Protézové topánky. Protézy nôh: málo známe fakty. Komponenty a možnosti protézy

Čoraz vyspelejšie protetické nohy sa dnes dodávajú vo všetkých veľkostiach a konfiguráciách s rôznymi doplnkami, o ktorých ich majitelia niekedy vedú nadšené (a inými málo pochopené) diskusie. Tu je päť málo známych faktov o protetických nohách, ktoré si vypočuli tí, ktorí sú v poznaní.

Je možné použiť protézu ihneď po amputácii?

Po amputácii má zvyšok končatiny (alebo pahýľ, ako často hovoria pacienti po amputácii) zvýšenú citlivosť. Lekári a fyzioterapeuti odporúčajú pacientom, aby čo najskôr vstali z postele a chodili, aby sa vyvinuli svaly a zabránilo sa opuchom.

Aby to urobili, pacienti sa pokúšajú chodiť na svoje prvé umelá noha- nafukovacia protéza, ktorá unesie len časť telesnej hmotnosti.

Zvyšok končatiny sa vloží do prístroja s vnútorná dutina, kde sa potom nasáva vzduch, ktorý drží pahýľ na mieste.

S týmto zariadením (spolu s palicami) urobia prvé kroky tí, ktorí nedávno prišli o končatinu, aby si uvedomili, čo je to protéza.

Prístroj je známy ako „pneumatické poamputačné vozidlo“ a pacienti sú často prekvapení, keď ho prvýkrát uvidia: vyzerá veľmi staromódne, ako z prvej svetovej vojny.

Môžu zubné protézy nosiť vysoké podpätky?

Áno, ale milovníci vysokých podpätkov budú potrebovať špeciálne protézy s funkciou zmeny polohy chodidla.

Topánky s podpätkami sa nenosia ľahko a sú zdravé – opýtajte sa modeliek, ktoré chodia po dráhe. Preto nie je prekvapujúce, že zubné protézy s podpätkami nie sú kombináciou pre slabé povahy.

Pri chôdzi v podpätkoch sa ťažisko posúva dopredu a môže byť ťažké ovládať chôdzu na protézach. Vyžaduje sa stabilná rovnováha trupu, čo je obzvlášť ťažké dosiahnuť, ak sú obe nohy protetické.

Ako si obuť úzku spoločenskú topánku na vysokom podpätku na nohu, ktorá sa neohýba? V žiadnom prípade - preto je na protéze gombík, zvyčajne zapnutý vnútričlenok, čo pomáha meniť polohu chodidla. Počas držania sa členok vyklápa a keď ho uvoľníte, zafixuje sa v tejto polohe. Majitelia protéz hovoria, že sa naučili okamžite obuť akékoľvek topánky.

Vo všeobecnosti všetci zdieľajú názor, že chôdza v „ihličkách“ je náročná a je lepšie voliť stabilnú obuv napríklad na platforme.

Musím si pri sprchovaní vybrať zubnú protézu?

Mnoho častí protetických nôh je citlivých na vlhkosť. Väčšina ľudí si ich preto pri sprchovaní dáva dole. Okrem toho, že zubné protézy nenamočíte, je tiež veľmi dôležité udržiavať pahýle čisté.

Niektorí ľudia však radi plávajú alebo robia vodné športy bez toho, aby si zložili protézy. Môže to byť jednak z praktických dôvodov – napríklad na uľahčenie vstupu do bazéna alebo do mora – alebo z estetických dôvodov, pretože niektorí sa bez protéz cítia nepohodlne.

Ak chce človek plávať s protézou v „kozmetickej škrupine“, t.j. s nohou, ktorá vyzerá ako skutočná noha - to je možné, ale do takýchto protéz sa vťahuje voda. Potom sa na zadnej strane protézy vytvorí malý otvor, aby odtiaľ vytekala voda.

Umožňujú vám zubné protézy chodiť po schodoch?

V súčasnosti sú vo vývoji robotické členkové kĺby, ktorý umožní prirodzenejší pohyb chodidla zo strany na stranu, ako aj hore a dole.

Kam idú staré zubné protézy?

Amputáti často zbierajú celú „zbierku“ starých protéz a niekedy nevedia, čo s nimi. Zubné protézy sa opotrebúvajú alebo sú zastarané a skončia v zadnej časti skrine alebo špajze.

Niektorí si zo svojich starých protéz vyrábajú užitočné veci – najmä sme počuli o lampách a konferenčných stolíkoch. Iní ich vyhadzujú do koša, ani nevedia, že sa dajú recyklovať.

Staré protézy je možné odovzdať do protetického centra: diely sú dobre zachované a často sa dajú znova použiť. Okrem toho existujú charitatívne organizácie, ktoré berú staré protézy a dávajú ich pacientom z iných krajín, ktorí si nové nemôžu dovoliť. Samozrejme, tieto protézy sú dezinfikované a prispôsobené veľkosti nových majiteľov.

V Spojenom kráľovstve sú použité protézy klasifikované ako „biologicky nebezpečné“ a nemôžu byť opätovne použité v rámci EÚ.

Chodidlo je najdôležitejšou časťou tela, pretože poskytuje normálny pohyb. Po amputácii chodidla z akéhokoľvek dôvodu sa človek dostane do neschopnosti, nemôže sa normálne hýbať, no pomôcť mu môžu kvalitné protézy chodidiel.

Ak si chcete kúpiť protézu, musíte sa obrátiť na protetika, ktorý vykoná merania a vyrobí produkt ideálny pre pacienta. Je veľmi dôležité vybrať si správnu protézu, aby sa neodierala, a zároveň bola bezpečná a stabilná, pretože s jej pomocou budete musieť dlho chodiť.

