. quadriceps femoris.

Synkinéza je reflex, pri ktorom je jeden reflexný pohyb hornej alebo dolnej končatiny sprevádzaný reflexnou reakciou druhej.

Synkinéza sa delí na:

  • globálne(flexia ochrnutej ruky spolu s natiahnutím ochrnutej nohy);
  • imitácia(mimovoľné motorické činy paralyzovaných končatín zvyčajné pre zdravý človek pohyby);
  • koordinácia(vytváranie rôznych pohybov ochrnutými časťami tela pri vykonávaní iných zložitých motorických úkonov).

Aby sa vylúčil vývoj patologických reflexov v detstve aj v dospelosti, je veľmi dôležité venovať veľa času svojmu zdravotnému stavu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dennému režimu, Zdravé stravovanie striedanie odpočinku a fyzickej aktivity.

V prípade prejavu nešpecifických príznakov ochorenia je naliehavo potrebné vyhľadať pomoc neurológa.

Zoznam neurologických ochorení je pomerne široký a nezávisí od veku a pohlavia, tieto ochorenia sa považujú za najčastejšie. Funkčné poruchy v tomto type patológie sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele.

Príčiny, ktoré vyvolávajú poruchy nervového systému

Choroby neurologickej povahy sú získané a vrodené. Provokatívne faktory vedúce k porušovaniu sú:

  • Zranenia. Traumatické poranenie mozgu vedie k rozvoju všetkých druhov neurologických porúch.
  • Choroby vnútorných orgánov v chronickom štádiu.
  • dedičná predispozícia. V tomto prípade sa prejav porušení začína nízky vek: to je tiki, epileptické záchvaty, zhoršená funkcia motora, úplná alebo čiastočná strata citlivosti.
  • Poruchy krvného obehu mozgových ciev. Poruchy sa prejavujú závratmi, dezorientáciou, migrénou a
  • Vyčerpanie organizmu na nervovom základe. Choroby, ktoré sú spôsobené touto príčinou, sa vyznačujú psychosomatickými symptómami.

Encefalitída, meningitída

Je u nich diagnostikované poškodenie mozgu a sú zaradení do zoznamu neurologických ochorení na určenie invalidity. Mäkké membrány mozgu sú vystavené škodlivým činiteľom, bakteriálnej alebo vírusovej povahy.

Bohužiaľ, nikto nemôže byť imúnny voči týmto chorobám. Takéto diagnózy sa robia aj novorodencom a príčinou je v tomto prípade infekcia prenesená počas tehotenstva. Nebezpečenstvo poškodenia mozgu spočíva v komplikáciách: ide o progresívnu demenciu a stavy, ktoré vedú k invalidite človeka. Oneskorená liečba vedie k edému mozgu a smrti.

Vegetavaskulárna dystónia

Táto patológia je považovaná za jednu z najbežnejších neurologických porúch. Stav je charakterizovaný chronický priebeh. Príznaky: skoky krvný tlak, časté závraty, bolesť v srdci. Správne zvolená terapia vedie k úplnému vyliečeniu.

Migréna

Táto choroba je uznávaná ako líder medzi neurologickými poruchami. Príznaky ochorenia sa prejavujú záchvatmi silnej bolestivej bolesti hlavy. Terapia sa vyberá individuálne počas dlhého obdobia. Je ťažké zbaviť sa syndrómu bolesti.

Neurologické patológie súvisiace s vekom

Zoznam neurologických ochorení u ľudí nad 60 rokov, ktoré sú nevyliečiteľné: starecká demencia, skleróza multiplex (v súčasnosti sa vyskytuje aj u mladšej generácie občanov), parkinsonizmus, Alzheimerova choroba, kognitívne poruchy. Za príčinu ich vývoja sa považuje dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, nekompenzovaná liekovou terapiou, zlyhanie metabolických procesov a nedostatočné prekrvenie mozgu. Nižšie je uvedený čiastočný zoznam neurologických ochorení (v tabuľke) spojených s poruchou pamäti u starších ľudí.

Včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť zlepšiť kvalitu života pacienta, umožniť na určitý čas oddialiť progresiu ochorenia.

Podmienky, pri ktorých by ste mali navštíviť lekára

Syndrómy a symptómy pri neurologických ochoreniach, ktoré poukazujú na problémy vo fungovaní, sú nasledovné:

  • neustála únava;
  • dezorientácia;
  • problémy so spánkom;
  • zhoršenie pamäti;
  • oslabenie pozornosti;
  • zlyhanie svalovej aktivity;
  • tvorba škvŕn v zornom poli;
  • halucinácie;
  • závraty;
  • zmätenosť;
  • chvenie;
  • bolesť, ktorá sa vyskytuje náhle a postihuje rôzne časti tela;
  • záchvaty paniky;
  • pocit necitlivosti v dolných a horných končatinách;
  • paréza alebo paralýza.

Detekcia vyššie uvedených príznakov vyžaduje lekársku starostlivosť, pretože môžu byť predzvesťou závažných neurologických ochorení, ktorých zoznam je rozdelený na poruchy v práci centrálneho a periférneho nervového systému.

Typy výskumu

Neurológ v prípade potreby odošle pacienta na ďalšie vyšetrenia:

  • magnetická rezonancia je predpísaná pre poruchy vedomia, halucinácie, bolestivý syndróm;
  • dopplerografia je indikovaná pri migréne, závratoch;
  • elektroneuromyografia - s paralýzou alebo parézou, ako aj náhlou bolesťou.
  • počítačová tomografia pomáha určiť lokalizáciu a povahu patológie;
  • ultrazvukové vyšetrenie rôznych orgánov v závislosti od sťažností pacienta;
  • pozitrónová emisná tomografia s jej pomocou diagnostikovať zranenia a následky chorôb;
  • echoencefalografia sa používa na detekciu patológií mozgu;
  • neurosonografia sa používa na vyšetrenie mozgu novorodencov;
  • kraniografia odhaľuje zlomeniny lebky a vrodené chyby.

