Záchvat vzniká v dôsledku nekontrolovanej reakcie mozgu podobnej skratu. Vonkajšie prejavy záchvaty sú dosť desivé: človek môže spadnúť, končatiny sa mu začnú kŕčovito krútiť, z úst mu začne vystupovať pena. V niektorých prípadoch sú príznaky záchvatu menej výrazné, slabé a krátkodobé, pre samotného človeka a jeho okolie môžu zostať takmer neviditeľné.
Veľký záchvat
Hlavným znakom veľkého konvulzívneho záchvatu je náhly výpadok vedomia až do dosiahnutia kómy. Zároveň má človek tachykardiu, ostrú bledosť a modrosť kože a slizníc, zvýšené slinenie a dyspnózu.
Veľké konvulzívne záchvaty sa podľa povahy prejavov delia na klasické alebo dislokované a abortívne. Pri prvom type sa záchvat začína prudkým výkrikom, pacient spadne na podlahu alebo na zem a úplne stratí vedomie. Kŕče sa v tomto prípade vyskytujú v 2 štádiách. Dlhé prvé (tonikum) z nich je asi 0,5-1,5 minúty. Jeho príznaky sú: hryzenie jazyka a bukálnej sliznice, uvoľňovanie peny, zafarbené krvou z úst. Po skončení prvej fázy začína druhá – klonická, ktorá môže trvať asi 3 minúty. V tomto štádiu je možná nedobrovoľná defekácia a močenie.
Rozdiel medzi abortívnym záchvatom a klasickým záchvatom je absencia niektorej z fáz, zvyčajne klonickej, vo vzácnejších prípadoch tonickej. Počas záchvatu nedochádza k nedobrovoľnej defekácii a močeniu, pacienti si menej uhryznú líca a jazyk.
Záchvaty: príčiny
Nemusí existovať žiadna zjavná príčina záchvatu. Existujú možné stavy, ktoré môžu viesť k záchvatu, sú to:
- mozgové nádory;
- infekčné choroby;
- mŕtvice;
- poranenie hlavy;
- hormonálne patológie;
- abstinencia od alkoholických nápojov na pozadí alkoholizmu a tak ďalej.
Vo väčšine prípadov je možné vytvoriť jasné spojenie medzi mozgovými patológiami a výskytom záchvatov. Príčiny záchvatov teda môžu byť:
- Epilepsia. Záchvaty sú jedným z typických prejavov tohto ochorenia. Ich závažnosť závisí od závažnosti patológie, správnosti zvolenej metódy liečby a pravidelnosti užívania liekov. Pri skutočnej epilepsii má človek veľký konvulzívny záchvat, častejšie v klasickej forme. Objavuje sa zdeformovaný výraz tváre, svalové napätie, silná kontrakcia čeľuste, modrá tvár, rozšírené zreničky a ich nedostatočná reakcia na svetlo. Niekoľko sekúnd po nástupe takýchto príznakov začína klonické štádium záchvatu. Trvanie záchvatov pri epilepsii je zvyčajne asi 2-3 minúty. V tomto prípade môže pacient nedobrovoľne oddeliť výkaly a moč, spomienky na záchvat sa nezachovajú.
- Symptomatická epilepsia. Vyskytuje sa v dôsledku traumy hlavy, poškodenia ciev mozgu, encefalitídy alebo meningitídy. Konvulzívne záchvaty sú v týchto prípadoch podobné prejavom skutočnej epilepsie. V niektorých prípadoch, napríklad pri mozgových nádoroch, sú však možné jednostranné záchvaty a zachovanie vedomia.
- Otravy a metabolické poruchy. Toxické účinky na mozog môžu tiež spôsobiť záchvat. Takýto výsledok môže viesť k silnému zvýšeniu teploty, hypoglykémii, hypokalciémii, hypoxii a iným podobným stavom.
- Toxikóza tehotných žien. Konvulzívne záchvaty sa môžu vyskytnúť na pozadí neskorej toxikózy alebo preeklampsie v dôsledku rozvoja mozgového edému. V tomto prípade môžu byť kŕče tonické alebo klonické, tlak je zvyčajne značne zvýšený a pozoruje sa zmätok.
- Infekčné choroby. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú pri cholere, tetanuse a poliomyelitíde.
Môžu existovať aj iné príčiny záchvatov, napríklad nadmerné cvičiť stres na určité svalové skupiny prudký nárast tlak a pod.
Typy záchvatov
Pre všetky typy konvulzívnych záchvatov sú charakteristické tieto znaky:
- náhly štart;
- stručnosť;
- spontánne ukončenie;
- podobnosť, to znamená, že priebeh kŕčových záchvatov je u jedného človeka s konkrétnym ochorením vždy rovnaký.
Existuje niekoľko typov záchvatov:
- Zovšeobecnené. Najvýraznejšia forma. Často sa pacientovi pred záchvatom zmení nálada, môže pociťovať sluchové, zrakové, chuťové alebo čuchové halucinácie. Pri samotnom záchvate dochádza k strate vedomia, človek padá, môže chýbať dýchanie, svaly sa prudko, kŕčovito sťahujú, možno pozorovať penu, močenie a defekáciu.
- Myoklonický. Takýto záchvat je podobný generalizovanému typu, ale líši sa zášklbom svalov iba na jednej strane.
- atonický. Pri nej dochádza k miernemu trhnutiu a následne k úplnému uvoľneniu svalstva.
- Akinetika. Je charakterizovaná stratou svalového tonusu.
- Neprítomnosť. Častejšie u detí. Počas útoku človek zastaví akúkoľvek činnosť, jeho pohľad nie je upretý nikam, nereaguje na okolitú realitu. Trvanie - asi 15 sekúnd.
- Jednoduché kŕče. Ide o zášklby časti tela, ktoré sa môže prejaviť aj necitlivosťou alebo mravčením. Vedomie je úplne zachované.
- Komplikované kŕče. Je podobný predchádzajúcemu typu kŕčovitého záchvatu, dochádza však k strate vedomia. Môžu sa vyskytnúť nevedomé opakujúce sa pohyby.
- epileptický záchvat. Môže to byť jednorazové alebo niekoľko krátkodobo sa opakujúcich.
Konvulzívne epileptické záchvaty
Epileptické záchvaty môžu byť konvulzívne alebo nekonvulzívne. Druhý typ je bežnejší u detí. Epilepsia je ťažká porucha mozgu, ktorá spôsobuje pravidelné záchvaty.
Klinické prejavy konvulzívneho epileptického záchvatu môžu byť rôzne. Útok môže byť dlhodobý alebo krátkodobý, so stratou vedomia alebo bez nej.
Rozdeľte generalizované a parciálne konvulzívne epileptické záchvaty. V prvom prípade sú pohyby na oboch stranách tela symetrické, dochádza k strate vedomia. Pri čiastočnom záchvate môže dôjsť k poruche alebo zachovaniu vedomia a kŕče môžu zachytiť len jednu končatinu, postupne sa šíria do celého tela.
Generalizovaný záchvat
Generalizovaný záchvat je charakterizovaný stratou vedomia, symetrickými kŕčmi, ale môže sa vyskytnúť aj bez nich. Okrem toho sa pozorujú závažné autonómne poruchy, ako je apnoe, penenie, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený tlak, chýbajúce zrenicové reflexy a nadmerné potenie.
Pred nástupom záchvatu sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zvláštne pocity v hrudníku a bruchu, mentálne poruchy: strach, nesústredenosť myslenia, nepochopiteľné spomienky, halucinácie.
Malý konvulzívny záchvat
Charakteristické znaky malého konvulzívneho záchvatu sú:
- krátkodobý výpadok vedomia;
- nedostatok obdobia aury pred útokom;
- absencia kŕčov kostrových svalov;
- pád tela môže tiež chýbať.