Protetika je zdravotná starostlivosť obnoviť motorickú funkciu po amputácii končatiny. Protézy sa vyrábajú z rôznych materiálov, každoročne sa vyrábajú nové modely, na ktorých pracuje profesionálna elektronika a mechanici.

Zubné protézy pomáhajú ľuďom s hendikepovaný pohybujte sa normálne, noste svoje obľúbené topánky a obliekajte sa módne. Vďaka špeciálnym novým dizajnom vyzerajú protézy celkom realisticky, často napodobňujú skutočné pohyby končatín, takže je nemožné si všimnúť protézu pod oblečením.

Druhy

Zubné protézy sú rozdelené do 3 typov v závislosti od ich funkčnosti:

Aktívne protézy umožňujú normálny pohyb, moderné modely sa vyrábajú s inštaláciou špeciálneho mikroprocesora, načíta sa program, ktorý simuluje bežné pohyby nôh pri chôdzi. Táto protéza sa pohodlne používa a vyzerá veľmi prirodzene.
Pasívne protézy sú štruktúrou, ktorá sa nosí na nohe, aby sa mohla pohybovať bez barlí. Takáto protéza nemá vonkajší povlak, ktorý napodobňuje nohu, preto je pri nosení skrytá pod oblečením.
Pracovné protézy sú modelom, ktorý vytvára vzhľad nohy. Takáto protéza nie je vhodná na chôdzu.

Protetické a ortopedické výrobky nohy sú rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od dizajnu:

Ortopedické topánky pomáhajú normálne sa pohybovať, vytvárajú vonkajšiu imitáciu normálnej nohy a sú to pouličné topánky;
Vložky do topánok sú špeciálne vložky a nazúvacie topánky, ktoré sa nosia pod bežnú obuv.
Protézy chodidiel sa používajú po amputácii, pozostávajú z protetického návleku, ktorý je pripevnený na končatinu a simulovaného chodidla, ktoré poskytuje oporu pri pohybe. V závislosti od typu amputácie možno vybrať protézu, ktorá sa nosí výlučne na nohe.

Kde získať

Protetická noha môže byť vyrobená na mieru, ako je to v prípade nových ergonomických modelov, ktoré napodobňujú ľudské pohyby. Jednoduchší model je možné zakúpiť na ortopedický obchod, ich cena závisí od krajiny výrobcu a zložitosti zariadenia.

Protézy sa tiež vydávajú bezplatne v rámci štátneho programu povinného zdravotného poistenia. Zvyčajne ide o najjednoduchšie modely, ktoré poskytujú podporu a pomáhajú pri pohybe, nemusia mať špeciálne funkcie. Okrem toho takéto protézy nie je možné získať rýchlo, preto musíte vypracovať veľa dokumentov a čakať v rade a Fond sociálneho poistenia sa zaoberá vydávaním takýchto dávok, kde musíte požiadať o získanie protézy.

Keďže po zahojení pahýľa sa odporúča ihneď nasadiť protézu, veľa ľudí jednoducho nečaká v rade na pomôcku zadarmo, a tak si ju musia kúpiť za vlastné prostriedky v obchode. V tomto prípade je veľmi dôležité vybrať správnu protézu, aby vydržala dostatočne dlho.

Voľba

Výber protézy chodidla väčšinou robí protetik, pacienta vyšetrí a odporučí akýkoľvek prístroj podľa stavu pahýľa. Čím väčšia časť nohy je amputovaná, tým zložitejší dizajn je potrebný na vykonávanie normálneho a bezpečného pohybu. Cena modelu protézy sa zvyčajne zvyšuje v závislosti od zložitosti konštrukcie.

Amputácia prsta

Aby sa človek mohol normálne pohybovať, potrebuje mať palec a malíček, v týchto oblastiach sú pri pohybe oporné body. Pri amputácii prstov, ak bolo odstránené všetko okrem veľkého, nie sú potrebné žiadne špeciálne protézy, pretože človek sa môže normálne pohybovať.

Ak by sa však musela odstrániť aspoň jedna falanga palca, bola by narušená funkcia motora. Na nápravu situácie je znázornené nosenie špeciálnych ortopedických vložiek z uhlíkových vlákien, na ktorých je pripevnená imitácia stratených prstov, možno použiť aj vložkovú topánku.

V niektorých prípadoch možno na žiadosť pacienta odporučiť nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi. Je dôležité poznamenať, že topánky sú vhodnejšie pre neaktívnych ľudí, ak sa pacient veľa hýbe, športuje, potom musí použiť karbónovú vložku, pretože iba tá môže poskytnúť dostatočnú podporu.

Podľa Lisfanoka

Po amputácii podľa Lisfanka chodidlo stráca svoju polovicu, čo značne komplikuje pohyb. V tomto prípade sa človek nemôže normálne oprieť o pahýľ, zrúti sa, tiež nie je možné odtlačiť podlahu, v tomto prípade je potrebná zložitejšia konštrukcia, ktorá vám umožní zafixovať nohu a poskytnúť oporu.

Pacientom, ktorí sa málo hýbu, sa v tomto prípade odporúča použiť špeciálnu topánku – vložku do bežnej obuvi, prípadne plnohodnotnú ortopedickú topánku. Aktívni ľudia je znázornené použitie protézy, ktorá umožňuje dobrú fyzickú aktivitu.

Taktiež po amputácii podľa Lisfunka možno použiť silikónové protézy, ktoré sa nasadzujú priamo na nohu. Pôsobia prirodzene, chýba veľké prevedenie, ktoré môže vyniknúť pod oblečením a prekážať pri pohybe. Takáto protéza však nie je vhodná pre každého, pretože na jej použitie musí pahýľ vydržať veľké zaťaženie.

Preto sa pred použitím silikónových protéz ponúka človeku použitie jeho skúšobnej verzie, pomocou ktorej môžete určiť, či členok vydrží také zaťaženie. Ak je odpoveď nie, potom je protéza vyrobená z hustejších materiálov, ako je plast.