Ktorý konkrétny typ vyšetrenia predpísať, určuje ošetrujúci lekár v závislosti od prítomnosti symptómov. Liečba neurologických ochorení a ich prevencia je jeho výsadou. Nezávislé rozhodovanie o liečbe alebo absolvovaní výskumu sa neodporúča.

Liečebné metódy

Existujú štyri terapie, ktoré sa úspešne používajú na liečbu neurologických ochorení (ich zoznam je uvedený vyššie):

    Liečivá alebo liečivá. Zahŕňa širokú škálu liekov, ktoré v súlade s pokynmi pre lekárske využitie používané na liečbu týchto stavov.

    Fyzioterapia. Zahŕňa rôzne aktivity fyzická terapia zamerané na rôzne orgány a svaly, ako aj magnetickú a laserovú terapiu, elektroforézu a iné typy fyzioterapeutických účinkov.

    Chirurgický. Táto metóda sa používa s progresiou ochorenia a úplnou absenciou účinku iných metód terapie. Operačné zásahy vykonávané na nervových vláknach, mieche a mozgu.

    Bez drog. Patria sem diétna terapia, liečba liečivé byliny, akupunktúra, masáže, manuálna a reflexná terapia, osteopatia.

Detské neurologické ochorenia: zoznam a popis

Rozpoznávajú sa hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú neurologický stres alebo poruchu:

  • psychická trauma;
  • nepríjemné a agresívne prostredie, v ktorom sa dieťa nachádza;
  • nekontrolovaný fyzický a duševný stres;
  • neschopnosť vyrovnať sa so silnými emóciami (strach, odpor).

nevyvinutý nervový systém dieťa nemá čas reagovať na rôzne stresové situácie včas, takže deti sa nedokážu rýchlo prispôsobiť ťažkým životné podmienky. Podľa lekárskych štatistík zoznam detských neurologických ochorení neustále rastie. Najbezbrannejší obyvatelia zemegule sú postihnutí chorobami, ako sú:

  • Enuréza alebo inkontinencia moču. Je veľmi častý u malých chlapcov a prejavuje sa oslabením kontroly v noci. Príčiny tohto stavu detskí neurológovia nazývajú: stres, neustále trestanie dieťaťa.
  • rôzne neurózy, ktoré zaujímajú popredné miesto medzi všetkými neurologickými poruchami: strach z výšok, tma, osamelosť a iné;
  • koktanie. Najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov. Dôvodom je silný šok v podobe zľaknutia alebo traumy, teda niečoho, s čím si dieťa nevedelo poradiť samo a došlo k zlyhaniu rečového procesu.
  • Tiki. Rozlišujte motor, sú vyjadrené v trhnutí, blikaní alebo pokrčení plecami; vokálne - grganie, kašeľ; rituál - všetky akcie vykonané v určitom poradí sa opakujú; zovšeobecnené, ktoré spájajú viacero druhov. Dôvodom kliešťov je pozornosť, ako aj nadmerná ochrana, stres.
  • Poruchy spánku neurotickej povahy. Predpokladom rozvoja tohto stavu je pravidelná prepracovanosť na nadstavbových úsekoch, v škole a chronický stres.
  • Bolesti hlavy. Prítomnosť tohto príznaku naznačuje prítomnosť patologického procesu neurologickej orientácie v tele dieťaťa.
  • Syndróm deficitu pozornosti. Zvlášť často sa prejavuje počas školskej dochádzky a potom sa môže presunúť do dospelosti. Prejavmi syndrómu sú úzkosť, agresivita, negativizmus, emočná labilita.

Zoznam a popis neurologických ochorení v detstvo možno pokračovať donekonečna. Aby ste mohli účinne liečiť patológie nervového systému, mali by ste včas vyhľadať lekársku pomoc. Čiastočnou pomocou pri predchádzaní týmto porušeniam je nájdenie spoločného jazyka s dieťaťom, podpora a viera v neho. vlastných síl, zhovievavosť a trpezlivosť, psychologicky priaznivé podnebie v rodine. Hlavnou vecou v takýchto situáciách nie je hľadať vinníkov, ale spolu s odborníkmi (neurológmi, psychológmi) nájsť správnu cestu, myslieť predovšetkým na mladú generáciu.

Neurologické ochorenia u novorodencov

Zoznam týchto patológií je na čele s najbežnejšími, ako napríklad:

  • Hypertonicita a hypotonicita. Znakom prvého sa považuje napätie v svalovom tkanive, ktoré neprechádza po prvom týždni života dieťaťa. Symptómy druhej - horné a dolné končatiny sú vystreté, pri pasívnej extenzii nevzniká odpor. Liečba spočíva v pravidelných kurzoch gymnastiky a masáží.
  • Syndróm porúch centrálneho nervového systému. Predpokladá sa, že takýto stav je vysledovaný v Vysoké číslo novorodencov. Dôvody jeho vzhľadu spočívajú v nepriaznivých vplyvoch. vonkajšie podmienky na nervový systém počas tehotenstva, pôrodu a v prvých dňoch života dieťaťa. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné okamžite začať liečbu pomocou fyzioterapeutických metód. Včasná liečba následne povedie k dysfunkcii mozgu.
  • Intrakraniálny tlak. Môže byť nestabilný alebo sa môže zvýšiť a viesť k hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu. Príznaky, ktoré by mali upozorniť mladú matku, sa prejavujú vo forme častého plaču, regurgitácie, najmä pri prebaľovaní atmosferický tlak, podráždenosť, alebo, naopak, ospalosť, letargia, nedostatok chuti do jedla. Na mostíku nosa, spánkoch a lebke dieťaťa sa objavuje vzor žíl, ktorý je viditeľný voľným okom. Na začiatku druhého mesiaca života je možné zvýšenie veľkosti hlavy dieťaťa.
  • Perinatálna cerebrálna hypoexcitabilita. Vyskytuje sa periodicky alebo môže byť konštantný, má rôznu intenzitu. Bábätko prejavuje pasivitu, letargiu, neprejavuje zvedavosť, svalová aktivita je znížená, hlavné reflexy - prehĺtanie a sanie - sú znížené, motorická aktivita nízka. Tento typ patológie je typický pre predčasne narodené deti, ako aj pre tých, ktorí prešli hypoxiou alebo pôrodnou traumou.

