Diagnóza "epilepsia" je základom pre odmietnutie osoby pri uchádzaní sa o prácu v mnohých špecializáciách. Tí, ktorí trpia kŕčovými epileptickými záchvatmi, majú napríklad zakázané pracovať ako učitelia, lekári, nemôžu ísť na javisko ako herec a neodporúča sa vykonávať povinnosti v iných oblastiach, kde sa očakáva kontakt s ľuďmi. V mnohých krajinách s akýmkoľvek typom epilepsie bolo až donedávna zakázané oficiálne zaregistrovať manželský zväzok.

Čo je to epilepsia: typy a príznaky ochorenia

Čo je teda epilepsia a prečo sú symptómy tejto choroby také vážne?

Epilepsia (z gréckeho epilepsia - vziať, zabaviť) je chronické ochorenie prejavujúce sa kŕčovými a nekonvulzívnymi záchvatmi, mentálne poruchy a špecifické poruchy osobnosti. Táto choroba sa nazývala aj „posvätná“ (kvôli častým psychózam náboženského charakteru), „lunárna“ (kvôli námesačníctvu – námesačnosti), „páda“.

Čo je to epilepsia a aké sú charakteristiky jednotlivých typov tohto ochorenia?

Rozlišujte medzi pravou (idiopatickou) epilepsiou ako samostatnou chorobou a symptomatickou - ako epileptický syndróm pri základnom ochorení, či už ide o následky traumatického poranenia mozgu, neuroinfekcie, cievne, nádorové poškodenie mozgu alebo prejavy intoxikácie, napr. alkoholizmus. V posledných prípadoch dochádza k zmene metabolizmu v mozgu v dôsledku jeho edému, v dôsledku podráždenia jeho membrán, v dôsledku podvýživy alebo deštrukcie jeho buniek atď. Tu zohráva dôležitú úlohu liečba základného ochorenia, ktorá často záchvaty odstraňuje alebo ich robí zriedkavejšie.

Skutočná epilepsia sa môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, takže mnohí veria, že je založená na dedičných faktoroch. Predispozícia tela k záchvatom je spojená s dedičnou zmenou metabolizmu. Ale tu je v mnohých prípadoch ešte potrebné uvedomiť si túto dedičnú predispozíciu za účasti rôznych faktorov ovplyvňujúcich obdobie vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu a bezprostredne po ňom (infekcie, intoxikácie, úrazy).

S prejavom príznakov epilepsie sa na diagnostiku ochorenia vykonáva elektroencefalografia mozgu. Táto metóda umožňuje na základe elektrickej aktivity mozgu identifikovať zníženie prahu kŕčovej pripravenosti a epileptické ohnisko.

Každý má kŕčovú pripravenosť, teda pripravenosť mozgu reagovať na dráždivú látku epileptickým výbojom. Ale pre zdravého človeka musí byť toto dráždidlo extrémne silné, napríklad telesná teplota 40 stupňov na pozadí ťažkej dehydratácie, úrazu elektrickým prúdom.

Pacient s epilepsiou niekedy dosť emocionálny stres, hlasný zvuk, jasné svetlo, a častejšie aj bez provokácie. Má už vytvorený autonómny patologický epileptický systém pozostávajúci z epileptického ohniska (skupina nervových buniek, ktoré sú neustále v excitácii), dráh šírenia elektrického výboja a mozgových štruktúr, ktoré aktivujú ohnisko (limbicko-retikulárny a talamický systém zodpovedný za ľudské biologické rytmy, homeostázu tela). Preto sa často príznaky epilepsie prejavia až v noci, alebo pri splne, alebo len počas menštruácie.

Ak sa človek nelieči, tak sa tento stabilný systém vytvorí v priemere do 4 rokov. A liečba zahŕňa užívanie antiepileptických liekov po dobu 3-5 rokov od posledného záchvatu.

Oproti epileptickému existuje aj antiepileptický systém s vlastnými inhibičnými centrami a látkami, ktoré mnohé výboje po ceste uhasia a zabránia tak prerastaniu do záchvatu.

Typy záchvatov pri epilepsii: generalizované a parciálne záchvaty

Čo sú to epileptické záchvaty a aký je ich podstatný rozdiel? Všetky záchvaty pri epilepsii možno rozdeliť na generalizované (so stratou vedomia) a čiastočné (lokálne).

Často, ale nie vždy, záchvatu pri epilepsii predchádza aura (z gréčtiny pre „dych“), prchavý pocit. Môžu to byť záblesky svetla, zmena kontrastu alebo osvetlenia alebo farba predmetov. Pacienti môžu cítiť rôzne neexistujúce pachy (dym, hniloba, jablká) alebo počuť zvuky, ktoré tam v skutočnosti nie sú. Môžu sa vyskytnúť rôzne pocity v tele, nevoľnosť, vracanie a búšenie srdca. Môžu tam byť zážitky niečoho hrozného, ​​hrozného, ​​alebo naopak niečoho príjemného a vznešeného. Tieto stavy trvajú niekoľko sekúnd, no počas tejto doby sa môžete pripraviť na útok, zaujať bezpečnú pozíciu. V niektorých prípadoch pomáha predchádzať tomuto typu záchvatov pri epilepsii hlboké dýchanie, stláčaním palca po stranách nechtu alebo malíčka cez necht, alebo zabaľte palec do dlane, alebo stlačte bod pod nosom nad hornou perou. Môžete prísť s niečím vlastným, čo môže znížiť bolestivé impulzy v mozgu.

Čiastočné (lokálne) záchvaty epilepsie sú charakterizované absenciou straty vedomia, pádu. Epileptický výboj nezachytí celú mozgovú kôru, ale je obmedzený na jedno alebo viac ložísk. Záchvaty závisia od toho, čo presne táto zóna inervuje. Môže ísť o kŕče jednotlivých svalových skupín, elementárne vnemy v tele (brnenie, pálenie), pocity zmeny jednotlivých častí tela (viac, menej) alebo predmetov, osvetlenie, kontrast, rýchlosť subjektívneho pohybu času. Záchvaty môžu byť sprevádzané rôznymi halucináciami, môžu sa prejavovať zrýchlením alebo spomalením myslenia, v podobe záchvatových zmien nálady (strach, zúrivosť, radosť, extáza). Také príznaky epilepsie, ako sú pocity deja vu (deja vu) – „už videné“, „už zažité“, „už počuté“ – tiež patria k čiastočnému typu záchvatov. To isté možno povedať o niektorých bolestiach hlavy ().

Veľké a malé konvulzívne epileptické záchvaty

Generalizované záchvaty možno rozdeliť na veľké a malé.

Veľký epileptický záchvat nastáva okamžite so stratou vedomia, trvá 2-5 minút. Častejšie pozostáva z dvoch etáp: tonického a klonického.

Po vypnutí vedomia pacient spadne, sú možné zlomeniny, dislokácie a modriny. Počas tonickej fázy dochádza k prudkému napätiu celého svalstva. Pacient môže kričať kvôli kŕčovito stlačenej glottis.

Zvyčajne sú oči otvorené, dýchanie sa zastaví, objaví sa cyanóza kože, mimovoľné močenie. Táto fáza trvá 30-50 sekúnd.

Potom prichádza fáza klonických kŕčov. Existujú striedavé kontrakcie flexorových a extenzorových svalov trupu, rúk, nôh. Dýchanie je chrapľavé, grganie. Oči pacienta sa prevrátia späť. Na perách sa objavuje pena, je možné uhryznutie jazyka. Aby sa tomu zabránilo, medzi stoličky sa vkladá lopatka alebo zadná časť lyžice, vždy zabalená v obrúsku alebo uteráku, aby nedošlo k poškodeniu zubov. Osoba je umiestnená na boku, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do pľúc. Trvanie fázy je 1-3 minúty.

Stav po záchvate trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Pohľad blúdi, vedomie nejasné, reč nesúvislá. Väčšinou nasleduje spánok. Záchvat je úplne amnézny (nepamätám si). Epileptický záchvat končí sám, bez potreby akýchkoľvek liekov, zavolaním sanitky. Pokiaľ nejde o status epilepticus, kedy záchvaty nasledujú za sebou a v intervaloch medzi nimi pacient nenadobudne vedomie, alebo nejde o sériu záchvatov, keď sa pacient prebudí, ale záchvatov je viacero. V týchto prípadoch je potrebná núdzová pomoc.

Malé epileptické záchvaty sú krátkodobé (niekoľko sekúnd) vypnutie vedomia, konvulzívne javy sú nevýznamné. Zároveň človek nespadne a iní si záchvat nemusia ani všimnúť. Jednou z odrôd malých záchvatov je absencia (z francúzskej absencie - „neprítomnosť“). Zároveň človek na niekoľko sekúnd zamrzne v jednej polohe, stíchne, akoby bol vypnutý, jeho pohľad je upretý na jeden bod. A potom pokračuje v prerušenom rozhovore alebo lekcii z miesta, kde sa zastavil. Zároveň si na útok tiež nepamätá.

Čo robiť a nerobiť pri epilepsii

Pomôcť pri epileptickom záchvate by mal vedieť každý, pretože svedkom záchvatu u pacienta sa môže stať každý.

Tu je to, čo robiť počas epileptického záchvatu, aby ste uľavili osobe, ktorá má záchvat:

1. Pri asistencii pri epilepsii zachovajte pokoj a neprepadajte panike, pamätajte, že predĺžený epileptický záchvat netrvá dlho.

2. Odstráňte tvrdé alebo ostré predmety spod pacienta, vyveďte ho z nebezpečnej zóny (napríklad z jazdnej dráhy).

3. Dajte mu niečo mäkké a ploché pod hlavu.

4. Vyzlečte si šatku, kravatu, rozopnite golier košele atď., aby sa mu ľahšie dýchalo.

5. Ak je to možné, položte pacienta na bok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.

6. Zostaňte s pacientom až do konca záchvatu a upokojte ho, keď sa spamätá.

Čo robiť s epilepsiou, ak:

• záchvat trvá dlhšie ako 4 minúty;
• záchvaty nasledujú jeden po druhom s krátkymi prestávkami;
• pacient po odznení kŕčov nenadobudne vedomie;
• sú viditeľné zranenia;
• Cíti sa človek po skončení záchvatu zle?

V takom prípade musíte okamžite zavolať ambulancia.

Musíte tiež vedieť, čo nemôžete robiť s epilepsiou, aby ste nepoškodili pacienta:

• snažte sa oddialiť kŕče: pacient si môže zlomiť kosť, roztrhnúť svaly;
• lepenie tvrdých predmetov medzi zuby: pacient si môže zlomiť zuby alebo odhryznúť časť a cudzie telo môže vstúpiť do dýchacieho traktu;
• robiť umelé dýchanie ak sa dýchanie nezastaví, najmä ak existuje možnosť vniknutia zvracania do dýchacieho traktu; treba si od nich vyčistiť ústa.

Hlavné klinické prejavy epilepsie sa delia na: 1. záchvaty grand mal; 2. malé epileptické záchvaty; 3. parciálne epileptické záchvaty; 4. duševné poruchy.

Veľký záchvat

Záchvat grand mal má štyri štádiá: aura, tonické kŕče, klonické kŕče a spánok.

Aura (v gréčtine aura - "vánok, vánok") je predzvesťou epileptického záchvatu. Bezprostredne predchádza strate vedomia, ale nevyskytuje sa vo všetkých prípadoch epilepsie.

Aura sa môže prejaviť rôznymi príznakmi: kontrakciou akýchkoľvek svalov tváre alebo končatín alebo opakovaním rovnakých pohybov: gesto, beh, pohyb v kruhu.

Záchvatom môžu predchádzať rôzne parestézie (necitlivosť, plazenie, pálenie), ako aj zrakové, sluchové, čuchové a chuťové vnemy.

Duševné poruchy sa prejavujú halucináciami, často až desivého charakteru, delíriom – „predzáchvatovým šialenstvom“, bezdôvodnou prudkou zmenou nálady – ťažkým útlakom, hnevom, pocitom vnútornej skazy alebo naopak blaženosti.

Aura je trvalá. U konkrétneho pacienta je to vždy rovnaké. Aura je krátkodobá, trvá len niekoľko sekúnd a len zriedka dlhšie, bez straty vedomia.

Aura vzniká v dôsledku podráždenia jednej alebo druhej časti mozgu - epileptogénnej zóny. Označuje miesto chorobného procesu, ktorý spôsobuje záchvat pri symptomatickej epilepsii, a ohnisko, z ktorého záchvat pri skutočnej epilepsii začína.

Po aure pacient stráca vedomie, sú tonické kŕče, vyjadrené v ostrom svalovom napätí. Zároveň pacient niekedy kričí – „počiatočný výkrik epileptika“.

Dýchanie sa zastaví, tvár najskôr zbledne, potom sčervenie, zmení sa na fialovú a nakoniec modrastú. Hlava je kŕčovito otočená na stranu alebo hodená dozadu. Oči sú otočené na stranu alebo nahor. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Krčné žily sú opuchnuté, čeľuste sú pevne zovreté, pri kútikoch úst sa tvorí pena, tvorená slinami a hlienom, často krvavá v dôsledku uhryznutia jazyka.

Prsty sú zvyčajne zovreté v päsť, nohy sú nasadené v bedre a kolenných kĺbov. Hrudník je na výdychu, brušné svaly sú napnuté. Často dochádza k nedobrovoľnému močeniu a niekedy dokonca k defekácii.

Tonická fáza záchvatu môže trvať niekoľko až 30 sekúnd. Na jej konci nastáva triaška, po ktorej nasledujú kŕče nazývané klonické (z latinského slova clonus – „chvenie“).

Krk pacienta sa silou ohýba a uvoľňuje, hlava sa otáča na stranu, svaly tváre sa sťahujú. Pacient bije hlavou a telom o zem, ruky sa niekedy prudko ohýbajú a uvoľňujú.

Nakoniec sa objaví dych, najprv chrápanie. Modrosť tváre zmizne. Pulz sa zrýchľuje. Dochádza k hojnému poteniu. Táto fáza záchvatu trvá 30 sekúnd alebo dlhšie. Väčšina pacientov potom pociťuje spánok trvajúci od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.