Podľa Choparda

Pri Chopardovej amputácii chýba dostatočne veľká časť chodidla, noha sa preto stáva nestabilnou, členkový kĺb sa môže ľahko vykrútiť a spôsobiť zranenia. Po takýchto zraneniach môžete úplne stratiť schopnosť spoliehať sa na amputovanú končatinu, takže pohyb musí začať okamžite v správne zvolenej protéze.

Po amputácii podľa Choparda nie je indikované používanie vložiek, topánok a ortopedickej obuvi. V tomto prípade potrebujete plnohodnotnú protézu s návlekom, ktorý sa prichytí suchým zipsom k podkoleniu. Takéto výrobky sa spravidla vždy ťažko vyberajú, aby boli pohodlné a vyzerali prirodzene. Dosiahnuť dobrý efekt, je lepšie objednať si takúto protézu osobne, inak môžu pri nosení protézy nastať rôzne ťažkosti.

Potiera protézu

V prvom rade stojí za zmienku, že ak to finančné možnosti dovolia, je lepšie byť vyškolený na nosenie protézy a robiť ju osobne v Nemecku alebo Moskve v špecializovaných centrách. Takéto služby sú dosť drahé, ale umožňujú vám zabezpečiť plnohodnotný život bez bolesti, pretože nevhodné protézy pána musia byť korigované, kým dokonale sadnú pacientovi, a zvyčajne sa pripravuje pahýľ, ak sa pacient aplikuje bezprostredne po operácii.

Ak si pacient kúpil protézu v ortopedickom obchode alebo ju dostal v rámci preferenčného systému, pravdepodobne sa bude najskôr trieť a vyrušovať, pretože takéto modely sú nedokonalé. V tomto prípade sa odporúča pahýľ obaliť handričkou tak, aby tesne priliehala. Je veľmi dôležité pravidelne cvičiť nohu, aby si zvykla na protézu, ale nemali by sa objaviť rany a hnisanie, čo môže viesť k novej amputácii.

Potretý pahýľ je potrebné pravidelne ošetrovať antiseptickými a hojivými prostriedkami, urýchliť hojenie pomôžu harmančekové kúpele, použiť môžete aj pleťové vody so šťavou z aloe a obklady so žihľavovým nálevom. Ak sa rany zapália, určite by ste mali kontaktovať špecialistu o pomoc, pretože existuje riziko komplikácií.

Končatina môže byť amputovaná alebo môže chýbať v dôsledku zhoršenej funkcie. cievy(napr. ateroskleróza, poruchy spôsobené cukrovkou), rakovina, zranenie (napr. pri dopravnej nehode, počas bitky) alebo v dôsledku vrodenej chyby. V Spojených štátoch malo amputáciu končatín len necelých 0,5 % ľudí. Percento sa však pravdepodobne zvýši, pretože ateroskleróza a cukrovka sú tak rozšírené, ako aj obezita, ktorá zvyšuje riziko aterosklerózy a cukrovky, a tak môže prispieť k väčšiemu počtu amputácií.

Celá končatina alebo jej časť môže byť amputovaná. Amputácie dolných končatín zahŕňajú prsty, chodidlo, časti nohy pod alebo nad kolenom alebo celú nohu (až po stehno). Amputáciu je možné vykonať nad stehnom. Amputácia horných končatín zahŕňa jeden alebo viac prstov, ruku, časť paže pod alebo nad lakťom alebo celú ruku (až po rameno).

Ak časť tela chýba, často sa odporúča nahradiť ju protézou. Protéza by mala prinajmenšom umožňovať nositeľovi samostatné a pohodlné vykonávanie každodenných činností (napr. chôdza, jedenie, obliekanie). V ideálnom prípade však protéza umožňuje používateľovi vykonať to isté alebo takmer rovnaké ako pred amputáciou. Vďaka nedávne úspechy v oblasti protetickej techniky sú teraz k dispozícii oveľa funkčnejšie a pohodlnejšie protézy. Vysoko motivovaný a odlišný zdravých ľudí nosenie protetiky dokáže veľa neuveriteľných vecí (napr. parašutizmus, lezenie na hory, beh maratónu, úplný triatlon, plnohodnotná účasť v športe, ktorý si vyžaduje návrat do práce alebo aktívnej služby). Môžu žiť život bez akýchkoľvek obmedzení. Či už sa protéza používa len na domáce práce alebo na činnosti, ktoré si vyžadujú veľa úsilia, môže priniesť obrovské psychické výhody.

Ako dobre protéza umožňuje užívateľovi fungovať, závisí od mnohých faktorov:

nasadenie protézy,
vybraný typ protézy,
ciele používateľov, Všeobecná podmienka zdravie, vek a nálada.

Úspech je najpravdepodobnejší, keď používateľ spolupracuje s protetikom na určení najvhodnejšieho a najvhodnejšieho typu protézy (protetici namontujú, vytvoria a namontujú protézy a poradia, ako by sa mali používať). Motivovaný používateľ zvyšuje pravdepodobnosť dlhodobého úspechu.

Komponenty a možnosti protézy

Protéza končatiny pozostáva z 3 hlavných častí: nástavca, komponentov a kozmetickej výstelky.

Zapínanie. Protéza je pripevnená k telu pomocou nástavca, ktorý pozostáva z prijímacej dutiny a pevného rámu. Komponenty sú pripevnené k užívateľovi pomocou prijímacej dutiny (vyrobenej z plastu alebo laminovaného materiálu). Rám vyrobený z grafitu alebo podobných materiálov poskytuje štrukturálnu podporu dutiny.