Existujú 2 formy malých konvulzívnych záchvatov: absencia a myoklonický záchvat. Prvý sa vyznačuje vypnutím vedomia na chvíľu bez kŕčov a pádov. Za druhé - malé kŕčovité zášklby končatín alebo jednotlivých svalov.
Prvá pomoc pri záchvatoch
Prvá pomoc pri záchvate má predovšetkým zabrániť poškodeniu, ktoré si pacient môže spôsobiť sám. Najprv sa musíte upokojiť a upokojiť ľudí okolo vás. Potom uľahčite dýchanie pacienta rozopnutím goliera a odstránením obmedzujúcich prvkov oblečenia. Pri zvracaní treba človeka otočiť nabok, aby sa zvratky nedostali do dýchacích ciest.
Je dôležité sledovať predmety v blízkosti pacienta a odstraňovať všetko, čo môže spôsobiť zranenie. Je lepšie dať si pod hlavu vankúš, zníži sa tým riziko poranenia hlavy. Nie je možné vložiť lyžice alebo iné predmety medzi zuby, pretože to spôsobí zastavenie dýchania, prehĺtanie cudzie telo, zlomeniny koruniek zubov a pod.
Konvulzívne záchvaty: liečba
V prípade akéhokoľvek záchvatu treba zavolať ambulancia. Určenie príčin a liečbu záchvatu môže vykonať iba lekár. Pacientovi s atakom treba poskytnúť prvú pomoc a odviezť ho do zdravotníckeho zariadenia.
K dnešnému dňu najviac zostáva detská epilepsia aktuálny problém pre neurovedcov. Pri nasledujúcom epileptickom záchvate v mozgu dieťaťa dochádza k prudkej zmene bioelektrických potenciálov, ktoré pripomínajú výboje elektrického prúdu, ktoré vznikajú v elektrickej sieti.
Aby sa potvrdila prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia, musí sa počet takýchto záchvatov zopakovať aspoň dvakrát za predpokladu, že nedôjde k vonkajšiemu stimulu.
Skutočné prejavy epilepsie nemožno pripísať podobným záchvatom, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stresovej situácie, horúčky u detí mladší vek, intoxikácie a stav spojený s nadmerným prehriatím organizmu.
- Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
- Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
- Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych!
Kedy to môže začať
Epileptický záchvat nezávisí od konkrétneho veku a môže sa vyskytnúť kedykoľvek. To sa môže stať rovnako u dojčiat a ľudí. Staroba. Ak hovoríme o deťoch, tak epileptický záchvat často vzniká v skoršom veku.
Kľúčovú úlohu tu zohráva nezrelosť a zlyhanie mozgových štruktúr dieťaťa.
Ak hovoríme o veľkom záchvate epilepsie, potom je jednoducho nemožné si tento stav nevšimnúť, pretože má pôsobivý klinický obraz. Malé útoky sa však chytajú oveľa ťažšie. U malých detí sa môžu prejaviť ako sústredenie pohľadu na jedno miesto.
Klasifikácia
Je obvyklé klasifikovať tento stav, berúc do úvahy povahu útoku, ktorý sa vyskytuje, a to:
| Záchvaty spôsobené fokálnou epilepsiou u detí |
|
| Sprevádzané generalizovanými záchvatmi | Tento typ je charakterizovaný výskytom klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov, atonických a tonicko-klonických záchvatov. |
| Sprevádzané neklasifikovanými záchvatmi | Patria sem náhodné, opakované, reflexné typy aj záchvaty. |
Okrem toho sa generalizované a lokalizované typy detskej epilepsie delia podľa etiológie a.
U novorodencov a malých detí sa vrodená epilepsia najčastejšie prejavuje vo forme epilepsie s okcipitálnymi paroxyzmami a. Generalizovaná forma sa môže prejaviť vo forme kŕčov u novorodencov, myoklónie a.
Príčiny
Kľúčovým faktorom vo vývoji tohto stavu u detí je nezrelosť mozgových štruktúr a nedostatok presnej interakcie medzi týmito štruktúrami. Táto nezrelosť je vyjadrená v prevahe excitačných procesov nad inhibičnými procesmi v mozgovej kôre.
Akékoľvek organické poškodenie mozgu (získané alebo geneticky podmienené) môže tiež prispieť k rozvoju epilepsie. Významnú úlohu pri vzniku tohto stavu zohráva akákoľvek predispozícia dieťaťa, či už dedičná alebo získaná.
Idiopatická forma epilepsie sa môže vyvinúť v dôsledku nestability bunkových membrán neurónov, ku ktorej dochádza z geneticky podmienených príčin. Existuje určitý vzorec, ktorý naznačuje vysoké riziko rozvoj epilepsie u dieťaťa, ktorého jeden z rodičov trpí týmto ochorením.
Rozvoj tejto formy epilepsie môžu uľahčiť rôzne vrodené metabolické ochorenia, napríklad fenylketonúria, hyperglycinémia, Downov syndróm, leucinóza a mitochondriálne encefalopatie.
Časté sú prípady, keď sa u detí vytvára symptomatická epilepsia, ktorá sa vyvíja v dôsledku postnatálneho alebo prenatálneho poškodenia mozgových štruktúr.
| Medzi najčastejšie prenatálne faktory patria: |
|
| Sekundárne príčiny rozvoja symptomatickej epilepsie u detí zahŕňajú: |
|
Symptómy a znaky
Nie je vždy ľahké identifikovať prvé príznaky u dieťaťa kvôli ich rôznorodosti. Hlavná symptomatológia závisí od typov útokov a formy samotnej choroby.
Prodromálne obdobie choroby je sprevádzané určitými „predzvesťami“ v podobe afektívnych porúch (strach, bolesť hlavy závraty, podráždenosť).
Ďalším krokom je rast charakteristickej aury, ktorá sa prejavuje v podobe sluchových, zrakových, zmyslových a čuchových porúch.
Pre deti do jedného roka
V novorodeneckom období a do jedného roka života sa epileptické záchvaty vyznačujú nasledujúcimi znakmi:
- krátke trvanie (do 15 minút).
- jednotlivé epizódy.
- záchvaty majú tonicko-klonický charakter.
Malé a veľké záchvaty
Generalizovaný záchvat epilepsie u detí je charakterizovaný prudkou stratou vedomia, prítomnosťou charakteristického stonania alebo kriku.
Absencia alebo malé záchvaty epilepsie u detí môžu byť charakterizované krátkou stratou vedomia, sústredením pohľadu na určitý bod, nedostatkom reči a akýchkoľvek pohybov.
Komplexné formy záchvatov absencie môžu byť sprevádzané motorickými poruchami vo forme zášklbov tvárových svalov, rolovania očné buľvy. Charakteristické sú aj rôzne vazomotorické poruchy vo forme sčervenania tváre, hypersalivácie a nadmerného potenia.
Ohniskové typy záchvatov u detí môžu byť sprevádzané miernym zášklbom určitých svalov alebo svalových skupín, ako aj zvláštnymi vnemami vo forme porúch sluchu, zraku a zmyslov.
Čím dlhšie tento stav u dieťaťa trvá, tým vážnejšie sa prejaví na jeho zdraví. U väčšiny detí sa to môže prejaviť vo forme syndrómu hyperaktivity, problémov s vývojom vzdelávacích materiálov, narušeného intelektuálneho vývoja.
Diagnostika
Prvý spomedzi všetkých diagnostické opatrenia existuje starostlivý zber anamnézy, vrátane dedičnej. Ďalej sa hodnotí neurologický stav dieťaťa, nasleduje inštrumentálna a laboratórne metódy výskum.
