Aká by mala byť liečba a diéta pri pankreatitíde? Akútna pankreatitída

Chronická pankreatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratnému poškodeniu tkanív pankreasu v dôsledku zápalu. Ide o bežný stav, ktorý môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, no najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku od 40 do 55 rokov.

Za posledné desaťročia sa počet ľudí s chronickou formou výrazne zvýšil. Okrem toho je v súčasnosti alkohol príčinou ochorenia v 75 % prípadov, kým predtým alkoholická pankreatitída predstavovala iba 40 % všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja niekoľko rokov a je charakterizovaná zmenou období exacerbácie a remisie choroby. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou etapou liečby je dodržiavanie špeciálnej stravy a správna výživa počas obdobia exacerbácie a remisie.

Dôvody

Čo to je? Nadmerná konzumácia alkoholu hrá vedúcu úlohu v príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách. Oveľa menej často sú príčinou tohto utrpenia jeho komplikácie (choledocholitiáza, striktúra veľkej duodenálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci je teraz pevne stanovené, že jeho kľúčovým spojením je nahradenie epitelového tkaniva pankreatických acini. spojivové tkanivo. Podľa vedeckých prác posledného desaťročia majú významnú úlohu aj cytokíny (mediátory zápalu).

Podľa závažnosti Chronická pankreatitída je rozdelená do troch foriem:

Ťažký priebeh: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát ročne) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa prudko znižuje až do vyčerpania, čo je spôsobené pankreatickou hnačkou. Komplikácie sa spájajú - stenóza dvanástnika v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
Stredná závažnosť: exacerbácie 3-4 krát ročne, pokračujú dlhú dobu s výrazným bolestivým syndrómom, pri analýze výkalov - môže dôjsť k zvýšeniu tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže dôjsť k zníženiu exokrinnej funkcie žľazy znížený.
Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát za rok), sú krátkodobé, bolesť nie je výrazne vyjadrená, ľahko sa zastaví, nedochádza k strate hmotnosti, nie je narušená exokrinná funkcia žľazy.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet chorých, čo súvisí s rastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálny trakt. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez správnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislé ochorenie, bez predbežnej akútnej fázy. V tomto prípade môžu byť príčinami chronickej pankreatitídy predovšetkým ochorenia žlčových ciest - cholecystitída (zápal žlčníka), biliárna dyskinéza, cholelitiáza.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, porúch trávenia a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho lokalizácia závisí od lokalizácie lézie pankreasu - môže to byť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v jamke žalúdka (pod rebrami v strede).

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje 40 minút alebo hodinu po jedle, najmä ak bolo jedlo príliš mastné alebo korenené. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na chrbte a môže tiež spôsobiť ľavú lopatku alebo rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jedinou polohou, v ktorej môže byť pacient, je sedenie s predklonom.

Ak je postihnutý celý pankreas, potom bolesť vo forme "pásu" pokrýva celú hornú časť brucha.
S poškodením hlavy pankreasu.
Keď je ovplyvnené telo žľazy, bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti.
Ak je ovplyvnený chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo vľavo od pupka.

Pri poškodení pankreasu klesá produkcia tráviacich enzýmov, práca celku zažívacie ústrojenstvo. Preto sú nevoľnosť, grganie a pálenie záhy symptómy, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Počas obdobia exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť tak po jedle, ako aj na prázdny žalúdok. Možné prejavy dyspepsie (hnačka, škvŕkanie v bruchu, nevoľnosť).

Pri vyšetrení lekár zaznamená vzhľad biely plak na jazyku, chudnutie. Pokožka pacienta je suchá a šupinatá. V bruchu sa môžu objaviť červené škvrny a po stranách brucha sa môžu objaviť podkožné krvácania.

Diagnostika

Na posúdenie fungovania pankreasu sa používajú koprologické testy s Elastase-1 (norma je viac ako 200 μg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy dochádza u pacientov k poruchám metabolizmu sacharidov asi v tretine prípadov.

Na diferenciálnu diagnostiku často v lekárska prax používajú sa ultrazvukové a röntgenové štúdie.

Komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov tráviaceho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápaly žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná insuficiencia orgánov a systémov (renálna, pľúcna, pečeňová), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia, krvácaním do pažeráka, úbytkom hmotnosti, diabetes mellitus, malígny novotvar pankreasu.

Predpoveď

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavo sa opakujúceho variantu s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a stabilnú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, avšak zastavenie expozície príčinným faktorom a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov pri chronickej pankreatitíde liečba pozostáva z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

diéta;
odstránenie syndrómu bolesti;
obnovenie tráviaceho procesu, odstránenie nedostatku pankreatických enzýmov;
zastaviť zápalový proces;
obnovenie pankreatického tkaniva;
prevencia komplikácií.

Tento zoznam považuje za akýsi štandard na liečbu chronickej pankreatickej pankreatitídy, ktorý dodržiavajú všetci lekári. Môže sa len líšiť lieky, pri ich výbere sa berú do úvahy individuálne vlastnosti tela pacienta.

Chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nepotrebujú operáciu.

Pri silných bolestiach, ktoré sa nedajú liečiť liekmi, a najmä pri pseudotumoróznej forme chronickej pankreatitídy sa však odporúča operácia – sfinkterotómia (preparácia a rozšírenie vývodu pankreatického vývodu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacientovi sa ukáže urgentná hospitalizácia. Prvé dni po záchvate môže pacient konzumovať len nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré uvoľňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Keďže pankreatitídu v akútnom štádiu často sprevádza opakované vracanie a hnačka, veľké straty tekutín sa kompenzujú kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Liečebný režim chronická forma zabezpečuje úplné hladovanie počas exacerbácie ochorenia. V tomto ohľade sa roztok glukózy podáva intravenózne.

Ako medikamentózna liečba enzýmy sú tiež predpísané, ak je typ pankreatitídy hyposekrečný. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sú predpísané lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto iba ošetrujúci lekár môže predpisovať určité lieky.

Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už dlhé roky – hlad, zima a pokoj – to sú „tri piliere“, na ktorých stojí úspešná liečba tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu musí ošetrujúci lekár pacientovi prísnu diétu, ktorú musí človek trpiaci pankreatitídou neustále dodržiavať.

Diéta

Aby sa pankreas mohol správne vyrovnať so svojimi funkciami,. Klinická výživa je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronickej.

V prvom rade správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné resp. Vyprážané jedlo, údeniny, rôzne štartovacie kultúry, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť v malých porciách (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlo, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, do 60 g denne, sacharidov do 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli za deň na 6-8 g.

Ľudové prostriedky

Najbežnejšie a cenovo dostupné ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je spočiatku potrebná odborná lekárska rada.

Zlaté fúzy. Na prípravu odvaru budete potrebovať jeden plát dlhý 25 cm, alebo 2 pláty každý po 15 cm, treba ich rozdrviť a zaliať 0,7 l vody. Ďalej sa náprava umiestni na tichý oheň na štvrťhodinu, po ktorej sa infúzia počas dňa na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého vývaru počas remisie ochorenia.
Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie ošúpať. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiaku a znova ho umyť. Vytlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste dostať pohár šťavy, ak menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Toto liečivá zmes vypiť do týždňa. Urobte to raz denne pred večerou. Potom si urobte pauzu na týždeň a kúru zopakujte znova. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch kurzov.
umyté a vodou nasiaknutý ovos lúhovať asi 24 hodín, potom vysušiť a pomeľať na múku. Ďalej sa múka zriedi vodou, varí sa 3-5 minút a 20 minút sa vylúhuje. Hotové želé sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylinky hypericum, materina dúška, pridajte 6 polievkových lyžíc. l. suché kvety slamienky. Všetko dobre premiešame. Potom 1 polievková lyžica. l. bylinky naliať 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom, pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Alternatívna liečba pokračuje 2 mesiace.
Potrebujeme palinu, koreň lopúcha, koreň elecampanu, kvety nechtíka, rumanček, ľubovník bodkovaný, cudweed močiarny, tripartitná séria, šalvia lekárska a praslička roľná (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú mleté a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice kolekcie sa nalejú do 250 ml vriacej vody, zahrievajú sa pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a trvajú 10 minút, potom sa prefiltrujú a doplnia prevarenou vodou na 250 ml. Vezmite bylinnú zmes trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Pri podozrení na akútnu pankreatitídu domáca liečba nie je prípustné, pretože takéto konanie môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Liečbu pankreatitídy by mal predpisovať iba lekár, nepokúšajte sa o samoliečbu

Hlavné orgány, ktoré tráviaci systém zahŕňa Ľudské telo sú pečeň a pankreas. V porovnaní s pečeňou je pankreas oveľa menší, plní funkciu sekrečného orgánu a poskytuje správna práca celý tráviaci systém ako celok vrátane metabolických procesov tela.