Po prebudení má pacient pocit, ako keby dlho fyzicky tvrdo pracoval: pociťuje celkovú slabosť, slabosť, boľavé bolesti v celom tele. Pacient si zo záchvatu nič nepamätá a môže ho posúdiť len podľa príbehov svedkov, prudkej celkovej slabosti a iných znakov.

Niektorí pacienti po kŕčovom záchvate hneď nezaspia a určitý čas sú v stave takzvaného „ambulantného automatizmu“ (z latinského ambulare – „túlať sa“). Nevedome niečo povedia, automaticky vykonajú nejaké akcie, na ktoré si neskôr nič nepamätajú. Niekedy majú halucinácie.

Niektorí pacienti majú po záchvate parézu (slabosť končatín), častejšie na jednej ruke alebo nohe, zmeny reči a iné dočasné neurologické poruchy. Pacienti sú často znepokojení bolesť hlavy.

Čiastočné záchvaty (čiastočné)

V roku 1863 významný anglický neurológ John Jackson opísal čiastočnú epilepsiu, ktorá bola neskôr pomenovaná po ňom. Ochorenie sa prejavuje kŕčmi určitých svalových skupín. Pacient zároveň nestráca vedomie, nehryzie si jazyk a nechýba mu moč. Niekedy sú záchvaty vyjadrené v parestéziách alebo bolestiach v rôznych častiach tela.

V roku 1894 vynikajúci ruský neurológ A.Ya. Kozhevnikov prvýkrát opísal čiastočnú trvalú epilepsiu. Prejavuje sa neustálymi kŕčmi v určitých svalových skupinách, zvyčajne v jednej končatine, častejšie v ruke. Jeho hlavným rozdielom od iných typov epilepsie je stálosť záchvatov.

Menší epileptický záchvat

Pri krátkodobej strate vedomia vzniká malý epileptický záchvat. V tomto prípade pacient nestráca rovnováhu a nepadá, ale zachováva pozíciu, v ktorej bol pred útokom.

Tvár mu zbledne, zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo, pohľad smeruje do diaľky. Často sa vyskytujú zášklby v svaloch tváre, rýchlo prechádzajúce kŕče v rukách a nohách, prudké otáčanie hlavy.

Trvanie akéhokoľvek záchvatu je až 30 sekúnd, počas ktorých pacient stíchne, prestane pracovať. Keď záchvat pominie, pacient môže pokračovať v prerušenom rozhovore alebo činnosti.

Malý epileptický záchvat sa nazýva absencia (vo francúzskej absencii - "absencia"). V tomto prípade sa skutočne zdá, že pacient chýba. Často takéto záchvaty zostávajú bez povšimnutia ostatných.

Tieto záchvaty sa často vyskytujú u detí a pre rodičov je, samozrejme, ťažké posúdiť stav dieťaťa. Môžu povedať, že dieťa sa stalo „namysleným“. Často je záchvat sprevádzaný aurou a deti, vedomé si jeho priblíženia, utekajú k dospelým alebo do postele.

Niekedy sú absencie komplexné, to znamená, že sa kombinujú s inými poruchami: retropulzia (cúvanie späť, pacient sa nemôže zastaviť a následkom toho padá), propulzia (tendencia padať dopredu), klonické kŕče atď.

Akútne duševné poruchy možno pozorovať aj mimo konvulzívnych záchvatov. Začínajú tiež náhle a trvajú mnoho hodín alebo dokonca dní. Pacienti môžu konať, ale ich vedomie je zmenené a ich konanie nezodpovedá osobnosti.

V interiktálnom období pacienti pôsobia zdravým dojmom a až pri vyšetrení neurológom sa zistia určité poruchy.

Epileptický stav

Status epilepticus je najťažší stav, ktorý sa môže vyskytnúť u pacienta s epilepsiou. Súčasne sa pozorujú početné konvulzívne záchvaty, ktoré nasledujú jeden po druhom, takže pacient nemá čas na opätovné získanie vedomia. Telesná teplota často stúpa na 38 stupňov a viac.

Status epilepticus môže byť smrteľný v dôsledku zhoršeného dýchania a srdcovej činnosti.

epileptický charakter

Zvláštnosť psychiky pacienta s epilepsiou je taká výrazná, že hovorí o epileptickom charaktere, napriek tomu, že tieto znaky sa nenachádzajú u všetkých pacientov.

Pacienti s epilepsiou sú viskózne, lepkavé. Vyznačujú sa dôkladnosťou, konkrétnosťou, presnosťou, pedantnosťou, nedostatočnou flexibilitou v správaní, tvrdohlavosťou, vytrvalosťou, sebectvom, malichernosťou, bezcitnosťou, výbušnosťou v kombinácii s vonkajšou zdvorilosťou a zdvorilosťou.

Metódy diagnostiky epilepsie

Ak má pacient záchvaty straty vedomia, bez ohľadu na to, či sú sprevádzané kŕčmi alebo nie, je povinná elektroencefalografická štúdia (EEG).

V prítomnosti epileptického ohniska sa na EEG objavuje patologická aktivita vo forme špicatých vĺn (vrcholov). Epileptické zameranie na EEG sa však nenachádza u všetkých pacientov s epilepsiou.

Preto sa v štúdii používajú farmakologické provokatéry konvulzívnej aktivity mozgu, ako aj funkčné testy: svetlo, zvuk, hyperventilácia (zvýšené dýchanie).

V posledných desaťročiach boli do lekárskej praxe zavedené nové metódy, ktoré urobili skutočnú revolúciu v diagnostike mozgových ochorení: röntgenové, rádiologické, magnetická rezonancia, elektrofyziologické, ultrazvukové, biochemické atď.

Epilepsia je ochorenie mozgu s opakujúcimi sa a spontánnymi záchvatmi akéhokoľvek typu. Existovať odlišné typy epilepsiu, ale všetci majú opakujúce sa záchvaty spôsobené nekontrolovaným elektrickým výbojom z nervových buniek v mozgovej kôre. Táto časť mozgu riadi vyššie mentálne funkciečlovek, všeobecný pohyb, funkcie vnútorné orgány v brušná dutina, percepčné funkcie a behaviorálne reakcie.

Štruktúra mozgu zahŕňa: kmeň, pozostávajúci z miecha, medulla oblongata, mostík a stredný mozog; cerebellum; mozog (pozostáva z dvoch polovíc alebo dvoch hemisfér); stredný mozog.

Záchvaty sú príznakom epilepsie. Ide o epizódy narušenej funkcie mozgu, ktoré spôsobujú zmeny nervovosvalovej funkcie, pozornosti alebo správania. Sú spôsobené abnormálnymi elektrickými signálmi v mozgu.

Jednorazový záchvat môže byť spojený s konkrétnym zdravotný problém(napríklad nádor na mozgu alebo s odchodom zo závislosti od alkoholu). Ak sa záchvaty potom neopakovali a základný problém bol opravený, potom osoba nebude trpieť epilepsiou.
Prvý záchvat, ktorý sa nedá vysvetliť žiadnym zdravotným problémom, má asi 25% pravdepodobnosť, že sa zopakuje. Po nástupe druhého záchvatu existuje asi 70% šanca na budúce prípady epilepsie.

Typy epilepsie

Epilepsia je vo všeobecnosti rozdelená do dvoch hlavných kategórií v závislosti od typu záchvatu:

- Čiastočné (alebo koordinačné, lokalizované, ohniskové) kŕče. Sú to záchvaty, ktoré sú bežnejšie ako generalizované záchvaty a majú pôvod v jednom alebo viacerých špecifických miestach v mozgu. V niektorých prípadoch sa čiastočné záchvaty môžu rozšíriť do širokých oblastí mozgu. Môžu sa vyvinúť zo špecifických poranení, ale vo väčšine prípadov je ich presný pôvod neznámy (je idiopatický - spôsobený neznámou príčinou alebo vznikli spontánne, nezávisle, nezávisle od iných lézií. O idiopatickej epilepsii hovoria v prípadoch, keď obraz choroby nie je založená na hrubom anatomické zmeny v mozgu, rovnako ako nie je dôvod spájať chorobu s podráždením z periférne nervy na rozdiel od symptomatickej epilepsie, ktorá vzniká v dôsledku rôznych poranení a porúch nervového systému a najčastejšie ochorení mozgu - úrazy lebky, vodnateľnosť mozgu, zápaly mozgových blán a samotného mozgu a pod. );

- Generalizované záchvaty. Tieto záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v oboch hemisférach mozgu. Mnohé formy týchto záchvatov majú genetický základ. Medzi epizódami je správna, normálna neurologická funkcia. Čiastočné kŕče sa zase delia na „jednoduché“ alebo „komplexné čiastočné“ („komplexné čiastočné“).

- Jednoduché čiastočné kŕče. Osoba s jednoduchou čiastočnou ("Jacksonovou") epilepsiou nestráca vedomie, ale môže pociťovať zmätok, zášklby, brnenie alebo nejasné mentálne a emocionálne obrazy udalostí. Takéto udalosti môžu zahŕňať déjà vu, mierne halucinácie, extrémne reakcie na vôňu a chuť. Po záchvate má pacient zvyčajne dočasnú slabosť určitých svalov. Tieto záchvaty zvyčajne trvajú asi 90 sekúnd;

- Komplexné čiastočné kŕče. Viac ako polovica záchvatov u dospelých je komplexná čiastočná. Asi 80 % týchto záchvatov začína v spánkovom laloku, v časti mozgu blízko ucha. Porušenia tu môžu viesť k strate sebakontroly, nedobrovoľnému alebo nekontrolovateľnému správaniu alebo dokonca k strate vedomia. Pacienti môžu mať upretý a neprítomný pohľad. Emócie môžu byť prehnané a niektorí pacienti môžu pôsobiť opití. Po niekoľkých sekundách môže pacient začať vykonávať opakované pohyby, ako je žuvanie alebo mlaskanie. Epizódy zvyčajne netrvajú dlhšie ako dve minúty. Môžu sa vyskytovať zriedkavo alebo často (každý deň). Po komplexnom čiastočnom kŕči môže nasledovať pulzujúca bolesť hlavy.
V niektorých prípadoch sa jednoduché alebo zložité parciálne záchvaty vyvinú do takzvaných sekundárnych generalizovaných záchvatov. Progresia môže byť taká rýchla, že počiatočný čiastočný záchvat si ani nemusíme všimnúť.

Generalizované záchvaty

Generalizované (generalizované) záchvaty sú spôsobené poruchami nervových buniek, ktoré sa vyskytujú v rozšírenejších oblastiach mozgu ako parciálne záchvaty. Pre pacienta teda majú vážnejšie následky. Všetky sa ďalej delia na tonicko-klonické (alebo veľké epileptické), chýbajúce (malé epileptické), myoklonické alebo atonické záchvaty.

- Tonicko-klonické (veľké epileptické) kŕče. Prvá fáza záchvatu grand mal sa nazýva „tonická fáza“ – v ktorej sa svaly náhle stiahnu, čo spôsobí, že pacient spadne a asi 10 až 30 sekúnd nehybne leží. Niektorí ľudia majú predtuchu veľkého epileptického záchvatu. Väčšina však omdlieva bez varovania tela. Keď pacient vdýchne, môže sa v hrdle alebo hrtane ozývať vysoký hudobný zvuk (stridor). Kŕče trvajú približne 30 sekúnd až 1 minútu. Potom útok prejde do druhej fázy, ktorá sa nazýva „klonická“. Svaly sa začnú uvoľňovať, potom sa napínajú. Po tomto štádiu môže pacient stratiť kontrolu nad stolicou resp močového mechúra. Záchvat zvyčajne trvá celkovo 2-3 minúty, po ktorých pacient zostane chvíľu v bezvedomí a potom sa prebudí so zmätenosťou a extrémnou únavou. Silná, pulzujúca bolesť hlavy podobná migréne môže tiež nasledovať po tonicko-klonickej fáze.

- Neprítomné (malé epileptické) kŕče (Petit TZA). Neprítomné alebo menšie epileptické záchvaty sú krátkodobá strata vedomia, ku ktorej dochádza v priebehu 3-30 sekúnd. Fyzická aktivita a strata pozornosti sa môžu zastaviť len na chvíľu. Takéto záchvaty môžu zostať bez povšimnutia ostatných. Malé deti sa môžu len neprítomne pozerať alebo chodiť. Menšie epileptické záchvaty možno zameniť s jednoduchými alebo zložitými parciálnymi záchvatmi alebo dokonca s poruchou pozornosti (ADD alebo ADHD – doplnok diagnózy pre všetkých hlúpych a inhibovaných adolescentov, pretrvávajúci a chronický neurologický syndróm, na ktorý sa nenašiel liek; neurologické -vývojová porucha správania, ktorá začína v detstve a prejavuje sa takými príznakmi: ťažkosti so sústredením, hyperaktivita, nedostatočne kontrolovaná impulzivita). Pri petit mal záchvatoch však môže osoba zažiť záchvaty často, 50 až 100-krát denne.

- Myoklonické kŕče. Myoklonické záchvaty sú sériou krátkych trhavých kontrakcií určitých svalových skupín, ako je tvár alebo trup.

- Atonické (akinetické) kŕče. Osoba, ktorá môže zažiť atonický (akinetický) záchvat, stráca svalový tonus. Niekedy môže postihnúť len jednu časť tela – tak, že sa napríklad uvoľnia čeľuste a hlava padne na hrudník. V iných prípadoch môže celé telo stratiť svalový tonus a človek môže náhle spadnúť. Krátke atonické epizódy sú známe ako "drop attack".

- Jednoduché tonické alebo klonické kŕče. Záchvaty môžu byť aj jednoduché tonické alebo klonické. Pri tonických záchvatoch sa svaly stiahnu a stav vedomia sa zmení asi na 10 sekúnd, ale záchvaty neprejdú do klonickej fázy ani zášklby. Klonické záchvaty sa vyskytujú veľmi zriedkavo – väčšinou u malých detí, ktoré pociťujú svalové kŕče, nejde však o tonické napätie.

