PORUCHY KONVERZIE
skôr nazývaná hystéria, je zmena alebo strata zmyslovej alebo motorickej funkcie, poukazujúca na fyzickú (organickú) poruchu, ktorá sa však nezistí. Takéto symptómy sú vyjadrením psychického konfliktu alebo psychologickej potreby (napríklad „utiecť“ z psychosociálneho stresu). Pojem "konverzia" (dosl. "transformácia", "transformácia") sa vzťahuje na príčinu poruchy, ktorá, keďže je čisto psychologická, sa prejavuje nie na psychologickej úrovni (povedzme úzkosť), ale so somatickými (telesnými) symptómami. . Symptómy konverzie to často napodobňujú neurologické ochorenie ako strata citlivosti, ktorá môže zahŕňať prudké zúženie zorného poľa, slepotu, hluchotu, stratu čuchu alebo nedostatok citlivosti v rôznych častiach tela. Typická je obrna alebo strata motorických funkcií, ktorá sa prejavuje neschopnosťou hýbať končatinami, stratou hlasu, neschopnosťou chodiť či stáť. Paralýza a zmyslové poruchy zvyčajne koexistujú; veľmi charakteristická je napríklad súčasná strata schopnosti hýbať rukami alebo nohami a citlivosť v nich. Možné sú aj zložitejšie formy behaviorálnych prejavov poruchy, ako je zhoršená koordinácia, záchvaty, ktoré sú veľmi podobné epileptickým záchvatom a epizódy straty vedomia, ako sú mdloby. Sťažnosti na bolesť v neprítomnosti jej organickej príčiny boli predtým považované za symptóm konverznej poruchy, ale v modernej psychiatrickej praxi sa pre tento symptóm nerobí diagnóza konverzie. Výskum konverznej poruchy sa začal v druhej polovici 19. storočia, keď francúzsky neurológ J.-M.Charcot študoval pacientov s paralýzou, záchvatmi a inými príznakmi konverzie, ktoré boli považované za prejavy hystérie. Názov „hystéria“ nás privádza späť k prastarej teórii, ktorá tieto symptómy vysvetľovala „túlajúcou sa“ maternicou.
(pozri aj HYSTERIA). Charcot študoval hystériu prostredníctvom hypnózy; vďaka jeho práci sa štúdium tohto problému stalo úctyhodnou záležitosťou. Až do Charcotovej éry bola hystéria vnímaná ako pretvárka alebo, in najlepší prípad ako výplod fantázie. Charcotov záujem o štúdium hystérie podnietil Z. Freuda, ktorý k nemu prišiel na stáž, aby sa venoval štúdiu tejto poruchy.
(pozri tiež FREUD Žigmund). Symptómy konverzie sa často vyskytujú u iných psychické stavy ako je Briquetov syndróm (somatizačná porucha; charakterizovaná prítomnosťou širokej škály somatických ťažkostí a výraznou potrebou psychologickej pomoci a podpory) a asociálne poruchy osobnosti. Izolovaná konverzná porucha je zriedkavá. Zvyčajne sa náhle rozvinie v situácii extrémneho psychického stresu, ako je zranenie, smrť blízkej osoby alebo nejaká hrozná situácia. Symptómy konverzie môžu pretrvávať roky a premeniť sa na skutočné organické poruchy. Napríklad u osoby s „hysterickou“ paralýzou ruky alebo nohy sa môže časom vyvinúť ťažká atrofia nepoužívaných svalov alebo kontraktúra tých svalov, ktoré držia končatinu v rovnakej polohe. Väčšina príznakov konverzie však vymizne oveľa rýchlejšie. Klinicky pri konverzných príznakoch je potrebné vylúčiť neurologické alebo iné organické poruchy, ktoré napodobňujú. Napríklad, ak s necitlivosťou oblasti kože, príznaky poškodenia nervový systém nie sú zistené, potom možno necitlivosť považovať za konverzný symptóm. Hypnóza sa často používa ako spôsob, ako zmeniť symptóm a dokonca aj ako prostriedok na jeho odstránenie. Je potrebné poznamenať, že príznaky konverznej poruchy nie sú vedomým podvodom alebo pretvárkou, sú pre pacienta absolútne skutočné. Psychoterapeuti často poukazujú na dva nevedomé dôvody, prečo pacient „drží“ symptóm pri poruchách konverzie. Jeden z nich, tzv. primárnym prínosom je ochrana pred uvedomením si vnútorného konfliktu. Ďalším – sekundárnym benefitom – je možnosť vyhnúť sa nebezpečným situáciám v dôsledku choroby alebo sa stať predmetom pozornosti a starostlivosti. Liečba konverznej poruchy môže zahŕňať odstránenie sekundárneho zisku alebo, ako sa to robí v psychoanalytickej terapii, odhalenie nevedomého konfliktu.
pozri tiež KATALEPSIA.
Collierova encyklopédia. - Otvorená spoločnosť. 2000 .