Pankreas je klasifikovaný ako zložitý orgán a pozostáva z troch rôzne časti: hlava, telo a chvost. Zvláštnosťou tohto orgánu vnútornej sekrécie je, že pankreas je súčasťou oboch endokrinný systém v ľudskom tele a v tráviacom trakte. Hormonálna funkcia žľazy sa vykonáva prostredníctvom Langerhansových ostrovčekov umiestnených v chvoste.

V troch oblastiach tohto orgánu sa vylučujú a uvoľňujú tráviace enzýmy, ako je amyláza, lipáza a proteáza.

Vedenie Wirsung je
hlavný kanál, do ktorého sa spájajú všetky menšie kanály

Rozdiel medzi týmito enzýmami spočíva v ich schopnosti vstúpiť do oblasti Wirsungovho kanálika, ktorá sa vyznačuje akumuláciou toku enzýmu z najmenších zdrojov. V prípade, že je narušená exokrinná časť žľazy, sú možné príznaky pankreatitídy.

Ochorenie pankreasu znamená kvalifikovanú cielenú liečbu. Správnosť metód zodpovedajúceho typu liečby závisí od individuálnych indikácií a kontraindikácií pacienta. Príznaky pankreatitídy sa v niektorých prípadoch líšia svojou intenzitou, stupňom bolesti a pravidelnosťou prejavu. Toto kritérium pre prejav choroby závisí od miery zanedbania choroby, sprievodných diagnostikovaných chorôb pacienta a vekovej kategórii chorý.

Diagnóza ochorenia u pacientov

Diagnostika pankreasu pomocou ultrazvuku

Počas diagnostiky pankreatitídy, toto ochorenie v akomkoľvek veková skupina pacientov znamená povinné zasadnutie ultrazvukového výskumu. Na základe výsledkov vyšetrenia pomocou ultrazvukového prístroja je možné objektívne posúdiť stupeň zväčšenia pankreasu pacienta a určiť reálne podmienky ohľadom plánovanej liečby ochorenia. V počiatočnom štádiu diagnózy je povinné vykonať vyšetrenie pacienta, zhromaždiť všetky potrebné testy (krv, moč, analýza množstva enzýmov). Enzým, podľa množstva ktorého sa určuje diagnóza pankreatitídy, sa nazýva amyláza.

Stojí za to urobiť testy na hladinu cukru v krvi, najmä u pacientov s existujúcou diagnózou. cukrovka. Pankreatitída, ako ochorenie z kategórie orgánov vnútornej sekrécie, spravidla prispieva k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi pacienta a niekedy sa pri testoch moču zaznamenáva nadbytok cukru.

Dôsledky tejto formy nerovnováhy sú vyjadrené v následnom zhoršenom metabolizme uhľohydrátov a leukocytóze.

Krvný test na cukor

Spolu s bežnou metódou diagnostiky ochorenia pomocou ultrazvukového výskumu existuje aj metóda Počítačová tomografia. Táto metóda poskytuje progresívnejšiu štúdiu, prognózu účinnej liečby, a teda presnejšie výsledky, ktoré síce chorobu nevyliečia úplne, ale do značnej miery obmedzia progresiu. V prípade prejavu nepriamych príznakov pankreatitídy je možné na diagnostiku použiť rádiografiu brušnej oblasti. Táto metóda je nedostatočne požadovaná odborníkmi kvôli nejednoznačnému prejavu vedľajšie účinky počas liečebného obdobia. Vzhľadom na to, že ako orgán ľudského tela je dosť hlboký, je takmer nemožné odhaliť známky ochorenia palpáciou a vizuálnym vyšetrením bez špecializovaného prístrojového vybavenia a podmienok klinického vyšetrenia.

Vlastnosti záchvatov pankreatitídy a symptómov ochorenia

Príznaky pankreatitídy

Formy ochorenia

detekcia pankreatitídy v akútna forma

Pankreatitída je veľmi závažné ochorenie.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná nepríjemnými pocitmi v bruchu a brušná dutina, ostré rezy a pravidelná silná bolesť, ktorá je neznesiteľná. Spravidla, s prejavom takýchto príznakov a symptómov pankreatitídy, pacient podlieha povinnej urgentnej hospitalizácii. Je znázornená schéma intenzívnej liečby pacienta a pravidelná analýza dynamiky zmien v denných analýzach. Liečba prejavu pankreatitídy je v tomto prípade zameraná na primárnu elimináciu akútnej bolesti a odstránenie akútnych symptómov zápalu.

Detekcia chronickej pankreatitídy

Táto forma pankreatitídy znamená absenciu výrazných príznakov, záchvaty bolesti sú menej akútne a náhle, progresia ochorenia v tejto forme často trvá roky. Je takmer nemožné identifikovať chronickú formu pankreatitídy v počiatočnom štádiu, najmä bez použitia špecializovaného lekárskeho vybavenia. Liečba tejto formy pankreatitídy je intermitentná a založená na sebadisciplíne a vypracovaní správneho denného režimu.

Zásady správneho výživového programu pri pankreatitíde

Kontraindikované pri pankreatitíde

Od okamihu potvrdenia diagnózy je v prípade intenzívnej a ústavnej liečby, ako aj na preventívne účely výskytu recidív záchvatov bolesti prísne zakázané konzumovať určité jedlá a skupiny potravín. Výživa pacienta by sa mala radikálne prehodnotiť a upraviť s prihliadnutím na všetky kontraindikácie a stupeň zápalu v ktorejkoľvek časti pankreasu.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa:

akékoľvek vyprážané potraviny bez ohľadu na počiatočnú kategóriu a obsah kalórií;
akýkoľvek mastný výrobok, bez ohľadu na množstvo a čas spotreby;
korenené jedlá, používanie dochucovadiel, korenín a špecifických omáčok;
alkoholické výrobky a všetky výrobky obsahujúce alkohol.

Počas obdobia liečby a prevencie pankreatitídy je potrebné prehodnotiť nielen pacientovu stravu, stravu, ale aj životný štýl vo všeobecnosti. Účinná liečba znamená, že pacient by sa mal vyhýbať nadmernému nervovému napätiu, silný stres, uvádza chronická únava a ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenú hladinu produkovanej šťavy, čo vedie k narušeniu činnosti žľazy.