Syndrómy epilepsie

Epilepsia je tiež zoskupená podľa súboru spoločných charakteristík vrátane:

Vek pacienta;
- typ záchvatov;
- správanie počas útoku;
- výsledky EEG;
- príčina je známa alebo neznáma (idiopatická).

Niektoré dedičné epileptické syndrómy sú uvedené nižšie; nepredstavujú všetky typy epilepsie.

- Epilepsia temporálneho laloku. Epilepsia temporálneho laloka je formou čiastočnej (fokálnej) epilepsie, hoci môže spôsobiť aj generalizované tonicko-klonické záchvaty.

- Epilepsia čelného laloku. Epilepsia čelného laloku je charakterizovaná náhlymi prudkými záchvatmi. Záchvaty môžu tiež spôsobiť stratu svalovej funkcie vrátane schopnosti hovoriť. Autozomálne dominantná forma nočnej frontálnej epilepsie je zriedkavá dedičná forma (kŕče sa vyskytujú počas spánku).

- "Západný" syndróm (detské kŕče)."Západný" syndróm, tiež nazývaný "infantilné kŕče" je porucha, ktorá zahŕňa kŕče a vývojové oneskorenie u detí počas prvého roku narodenia (zvyčajne u detí vo veku 4-8 mesiacov).

- Benígne familiárne neonatálne záchvaty (FSCS). Benígne familiárne neonatálne záchvaty sú zriedkavou dedičnou formou generalizovaných záchvatov, ktoré sa vyskytujú v dojčenskom veku. Zdá sa, že DSNS je spôsobený genetickými defektmi, ktoré ovplyvňujú kanály v nervových bunkách nesúcich draslík.

- Impulzívne petit mal záchvaty (IME) alebo impulzívna epilepsia). IME sa vyznačuje generalizovanými záchvatmi – zvyčajne tonicko-klonickými, výraznými trhavými pohybmi (ide o tzv. myoklonické záchvaty) a niekedy aj chýbajúcimi záchvatmi. Zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých dospelých (vo veku 8-20 rokov).

- Lennoxov-Gastautov syndróm(SLH, myoklonicko-astatická epilepsia) – kombinácia, ktorá zahŕňa atypické absencie, tonické záchvaty, atonické alebo astatické záchvaty, mentálnu retardáciu a pomalé hroty a vlny na EEG s nástupom vo veku 1-5 rokov. Syndróm sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých neurologických detských chorôb sprevádzaných nedostatočne kontrolovanými záchvatmi. S vekom sa forma nástupu a typ záchvatov často mení. Vo väčšine prípadov sú záchvaty pádu nahradené čiastočnými, komplexnými čiastočnými alebo sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. Zvyčajne - mentálna retardácia až do stupňa ťažkej demencie, psycho-organické poruchy, 80% - ťažké kognitívne poruchy a poruchy osobnosti organického typu atď. Lennox-Gastautov syndróm je ťažká forma epilepsie, najmä u malých detí, ktorá im spôsobuje veľa záchvatov a určité oneskorenie vo vývoji. Zvyčajne zahŕňa neprítomné, tonické a čiastočné kŕče.

- Myoklonicko-astatická epilepsia (MAE). MAE je kombináciou myoklonických záchvatov a astázie (zníženie alebo strata svalovej koordinácie), ktorá často vedie k neschopnosti sedieť alebo stáť bez pomoci.
- Progresívna myoklonická epilepsia. Progresívna myoklonická epilepsia je zriedkavé dedičné ochorenie a zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku 6-15 rokov. Zvyčajne zahŕňa tonicko-klonické záchvaty a výraznú citlivosť na svetelné záblesky.

- Landauov-Kleffnerov syndróm. Landau-Kleffnerov syndróm je zriedkavý epileptický stav, ktorý zvyčajne postihuje deti vo veku 3-7 rokov. To má za následok stratu schopnosti komunikovať rečou alebo písmom (afázia).

Epileptický stav

Status epilepticus (ES) je vážna, potenciálne život ohrozujúca lekárska pohotovosť. Ak záchvat nie je účinne liečený, môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo smrti.
ES sa prejavuje ako opakujúce sa kŕče, ktoré trvajú viac ako 30 minút a sú prerušované len na krátky čas čiastočným uvoľnením. Hoci akýkoľvek typ záchvatu môže byť perzistentný alebo recidivujúci, najzávažnejšou formou status epilepticus je generalizovaný konvulzívny alebo tonicko-klonický typ. V niektorých prípadoch je status epilepticus priradený od prvého záchvatu.

Spúšťač (zdroj, stimul) ES je často neznámy, ale môže zahŕňať:

Neužívanie antiepileptických liekov;
- prudké vysadenie niektorých antiepileptických liekov - najmä barbiturátov a benzodiazepínov;
- vysoká telesná teplota;
- otrava;
- nerovnováha elektrolytov (nerovnováha vápnika, sodíka a draslíka);
- zástava srdca;
- nízka hladina cukru v krvi u ľudí s cukrovkou;
- infekcie centrálneho nervového systému (CNS);
- nádor na mozgu;
- požívanie alkoholu.

Neepileptické záchvaty

Útok môže byť spojený s dočasnými stavmi uvedenými nižšie. Ak sa záchvaty po odstránení základného problému neopakujú, osoba netrpí epilepsiou.
Stavy spojené s neepileptickými záchvatmi zahŕňajú:

nádory mozgu u detí a dospelých;
- iné štrukturálne lézie mozgu (napríklad cerebrálne krvácanie);
- poranenie mozgu, mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (TIA);
- zastavenie konzumácie alkoholu po ťažkom pití na mnoho dní;
- choroby, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu mozgu;
- problémy, ktoré sú prítomné pred narodením osoby (vrodené chyby mozgu);
- poranenia mozgu, ku ktorým dôjde počas pôrodu alebo v čase pôrodu;
- nízka hladina cukru v krvi, nízka hladina sodíka v krvi alebo nerovnováha vápnika alebo horčíka;
- renálna alebo hepatálna insuficiencia;
- infekcie (absces mozgu, meningitída, encefalitída, neurosyfilis alebo HIV/AIDS);
- užívanie kokaínu, amfetamínov (stimulanty CNS, deriváty fenyletylamínu) alebo niektorých iných rekreačných drog;
- liečivá - ako teofylín, meperidín, tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, lidokaín, chinolóny (skupina syntetických antibakteriálnych liečiv, vrátane fluorochinolónov, majú baktericídny účinok), penicilíny (antimikrobiálne látky zo skupiny β-laktámových antibiotík), selektívne spätné vychytávanie serotonínu inhibítory (SSRI) - farmakoterapeutická skupina antidepresív tretej generácie určených na liečbu úzkostných porúch a depresií), izoniazid (liek, liek proti tuberkulóze), antihistaminiká (skupina liekov blokujúcich histamínové receptory v tele) , Cyklosporín (silné imunosupresívum, ktoré selektívne pôsobí na T-lymfocyty), interferóny (všeobecný názov pre množstvo proteínov s podobnými vlastnosťami, ktoré sú vylučované bunkami tela v reakcii na inváziu vírusu; vďaka interferónom sa bunky stávajú imúnnymi voči vírus) a lítium;
- prerušenie užívania niektorých liekov - ako sú barbituráty (skupina liekov, ktoré sú derivátmi kyseliny barbiturovej, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém), benzodiazepíny (skupina psychoaktívnych látok so sedatívami, hypnotikami, myorelaxanciami, anxiolytickými a antikonvulzívne účinky, účinok je spojený s účinkami na receptory ) a niektorých antidepresív po ich užívaní po určitú dobu;
- dlhodobé vystavenie určitým druhom chemikálií (napr. olovo, oxid uhoľnatý);
- Downov syndróm (trizómia na 21. chromozóme, jedna z foriem genómovej patológie, pri ktorej je karyotyp najčastejšie zastúpený 47 chromozómami namiesto normálnych 46) a iné vývojové chyby;
- fenylketonúria (PKU - ťažká dedičná genetické ochorenie metabolizmus, charakterizovaný najmä poškodením nervového systému, môže spôsobiť kŕče u dojčiat);
- febrilné kŕče u detí spôsobené vysoká teplota. Väčšina febrilných kŕčov sa vyskytuje u malých detí vo veku od 9 mesiacov do 5 rokov. Jednoduché febrilné kŕče (konvulzívne kŕče pri telesnej teplote nad 38 °C) trvajú menej ako 15 minút a len v prípadoch, keď teplota trvá 24 hodín. Toto je zvyčajne izolovaná udalosť a nie znak základnej epilepsie. Komplexné febrilné záchvaty, ktoré trvajú dlhšie ako 15 minút a viac ako raz za 24 hodín, však môžu byť znakom základných neurologických problémov alebo epilepsie.

Príčiny epilepsie

Epileptické záchvaty sú spôsobené poruchami v mozgu, ktoré aktivujú skupinu nervových buniek v mozgovej kôre (sivá hmota) a súčasne uvoľňujú náhlu a extrémnu elektrickú energiu. Sila záchvatu závisí čiastočne od miesta v mozgu, kde k tejto elektrickej hyperaktivite dochádza. Účinky sa pohybujú od krátkych, minútových, menších kŕčov až po stratu vedomia. Vo väčšine prípadov je príčina epilepsie idiopatická.

- Iónové kanály. Sodík, draslík, vápnik pôsobia v mozgu ako ióny. Produkujú elektrické výboje, ktoré musia pravidelne blikať, aby z jednej nervovej bunky v mozgu do druhej mohol prúdiť jednosmerný prúd. Ak sú iónové kanály poškodené, dochádza k chemickej nerovnováhe. To môže viesť k vynechaniu nervových signálov vedúcich k epileptickým záchvatom. Predpokladá sa, že poruchy iónových kanálov sú zodpovedné za chýbajúce a mnohé ďalšie generalizované záchvaty.

- Sprostredkovatelia. Abnormality sa môžu vyskytovať v neurotransmiteroch, chemikáliách, ktoré fungujú ako „posielači“ medzi nervovými bunkami. Obzvlášť zaujímavé sú tri neurotransmitery:
- kyselina gama-aminomaslová (GABA - najdôležitejší inhibičný neurotransmiter centrálneho nervového systému, nootropikum) - pomáha chrániť nervové bunky pred nadmerným spálením;
- sérotonín pri epilepsii. Serotonín je chemická látka v mozgu, ktorá je nevyhnutná pre správne a súvisiace správanie (ako je jedenie, odpočinok a spánok). Nerovnováha serotonínu je spojená s depresiou;
- acetylcholín - je neurotransmiter centrálneho nervového systému, je dôležitý pre učenie a pamäť, uskutočňuje nervovosvalový prenos.

- Genetické faktory. Niektoré typy epilepsie majú stavy, pri ktorých dôležitým faktorom je genetika. S väčšou pravdepodobnosťou sú spojené generalizované typy epileptických záchvatov genetické faktory ako pri občasných epileptických záchvatoch.

- Poranenie hlavy. Poranenia hlavy môžu viesť k epilepsii u dospelých a detí s vysokým rizikom ťažkého traumatického poranenia mozgu. Prvý záchvat súvisiaci s traumou sa môže vyskytnúť po rokoch, ale je to veľmi zriedkavé. Ľudia so stredne ťažkým poranením hlavy spojeným so stratou vedomia na menej ako 30 minút majú menšie riziko, ktoré trvá až 5 rokov po úraze.

- Nedostatok kyslíka. Detská mozgová obrna (DMO) a iné poruchy spôsobené nedostatkom kyslíka v mozgu počas pôrodu môžu spôsobiť záchvaty u novorodencov a dojčiat.

Rizikové faktory pre epilepsiu

- Vek. Epilepsia ovplyvňuje všetko vekových skupín. Výskyt je najvyšší u detí do 2 rokov a starších a u dospelých nad 65 rokov. U dojčiat a batoliat sú prenatálne faktory (rizikové faktory) a problémy s pôrodom spojené s rizikom epilepsie. U detí vo veku 10 rokov alebo starších a mladších dospelých sú generalizované záchvaty bežnejšie. U starších detí sú časté parciálne záchvaty;

- Podlaha. Muži majú o niečo vyššie riziko vzniku epilepsie ako ženy;

- Dedičnosť.Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze epilepsiu, majú zvýšené riziko vzniku tohto stavu.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza "epilepsia" je často stanovená počas návštevy lekára u pacienta počas jeho núdzového záchvatu. Ak osoba vyhľadá lekársku pomoc z dôvodu podozrenia na záchvat, lekár si vyžiada jeho anamnézu vrátane záchvatov.

- Elektroencefalografia (EEG). Najdôležitejším diagnostickým nástrojom na zistenie epilepsie je EEG, ktoré zaznamenáva a meria mozgové vlny. Ak pacienti nereagujú na lieky, môže byť potrebné dlhodobé sledovanie. EEG nie je úplne spoľahlivá metóda. Na potvrdenie diagnózy sú často potrebné opakované EEG, najmä pri niektorých parciálnych záchvatoch.

- Videoelektroencefalografia (videoEEG). Na tento test sú pacienti prijatí na špeciálne oddelenie nemocnice, kde sú monitorovaní pomocou EEG a tiež sledovaní videokamerou. Pacienti, najmä tí s ťažko liečiteľnou epilepsiou, môžu potrebovať video EEG monitorovanie z rôznych dôvodov, vrátane záchvatov alebo pridania lieku pred operáciou čohokoľvek, a pri podozrení na neepileptické záchvaty.

- Počítačová tomografia (CT). CT skeny sú zvyčajne počiatočným testom skenovania mozgu pre väčšinu dospelých a detí s prvými záchvatmi. Ide o pomerne citlivú zobrazovaciu metódu a je vhodná pre väčšinu účelov. U detí: aj keď je na základe testu všetko v poriadku, lekár si musí byť istý, že neexistujú žiadne iné problémy. CT skenovanie je oveľa citlivejšie ako röntgen, pri prezeraní poskytuje vysoké rozlíšenie videa kostných štruktúr a mäkkých tkanív.