Pozrite si, čo je „PORUCHA KONVERZIE“ v iných slovníkoch:
porucha konverzie- (konverzná porucha) somatoformná porucha, keď psychosociálna nutnosť alebo konflikt prechádza do dramatických fyzických symptómov ovplyvňujúcich vôľovú motoriku a zmyslové funkcie... Všeobecná psychológia: slovník pojmov
Pojem „konverzia“ sa vracia k Freudovej koncepcii konverznej hystérie, podľa ktorej sa psychosexuálny konflikt mení na somatickú poruchu. V súčasnosti K. r. sú dosť špecifické a vzácne..... Psychologická encyklopédia
SOMATOFORMNÁ PORUCHA- Trieda duševná choroba pri ktorých sú zjavné fyzické symptómy naznačujúce somatickú poruchu, ale nemožno zistiť žiadnu organickú poruchu alebo neurofyziologickú dysfunkciu, ktorá by ... ... Výkladový slovník psychológie
Konverzná porucha (konverzia)- (lat. conversio transformácia, zmena) - 1. somato-like (somatoformná) porucha, charakterizovaná podľa očakávania premenou psychického konfliktu na somatický symptóm, ktorý prináša nejaký primárny a/alebo sekundárny úžitok ... .. . encyklopedický slovník v psychológii a pedagogike
Termín I. sa používal na označenie vzorcov maladaptívneho správania rôznej závažnosti od typu poruchy osobnosti (hysterická porucha osobnosti) až po formu psychózy (hysterická alebo simulačná psychóza). Najčastejšie však... Psychologická encyklopédia
Wikisource obsahuje texty na tému ICD 10: V. trieda V (F) sekcia ... Wikipedia
Konverzia je proces odmietnutia duševného obsahu podvedomia, jeho nahradenie telesnými formami prejavov rôznych javov. Odtiaľ pochádza názov takého syndrómu, ako je konverzná porucha - ide o reakciu psychiky, pri ktorej sa na pozadí stresových situácií, depresie a odporu na podvedomej úrovni nahrádzajú, čo vedie k rozvoju príznaky fyziologických porúch a chorôb v tele.
Konverzná porucha (hysterická konverzia,) je psychická choroba, špeciálny typ. Tento jav sa tiež nazýva disociatívne konverzné poruchy. S týmto syndrómom sú senzorické alebo motorické funkcie človeka narušené, a preto si v sebe začína všímať skutočné príznaky rôznych chorôb. V organizme v skutočnosti nedochádza k funkčným poruchám, napriek ich zjavným príznakom, a človek sa zároveň cíti chorý (podvedomie nahrádza stresové situácie napodobňovaním chorôb).
Najprv francúzsky lekár, neurológ J.-M. Charcot, dal tomuto fenoménu názov hysterická konverzia. Počas pozorovania svojich pacientov trpiacich touto poruchou zistil, že pacienti nepredstierajú chorobu, ale skutočne trpia príznakmi. rôzne choroby ktoré v skutočnosti neexistujú.
Neskôr sa informácie o poruche objavili v prácach Z. Freuda, ktorý vysvetlil, že duševná energia pacienta s konverznou poruchou sa premieňa na somatickú. Nahradenie depresívnych stavov podvedomím vedie k fantáziám o telesných chorobách a vývoji klinický obraz konverzie.
Syndróm sa prejavuje stratou kontroly vedomia nad pamäťou a vnemami, ako aj nad motorickou funkciou tela. Pri disociatívnych poruchách je riadiaci proces natoľko narušený, že sa môže meniť denne a dokonca aj každú hodinu. Je ťažké zistiť, do akej miery sú poškodené funkcie kontroly vedomia nad telom, zistilo sa, že porucha konverzie osobnosti je charakterizovaná úzkym časovým spojením s traumatickými udalosťami v živote, konfliktnými situáciami, prerušením vzťahov s partnerom. , a iné pre psychiku neznesiteľné udalosti.
Dôvody rozvoja
Zistilo sa, že ženy, ako aj mladí ľudia a starší ľudia sú najviac náchylní na rozvoj syndrómu konverzie, pretože práve v týchto kategóriách ľudí je emocionálna sféra najzraniteľnejšia a nestabilná.
Za hlavnú príčinu konverznej poruchy sa považuje vnútorný psychologický konflikt, pri ktorom je človek zaujatý voči druhým, kladie prehnané nároky a prestáva reálne hodnotiť situáciu okolo seba.
Vo väčšine prípadov je toto správanie vlastné osobám s nízky level sebaúcta, v ktorej túžba zvýšiť svoj vlastný význam v očiach druhých vedie ku konverzii - podvedomie nahrádza stresové situácie rozvojom symptómov chorôb. Človek sa teda aj cez rôzne choroby snaží byť v centre pozornosti, ak to nedokáže dosiahnuť inými spôsobmi.
Druhý dôvod pre konverziu reakcie tela nahradiť psychickej energie v somatickej je túžba dostať sa preč z existujúceho vnútorného alebo vonkajšieho konfliktu. Telo si vytvára ochrannú reakciu v podobe imaginárnej choroby, aby sa skrylo pred stresovými situáciami.
