Liečba exacerbácie infekčnej alergickej bronchiálnej astmy. Bronchiálna astma: klasifikácia. Astma pri fyzickej námahe

Typy bronchiálnej astmy sa určujú v závislosti od povahy pôvodu, závažnosti stavu pacienta a iných faktorov.

Lekári rozlišujú tieto hlavné formy ochorenia:

alergický- s negatívnym vplyvom rôznych alergénov;
infekčné- Astma vzniká po infekčná choroba;
Infekčné-alergické- Alergia na mikroorganizmy;
aspirín- vzniká po užití nesteroidných protizápalových liekov vrátane kyseliny acetylsalicylovej;
Astma z fyzickej námahy(akcie) - príznaky ochorenia sa objavujú so zvýšenou motorickou aktivitou;
Profesionálny- vyvolané v dôsledku dlhodobého negatívneho vplyvu toxických látok pri práci;
Noc- príznaky ochorenia sa objavujú iba v noci;
Refluxom vyvolané- vzniká, keď sa obsah žalúdka dostane do pľúc alebo pažeráka, čo spôsobuje podráždenie.

V závislosti od príčin, ktoré môžu spôsobiť záchvat, sa rozlišujú tieto typy astmy:

exogénny typ

Dusenie a iné príznaky bronchiálnej astmy sa vyskytujú ako reakcia na alergény alebo pri vystavení iným vonkajším faktorom na ľudský dýchací systém;

endogénneho typu

Choroba sa vyvíja s negatívnym vplyvom infekcií, fyzickej námahy na človeka. Tiež tento typ bronchiálnej astmy sa môže objaviť ako odpoveď na niektoré psycho-emocionálne podnety;

zmiešaná astma

Výskyt ochorenia je spojený s prítomnosťou alergénov a iných negatívnych účinkov na ľudský organizmus.

Odrody podľa závažnosti

Štádiá bronchiálnej astmy sa rozlišujú v závislosti od prítomnosti určitých symptómov. Posúdenie stavu pacienta je ovplyvnené počtom astmatických záchvatov cez deň aj v noci, toleranciou záťaže rôznej intenzity a stupňom postihnutia. dýchacie funkcie(hodnoty FEV1 a PSV sa skúmajú).

Na základe toho sa rozlišujú tieto stupne astmy:

I stupeň- prerušovaný.
U pacienta sa záchvaty vyskytujú pomerne zriedkavo (nie viac ako 1-krát týždenne). Krátke exacerbácie a takmer úplná absencia nočných vzplanutí astmy spôsobujú, že sa človek cíti dobre. Respiračná funkcia je mierne narušená (FEV1, PSV > 80 %, šírenie PSV< 20%);
II stupňa- trvalé svetlo.
Počet astmatických záchvatov sa zvyšuje na jeden týždenne počas dňa alebo dva za mesiac v noci (možno aj viac). Exacerbácie ochorenia vedú k poruchám spánku, poklesu fyzická aktivita. Variabilita PSV je 20 – 30 %. Ukazovatele FEV1 a PSV zostávajú rovnaké ako v prerušovanom štádiu;
III stupňa- perzistujúca bronchiálna astma strednej závažnosti.
V tomto prípade sa u pacienta objavia záchvaty takmer denne a nočné exacerbácie sa vyskytujú častejšie ako 1 krát za 7 dní. Človek sa takmer neustále cíti zle, má narušený spánok, výrazne sa znižuje fyzická aktivita. Ukazovatele FEV1 a PSV sú 60-80% normy a šírenie PSV presahuje 30%;
IV stupňa- ťažké pretrvávajúce.
Pacient máva záchvaty veľmi často ako cez deň, tak aj v noci. Človek sa cíti zle, dochádza k výraznému obmedzeniu fyzickej aktivity. Indikátory respiračnej funkcie sa zhoršujú a nepresahujú 60% normy. Vo všetkých prípadoch je rozptyl PSV viac ako 30 %.

Klasifikácia počas exacerbácií

Exacerbácia bronchiálnej astmy je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Niekoľko hodín pred záchvatom pacient pozoruje niektoré prekurzory - suchosť slizníc nosa, periodickú dýchavičnosť, ťažkosti pri oddeľovaní spúta.

S nástupom exacerbácie sa vyvíja akútny nedostatok vzduchu. Osoba kašle, má pískavé dýchavičnosť. Na uľahčenie stavu pacienta zaujme nútenú pozíciu - sedí, ruky spočívajú na kolenách. Postupne sa príznaky zhoršujú alebo naopak intenzita všetkých nepríjemných prejavov klesá.

