Čo znamená PMC v kardiológii? Prolaps mitrálnej chlopne: charakteristika ochorenia, príčiny, znaky a metódy liečby. Príčiny prolapsu

Srdce poskytuje plnohodnotné prekrvenie celého tela, takže neexistujú žiadne neškodné typy srdcovej patológie: zdanlivo neškodný prolaps mitrálnej chlopne (MVP) môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú ľudský život. Aby ste vedome a plne dodržiavali odporúčania kardiológa, musíte vedieť, aké varianty ochorenia chlopní môžu byť a aký nebezpečný je prolaps mitrálnej chlopne.

Zvlášť dôležitý je defekt chlopňového aparátu počas tehotenstva: prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo sa môžu vzájomne negatívne ovplyvniť, zhoršiť stav srdca u ženy a spôsobiť nebezpečné komplikácie pre dieťatko. Včasná detekcia a liečba ochorenia je najdôležitejším faktorom prevencie, ktorá je veľmi dôležitá u detí a mladých žien.

prolaps chlopne

Normálne, počas systolickej kontrakcie srdcového svalu, keď je krv z komôr vypudzovaná do veľkých ciev, sú oba chlopňové cípy medzi predsieňou a komorou tesne uzavreté. Získaný aj vrodený prolaps mitrálnej chlopne je oslabenie a ochabnutie jedného alebo oboch cípov s tvorbou chlopňovej insuficiencie a zhoršeného prekrvenia srdca, čo je rizikový faktor pre vznik nebezpečných komplikácií. Ide o jeden z najbežnejších typov srdcovej patológie, ktorý môže spôsobiť zníženie kvality ľudského života. To je dôležité najmä pre tínedžerov, športovcov a ženy, ktoré snívajú o tom, že nájdu šťastie materstva.

Kauzálne faktory ochorenia

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je najčastejšie vrodeným variantom ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:

• genetické anomálie, potvrdené rodinnou povahou patológie;
• dedičné metabolické defekty (myxomatózna degenerácia chlopňového aparátu);
• vrodená dysplázia spojivové tkanivo;
• intrauterinná chlopňová choroba srdca.

Niekedy je u dospelého zistený primárny prolaps mitrálnej chlopne (neskorá diagnóza), čo vysvetľuje absenciu symptómov. S nárastom zaťaženia srdca sa vyskytujú prejavy srdcovej patológie, čo núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. Podobné situácie sú prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien alebo u športovcov.

Hlavné príčiny získaného prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• zápalové ochorenia srdca (reumatizmus, endokarditída, myokarditída, perikarditída);
• ischemická choroba srdca;
• operácie a traumatické poranenia srdcia;
• predsieňový myxóm;
• systémová patológia spojivového tkaniva.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí a dospelých vyžaduje povinný lekársky dohľad na určenie závažnosti patológie a výber optimálnej taktiky liečby.

Závažnosť chlopňového defektu

Veľký význam pre výber metód liečby prolapsu mitrálnej chlopne má klasifikácia založená na indikátoroch ultrazvuková diagnostika. Sonografia rozdeľuje patológiu do nasledujúcich možností:

• prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa - ochabnutie cípov chlopne hlboko do ľavej predsiene až do 3-6 mm;
• prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa - prolaps na úroveň 7-9 mm;
• prolaps mitrálnej chlopne posledné 3 stupne - prekročenie hodnoty ochabnutia cípu o viac ako 9 mm.

Dôležitým prognostickým faktorom je výskyt reverzného prietoku krvi. Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, zistený ultrazvukovým skenovaním, výrazne zhoršuje priebeh ochorenia, preto závažnosť srdcovej patológie prudko klesá, keď sa zistí spätný reflux. arteriálnej krvi.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú tieto typy chlopňových defektov:

• idiopatický prolaps mitrálnej chlopne (primárny, vrodený);
• získaný PMK (sekundárny).

Symptómy patológie

Niekedy, dokonca aj pri počiatočnom stupni ochabnutia, môžu chýbať špecifické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, najmä ak nie sú žiadne prejavy regurgitácie. Chorá osoba môže predložiť nasledujúce sťažnosti:

• rýchly nástup únavy;
• malátnosť a slabosť;
• problémy so spánkom;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• podráždenosť a emocionálna nestabilita.

Zo špecifických prejavov sú možné tieto príznaky:

• pocity bolesti na ľavej strane hrudníka rôznej závažnosti, ktoré neuvoľňuje nitroglycerín a sú zhoršené akoukoľvek fyzickou aktivitou;
• kardiopalmus;
• dyspnoe;
• pocit hluku v hrudníku, ktorý sa vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity;
• závraty a sklon k mdlobám.

Medzi možné a občasné príznaky patria:

• kolísanie (zvýšenie alebo zníženie) krvný tlak spojené so zmenou polohy tela alebo fyzickej aktivity;
• náhle záchvaty potenia;
• parestézia na rukách alebo nohách;
• bledá koža;
• psychoemočné poruchy.

Pri prolapse mitrálnej chlopne dochádza k zvýšeniu symptómov a zhoršeniu celkového stavu na pozadí športu, pri ťažkej fyzickej práci alebo pri progresii komplikácií.

Diagnostické metódy

Terapeut bude pri vyšetrení určite počúvať ozvy srdca pomocou fonendoskopu (auskultácia srdca). Možný prejav prolaps chlopne sú atypické zvuky v oblasti srdca (jedno alebo viac kliknutí, hluk). Medzi povinné výskumné metódy patria:

• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• dopplerometria (vyšetrenie prietoku krvi v srdci);
• angiokardiografia.

typický diagnostický ultrazvuk kritériá sú:

• posunutie cípov chlopne smerom k ľavej predsieni vo vzdialenosti presahujúcej 3 mm;
• detekcia významného zvýšenia amplitúdy ventilu;
• rozšírenie mitrálneho otvoru a zhrubnutie chlopňových cípov;
• spätný tok krvi.

Najpresnejšiu diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne možno vykonať pomocou špeciálnej angiografickej štúdie (ľavostranná ventrikulografia), ktorá sa vykonáva podľa prísnych indikácií podľa predpisu kardiológa.

Lekárska taktika

Pri absencii sťažností a závažných patologických zmien počas ultrazvukového vyšetrenia na pozadí prolapsu bez hemodynamických porúch nie je potrebná žiadna terapia. Potreba liekovej alebo chirurgickej liečby vzniká s nárastom symptómov alebo na pozadí komplikácií. Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne je dobre známy kardiológovi, ktorý predpíše liečbu:

• s ťažkými poruchami rytmu - lieky resp chirurgické metódy terapia (implantácia kardiostimulátora);
• ak sa zistí malá regurgitácia, je potrebná špeciálna medikamentózna terapia, podľa indikácií sa používa chirurgický zákrok(vulvoplastika, protetika);
• na prevenciu tromboembólie sa majú použiť protidoštičkové lieky;
• povinná je korekcia sprievodných ochorení (udržiavanie optimálneho krvného tlaku, terapia endokrinné poruchy, psychoterapia);
• v tehotenstve je potrebné vytvárať podmienky pre pokojnú graviditu plodu a prevenciu tromboembolických komplikácií, na ktoré sa využíva medikamentózna liečba protidoštičkovými látkami.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa zahŕňa symptomatickú a preventívnu terapiu s návštevou lekára aspoň 1-krát za 2 roky. Pri akýchkoľvek iných variantoch ochorenia sa taktika liečby vyberá individuálne.

Komplikácie

Prognosticky najbezpečnejšou možnosťou je hemodynamicky nevýznamný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, keď nie sú žiadne príznaky a regurgitácia. Aj v tejto situácii je však potrebné dodržiavať odporúčania odborníka a pokračovať v lekárskom dohľade, aby sa predišlo nepríjemným situáciám. Medzi nebezpečné komplikácie patria:

• infekčná endokarditída;
• zástava srdca;
• cievna mozgová príhoda;
• tromboembolizmus veľkých ciev;
• syndróm náhleho úmrtia.

Preventívne opatrenia

V každom variante patológie je potrebné prijať opatrenia na prevenciu nebezpečných komplikácií, ktoré zahŕňajú:

• antibiotická profylaxia pred akýmikoľvek operáciami alebo diagnostickými postupmi;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (protidoštičkové látky);
• symptomatická terapia;
• obmedzenie fyzickej aktivity a ťažká práca s rizikom z povolania (prolaps mitrálnej chlopne a šport sú nezlučiteľné, čo je obzvlášť dôležité pre deti a dospievajúcich);
• pravidelný lekársky dohľad.

Mladé ženy, ktoré snívajú o úspešnej tehotenstve a narodení zdravého bábätka, potrebujú absolvovať predkoncepčnú prípravu vrátane kompletného vyšetrenia u kardiológa s preventívnym užívaním liekov pred počatím, celé obdobie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.

Kontraindikácie pre počatie a tehotenstvo sú komplikované možnosti srdcovej patológie, keď existuje reálne riziko náhlej smrti.

U veľkej väčšiny ľudí s prolapsom chlopňového aparátu srdca je prognóza na celý život priaznivá, najmä keď prísne dodržiavanie preventívne opatrenia.

(FAQ)

Vysvetlite, prosím, záver echokardiografie: Hemodynamicky nevýznamné systolické vychýlenie predného cípu MV a cípov TC.“ Naša dcéra bola poslaná na toto štúdium, aby získala osvedčenie, že môže chodiť do športovej sekcie.
Je to patológia aké sú príčiny tohto vychýlenia, čo je potrebné (alebo zakázané) robiť, aby tento jav nepostupoval. Je potrebné odvolanie ku kardiológovi, nejaká liečba, pozorovanie u lekára? Dá sa cvičiť?
Neexistuje žiadna patológia, nevyžaduje sa žiadna liečba. Prakticky často dochádza k miernemu vychýleniu (prolapsu) mitrálnej chlopne (MVP). zdravých ľudí, najčastejšie nepostupuje a nevedie k ochoreniu srdca. „Hemodynamicky nevýznamné“ znamená nenarúšať prácu srdca a neovplyvňovať zdravie. Môže vzniknúť v dôsledku zvláštností vlastností tkanív (napríklad vrodená dysplázia spojivového tkaniva), ktoré tvoria štruktúry srdca, ich štruktúru a prácu. Vzťahuje sa na malé anomálie vývoja srdca, ktoré nie sú srdcovými chybami.
Jeho „správanie“ je sotva možné ovplyvniť a nie je to potrebné. Môžete sa venovať telesnej výchove a športu, neexistujú žiadne kontraindikácie. Pre zvyšok - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktívny životný štýl; kalenie; odmietnutie zlé návyky Všetko, čo potrebujete, aby ste boli silní a zdraví.

Často od lekárov počúvam, že mám prolaps mitrálnej chlopne 1. stupeň. Aká závažná je táto odchýlka a kde môžem získať kompetentné vysvetlenie tejto alebo liečby?
Malý prolaps mitrálnej chlopne je bežný a človeka neohrozuje. Jeho rozšírená detekcia v posledných rokoch je spojená s rozmachom echokardiografie (ultrazvuk srdca): robia to každému a objavujú niektoré črty štruktúry a práce srdca, o ktorých predtým nevedeli. Význam prolapsu pre zdravie (hemodynamický význam) nie je určený ani tak jeho vlastným stupňom, ale stupňom mitrálnej regurgitácie (nedostatočnosti) s ním spojenej. Ak nepresiahne 0-I-II, prolaps si nezaslúži pozornosť. Ak je viac ako II, prolaps môže interferovať s prácou srdca a vyžadovať chirurgická liečba. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako to opraviť. Hlavným znakom porušenia srdca v dôsledku mitrálnej regurgitácie je rozšírenie dutín srdca (predovšetkým ľavá predsieň), určené ultrazvukom.
Častejšie stupeň mitrálnej regurgitácie nepostupuje. Ak sa to stane, často to znamená pridanie nejakého druhu srdcového ochorenia získaného vekom.