Každá matka potrebuje poznať príznaky neurologických ochorení u detí, ktorých zoznam je uvedený vyššie, a pri najmenšom podozrení vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekárov v lekárskej inštitúcii.

Zhrnutie

Raný vek jedinca je dôležitý najmä pre celý nasledujúci život, keďže práve v tomto období základné základy pre úspešnú fyzickú pohodu. K zdraviu pomôže včasná eliminácia porúch alebo stabilizácia stavov spojených s patologickými neurologickými problémami.

Názov parametra Význam
Predmet článku: HLAVNÉ NEUROLOGICKÉ SYMPTÓMY A SYNDRÓMY
Rubrika (tematická kategória) Liek

S poškodením mozgu súvisiacim s centrálne oddelenie nervový systém, rozvíjať cerebrálne a ohniskové od symptomatológie.

ALE . Cerebrálne symptómy prejavuje sa bolesťami hlavy, fotopsiou, závratmi, tinnitom, niekedy psychomotorickým nepokojom, záchvaty, strata vedomia.

1. Často je príčinou bolestí hlavy syndróm hypertenzie alebo syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Vyvíja sa v rozpore s liquorodynamikou, s nádormi, intrakraniálnymi hematómami v dôsledku zranení, zápalových procesov v mozgu. Jeho hlavným klinickým znakom je bolesť hlavy, najprv záchvatovitá, vzácna, častejšie ráno, postupne sa zväčšujúca praskavý charakter. S progresiou patologického procesu sa stáva trvalým. Objavuje sa omráčenie, letargia, chudoba výrazov tváre. Pohľad sa zatemní. Občas, na tomto pozadí, rozvíjať hypertenzné krízyčastejšie v noci alebo skoro ráno po spánku, nalačno, vo výške neznesiteľnej bolesti hlavy, zvracanie sa otvára fontánou.

o dojčatá s týmto syndrómom dochádza k zvýšeniu lebky. Tvár sa javí ako veľmi malá a má tvar obráteného rovnoramenného trojuholníka. Exoftalmus, „príznak balkóna“, je zaznamenaný, keď frontálna oblasť vznášajúce sa nad obežnými dráhami. Pri palpácii lebky je možné určiť opuch tkanív v oblasti nezlúčenia fontanelov, m. divergencia kostí lebečnej klenby. Pri perkusiách zaznie charakteristický zvuk ʼʼ stlačenia hrnca ʼʼ. Diagnóza: pri vyšetrení očného lekára fundus odhalí kongestívne bradavky zrakové nervy; s lumbálnou punkciou sa pozoruje zvýšenie tlaku CSF. Normálne vo vodorovnej polohe 70-200 mm. rt. Kraniogram (obyčajný röntgenový snímok lebky) ukazuje charakteristické ʼʼodtlačky prstovʼʼ, rednutie kostí lebečnej klenby, prehĺbenie spodnej časti tureckého sedla, divergenciu švov klenby lebky u detí. Liečba: etiotropná je liečba základného ochorenia; symptomatické - užívanie diuretík (diakarb, furosemid, glycerín). Predpísaná je diéta s obmedzeným príjmom tekutín a soli.

B. Ohniskové príznaky prejavuje sa motorickými a senzorickými poruchami, ktorých klinický obraz je spojený s lokalizáciou ložiska v hlave. Napríklad:

2. Pri poškodení cerebellum sa vyvíja cerebelárny syndróm , čo sa prejavuje neistou chôdzou, nestabilitou v Rombergovej polohe, cerebelárnou ataxiou (sú pozorované pozitívne testy prst-nos a koleno-päta), horizontálnym nystagmom ( nystagmus- oscilačné pohyby očné buľvy pri ich maximálnej abdukcii), úmyselné chvenie, svalová hypotenzia na strane lézie, skandovaná reč,.

3. Ak dôjde k porušeniu v oblasti mozgového kmeňa, a bulbárny syndróm, ktorá sa prejavuje dysfágia(zhoršené prehĺtanie), dusenie, stekanie potravy do nosa, dysfónia(naivný hlas). Pri ťažkých kmeňových poruchách sa môže vyvinúť zástava dýchania a srdca, pretože sa tam nachádzajú centrá autonómnych funkcií.

4. meningeálny syndróm vyvíja sa pri patológii mozgových blán: zápaly, krvácania pod membránami, traumatické lézie mozgové nádory a mozgové abscesy. Klinicky sa meningeálny syndróm prejavuje silnými bolesťami hlavy, sprevádzanými vracaním, svetloplachosťou, hyperakúziou (zvýšená citlivosť na zvuky). Vyšetrenie odhalí stuhnutý krk, pozitívne symptómy Kernig a Brudzinsky. Aby sa zistila príčina vývoja meningeálneho syndrómu, vykoná sa lumbálna punkcia a vyšetrí sa cerebrospinálny mok.
Hostené na ref.rf
Ak je príčinou zápalový proces v mozgovomiechovom moku, nachádza sa v likvore výrazné zvýšenie bunkových elementov (pleocytóza) a mierne zvýšenie obsahu bielkovín v porovnaní so zvýšením bunkových elementov. Tento pomer bunkových prvkov a bielkovín v mozgovomiechovom moku sa nazýva disociácia bunka-proteín. Ak je príčinou meningeálneho syndrómu nádor, absces alebo arachnoiditída, výrazne sa zvyšuje obsah bielkovín v mozgovomiechovom moku a v menšej miere sa zvyšuje obsah bunkových prvkov. Tento pomer bunkových prvkov a bielkovín v mozgovomiechovom moku sa nazýva disociácia proteín-bunka.

