Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne. Prejavy prolapsu srdca a možné komplikácie. Komplikácie mitrálnej insuficiencie

K prolapsu dochádza v dôsledku problémov so štruktúrou mitrálnej chlopne, a to jeho predné krídlo. Zmeny môžu nastať aj v maternici, v ojedinelých prípadoch mitrálna chlopňa v dospelosti zmení charakter svojich tkanív. Liečba takýchto patológií by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom kardiológa, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a byť smrteľné.

Ochorenie sa prejavuje vo väčšine prípadov vážnymi zmenami spojivového tkaniva. Ventil sa príliš uvoľní a stratí svoj normálny tón. Začína sa vydúvať do predsieňovej dutiny pri každej kontrakcii srdcovej komory. Z tohto dôvodu sa malá časť krvi dostane späť, čo vyvoláva pokles ejekčnej frakcie.

Na posúdenie stupňa odchýlky musí kardiológ zmerať, ako veľmi sa zmenila vzdialenosť medzi letákmi normálne. Prolaps 1. stupňa je diagnostikovaný u pacientov, u ktorých je vzdialenosť medzi chlopňami 3-6 mm.

Patológia tohto typu sa takmer vždy vyskytuje u detí. Spravidla v takýchto prípadoch hovoria o vrodených patologických zmenách. Neumožňujú dostatočnú tvorbu spojivového tkaniva, čo má za následok zmenu základne hrbolčekov mitrálnej chlopne. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch mení aj stav akordov, ktoré nedokážu udržať normálny tón ventilu.

Pozor! S rozvojom ochorenia ešte pred narodením spadajú do rizikovej skupiny ženské plody. Sú najviac náchylné na prolaps a vyžadujú si podrobnejšie vyšetrenie pri skríningoch.

Príčiny prolapsu

Hlavné dôvody, prečo pacient začína mať problémy 1. stupňa s predným cípom mitrálnej chlopne, sú nasledovné:

  • vrodená srdcová choroba, zvyčajne diagnostikovaná v štádiu vývoja v maternici;
  • poškodenie organizmu streptokokom, ktorý spôsobuje závažnú autoimunitnú reakciu, vedúcu k oslabeniu mitrálnej chlopne, kĺbov a iných orgánov;
  • diagnostika srdcovej ischémie, pri ktorej choroba ničí papilárne svaly a akordy, ak pacient vyprovokuje infarkt myokardu, existuje riziko prasknutia chlopne;
  • poranenia srdca, pričom môžu mať nielen rezno-bodavý charakter, ale aj obyčajný úder.

Pozor! Získaný prolaps je možné získať v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.

Známky prolapsu 1 stupeň

Príznaky PMK na počiatočná fáza vývoj sa takmer nezaznamenáva a u malého percenta pacientov ochorenie okamžite prejde do druhého štádia bez jediného príznaku patológie. Môžete mať podozrenie na chorobu bolesťou na ľavej strane hrudníka. Zároveň takéto bolesti nemajú nič spoločné s koronárnou chorobou.

Nepohodlie sa môže prejaviť od niekoľkých minút až po deň. Fyzická aktivita a životný štýl nijako neovplyvňujú intenzitu. bolesť, ale ich intenzita sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšeného psycho-emocionálneho pozadia. Medzi ďalšie prejavy choroby patria:

  • problémy s prehĺtaním vzduchu a neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • nadmerne rýchla alebo pomalá srdcová frekvencia;
  • záchvaty extrasystolu;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť záchvaty závratov;
  • strata vedomia bez dôvodu;
  • telesná teplota môže neustále zostať na +37 stupňov bez prítomnosti vírusovej a infekčnej infekcie.

Pozor! S rozvojom prolapsu prednej steny 1. stupňa môže pacient vyvinúť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Z tohto dôvodu sa u pacienta môžu vyvinúť príznaky VSD.

Diagnóza prolapsu 1 stupeň

Kompetentný špecialista bude schopný rozpoznať patológiu po zhromaždení anamnézy a počúvaní srdca konvenčným stetoskopom. Potom je pacient nevyhnutne poslaný na presnejšie štúdie, pretože v prvej fáze prolapsu predného letáku nie sú žiadne srdcové šelesty a návrat krvi sa takmer nevyjadruje.

Pacient by mal podstúpiť echokardiogram. Poskytne príležitosť posúdiť kvalitu práce všetkých srdcových chlopní. Dopplerovská diagnostika vám umožňuje určiť, koľko krvi sa vráti späť do predsiene. Okrem toho sa pomocou rovnakej metódy určuje rýchlosť pohybu krvi.

Pozor! Klasické EKG vyšetrenie neprinesie žiadne výsledky, pretože dokáže zaregistrovať len malé odchýlky od normálneho fungovania srdcového svalu.

Liečba prolapsu 1 stupňa

Niekedy lekári nepredpisujú absolútne nič. lieky pri diagnostikovaní tohto ochorenia. Skupina takýchto pacientov zahŕňa deti, ktoré ešte nevykazujú známky prolapsu. Okrem toho im kardiológ nezakazuje fyzickú aktivitu, ak nie je odborného charakteru. Pacienti v tejto skupine sa jednoducho zaregistrujú u špecialistu a z času na čas musia absolvovať ďalšie vyšetrenia na sledovanie priebehu ochorenia.

Ak sú príznaky ochorenia výrazné, terapia sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť stavu pacienta. Kardiológ starostlivo študuje anamnézu pacienta, pýta sa na všetky príznaky a zároveň môže dodatočne diagnostikovať vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Pri liečbe prolapsu predného cípu mitrálnej chlopne 1. stupňa sa používajú tieto typy liekov:

DrogaÚčelPríklad
sedatívaPri diagnostikovaní VVD a súvisiacich symptómovValeriana officinalis, extrakt z pivonky, materina dúška
Beta blokátoryPri diagnostikovaní abnormálneho srdcového rytmuPenbutolol, Timolol, Nebivolol
Na výživu myokarduZlepšite elektrolytickú rovnováhuPanangin, Riboxin, Magnerot
AntikoagulanciáAk je prítomná alebo možná trombózaFenilín, heparín

Okrem toho je pacientovi predpísané fyzické cvičenie ktoré nepreťažia srdce. Odporúča sa absolvovať preventívne kurzy liečby komplikácií v špeciálnych sanatóriách a nemocniciach, možno predpísať kurzy akupunktúry a masáže. Na zmiernenie stavu a v neprítomnosti Alergická reakcia môžete tiež viesť fytoterapeutické sedenia. Na to je potrebné použiť rastlinné zmesi hlohu a materinej dúšky.

Pozor! Pri liečbe MVP prvého stupňa sa nevykonáva žiadna chirurgická intervencia, pretože ochorenie možno zastaviť a udržať v remisii.

Video - Prolaps mitrálnej chlopne

Lieky na liečbu MVP

Výťažok z pivonky

Na dosiahnutie viditeľného terapeutického účinku je potrebné 100 ml vody alebo in čistej forme užite 30 kvapiek extraktu. Náprava sa užíva trikrát denne počas jedného mesiaca. Potom, ak je to potrebné, môžete opakovať priebeh liečby, ale určite si urobte prestávku na 10-15 dní. Treba mať na pamäti, že liek výrazne zvyšuje účinok antispazmikík. Pri súčasnom použití extraktu z pivonky by sa malo mierne znížiť dávkovanie antispazmických liekov. Neužívajte dve sedatíva súčasne.

Valeriána lekárska

Rastlinný prípravok sa môže užívať v akomkoľvek veku po miernej úprave dávky, ak neexistuje individuálna intolerancia zložiek lieku. Zvyčajne sa dospelému a dieťaťu po 12 rokoch predpisujú 2-4 tablety bezprostredne po hlavnom jedle. Počet denných dávok sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Ich počet zvyčajne nemôže presiahnuť štyri. Trvanie liečby je jeden mesiac, v prípade potreby je možné kurz znížiť alebo zvýšiť.

Nebivolol

Liek je indikovaný najmä pre mužov, pretože absolútne neovplyvňuje impotenciu a neznižuje erektilnú funkciu. Zvyčajne sa pacientovi predpisuje 2,5-5 mg účinná látka raz za deň. Prostriedok je lepšie užiť ráno po raňajkách, kedy je jeho vstrebávanie najväčšie a žalúdočná šťava nerozleptá účinnú látku. Skutočný výsledok používania Nebivololu bude viditeľný po 7-14 dňoch liečby. Pacienti starší ako 65 rokov by nemali užívať dávku vyššiu ako 2,5 mg účinnej látky. Dĺžka liečby závisí od jej úspešnosti a určuje ju ošetrujúci lekár.

Panangin

Liek je schopný rýchlo obnoviť nedostatok draslíka a horčíka v tele pacienta, čo výrazne zlepší jeho stav a zlepší fungovanie srdca. Je potrebné užívať liek 1-2 tablety trikrát denne. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na maximum a doplniť tri tablety trikrát denne.

Trvanie kurzu a jeho opakovanie je možné určiť až po dodatočnom vyšetrení s prihliadnutím na úspešnosť terapie. V starobe môže byť potrebná úprava dávky, najmä ak má pacient problémy s obličkami a pečeňou.

fenyl

Liek je zakázané predpisovať pacientom so zjavnými problémami s obličkami a pečeňou, ako aj za prítomnosti akéhokoľvek krvácania. Po pôrode môže byť liek predpísaný až po 10 dňoch, ak existuje riziko výskytu opätovné krvácanie minimálne. Liečba Fenilinom by mala prebiehať pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože liek má množstvo závažných kontraindikácií.