Najcennejšou informáciou pre lekára sú údaje o frekvencii záchvatov, ich trvaní, čase výskytu, charaktere predchádzajúcej aury, ako aj o jednotlivých znakoch každého záchvatu.
Aby bolo možné identifikovať možné ohniská zvýšenej elektrickej aktivity mozgovej kôry, je nevyhnutné vykonať elektroencefalografiu. Ako výsledok táto štúdia možno pozorovať charakteristické epileptické príznaky (ostré vlny, vrcholy, paroxyzmálne rytmy).
Na získanie presnejších údajov sa používa CT diagnostická technika, MRI a röntgen lebky. Na vylúčenie srdcovej patológie sa vykoná štúdia EKG a Holterova metóda. denné sledovanie tep srdca.
Údaje sa používajú na určenie etiologických faktorov. laboratórny výskum(imunologické a biochemické markery krv). Je tiež možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje štúdium cerebrospinálnej tekutiny.
Liečba epilepsie u detí
Celý komplex lekárske opatrenia možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
Predpoveď
Pokrok moderná medicína umožňuje vytvoriť úplnú kontrolu nad epileptickými záchvatmi u detí. V prítomnosti adekvátnu liečbu, deti, ktoré trpia epilepsiou, môžu viesť úplne normálny život.
Menej upokojujúca prognóza sa týka detí, u ktorých sa záchvaty objavia v ranom veku. detské obdobie alebo novorodenecké obdobie.
Tento stav je plný zníženia inteligencie a slabej citlivosti na antikonvulzíva.
Následky a komplikácie
Medzi hlavné komplikácie patria:
- vysoké riziko zranenia;
- rozvoj chronickej aspiračnej pneumónie;
- zníženie inteligencie;
- vývoj status epilepticus;
- k dispozícii smrteľný výsledok z dôvodu obštrukcie dýchacieho traktu jazyk alebo vdýchnutie zvratkov.
Ak dieťa dostane epileptický záchvat, rodičia by sa mali riadiť týmito radami:
- presuňte dieťa na bezpečnejšie miesto, ak je miesto útoku traumatické;
- postarajte sa o dobrý prísun čerstvého vzduchu;
- otočte hlavu dieťaťa alebo ho úplne otočte na bok.
Prvá pomoc
Primárne akcie počas epileptického záchvatu u dieťaťa zahŕňajú:
- Po zmiznutí záchvatov sa musíte uistiť, že dieťa dýcha. Ak nedýchate, mali by ste začať kardiopulmonálna resuscitácia. Počas útoku je to prísne zakázané!
- Je vedľa dieťaťa počas celého útoku a po jeho skončení. Pamätajte, že pomoc môže byť potrebná kedykoľvek.
- Je prísne zakázané podávať dieťaťu jedlo, vodu alebo lieky, kým záchvat úplne neskončí a kým sa neobnoví normálny stav dieťaťa.
- V prípade zvýšenia teploty na pozadí útoku môžete použiť rektálne čapíky obsahujúce paracetamol alebo iné antipyretické zložky.
Epilepsia – « epilepsia, sa vyskytuje u detí a dospelých. V gréčtine toto slovo znamená „ náhle spadnúť". Ochorenie sa prejavuje ako opakujúce sa veľké konvulzívne záchvaty so stratou vedomia alebo veľmi krátkou (druhou) stratou vedomia.
V niektorých prípadoch pri epilepsii dochádza k poklesu inteligencie, zmenám charakteru (tzv. „epileptický charakter“) a postupne sa môžu vyvinúť psychické poruchy.
Dnes sa pozrieme na príčiny, symptómy, prejavy a liečbu epilepsie u dieťaťa a dospelého. oficiálne prípravy, lieky a ľudové prostriedky doma. Ako poskytnúť prvú pomoc epileptický záchvat Môžete si prečítať tu: .
Epilepsia: príčiny, symptómy, príznaky
Klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý. Všetky bolestivé prejavy možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:
- záchvaty,
- poruchy vedomia
- poruchy nálady,
- epileptické zmeny osobnosti s výrazným poklesom inteligencie.
Dodnes nebola objasnená konkrétna príčina epileptického záchvatu. Choroba nie je vždy dedičná, hoci 40 zo 100 ľudí s epilepsiou má túto chorobu vo svojom rodokmeni.
Epileptické záchvaty majú odrody, závažnosť každého typu je iná.
Keď dôjde k záchvatu v dôsledku poškodenia jednej časti mozgu, ide o tzv čiastočné. Ak je postihnutý celý mozog, záchvat sa nazýva zovšeobecnené. Existujú zmiešané typy záchvatov.
Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné:
- mozgový absces;
- ochorenia vírusového typu;
- meningitída;
- dedičná predispozícia.
- nedostatok kyslíka a krvného zásobenia počas pôrodu;
- patologické zmeny v štruktúre mozgu;
- poškodenie mozgu rakovinovými nádormi;
- traumatické zranenie mozgu;
Epileptické záchvaty u detí sa vyskytujú v dôsledku kŕčov matky počas tehotenstva. Tvoria patologické zmeny u detí v maternici:
- Epilepsia u detí vnútorné krvácanie do mozgu;
- hypoglykémia u novorodencov;
- ťažká forma hypoxie;
- chronická forma epilepsie.
Rozlišujú sa hlavné príčiny epilepsie u dieťaťa:
- meningitída;
- toxikóza;
- trombóza;
- hypoxia;
- embólia;
- encefalitída;
- otras mozgu.
Vyvoláva rozvoj záchvatov u dospelých:
- poranenia mozgového tkaniva - modriny, otras mozgu;
- infekcia v mozgu - besnota, tetanus, meningitída, encefalitída, abscesy;
- organické patológie zóny hlavy - cysta, nádor;
- užívanie určitých liekov - antibiotiká, axiomatika, antimalariká;
- patologické zmeny v krvnom obehu mozgu - mŕtvica; roztrúsená skleróza;
- patológia mozgového tkaniva vrodenej povahy;
- antifosfolipidový syndróm;
- otrava olovom alebo strychnínom;
- drogovo závislý;
- prudké odmietnutie sedatív a hypnotík, alkoholických nápojov.
Príznaky epilepsie u detí a dospelých závisia od formy záchvatu. Rozlíšiť:
- čiastočné kŕče;
- zložité časti;
- tonicko-klonické záchvaty;
- neprítomnosť.
Kód epilepsie podľa ICD 10 podrobne: G40
Vylúčené:
- Landauov-Kleffnerov syndróm (F80.3),
- konvulzívny záchvat NOS (R56.8)
- status epilepticus (G41.),
- Toddova obrna (G83.8).
G40.0: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom.
- Benígna detská epilepsia s vrcholmi na EEG v centrálno-temporálnej oblasti.
- Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou alebo EEG v okcipitálnej oblasti.
G40.1: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi.
- Záchvaty bez zmeny vedomia.
- Jednoduché čiastočné záchvaty, prechádzajúce do sekundárne generalizovaných záchvatov.
G40.2: Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi konvulzívnymi záchvatmi.
- Záchvaty s vedomím, často s epileptickým automatizmom.
- Komplexné parciálne záchvaty prechádzajúce do sekundárne generalizovaných záchvatov.
G40.3: Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy.
- Benígne: skorá myoklonická epilepsia detstvo; neonatálne kŕče (familiárne).
- Epileptické absencie v detstve [pyknolepsia].
- Epilepsia s grand mal záchvatmi pri prebudení Juvenilná: absencia epilepsie, myoklonická epilepsia [petit mal impulzívny záchvat].
- Nešpecifické epileptické záchvaty: atonické, klonické, myoklonické, tonické, tonicko-klonické.
G40.4: Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov.
- Epilepsia s: myoklonickými absenciami, myoklonicko-astatickými záchvatmi.
- Detské kŕče.