Človek nemôže vedome kontrolovať oba faktory, cíti pevnú vieru, že je vážne chorý, a začína skutočne pociťovať príznaky a prejavy akýchkoľvek chorôb.
Bežné psychologický faktor porucha konverzie osobnosti je získať akýkoľvek nevedomý prospech z tohto syndrómu. Človek s disociačnou poruchou sa teda snaží s objektom lásky manipulovať a držať si ho nablízku aspoň pomocou imaginárnej choroby.
Symptómy
Údaje zo štúdií, ktoré sa uskutočnili ešte v 19. storočí, tvrdili, že symptómy poruchy konverzie osobnosti sú redukované na mdloby, duševné poruchy, hysterické záchvaty a paralýzu rôznej závažnosti. Následné štúdie ukázali, že symptómy tohto syndrómu sa môžu rozšíriť na akýkoľvek systém tela, ako aj na akýkoľvek orgán. Ľudské telo. Najčastejšími prejavmi sú pocit hrče v krku, ťažkosti s prehĺtaním, strata jedného zo zmyslov zmyslového vnímania.
Symptómy konverzie sú rozdelené do niekoľkých skupín:
Príznaky môžu mať dosť závažný stupeň prejavu, od periodických (občas sa vyskytujúcich) až po chronické. Pravidelné prejavy príznakov poruchy sťažujú spoločensky, profesionálne aj rodinné uplatnenie človeka.
Liečba
Terapia disociatívnych porúch zahŕňa medikáciu a psychoterapiu.
Farmakoterapia porúch konverzie zahŕňa lieky:
- neuroleptiká;
- trankvilizéry;
- nootropiká;
- antidepresíva;
- psychostimulanty;
- tymoleptiká.
Najčastejšie používanými liekmi v liečbe hysterickej konverzie sú lieky zo skupín antidepresív a trankvilizérov. Effect medikamentózna liečba znížené na symptomatické a patogenetické. Zlepšenie stavu pacienta po užití liekov môže prejsť do stavu stabilnej remisie.
Psychoterapeutická liečba je súbor opatrení:
Psychodynamická terapia sa používa na liečbu detí a dospievajúcich pomocou kognitívno-behaviorálnych prístupov. Rodinná terapia je indikovaná pre páry, s ktorými je spojená porucha konverzie rodinné problémy. V liečbe adolescentov sa využíva skupinová terapia – s rozvojom zručností prežitia v sociálnom prostredí.
Pri zlyhaní ambulantnej liečby je indikácia hospitalizácie pacienta. Viac ako hĺbková diagnostika organické poruchy a zlepšenie stavu pacienta mimo dysfunkčných stavov.
Príznaky pozorované u blízkych, ktoré signalizujú prítomnosť takého stavu, ako je porucha konverzie osobnosti, by nemali zostať bez povšimnutia. Len včasné odvolanie sa na kvalifikovaného psychoterapeuta a eliminácia provokujúcich faktorov – stresu, nepochopenia a konfliktov v rodine a v práci, sa stane cestou k úspešnej terapii a uzdraveniu.
Konverzia pri hysterickej neuróze - ide o premenu potlačeného duševného konfliktu na somatické symptómy. Symptómy konverzie, ktoré symbolicky odrážajú konflikt, sú zamerané na zisk z choroby.
K terminológii. Pojmy „konverzné reakcie“, „konverzný syndróm“, „konverzné neurózy“, „konverzná hystéria“ a „hysterické reakcie“ sú do značnej miery totožné. Hysterická reakcia zároveň znamená nielen somatické poruchy. „Hysterický“ slúži ako definícia špecifických duševných porúch. Hysterické reakcie sa vyskytujú prevažne u hysterických osobností, ale nie sú pevne spojené s žiadnou mentálnej štruktúry. Vzhľadom na pejoratívne hodnotenie, s ktorým sa pojem „hysterický“ používa v bežnom živote, sa tento pojem v psychiatrii zvyčajne nepoužíva.
Symptómy
Konverzné reakcie sa prejavujú motorickými, senzorickými a senzorickými príznakmi, ale aj záchvatovými stavmi, ako je ochrnutie jednej alebo viacerých končatín, často oboch nôh s neschopnosťou stáť a chodiť (astázia-abázia), alebo úplná nehybnosť, čo zodpovedá pomyselný reflex smrti, ktorý sa vyskytuje u niektorých zvierat a vyvoláva dojem nedostatku vedomia. Opakom sú psychomotorické stavy vzrušenia, prudké motorické vzrušenie so zúrivosťou a výkriky.
Bežné príznaky konverzie sú bolesť vo väčšine rôzne časti tela, ale najmä bolesti hlavy a brucha. Je samozrejmé, že akékoľvek organické ochorenie je z nich vylúčené. Zvracanie môže byť aj prejavom konverznej reakcie.
Nie je možné opísať celú škálu konverzných syndrómov. Vo forme konverznej reakcie je možné napodobniť takmer akýkoľvek obraz choroby. Reálne existujúcu somatickú poruchu a funkčnú nedostatočnosť však možno prifarbiť a podporiť podobnými hysterickými mechanizmami.