Čo sa stalo mitrálna insuficiencia, trikuspidálna insuficiencia?
Chlopne medzi predsieňami a komorami srdca sa uzatvárajú pri jeho kontrakcii (systole), kedy je krv vypudzovaná zo srdcových komôr do veľkých ciev. Uzavretie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne je nevyhnutné, aby sa v tomto momente zabránilo návratu krvi z komôr do predsiení. Chlopňová nedostatočnosť (mitrálna, trikuspidálna) je jav, pri ktorom sa chlopne pri ich uzavretí úplne neuzavrú a cez chlopňu prúdi spätný tok krvi do srdca – jej regurgitácia. Podľa závažnosti regurgitácie sa posudzuje stupeň chlopňovej insuficiencie. Malá alebo stredne závažná regurgitácia (zlyhanie) stupňa I-II neovplyvňuje prácu srdca a jej výskyt spravidla nie je spojený s prítomnosťou srdcových ochorení.
Ak je stupeň regurgitácie (zlyhania) viac ako II, srdce pracuje s veľkým preťažením, postupne sa rozvíja srdcové zlyhanie. Preto je v takejto situácii potrebná konzultácia s kardiochirurgom: chlopňovú nedostatočnosť možno odstrániť iba chirurgicky.

Pred tromi rokmi mi diagnostikovali prolaps mitrálnej chlopne. Nič ma netrápi. Rád by som vedel, hrozi mi to niecim pocas tehotenstva a porodu?
Opakujte ultrazvuk srdca. Ak nie sú žiadne zmeny v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou, mitrálna insuficiencia chýba alebo nepresahuje I-II stupne, nič neohrozuje.

Mám 22 rokov. Mám vegetatívno-cievnu dystóniu zmiešaného typu (závraty, bolesti v srdci, prerušovanie a "mrštenie", zvýšený tlak, dýchavičnosť, chvenie), prolaps prednej mitrálnej chlopne. povedz, môže prolaps spôsobiť zmeny tlaku a pohody? Nakoľko je to vážne pre zdravie?
Prolaps neovplyvňuje tlak. Všetko ostatné sa tiež vyskytuje v dôsledku autonómnej dysfunkcie a nie prolapsu. Teraz je módne viazať sa dystónia (presnejšie autonómna neuróza) s prolapsom mitrálnej chlopne. V skutočnosti má neuróza svoje príčiny a tie sú „v hlave“ a nie v srdci. Medzi obrázkom ultrazvuku srdca a vašimi pocitmi nie je žiadna súvislosť. Prolaps nie je vážny pre vaše zdravie. Oveľa väčší problém je úzkosť a obavy z toho, ktoré zosilňujú a znásobujú vnemy, ktoré ste opísali. Ide o vegetatívne prejavy rozšírenej neurózy, ktoré však nijako nesúvisia so srdcom samotným a odrážajú sa iba v jeho nervová regulácia ale nie na jeho zdravie a kondíciu.
Podrobne všetky tieto problémy, rovnako ako najviac efektívna metóda ich prekonávanie je popísané v mimoriadne užitočných knihách A. Kurpatova „Liek na vegetatívna dystónia"a" liek na strach ".

Môj syn má teraz 15 rokov. Má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. A prolaps trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. Funkcia myokardu je normálna. Chcela by som vedieť, či je ohrozené jeho zdravie? Ako aj chodí na plávanie, má dovolené športovať, zúčastňovať sa súťaží? Všetci lekári o tom hovoria rôznymi spôsobmi, ako to s istotou zistiť? A potrebuješ nejakú liečbu?
Zdraviu syna nehrozí. Nie je tu čo liečiť - chlopne "majú právo" na malú dysfunkciu, ktorá nijako neovplyvňuje prácu srdca. Raz za rok alebo dva zopakujte synovi ultrazvuk srdca, aby ste sa uistili, že stupeň zistených znakov je určený správne a obraz sa nemení. Môžete plávať a športovať.
Najpresnejšia prípustnosť športových záťaží pri prolapse mitrálnej chlopne je formulovaná v „Odporúčaniach pre prijatie športovcov s poruchami kardiovaskulárneho systému do tréningového a súťažného procesu“ Celoruskej národnej kardiologickej spoločnosti..
Oni sú:
1. Športovci, ktorí majú MVP, môžu mať povolené vykonávať všetky súťažné športy za predpokladu, že nespĺňajú niektorú z nasledujúcich podmienok:
ale) mdloby, väčšina pravdepodobná príčina ktorý - poruchy rytmu;
b) nasledujúce poruchy rytmu, zaregistrované na EKG(denné sledovanie):
pretrvávajúce alebo neustále sa opakujúce záchvaty supraventrikulárnej tachykardie, časté a/alebo pretrvávajúce ventrikulárne tachyarytmie;
c) ťažký ( viac ako 2 stupne) mitrálna regurgitácia pri echokardiografii;
d) dysfunkcia ľavej komory na echokardiografii ( zníženie ejekčnej frakcie EF menej ako 50 %);
e) predchádzajúce tromboembolizmus;
e) prípady náhleho úmrtia v rodine, u blízkych príbuzných s MVP.
2. Športovci s MVP a ktorýmkoľvek z vyššie uvedených faktorov môže hrať súťažne športy len nízka intenzita(biliard, curling, bowling, golf atď.).
Ak máte mitrálnu regurgitáciu:
Športovci, ktorí majú mitrálna regurgitácia podľa EchoCG od miernej po stredne závažnú (1.-2. stupeň) v prítomnosti sínusového rytmu na EKG, normálnych hodnôt veľkosti ľavej komory a tlaku v pľúcnej tepne na EchoCG môže hrať všetky súťažné športy.

Mám prolaps mitrálnej chlopne a aj trikuspidálnu chlopňu, t.j. prolaps dvoch chlopní. Môžem s takouto diagnózou "skloniť" z armády?
Ak prolapsy neovplyvnia fungovanie srdca, je to nepravdepodobné. Takéto znaky, zistené na ultrazvuku srdca, sa vyskytujú u prakticky zdravých ľudí pomerne často.

Mám 57 rokov. Podľa výsledkov echokardiografie mám prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia 3. stupňa. Rozšírenie oboch predsiení. Je mi ponúknuté ísť do nemocnice, myslíte si, že je to potrebné?
V tejto situácii je potrebné rozhodnúť o operácii, pretože prolaps mitrálnej chlopne je vo vašom prípade sprevádzaný veľkou mitrálnou insuficienciou, ktorá narúša činnosť srdca a môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Ak je na vyriešenie problému chirurgického zákroku potrebná hospitalizácia, malo by sa to urobiť.

Mám 28 rokov, náhodne zistený prolaps mitrálnej chlopne 6 mm s 1 stupňom regurgitácie, cípy mitrálnej chlopne sú zhrubnuté a utesnené. Trikuspidálna regurgitácia 1 polievková lyžica. Pred tromi rokmi to v EchoKg neplatilo. Lekár povedal, že je všetko v poriadku, ale po prečítaní článkov na internete o komplikáciách prolapsu v 2-4% (tromboembolizmus, infekčná endokarditída, náhla smrť) mám veľké obavy. Je táto patológia skutočne nebezpečná?
Nebojte sa, veľa vecí je napísaných, ale nie všetkému sa dá veriť. Práve tieto komplikácie sa dejú s úplne iným prolapsom ako je ten váš; s ťažkým srdcovým ochorením alebo so závažnými poruchami štruktúry chlopne, ktoré sa prejavujú výraznou a závažnou mitrálnou regurgitáciou - viac ako 2 stupne. Preto s takýmito prolapsami je indikovaná operácia, aby sa predišlo komplikáciám. Ale takéto prípady sú neporovnateľne menej časté, ako sa zistí MVP, čo nijako neovplyvňuje zdravie.
Prevencia infekčnej endokarditídy - zápalu chlopňových cípov - pomocou antibiotík je indikovaná len pri operovanom MVP. Pri neoperovanom prolapse to nie je potrebné, pretože. bolo dokázané, že riziko endokarditídy nie je vyššie ako bez MVP.
Prolaps mitrálnej chlopne, ako je vaša, s malou regurgitáciou 1-2 stupňov je veľmi častá u zdravých ľudí, je zaznamenaná nekonzistentne a spravidla nepostupuje. Zisťuje sa najčastejšie ako náhodný nález na ultrazvuku srdca. Hlavnou škodou je strach a neurotizmus. A pokiaľ ide o ďalšie vážne nebezpečenstvá pripisované MVP, nie sú vyššie, ale nižšie ako mnohé iné choroby, ktoré na človeka čakajú počas celého života. Napríklad nadváha a fajčenie sú pre zdravie nezmerateľne škodlivejšie ako malý prolaps mitrálnej chlopne. A mimochodom, nepíše sa o tom až tak málo. Ale bohužiaľ tomu nevenujú toľko pozornosti ako PMK.
Viesť zdravý životný štýlživot, dobre sa stravovať, dávať si pozor na zuby, aby ste si nevytvorili vstupnú bránu infekcie. Odolajte šialenstvu po piercingoch a tetovaniach z rovnakých dôvodov. Nič iné netreba.

Mám 16 rokov, podľa výsledkov Echo-KG mi bola diagnostikovaná dvojcípa aortálna chlopňa s nedostatočnosťou 1. stupňa. Povedali, že s tým nie som spôsobilý na službu.
Povedzte nám, prosím, čo to je a čo s tým treba urobiť?
Ide o vrodenú anomáliu v štruktúre aortálnej chlopne: dva cípy namiesto správnych troch. Ochorenie srdca samo o sebe nie je, pretože dvojcípa chlopňa môže celkom úspešne fungovať - ​​ako vy, a neovplyvňovať zdravie.
Niekedy s vekom sú bikuspidálne chlopne náchylnejšie na degeneratívne a zápalové procesy ako normálne. V dôsledku týchto procesov sa môže postupne (zvyčajne pomaly) vyvinúť aortálna malformácia, aortálna stenóza alebo insuficiencia, v niektorých prípadoch až dilatácia aorty. Ak sa defekt stane výrazným a začne narúšať prácu srdca, je potrebné operovať. Ak sa to stane, potom častejšie - v druhej polovici života.
Preto je potrebné každoročne opakovať ultrazvuk srdca, aby sa kontrolovala situácia: činnosť chlopne a veľkosť aorty. Nemusíte robiť nič iné, u vás zistená aortálna insuficiencia I. stupňa sa často nachádza na trikuspidálnej aortálnej chlopni u prakticky zdravých ľudí, nejde o prejav výrazného defektu. Hoci prítomnosť bikuspidálnej aortálnej chlopne ovplyvňuje spôsobilosť na vojenskú službu, v bežnom živote obmedzenia fyzická aktivita, zdravotný a voľnočasový šport je potrebný. Nevhodná je nadmerná záťaž „veľkých“ súťažných športov s vysokými výkonmi.

Zistili mi to ultrazvuk srdca otvorené oválne okno. Čo mi hrozí? Je potrebné niečo urobiť?
Ochorenie srdca otvorené foramen ovale (OOO)v interatriálnej priehradke sa neberie do úvahy, pretože nejde o narušenie vývoja srdca, ale o zvyškový jav jeho prenatálneho stavu. V plode funguje a po narodení dieťaťa už nie je potrebný a zvyčajne do prvého roku života sa uzatvára. Ale niekedy (v 25-30% prípadov) sa to nestane a potom sa to zistí na ultrazvuku, častejšie náhodou, u detí aj dospelých. LLC žiadnym spôsobom nezasahuje do práce srdca, takže nepodlieha operácii, nemusíte s tým nič robiť. Obmedzenia fyzickej aktivity nie sú potrebné, iba potápanie (hlbinné potápanie) je kontraindikované. Vo veľkých hĺbkach sa toto okno medzi predsieňami môže stať patologickým.
Niekedy už v dospelosti nastáva situácia, kedy má zmysel LLC uzavrieť, väčšinou pomocou malej intravaskulárnej operácie. Je spojená s opakujúcimi sa mozgovými príhodami, ktoré nemajú žiadnu priamu vysvetliteľnú príčinu a nedá sa im predísť protidoštičkovými liekmi. Potom možno mať podozrenie, že príčinou mŕtvice je strhávanie (embólia) krvných zrazenín zo žíl (s tromboflebitídou dolných končatín, napríklad), ktorý v normálnych podmienkach(pri zatvorenom oválnom okienku) sa nemôžu dostať do mozgu (a tým spôsobiť mŕtvicu) kvôli štruktúre krvného toku. Ak existuje LLC, takáto (paradoxná) cesta trombu je možná. Preto sa v takom prípade vykonáva hlbšie preskúmanie, aby sa vyriešil problém uzavretia LLC. Musíte však správne pochopiť: nie samotná prítomnosť LLC je príčinou mŕtvice. Príčinou cievnej mozgovej príhody je tromboembolizmus, trombus, ktorý sa vytvoril v žilovom systéme, najčastejšie v hlbokých cievach nôh, vstupuje do mozgovej cievy. A ak nie venózna trombóza- nie je kde vziať krvnú zrazeninu, neexistuje zdroj paradoxnej tromboembólie prostredníctvom LLC.

