Kam umiestniť odstránené kamene. Kam dať kamene zo žlčníka. Spôsoby liečby kameňov v kanáloch

Jedného rána som sa zobudil so silnou bolesťou chrbta. Išiel som na kliniku o pomoc, gastroenterológ predpísal mezim. Bolesť ale neustupovala, už som spala v stoji, keďže som si nevedela ľahnúť. V dôsledku toho som išiel na pohotovosť, bol som hospitalizovaný. Nájdené kamene v žlčníku. Pre mňa bola táto diagnóza šokom. Silné bolesti boli z toho, že jeden kameň bol zaseknutý v žlčovode, tiež som zožltla. Výsledkom bolo, že počas 14 dní strávených v nemocnici sa mi kameň z kanálika uvoľnil (nie príjemná procedúra) a odstránil sa zápal. Chirurgovia však trvali na operácii na odstránenie žlčníka. Vypočuť si takýto verdikt od chirurga vo veku 25 rokov je desivé a strašné. No, čo robiť, čo je, to je. O 3 mesiace mala prísť operácia a to je čas na dodržiavanie prísnej diéty. Samozrejme, že som neprišiel. Z akých dôvodov som nebol na operácii ďalších 6 rokov, nevysvetlím. Je to dlhé a myslím, že nie každého to bude zaujímať. Operácia na odstránenie žlčníka.

Veľa som čítal o žlčníkových kameňoch. Existujú spôsoby, ako rozpustiť žlčníkové kamene tabletkami, ale nezmiznú úplne, ďalším spôsobom je ich rozdrvenie, ale to je nebezpečné, keďže malé kamene sú pohyblivejšie ako veľké a opäť upchajú žlčovod. Po dlhom hľadaní a váhaní som si uvedomil, že jediným východiskom je operácia. Bez ohľadu na to, ako strašidelne to môže znieť.

V tom čase sme sa presťahovali do malého mestečka Kurtamysh v Trans-Uralu v regióne Kurgan. Zistila som, že v Kurtamyshi robíme len striptízové ​​operácie, potom som sa obrátila na Kurgana. Samozrejme, je ľahké napísať, že som dostal odporúčanie, v skutočnosti, aby som ho mohol prijať, musím stáť v toľkých radoch a stále presviedčať niektorých chirurgov, že túto operáciu potrebujem. V Kurgane som sa prihlásil na plánovanú operáciu 14. apríla. Do tejto doby som zhromaždil všetky testy. 14. apríla o 8. hodine ráno som dorazil na určené miesto. Bolo to trochu vzrušujúce.

Pred operáciou....

Dali ma do miestnosti, kde bolo 6 ľudí. Prišiel lekár a povedal, že sa nevie, kedy bude operácia zajtra alebo v pondelok. Vo štvrtok som išiel spať. Bol to pre mňa šok, že tu musím celý víkend len tak presedieť. O hodinu neskôr chirurg povedal, že operácia je zajtra a toto bude mini-prístup.

Mini-prístup sú dve vpichy a jeden malý rez (4 cm). Samozrejme, chcel som vpichy bez rezu a trval som na svojom. Potom mi lekár povedal o rozdiele medzi týmito operáciami. Z jej príbehu som si uvedomil, že operácia mini-prístupu je lepšia ako prepichnutie; s miniprístupom, ak začne krvácanie, chirurg ho rýchlo zastaví a vy vidíte, kde máte žíhnúť žlčník. Pri laparoskopii (punkciách), ak začne krvácanie, lekár vloží do otvoru obväz a je ťažšie zastaviť krvácanie. Operácia laparoskopie trvá 3 hodiny a mini-prístup - 1 hodina. Viac o týchto operáciách sa dočítate na iných stránkach, nie som lekár, nebudem podrobne popisovať.

Bola to malá odbočka, vráťme sa ku dňu pred operáciou. Večer som už nič nejedol, pil som magnéziu, samozrejme, ako mi predpísal chirurg, a začala sa očista čriev.

No prišiel čas...

Ráno nastala panika a strach. Operácia bola naplánovaná na 9. hodinu ráno. O 8:45 nás zobrali. Dali to na operačný stôl. Pred očami sa mi premietal celý môj život, keď som pri vedomí ležal na tomto stole. Prišiel anesteziológ, nasadil si masku a povedal, aby som sa nadýchol, nič iné si nepamätám ....

Zobudila som sa na zatlačenie v boku, anesteziológ povedal, že operácia trvala 1 hodinu. Z operačného stola ma preložili na nosidlá a odviezli na oddelenie. Cítila som silné bolesti v pravom boku, pýtala som si anestetikum, dali mi, bolesť neustupovala, aj ma uspali. V tento deň smeli ležať len na chrbte bez vankúša. Takto prešiel prvý deň. Na druhý deň sa môžete otočiť na bok a vypiť 2 poháre vody. Na druhý deň sa mi ťažko ležalo na chrbte, celé kríže mi znecitlivelo, tak som sa snažil otočiť, ale bolelo to. Dáždnik vložený do boku prekážal. Na tretí deň ráno mi vytiahli dáždnik, pomaly som vstal a začal chodiť. Celý deň mohli piť vodu a želé. Bol som prepustený 7 dní po operácii.

Po operácii na odstránenie žlčníka.

Po odstránení žlčníka musíte dodržiavať diétu 4-6 týždňov. A potom môžete jesť všetko.

Čo je dovolené jesť po odstránení žlčníka?

1. Kuracie prsia;
2. Hovädzie mäso;
3. Kaša vyrobená z obilnín;
4. Varená zelenina;
5. Ovocie;
6. Mliečne výrobky (tvaroh, kefír, kyslé mlieko, jogurty);
7. Maria sušienky, sušienky.

Čo nemožno jesť po operácii žlčníka?

1. Mastné (bravčové, jahňacie);
2. Údené;
3. Pikantné nakladané;
4. Kuracie stehná, krídelká
5. Maslo
6. majonéza
7. Krehké sušienky, buchty, koláč
8. Sýtené nápoje

Je možné po operácii jesť kyslú smotanu?

Áno, 2-3 polievkové lyžice denne.

Ako často jedávaš?

5-6 krát denne v malých porciách.

Prečo by mala byť porcia malá?

Keď jeme jedlo, žlč sa vylučuje do tela, aby ju spracoval. Ak budete jesť veľa jedla, potom sa uvoľní veľa žlče. Ak neustále prenášate, telo bude vylučovať veľa žlče, aj keď zjete len jedno jablko. To vedie k narušeniu tráviaceho systému tela.

Je potrebné jesť súčasne?

Nie, nie nevyhnutne.

Aké tinktúry treba urobiť na prečistenie pečene?

2 šálky ovsa zalejte 1,5 litrom prevarenej vody, nechajte 10-12 hodín (cez noc), sceďte a dajte do chladničky. Pite 0,5 šálky 3 krát denne pred jedlom. Pite mesiac, potom 5 mesiacov prestávka a opäť 1 mesiac. Vo všeobecnosti 2-krát ročne.

No, to je snáď všetko.

Na záver by som sa chcel poďakovať chirurgke Galine Ivanovne Kolpakovej. Ďakujem všetkým, ktorí sa starajú o pacientov po operácii - sú to sestričky a sestričky, a špeciálne ďakujem anestéziológovi (bohužiaľ neviem, ako sa volá), ktorý ma pred operáciou povzbudzoval.

Operácia na odstránenie žlčníka.

Kam umiestniť odstránené žlčníkové kamene?

Niekto hovorí, že ich treba pochovať; iní si myslia, že by sa to malo spáliť; tretí - horieť na ubúdajúcom mesiaci. Sami sa rozhodnite, čo s nimi urobíte.

Ochorenie obličkových kameňov alebo v lekárskom jazyku - nefrolitiáza, každý rok trpí každý viac ľudí. Patológia sa pozoruje nielen u dospelých mužov a žien, ale často sa diagnostikuje aj u detí. Dôvodom je toto rôznych faktorov ktoré ovplyvňujú tvorbu vápenatých solí v moči:

1. podvýživa;
2. nízka kvalita spotrebovanej tekutiny;
3. genetická predispozícia;
4. infekčné choroby;
5. narušenie endokrinného systému a iné príčiny.

Každá osoba trpiaca nefrolitiázou by mala poznať príznaky obličkových kameňov a mala by mať aj zručnosti prvej pomoci, ak z nejakého dôvodu nie je možné zavolať lekársky tím.

Väčšina ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl alebo trpia tou či onou chorobou, môže tvoriť piesok v obličkách. Postupom času sa jednotlivé zrnká piesku k sebe priťahujú a vytvárajú väčšie častice - kamene alebo kamene. Niektorí pacienti s nefrolitiázou žijú s touto patológiou celý život a ani si neuvedomujú tvorbu cudzích teliesok v obličkách. Ale v niektorých prípadoch človek začne pociťovať neznesiteľnú bolesť v krížovej oblasti, časté nutkanie na močenie, horúčkovité stavy a iné príznaky. To všetko naznačuje, že kameň sa začal pohybovať z obličky cez močovod.

Obličkové kamene prichádzajú v rôznych štruktúrach a môžu byť malé aj veľké. Niektoré kamene opúšťajú orgány samy, bez toho, aby spôsobili viditeľné poškodenie ľudského zdravia. Iné kamene majú ostré hrany, pri prechode cez močovod poškriabajú sliznicu, čo spôsobí traumu a zápal tkanív.

Často sa vyskytuje obraz, keď má kameň priemer relatívne väčší ako otvor močovodu, v tomto prípade je kanál zablokovaný a moč nemôže prirodzene opustiť ľudské telo. V dôsledku toho sa v nahromadenom moči tvoria toxické látky, ktoré sa následne vstrebávajú späť do tela. Tento stav je mimoriadne nebezpečný a hrozí akútnou intoxikáciou všetkých orgánov a tkanív.

Kameň môže opustiť ľudské telo sám, iba ak priemer kameňa nie je väčší ako 8-10 mm. Močovod má priemer asi 8 mm, ale keď ním prechádza o niečo väčší kameň, kanálik sa môže mierne natiahnuť. Väčšie kamienky nie sú schopné samy vyjsť von, a tak spôsobujú pacientovi hrozné muky. V tomto prípade si môžete pomôcť len špeciálnymi prípravkami, ktoré dokážu kameň rozpustiť, alebo operáciou, pri ktorej chirurg kameň z močovodu vyberie.

Ochorenie obličkových kameňov je často asymptomatické, ale keď sa vyskytnú určité príčiny, kameň začne opúšťať obličku a pohybovať sa pozdĺž močovodu. Pohyb kalkulu môžu vyvolať rôzne faktory:

1. zdvíhať závažia;
2. prudká zmena polohy tela;
3. skákanie;
4. užívanie liekov alebo liekov, ktoré majú diuretický účinok.

Akonáhle sa kameň začal pohybovať z obličiek do močovodu, človek má:

• Tupé a bolestivé bolesti.
• Bolestivosť sa spravidla prejavuje na tej strane krížov, kde sa nachádza chorá oblička.
• Ak má zubný kameň hladké okraje a malý priemer, je schopný prejsť sám spolu s močom.
• Kamene s ostrými hranami, pohybujúce sa pozdĺž močovodu, začnú poškriabať sliznicu orgánu, v dôsledku čoho sú v moči pacienta prítomné stopy krvi.
• Výstup kameňov veľkého priemeru je sprevádzaný veľmi silnými kŕčovými bolesťami (renálna kolika). Tento stav trvá niekoľko minút až niekoľko dní.
• Keďže veľký kameň nemôže sám prejsť cez močovod, spôsobuje upchatie orgánu a narúša prirodzený odtok moču.
• Ak pomoc nevyhľadáte včas, lekársky personál vyvíja akútne zlyhanie obličiek.

U mužov a žien je výstup kameňov z obličiek takmer rovnaký, rozdiel je len bolestivý syndróm. U slabšieho pohlavia bolesť začína v bedrovej oblasti pod rebrami, potom plynule prechádza do inguinálnej oblasti a vyžaruje do stydkých pyskov.

V silnej polovici ľudstva sa bolesť vyskytuje aj v bedrovej oblasti, ale keď sa kameň pohybuje cez močovod, bolesť sa pozoruje v oblasti slabín, často vyžarujúca do miešku a žaluďa penisu.

Keď je človeku diagnostikovaná nefrolitiáza, mal by si dávať pozor na svoje zdravie, aby opäť nevyvolal pohyb kameňov z obličiek. Väčšina ľudí si však svoju chorobu ani neuvedomuje a spravidla sa o nej dozvie, až keď vyhľadá lekársku pomoc s akútnou neznesiteľnou bolesťou.

To, že kameň vychádza z obličiek, môžete pochopiť podľa určitých príznakov:

• Ostré bolesti, ktoré majú kŕčovitý charakter. Najprv sa bolesť pociťuje na strane, kde sa nachádza chorý orgán, potom, ako sa kamene pohybujú, bolesť prechádza do slabín a môže vyžarovať do stehna.
• Keď kameň uviazne v močovode, pacient pociťuje najsilnejšiu bolesť - renálnu koliku. Človek nenájde miesto pre seba, kričí a váľa sa po podlahe od bolesti, vôbec nekontroluje svoje činy.
• Proces močenia sa stáva častejším, pretože v dôsledku zablokovania močovodu nemožno tekutinu z tela odstrániť naraz.
• Moč sa zakalí, niekedy je v ňom krv.
• Renálna kolika je sprevádzaná podráždeným žalúdkom a črevami: pacient má záchvat nevoľnosti a nutkanie na vracanie, hnačku.
• Niekedy uvoľnenie kameňov z obličiek spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, ktorý nie je možné znížiť ani pomocou liekov.
• Keď sú viac ako 2/3 kanálov zablokované kameňom, telesná teplota človeka prudko stúpa. Vo väčšine prípadov značka na teplomere dosiahne kritickú hodnotu.

Ak je bolesť príliš silná a stav pacienta sa zhoršuje každú minútu, mali by ste okamžite zavolať ambulancia na hospitalizáciu pacienta v liečebnom ústave.

Keď sa objavia príznaky uvoľnenia kameňov z obličiek, musia sa prijať opatrenia prvej pomoci na odstránenie bolesti a zmiernenie stavu pacienta:

1. Osoba trpiaca nefrolitiázou by mala užívať akékoľvek analgetikum na odstránenie bolesti. Okrem liekov proti bolesti je potrebné užívať antispazmodikum, napríklad No-shpy. Spazmolytikum zmierňuje príznaky renálnej koliky, uvoľňuje steny močovodov a rozširuje priemer orgánu. Antispazmické lieky budú účinkovať rýchlejšie, ak sa podávajú injekčne.
2. Na rýchle odstránenie kameňa z obličiek sa odporúča vykúpať sa horúca voda(nie viac ako 39°C) a ležte v ňom asi pol hodiny. Kým postup trvá, musíte piť teplú diuretickú zbierku. Ak má pacient príznaky pyelonefritídy, kúpanie v žiadnom prípade nie je možné.
3. Po vodnej procedúre by mal pacient vykonávať fyzické cvičenia, ktoré urýchľujú pohyb zubného kameňa pozdĺž močovodu (lezenie a zostupovanie po schodoch, ohýbanie sa, drep).
4. Pri každom procese močenia sa vylúčený moč zhromažďuje v samostatnej nádobe, aby sa nevynechal kameň, ktorý opustil telo. Je tiež potrebné venovať pozornosť farbe moču, prítomnosti krvi v ňom. Všetky tieto údaje sa musia oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol predpísať účinný priebeh terapie.
5. Zubný kameň, ktorý opustil telo, sa pošle na analýzu do laboratória, aby sa určilo jeho zloženie. Na základe prijatých laboratórny výskum lekár zvolí ďalšiu liečbu pacienta.

Ak pohyb kameňov pokračuje zvracaním, vysoká teplota, nevoľnosť a krvácanie, samoliečba je život ohrozujúca. V tomto prípade je naliehavo povolaná sanitka.

Výstup kameňov z obličiek je vždy veľmi bolestivý. Človek trpiaci nefrolitiázou by mal byť vždy pripravený na možný pohyb kameňov a vedieť sám sebe poskytnúť prvú pomoc. Ak sa príznaky nefrolitiázy objavili prvýkrát, pacient musí navštíviť lekára a začať liečbu ochorenia.

S názorom odborníka sa môžete zoznámiť aj sledovaním tohto videa, kde hovorí o obličkových kameňoch a aj o tom, čo treba robiť, ak kamene vychádzajú.

Zdroj

Existuje množstvo možností na odstránenie obličkových kameňov doma. Denne naše obličky prefiltrujú asi 200 litrov krvi. Najmenšia porucha tohto orgánu môže mať veľmi zlý vplyv na stav tela ako celku a spôsobiť množstvo nepríjemných chorôb.

Jeden z najviac bežné príčiny poruchami orgánov sú obličkové kamene. V lekárskych nemocniciach je ľahké sa zbaviť tohto javu, ale väčšina moderných občanov sa bojí vyhľadať pomoc lekárov alebo im jednoducho neverí. Dnes zvážime možnosti odstraňovania kameňov mimo nemocnice.