Dôvody
Konverzné reakcie boli prvým modelom, na ktorom Freud založil vznik neuróz. Ak sú nesplnené túžby a nevyriešené konflikty vnútené do nevedomia, ich energia je zachovaná. Neskôr sa to prejaví v naj rôzne formy, s konverznými reakciami vo forme príznakov somatických porúch. Expresívna a symbolická povaha konverzných reakcií leží na povrchu: ochrnutie nohy naznačuje, že osoba už nemôže chodiť; poruchy videnia naznačujú, že pacient nechce vedieť nič o tom, čo sa deje pred jeho očami; v rozpore s prehĺtaním - nie je schopný "prehltnúť problémy"; v prítomnosti zvracania - pacient "všetko je nechutné." „Rozhovor tela“ je tu veľmi jasný a dramatický. „Telo sa stáva loptou pre hru“ (Blankenburg).
Konverzné reakcie sú neuspokojené fantázie a tvrdenia. Zároveň by sa nemalo zabúdať na ich sexuálny obsah, ako sa to pozoruje pri hysterickom oblúku (teraz zriedkavom) - funkčnom záchvate s hyperlordózou a eleváciou panvy u žien.
Mnohé konverzné syndrómy treba chápať ako apel. Symbolicky vyjadrujú určité tendencie – je to ako výčitka: áno, som paralyzovaný, nič viac odo mňa nemožno požadovať; to sa mi stalo; teraz sa konečne o mňa postaráš. Konverzné syndrómy sú zamerané na oslobodenie sa od vonkajších a vnútorných povinností, ide o výzvu navonok, aby na seba upozornili. Slúžia na to, aby z choroby profitovali v dvoch rovinách: vytvorením hysterického symptómu sa získa určité uspokojenie z potlačených impulzov (primárny prospech z choroby), a okrem toho, väčšia pozornosť, uznanie a ocenenie, dosahuje sa narcistické uspokojenie (sekundárny benefit choroby).
Konverzné reakcie sú typickejšie pre ženy ako pre mužov. Častejšie sa prejavujú u hysterických, ako aj u astenických, narcistických osobností a u ostatných, ktorí majú oneskorenie. osobný rozvoj. Intenzita a forma konverzných reakcií závisí od sociálnych podmienok, okolitého sveta, ktorý vyvoláva úzkosť, od hodnotenia, ktoré dostávajú od ostatných. Podstatnú úlohu zohráva „nákazlivosť“ a sklon k identifikácii a napodobňovaniu. V posledných desaťročiach došlo k zmene ich foriem - od vonkajších gest k psychofyzickým, viac hlboké poruchy funkcie; „hysterické formy reprezentácie“ zjemnené smerom k takzvaným psychosomatickým „intímnym formám“.
Diagnóza
Pre diagnózu sú rozhodujúce demonštratívne správanie, expresivita obsahu zážitkov a cieľavedomosť symptómov. V dôsledku toho sa príznaky konverzie líšia od organicky spôsobených porúch rovnakých funkcií. Ďalšie pozorovanie pacientov odhaľuje fakty o základnom konflikte.
Prietok
Tvorba symptómov počas konverzných reakcií je väčšinou rôznorodá. Priebeh týchto reakcií ukazuje, že sa môžu meniť tak spontánne, ako aj v dôsledku zmeny životné podmienky. Zriedkavo príznaky konverzie pretrvávajú dlhší čas. Častejšie pri konverzných reakciách je tendencia k relapsu rovnakého alebo podobného typu. S vekom sa príznaky menia smerom k psychoneurotickým alebo psychosomatickým syndrómom. Zatiaľ čo prognóza symptómov je pomerne priaznivá, základné ochorenie patologický stav osobnosti na dlhú dobu zostáva stabilný a zle prístupný terapii.
Napriek tomu, že medicína už dlhé stáročia študuje ľudskú anatómiu a psychiku, niektoré reakcie tela sú stále ťažko vysvetliteľné. Tieto záhadné reakcie zahŕňajú poruchy disociačnej konverzie.
Choroba alebo pretvárka?
Aký je obvyklý postoj k tým, ktorí sa sťažujú na chorobu, no pri vyšetrení sa ukáže, že sú zdraví? Mnohí povedia, že táto osoba je simulátor, ale budú sa mýliť. Lekári vedia, že niekedy fyzické zdravý človek dochádza k porušovaniu rôznych funkcií tela. Tento jav sa nazýva „porucha konverzie“.
Ľudská psychika je veľmi zložitá. V niektorých prípadoch sociálne konflikty vnútorné rozpory, stresové situácie alebo psychická trauma vedú k tomu, že sa človek cíti preťažený a chorý. Pociťuje bolesť a príznaky choroby, niekedy dôjde až k paralýze. Imaginárne vnemy a znaky sa dlho nazývali hystéria a zaobchádzalo sa s nimi ako s pretvárkou. Až na konci 19. storočia Jean Martin Charcot dokázal, že pacienti naozaj pociťujú príznaky neexistujúcich chorôb. Odvtedy oficiálna medicína uznala, že hysterické konverzné poruchy sú chorobou.