Rizikové skupiny chorôb

Ohrozený je každý človek, ktorý nie zdravý životný štýlživota

muži a ženy so závislosťou od alkoholu, ako aj ľudia, ktorí pravidelne pijú alkohol v Každodenný život(bez ohľadu na klasifikáciu a silu použitých produktov);
muži a ženy trpiaci prejedaním a nevhodne vyváženou stravou (nadmerná konzumácia vyprážaných a údených jedál, rýchle občerstvenie, polotovary, výrobky s zvýšená hladina konzervačné látky, množstvo sýtených nápojov, hranolky, občerstvenie a iné veci);
veková skupina publika. Pravdepodobnosť narušenia normálneho fungovania pankreasu je vysoká s prejavmi zmien súvisiacich s vekom v tele, bez ohľadu na pohlavie a životný štýl osoby, v dôsledku porušenia stravy a zloženia stravy;
ochorenie pankreasu sa prejavuje v ženskej polovici pacientov: tehotné ženy a mladé matky počas dojčenia;
pacienti užívajúci hormonálne lieky na liečbu iných ochorení nesúvisiacich s pankreatitídou (zvyčajne užívajú hormonálne lieky zvyšuje pravdepodobnosť exacerbácie chronickej pankreatitídy);
prítomnosť predtým diagnostikovaných ochorení žlčníka u pacientov, urolitiáza, cirhóza pečene (tiež zvyšuje prejavy záchvatov chronickej pankreatitídy vo výraznej akútnej forme, paralelná liečba sprievodných ochorení dramaticky ovplyvňuje účinnosť a čas zotavenia).

Liečba pankreatitídy v závislosti od stupňa prejavu ochorenia

Liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici

Liečba akútnej pankreatitídy zahŕňa hospitalizáciu. Medzi povinné odporúčania patrí pokoj na lôžku, povinná zrýchlená úľava od bolesti, najmä akútnej reznej povahy, vymenovanie postupov a priebeh liekov zameraných na stabilizáciu funkcií pankreasu a jeho postupné samoliečenie.

Aby sa znížila bolesť, je zobrazená blokáda novokainu a užíva sa priebeh antispazmikík. Pri hospitalizácii pacienta pri prudkom pravidelnom zhoršení celkového stavu a v čase prejavov stupňujúcich sa pocitov bolesti sa odporúča aplikovať ľadový obklad lokálne v brušnej dutine alebo v inej oblasti, ktorá odráža oblasť zápalový proces v samotnej žľaze.

Na účinné zníženie enzymatickej deaktivácie sa odporúča podávanie inhibítorov proteolýzy. Ak sú narušené rovnováhy acidobázického a proteínového prostredia, sú zrejmé indikácie na ich korekciu.

Keď už hovoríme o liečbe chronickej pankreatitídy, je potrebné rozlišovať dva smery liečby:

Konzervatívna liečba pankreatitídy

konzervatívna metóda liečby;
chirurgická intervencia v závislosti od výsledkov testov a stavu pacienta.

V oboch prípadoch sa liečba vykonáva iba v nemocnici, druh použitej liečby je určený objektívnym posúdením dynamiky zmien stavu pacienta, pravdepodobnosti výskytu a zaznamenaných skutočností komplikácií. Počas obdobia ústavnej liečby sa vykonáva revízia stravy pacienta a prísne dodržiavanie odporúčaná diéta. Zlé návyky, charakteristické pre pacienta, sú kategoricky vylúčené v absolútnom poradí. zástava úspešná liečba pri chronickom type pankreatitídy sú základy zdravého životného štýlu, prísne dodržiavanie pravidiel liečby a predpisov ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie pankreasu, ako je pankreatitída, ako aj jej znaky, príčiny, typy a formy, diagnostiku, liečbu, lieky, ľudové prostriedky, príkladná výživa a prevencia. Takže…

Čo je pankreatitída?

zápal pankreasu – zápalové ochorenie pankreasu. Hlavnou príčinou pankreatitídy je porušenie odtoku tráviacej šťavy a iných enzýmov produkovaných pankreasom, v tenké črevo(dvanástnik). Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá samotnej žľazy, ale aj tie, ktoré sa nachádzajú vedľa nej. cievy a iné orgány. Následok tohto ochorenia môže byť dokonca smrteľný. Porušenie odtoku žlče, najčastejšie prispievajú k kameňom a nádorom, ktoré blokujú pankreatický kanál. Obeťami pankreatitídy sú najmä ľudia náchylní k prejedaniu, zneužívaniu alkoholu, ako aj milovníci mastných, pikantných, vyprážaných a iných nezdravých jedál.

Vývoj pankreatitídy

Aby ste pochopili vývoj pankreatitídy, musíte sa trochu ponoriť do životných procesov pankreasu. Poďme si ich v krátkosti analyzovať.

Pankreas (lat. Pankreas, pankreas)- životne dôležitý orgán zapojený do procesov trávenia potravy vrátane trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnej oblasti, za žalúdkom, v ležiacej polohe človeka - pod žalúdkom, odkiaľ dostal svoje meno. PZhZh produkuje látky ako amyláza, lipáza, proteáza, pankreatický polypeptid, ako aj inzulín, glukagón, somatostatín, ghrelín a iné. Keď potrava vstúpi do tela, pankreas začne produkovať tieto látky, ktoré cez kanál spojený priamo so začiatkom dvanástnika vstupujú do toto oddelenie tenké črevo. Tieto látky prispievajú k spracovaniu potravy, črevnej absorpcii živín vstupujúcich do tela, látkovej premene a ďalším dôležitým procesom.

Keď človek v dôsledku rôznych porúch (piesok, kamene, nádory, nesprávny vývoj posunutie polohy žľazy alebo žlčníka, trauma a iné príčiny) pankreatický kanál je zablokovaný, jeho enzýmy a niekedy aj žlčníková šťava, keď sa do tela dostane potrava, v ňom zostávajú a tráviace procesy sa "aktivujú" v samotná žľaza. Často sa aktivácia produkcie žľazy vyskytuje predčasne. Vlastné látky teda „trávia“ tkanivá pankreasu.

Zvážte napríklad, ako niektoré látky produkované pankreasom, keď stagnujú, ovplyvňujú tento orgán:

Lipáza (spracováva tuky) - s oneskorením v pankrease vedie k tukovej degenerácii orgánových buniek.
Trypsín (spracováva bielkoviny) - vedie k opuchu buniek pankreasu, ich zápalu a smrti.

Okrem toho pri pankreatitíde dochádza k otravám tela, zväčšeniu veľkosti pankreasu, smrti žľazových buniek, v priebehu času sa môže pripojiť k zápalovému procesu, ktorý zvyčajne prispieva k rozvoju purulentnej nekrózy.

Treba tiež poznamenať, že existuje jedlo, ktoré podporuje tvorbu pankreatickej šťavy a pankreatických enzýmov vo viac viac- alkohol, mastné, korenené, vyprážané, údené a iné podobné jedlá, kvôli ktorým ešte väčšia dávka enzýmov začne "útočiť" na pankreas, čo spôsobí silná bolesť a ďalšie príznaky pankreatitídy.

Komplikácie pankreatitídy sú tiež spôsobené čiastočnou absorpciou pankreatických enzýmov. obehový systém, po ktorom ich krv prenáša po celom tele, čo ovplyvňuje srdce, pečeň a ďalšie orgány, čo vyvoláva rozvoj príznakov otravy tela.

Nakoniec, čo sa týka rozvoja pankreatitídy, treba povedať, že toto ochorenie pankreasu môže byť smrteľné. Je to spôsobené tým, že tento orgán sa nachádza v blízkosti aorty a iných životne dôležitých orgánov. A preto zápalový proces za nepriaznivých podmienok môže ísť do susedných orgánov. Okrem toho sa pri pankreatitíde môže vyvinúť rakovina pankreasu.

štatistika pankreatitídy

Podľa štatistík sa pankreatitída najčastejšie vyvíja u týchto ľudí:

40% - ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, v niektorých regiónoch - až 70%;
30% - ľudia, ktorí majú komplikáciu;
20% obézni ľudia;
5% - patológia vo vývoji tráviacich orgánov, ich nesprávne umiestnenie;
4% - nekontrolovateľné užívanie rôznych liekov, otravy a iné dôvody, o ktorých sa bude diskutovať ďalej v článku;
1% - neznáme dôvody.