Pri chrípke, osýpkach, úplavici alebo iných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej intoxikácii, sa u detí často vyvinie stav klinicky identický s meningeálnym syndrómom, ale v mozgovomiechovom moku nie sú pozorované žiadne zápalové zmeny, t.j. nedochádza k disociácii medzi bunkami a proteínmi. Takýto stav sa nazýva meningizmus.

5. Brown-Séquardov syndróm sa vyskytuje, keď je postihnutá polovica priemeru miechy, je punc extramedulárny nádor miechy. Príčinou tohto syndrómu je však poranenie miechy, zápalové a cievne ochorenia miechy. Klinicky dochádza k porušeniu hlbokej citlivosti a spastickej paralýze na strane lézie a k porušeniu povrchovej citlivosti na opačnej strane o dva segmenty nižšie. Zároveň sa na úrovni lézie môžu vyskytovať radikulárne poruchy (bolesť, hypestézické pásy, paralýza periférnych svalov).

PORUCHY VYVIAJÚCE SA V PATOLÓGII AFFERENTNÝCH (CITLIVÝCH) DRÁH.

  1. Porucha citlivosti podľa periférneho typu sa vyvíja, keď sú periférne nervy a nervové plexy poškodené v určitej oblasti tela inervovanej týmto nervom alebo z tohto plexu. Porážka nervového plexu vedie k porušeniu citlivosti všetkých zón inervovaných z tohto nervového plexu, pričom je narušená nielen citlivosť, ale aj motorická a autonómna inervácia.
  2. Senzorická porucha podľa polyheuritického typu sa vyvíja s mnohopočetnými léziami distálnych častí periférnych nervov vzdialených od trofických centier (neurónov) symetricky v zóne ich inervácie, podobne ako rukavice alebo ponožky.
  3. Senzorická porucha podľa typu koreňa sa vyvíja v patológii miechy a zadných miechových koreňov v zónach inervácie z týchto segmentov na trupe pásového charakteru, na končatinách pozdĺžne.
  4. Senzorická porucha podľa segmentového typu sa vyvíja so selektívnym poškodením šedej hmoty zadných koreňov miechy. Súčasne sa pozoruje disociovaná porucha citlivosti: bolesť a citlivosť na teplotu sú narušené. Neexistuje žiadna hlboká porucha citlivosti.
  5. Senzorická porucha podľa typu tabic sa vyvíja s poškodením zadných stĺpcov miechy. V tomto prípade je narušená hlboká citlivosť. Tabes dorsalis – v preklade z latinčiny – chrbtové tabes, jedna z komplikácií syfilisu.
  6. Senzorická porucha podľa typu vodiča sa vyvíja s poškodením bočných pilierov. V tomto prípade je bolesť a citlivosť na teplotu na opačnej strane tela narušená o dva segmenty nižšie.

7. Porušenie komplexných typov citlivosti sa vyvíja s poškodením mozgovej kôry. Vzhľadom na závislosť od postihnutej oblasti sa môžu vyvinúť také poruchy ako apraxia- dopravná porucha, alexia- neschopnosť čítať agraphia- neschopnosť písať, porušenie dvojrozmerného zmyslu a porušenie trojrozmerného zmyslu - astereognózia, pri poškodení predných lalokov vzniká „čelná psychika.“ Človek sa stáva apatickým, lajdáckym, hlúpym, náchylným na „ploché“ vtipy. Zužuje okruh záujmov, pamäť. S poškodením zraku projekčné zóny v oblasti mediálneho povrchu okcipitálneho laloku dochádza k strate zorných polí na opačnej strane, môže sa vyvinúť fotopsia, slepota. Ak je postihnutá ľavá časová oblasť, môže dôjsť k poruche reči. Pri lézii v oblasti vonkajšej strany temporálnych lalokov dochádza k zníženiu sluchu, jednoduchých sluchových halucinácií.

PORUCHY VYVIAJÚCE SA V PATOLÓGII EFERENTNÝCH (MOTORICKÝCH) DRÁH.

Trauma, krvácanie alebo iný patologický proces v oblasti predného centrálneho gyru mozgu vedie k rozvoju kontralaterálnej, t.j. spastickej (centrálnej) parézy alebo paralýzy na opačnej strane tela. Paréza- porucha hybnosti končatín. Paralýza (plégia)- nedostatok pohybu v končatine. Rozlíšiť:

monoparéza a monoplégia- ide o porušenie alebo nedostatok pohybu v jednej končatine;

paraparéza alebo paraplégia ide o porušenie alebo nedostatok pohybu v dvoch rukách alebo v dvoch nohách;

hemiparéza alebo hemiplégia- ide o porušenie alebo nedostatok pohybu v ruke a nohe na jednej strane tela;

tetraparéza alebo tetraplégia ide o porušenie alebo nedostatok pohybu vo všetkých končatinách.