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Lekári dôrazne odporúčajú vyšetrenie magnetickou rezonanciou u detí s prvými záchvatmi, ktoré sú mladšie ako 1 rok alebo majú záchvaty spojené s akýmikoľvek nevysvetliteľnými významnými duševnými alebo motorickými problémami. MRI môže pomôcť určiť, či je možné ochorenie liečiť chirurgickým zákrokom a MRI môže byť použitá ako vodítko pre chirurgov.

- Iné metódy modernej diagnostiky. Niektoré výskumné centrá používajú iné typy zobrazovacích metód. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže pomôcť nájsť lézie alebo jazvy v mozgu, kde dochádza k čiastočným záchvatom. Tieto výsledky môžu pomôcť určiť, ktorí pacienti s ťažkou epilepsiou sú dobrými kandidátmi na operáciu. emisia jedného fotónu CT vyšetrenie(SPECT) možno použiť aj na rozhodnutie, či sa má vykonať operácia a ktorá časť mozgu sa má odstrániť. Obe tieto zobrazovacie modality sa robia len v spojení s MRI mozgu.

- Vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi. Pri diagnostike epilepsie je veľmi dôležité vylúčiť stavy spôsobujúce príznaky podobné epilepsii, ako napríklad:
- mdloby (strata vedomia) - krátke obdobie vyjasnenia vedomia, počas ktorého sa prechodne zníži prietok krvi do mozgu. Synkopa je často nesprávne diagnostikovaná ako epileptický záchvat. Pacienti so synkopou však nemajú rytmické kontrakcie a relaxáciu svalov tela;
- migréna (bolesti hlavy, často s aurou - pocit alebo zážitok, ktorý pravidelne predchádza epileptickému záchvatu alebo ide o nezávislý záchvat) - niekedy sa môžu zamieňať s kŕčmi. Pri epileptickom záchvate, ktorý predchádza aure, pacienti často vidia niekoľko pestrofarebných okrúhlych škvŕn, zatiaľ čo pacienti s migrénou majú tendenciu vidieť čierne, biele, bezfarebné alebo cik-cak trblietavé vzory. Zvyčajne sa bolesť migrény postupne zvyšuje a pokrýva jednu stranu hlavy;
- panika. U niektorých pacientov môžu parciálne záchvaty pripomínať panickú poruchu. Príznaky panickej poruchy (záchvaty paniky) zahŕňajú: búšenie srdca, potenie, chvenie, pocit dusenia, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, slabosť, triašku, strach zo straty kontroly nad sebou, strach zo smrti;
- narkolepsia (porucha spánku) - spôsobuje náhlu stratu svalového tonusu a nadmernú dennú ospalosť a možno ju zameniť s epilepsiou.

Laboratórne testy:

Chémia krvi
- krvný cukor CBC
- všeobecný rozbor krvi
- funkčné testy obličiek
- pečeňové testy
- punkcia chrbtice
- testy na zistenie infekčných chorôb.

Prvá pomoc pri epilepsii

Čo robiť, ak niekto vo vašom okolí dostane záchvat? Nemôžete zastaviť útok, ale môžete pomôcť pacientovi zabrániť vážnemu zraneniu. Zostaňte pokojní a neprepadajte panike a postupujte podľa týchto krokov:

Utrite prebytočné sliny v ústach pacienta, aby ste zabránili obštrukcii dýchacieho traktu. Nevkladajte nič do úst pacienta. Nie je pravda, že ľudia, ktorí majú záchvaty, môžu prehltnúť jazyk. Môžete si vziať iba vreckovku a vložiť ju do úst pacienta, aby ste predišli zraneniu, najmä uhryznutiu jazyka.
- jemne otočte pacienta na bok. Nesnažte sa ho držať, aby ste predišli traseniu tela;
- položte hlavu pacienta na rovný a mäkký povrch, aby ste ho chránili pred nárazom na podlahu a podopierali mu krk;
- odstráňte z cesty všetky ostré predmety, aby sa pacient nezranil.

Nenechávajte pacienta samého. Niekto musí zavolať sanitku. Pacient by mal byť prijatý na pohotovosť, keď má:

Útok sa vyskytuje prvýkrát;
- akýkoľvek útok trvá 2-3 minúty;
- pacient bol zranený;
- pacientka je tehotná;
- pacient trpí cukrovkou;
- pacient nemá príbuzných, ktorí by sa oňho mohli postarať.

Nie vždy je potrebné, aby pacient s chronickou epilepsiou išiel po záchvate do nemocnice. Hospitalizácia nie je potrebná u pacienta, ktorého záchvaty nie sú závažné alebo opakujúce sa a ktorý nemá rizikové faktory komplikácií. Všetci pacienti alebo ich opatrovatelia by však po výskyte záchvatu mali kontaktovať svojich lekárov.

Liečba epilepsia

- Začatie medikamentóznej liečby. Liečba AED sa zvyčajne začína alebo sa zvažuje u nasledujúcich pacientov:
- deti a dospelí, ktorí mali dva alebo tri záchvaty (buď medzi záchvatmi bolo dlhé obdobie, alebo - záchvat bol vyvolaný traumou alebo inými vážnymi dôvodmi a lekár nemôže okamžite predpísať AED). Deti sú zriedkavo vystavené riziku relapsu po jednom nevyprovokovanom záchvate. Riziko po druhom útoku je tiež nízke, aj keď je útok dlhší;
- deti a dospelí po jednom záchvate, ak testy (EEG alebo MRI) odhalili poranenie mozgu, alebo ak lekári zistili u pacienta špecifické neurologické poruchy, alebo ak epileptické záchvaty sú obzvlášť ohrozené recidívou - napríklad v prípad myoklonickej epilepsie.
Diskutuje sa o tom, či by mal byť každý dospelý pacient po prvom úvodnom záchvate starostlivo liečený AED. Niektorí lekári neodporúčajú liečiť dospelých pacientov po jednorazovom záchvate, ak sú po neurologickom vyšetrení, EEG a vyšetrení predstavivosti v norme.

AED zahŕňajú mnoho druhov liekov, ale všetky pôsobia ako antikonvulzíva. Mnohé novšie AED sú lepšie tolerované ako staršie štandardné AED, hoci všetky môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky. Nové AED často spôsobujú menšiu sedáciu (relaxáciu) a vyžadujú menej monitorovania ako staršie lieky. Novšie AED sa zvyknú používať ako doplnok k štandardným liekom, ktoré nekontrolujú záchvaty dobre, a často sa podávajú ako samostatné lieky.
Konkrétne možnosti zvyčajne závisia od konkrétneho stavu pacienta a konkrétnych vedľajších účinkov. Všetky AED môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a správania (tendencie). Štúdie ukázali, že najvyššie riziko samovrážd môže nastať už jeden týždeň po začatí medikamentóznej liečby a môže pokračovať minimálne 24 týždňov. Pacienti užívajúci tieto lieky by mali byť kontrolovaní na príznaky depresie, duševných porúch, zmien správania alebo samovražedného správania. Všetky AED majú veľa vedľajších účinkov, niektoré z nich sú veľmi závažné.

Uvádzame zoznam najčastejšie používaných PEP:

Antikonvulzíva: valproát sodný (Depacon), kyselina valproová (Depaken), sodná soľ divalproexu (Depakot);

Karbamazepín (Tegretol, Equetro, Carbatrol) - používa sa pri mnohých typoch epilepsie; Fenytoín (Dilantin) - účinný pre dospelých s grand mal záchvatmi, parciálnymi záchvatmi, SE, úrazom hlavy, vysokým rizikom záchvatov;

Barbituráty: Fenobarbital (Luminal, Fenobarbitol), Primidon (Mizolin) – možno použiť na prevenciu veľkých epileptických (tonicko-klonických) záchvatov alebo čiastočných záchvatov; Etosuximid (Zarontin), Metsuximid (Selontin) a podobné prípravky môžu byť užitočné ako dodatočná liečba rezistentná epilepsia u detí;

Lamotrigín (Lamiktal, Lamotrigín), Gabapentín (Neurontín) Schválené pre deti vo veku 2 rokov a staršie a u dospelých ako doplnková liečba parciálnych záchvatov a generalizovaných záchvatov spojených s Lennoxovým-Gastautovým syndrómom a schválené ako doplnková liečba pri liečbe primárnych generalizovaných tonicko-klonických (veľkých epileptických záchvatov). záchvaty;

pregabalín (lyrika) prídavná terapia na liečbu nástupu parciálnych záchvatov u dospelých s epilepsiou;

Topiramát (Topamax)- podobne ako fenytoín a karbamazepín, používané na liečbu širokého spektra záchvatov u dospelých a detí, schválené ako prídavná liečba pre pacientov vo veku 2 rokov a starších s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi, na začiatku parciálnych záchvatov alebo záchvatov spojených s Lennoxom -Gastautov syndróm;

Oxkarbazepín (trileptal) Podobné ako fenytoín a karbamazepín, ale celkovo s menším počtom vedľajších účinkov, schválené ako doplnková liečba parciálnych záchvatov u dospelých a detí vo veku 4 rokov a starších

Zonisamid (Zonegran) schválené ako prídavná liečba pre dospelých s čiastočnými záchvatmi;

Levetiracetam (Keppra)- schválené o intravenózne formy a ako doplnková terapia na liečbu mnohých typov záchvatov u detí a dospelých;

Tiagabin (Gabitril) má vlastnosti podobné fenytoínu a karbamazepínu;

Ezogabín (Potiga)- na liečbu čiastočných kŕčov u dospelých;

Felbamát (Felbatol)- účinný antikonvulzívny liek;

Vigabatrín (Sabril) má závažné vedľajšie účinky a zvyčajne sa v určitých prípadoch predpisuje v malých dávkach pacientom s Lennoxovým-Gastautovým syndrómom.

AED interagujú s mnohými inými liekmi a môžu spôsobiť osobitné problémy starším pacientom, ktorí užívajú viaceré lieky na iné zdravotné problémy. Starší pacienti potrebujú poznať svoju funkciu pečene a obličiek predtým, ako im budú predpísané antikonvulzívne lieky. Je tiež veľmi dôležité, aby boli AED kontrolované počas tehotenstva u žien.

Väčšina pacientov, ktorí dobre reagujú na lieky, môže prestať užívať AED do 5 až 10 rokov. Dôkazy potvrdzujú, že lieky treba podávať deťom podľa najmenej 2 roky po poslednom záchvate, najmä ak má dieťa parciálne záchvaty a abnormálne EEG. Aj keď neexistuje presná odpoveď, či deti bez generalizovaných záchvatov musia užívať AED dlhšie ako 2 roky - alebo ich už môžete prestať užívať.

Liečba epilepsie počas tehotenstva

Kyselina listová sa odporúča všetkým tehotným ženám. Ženy s epilepsiou by sa mali o užívaní kyseliny listovej porozprávať so svojím lekárom aspoň 3 mesiace pred počatím a počas tehotenstva.
- Ženy s epilepsiou nie sú vystavené zvýšenému riziku predčasný pôrod alebo ťažkosti a komplikácie počas pôrodu (vrátane Cisársky rez). Avšak ženy s epilepsiou, ktoré fajčia, môžu čeliť zvýšenému riziku predčasného pôrodu.
- Deti narodené matkám, ktoré používajú AED počas tehotenstva, môžu byť vystavené zvýšenému riziku, že budú malé na svoj vek.

Ženy by mali diskutovať so svojimi lekármi o rizikách AED, ako aj o možnosti vykonať akékoľvek zmeny v ich liekoch, pokiaľ ide o dávkovanie alebo predpisovanie. Existujú riziká.

Liečba epilepsie počas dojčenia

Ak ženy dojčia, mali by si uvedomiť, že niektoré AED s väčšou pravdepodobnosťou prechádzajú do materského mlieka ako iné. Nasledujúce AED pravdepodobne prechádzajú do materského mlieka v klinicky významných množstvách: primidón, levetiracetam a možno aj gabapentín, lamotrigín a topiramát. Valproát určite prechádza do materského mlieka, ale nie je jasné, či ovplyvňuje dojčené dieťa. Matka by mala sledovať príznaky letargie alebo extrémnej ospalosti u svojho dieťaťa, ktoré môžu byť spôsobené jej liekmi. Musíte sa o tom porozprávať so svojím lekárom.

Chirurgická liečba epilepsie

Chirurgické metódy na odstránenie poškodeného mozgového tkaniva nemusia byť vhodné pre niektorých pacientov s epilepsiou. Cieľom chirurga je odstrániť iba poškodené tkanivo, aby sa predišlo záchvatom a zabránilo sa odstráneniu zdravého mozgového tkaniva. Cieľom je eliminovať alebo aspoň znížiť záchvatovú aktivitu bez toho, aby došlo k akejkoľvek funkčnej poruche, ako je porucha reči alebo kognície.

Chirurgické techniky a predoperačné plánovanie na dosiahnutie týchto cieľov sa za posledné desaťročia výrazne zlepšili vďaka pokroku v zobrazovaní a monitorovaní, novým chirurgickým technikám a lepšiemu pochopeniu mozgu a epilepsie.

Množstvo zobrazovacích a EEG testov pomôže určiť, či je potrebná operácia:

MRI – dokáže identifikovať abnormalitu v mozgovom tkanive, ktorá spôsobuje nedostatočne kontrolované záchvaty
- ambulantné EEG monitorovanie - zahŕňa účasť na Každodenný život;
- video-EEG monitorovanie - zahŕňa prijatie na špeciálne oddelenie v nemocnici a pozorovanie záchvatov.

Všetky tieto testy sa robia, aby pomohli nájsť presné mozgové tkanivá, v ktorých sa vyskytujú epileptické záchvaty.
Pokročilé zobrazovacie techniky môžu niekedy poskytnúť cenné dodatočné informácie. Patria sem funkčné MRI, PET alebo SPECT.
Ak zobrazovacie testy ukazujú, že je ovplyvnená viac ako jedna oblasť mozgu, môže byť potrebné invazívnejšie monitorovanie mozgu, hoci novšie testy sú veľmi presné nástroje. Ak takéto testy určia umiestnenie záchvatov v mozgu, je možná operácia. Lekár tiež skontroluje výsledky testov, aby sa uistil, že oblasti mozgu, ktoré sú nevyhnutné pre životne dôležité funkcie, nie sú poškodené.