Ak hovoríme o všeobecných požiadavkách, môžeme povedať, že podľa Yandexu viac ako 500 000 ľudí mesačne požaduje pankreatitídu, čo naznačuje jej vysokú prevalenciu.

Percento rovnaké úmrtia z tohto ochorenia sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 15 do 90 % pacientov.

Pankreatitída - ICD

ICD-10: K85, K86
ICD-9: 577.0-577.1

Príznaky pankreatitídy

Ako sa pankreatitída prejavuje? Hlavnými príznakmi pankreatitídy sú silná bolesť a príznaky intoxikácie tela. Je však potrebné rozlišovať medzi príznakmi akútnej pankreatitídy a chronickou formou tohto ochorenia, pričom hlavným rozdielom medzi nimi je bolesť a prietok. Zvážme ich podrobnejšie.

Príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde. Tupá alebo rezná, intenzívna, pretrvávajúca bolesť. Lokalizácia pocitov bolesti - v ľavom alebo pravom hypochondriu (v závislosti od oblasti zápalu orgánu), pod jamkou žalúdka alebo okolitej prírody (s úplným zápalom žľazy). Bolesť môže vyžarovať aj do lopatky, hrudníka, chrbta. Exacerbácia bolesti pri pankreatitíde nastáva pri použití alkoholu, pikantných, mastných, vyprážaných a iných potravín, ktoré zvyšujú sekréciu pankreatickej šťavy. Ak prvý zdravotná starostlivosť, pacient môže dostať bolestivý šok, môže stratiť vedomie. Pri šoku bolesti je možná aj smrť pacienta.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde. Paroxysmálna bolesť pri chronickej pankreatitíde môže sprevádzať človeka niekoľko rokov a dokonca aj desaťročí, najmä zosilňujúce, 15-20 minút po jedle - pikantné, vyprážané, mastné, údené, alkohol a dokonca aj káva s čokoládou. Pri súčasnom použití takýchto jedál sa bolesť neuveriteľne zintenzívňuje. Trvanie bolesti môže byť od 1 hodiny do niekoľkých dní. Lokalizácia, ako v akútnej forme ochorenia. Intenzita bolesti klesá pri ohýbaní a podrepe.

Zmeny farby kože a iných častí tela. Koža tváre s pankreatitídou zbledne a časom získa šedo-zemitý odtieň. V bedrovej oblasti a pupku koža často získava modrastý odtieň, akoby mramorovaný. V inguinálnej oblasti sa koža zmení na modrozelenú. Zmena odtieňa pokožky sa vysvetľuje poruchami prietoku krvi pri zápale pankreasu, pri ktorom krv dokáže preniknúť pod kožu.

Zožltnutie kože a skléry. Tieto zmeny môžu naznačovať prítomnosť sklerotizujúcej formy pankreatitídy, ktorá sa zvyčajne vyvíja pri stlačení časti spoločného žlčovodu zväčšeného o žľazu. Niekedy žltosť kože, napríklad pri chronickej forme ochorenia, zmizne, ale očné bielka zostávajú žltkasté.

Medzi hlavné príznaky akútnej pankreatitídy možno tiež rozlíšiť:

niekedy s (vracanie zvyčajne začína časticami potravy, potom obsahuje žlč);
Nadúvanie (), grganie;
Nadmerné potenie s lepkavým potom;
alebo ;
Suchosť v ústna dutina a na jazyku sa objaví žltkastý povlak;
alebo často s časticami nestráveného jedla;
Spevnenie brušných svalov;
dyspnoe;
Rýchla strata hmotnosti je možná.

Dôležité! Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď zavolajte ambulancia“, pretože každá minúta môže skomplikovať stav pacienta.

Čo sa ešte deje pri chronickej pankreatitíde?

Pri chronickej pankreatitíde, na rozdiel od akútnej formy, sa v tkanivách pankreasu začínajú vyskytovať deštruktívne zmeny. Žiaľ, aj pri zmiernení zápalového procesu si tieto zmeny na pankrease vyžadujú, aby pacient naďalej dodržiaval diétu, ako aj rôzne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo návratu akútnej fázy priebehu pankreatitídy.

Taktiež pri štrukturálnych zmenách v pankrease dochádza k narušeniu niektorých funkcií tohto orgánu, napríklad k narušeniu produkcie hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za spracovanie sacharidov. S jeho nedostatočnosťou stúpa hladina glukózy v krvi, čo môže časom viesť k rozvoju diabetes mellitus.

Je veľmi dôležité, aby pacient s akútnymi záchvatmi pankreatitídy kontaktoval ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo prechodu akútnej formy tohto ochorenia na chronickú.

Dôležité! Chronická pankreatitída je často asymptomatická alebo s minimálnymi príznakmi.

Komplikácie pankreatitídy

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

žľazy;
Pankreatická nekróza (nekróza pankreatického tkaniva);
Tvorba falošnej cysty;
Pankreatogénny ascites;
Pľúcne komplikácie;
Smrteľný výsledok.

Ako sme už uviedli v článku, pankreatitída sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku šťavy s enzýmami produkovanými pankreasom do tenkého čreva.

Zvážte príčiny pankreatitídy alebo faktory, ktoré vedú k týmto poruchám:

Zneužívanie alkoholu, vrátane produktov s nízkym obsahom alkoholu;
Nekontrolované užívanie liekov, napríklad: "Azatioprín", "Aspirín" a iné NSAID, glukokortikosteroidy, inhibítory cholínesterázy, "Metronidazol", "", tiazidové diuretiká, sulfónamidy, "Furosemid", estrogény;
, chemikálie;
Prejedanie, najmä s prevahou mastných, korenistých, vyprážaných, údených a korenených jedál;
Používanie produktov ošetrených pesticídmi, ako aj obsahujúcich veľké množstvo chemických prísad E ***;
Poranenia tráviaceho systému;
Operácie na tráviacich orgánoch;
Choroby žlčníka a žlčových ciest vr. obštrukcia žlčových ciest;
Choroby žalúdka a dvanástnika (a, nedostatočnosť Oddiho zvierača a ďalšie);
: , ;
: , a črevá, hnisavý zápal, mumps;
Prítomnosť červov v tele;
genetická predispozícia.

Typy pankreatitídy

Klasifikácia pankreatitídy zahŕňa nasledujúce typy tejto choroby.

S prietokom:

1. Akútna pankreatitída.

2. Akútna recidivujúca pankreatitída. Je charakterizovaná exacerbáciou alebo objavením sa príznakov ochorenia až do 6 mesiacov od prvých príznakov.

3. Chronická pankreatitída. Najčastejšie ide o dedičstvo akútnej pankreatitídy.

4. Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Je charakterizovaná exacerbáciou alebo objavením sa príznakov choroby po 6 mesiacoch od jej posledných príznakov.

Podľa povahy lézie žľazy:

1. Edém
2. Deštruktívne (pankreatická nekróza)
2.1. malá fokálna nekróza pankreasu;
2.2. stredná fokálna nekróza pankreasu;
2.3. makrofokálna pankreatická nekróza;
2.4. totálna-subtotálna nekróza pankreasu (súčasné deštruktívne poškodenie všetkých častí žľazy - hlavy, tela a chvosta).

Podľa fázy vývoja ochorenia:

1. Enzymatická fáza (prvých 3-5 dní).
2. Reaktívna fáza (prichádza 6-14 dní).
3. Fáza sekvestrácie (prichádza po 15. dni).
4. Fáza výsledkov (prichádza 6 mesiacov po nástupe choroby).

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia tela:

(dochádza k zvýšeniu ESR, počtu leukocytov a iných príznakov zápalového procesu vrátane glukózového testu);
(stanoví sa úroveň aktivity amylázy, lipázy, trypsínu a iných pankreatických enzýmov);
Analýza moču;
Analýza výkalov;
brušné orgány;
brušné orgány;
Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS);
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP);
podľa indikácií.