Na základe povahy vývoja záchvatov u pacientov s bronchiálnou astmou bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

mierna exacerbácia- s rozvojom takéhoto záchvatu je človek zvyčajne trochu vzrušený, jeho dýchanie sa zrýchľuje (nie viac ako 30%), na konci výdychu je počuť pískanie. V tomto prípade sa človek môže normálne pohybovať, rozprávať, stupeň nasýtenia tkanív a orgánov kyslíkom je viac ako 95%;
Stredná exacerbácia- pacient počas záchvatu zaujme polohu v sede, nemôže normálne rozprávať, je veľmi vzrušený. V tomto čase sa pozoruje rýchle dýchanie (o 30-50% normálnej hodnoty), pri nádychu a výdychu sa objaví tachykardia, sipot. Saturácia krvi kyslíkom môže klesnúť až o 91 %;
ťažká exacerbácia- človek sa takmer nemôže hýbať, je veľmi vzrušený, s ťažkosťami hovorí len samostatné slová. Počet dýchacích pohybov je viac ako 30-krát za minútu. Na nádych alebo výdych musí človek vynaložiť značné úsilie. Sipot je dobre počuť po celý čas. Saturácia krvi kyslíkom sa zníži o viac ako 90 %;
Hrozba apnoe- človek má zmätené vedomie, sipot takmer zmizne, pozoruje sa bradykardia. Tento stav je život ohrozujúci a naznačuje úplné obmedzenie respiračných funkcií.

Klasifikácia podľa úrovne kontroly

V závislosti od úrovne kontroly symptómov bronchiálnej astmy sa rozlišujú tieto typy ochorení:

Dobre ovládané.
Je charakterizovaná zriedkavými prejavmi ochorenia (nie viac ako 2 krát týždenne). Súčasne exacerbácie astmy úplne chýbajú, človek sa cíti dobre, jeho činnosť nie je obmedzená;
Čiastočne kontrolované.
Je charakterizovaná prítomnosťou niektorého z uvedených príznakov aspoň raz týždenne - obmedzenie aktivity, exacerbácia ochorenia (1 krát za rok), častý vývoj záchvaty, zmeny v rýchlosti dýchania;
Nekontrolovaná bronchiálna astma.
Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých príznakov uvedených vyššie, 3-krát týždenne alebo častejšie.

alergická astma

Alergická alebo exogénna forma astmy je jednou z najčastejších u detí aj dospelých.

Vývoj charakteristických symptómov ochorenia sa pozoruje v reakcii na prítomnosť určitých dráždivých faktorov.

Najčastejšie sú to:

peľ rastlín;
mikroskopické huby;
domáci prach (najčastejšie epidermis roztočov, ktorá je v jej zložení, sa stáva alergénom);
kozmetika alebo chemikálie pre domácnosť;
zvieracie chlpy.

Stupeň nepríjemných prejavov alergickej povahy bronchiálnej astmy závisí od trvania kontaktu so spúšťačom. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta, prítomnosť dedičnej predispozície a ďalšie faktory.

infekčná astma

Infekčná (bakteriálna) bronchiálna astma sa najčastejšie vyskytuje v dospelosti po prechode niektorých ochorení.

Jeho príznaky sú zvyčajne akútne a dosahujú svoj vrchol 2-3 týždne po nástupe prvých prejavov. Infekčne alebo bakteriálne závislá bronchiálna astma sa vyvíja ako komplikácia v prítomnosti pneumónie, bronchitídy, SARS, chrípky, chronickej nádchy atď. Pri tomto priebehu ochorenia človek pozoruje symptómy, ktoré sa môžu rýchlo premeniť na astmatický stav.

Často (najmä u detí) vzniká infekčná (bakteriálna) alergická bronchiálna astma. Táto forma ochorenia sa vyvíja, keď je vystavená rôzne dôvody. Mnohí vedci sa zhodujú, že prvý astmatický záchvat je najčastejšie spôsobený akútna infekcia, nápadné Dýchacie cesty.

Vedie k náchylnosti tela na negatívny vplyv rôzne alergény. Často sú hlavnými dráždidlami samotné baktérie, ktoré vyvolávajú vývoj infekčného ochorenia, a ich odpadové produkty. Vedú k ďalšej alergickej reakcii tela a k rozvoju bronchiálnej astmy.

studená astma

Studená astma sa vyvíja v reakcii na vonkajšie podnety - studený vzduch, vietor. Ochorenie sa prejavuje rovnakými príznakmi ako pri iných formách alergickej alebo infekčnej povahy. Charakteristickým znakom astmy je, že jej hlavné príznaky úplne vymiznú pri absencii vonkajších podnetov.

Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku pseudoalergickej reakcie tela. Vo všetkých prípadoch v ľudskom tele nie je žiadny alergén, ktorý spôsobuje všetko nepríjemné príznaky. Prudká reakcia tela vyvoláva fyzický faktor. Zvyčajne ide o studený vzduch. Ovplyvňuje ľudskú pokožku, vyvoláva lokálne podráždenie, poškodzuje bunkovú membránu. V dôsledku toho sa uvoľňuje látka, ako je histamín, čo spôsobuje Alergická reakcia.

Alergény, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat

Bronchiálna astma pri fyzickej námahe

Astma fyzickej námahy sa vyvíja iba v prítomnosti určitých záťaží na ľudskom tele.

Charakteristické príznaky dusenia sa vo väčšine prípadov vyskytujú 5-20 minút po začiatku aktivity alebo 5-10 minút po jej skončení. Nealergickú bronchiálnu astmu sprevádza dýchavičnosť, kašeľ, sipot a iné charakteristické symptómy. Často sa pacient musí uchýliť k použitiu inhalátorov na normalizáciu stavu.