- Predná temporálna lobektómia. Najčastejším chirurgickým zákrokom pri epilepsii je predná temporálna lobektómia, ktorá sa vykonáva vtedy, keď záchvat začína v spánkovom laloku (operácia nie je taká úspešná pri epilepsii, ak vychádza z predného laloku mozgu). Predná temporálna lobektómia zahŕňa odstránenie predného temporálneho laloku a malých častí hipokampu (nachádza sa v temporálnom laloku a je to časť mozgu, ktorá sa podieľa na spracovaní pamäte), je súčasťou limbického systému, ktorý riadi emócie .
Kandidátom na túto operáciu vo všeobecnosti AED nepomohli. Temporálna chirurgia úspešne redukuje alebo eliminuje záchvaty u 60-80% pacientov v priebehu 1-2 rokov po operácii. Pacienti však aj po operácii musia stále užívať lieky, aj keď sú záchvaty veľmi zriedkavé.

- Lesionektómia (z lézie - lézie, poškodenie; oblasť tkaniva so štruktúrou a funkciou narušenou v dôsledku akéhokoľvek ochorenia alebo úrazu) - postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie lézií v mozgu. Mozgové lézie, poškodenie alebo abnormálne tkanivo môžu byť spôsobené:

Cavernózne angiómy (abnormálne zbierky cievy);
- nádory mozgu nízkeho stupňa;
- kortikálna dysplázia (ide o typ vrodenej chyby, pri ktorej je zmenená normálna migrácia nervových buniek).
Lesionektómia nemusí byť vhodná pre pacientov, u ktorých sa zistilo, že epilepsia súvisí s konkrétnou léziou a ktorých záchvaty dobre nereagujú na lieky.

Stimulácia vagusového nervu (RLS) s epilepsiou

Elektrická stimulácia oblastí v mozgu, ktoré ovplyvňujú vznik a progresiu epilepsie, môže pomôcť mnohým pacientom s epilepsiou, vrátane elektrickej stimulácie blúdivého nervu. V súčasnosti sa pri ťažkej epilepsii, keď AED nepomáhajú, predpisuje RLS. Dva vagusové nervy sú najdlhšie nervy v tele. Pôsobia na každej strane krku a potom dole z pažeráka do gastrointestinálneho traktu. Ovplyvňujú prehĺtanie, reč a mnohé ďalšie telesné funkcie. Sú tiež potrebné na spojenie s časťami mozgu, ktoré sa podieľajú na záchvatoch.
Kandidáti SBN:

Pacienti starší ako 12 rokov;
- pacienti s parciálnymi záchvatmi, ktorí nereagujú na liečbu;
- nevhodní kandidáti na operáciu.

Zhromažďujú sa však dôkazy, ktoré ukazujú, že RLS môže byť účinná a bezpečná pre mnohých pacientov všetkých vekových skupín a pre mnohé typy epilepsie. Informuje o tom výskum tento postup u mnohých pacientov znižuje kŕče v priebehu 4 mesiacov až o 50 % alebo aj viac.
Komplikácie. RLS neodstráni záchvaty u väčšiny pacientov, ktorí po ňom môžu byť aj trochu agresívni. RLS môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Experimentálna liečba epilepsie

- Hlboká mozgová stimulácia. Neurostimulácia (generovanie impulzov), ktorá sa skúma, je hĺbková mozgová stimulácia (DBS) zameraná na talamus (časť mozgu, ktorá najviac produkuje epileptické záchvaty). Prvé výsledky ukázali určitý prínos. Výskumníci tiež skúmajú ďalšie zariadenia na stimuláciu nervov s implantáciou mozgu, ako je napríklad rýchlo pôsobiaci neurostimulátor, ktorý detekuje záchvaty a zastavuje ich pomocou elektrickej stimulácie mozgu. Ďalším skúmaným prístupom je stimulácia trigeminálnych nervov- Stimuluje nervy zapojené do potláčania záchvatov.

- Stereotaktická rádiochirurgia. Sústredené lúče žiarenia môžu zničiť lézie hlboko v mozgu bez potreby otvorenej operácie. Niekedy s nádormi mozgu, ako aj epilepsiou temporálneho laloku v dôsledku kavernóznych malformácií sa používa stereotaktická rádiochirurgia. Môže sa použiť, keď pacientom nie je možný otvorený chirurgický prístup.

Zmeny životného štýlu pri epilepsii

Záchvatom sa nedá zabrániť samotnou zmenou životného štýlu, ale ľudia môžu zmeniť svoje vzorce správania, zlepšiť si život a mať pocit kontroly.
Vo väčšine prípadov nie je známa a zjavná príčina epileptických záchvatov, ale môžu ich spustiť špecifické udalosti alebo stavy a týmto udalostiam sa treba vyhýbať.

- Zlý sen. Nedostatočný alebo roztrieštený spánok môže spôsobiť záchvaty u mnohých ľudí, ktorí sú náchylní na epilepsiu. Užitočné môže byť použitie plánu spánku alebo iných metód na jeho zlepšenie.

- Potravinové alergie. Potravinové alergie môžu vyvolať záchvaty u detí, ktoré majú tiež bolesti hlavy, migrény, hyperaktívne správanie alebo bolesti brucha. Rodičia by sa mali poradiť s alergológom, ak majú podozrenie na produkty resp výživové doplnky ktoré môžu v takýchto prípadoch zohrávať úlohu.

- Alkohol a fajčenie. Alkoholu a fajčeniu by sa mali vyhýbať ľudia s epileptickými záchvatmi.

- Videohry a TV. Pacienti s epilepsiou by sa mali vyhýbať vystaveniu všetkým druhom blikajúcich svetiel alebo stroboskopických svetiel. Videohry sú tiež známe tým, že spúšťajú záchvaty u ľudí s existujúcou epilepsiou, ale zrejme len vtedy, keď sú už citliví na blikajúce svetlá. Záchvaty boli hlásené u ľudí, ktorí sledujú karikatúry s rýchlo sa meniacimi farbami a rýchlym zábleskom.

- Relaxačné metódy. Relaxačné techniky zahŕňajú: hlboké dýchanie, meditačné techniky atď. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že vždy znižujú záchvaty (hoci to môže byť prípad niektorých ľudí), ale môžu byť užitočné pri znižovaní úzkosti u niektorých pacientov s epilepsiou.

- Cvičenia. Pri mnohých typoch epilepsie sú dôležité aj športové cvičenia, aj keď to môže byť pre niektorých pacientov niekedy problematické. Cvičenie môže pomôcť zabrániť priberaniu. Ľudia s epilepsiou by však túto otázku mali prediskutovať so svojím lekárom.

- Diétne opatrenia. Všetci pacienti by mali dodržiavať zdravú výživu, vrátane veľká kvantita celé zrniečka, čerstvá zelenina a ovocie. Okrem toho môžu byť mliečne výrobky dôležité pri udržiavaní hladiny vápnika.

- Emocionálna a psychická podpora. Mnohí pacienti s epilepsiou a rodičia detí s epilepsiou môžu využiť podporu profesionálnych psychológov. Tieto služby pre túto kategóriu ľudí sú zvyčajne bezplatné a dostupné vo väčšine krajín a miest.

Prognóza epilepsie

Pacienti, ktorých epilepsia je dobre kontrolovaná, majú vo všeobecnosti normálnu dĺžku života. Dlhodobé prežitie je však podpriemerné, ak lieky alebo chirurgický zákrok nedokážu zastaviť záchvaty. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, či má špecifické rizikové faktory pre epilepsiu a aké ochranné opatrenia možno prijať. Najlepším preventívnym opatrením je užívanie predpísaných liekov. Ak máte nejaké otázky, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom vedľajšie účinky liečbu alebo dávkovanie. Neodporúča sa robiť žiadne zmeny vo vašom režime bez toho, aby ste sa o tom najskôr porozprávali so svojím lekárom.

Vplyv epilepsie na deti

Dlhodobé všeobecné účinky. Dlhodobé účinky záchvatov sa značne líšia v závislosti od príčiny záchvatov. Dlhodobý výhľad pre deti s idiopatickou epilepsiou je veľmi priaznivý.
Deti, ktorých epilepsia je výsledkom špeciálnych stavov (ako je poranenie hlavy alebo neurologická porucha), majú nižšiu mieru prežitia, ale to je najčastejšie spôsobené základným ochorením, a nie epilepsiou.

- Účinky na pamäť a učenie. Účinky záchvatov na pamäť a učenie sa značne líšia a závisia od mnohých faktorov. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr má dieťa záchvaty a čím rozsiahlejšie sú postihnuté oblasti mozgu, tým je výsledok horší. Deti, ktoré majú záchvaty, ktoré nie sú dobre kontrolované, sú vystavené vyššiemu riziku intelektuálneho úpadku.

- Sociálne a behaviorálne dôsledky. problémy s učením a rečou, ako aj emocionálne a poruchy správania sa môže vyskytnúť u niektorých detí. Zatiaľ nie je jasné, či sú tieto problémy spôsobené epilepsiou a liekmi proti záchvatom - alebo sú jednoducho súčasťou záchvatovej poruchy.

Vplyv epilepsie na dospelých

- Psychické zdravie.Ľudia s epilepsiou majú vyššie riziko samovrážd, najmä počas prvých 6 mesiacov po diagnostikovaní. Riziko samovrážd je najvyššie u ľudí, ktorí majú epilepsiu a jej sprievodné psychiatrické ochorenie, ako je depresia, úzkostné poruchy, schizofrénia alebo chronické užívanie alkoholu. Všetky antiepileptiká (ďalej len AED) môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a správania.

- Všeobecné zdravie. Celkový zdravotný stav pacientov s epilepsiou sa často opisuje ako „zlý“ v porovnaní s tými, ktorí ho nemajú. Epileptici tiež hlásia veľké problémy: bolesť, depresiu, úzkosť a problémy so spánkom. Ich celkové zdravie je porovnateľné so zdravotným stavom ľudí s inými chronickými ochoreniami vrátane artritídy, srdcových problémov, cukrovky a rakoviny. Liečba môže spôsobiť významné komplikácie, ako je osteoporóza a zmeny hmotnosti.

- Vplyv na sexuálne zdravie. Vplyv na sexuálne funkcie. Niektorí pacienti s epilepsiou majú sexuálnu dysfunkciu, vrátane erektilnej dysfunkcie. Tieto problémy môžu byť spôsobené emocionálnymi faktormi, liekmi alebo zmenami hladín hormónov.

- Vplyv na reprodukčné zdravie. Hormonálne výkyvy u ženy môžu ovplyvniť priebeh jej záchvatov. Zdá sa, že estrogén zvyšuje aktivitu záchvatov, zatiaľ čo progesterón ju znižuje. Antikonvulzíva môžu znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív.

- Tehotenstvo. Epilepsia môže predstavovať hrozbu pre tehotnú ženu aj jej plod. Niektoré AED by sa nemali užívať počas prvého trimestra, pretože môžu spôsobiť vrodené chyby. Ženy s epilepsiou, ktoré uvažujú o otehotnení, by sa mali porozprávať so svojimi lekármi a vopred si naplánovať zmeny svojich liekov. Mali by sa dozvedieť o rizikách spojených s epilepsiou a tehotenstvom a o preventívnych opatreniach, ktoré môžu prijať na zníženie týchto rizík.

Konvulzívne paroxyzmy zahŕňajú veľké a malé konvulzívne záchvaty.

epileptické záchvaty sú zmeny funkcie nervov, ktoré sú výsledkom abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu. Pri normálnom fungovaní mozgu sa elektrické výboje prenášajú z jedného neurónu do druhého po dráhach, ktoré tvoria určité vzorce myslenia a správania.

Záchvaty začínajú v dôsledku náhlych, opakujúcich sa synchronizovaných výstrelov z mnohých neurónov, čo môže viesť k dramatickej zmene vedomia, vnímania a ovládania svalov. Rôzne typy záchvatov možno kombinovať do dvoch veľkých skupín: záchvaty typu grand mal a lokálne (fokálne) epileptické záchvaty. Pri záchvatoch typu grand mal sa abnormálna elektrická aktivita môže vyskytnúť kdekoľvek v mozgu, zatiaľ čo pri lokalizovaných záchvatoch je abnormálna aktivita obmedzená na jednu oblasť mozgu.

Azda najbežnejším typom epileptického záchvatu je záchvat typu grand mal: náhla strata vedomia sprevádzaná prudkými kŕčmi celého tela na niekoľko minút. Pacient si vôbec nepamätá, čo sa stalo, a potom sa zvyčajne zahanbí a zostane nejaký čas v ospalom stave.

Záchvat grand mal začína bleskovou stratou vedomia, tonickými svalovými kŕčmi a pádom tela. Dýchanie sa zastaví. Nastupuje ťažká cyanóza. Tonická fáza trvá niekoľko sekúnd. Potom prídu klonické kŕče s rytmickými zášklbami celého tela. Počas klonickej fázy sa mimovoľne vylučuje moč a stolica, zvyšuje sa sekrécia slinných žliaz a stráca sa pena v ústach. Po 1-2 minútach prestanú klonické kŕče. Dýchanie sa postupne obnovuje. Pacient zostáva v kóme s úplnou areflexiou, zreničky nereagujú na svetlo (na rozdiel od hysterického záchvatu). Postupne sa kóma mení na stupor, obnovujú sa reflexy a nastáva spánok, ktorý trvá niekoľko hodín. Po záchvate a spánku pacient cíti slabosť, astenické poruchy. Často vývoj grand mal fit predchádza aura - zakalenie vedomia, sprevádzané vegetatívnym, menej často pohybové poruchy, masívne senestopatie, zrakové halucinácie.