- Lennoxov-Gastautov syndróm.
- Salaam teak.
- Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia Westov syndróm.
G40.5: Špeciálne epileptické syndrómy
- Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova].
- Epileptické záchvaty spojené s: užívaním alkoholu, drogami, hormonálnymi zmenami, nedostatkom spánku, vystavením stresovým faktorom.
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G40.6: Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s menšími záchvatmi alebo bez nich).
G40.7: Menšie záchvaty, nešpecifikované bez záchvatov typu grand mal.
G40.8: Iné špecifikované formy epilepsie.
Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované.
G40.9: Nešpecifikovaná epilepsia.
Epileptické: kŕče NOS, záchvaty NOS, záchvaty NOS.
Epileptický záchvat
Grand mal záchvat: záchvat: príznaky
Najčastejšie sa vyskytuje náhle a bez zjavného dôvodu.
Pacient jednoducho stratí vedomie a spadne. Niekedy pred nástupom záchvatu niektorí pacienti zaznamenajú výskyt takzvaných prekurzorov útoku - „aury“. Patria sem zrakové a čuchové halucinácie, keď pacient začne zreteľne cítiť nejaké pachy, ktoré v skutočnosti neexistujú, alebo vidí to, čo iní nevidia.
Pád pacienta možno vysvetliť skutočnosťou, že takmer všetky svaly jeho tela sú prudko tonizačne znížené a zvyčajne nerovnomerne a pacient padá častejšie dopredu alebo na stranu.
Často pád sprevádza krik. Začínajú tonické kŕče. Ruky a nohy sú natiahnuté v stave prudkého svalového napätia, svaly tela sú výrazne znížené. Po 30-40 sekundách sú tonické kŕče nahradené klonickými (rytmické svalové kontrakcie), tvár zbledne, potom zmodrie, zreničky sa rozšíria. Pacient zvyčajne nereaguje na žiadne dráždivé látky. Z úst sa objavuje pena, často zafarbená krvou (v dôsledku uhryznutia jazyka resp vnútorný povrch líca). Niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii. Záchvat zvyčajne trvá 3-5 minút. Po nej sa pacient najčastejšie ponorí do hlbokého spánku.
Najčastejšie si pacienti na svoj záchvat nepamätajú a hádajú o ňom iba pohryzený jazyk, modriny, stopy moču na bielizni.
U niektorých pacientov sú záchvaty častejšie počas dňa, u iných - v noci. Frekvencia záchvatov je tiež rôzna, od jedného alebo dvoch za mesiac až po niekoľko za deň.
Menšie epileptické záchvaty: záchvat, príznaky
Charakterizovaná dočasnou stratou vedomia (na jednu alebo dve sekundy) bez pádu na podlahu a kŕčov. Pri malých záchvatoch si ostatní môžu všimnúť len neprítomný výraz na tvári pacienta alebo krátku prestávku v úkonoch, ktoré vykonáva.
Pri tomto type epilepsie pacientova tvár náhle zbledne, stane sa prázdnou a bezvýznamnou, jeho pohľad je pevne upretý v priestore.
Pri niektorých typoch epilepsie sú záchvaty také časté, že pacienti nemajú čas nabrať vedomie. Tento stav sa nazýva status epilepticus a je často smrteľný.
Niektorí pacienti po záchvate zažijú stav, v ktorom si nepamätajú mená niektorých vecí v domácnosti, mená blízkych. Tento stav sa nazýva oligofázia a zvyčajne ustúpi do 1 až 2 hodín.
Iné príznaky a prejavy epilepsie
Poruchy nálady (dysfória)
Pri epilepsii sa prejavujú náhlym objavením sa túžby, bezdôvodného hnevu a niekedy aj veselosti. Stavy tohto druhu sa objavujú náhle a náhle končia. Ich trvanie sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Pri depresívnej nálade u pacientov neprevláda melanchólia, ale podráždenosť. Sú zlomyseľní, začnú bezdôvodne hľadať chyby na druhých, prekonávajú ich zbytočnými žiadosťami a sťažnosťami a môžu byť agresívni.
Mentálne poruchy
Pri epilepsii sa prejavujú zmenami v celej štruktúre osobnosti chorého človeka, ako aj rôznymi psycho-emocionálnymi stavmi.
Osobnostné zmeny
Vyznačujú sa podráždenosťou, vznetlivosťou, sklonom k hádkam, výbuchom zúrivosti, niekedy sprevádzané nebezpečnými agresívnymi akciami.
Popri týchto črtách možno nájsť diametrálne odlišné povahové vlastnosti - bojazlivosť, sklon k sebaponižovaniu, prehnaná zdvorilosť, dosahujúca sladkosť, prehnaná úcta a neha v zaobchádzaní. Nálada pacientov podlieha častým zmenám: od ponurých-dráždivých až po zvýšenú neopatrnosť. Tiež premenlivé a intelektuálne schopnosti pacientov s epilepsiou. Sťažujú sa na brzdenie myšlienok, neschopnosť sústrediť sa na niečo, znížený výkon. Iní pacienti môžu byť, naopak, príliš aktívni, zhovorčiví a úzkostliví.
Prerušovanosť duševných javov vo sfére nálady a mentálna kapacita je jednou z najdôležitejších vlastností v charaktere pacientov s epilepsiou. Vyznačujú sa chudobou reči, častým opakovaním už povedaného, používaním formulačných fráz a obratov, zdrobnenín a definícií.
Reč pacientov s epilepsiou je často melodická. Zvláštnu pozornosť venujú svojmu „ja“. Preto sú v popredí ich záujmov a vyjadrení ich vlastné skúsenosti, ich vlastná choroba, ich vlastné záujmy.
Pacienti s epilepsiou sú vždy zástancami pravdy, spravodlivosti, poriadku, najmä ak ide o každodenné maličkosti. Charakteristická je pre nich láska k liečbe, viera v možnosť uzdravenia a optimistický postoj k budúcnosti.
Všetky tieto príznaky, ktoré charakterizujú kliniku epilepsie, možno pozorovať u toho istého pacienta, no stáva sa aj to, že sa vyskytujú len niektoré.
V prípadoch, keď sa uvedené znaky objavia len čiastočne, hovoria o epileptickom charaktere. Závažnosť týchto príznakov, sprevádzaná zmenami pamäti rôznej hĺbky, naznačuje prítomnosť epileptickej demencie. Rýchlosť rastu zmien osobnosti a pamäti závisí od mnohých faktorov, vrátane trvania samotného ochorenia, charakteru záchvatových porúch a ich frekvencie.
U niektorých pacientov sú na prvom mieste konvulzívne záchvaty, u iných - poruchy vedomia, u iných - poruchy nálady a nakoniec na štvrtom - zmeny osobnosti. Môže sa tiež stať, že epileptické záchvaty sa objavia na začiatku ochorenia a potom zmiznú a objaví sa jeden alebo druhý z vyššie opísaných komplexov symptómov.
Epilepsia: liečba a prvá pomoc u dieťaťa a dospelého
V interiktálnom období s epilepsiou sú predpísané sedatíva:
- fenobarbital
- Prípravky brómu (sodné, draselné, vápenaté soli brómu alebo ich zmesi),
- difenín,
- benzonal,
- trimetín.
Pri zriedkavých veľkých a malých záchvatoch vymenujte boritan sodný(2-4 g denne).
Hlavná liek na liečbu grand mal záchvatov je fenobarbital. Jeho dávkovanie závisí od frekvencie a závažnosti záchvatov.