Na začiatku liečby sa odporúča predpísať 0,12 g účinnej látky trikrát denne. Už na druhý deň sa dávka zníži na 0,9 g, o deň neskôr na 0,3 g, potom musí lekár urobiť rozbor na stanovenie množstva protrombínu, ak je jeho hladina do 70 %, liečba končí. .


Prolaps mitrálnej chlopne (jej výčnelok alebo neúplné uzavretie) je patologický stav, pri ktorom dochádza k porušeniu funkcií chlopne umiestnenej medzi komorou a predsieňou. Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého symptómy môžu chýbať v akomkoľvek variante asi v 20-40% prípadov s prevažne náhodným záchytom tejto patológie, sa vo väčšine prípadov vyznačuje veľmi priaznivou prognózou, ktorá však nevylučuje možnosť vzniku množstva veľmi závažných komplikácií u niektorých pacientov.

všeobecný popis

Ako už bolo uvedené, prolaps mitrálnej chlopne sa často stáva náhodne zistenou patológiou a vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život pacientov. Napriek tomu má charakteristické črty a tie sa pokúsime načrtnúť v tomto článku.

Na začiatok sa teda pozastavme nad tým, čo je to srdcová chlopňa. Ako asi viete, najvhodnejšou analógiou pre funkcie vykonávané srdcom je pumpa – práve podobnosť s ňou je zaznamenaná v práci srdca a práve táto práca srdca zabezpečuje, aby krv cirkulovala telo správne. Príležitosti na to určujú udržiavanie vhodného tlaku v komorách srdca. Sú v ňom štyri takéto komory, sú to dve predsiene a dve komory. Ventily, ktoré nás zaujímajú, sú špeciálny typ tlmiča, sústredený medzi komorami. Vďaka týmto ventilom sa reguluje stanovený tlak a poskytuje sa podpora pri pohybe prietoku krvi v požadovanom smere.

Existujú štyri takéto ventily a každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a princíp činnosti:

  • mitrálnej chlopne. Tento ventil sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou, má dva cípy (predný a zadný). Prolaps predného cípu mitrálnej chlopne (to znamená jeho výčnelok) je diagnostikovaný oveľa častejšie ako prolaps zadného cípu. Každý z chlopňových cípov má na sebe pripevnené tenké vlákna - sú to akordy, ich pripevnenie je zase na papilárne a papilárne svaly. Zabezpečenie normálnej funkcie mitrálnej chlopne sa zvažuje pri spoločnej práci týchto hrbolčekov, vlákien a svalov. Kontrakcia srdca vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v ňom, čo zase zaisťuje otvorenie chlopní držaných papilárnymi svalmi a akordmi.
  • Trikuspidálna chlopňa (trikuspidálna). Tento ventil sa nachádza medzi pravou komorou a pravou predsieňou a má tri ventily.
  • Pľúcny ventil. Táto chlopňa sa nachádza medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou, jej funkcie sú obmedzené, najmä bráni návratu krvi do pravej komory.
  • aortálnej chlopne. Tento ventil sa nachádza medzi aortou a ľavou komorou a zabezpečuje, aby sa krv nevracala späť do ľavej komory.

Normálna činnosť srdcových chlopní je nasledovná. Ľavá komora má dva otvory. Jedna z nich sa týka ľavej predsiene (kde sa, ako sme už uviedli, nachádza mitrálna chlopňa), druhá aorty (tu, ako sme tiež poznamenali, sa nachádza aortálna chlopňa). Pohyb krvi sa teda vyskytuje takto: najprv - z predsiene cez otváraciu mitrálnu chlopňu do komory, potom - z komory cez otváraciu aortálnu chlopňu smerom k aorte. Následné uzavretie mitrálnej chlopne v tomto procese zaisťuje, že sa krv nevráti do predsiene pri kontrakcii ľavej komory, čím sa zabezpečí iba pohyb smerom k aorte. Pri zatváraní aortálnej chlopne produkované v momente relaxácie komory, je poskytnutá vhodná prekážka, aby sa zabránilo návratu krvi do srdca.

Podobný princíp je relevantný pre fungovanie pľúcnej chlopne a trikuspidálnej chlopne. Na základe zváženia tohto obrázku možno pochopiť, že normálne fungovanie chlopní poskytuje správnu schému pohybu krvi cez srdcové oddelenia a tiež určuje možnosť jej normálnej cirkulácie v tele.

Pokiaľ ide o patológiu, ktorá nás zaujíma, skutočný prolaps, ako už bolo na začiatku identifikované, je to výčnelok. Vzniká v momente jej uzavretia, v dôsledku čoho sa chlopne neuzavrú tak tesne, ako je potrebné, čo znamená, že určité množstvo krvi má možnosť vrátiť sa opačným smerom, teda do komôr z uvažovaných veľkých ciev alebo do predsiene z komory.

Preto prolaps mitrálnej chlopne v okamihu, keď sa ľavá komora stiahne, vedie k tomu, že prietok krvi sa vyskytuje nielen do aorty, ale aj do ľavej predsiene, kde sa vracia späť, takýto návrat krvi má svoju vlastnú definíciu - regurgitácia. V závislosti od objemu krvi vrátenej späť do predsiene sa určí zodpovedajúci stupeň takéhoto návratu, teda stupeň regurgitácie. Patológia, o ktorú sa zaujímame, skutočný prolaps mitrálnej chlopne, je spravidla sprevádzaný nevýznamným stupňom tohto návratu, čo zase prakticky vylučuje možnosť vzniku závažných porúch v práci srdca a je determinované stav v normálnom rozmedzí. Zatiaľ nie je vylúčená možnosť, pri ktorej je spätný tok krvi dostatočne veľký v objeme, čo určuje potrebu jeho korekcie, ktorá môže zahŕňať aj prípadný chirurgický zákrok na tento účel.

Pokiaľ ide o frekvenciu vývoja takejto patológie, ako je prolaps mitrálnej chlopne (MVP), sú tu k dispozícii nasledujúce údaje. Frekvencia sa teda zvyšuje s vekom. Prevažne sa detekcia MVP vyskytuje u pacientov vo veku 7 až 15 rokov. Prolaps mitrálnej chlopne u detí mladších ako 10 rokov sa pozoruje s takmer rovnakou frekvenciou z hľadiska pohlavia, zatiaľ čo u detí po 10 rokoch je MVP častejšie diagnostikovaný u dievčat - v tomto prípade je pomer 2: 1 určený.

Prolaps mitrálnej chlopne u novorodencov je extrémne zriedkavý. Vysoké hodnoty frekvencie výskytu MVP s jednou alebo inou patológiou srdcového typu u detí so skutočným pre nich dedičné ochorenie týkajúci sa spojivového tkaniva - v tomto prípade sa jeho detekcia vyskytuje približne u 10-23% pacientov.

Pokiaľ ide o dospelú populáciu, tu je výskyt MVP stanovený v priemere na 5-10%. Touto patológiou sú postihnuté prevažne ženy (až 75 %), vrchol výskytu je medzi 35. a 40. rokom života.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže prejaviť v primárnej forme alebo v sekundárnej forme. Primárny prolaps mitrálnej chlopne je hlavným variantom prejavu patológie, zvážime to v hlavnej časti nášho článku. Čo sa týka druhej formy, ktorá je prolaps sekundárnej mitrálnej chlopne, potom sa v tomto prípade berie do úvahy patológia, ktorá vznikla, keď bola pre pacienta relevantná iná choroba, ktorá sa tak stala základom pre jej výskyt. Sekundárny prolaps sa teda vyvíja na pozadí kardiomyopatie, ochorenia koronárnych artérií, dysfunkcie papilárnych svalov, infarktu myokardu alebo kalcifikácie mitrálneho kruhu, ako aj systémového lupus erythematosus a kongestívneho zlyhania srdca.

Primárna forma prolapsu sa nielenže nepovažuje za hrubú patológiu týkajúcu sa srdca, ale často sa za patológiu nepovažuje vôbec. Mykozmatózne zmeny vyvolané prolapsom mitrálnej chlopne, sprevádzané v niektorých prípadoch veľmi výraznými formami srdcových porúch, však nemôžu ponechať MVP bez adekvátnej pozornosti, či už z hľadiska terapeutických, tak aj z hľadiska prognostického hľadiska.

Prolaps mitrálnej chlopne: príčiny

Väčšinou je MVP vrodená a nie nebezpečná (primárna), čo sme už zistili, ako aj výsledok relevantnosti iných patológií u pacienta. Príčiny MVP v podstate súvisia so skutočnosťou, že porušenie štruktúry, v ktorej je táto patológia relevantná, je vrodené, a tiež so skutočnosťou, že spojivové tkanivo, ktoré tvorí základ srdcových chlopní, podlieha oslabeniu.