Petit mal záchvat je ďalším príkladom záchvatov a je charakterizovaný bezvedomým pohľadom, zamrznutými očami a stratou uvedomenia si reality, ale nie svalovými kŕčmi. Podobne ako v prvom prípade si pacienti zvyčajne nepamätajú, čo sa stalo. Ak sa človek nelieči, môže denne zažiť stovky petit mal záchvatov, z ktorých každý trvá niekoľko sekúnd.

Malý konvulzívny záchvat je charakterizovaný náhlou stratou vedomia, prítomnosťou rudimentárnych (buď tonických alebo klonických) kŕčov a v niektorých prípadoch je sprevádzaný pádom.

Lokalizované (alebo fokálne) záchvaty môžu spôsobiť izolované obmedzené pohyby, ako je žuvanie, olizovanie pier alebo prehĺtanie, alebo jednoducho zvláštne pocity, ako je krátke brnenie alebo necitlivosť. Choroby, ktoré spôsobujú opakujúce sa záchvaty, sú známe ako epilepsia; Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj ako jednorazová udalosť, napríklad keď má dieťa vysokú horúčku. Epilepsia sa vyskytuje približne u 1-2 percent populácie. Záchvaty zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Veľmi dlhé grand mal záchvaty alebo opakujúce sa záchvaty vyžadujú núdzovú liečbu.

Nekonvulzívne paroxyzmy (ekvivalenty) prebiehajú so zakalením vedomia, s oddelením pacienta od okolia, s prítomnosťou živých zrakových halucinácií, bludov, afektov strachu, ale so zachovaním automatizovaných akcií alebo prudkým psychomotorickým vzrušením, niekedy nebezpečným pre iní. Zakalenie vedomia končí náhle, často v kritickom spánku.

Nekonvulzívne záchvaty bez zakalenia vedomia sa najčastejšie prejavujú dysfóriou: u pacientov sa náhle rozvinie zlomyseľne melancholická nálada s agresívnymi sklonmi, v niektorých prípadoch s podozrievavosťou, inokedy s náklonnosťou k alkoholu, až k podpaľačstvu. Končí náhle. Nekonvulzívne paroxyzmy zahŕňajú prechodnú afáziu, narkolepsiu (náhla neodolateľná ospalosť), kateplexiu; ten druhý vzniká v súvislosti s afektívnymi zážitkami - u pacientov sa náhle zníži svalový tonus a pacienti upadnú. Svalový tonus sa tiež po niekoľkých okamihoch náhle obnoví. Paroxyzmy sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou a v rôznych intervaloch.

Epileptické zmeny v psychike sú charakterizované strnulosťou, viskozitou, pomalosťou duševných procesov. Myslenie u pacientov je detailné, strnulé (pacienti nevedia oddeliť hlavné od vedľajších, len ťažko prechádzajú z jednej témy na druhú).

Ich pohyby sú pomalé a ťažké. Pri včasnej epilepsii spolu s opísanými javmi existujú znaky infantilizmu (detskosti).

Priebeh epilepsie: ochorenie začína v detstve alebo v mladom veku, ale sú známe aj prípady takzvanej neskorej epilepsie. V niektorých prípadoch epilepsia prebieha takmer bez paroxyzmálnych porúch (jeden alebo dva záchvaty počas celého ochorenia) a prejavuje sa progresívnymi zmenami psychiky podľa epileptického typu, nárastom epileptickej demencie (táto forma sa nazýva mentálna epilepsia).

Symptómy

. Varovné príznaky (známe ako aura) pozorované pred záchvatom: pocit zvláštnych pachov, zvukov, videnie nezvyčajných predmetov alebo nezvyčajné pocity; "dejavú"; nevoľnosť. Každý človek má zvyčajne svoju vlastnú auru, aj keď pocity sa veľmi líšia od človeka k človeku. Iný ľudia. . Malý epileptický záchvat: strata porozumenia a slabá reakcia; uprený pohľad; zášklby ruky alebo hlavy. . Grand mal záchvat: strata vedomia; svalový kŕč sprevádzaný zášklbmi; strata kontroly nad močovým mechúrom, pohyby čriev. Najnásilnejším grand mal záchvatom nepredchádza aura. Po záchvate: žiadna spomienka na to, čo sa stalo; zmätenosť; ospalosť; bolesť hlavy. . Fokálny epileptický záchvat: nekontrolovateľné zášklby na jednej strane, ako je rameno, ktoré sa môže rozšíriť do blízkych svalov alebo do celého tela. Počas fokálneho záchvatu môže pacient zostať pri vedomí. . Záchvat temporálneho laloku: strata chápania toho, čo sa deje; náhle zvláštne správanie, ako je smiech alebo hnev bez zjavného dôvodu; mlaskanie pier, žuvacie pohyby alebo túžba pohrať sa s oblečením. Týmto záchvatom môže predchádzať aura trvajúca niekoľko sekúnd. . Horúčkový záchvat: rýchle zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty; strata vedomia; svalové kŕče charakteristické pre veľký záchvat. Febrilný záchvat sa zvyčajne pozoruje ako jediný prípad, ktorý sa neopakuje.

Dôvody

. Náhla prudká synchrónna aktivita neurónov v mozgu, ktorej príčina nie je stanovená asi v polovici všetkých prípadov. . Poškodenie mozgu v dôsledku predchádzajúceho zranenia hlavy, ako je dopravná nehoda, šport alebo pád. . Vyhnite sa alkoholu, drogám alebo antikonvulzívam. . Mozgový nádor alebo mŕtvica. . Infekcia mozgu alebo okolitých tkanív. . Vysoká horúčka zvyčajne spôsobuje kŕče u detí mladších ako päť rokov (febrilné kŕče). . Vrodené poškodenie mozgu v dôsledku choroby, zranenia alebo infekcie počas tehotenstva, ktoré ovplyvňuje vývoj nervového systému plodu. . Chemická nerovnováha, ako je nízka hladina cukru v krvi, hladina vápnika alebo sodíka alebo závažné nedostatky vitamínov. . Choroby, ktoré postihujú centrálny nervový systém ako je detská mozgová obrna a roztrúsená skleróza. . nespavosť resp fyzický stres.

Diagnostika

. Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. . Elektroencefalogram, počas ktorého sa pacientovi prikladajú elektródy na meranie elektrickej aktivity mozgu. Na získanie úplného obrazu o mozgovej aktivite je možné urobiť sériu encefalogramov počas určitého časového obdobia. . Môže byť potrebný röntgenový snímok lebky; počítačová tomografia, pozitrónová emisná tomografia, jednoprotónová emisná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu. . Na výber vhodného lieku je dôležité presne určiť typ záchvatov.

Liečba

Základom terapie je použitie antikonvulzív, berúc do úvahy povahu a frekvenciu paroxyzmov. Pri veľkých konvulzívnych záchvatoch je indikovaná zmes Sereysky alebo pagluferolu. V niektorých prípadoch sa fenobarbital predpisuje v dávke 0,05 – 0,1 g 1 – 3-krát denne alebo benzonal v dávke 0,1 g (0,2 g) 3-krát denne (menej toxický ako fenobarbital), ako aj chlorakón v dávke 0,25 g (0,5 g). ) 3-4 krát denne.

Nevyhnutné je dlhodobé a systematické používanie antikonvulzív. Náhle vysadenie liekov môže spôsobiť prudký nárast záchvatov a status epilepticus – časté konvulzívne záchvaty, v intervaloch, medzi ktorými je pacient v súmraku alebo v kóme. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní; predstavuje hrozbu pre život pacienta v dôsledku porúch dýchania a krvného obehu. Pacient potrebuje individuálny lekársky dohľad, pretože výstup zo stavu je často sprevádzaný stavom súmraku vedomia, počas ktorého sa pacient môže dopustiť nebezpečných činov.

Okrem antikonvulzívnej liečby potrebujú pacienti s epilepsiou diétnu liečbu; odporúčané mliečne a zeleninové potraviny s obmedzením množstva tekutiny, chlorid sodný. Pacienti by sa mali zdržať pitia alkoholu. Je zakázané pracovať pri preprave, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, v horúcich predajniach, v blízkosti pecí, vo výškach.

Nesnažte sa držať osobu, keď má záchvat. Ak osoba spadne, snažte sa ju držať, aby nespadla náhle. Odsuňte predmety, aby ste predišli náhodnému zraneniu, a potom ustúpte. Počas záchvatu sa nepokúšajte vložiť prsty do úst osoby; na rozdiel od všeobecného presvedčenia, človek počas záchvatu neprehĺta jazyk a snaha udržať ústa otvoreného človeka môže ublížiť jemu alebo vám. Po zastavení svalových kŕčov otočte osobu na bok, aby sa neudusila tekutinou alebo nezvracala. Keď človek nadobudne vedomie, upokojte ho. Osoba by mala po záchvate chvíľu spať. Liečba je nevyhnutná v prípade záchvatov spôsobených vysokou horúčkou u detí.

Môžu byť predpísané antikonvulzíva, ako je karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, valproát, gabapentín, tiagabín, topiramát, lamotrigín, etosuximid, klonazepam a primidón.

Chirurgia mozgu môže byť vykonaná v závažných prípadoch na odstránenie nádorov, tkaniva jazvy alebo abnormálnych ciev a na prerušenie abnormálnych dráh elektrickej aktivity.

Hoci úplné uzdravenie nie je možné, epilepsiu možno zvyčajne kontrolovať rôznymi antikonvulzívami. Deti s petit mal záchvatmi sa často zotavujú s vekom, v neskorej adolescencii alebo skorej dospelosti. Pri iných typoch záchvatov môže byť antikonvulzívna liečba zastavená po tom, čo pacient nemá záchvaty dva až päť rokov. Operácia mozgu je alternatívou, ak sú záchvaty závažné alebo neliečiteľné. Po operácii môžu záchvaty úplne alebo takmer úplne zmiznúť a duševná výkonnosť sa často zlepší.

Prevencia

. Nie je známy spôsob prevencie epilepsie, ale väčšina záchvatov môže byť kontrolovaná liekmi. . Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte vy alebo vaše dieťa prvýkrát záchvat. . Pozor! Zavolajte 911, ak záchvat trvá viac ako päť minút alebo ak má osoba ďalší záchvat predtým, ako nadobudne vedomie.

S dedičnou predispozíciou by deti mali byť pod dohľadom neurológa. Sú držané špeciálne štúdiá a med je vyrobený. oslobodenie od niektorých očkovaní. Taktiež je potrebné správne viesť pôrod a predchádzať pôrodným poraneniam.

Nie je to tak dávno, na začiatku 20. storočia, ľudia verili v nadprirodzený pôvod epilepsie. Táto choroba sa nazývala „pád“ a spájala sa s vlievaním duchov do človeka, schopných pomáhať aj škodiť, predpovedať budúcnosť a odhaľovať tajomstvá minulosti...

Samozrejme, moderný medicínsky pohľad na epilepsiu je veľmi odlišný od toho, čo prevládalo pred 100 rokmi. Ale aj teraz sa s epilepsiou spája veľa záhad.

Fungovanie mozgu je mimoriadne zložité. Napriek tomu, že vedci už roky študujú ľudský mozog, veľa zostáva neznámych, vrátane presných príčin epilepsie.

Mozgové bunky si navzájom posielajú elektrické signály, čím riadia motorické, zmyslové a duševné funkcie. U niektorých ľudí môže byť tento proces náhle narušený, sprevádzaný záchvatmi (paroxyzmami), ktoré môžu mať charakter kŕčov, halucinácií, straty vedomia, zlyhania dýchania, automatických akcií. Útok nie je sprevádzaný bolesťou.

Vedci spájajú epilepsiu s poškodením alebo chorobami mozgu: traumatické poranenie mozgu, meningitída alebo encefalitída. Možná je aj vrodená anomália mozgu. Často sa príčina ochorenia nedá presne určiť.

Prevencia záchvatov, ktorá výrazne znižuje ich frekvenciu, spočíva v diéte s nízkym obsahom soli a tekutín a úplnom odmietnutí užívania alkoholické nápoje. Okrem toho obmedzenie času stráveného na slnku (nikdy sa neprehrievajte), vyhýbanie sa miestam s príliš vysokou expozíciou zvuku a príliš rýchlo sa meniacim vizuálnym dojmom, ako sa to stáva na diskotéke, kde je hlasný zvuk sprevádzaný zábleskami svetla, pomáha znižovať počet útokov. Pre epileptikov je nežiaduce pozerať sa z okna vo vlaku alebo autobuse, pretože príliš rýchla zmena viditeľných predmetov nadmerne unavuje oči a mozog, dráždi nervovú sústavu a môže spôsobiť záchvat epilepsie.

Ascites v gréčtine znamená "kožená taška, brucho." V ľudovom liečiteľstve sa toto ochorenie nazýva "kvapkanie brucha". Ascites -

Terapeutická masáž je masáž, ktorá sa používa na urýchlenie obnovy funkcií orgánov a systémov tela pri ich chorobách a úrazoch.

Touto metódou možno liečiť bolesti hlavy, čelnú sinusitídu, tromboflebitídu, chronické ochorenia žalúdka, čriev, srdca, pľúc,

Epilepsia – « epilepsia, sa vyskytuje u detí a dospelých. V gréčtine toto slovo znamená „ náhle spadnúť". Ochorenie sa prejavuje ako opakujúce sa veľké konvulzívne záchvaty so stratou vedomia alebo veľmi krátkou (druhou) stratou vedomia.

V niektorých prípadoch pri epilepsii dochádza k poklesu inteligencie, zmenám charakteru (tzv. „epileptický charakter“) a postupne sa môžu vyvinúť psychické poruchy.

Dnes zvážime príčiny, symptómy, príznaky a liečbu epilepsie u dieťaťa a dospelého pomocou oficiálnych liekov, liekov a ľudové prostriedky doma. Ako poskytnúť prvú pomoc pri epileptickom záchvate si môžete prečítať tu:.

Epilepsia: príčiny, symptómy, príznaky

Klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý. Všetky bolestivé prejavy možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

1. záchvaty,
2. poruchy vedomia
3. poruchy nálady,
4. epileptické zmeny osobnosti s výrazným poklesom inteligencie.