Moje dieťa sa našlo aneuryzma interatriálneho septa A prídavné akordy na ultrazvuku srdca. Veľmi sa bojím. Je potrebné niečo urobiť?
nie Tieto vlastnosti nie sú pre zdravie dôležité. Mnohí sa obávajú slova "aneuryzma". Ale musíte pochopiť, že existujú rôzne aneuryzmy a aneuryzmy. vážna choroba je napríklad aneuryzma aorty alebo poinfarktová aneuryzma ľavej komory srdca, nebezpečenstvo môže predstavovať aneuryzma mozgovej tepny. Preto sa často boja samotného slova.
Avšak v prípade aneuryzmy MPP - malý výčnelok interatriálneho septa v oblasti oválnej jamky (stenčenie septa, kde oválne okno funguje v prenatálnom období, čo je nevyhnutné pre krvný obeh plodu), na ultrazvuku srdca je len konštatovanie neškodného javu, ktorý nemá vplyv na zdravie.
Niekedy, nie príliš kompetentne, v popisoch píšu "MPP aneuryzma s (alebo bez) preliatia krvi." Ak dôjde k výtoku krvi cez prepážku, potom dôjde k interatriálnej komunikácii v zóne aneuryzmy, otvorenému oválnemu okienku alebo defektu (ASD) a je to s resetom. A pointa opäť nie je v aneuryzme, sama o sebe neovplyvňuje integritu septa ani prácu srdca.
Tiež akordy(prídavné, priečne, diagonálne, falošné akordy) - prítomnosť týchto detailov v závere ultrazvuku srdca nezáleží, je to variant normy zdravého srdca.

Išli sme so synom na echokardiografiu, zistili DPM mitrálnej chlopne. Ako sa dešifruje a vo všeobecnosti, čo to je.
DPM - prídavný papilárny sval. Ide o vrodenú menšiu anomáliu, ktorá neovplyvňuje zdravie a fungovanie srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) srdcového svalu možno zistiť v akomkoľvek veku. Problém súvisí s vplyvom iných patológií alebo vrodených anomálií. Vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a stačí, aby človek viedol zdravý životný štýl. Ak je dysfunkcia chlopňového aparátu sprevádzaná rastom chlopní a rozvojom mitrálnej regurgitácie, potom bude potrebná lieková terapia. Bežecké prípady sa eliminujú iba chirurgicky.

Prolaps, teda prolaps cípu mitrálnej chlopne, má pridelený ICD kód ( medzinárodná klasifikácia choroby) 10 revízia 134.1. Aby sme pochopili, čo môže znamenať patológia, informácie o práci srdcového svalu pomôžu:

• Spočiatku krv vstupuje do ľavej predsiene a potom do ľavej komory a aorty. Potom dochádza k nasýteniu všetkých orgánov a tkanív nachádzajúcich sa v systémovom obehu.
• Po návrate do srdcového svalu krv vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory, ktorá ju rozstrekuje do pľúcnej tepny. V pľúcnom obehu sa zásoba kyslíka doplní a kolobeh začína odznova.

Pri absencii porúch v práci srdca počas kontrakcie všetka krv opúšťa átrium a zanecháva za sebou prázdnu dutinu. Mitrálna chlopňa zabraňuje spätnému toku. Pevne uzatvára priechod, čím zabraňuje rozvoju hemodynamických porúch.

Prolaps znamená vychýlenie alebo natiahnutie letáku, v dôsledku čoho nedôjde k úplnému uzavretiu. Krv vstupuje cez aortálnej chlopne v systémovom obehu, nie všetky. Malé množstvo z neho prúdi späť do dutiny ľavej predsiene. Podobný retrográdny prúd (pohyb v opačnom smere) sa nazýva "regurgitácia". Prolaps sa vyskytuje častejšie v prednej stene chlopne.

Prvýkrát počuli o prolapse koncom 19. storočia. V tých rokoch bola choroba popisovaná ako „auskultačný fenomén“, sprevádzaný kliknutiami počas kontrakcie srdca. Potrebné informácie o anomálii bolo možné zhromaždiť v polovici 20. storočia vykonaním angiografických štúdií. Odvtedy dostala choroba svoj definitívny názov „prolaps mitrálnej chlopne“. Niekedy môže lekár v riadku „diagnóza“ uviesť iné názvy („papilárny syndróm“, „syndróm klapania chlopne“), ale to nemá vplyv na liečebný režim.

Dôvody rozvoja

Porucha chlopňového aparátu sa u detí v puberte zisťuje čoraz častejšie. Trend je spojený so zdokonaľovaním vyšetrovacích metód a odporúčaním odborníkov vykonávať echokardiografiu ( ultrazvuková procedúra) srdcia pri akomkoľvek podozrení. Pomocou moderných inštrumentálnych diagnostických metód možno odhaliť aj latentné (skryté) formy ochorenia. Dôvody vývoja ochabnutej mitrálnej chlopne sú rozdelené na vrodené a získané v priebehu času. V prvom prípade problém vzniká v dôsledku týchto faktorov:

• Príčinou prolapsu chlopne sú genetické patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanov syndróm), ale v tomto prípade sa to považuje za znak štruktúry srdca. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom ochorenia a absenciou vážneho nebezpečenstva pre život pacienta.
• Vývoj patológií spojivového tkaniva, ktoré je hlavným materiálom chlopňového aparátu. Postupom času klesá jeho hustota a stupeň elasticity, čo vedie k naťahovaniu chlopní a poškodeniu ich podopierajúcich lán. Tento proces má chronický priebeh a ťažké následky, pretože hemodynamické (krvné) poruchy začínajú postupovať.

U dieťaťa sa častejšie zistí vrodená forma miernej anomálie v štruktúre chlopne, ktorá v skutočnosti nie je nebezpečná. Získaná forma prolapsu sa vyskytuje častejšie u dospelých v dôsledku vystavenia iným chorobám. U žien je diagnostikovaná bližšie k 30-40 rokom a u mužov sa prvé prejavy patológie pozorujú vo veku 20-30 rokov. Zoznam dôvodov nájdete nižšie:

• Poruchy v štruktúre srdcového svalu, ktoré ovplyvňujú chlopňový aparát.
• Dysfunkcia štítna žľaza, čo zvyšuje syntézu hormónov ovplyvňujúcich srdcový tep.
• Dôsledok dehydratácie (dehydratácia tela).
• Zápalové a degeneratívne procesy v tkanivách srdcového svalu.
• Hromadenie bielkovín a vápnika v oblasti chlopne a vnútornej vrstvy myokardu.
• Zápal spojivových tkanív pod vplyvom reumatickej horúčky. Často sa vyskytuje u detí v dôsledku bolesti hrdla alebo šarlachu.
• Patologické zmeny (naťahovanie, rast, dystrofia) srdcových tkanív, charakteristické pre kardiopatiu, môžu ovplyvniť chlopňový aparát. Choroba je vo väčšine prípadov primárna.

• Infarkt myokardu sa vyskytuje takmer vždy u dospelých nad 40 rokov. Je spojená so zhoršeným krvným obehom. Prolaps chlopne sa prejavuje ako dôsledok nekrózy určitých tkanív srdca.
• Mechanické poškodenie hrudníka, spôsobené silným úderom, prispieva k prasknutiu akordov a narušeniu funkcií chlopňového aparátu.
• Komplikácie v dôsledku operácie na mitrálnej chlopni sa prejavujú vo forme smrteľných relapsov.

Ďalšie faktory môžu tiež ovplyvniť vývoj prolapsu:

• zlyhania v metabolických procesoch;
• narušenie autonómneho nervového systému;
• nedostatok živín.

Pod vplyvom rôznych faktorov vzniká ischémia (nedostatok výživy) srdca a vzniká zápal. Oba procesy prispievajú k smrti kardiomyocytov (buniek srdca), nahradeniu svalového tkaniva spojivovým tkanivom a utesneniu chlopňového aparátu a priľahlých štruktúr. Na tomto pozadí sa ventily prestanú tesne zatvárať a začnú prepúšťať malé množstvo krvi späť.

Nebezpečenstvo patológie

Previsnutá mitrálna chlopňa je skupina srdcových chorôb. Vo väčšine prípadov má pacient minimálne nepohodlie alebo vôbec nič necíti, preto je patológia často diagnostikovaná neúmyselne počas preventívneho vyšetrenia. expresívnosť klinický obraz priamo závisí od štádia prolapsu a jeho príčinného faktora. Príznaky anomálie sa stanú viditeľnými iba pri jasnom vychýlení chlopní a silnej regurgitácii.

V najpokročilejších prípadoch sa u pacienta prejavujú komplikácie spôsobené poruchami hemodynamiky a dysfunkciou srdcového svalu, vyvolanými naťahovaním tkaniva. Aby ste pochopili, prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný, pomôže vám zoznam jeho následkov:

• Mitrálna insuficiencia vyvolaná mechanickým poškodením hrudníka. Komplikácia je diagnostikovaná v dôsledku prasknutia akordov podopierajúcich letáky. U pacienta sa postupne rozvíja pľúcny edém (pri auskultácii v nich môžete počúvať pískanie). Niekedy sa prejavuje ortopnoe, teda dýchavičnosť v polohe na chrbte. Existuje komplikácia u ľudí starších ako 40 rokov.
• Endokarditída sa vyskytuje v dôsledku zanedbaného prolapsu srdca, sprevádzaného rozvojom bakteriálnej infekcie. Je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín, najmä v mozgových (mozgových) cievach, kvôli ktorým môže pacient zomrieť. Na pozadí dlhého priebehu zápalového procesu dochádza k dysfunkcii ľavej komory, v dôsledku čoho prestáva zvládať záťaž.
• Angína sprevádzaná hypertrofiou ľavého srdca je bežným dôsledkom obehových porúch. Na pozadí vývoja túto komplikáciu je narušená výživa všetkých tkanív a orgánov, čo spôsobuje ich dysfunkciu.

• Smrteľný výsledok je možný v dôsledku MVP, sprevádzaný mitrálnou insuficienciou a zvýšeným QT intervalom. Vo vzácnejších prípadoch človek zomiera v dôsledku nástupu záchvatov. nebezpečná forma zlyhanie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr).

Nemali by ste dúfať, že komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne zmiznú samy. Väčšina z nich vedie k invalidite a smrteľný výsledok. Použitie podpornej starostlivosti a chirurgického zákroku len predĺži život pacienta.

Klasifikácia

Je zvykom rozdeliť PMK do 3 stupňov podľa stupňa vychýlenia ventilu. Pre menšiu anomáliu je charakteristický otvor 3-6 mm a pre zanedbanú odrodu - viac ako 9 mm. Tento faktor by mal odrážať závažnosť hemodynamických porúch a množstvo krvi, ktoré sa vráti späť do predsiene.

Podľa pôvodu je ochabnutie mitrálnej chlopne klasifikované takto:

• Primárna odroda sa nazýva izolovaná alebo idiopatická, to znamená nevysvetliteľnej povahy. Anomália môže byť genetická, vrodená, získaná a často ju sprevádzajú degeneratívne zmeny rôznej závažnosti.
• Sekundárna forma je reprezentovaná nesprávne vyvinutým alebo deformovaným spojivovým tkanivom. Vyskytuje sa v dôsledku patológií, ktoré sú dedičné alebo srdcové choroby.

Prvý stupeň

Prolaps mitrálnej chlopne srdca 1. stupňa sa zvyčajne pozoruje pri miernej regurgitácii. Táto forma nemá osobitný vplyv na obehový systém, preto sa zriedkavo prejavuje akýmikoľvek príznakmi. Priehyb listu sa pohybuje od 3 do 6 mm.