Astma fyzického napätia sa vyvíja v dôsledku nesprávneho dýchania. V pokoji sa vzduch dostáva do pľúc nosovým priechodom, kde sa ohrieva a zvlhčuje. Pri intenzívnej fyzickej aktivite človek často dýcha ústami. V dôsledku toho sa do pľúc dostáva studený a suchý vzduch, ktorý je príčinou záchvatu. Hladké svaly dýchacích ciest sa sťahujú, čo spôsobuje zovretie priedušiek.

Na infekcii závislá bronchiálna astma je chronické respiračné ochorenie s charakteristickou infekčno-alergickou formou. zápalový proces a zvýšená reaktivita priedušiek na vonkajšie a vnútorné vplyvy.

Vývoj tejto formy ochorenia je uľahčený mnohými predisponujúcimi faktormi, medzi ktorými nemá malý význam dedičná predispozícia u detí. Infekčná forma bronchiálnej astmy, na rozdiel od alergickej, zahŕňa infekčné cesty vývoj a vplyv alergénov je druhoradý.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Ochorenie sa prejavuje epizodickou bronchiálnou obštrukciou s silný kašeľ dusenie a ťažkosti s dýchaním. Infekčná forma bronchiálnej astmy u dospelých pacientov je vyvolaná bakteriálnymi a vírusovými infekciami, medzi ktoré patrí chronická pneumónia, bronchitída, akútne respiračné vírusové infekcie, chronická rinitída atď. U detí je tento typ ochorenia pomerne zriedkavý.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 30 až 40 rokov. Akútny záchvat sa vyvíja na pozadí infekčného procesu s postupným zvyšovaním symptómov. Bronchospazmus je určený zdĺhavým priebehom a dosahuje svoj vrchol 2-3 týždne po prvých prejavoch.

Príznaky dusenia sú dosť závažné a môžu sa premeniť na status astmaticus. charakteristické symptómy je zníženie frekvencie alebo úplné vymiznutie astmatického záchvatu v horúčkovitom stave. Preto pri zvýšených astmatických záchvatoch na pozadí hypertermie je potrebné vylúčiť alergické prejavy, ako aj syndrómovú astmatickú genézu a respiračné vírusové infekcie dýchacích ciest.

Okrem toho existuje množstvo alergických ochorení, najmä u detí, ktoré sú precitlivené na plesne, vírusy a baktérie. Nie je výnimkou ani infekčná alergická astma.

Toto ochorenie je v porovnaní s atopickými formami oveľa závažnejšie a je sprevádzané komplikáciami. Dusenie sa postupne zvyšuje, ale trvá dostatočne dlho. Navyše, astmatický záchvat je ťažké zastaviť pomocou sympatomimetík a aminofylínu. Príčinou rozvoja astmatického záchvatu môžu byť minulé infekcie, zlá ekológia a genetická predispozícia.

Príznaky ochorenia

S rozvojom infekčne závislej bronchiálnej astmy je hlavná negatívne symptómy spojené s rozvojom respiračných infekcií.

Najčastejšou je ťažká dýchavičnosť s ťažkosťami s výdychom, po ktorej nasleduje dusenie. Okrem toho môžu byť symptómy vyjadrené silným paroxysmálnym kašľom, ktorý najčastejšie znepokojuje pacienta v noci a ruší spánok.

Pacient môže cítiť tlak v danej oblasti hrudníka bolesť pri vdýchnutí. Spravidla sa vylučuje minimálne množstvo spúta.

Symptómy astmy sú podmienene rozdelené do niekoľkých období.

Astmatický záchvat sa môže zastaviť sám alebo pomocou liekov.

Diagnostika

Diagnostická definícia infekčne závislej bronchiálnej astmy je spravidla dosť ťažká. Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie pulmonológom. Objasňuje sa anamnéza a symptómy ochorenia.

Ďalším krokom je vyšetrenie dýchacieho traktu s možné použitie lieky. V dôsledku vyšetrenia sa odhalí výdychový typ dýchavičnosti. Pri miernom stupni je výdych oveľa dlhší ako nádych a je sprevádzaný sipotom. Predĺžený výdych navyše znižuje frekvenciu dýchania. Pri ťažkej astme sa naopak dýchanie stáva častým a neefektívnym. V tomto prípade pacienti nie sú schopní vysloviť niektoré slová.

Na diagnostiku infekčne závislej bronchiálnej astmy sa často používa metóda vrcholovej prietokovej merania. Pomocou tohto lieku sa meria maximálna rýchlosť dýchania pri výdychu.

Pacient môže vykonávať merania nezávisle ráno a večer. Na zaznamenanie výsledkov sa odporúča viesť špeciálny denník. Lekár pri vyšetrovaní pacienta vykonáva dôkladnú analýzu meraní, čo značne uľahčuje diagnostiku ochorenia. Podľa získaných výsledkov sa vyberá najefektívnejšia taktika liečby.