Prvý a väčšina jednoduchým spôsobom Ako odstrániť kamene je použitie veľkého množstva tekutiny. Zvlášť dobré je piť pivo, ktoré pôsobí močopudne, no nemali by ste sa nechať strhnúť. Voda spolu s inými druhmi tekutín odvádzajú rôzne toxíny, ktoré sa hromadia v tele. Ak človek počas dňa nekonzumuje dostatok tekutín, potom sa odtok moču spomalí a kryštály v jeho zložení sa začnú spájať a tvoria cudzie telesá. Norma pitnej vody za deň by mala byť aspoň 10 pohárov.

Ak sú už prítomné kamene, pacient potrebuje použiť minerálne vody, ako sú napríklad Borjomi alebo Essentuki. Podľa typu kameňov lekári upravujú terapiu. Ak sú obličkové kamene fosfátové, potom musíte piť Areni alebo Naftusya, v prípade oxalátových novotvarov musíte piť minerálnu vodu s názvom Sairme.

Oxalátové kamene vznikajú pri nadmernej konzumácii čokolády, rebarbory, červenej repy, jahôd, kávy, orechov a sódy. Čo sa týka výživy, ľudia, u ktorých sa často tvoria obličkové kamene, vyžadujú stravu so zníženým obsahom živočíšnych bielkovín a soli.

Existuje množstvo produktov, ktoré odstraňujú obličkové kamene doma. Prvým z týchto produktov by som chcel poznamenať citrón. Ak neviete, ako vytlačiť kamene z obličiek, pomôže vám to ľudový recept, ktorý pozostáva z citrónovej šťavy, olivového oleja a vody. Všetky zložky sa zmiešajú a užívajú sa ráno nalačno, potom na obed a večer pred jedlom. Trvanie takejto liečby by nemalo presiahnuť 10 dní. Faktom je, že citrónová šťava je veľmi agresívna látka a môže poškodiť prácu. gastrointestinálny trakt. Ľudia s gastritídou a vredmi by tento recept nemali používať na liečbu.

Obličkové kamene je možné odstrániť pomocou receptov tradičnej medicíny, ktoré zabezpečujú liečbu improvizovanými prostriedkami a výrobkami, ktoré sa určite nájdu v domácnosti každého. Medzi najúčinnejšie metódy liečby patria:

1. Mrkvu nastrúhame na hrubom strúhadle a zalejeme vriacou vodou. Nechajte infúziu cez noc a potom použite pohár 1 krát denne po dobu jedného mesiaca. Je dôležité si uvedomiť, že infúziu je potrebné pred použitím zahriať. To isté sa dá urobiť so semienkami mrkvy, tie tiež pôsobia zmäkčujúco a odstraňujú kamene z obličiek.
2. Čierna reďkovka v kombinácii s medom pomôže zbaviť sa kameňov v niekoľkých krokoch. Musíte použiť zmes pol hodiny pred jedlom po dobu jedného týždňa.
3. Nádoba sa naplní krúžkami nakrájanej cibule a doplní sa vodkou. Zmes sa infúzi po dobu 11 dní, potom sa pije 2 krát denne pred jedlom. Je dôležité spomenúť, že vypijú len tri polievkové lyžice tekutiny, nemusíte jesť cibuľu.
4. Šupky melónu sa nakrájajú na malé kúsky a sušia sa na slnku. Potom sa rozdrvia v mixéri a spolu s malým množstvom vody sa varia 5 minút. Potom sa zmes ochladí a konzumuje pred jedlom po dobu 2 týždňov.
5. Šťava z uhoriek, citrónov a repy je veľmi dobrá v boji proti obličkovým kameňom. Všetky vyššie uvedené šťavy je potrebné zmiešať a pridať 4 polievkové lyžice do pohára vody. Šťavy musíte piť 14 dní.
6. Sušené figy sa nalejú s mliekom a varia sa 5 minút. Odvar určite vypite horúci, inak to nebude fungovať. Zmes musíte použiť, kým nevyjdú kamienky.
7. Po mnoho storočí brezová šťava pomáhala našim pradedom zbaviť sa problémov spojených s obličkami a urogenitálnym systémom. Ak pijete pohár brezovej šťavy denne, nikdy vás nepostihne zlyhanie obličiek a novotvary v panvových orgánoch.
8. Sušená jablková kôra zmiešaná s horúcou vodou je veľmi aktívna v boji s veľkými kôstkami.
9. Liečba obličkových kameňov môže byť niekedy dokonca príjemná. Brusnicový džús, ktorý je tak obľúbený u väčšiny moderných labužníkov, tiež veľmi dobre znižuje hladinu vápnika a celkovo zabraňuje tvorbe obličkových kameňov.
10. Aspoň raz týždenne sa odporúča zjesť uvarenú pšenicu a vypiť vodu, v ktorej sa varila.

Bylinky, ktoré odstraňujú kamene z obličiek, poznali už naše prababičky, no petržlen by som spomenul samostatne. Nielenže odstraňuje toxíny z tela, čistí vnútorné orgány a zvyšuje potenciu u mužov, ale prispieva aj k drveniu obličkových kameňov, ktoré sa potom ľahko odstraňujú pieskom. Z petržlenovej vňate sa dokonca vyrábajú účinné lieky. Doma môžu byť lieky nahradené bežným petržlenovým čajom. Čaj pred pitím je dôležité pol hodiny odstáť a potom piť 3x denne pred jedlom.

Veľmi obľúbená je aj tinktúra zo žihľavy, možno ju zaliať vodkou. Zmiešaním žihľavy s mätou a borievkou si uvaríte aj čaj.

Infúzia bazalky je veľmi účinná pri odstraňovaní obličkových kameňov. Jedinou nevýhodou tejto možnosti je dlhodobá liečba: musíte piť odvar z bazalky najmenej šesť mesiacov.

Len málo ľudí pozná trávu medvedíkovitú, druhý názov tejto rastliny je medvedica. Ak sa spýtate v lekárni, určite vám ponúknu sušenú zmes. Medvedica má dezinfekčný a močopudný účinok, je veľmi účinná pri liečbe ochorení močového mechúra, močových ciest a obličiek.

Liečitelia a tradiční liečitelia odporúčajú miešať konopné semienko s mliekom. Pred zmiešaním sa však semeno musí skrútiť v mlynčeku na mäso, aby získalo práškový vzhľad. Mlieko s konopným práškom sa naparuje a konzumuje sa v pohári denne počas týždňa. Podľa mnohých za pár dní zaznamenáte výrazné zlepšenie svojho stavu, bolesť pominie a kamene bez námahy vyjdú von.

Kôra osiky a jej listy sa tiež aktívne používajú v ľudovom liečiteľstve, aby sa zbavili cystitídy, ochorení močového mechúra a obličkových kameňov. Kôra alebo listy sú zaparené vriacou vodou a opité 3 polievkové lyžice. l. 2 krát denne.

Kukuričný hodváb spolu so stopkami čerešní a medom sa uvarí vo vriacej vode a konzumuje sa ako čaj 3 týždne. Množstvo nápoja nie je obmedzené, pretože nadmerná konzumácia čaju nespôsobí žiadne škody, skôr naopak, rýchlo očistí telo od toxínov a toxických látok, ktoré sa hromadia v tele.

Šišky zbieram na jar, keď sú ešte zelené, vložím ich do hrnca a zalejem vodou tak, aby zaplnila panvicu do tretiny. Šišky sa privedú do varu a vývar sa nechá pol hodiny variť. Tinktura sa pije 3x denne po jedle. Táto možnosť liečby vás zbaví kameňov za týždeň.

Obličkové kamene môžete odstrániť pomocou prasličky. Odvar z nej treba piť nalačno a kombinovať s diétou. Musíte piť infúziu a držať diétu po dobu 3 mesiacov. Kameň, ktorý sa pripravuje na výstup, často spôsobuje človeku neznesiteľnú bolesť, a preto je potrebné pred jeho odstránením rozdrviť do piesku. Malé zrnká piesku vychádzajú spolu s močom oveľa ľahšie ako veľké kamene. Prínos odvaru sa vysvetľuje tým, že pred vypudením kameňa z obličky ho praslička zmäkčuje a znižuje bolesť.

Je dôležité poznamenať, že pred začatím samoliečby obličkových kameňov a použitím bylinných odvarov by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Potraviny alebo odvary odstraňujúce kamene môžu niekedy spôsobiť alergie alebo môžu byť pre vás kontraindikované na konzumáciu z dôvodu prítomnosti ďalších chorôb, ako napr. cukrovka alebo vred.

Ak vyššie uvedené metódy nedávajú výsledok mesiac a bolesť neprestáva, nepokúšajte osud a okamžite vyhľadajte pomoc od zdravotníckeho personálu.

Zdroj

Kompletná zbierka a popis: obličkové kamene, kam idú a ďalšie informácie na liečbu osoby.

Bolesť v boku na pozadí nefrolitiázy sa stáva dosť výraznou, keď obličkový kameň prechádza cez močovod. Čo robiť a ako zmierniť bolesť? Najmä ak sa zubný kameň zasekne v močovode.

Hlavnými príčinami silnej bolesti v boku alebo dolnej časti chrbta pri presune kameňa z obličiek do močovodu sú tieto faktory:

• Kameň uviazne v močovode a zablokuje odtok moču.
• Prekrvenie vytvára podmienky pre hromadenie moču v pyelocaliceal systéme obličiek.
• Zvýšenie intrapelvického tlaku vedie k podráždeniu nervových receptorov.
• Prietok krvi v renálnych artériách je narušený, čo spôsobuje ischémiu obličkového parenchýmu.

Ak príde obličkový kameň, bolesť bude porovnateľná s pocitmi ženy počas namáhavého obdobia pôrodu. S jedným významným dodatkom - s narodením dieťatka miznú pocity bolesti a s kameňom zapichnutým do močovodu silná bolesť trvá dlho a okamžite nezmizne ani počas liečby.

Makrolity alebo staghornové kamene sú neaktívne, takže je veľmi zriedkavé, aby sa veľký kameň pohol smerom k močovodu. Piesok bude vychádzať z obličiek s minimálnym pocitom. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje pri pohybe mikrolitov, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm. Pohyb kameňa z obličiek do močovodu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• jednorazové hojné použitie kvapaliny;
• beh alebo rýchla chôdza;
• skákanie alebo športovanie;
• jazda na bicykli alebo motocykli v nerovnom teréne;
• silné trasenie pri jazde autom na rozbitej ceste.

Náhla bolesť sa primárne vyskytuje v dolnej časti chrbta alebo boku, ale takmer okamžite sa začne pohybovať dole cez spodnú časť brucha do slabín a stehna. Človek nemôže nájsť pohodlnú polohu - pri akejkoľvek zmene polohy tela sa nič nemení. Závažnosť syndrómu bolesti je taká silná, že sú možné výkriky a stony. Práve v tejto chvíli by mala byť poskytnutá prvá pomoc ešte pred príchodom lekára, no treba len vedieť, čo sa dá a čo nie.

Predtým, ako sa objaví lekár, hlavnou vecou je pokúsiť sa zmierniť bolesť. Všetky metódy anestézie však možno použiť len so 100% istotou, že bolestivý syndróm je spôsobený prechodom kameňa z obličky. To je zvyčajne možné pri opakovaných epizódach renálnej koliky.

Ak by sa prvýkrát objavila silná bolesť na pravej strane a nebolo by predchádzajúce vyšetrenie na nefrolitiázu, potom by jedinou núdzovou možnosťou bolo užívanie akéhokoľvek antispazmického lieku. Toto opatrenie trochu zníži intenzitu bolestivého syndrómu. Lekár záchrannej služby bude schopný rozlíšiť pohyb kameňa z pravej obličky od akútnej apendicitídy alebo záchvatu cholelitiáza.

Ak je bolesť vľavo, potom užívanie silných liekov proti bolesti skryje pred lekárom akútne stavy, ktoré nesúvisia s obličkami (perforácia dutých orgánov, nepriechodnosť čriev, infarkt sleziny). Bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta môže byť s patológiami chrbtice (dorzopatia, osteochondróza, herniovaný disk).

Ak bola diagnóza nefrolitiázy stanovená skôr a kameň prvýkrát nepochádza z obličky (opakovaná epizóda renálnej koliky), možno bezpečne použiť nasledujúce lieky:

• akýkoľvek spôsob tepelného postupu v oblasti bolesti (horúca vyhrievacia podložka na boku, kúpeľ s teplotou vody asi 40 °);
• užívanie liekov s analgetickým a antispazmickým účinkom;
• odporúča sa použiť injekčné, ale iba ak je v blízkosti zdravotnícky pracovník, ktorý môže podať intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Aj keď akútna bolesť zmizla, nemôžete odmietnuť návštevu lekára a správanie ďalšia liečba v nemocničnom prostredí. Je to potrebné z dôvodu nasledujúcich faktorov:

• zbavenie sa nepohodlia nie je vôbec kritériom toho, že kameň opustil obličku;
• ak kameň pochádza z obličky, potom je to vždy sprevádzané ťažkosťami s odtokom moču, čo môže spôsobiť nebezpečné komplikácie(hydronefróza, akútna pyelonefritída s hnisaním, zlyhanie obličiek);
• po ukončení analgetického účinku sa bolesť vráti s obnovenou silou.

Keď kameň prechádza z obličky cez močovod do močových ciest, vždy je to sprevádzané silnou bolesťou. Pred príchodom lekárskeho tímu sa môžete pokúsiť poskytnúť prvú pomoc, ale iba vtedy, ak existuje úplná dôvera v diagnózu. Všetky hlavné terapeutické opatrenia na zbavenie sa renálnej koliky vykoná lekár.

Urolitiáza je tvorba kameňov v orgánoch zodpovedných za filtrovanie a odstraňovanie moču z tela. V počiatočnom štádiu ochorenia neexistujú žiadne zvláštne príznaky. Keď však zubný kameň dosiahne veľkú veľkosť alebo sa začne pohybovať z miesta, objaví sa renálna kolika.

Bolesť pri uvoľňovaní kameňov z obličiek v dôsledku podráždenia ostrých hrán sliznice. A ak prejde do močovodu a upchá výtok moču, potom vzniká silná bolesť v dôsledku rozťahovania dutín obličiek s príznakmi hydronefrózy.

Výstup kameňov z obličiek u mužov a žien môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Silná bolesť v mieste prechodu kameňa, bedrovej oblasti, vyžarujúca do stehna, oblasti genitálií a slabín. Bolesť môže byť paroxysmálna alebo konštantná. V tejto dobe človek nemôže nájsť určitú polohu, často kričí a stoná. Odchádza po užití spazmolytiká. Ale úplne prestane až potom, čo vyjde kalkul. Závažnosť koliky môže byť taká veľká, že sa odstráni iba zavedením narkotických analgetík.
2. Pacient často pociťuje nutkanie vyprázdniť močový mechúr. V tomto prípade dochádza k výraznému nepohodliu a pocitu pálenia. Ak sa kameň zastaví na výstupe z močového mechúra, prúd moču môže byť prerušovaný. Močiť je možné len pri zmene držania tela.
3. Reakcia tela na odstránenie piesku a kameňov môže zvýšiť teplotu a krvný tlak.
4. Moč obsahuje piesok a krv.
5. Pri porušení odtoku v dôsledku bilaterálnej blokády močovodov sa zaznamenáva anúria.

Mnohí budú mať záujem o otázku, ako dlho kameň vychádza z močovodu. Faktom je, že ak objem zubného kameňa presahuje lúmen orgánu, potom jediný spôsob, ako sa ho zbaviť, je pomocou litotrypsie alebo chirurgického zákroku.

Bolesti, ktoré pacienta pri prechode kameňa trápia, výrazne znižujú kvalitu jeho života. A porušenie odtoku moču môže viesť k rôznym komplikáciám (pyelonefritída, hydronefróza, tvorba preležanín v mieste pevnej formácie, rozvoj zlyhania obličiek).

Ako urýchliť odchod obličkového kameňa? Predtým, ako to urobíte, musíte sa poradiť s lekárom. V prítomnosti piesku a kameňov s malým priemerom by sa mali použiť tieto metódy:

1. Vypite aspoň 1,5-2 litra tekutín denne.
2. Vezmite si na radu odborníka prípravky na rozpúšťanie kameňov.
3. Dodržujte diétu, ktorá sa môže líšiť v závislosti od kvality formácií.
4. Vykonajte špeciálne cvičenia na to, aby opustili obličky.