Predpokladá sa, že špeciálna liečba tejto formy anomálie nie je potrebná. Pacient v skutočnosti nepociťuje žiadne nepohodlie. Príznaky chýbajú alebo sú mierne, môžu samy zmiznúť. Pri použití chirurgickej resp lieky netreba. Stačí, aby pacient zistil, čo je prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, a potom sa pravidelne vyšetruje a dodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára. V prítomnosti tejto formy ochorenia môžete športovať, ale je vhodné opustiť vzpieranie a posilňovacie zariadenia.

Druhý stupeň

Pri prolapse mitrálnej chlopne druhého stupňa závažnosti môže previsnutie chlopní dosiahnuť 9 mm. Pacient pociťuje pomerne výrazné prejavy porúch hemodynamiky. Na udržanie normálneho stavu budete musieť užívať lieky, ktoré zastavia príznaky. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre cvičebnú terapiu, ale je potrebné vopred konzultovať s kardiológom, aby sa predišlo preťaženiu a komplikáciám.

Tretí stupeň

Tretí stupeň prolapsu mitrálnej chlopne je charakterizovaný vychýlením presahujúcim 9 mm. V dostatočne veľkom množstve sa krv vracia do predsiene, čo sa prejavuje vážnymi poruchami v práci srdca spojenými s rozšírením a zhrubnutím jeho oddelení. Postupne sa narúša vedenie impulzov, rozvíjajú sa arytmie a pozorujú sa dysfunkcie. vnútorné orgány spôsobené ich podvýživou. Pacient s prolapsom 3. stupňa bude pravdepodobne operovaný, aby sa predišlo komplikáciám. Fyzická aktivita je povolená len so súhlasom lekára. Vyberie si špeciálnu tréningovú schému, podľa ktorej bude musieť cvičiť celý život.

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne

Výrazné symptómy sú charakteristické iba pre prolaps, ktorý je sprevádzaný ťažkou regurgitáciou. Menšie formy ochorenia sa prejavujú slabo vnímateľnými znakmi pripomínajúcimi vegetovaskulárnu dystóniu. Dá sa kombinovať s MVP, ale nie je vnímaná ako hlavná príčina zhoršenia stavu.

V dôsledku spätného toku krvi počas kontrakcie späť do predsiene je srdcový sval dodatočne zaťažený. Musí oveľa viac pracovať na normalizácii hemodynamiky. Fungovanie organizmu zvýšeným tempom vedie k postupnému opotrebovaniu jeho tkanív. Komora hypertrofuje v dôsledku vysokého pracovného zaťaženia a predsieň sa rozširuje v dôsledku regurgitácie. Na tomto pozadí sa zrýchľuje pulz a zvyšuje sa tlak v pľúcnom obehu (v pľúcnych cievach).

Pri dlhotrvajúcom vývoji patológie vysoká krvný tlak v pľúcach vyvoláva zhrubnutie pravej komory a dysfunkciu trikuspidálnej chlopne umiestnenej na výstupe z pravej predsiene. Pacient začína pociťovať príznaky srdcového zlyhania. Existuje taký zanedbaný stav na pozadí prolapsu 3. stupňa a v iných prípadoch je priebeh jednoduchší.

Bežné príznaky

V dôsledku MVP je možný prejav Vysoké číslo príznaky, ktoré signalizujú poruchu činnosti srdcového svalu a vnútorných orgánov.
Ich závažnosť závisí od stupňa anomálie. Najbežnejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• V skutočnosti každý pacient do určitej miery cíti tlkot svojho srdca. Intenzita a trvanie útoku závisí od závažnosti zlyhania.
• V 1/3 prípadov je nedostatok vzduchu. Človek sa snaží stratu nahradiť hlbokým nádychom, no úplne mu to nevychádza.

Vo vzácnejších prípadoch sa objavia ďalšie príznaky ochabnutej mitrálnej chlopne:

• strata vedomia alebo mdloby;
• nízky výkon;
• náhle zmeny nálady;
• bolesť na hrudníku nesúvisiaca s cvičením;
• neprimeraná podráždenosť;
• poruchy spánku;
• dyspnoe;
• časté bolesti hlavy.

Niekedy sa vyskytujú sekundárne príznaky narušenej hemodynamiky (pocit úzkosti, znížená potencia, poruchy vnútorných orgánov a pohybového aparátu). Uvedené symptómy sú charakteristické nielen pre prolaps mitrálnej chlopne, ale aj pre iné patologické procesy. Pri ich výskyte je potrebné dohodnúť si stretnutie s kardiológom, aby zistil príčinu a zostavil liečebný režim.

Diagnostické metódy

Na presnú diagnózu a posúdenie stavu pacienta bude potrebné podrobné vyšetrenie. Nasledujúce situácie sa pre neho môžu stať impulzom:

• Náhodné zistenie prolapsu pri ultrazvukovom vyšetrení (ultrazvuk) srdca pri preventívnej prehliadke.
• Podozrenie na vývoj patológie srdca pri vyšetrení terapeutom. Lekár, ktorý vykonáva auskultáciu fonendoskopom, bude môcť počuť charakteristický šelest regurgitácie. Označuje vyvrhnutie krvi späť do predsiene počas kontrakcie.
• Výrazný klinický obraz môže byť dôvodom na podrobné vyšetrenie.

Kardiológ vykoná prieskum na objasnenie rušivých symptómov a vyšetrenie pacienta. Hluk počutý počas auskultácie nie je vždy znakom vývoja patologického procesu. Ak k lekárovi prišiel teenager, je potrebné vziať do úvahy ďalšie nuansy, napríklad extrémne rýchly pohyb krvi. Vďaka tejto špecifickosti vzniká akási turbulencia.
, čo sa prejavuje charakteristickými zvukmi. o zdravé dieťa takýto hluk sa rovná individuálnym charakteristikám tela a žiadnym spôsobom neovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému. Na účely prevencie špecialista ponúkne ďalšie diagnostické metódy, aby sa vylúčil vývoj patologických procesov:

• Na detekciu arytmie a ischémie steny ľavej komory je predpísaná elektrokardiografia (EKG). S jeho pomocou nebude možné presne identifikovať prítomnosť MVP, ale je možné vylúčiť iné patológie.
• Na stanovenie presnej diagnózy sa používa echokardiografia. Lekár analyzuje štruktúru srdca a jeho prácu so zameraním na informácie zobrazené na obrazovke. Ak v pokoji nie sú žiadne odchýlky alebo sú minimálne, potom bude potrebné vykonať diagnostiku po fyzickej aktivite. Postačí, aby ste sa niekoľkokrát podrepovali alebo zišli po schodoch. Sila, ktorou krv tlačí na ventily v dôsledku prijatej záťaže, sa zvýši. Previsnutie sa stáva zreteľnejším, aj keď je pri 1 stupni.

Kurz terapie

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne spočíva v použití nasledujúcich metód:

• lieková terapia;
• zariadení tradičná medicína;
• fyzioterapia;
• chirurgická intervencia.

Úplne vyliečiť MVP len pomocou liekov a iných terapií je nemožné. Operácia pomôže vyriešiť problém, ale vyžaduje sa iba v pokročilých prípadoch. Nie je potrebné zbaviť sa asymptomatickej a nerozvíjajúcej sa formy patológie. Stačí, aby bol pacient pozorovaný u kardiológa a pravidelne podstupoval ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu, aby mohol sledovať vývoj situácie. Okrem toho lekár odporučí zdravý životný štýl a používanie receptov tradičnej medicíny.

Ak sa zistí závažná regurgitácia na pozadí ochabnutia mitrálnej chlopne 2. a 3. stupňa, je predpísaná lieková terapia. Jeho podstatou je zmierniť stav pacienta a zmierniť rušivé symptómy. Tablety nebudú schopné eliminovať príčinný faktor, preto s ďalším vývojom patologického procesu bude musieť byť vykonaná chirurgická intervencia. K takejto radikálnej metóde je potrebné sa obrátiť iba v extrémnych prípadoch.

Lekárske ošetrenie

Ako symptomatickú liečbu lekár odporučí nasledujúce lieky:

• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi (Flexital, Radomin), stabilizujú hemodynamiku a metabolické procesy v stenách ciev a srdca.
• Metabolické látky ("Riboxin", "Inosine") aktivujú regeneráciu tkanív, ktoré prešli ischémiou, normalizujú prácu srdcového svalu a znižujú stupeň agregácie krvných doštičiek.
• Pri komplikáciách ochabnutia mitrálnej chlopne sa používajú lieky na riedenie krvi (Aspirín, Warfarín). Medzi nimi sú arytmie, napríklad fibrilácia predsiení, ktorá výrazne zvyšuje riziko krvných zrazenín.

• Beta-blokátory ("Sotalol", "Labetalol") chránia pred účinkami adrenalínu a znižujú potrebu kyslíka myokardu. Zvlášť dôležité pre MVP, ktorý je sprevádzaný tachykardiou a hypertenziou.
• Sedatívne lieky ("Novo Passit", "Fenibut") znižujú nervovú excitabilitu, zmierňujú úzkosť a normalizujú spánok.
• Tablety na báze horčíka a draslíka ("Panagin", "Magnerot") normalizujú vedenie impulzov, regulujú tlak a zlepšujú nervovosvalový prenos a regeneráciu buniek.
• Antibiotiká ("Penicilín", "Aminoglykozid") sú predpísané ako liečba infekčnej endokarditídy na pozadí prolapsu chlopne.

etnoveda

Recepty tradičnej medicíny sa používajú ako preventívna a symptomatická liečba prolapsu mitrálnej chlopne. Majú minimálny počet kontraindikácií a nasýtia telo užitočnými látkami. Jasnou výhodou takýchto prostriedkov je možnosť variť si ich sami doma.

Na zmiernenie nervového napätia a zníženie intenzity srdcových kontrakcií odborníci radia infúzie a odvary z rastlín so sedatívnym účinkom (valeriána lekárska, hloh, materina dúška). Pripravujú sa nalievaním vriacou vodou na prísady a trvajúcim niekoľko hodín. Trvanie kurzu nemá prakticky žiadne obmedzenia, ale každé 2-3 mesiace si musíte urobiť prestávku.

Ako spoľahlivý prostriedok prevencie a liečby je vhodný nasledujúci recept:

• vezmite 200 g sušených sliviek, sušených marhúľ a fíg;
• otočte v mlynčeku na mäso a premiešajte;
• užívajte 30 g ráno na prázdny žalúdok.
• uchovávajte liek v chladničke.

Ďalšou možnosťou je zaliať celú zmes pyré medom, vezmite si to rovnako. Odporúča sa však neuchovávať takýto preventívny liek v chladničke, pretože med vplyvom chladu stráca niektoré zo svojich prospešných vlastností.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je obzvlášť účinná pri prolapse spôsobenom metabolickými poruchami. Lekári zvyčajne odporúčajú nasledujúce postupy:

• galvanizácia so zavedením "Tiotriazolínu" pred procedúrou;
• elektroforéza s vápnikom alebo brómom;
• darsonvalizácia.

Chirurgia

Často sa používa ako liečba MVP chirurgická intervencia. Jeho cieľom je dosiahnuť tieto ciele:

• obnova poškodených krídel;
• odstránenie srdcových chýb;
• montáž umelého ventilu namiesto poškodeného;
• odhalenie zúžených kanálov;
• stenóza a oprava poškodených koronárnych artérií.

Ak musíte dať umelý ventil, potom je šitý spolu s krúžkom. Zabraňuje rozvoju jazvového tkaniva.

V takýchto prípadoch je potrebná pomoc chirurga:

• nie je možné odstrániť infekčnú endokarditídu pomocou liekov;
• pacient sa obáva vážneho nedostatku krvného zásobenia;
• opakujúce sa epizódy fibrilácie predsiení;
• manifestovaná pretrvávajúca hypertenzia v pľúcnom obehu;
• existuje podozrenie na pretrhnutie podvalvulárnych šľachových akordov.

Rieši sa otázka potreby operácie podľa všeobecne uznávaných noriem. Môžete si ich pozrieť nižšie:

• regurgitácia krvi presahuje 50%;
• ejekčná frakcia znížená na 40 % a menej;
• krvný tlak v pľúcnych cievach je vyšší ako 25 mm Hg. čl.;
• počas relaxácie objem ľavej komory prekračuje normu 2-krát.