Paralýza a paréza sa vyvíjajú, keď sú ovplyvnené motorické neuróny a motorické (eferentné) dráhy nervových impulzov. Paralýza a paréza, na základe lokalizácie lézie, sú rozdelené na centrálne a periférne. S porážkou centrálnej motorickej dráhy sa vyvíja centrálna paralýza. Príznaky centrálnej paralýzy sú:

1. nehybnosť

2. svalová hypertonicita (svaly sú napäté);

3. ich hypertrofia (svaly sú zväčšené na objeme);

4. hyperreflexia (dochádza k zvýšeniu reflexov šliach z postihnutých svalov);

5. objavujú sa pozitívne patologické reflexy: Babinský, Oppenheim, Rossolimo atď.

S porážkou periférnej časti motorickej dráhy sa vyvíja periférna paralýza.

Príznaky periférnej paralýzy:

1. nehybnosť;

2. hypotenzia svalov;

3. svalová hypotrofia;

4. svalová hyporeflexia;

5. objavuje sa takzvaná reakcia znovuzrodenia (zvrátená reakcia postihnutého svalu na stimuláciu elektrickým výbojom).

Nervový systém je rozdelený na somatické, ktoré inervujú svaly a autonómne, ktoré inervujú vnútorné orgányžliaz, krvných ciev a iných tkanív tela, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorné prostredie homeostázový organizmus. Autonómny nervový systém sa delí na dve časti: sympatikus a parasympatikus. Vplyv týchto oddelení na vnútorné orgány má vo väčšine prípadov antagonistický charakter (pozri tab.).

AUTONOMICKÝ SYSTÉM

Nervový systém sa delí na somatický a autonómny. Autonómny nervový systém sa nazýva autonómny nervový systém. Má dve oddelenia: sympatikus a parasympatikus, ktorých vplyv na vnútorné orgány a systémy je vo väčšine prípadov antagonistický a v niektorých prípadoch pôsobia ako synergisti.

Orgán, systém, funkcia Sympatická inervácia Parasympatická inervácia
oko Spôsobuje exoftalmus, dilatáciu palpebrálnej štrbiny a zrenice Spôsobuje enoftalmus, zúženie palpebrálnej štrbiny a zrenice
Žľazy nosovej sliznice, slzné žľazy, príušná žľaza, podčeľustná žľaza Sťahuje cievy, znižuje sekréciu hustého tajomstva Spôsobuje zvýšenú sekréciu tekutého vodnatého sekrétu
srdcový sval Spôsobuje tachykardiu, zvyšuje silu srdcových kontrakcií, zvyšuje krvný tlak Spôsobuje bradykardiu, znižuje silu srdcových kontrakcií, znižuje krvný tlak
koronárne cievy Ich rozšírenie zúženie
Cievy koža zužuje rozširuje
Priedušky Rozširuje, znižuje sekréciu hlienu Zužuje, zvyšuje sekréciu hlienu
Črevá Inhibuje peristaltiku, zvyšuje tonus zvieračov Zlepšuje peristaltiku, znižuje tonus zvieračov
žlčníka Znižuje motilitu Zlepšuje motorické zručnosti
obličky Znižuje diurézu Zvyšuje diurézu
močového mechúra Inhibuje činnosť svalov, zvyšuje tonus zvieračov Posilňuje činnosť svalov, znižuje tonus zvieračov
Pohlavné orgány ejakulácia semena erekcia
Krv Zvyšuje zrážanlivosť Znižuje zrážanlivosť
BX Posilňuje Znižuje
Fyzická a duševná aktivita Posilňuje Znižuje

Vlastnosti starostlivosti o neurologických pacientov.

Vzhľadom na to, že neurologickí pacienti majú často poruchy hybnosti, je mimoriadne dôležité poskytnúť týmto pacientom pomoc pri premiestňovaní, obliekaní, prenášaní hygienické postupy, pri jedle.

Porušenie povrchovej citlivosti môže viesť k zraneniam, popáleninám, omrzlinám a porušenie hlbokej citlivosti môže viesť k narušeniu chôdze a rovnováhy.

HLAVNÉ NEUROLOGICKÉ SYMPTÓMY A SYNDRÓMY - pojem a typy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "HLAVNÉ NEUROLOGICKÉ SYMPTÓMY A SYNDRÓMY" 2017, 2018.

V KRITICKEJ MEDICÍNE

Ohniskové neurologické príznaky(fokálny neurologický deficit) je termín, ktorý označuje neurologické symptómy, charakteristické pre lokálna lézia niektoré štruktúry centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Fokálne neurologické symptómy sú charakteristické pre množstvo chorôb, vrátane traumatického poranenia mozgu, mozgových nádorov, mŕtvice a iných chorôb.

Kortikálne lézie

Fokálne neurologické symptómy v poškodenie predného kortexu závisí od lokalizácie a prevalencie patologického procesu. Pri poškodení precentrálneho gyru sa na opačnej strane tela pozoruje centrálna paréza alebo paralýza. Podráždenie precentrálneho gyru spôsobuje epileptiformné Jacksonove záchvaty. Nie sú sprevádzané stratou vedomia.

Porážka zadný stredný frontálny gyrus spôsobiť parézu pohľadu v opačnom smere („oči sa pozerajú na léziu“). Podráždenie vedie ku kŕčovitým zášklbom svalov tváre, hlavy trupu a končatín oproti patologickému zameraniu. Pri poškodení premotorickej zóny dochádza k hypokinéze.

Porážka póly predných lalokov vedie k objaveniu sa kortikálnej ataxie, oblasti Broca - motorickej afázie.

Pri porážke postcentrálny gyrus parietálneho laloku dochádza k porušovaniu citlivosti vo forme hypestézie a anestézie. Pri poškodení horného parietálneho laloku dochádza k astereognóze. Môže sa tiež zaznamenať apraxia, alexia, agrafia a agnózia.

Spánkový lalok obsahuje centrá zodpovedné za reč a sluch. Ohniskové príznaky lézie temporálny lalok sú Wernickeho afázia, sluchová agnózia atď.