Sigmund Freud, ktorý trénoval s J. M. Charcotom, prispel k štúdiu choroby. Mladá psychologička hľadala súvislosti medzi vedomými a nevedomými, „uzavretými“ spomienkami. V procese komunikácie s pacientmi vyvinul Freud špeciálnu metódu nazývanú psychoanalýza, ktorá vám umožňuje uvoľniť „uzavreté“ spomienky a odstrániť príčiny choroby.
Prečo sa to deje?
Konverzná porucha sa najčastejšie vyskytuje u detí, mladých dospelých a starších ľudí. Dôvodom je, že ľudia v tomto období života sú najviac emocionálne vnímaví. Zároveň sú na ochorenie náchylnejšie dievčatá a ženy ako chlapci a muži.
V dôsledku silného psychického šoku dochádza k vnútornému konfliktu, pacient nedokáže správne posúdiť aktuálnu situáciu. Konverzná porucha môže byť spôsobená podceňovaním vlastnej dôležitosti, snahou „ukryť sa“ pred ťažkými problémami, potrebou robiť dôležité rozhodnutia alebo prevziať zodpovednosť. To všetko sa deje na pozadí stresu a psychika „zapína“ chorobu.
Spočiatku sa príznaky znížili na mdloby, hysterické záchvaty, paralýzu a duševné poruchy. V priebehu štúdia komplexnej poruchy nazývanej „konverzná porucha“ sa však ukázalo, že symptómy sú rozsiahlejšie. Zistilo sa, že účinky choroby môže pociťovať každý orgán. Hlbšia analýza umožnila rozdeliť symptómy do štyroch samostatných skupín.
Motorická skupina symptómov
Prvá a najrozsiahlejšia skupina symptómov ovplyvňuje alebo obmedzuje motorické funkcie. Zložitosť symptómov môže byť odlišná: od porúch chôdze až po nástup paralýzy. Konverzná porucha je často spojená s nekontrolovateľnými záchvatmi, ktoré sa náhle objavia pri vonkajšej stimulácii. Pacient môže spadnúť, zdvihnúť plač, trhnúť rukami alebo nohami, neprirodzene sa vyklenúť a váľať sa po podlahe. Takéto pohybové poruchy trvať niekoľko hodín až niekoľko minút a príčinou môže byť ostrý hlasný zvuk, objavenie sa novej osoby, svetelný záblesk a iné dráždivé látky.
Senzorická skupina symptómov disociačných porúch
Táto skupina zahŕňa všetky symptómy spojené s citlivosťou človeka. sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:
- porušenie prahu citlivosti, pri ktorom sa môže zvýšiť alebo znížiť Môže sa vyskytnúť necitlivosť, pri ktorej citlivosť na bolesť úplne zmizne;
- porušenie vnímania teploty, pri ktorom človek prestáva cítiť teplo;
- hluchota;
- zmena chuti;
- prejavy slepoty;
- porucha pachu.
Všetky tieto príznaky môžu byť viac či menej výrazné a pociťované počas rôznych časových období.
Vegetatívne príznaky
Príznaky tejto skupiny spôsobujú kŕče hladkých svalov a krvných ciev. V tomto prípade môže porucha konverzie vyzerať ako ktorákoľvek iná choroba. Spočiatku je človek podrobený mnohým testom a analýzam, až kým nevznikne podozrenie, že ide o disociačnú poruchu.
Mentálna skupina symptómov
V tejto skupine môžu existovať neškodné fantázie a chorobné bludy. Môžu sa vyskytnúť halucinácie alebo môže začať imaginárna strata pamäti, takzvaná amnézia. Príznaky však spôsobujú napätie a úzkosť a v závažnejších prípadoch môžu dokonca spôsobiť
disociatívna porucha identity
Napriek častým zmienkam v detektívnych románoch a akčných filmoch a znakom, ktoré autori využívajú, je choroba pomerne vzácna. Dokonca aj pre skúseného psychiatra môže byť ťažké stanoviť presnú diagnózu bez toho, aby si ju pomýlil s prejavmi schizofrénie alebo s pokusmi človeka predviesť chorobu, aby sa vyhol zodpovednosti alebo trestu za zločin.
Predtým sa v diagnóze používal názov „mnohopočetná porucha osobnosti“. Ale dnes sa od tejto diagnózy upustilo. Oficiálny názov je „disociatívna porucha identity“. Ale najčastejšie sa tento poddruh poruchy nazýva presne "rozdelená osobnosť". Symptómy a príznaky ochorenia sa diagnostikujú podľa štyroch kritérií:
- Pacient má dva alebo viac stavov osobnosti. Každý človek má svoj vlastný model správania, samostatný svetonázor a svoj vlastný postoj k svetu okolo seba.
- Vnútorné osobnosti striedavo získavajú kontrolu nad správaním pacienta.
- Pacient si nepamätá dôležité udalosti vo svojom živote si nepamätá dôležité skutočnosti.