Akýkoľvek typ chirurgickej intervencie má určité kontraindikácie. Ich všeobecný zoznam je nasledovný:

• tehotenstvo;
• alergické reakcie na lieky, kontrastná látka jód;
• užívanie určitých liekov.

Chirurgickú intervenciu možno uskutočniť vo vedeckom centre A. N. Bakuleva, medziregionálnom klinickom diagnostickom centre v meste Kazaň a v ďalších veľkých nemocniciach s kardiologickým oddelením. Nie menej relevantné správna voľbašpecialista. Odporúča sa prečítať si recenzie na internete a opýtať sa svojich priateľov. Napríklad existuje niekoľko dobrých komentárov o Sergejovi Alexandrovičovi Rybakovovi, pokiaľ ide o kvalitu operácie srdca.

Predpoveď

Prognóza pre pacienta s prolapsom mitrálnej chlopne závisí od priebehu patologického procesu, jeho závažnosti a stupňa regurgitácie. Hlavnú úlohu zohráva včasná diagnostika a dodržiavanie odporúčaní špecialistu.

Ľahké prípady sa často ani neodhalia a nie sú život ohrozujúce. Stačí, aby bol pacient pravidelne vyšetrovaný a pozorovaný lekárom. Ťažšie formy majú menej priaznivú prognózu. Vyznačujú sa rýchlym vývojom komplikácií a nezvratnými zmenami. Stupeň zotavenia závisí od účinnosti liečby a včasnosti eliminácie príčinného faktora.

Vojenská služba a darcovstvo

Ľudia, ktorí nemajú vážne patológie, sú povolaní slúžiť v armáde. Ak sa vyskytnú nejaké zdravotné problémy, vykoná sa dôkladné vyšetrenie. Pri prolapse mitrálnej chlopne o 2,3 stupňa existuje vysoké riziko rozvoj komplikácií spojených s poruchami hemodynamiky. Odvedenec potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Osoba s touto patológiou nemôže vykonávať vojenskú službu podľa článku 42.

Osoby s miernym poklesom mitrálnej chlopne môžu byť umiestnené do rezervy. Ak je choroba kombinovaná so srdcovým zlyhaním, predĺženými záchvatmi arytmie, potom bude muž úplne prepustený zo služby.

Darovanie, keď sa ventilový aparát prehýba regulačné dokumenty nie je zakázané, ale mnohí odborníci sú kategoricky proti. Napriek hodnoteniam dobrého zdravotného stavu pacientov po odbere krvi je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

Preventívne opatrenia

V mnohých prípadoch je prolaps chlopne vrodený. Nie je možné zabrániť jeho rozvoju. Zostáva len spomaliť jeho prechod do pokročilejších štádií odstránením nepríjemných faktorov. Nasledujúce tipy vám s tým pomôžu:

• byť vyšetrený a včas navštíviť kardiológa;
• viac relaxujte a venujte pozornosť svojim obľúbeným koníčkom;
• upraviť stravu;
• zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení na posilnenie srdcového svalu;
• predchádzať a okamžite liečiť choroby spôsobené infekciami;
• vyhnúť sa duševnému a fyzickému preťaženiu;
• ak je to možné, každoročne podstúpiť liečbu v sanatóriu;
• odmietnuť zlé návyky;
• prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára;
• snažte sa vyhnúť stresu.

Často je prolaps mitrálnej chlopne vrodená anomália. Ak sa to nezhorší, tak sa niet čoho obávať. Je potrebné len pozorovať kardiológ a pravidelne robiť ultrazvuk srdca na posúdenie vývoja patologického procesu. V prítomnosti závažnej regurgitácie a klinického obrazu bude pacient potrebovať symptomatickú liekovú terapiu. Môže byť doplnená ďalšími metódami liečby. Pri absencii pozitívneho účinku sa vykonáva chirurgická intervencia.

Prolaps mitrálnej chlopne je patológia, pri ktorej je narušená funkcia chlopne umiestnenej medzi ľavou srdcovou komorou a ľavou predsieňou. V prítomnosti prolapsu počas kontrakcie ľavej komory vyčnieva jeden alebo oba chlopňové cípy a dochádza k reverznému prietoku krvi (závažnosť patológie závisí od veľkosti tohto spätného toku).

ICD-10	I34.1
ICD-9	394.0, 424.0
OMIM	157700
ChorobyDB	8303
Medline Plus	000180
eMedicine	emerg/316
MeSH	D008945

Všeobecné informácie

Mitrálna chlopňa sú dve dosky spojivového tkaniva umiestnené medzi predsieňou a komorou ľavej strany srdca. Tento ventil:

• zabraňuje spätnému toku krvi (regurgitácii) do ľavej predsiene, ku ktorému dochádza počas kontrakcie komory;
• líši sa oválnym tvarom, veľkosť v priemere sa pohybuje od 17 do 33 mm a pozdĺžna je 23 - 37 mm;
• má prednú a zadnú chlopňu, pričom predná je lepšie vyvinutá (pri kontrakcii sa komora ohýba k ľavému venóznemu prstencu a spolu so zadnou chlopňou tento prstenec uzatvára a pri uvoľnení komory uzatvára aortálny otvor, susediace s medzikomorovou priehradkou).

Zadný cíp mitrálnej chlopne je širší ako predný cíp. Časté sú odchýlky v počte a šírke častí zadnej chlopne - možno ju rozdeliť na laterálny, stredný a mediálny plášť (najdlhšia je stredná časť).

Variácie v umiestnení a počte akordov sú možné.

Počas predsieňovej kontrakcie je chlopňa otvorená a krv v tomto momente vstupuje do komory. Keď sa komora naplní krvou, chlopňa sa uzavrie, komora sa stiahne a vytlačí krv do aorty.

Pri zmene srdcového svalu alebo pri niektorých patológiách spojivového tkaniva je štruktúra mitrálnej chlopne narušená, v dôsledku čoho sa pri kontrakcii komory chlopňové cípy ohýbajú do dutiny ľavej predsiene a prechádzajú časťou krvi, ktorá sa dostala späť do komory.

Patológiu prvýkrát opísali v roku 1887 Cuffer a Borbillon ako auskultačný jav (odhalený pri počúvaní srdca), prejavujúci sa ako stredné systolické kliknutia (kliknutia), ktoré nesúvisia s vypudzovaním krvi.

V roku 1892 Griffith identifikoval súvislosť medzi apikálnym neskorým systolickým šelestom a mitrálnou regurgitáciou.

Príčinu neskorého hluku a systolického kliknutia bolo možné identifikovať až pri angiografickom vyšetrení pacientov s indikovanými zvukovými príznakmi (realizované v rokoch 1963-1968 J. Barlowom a spol.). Špecialisti, ktorí vykonali vyšetrenie, zistili, že s touto symptomatológiou počas systoly ľavej komory dochádza k určitému prepadnutiu hrotov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene. Zistenú kombináciu balónikovitej deformácie cípov mitrálnej chlopne so systolickým šelestom a kliknutiami, ktorá je sprevádzaná charakteristickými elektrokardiografickými prejavmi, označili autori za auskultačno-elektrokardiografický syndróm. V procese ďalšieho výskumu sa tento syndróm začal nazývať syndróm kliknutia, syndróm klapania chlopne, syndróm kliknutia a hluku, Barlowov syndróm, Angleov syndróm atď.

Najbežnejší termín "prolaps mitrálnej chlopne" prvýkrát použil J Criley.

Hoci sa všeobecne uznáva, že prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí, údaje z Framinghamskej štúdie (najdlhšia epidemiologická štúdia v histórii medicíny, ktorá trvá 65 rokov) ukazujú, že existuje významný rozdiel vo výskyte tejto poruchy. u ľudí rôznych vekových skupín a bez pohlavia. Podľa tejto štúdie túto patológiu sa vyskytuje u 2,4 % ľudí.

Frekvencia zisteného prolapsu u detí je 2-16% (v závislosti od spôsobu jeho zistenia). U novorodencov sa zriedkavo pozoruje, častejšie sa zistí v 7-15 rokoch. Do 10 rokov sa patológia rovnako často pozoruje u detí oboch pohlaví, ale po 10 rokoch sa častejšie zisťuje u dievčat (2: 1).

V prítomnosti srdcovej patológie u detí sa prolaps zistí v 10-23% prípadov (vysoké hodnoty sa pozorujú pri dedičné choroby spojivové tkanivo).

Zistilo sa, že pri malom návrate krvi (regurgitácia) sa táto najčastejšia chlopňová patológia srdca nijako neprejavuje, má dobrú prognózu a nepotrebuje liečbu. Pri výraznom spätnom toku krvi môže byť prolaps nebezpečný a vyžaduje si chirurgický zákrok, pretože u niektorých pacientov sa vyvinú komplikácie (zlyhanie srdca, ruptúra ​​akordov, infekčná endokarditída, tromboembolizmus s myxomatóznymi zmenami mitrálnych chlopní).

Formuláre

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť:

1. Primárny. Súvisí so slabosťou spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri vrodených ochoreniach spojivového tkaniva a je často prenášaná geneticky. Pri tejto forme patológie sú cípy mitrálnej chlopne natiahnuté a akordy, ktoré držia cípy, sú predĺžené. V dôsledku týchto porušení, keď je ventil zatvorený, letáky vyčnievajú a nemôžu sa tesne uzavrieť. Vo väčšine prípadov vrodený prolaps neovplyvňuje fungovanie srdca, ale je často kombinovaný s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou - príčinou symptómov, ktoré si pacienti spájajú so srdcovou patológiou (periodická funkčná bolesť za hrudnou kosťou, poruchy srdcového rytmu).
2. Sekundárne (získané). Vyvíja sa s rôznymi srdcovými ochoreniami, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry chlopní alebo akordov. V mnohých prípadoch je prolaps vyvolaný reumatickým ochorením srdca ( zápalové ochorenie spojivové tkanivo infekčno-alergickej povahy), nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva, Ehlers-Danlosove a Marfanove choroby (genetické choroby) atď. Pri sekundárnej forme prolapsu mitrálnej chlopne, bolesti prechádzajúcej po užití nitroglycerínu, prerušenia činnosti srdca , dýchavičnosť po cvičení a ďalšie sú pozorované príznaky. V prípade prasknutia srdcových akordov v dôsledku poranenia hrudníka je potrebná núdzová lekárska starostlivosť (prasknutie je sprevádzané kašľom, počas ktorého sa oddeľuje spenený ružový spút).

Primárny prolaps, v závislosti od prítomnosti / neprítomnosti hluku počas auskultácie, sa delí na:

• „Nemá“ forma, pri ktorej symptómy chýbajú alebo sú slabé, nepočuť zvuky a „kliknutia“ typické pre prolaps. Zistené iba echokardiografiou.
• Auskultačná forma, ktorá sa pri auskultácii prejavuje charakteristickými auskultačnými a fonokardiografickými „kliknutiami“ a zvukmi.

V závislosti od závažnosti vychýlenia chlopní je izolovaný prolaps mitrálnej chlopne:

• I stupeň - krídla sa ohýbajú o 3-6 mm;
• II stupeň - dochádza k priehybu až 9 mm;
• III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Prítomnosť regurgitácie a stupeň jej závažnosti sa berú do úvahy oddelene:

• I stupeň - regurgitácia je mierne vyjadrená;
• II stupeň - pozoruje sa stredne výrazná regurgitácia;
• III stupeň - existuje výrazná regurgitácia;
• IV stupeň - regurgitácia je vyjadrená v ťažkej forme.

Dôvody rozvoja

Príčinou protrúzie (prolapsu) hrbolčekov mitrálnej chlopne je myxomatózna degenerácia chlopňových štruktúr a vnútrosrdcových nervových vlákien.

Presná príčina myxomatóznych zmien na cípech chlopne zvyčajne zostáva nerozpoznaná, ale keďže sa táto patológia často kombinuje s dedičnou dyspláziou spojivového tkaniva (pozorovaná pri Marfanových, Ehlers-Danlosových syndrómoch, malformáciách hrudníka atď.), predpokladá sa jej genetický stav .