Ako urýchliť výstup z močovodu? Ak sa zasekne v tomto orgáne, príznaky sa stanú veľmi výraznými. Ak chcete pomôcť s týmto stavom, môžete urobiť nasledovné:

1. Vezmite si analgetikum alebo antispazmodikum. V tomto prípade najlepšie pomáha no-shpa alebo papaverín v maximálnej jednorazovej dávke.
2. Posaďte sa na 15-20 minút do horúceho kúpeľa, súčasne vypite tekutinu alebo odvar z močopudných bylín.
3. Potom by ste mali robiť cvičenia, aby ste dostali kameň z ich močovodu - skákať, stáť na špičkách, prudko klesať na päty, robiť sklony. To mu umožní prejsť do močového mechúra.
4. Potom je najlepšie vymočiť sa do riadu, aby ste sa uistili, že cudzie teleso vyšlo von.
5. Ak chcete získať čo najobjektívnejší obraz, mali by ste ísť na ultrazvukové vyšetrenie a tiež dať kameň na výskum. To určí jeho kvalitatívne zloženie a určí taktiku liečby a prevenciu ďalšej tvorby kameňov.

Ak na vrchole záchvatu teplota, tlak stúpa alebo začína hematúria, potom to nestojí za riziko. Musíte okamžite zavolať sanitku a pred príchodom lekára si vziať antispazmodikum a na boľavé miesto priložiť vyhrievaciu podložku.

Liečba obličiek po uvoľnení kameňa musí začať okamžite. Aby ste to dosiahli, musíte ísť k lekárovi a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, pretože kamene môžu stále zostať v obličkách a iných orgánoch. Ak je prítomný, urológ alebo nefrológ môže poradiť, ako viesť následnú liečbu. Môže ísť o použitie litolytických činidiel, použitie diaľkovej alebo kontaktnej litotrypsie, endoskopickej resp. operácia brucha.

V prípade, že sa nezistí nový kameň, treba prijať všetky preventívne opatrenia. Na to by ste mali:

1. Dodržujte diétu (ktorá je predpísaná individuálne v závislosti od kvalitatívneho zloženia zubného kameňa, ako aj pri zohľadnení sprievodných ochorení).
2. Pite dostatok tekutín (za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie). Voda by sa mala používať iba v čistenej forme.
3. Použite kurzy liečby odvarmi protizápalových a diuretických rastlinných prípravkov. Pite šťavy a ovocné nápoje z brusníc a brusníc, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti.
4. Z času na čas urobte špeciálne cvičenia.
5. Sledujte svoju váhu a metabolizmus, veďte aktívny životný štýl.
6. Včas liečiť infekčné choroby močových ciest a dezinfikovať zdroje chronických infekcií v celom tele.
7. Čas od času byť vyšetrený na ultrazvuk, aby sa vylúčila recidíva.
8. S rozvojom príznakov urolitiázy okamžite choďte do ordinácie av akútnom stave zavolajte sanitku.

Ako vypudiť kamene z obličiek, aby sme telo zbavili bolesti a úzkosti?

Táto otázka má cenu zlata. Ľudia, ktorí našli kameň alebo kamene vo svojom vlastníctve, sa začínajú pýtať na túto otázku, pretože chápu, aké dôsledky môžu prísť.

Moje kamene neustále vychádzajú. čo cítim? Noha ma vždy ťahá. Z opisu príznakov urolitiázy sa to považuje za bolesť v slabinách. Mám pocit, že mi rozopínajú nohu. Niekedy je proces veľmi dlhý - neustále ťahanie, ťahanie. Otravné svojou únavnosťou a veľmi otravné. Snažím sa nevydržať a neodkladať do momentu, keď sa to zhorší, ale hneď sa pustiť do veci. Hlavná vec je, že viem, ako obličkové kamene vychádzajú, a viem si predstaviť celý proces.

Chcem vás hneď varovať - ​​používam túto metódu výstupu z kameňa, pretože s istotou viem, že môj kameň je malý a je schopný ísť von sám. Prechádzam ultrazvukom obličiek a ultrazvukom močového mechúra a uistím sa, že veľkosť kameňov nie je väčšia ako 2-5 mm, až potom sa pustím do práce. Ak je váš kameň väčší, mali by ste o tom premýšľať - stojí za to použiť túto metódu? Renálna kolika je hrozná vec a nemala by sa tolerovať.

takze Moje akcie:

1. Prvá vec, ktorú urobím, je piť najmenej, liter vody - kameň môže vyjsť len s močom. Bolo by pekné piť nejaký druh diuretika. Vhodný fytolyzín (vhodný pre tehotenstvo), polovica klesla, akékoľvek iné diuretikum. Dobré a vodný melón, ak je, samozrejme, sezóna
2. Telu dávam fyzickú aktivitu. Napríklad zoberiem od dcéry švihadlo a skáčem. Je to sranda, samozrejme - skákajúci 43-ročný ujo na lane, ale moja domácnosť si už zvykla. Môžete využiť akúkoľvek inú pohybovú aktivitu spojenú s natriasaním tela – futbal, volejbal, basketbal, aj len beh. Veľmi efektívne je vyjsť do vchodu a skočiť zo schodov. Takto idem dole, potom idem hore a znova zoskočím. To pomáha posunúť kameň bližšie k močovodu.
3. Potom si dám no-shpu na uvoľnenie hladkých svalov. močové cesty
4. A hneď si dávam horúci kúpeľ. Teplo rozširuje močové cesty. Teplota vody vo vašom kúpeli by mala byť čo najhorúcejšia, ale taká, aby sa dala udržiavať dostatočne dlho – aspoň hodinu. Počas kúpania je potrebné udržiavať teplotu vody
5. Po kúpeli opäť pijem vodu a skáčem cez švihadlo.

To všetko sa robí s cieľom zabezpečiť výstup kameňa z obličky s maximálnym komfortom a minimálnymi stratami. Potešený širokou cestou, ktorá sa otvorila, tlačená veľkým množstvom moču, sa kameň ponáhľa k východu. Ak chcete, môžete to chytiť - ak sa vymočíte do nejakej misky alebo cez sito.

To, čo robím, nie je pre každého. Nie všetci ľudia môžu zo zdravotných dôvodov skákať cez švihadlo a dať si horúci kúpeľ. Ale dajú sa nahradiť: švihadlo na chôdzu, kúpeľ na horúcu vyhrievaciu podložku v driekovej oblasti a močovodov. Takže pokračujte, správna cesta.

S radosťou som sa s vami podelil o svoje skúsenosti, ako vyhnať kamene z obličiek. Aké metódy používaš?

1. ľahká cesta odstránenie obličkových kameňov borievkou
2. Ako rozpustiť obličkové kamene? Jedľový olej a krušpán!
3. Mladá žena sa zbavila oxalátových kameňov pomocou melónová diéta
4. Piesok v obličkách, liečba ľudovými prostriedkami - skúsenosť jedného dôchodcu
5. Ako odstrániť piesok z obličiek za jeden deň - skutočný príbeh

Renálna kolika: bolestivé, desivé, nepochopiteľné.

Tento materiál slúži len na vzdelávacie účely a nemal by sa používať ako návod na domácu diagnostiku alebo liečbu renálnej koliky. Všetky liečebné a diagnostické opatrenia by sa mali vykonávať pod dohľadom a za účasti certifikovaného urológa.

Navyše aj pri „banálnej“ urolitiáze sú možné vážne komplikácie, ktoré pri nedostatočnej alebo včasnej liečbe môžu viesť k strate obličky alebo dokonca smrteľný výsledok.

Čo je obličková kolika?

Vráťme sa k učebnici urológie pre študentov (Lopatkin N.A.): „Obličková kolika je záchvat akútnej bolesti, najcharakteristickejší príznak obličkových a močovodových kameňov. Dôvodom je náhle zastavenie odtoku moču spôsobené upchatím horných močových ciest kameňom.

Aké sú prejavy obličkovej koliky?

Najtypickejším, aj keď voliteľným znakom renálnej koliky je akútny nástup. Intenzívna bolesť dolnej časti chrbta (na jednej strane) sa objavuje náhle, pre ilustráciu mi dovoľte citovať slová jedného z pacientov: „Vošiel som vo výťahu a zrazu mi prišlo tak zle, že som sedel rovno na podlahe... “. Bolesť je konštantná, nezmizne zo zmeny polohy tela. Pokusy nájsť polohu, v ktorej by sa bolesť znížila, nefungujú. Bilaterálna renálna kolika je možná, ale extrémne zriedkavá.

Človek, ktorý raz zažil záchvat náhlej silnej bolesti v bedrovej oblasti, si ich bude pamätať až do konca svojich dní. Intenzitou bolestivého syndrómu možno obličkovú koliku porovnávať iba s infarktom myokardu alebo perforáciou žalúdočného vredu. Pacienti s obličkovou kolikou sú často transportovaní z ambulancie do ambulancie urológa na nosidlách, pretože bolesť im sťažuje čo i len chôdzu. Na úľavu od bolesti sa spravidla tradične používajú lieky ako analgin, no-shpa alebo ketorol, ale v niektorých prípadoch je možné bolesť zmierniť iba opiátmi.

Okrem bolesti môže byť renálna kolika sprevádzaná krvou v moči (hematúria), nevoľnosťou a vracaním a častým močením v malých porciách (polakizúria alebo dyzúria).

Súčasne existujú prípady, keď prechod kameňa z obličiek s porušením odtoku moču cez močovod prechádza bez výrazných symptómov. Pacienti opisujú svoje sťažnosti veľmi vágne, nedokážu jasne naznačiť stranu a povahu bolesti. Takáto obličková kolika, zistená náhodou, napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení, sa nazýva atypická.

Prečo sa pri renálnej kolike často vyskytuje zvracanie?

Dôvod spočíva v anatómii, alebo skôr v štruktúre nervového systému. Obličky, podobne ako gastrointestinálny trakt, sú inervované celiakálnym plexom (niekedy nazývaným aj solar plexus). Intenzívne podráždenie tohto plexu v prípade narušenia odtoku moču z obličiek je podobné podráždeniu žalúdka alebo čriev napríklad pri otrave. Reflexne dochádza k zvracaniu. To znamená, že naše telo sa týmto spôsobom snaží zbaviť dráždidla. Zvracanie spravidla prakticky neprináša úľavu. Pri ťažkej nevoľnosti sa predpisuje liek cerucal (ktorý je v západných krajinách zahrnutý do štandardného liečebného režimu pre renálnu koliku). Z rovnakého dôvodu môže v dôsledku podráždenia plexus celiakie pri prechode kameňa cez močovod dôjsť k zápche a nadúvaniu, čo si vyžaduje určitú diétu, o ktorej bude reč nižšie.

Prečo máte pocit, že neustále chcete ísť na toaletu?

Opäť je to všetko o vlastnostiach inervácie. Takzvané "falošné nutkania", ktoré sa vyskytujú pri renálnej kolike, sú spojené s podráždením nervových zakončení v močovode, keď kameň dosiahne dolnú tretinu. Súčasne sa môže objaviť bolesť v slabinách, v miešku, v hlave penisu. Spravidla tieto pocity zmiznú ihneď po prechode kameňa. Výskyt častého močenia pri renálnej kolike je dobrým prognostickým znakom, s najväčšou pravdepodobnosťou kameň prešiel takmer po celej dĺžke močovodu a je v tesnej blízkosti močového mechúra. Zároveň je potrebné pripomenúť, že najužšia časť močovodu je miestom jeho spojenia s močovým mechúrom (tzv. juxtavezikálne a intramurálne úseky). Na objasnenie polohy a veľkosti kameňa je znázornená vylučovacia urografia.

Aké ochorenia môžu spôsobiť renálnu koliku?

Príčinou renálnej koliky je porušenie odtoku moču cez močovod. V drvivej väčšine prípadov ide o ureterálny kameň, ale podobné bolesti sa môžu vyskytnúť aj pri upchatí močovodu krvnou zrazeninou, napríklad pri úraze alebo nádore, pri ťažkej hnisavej pyelonefritíde s takou zriedkavou komplikáciou, akou je nekrotizujúca papilitída, s tuberkulózou, s nádorom močovodu alebo močového mechúra.močový mechúr so zúžením priesvitu močovodu. Okrem toho sa obličková kolika môže vyskytnúť pri podviazaní močovodu počas operácie na panvových orgánoch (napríklad hysterektómia), čo, žiaľ, nie je také zriedkavé, alebo v dôsledku stlačenia močovodu zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo retroperitoneálne lokalizovaný nádor.

Čo môže vyvolať záchvat renálnej koliky?

Naši pacienti zvyčajne ťažko odpovedajú na to, čo by podľa ich názoru mohlo vyvolať záchvat obličkovej koliky. Bolesť sa môže vyskytnúť počas odpočinku, v pokoji, vo sne alebo pri vykonávaní bežných obvyklých činností. Útoku niekedy predchádza dlhá jazda po hrboľatej ceste, vodná záťaž (napríklad zjedený melón alebo vypité pivo), úder do chrbta alebo pád (aj v dôsledku nehody) – teda faktory, ktoré môžu „presunúť“ kameň z jeho miesta. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že som opakovane pozoroval, ako sa obličková kolika (zvyčajne slaná, prechádzajúca po niekoľkých hodinách) objavila krátko po začatí užívania rastlinných prípravkov zameraných na prevenciu urolitiázy.

Tehotenstvo môže tiež prispieť k prechodu obličkových kameňov v dôsledku fyziologickej expanzie horných močových ciest, pozorovanej v treťom trimestri.

A predsa sa obličková kolika vo veľkej väčšine prípadov vyskytuje spontánne, bez akýchkoľvek provokujúcich faktorov.

Aký je mechanizmus bolesti pri renálnej kolike?

Bolesť sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v obličkách v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku v zbernom systéme. Dochádza k nasledovnému: moč naďalej prúdi do panvy obličky, nemôže prejsť cez močovod, v dôsledku čoho zväčšená panva a kalich „prasknú“ obličku zvnútra, čo vedie k stlačeniu obličkového tkaniva a cievy, ktoré ním prechádzajú. Bolesť podobná mechanizmu a intenzite sa vyskytuje pri infarkte myokardu, keď je krvný obeh v zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu narušený v dôsledku zablokovania koronárnej cievy.

Intenzita bolesti nezávisí od umiestnenia alebo veľkosti kameňa. Najzávažnejší záchvat renálnej koliky môže byť spôsobený prechodom kameňa, ktorého priemer nepresahuje 1-2 mm. Preto je medzi urológmi bežný výraz: "Kamene sú ako psy: čím menšie, tým nahnevanejšie."

Aké ochorenia sú podobné renálnej kolike?

Bolesť podobná renálnej kolike môže byť spôsobená akútnou apendicitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, torziou ovariálnej cysty, akútnou pleurézou, zápalom pľúc, infarktom obličiek, herpesom, osteochondrózou, infarktom myokardu atď. Je zrejmé, že samoliečba je nerozumná a nebezpečná, najmä preto, že renálna kolika má jasné znaky, ktoré sa dajú zistiť pri štandardnom inštrumentálnom vyšetrení v nemocničnom prostredí. Liečba sa má uskutočniť až po potvrdzujúcom vyšetrení, najlepšie pod dohľadom nemocničného urológa, ktorý môže pacienta v prípade potreby hospitalizovať.

Čo spôsobuje krv v moči?

Výskyt krvi v moči (hematúria) je spôsobený traumatickým poškodením steny močovodu kameňom a je veľmi charakteristickým, ale nie povinným znakom renálnej koliky. V prípade úplného zablokovania obličky, keď moč v dôsledku kameňa úplne prestane prúdiť do močového mechúra, alebo keď má kameň hladký povrch, môže vyšetrenie moču zostať normálne. Naopak, pri krvácaní z obličiek môže byť samotná obličková kolika spôsobená zablokovaním močovodu nie kameňom, ale krvnými zrazeninami.

Môže kameň prejsť z močovodu a zostať v močovom mechúre?

Je to možné, ale nepravdepodobné. Lumen močovej trubice je oveľa širší ako lumen močovodu, takže kamene zvyčajne nezostávajú v močovom mechúre. Ale ako viete, existujú výnimky z každého pravidla. Pri mnohých stavoch a predovšetkým v prítomnosti BPH (adenóm prostaty) alebo striktúry uretry sa pravdepodobnosť zadržania kameňa v močovom mechúre dramaticky zvyšuje. Vo väčšine prípadov sa takýto kameň odstráni cez močovú trubicu bez toho, aby sa uchýlil k otvorenej operácii.

Aké diagnostické metódy sa používajú na renálnu koliku?

Začiatkom každého vyšetrenia je vyšetrenie pacienta a objasnenie anamnézy ochorenia (anamnéza). Pred tridsiatimi rokmi bol medzi lekármi populárny aforizmus: „Starostlivo zozbieraná anamnéza je polovica diagnózy“, avšak v 21. storočí má vedúcu úlohu v diagnostike obličkovej koliky samozrejme ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek. a röntgenové lúče. močový systém kontrastnou látkou (tzv. vylučovacia alebo intravenózna urografia). Okrem toho sa vykonáva všeobecný rozbor moču a všeobecný krvný test.

Čo odhalí inšpekcia?

U pacienta s renálnou kolikou môže vyšetrenie odhaliť bolesť v oblasti obličiek, niekedy pozdĺž močovodu, navyše vyšetrenie umožňuje ako prvé priblíženie vylúčiť akút. chirurgické ochorenia a u mužov - také ochorenia s prejavmi podobnými kolike, ako je akútna prostatitída a ochorenia miešku.