- Stav pacienta nie je spôsobený alkoholom alebo drogami. Pacient nebol vystavený toxickým látkam, neboli mu diagnostikované iné duševné choroby.
Pri diagnostikovaní viacnásobnej poruchy osobnosti u detí sa psychiatri často stretávajú s násilnými fantáziami, zdĺhavými hrami a fiktívnymi priateľmi.
Ako prebieha liečba
Ak je pacientovi diagnostikovaná konverzná porucha, liečba by sa mala začať okamžite. Prvou etapou je eliminácia traumatického faktora. Bez ohľadu na to, ako tvrdo sa lekár snaží ovplyvniť príznaky ochorenia, ale ak nie je zistená hlavná príčina, potom nebude trvalý účinok.
Zmena prostredia je pre pacienta prospešná. Hlavnou liečbou sú psychoterapeutické sedenia. Okrem toho musí byť pacient presvedčený, že jeho choroba je psychická. To pomôže správne naladiť liečbu a urýchliť zotavenie.
Dobrý psychoanalytik je schopný identifikovať poruchu konverzie osobnosti a určiť najlepší postup liečby. Aplikácia liekyčasto sa nevyžaduje. Lieková terapia je potrebná iba vtedy, ak depresie pacient. Na zmiernenie úzkosti a depresie môže lekár predpísať trankvilizéry alebo antidepresíva.
Pravdepodobnosť úplného zotavenia je pomerne vysoká. Všetko závisí od profesionality lekára a včasnosti poskytnutia pomoci. V niektorých prípadoch však dochádza k recidívam a niekedy sa poruchy konverzie pozorujú počas celého života človeka.
Táto duševná patológia je ľuďom známa už od tej doby Staroveké Grécko. Hystéria (hysterická neuróza, konverzia alebo disociatívna porucha podľa moderná klasifikácia ICD 10) - porucha osobnosti, ktorý sa vyznačuje výraznou demonštratívnosťou pacienta, jeho zvýšenou potrebou pozornosti k sebe samému, nafúknutým sebavedomím, egocentrizmom, ako aj mnohými konverznými symptómami, ktoré sa vyskytujú pri dekompenzácii tejto osobnosti.
. kanál youtube.História štúdia hystérie (disociatívna porucha)
Slovo "hystéria" pochádza z výrazu "hystera" (grécky "lono"). V starovekom Grécku si boli istí možnosťou výskytu tejto choroby iba medzi predstaviteľmi "spravodlivého pohlavia" a jej spojením s porušením práce ženskej maternice. Verili, že „neuspokojená maternica chodí po celom tele pacientky a stláča seba aj iné orgány a cievy“, a to zase vedie k rôznym poruchám v tele. Verilo sa, že tam, kde sa maternica „zastaví“, v tej časti tela alebo v orgáne, sa objaví „príznak“. Dodnes je dokázané, že výskyt hystérie nijako nesúvisí s pohlavím, avšak u mužov sa prejavuje oveľa menej často ako u žien. Tieto vlastnosti sú spojené s vyššou emočnou labilitou žien.
Hystéria (disociatívna porucha) - dobrá herečka
Hystéria sa vyznačuje mimoriadne rôznorodými príznakmi. Je zrejmé, že kvôli tomu dostala prezývku „predstierač“, pretože môže mať podobu takmer všetkých somatických chorôb, je schopná prejavovať telesné symptómy bez skutočných porúch. Pomerne často sa maskuje ako neznáme choroby, ktoré nie sú prístupné konvenčnej lekárskej terapii. Takmer každé správanie hysterky je zamerané na publikum - v jeho neprítomnosti všetky emocionálne prejavy jednoducho nedávajú zmysel. Títo ľudia sa starajú o dojem, ktorý robia. Chcú byť milovaní, obdivovaní, chcú upútať pozornosť všetkých.
Hysterická neuróza alebo konverzia, disociatívna porucha podľa modernej klasifikácie (MKCH 10) je sprevádzaná pomerne nezvyčajnými príznakmi, ktoré konvertujú duševný stres do somatických (telesných) symptómov. Tieto konverzné symptómy sa často objavujú počas psychotraumy a považujú sa za dekompenzáciu osobnosti. Medzi tieto príznaky patria: poruchy citlivosti, zraku, sluchu, hlasu, poruchy hybnosti, somatické (telesné) poruchy. Osoba s hysterickou neurózou si praje byť považovaná za nezdravú. Jej potreba choroby je taká naliehavá, že sa dá dokonca hovoriť o závislosti. Organické ochorenie je pri týchto príznakoch prirodzene vylúčené.
Mechanizmus vzniku hysterických (konverzných, disociatívnych) symptómov je nasledovný: rôzne nepríjemné psychické poruchy sa vďaka ochrannému mechanizmu nazývanému „represia“ pretavia do porúch, ktorými pacient (často nevedome) upútava pozornosť ľudí. okolo. Výsledkom je, že bolestivý stav nadobúda charakter nielen príjemného, ale pre pacienta dokonca žiaduceho. To sťažuje proces liečby.