Silná bolesť pri pankreatitíde často sprevádza pacienta s týmto ochorením a niekedy môžu tieto bolesti spôsobiť až bolestivý šok. Nekvalifikovaná pomoc pri exacerbácii pankreatitídy môže spôsobiť smrť pacienta, preto pred hlavnými metódami liečby zvážime prvú pomoc pri pankreatitíde.

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

Prvá pomoc pri pankreatitíde

Čo robiť, ak máte záchvat pankreatitídy?

1. Pacient musí byť uložený do postele, môžete si pritiahnuť kolená k hrudníku, čo pomáha znižovať bolesť. Potrebujete úplný odpočinok a minimálnu fyzickú aktivitu.

2. Na epigastrickú oblasť by sa malo aplikovať niečo studené - vyhrievacia podložka s studená voda, fľaša. Chlad tiež pomáha znižovať bolesť a tiež pomáha mierne znižovať zápal a opuch.

3. Na zmiernenie kŕčov a bolesti môžete užívať nasledujúce lieky: Drotaverin, Maksigan, No-shpa, Spazmalgon.

4. Zavolajte záchranný tím.

5. Počas obdobia exacerbácie bolesti je potrebné úplne odmietnuť jesť, s výnimkou použitia čistej vody - bez prísad a plynu, čo pomôže znížiť produkciu sekrétov pankreasom.

Pokoj, zima a hlad- to sú tri základné pravidlá prvej pomoci pri záchvatoch pankreatitídy.

Základná liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy začína povinnou návštevou lekára a zahŕňa:

1. Odpočinok a odpočinok (počas záchvatov);
2. Liečba drogami;
2.1. Odstránenie bolesti;
2.2. antienzymatická terapia;
2.3. Príjem pankreatických enzýmov;
2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy;
2.5. Vitamínová terapia;
2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu;
2.7. parenterálnej výživy
3. Diéta.
4. Chirurgia(Ak je to nevyhnutné).
5. Liečba v sanatóriu.

Akútna pankreatitída sa lieči v nemocnici.

2. Medikamentózna liečba pankreatitídy (lieky na pankreatitídu)

Dôležité! Lieky na pankreatitídu predpisuje lekár individuálne na základe diagnózy tohto ochorenia. Je to spojené s široký rozsah faktory a patogenéza pankreatitídy, ak sa neberú do úvahy, minimalizujú šancu na úplné uzdravenie.

2.1. Úľava od bolesti (antispazmodiká)

Na zmiernenie bolesti pri pankreatitíde lekár zvyčajne predpisuje:

Spazmolytiká:"Drotaverin", "Duspatalin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon", "Sparex", "Phenikaberan".

M-anticholinergiká:"Atropín", "Gastocepín", "Metapín", "Chlorosil".

So syndrómom pretrvávajúcej bolesti sú predpísané H2 blokátory: "Ranitidín", "Famotidín".

2.2. Antienzýmová terapia

Antienzymatická terapia je zameraná na zastavenie procesov, ktoré ničia pankreas.

Antisekrečné lieky sú zamerané na blokovanie enzýmov ako trypsín, trasilol, gordox, contrical, pantrypín a iné, ako aj na inhibíciu syntézy bielkovín v žľaze, čo pomáha znižovať bolesť, opuchy, poruchy mikrocirkulácie a iné príznaky zápalu pankreasu. .

Medzi antisekrečné lieky možno identifikovať: cytostatiká ("Ribonukleáza", "Ftorafur", "5-fluóruracil"), "Gordoks", "Kontrykal", "Pantripin". Trazilol, kyselina epsilo-aminokaprónová (E-AKK), amidopyrín, ako aj blokátory protónovej pumpy (Nexium, Omez, Omeprazol, Rabelok).

Treba si uvedomiť, že na zníženie hladiny pomáhajú inhibítory (blokátory) protónovej pumpy kyseliny chlorovodíkovej v tráviacom trakte, čo tiež pomáha zmierniť bolesť pri pankreatitíde.

S edematóznou formou pankreatitídy sa spolu s antisekrečnými liekmi predpisuje Asparkam.

Na potlačenie produkcie hormónov pankreasom môžu v stacionárnych podmienkach predpisovať - "Octreotid".

2.3. Užívanie pankreatických enzýmov

Na zníženie zaťaženia zapáleného pankreasu a tiež, ak sa zistí jeho sekrečná nedostatočnosť, sú predpísané pankreatické enzýmy. Tieto lieky sú komplexom rovnakých enzýmov, ktoré produkuje pankreas na trávenie a asimiláciu potravy, pomáhajú tiež rozkladať bielkoviny, tuky a sacharidy. Aktivita žľazy pri vstupe potravy do tela je teda minimálna.

Z liekov s pankreatickými enzýmami možno rozlíšiť: "Festal", pankreatín ("Biozim", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "", "Penzital", "Ermital").

Tieto skupiny liekov sa najlepšie užívajú po jedle a zapíjajú sa zásaditými látkami minerálne vody.

Dodatočný príjem pankreatických enzýmov tiež zmierňuje príznaky ako -, rozrušená stolica, rýchly úbytok hmotnosti.

2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy (pH)

Pri pankreatitíde dochádza k zmenám v tráviacich orgánoch acidobázickej rovnováhy- na kyslej strane. Preto sa pri tomto ochorení pankreasu, ako aj pri užívaní blokátorov histamínu a niektorých skupín antispazmikík (anticholinergík), predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku a iných tráviacich orgánoch.

Lieky, ktoré normalizujú acidobázickú rovnováhu (pH) v tráviacom trakte: Almagel, Gastal, Maalox, Famotidín, Fosfalugel, Cimetidín.

2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu

V niektorých prípadoch môže lekár na stimuláciu normálnej aktivity (motility) tráviacich orgánov predpísať prokinetiku: "Itoprid", "", "".

2.7. parenterálnej výživy

o ťažké poruchy trávenie a zlé vstrebávanie potravy črevami je predpísaná parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa, intravenóznym kvapkaním, sa zvyčajne podávajú:

Zmesi esenciálnych aminokyselín (250-400 ml každá): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10-15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy je nemožná bez diéty. Chronická forma ochorenia navyše vyžaduje, aby človek počas svojho života dodržiaval diétu.

Vo všeobecnosti na liečbu pankreatitídy existuje špeciálna liečebná výživa, vyvinutý M.I. Pevzner -.

Pri akútnej pankreatitíde je potrebné v prvých 2-3 dňoch úplne odmietnuť príjem potravy, je povolené len veľa pitia - minerálna voda, odvar alebo v extrémnych prípadoch obyčajná voda.

Čo môžete jesť s pankreatitídou?

Menu pri pankreatitíde by malo obsahovať čo najviac bielkovín a vitamínov a čo najmenej tukov a sacharidov.

Z produktov na pankreatitídu, ktoré môžete jesť, možno rozlíšiť:

Prvé jedlo: vegetariánske polievky na báze obilnín, zeleniny a chudého mäsa môžu byť vyrobené s mliekom.
Druhé kurzy: chudé mäso (hovädzie, kuracie) a ryby, miešané vajcia kuracie vajcia.
Cereálne produkty: obilniny (ryža, ovsené vločky, krupica, pohánka a perličkový jačmeň), cestoviny, sušienky, včerajší chlieb, rastlinný olej (obmedzene).
Mliečne výrobky:čerstvé mierne kyslé mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), syry (mierne solené, nie mastné a nie pikantné), nízkotučné mlieko (obmedzene), maslo.
Zelenina a ovocie: zemiaky, repa, mrkva, tekvica, tekvica, cuketa, nekyslé odrody jabĺk.
Nápoje: zeleninové a ovocné šťavy, kompót zo sušeného ovocia, šípkový vývar, čaj s mliekom, soľanka (obmedzene).
Dezert:, džem a čokoláda (obmedzene), želé zo sladkých bobúľ, cukor.