U detí sa diagnostika najčastejšie vykonáva pomocou spirometrie, ktorá vám umožňuje merať objem dýchania a stupeň porúch v práci dýchacej sféry. Pri tomto type diagnózy u detí sa sila výdychu vykonaná s námahou (nútené), ako aj celkový objem vzduchu pri maximálnom výdychu s núteným vitálna kapacita pľúca (VC). Čím nižšie sú tieto čísla u detí a dospelých pacientov, tým je táto forma ochorenia závažnejšia.

Taktika liečby

Terapeutická liečba infekčne závislej bronchiálnej astmy priamo závisí od závažnosti symptómov a pridania sekundárnych infekcií. Princípy liečby spája etiológia, patogenéza a symptómy ochorenia.

V závislosti od závažnosti procesu sa liečba delí na:

1. Etiologická terapia

Odstránenie zápalových procesov dýchací systém a neutralizácia exacerbácií chronických exacerbácií;
zahŕňa liečbu akútneho zápalového procesu v dýchacích orgánoch, antibakteriálne látky, sanitácia priedušiek podľa indikácií;

sanitácia infekčných ložísk ústna dutina a prínosových dutín (zvlášť dôležité je vykonávať tieto činnosti u detí kvôli špeciálnej štruktúre dýchacieho systému);
výkon počas remisie konzervatívnej, a ak je to nemožné - chirurgickej liečby.

2. Patogenetické a symptomatické

Vykonávanie špecifických metód hyposenzibilizácie bez ohľadu na remisiu alebo exacerbáciu;
implementácia komplexných desenzibilizačných nešpecifických opatrení;
odstránenie obštrukcie pomocou bronchodilatancií a mukolytík;
ak je to potrebné, vymenovanie glukokortikosteroidných liekov (s opatrnosťou používané na liečbu detí);
posilňovanie imunitný systém pri pomôcť cvičebnej terapii, kúpeľná liečba, masáže a pod.

Pri neúčinnosti prijatých opatrení sú možné komplikácie vo forme astmatického stavu, charakterizovaného akútnym respiračným zlyhaním, depresiou vedomia (kóma). Okrem toho, ak choroba postupuje, je možný emfyzém a chronické respiračné zlyhanie.

Bronchiálna astma je bežné ochorenie a je diagnostikované u šiestich zo sto ľudí. Je charakterizovaný chronickým priebehom a sezónnou exacerbáciou.

Alergická forma bronchiálnej astmy

Vo veľkej väčšine prípadov astmy sa diagnostikuje alergická povaha ochorenia. Príčinou ochorenia môže byť alergia na dráždivé látky. Je dôležité včas odhaliť ochorenie počiatočná fáza a začať liečebný cyklus, pretože ak sa tak nestane, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Keď osoba interaguje s dráždivou látkou, aktivujú sa niektoré krvinky a uvoľňujú sa aktívne biologické látky, ktoré vyvolávajú zápal. V dôsledku toho sa steny priedušiek zmenšujú, inými slovami dochádza k bronchiálnemu spazmu. V dôsledku toho sa dýchací lúmen zužuje a pacient pociťuje ťažkosti s dýchaním.

Vývoj ochorenia prebieha v čo najkratšom čase, takže zdravotný stav pacienta sa dosť prudko zhoršuje. Prvý záchvat udusenia nastáva pätnásť minút po kontakte osoby s dráždivou látkou.

Závažnosť alergickej bronchiálnej astmy

Špecialisti rozlišujú štyri stupne astmy:

prvý stupeň - napodobňujúci astmu - toto štádium je charakteristické zriedkavými záchvatmi dusenia. Exacerbácie ochorenia neovplyvňujú všeobecný stav trpezlivý a rýchlo prejsť;
druhý stupeň - zmiernenie pretrvávajúcej astmy - dusenie sa vyskytuje niekoľkokrát týždenne. Tento stupeň je tiež charakterizovaný poruchami spánku a znížením celkovej aktivity pacienta;
tretí stupeň - priemerná forma pretrvávajúcej astmy - pozorujú sa denné záchvaty, zatiaľ čo pacient málo spí, celková aktivita je vážne narušená;
štvrtý stupeň - komplikovaná perzistujúca astma - v tomto štádiu sú charakteristické časté záchvaty astma, úroveň všeobecnej aktivity človeka klesá.

Príčiny a symptómy

Príčinou tohto ochorenia môžu byť rôzne faktory. V zásade sa choroba vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

dedičnosť - ak má matka alebo otec dieťaťa astmu, tak pravdepodobnosť, že ochorie aj on je 25%. Ak majú túto chorobu obaja rodičia, potom je 70% šanca, že aj dieťa ochorie;
precitlivenosť stien priedušiek;
škodlivé pracovné podmienky, znečistené životné prostredie;
fajčenie, pričom pasívni fajčiari sú rovnako náchylní na astmu ako aktívni fajčiari;
nezdravá strava - prítomnosť potravín s geneticky modifikovanými prísadami v strave.

Útoky udusenia môžu vyvolať tieto dráždivé látky:

peľ rastlín a chlpy domácich zvierat;
plesnivý zápach;
domáci prach;
látky chemického pôvodu, ktoré majú ostrú arómu (parfum, čistiace a čistiace prostriedky atď.);
niekedy jedlo.