Myxomatózne zmeny sa prejavujú difúznymi léziami fibróznej vrstvy, deštrukciou a fragmentáciou kolagénových a elastických vlákien, zvýšenou akumuláciou glykozaminoglykánov (polysacharidov) v extracelulárnej matrici. Okrem toho sa v chlopňových cípoch s prolapsom zisťuje nadbytok kolagénu typu III. V prítomnosti týchto faktorov sa pri stlačení komory znižuje hustota spojivového tkaniva a chlopne vyčnievajú.

S vekom narastá myxomatózna degenerácia, takže u ľudí po 40. roku života sa zvyšuje riziko perforácie cípov mitrálnej chlopne a pretrhnutia akordov.

Prolaps cípov mitrálnej chlopne sa môže vyskytnúť pri funkčných javoch:

• regionálne porušenie kontraktility a relaxácie myokardu ľavej komory (dolná bazálna hypokinéza, čo je nútené zníženie rozsahu pohybu);
• abnormálna kontrakcia (nedostatočná kontrakcia dlhej osi ľavej komory);
• predčasná relaxácia prednej steny ľavej komory atď.

Funkčné poruchy sú výsledkom zápalových a degeneratívnych zmien (rozvíjajúce sa s myokarditídou, asynchronizmus vzruchu a vedenia vzruchov, poruchy srdcového rytmu a pod.), poruchy autonómnej inervácie subvalvulárnych štruktúr a psychoemočné odchýlky.

U dospievajúcich môže byť príčinou dysfunkcie ľavej komory narušený prietok krvi, ktorý je spôsobený fibromuskulárnou dyspláziou malých koronárnych artérií a topografickými anomáliami ľavej cirkumflexnej artérie.

Prolaps sa môže vyskytnúť na pozadí porúch elektrolytov, ktoré sú sprevádzané intersticiálnym nedostatkom horčíka (ovplyvňuje produkciu defektných kolagénových fibroblastov v chlopniach a je charakterizovaný závažnými klinickými prejavmi).

Vo väčšine prípadov sa príčina prolapsu chlopní zvažuje:

• vrodená nedostatočnosť spojivového tkaniva štruktúr mitrálnej chlopne;
• menšie anatomické anomálie chlopňového aparátu;
• poruchy neurovegetatívnej regulácie funkcie mitrálnej chlopne.

Primárny prolaps je nezávislý dedičný syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku vrodenej poruchy fibrilogenézy (proces tvorby kolagénových vlákien). Vzťahuje sa na skupinu izolovaných anomálií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vrodených porúch spojivového tkaniva.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne je zriedkavý, vyskytuje sa, keď:

• Reumatické ochorenie mitrálnej chlopne, ktoré sa vyvíja ako dôsledok bakteriálne infekcie(s osýpkami, šarlach, tonzilitídou rôzne druhy atď.).
• Ebsteinova anomália, čo je zriedkavé vrodené srdcové ochorenie (1 % všetkých prípadov).
• Porušenie prívodu krvi do papilárnych svalov (vyskytuje sa pri šoku, ateroskleróze koronárnych artérií, ťažkej anémii, anomáliách ľavej koronárnej artérie, koronárnej artérii).
• Elastický pseudoxantóm, čo je zriedkavé systémové ochorenie spojené s poškodením elastického tkaniva.
• Marfanov syndróm je autozomálne dominantné ochorenie patriace do skupiny dedičných patológií spojivového tkaniva. Je to spôsobené mutáciou génu, ktorý kóduje syntézu glykoproteínu fibrilínu-1. Líši sa v rôznych stupňoch závažnosti symptómov.
• Ehlersov-Dunlowov syndróm je dedičné systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je spojené s poruchou syntézy kolagénu typu III. V závislosti od konkrétnej mutácie sa závažnosť syndrómu mení od miernej až po život ohrozujúcu.
• Vplyv toxínov na plod v poslednom trimestri vnútromaternicového vývoja.
• Ischemická choroba srdca, ktorá je charakterizovaná absolútnym alebo relatívnym porušením zásobovania myokardu krvou v dôsledku poškodenia koronárnych artérií.
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia je autozomálne dominantné ochorenie charakterizované zhrubnutím steny ľavej a niekedy pravej komory. Najčastejšie sa pozoruje asymetrická hypertrofia sprevádzaná léziou interventrikulárnej priehradky. Charakteristickým znakom ochorenia je chaotické (nesprávne) usporiadanie svalových vlákien myokardu. V polovici prípadov sa zistí zmena systolického tlaku vo výtokovom trakte ľavej komory (v niektorých prípadoch pravej komory).
• Defekt predsieňového septa. Ide o druhé najčastejšie vrodené srdcové ochorenie. Prejavuje sa prítomnosťou otvoru v priehradke, ktorá oddeľuje pravú a ľavú predsieň, čo vedie k výtoku krvi zľava doprava (abnormálny jav, pri ktorom je narušená normálna cirkulácia krvi).
• Vegetovaskulárna dystónia (somatoformná autonómna dysfunkcia alebo neurocirkulárna dystónia). Tento komplex symptómov je dôsledkom autonómnej dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, vyskytuje sa pri ochoreniach endokrinného systému alebo centrálneho nervového systému, pri poruchách krvného obehu, poškodeniach srdca, strese a mentálne poruchy. Prvé prejavy sa zvyčajne pozorujú v dospievaní v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Môže byť prítomný neustále alebo sa môže objaviť iba v stresových situáciách.
• Poranenia hrudníka atď.

Patogenéza

Listy mitrálnej chlopne sú trojvrstvové formácie spojivového tkaniva, ktoré sú pripojené k fibromuskulárnemu prstencu a pozostávajú z:

• vláknitá vrstva (pozostáva z hustého kolagénu a plynule pokračuje do akordov šľachy);
• hubovitá vrstva (pozostáva z malého množstva kolagénových vlákien a veľkého množstva proteoglykánov, elastínu a buniek spojivového tkaniva (tvorí predné okraje chlopne));
• fibroelastická vrstva.

Normálne sú cípy mitrálnej chlopne tenké, poddajné štruktúry, ktoré sa voľne pohybujú pod vplyvom krvi prúdiacej cez otvor mitrálnej chlopne počas diastoly alebo pod vplyvom kontrakcie prstenca mitrálnej chlopne a papilárnych svalov počas systoly.

Pri diastole sa otvára ľavá atrioventrikulárna chlopňa a uzatvára sa aortálny kužeľ (zabráni sa výronu krvi do aorty) a pri systole sa cípy mitrálnej chlopne uzatvárajú pozdĺž zhrubnutej časti cípov atrioventrikulárnej chlopne.

Existujú jednotlivé znaky štruktúry mitrálnej chlopne, ktoré sú spojené s rôznorodosťou štruktúry celého srdca a sú variantmi normy (pre úzke a dlhé srdcia je charakteristický jednoduchý dizajn mitrálnej chlopne a pre krátke a široké srdce, je zložité).

Pri jednoduchom dizajne je vláknitý krúžok tenký, s malým obvodom (6-9 cm), sú tu 2-3 malé chlopne a 2-3 papilárne svaly, z ktorých sa k chlopniam tiahne až 10 šľachových tetiv. Tetivy sa takmer nerozvetvujú a sú pripevnené hlavne k okrajom ventilov.

Zložitá štruktúra je charakterizovaná veľkým obvodom anulus fibrosus (asi 15 cm), 4-5 hrbolčekmi a 4-6 viachlavými papilárnymi svalmi. Šľachové struny (od 20 do 30) sa rozvetvujú do mnohých závitov, ktoré sú pripevnené k okraju a telu chlopní, ako aj k vláknitému krúžku.

Morfologické zmeny pri prolapse mitrálnej chlopne sa prejavujú rastom slizničnej vrstvy cípu chlopne. Vlákna slizničnej vrstvy prenikajú do vláknitej vrstvy a narúšajú jej integritu (v tomto prípade sú ovplyvnené segmenty chlopne umiestnené medzi akordmi). Výsledkom je, že chlopňové cípy ochabujú a počas systoly ľavej komory sa ohýbajú kupolovito smerom k ľavej predsieni.

Oveľa menej často sa kupolovité vyklenutie chlopní vyskytuje pri predlžovaní tetiv alebo pri slabom chordálnom aparáte.

Pri sekundárnom prolapse je najcharakteristickejšie lokálne fibroelastické zhrubnutie spodnej plochy klenutého cípu a histologické zachovanie jeho vnútorných vrstiev.

Prolaps predného cípu mitrálnej chlopne v primárnej aj sekundárnej forme patológie je menej častý ako poškodenie zadného cípu.

Morfologické zmeny primárneho prolapsu sú procesom myxomatóznej degenerácie mitrálnych cípov. Myxomatózna degenerácia je bez známok zápalu a ide o geneticky podmienený proces deštrukcie a straty normálnej architektonické štruktúry fibrilárneho kolagénu a elastických štruktúr spojivového tkaniva, ktorý je sprevádzaný akumuláciou kyslých mukopolysacharidov. Základom pre vznik tejto degenerácie je dedičný biochemický defekt syntézy kolagénu typu III, ktorý vedie k zníženiu úrovne molekulárnej organizácie kolagénových vlákien.

Postihnutá je predovšetkým vláknitá vrstva - pozoruje sa jej stenčenie a diskontinuita, súčasné zhrubnutie uvoľnenej hubovitej vrstvy a zníženie mechanickej pevnosti chlopní.

V niektorých prípadoch je myxomatózna degenerácia sprevádzaná natiahnutím a pretrhnutím akordov šľachy, expanziou mitrálneho prstenca a koreňa aorty a poškodením aortálnej a trikuspidálnej chlopne.

Kontraktilná funkcia ľavej komory pri absencii mitrálnej insuficiencie sa nemení, ale v dôsledku autonómnych porúch môže dôjsť k hyperkinetickému srdcovému syndrómu (zvýšenie srdcových ozvov, pozorovaný systolický ejekčný šelest, zreteľná pulzácia karotických tepien, mierny systolický hypertenzia).

V prítomnosti mitrálnej insuficiencie klesá kontraktilita myokardu.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne je v 70 % sprevádzaný hraničnou pľúcnou hypertenziou, ktorá je suspektná v prítomnosti bolesť v pravom hypochondriu pri dlhšom behu a športovaní. Vyskytuje sa v dôsledku:

• vysoká vaskulárna reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdcový syndróm (spôsobuje relatívnu hypervolémiu malého kruhu a poruchu venózneho odtoku z pľúcnych ciev).

Existuje tiež tendencia k fyziologickej arteriálnej hypotenzii.

Prognóza priebehu hraničnej pľúcnej hypertenzie je priaznivá, ale v prítomnosti mitrálnej insuficiencie môže hraničná pľúcna hypertenzia prejsť do vysokej pľúcnej hypertenzie.

Symptómy

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa líšia od minimálnych (v 20-40% prípadov vôbec žiadne) až po významné. Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysplázie spojivového tkaniva srdca, prítomnosti autonómnych a neuropsychiatrických abnormalít.

Markery dysplázie spojivového tkaniva zahŕňajú:

• krátkozrakosť;
• ploché nohy;
• astenický typ tela;
• vysoký rast;
• znížená výživa;
• slabý vývoj svalov;
• zvýšené rozšírenie malých kĺbov;
• porucha držania tela.

Klinicky sa prolaps mitrálnej chlopne u detí môže prejaviť:

• Identifikované v nízky vek príznaky dysplastického vývoja štruktúr spojivového tkaniva väzivového a muskuloskeletálneho systému (vrátane dysplázie bedrových kĺbov pupočná a inguinálna hernia).
• Predispozícia k prechladnutiu (časté bolesti hrdla, chronická tonzilitída).

Pri absencii akýchkoľvek subjektívnych symptómov u 20-60% pacientov sa v 82-100% prípadov zistia nešpecifické príznaky neurocirkulačnej dystónie.