Spôsob varenia: všetky jedlá musia byť jemne nakrájané, potom varené, pečené alebo dusené.

Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Tiež by ste sa mali snažiť nemiešať pri jednom jedle. rôzne druhy bielkoviny, tuky a sacharidy.

Jedlá sa môžu jesť iba teplé (nie vyššie ako 60 ° C), teplé a studené jedlá by sa mali vylúčiť.

Energetická hodnota potravín- 2480 (s akútnou pankreatitídou), 2690 (s chronickou) kilokalóriami za deň.

Čo nemožno jesť s pankreatitídou?

Pri pankreatitíde nemôžete jesť mastné, vyprážané, korenené, slané, korenené a údené jedlá, rýchle občerstvenie, potraviny obsahujúce hrubú vlákninu a iné potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy alebo tvorbu plynu. Konzumácia alkoholu, vrátane nealkoholických nápojov, je prísne zakázaná.

Z produktov, ktoré sa nedajú jesť, si môžete vybrať- grilovačka, šampiňóny, čokoláda, mastné smotany, mafiny, bravčová masť, jahňacie mäso, hus, kačica, živočíšny tuk, celé vajcia, kyslá smotana, kyslé uhorky, marinády, cibuľa, šťavel, špenát, reďkovka, strukoviny, koreniny, ocot, margarín , kakao, káva, škorica, hrozno a hroznový džús, datle, figy, banány, zmrzlina.

Je tiež vhodné vyhnúť sa používaniu mlieka. Mlieko sa môže pridávať do obilnín, ale takéto jedlá by mali byť vo vašej strave minimalizované.

4. Chirurgická liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy chirurgickým zákrokom, t.j. prostredníctvom chirurgického zákroku, ktorý sa zvyčajne používa pri ťažkej alebo pokročilej forme tohto ochorenia. Zvyčajne sa operácia vykonáva pomocou laparoskopie, v ktorej je inštalovaná drenáž.

Po chirurgická intervencia, pacientovi je predpísaná antibiotická terapia a iné lieky zamerané na zastavenie zápalové procesy v pankrease.

Okrem toho môže byť predpísaná dehydratačná terapia a enzymatické prípravky.

5. Liečba pankreatitídy v sanatóriu

Pri chronickej pankreatitíde je veľmi užitočné navštíviť aspoň 1-2 krát ročne špecializované strediská a sanatóriá, ktoré sú zamerané na liečbu chorôb tráviaceho traktu.

Jedným z typov terapie v sanatóriách je liečba minerálnymi vodami bez plynu.

Populárne strediská sú - "Zheleznovodsk", "Kislovodsk", "Morshin", "Pyatigorsk", "Truskavets".

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky liečbu doma, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Akútna pankreatitída je spôsobená rozvojom silných zápalových reakcií v tkanivách pankreasu, ktoré sú výsledkom kombinácie príčin. Je založená na agresívnom vplyve vlastných produkovaných enzýmov, ktoré sa aktivujú nie v dvanástniku, ale priamo v žľaze. Enzýmy spúšťajú mechanizmus trávenia vlastných tkanív, pri ktorom sa orgán zväčšuje, napučiava, dochádza k nekróze s tvorbou patologických oblastí – nahromadenia odumretých buniek.

Nekrotické zmeny v tkanivách pankreasu prebiehajú asepticky, bez sekundárnej infekcie. S progresiou zápalových reakcií rastie počet odumretých buniek, pričom vzniká tuková degenerácia, ktorá vytvára optimálne podmienky pre hnisavú nekrózu. Hnisavá nekróza sa prejavuje vo forme príznakov intoxikácie.

Akútna pankreatitída je klasifikovaná podľa závažnosti:

mierna pankreatitída je sprevádzaná miernou pankreatickou léziou (intersticiálny edém), minimálne výrazné príznaky, dá sa rýchlo vyliečiť, prognóza je priaznivá v 100% prípadov;
závažná pankreatitída je spôsobená závažnou klinické príznaky a rozsiahle poškodenie pankreasu, často dôsledkom ťažkého priebehu sú lokálne komplikácie v podobe rozsiahlych oblastí nekrózy, abscesov s hnisavým obsahom, cysty a pridanie bakteriálnej infekcie.

Provokujúce faktory

Spúšťací mechanizmus akútny zápal k pankreasu prispievajú faktory, ktoré spôsobujú nadmernú sekréciu enzýmov a ich predčasnú aktiváciu. Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

nevyvážená výživa - zneužívanie vyprážaných, korenených jedál; jesť na úteku, jesť veľké množstvo tučných jedál na prázdny žalúdok;
systematické používanie alkoholu;
ochorenia žlčových ciest;
trauma orgánov;
bakteriálne a vírusové ochorenia - mykoplazmóza, hepatitída, parotitis;
na pozadí chirurgických zákrokov;
užívanie liekov vo vysokých dávkach bez zohľadnenia následkov pre orgán - antibiotiká, diuretiká, kortikosteroidy, estrogény, imunosupresíva; v tomto prípade hovoríme o liekmi vyvolanej pankreatitíde u dospelých alebo (veľmi zriedkavo) u detí;
anomálie žľazy vrodenej povahy;
ťažké genetické patológie, ktoré sa nedajú vyliečiť - cystická fibróza;
endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka, hyperparaterióza;
zaťažená dedičnosť;
ochorenia iných orgánov tráviaci trakt- enterokolitída, gastroduodenitída, hepatitída.

Klinické prejavy

Príznaky akútnej pankreatitídy sa vyvíjajú po negatívny vplyv hlavné príčiny (recepcia veľké dávky alkohol alebo agresívne jedlo, dlhodobá liečba antibakteriálne lieky). Existuje záchvat, ktorého priebeh je sprevádzaný klasickými príznakmi akútnej pankreatitídy:

bolesť, ktorá je pravidelná a intenzívna; miestom lokalizácie je pravé a ľavé hypochondrium, centrálna časť brucha nad pupkom, s ožiarením do oblasti kľúčnej kosti a dolných rebier, s rozvojom záchvatu akútnej pankreatitídy u žien, bolesť často vyžaruje do oblasti kľúčnej kosti a dolných rebier. panvová oblasť; dôležitá vlastnosť bolesť - zvýšená v polohe na chrbte (na chrbte); a príčinou jeho výskytu je proces smrti nervových vlákien a tkanív žľazy;
nevoľnosť, vracanie - integrálny príznak patológie; vracanie pri akútnej pankreatitíde je hojné, bolestivé, nedochádza k úľave ani s prázdnym žalúdkom; zvracanie pozostáva z obsahu žalúdka s prítomnosťou žlče, hlienu;
teplota pri akútnej pankreatitíde je spôsobená otravou tela na pozadí nekrotických procesov; záchvat pankreatitídy však nie je vždy sprevádzaný teplotou - s mierny stupeň zápal, indikátor stúpa maximálne o 1 ° nad normu, horúčka do 39 ° je charakteristická pre tvorbu viacerých hnisavých abscesov v žľaze;
nedostatok chuti do jedla až po znechutenie jedla je spojený s nedostatkom enzýmov v tenkom čreve;
peritoneálny syndróm - nadmerné napätie predných brušných svalov, ostrá bolesť pri palpácii brucha;
zmena farby kože na žltú, vrátane zožltnutia skléry;
špecifický príznak cyanózy v dôsledku poruchy mikrocirkulácie, lokalizácia cyanotických škvŕn - na tvári, krku, bruchu.

Symptómy akútnej pankreatitídy zahŕňajú dyspeptické prejavy - opakované hnačky (niekedy sa vyskytuje zápcha); plynatosť a silné nadúvanie, mierny nepríjemný pocit v epigastriu (pocit ťažoby a plnosti). Dyspepsia pri akútnom zápale pankreasu je spôsobená prudkým nedostatkom enzýmov, absenciou (úplnou alebo čiastočnou) pohyblivosťou v gastrointestinálnom trakte.