Prvé porušenie má prevažne dedičnú povahu, existuje u dieťaťa už v čase jeho narodenia. Čo sa týka slabosti spojivového tkaniva, má prevažne tiež podobný (vrodený) charakter výskytu. Zvláštnosťou PMC v tomto prípade je, že v dôsledku slabosti spojivového tkaniva sa chlopne ľahšie natiahnu, zatiaľ čo akordy podliehajú predĺženiu. V dôsledku takéhoto obrazu procesov je uzavretie chlopne pri pôsobení krvného tlaku sprevádzané vyčnievaním chlopní a ich uvoľneným uzáverom.

Vo veľkej väčšine prípadov vrodeného MVP je jeho priebeh celkom priaznivý, nie je sprevádzaný špeciálnymi príznakmi a nevyžaduje vážnu liečbu. V súlade s tým je v tomto variante účelnejšie definovať prolaps ako syndróm alebo znak charakteristický pre telo, a nie ako patológiu alebo chorobu.

Čo sa týka sekundárneho prolapsu, ten sa vyvíja zriedkavo a niektoré ochorenia slúžia ako „pomoc“ jeho vzniku, čo nám umožňuje definovať ho ako získaný prolaps. Choroby, ktoré sú v tomto prípade relevantné, porušujú štruktúru akordov, chlopní alebo papilárnych svalov, pozrime sa na ne v trochu podrobnejšej verzii:

  • IHD, infarkt myokardu. Vznik MVP pri infarkte myokardu resp koronárne ochorenie sa vyskytuje u starších ľudí, dôvodom sú skutočné poruchy prekrvenia, najmä papilárneho svalstva, alebo k nemu dochádza v dôsledku pretrhnutia tetiv, čím je zabezpečená regulácia chlopne. Detekcia prolapsu v tomto prípade nastáva spravidla na základe objavenia sa silnej bolesti u pacientov v oblasti srdca, ktorá je tiež kombinovaná so slabosťou a výskytom dýchavičnosti.
  • Reuma. Výskyt prolapsu na podklade reumatickej choroby srdca (reumatická choroba srdca) je relevantný najmä pre deti, vyvíja sa v dôsledku zápalového procesu, ktorý postihuje spojivové tkanivo, toto tkanivo je zasa základom struny a hrbolčeky ventilov. Prevažne, kým sa u dieťaťa nezistí MVP, dostane šarlach alebo tonzilitídu, potom (asi po dvoch týždňoch) sa prejaví záchvat reumatizmu (pri ktorom sa objavia patologické stavy v podobe stuhnutia kĺbov, bolesti v nich, zápalu atď.). .).
  • Poranenie hrudníka. PMK na pozadí takéhoto nárazu sa vysvetľuje skutočnosťou, že je sprevádzaná prasknutím akordov. To zase určuje nepriaznivý priebeh pre patológiu, ktorú zvažujeme, čo je obzvlášť dôležité pri ignorovaní liečby ako nevyhnutnosti.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne: príznaky

Tento variant prolapsu u pacientov sa vyskytuje od narodenia. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa môže často kombinovať s takou poruchou, ktorú mnohí čitatelia poznajú ako vegetatívno-vaskulárnu dystóniu (alebo skrátene VVD). Všetky tie symptómy kolapsu mitrálnej chlopne, ktoré môže pacient pociťovať, sú vysvetlené práve jej prejavmi, ale hlavne sa označujú ako prolaps.

V prvom rade majú pacienti bolesť v srdci a hrudníku . Bolesť v hrudnej kosti s MVP je funkčná, čo naznačuje, že nie je znakom žiadnych porúch v práci srdca, a preto je spôsobená práve porušením centrálneho nervového systému. Bolesť v oblasti srdca sa často vyskytuje na pozadí emočného preťaženia alebo stresu, v niektorých prípadoch sa bolesť môže objaviť v pokoji.

Charakter prejavu bolesti je bolesť alebo brnenie, trvanie prejavu je od niekoľkých sekúnd / minút až po niekoľko dní. Pri pokuse určiť faktor, ktorý vyvolal bolesť, je dôležité vziať do úvahy, že bolesť pri prolapse mitrálnej chlopne v posudzovanej oblasti nie je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou a zvýšenou bolesťou pri fyzickej námahe. Taktiež stavy pred mdlobou v tomto prípade nenastávajú. V opačnom prípade pri relevantnosti uvedených príznakov, ktoré nezodpovedajú MVP, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom - iba on môže spoľahlivo určiť povahu patologický stav, ktoré určuje, či ide o „falošný poplach“ alebo naznačuje vážne poruchy činnosti srdca a prítomnosť závažných ochorení priamo súvisiacich s touto bolesťou.

Nasledujúce príznaky, relevantné pre VVD a v skutočnosti pre prolaps mitrálnej chlopne, sú „vyblednutiu“ srdca , v „prerušeniach“ jeho práce a pri zvýšení tepovej frekvencie. Uvedené pocity, podobné príznakom uvedeným vyššie, nie sú prejavom akejkoľvek patológie v práci srdca, ale naznačujú iba zvýšenú aktivitu centrálneho nervového systému. Upozorňujeme tiež, že v tomto prípade sú povolené rôzne možnosti narušenia srdcového rytmu, ako aj vedenia, najmä to môže byť ventrikulárny a predsieňový extrasystol, supraventrikulárny paroxyzmálna tachykardia a komorová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a intraatriálna blokáda Ypres.

Napriek tomu, ako v predchádzajúcom prípade, aj tieto stavy majú svoje odchýlky. Týkajú sa najmä skutočnosti, že búšenie srdca s prolapsom mitrálnej chlopne a tieto prejavy, ktoré sa líšia od stabilnej činnosti srdca, nie sú prejavom žiadneho ohrozujúceho stavu, ak sa objavia náhle a zmiznú rovnakým spôsobom, bez toho, aby boli kombinované s stavy závratov alebo straty vedomia.

Treba poznamenať, že mdloby - extrémne zriedkavý príznak prolapsu mitrálnej chlopne. Jeho hlavný dôvod spočíva v tomto prípade v podmienkach, v ktorých sa človek nachádza alebo v emóciách, ktoré prežíva. Mdloby tohto charakteru prechádzajú dostatočne rýchlo, stačí zmeniť podmienky, ktoré ich vyvolávajú (priviesť človeka k rozumu, poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch atď.).

Pre VVD sú charakteristické aj ďalšie príznaky, a to zvýšenie teploty (až do subfebrilných čísel, t.j. do 37-37,5 stupňov), bolesti brucha, bolesť hlavy, dýchavičnosť, pocit nespokojnosti s inšpiráciou, zvýšená únava a celková slabosť a pacienti tiež netolerujú fyzickú aktivitu. Podobne ako u drvivého počtu pacientov s pre nich skutočnou diagnózou vo forme VVD, aj oni majú meteopatiu s MVP, respektíve počasie (presnejšie zmeny v ňom) sa často stáva určujúcim faktorom ich pohody.

Za špeciálne prejavy v obraze prolapsu mitrálnej chlopne sa považujú psychopatologické zmeny, pri ktorých je zaznamenaná kombinácia osobnostných a afektívnych foriem porúch. Najčastejšie sa afektívne poruchy prejavujú vo forme depresívne stavy, pri ktorej prevláda hypochondria (obsedantná forma úzkosti o vlastné zdravie, proti ktorej sa môže vyvinúť vážny stres, ak pacient nemôže normálne fungovať) a asténia (zvýšená únava, strata alebo oslabenie schopnosti riešiť potrebu pri psychickej a fyzickej záťaži). Pokiaľ ide o poruchy osobnosti, môžu spočívať v prejave hysteroidných alebo citlivých čŕt, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju psychopatie (charakterové patológie prejavujúce sa vo forme nedostatočného rozvoja vôľových a emocionálnych vlastností, proti ktorým sa proces sťažuje sa adaptácia človeka na podmienky, ktoré ho obklopujú ) alebo zvýraznenie osobnosti (príliš výrazná forma prejavu určitých charakterových čŕt človeka).

Okrem týchto znakov môžu pacienti vykazovať aj niektoré zmeny spojené s pokožkou, funkciami vnútorné orgány a pohybového aparátu.

Pacienti s MVP často vykazujú určité podobnosti aj z hľadiska postavy. Charakteristickými znakmi v tomto prípade sú tenké a dlhé končatiny, predĺžená tvár, vysoký rast, výrazná zvýšená forma kĺbovej aktivity atď.

Vzhľadom na zvláštnosť, že spojivové tkanivo sa nachádza v šľachách, svaloch a koži, skutočný defekt v ňom môže spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti u pacienta, viesť k rozvoju strabizmu a tiež vyvolať iný typ zmien, ktoré spôsobia tiež kombinovať s patológiou, o ktorej uvažujeme.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne: príznaky

Sekundárny prolaps, ako sme už diskutovali skôr, je získaný, vyskytuje sa na pozadí prenosu určitých chorôb pacientom, ako aj v dôsledku poranenia hrudníka.

Pri zistení MVP po tom, čo pacient prekonal šarlach, tonzilitídu alebo akútny záchvat reumatickej horúčky (so sprievodným opuchom, bolesťou a začervenaním veľkých kĺbov), zvažuje sa pravdepodobnosť vzniku reumatickej komplikácie, ktorá teda určuje reumatickú srdcovú horúčku. choroba. K tomu sa pridružujú príznaky v podobe zvýšenej únavy, závratov, zrýchleného tepu, dýchavičnosti (objaví sa po štandardnom type fyzickej aktivity). V tomto prípade sa liečba pacientov vykonáva v nemocnici. Vzhľadom na to, že zápal srdcových chlopní sa vyskytuje na pozadí vystavenia streptokokom, liečba je založená na použití antibiotík penicilínu a iných skupín. Okrem toho sa určí liečebný režim primeraný stavu pacienta.