Dospelí Zvyčajne podávajú 0,05 g fenobarbitalu 2-3 krát denne, menej často predpisujú 0,1 g 2-3 krát denne, ale nie viac ako 0,5 g denne. deti do 8 rokov dostávajú dávku 0,01 až 0,03 (do 0,1 g denne) v závislosti od veku a frekvencie záchvatov. Pri tomto dávkovaní dokonca veľmi dlhodobé užívanie Fenobarbital nespôsobuje intoxikáciu. Niekedy s ospalosťou pridajte malé dávky kofeínu (0,01-0,02 g) k fenobarbitalu.
Pri veľkých záchvatoch pôsobí pozitívne Difenin. Optimálna dávka je 0,1 g na dávku trikrát denne. Deťom starším ako 6 rokov sa predpisuje polovičná dávka (0,03 g).
Pre ľahkú epilepsiu dobrý efekt dáva trimetín. Prostý denná dávka pre neho dospelých - od 0,9 do 1,2 g, napr deti do 2 rokov - 0,3 g denne, od 2 do 5 rokov - 0,6 g a viac ako 5-0,9 g.
Pacienti trpiaci epileptickými záchvatmi by nemali užívať lieky, ktoré stimulujú nervový systém(aminalon, nootropil).
Antikonvulzíva
Acediprol
Farmakologický účinok: antiepileptikum široký rozsah akcie.
Indikácie na použitie: u dospelých a detí s odlišné typy epilepsia: s rôzne formy generalizované záchvaty - malé (absencie), veľké (konvulzívne) a polymorfné; s fokálnymi záchvatmi (motorické, psychomotorické atď.). Liek je najúčinnejší pri absenciách (krátkodobá strata vedomia s úplnou stratou pamäti) a pseudoabsenciách (krátkodobá strata vedomia bez straty pamäte).
Dávkovanie a podávanie: perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Začnite s malými dávkami a postupne ich zvyšujte počas 1-2 týždňov, kým sa nedosiahne terapeutický účinok; potom zvoľte individuálnu udržiavaciu dávku.
Denná dávka pre dospelých je na začiatku liečby 0,3-0,6 g (1-2 tablety), potom sa postupne zvyšuje na 0,9-1,5 g Jednorazová dávka - 0,3-0,45 g Najvyššia denná dávka - 2,4 r.
dávka pre deti sa vyberajú individuálne v závislosti od veku, závažnosti ochorenia, terapeutického účinku. Zvyčajne je denná dávka pre deti 20-50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, najvyššia denná dávka je 60 mg/kg. Začnite liečbu dávkou 15 mg/kg, potom dávku zvyšujte týždenne o 5–10 mg/kg, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Denná dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. Pre deti je vhodné predpisovať liek vo forme tekutiny lieková forma- Acediprol sirup.
Acediprol sa môže užívať samostatne alebo v kombinácii s inými antiepileptikami.
Pri malých formách epilepsie sa zvyčajne obmedzuje na použitie len Acediprolu.
Kontraindikácie. Liek je kontraindikovaný pri poruchách pečene a pankreasu, hemoragickej diatéze (zvýšené krvácanie). Liek by ste si nemali predpisovať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva (neskôr sa predpisuje v znížených dávkach len vtedy, ak sú iné antiepileptiká neúčinné). Literatúra poskytuje údaje o prípadoch teratogénneho (poškodzujúceho plod) účinku pri použití Acediprolu počas tehotenstva. Treba mať tiež na pamäti, že u dojčiacich žien sa liek vylučuje do mlieka.
benzobamyl
Farmakologický účinok: má antikonvulzívne, sedatívne (sedatívne), hypnotické a hypotenzívne (znižujúce krvný tlak) vlastnosti. Menej toxický ako Benzonal a Fenobarbital.
Indikácie na použitie: epilepsia, hlavne so subkortikálnou lokalizáciou ohniska vzruchu, „diencefalická“ forma epilepsie, status epilepticus u detí.
Dávkovanie a podávanie: vnútri po jedle. Dávky pre dospelých - 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 krát denne, napr. deti v závislosti od veku - od 0,05 do 0,1 g 3-krát denne. Benzobamil sa môže používať v kombinácii s dehydratačnou (odvodňujúcou), protizápalovou a desenzibilizačnou (prevenciou alebo inhibíciou alergických reakcií) terapiou. V prípade závislosti (oslabenie alebo nedostatok účinku pri dlhšom opakovanom užívaní) možno benzobamil dočasne kombinovať s ekvivalentnými dávkami Fenobarbitalu a Benzonalu a následne ich nahradiť opäť benzobamilom.
Kontraindikácie: poškodenie obličiek a pečene s porušením ich funkcií, dekompenzácia srdcovej činnosti.
Formulár na uvoľnenie: tablety 0,1 g v balení po 100 kusov.
Podmienky skladovania: zoznam B. V tesne uzavretej nádobe.
Benzonal
Farmakologický účinok - má výrazný antikonvulzívny účinok; na rozdiel od fenobarbitalu nemá hypnotický účinok.
Indikácie na použitie: konvulzívne formy epilepsie, vrátane Kozhevnikovovej epilepsie, fokálnych a Jacksonových záchvatov.
Dávkovanie a podávanie: vnútri. jednorazová dávka pre dospelých - 0,1-0,2 g, denne - 0,8 g, pre deti v závislosti od veku - jednotlivo 0,025-0,1 g, denne - 0,1-0,4 g Najúčinnejšia a tolerovateľná dávka lieku sa nastavuje individuálne. Môže sa použiť v kombinácii s inými antikonvulzívami.
Vedľajší účinok: ospalosť, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očných bulbov), dysartria (porucha reči).
hexamidín
Farmakologický účinok: Má výrazný antikonvulzívny účinok, z hľadiska farmakologickej aktivity je blízky fenobarbitalu, ale nemá výrazný hypnotický účinok.
Indikácie na použitie: epilepsia rôzneho pôvodu (pôvodu), najmä veľké kŕčové záchvaty. Pri liečbe pacientov s polymorfnými (rôznymi) epileptické príznaky používa sa v kombinácii s inými antikonvulzívami.
Dávkovanie a podávanie: vnútri 0,125 g v 1-2 dávkach, potom sa denná dávka zvýši na 0,5-1,5 g.Vyššie dávky napr. dospelých : jednorazovo - 0,75 g, denne - 2 g.
Vedľajší účinok: svrbenie, kožné vyrážky, mierna ospalosť, závrat, bolesť hlavy, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), nevoľnosť; pri dlhodobej liečbe, anémia (zníženie počtu červených krviniek v krvi), leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek v krvi), lymfocytóza (zvýšenie počtu lymfocytov v krvi ).
Difenin
Farmakologický účinok: má výrazný antikonvulzívny účinok; takmer žiadny hypnotický účinok.
Indikácie na použitie: epilepsia, najmä záchvaty typu grand mal. Difenín je účinný pri niektorých formách srdcových arytmií, najmä pri arytmiách spôsobených predávkovaním srdcovými glykozidmi.
Dávkovanie a podávanie: vnútri po jedle, pol tablety 2-3 krát denne. V prípade potreby sa denná dávka zvýši na 3-4 tablety. Najvyššia denná dávka pre dospelých - 8 tabliet.
Vedľajší účinok: tremor (chvenie rúk), ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), dysartria (porucha reči), nystagmus (mimovoľné pohyby očných buľv), bolesť očí, podráždenosť, kožné vyrážky, niekedy horúčka, gastrointestinálne poruchy, leukocytóza (zvýšený počet leukocyty v krvi), megaloblastická anémia.
karbamazepín
Farmakologický účinok: Má výrazný antikonvulzívny (antiepileptický) a mierne antidepresívny a normotymický (zlepšujúci náladu).
Indikácie na použitie: s psychomotorickou epilepsiou, veľké záchvaty, zmiešané formy (hlavne s kombináciou veľkých záchvatov s psychomotorickými prejavmi), lokálne formy (posttraumatický a postencefalitický pôvod). Pri malých záchvatoch nie je dostatočne účinný.