Taktika prieskumu

Diagnózu akútnej pankreatitídy vykonáva gastroenterológ pomocou súboru postupov - objektívne vyšetrenie, rozhovory o sťažnostiach, laboratórne testy a inštrumentálne podujatia. Pacienti s akútnou pankreatitídou majú nízku arteriálny tlak, príznaky tachykardie, auskultácia vonkajšej steny pobrušnice odhaľuje špecifický príznak zápalu - slabosť alebo úplnú absenciu intestinálnej motility.

Pri organizovaní diagnostiky vykonávajú:

všeobecný krvný test, ktorého výsledok vykazuje typické príznaky zápalových procesov - zrýchlená ESR, mierna leukocytóza, zvýšenie počtu bodnutých neutrofilov;
biochémia krvi s určením aktivity amylázy a lipázy - v prítomnosti patológie sa ukazovatele zvyšujú; zvyšuje koncentráciu glukózy a močoviny; hladina C-reaktívneho proteínu je výrazne vyššia ako normálne; množstvo celkového proteínu, albumínu, globulínov podlieha zníženiu;
ionogram, ktorého výsledky naznačujú dehydratáciu - koncentrácia vápnika, sodíka, draslíka klesá;
analýza moču s detekciou diastázy, zvýšenie bielkovín, výskyt čerstvých erytrocytov a leukocytov nepriamo naznačujú prítomnosť patológie.

Nie je možné presne hovoriť o diagnóze "akútnej pankreatitídy" bez inštrumentálneho vyšetrenia vrátane invazívnych a vizuálnych metód.

Sonografia (ultrazvuk) pankreasu odhaľuje zväčšenie veľkosti, edém orgánu, heterogénnu echogenicitu, neostré kontúry a prítomnosť akumulácie voľnej tekutiny v retroperitoneálnej oblasti.
Röntgenové snímky patologická zmena parenchymatózna vrstva žľazy, opuchnuté črevné kľučky ako sekundárny príznak akútneho zápalu.
CT umožňuje s maximálnou spoľahlivosťou stanoviť prítomnosť, lokalizáciu a objem oblastí orgánovej nekrózy.
Laparoskopia ako invazívna diagnostická metóda je vysoko presná a umožňuje potvrdiť priame príznaky ochorenia - hromadenie exsudátu v tkanivách žľazy, krvácania na stenách brušnej dutiny a mezentéria.

Diferenciácia počas vyšetrenia sa vykonáva s ostatnými akútne stavy- záchvat cholecystitídy, akútna obštrukciačreva, a hrubého čreva, akútne krvácanie z tráviaceho traktu, brušný syndróm.

terapia

Liečba akútnej pankreatitídy vyžaduje umiestnenie na chirurgickom oddelení nemocnice, primárnou úlohou hospitalizácie je zmierniť bolesť a poskytnúť pacientovi úplný odpočinok. Vyžaduje sa prísny odpočinok na lôžku. Ciele medikamentóznej terapie akútneho zápalu pankreasu - eliminácia negatívne dôvody, maximálne šetrenie orgánu a stimulácia procesu jeho obnovy.

V prítomnosti diagnózy "akútnej pankreatitídy" lieková terapia zahŕňa:

úľavu od bolesti, ktorá pomáha uľaviť od neznesiteľnej bolesti, perorálne podanie spazmolytiká a analgetík však pomáha málo, najlepší výsledok v úľave od bolesti sa dosiahne blokádou (novokaín, epidurálna anestézia) resp. intravenózna infúzia Baralgin, Tramadol;
vytváranie hypotermických podmienok (ľadové obklady) v oblasti žľazy, aby sa znížila jej enzymatická aktivita, súčasne sa vyvolalo odsávanie obsahu z dutiny žalúdka a organizovala sa parenterálna výživa;
intravenózna infúzia liekov na urýchlenie mikrocirkulácie - Hemodez;
vymenovanie deaktivátorov syntetizovaných enzýmov - Kontrykal, Gordoks;
intravenózne podanie roztokov sodnými a draselnými soľami na nápravu nedostatku vody a elektrolytov, zabránenie dehydratácii;
vymenovanie liekov zo skupiny neutralizátorov obsahu žalúdka - Omez, Pantoprazol;
antibiotická terapia predpísaná na profylaktické účely as príznakmi sekundárnych bakteriálnych komplikácií; antibiotiká sa vyberajú so širokým spektrom účinku a vo vysokých dávkach sa ciprofloxacín považuje za najúčinnejší;
detoxikačné opatrenia zamerané na odstránenie prebytočných enzýmov a produktov ich rozpadu z tela; Najúčinnejšia je uznávaná forsírovaná diuréza pomocou diuretika Lasix, ktoré dokáže odstrániť známky intoxikácie jedným zákrokom.

Chirurgická liečba sa vykonáva, keď patológia prechádza do ťažkého štádia s bakteriálnymi komplikáciami a neúčinnosťou liečby liekom. Ďalšími indikáciami na operáciu sú kamene v žlčových ciest, akumulácia voľnej tekutiny v tkanivách žľazy, prítomnosť viacerých nekrotických oblastí, cystické dutiny, abscesy. Operácia zahŕňa excíziu ložísk mŕtveho tkaniva (nekrektómiu) alebo úplné odstránenie pankreasu. V pooperačnom období sa organizujú komplexné preventívne postupy na prevenciu hnisavých-septických komplikácií.

Diéta pre chorých

Diéta pre akútnu pankreatitídu má svoje vlastné charakteristiky. Prvých 5 dní je od začiatku potrebný úplný pokoj – naordinovaná „hladová“ diéta č.0. Prvých 24 hodín je pacientovi zabezpečená parenterálna výživa, na druhý deň je dovolené piť vodu, výlučne alkalické. Objem spotrebovanej vody je minimálne 2 litre za deň.

Po 3-5 dňoch je povolené používať obilné kaše - ryžu, krupicu. Diéta sa postupne rozširuje, obohacuje sa o zeleninové polievky, chudé mäso, biele chudé ryby, slabý čaj. Jedlo by malo byť dôkladne nakrájané a podávané teplé. Po normalizácii stavu je dôležité dodržiavať odporúčania pre výživu:

jesť v malých porciách, nie viac ako 300 g na jedlo;
príjem potravy je zlomkový a častý, až 5-krát denne;
vylúčenie potravín s obsahom extraktov, korenín, Vysoké čísloživočíšne tuky;
obmedzenie denného príjmu stolovej soli do 6 g;
základom stravy je vegetariánska strava vrátane ovocia (nekyslé), zeleniny (bez hrubej vlákniny), obilnín (okrem pšenice a perličkového jačmeňa).

Komplikácie

Akútna pankreatitída je jednou z nebezpečných patológií s vysokou pravdepodobnosťou závažných komplikácií. Následky neliečeného alebo nie úplne vyliečeného zápalu môžu viesť k úmrtiu pacienta na sepsu, zápal pobrušnice. Ak sa záchvat choroby neodstráni včas, môže sa rozvinúť šokový stav a následne zlyhanie viacerých orgánov.

Po záchvate v pankrease sa môžu vytvárať falošné cysty - obmedzené nahromadenie tekutiny v parenchymatóznej vrstve. Nebezpečenstvo pseudocýst je v postupnom deštruktívnom pôsobení na štruktúru orgánu a žlčových ciest. Na pozadí spontánneho prasknutia cýst a odtoku tekutiny sa môže vyvinúť ascites.