S rozvojom výraznej formy chlopňovej nedostatočnosti, pri ktorej medikamentózna liečba nepomôže, vykoná sa operácia výmeny chlopne (protetika).

V prítomnosti MVP na pozadí ochorenia koronárnych artérií, ktoré je obzvlášť dôležité pre starších ľudí, sa porušenie zvažuje vo forme nízky level prívod krvi do papilárnych svalov, ku ktorému dochádza pri vystavení ochoreniu, ktoré je v tomto prípade hlavné. Symptomatológia v tejto situácii spočíva vo výskyte výrazných záchvatov bolesti, sústredených v oblasti srdca (možno ich odstrániť užívaním nitroglycerínu), objavuje sa aj dýchavičnosť (predchádzajú jej menšie zaťaženia) a vyššie uvedené formy poruchy činnosti srdca („vyblednutie“, „prerušenia“ atď.).

Ak vzniku prolapsu predchádza úraz v oblasti hrudníka, môže to byť, ako sme už predtým zdôraznili, výsledkom pretrhnutia papilárnych svalov alebo akordov. Tu sú opäť relevantné symptómy vo forme „prerušení“ práce srdca. rôzne druhy, dýchavičnosť a slabosť. Nie je vylúčená možnosť kašľa, pri ktorom má pacient spenený spút ružového odtieňa, čo nevyhnutne vyžaduje okamžitú lekársku pomoc pacienta, inak môže byť výsledok takéhoto stavu smrteľný.

Prolaps mitrálnej chlopne: komplikácie

Spočiatku sme poznamenali, že vo všeobecnosti je prolaps mitrálnej chlopne charakterizovaný priaznivým priebehom, pri ktorom sú závažné komplikácie extrémne zriedkavé. Napriek tomu ich nemožno vylúčiť a najmä medzi nimi sú zaznamenané tieto patológie: mitrálna insuficiencia (akútna resp. chronická forma), tromboembolizmus, bakteriálna endokarditída, arytmie (život ohrozujúce), náhla smrť.

Mitrálna nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí oddelenia od chlopňových cípov vlákien šľachy, čo v tomto prípade určuje syndróm takzvaného "visiaceho" ventilu. U detí sa táto patológia vyvíja extrémne zriedkavo, hlavnou príčinou jej výskytu je poranenie hrudníka v kombinácii s degeneráciou strunatcov. Klinika prejavov sa v tomto prípade redukuje na náhly rozvoj pľúcneho edému. U pacientov sa rozvinie ortopnoe (ktorá určuje dýchavičnosť v takom variante, kedy je pacient povinný zaujať polohu v sede v dôsledku jej spevnenia vo vodorovnej polohe), v pľúcach sa objavuje kongestívne pískanie, dýchanie sa stáva bublavým. Pokiaľ ide o chronický variant prejavu tejto patológie, pôsobí ako fenomén závislý od veku a vyvíja sa po tom, čo pacienti prekonajú vekovú značku 40 rokov. Mitrálna insuficiencia v 60% prípadov u dospelých sa vyvíja v dôsledku prolapsu, najmä zadného letáku. Povaha prejavov je veľmi výrazná, existujú sťažnosti na výskyt dýchavičnosti počas námahy, fyzický výkon ako celok podlieha zníženiu, slabé a čiastočné zaostávanie sú tiež relevantné fyzický vývoj. Použitie ultrazvuku umožňuje spoľahlivo určiť stupeň tohto druhu nedostatočnosti a ako spôsob jeho eliminácie sa riadia najmä chirurgickým zákrokom na srdci (náhrada mitrálnej chlopne).

Čo sa týka arytmie pokiaľ ide o komplikácie MVP, v tomto prípade môžu mať veľmi výrazný charakter prejavu, sprievodnými príznakmi sú prerušenia činnosti srdca, slabosť, závraty a niekedy aj krátkodobé mdloby.

Mimoriadne závažnou formou komplikácie MVP je infekčná endokarditída, frekvencia jeho vývoja u pacientov sa zvyšuje s vekom. Prítomnosť bakteriémie spôsobuje usadzovanie patogénu na zmenených chlopniach, v dôsledku čoho následne vzniká klasický variant zápalového procesu, keď sa v ňom vytvárajú bakteriálne vegetácie. Na pozadí infekčnej endokarditídy vzniká ťažká forma mitrálnej insuficiencie, navyše sa zvyšuje riziko vzniku tromboembólie do mozgových ciev, často sa do procesu zapája aj myokard, ktorý je sprevádzaný aj rozvojom dysfunkcie ľavej komory v pacientov. Medzi hlavné príznaky spojené s infekčnou endokarditídou patrí výrazná forma slabosti, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, zožltnutie kože a pokles tlaku. Často sa táto komplikácia MVP vyvíja na pozadí predchádzajúcich stomatologických zákrokov (plomba, protetika, extrakcia zubov atď.) Alebo iný typ chirurgickej intervencie. Liečba je povinná v nemocničnom prostredí.

Čo sa týka náhlej smrti, frekvenciu jej výskytu pri MVP určuje vplyv mnohých faktorov, medzi hlavné patrí sprievodná mitrálna insuficiencia, ventrikulárna arytmia, elektrická nestabilita relevantná pre myokard atď. Vo všeobecnosti náhla smrť určuje nízke riziko v prípade, že pacienti nemajú patológiu vo forme mitrálnej regurgitácie (v tomto prípade je pomer určený ukazovateľmi v rámci kontroly výsledkov za rok 2 až 10 000 ), pričom jeho relevantnosť zvyšuje toto riziko 50 - 100-krát.

Diagnóza

Detekcia MVP sa často vyskytuje náhodne av akomkoľvek veku, čo, ako už bolo zdôraznené vyššie, je sprevádzané ultrazvukom srdca. Táto metóda je najúčinnejší v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne, pretože vďaka jeho použitiu je určená možnosť izolácie špecifického stupňa prolapsu v kombinácii s množstvom regurgitácie spojenej s patológiou.

  • Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 1 určuje pre pacienta relevantnosť variantu jeho prejavu v takom variante, v ktorom je vydutie chlopní nevýznamné (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 2 určuje závažnosť vydutia ventilov v rozmedzí nie viac ako 9 milimetrov.
  • Prolaps mitrálnej chlopne stupeň 3 označuje vydutie ventilov od 10 milimetrov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že v tejto verzii rozdelenia patológie na stupne sa neberie do úvahy stupeň regurgitácie, v dôsledku čoho teraz tieto stupne nie sú základom pre následné stanovenie prognózy pre pacienta, a preto na vymenovanie liečby. Stupeň insuficiencie mitrálnej chlopne sa teda určuje na základe regurgitácie, ktorá sa v najväčšej miere zobrazuje pri ultrazvuku.

Ako dodatočné diagnostické opatrenia na určenie charakteristík srdca možno predpísať postup EKG, ako aj Holterovu EKG. Pomocou EKG je možné študovať zmeny relevantné pre prácu srdca na základe vplyvu prolapsu mitrálnej chlopne, zatiaľ čo Holter EKG umožňuje zaznamenávať údaje relevantné pre prácu srdca v priebehu 24 hodín. Prevažne vrodená forma prolapsu nenarúša prácu srdca, respektíve nie je potrebná žiadna osobitná potreba ďalších diagnostických opatrení z dôvodu praktickej absencie detekcie určitých abnormalít v nich.

Liečba

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne nie je pre pacientov často potrebná. Jeho význam sa zvažuje v situáciách, keď je srdcový rytmus výrazne narušený, objavuje sa aj bolesť srdca. Relevantnosť ťažkých foriem neurotických porúch v kombinácii s MVP môže vyžadovať použitie trankvilizérov, metódy svalovej relaxácie a autotréningu sa posudzujú samostatne.

Dôraz sa kladie aj na potrebu zmeny životného štýlu (úprava času práce / odpočinku, odstránenie prepracovanosti a preťaženia (emocionálneho, fyzického), ako aj intoxikácií v rámci výrobných a životných podmienok). Odporúčané balneologické a klimatické strediská, masáže, akupunktúra a vodné procedúry. Astenické poruchy určujú potrebu predpisovania multivitamínov. Hyperventilačný syndróm je možné eliminovať špeciálnymi dychové cvičenia. Systematická návšteva lekára je potrebná aj z dôvodu možnej progresie MVP s vekom a vývojom na jej pozadí. ťažké formy komplikácie.

V rámci definície opatrení liekovej terapie sa riadia podľa Liečba VSD, psychoterapia, prevencia rozvoja neurodystrofie myokardu u pacienta a o prevencii antibakteriálnej stupnice na prevenciu rozvoja komplikácií v podobe infekčnej endokarditídy. Nárast zmien v práci srdca, ako aj výrazné vychýlenie chlopní určuje potrebu chirurgickej intervencie.

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby sme ľahšie pochopili, z čoho presne pozostáva táto funkcia, stručne zvážime niektoré nuansy anatómie a fyziológie srdca.