Netrusová Svetlana Grigorievna – kandidátka lekárske vedy, docent, psychiater najvyššej kategórie, psychoterapeut. Ďalšie videá na túto tému si môžete pozrieť u nás kanál youtube.Dekompenzácia hysterika (disociatívna osobnosť) vo forme konverzných symptómov
Veľká hystéria možno nazvať akýmsi „predstavením“, ktoré zahŕňa niekoľko „aktov“ (fáz). Niekedy môže personál v nemocniciach vidieť vyvolané stavy pacientov, ktorí sú v tej istej miestnosti. Útok jedného pacienta „chytia“ iní pacienti na oddelení a každý zároveň ukazuje svoje „ najlepšie strany". Pri takýchto záchvatoch môže človek vykonávať rôzne chaotické pohyby rukami, alebo naopak môže byť nejaký čas v imobilizovanom stave. Niekedy sa vyskytujú záchvaty hysterickej hibernácie (letargické záchvaty), opakujúce sa niekoľkokrát denne. V tomto stave nie je možné zobudiť človeka bežnými spôsobmi. Pri dlhom trvaní takýchto stavov sú klasifikované ako hysterický stupor.
Pri epilepsii je potrebné rozlišovať medzi hysterickými záchvatmi a záchvatmi typu grand mal. Zároveň epileptický záchvatčlovek nepotrebuje publikum („divákov“) a dochádza k narušeniu vedomia (kóme), ktoré sa u hysteriek nepozoruje. Stav kómy možno zistiť takými znakmi, ako je inhibícia reflexov, rozšírené zrenice, nedostatočná reakcia na svetlo, absencia rohovkových reflexov (nedochádza k žmurknutiu pri dotyku rohovky oka), brušnej dutine reflexy. Po záchvate pacienti s epilepsiou zažívajú amnéziu, keď si nepamätajú, čo sa stalo. To sa nedá povedať o hysterických pacientoch, ktorí sú po záchvate vo výbornom stave.
Prejavy konverzie
Vo forme príznakov konverzie môže byť pohybové poruchy: paralýza, paréza, hyperkinéza atď. Takéto "lézie" spravidla postihujú končatiny. Je zvláštne, že nohy sú v takýchto prípadoch postihnuté častejšie (astázia - neschopnosť stáť, abázia - neschopnosť chodiť) ako ruky. Je to spôsobené tým, že sú to ruky, ktoré človek používa na jedenie a na obsluhu. Taktiež u ľudí s konverznou, disociačnou poruchou (hysterická neuróza) sú svaly tváre, krku alebo jazyka postihnuté pomerne zriedkavo (na rozdiel od skutočnej paralýzy). Tento fakt tiež nie je prekvapujúce, pretože hysterici bez vyššie uvedených častí tela jednoducho nebudú môcť "hrať predstavenie." Pacient môže niekedy zaujať skutočne bizarné polohy, absolútne netypické pre ľudí s organickými léziami. Pri skutočnej paralýze dochádza k vyblednutiu reflexov a výraznému zníženiu svalového tonusu, ale v priebehu konverzie, disociačných (hysterických) poruchách tomu tak nie je. Všetky reflexy sú zachované a svalový tonus je normálny.
Ďalším typom konverzie je poruchy citlivosti, prejavujúce sa zmenou prahu bolesti a hysterickou bolesťou (algiou). Rozloženie oblastí porušenia však vôbec nezodpovedá tým oblastiam, ktoré sú inervované zmyslovými nervami, ale zodpovedá iba subjektívnym predstavám pacienta o tom, ako sú funkcie rozdelené. V prípade, že sa pacient dozvie, ktoré oblasti by mali byť inervované v " správna verzia“, už existujúce oblasti straty citlivosti menia svoju lokalizáciu. Algie v hystérii sú inej povahy, pôvodu a lokalizácie. Často sa bolesť objavuje na tých miestach, kde pacient predtým mal nejaké zranenie alebo poškodenie. Algiu hysterickej (konverznej) genézy je dosť ťažké odlíšiť od fyzickej bolesti. Lekári v tomto prípade aplikujú špeciálnu metódu s použitím placeba. Ak pri užívaní analgetika bez vedomia pacienta fyzická bolesť stanú menej výrazné, potom hysterická bolesť nezmizne pri farmakoterapii. Ale ak je pacient presvedčený, že bolesť je znížená v dôsledku pôsobenia určitého " náprava“, pitie aj obyčajnej vody zmierňuje stav. Toto je charakteristický znak psychogénnej bolesti, ktorý umožňuje lekárovi odlíšiť ju od fyzickej bolesti.
Často trpia pacienti s hystériou (disociatívna porucha). poruchy konverzie vnútorné orgány
. Ide napríklad o kŕč svalov pažeráka, pripomínajúci pocit „kómy v krku“, ťažkosti pri prechode potravy pažerákom, hysterické vracanie, prípady pseudoapendicitídy, dýchavičnosť a nadúvanie , takzvaný. bronchiálna astma s pseudoastmatickými záchvatmi, hysterickou angínou pectoris, pseudoinfarktom, tachykardiou a kardiovaskulárnymi poruchami. Tieto pseudoprejavy sa líšia od skutočných chorôb tým, že sú založené na mechanizme prospechu alebo podmienenej príjemnosti pre pacienta, často podvedomého. Takéto poruchy sú pre pacienta prospešné (môžu ho napríklad zachrániť pred nepríjemnou situáciou, dať mu príležitosť nepracovať, vytvoriť určitú „pozíciu“ doma medzi príbuznými).