Čo robia informácie ultrazvuková procedúra(ultrazvuk)?

Ultrazvukové vyšetrenie zaujme svojou bezpečnosťou, dostupnosťou, nízkou cenou a schopnosťou rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých sekúnd, potvrdiť prítomnosť obličkovej koliky.

Najvýraznejším a často pozorovaným znakom obličkovej koliky na ultrazvuku je rozšírenie (dilatácia) zberného systému obličky. Niekedy môžete vidieť kamene v hornej alebo dolnej časti močovodu alebo priamo v obličke alebo močovom mechúre, navyše ultrazvuk umožňuje vylúčiť nádor obličky alebo močového mechúra, posúdiť stav obličkového parenchýmu, okolitého tkaniva, obličky mobilita a pod.

Žiaľ, zďaleka nie u všetkých pacientov s obličkovou kolikou pozorujeme charakteristický ultrazvukový obraz, ktorý môže súvisieť s anatomickými znakmi (napríklad prítomnosť intrarenálnej panvičky) a s dĺžkou trvania obličkovej koliky (po niekoľkých dňoch rozšírenie zberný systém môže zmiznúť, hoci kameň môže zostať v močovode a oblička nevylučuje moč) a jednoducho pri nedostatočne dobrých podmienkach pre ultrazvuk (napríklad u pacientov s obezitou alebo zvýšenou tvorbou plynov). Okrem toho ultrazvuk spravidla neumožňuje posúdiť stav močovodu a identifikovať kameň v ňom, ako aj určiť jeho veľkosť. Preto je potrebné kombinovať ultrazvuk močového systému s vylučovacou urografiou.

Čo je vylučovacia urografia?

Zlatým štandardom v diagnostike renálnej koliky je RTG vyšetrenie močového systému s kontrastom (vylučovacia urografia). Vykonáva sa nasledovne: najprv sa urobí snímka bez lieku ( prieskum urografia), potom intravenózne podaná látka nepriepustná pre žiarenie ( kontrast), ktorý má dve pozoruhodné vlastnosti: po prvé, je veľmi rýchlo zachytený obličkami a vylučovaný močom a po druhé, táto látka neprenáša röntgenové lúče. Fotografovaním po injekcii kontrastnej látky teda môžeme sledovať postup moču v močovom trakte a identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť prekážky (kameňa) v močovode. Okrem toho získame dôležité informácie o anatómii močových ciest, stave opačnej zdravej obličky a pod. Najčastejšie s renálnou kolikou je pomocou tejto štúdie možné jasne vysledovať, kde sa kameň nachádza a aká je jeho veľkosť, a preto posúdiť pravdepodobnosť jeho nezávislého výtoku na pozadí prebiehajúceho kameňa. odlievacia terapia.

Kontraindikáciou vylučovacej urografie je tyreotoxikóza (zvýšená funkcia štítna žľaza) a alergiu na jód. Okrem toho sa vylučovacia urografia nevykonáva v prítomnosti chronického alebo akútneho zlyhania obličiek, ako aj nízkeho krvného tlaku.

Prečo sa vykonáva všeobecný rozbor moču a všeobecný krvný test?

Po prvé, vylúčiť zápalový proces v obličkách. Porušenie odtoku moču z obličiek vytvára priaznivé podmienky pre zápal (tzv. obštrukčnú pyelonefritídu), ktorý sa prejavuje horúčkou, celkovou nevoľnosťou a charakteristickými zmenami v moči a krvných testoch. Pravdepodobnosť vzniku akútnej pyelonefritídy závisí od mnohých faktorov vrátane pohlavia: u mužov je desaťkrát nižšia ako u žien. Okrem toho, ak existujú pochybnosti o diagnóze, výskyt krvi v moči slúži ako ďalší argument v prospech renálnej koliky.

Čo je to "soľná" obličková kolika?

Časté sú prípady, keď po výraznej obličkovej kolike prichádza veľmi rýchlo úľava, hoci zachytiť kameň nie je možné ani pri dôkladnom vyšetrení močového sedimentu. Ultrazvuk a röntgen tiež neodhalia kameň, hoci sú prítomné všetky ostatné príznaky renálnej koliky. V takýchto prípadoch hovoria o slanej obličkovej kolike.

Aké ďalšie diagnostické metódy sa používajú na renálnu koliku?

Okrem ultrazvuku a vylučovacej urografie sa v ojedinelých prípadoch vykonáva aj multispirálna počítačová tomografia (MSCT) s kontrastom a trojrozmernou rekonštrukciou, ako aj rádioizotopová štúdia funkcie obličiek – dynamická nefroscintigrafia. Okrem toho sa na posúdenie priechodnosti močovodov niekedy vykonáva chromocystoskopia (intravenózne podanie látky farbiacej moč (indigokarmín) s následným pozorovaním ureterálnych otvorov) alebo sa zaznamenáva ejekcia moču z otvorov pri Dopplerovom skenovaní. Ultrazvuk a vylučovacia urografia však stále zostávajú rutinnými metódami.

Čo sa dá robiť s obličkovou kolikou doma pred príchodom sanitky?

Najjednoduchším a najdostupnejším liekom na záchvat obličkovej koliky je horúci kúpeľ alebo sprcha.

Keďže sanitka nie vždy prichádza rýchlo, najmä v takom meste preťaženom dopravnými zápchami, ako je Moskva, a bolesti sú neznesiteľné, musíte vedieť, ako môžete svoj stav zmierniť ešte pred príchodom lekára. Na zníženie bolesti sa používajú tradičné lieky: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Úľavu neprinášajú ani pokusy nájsť si „pohodlnú polohu“, ani umelo vyvolané zvracanie, ani klystír či výplach žalúdka „manganistanom draselným“ (niekedy sa to stáva). V nemocničnom prostredí sa na úľavu od bolesti používa množstvo liekov, vrátane (zriedkavo) narkotík.

Ako sa lieči renálna kolika?

Najprv je potrebné určiť, aké ochorenie spôsobilo renálnu koliku. Vo väčšine prípadov ide o urolitiázu (ICD). Vyšetrenie umožňuje posúdiť veľkosť a umiestnenie kameňa, niekedy aj jeho zloženie a určiť pravdepodobnosť jeho výtoku, keď je predpísaná vhodná terapia. Ak je táto pravdepodobnosť nízka, okamžite prichádza do úvahy otázka chirurgickej liečby, ktorá je chápaná ako celá škála manipulácií, od litotrypsie na diaľku (rozdrvenie pomocou mechanických vĺn zameraných na kameň) až po otvorenú operáciu. Treba si však uvedomiť, že v urologických ambulanciách vybavených všetkými modernými metódami liečby urolitiázy sa otvorené operácie vykonávajú u menej ako 3 % pacientov.

Čo je to terapia vypudzovania kameňov (litokinetická)?

Ak sa počas vyšetrenia pacienta zistí ureterálny kameň, ktorého veľkosť a umiestnenie umožňuje dúfať v jeho nezávislý výtok, potom sú predpísané lieky, ktoré urýchľujú tento proces a zmierňujú utrpenie pacienta. Liečebný režim spravidla zahŕňa:

Antibiotiká (na prevenciu pyelonefritídy)

Spazmolytiká (na rozšírenie močovodu)

Alfa blokátory (na uvoľnenie buniek hladkého svalstva močovodu)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (na zmiernenie opuchu močovodu v mieste kameňa a na zmiernenie bolesti)

Okrem toho sa používajú steroidné hormóny, blokátory vápnikových kanálov, antiemetiká, rastlinné prípravky atď.

Musím pri prechode kameňa dodržiavať nejakú diétu?

Áno. Pri prechode kameňa sa často stretávame s poruchou fungovania čreva, ktorá je spojená s podráždením celiakálneho nervového plexu. Najčastejšie hovoríme o zápche, nadúvaní, menej často je prechod kameňa sprevádzaný neznesiteľnou nevoľnosťou až zvracaním, čo vás môže prinútiť opustiť taktiku očakávania.

Na normalizáciu práce čriev je potrebné zdržať sa príjmu potravín produkujúcich plyn (čierny chlieb, kapusta, cuketa, strukoviny, nápoje s vysokým obsahom cukru vrátane džúsov a sýtených nápojov).

Príjem tekutín by sa mal pohybovať v rozmedzí 1,5 – 2 litrov.

Pri absencii stolice sa predpisujú laxatíva alebo čistiaci klystír na 2-3 dni.

Čo robiť, ak pri prechode kameňa stúpne teplota?

Zvýšenie teploty môže byť príznakom zápalu obličiek (akútna pyelonefritída). V takýchto prípadoch je nutná hospitalizácia a drenáž (zabezpečenie odtoku moču) obličky ureterálnym katétrom alebo nefrostómiou, po ktorej je možné pristúpiť k antibiotickej terapii. Akútna obštrukčná pyelonefritída je nebezpečný a rýchlo sa rozvíjajúci proces. Absces obličiek, rozvoj urosepsy a dokonca aj smrť pacienta môžu byť výsledkom predčasného hľadania pomoci. V zriedkavých prípadoch postačujú 2-3 dni na rozvoj hnisavého splynutia obličiek s tvorbou abscesu, preto ak sa počas liečby vypudzovaním kameňov objaví horúčka, je potrebné urýchlene kontaktovať urológa a pokračovať v liečbe v nemocnici.

Ako dlho môžete čakať, kým kameň vyjde von?

Zvyčajne ordinujeme terapiu vypudzovania kameňov na 10-15 dní. Ak počas tejto doby neprinieslo výsledok, je potrebné následné vyšetrenie a revízia taktiky liečby. Spravidla je indikovaná diaľková alebo kontaktná litotrypsia, v niektorých prípadoch je možné pokračovanie konzervatívna liečba. Ak je kameň dlhší čas na jednom mieste, potom v dôsledku edému a zápalu steny močovodu vzniká fibróza (tvorba zjazveného tkaniva), ktorá kameň v tejto polohe akoby „fixuje“. Takéto takzvané "impaktované" kamene je ťažké rozdrviť, a to ako pri diaľkovej, tak aj pri kontaktnej litotrypsii. Pri odstraňovaní takýchto kameňov existuje vysoká pravdepodobnosť traumy močovodu, ktorej odstránenie môže vyžadovať otvorenú plastickú operáciu.

Žiaľ, často sa musíme potýkať s dosť ľahkomyseľným postojom k tomuto ochoreniu ako zo strany niektorých lekárov (často nie urológov), tak aj zo strany pacientov. Dôsledky takéhoto postoja sú veľmi žalostné.

Ako môžete kameňu „pomôcť“ von z močovodu?

Najprv si povedzme, čo nerobiť.

V prvom rade sa nesnažte kameň „vytlačiť“. hojné pitie, stačí udržiavať príjem tekutín na úrovni 1,5-2 litrov denne. (V posluchárni Urologickej kliniky na Pirogovke (MMA pomenovaná po I. M. Sechenovovi) je plagát: „Nie moč poháňa kamene, ale zručnosť lekára“). Faktom je, že keď je kameň v močovode, oblička prakticky nefunguje a všetok moč sa vylučuje druhou zdravou obličkou. Posun kameňa sa uskutočňuje v dôsledku kontrakcií močovodu podobne ako črevná peristaltika.

Odporúčania ako „skočiť na jednej nohe“ alebo „vybehnúť po schodoch“ tiež nedávajú zmysel, hoci začiatkom 20. storočia sa ponúkali priemyselne vyrábané mechanizmy na „vytriasanie“ kameňov z pacientov, ktoré sú dnes už len historické. .

Hlavnou „pomocou“ kameňa je dôsledné vykonávanie odporúčaní urológa a dodržiavanie podmienok liečby. Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie počas 10-15 dní je hospitalizácia indikovaná na litotrypsiu.

Čo je externá litotrypsia (ESL)?

Ide o metódu ničenia močového kameňa pomocou mechanických vĺn zameraných pod RTG alebo ultrazvukovou kontrolou na kameň. Metóda sa používa už viac ako 20 rokov a osvedčila sa ako metóda prvej línie. Hlavnou výhodou je jeho neinvazívnosť, teda absencia potreby zavádzania akýchkoľvek nástrojov do tela pacienta. Pri správnej definícii indikácií pre použitie tejto metódy presahuje účinnosť diaľkovej litotrypsie 95%.

Čo je kontaktná litotrypsia?

Ide o spôsob deštrukcie močového kameňa pomocou lasera alebo mechanickej energie prenášanej na kameň pri priamom kontakte s ním. Metóda je invazívna. Vykonáva sa cystoskopia (inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra), následne sa ureteroskop zavedie do močovodu ku kameňu. Drvenie sa vykonáva pod kontrolou zraku. Najefektívnejšie túto metódu pri odstraňovaní kameňov z dolnej tretiny močovodu.

Čo je to „kamenná cesta“?

Pri EBRT (externej litotrypsii) ureterálneho kameňa môžu jeho fragmenty vytvoriť „reťazec“ v dolnom segmente močovodu, ktorý má charakteristický vzhľad na röntgenovom snímku a nazýva sa „kamenná cesta“.

Musím niečo urobiť, ak bolesť prešla, ale kameň nevyšiel?

Áno. Ureterický kameň sa musí odstrániť. V mojej pamäti je niekoľko pacientov, u ktorých sme pri absencii akýchkoľvek sťažností našli „zabudnuté“ ureterálne kamene.

Táto situácia vždy vedie k smrti obličkového tkaniva v dôsledku rozvoja hydronefrózy. Všetky tieto prípady končili odstránením kameňa spolu s močovodom a obličkou (nefrektómia), preto ak 2-3 týždne po začatí terapie vypudzovaním kameňa bolesť zmizla a kameň nevyšiel, je to nutné vykonať vylučovaciu urografiu - najjednoduchšiu a cenovo dostupnú metódu na posúdenie stavu a priechodnosti močovodov.

Aké sú možnosti diagnostiky a liečby renálnej koliky v GKB im. S.P. Botkin?

V súčasnosti môžeme s hrdosťou povedať, že naša nemocnica disponuje všetkými existujúcimi modernými metódami ako na diagnostiku, tak aj na liečbu urolitiázy. Na rozhodnutie o liečbe urolitiázy vo väčšine prípadov robíme ultrazvuk obličiek a vylučovaciu urografiu. V ťažkých situáciách je možné vykonať multispirál CT vyšetrenie(MSCT).

Na štyroch urologických oddeleniach S.P. Botkin, máme dve zariadenia na diaľkovú litotrypsiu (drvenie kameňov), zariadenie na kontaktnú laserovú litotrypsiu. Od roku 1986 je v urologickej ambulancii nemocnice pomenovanej po S.P. Botkin, endoskopické (cez punkciu v bedrovej oblasti) metódy na odstránenie kameňov z obličiek (perkutánna punkcia nefrolitholapaxy (PPNL)) sú široko používané. Táto metóda sa môže použiť na odstránenie obličkových kameňov akejkoľvek veľkosti, vrátane staghornových.

Ako sa môžete vyhnúť recidíve obličkovej koliky po prechode kameňa?

Pravdepodobnosť opakovanej renálnej koliky nie je taká veľká. Takže podľa výsledkov jednej zo štúdií sa pri sledovaní pacientov, ktorí mali renálnu koliku po dobu 10 rokov, opakované záchvaty vyskytli iba v 25%. Výkon jednoduché odporúčania výrazne zníži riziko recidívy urolitiázy. V prvom rade hovoríme o pitnom režime a dynamickom monitorovaní (periodicky (raz za 3-6 mesiacov) vykonávaný ultrazvuk obličiek a všeobecný test moču). V niektorých prípadoch sú lieky predpísané na drogovú prevenciu urolitiázy (ICD).

Je zrejmé, že čím väčší je objem vylúčeného moču za deň, tým nižšia je koncentrácia solí v ňom rozpustených, a preto je menej pravdepodobné, že vzniknú nové kamene. Preto odporúčame všetkým pacientom s urolitiázou zvýšiť príjem tekutín. Tomu sa hovorí „pitný režim“.

Ak existuje predispozícia k tvorbe obličkových kameňov, mali by ste vypiť aspoň 2-3 litre tekutín denne, v horúcom počasí aj viac. Treba pochopiť, že tvorba moču nie je jediným spôsobom, ako odstrániť vodu z nášho tela, aj keď je to najzreteľnejšie. Aj v normálnom chladnom počasí spolu s vydýchaným vzduchom, stolicou a potom strácame asi 25-30% vody, ktorú vypijeme. V lete v horúčavách treba zvýšiť príjem tekutín tak, aby denný objem moču bol aspoň 1,5 -2 litre.

Najjednoduchší spôsob, ako posúdiť, či pijete dostatočne, je sledovať farbu moču. Ak je takmer bezfarebný alebo jemne žltý, pijete dosť. Naopak, sýto žltý moč naznačuje, že vaša šanca na opätovné zasiahnutie obličkovej koliky je veľmi vysoká.

Aké lieky sa používajú na prevenciu obličkových kameňov?