Srdce je teda svalový orgán, ktorého funkciou je pumpovať krv do celého tela. Srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňami a komorami sú srdcové chlopne, trikuspidálne (trikuspidálne) vpravo a mitrálne (bikuspidálne) vľavo. Chlopne sú vyrobené zo spojivového tkaniva a vyzerajú ako akési dvierka, ktoré uzatvárajú otvory medzi predsieňami a komorami, aby sa krv pohybovala správnym smerom - normálne sa krv pohybuje z predsiení do komôr, nemal by tam byť chrbát hodiť do predsiene. V momente vypudenia krvi z predsiene do komory (predsieňová systola) je chlopňa otvorená, no akonáhle sa všetka krv dostane do komory, chlopňové cípy sa uzavrú a následne sa krv vytlačí z komôr do pľúcna tepna a aorta (komorová systola).

Zľava doprava: 1. Celková diastola srdca – predsiene a komory sú uvoľnené; 2. Systola predsiení - predsiene sú stiahnuté, komory sú uvoľnené; 3. Systola komôr - predsiene sú uvoľnené, komory sú stiahnuté.

Ak sa cípy mitrálnej chlopne počas obdobia vypudzovania krvi z komory do aorty úplne neuzavrú, potom hovoria o jej prolapsu (ochabnutí) do dutiny ľavej predsiene v čase systoly (kontrakcia systoly). ľavá komora).

Prolaps mitrálnej chlopne- ide o porušenie jeho štruktúry spojivového tkaniva, čo vedie k neúplnému uzavretiu chlopní, v dôsledku čoho môže byť krv vrhnutá späť do predsiene (regurgitácia). Rozlišujte medzi vrodenými (primárnymi) a vyvinutými na pozadí endokarditídy, myokarditídy, traumy hrudníka s prasknutím chordy, srdcových chýb, infarktu myokardu (sekundárneho) prolapsu. Primárny prolaps sa vyskytuje približne u 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov významne neovplyvňuje funkciu srdca - cievny systém.

AT moderná medicína primárny prolaps mitrálnej chlopne sa považuje skôr za vrodený znak štruktúry srdca ako za závažnú patológiu za predpokladu, že nie je kombinovaný s hrubými malformáciami a nespôsobuje významné hemodynamické poruchy (funkcie kardiovaskulárneho systému).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Nižšie budeme hovoriť o primárnom prolapse mitrálnej chlopne, ktorý sa týka malých anomálií vo vývoji srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavným dôvodom rozvoja ochorenia je geneticky podmienené porušenie syntézy kolagénu typu 111. Ide o proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch, vrátane srdca. Ak je jej tvorba narušená, väzivová „kostra“ chlopne stráca svoju pevnosť, chlopňa sa stáva voľnejšou, mäkšou, a preto nedokáže dostatočne odolávať tlaku krvi v dutine ľavej komory, čo vedie k ochabnutiu jej chlopní. do ľavej predsiene.

Je tiež potrebné vziať do úvahy škodlivé faktory ktoré ovplyvňujú vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, omamné a toxické látky, pracovné riziká, zlá výživa, stres.

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje pri rutinnom vyšetrení novorodencov, vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa regurgitácie (reverzný reflux krvi) stanovenej dopplerovským ultrazvukom srdca. Rozlišujú sa tieto stupne:
- 1 stupeň- spätný tok krvi v ľavej predsieni zostáva na úrovni hrotov chlopne;
- 2 stupeň- krvný obeh sa vracia do polovice predsiene;
- 3 stupeň- spätný reflux krvi naplní celú predsieň.

Ak má pacient vrodený prolaps, potom je regurgitácia spravidla nevýznamná (1. stupeň) alebo nie je vôbec. Ak je prolaps chlopne sekundárny, môže sa vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože návrat krvi do predsiene Negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

Na prolaps bez regurgitácie klinické príznaky chýba. Tak ako iné drobné anomálie vo vývoji srdca (prídavná struna, otvorené oválne okienko), aj toto ochorenie je možné podozrievať len na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a ECHO-KG, ktoré je v posledných rokoch povinnou metódou. vyšetrenia všetkých detí vo veku 1 mesiaca.

Ak je choroba sprevádzaná regurgitáciou, potom s psycho-emocionálnymi alebo fyzický stres môžu sa vyskytnúť sťažnosti na difúzne bolesti v oblasti srdca, pocity prerušenia činnosti srdca, pocit "blednutia" srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Keďže činnosť srdca a autonómneho nervového systému (časť nervového systému zodpovedná za funkcie vnútorných orgánov) sú neoddeliteľne spojené, pacienta môžu znepokojovať závraty, mdloby, nevoľnosť, „hrudka v krku“, únava, nemotivovaná slabosť, nadmerné potenie, tachykardia (palpitácie), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky vegetatívnych kríz, ktoré sú výrazné najmä u dieťaťa s prolapsom v období dospievania, kedy dochádza k prudkému rastu a hormonálnym zmenám v organizme.

V zriedkavých prípadoch, keď sa pozoruje regurgitácia 3. stupňa, sú vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané prejavmi charakteristickými pre hemodynamické poruchy v práci srdca a pľúc - bolesť v srdci a dýchavičnosť pri bežnej činnosti v domácnosti, chôdzi, chôdzi po schodoch , v dôsledku stagnácie krvi v týchto orgánoch. Zriedkavo sa môžu pripojiť aj srdcové arytmie - sínusová tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, extrasystoly predsiení a komôr, syndróm krátkeho PQ. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy môže regurgitácia postupovať, to znamená, že stupeň prolapsu sa zvyšuje.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Na základe čoho je diagnóza založená? Na prolaps mitrálnej chlopne možno predpokladať už pri klinickom vyšetrení dieťaťa. U malých detí môže byť prolaps sprevádzaný pupočnou a inguinálna hernia, dysplázia bedrových kĺbov(vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri vyšetrovaní detí a dospievajúcich venuje pozornosť vzhľad pacient - vysoký, dlhé prsty, dlhé končatiny, patologická pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

Pri auskultácii (počúvaní) sa ozývajú buď izolované systolické šelesty a kliknutia (v dôsledku napätia tetiv šľachy pri prolapse chlopne v čase jej uzáveru), alebo ich kombinácia.

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia (ultrazvuk srdca) s Dopplerovou štúdiou (umožňuje zobraziť ozvenu - signál z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Priamy ultrazvuk umožňuje posúdiť prítomnosť prolapsu chlopne a stupeň jej ochabnutia a dopplerografia zisťuje prítomnosť a stupeň regurgitácie.

Okrem toho je potrebné EKG a denné monitorovanie EKG na určenie porúch rytmu a vedenia (srdcové arytmie).

Ukazuje sa tiež, že vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny, aby sa zistilo, či je tieň srdca rozšírený v priemere a či dochádza k stagnácii krvi v cievach pľúc, čo môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania.

V prípade potreby sú predpísané testy so záťažou (test na bežiacom páse - chôdza na páse, bicyklová ergometria).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade, že prolaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinické príznaky Pacientovi nie sú predpísané lieky. Nie je potrebná ani hospitalizácia. Je znázornené vykonávanie množstva obnovovacích opatrení a pozorovanie kardiológom s ročným ECHO-KG.

Posilňovacie aktivity zahŕňajú: dobré jedlo, racionálny režim práce a odpočinku s dostatočným spánkom, chodí ďalej čerstvý vzduch, celkové otužovanie tela, mierne cvičenie (povolené lekárom).

S prejavmi vegetatívnych vaskulárna dystónia(vegetatívne krízy) je predpísaná masáž chrbtice, fyzioterapia, elektroforéza s magnéziovými prípravkami na zóne goliera. Sú zobrazené bylinné sedatívne prípravky (materina, valeriána, šalvia, hloh, rozmarín), ako aj lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitín, riboxín, panangín) a vitamíny.

S výraznými pocitmi prerušenia srdca a ešte viac s potvrdenými Abnormality EKG rytmus, predpisujú sa adrenoblokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilín atď.)

V zriedkavých prípadoch (s rozvojom srdcového zlyhania, arytmií, progresívnej insuficiencie mitrálnej chlopne) je možné vykonať chirurgickú korekciu prolapsu. Komu chirurgické metódy Liečebné postupy zahŕňajú rekonštrukčné operácie na chlopni (zošitie jej ochabnutého cípu, skrátenie natiahnutej chordy) alebo protetickú náhradu chlopne umelou. Chirurgia izolovaný vrodený prolaps sa používa extrémne zriedkavo kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov k prolapsu mitrálnej chlopne dochádza pri menšej regurgitácii, ktorá si nevyžaduje špeciálnu terapiu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (iba 2-4%) a zahŕňajú nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú liečbu v špecializovanej nemocnici:

- akútna mitrálna insuficiencia- stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku odtrhnutia tetiv šľachy pri poraneniach hrudníka. Vyznačuje sa vytvorením „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný tetivami a jeho ventily sa voľne pohybujú bez vykonávania svojich funkcií. Klinicky sa objavuje obraz pľúcneho edému - ťažká dýchavičnosť v pokoji, najmä v ľahu; nútené sedenie (ortopnoe), bublajúce dýchanie; kongestívne šelesty v pľúcach.