Dávkovanie a podávanie: vnútri (počas jedla) dospelých , počnúc 0,1 g (polovica tablety) 2-3 krát denne, postupne zvyšovať dávku na 0,8-1,2 g (4-6 tabliet) denne.
Priemerná denná dávka pre deti je 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, t.j. v priemere vo veku do 1 roka - od 0,1 do 0,2 g denne; od 1 roka do 5 rokov - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 rokov -0,4-0,6 g; od 10 do 15 rokov - 0,6-1 g denne.
Karbamazepín sa môže podávať v kombinácii s inými antiepileptikami.
Tak ako pri iných antiepileptikách, prechod na liečbu karbamazepínom má byť postupný, so znižovaním dávky predchádzajúceho lieku. Je tiež potrebné postupne ukončiť liečbu karbamazepínom.
Existujú dôkazy o účinnosti lieku v niektorých prípadoch u pacientov s rôznymi hyperkinézami (vynútené automatické pohyby v dôsledku mimovoľnej svalovej kontrakcie). Počiatočná dávka 0,1 g sa postupne (po 4–5 dňoch) zvyšovala na 0,4–1,2 g denne. Po 3-4 týždňoch dávka sa znížila na 0,1-0,2 g denne, potom sa rovnaké dávky predpisovali denne alebo každý druhý deň počas 1-2 týždňov.
Vedľajší účinok: liek je zvyčajne dobre znášaný. V niektorých prípadoch je možná strata chuti do jedla, nevoľnosť, zriedkavo - vracanie, bolesť hlavy, ospalosť, ataxia (zhoršená koordinácia pohybov), porucha ubytovania (zhoršené zrakové vnímanie). Zníženie alebo vymiznutie vedľajších účinkov nastáva pri dočasnom vysadení lieku alebo znížení dávky. Sú tam aj údaje o alergické reakcie leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi), agranulocytóza (prudký pokles granulocytov v krvi), hepatitída (zápal tkaniva pečene), kožné reakcie , exfoliatívna dermatitída (zápal kože). Keď sa tieto reakcie vyskytnú, liek sa zastaví.
Mala by sa zvážiť možnosť mentálne poruchy u pacientov s epilepsiou liečených karbamazepínom.
Metindione
Farmakologický účinok: antikonvulzívum, ktoré netlmí centrálny nervový systém, znižuje afektívny (emocionálny) stres, zlepšuje náladu.
Indikácie na použitie: epilepsia, najmä v časovej forme a epilepsia traumatickej genézy (pôvod).
Dávkovanie a podávanie: vnútri (po jedle) dospelých 0,25 g na príjem. Pri epilepsii s častými záchvatmi 6-krát denne v intervaloch 1½–2 hodiny (denná dávka 1,5 g). So zriedkavými záchvatmi v rovnakej jednorazovej dávke 4-5 krát denne (1-1,25 g denne). Pri záchvatoch v noci alebo ráno je predpísaných ďalších 0,05-0,1 g fenobarbitalu alebo 0,1-0,2 g Benzonalu. Pri psychopatologických poruchách u pacientov s epilepsiou 0,25 g 4-krát denne. V prípade potreby sa liečba Metindionom kombinuje s Phenobarbitalom, Seduxenom, Eunoktinom.
Kontraindikácie: výrazná úzkosť, napätie.
Ľudové lieky na liečbu epilepsie doma
Liečba epilepsie doma by sa mala vykonávať iba pod dohľadom a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára!
Pivoňka vyhýbavá(koreň marínky). Tinktúra pripravte nasledovne: zalejte 1 polievkovú lyžicu jemne rozdrvených koreňov pivonky 3 šálkami vriacej vody, nechajte 30 minút v tesne uzavretej nádobe. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom 3 krát denne. Pri príprave infúzie môžete v rovnakom pomere použiť aj koreň a trávu pivonky.
Vlnená panzeria. AT tradičná medicína počas kvitnutia použite vzdušnú časť rastliny. Pri epilepsii sa používa ako analgetikum a sedatívum. Tekutý extrakt, tinktúra, odvar majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, podporujú rýchle vylučovanie z tela toxické látky. Spôsob prípravy: 2 čajové lyžičky trávy (čerstvé alebo sušené) zalejte pohárom vriacej vody, varte na miernom ohni 5 minút, ochlaďte, sceďte. Vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.
materina dúška. Bulharskí farmakológovia odporúčajú materinu dúšku ako doplnkový liek na kŕče, najmä na epilepsiu.
- 2 diely alebo 2 polievkové lyžice. lyžice, nasekané suroviny (nadzemná kvitnúca časť), zalejeme 200 ml studenej prevarenej vody a namočíme na 8 hodín. Dávka počas dňa.
- 2 polievkové lyžice. lyžice rozdrvených surovín nechajte 2 hodiny v 500 ml vriacej vody. Pripravený nálev pite v pohári 4x denne pred jedlom.
cyanóza modrá(zneužitie-tráva, prekonaná-tráva, grécka valeriána). Korene, odnože, bylinky sa používajú pri nespavosti, epilepsii, strachu, ako sedatívum. 3–6 g rozdrvených odnoží zalejte pohárom vriacej vody a varte 30 minút, ochlaďte, preceďte. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3-5 krát denne po jedle.
brčál(zimák okrúhlolistý, jabloň lesná). Pri epilepsii sa listy a kvety rastliny používajú vo forme nálevu, čaju, odvaru. 1 st. nalejte lyžicu suchej trávy s pohárom vriacej vody, trvajte dve hodiny, napätie. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne.
Sekáčiky. V bulharskom ľudovom liečiteľstve sa epilepsia lieči šťavou z čerstvej slamienky. Jeden z receptov: 2 čajové lyžičky húževnatej lipnice zalejte 2 šálkami vriacej vody. Keď nálev vychladne, preceďte. Výsledný liek pite počas dňa.
Tansy obyčajná. Nalejte 10 kvetinových košov tansy s jedným pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napätie. Pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.
Černobyľ(palina). Nalejte jednu čajovú lyžičku nasekanej suchej trávy s pohárom vriacej vody, ochlaďte, napnite. Pite jednu tretinu pohára trikrát denne. Alebo takto: 1 polievková lyžica drvených koreňov, nalejte 0,5 litra kvasu, varte na miernom ohni 10 minút, sceďte. Pite pol pohára ráno a popoludní, v noci - iba 1 pohár denne.
Hovorí sa, že mnohí epilepsii sa ho zbavia, ak úplne prejdú na vegetariánsku stravu. Úplný hlad - 2-3 dni každé dva týždne.
Malá pomoc pre epileptika: keď začne záchvat, položte ľavá ruka epileptik na podlahu a stlačte malíček ľavej ruky. Útok sa rýchlo končí.
Podobné videá
Epilepsia: príčiny, symptómy, liečba, prvá pomoc pri záchvate
Epilepsia je jednou z najčastejších chronických neurologické ochorenia osoba, prejavujúca sa predispozíciou tela k náhlemu vzniku konvulzívnych záchvatov. Historický ruský názov choroby je "pád".
Ďalším bežným a bežným názvom pre tieto náhle záchvaty je epileptický záchvat. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá. Fragment programu „O najdôležitejšej veci“.
Prvá pomoc pri epileptických záchvatoch, zástave srdca: Ed Khalilov
Na videokanáli „Science to Win“. Záchrana človeka teoreticky alebo na obrázkoch vyzerá veľmi jednoducho. Ale život nie je taký ľahký a nie taký romantický. Ed Khalilov - hlavný tréner projektu "The Science of Winning Ed Khalilov" ukazuje, čo robiť v prípade epileptického záchvatu.