Na prevenciu (presnejšie metofylaxiu - prevenciu recidívy) urolitiázy je navrhnutých množstvo liekov, avšak jasné odporúčania podľa definície neexistujú žiadne indikácie pre ich prijatie a trvanie liečby. Po určení typu kameňa sú predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú pH moču, ksidifon, madder farbivo, Uralit-U, blemaren. So sklonom k ​​tvorbe urátových kameňov sa alopurinol používa na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Najpopulárnejšie medzi urológmi sú rastlinné prípravky: fytolyzín, polovičný pala, cystón, Kanefron N. Táto voľba sa vysvetľuje predovšetkým bezpečnosťou liečby. Účel konkrétneho lieku a trvanie jeho podávania sa určuje individuálne na základe veku pacienta, povahy kameňov, prítomnosti sprievodnej pyelonefritídy atď.

V Rusku sú to kaukazské minerálne vody, predovšetkým Zheleznovodsk. Pre ľudí, ktorí majú možnosť stráviť dovolenku mimo našej domoviny, môžeme odporučiť talianske letovisko Fiuggi, pri návšteve ktorého môžete spojiť oddych a liečbu so zaujímavým výletným programom. Ako ukazujú naše skúsenosti, minerálna voda Fiuggi pomáha odstraňovať drobné obličkové kamene, normalizuje testy moču a priaznivo pôsobí na priebeh chronickej pyelonefritídy.

Vaše otázky k diagnostike a liečbe obličkovej koliky môžete klásť na tel.č.: 518-58-70

Zdroj

Urológovia sa s urolitiázou stretávajú častejšie ako s inými ochoreniami.

Urolitiáza je jednou z najbežnejších urologické ochorenia. Po dlhú dobu môže byť asymptomatická a potom sa prejaví akútnou bolesťou, ktorá krúti človeka v najnevhodnejšom čase a na najnevhodnejšom mieste. Ako odhaliť túto zákernú chorobu včas? Aké nové spôsoby liečby urolitiázy sa dnes objavili?

Nepriveďte sa ku kolike

Urolitiáza (alebo urolitiáza) je známa už od staroveku. U egyptských múmií sa dokonca našli močové kamene. S týmto ochorením sa dnes urológovia stretávajú najčastejšie – obracia sa na nich až 40 % pacientov. Ochorenie spravidla postihuje práceschopných ľudí (20–55 rokov) a vo väčšine prípadov mužov (trpia urolitiázou (UCD) trikrát častejšie ako ženy). Napriek relatívne benígnemu priebehu a vysokej účinnosti existujúcich metód liečby spočíva zákernosť urolitiázy v schopnosti obličkových kameňov migrovať do močovodu, čo spôsobuje záchvat akútnej bolesti - renálnu koliku. Prejavuje sa ako neznesiteľná bolesť v krížoch. Táto bolesť je kŕčovitá, môže trvať niekoľko hodín a dokonca dní, pričom pravidelne ustupuje a obnovuje sa. Pacienti neustále menia polohu, nenájdu si miesto pre seba, často stonajú a dokonca kričia. Na vrchole bolesti je možné vracanie, horúčka, zimnica. Tento stav vo väčšine prípadov vyžaduje núdzovú hospitalizáciu.

Ale zatiaľ mnohí ani nepochybujú o prítomnosti KSD: po dlhú dobu môže byť urolitiáza úplne asymptomatická. Najmä ak sa kamene nachádzajú v obličkách: takíto pacienti sa o chorobe často dozvedia náhodou, pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Môžete mať podozrenie na urolitiázu, keď sa pravidelne objavuje tupá, bolestivá bolesť v bedrovej oblasti alebo podbrušku. Čo je dôležité: vždy sú spojené s pohybom (vrátane trasenia, jazdy), zmenami polohy tela, močením či fyzickou námahou. Často majú pacienti s KSD aj krv v moči (aj po fyzickej námahe). Ďalším príznakom, ktorý môže naznačovať urolitiázu, je časté močenie.

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s urológom. Choroba by sa v žiadnom prípade nemala začať, pretože kamene v obličkách a močovodoch nakoniec povedú k rozvoju zápalu v týchto orgánoch av najhoršom prípade k strate obličky. " Moderná diagnostika umožňuje odhaliť obličkové kamene ešte pred vznikom akútneho stavu, keď ešte človeka nerušia žiadne nepríjemné príznaky. Najjednoduchší spôsob detekcie urolitiázy je ultrazvuk, avšak „zlatým štandardom“ diagnostiky je počítačová tomografia obličiek. Táto metóda umožňuje odhaliť 94–100 % kameňov,“ hovorí Igor Semenyakin, primár oddelenia röntgenovej fragmentácie kameňov rázovou vlnou v Mestskej klinickej nemocnici č. 50, lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Kyslé a korenené jedlá vedú ku kameňom

Dnes sa uznáva, že základom tvorby kameňov je metabolická porucha. Vedie k tvorbe nerozpustných solí, z ktorých sa tvoria kamene - uráty, fosfáty, oxaláty atď. Ale ani s vrodeným sklonom k ​​urolitiáze sa nevyvinie, ak neexistujú žiadne predisponujúce faktory. V prvom rade medzi ne patrí jedlo a pitný režim. Pikantné a kyslé jedlo teda zvyšuje kyslosť moču, vďaka čomu sa ľahšie tvoria kamene. Okrem toho kamene "rastú" ľahšie medzi milovníkmi proteínovej diéty (najmä s prevahou živočíšnych bielkovín) a fanúšikmi rafinovaného cukru, ako aj tými, ktorí zneužívajú potraviny alebo prípravky obsahujúce vápnik. Príčinou urolitiázy môže byť aj nedostatok vitamínov A a skupiny B, niektoré metabolické ochorenia (vrátane dny), úrazy a ochorenia kostí (osteomyelitída, osteoporóza), chronické ochorenia tráviaceho traktu, nedostatok vody v organizme (vrátane na infekčné ochorenie alebo otravu) rôzne choroby obličky a orgány genitourinárneho systému (pyelonefritída, cystitída, adenóm prostaty, prostatitída a iné).

Obličkové kamene sú jednoduché a viacnásobné (existujú „konštelácie“, ktoré zahŕňajú až 5000 kameňov!). Veľkosť okruhliakov je tiež rôzna – od zrniek piesku s priemerom 1 milimeter až po kilogramové obry. Sú opísané prípady, keď hmotnosť kameňa dosiahla 2,5 kilogramu! Vo väčšine prípadov sa kamene tvoria v jednej z obličiek, ale v 9–17 % prípadov je urolitiáza bilaterálna.

Liečba do značnej miery závisí od umiestnenia, veľkosti, zloženia kameňa a od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. V niektorých prípadoch (keď choroba nedáva príznaky alebo sa pacient jednoducho bojí operácie) je povolené aktívne pozorovanie kameňov. Ako však ukazujú výsledky štúdií, do 5 rokov približne u 75 % pozorovaných pacientov ochorenie progreduje a 26 % sa nakoniec uchýli k chirurgickej liečbe. V niektorých prípadoch vymenovanie špeciálnych liekov prispieva k vypúšťaniu kameňa. Ale často sú tabletky zbytočné a jedného dňa kameň uviazne v močovode, zablokuje jeho lúmen a naruší odtok moču z obličky. Táto situácia môže spôsobiť akútny, život ohrozujúci zápal obličiek. V takýchto prípadoch pacient potrebuje núdzovú operáciu. No, keďže proces tvorby kameňov je založený na metabolickej poruche, často po chirurgickom odstránení kameňov sa ochorenie opakuje – a kamene sa tvoria znova. Asi 50 % pacientov s recidivujúcimi kameňmi má za život len ​​1 recidívu, avšak závažný recidivujúci priebeh sa vyskytuje u 10 % pacientov.

História názvov močových kameňov je fascinujúca. Napríklad struvit je pomenovaný po ruskom diplomatovi a prírodovedcovi G.Kh. von Struve. Kamene dihydrátu šťavelanu vápenatého (oxaláty) sa často označujú ako Weddelity, pretože analogické kamene sa často nachádzajú vo vzorkách hornín odobratých z dna Weddellovho mora v Antarktíde.

Drvenie kameňov ultrazvukom

Všetkých pacientov s kameňmi v obličkách či močovode donedávna čakala vážna operácia brucha, po ktorej dlhé zotavenie. Nedávno sa však objavili moderné minimálne invazívne techniky, ktoré umožňujú liečiť urolitiázu, ako sa hovorí, s malým množstvom krvi. Jednou z takýchto operácií je podľa doktora Igora Semenyakina takzvaná perkutánna litotrypsia. Dnes sa táto technológia nazýva najprogresívnejšia na svete. Umožňuje súčasne a úplne odstrániť veľké kamene - a takmer akúkoľvek veľkosť. Prostredníctvom malého vpichu v driekovej oblasti sa pacientovi pod ultrazvukovou a röntgenovou kontrolou zavedie špeciálny nástroj – nefroskop, ktorý „vidí“ kamene. "Nové nástroje umožňujú zúžiť vpichy na 5 mm - cez takéto "otvory" môžeme úplne odstrániť kamene až do veľkosti 3 cm," poznamenáva Igor Vladimirovič. Keď sa cieľ nájde, chirurgovia prinesú cez nefroskop ku kameňom litotriptorovú sondu, pomocou ktorej ich rozdrvia na malé kúsky. Veľké úlomky sa odstránia kliešťami a malé sa umyjú prúdom vody.

Tradične sa takáto operácia končí drenážou operovanej obličky špeciálnou nefrostomickou trubicou, s ktorou je pacient nútený existovať niekoľko dní (až do úplného vyčistenia moču). Nedávno však chirurgovia zvládli bezdrenážnu metódu pomocou špeciálnej hemostatickej matrice. Rovnako ako polyuretánová pena, gél vypĺňa kanál rany, zaisťuje jeho utesnenie a zabraňuje krvácaniu. Okrem toho môže táto technológia znížiť riziko infekčných komplikácií v pooperačnom období. A čo je najdôležitejšie, pacient nemusí inštalovať žiadnu hadičku. Podľa Igora Semenyakina sa pri použití hemostatickej matrice skracuje pobyt pacienta v nemocnici o 4-5 dní. Najčastejšie sú ľudia po takýchto operáciách prepustení domov hneď na druhý deň.

Ďalšou modernou technikou je diaľkové drvenie kameňov v močových cestách pomocou špeciálnych akustických vĺn vysielaných generátorom rázových vĺn. Táto metóda sa právom považuje za najmenej traumatickú, pretože nevyžaduje rezy a použitie akýchkoľvek endoskopických nástrojov. Pokročilé metódy zahŕňajú aj transuretrálnu kontaktnú litotrypsiu: počas takejto operácie sa prístup ku kameňu vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - ureteroskopu zavedeného do močovodu cez močovú rúru. Vďaka zabudovanému optickému systému sa všetky manipulácie vykonávajú pod vizuálnou kontrolou lekára. Pri optimálnej veľkosti a zložení kameňov je možná ultrazvuková litotrypsia - ich zničenie ultrazvukom. „Dnes vykonávame takéto operácie na pacientoch (Moskovčanov aj všetkých Rusov) úplne zadarmo,“ hovorí Igor Semenyakin.

Diéta vás môže zachrániť pred operáciou

A predsa, pred operáciou, bez ohľadu na to, aká je moderná a dobrá, je lepšie situáciu nevyvolávať. A práve tu môže pomôcť prevencia. Bez preventívnych opatrení do 5 rokov sa u polovice pacientov, ktorí sa kameňov zbavili, tvoria znova. Hlavnou zložkou prevencie by mala byť strava a špeciálny pitný režim. Ľudia, u ktorých boli diagnostikované obličkové kamene alebo im boli odstránené obličkové kamene, potrebujú vypiť viac ako 2 litre vody denne: nalačno, po jedle, medzi jedlami, pred spaním. Je žiaduce, aby časť kvapaliny bola prijatá vo forme brusnicová šťava, ktorý má silný močopudný účinok. Ak pijete vodu z vodovodu, určite si kúpte vodný filter a pite iba filtrovanú vodu. Čím viac pacient pije, tým je pravdepodobnejšie, že piesok opustí telo sám, bez toho, aby sa stihol sformovať do kameňov.

Diéta pre KSD je zameraná na zníženie koncentrácie kameňotvorných látok v moči, čo zase pomáha zastaviť rast malých kameňov a môže dokonca viesť k rozpusteniu veľkých. Zásady stravovania závisia od chemického zloženia kameňov. Takže pri urátových kameňoch budete musieť obmedziť používanie živočíšnych bielkovín (najmä vo vyprážaných a údených formách, ako aj vo forme mäsových vývarov), strukovín (fazuľa, hrášok), čokolády, kakaa, kávy. Denne sa odporúča skonzumovať približne 1 gram bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Úplne sa vyhnite alkoholu a korenistým jedlám.

Pri vápenatých kameňoch je potrebné obmedziť používanie produktov kyseliny mliečnej, syra, šalátu, šťavelu, mrkvy, čiernych ríbezlí, jahôd, kávy, čierneho čaju, kakaa. Ale množstvo inej zeleniny a ovocia by sa malo maximalizovať: konzumácia potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na stav metabolizmu. S vitamínom C sa bude musieť zaobchádzať čo najšetrnejšie: možno ho zjesť nie viac ako 4 gramy denne. Vyššie dávky podporujú tvorbu kameňov.

Pri fosfátových kameňoch musíte obmedziť používanie všetkých mliečnych výrobkov, vajec, zeleniny a ovocia. Je však užitočné jesť čo najviac mäsa, rýb, múky.

Lekári poznamenávajú, že urolitiáza sa často vyskytuje u obéznych pacientov. Preto zníženie hmotnosti znížením kalorického príjmu stravy znižuje riziko ochorenia. Ďalšou dôležitou zložkou prevencie by mal byť zdravý životný štýl. Fitness a šport by sa mali stať zdravým návykom pre pacientov s KSD, najmä ak ich povolania zahŕňajú nízku fyzickú aktivitu. Okrem toho by sa takíto pacienti mali vyhýbať emočnému stresu.

POZOR! Pacientom s urolitiázou, u ktorých veľkosť a tvar kameňov umožňuje dúfať, že sa sami odsťahujú, je liečba indikovaná v sanatóriách s minerálnymi vodami. Diuretický účinok minerálnych vôd často prispieva k nezávislému vypúšťaniu kameňov.

Ak potrebujete záložne, ktoré hodnotí šperky nielen podľa hmotnosti a rýdzosti, ale aj s prihliadnutím na drahokamy a polodrahokamy, potom „Alef“ kúpi alebo prijme vaše šperky ako zástavu za cenu blízku trhu, pričom s prihliadnutím na komplexné posúdenie môžeme našim zákazníkom ponúknuť konkurencieschopnú cenu produktov s drahokamami a polodrahokamami.

Nákup polodrahokamov v Moskve

Hoci polodrahokamy nemožno priradiť k prvej kategórii kameňov, diamanty, rubíny, smaragdy, zafíry, nemožno ich nazvať ani lacnými. Prírodný kameň najvyššej kvality, vynikajúcej farby a čírosti, odborne vybrúsený a osadený do zlatých šperkov, môže mať oveľa vyššiu cenu, ako je cena použitého kovu a práca samotného klenotníka.

Mnohé záložne ani nehodnotia drahé kamene, o polodrahokamoch ani nehovoriac, nakoľko odovzdávajú výrobky do fabriky, no našou hlavnou činnosťou je predaj šperkov, preto ponúkame jedny z najvýhodnejších podmienok na nákup polodrahokamov. prírodné kamene.

Ako sa hodnotia zlaté šperky s polodrahokamami?

Ocenenie záložne je úplne zadarmo. Náš gemológ pomocou špeciálneho zariadenia dôkladne skontroluje samotný výrobok a kameň a stanoví konečnú trhovú hodnotu tohto šperku, ak vám bude hodnotenie vyhovovať, uzavrieme obchod. Z faktorov ovplyvňujúcich cenu je potrebné uviesť: stav, v ktorom sa šperk nachádza, aby ho bolo možné predať, musí byť atraktívny zvonka aj zvnútra, nesmie mať rôzne poruchy a deformácie. Čím sú šperky novšie a krajšie, tým sú drahšie. Samotný kameň - jeho presnú hodnotu môže určiť iba odborník pri preštudovaní kameňa priamo na mieste. Balíčky, šeky, certifikáty – ak sú dostupné, nezabudnite si ich vziať, ovplyvní to konečnú sumu, ktorú sme ochotní zaplatiť.

Kupujete polodrahokamy oddelene od produktu?

Väčšinou nie, iba v produkte, ale stáva sa, že nás kameň môže zaujať. Ak ste si istí, že je to tak, pošlite dobré a jasné fotografie na mail: [e-mail chránený] a my vám dáme odpoveď.

Výkupná cena polodrahokamov

Presnú cenu, za ktorú šperk prevezmeme, nevieme vopred, telefonicky ani mailom uviesť, len približnú. Aby sme to urobili presne, musíme na mieste úplne preskúmať samotný produkt. Váha a obsah zlata v kove, kvalita a veľkosť kameňa, to nie je všetko, čo sa hodnotí, keďže nenakupujeme na váhu, každý šperk musíme skúmať individuálne.