Dodnes nebola objasnená konkrétna príčina epileptického záchvatu. Choroba nie je vždy dedičná, hoci 40 zo 100 ľudí s epilepsiou má túto chorobu vo svojom rodokmeni.

Epileptické záchvaty majú odrody, závažnosť každého typu je iná.

Keď dôjde k záchvatu v dôsledku poškodenia jednej časti mozgu, ide o tzv čiastočné. Ak je postihnutý celý mozog, záchvat sa nazýva zovšeobecnené. Existujú zmiešané typy záchvatov.

Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné:

1. mozgový absces;
2. ochorenia vírusového typu;
3. meningitída;
4. dedičná predispozícia.
5. nedostatok kyslíka a krvného zásobenia počas pôrodu;
6. patologické zmeny v štruktúre mozgu;
7. poškodenie mozgu rakovinovými nádormi;
8. traumatické zranenie mozgu;

Epileptické záchvaty u detí sa vyskytujú v dôsledku kŕčov matky počas tehotenstva. Tvoria patologické zmeny u detí v maternici:

1. Epilepsia u detí vnútorné krvácanie do mozgu;
2. hypoglykémia u novorodencov;
3. ťažká forma hypoxie;
4. chronická forma epilepsie.

Rozlišujú sa hlavné príčiny epilepsie u dieťaťa:

1. meningitída;
2. toxikóza;
3. trombóza;
4. hypoxia;
5. embólia;
6. encefalitída;
7. otras mozgu.

Vyvoláva rozvoj záchvatov u dospelých:

1. poranenia mozgového tkaniva - modriny, otras mozgu;
2. infekcia v mozgu - besnota, tetanus, meningitída, encefalitída, abscesy;
3. organické patológie zóny hlavy - cysta, nádor;
4. užívanie určitých liekov - antibiotiká, axiomatika, antimalariká;
5. patologické zmeny v krvnom obehu mozgu - mŕtvica; roztrúsená skleróza;
6. patológia mozgového tkaniva vrodenej povahy;
7. antifosfolipidový syndróm;
8. otrava olovom alebo strychnínom;
9. drogovo závislý;
10. prudké odmietnutie sedatív a hypnotík, alkoholických nápojov.

Príznaky epilepsie u detí a dospelých závisia od formy záchvatu. Rozlíšiť:

1. čiastočné kŕče;
2. zložité časti;
3. tonicko-klonické záchvaty;
4. neprítomnosť.

Kód epilepsie podľa ICD 10 podrobne: G40

Vylúčené:

1. Landauov-Kleffnerov syndróm (F80.3),
2. konvulzívny záchvat NOS (R56.8)
3. status epilepticus (G41.),
4. Toddova obrna (G83.8).

G40.0: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom.

1. Benígna detská epilepsia s vrcholmi na EEG v centrálno-temporálnej oblasti.
2. Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou alebo EEG v okcipitálnej oblasti.

G40.1: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi.

1. Záchvaty bez zmeny vedomia.
2. Jednoduché parciálne záchvaty prechádzajúce do sekundárne generalizovaných záchvatov.

G40.2: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi konvulzívnymi záchvatmi.

1. Záchvaty s vedomím, často s epileptickým automatizmom.
2. Komplexné parciálne záchvaty prechádzajúce do sekundárne generalizovaných záchvatov.

G40.3: Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy.

1. Benígne: skorá myoklonická epilepsia detstva; neonatálne kŕče (familiárne).
2. Epileptické absencie v detstve [pyknolepsia].
3. Epilepsia so záchvatmi grand mal pri prebudení Juvenilná: absencia epilepsie, myoklonická epilepsia [impulzívna petit mal].
4. Nešpecifické epileptické záchvaty: atonické, klonické, myoklonické, tonické, tonicko-klonické.

G40.4: Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov.

1. Epilepsia s: myoklonickými absenciami, myoklonicko-astatickými záchvatmi.
2. Detské kŕče.
3. Lennoxov-Gastautov syndróm.
4. Salaam teak.
5. Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia Westov syndróm.

G40.5: Špeciálne epileptické syndrómy

1. Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova].
2. Epileptické záchvaty spojené s: užívaním alkoholu, drogami, hormonálnymi zmenami, nedostatkom spánku, vystavením stresovým faktorom.

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

G40.6: Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s menšími záchvatmi alebo bez nich).

G40.7: Menšie záchvaty, nešpecifikované bez záchvatov typu grand mal.

G40.8: Iné špecifikované formy epilepsie.

Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované.

G40.9: Nešpecifikovaná epilepsia.

Epileptické: kŕče NOS, záchvaty NOS, záchvaty NOS.

Záchvat epilepsie

Grand mal záchvat: záchvat: príznaky

Najčastejšie sa vyskytuje náhle a bez zjavného dôvodu.

Pacient jednoducho stratí vedomie a spadne. Niekedy pred nástupom záchvatu niektorí pacienti zaznamenajú výskyt takzvaných prekurzorov útoku - „aury“. Patria sem zrakové a čuchové halucinácie, keď pacient začne zreteľne cítiť nejaké pachy, ktoré v skutočnosti neexistujú, alebo vidí to, čo iní nevidia.

Pád pacienta možno vysvetliť skutočnosťou, že takmer všetky svaly jeho tela sú prudko tonizačne znížené a zvyčajne nerovnomerne a pacient padá častejšie dopredu alebo na stranu.

Často pád sprevádza krik. Začínajú tonické kŕče. Ruky a nohy sú natiahnuté v stave prudkého svalového napätia, svaly tela sú výrazne znížené. Po 30-40 sekundách sú tonické kŕče nahradené klonickými (rytmické svalové kontrakcie), tvár zbledne, potom zmodrie, zreničky sa rozšíria. Pacient zvyčajne nereaguje na žiadne dráždivé látky. Z úst sa objavuje pena, často zafarbená krvou (v dôsledku uhryznutia jazyka resp vnútorný povrch líca). Niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii. Záchvat zvyčajne trvá 3-5 minút. Po nej sa pacient najčastejšie ponorí do hlbokého spánku.

Najčastejšie si pacienti na svoj záchvat nepamätajú a hádajú o ňom iba pohryzený jazyk, modriny, stopy moču na bielizni.

U niektorých pacientov sú záchvaty častejšie počas dňa, u iných - v noci. Frekvencia záchvatov je tiež rôzna, od jedného alebo dvoch za mesiac až po niekoľko za deň.

Menšie epileptické záchvaty: záchvat, príznaky

Charakterizovaná dočasnou stratou vedomia (na jednu alebo dve sekundy) bez pádu na podlahu a kŕčov. Pri malých záchvatoch si ostatní môžu všimnúť len neprítomný výraz na tvári pacienta alebo krátku prestávku v úkonoch, ktoré vykonáva.

Pri tomto type epilepsie pacientova tvár náhle zbledne, stane sa prázdnou a bezvýznamnou, jeho pohľad je pevne upretý v priestore.

Pri niektorých typoch epilepsie sú záchvaty také časté, že pacienti nemajú čas nabrať vedomie. Tento stav sa nazýva status epilepticus a je často smrteľný.

Niektorí pacienti po záchvate zažijú stav, v ktorom si nepamätajú názvy niektorých vecí v domácnosti, mená blízkych. Tento stav sa nazýva oligofázia a zvyčajne ustúpi do 1 až 2 hodín.

Iné príznaky a prejavy epilepsie

Poruchy nálady (dysfória)

Pri epilepsii sa prejavujú náhlym objavením sa túžby, bezdôvodného hnevu a niekedy aj veselosti. Stavy tohto druhu sa objavujú náhle a náhle končia. Ich trvanie sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Pri depresívnej nálade u pacientov neprevláda melanchólia, ale podráždenosť. Sú zlomyseľní, začnú bezdôvodne hľadať chyby na druhých, prekonávajú ich zbytočnými žiadosťami a sťažnosťami a môžu byť agresívni.

Mentálne poruchy

Pri epilepsii sa prejavujú zmenami v celej štruktúre osobnosti chorého človeka, ako aj rôznymi psycho-emocionálnymi stavmi.

Osobnostné zmeny

Vyznačujú sa podráždenosťou, vznetlivosťou, sklonom k ​​hádkam, výbuchom zúrivosti, niekedy sprevádzané nebezpečnými agresívnymi akciami.

Popri týchto črtách možno nájsť diametrálne odlišné povahové vlastnosti - bojazlivosť, sklon k sebaponižovaniu, prehnaná zdvorilosť, dosahujúca sladkosť, prehnaná úcta a neha v zaobchádzaní. Nálada pacientov podlieha častým zmenám: od ponurých-dráždivých až po zvýšenú neopatrnosť. Tiež premenlivé a intelektuálne schopnosti pacientov s epilepsiou. Sťažujú sa na brzdenie myšlienok, neschopnosť sústrediť sa na niečo, znížený výkon. Iní pacienti môžu byť, naopak, príliš aktívni, zhovorčiví a úzkostliví.

Prerušovanosť duševných javov vo sfére nálady a mentálna kapacita je jednou z najdôležitejších vlastností v charaktere pacientov s epilepsiou. Vyznačujú sa chudobou reči, častým opakovaním už povedaného, ​​používaním formulačných fráz a obratov, zdrobnenín a definícií.

Reč pacientov s epilepsiou je často melodická. Zvláštnu pozornosť venujú svojmu „ja“. Preto sú v popredí ich záujmov a vyjadrení ich vlastné skúsenosti, ich vlastná choroba, ich vlastné záujmy.

Pacienti s epilepsiou sú vždy zástancami pravdy, spravodlivosti, poriadku, najmä ak ide o každodenné maličkosti. Charakteristická je pre nich láska k liečbe, viera v možnosť uzdravenia a optimistický postoj k budúcnosti.

Všetky tieto príznaky, ktoré charakterizujú kliniku epilepsie, možno pozorovať u toho istého pacienta, no stáva sa aj to, že sa vyskytujú len niektoré.

V prípadoch, keď sa uvedené znaky objavia len čiastočne, hovoria o epileptickom charaktere. Závažnosť týchto príznakov, sprevádzaná zmenami pamäti rôznej hĺbky, naznačuje prítomnosť epileptickej demencie. Rýchlosť rastu zmien osobnosti a pamäti závisí od mnohých faktorov, vrátane trvania samotného ochorenia, charakteru záchvatových porúch a ich frekvencie.

U niektorých pacientov sú na prvom mieste konvulzívne záchvaty, u iných - poruchy vedomia, u iných - poruchy nálady a nakoniec na štvrtom - zmeny osobnosti. Môže sa tiež stať, že sa epileptické záchvaty objavia na začiatku ochorenia a potom zmiznú a objaví sa jeden alebo druhý z vyššie opísaných komplexov symptómov.

Epilepsia: liečba a prvá pomoc u dieťaťa a dospelého

V interiktálnom období s epilepsiou sú predpísané sedatíva:

1. fenobarbital
2. Prípravky brómu (sodné, draselné, vápenaté soli brómu alebo ich zmesi),
3. difenín,
4. benzonal,
5. trimetín.

Pri zriedkavých veľkých a malých záchvatoch vymenujte boritan sodný(2-4 g denne).

Hlavné liek na liečbu grand mal záchvatov je fenobarbital. Jeho dávkovanie závisí od frekvencie a závažnosti záchvatov.

Dospelí Zvyčajne podávajú 0,05 g fenobarbitalu 2-3 krát denne, menej často predpisujú 0,1 g 2-3 krát denne, ale nie viac ako 0,5 g denne. deti do 8 rokov dostávajú dávku 0,01 až 0,03 (do 0,1 g denne) v závislosti od veku a frekvencie záchvatov. Pri tomto dávkovaní dokonca veľmi dlhodobé užívanie Fenobarbital nespôsobuje intoxikáciu. Niekedy s ospalosťou pridajte malé dávky kofeínu (0,01-0,02 g) k fenobarbitalu.

Pri veľkých záchvatoch pôsobí pozitívne Difenin. Optimálna dávka je 0,1 g na dávku trikrát denne. Deťom starším ako 6 rokov sa predpisuje polovičná dávka (0,03 g).

S malou epilepsiou dáva dobrý účinok trimetín. Obvyklá denná dávka pre dospelých - od 0,9 do 1,2 g, napr deti do 2 rokov - 0,3 g denne, od 2 do 5 rokov - 0,6 g a viac ako 5-0,9 g.

Pacienti trpiaci epileptickými záchvatmi by nemali užívať lieky, ktoré stimulujú nervový systém (aminalon, nootropil).

Antikonvulzíva

Acediprol

Farmakologický účinok:širokospektrálne antiepileptikum.

Indikácie na použitie: u dospelých a detí s odlišné typy epilepsia: s rôzne formy generalizované záchvaty - malé (absencie), veľké (konvulzívne) a polymorfné; s fokálnymi záchvatmi (motorické, psychomotorické atď.). Liek je najúčinnejší pri absenciách (krátkodobá strata vedomia s úplnou stratou pamäti) a pseudoabsenciách (krátkodobá strata vedomia bez straty pamäte).

Dávkovanie a podávanie: perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Začnite s malými dávkami a postupne ich zvyšujte počas 1-2 týždňov, až kým nedosiahnete terapeutický účinok; potom zvoľte individuálnu udržiavaciu dávku.

Denná dávka pre dospelých je na začiatku liečby 0,3-0,6 g (1-2 tablety), potom sa postupne zvyšuje na 0,9-1,5 g Jednorazová dávka - 0,3-0,45 g Najvyššia denná dávka - 2,4 r.

dávka pre deti sa vyberajú individuálne v závislosti od veku, závažnosti ochorenia, terapeutického účinku. Zvyčajne je denná dávka pre deti 20-50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, najvyššia denná dávka je 60 mg/kg. Začnite liečbu dávkou 15 mg/kg, potom dávku zvyšujte týždenne o 5–10 mg/kg, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Denná dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. Pre deti je vhodné predpisovať liek vo forme tekutiny lieková forma- Acediprol sirup.