Medzi pahýľom a dutinou sa nosí puzdro, ktoré poskytuje odpruženie a prilieha. Vložka je vyrobená z mäkkého polyuretánu alebo silikónu, ktorý priľne k pokožke bez toho, aby spôsoboval trenie. V ideálnom prípade by používatelia mali mať 2 kryty na každú zubnú protézu. Denná výmena poťahov im pomáha zachovať si ich odolnosť a tvar a predlžuje ich životnosť.
Namiesto krytu alebo spolu s ním môžete nosiť ortopedickú ponožku. Ponožky sú vyrobené z vlny, nylonu alebo syntetických tkanín, niekedy s vrstvou gélu medzi vrstvami látky. Ponožky sú dostupné v rôznych hrúbkach (v niekoľkých vrstvách). Používatelia môžu nosiť protézu tým najlepším spôsobom, pretože nosia niekoľko ponožiek alebo ponožiek rôznych hrúbok alebo ich sňajú. Veľkosť pahýľa sa zvyčajne mení počas dňa v dôsledku práce, počasia a iných faktorov.

Nástavec môže obsahovať závesný systém, ktorý pomáha bezpečne držať protézu. Bežne sa používajú tieto závesné systémy:

sací ventil. Pri vkladaní pahýľa do prijímacej dutiny je vzduch vytláčaný otvorom v spodnej časti dutiny. Jednosmerný sací ventil v dutine uzatvára otvor a vytvára tesnenie, ktoré drží protézu na mieste.
Vložky s fixáciou. Väčšina vložiek sa pripevňuje na spodok dutiny pomocou ryhovaného kolíka. Keďže špendlík je pevne pritlačený k pahýľu, na blízkych častiach pahýľa sa môže objaviť podráždenie, zápal, opuch alebo vredy.
Pásy a pásy. Niekedy je protéza pripevnená opaskom alebo turniketom. Tieto zariadenia možno použiť, ak je obtiažne zaistiť protézu sacím ventilom alebo držiakom, alebo ak držiak nemožno tolerovať. Ramienka sú však pomerne tuhé, a preto môžu byť nepohodlné a objemné. Môže tiež obmedziť pohyb.

Komponenty. Komponenty zahŕňajú koncové zariadenia (umelé prsty na rukách, nohách, rukách a nohách) a kĺby (zápästia, lakte, boky a kolená), ako aj kovové tyče, ktoré fungujú ako kosti.

Komponenty riadené mikroprocesormi a poháňané myoelektrickými zdrojmi nahrádzajú staršie modely poháňané hydraulikou alebo silou Ľudské telo. Myoelektrické protézy vytvárajú pohyb pomocou elektrických nábojov prirodzene produkovaných svalovou kontrakciou. Elektrické náboje sa posielajú do elektromotora, ktorý hýbe končatinami. Tieto nové komponenty sú pre používateľov efektívnejšie a menej traumatické.

Nervovo integrovaná protetika, ktorá je teraz vo fáze výskumu a testovania protéz horných končatín, by mohla ľuďom umožniť ešte lepší výkon. Nervy, ktoré viedli k amputovanej končatine, sú presmerované tak, aby sa spojili so zdravými svalmi (ako sú prsné svaly pre amputovanú ruku). Tieto nervy nasmerujú impulzy predtým odoslané do amputovanej končatiny prostredníctvom elektród na povrchu kože do mikroprocesorov v protetickej končatine; užívateľ tak môže končatinou pohybovať akoby myšlienkou, rovnako ako prirodzené končatiny.

kozmetický obklad. Niektorí používatelia uprednostňujú, aby ich komponenty protézy mali kozmetickú dyhu. Obloženie je vyrobené z pružnej peny, ktorú protetik vytvaruje tak, aby protéza vyzerala ako chýbajúca končatina. Pena je často pokrytá ochranným náterom, podobne ako pravá koža. To, ako realisticky to vyzerá, závisí od toho, či ide o sériovo vyrábaný produkt alebo o produkt na mieru navrhnutý profesionálnym majstrom tak, aby presne padol na pokožku nositeľa. Niektorí používatelia sa rozhodnú nepoužívať kozmetickú dyhu, takže komponenty protézy zostávajú odkryté.

možnosti. Protetik vysvetľuje účel dostupných možností protézy a pomáha používateľovi pri výbere typu protézy a možností potrebných na dosiahnutie jeho cieľov. Napríklad ženy, ktoré chcú nosiť topánky s podpätkami rôznej výšky, môžu uprednostniť protézu členka, ktorá sa dá nastaviť na rôzne výšky. Plavci môžu dostať druhú protetickú nohu, ktorá je určená na plávanie a je odolná voči vode, soli a piesku. Bežci môžu získať protetickú nohu špeciálne navrhnutú na beh.

Príprava na použitie protézy

Pred operáciou by mal chirurg, protetik a fyzioterapeut s pacientom prediskutovať plány a ciele. Pred operáciou by pacienti mali, ak je to možné, prediskutovať aj to, čo sa stane po operácii s rovesníkom po amputácii. Fyzikálny terapeut vyučuje cvičenia pred a po amputácii na zvýšenie svalovej sily a flexibility. Čím sú pacienti silnejší a flexibilnejší, tým viac môžu robiť s protézami alebo bez nich.

Niektoré cvičenia závisia od typu amputácie. Všetci pacienti by mali vykonávať cvičenia, ktoré pomôžu znížiť opuch pahýľa a predísť kontraktúre tkaniva v pahýli, ktorá stuhne tkanivá, obmedzí rozsah pohybu kĺbu, a tým sťaží používanie protézy.