Aké polodrahokamy sa dajú predávať?

Nakupujeme šperky s ametystom, akvamarínom, granátom, horským krištáľom, topásom, chryzolitom, citrínom, kremeňom, achátom, avanturínom, tyrkysom, malachitom, ametrínom, nefritom, jantárom, jaspisom. Hlavná vec je, že by to mal byť šperk s použitím drahých kovov, zlata, striebra alebo platiny.

V niektorých prípadoch môžeme zvážiť kúpu alebo zálohu predmetov z prírodných kameňov, rakiev, figurín, hodiniek atď. Ak potrebujete posúdenie takýchto položiek, napíšte na mail, určite sa pozrite a odpovedzte.

Stovky dodávateľov prepravujú lieky proti hepatitíde C z Indie do Ruska, ale iba M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a zároveň vám odborní konzultanti odpovedia na akúkoľvek vašu otázku počas celej terapie.

Čo to je a prečo

kamene v žlčových cestách pochádzajú prevažne zo žlčníka (sekundárne útvary) alebo – veľmi zriedkavo – sa tvoria len v žlčových cestách (primárne kamene). Typ ložísk závisí od miesta ich výskytu. Primárne usadeniny sú zvyčajne hnedé a usadeniny zo žlčníka môžu byť cholesterolové alebo zmiešané.

Aké časté sú kamene v žlčových cestách?

V Európe a Severnej Amerike sú primárne kamene v kanáloch žlčníka zriedkavé, ale prevalencia tohto ochorenia u ľudí po cholecystokómii (odstránenie žlčníka) sa odhaduje na 5-20%. Kamene v kanáloch sú oveľa bežnejšie u Ázijcov.

Príznaky kameňov v kanáloch žlčníka

Symptómy pri tvorbe kameňov v žlčových cestách sú spojené s mechanickou prekážkou toku žlče. Malé ložiská sa môžu spontánne pohybovať v gastrointestinálnom trakte, odkiaľ sú odstránené.

Prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi: záchvaty koliky v močovom mechúre, zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka) a svrbenie kože. Častá je aj nevoľnosť a zvracanie, ako aj charakteristické sfarbenie stolice a tmavý moč spojený s úplným zablokovaním žlčovodu v žlčových cestách.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky?

Ak človek s potvrdenou diagnózou kameňov v kanáloch alebo po odstránení žlčníka zožltne a svrbí koža a pri bolestivých kolikách je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Konzultácia s lekárom si vyžaduje príznaky ako nevoľnosť, vracanie, horúčka, triaška, zlý kontakt s pacientom alebo poruchy vedomia. Tieto príznaky môžu naznačovať komplikácie: akútny zápalžlčové cesty, akútna pankreatitída, perforácia žlčových ciest alebo zápal pobrušnice.

Ako lekár stanoví diagnózu?

Prvá štúdia odporúčaná lekárom pri podozrení na kamene v žlčových cestách- ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk). Táto štúdia však nie je veľmi efektívna pri odhaľovaní „prúdových“ žlčových kameňov – poskytuje najmä informácie o šírke žlčových ciest, niekedy aj o veľkosti, počte a umiestnení ložísk.

Dôležité informácie o kameňoch v kanáloch poskytuje krvný test, a to najmä: stanovenie koncentrácie bilirubínu a aktivity pečeňových enzýmov, ktoré sú indikátormi stagnácie žlče v žlčových cestách.

Na diagnostiku kameňov v žlčových cestách je veľmi užitočná endoskopická ultrasonografia, ktorá dobre zobrazuje zmeny na žlčových cestách. Ďalšou štúdiou, ktorá môže pomôcť pri stanovení diagnózy, je zobrazovanie žlčových ciest magnetickou rezonanciou. Táto štúdia je bezpečná a zároveň vysoko citlivá na detekciu žlčových kameňov v kanáloch.

Tento test sa však vykonáva iba vtedy, keď sú výsledky ultrazvuku brucha a krvných testov nejednoznačné a pochybné. Aj v tomto prípade je problémom obmedzená dostupnosť tejto metódy u nás.

Spôsoby liečby kameňov v kanáloch

Ak sa zistia ložiská v žlčových cestách, použije sa reverzná endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Táto štúdia sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu - duoendoskopu, ktorý sa zavedie cez ústa pacienta do pažeráka, žalúdka a dvanástnika v blízkosti napojenia žlčových ciest na tráviaci trakt.

V prípade veľkých ložísk (s priemerom 15 mm a viac) je terapeutickou metódou litotripsia, ktorá sa vykonáva počas duoendoskopie. Zahŕňa zničenie a rozdrvenie útvarov v žlčových cestách a následné odstránenie častíc, ktoré po ňom zostávajú, pomocou balónika alebo endoskopického koša.

Ak sú tieto metódy neúčinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok so systémom na odstránenie usadenín v žlčových cestách.

Je možné úplné vyliečenie?

Úplné vyliečenie je možné po odstránení kameňov zo žlčových ciest jednou z vyššie uvedených metód. Ak sú v žlčníku aj kamene, treba zvážiť možnosť ich odstránenia, pretože hrozí vniknutie kameňov do žlčových ciest a rozvoj ochorenia. U niektorých pacientov napriek odstráneniu žlčovodu dochádza k recidívam ochorenia v dôsledku sklonu k tvorbe kameňov v žlčových cestách.

Čo treba urobiť po ukončení liečby?

Neexistujú žiadne jednoznačné odporúčania týkajúce sa správania po operácii na odstránenie toxínov zo žlčových ciest. Bezprostredne po operácii sa aplikuje jednodňová prísna diéta. a nasledujúci deň môžu pacienti prijímať stráviteľné jedlo. Rovnako ako v prípade pacientov trpiacich cholecystitídou sa odporúča diéta s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov. U pacientov s recidivujúcou urolitiázou je vhodné podávať liečbu prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré „vymývajú“ cholesterol z kameňov a vedú k ich rozpusteniu.

www.holeforum.ru

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Všetky dôsledky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom termíne - postcholecystektomický syndróm. Povedzme si o tom podrobnejšie. Dajme si definíciu.

Postcholecystektomický syndróm je skupina ochorení spojených priamo alebo nepriamo s operáciou na odstránenie žlčníka, ako aj ochorení, ktoré v dôsledku operácie progredujú. Pokúsme sa spoločne prísť na tento problém.

Operácia sa teda vykoná a pacient s jasnými myšlienkami očakáva zastavenie príznakov, ktoré ho predtým trápili. Po určitom čase po operácii sa však stav opäť zhorší: bolesti brucha, rozrušená stolica, nadúvanie, celková slabosť, nevoľnosť či vracanie môžu znepokojovať, niekedy sa opäť objaví aj žltačka. Často sa pacienti sťažujú na horkosť v ústach po odstránení žlčníka. Chorý človek sa pýta lekára legitímnou otázkou: „Ako? Prišla som na operáciu, aby som sa zbavila problémov, ktoré ma trápili, operácia bola vykonaná, žlčník vyrezaný, následky netešia, problémy neustúpili, opäť mám rovnaký príbeh. prečo je to tak?

Všetky tieto otázky sú pochopiteľné a legitímne. Lekár má svojim konaním pomáhať, nie škodiť. Nie všetko je však v jeho silách. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že len malý počet pacientov sa obáva symptómov priamo súvisiacich s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (rezerva žlče).

V podstate sa ľudia sťažujú na problémy, ktoré vznikajú v súvislosti s ochoreniami hepatoduodenopankreatickej zóny, t.j. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto je termín „postcholecystektomický syndróm“, ktorý v súčasnosti používajú mnohí lekári, vážne kritizovaný, pretože neodráža príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Ale tento termín sa historicky vyvinul a každý ho používa pre pohodlie profesionálnej komunikácie.

Takže dnes, pod pojmom "postcholecystektomický syndróm", v závislosti od lekárov, ktorí používajú tento koncept, možno kombinovať nasledujúce pooperačné problémy:

• všetky patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po odstránení žlčníka;
• recidívy hepatálnej koliky v dôsledku neadekvátne vykonanej operácie, takzvaný syndróm pravej postcholecystektómie. Komplikácie spôsobené chybami pri cholecystektómii a spojené s léziami žlčových ciest sa zároveň rozlišujú do samostatnej skupiny: zostávajúce kamene spoločného žlčovodu a cystických ciest, posttraumatická cikatrická striktúra spoločného žlčovodu, zvyšné časť žlčníka, patologicky zmenený pahýľ ductus cystic, kameň ductus cystic, dlhý cystický ductus, neurinóm oblasti jazvy a granulóm cudzieho telesa;
• sťažnosti pacientov spojené s chorobami, ktoré neboli pred operáciou rozpoznané, ktoré vznikli v súvislosti s neadekvátnym vyšetrením pacienta, opätovná tvorba kameňov.

postcholecystektomický syndróm. Príčiny

Poškodenie extrahepatálnych žlčových ciest

Podľa niektorých výskumníkov vedie odstránenie žlčníka k zväčšeniu objemu spoločného žlčovodu. Zistili, že pri neodstránenom žlčníku dosahuje objem spoločného žlčovodu 1,5 ml, 10 dní po operácii sa už rovná 3 ml a rok po operácii môže dosiahnuť až 15 ml. Zvýšenie objemu spoločného žlčovodu je spojené s potrebou rezervy žlče pri absencii žlčníka.

1. Znepokojujúce symptómy môžu byť spôsobené striktúrami choledochu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku poranenia spoločného žlčovodu počas operácie alebo nevyhnutnej drenáže v pooperačnom období. Klinické prejavy podobnými problémami by bola žltačka a opakujúce sa zápaly žlčových ciest (cholangitída). Ak lúmen spoločného žlčovodu (choledochus) nie je úplne upchatý, potom sa do popredia dostanú príznaky stázy žlče (cholestáza).

2. Ďalším dôvodom pretrvávania bolesti po operácii môžu byť kamene v žlčových cestách. Zároveň sa rozlišuje pravá tvorba kameňov, kedy sa po operácii opäť tvoria kamene a falošná, kedy kamene v žlčových cestách neboli pri operácii rozpoznané a jednoducho tam zostali.

Predpokladá sa, že falošná (reziduálna) tvorba kameňov je najčastejšia, ale kamene v žlčových cestách sa opäť môžu tvoriť len vtedy, keď je v nich výrazná stagnácia žlče spojená s tvorbou jazvových zmien v koncovej (konečnej) časti. spoločného žlčovodu. Ak nie je porušená priechodnosť žlčových ciest, potom je riziko opätovnej tvorby kameňov extrémne nízke.

3. Príčinou rozvoja bolesti môže byť aj dlhý pahýľ cystického vývodu. Jeho zvýšenie je spravidla výsledkom cikatrických zmien v konečnej (koncovej) časti spoločného žlčovodu. Dochádza k porušeniu odtoku žlče a biliárnej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pahýľa. Na dne pahýľa sa môžu vytvárať neurinómy, kamene, môže sa infikovať.

4. Vzácnou príčinou bolesti je cysta choledochu. Najčastejšia aneuryzmatická expanzia stien spoločného žlčovodu, niekedy cysta môže pochádzať z bočnej steny spoločného žlčovodu vo forme divertikula.

5. Jednou zo závažných komplikácií cholecystektómie je cholangitída – zápal žlčových ciest. Zápal sa vyskytuje v súvislosti s šírením infekcie smerom nahor, čo je uľahčené javom stagnácie žlče (cholestáza) v dôsledku narušenia odtoku žlče cez kanály. Najčastejšie je tento problém spôsobený stenózou koncového úseku spoločného žlčovodu, o ktorej sme už uvažovali, a mnohopočetnými kameňmi extrahepatálnych ciest.

Oddiho dysfunkcia zvierača

Oddiho zvierač je hladký sval nachádzajúci sa vo veľkej duodenálnej (vaterskej) papile, umiestnenej na vnútorný povrch zostupná časť dvanástnika. Spoločný žlčovod a hlavný pankreatický vývod (hlavný pankreatický vývod) sa otvárajú na veľkej duodenálnej papile.

Porušenie Oddiho zvierača vedie k zmenám vo veľkej duodenálnej papile, čím dochádza k narušeniu činnosti pankreasu, cholangitíde alebo obštrukčnej žltačke.

Väčšina štúdií potvrdzuje skutočnosť, že po odstránení žlčníka sa dočasne zvyšuje tón Oddiho zvierača. Je to spôsobené náhlou elimináciou reflexného vplyvu žlčníka na zvierač. Taký je príbeh.

Ochorenie pečene

Je dokázané, že cholecystektómia vedie k zníženiu dystrofických javov v pečeni a výrazne znižuje syndróm cholestázy (stázy žlče) u polovice operovaných 2 roky po operácii. Naopak, v prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových cestách, čo sa deje, ako sme už pochopili, v dôsledku zvýšenia tonusu Oddiho zvierača.

Príčinou malátnosti v pooperačnom období môže byť sprievodná ťažká dystrofia pečene - tuková hepatóza, ktorá je zistená u 42% pacientov podstupujúcich operáciu.

Poruchy priechodu žlče

Je celkom pochopiteľné, že absencia žlčníka pripravuje telo o rezervoár na zbieranie žlče. V žlčníku sa počas interdigestívneho obdobia koncentrovala žlč a pri vstupe potravy do žalúdka sa uvoľnila do dvanástnika. Po odstránení žlčníka je tento fyziologický mechanizmus prechodu žlče narušený. Zároveň stále dochádza k porušovaniu fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jej zvýšenej litogenite (schopnosť vytvárať kamene).

Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď sa menia jej fyzikálno-chemické vlastnosti, narúša vstrebávanie a trávenie lipidov, znižuje schopnosť obsahu dvanástnika lyzovať baktérie a brzdí rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Zvyšuje sa bakteriálna kontaminácia dvanástnika, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu sliznice tenkého a hrubého čreva produktmi ich rozpadu - to je presne mechanizmus rozvoja duodenitídy, refluxu gastritída, enteritída a kolitída.

Choroby pankreasu

Ochorenie žlčových kameňov môže viesť aj k ochoreniam pankreasu.

Je štatisticky dokázané, že u 60 % pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. Takže do 6. mesiaca po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa normalizujú ukazovatele krvnej amylázy.

Dlhý a ťažký priebeh cholelitiázy však môže viesť k nezvratným zmenám na pankrease, ktoré sa už nedajú upraviť len jedným odstránením postihnutého žlčníka.

postcholecystektomický syndróm. Symptómy. klinický obraz.

Klinický obraz je presne určený príčinnými faktormi, ktoré vyvolali postcholecystektomický syndróm.

1. Pacienti sa sťažujú na bolesti v pravom hypochondriu a v hornej časti brucha (epigastrium). Bolesť môže vyžarovať (dávať) do chrbta, pravej lopatky. Bolesť je spojená najmä so zvýšením tlaku v žlčovom systéme, ku ktorému dochádza pri porušení prechodu žlče cez žlčové cesty.

2. Môže sa vyvinúť žltačka.

3. Svrbenie kože

4. Dyspeptické javy (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, výskyt nevoľnosti, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.

Ako sa diagnostikuje postcholecystektomický syndróm?

Ak sa po operácii objavia vyššie uvedené sťažnosti, lekár môže predpísať nasledujúce typy štúdií.

1. Laboratórny výskum

Biochemický krvný test: stanovenie hladiny bilirubínu, alkalický fosfát gama-glutamyltransferáza, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najinformatívnejšie je vykonať biochemický krvný test počas záchvatu bolesti alebo najneskôr 6 hodín po jeho skončení. Takže s dysfunkciou Oddiho zvierača dôjde v určitom časovom období k dvojnásobnému zvýšeniu hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov.

2. Inštrumentálny výskum

Ultrazvuk brucha, magnetická rezonančná cholangiografia, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým štandardom“ diagnostiky postcholecystektomického syndrómu je endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia a manometria Oddiho zvierača.

postcholecystektomický syndróm. Liečba.

ja Postcholecystektomický syndróm. Diéta. Začíname diétou. Predpísaná je diéta číslo 5, ktorej zásady sú uvedené v článku diétna výživa po odstránení žlčníka.

II. Liečebná terapia.

Aké lieky užívať po odstránení žlčníka? Okamžite poznamenávame, že na pomoc chorému človeku s postcholecystektomickým syndrómom je potrebný individuálny výber lieku. Po prvé, je predpísaný jeden liek, ak tento liek pomáha, potom je veľmi dobrý. Ak nie, vyberie sa iný liek.

Hlavným cieľom medikamentóznej terapie je dosiahnuť normálny prechod (pohyb) žlče cez spoločný pečeňový a spoločný žlčový kanál a pankreatickú šťavu cez hlavný pankreatický kanál. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť pri postcholecystektomickom syndróme.