Rovnako hrozivou komplikáciou je degenerácia pankreatických buniek na rakovinové bunky, čo vedie k nádorovému procesu. Časté negatívny dôsledok chirurgická intervencia je tvorba pankreatických fistúl - patologických správ žľazy s blízkymi orgánmi. Existujú údaje o vývoji záchvatov mentálne poruchy na pozadí akútneho zápalu pankreasu.

Preventívne opatrenia

Prevencia akútnej pankreatitídy je založená na rozumných Zdravé stravovanie odvykanie od nikotínu a pitia alkoholu. Je dôležité si uvedomiť, že akútny katarálny proces v pankrease sa môže vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí neustále pijú alkohol, ale aj po jednorazovej konzumácii veľkého množstva tučných jedál v kombinácii s alkoholom. Preto by sa zdravý životný štýl mal stať zvykom - potom bude riziko patológie minimálne.

Prognóza zotavenia je určená štádiom ochorenia, prítomnosťou komplikácií a primeranosťou liečby. Nekomplikované formy s skorá diagnóza v 100% prípadov majú priaznivý výsledok s úplným zotavením žľazy. Hnisavé a nekrotické formy sú ťažké, úmrtnosť je vysoká, najmä u starších ľudí. Odmietnutie liečby, samoliečby a ignorovanie lekárskych predpisov vedie k relapsom a chronickosti pankreatitídy.

Pankreas, keď je zapálený, prestáva hádzať tráviacu šťavu do dvanástnika. Bez tohto tajomstva sa jedlo nerozloží na jednoduché látky a nevstrebáva sa. Najviac spoločná príčina pankreatitída - závislosť na tučné jedlá ochutené alkoholom. To je dôvod, prečo je strava pri jej liečbe hlavnou vecou náprava.

Diétne pravidlá pre pankreatitídu

U mnohých ľudí sa choroba rýchlo stáva chronickou. Ak je diagnostikovaná akútna pankreatitída, 5p diéta znižuje riziko tejto vyhliadky a chráni pred rozvojom cukrovky. Tabuľka 5a je predpísaná, keď je pankreatitída komplikovaná zápalom žlčových ciest a tabuľka 1 je predpísaná pre choroby žalúdka. Diéta pre chronické ochorenie pankreasu počas exacerbácií je prísnejšia.

Základné pravidlá diéty pri pankreatitíde predpisujú pacientovi:

dodržiavať normu tukov - 80 g, uhľohydrátov - 350 g;
odmietnuť údené produkty a vyprážané jedlá;
pripravovať jedlo podľa diétnych receptov;
jesť každé 3 hodiny;
jesť teplé jedlá v pyré;
jesť jedlo v malých porciách;
jesť pomaly, žuť jedlo na dlhú dobu;
nepite jedlo.

Čo môžete jesť s pankreatitídou

Pri všetkých zákazoch a obmedzeniach môže byť jedálny lístok veľmi rôznorodý. Čo môžete jesť s pankreatitídou? Diéta zahŕňa:

šaláty, vinaigretty, zemiaková kaša (varená mrkva, cvikla, zemiaky, cuketa, karfiol, fazuľa);
zeler (v remisii);
zeleninové polievky, boršč;
mäsové jedlá z vareného nízkotučného kuracieho mäsa, hovädzieho mäsa, rýb;
rastlinné oleje;
akékoľvek mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (vrátane smotany, jogurtu), tvaroh, syry;
ovsená kaša, pohánka, tekvicová kaša s mliekom;
vaječný bielok;
kompóty (čerstvé ovocie, bobule, sušené ovocie);
jablká nekyslých odrôd bohatých na železo;
mierne zatuchnutý chlieb.

Čo nejesť pri pankreatitíde

Zapálený orgán nutne potrebuje prestávku, v jemnom režime prevádzky. Čo nemožno jesť s pankreatitídou pankreasu? Úplne zakázané:

alkohol;
mastné, bohaté prvé jedlá;
bravčové mäso, bravčová masť, jahňacie mäso, hus, kačica, vnútornosti;
údené mäso, klobásy;
tučné ryby;
akékoľvek konzervy, marinády;
vyprážané hlavné jedlá (vrátane miešaných vajec);
vajcia natvrdo;
rýchle občerstvenie;
pikantné omáčky, koreniny;
surová cibuľa, cesnak, reďkovka, reďkovka, paprika;
strukoviny;
huby;
šťavel, špenát;
banány, hrozno, granátové jablká, figy, datle, brusnice;
sladké dezerty;
kakao, káva, sóda;
čerstvý chlieb, pečivo, muffiny.

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Je veľmi dôležité, aby choré telo denne prijalo okolo 130 g bielkovín, ktoré sú potrebné pre optimálny metabolizmus. Okrem toho by približne 90 g mali tvoriť živočíšne produkty (varené alebo dusené podľa receptúry) a rastlinné iba 40 g Konzumácia chudých potravín chráni pacienta pred rizikom stukovatenia pečene.

Živočíšne tuky v strave pri pankreatitíde by mali byť 80%. Maslo je najlepšie pridať do hotových jedál. Nezabudnite na recepty na jedlá s laxatívnymi výrobkami (slivky, sušené marhule). Mlieko sa najlepšie používa v polievkach, cereáliách, omáčkach, želé. Čerstvý kefír je oveľa zdravší. Výživa pri pankreatitíde mierna chronická formy je možné obmieňať s nízkotučnými syrmi, parenými omeletami. Sacharidy denne by telo nemalo prijať viac ako 350 g.

Diéta počas exacerbácie chronickej pankreatitídy by mala poskytnúť úľavu vyčerpanému pankreasu. Prvé 2 dni ťažkého záchvatu choroby môžu len piť teplý nálevšípky, čaj, "Borjomi". Tretí deň je pacientovi s pankreatitídou dovolené podávať tekuté pyré polievky, obilniny na vode, mliečne želé. Po vymiznutí bolesti sa diéta opatrne rozšíri, pridá sa hustejšie, nerozmačkané jedlá.

Diéta pre akútnu pankreatitídu

Prvé 2 dni choroby sa tiež prejavujú úplnou abstinenciou od jedla - môžete piť iba vodu, čaj, šípkový nálev (4-5 pohárov každý). Nasledujúce 2 dni sa výživa podáva pomocou kvapkadiel. Potom diéta pri zápale pankreasu v akútna fáza je tvorený výlučne na báze nízkokalorických produktov. Podávajú sa vo veľmi malých množstvách, aby nepoškodili.

Diéta pre akútnu pankreatitídu počas druhého a nasledujúcich týždňov sa stáva rôznorodejšou. Menu obsahuje:

polievky, tekuté obilniny a kissels, šťavy, zelený čaj;
chudé kuracie mäso (najmä parné kotlety) namiesto červeného mäsa, iné bielkovinové jedlá;
zelenina a ovocie bohaté na antioxidanty.

Ako dlho trvá diéta pri pankreatitíde pankreasu?

Načasovanie dodržiavania pravidiel stravovania u dospelých aj detí závisí od typu ochorenia. Liečba choroby v akútnej forme by sa mala vykonávať iba v nemocnici a exacerbácia chronického štádia - ambulantne. Ako dlho je diéta pri pankreatitíde v akútnom štádiu? Priebeh liečby trvá približne 2-3 týždne. Diéta po prepustení by sa mala dodržiavať najmenej šesť mesiacov.

Správny, šetriaci postoj k pankreasu zabraňuje budúcim exacerbáciám ochorenia a chráni pacienta pred vznikom cukrovky. Ak sa zápal stal chronickým, potom by osoba mala nasledovať diétne menu s pankreatitídou na celý život. Ani po prechode choroby do štádia stabilnej remisie by sa nemalo lichotiť v nádeji na úplné uzdravenie.

Vzorové diétne menu pre pankreatitídu na týždeň

Najprijateľnejšie rôzne varianty. Hlavná vec je, že ak je predpísaná 5p diéta, menu na týždeň s pankreatitídou by sa malo meniť. Napríklad.