- bakteriálna endokarditída- ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy usadzujú na vnútornej stene srdca, prenikajú do krvi zo zdroja infekcie v ľudskom tele. Najčastejšie sa endokarditída s poškodením srdcových chlopní vyvinie po tonzilitíde u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže slúžiť ako ďalší faktor rozvoja tohto ochorenia. Dva až tri týždne po infekcii sa u pacienta objaví opakovaná horúčka, triaška, môže sa objaviť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modré sfarbenie kože). Ide o závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových chýb, hrubej deformácii srdcových chlopní s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Prevenciou bakteriálnej endokarditídy je včasná sanitácia akútnych a chronických ložísk infekcie (kazivé zuby, ochorenia horných dýchacích ciest - orgánov - adenoidy, chronické zápaly krčných mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká pri zákrokoch ako extrakcia zuba, mandle. odstránenie.

- náhla srdcová smrť- hrozivá komplikácia, ktorá je zjavne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhly, bezpríčinnej) ventrikulárnej fibrilácie, ktorá sa týka smrteľných arytmií.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sa vyvíjajú zriedkavo a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikovaný v niektorých športoch (skákanie, karate), ako aj v profesiách, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému(potápači, piloti).

Čo sa týka vojenskej služby, možno povedať, že podľa rozkazov sa o spôsobilosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta v armáde - lekárska komisia. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1. stupňa, potom je pacient schopný prevádzky. Ak dôjde k regurgitácii 2. stupňa, potom je pacient podmienečne fit (nebude povolaný v čase mieru). V prípade regurgitácie 3. stupňa, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná. Najčastejšie teda pacient s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a pri absencii komplikácií môže slúžiť v armáde.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

Situácia, keď sa teenager, ktorý nevykazuje žiadne sťažnosti a nemá príznaky zlého zdravia, náhle po návšteve lekárskeho vyšetrenia dozvie, že u neho bol zistený prolaps mitrálnej chlopne (MVP), mnohí rodičia upadajú do paniky. Ak sa obrátime do výkladového slovníka, podstatou prolapsu je výkon alebo strata orgánu z jeho normálnej polohy.

Pre mitrálnu chlopňu to teda znamená nadmerné ohýbanie jej cípov do dutiny ľavej predsiene pri kontrakcii komory. Pri vysokej systolickej námahe sa vytvárajú podmienky na otvorenie a stratu tesnosti chlopne a určitá časť krvi sa vracia do predsiene cez medzeru medzi cípmi.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny

U detí je prolaps mitrálnej chlopne bežným nálezom vo veku 7 až 15 rokov. U dospelých sa inštaluje menej často, vrchol detekcie patológie vo veku 35 - 40 rokov. Toto anomáliu možno zistiť u dospievajúcich v nasledujúcich situáciách:

a) náhodne počas lekárskych prehliadok a lekárskych prehliadok;

b) cielené vyšetrenie v prítomnosti charakteristických srdcových zvukových fenoménov;

c) výskum v súvislosti so sťažnosťami na bolesť srdca, arytmiu, mdloby;

d) diagnostické opatrenia pre kardiovaskulárne ochorenia.



Zdravé srdcové chlopne

Hrot alebo lopatka srdcových chlopní má zložitú štruktúru. Jeho základom je vrstva spojivového tkaniva, pokrytá z oboch strán hladkými svalmi a endotelom. Prácu chlopní zabezpečujú papilárne svaly a ich chordae. MVP teda môže byť patológiou spojivového aj svalového tkaniva.

Štruktúra mitrálnej chlopne je normálna

Predispozícia k prolapsu mitrálnej chlopne je spojená so syndrómom dysplázie spojivového tkaniva, dedičným porušením syntézy určitého typu kolagénu. Spolu so špecifickými zmenami, ktoré sú vlastné vrodeným ochoreniam, dochádza k opuchu (myxomatóznej proliferácii) strednej vrstvy chlopňových hrbolčekov. V dôsledku toho sa stávajú nadbytočnými a voľne sa približujú.

Zápalové procesy vyvolané infekciou a autoimunitné reakcie spôsobujú fibroelastickú degeneráciu endotelu spodného povrchu chlopňových cípov. Ischemické lézie a komplikácie infarktu myokardu sú plné dysfunkcie papilárnych svalov. Traumatické účinky na hrudník môžu poškodiť akordy. Všetky tieto metamorfózy sú predzvesťou prolapsu.

V dôsledku dysplázie spojivového tkaniva môže mať prolaps mitrálnej chlopne množstvo charakteristických fenotypových znakov:

  • externé: poruchy stavby hrudníka, chodidiel, chrbtice a kolien, astenická konštitúcia, hypermobilita kĺbov, zakrivenie nosnej priehradky, problémy so zrakom a iné;
  • z centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov: vegetatívno-vaskulárna dystónia, enuréza, poruchy reči, prolaps orgánov, trombocytopatia, poruchy močového systému, anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, spontánny pneumotorax atď .;
  • v srdci: ktoré porušujú elektrickú excitabilitu myokardu a abnormálne varianty zásobovania koronárnou krvou s hrozbou lokálnej ischémie.

Podľa akého klinického obrazu, aké patologické zmeny sprevádzajú prolaps mitrálnej chlopne, môže mať štyri možnosti:

  • asymptomatické (fenomén PMC);
  • oligosymptomatické;
  • klinicky významné;
  • morfologicky významné.

Symptómy patológie

U väčšiny ľudí sa ani preukázaný prolaps mitrálnej chlopne neprejaví. Pacienti nemajú žiadne zdravotné ťažkosti, vyšetrenie neodhalí klinicky významné abnormality. V tomto prípade detekcia prolapsu a mitrálnej regurgitácie nie vyššej ako 1 stupeň na echokardiografii v neprítomnosti fenotypových znakov naznačuje asymptomatický variant alebo fenomén MVP.

Ak sú aj minimálne echokardiografické kritériá pre prolaps sprevádzané akýmikoľvek komplexmi symptómov charakteristickými pre dyspláziu spojivového tkaniva, ide už o asymptomatický variant.

Prvý stupeň mitrálnej regurgitácie nevedie k hemodynamickej poruche. Klinické prejavy začína druhým štádiom, vyvíja sa s výskytom myxomatóznej proliferácie chlopňových lopatiek (zhrubnutie 3 mm a viac), čo je takmer v 100% prípadov spôsobené kardiovaskulárnymi komplikáciami.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú spôsobené jej dysfunkciou. Najčastejšie registrovaní:

  • pocit prerušenia a zvýšeného srdcového tepu;
  • nesúvisiaca bolesť v projekcii srdca, odolná voči nitroglycerínu;
  • atrioventrikulárna blokáda a rôzne arytmie (ventrikulárny extrasystol);
  • nízka tolerancia zaťaženia;
  • dyspnoe;
  • zakalenie vedomia, mdloby;
  • systolický šelest a systolický klik (kliknutie).

Zvyčajne sa javy chlopňovej dysfunkcie kombinujú s autonómnymi poruchami a inými prejavmi dysplázie spojivového tkaniva. Ich kombinovaný deštruktívny účinok odráža klinicky významný variant patológie.

Progresia poškodenia mitrálnej chlopne je príčinou dilatácie ľavej predsiene a komory, rozvoja, fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení, narastajúce srdcové zlyhanie, tromboembólia, ruptúra ​​chordov a dokonca náhla srdcová smrť. To všetko je odrazom morfologicky významného variantu PMK.

Informácie o príznakoch, diagnostike a liečbe prolapsu mitrálnej chlopne nájdete v tomto videu:

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Banálne vyšetrenie umožňuje vidieť kombináciu vyššie uvedených vonkajších a vnútorných znakov (fenotypu) dysplázie spojivového tkaniva, čo je dostatočný dôvod na cielené vyhľadávanie MVP u pacienta. Najdôležitejšie diagnostické rozdiely sú:

  • vysoký rast;
  • neúmerne predĺžené ruky, prsty;
  • ploché nohy so skoliotickou deformáciou chrbtice;
  • deformovaný hrudník;
  • artikulárna hypermobilita;
  • pigmentácia a vysoká rozťažnosť koža.

Auskultačné alebo fonokardiografické štúdie odhaľujú charakteristické zvukové javy vo forme kliknutia a hluku. Kliknutie (cvaknutie) je výsledkom vyklenutia chlopní a napätia ich tetiv počas systoly komôr a hluk je spôsobený spätným tokom krvi do ľavej predsiene.

Hlavná úloha v diagnostické testy mitrálna chlopňa zatiahnutá echokardiografiou. EchoCG by sa malo vykonávať v dvoch režimoch M a 2D. Spoľahlivé prehnutie krídla minimálne o 3 mm. Študujú sa znaky kontrakcie papilárnych svalov, ktorých porušenie môže vyvolať prolaps, ako aj prítomnosť myxomatóznej transformácie chlopní.



Multispirálna počítačová tomografia srdca (obrázok vľavo) a echokardiografia pozdĺž dlhej osi v parasternálnej polohe (obrázok vpravo). LA - ľavá predsieň; ĽK-ľavá komora; RA - pravá predsieň; RV-pravá komora. Prolaps zadného cípu mitrálnej chlopne (znázornený šípkami).