Liečba vyvrtnutia členku Ak máte náhle vyvrtnutie členka mierny stupeň, jeho liečba môže byť organizovaná doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie 2-3 krát.http: //binogi.ru

Aké lieky môžu pomôcť dosiahnuť tento cieľ?

1. Vymenovanie antispazmikík

A. Nitroglycerínom možno dosiahnuť úľavu od kŕčov a rýchly analgetický účinok. Áno, je to nitroglycerín. Liek, ktorý pomáha pri bolestiach srdca, pomôže aj v tomto prípade. Neodporúča sa však dlhodobé užívanie tohto lieku: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na činnosť kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu je možná závislosť od lieku, potom bude účinok jeho užívania zanedbateľný.

2. Anticholinergiká (metacín, buscopan).

Tieto lieky majú tiež antispazmodický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii Oddiho zvierača je nízka. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: môže sa vyskytnúť sucho v ústach, zadržiavanie moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), zhoršenie zraku.

3. Myotropné spazmolytiká: drotaverín (no-shpa), mebeverín, benziklan.

Dobre zmierňujú kŕče Oddiho zvierača, existuje však individuálna citlivosť na tieto lieky: niekomu pomáhajú lepšie a niekomu horšie. Okrem toho myotropické spazmolytiká tiež nie sú bez vedľajších účinkov kvôli ich účinku na cievny tonus, močový systém a činnosť gastrointestinálneho traktu.

4. Gepabene - kombinovaný liek, ktorý pôsobí proti kŕčom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).

III. Ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú pri využití všetkých možností ich kombinácie, alebo sú vedľajšie účinky z nich príliš výrazné a výrazne zhoršujú kvalitu života, potom operácia - endoskopická papilosfinkterotómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa do veľkej duodenálnej papily vloží papilot - špeciálny reťazec, cez ktorý prechádza prúd, vďaka čomu dochádza k bezkrvnej disekcii tkanív. V dôsledku postupu je veľká duodenálna papila rozrezaná, čím sa normalizuje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika, bolesť sa zastaví. Vďaka tejto technike je tiež možné odstrániť zostávajúce kamene v spoločnom žlčovode.

IV. S cieľom zlepšiť trávenie tukov, odstrániť enzymatický nedostatok, sú predpísané enzýmové prípravky(kreon, pancitrát), je možná ich kombinácia so žlčovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, je potrebné ich použiť na profylaktické účely.

V. Podľa indikácií, aby sa znížil syndróm bolesti, niekedy predpísaný nesteroidné protizápalové lieky(diklofenak).

VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej črevnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a rozvoju patologickej flóry. V takejto situácii je črevná dekontaminácia. Spočiatku sú antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazolidón, metronidazol, intetrix) predpísané v krátkych kurzoch 5-7 dní. Potom pacient užíva lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a látky, ktoré zlepšujú ich rast (prebiotiká). Medzi probiotiká patrí napríklad bifidumbacterin, linex a prebiotiká – hilak-forte.

VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, predpisujú sa antacidá s obsahom hliníka - Maalox, Almagel.

V prítomnosti erozívnych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu je indikované vymenovanie antisekrečné lieky, najúčinnejšie sú inhibítory protónovej pumpy (omez, nexium, pariet).

VIII. Veľmi často sa kvôli poruchám trávenia pacienti obávajú nadúvania (plynatosti). V takýchto situáciách pomáha priraďovať odpeňovače(simetikon, kombinované prípravky s obsahom pankreatínu a dimetikonu).

IX. Dispenzárne pozorovanie u lekára.

S rozvojom postcholecystektomického syndrómu by pacienti mali byť pod lekárskym dohľadom počas 6 mesiacov. Kúpeľnú liečbu je možné vykonávať 6 mesiacov po operácii.

Pochopili sme teda, že následky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom cholelitiázy s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne prepojených orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).

Určitý príspevok k rozvoju postcholecystektomického syndrómu majú technické ťažkosti a komplikácie pri operácii na odstránenie žlčníka. Ale my to napravíme. Po prvé, komplex medikamentózna liečba ak to nepomôže, potom sa vykoná miniinvazívna operácia.

Pozývam vás pozrieť si video Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky Negatívne dôsledky po operácii žlčníka.

Odstránenie žlčníka. Dôsledky. Recenzie

Bol som na laparoskopickom odstránení žlčníka. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, mierne bolesti na pravej strane, kde boli samotné vpichy. Pri kýchaní, kašli by sa bolesť mohla zintenzívniť. Ale situácia sa rýchlo vrátila do normálu. Dodržiavala som diétu. A každému radím, aby prvý rok, rok a pol, držal diétu číslo 5. A potom sa jedálniček môže rozširovať. Vždy sa však pozerajte na svoje blaho. Niektoré produkty mi stále spôsobujú nadúvanie v žalúdku, občas horkosť v ústach, nevoľnosť. Ale akonáhle prehodnotím svoj jedálniček (už poznám produkty, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), obraz sa vráti do normálu. Prešlo 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité myslieť pozitívne, nastaviť sa tak, že všetko bude v poriadku. Aktívne športujem, chodím do tanca - jedným slovom, som obyčajný človek, nepociťujem žiadne následky po operácii žlčníka.

irinazaytseva.ru

Príčiny

Aké sú najčastejšie príčiny žlčníkových kameňov?

1. Anatomické vlastnosti stavby tela.
2. Biochemické zmeny v zložení žlče, v dôsledku čoho sa zvyšuje množstvo cholesterolu.
3. Porušenie motorickej funkcie žlčníka. To sťažuje postup žlče ďalej.

Prvými príznakmi ochorenia sú výskyt bolesti na pravej strane, mierna horkosť v ústach. Bolesť v boku sa zvyšuje po každom jedle. Najmä po jedle vyprážané, mastné, údené. Potom začnú záchvaty pečeňovej koliky sprevádzané nevoľnosťou, vracaním. Nečakajte však, kým to bude veľmi bolieť, po prvých prejavoch treba navštíviť lekára. Ten zasa rozhoduje, kam pošle pacienta na výskum.

Po zozbieraných hardvérových údajoch, laboratórnych testoch lekári predpisujú liečbu. V závislosti od niektorých faktorov ochorenia môže byť liečba terapeutická alebo chirurgická. V terapeutickej metóde musíte brať lekárske prípravky. Chirurgická liečba vyžaduje jednu vec - odstránenie žlčníka.

Indikácie pre cholecystektómiu

Existuje málo jasných parametrov vedúcich k operácii. Vo svete medicíny je často otázka, či je potrebná operácia, kontroverzná.

Môžeme zdôrazniť iba niektoré indikácie, pre ktoré je potrebné vykonať operáciu:

• Vzhľad pretrvávajúcej žltačky.
• detekcia sekundárnej pankreatitídy.
• Akútny zápal žlčníka.
• Chronické zväčšenie žlčníka v dôsledku zápalu.
• Porušenie základných funkcií pečene.
• Relapsy hepatálnej koliky po terapeutickej liečbe.
• Prítomnosť ťažkej formy cholangitídy v dôsledku zhoršenej priechodnosti žlčových ciest.

K chirurgickej intervencii vedú aj ťažké komplikácie po akútnej cholecystitíde, peritonitíde, perforácii žlčníka atď.. Každý organizmus je individuálny, preto existujú samostatné faktory, ktoré nespadajú pod hlavné príčiny, ale vyžadujú urgentnú operáciu.

Chirurgia môže byť dvoch typov:

1. Štandardný postup.
2. Aplikácia laparoskopickej techniky.

Laparoskopická metóda

Hlavnou indikáciou je chronická kalkulózna cholecystitída. Je dôležité vedieť, že veľkosť a počet kameňov nemá veľký vplyv na výber spôsobu operácie.

Hlavné indikácie pre laparoskopickú metódu:

• Chronická kalkulózna cholecystitída.
• Akútna cholecystitída.
• Chronická akalkulózna cholecystitída.
• Polypy žlčníka.

Výhody laparoskopie:

1. Minimálne jazvy na pravej strane.
2. V niektorých prípadoch nie sú na brušnej stene viditeľné žiadne rezy.
3. Obdobie zotavenia pacienta je oveľa rýchlejšie.
4. Rýchla obnova črevnej pasáže.
5. Menej často sú po operácii nepríjemné následky.

Nevýhody laparoskopie:

• Operácia sa považuje za zložitú.
• Preto si vyžaduje profesionálne zručnosti pri vykonávaní.
• Nie každá nemocnica si môže dovoliť takéto operácie.

Komplikácie

Za najzávažnejší následok po operácii sa považuje „postcholecystektomický syndróm“. Výskyt tejto komplikácie sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 5 do 10 %. Štatistiky ukazujú, že zostávajúce kamene sa považujú za príčinu následkov po operácii v 20-30% prípadov. Asi 29 % tvorí stenóza Vaterovej papily a 15–20 % sa vyskytuje, ak je dĺžka cystického vývodu väčšia ako 10 mm.

Príznaky "postcholecystektomického syndrómu"

Po určitom čase, po odstránení žlčníka, môžu začať záchvaty pečeňovej koliky, bolesti v boku, obštrukčnej žltačky.

Liečba komplikácií môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Prvá možnosť je zameraná na liečbu chorôb, ktoré boli príčinou cholecystektómie. Ak to nevylieči následky po operácii, potom je indikovaný chirurgický zákrok.

Druhá operácia je často náročnejšia a nebezpečnejšia ako prvá. Podľa lekárov druhá operácia pomáha zotaviť sa v 79% prípadov ochorenia a zabudnúť na bolesť v boku. Ak po všetkých odporúčaniach a indikáciách pacient odmietne operáciu, komplikácie sa stávajú závažnými.

Prvý rok po cholecystektómii

Život po odstránení žlčníka začína pre každého inak. Často, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekárov, komplikácie sú zriedkavé. Hlavnou úlohou pacienta po odstránení žlčníka je zabezpečiť, aby žlčové cesty pracovali pre seba a pre operovaný orgán. Toto privykanie môže trvať 6 až 12 mesiacov.

V medicíne existuje pojem „4 veľryby“, ktorý slúži ako základ pre rehabilitáciu tela po odstránení žlčníka:

1. Predpisovanie a užívanie liekov. Pomôžu telu prispôsobiť sa práci bez žlčníka. Zvlášť dôležité je užívať lieky v prvých týždňoch po odstránení žlčníka. Sú pacienti, ktorí s užívaním liekov nesúhlasia. Lekári vás nemôžu nútiť užívať lieky. Pacient je výlučne zodpovedný za svoje budúce blaho.
2. Diéta sa musí prísne dodržiavať. Jesť aspoň 5x denne, interval medzi kŕmeniami je 2-3 hodiny. Večera by mala byť najneskôr 2 hodiny pred spaním. Odporúča sa piť nie viac ako 1,5-2 litrov vody denne.
3. Držanie diéty. Ak sa to nedodrží, potom vo väčšine prípadov dochádza k relapsom choroby. A bolesť na pravej strane začne znova rušiť. Jedinou nevýhodou diéty môže byť zápcha. Tento jav je však dočasný a po zvýšení rozmanitosti jedálneho lístka zápcha prejde.
4. Gymnastika. Odporúča sa robiť špeciálne fyzické cvičenia pre prednú brušnú stenu. Treba začať mesiac po odstránení žlčníka. Cvičenia môžete vykonávať sami alebo na klinike pod dohľadom lekárov. To platí najmä pre pacientov s nadváhou. Je lepšie nerobiť ťažké domáce práce (umývanie podláh, opravy), lekári vám radia, aby ste sa o seba starali a relaxovali.

Dodržiavaním pravidiel "4 veľryby" sa môžete vyhnúť následkom po operácii.

Diéta

Predpísaná strava po odstránení žlčníka je zameraná na to, aby pomohla telu obnoviť funkcie sekrécie žlče. Je dôležité mať na pamäti, že k operácii viedol nadmerný stres tráviaceho systému. Ak nič nezmeníte a budete pokračovať v rovnakom spôsobe života (prejedanie sa, dlhé intervaly medzi jedlami), tak to s najväčšou pravdepodobnosťou skončí zápalovými procesmi žlčových ciest.

Výživa v prvom týždni po odstránení žlčníka:

• 1 deň - môžete si navlhčiť pery vodou, ale nepiť.
• 2. deň – je dovolené piť šípkový vývar, vodu.
• 3. deň - odvary bylín, kompóty a čaj bez cukru, nízkotučný kefír.
• Deň 4-5 - zeleninové polievky, zemiaková kaša, šťavy (jablko, tekvica), varená ryba, omeleta z vaječných bielkov, čaj s cukrom.
• Deň 6-7 - sušienky, sušienky, tekuté cereálie (ovsené vločky, pohánka), varené mäso, tvaroh, kyslomliečne výrobky.

Táto diéta by sa mala dodržiavať 2 mesiace. Potom lekári odporúčajú prejsť na diétu číslo 5, ktorá nie je taká prísna. A to len vtedy, ak po operácii nedôjde k vážnym následkom. Ak dodržiavate všetky pravidlá, odporúčania lekárov, potom môžete dlho zabudnúť na silnú bolesť na pravej strane.

moizhivot.ru

Aké ochorenia sú charakterizované tvorbou kameňov v žlčových cestách?

Cholelitiáza, cholecystitída, cholesteróza, biliárna cirhóza, žlčníkový ileus atď.

Aké sú tieto poruchy?

Žlčové kamene a iné poruchy žlčníka a žlčových ciest sú bežné poruchy, ktoré často spôsobujú silná bolesť. Najúčinnejšia chirurgická liečba; usadeniny vo forme zŕn sa odstránia, prijmú sa opatrenia na odstránenie zápalu. Žlčové kamene môžu byť život ohrozujúce.

Aké sú príčiny vzniku žlčových kameňov?

Kamene alebo žlčové kamene vznikajú v dôsledku zmien v chemické zloženiežlč, ktorá sa podieľa na trávení a vstrebávaní tukov. Kamene pozostávajú najmä z cholesterolu, zmesi zlúčenín vápnika a bilirubínu alebo zmesi cholesterolu a pigmentu bilirubínu. Žlčové kamene sa tvoria, keď je žlčník menej výkonný v dôsledku tehotenstva, užívania perorálnej antikoncepcie, cukrovky, celiakie, cirhózy alebo pankreatitídy.

Ochorenie žlčových kameňov sa najčastejšie rozvíja medzi 20. a 50. rokom života a ženy ochorejú 6-krát častejšie, avšak po 50 rokoch sa frekvencia ochorení u oboch pohlaví vyrovnáva. Liečba je vo všeobecnosti úspešná, pokiaľ sa nevyvinie infekcia a komplikácie.

Druhy žlčových kameňov

Príčiny ochorení žlčníka a žlčových ciest sú rôzne a rôzne sa aj vyvíjajú.

U každého desiateho pacienta so žlčovými kameňmi sa tvoria kamene v spoločnom žlčovode, ktoré blokujú prechod žlče do žalúdka. Ak sa v tomto prípade infekcia nepripojí, prognóza je priaznivá.

Cholecystitída, akútny alebo chronický zápal žlčníka, je zvyčajne spôsobená kameňom uloženým v cystickom kanáliku. Súčasne sa objavuje silná bolesť, močový mechúr je natiahnutý, je potrebný chirurgický zákrok na žlčníku. Akútna forma je častejšia u ľudí v strednom veku, chronická forma je častejšia vo vyššom veku. U väčšiny liečba funguje dobre.

Cholesteróza (cholesterolové polypy alebo usadeniny kryštálikov cholesterolu na sliznici žlčníka) môže byť spôsobená vysokou hladinou cholesterolu v žlči a nízkou hladinou žlčových solí. Chirurgia dáva veľkú šancu na vyliečenie.

Biliárna cirhóza sa niekedy vyvinie po vírusovom poškodení pečeňových buniek a kanálikov, ale primárna príčina progresia ochorenia nie je známa. Biliárna cirhóza zvyčajne vedie k obštrukčnej žltačke. Ženy vo veku 40 až 60 rokov sú postihnuté 9-krát častejšie ako muži. Bez transplantácie pečene je prognóza nepriaznivá.

Ileus žlčových kameňov je spôsobený kameňom zaseknutým v otvore, ktorý ústi do hrubého čreva. Táto porucha je bežnejšia u starších ľudí; operácia má veľkú šancu na vyliečenie.

Po odstránení žlčníka môžu v spoločnom žlčovode zostať kamene alebo sa kanál zúži, čo sa pozoruje v 1-5% prípadov. Výsledkom je bolesť, kolika, neznášanlivosť mastných jedál a črevné poruchy. Rádiologické zákroky, endoskopické zákroky a ďalšie chirurgické zákroky ponúkajú dobrú šancu na uzdravenie.

Aké sú príznaky ochorenia žlčových kameňov?