Po operácii, pred nasadením protézy, sa pahýľ musí zahojiť a opuch s ním musí ustúpiť, aby bolo možné nasadiť protézu na dlhodobé používanie. Na zmiernenie opuchu sa pacienti učia navliekať si na pahýľ elastickú ponožku (tzv. shrinker, z anglického slova „scvrknúť“ – zmenšiť) alebo elastický obväz. Nosenie obväzu alebo zmršťovača tiež pomáha formovať zvyškovú končatinu a predchádzať abnormalitám, ktoré sťažujú nasadenie nástavca na zubnú protézu. To zlepšuje krvný obeh a znižuje pravdepodobnosť výskytu fantómovej bolesti (bolesť amputovanej končatiny). Pri každom odstránení protézy sa nejaký čas po operácii nosí elastická ponožka, obväz alebo oboje. Dĺžka nosenia protézy sa líši od pacienta k pacientovi.

Kým opuch pahýľa neustúpi, je dovolené nosiť dočasnú (prípravnú) protézu. Keďže je táto protéza ľahká a ľahko sa používa, niektorí odborníci sa domnievajú, že pomáha pacientom naučiť sa používať protézu rýchlejšie. Neskôr je táto protéza nahradená trvalou, pozostávajúcou z kvalitnejších komponentov. Pri tomto prístupe sa však pacienti musia naučiť používať dve rôzne protézy. Alternatívnym prístupom je použitie protézy s trvalými komponentmi (napr. koleno, noha, ruka), ale s dočasným rukávom a rámom. Keďže niektoré časti zostávajú rovnaké, tento prístup umožňuje pacientom rýchlo sa prispôsobiť novým častiam. V každom prípade by mal byť prvý rukáv a lešenie takmer vždy vymenené do 4-6 mesiacov po amputácii, pretože pahýľ mení tvar a veľkosť.

Po inštalácii protézy sa pacienti učia základy jej používania:

ako si nasadiť protézu
ako to dať dole
ako s tým chodiť
ako sa starať o kožu pahýľa a protézy.

Školenie zvyčajne prebieha, najlepšie tímom špecialistov. Fyzioterapeut pripravuje tréningový program chôdze, ako aj cvičenia na zvýšenie sily, flexibility a vytrvalosti kardiovaskulárneho systému. Profesionálny lekár učí zručnosti potrebné na vykonávanie každodennej práce. Osoby po amputácii sa učia aj pokročilým zručnostiam (napr. používanie schodov, chôdza z kopca a z kopca, chôdza po nerovnom teréne). Rehabilitáciu ľudí s amputáciami horných končatín koordinuje ergoterapeut alebo fyzioterapeut spolu s protetikom. Rehabilitácia pozostáva zo špeciálnych cvičení zameraných na spevnenie svalstva a udržanie ohybnosti pahýľa, ako aj naučenie pacientov, ako používať protézu pri každodenných činnostiach.

Poradenstvo alebo psychoterapia môže pomôcť, ak majú pacienti problém prispôsobiť sa strate končatiny a dlhodobému používaniu protézy.

Montáž protézy

Protetik navrhne nástavec protézy (objímku a rám) na objednávku a následne ho ručne vyrobí. Nasadenie prípravku, najmä objímky, je rozhodujúce pre úspech – oveľa viac ako typ protézy vrátane jej komponentov. Ak nástavec dobre sedí na pahýľ a je pohodlný, pacienti môžu fungovať, aj keď komponenty protézy nie sú ideálne. Ak príloha zle sedí alebo je nepohodlná, potom je úspech nepravdepodobný, bez ohľadu na motiváciu pacienta alebo zložitosť komponentov.

Objímka musí byť navrhnutá tak, aby rozložila tlak a napätie na určité oblasti protézy. Tento dizajn zvyšuje pohodlie, poskytuje väčšiu kontrolu nad protézou a pomáha chrániť zvyškovú končatinu (kožu, kosti a nervy) pred zranením. Nasadenie by malo byť tesné a malo by poskytovať dostatočné sanie na bezpečné uchytenie protézy v objímke. Pohyb pahýľa v objímke môže spôsobiť trenie a poškodenie kože.

Tradičná montáž protéz sa vykonáva odstránením sadrovej formy z pahýľa. Teraz sa používa laserové skenovanie, počítačom podporovaný dizajn a obrábacie stroje. Táto metóda je pohodlnejšia a vhodnejšia. Nie je však jasné, či sa protézy získavajú lepšie jednou metódou ako inou. Metóda môže závisieť od preferencie a školenia protetika.

Keď je nasadenie objímky dokončené, protetik pripojí príslušné komponenty k upevneniu, k sebe navzájom a upraví ich tak, aby ich pacient mohol bezpečne a efektívne používať.

Starostlivosť o pokožku pahýľa

Koža, ktorá prichádza do kontaktu s protézou, musí byť starostlivo chránená, aby sa predišlo poškodeniu kože, ako je podráždenie, rozklad (ktorý môže viesť k vredom) a infekcia.

Vo všeobecnosti platí, že ochorenia, ktoré vystavujú pacientov riziku amputácie, ako sú cievne ochorenia a cukrovka, ktoré znižujú prekrvenie dolných končatín, tiež zvyšujú riziko rozpadu kože a infekcie po amputácii. Niektoré z týchto ochorení (napr. diabetes mellitus, neurologické poruchy) zhoršujú vnímanie, takže pacienti nemusia pociťovať nepohodlie alebo bolesť, keď sa im zlomí koža alebo sa u nich rozvinie infekcia, a preto si tieto problémy nevšimnú. Takíto pacienti by si mali protézu vyberať niekoľkokrát denne, aby skontrolovali, či koža nie je začervenaná a iné známky poškodenia alebo infekcie. U ostatných pacientov je potrebné kontrolovať tieto príznaky aspoň raz denne.

Kožné problémy môžu byť vážne a mali by byť posúdené a liečené ako nevyhnutné lekárom pacienta po konzultácii s protetikom. Keď sa pacienti zoznámia s opakujúcimi sa problémami, môžu byť schopní identifikovať, ktoré problémy sú menšie, a zvládnuť ich sami. Avšak akékoľvek nezvyčajné, dlhotrvajúce, bolestivé resp príznak alarmu by mal posúdiť lekár.