Priebeh astmy, ktorá je alergickej povahy, je podobný priebehu bežnej formy ochorenia.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja tohto ochorenia:

dýchavičnosť počas fyzickej námahy a pri interakcii s alergénovou látkou;
silný pískavý zvuk pri prechode vzduchu cez dýchací lúmen, ktorý počujú cudzinci;
záchvaty kašľa, ktoré nezmierňujú stav pacienta;
sekrécia spúta, ktorá má priehľadnú a viskóznu štruktúru;
dlhotrvajúce dusivé záchvaty, ktorých výsledkom môže byť stav kómy.

Tieto príznaky sa vyskytujú po interakcii s dráždivou látkou. Zároveň, čím častejšie a dlhšie je s ním kontakt, tým akútnejšie a dlhšie prebiehajú príznaky ochorenia.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v štádiu začiatku ochorenia, určujú atopickú alebo infekčno-alergickú astmu.

Atopická a infekčno-alergická bronchiálna astma

Atopická forma ochorenia sa vyskytuje, keď je alergénna látka vystavená dýchaciemu traktu. Dráždivá látka preniká s vdychovaným vzduchom a podporuje tvorbu histamínu. To spôsobuje rozvoj zápalu v prieduškách. Frekvencia astmatických záchvatov závisí od závažnosti atopického ochorenia.

Chronická infekcia lokalizovaná v dýchacom lúmene spôsobuje infekčno-alergickú formu astmy. Z infekčných ložísk sa svalové steny priedušiek zahusťujú, čím sa zužujú dýchacie cesty a pacient pri vdychovaní vzduchu pociťuje ťažkosti.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Na diagnostiku tejto choroby musí lekár analyzovať všetky sťažnosti pacienta a urobiť anamnézu choroby. V tomto prípade je možné použiť nasledujúce metódy diagnostiky tohto ochorenia: spirometria, vyšetrenie spúta, stanovenie alergénovej látky.

Terapia a prevencia bronchiálnej astmy alergickej povahy je podobná liečbe iných foriem tohto ochorenia, berie sa však do úvahy povaha tohto ochorenia.

Aby ste znížili pravdepodobnosť exacerbácie astmatických záchvatov, mali by ste pravidelne užívať antihistaminiká, ktoré zabraňujú účinku dráždidla na receptory.

Ak to lekár uzná za vhodné, potom sa používa technika terapie, pri ktorej sa do tela pacienta zavádza alergén, pričom sa jeho dávka postupne zvyšuje. Vďaka tomuto účinku je úroveň citlivosti na alergén výrazne znížená a záchvaty choroby sa vyskytujú menej často.

Priebeh liečby tejto choroby často pozostáva z:

inhalačné glukokortikoidy,
adrenergné blokátory,
antagonisty imunoglobulínov,
perorálne glukokortikoidy.

Pri liečbe detí sa používajú prípravky cromon. Lieky tejto skupiny nie sú účinné pri liečbe dospelých pacientov.

Takmer vo všetkých prípadoch sa uprednostňujú inhalačné lieky, ktoré pôsobia priamo na dýchacie cesty pacienta. Tým liečivý účinok prichádza takmer okamžite.

Pre prevenciu odborníci odporúčajú dodržiavať jednoduché odporúčania:

systematicky vykonávať mokré čistenie;
ak je alergénom vlna, potom nechovajte domáce zvieratá;
nepoužívajte parfum so silnou arómou;
nepracujte v nebezpečných pracovných podmienkach (v prašných miestnostiach alebo tam, kde je veľa chemikálií).

Alergická astma u detí

Astma sa môže vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku, ale prípady rozvoja ochorenia v prvom roku života sú extrémne zriedkavé. V tomto veku je ochorenie obzvlášť ťažké a veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa.

Vývoj alergickej astmy u dieťaťa dokazuje exacerbácia bronchiálnej obštrukcie viac ako štyrikrát ročne.

Liečba tejto choroby u detí, rovnako ako u dospelých, začína určením látky, ktorá spôsobuje alergickú reakciu. V jadre liečebná terapia sú inhalačné lieky zamerané na zníženie citlivosti na alergén a zvýšenie imunity.

Alergická bronchiálna astma v akejkoľvek forme vyžaduje včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Inak dokonca mierny stupeň choroba môže viesť k závažným komplikáciám. Pri prvých príznakoch tohto ochorenia by ste sa mali poradiť s odborníkom a nevykonávajte samoliečbu.

Degradácia životného prostredia a technologický pokrok viedli k zvýšeniu výskytu alergických ochorení. Jedným z nich je . V poslednej dobe je počet prípadov 5-10% z celkovej populácie zemegule.

Bronchiálna astma je chronické recidivujúce ochorenie dýchacieho systému, ktoré je charakterizované zmenenou odpoveďou priedušiek na exogénne a endogénne podnety.

Prebieha v atopickej alebo infekčne závislej forme. Infekčno-alergická astma vzniká po infekcii (najčastejšie zápaly priedušiek infekčného charakteru) a alergénom sú samotné baktérie a ich metabolické produkty. Toto je veľmi časté u detí s alergiou alebo u dospelých vo veku 30-40 rokov.