Žlčníkové kamene sa nemusia prejaviť nijako, no vo väčšine prípadov klasické príznaky sú záchvaty. Útoky sa často vyskytujú po konzumácii mastných jedál. Útok zvyčajne začína v noci ostrou bolesťou v hornej časti brucha pravá strana. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, do stredu ramenného pletenca alebo do prednej časti hrudníka. Bolesť môže byť taká silná, že sa človek musí obrátiť. Symptómy ochorenia žlčových kameňov sú tiež intolerancia na tučné jedlá, kolika, grganie, plynatosť, črevné poruchy, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie, zimnica, mierna horúčka, žltačka (v prípadoch, keď kameň blokuje spoločný žlčový vývod) a ílovitá stolica .

Ako sa choroba diagnostikuje?

Používa sa na detekciu žlčových kameňov ultrazvuková diagnostika a ďalšie výskumné metódy.

Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť žlčové kamene v 96 % prípadov.

Fluoroskopia umožňuje odlíšiť cholelitiázu od rakoviny pankreasu u ikterických pacientov.

Endoskopia so špeciálnym farbivom sa používa na vyšetrenie spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu. Endoskopia vykonaná cez ústa alebo cez konečník môže tiež ukázať prítomnosť kameňov.

Rádioizotopové skenovanie žlčníka odhalí obštrukciu cystického kanálika.

Výpočtová tomografia, ktorá sa používa v ojedinelých prípadoch, pomáha odlíšiť žltačku s obštrukciou žlčových kameňov od žltačky iného pôvodu.

Röntgen brucha odhalí kalcifikované kamene v 85% prípadov, ale neodhalí cholesterolové kamene.

Krvný test pomáha rozlíšiť choroby spojené s tvorbou žlčových kameňov od iných chorôb s podobnými príznakmi (napríklad infarkty, peptické vredy a prietrže).

SEBAPOMOC

Čo robiť po laparoskopii na urýchlenie zotavenia

Prvý deň po laparoskopii môžete mať bolesti, ale budete môcť jesť bežné jedlo. Po niekoľkých dňoch, možno týždni sa budete môcť vrátiť k bežnému životnému štýlu. Použite užitočné tipy nižšie na urýchlenie zotavenia.

V nemocnici

Krátko po operácii vám bude umožnené chodiť a každú hodinu vám odporučia hlboké dýchacie cvičenia a cvičenia nôh. Cvičenie nôh vykonávajte v elastických pančuchách, ktoré podporujú svaly nôh, zlepšujú krvný obeh a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Váš lekár vám môže predpísať liek proti bolesti, aby ste sa pri cvičení nemuseli obávať bolesti. dychové cvičenia a cvičenie nôh. Môžete mať nepríjemné pocity v žalúdku, ale po prvom pohybe čriev sa znížia.

Domy

Nedvíhajte ťažké veci a nenamáhajte sa. Musíte však chodiť každý deň.

Ak nemáte potravinovú alergiu alebo iný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje dodržiavanie špecifickej diéty, môžete jesť normálne.

ROZHOVOR BEZ SPROSTREDKOVATEĽOV

Časté otázky o liečbe žlčových kameňov

Môžem sa vyliečiť, ak budem dodržiavať nízkotučnú diétu?

Nie, toto je bežná mylná predstava. Kamene nevznikli vďaka tučným jedlám a špeciálna strava ich nezbaví. Kamene sa tvoria, keď pečeň vylučuje žlč, ktorá obsahuje príliš veľa cholesterolu. V tomto prípade sa cholesterol vyzráža a tvorí kamene.

Mastné jedlá spôsobujú záchvat ochorenia žlčových kameňov u tých ľudí, ktorí už kamene majú. Pôsobením tukov je žlčník stlačený a časť žlče vstupuje do dvanástnika a potom do tenkého čreva. Ak kamene blokujú odtok žlče, môžu sa objaviť silné bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.

Lekár mi radí odstrániť žlčník, ale ako budem žiť bez žlčníka?

Účelom žlčníka je uchovávať žlč, kým nie je potrebná na trávenie tukov v tenkom čreve. Po odstránení žlčníka bude pečeň vylučovať žlč priamo do tenkého čreva. Žlčník je teda jedným z mála orgánov, bez ktorých sa dá žiť.

Môžem dokonca jesť vyprážané zemiaky po odstránení žlčníka?

Áno, ale nie hneď. Prvých pár týždňov po operácii dodržiavajte nízkotučnú diétu, potom postupne zvyšujte obsah tuku. Keď si vaše telo zvykne na absenciu žlčníka a stabilizuje sa tok žlče do tenkého čreva, obnoví sa aj vaša schopnosť tráviť tuky.

Ako sa lieči ochorenie žlčových kameňov?

Počas akútneho záchvatu sa používa zavedenie hadičky, intravenózne tekutiny a antibiotiká. Zvyčajne lekári okamžite odporučia operáciu, pričom pacientovi dajú na výber pre neho najvhodnejší postup. Kamene sa odstraňujú konvenčne aj laparoskopiou (pozri ČO ROBIŤ PO LAPARSKOPII, AK URÝCHLIŤ ZHOVNENIE).

Iné liečby

Nízkotučná diéta môže zabrániť záchvatom žlčníkových kameňov a vitamín K znižuje svrbenie, žltačku a krvácanie (pozri TYPICKÉ OTÁZKY TÝKAJÚCE SA LIEČBY ŽLČOVÝCH KAMEŇOV).

Nedávno navrhnuté nová metóda odstránenie kameňov. Do spoločného žlčovodu sa zavedie flexibilný katéter, ktorý sa pod kontrolou fluoroskopie posunie ku kameňu. Špeciálna nádoba sa prenesie cez katéter, otvorí sa, uchopí kameň, uzavrie a pretiahne cez katéter von.

Pre ľudí, ktorí sú príliš slabí na to, aby podstúpili operáciu, alebo ktorí operáciu odmietajú, sa môže odporučiť chenodiol, ktorý môže rozpúšťať určité typy kameňov. Tento liek je však určený na dlhodobú liečbu a má škodlivé vedľajšie účinky. Navyše, po vysadení lieku sa môžu žlčové kamene znovu objaviť.

Späť do sekcie

www.sanitarka.ru

Symptómy

Choledocholitiáza je pomalé ochorenie, ktoré sa dlhé mesiace a dokonca roky nemusí nijako prejavovať. V prípadoch, keď sa kameň zasekne v potrubí a zmení sa na prekážku, sa objavia nasledujúce príznaky porušenia:

• bolesť v brušnej dutine, lokalizovaná hore na pravej strane alebo v strede;
• zvýšenie telesnej teploty;
• žltačka (zožltnutie kože a očí);
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hlinená stolička.

Kameň v kanáliku žlčníka môže spôsobiť nepravidelnú aj neustálu bolesť. Niekedy sa zdá, že bolesť sa upokojí, aby sa po chvíli prudko zvýšila. Syndróm akútnej bolesti môže viesť k potrebe naliehavej lekárskej starostlivosti. Najzávažnejšie prejavy poruchy sa často zamieňajú s tými srdcová patológia- Napríklad infarkt.

Komplikácie

Kameň v žlčovode (príznaky, ktoré pacient dlhodobo ignoruje) môže viesť k infekcii žlčových ciest. Baktérie, ktoré sa rýchlo množia v oblasti lézie, sa môžu presunúť do pečene. Dôsledky takejto infekcie predstavujú priamu hrozbu pre ľudský život. Okrem bakteriálneho poškodenia sa môžu vyskytnúť aj komplikácie ako cholangiolytická cirhóza pečene alebo pankreatitída.

Príčiny

Existujú dva typy kameňov: cholesterol a pigment.

Cholesterolové útvary majú žltkastú farbu a sú najčastejšie. Vedci sa domnievajú, že kamene tohto typu sa postupne vytvárajú zo žlče, ktorá obsahuje:

• príliš veľa cholesterolu;
• prebytok bilirubínu;
• nedostatok žlčových solí.

Cholesterolové usadeniny sa vyskytujú aj v prípade neúplného alebo príliš zriedkavého vyprázdňovania žlčníka.

Stále sa presne nevie, prečo sa v žlčových cestách tvoria pigmentové kamene. Podľa pozorovaní lekárov sa vyskytujú u pacientov trpiacich:

• cirhóza pečene;
• infekčné ochorenia žlčových ciest;
• dedičné ochorenia krvi vedúce k nadmernej tvorbe bilirubínu v pečeni.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ľudí s anamnézou cholelitiázy a iných patológií spojených s fungovaním orgánu produkujúceho žlč a jeho pridružených dráh. Okrem toho nie je nezvyčajné, že sa u týchto pacientov po odstránení močového mechúra vyvinú žlčové kamene. Žlčový kameň niekedy stačí na to, aby spôsobil značné nepohodlie a silnú bolesť.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko ukladania cholesterolu a pigmentových formácií vo vylučovacom trakte:

• obezita;
• vysokokalorická strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
• tehotenstvo;
• dlhý príspevok;
• rýchla strata hmotnosti;
• nedostatok fyzickej aktivity.

Niektoré z týchto faktorov sa dajú pomerne ľahko napraviť vhodnou zmenou životného štýlu.

Medzi okolnosti, ktoré nemožno zmeniť, patria:

• vek: kamene sa častejšie vyskytujú u starších ľudí;
• pohlavie: ženy trpia touto chorobou častejšie;
• národnosť: Aziati, Mexičania a americkí Indiáni sú diagnostikovaní s choledocholitiázou častejšie ako predstavitelia iných národov;
• rodinná anamnéza: podľa niektorých vedcov môžu genetické vlastnosti zohrávať významnú úlohu pri vzniku predispozície k choledocholitiáze.

Diagnostika

Ak existujú vhodné príznaky, lekár bude musieť overiť prítomnosť kameňov v spoločnom žlčovode. Na diagnostické účely sa vykonáva jedna z nasledujúcich zobrazovacích štúdií:

• transabdominálny ultrazvuk – postup, pri ktorom sa pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vyšetrí stav pečene, žlčníka, sleziny, obličiek a pankreasu;
• počítačová tomografia brušnej dutiny (prierezový röntgen);
• endoskopický ultrazvuk (ultrazvuková sonda je umiestnená v pružnej endoskopickej trubici a vedená cez ňu ústna dutina do tráviaceho traktu)
• endoskopická retrográdna cholangiografia - postup, ktorý umožňuje lokalizovať nielen kamene v žlčových cestách, ale aj iné patologické javy (nádory, zúženie oblastí);
• magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia - MRI žlčníka a pankreatického vývodu;
• perkutánny transhepatálny cholangiogram - RTG žlčových ciest.

Váš lekár môže tiež nariadiť jeden alebo viac krvných testov, aby sa uistil, že máte alebo nemáte infekciu, a zároveň skontroluje, či vaša pečeň a pankreas fungujú správne. Najčastejšie predpísané testy sú:

• všeobecná analýza krvi;
• bilirubínový test;
• analýza pankreatických enzýmov;
• analýza pečene.

Liečba

Kamene zo žlčovodu sa musia odstrániť, aby sa zabezpečila normálna priechodnosť a vymiznutie bolesti. Lekári môžu odporučiť jeden z nasledujúcich postupov na zmiernenie obštrukcie:

• ťažba kameňov;
• štiepenie cholesterolových a pigmentových útvarov na fragmenty (litotripsia, drvenie);
• operácia na odstránenie žlčníka a upchatie kanálikov (cholecystektómia);
• chirurgická operácia pozostávajúca z disekcie spoločného žlčovodu na odstránenie kameňov alebo uľahčenie ich prechodu (sfinkterotómia);
• biliárne stentovanie.

Postupy

Endoskopická biliárna sfinkterotómia zostáva najbežnejšou liečbou choledocholitiázy. Pri tomto zákroku sa do upchatého žlčovodu vloží špeciálny prístroj v podobe balónika alebo košíka. S jeho pomocou sa eliminuje prekážka ciest. Táto metóda sa ukázala ako účinná v 85% prípadov.

Ak kameň neprejde sám a lekár má podozrenie, že endoskopická biliárna sfinkterotómia nebude stačiť, je predpísaná litotripsia. Pri tomto postupe sa kamene rozdrvia na malé úlomky, aby sa uľahčila ich extrakcia alebo nezávislý prechod.

Kameň v kanáliku žlčníka môže susediť s podobnou formáciou v samotnom orgáne. V takýchto prípadoch je najúčinnejšou metódou liečby odstránenie žlčníka. Počas operácie lekár vyšetrí potrubie, aby sa uistil, že je normálny.

Ak sa kamene z akéhokoľvek dôvodu nedajú úplne odstrániť chirurgicky (alebo ak máte dlhodobú bolesť spôsobenú kameňmi v zablokovanom kanáliku, ale nechcete si odstrániť žlčník), váš lekár vám odporučí stentovanie žlčníka. Procedúra pozostáva zo zavedenia malých hadičiek, ktoré rozširujú priechod a tým eliminujú obštrukciu a kamene v žlčovode. Operácia je šetrná a poskytuje účinnú prevenciu prípadov choledocholitiázy v budúcnosti. Okrem toho môžu stenty chrániť pred infekčnými chorobami.

Prevencia

Ak ste už raz zažili bolesť spojenú s choledocholitiázou, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bolestivý syndróm bude opakovať - ​​a viac ako raz. Ani odstránenie žlčníka nie je najlepšou liečbou: kamene zo žlčovodu treba odstraňovať cielene, inak hrozia typické príznaky patologického stavu.

V mnohých prípadoch sa však dá choledocholitiáze predísť. Všetko, čo musíte urobiť, je urobiť malé zmeny vo svojom životnom štýle. Riziko ochorenia je výrazne znížené stredným fyzické cvičenie a drobné zmeny v stravovaní. Lekári odporúčajú chodiť na prechádzky čo najčastejšie a dbať na to, aby ste v strave v veľké množstvá je prítomná rastlinná vláknina. Je žiaduce znížiť spotrebu nasýtených tukov.

Dlhodobá predpoveď

V roku 2008 viacero známych lekárske kliniky Kanadská a americká štúdia zistili, že približne 14 % pacientov znovu pociťuje symptómy žlčových kameňov do pätnástich rokov od prvého nástupu typického bolestivého syndrómu a vhodnej liečby. Je zrejmé, že odstránenie kameňov zo žlčových ciest nie je vždy vykonávané s dostatočnou starostlivosťou, pretože existuje dôvod domnievať sa, že opakujúce sa ochorenie je spojené so zvýšením veľkosti zvyškových cholesterolových formácií.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína sa nepovažuje za vysoko účinný prostriedok boja proti choledocholitiáze, avšak podľa niektorých odborníkov je jednoduchá ľudové lieky, varené doma, môžu zvýšiť tok žlče alebo zabrániť nadmernej tvorbe a hromadeniu cholesterolu.

Pociťujete bolesť a máte podozrenie, že je spôsobená kameňom v žlčovode? Čo robiť, ak ešte nemôžete navštíviť lekára? Vyskúšajte jednu z nasledujúcich ľudových metód.

prírodné prípravky

• Nalejte lyžicu jablčného octu do pohára jablkového džúsu a premiešajte. Pite vždy, keď pocítite bolesť v žlčníku a kanáloch. Nástroj má analgetický účinok po 5-15 minútach.
• Pridajte štyri polievkové lyžice citrónovej šťavy do pohára vody. Zmes vypite každé ráno na lačný žalúdok. Terapia trvá niekoľko týždňov – až do úplného vylúčenia kameňov z tela.
• Prevarte pohár vody, pridajte lyžičku rozdrvených sušených lístkov mäty piepornej, odstavte z ohňa, prikryte a lúhujte päť minút. Precedíme a pridáme lyžičku medu. Mätový čaj pite teplý, dvakrát denne po dobu 4-6 týždňov, najlepšie medzi jedlami.
• Pripravte zeleninovú zmes. Za týmto účelom vytlačte šťavu z jednej červenej repy, jednej uhorky a štyroch stredne veľkých mrkiev. Miešajte a pite dvakrát denne. Postupujte podľa týchto pokynov dva týždne a všimnete si, ako rýchlo sa váš stav vráti do normálu.

Liečivé byliny

• Vložte čajovú lyžičku prášku sušeného koreňa púpavy do pohára. Zalejte horúcou vodou, prikryte a nechajte päť minút odstáť. Preceďte, pridajte trochu medu na zlepšenie chuti. Tento púpavový čaj pite dvakrát až trikrát denne po dobu 1-2 týždňov, aby sa po odstránení žlčníka rozpustili kamene v kanálikoch.
• Liečivý čaj sa dá pripraviť aj z iných prospešných rastlín. Do štyroch pohárov vody pridajte dve čajové lyžičky koreňa marshmallow a jednu čajovú lyžičku cezmíny mahonie. Zmes varte 15 minút, potom odstráňte z tepla. Pridajte dve čajové lyžičky sušených listov púpavy a jednu čajovú lyžičku sušených listov mäty piepornej a potom čaj lúhujte 15 minút. Scedíme a popíjame počas dňa.

Jemné zelené listy púpavy sa navyše môžu konzumovať priamo – napríklad na pare alebo pridané čerstvé do zeleninových šalátov.

Púpava je kontraindikovaná u pacientov s diagnostikovanou cukrovkou.

fb.ru

Je dôležité vedieť!