Tylovýčasť zodpovedná za víziu. Keď je poškodený, dochádza k vizuálnej agnózii.

Porušenie najvyšších nervová činnosť

Na schopnosti správne rozprávať a čítať sa podieľa celý ľudský mozog, schopnosť vyjadrovať svoje logické myslenie, prejavovať schopnosť svojho intelektu. Súčasne existujú určité centrá mozgovej kôry (ľavá hemisféra u pravákov), ktorých porážka spôsobuje rôzne poruchy reči, ako aj čítanie, počítanie a písanie.

motorická afázia- zhoršená schopnosť vyslovovať slová a frázy. Reč a význam slov druhých sú správne pochopené. Súčasne s fenoménom motorickej afázie sa niekedy pozorujú doslovné a verbálne parafázie (preusporiadanie písmen, slov). Motorická afázia sa prejavuje patologickými procesmi v zadnej tretine dolného frontálneho gyru v ľavej hemisfére u pravákov (Brockov stred, polia 44-45) a často sa kombinuje s poruchou čítania - alexia- s patologickými procesmi v zadných-dolných častiach parietálnej oblasti (angulárny gyrus), ako aj s poruchou písania - agraphia- s patologickými procesmi v zadných úsekoch stredného frontálneho gyru.

Senzorická afázia- porušenie porozumenia ústnej reči, keď pacient počuje reč, ktorá je mu adresovaná, ale nerozumie jej významu. Tento stav nastáva, keď sú postihnuté zadné úseky gyrus temporalis superior (Wernickeov stred, pole 22). Blízkosť lokalizácie patologického zamerania k zadným dolným častiam parietálnej oblasti (angulárny gyrus), kde sa nachádza centrum čítania a čítania s porozumením, často spôsobuje porušenie iných rečové funkcie, najmä čítanie (alexia).

Amnestická afázia. Pacient si nepamätá názvy predmetov, ktoré sú mu dobre známe. Lekársky návrh prvých písmen zabudnutého slova často pomáha zapamätať si názov predmetu. Patologický proces sa v tomto prípade nachádza na križovatke temporo-parieto-okcipitálnej oblasti v ľavej hemisfére u pravákov - pole 37. Často v kombinácii so senzorickou afáziou. Najčastejšie sa afázia vyskytuje pri mozgových príhodách (povodie kortikálnych vetiev ľavej strednej cerebrálnej artérie u pravákov), encefalitíde, traumatickom poranení mozgu, nádoroch, progresívnych demenciách (Alzheimerova, Pickova, Binswangerova choroba).

Apraxia- porušenie účelových pohybov domáceho alebo profesionálneho charakteru (nemožno si učesať vlasy, zapáliť zápalku). Rozlišovať motorická apraxia(porušenie spontánnych pohybov a pohybov imitáciou), často obmedzené na jednu končatinu; konštruktívna apraxia(nemožnosť zostrojiť celok z dielov – zo zápaliek vyrobiť figúrku) a ideátor(porušenie pohybov na žiadosť lekára so zachovaním pohybu imitáciou). Lézia sa nachádza v predných úsekoch predných lalokov - polia 8-9, 10 u pravákov. Ideátorská apraxia je vždy bilaterálna (pravá a ľavá ruka). Patologické ložisko u pacientov s motorickou a konštruktívnou apraxiou sa nachádza na hranici ľavej parietookcipitálnej oblasti u pravákov (polia 39, 40). Pre léziu corpus callosum sú charakteristické prejavy ľavostrannej apraxie. Príčiny apraxie sú rovnaké ako afázia (cievne, traumatické, nádorové, zápalové procesy).

agnózia- porušenie rozpoznávania so zachovaním funkcie zmyslových orgánov, často kombinované s apraxiou. Vizuálna agnózia je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient pri zachovaní videnia nepozná známe predmety, ľudí. Niekedy sú objekty vnímané nesprávne (zväčšené alebo zmenšené). Patologické ložisko u pravákov sa nachádza v zadných úsekoch ľavej parietookcipitálnej oblasti (polia 18, 19, 39). Pri sluchovej agnózii je sluch zachovaný, ale nedochádza k rozpoznaniu známych zvukov, hlasov, melódií a patologické ohnisko u pravákov sa nachádza v gyrus temporalis superior (polia 20-22, 41-42, 52).

Astereognóza- zhoršené rozpoznávanie predmetov hmatom so zachovaním povrchovej a kĺbovo-svalovej citlivosti. Pacient často cíti "nohy navyše" (tri), šesť prstov (pseudomélia) alebo si mýli pravú a ľavú stranu tela (autotopagnózia). Patologické zameranie v dôsledku cievneho, nádorového, zápalový proces, je lokalizovaný u pravákov v predných úsekoch ľavého parietálneho laloka (pole 40).

Poruchy pohybu

Normálna motorická aktivita človeka je spôsobená koordinovanou interakciou kortikálnych centier mozgu, subkortikálnych uzlín, cerebellum a miechy.

Svojvoľné alebo účelové pohyby sú riadené pyramídovým systémom: Betzove bunky (gigantopyramídové neuróny) v prednom centrálnom gyre, žiarivá koruna, predná tretina zadného stehna vnútorného puzdra, spodina mozgového kmeňa, mozog mostík (pons varolii) a medulla oblongata, kde väčšina vlákna prechádza na druhú stranu, do bočných stĺpcov miechy, a nie skrížené vlákna - do predných stĺpcov miechy, motorické bunky predných rohov miechy.