Acediprol sa môže užívať samostatne alebo v kombinácii s inými antiepileptikami.

Pri malých formách epilepsie sa zvyčajne obmedzuje na použitie len Acediprolu.

Kontraindikácie. Liek je kontraindikovaný pri poruchách pečene a pankreasu, hemoragickej diatéze (zvýšené krvácanie). Liek by ste si nemali predpisovať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva (neskôr sa predpisuje v znížených dávkach len vtedy, ak sú iné antiepileptiká neúčinné). Literatúra poskytuje údaje o prípadoch teratogénneho (poškodzujúceho plod) účinku pri použití Acediprolu počas tehotenstva. Treba mať tiež na pamäti, že u dojčiacich žien sa liek vylučuje do mlieka.

benzobamyl

Farmakologický účinok: Má antikonvulzívne, sedatívne (upokojujúce), hypnotické a hypotenzívne (znižujúce krvný tlak) vlastnosti. Menej toxický ako Benzonal a Fenobarbital.

Indikácie na použitie: epilepsia, hlavne so subkortikálnou lokalizáciou ohniska vzruchu, „diencefalická“ forma epilepsie, status epilepticus u detí.

Dávkovanie a podávanie: vnútri po jedle. Dávky pre dospelých - 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 krát denne, napr. deti v závislosti od veku - od 0,05 do 0,1 g 3-krát denne. Benzobamil sa môže používať v kombinácii s dehydratačnou (odvodňujúcou), protizápalovou a desenzibilizačnou (prevenciou alebo inhibíciou alergických reakcií) terapiou. V prípade závislosti (oslabenie alebo nedostatok účinku pri dlhšom opakovanom užívaní) možno benzobamil dočasne kombinovať s ekvivalentnými dávkami Fenobarbitalu a Benzonalu a následne ich nahradiť opäť benzobamilom.

Kontraindikácie: poškodenie obličiek a pečene s porušením ich funkcií, dekompenzácia srdcovej činnosti.

Formulár na uvoľnenie: tablety 0,1 g v balení po 100 kusov.

Podmienky skladovania: zoznam B. V tesne uzavretej nádobe.

Benzonal

Farmakologický účinok - má výrazný antikonvulzívny účinok; na rozdiel od fenobarbitalu nemá hypnotický účinok.

Indikácie na použitie: konvulzívne formy epilepsie, vrátane Kozhevnikovovej epilepsie, fokálnych a Jacksonových záchvatov.

Dávkovanie a podávanie: vnútri. jednorazová dávka pre dospelých - 0,1-0,2 g, denne - 0,8 g, pre deti v závislosti od veku - jednotlivo 0,025-0,1 g, denne - 0,1-0,4 g Najúčinnejšia a tolerovateľná dávka lieku sa nastavuje individuálne. Môže sa použiť v kombinácii s inými antikonvulzívami.

Vedľajší účinok: ospalosť, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očných bulbov), dysartria (porucha reči).

hexamidín

Farmakologický účinok: Má výrazný antikonvulzívny účinok, z hľadiska farmakologickej aktivity je blízky fenobarbitalu, ale nemá výrazný hypnotický účinok.

Indikácie na použitie: epilepsia rôzneho pôvodu (pôvodu), najmä veľké kŕčové záchvaty. Pri liečbe pacientov s polymorfnými (rôznymi) epileptické príznaky používa sa v kombinácii s inými antikonvulzívami.

Dávkovanie a podávanie: vnútri 0,125 g v 1-2 dávkach, potom sa denná dávka zvýši na 0,5-1,5 g.Vyššie dávky napr. dospelých : jednorazovo - 0,75 g, denne - 2 g.

Vedľajší účinok: svrbenie, kožné vyrážky, mierna ospalosť, závrat, bolesť hlavy, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), nevoľnosť; pri dlhodobej liečbe, anémia (zníženie počtu červených krviniek v krvi), leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek v krvi), lymfocytóza (zvýšenie počtu lymfocytov v krvi ).

Difenin

Farmakologický účinok: má výrazný antikonvulzívny účinok; takmer žiadny hypnotický účinok.

Indikácie na použitie: epilepsia, najmä záchvaty typu grand mal. Difenín je účinný pri niektorých formách srdcových arytmií, najmä pri arytmiách spôsobených predávkovaním srdcovými glykozidmi.

Dávkovanie a podávanie: vnútri po jedle, pol tablety 2-3 krát denne. V prípade potreby sa denná dávka zvýši na 3-4 tablety. Najvyššia denná dávka pre dospelých - 8 tabliet.

Vedľajší účinok: tremor (chvenie rúk), ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), dysartria (porucha reči), nystagmus (mimovoľné pohyby očných buľv), bolesť očí, podráždenosť, kožné vyrážky, niekedy horúčka, gastrointestinálne poruchy, leukocytóza (zvýšený počet leukocyty v krvi), megaloblastická anémia.

karbamazepín

Farmakologický účinok: Má výrazný antikonvulzívny (antiepileptický) a mierne antidepresívny a normotymický (zlepšujúci náladu).

Indikácie na použitie: s psychomotorickou epilepsiou, veľké záchvaty, zmiešané formy (hlavne s kombináciou veľkých záchvatov s psychomotorickými prejavmi), lokálne formy (posttraumatický a postencefalitický pôvod). Pri malých záchvatoch nie je dostatočne účinný.

Dávkovanie a podávanie: vnútri (počas jedla) dospelých , počnúc 0,1 g (polovica tablety) 2-3 krát denne, postupne zvyšovať dávku na 0,8-1,2 g (4-6 tabliet) denne.

Priemerná denná dávka pre deti je 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, t.j. v priemere vo veku do 1 roka - od 0,1 do 0,2 g denne; od 1 roka do 5 rokov - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 rokov -0,4-0,6 g; od 10 do 15 rokov - 0,6-1 g denne.

Karbamazepín sa môže podávať v kombinácii s inými antiepileptikami.

Tak ako pri iných antiepileptikách, prechod na liečbu karbamazepínom má byť postupný, so znižovaním dávky predchádzajúceho lieku. Je tiež potrebné postupne ukončiť liečbu karbamazepínom.

Existujú dôkazy o účinnosti lieku v niektorých prípadoch u pacientov s rôznymi hyperkinézami (vynútené automatické pohyby v dôsledku mimovoľnej svalovej kontrakcie). Počiatočná dávka 0,1 g sa postupne (po 4–5 dňoch) zvyšovala na 0,4–1,2 g denne. Po 3-4 týždňoch dávka sa znížila na 0,1-0,2 g denne, potom sa rovnaké dávky predpisovali denne alebo každý druhý deň počas 1-2 týždňov.

Vedľajší účinok: liek je zvyčajne dobre znášaný. V niektorých prípadoch je možná strata chuti do jedla, nevoľnosť, zriedkavo - vracanie, bolesť hlavy, ospalosť, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), porucha ubytovania (zhoršené zrakové vnímanie). Zníženie alebo vymiznutie vedľajších účinkov nastáva pri dočasnom vysadení lieku alebo znížení dávky. Existujú tiež dôkazy o alergických reakciách, leukopénii (zníženie hladiny bielych krviniek v krvi), trombocytopénii (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi), agranulocytóze (prudký pokles granulocytov v krvi), hepatitída (zápal tkaniva pečene), kožné reakcie, exfoliatívna dermatitída (zápal kože). Keď sa tieto reakcie vyskytnú, liek sa zastaví.

Mala by sa zvážiť možnosť mentálne poruchy u pacientov s epilepsiou liečených karbamazepínom.

Metindione

Farmakologický účinok: antikonvulzívum, ktoré netlmí centrálny nervový systém, znižuje afektívny (emocionálny) stres, zlepšuje náladu.

Indikácie na použitie: epilepsia, najmä v časovej forme a epilepsia traumatickej genézy (pôvod).

Dávkovanie a podávanie: vnútri (po jedle) dospelých 0,25 g na príjem. Pri epilepsii s častými záchvatmi 6-krát denne v intervaloch 1½–2 hodiny (denná dávka 1,5 g). So zriedkavými záchvatmi v rovnakej jednorazovej dávke 4-5 krát denne (1-1,25 g denne). Pri záchvatoch v noci alebo ráno je predpísaných ďalších 0,05-0,1 g fenobarbitalu alebo 0,1-0,2 g Benzonalu. Pri psychopatologických poruchách u pacientov s epilepsiou 0,25 g 4-krát denne. V prípade potreby sa liečba Metindionom kombinuje s Phenobarbitalom, Seduxenom, Eunoktinom.

Kontraindikácie: výrazná úzkosť, napätie.

Ľudové lieky na liečbu epilepsie doma

Liečba epilepsie doma by sa mala vykonávať iba pod dohľadom a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára!

Pivoňka vyhýbavá(koreň marínky). Tinktúra pripravte nasledovne: zalejte 1 polievkovú lyžicu jemne rozdrvených koreňov pivonky 3 šálkami vriacej vody, nechajte 30 minút v tesne uzavretej nádobe. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom 3 krát denne. Pri príprave infúzie môžete v rovnakom pomere použiť aj koreň a trávu pivonky.

Vlnená panzeria. AT ľudová medicína počas kvitnutia použite vzdušnú časť rastliny. Pri epilepsii sa používa ako analgetikum a sedatívum. Tekutý extrakt, tinktúra, odvar majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, podporujú rýchle vylučovanie z tela toxické látky. Spôsob prípravy: 2 čajové lyžičky trávy (čerstvé alebo sušené) zalejte pohárom vriacej vody, varte na miernom ohni 5 minút, ochlaďte, sceďte. Vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.

materina dúška. Bulharskí farmakológovia odporúčajú materinu dúšku ako doplnkový liek na kŕče, najmä na epilepsiu.

1. 2 diely alebo 2 polievkové lyžice. lyžice, nasekané suroviny (nadzemná kvitnúca časť), zalejeme 200 ml studenej prevarenej vody a namočíme na 8 hodín. Dávka počas dňa.
2. 2 polievkové lyžice. lyžice rozdrvených surovín nechajte 2 hodiny v 500 ml vriacej vody. Pripravený nálev pite v pohári 4x denne pred jedlom.

cyanóza modrá(zneužitie-tráva, prekonaná-tráva, grécka valeriána). Korene, odnože, bylinky sa používajú pri nespavosti, epilepsii, strachu, ako sedatívum. 3–6 g rozdrvených odnoží zalejte pohárom vriacej vody a varte 30 minút, ochlaďte, preceďte. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-5 krát denne po jedle.

brčál(zimák okrúhlolistý, jabloň lesná). Pri epilepsii sa listy a kvety rastliny používajú vo forme nálevu, čaju, odvaru. 1 st. nalejte lyžicu suchej trávy s pohárom vriacej vody, trvajte dve hodiny, napätie. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne.

Sekáčiky. V bulharskom ľudovom liečiteľstve sa epilepsia lieči šťavou z čerstvej slamienky. Jeden z receptov: 2 čajové lyžičky húževnatej lipnice zalejte 2 šálkami vriacej vody. Keď nálev vychladne, preceďte. Výsledný liek pite počas dňa.

Tansy obyčajná. Nalejte 10 kvetinových košov tansy s jedným pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napätie. Pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

Černobyľ(palina). Nalejte jednu čajovú lyžičku nasekanej suchej trávy s pohárom vriacej vody, ochlaďte, napnite. Pite jednu tretinu pohára trikrát denne. Alebo takto: 1 polievková lyžica drvených koreňov nalejte 0,5 litra kvasu, varte na miernom ohni 10 minút, sceďte. Pite pol pohára ráno a popoludní, v noci - iba 1 pohár denne.

Hovorí sa, že mnohí epilepsii sa ho zbavia, ak úplne prejdú na vegetariánsku stravu. Úplný hlad - 2-3 dni každé dva týždne.

Malá pomoc pre epileptika: keď začne záchvat, položte ľavá ruka epileptik na podlahu a stlačte malíček ľavej ruky. Útok sa rýchlo končí.

Podobné videá

Epilepsia: príčiny, symptómy, liečba, prvá pomoc pri záchvate

Epilepsia je jednou z najčastejších chronických neurologické ochorenia osoba, prejavujúca sa predispozíciou tela k náhlemu vzniku konvulzívnych záchvatov. Historický ruský názov choroby je "pád".

Ďalším bežným a bežným názvom pre tieto náhle záchvaty je epileptický záchvat. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá. Fragment programu „O najdôležitejšej veci“.

Prvá pomoc pri epileptických záchvatoch, zástave srdca: Ed Khalilov

Na videokanáli „Science to Win“. Záchrana človeka teoreticky alebo na obrázkoch vyzerá veľmi jednoducho. Ale život nie je taký ľahký a nie taký romantický. Ed Khalilov - hlavný tréner projektu "The Science of Winning Ed Khalilov" ukazuje, čo robiť v prípade epileptického záchvatu.

Každý z vás sa môže ocitnúť v situácii, kedy môže byť potrebné poskytnúť prvú pomoc. zdravotná starostlivosť, len tak na ulici. Veď epileptický záchvat alebo zástava srdca je úplne životne dôležitý jav.

A je dôležité vedieť, ako to urobiť správne a aké chyby môžu byť fatálne.

Pozrite si video od certifikovaného záchranára ministerstva pre mimoriadne situácie Eda Khalilova a dozviete sa:

1. príznaky epileptického záchvatu
2. klam, ktorý môže človeka stáť život,
3. ako určiť zástavu srdca,
4. ako urobiť umelé dýchanie
5. ako najjednoduchším spôsobom preniesť človeka do bezvedomia.

Nespoliehajte sa na iných! Je dôležité prevziať kontrolu nad situáciou včas.

Moja recenzia: jedno z najlepších videí na túto tému: pomoc pri epileptickom záchvate plus umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Núdzová starostlivosť v prípade epileptického záchvatu

V tomto videu vám ukážeme, ako na to núdzová starostlivosť s epileptickým záchvatom. Čo je to epilepsia? Ako vzniká epileptický záchvat? To všetko a ešte viac v našom novom videu!