Každý z vás sa môže ocitnúť v situácii, kedy môže byť potrebné poskytnúť prvú pomoc. zdravotná starostlivosť, len tak na ulici. Veď epileptický záchvat alebo zástava srdca je úplne životne dôležitý jav.
A je dôležité vedieť, ako to urobiť správne a aké chyby môžu byť fatálne.
Pozrite si video od certifikovaného záchranára ministerstva pre mimoriadne situácie Eda Khalilova a dozviete sa:
- príznaky epileptického záchvatu
- klam, ktorý môže človeka stáť život,
- ako určiť zástavu srdca,
- ako to urobiť správne umelé dýchanie,
- ako najjednoduchším spôsobom preniesť človeka do bezvedomia.
Nespoliehajte sa na iných! Je dôležité prevziať kontrolu nad situáciou včas.
Moja recenzia: jedno z najlepších videí na túto tému: pomoc pri epileptickom záchvate plus umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.
Núdzová starostlivosť v prípade epileptického záchvatu
V tomto videu vám ukážeme, ako na to núdzová starostlivosť s epileptickým záchvatom. Čo je to epilepsia? Ako vzniká epileptický záchvat? To všetko a ešte viac v našom novom videu!
Malý záchvat je iný v tom, že takmer nemá drámu typickú pre veľký záchvat. Ale na druhej strane je viac ako monotónnosť veľkého útoku rôznych možností. Nízka intenzita výtoku a jeho lokalizácia v tej či onej časti mozgu určuje aj kvalitatívny rozdiel medzi klinickými javmi a tými, ktoré sprevádzajú veľký záchvat, ako ukázal Jackson, ktorý pomenoval kortikálnu epilepsiu. To zahŕňa aj tie záchvaty, ktoré sú spôsobené fokálnymi léziami v oblasti uncus gyri hippocampi. Binswanger rozlišuje medzi neúplnými záchvatmi grand mal (psychomotorické a konvulzívne salámy) a abortívnymi alebo petit mal záchvatmi, ktoré sa ďalej delia na absencie, akinetické záchvaty a vazomotorické poruchy. Vo francúzskej a anglosaskej literatúre pojem „petit mal“ zahŕňa všetky malé záchvaty, v nemčine sa používa pri výbojoch s motorickými javmi a poruchy vedomia bez výrazných zášklbov sa nazývajú absencie. Lennox a spol. rozdeľujú malé záchvaty podľa údajov z elektroencefalogramu: paroxyzmálne dysrytmie a temporálne konvulzívne výboje pri psychomotorických záchvatoch, varianty kŕčových vĺn 2-3 za sekundu a detskú reziduálnu epilepsiu so subkortikálnymi ložiskami, petit mal triády so špeciálnymi formami pyknolepsie a akinetické záchvaty.
Akinetické záchvaty. Pri akinetickej epilepsii pacient, ktorý na chvíľu stratí vedomie, klesá v dôsledku svalovej relaxácie, ale okamžite sa opäť zdvihne (frekvencia 2-3 za sekundu). Vzhľadom na všeobecnú relaxáciu svalov pri absencii kŕčov Muskens veril, že tu máme čo do činenia s výbojmi inhibičných centier, ktoré opísal Sherton. Podľa Kraindlera k akinetickému záchvatu dochádza vtedy, keď sa určitý vzruch okamžite dostane do oblastí s inhibičnými funkciami. Hallen sa prostredníctvom diferencovaného štúdia klinických javov pokúsil klasifikovať malé záchvaty, pričom zohľadnil Jacksonove klinické úvahy z oblasti fyziológie mozgu, Foresterove názory na lokalizáciu mozgu a výsledky Hessovej štúdie diencefalónových stimulov. Hallen rozlišuje niektoré záchvaty s charakteristickými vedúcimi symptómami do špeciálnej klinickej skupiny, pričom v týchto skupinách vidí určitý „biologický vzorec účinku“. Od orálnych petit mal záchvatov, ktoré sa dnes bežne označujú ako psychomotorické alebo súmrakové stavy, Hallen rozlišuje skupinu petit mal záchvatov, ktorých nástup je obmedzený na určitý vek: sú to kŕče s bleskom, prikývnutím a úklonom, pyknolepsia a myoklonické záchvaty. záchvaty, ktoré sa vždy vyskytujú bez aury, trvajú vo väčšine prípadov len sekundy (nie dlhšie ako 1-2 minúty) a sú vyjadrené ako hlavný znak v pohyboch lokalizovaných v sagitálnej rovine.
Epilepsia dojčatá . Úklony (salaam) kŕče, pri ktorých sa hlava a horná časť tela dieťaťa v pomalom tonickom kŕči nakláňa nízko dopredu a lakťových kĺbov sú stiahnuté nahor a do strán, líšia sa len intenzitou od bleskurýchlych kŕčov, pri ktorých k rovnakým pohybom dochádza rýchlo a náhle, a od kŕčov pri kývaní, keď hlava v ľahu trhne hore a pri sedení náhle padá dopredu. Keďže pri všetkých týchto záchvatových prejavoch spoločný a základný motorický prvok spočíva v pohybe vpred, obaja títo autori navrhujú pre tieto záchvaty všeobecný názov – „hnací malý záchvat“. Po zistení, že všetky varianty záchvatov nepôsobia ako izolované alebo generalizované svalové akty, ale ako koordinované čiastočné alebo globálne pohyby. Jants a Mattis v tom vidia potvrdenie Jacksonovho názoru, že epileptický proces je len mimoriadne prudké zosilnenie normálnych fyziologických procesov. Systém pohybov pri hnacom malom záchvate pôsobí proti vzpriameniu tela. Tieto záchvaty začínajú v 1. – 5. roku života (najmä často v 1.), teda v období, kedy dochádza k fyziologickému vzpriameniu tela. Záťaž epilepsiou pri propulzívnych menších záchvatoch sa zdá byť vyššia ako pri iných formách epilepsie. Z etiologického hľadiska tu zohrávajú významnú úlohu anoxemické poruchy v mozgu pri narodení a možno aj počas tehotenstva; poranenia mozgu a encefalitída tu nemajú takmer žiadny význam. U niektorých detí sa hnacie malé záchvaty vyskytujú denne s rôznou frekvenciou, u iných - vo forme sérií v rôznych intervaloch. Takmer 75 % všetkých takýchto záchvatov v kombinácii s veľkými záchvatmi sa vyskytuje v noci. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Trvalé vyliečenie záchvatov možno očakávať, keď ich dieťa nemá 5 rokov alebo keď dovŕši 8 rokov.
Elektroencefalogram ukazuje „difúzne, zmiešané konvulzívne potenciály“, chaotickú zmes pomalých vysoké vlny s lokálnymi konvulzívnymi potenciálmi.
Stav malých záchvatov. Stav petit mal je zvyčajne ťažké zistiť bez elektroencefalogramu, ktorý ukazuje takmer nepretržité výboje komplexov hrotových vĺn. Môže trvať hodiny alebo dni a pôsobí dojmom súmraku. Treba od neho odlíšiť sériu absencií, v ktorých po krátkych prestávkach opäť nastávajú absencie. Tým, že Landolt prinútil pacienta vyrozprávať jeden príbeh, dokázal prerušiť jeden petit mal status, kým sa tento príbeh neskončil, a tým dokázal, že tento patofyziologický proces možno psychogénne ovplyvniť. Podľa Junga sú výboje trvajúce nie dlhšie ako 2 sekundy klinicky zreteľné; ak ich napätie nepresiahne 300 mikrovoltov, dochádza len k miernemu zakaleniu vedomia. Paroxyzmy komplexov vrchol-vlna trvajúce dlhšie ako 10 sekúnd sú zvyčajne sprevádzané výraznou poruchou vedomia. Podľa Kraindlera sa systémy neurónov podieľajúce sa na poruche vedomia nachádzajú v blízkosti vegetatívnych nervových cyklov, no nie sú s nimi totožné.