Príčiny vzhľadu, podmienky vývoja a symptómy ochorenia

Alergická forma ochorenia sa objavuje po vystavení vonkajším faktorom (prach, potraviny, lieky, vlna, peľ). Astma infekčnej povahy má komplexnejší mechanizmus vývoja a na jej vzhľad vplývajú tieto faktory:

Je dôležité vedieť! Infekčné a podobné vo svojich prejavoch, okrem toho, že v infekčno-alergickej forme sa príznaky pozorujú neustále, a to nielen po fyzickej námahe.

Priedušková astma závislá od infekcie sa prejavuje počas choroby alebo bezprostredne po nej, takže príznaky astmy sú doplnené o bežné príznaky akútnych respiračných infekcií:

Rozdelené do niekoľkých období:

Astmatický záchvat sa môže zastaviť sám, ale najčastejšie sú potrebné lieky. Ak sa pacient nelieči včas, je to možné smrteľný výsledok počas dusenia v dôsledku asfyxie, anafylaktický šok alebo hypofunkcia nadobličiek.

Je dôležité vedieť! Infekčno-alergická forma ochorenia vedie k zníženiu produkcie adrenalínu, preto je táto bronchiálna astma často sprevádzaná hormonálnou terapiou.

Diagnostika, liečba a prevencia ochorenia

Priedušková astma závislá od infekcie je diagnostikovaná pomerne ťažko. Je to spôsobené tým, že v prvej fáze jeho klinický obraz podobne ako prejavy chronickej obštrukčnej bronchitídy alebo bronchopneumónie. Najprv sa analyzuje krv a spútum pacienta.

V krvi sa nachádza veľké množstvo eozinofilov – prirodzených markerov alergií. V spúte sa okrem eozinofilov nachádzajú kryštály Charcot-Leyden (vzniknuté po zničení eozinofilov), Kurshmanove špirály (odliatky hlienu vytvorené v dôsledku bronchospazmu).

Pri vykonávaní testov u detí sa v spúte nachádzajú iba eozinofily. Po klinické analýzy a na základe sťažností pacienta môže pulmonológ stanoviť diagnózu „infekčno-alergickej bronchiálnej astmy“, ale na objasnenie závažnosti ochorenia sú potrebné ďalšie štúdie:

Peak flowmetria - meranie maximálnej výdychovej aktivity, ktoré si pacient vykonáva sám ráno a večer a umožňuje sledovať stav pacienta a účinnosť liečby;
Spirometria - zisťuje objem a silu dýchania, stupeň bronchiálnej obštrukcie, najčastejšie sa vykonáva u detí;
Röntgen a bronchoskopia- určuje stav pľúc a umožňuje identifikovať komplikácie.

Je dôležité vedieť! V interiktálnom období nemusí rádiografia vykazovať žiadne zmeny v pľúcach, preto sa vykonáva počas ťažkého priebehu ochorenia na určenie komplikácií.

Liečba bronchiálnej astmy sa líši v závislosti od štádia ochorenia:

Astma infekčno-alergického typu zahŕňa predovšetkým etiologickú liečbu, ktorá je zameraná na elimináciu infekcie. Na tento účel sa antibiotická terapia vykonáva pomocou protizápalových liekov, ako aj sanitácie priedušiek, ústnej dutiny a nosových dutín.

Je dôležité vedieť! Pri výbere antibiotika na liečbu je nevyhnutné zistiť, či je pacient alergický na tento liek, inak môže liečba situáciu len zhoršiť.

Patogenetická terapia zahŕňa použitie desenzibilizačných metód počas remisie. Liečba sa vykonáva sériou injekcií autolyzátu spúta, ktorý obsahuje antigény. Tento postup v 80% prípadov zvyšuje odolnosť tela voči alergénom.

Na odstránenie hlavných príznakov ochorenia sa pri ťažšom stave pacienta používajú bronchodilatanciá (Salbutamol), expektoranciá (ACC, Ambroxol), mukolytiká (Mukaltin), kortikosteroidy (Dexametazón, Prednizolón). Ako dodatočný postup vykonávanie masáže hrudníka. Podporuje vylučovanie hlienov a zlepšuje stav dýchacieho systému.

V kombinácii s medikamentózna liečba robí fyzioterapiu:

Aeroionoterapia
ultrazvuková terapia.

Tieto opatrenia sú zamerané na obnovenie drenážnej a ventilačnej funkcie bronchopulmonálneho systému.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Zlepšenie životných podmienok;
Otužovanie tela;
Správna organizácia práce a odpočinku.

Na prevenciu infekčnej astmy je dôležité správne liečiť ochorenia dýchacieho systému a predchádzať komplikáciám. Preventívne opatrenia infekčno-alergickej astmy, najmä u detí, môžu výrazne znížiť počet záchvatov a výrazne skvalitniť život pacienta.

infekčná astma odkazuje na chronické choroby dýchací systém. Je sprevádzaná množstvom symptómov, stupeň ich prejavu závisí od pôsobenia vnútorných a vonkajších negatívnych faktorov.

Je veľmi dôležité vykonať včasnú diagnostiku a liečbu ochorenia, aby sa eliminoval účinok alergénov. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na zmiernenie stavu pacienta.