Mimovoľné alebo automatizované pohyby sú riadené extrapyramídovým systémom (striopallida - striatum, ktoré zahŕňa caudatum nucleus a putamen, a pallidum, ktoré zahŕňa bledú guľu, čiernu hmotu, červené a subtalamické jadro) a mozoček, ktorý tiež reguluje rovnováhu tela, tonus a koordináciu pohybov v končatinách. Extrapyramídový systém je úzko spojený s predným kortexom, čo umožňuje extrapyramídovému systému napojiť sa na vôľové pohyby. Eferentné vlákna z extrapyramídového systému sú sústredené v červenom jadre, retikulárnej formácii trupu, tuberkule zrakového nervu, kvadrigemine a vestibulárnych jadrách, kam sa vysielajú signály z mozočka. Striopallidárne a cerebelárne impulzy sa preto spoločne približujú k motorickým bunkám predných rohov miechy.

Centrálna paralýza alebo paréza- poškodenie motorických centier v mozgovej kôre, ako aj motorickej (pyramídovej) dráhy cez hemisféry a mozgový kmeň k zodpovedajúcim motorickým neurónom predných rohov miechy (alfa veľké bunky, alfa malé bunky a gama neuróny ); charakterizované neschopnosťou dobrovoľného pohybu v dôsledku slabosti končatín.

hemiplégia- poškodenie oboch končatín na jednej strane vo forme flekčnej kontraktúry hornej a extenzorovej kontraktúry dolnej končatiny (Wernicke-Mannove držanie tela), ktoré sa najčastejšie pozoruje pri porušení pyramídovej dráhy v zadnej časti stehna vnútorného puzdra .

Hemiparéza- oslabenie vôľových pohybov končatín na jednej strane (monoparéza - slabosť jednej končatiny); sa vyskytuje v prípadoch, keď motorická dráha nie je úplne narušená, ako aj v obdobie zotavenia po mozgovej príhode.

Striedavá paralýza. Okrem hemiplégie existujú obrny určitých hlavových nervov na opačnej strane, čo naznačuje léziu v oblasti mozgového kmeňa.

Krížová paralýza. Dochádza k paréze alebo ochrnutiu rovnakého mena hornej končatiny a opačnej dolnej končatiny - s poškodením dolných častí medulla oblongata v oblasti kríža pyramíd.

Obojstranná spastická paralýza alebo paraplégia, - porážka všetkých štyroch končatín - nastáva s poškodením horných častí miechy.

Spodná paraplégia alebo paraparéza, - poškodenie nôh. Pozoruje sa pri ochoreniach dolných častí miechy alebo bedrového zhrubnutia (nádor, skleróza multiplex, arachnomyelitída, anomálie vývoja miechy a chrbtice, detská spastická hemiplégia, často s prevahou dolných končatín- Littleova choroba, Strumpellova familiárna spastická paraplégia, Addisonova-Birmerova choroba, keď sa spolu so spastickou parézou nôh vyvinie prolaps hlbokej citlivosti, zadná ataxia trupu, parestézie v dôsledku súčasného poškodenia zadných stĺpcov miechy) .

Spasticita- zvýšený svalový tonus, šľachové a periostálne reflexy v kombinácii s klonom pately a chodidiel, ako aj výskyt patologických reflexov extenzorov chodidiel (Babinského reflex a jeho varianty - Oppenheim, Schaeffer, Chaddock) a flexia (Bekhterevov reflex, Žukovskij , Jacobson) príroda. Zvýšenie svalového tonusu je charakteristické pre pyramídové poruchy.

Tuhosť- stav svalov charakterizovaný ich zhutnením, napätím a odolnosťou voči pasívnym pohybom. Čiastočná tuhosť, kedy sa odolnosť voči pasívnemu pohybu zvyšuje otrasmi, sa nazýva „fenomén ozubeného kolesa“.

Atetóza(dvojitá atetóza) - pomalé mimovoľné flexi alebo extenzorové (atetoidné) pohyby, najmä prstov na rukách a nohách. V tomto prípade je hypertenzia jednej svalovej skupiny nahradená hypotenziou a naopak. Na patologickom procese sa podieľajú tvárové svaly v podobe vyčnievania pier, vyčnievania jazyka, vráskavosti čela, ktoré je často sprevádzané mlaskavými zvukmi a zintenzívňuje sa pri citovom vzrušení. Pozoruje sa pri reumatickej encefalitíde, nádoroch subkortikálnej lokalizácie, dedičných ochoreniach a následkoch traumatického poranenia mozgu.

Myoklonus- rýchle rytmické kontrakcie, spravidla malých svalov tváre, končatín. Vyskytujú sa pri encefalitíde, úrazoch hlavy, intoxikácii niektorými priemyselnými jedmi alebo spolu s epileptickými záchvatmi pri Unferrichtovej-Lundborgovej chorobe a Kozhevnikovovej epilepsii.

Torzná dystónia- dedičné ochorenie alebo syndróm pri množstve neuroinfekcií, intoxikácií a následkov pôrodnej traumy - pomalé preťažovanie organizmu, hlavne pri bedrový chrbtica, často umelecké obraty tela.

Kŕčovité torticollis- torticollis v dôsledku kontrakcie krčných svalov: hlava je otočená na stranu alebo silne naklonená k ramenu v dôsledku kŕčovitej kontrakcie krčných svalov. Pozoruje sa aj ako torzná dystónia pri zápalových alebo cievnych ochoreniach centrálneho nervového systému, ale môže mať psychogénny základ.

Hemispazmus tváre alebo paraspazmus, - periodicky sa opakujúce klonicko-tonické kŕče svalov polovice alebo celej tváre.

Blefarospazmus- obojstranné konvulzívne kontrakcie kruhových svalov oka. Pozoruje sa pri poškodení mozgového kmeňa, subkortikálnych uzlín (reumatická chorea, epidemická encefalitída, ateroskleróza).