Pri hysterických konverzných poruchách zraku, tzv. zúženie zorných polí. Takáto porucha nezhoršuje orientáciu v priestore a na zemi. S fenoménom hysterickej slepoty jedného oka binokulárne videnie zostáva nezmenená – pacienti v takýchto prípadoch výborne využívajú svoje „nevidiace“ oko. Vo variante úplnej hysterickej slepoty oboch očí sú pacienti úplne istí svojou úplnou neschopnosťou vidieť, ale počas vyšetrenia neexistuje žiadna patológia vizuálneho analyzátora.
Prejavy hysterická hluchota vyskytujú častejšie. Zvyčajne, s hysterickou hluchotou, znížením alebo dokonca absenciou citlivosti ušnicečo samo o sebe nie je možné. Inými slovami, hysterická (konverzná) hluchota je selektívna, pretože všetky informácie súvisiace s osobnosťou pacienta sú dokonale vnímané.
Úplný mutizmus ( strata hlasu) je tiež bežným javom u hysteriek. Keď už hovoríme o hlúposti, ktorá je založená na silnom kŕči hlasivky, je dôležité poznamenať, že kašeľ u pacientov je sonorózny, čo nie je charakteristické pre kašeľ s organickou nemosťou.
Hysterická porucha môže byť často sprevádzaná rôznymi skratmi mentálne poruchy , s jasným afektívnym sfarbením a teatrálnosťou. Často sú takéto duševné poruchy pre človeka odrazom vzrušujúcej udalosti alebo témy. Takéto poruchy sa často prejavujú vo formáte amnézia, okrem selektívneho alebo podmienečne priaznivého. Hysterická amnézia môže pokrývať časové obdobie úzko spojené s nepríjemnou udalosťou zo života pacienta. Keď sa amnézia stane irelevantnou a prestane byť prospešná, vráti sa „stratená pamäť“. Niekedy sa zdá, že hysterici predvádzajú scény a v ich priebehu vyjadrujú bludné predstavy, zažívajú živé scénické halucinácie. V dôsledku rôznych prejavov, ktoré si sami vyvolali, niektorí jedinci podliehajú záchvatom hysterickej glosolálie (mimovoľná reč v neexistujúcom jazyku).
Hovoriac o súmrakové stavy vedomie pri hystérii, stojí za zmienku kvalitatívne rozdiely s podobnými pri epilepsii a organických poruchách. Hysterický (disociačný) „súmrak“ sa vyznačuje teatrálnosťou a pretvárkou. Ak sa pacientov počas „výkonu“ niečo opýtajú, môžu odpovedať, aj keď hlúpo, ale stále k téme položená otázka. S inými organickými resp mentálne poruchy odpoveď je daná úplne nemiestne a sama o sebe je dosť absurdná.
Hystéria môže mať najrozmanitejšiu masku a môže trvať niekoľko hodín až niekoľko rokov (za predpokladu, že osoba bola celý ten čas v psychotraumatických podmienkach). Keď vplyv minulosti spúšťače zastaví alebo úplne zastaví, môžeme hovoriť o odstránení faktorov, ktoré ohrozujú pohodu pacienta, a o realite zbavenia sa konverzných symptómov. Niekedy sa zbavenie disociačných symptómov vyskytuje v stave vášne.
Pri liečbe hystérie je potrebný integrovaný prístup
V liečbe hysterickej neurózy (konverzná alebo disociatívna porucha), psychoterapia (individuálna, skupinová), významnejšia úloha zohráva ergoterapia. Terapia je často doplnená liekmi (trankvilizéry, nízke dávky sedatívnych antipsychotík) alebo sa vykonáva symptomatická terapia pre zvýšenú úzkosť, depresiu, záchvaty paniky, fóbie. S psychokorekciou, detskou psychická trauma alebo „hyperprotekčný syndróm“. V dospelom živote dochádza k dekompenzácii disociatívnej (konverznej) poruchy po alebo na pozadí traumatickej situácie, častých konfliktov, nespokojnosti s akoukoľvek oblasťou svojho života (predovšetkým osobného), sociálna neprispôsobivosť, nenaplnenie v niečom.
Včasné odvolanie sa na špecialistu pomôže rýchlo zvládnuť psychotraumu u týchto pacientov, čo povedie k zlepšeniu (kompenzácii) mentálny stav, ako aj vytvoriť svoj harmonický vzťah s ostatnými. Preto, ak sa u vás alebo u vašich blízkych objavia príznaky opísané vyššie, neodkladajte návštevu lekára, ale čím skôr riešte psychické problémy a užívajte si život!
Načítava...