Povinné dodatočný výskum s prolapsom mitrálnej chlopne by sa mala použiť dopplerovská kardiografia (DCG). Umožňuje vám identifikovať a vyhodnotiť mitrálnu regurgitáciu a stupeň natiahnutia chlopňového krúžku. AV blokáda druhého alebo viacerých stupňov, synkopa a 2-3 stupne regurgitácie by mali užívať β-blokátory, magnéziové prípravky podľa predpisu lekára a byť pod lekárskym dohľadom.

Takmer vždy existujúce hrbolčeky a arytmie môžu vyvolať infekčnú endokarditídu, preto sú indikované kurzy antibiotickej liečby.

Ťažká dysfunkcia mitrálnej chlopne so srdcovým zlyhaním, ktoré nie je terapeuticky upravené, komplikácie zhoršujúce hemodynamiku (pretrhnutie akordov) vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Často kladené otázky lekárovi

Pacienti, ktorí navštívia kardiológa a prvýkrát počujú diagnózu, zvyčajne kladú veľa otázok. Niektoré z nich vyzerajú takto:

Aké sú príčiny nadmernej diagnózy prolapsu mitrálnej chlopne?

1. Stanovenie diagnózy výlučne na základe výsledku echokardiografie bez potvrdenia klinickým vyšetrením - auskultáciou srdca.

2. Porušenie metodiky vedenia Echo KG.

3. Patológia iných štruktúr mitrálnej chlopne (akordy, trabekuly ľavej komory).

4. Srdcové iné etiológie, simulujúce auskultačné účinky MVP.

Malo by byť cvičenie obmedzené na prolaps mitrálnej chlopne?

Pacientov s MVP a mitrálnou regurgitáciou bez ohľadu na závažnosť, ak majú sínusový srdcový tep, normálne veľkosti predsiení, komôr a nie je tam pľúcna arteriálna hypertenzia, netreba obmedzovať fyzická aktivita.

Existuje prolaps mitrálnej chlopne?

Ak má pacient s identifikovaným MVP a regurgitáciou druhého alebo vyššieho stupňa fenotypové príznaky syndrómu dysplázie spojivového tkaniva, potom je to základ pre zákaz športu.

Existujú nejaké obmedzenia na odvod na vojenskú službu?

Môžu byť považovaní za nevhodných pre vojenskú službu v prípade prolapsu mitrálnej chlopne, ktorý je sprevádzaný pretrvávajúcimi poruchami srdcového rytmu, AV vedenia a zlyhaním obehu.

Pri prolapse mitrálnej chlopne sú teda vzhľadom na rôznorodosť prejavov potrebné rôzne taktiky riadenia. Absencia symptómov alebo mierny stupeň patologických zmien znamená priaznivú prognózu pri normálnom životnom štýle.

Pacienti s MVP, ktorí majú znaky a symptómy charakteristické pre dyspláziu spojivového tkaniva a zjavnú srdcovú patológiu, sú vystavení riziku vzniku komplikácií. Niekoľkokrát do roka sa od nich vyžaduje hĺbkové vyšetrenie. Značná fyzická aktivita je pre nich kontraindikovaná a existujú obmedzenia na profesionálnu činnosť.

Zhoršenie príznakov prolapsu, mitrálnej regurgitácie, myxomatózy chlopňových cípov a rozvoj komplikácií si vyžaduje nemocničné vyšetrenie a informované rozhodnutie o ďalšia liečba prípadne prevádzkyschopné.

O tom, či berú do armády s PMK, si pozrite toto video:

(často kladené otázky)

Vysvetlite, prosím, záver echokardiografie: Hemodynamicky nevýznamné systolické vychýlenie predného cípu MV a cípov TC.“ Naša dcéra bola poslaná na toto štúdium, aby získala osvedčenie, že môže chodiť do športovej sekcie.
Je to patológia aké sú príčiny tohto vychýlenia, čo je potrebné (alebo zakázané) robiť, aby tento jav nepostupoval. Je potrebné odvolanie ku kardiológovi, nejaká liečba, pozorovanie u lekára? Dá sa cvičiť?
Neexistuje žiadna patológia, nevyžaduje sa žiadna liečba. Mierne vychýlenie (prolaps) cípu mitrálnej chlopne (MVP) sa u prakticky zdravých ľudí vyskytuje veľmi často, najčastejšie neprogreduje a nevedie k ochoreniu srdca. „Hemodynamicky nevýznamné“ znamená nenarúšať prácu srdca a neovplyvňovať zdravie. Môže vzniknúť v dôsledku zvláštností vlastností tkanív (napríklad vrodená dysplázia spojivového tkaniva), ktoré tvoria štruktúry srdca, ich štruktúru a prácu. Vzťahuje sa na malé anomálie vývoja srdca, ktoré nie sú srdcovými chybami.
Jeho „správanie“ je sotva možné ovplyvniť a nie je to potrebné. Môžete sa venovať telesnej výchove a športu, neexistujú žiadne kontraindikácie. Pre zvyšok - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktívny životný štýl; kalenie; odmietnutie zlé návyky Všetko, čo potrebujete, aby ste boli silní a zdraví.

Často od lekárov počúvam, že mám prolaps mitrálnej chlopne 1. stupeň. Aká závažná je táto odchýlka a kde môžem získať kompetentné vysvetlenie tejto alebo liečby?
Malý prolaps mitrálnej chlopne je bežný a človeka neohrozuje. Jeho rozšírená detekcia v posledných rokoch je spojená s rozmachom echokardiografie (ultrazvuk srdca): robia to každému a objavujú niektoré črty štruktúry a práce srdca, o ktorých predtým nevedeli. Význam prolapsu pre zdravie (hemodynamický význam) nie je určený ani tak jeho vlastným stupňom, ale stupňom mitrálnej regurgitácie (nedostatočnosti) s ním spojenej. Ak nepresiahne 0-I-II, prolaps si nezaslúži pozornosť. Ak je viac ako II, prolaps môže narušiť prácu srdca a vyžadovať chirurgickú liečbu. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako to opraviť. Hlavným znakom porušenia srdca v dôsledku mitrálnej regurgitácie je rozšírenie dutín srdca (predovšetkým ľavá predsieň), určené ultrazvukom.
Častejšie stupeň mitrálnej regurgitácie nepostupuje. Ak sa to stane, často to znamená pridanie nejakého druhu srdcového ochorenia získaného vekom.

Čo mitrálna insuficiencia, trikuspidálna insuficiencia?
Chlopne medzi predsieňami a komorami srdca sa uzatvárajú pri jeho kontrakcii (systole), kedy je krv vypudzovaná zo srdcových komôr do veľkých ciev. Uzavretie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne je nevyhnutné, aby sa v tejto chvíli zabránilo návratu krvi z komôr do predsiení. Chlopňová nedostatočnosť (mitrálna, trikuspidálna) je jav, pri ktorom sa chlopne pri ich uzavretí úplne neuzavrú a cez chlopňu prúdi spätný tok krvi do srdca – jej regurgitácia. Podľa závažnosti regurgitácie sa posudzuje stupeň chlopňovej insuficiencie. Malá alebo stredná regurgitácia (zlyhanie) stupňa I-II neovplyvňuje prácu srdca a jej výskyt spravidla nie je spojený s prítomnosťou srdcových ochorení.
Ak je stupeň regurgitácie (nedostatočnosti) väčší ako II, srdce pracuje s veľkým preťažením, postupne sa rozvíja srdcové zlyhanie. Preto je v takejto situácii potrebná konzultácia s kardiochirurgom: chlopňovú nedostatočnosť možno odstrániť iba chirurgicky.

Pred tromi rokmi mi diagnostikovali prolaps mitrálnej chlopne. Nič ma netrápi. Rád by som vedel, hrozi mi to niecim pocas tehotenstva a porodu?
Opakujte ultrazvuk srdca. Ak nie sú žiadne zmeny v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou, mitrálna insuficiencia chýba alebo nepresahuje I-II stupne, nič neohrozuje.

Mám 22 rokov. Mám vegetatívno-cievnu dystóniu zmiešaného typu (závraty, bolesti v srdci, prerušovanie a "mrštenie", zvýšený tlak, dýchavičnosť, chvenie), prolaps prednej mitrálnej chlopne. povedz, môže prolaps spôsobiť zmeny tlaku a pohody? Nakoľko je to vážne pre zdravie?
Prolaps neovplyvňuje tlak. Všetko ostatné sa tiež vyskytuje v dôsledku autonómnej dysfunkcie a nie prolapsu. Teraz je módne viazať sa dystónia (presnejšie autonómna neuróza) s prolapsom mitrálnej chlopne. V skutočnosti má neuróza svoje príčiny a tie sú „v hlave“ a nie v srdci. Medzi obrázkom ultrazvuku srdca a vašimi pocitmi nie je žiadna súvislosť. Prolaps nie je vážny pre vaše zdravie. Oveľa väčší problém je úzkosť a obavy z toho, ktoré zosilňujú a znásobujú vnemy, ktoré ste opísali. Ide o vegetatívne prejavy rozšírenej neurózy, ktoré však nijako nesúvisia so srdcom samotným a odrážajú sa iba v jeho nervová regulácia ale nie na jeho zdravie a kondíciu.
Podrobne všetky tieto problémy, rovnako ako najviac efektívna metóda ich prekonávanie je popísané v mimoriadne užitočných knihách A. Kurpatova „Lieky na vegetovaskulárnu dystóniu“ a „Lieky na strach“.