Hlavné klinické prejavy prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• Srdcový syndróm sprevádzaný vegetatívnymi prejavmi (obdobia bolesti v oblasti srdca, ktoré nesúvisia so zmenami vo fungovaní srdca, ktoré sa vyskytujú počas emočného stresu, fyzickej námahy, hypotermie a pripomínajú angínu pectoris).
• Palpitácie a prerušenia činnosti srdca (pozorované v 16-79% prípadov). Subjektívne pociťujeme tachykardiu (rýchly tlkot srdca), „prerušenia“, „vyblednutie“. Extrasystol a tachykardia sú charakterizované labilitou a sú spôsobené vzrušením, fyzickou aktivitou, pitím čaju, kávy. Najčastejšie sa zisťuje sínusová tachykardia, paroxyzmálna a neparoxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, supraventrikulárne a komorové extrasystoly, zriedkavejšie sínus, parasystola, fibrilácia a flutter predsiení, WPW syndróm. Komorové arytmie vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu pre život.
• Hyperventilačný syndróm (porušenie dýchacieho regulačného systému).
• Vegetatívne krízy ( záchvaty paniky), čo sú paroxyzmálne stavy neepileptického charakteru a vyznačujú sa polymorfnými autonómnymi poruchami. Vyskytujú sa spontánne alebo situačne, nie sú spojené s ohrozením života alebo silným fyzickým stresom.
• Synkopa (náhla krátkodobá strata vedomia sprevádzaná stratou svalového tonusu).
• Poruchy termoregulácie.

U 32 - 98% pacientov nie je bolesť na ľavej strane hrudníka (kardialgia) spojená s poškodením srdcových tepien. Vyskytuje sa spontánne, môže byť spojený s prepracovaním a stresom, zastaví sa užívaním valocordinu, korvalolu, validolu alebo zmizne sám. Pravdepodobne je to spôsobené dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne (nevoľnosť, pocit „kómy v krku“, nadmerné potenie, synkopa a krízy) sú častejšie pozorované u žien.

U 51 – 76 % pacientov sa zisťujú periodicky sa opakujúce záchvaty bolesti hlavy, ktoré svojou povahou pripomínajú tenznú bolesť hlavy. Postihnuté sú obe polovice hlavy, bolesť vyvolávajú zmeny počasia a psychogénne faktory. 11-51% má migrénové bolesti.

Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna korelácia medzi pozorovanou dýchavičnosťou, únavou a slabosťou a závažnosťou hemodynamických porúch a toleranciou cvičenia. Tieto príznaky nie sú spojené s deformáciami kostry (majú psychoneurotický pôvod).

Dýchavičnosť môže byť iatrogénna alebo spojená s hyperventilačným syndrómom (chýbajú pľúcne zmeny).

V 20 - 28% dochádza k predĺženiu QT intervalu. Zvyčajne je asymptomatický, ale ak je prolaps mitrálnej chlopne u detí sprevádzaný syndrómom dlhého QT intervalu a synkopou, je potrebné určiť pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcej arytmie.

Auskultačné príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• izolované kliknutia (kliknutia), ktoré nie sú spojené s vypudzovaním krvi ľavou komorou a sú zistené počas mezosystoly alebo neskorej systoly;
• kombinácia kliknutí s neskorým systolickým šelestom;
• izolované neskoré systolické šelesty;
• holosystolické šelesty.

Vznik izolovaných systolických klikov je spojený s nadmerným napätím akordov s maximálnym vychýlením hrotov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene a náhlym vydutím hrotov atrioventrikulárnych chlopní.

Kliknutia môžu:

• byť jedno a viacnásobné;
• byť počuť neustále alebo prechodne;
• meniť jeho intenzitu so zmenou polohy tela (zvyšovať sa vo vzpriamenej polohe a oslabovať alebo miznúť v polohe na bruchu).

Kliknutia sú zvyčajne počuť na vrchole srdca alebo v bode V, vo väčšine prípadov sa nevykonávajú za hranicami srdca, nepresahujú hlasitosť druhého srdcového zvuku.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne je zvýšené vylučovanie katecholamínov (frakcie adrenalínu a norepinefrínu), s vrcholovým zvýšením počas dňa a v noci sa produkcia katecholamínov znižuje.

Často sa pozorujú depresívne stavy, senestopatie, hypochondrické zážitky, komplex astenických symptómov (neznášanlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky, zvýšená roztržitosť).

prolaps mitrálnej chlopne v tehotenstve

Prolaps mitrálnej chlopne je bežnou patológiou srdca, ktorá sa zisťuje pri povinnom vyšetrení tehotných žien.

Prolaps mitrálnej chlopne I. stupňa v tehotenstve prebieha priaznivo a môže sa znižovať, pretože v tomto období sa zvyšuje srdcový výdaj a znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia. Zároveň sa u tehotných žien častejšie zisťujú srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárny extrasystol). Pri prolapse 1. stupňa sa pôrod prirodzene vyskytuje.

Pri prolapse mitrálnej chlopne s regurgitáciou a prolapsom 2. stupňa by mala byť nastávajúca matka pozorovaná počas celého obdobia tehotenstva.

Medikamentózna liečba sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch (stredný alebo ťažký stupeň s vysokou pravdepodobnosťou arytmií a hemodynamických porúch).

Žene s prolapsom mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa odporúča:

• vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu teplu alebo chladu, nie je dlho v dusnej miestnosti;
• nie olovo sedavý obrazživot (dlhé sedenie vedie k stagnácii krvi v panve);
• odpočívajte v ležiacej polohe.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa:

• Vyšetrenie anamnézy a rodinnej anamnézy.
• Auskultácia (počúvanie) srdca, ktorá umožňuje odhaliť systolický klik (klik) a neskorý systolický šelest. Ak máte podozrenie na prítomnosť systolických kliknutí, počúvanie sa vykonáva v stoji po miernej fyzickej námahe (drepy). U dospelých pacientov možno vykonať inhalačný test amylnitritu.
• Echokardiografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje zistiť prolaps cípov (využíva sa len parasternálna pozdĺžna poloha, z ktorej sa začína echokardiografické vyšetrenie), stupeň regurgitácie a prítomnosť myxomatóznych zmien cípov chlopne. V 10% prípadov umožňuje zistiť prolaps mitrálnej chlopne u pacientov, ktorí nemajú subjektívne ťažkosti a auskultačné príznaky prolapsu. Špecifickým echokardiografickým znakom je prepadnutie cípu v strede, na konci alebo v celej systole do dutiny ľavej predsiene. Hĺbka ochabnutia sa v súčasnosti zvlášť neberie do úvahy (chýba jej priama závislosť od prítomnosti alebo závažnosti stupňa regurgitácie a charakteru srdcových arytmií). V našej krajine sa mnohí lekári naďalej zameriavajú na klasifikáciu z roku 1980, ktorá rozdeľuje prolaps mitrálnej chlopne na stupne v závislosti od hĺbky prolapsu.
• Elektrokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať zmeny v konečnej časti komorového komplexu, poruchy tep srdca a vodivosť.
• Röntgen, ktorý umožňuje určiť prítomnosť mitrálnej regurgitácie (pri jej absencii nedochádza k rozšíreniu tieňa srdca a jeho jednotlivých komôr).
• Fonokardiografia, ktorá dokumentuje počuteľné zvukové fenomény prolapsu mitrálnej chlopne pri auskultácii (metóda grafickej registrácie nenahrádza zmyslové vnímanie zvukových vibrácií uchom, preto sa uprednostňuje auskultácia). V niektorých prípadoch sa na analýzu štruktúry fázových indikátorov systoly používa fonokardiografia.

Keďže izolované systolické kliknutia nie sú špecifickým auskultačným znakom prolapsu mitrálnej chlopne (pozorované pri aneuryzme predsieňového alebo komorového septa, prolapse trikuspidálnej chlopne a pleuroperikardiálnych adhéziách), je potrebná diferenciálna diagnostika.

Neskoré systolické kliknutia sú lepšie počuť v polohe na chrbte na ľavej strane, zintenzívňujú sa počas testu Valsalva. Povaha systolického šelestu hlboké dýchanie sa môže zmeniť, najjasnejšie sa zistí po fyzickej námahe vo vzpriamenej polohe.

Izolovaný neskorý systolický šelest sa vyskytuje približne v 15 % prípadov, je počuť na srdcovom hrote a je vedený do axilárnej oblasti. Pokračuje až do tónu II, ozvláštňuje sa hrubým, „škrabacím“ charakterom, lepšie sa prejavuje v ľahu na ľavom boku. Nie je to patognomický príznak prolapsu mitrálnej chlopne (môže byť auskultovaný s obštrukčnými léziami ľavej komory).

Holosystolický šelest, ktorý sa v niektorých prípadoch prejavuje primárnym prolapsom, je dôkazom prítomnosti mitrálnej regurgitácie (prebieha v axilárnej oblasti, zaberá celú systolu a takmer sa nemení so zmenou polohy tela, zvyšuje sa s Valsalvov manéver).

Voliteľnými prejavmi sú "škrípanie" spôsobené vibráciou akordu alebo letáku (častejšie počuť, keď sa systolické kliknutia kombinujú s hlukom ako s izolovanými kliknutiami).

Prolaps mitrálnej chlopne v detstve a dospievaní možno počuť ako III tón vo fáze rýchleho plnenia ľavej komory, ale diagnostická hodnota tento tón nemá (u tenkých detí ho možno počuť pri absencii patológie).

Liečba

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od závažnosti patológie.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa pri absencii subjektívnych ťažkostí nepotrebuje liečbu. Neexistujú žiadne obmedzenia na telesnú výchovu, ale neodporúča sa profesionálne športovanie. Keďže prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou nespôsobuje patologické zmeny krvného obehu, v prítomnosti tohto stupňa patológie je kontraindikované iba vzpieranie a silový tréning.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa môže byť sprevádzaný klinickými prejavmi, preto je možné použiť symptomatickú medikamentózna liečba. Telesná výchova a šport sú povolené, ale optimálnu záťaž pre pacienta vyberie kardiológ počas konzultácie.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa s regurgitáciou 2. stupňa potrebuje pravidelné sledovanie a pri príznakoch zlyhania obehu, arytmie a synkopách pri individuálne zvolenej liečbe.

Prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa sa prejavuje závažnými zmenami v štruktúre srdca (rozšírenie dutiny ľavej predsiene, zhrubnutie stien komôr, výskyt abnormálnych zmien vo fungovaní obehového systému), ktoré vedú k nedostatočnosti mitrálnej chlopne a poruchám srdcového rytmu. Tento stupeň patológie vyžaduje chirurgickú intervenciu - šitie chlopňových chlopní alebo ich protetiky. Šport je kontraindikovaný - namiesto telesnej výchovy pacientom odporúča výber lekára fyzioterapeutické cvičeniašpeciálne gymnastické cvičenia.

Pri symptomatickej liečbe sa pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne predpisujú tieto lieky:

• vitamíny skupiny B, PP;
• pri tachykardii beta-blokátory (atenolol, propranolol a i.), ktoré eliminujú búšenie srdca a priaznivo ovplyvňujú syntézu kolagénu;
• pri klinické prejavy vegetovaskulárna dystónia - adaptagény (prípravky Eleutherococcus, ženšen atď.) a prípravky s obsahom horčíka (Magne-B6 atď.).

Pri liečbe sa používajú aj metódy psychoterapie, ktoré znižujú emočný stres a eliminujú prejav symptómov patológie. Odporúča sa užívať sedatívne infúzie (infúzia motherwort, koreň valeriány, hloh).

Pri vegetatívno-dystonických poruchách sa používajú akupunktúra a vodné procedúry.

Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča:

• vzdať sa alkoholu a tabaku;
• pravidelne, aspoň pol hodiny denne, venujte sa fyzickej aktivite, obmedzujte nadmernú fyzickú aktivitu;
• dodržujte plán spánku.

Prolaps mitrálnej chlopne zistený u dieťaťa môže s vekom zmiznúť sám.

Prolaps mitrálnej chlopne a šport sú kompatibilné, ak pacient nemá:

• epizódy straty vedomia;
• náhle a pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu (určené podľa denné sledovanie EKG);
• mitrálna regurgitácia (určená výsledkami ultrazvuku srdca s dopplerografiou);
• znížená kontraktilita srdca (určená ultrazvukom srdca);
• predchádzajúci tromboembolizmus;
• rodinná anamnéza náhlej smrti medzi príbuznými s diagnostikovaným prolapsom mitrálnej chlopne.