Prevencia deštrukcie kože. Koža v kontakte s protézou má tendenciu sa rozpadať, pretože protéza vyvíja tlak a trie sa o ňu a vlhkosť sa zhromažďuje v priestore medzi pahýľom a puzdrom protézy. Prvým znakom rozpadu kože je erytém, ktorý môže byť sprevádzaný reznými ranami, pľuzgiermi a vredmi. Keď je koža zničená, nosenie protézy je bolestivé alebo dlhodobo nemožné a môže sa vyvinúť infekcia. Časom nerozpoznaná alebo nezastavená infekcia môže viesť k potrebe reoperácia(revízna operácia).

Uskutočnenie určitých krokov môže pomôcť zabrániť alebo oddialiť rozpad kože.

Je dôležité, aby držiak dobre sedel. Ale aj keď dobre sedí, môžu nastať problémy. Tvar a veľkosť pahýľa sa počas dňa mení v závislosti od úrovne aktivity, výživy a tiež počasia. Chvíľu teda pasuje na pahýľ dobre, inokedy horšie. V reakcii na to môžu pacienti zlepšiť padnutie výmenou puzdra alebo ponožky za hrubšie alebo tenšie, alebo nosením/odstránením tenkých vrstvených ponožiek. Ale napriek tomu môže byť zmena veľkosti pahýľa príliš významná a príliš častá, čo spôsobí nevyhnutnú deštrukciu kože. V tomto prípade by pacienti mali bezodkladne kontaktovať protetika, aby protézu upravil. Poškodenie kože je často prvým znakom toho, že protéza potrebuje úpravu.
Udržiavanie stabilnej telesnej hmotnosti je najlepšia cesta aby ste sa uistili, že protéza správne sedí. Dokonca aj malá zmena hmotnosti môže ovplyvniť fit.
Zdravé stravovanie a konzumácia Vysoké číslo Pitie vody pomáha kontrolovať telesnú hmotnosť a udržiavať zdravú pokožku.
Pre pacientov s cukrovka je nevyhnutné sledovať a kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Pacientom s protézami dolných končatín pomáha vyhýbanie sa zmenám držania tela (spôsobu držania tela). Takéto zmeny môžu spôsobiť poškodenie kože, pretože tlak bude pozorovaný na rôznych miestach. Nosenie rôznych topánok môže zmeniť vaše držanie tela. Napríklad podpätky môžu mať rôznu výšku alebo rôzne zloženie (tvrdé, nie mäkké). Po nasadení protézy môžu pacienti pomôcť minimalizovať potenciálne zmeny držania tela nosením topánok, ktoré sú podobné tým, ktoré zvyčajne nosia.

Keď pacienti spozorujú známky poškodenia kože, mali by okamžite kontaktovať svojho lekára primárnej starostlivosti na posúdenie a svojho protetika, aby protézu opravil. Ak je to možné, pacienti by sa mali vyhýbať noseniu protézy, kým sa nasadenie neupraví.

Kožné infekcie. Objímka protézy tvorí vzduchotesný, teplý, vlhký, uzavretý priestor, kde sa hromadí kožný maz a pot, čo spôsobuje rast baktérií a vedie k infekcii. Mokrá koža má tendenciu sa rozpadať, čo uľahčuje prenikanie baktérií do tela. V dôsledku toho sa šíria infekcie.

Medzi príznaky infekcie patrí citlivosť, začervenanie kože, pustuly, vredy alebo oblasti nekrózy a hnisavý výtok. Nepríjemný zápach môže naznačovať infekciu alebo zlá hygiena. Mierna bakteriálna infekcia sa môže rozvinúť do celulitídy alebo spôsobiť absces, v takom prípade môžu pacienti pociťovať horúčku a celkovú nevoľnosť.

Akýkoľvek príznak infekcie by sa mal okamžite posúdiť. Pacientov treba upozorniť, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak sa u nich objavia nasledujúce príznaky:

pahýľ je studený (naznačuje poruchu krvného obehu);
postihnutá oblasť je červená a jemná na dotyk;
postihnutá oblasť vydáva nepríjemný zápach;
opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách alebo podpazuší;
existuje hnis alebo hustý výtok;
koža sa stala sivou a uvoľnenou alebo sčernenou (môže naznačovať gangrénu).

Liečba bakteriálnej infekcie zvyčajne zahŕňa čistenie miesta poranenia a lokálne antibiotiká. Niekedy je potrebný debridement, perorálne antibiotiká alebo oboje.

Pacienti by mali byť poučení o prevencii infekcií. Aspoň raz denne by mali pahýľ umyť bezfarebným antibakteriálnym mydlom bez vône. Pacienti, ktorí sa silne potia alebo sú náchylní na vyrážky alebo infekcie, by sa mali umývať častejšie. Môžete použiť antiperspirant v spreji, ktorý však musí byť bez vône alebo iných prísad; Voľne predajné antiperspiranty v spreji s obsahom menej ako 15 % chloridu hlinitého a silnejšími koncentráciami sú dostupné na predaj na predpis.

Detský olej je najlepší liek aby pokožka zostala hladká a jemná. Pleťové vody na báze alkoholu by sa nemali používať, pretože pokožku vysušujú, čím sa zvyšuje riziko poškodenia kože.

Akákoľvek časť nástavca, ktorá prichádza do kontaktu s pokožkou – návlek, protetická ponožka alebo kryt – by sa mala každý deň dôkladne umyť horúca voda s antibakteriálnym mydlom.