Tréma- rytmické drobné chvenie v prstoch končatín, pripomínajúce atetonické pohyby mandibula a hlavy. Pozoruje sa pri tyreotoxikóze, neuróze, alkoholizme, drogovej závislosti, cerebelárna ataxia, hepatocerebrálna dystrofia, esenciálny tremor.

Úmyselná nervozita- chvenie, ktoré sa objavuje alebo sa zvyšuje pri účelných pohyboch, často prechádzajúce do výraznej hyperkinézy u pacientov so sklerózou multiplex.

písací kŕč- kŕčovitá mimovoľná kontrakcia prstov, ku ktorej dochádza spravidla pri rýchlom a dlhom písaní a je sprevádzaná chronickým emočným prepracovaním.

Extrapyramídové poruchy pohybu sa prejavujú zmenou svalového tonusu v podobe hypo- alebo hypertenzie plastického charakteru („ozubené koleso“) a hyperkinézou (súvislé pohyby stereotypného charakteru) končatín alebo určitých častí tela.

Periférna alebo ochabnutá paralýza Je charakteristická pre porážku motorických neurónov mozgového kmeňa a miechy, ako aj predných koreňov, nervov, plexusov a prejavuje sa atóniou, prudkým poklesom šľachových a periosteálnych reflexov, amyotrofiou a fibrilárnymi zášklbami.

syndróm parkinsonizmu- kombinácia chvenia, zhoršená pohybom, spomalenie pohybov, zvýšený tonus a stuhnutosť svalov. Pri Parkinsonovej chorobe, ktorá je založená na porušení asimilácie neurotransmiteru motorickej excitácie - dopamínu, Klinický obraz prejavuje sa celkovou strnulosťou, amimiou, monotónnou rečou, pomalou chôdzou, drobným neostrým písmom. Na pozadí celkovej stuhnutosti a plastického svalového tonusu priťahuje pozornosť chvenie rúk, dolnej čeľuste, hlavy a chodidiel.

V iných prípadoch (napríklad po prekonaní encefalitídy), hyperkinéza prstov, svalov ústnej dutiny, jednotlivých svalových skupín tváre, trupu alebo končatín (myoklonus), kontrakcie kruhového svalu oka (blefarospazmus), prsty na ruke (spisovateľský kŕč), svaly polovice tváre ( tvárový hemispazmus), veľké pohyby končatín a trupu (hemibalizmus) na pozadí ťažkej hypotenzie.

Ataxia- porušenie koordinácie pohybov, keď sa pohyby stávajú nemotornými, je narušená rovnováha pri chôdzi, pohybe (dynamická ataxia) a státí (statická ataxia). V neurologickej praxi sa rozlišuje citlivá (senzitívna) ataxia, ktorá je spôsobená poškodením zadných stĺpcov miechy, zadných koreňov, optického tuberkulu, parietálneho laloku mozgu, čo sa pozoruje pri myelóze lanovky, chrbtových chlopniach, polyneuritíde, cievne a nádorové procesy v mozgu. Pri chôdzi majú takíto pacienti "duchovnú chôdzu": nohy s veľkou silou padajú na podlahu, pocit chôdze na vatu. Pomocou kontroly zraku pacienti kompenzujú pohyby a keď zatvoria oči, státie a chôdza sa stanú nemožnými.

Cerebelárna ataxia vyskytuje sa pri chorobách rôzne oddelenia cerebellum (nádory, encefalitída, cievne procesy, roztrúsená skleróza). Pacienti zároveň padajú nabok, často dozadu, charakteristická je chôdza s nohami široko od seba („opitá chôdza“), zatváranie očí neovplyvňuje státie a chôdzu. Reč je natiahnutá, trhavá (skakovaná reč), rukopis sa stáva nerovnomerným, s veľkými písmenami (megalografia), svalový tonus je nízky.

vestibulárna ataxia charakteristické pre chorobu vestibulárny aparát(jadrá trupu, vestibulárny nerv, kortikálne centrum spánkového laloka) s choroby uší, arachnoiditída zadnej lebečnej jamy, Meniérov syndróm, nádory IV komory a je charakterizovaný systémovým závratom (objekty sa pohybujú v určitom poradí), nevoľnosťou a vracaním, pádom s vychýlením hlavy, ako aj rúk do postihnutá strana. Zároveň zatváranie očí zvyšuje ataxiu. Na objasnenie vestibulárnej ataxie sú potrebné otoneurologické vyšetrenia.

Kortikálna ataxia(frontálne, temporálne a okcipitálne oblasti kôry) je zaznamenaná pri nádoroch, cievnych procesoch, encefalitíde a prejavuje sa nestabilitou pri chôdzi, pádom na stranu opačnú k postihnutej hemisfére, neschopnosťou chodiť (abázia), stáť (astáza), duševné zmeny, zhoršený čuch ( predný lalok), homonymná hemianopia, čuchové halucinácie (temporo-okcipitálna oblasť).

Neurotická ataxia sa pozoruje častejšie u žien v dôsledku patologickej fixácie predtým prenesených vestibulárnych záchvatov pri Meniérovej chorobe, ochoreniach uší, hypertenzných krízach, poklese krvného tlaku pri použití antihypertenzíva, ako aj pozostalí po cestných a železničných nehodách, záplavách či zemetraseniach.

Pozornosť u takýchto pacientov upútava výrazné kývanie tela, čo je zjavné najmä pri Rombergovej polohe, pacienti pri úplnej absencii balansovania rukami padajú dozadu alebo sa naopak rukami cielene držia okolitých predmetov. Zároveň, keď je pozornosť rozptýlená, pád a švih tela ustanú.

Ataktické poruchy sú hlavné klinický príznak Friedreichova familiárna ataxia, Pierre Marie dedičná cerebelárna ataxia, Louis Bar ataxia telangiektázia.



Načítava...Načítava...