Aktuálne a predpovedané. Pri kontrolnom vyšetrení pacientov s pyknolepsiou Pash zistil, že takmer 1/3 detí, ktoré ňou trpeli, nemala v budúcnosti záchvaty, 1/3 po nástupe puberty si zachovala malé záchvaty a u ostatných sa vyvinuli veľké záchvaty. záchvaty. Názor na zlá prognóza v zmysle rýchlej intelektuálnej degradácie, vo vzťahu k častým malým záchvatom, Hašler na základe svojich materiálov o mníchovskej nemocnici vyvrátil. Pash vysvetlil tento predsudok zmiešaním týchto prípadov s klinicky podobnými frontálnymi fokálnymi záchvatmi, s adverzívnymi kŕčmi pri pohľade na jednu stranu a s miernymi záchvatmi pri epilepsii temporálneho laloku za šera. Podľa Jansu sa pri pyknolepsii vo väčšine prípadov objavujú veľké záchvaty. Alekseev na základe elektroencefalogramu dokázal v podstate potvrdiť Pašove závery. Tehotenstvo bolo sprevádzané buď vymiznutím pyknoleptických záchvatov, alebo nástupom záchvatov typu grand mal; v čase, keď menzes začal, boli záchvaty zvyčajne častejšie. Klinický obraz ani výsledky elektroencefalografie nám neumožňujú s istotou vyriešiť problémy s prognózou. Dedičná záťaž, ako aj prítomnosť organickej mozgovej lézie neveštia nepriaznivý priebeh. Vo všetkých prípadoch, kde bola pozorovaná aura, sa následne vyskytli veľké záchvaty. Je možné, že prítomnosť trvalého konvulzívneho ložiska, ojedinelé konvulzívne výtoky a výrazné celkové zmeny poukazujú na nepriaznivý priebeh. Záchvaty boli častejšie po fyzickej práci alebo psychickom strese. V niektorých prípadoch malé záchvaty pokračovali aj po 30. roku života.
Elektroencefalografia. Pri absenciách, petit mal, pyknolepsii, bilaterálnych synchrónnych výbojoch s frekvenciou 3 za sekundu sa zisťujú komplexy vrcholových vĺn s vysokou amplitúdou vo frontálnych zvodoch; tieto výboje môžu byť vyvolané hyperventiláciou a potlačené CO2; pozorujú sa aj pri symptomatickej epilepsii a sú formou reakcie na epileptogénne podnety v ešte nezrelom mozgu vo veku 3 až 9 rokov. Krátkodobé výboje môžu zostať klinicky latentné; keď trvajú 10 sekúnd, sú zvyčajne sprevádzané klinicky rozpoznateľnými záchvatmi absencie alebo petit mal, a ak trvajú hodiny alebo dni, často klinicky nastáva stav súmraku. Počas spánku sa počet komplexov vrchol-vlna mierne zvyšuje. Pri petit mal je tendencia k normalizácii elektroencefalogramu obzvlášť veľká. Iba v 15% všetkých prípadov EEG s vrcholmi a vlnami sú výlučne absencie; u väčšiny pacientov sa pozorujú aj generalizované záchvaty a u 6 % pacientov klinický obraz neexistujú vôbec žiadne absencie. Na elektroencefalogramoch u detí psychomotorické záchvaty tiež dávajú hroty a vlny. Pri frekvencii 4 za sekundu odborníci zistili veľké záchvaty u 27 z 30 pacientov.
Ženský časopis www.
Veľký záchvat (morbus major). Často je možné rozlíšiť deväť období (fáz): vzdialené prekurzory (prodrómy), bezprostredné prekurzory (čuchová aura, zraková aura atď.), strata vedomia, pád, tonické kŕče, klonické kŕče, kóma, postepileptický stav. vyčerpanie (spánok a pod.) d) interiktálne obdobie. Niektoré z týchto fáz môžu chýbať (prodrómy, aura), iné sú skôr sekundárne (prostrácia – kóma, postepileptické vyčerpanie). Strata vedomia, pády, kŕče, amnézia sú hlavnými príznakmi rozšíreného, grand mal záchvatu. Ale tieto základné vlastnosti nevyčerpávajú a nezakrývajú klinický koncept epilepsia. Pri menšej epilepsii môžu kŕče a pády úplne chýbať. Známe epileptické záchvaty vo forme záchvatov závratov s pádom, ale bez kŕčov a niekedy aj bez straty vedomia (statická epilepsia). Aura (pozri) sa pozoruje približne v 50-60% všetkých prípadov epilepsie. Môže ísť aj o izolovaný príznak, to znamená, že ho nesprevádza záchvat.
Zvláštny plač (kŕč svalov hlasivkovej štrbiny) pri epilepsii sa zvyčajne pripisuje nástupu tonickej fázy záchvatu. Pacient stráca vedomie, padá so stuhnutými končatinami a s tvárou zdeformovanou tonickou grimasou. Pri tom môže utrpieť ťažké, niekedy znetvorujúce zranenia.
Tonická fáza záchvatu je charakterizovaná zvýšeným svalovým tonusom. Hlava; často sa nakláňa dozadu Horné končatiny sú zvyčajne ohnuté a spodné sú neohnuté, ruky sú tiež ohnuté a prsty sú zovreté v päsť (niekedy palec pokryté inými). Hrudný kôš a bránica je v tejto fáze fixovaná v polohe prudkého výdychu, čo má za následok asfyxiu a cyanózu; čeľuste zaťaté, oči vyvalené. Táto fáza pokračuje: do približne 30 sekúnd, niekedy zostáva nepovšimnutá.
Klonická fáza sa prejavuje rýchlymi, nerytmickými, väčšinou symetricky synchrónnymi, postupne narastajúcimi kŕčmi, pri ktorých ešte napoly pokrčené paže robia flexno-extenzorové pohyby, Súčasne; oveľa menej rozsiahle klonické zášklby nôh. Hlava sa rýchlo otáča do strán, oči sa otáčajú po obežnej dráhe, jazyk pravidelne vyčnieva a spodná čeľusť robí žuvacie pohyby. Hryzenie jazyka, vnútorného povrchu líc a pier nie je nezvyčajné. Mimické svaly tváre, podieľajúce sa na klonickom kŕči, spôsobujú rôzne grimasy. Z úst sa často vyskytuje pena a pľuzgiere, ako aj inkontinencia moču a stolice. Kŕče nie sú také intenzívne, aby sa pacient hýbal a väčšinou zostane tam, kde spadol. Klonická fáza (1 - 3 minúty) končí náhlou celkovou relaxáciou, často sprevádzanou hlbokým nádychom.
V komatóznej fáze je pacient v bezvedomí, úplne necitlivý na rôzne podnety, s príznakmi areflexie (chýbajúci zrenicový, šľachový reflex, rohovka a pod.), s uvoľneným svalstvom, popolavo sivá pokožka, pokrytá potom; dýchanie je hlučné, sipot; často na perách pena, zafarbená krvou. Toto obdobie trvá 15-30 minút. Nasleduje niekoľkohodinový relatívne ľahší spánok. Niektorí autori popisujú jednotlivé záchvaty predĺženého epileptického spánku a ako samostatné, abortívne epileptické záchvaty.
Pacienti si na svoj útok nepamätajú a hádajú o ňom iba pohryzený jazyk, modriny, stopy moču na bielizni, zlý celkový zdravotný stav atď. Po návrate vedomia môže na istý čas nastať ochudobnenie reči (Bernsteinova oligofázia) alebo polylália, teda neustále opakovanie slabík, slov, ba aj celých fráz.
Načítava...