Návleky a protetické ponožky by mali byť pred nosením dôkladne vysušené. Mydlo ponechané v rukáve alebo puzdre môže spôsobiť vyrážku, preto by sa pacienti mali po umytí uistiť, že v rukáve alebo puzdre nezostanú žiadne stopy po mydle.

Svrbivá vyrážka zvyčajne naznačuje podráždenie resp Alergická reakcia a nie infekcia. Váš lekár vám môže predpísať krém alebo masť na liečbu vyrážky.

Ak pacienti dokážu identifikovať nástup plesňovej infekcie, mali by používať voľnopredajné antimykotické krémy. Ak je však diagnóza nejasná resp plesňová infekcia pretrvávajú, mali by sa poradiť so svojím lekárom.

Prevencia iných kožných problémov. Zarastené vlasy a folikulitída, hoci nie sú nebezpečné, môžu spôsobiť silná bolesť a nepohodlie. Tu môžu pomôcť sťahovanie mastí, ako je ichtyol. Tieto masti vyťahujú infekciu a iné cudzie telesá, vrátane zarastených vlasov. Týmto problémom môžete predísť, ak si chĺpky na pni neoholíte.

Bradavicová hyperplázia (hrubé bradavičnaté hrbolčeky), zvyčajne na distálnom konci pahýľa, môže byť výsledkom zle padnúceho nástavca. Ak sa táto porucha nelieči, môže viesť k závažnej infekcii. Ak sa objavia hrbolčeky pripomínajúce bradavice, pacienti by mali okamžite kontaktovať protetika, aby v prípade potreby skontroloval správne nasadenie a nastavenie nástavca. Potom by mal lekár pristúpiť k liečbe bradavičnatej hyperplázie.

Opuch pahýľa

Pahýľ má tendenciu napučiavať, ak sa vložka nenosí, ako sa to stáva počas spánku. V dôsledku toho môže byť pre pacientov ťažké nasadiť si protézu po prebudení. Nosenie zmenšovača (elastická ponožka používaná na zabránenie opuchu) alebo elastického obväzu počas spánku môže pomôcť zabrániť opuchu cez noc. Pred nasadením protézy sa odstráni zmršťovač alebo obväz.

V horúcom a vlhkom počasí môže pahýľ napučiavať, čo sťažuje nasadenie protézy. Pomôcť môže sprcha tesne pred nasadením protézy. Počas posledných 2 minút by mala byť sprcha pod vodou studená voda a ihneď po vysušení musia nainštalovať protézu. Po 5-10 minútach po inštalácii protézy ju treba rýchlo vybrať a ihneď nasadiť. Táto stratégia pomáha vložiť pahýľ čo najhlbšie do objímky protézy. Ak nie je k dispozícii studená sprcha, pacienti môžu pahýľ zabaliť elastický obväz na 5-10 minút a potom sa pokúste nasadiť protézu.

Uvoľnenie protézy

Niekedy sa protéza počas nosenia uvoľní. Príčinou môže byť porucha ktorejkoľvek časti protézy. Môže krvácať jednosmerný ventil na objímke (používa sa na vytvorenie tesnenia), pričom dôjde k porušeniu tesnenia potrebného na nosenie protézy. Alebo sa môžu poškodiť iné zariadenia používané na pripevnenie protéz k ľudskému telu (napr. pás, systém pásov), čo má za následok stratu sacieho účinku.

Nasávanie sa môže stratiť aj v dôsledku zmrštenia zvyškovej končatiny, straty hmotnosti jednotlivca alebo preto, že ponožka, ktorá sa nosí medzi zvyškovou končatinou a rukávom, nie je dostatočne hrubá.

Ak nedochádza k úniku vzduchu, pacienti musia protézu odstrániť, nasadiť ju späť a uistiť sa, že je správne nasadená. Ak problém pretrváva, mali by ste kontaktovať svojho protetika, aby problém posúdil.

Bolesť v pahýľ

Mnoho pacientov občas pociťuje fantómovú bolesť. Fantómovým aspektom nie je samotná skutočná bolesť, ale jej lokalizácia – amputovaná končatina. Fantómová bolesť sa pravdepodobnejšie objaví, ak bola bolesť pred amputáciou silná alebo trvala dlhší čas. Fantómová bolesť je často horšia bezprostredne po amputácii, potom sa časom znižuje. U mnohých pacientov sa fantómová bolesť s väčšou pravdepodobnosťou vyskytne, keď sa protéza odstráni (pretože končatiny a prípravok nie sú v kontakte), napríklad v noci. Riziko tohto typu bolesti sa zníži, ak sa počas operácie použije spinálna a celková anestézia. Niektorí pacienti pociťujú fantómové pocity, ktoré sú úplne bezbolestné, ale vytvárajú ilúziu, že amputovaná končatina tam stále je.

Pahýľ môže byť bolestivý. V takom prípade by pacienti mali najskôr skontrolovať príznaky infekcie a deštrukcie kože a ak nejaké existujú, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak nedôjde k infekcii alebo deštrukcii kože, masáž pahýľa niekedy zmierňuje bolesť. Ak je masáž neúčinná, môžu sa použiť analgetiká. Zvyčajne sa používajú NSAID alebo acetaminofén, ale niekedy sú potrebné opioidné analgetiká. Ak tieto opatrenia nezmierňujú bolesť alebo pacienti vyžadujú dlhodobé užívanie opioidov substitučná liečba môže vyžadovať konzultáciu so špecializovaným anestéziológom na sledovanie priebehu liečby, čo môže zahŕňať použitie mechanických zariadení (napr. vibrátor), ultrazvuk a lieky ako sú antidepresíva (napr. nortriptylín, desipramín) a antikonvulzíva (napr. gabapentín).