Vhodnosť na vojenskú službu v prípade prolapsu nezávisí od stupňa vychýlenia chlopne, ale od funkčnosti chlopňového aparátu, teda od množstva krvi, ktoré chlopňa prejde späť do ľavej predsiene. Mladí ľudia sú braní do armády s prolapsom mitrálnej chlopne 1.-2. stupňa bez návratu krvi alebo s regurgitáciou 1. stupňa. Vojenská služba je kontraindikovaná pri prolapse 2. stupňa s regurgitáciou nad 2. stupňom, alebo pri poruche vedenia vzruchu a arytmii.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) - takúto diagnózu možno často vidieť vo výsledkoch ultrazvuku srdca. Nebojte sa však okamžite: tento typ chlopňového ochorenia je často diagnostikovaný u celkom zdravých ľudí a vyžaduje len pravidelné sledovanie kardiológom.

Terapeutická taktika priamo závisí nielen od závažnosti prolapsu (flexie) chlopne, ale aj od stupňa regurgitácie (objemu spätného prietoku krvi).

Prolaps mitrálnej chlopne - čo to je?

Mitrálna (dvojcípa) chlopňa oddeľuje komory ľavej strany srdca: predsieň a komoru. Prolaps mitrálnej chlopne je vychýlenie cípov chlopne v čase kontrakcie (systoly) ľavej komory.

Patológia je spôsobená porušením štruktúry chlopne (jej vláknitej vrstvy, menej často šľachových akordov) v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva. V tomto prípade sa klapky ventilu nielen ohýbajú, ale nemusia sa ani tesne zatvárať.

S kontrakciou ľavej komory cez zostávajúci lumen chlopne krv prúdi späť do predsiene. Tento proces sa nazýva regurgitácia.

PMK je najčastejšie diagnostikovaný u mladých ľudí vo veku 20-35 rokov. Je mimoriadne zriedkavé, že u malých detí sa zistí odchýlka v štruktúre a činnosti mitrálnej chlopne. U dospelých sa výskyt patológie pohybuje od 10 do 25% a u starších ľudí - 50%.

Hlavné dôvody tvorba chlopňových defektov:

• Dedične spôsobená dysplázia spojivového tkaniva (syndróm Marfan a Ehlers-Danlo) - vzniká primárny prolaps chlopne;
• Nesprávne prebiehajúca osteogenéza, ktorá vedie k deformácii hrudníka;
• Reumatické poškodenie srdca, zápalové procesy v jeho membránach, srdcový infarkt, chronická ischémia srdca, ateroskleróza / kalcifikácia chlopňového prstenca - vzniká sekundárny prolaps.

Podľa závažnosti vychýlenia Rozlišujte mitrálny prolaps:

1. 1 stupeň - výška kupolovitého vychýlenia ventilov nepresahuje 0,6 cm (norma je 1-2 mm);
2. 2 stupne - vydutie do 0,9 cm;
3. 3 stupne - kupola krídla je vysoká viac ako 0,9 cm.

príznaky prolapsu podľa stupňa regurgitácie

Klasifikácia MVP podľa závažnosti vychýlenia cípov chlopne je skôr ľubovoľná. Väčšina dôležitým faktorom, ovplyvňujúce celkový stav človeka a terapeutickú taktiku, je stupeň regurgitácie (1 - 3 stupeň), ktorý spôsobuje symptomatický obraz mitrálnej insuficiencie.

Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 0

Aj pri pomerne výraznom vychýlení sa chlopne tesne uzavrú a objem krvi z ľavej komory sa dostane do aorty naplno (do ľavej predsiene nedochádza k spätnému toku).

Zároveň regurgitácia 0. stupňa nespôsobuje žiadne bolestivé príznaky: človek sa cíti úplne zdravý a nesťažuje sa na prácu srdca.

bolesť pri námahe

Prolaps mitrálnej chlopne a regurgitácia 1. stupňa sú diagnostikované s minimálnym množstvom krvi vracajúcim sa do predsiene. Pacient nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by poukazovali na poruchy krvného obehu.

Niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v pravom hypochondriu pri behu. Je to spôsobené nedostatočnou funkčnosťou pravej komory na zvýšenie objemu prietoku krvi v srdci. Odchýlka je stanovená počas vyšetrenia:

• Auskultácia - počúvanie hluku na vrchole srdca a špecifické kliknutie v dôsledku ostrého napätia uvoľnených akordov počas systoly komôr. Kliknutia sú počuteľnejšie vo vzpriamenej polohe, pri ležaní môžu úplne zmiznúť. Niekedy (nie nevyhnutne!) je počuť „mňau“ (pískanie), ku ktorému dochádza, keď vibrujú akordy alebo samotný list ventilu.
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - malá medzera medzi uzavretými chlopňami a pevným objemom krvi vracajúcej sa do predsiene.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupeň - mitrálna insuficiencia

Pri prolapse bikuspidálnej chlopne a 2 stupňoch regurgitácie na ultrazvuku (Dopplerografia srdca) sa zaznamenávajú výraznejšie príznaky mitrálnej insuficiencie. Krvný prúd, ktorý sa vracia cez neúplne uzavretý ventil, dosahuje stred predsieňovej komory.

Z komory sa do predsiene vracia viac ako 25 % krvi. V tomto prípade sa pozorujú príznaky charakteristické pre stagnáciu v pľúcnom obehu:

• Bolesť srdca - mierna až stredná, nesúvisí úzko s fyzickou námahou alebo emočnou reakciou na stres (môže sa vyskytnúť spontánne). Užívanie Nitroglycerínu nemá osobitný účinok na odstránenie takejto bolesti.
• Bolesť hlavy- napätý, často obojstranný (len niekedy napodobňuje migrénu). Bolesť hlavy sa často vyskytuje na pozadí prudkej zmeny počasia po emocionálnom preťažení.
• Dýchavičnosť – často vyvolaná hyperventilačným syndrómom (hlboké alebo časté dýchanie vyvolané pocitom nedostatku vzduchu). Dýchavičnosť sa môže objaviť aj po minimálnej fyzickej námahe.
• Autonómna dysfunkcia - prejavuje sa hrčou v krku, nadmerným potením, únavou a rannou slabosťou, neprimeraným zvýšením teploty na 37,0-37,5ºС, nevoľnosťou a závratmi. Zároveň sa vegetatívne krízy opakujú aspoň raz týždenne, nie sú spojené so situáciami ohrozujúcimi pacienta a emocionálna stránka tohto stavu je do istej miery tlmená. Mimoriadne zriedkavé je aj mdloby. Autonómne poruchy vyvolávajú rozvoj depresívnych stavov a emočnej nestability (ráno smútok a mrákota, večer úzkosť a podráždenosť). Často sa pacienti sťažujú na špecifické telesné pocity, ktoré sú niekedy vnímané ako symptóm iného somatického ochorenia.
• Prerušenia činnosti srdca - pacient pravidelne zaznamenáva chvenie alebo vyblednutie srdca. Zároveň sa extrasystoly (mimoriadny srdcový tep) a tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) nezaznamenávajú neustále, ale vyskytujú sa pri emocionálnom prežívaní, fyzickej námahe alebo dokonca po vypití kávy.

Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 3

Nedostatočnosť v pľúcnom obehu vedie k zvýšeniu zaťaženia pravej polovice srdca. Už existujúce symptómy sa postupne zhoršujú a objavujú sa závažné príznaky nedostatočnosti veľkého kruhu: edém, zvýšený tlak, cyanóza kože, neodolateľná slabosť, fibrilácia predsiení a zväčšenie pečene. Takíto pacienti zvyčajne dostávajú 1 skupinu postihnutia.

Prolaps mitrálnej chlopne je život ohrozujúci presne s 3 stupňami regurgitácie: vývoj je možný paroxyzmálna tachykardia, pľúcny edém, endokarditída a iné závažné komplikácie až po náhlu smrť.

Pacienti s prolapsom bikuspidálnej chlopne častejšie trpia prechladnutím, často je u nich diagnostikovaná chronická tonzilitída.

• Vrodená dysplastická patológia spojivového tkaniva v detstvo naznačujú dysplastické zmeny bedrových kĺbov, ploché nohy, brušné hernie.

prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva

Mierny prolaps dvojcípej chlopne a mierna mitrálna insuficiencia nie sú kontraindikáciou tehotenstva, nosenie dieťaťa je v tomto prípade normálne.

V tomto prípade môže dokonca dôjsť k dočasnému zníženiu vychýlenia chlopňových cípov v dôsledku fyziologického zväčšenia veľkosti ľavej komory. Systolický šelest a kliknutia sa však vrátia 1 mesiac po pôrode.

Nebezpečnejší je závažný stupeň regurgitácie a prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva: výrazne sa zvyšuje riziko vzniku záchvatov paroxyzmálnej tachykardie. Počas pôrodu nie je vylúčené pretrhnutie chlopňových akordov.

U žien s MVP je často zaznamenaný predčasný odtok plodovej vody a slabosť pôrodných bolestí. Dieťa je náchylné na vnútromaternicovú asfyxiu a často sa rodí s nízkou hmotnosťou (hypotrofia).

Terapeutická taktika sa vyberá v prísnom súlade so stupňom prolapsu bikuspidálnej chlopne, prítomnosťou / absenciou známok mitrálnej insuficiencie a komplikáciami, ktoré sa vyskytli.

1 stupeň prolapsu mitrálnej chlopne: liečebné opatrenia

Pri miernej zmene štruktúry chlopní (prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1. stupňa), absencia pretrvávajúcej arytmie a iných bolestivých symptómov sa liečba nevyžaduje. Osoba sa odporúča raz ročne sledovať u kardiológa a dodržiavať životné zásady:

• Odvykanie od fajčenia a alkoholu, kávy a silného čaju;
• Vyvážená strava;
• Fyzická aktivita zodpovedajúca schopnostiam tela;
• Výchova k odolnosti voči stresu;
• Racionálny rozvrh práce – odpočinok.

Liečba MVP a 2 stupňov regurgitácie

Výskyt bolestivých príznakov prolapsu mitrálnej chlopne naznačuje potrebu liekovej terapie. Liečebný režim zahŕňa:

• Odstránenie bolesti srdca - je vhodné užívať sedatíva (valeriána lekárska, šalvia, hloh, ľubovník bodkovaný, materina dúška);
• Liečba vegetovaskulárnej dystónie - adepresíva (Amitriptylín, Azafen), antipsychotiká (Sonopax, Triftazin), trankvilizéry (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Zlepšenie metabolizmu v myokarde - Riboxin, Kartinin, koenzým Q-10, Panangin, vitamíny a prípravky horčíka (obzvlášť účinné pri mitrálnom prolapse!);
• Obnovenie srdcového rytmu - Obzidan a iné adrenergné blokátory;
• Prevencia infekčnej endokarditídy - antibiotiká široký rozsah pri každom chirurgická intervencia(extrakcia zubov, tonzilektómia).

Manažment závažnej regurgitácie pri prolapse bikuspidálnej chlopne

Na elimináciu progresie ochorenia a prevenciu závažných následkov mitrálnej insuficiencie sa používajú srdcové glykozidy, diuretiká, ACE inhibítory (nehypotenzná dávka Captoprilu - asi 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti denne - má kardioprotektívny účinok) . Súčasne s medikamentóznou terapiou sa vykonáva chirurgická plastická operácia dvojcípej chlopne.

V závislosti od štrukturálnych zmien kardiochirurgovia skracujú chlopňové akordy, šijú cípy a ablujú ložiská patologických impulzov (eliminácia arytmie). V závažných prípadoch sa vykonáva úplná výmena ventilu.

Príležitosti moderná medicína umožňujú vykonávať mnohé operácie srdca endovaskulárnym (transkatétrovým) alebo endoskopickým prístupom. TO otvorená prevádzka kardiochirurgovia sa uchyľujú len v extrémnych prípadoch, napríklad pri kombinovaných defektoch.

Predpoveď

Pri absencii mitrálnej insuficiencie je výsledok ochorenia zvyčajne priaznivý. Stojí za zmienku, že mierne vychýlenie chlopňových chlopní u štíhlych ľudí a dospievajúcich detí môže samo zmiznúť, ak sa dodrží režim odpočinku, primeraná fyzická aktivita a správna výživa.

Zdravotný stav pacienta je ťažký mitrálny prolaps a rýchla progresia ochorenia priamo závisí od včasnosti a primeranosti lekárskej starostlivosti.