Väčšina ľudí s chronickými patologickými procesmi v prieduškách trpí infekčno-alergickou formou astmy. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u pacientov starších ako 30 rokov. Vzťahuje sa na choroby zmiešaného typu, vyskytuje sa pod vplyvom vonkajších a vnútorných provokujúcich faktorov.

Choroba sa vyvíja na pozadí existujúceho ARVI alebo prechladnutia. Prítomnosť infekčného procesu v tele slúži ako silný impulz pre rozvoj alergickej astmy. Symptomatológia má rastúci charakter a prejavuje sa ako pôsobenie vonkajších alergénov.

Pri aktívnej reprodukcii patogénnych mikroorganizmov v prieduškách sa začína rozvíjať zápalový proces, mení sa štruktúra ich tkanív. Dochádza k silnému opuchu sliznice, kvôli tomu človek nedostáva potrebný kyslík, začína sa dusenie. Na tomto pozadí je obranyschopnosť tela výrazne znížená, imunita je značne znížená. Keď vstúpi vonkajšie dráždidlo, začne ťažká alergia.

Stojí za zmienku, že tento typ astmy je u detí veľmi zriedkavý. Je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu včas a začať s jej liečbou. V pokročilých prípadoch je terapia oveľa komplikovanejšia.

Príčiny a provokujúce faktory

Ako je uvedené vyššie, tento typ astmy má infekčnú povahu. Príčiny vývoja patológie sú súčasné pôsobenie vonkajších a vnútorné faktory. Posledne uvedené zahŕňajú patogénne mikroorganizmy. Neliečená bronchitída pod vplyvom vonkajších podnetov prechádza do infekčno-alergickej astmy.

Hlavné príčiny vývoja choroby, ktoré lekári rozlišujú, sú:

genetická predispozícia;
chronický infekčný proces v prieduškách;
zlá ekológia;
profesionálne činnosti, ktoré sú spojené s prítomnosťou agresívnych látok vo vzduchu;
pľúcna choroba;
podvýživa;
nadváhu.

Často sú alergény samotné baktérie a iné mikroorganizmy. Väčšinou sa to týka plesní. Majú tendenciu vylučovať spóry, ktoré sa dostanú do dýchacieho traktu človeka a spôsobujú udusenie. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v miestnosti s plesňou.

Infekčnú alergickú astmu môže vyvolať aj dlhý priebeh medikamentóznej terapie. V tomto prípade dochádza k napätiu dýchacích svalov, pacienta neustále rozčuľuje kašeľ.

Často sú vonkajšie podnety nervovým stresom alebo silným fyzické cvičenie. V tomto prípade pacient trpí suchým kašľom, avšak užívanie iba mukolytík môže urýchliť proces ďalšej progresie tejto formy astmy.

Klinický obraz a symptómy

Symptomatológia infekčno-alergickej formy bronchiálnej astmy sa vyvíja s aktívnym pôsobením provokujúcich faktorov. Existuje niekoľko štádií vývoja choroby:

V prvom štádiu má ochorenie všetky príznaky rinitídy: pacient pociťuje silné nepohodlie a svrbenie v nose, trpí častým kýchaním a upchávaním.
Pod vplyvom vonkajších podnetov sa prejavujú symptómy ochorenia. V tomto štádiu je ťažká dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť pri výdychu, spúta neprechádza, pacient trpí astmatickými záchvatmi.
V štádiu oslabenia príznakov ochorenia sa pozoruje produktívny kašeľ s uvoľnením Vysoké číslo spúta. Pacient sa cíti oveľa lepšie, prechádza dusením a inými nepohodlie. Toto štádium sa spravidla dosahuje iba pomocou liekov.

Charakteristickým znakom priebehu tejto patológie je, že záchvaty kašľa sa aktivujú v noci, keď pacient zaujme vodorovnú polohu. Z tohto dôvodu nemôže úplne spať, stáva sa podráždeným. Často na druhý deň ráno začne hlava silno bolieť a objavia sa ďalšie známky prepracovanosti.

Stojí za zmienku, že počas akútneho záchvatu môže pacient zaznamenať mierne zvýšenie teploty. Po kašľaní je pre pacienta ťažké dýchať, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku sú jasne viditeľné.

Diagnostika

Infekčno-alergická forma bronchiálnej astmy sa diagnostikuje veľmi ťažko. Lekár, ktorý ju lieči, sa volá pneumológ. Pri prvých príznakoch by ste ho mali okamžite kontaktovať a požiadať o radu. Po vizuálnom vyšetrení a anamnéze je pacientovi pridelených niekoľko povinných štúdií:

laboratórne krvné testy na identifikáciu možného infekčného procesu;
počúvanie dýchania pacienta (u pacienta s astmou sa pozoruje jasný pískavý dych);
bakteriologické vyšetrenie spúta;
alergické testy.

Jednou z informatívnych diagnostických metód je vrcholová prietokomeria. Pacient pomocou špeciálneho prístroja meria rýchlosť dýchania pri výdychu. Okrem základného výskumu je veľmi dôležité vykonávať odlišná diagnóza a vylúčiť prítomnosť chorôb podobných symptómom (patológia srdca, krvných ciev atď.).