Niekedy je bolesť pociťovaná v inej končatine alebo v bokoch, chrbtici, ramenách alebo krku. Táto bolesť sa môže vyskytnúť, pretože nosenie protézy spôsobuje, že pacienti menia svoju chôdzu alebo držanie tela, alebo spôsobujú opakované pohyby. Pravidelné vykonávanie špecifických strečingových a silových cvičení môže pomôcť predchádzať tomuto typu bolesti alebo ho zmierniť. Fyzikálny terapeut môže pomôcť vytvoriť vhodný cvičebný program.

Čoraz vyspelejšie protetické nohy sa dnes dodávajú vo všetkých veľkostiach a konfiguráciách, s rôznymi doplnkami, o ktorých ich majitelia niekedy vedú nadšené (a inými málo pochopené) diskusie.

Tu je päť málo známych faktov o protetických nohách od tých, ktorí vedia.

Je možné použiť protézu ihneď po amputácii?

Na to sa pacienti pokúšajú chodiť na svojej prvej umelej nohe, nafukovacej protéze, ktorá unesie len zlomok ich telesnej hmotnosti.

Zvyšok končatiny sa vloží do prístroja s vnútornou dutinou, kam sa následne vháňa vzduch, ktorý pahýľ drží na mieste.

S týmto zariadením (spolu s palicami) urobia prvé kroky tí, ktorí nedávno prišli o končatinu, aby si uvedomili, čo je to protéza.

Zariadenie je známe ako „pneumatické poamputačné vozidlo“ a pacienti sú často prekvapení, keď ho prvýkrát uvidia: vyzerá veľmi staromódne, ako z prvej svetovej vojny.

Môžu zubné protézy nosiť vysoké podpätky?
Áno, ale milovníci vysokých podpätkov budú potrebovať špeciálne protézy s funkciou zmeny polohy chodidla.
Topánky s podpätkami sa nenosia ľahko a sú zdravé – opýtajte sa modeliek, ktoré chodia po dráhe. Preto nie je prekvapujúce, že zubné protézy s podpätkami nie sú kombináciou pre slabé povahy.
Pri chôdzi v podpätkoch sa ťažisko posúva dopredu a môže byť ťažké ovládať chôdzu na protézach. Vyžaduje sa stabilná rovnováha trupu, čo je obzvlášť ťažké dosiahnuť, ak sú obe nohy protetické.

Ako si obuť úzku spoločenskú topánku na vysokom podpätku na nohu, ktorá sa neohýba? V žiadnom prípade - takže protéza má tlačidlo, zvyčajne na vnútornej strane členku, ktoré pomáha zmeniť polohu nohy. Počas držania sa členok vyklápa a keď ho uvoľníte, zafixuje sa v tejto polohe. Majitelia protéz hovoria, že sa naučili okamžite obuť akékoľvek topánky.
Vo všeobecnosti všetci zdieľajú názor, že chôdza v „ihličkách“ je náročná a je lepšie voliť stabilnú obuv napríklad na platforme.
Musím si pri sprchovaní vybrať zubnú protézu?
Mnoho častí protetických nôh je citlivých na vlhkosť. Väčšina ľudí si ich preto pri sprchovaní dáva dole. Okrem toho, že zubné protézy nenamočíte, je tiež veľmi dôležité udržiavať pahýle čisté.
Niektorí ľudia však radi plávajú alebo robia vodné športy bez toho, aby si zložili protézy. Môže to byť jednak z praktických dôvodov – napríklad pre uľahčenie vstupu do bazéna alebo do mora, ale aj z estetických dôvodov, pretože niektorí sa bez protéz cítia nepohodlne.

Tento problém má riešenie: po prvé, sú to vodotesné kryty, ktoré sa nasadzujú na protézu a chránia ju. Po druhé, existujú aj špeciálne modely protéz, ktoré sú vhodnejšie na plávanie.
Ak chce človek plávať s protézou v „kozmetickej škrupine“, t.j. s nohou, ktorá vyzerá ako skutočná noha - to je možné, ale do takýchto protéz sa vťahuje voda. Potom sa na zadnej strane protézy vytvorí malý otvor, aby odtiaľ vytekala voda.
Umožňujú vám zubné protézy chodiť po schodoch?

Chodidlo v protéze je spojené s predkolením v pravom uhle - približne tento uhol bude, ak namáhate svaly chodidla. Preto môže byť zjazd po schodoch ťažký a dokonca bolestivý, pretože môžete skórovať zvyšok preživších končatín. Pri zostupoch a výstupoch padá ľudské telo dopredu a protéza dozadu, čo znamená, že treba vynaložiť maximálne úsilie na prenesenie váhy na prednú časť chodidla. Pretože to ovplyvňuje ťažisko, niektorým nositeľom protéz je ťažké udržať rovnováhu.
V súčasnosti sú vo vývoji robotické členkové kĺby, ktoré umožnia prirodzenejší pohyb chodidla zo strany na stranu, ako aj nahor a nadol.
Kam idú staré zubné protézy?
Amputáti často zbierajú celú „zbierku“ starých protéz a niekedy nevedia, čo s nimi. Zubné protézy sa opotrebúvajú alebo sú zastarané a skončia v zadnej časti skrine alebo špajze.
Niektorí si zo svojich starých protéz vyrábajú užitočné veci – najmä sme počuli o lampách a konferenčných stolíkoch. Iní ich vyhadzujú do koša, ani nevedia, že sa dajú recyklovať.
Staré protézy je možné odovzdať do protetického centra: diely sú dobre zachované a často sa dajú znova použiť. Okrem toho existujú charitatívne organizácie, ktoré berú staré protézy a dávajú ich pacientom z iných krajín, ktorí si nové nemôžu dovoliť. Samozrejme, tieto protézy sú dezinfikované a prispôsobené veľkosti nových majiteľov.
V Spojenom kráľovstve sú použité protézy klasifikované ako „biologicky nebezpečné“ a nemôžu byť opätovne použité v rámci EÚ.