Stojí za zmienku, že táto choroba je sezónna a akútne príznaky sa pozorujú v chladnom období.

Vlastnosti liečby infekčnej astmy

Terapia infekčne závislej formy bronchiálnej astmy spočíva v užívaní liekov zameraných na zničenie príčiny zápalového procesu. Pôvodca sa zisťuje bakteriálnou kultúrou spúta. V tomto štádiu sanácia priedušiek a recepcia antibakteriálne lieky široký rozsah akcie.

Priebeh liečby a dávkovanie vyberie lekár individuálne. Povinné opatrenia sa prijímajú aj na liečbu ložísk zápalu v ústnej a nosnej dutine. Všetky tieto akcie súvisia s etiologickou terapiou a predpisujú sa pri astmatických záchvatoch a v štádiu exacerbácie astmy.

Po zničení infekcie je predpísaná patogenetická terapia. Vykonáva sa v štádiu tvorby spúta a na začiatku produktívneho kašľa. Pacientovi sú predpísané mukolytiká, bronchodilatanciá a glukokortikosteroidy.

V kombinácii pomáhajú zmierniť príznaky bronchiálnej obštrukcie, zlepšujú odtok nahromadeného hlienu. Mnohým astmatikom sú predpísané aerosólové lieky. Zmierňujú záchvaty dýchavičnosti, obnovujú normálne dýchanie.

Predpokladom liečby takejto astmy je návšteva fyzioterapeutickej miestnosti. Pacientovi sú pridelené triedy fyzioterapeutické cvičenia, masážny kurz atď Počas obdobia remisie sa zotavenie zobrazuje v sanatórium-rezortné inštitúcie. Na liečbu astmatikov existujú špeciálne sanatóriá. Bude veľmi užitočné navštíviť soľné jaskyne a využitie iných metód klimatoterapie.

Vo väčšine prípadov sú pacienti s astmou neustále monitorovaní pneumológom a liečia sa v akútnom štádiu.

Treba poznamenať, že zlepšenie stavu pacienta s infekčno-alergickou astmou sa pozoruje iba 3-5 dní po začiatku liečby. Na uvoľnenie spazmu v prieduškách sa používajú lieky zo skupiny bronchodilatancií. Liečba detí s takouto diagnózou sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pokyny v liečbe

Je prísne zakázané samoliečiť, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií a zhoršeniu stavu pacienta. Je dôležité mať na pamäti, že mukolytiká sa neodporúčajú užívať bezprostredne pred spaním, pretože prispievajú k aktivácii reflexu kašľa a bránia pacientovi plne spať. Drogy tejto skupiny sa pijú niekoľko hodín pred spaním.

Pri infekčno-alergickej astme je imunita pacienta značne oslabená, preto je vhodné užívať rôzne vitamínové komplexy a imunomodulátory. Priaznivo vplývajú na fungovanie organizmu, urýchľujú proces hojenia.

Na zlepšenie výtoku spúta sú predpísané inhalácie s glukokortikosteroidmi alebo bronchodilatanciami. Bolo by užitočné použiť odvary na základe liečivé rastliny s mukolytickým, protizápalovým a expektoračným účinkom. Ľudové prostriedky sa má užívať po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Na zmiernenie stresu a nervového napätia odborníci odporúčajú piť harmančekový alebo mätový čaj.

Keďže astma patrí do skupiny alergických ochorení, komplexná terapia bude zahŕňať povinná aplikácia antihistaminiká. V závislosti od povahy alergénu sa používajú vo forme tabliet, kapsúl, injekcií. Na rýchle odstránenie alergénu z tela sú tiež predpísané enterosorbenty. Pri nádche alebo konjunktivitíde sa lieky používajú vo forme kvapiek. Priebeh liečby a dávkovanie vyberá lekár individuálne na základe závažnosti ochorenia a symptómov. Cieľom tejto terapie je úplne odstrániť prejavy alergií.

Počas obdobia liečby nezabudnite sledovať svoju stravu a spánok. Odporúča sa mierne cvičenie čerstvý vzduch, plný odpočinok a jedlo. V štádiu remisie sa odporúča obmedziť pacienta pred vplyvom potenciálne nebezpečných provokujúcich faktorov. Liečba detí sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako u dospelých, s úpravou dávky a typu lieku.

Preventívne opatrenia

Existuje niekoľko pravidiel, ktorých implementácia výrazne znižuje riziko vzniku infekčno-alergickej formy bronchiálnej astmy u ľudí:

vyhýbať sa kontaktu s potenciálnymi alergénmi (dym, zvieracie chlpy, prach atď.);
Zdravá strava;
vyhnúť sa nervovému napätiu a stresovým situáciám;
včasná liečba prechladnutia;
pravidelne vetrajte miestnosť, vykonávajte mokré čistenie;
pri prvých príznakoch neváhajte kontaktovať odborníka.

Ak existuje genetická predispozícia k bronchiálnej astme, je potrebné vykonať preventívne opatrenia ktoré sú zamerané na zníženie vplyvu vonkajších a vnútorných podnetov.