Môj syn má teraz 15 rokov. Má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. A prolaps trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. Funkcia myokardu je normálna. Chcel by som vedieť, či je ohrozené jeho zdravie? Ako aj chodí na plávanie, má dovolené športovať, zúčastňovať sa súťaží? Všetci lekári o tom hovoria rôznymi spôsobmi, ako to s istotou zistiť? A potrebuješ nejakú liečbu?
Zdraviu syna nehrozí. Nie je tu čo liečiť - chlopne "majú právo" na malú dysfunkciu, ktorá nijako neovplyvňuje prácu srdca. Raz za rok alebo dva zopakujte synovi ultrazvuk srdca, aby ste sa uistili, že stupeň zistených znakov je určený správne a obraz sa nemení. Môžete plávať a športovať.
Najpresnejšia prípustnosť športových záťaží pri prolapse mitrálnej chlopne je formulovaná v „Odporúčaniach pre prijatie športovcov s poruchami kardiovaskulárneho systému do tréningového a súťažného procesu“ Celoruskej národnej kardiologickej spoločnosti..
Oni sú:
1. Športovci, ktorí majú MVP, môžu mať povolené vykonávať všetky súťažné športy za predpokladu, že nespĺňajú niektorú z nasledujúcich podmienok:
a) mdloby, väčšina pravdepodobná príčina ktorý - poruchy rytmu;
b) nasledujúce poruchy rytmu, zaregistrované na EKG (denné sledovanie):
pretrvávajúce alebo neustále sa opakujúce záchvaty supraventrikulárnej tachykardie, časté a/alebo pretrvávajúce ventrikulárne tachyarytmie;
c) ťažký ( viac ako 2 stupne) mitrálna regurgitácia pri echokardiografii;
d) dysfunkcia ľavej komory na echokardiografii ( zníženie ejekčnej frakcie EF menej ako 50 %);
e) predchádzajúce tromboembolizmus;
e) prípady náhleho úmrtia v rodine, u blízkych príbuzných s MVP.
2. Športovci s MVP a ktorýmkoľvek z vyššie uvedených faktorov môže hrať súťažne športy len nízka intenzita(biliard, curling, bowling, golf atď.).
Ak máte mitrálnu regurgitáciu:
Športovci, ktorí majú mitrálna regurgitácia podľa EchoCG od miernej po stredne závažnú (1.-2. stupeň) v prítomnosti sínusového rytmu na EKG, normálnych hodnôt veľkosti ľavej komory a tlaku v pľúcnej tepne na EchoCG môže hrať všetky súťažné športy.

Mám prolaps mitrálnej chlopne a aj trikuspidálnu chlopňu, t.j. prolaps dvoch chlopní. Môžem s takouto diagnózou "skloniť" z armády?
Ak prolapsy neovplyvnia fungovanie srdca, je to nepravdepodobné. Takéto znaky, zistené na ultrazvuku srdca, sa vyskytujú u prakticky zdravých ľudí pomerne často.

Mám 57 rokov. Podľa výsledkov echokardiografie mám prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia 3. stupňa. Rozšírenie oboch predsiení. Je mi ponúknuté ísť do nemocnice, myslíte si, že je to potrebné?
V tejto situácii je potrebné rozhodnúť o operácii, pretože prolaps mitrálnej chlopne je vo vašom prípade sprevádzaný veľkou mitrálnou insuficienciou, ktorá narúša činnosť srdca a môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Ak je na vyriešenie problému chirurgického zákroku potrebná hospitalizácia, malo by sa to urobiť.

Mám 28 rokov, náhodne zistený prolaps mitrálnej chlopne 6 mm s 1 stupňom regurgitácie, cípy mitrálnej chlopne sú zhrubnuté a utesnené. Trikuspidálna regurgitácia 1 polievková lyžica. Pred tromi rokmi to v EchoKg neplatilo. Lekár povedal, že je všetko v poriadku, ale po prečítaní článkov na internete o komplikáciách prolapsu v 2-4% (tromboembolizmus, infekčná endokarditída, náhla smrť) mám veľké obavy. Je táto patológia skutočne nebezpečná?
Nebojte sa, veľa vecí je napísaných, ale nie všetkému sa dá veriť. Práve tieto komplikácie sa dejú s úplne iným prolapsom ako je ten váš; s ťažkým srdcovým ochorením alebo so závažnými poruchami štruktúry chlopne, ktoré sa prejavujú výraznou a závažnou mitrálnou regurgitáciou - viac ako 2 stupne. Preto s takýmito prolapsami je indikovaná operácia, aby sa predišlo komplikáciám. Ale takéto prípady sú neporovnateľne menej časté, ako sa zistí MVP, čo nijako neovplyvňuje zdravie.
Prevencia infekčnej endokarditídy - zápalu chlopňových cípov - pomocou antibiotík je indikovaná len pri operovanom MVP. Pri neoperovanom prolapse to nie je potrebné, pretože. bolo dokázané, že riziko endokarditídy nie je vyššie ako bez MVP.
Prolaps mitrálnej chlopne, ako je vaša, s malou regurgitáciou 1-2 stupňov je veľmi častá u zdravých ľudí, je zaznamenaná nekonzistentne a spravidla nepostupuje. Zisťuje sa najčastejšie ako náhodný nález na ultrazvuku srdca. Hlavnou škodou je strach a neurotizmus. A pokiaľ ide o ďalšie vážne nebezpečenstvá pripisované MVP, nie sú vyššie, ale nižšie ako mnohé iné choroby, ktoré na človeka čakajú počas celého života. Napríklad nadváha a fajčenie sú pre zdravie nezmerateľne škodlivejšie ako malý prolaps mitrálnej chlopne. A mimochodom, nepíše sa o tom až tak málo. Ale bohužiaľ tomu nevenujú toľko pozornosti ako PMK.
Viesť zdravý životný štýlživot, dobre sa stravovať, dávať si pozor na zuby, aby ste si nevytvorili vstupnú bránu infekcie. Odolajte šialenstvu po piercingoch a tetovaniach z rovnakých dôvodov. Nič iné netreba.

Mám 16 rokov, podľa výsledkov Echo-KG mi bola diagnostikovaná dvojcípa aortálna chlopňa s nedostatočnosťou 1. stupňa. Povedali, že s tým nie som spôsobilý na službu.
Povedzte nám, prosím, čo to je a čo s tým treba urobiť?
to vrodená anomáliaštruktúry aortálnej chlopne: dva cípy namiesto správnych troch. Ochorenie srdca samo o sebe nie je, pretože dvojcípa chlopňa môže celkom úspešne fungovať - ​​ako vy, a neovplyvňovať zdravie.
Niekedy s vekom sú bikuspidálne chlopne náchylnejšie na degeneratívne a zápalové procesy než tie bežné. V dôsledku týchto procesov sa môže postupne (zvyčajne pomaly) vyvinúť malformácia aorty, aortálna stenóza alebo nedostatočnosť, v niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu aorty. Ak sa defekt stane výrazným a začne narúšať prácu srdca, je potrebné operovať. Ak sa to stane, potom častejšie - v druhej polovici života.
Preto je potrebné každý rok opakovať ultrazvuk srdca, aby sa kontrolovala situácia: činnosť chlopne a veľkosť aorty. Nemusíte robiť nič iné, u vás zistená aortálna insuficiencia I. stupňa sa často nachádza na trikuspidálnej aortálnej chlopni u prakticky zdravých ľudí, nejde o prejav výrazného defektu. Hoci prítomnosť bikuspidálnej aortálnej chlopne ovplyvňuje spôsobilosť na vojenskú službu, v bežný život obmedzenie fyzickej aktivity, rekreačného a voľnočasového športu sa nevyžaduje. Nevhodná je nadmerná záťaž „veľkých“ súťažných športov s vysokými výkonmi.

Zistili mi to ultrazvuk srdca otvorené oválne okno. Čo mi hrozí? Je potrebné niečo urobiť?
Ochorenie srdca otvorené foramen ovale (OOO)v interatriálnej priehradke sa neberie do úvahy, pretože nejde o narušenie vývoja srdca, ale o zvyškový jav jeho prenatálneho stavu. V plode funguje a po narodení dieťaťa už nie je potrebný a uzatvára sa zvyčajne v prvom roku života. Ale niekedy (v 25-30% prípadov) sa to nestane a potom sa to zistí na ultrazvuku, častejšie náhodou, u detí aj dospelých. LLC žiadnym spôsobom nezasahuje do práce srdca, takže nepodlieha operácii, nemusíte s tým nič robiť. Obmedzenia fyzickej aktivity nie sú potrebné, iba potápanie (hlbinné potápanie) je kontraindikované. Vo veľkých hĺbkach sa toto okno medzi predsieňami môže stať patologickým.
Niekedy už v dospelosti nastane situácia, keď má zmysel uzavrieť LLC, zvyčajne s pomocou malá prevádzka intravaskulárnym spôsobom. Je spojená s opakujúcimi sa mozgovými príhodami, ktoré nemajú žiadnu priamu vysvetliteľnú príčinu a nedá sa im predísť protidoštičkovými liekmi. Potom možno mať podozrenie, že príčinou mŕtvice je strhávanie (embólia) krvných zrazenín zo žíl (s tromboflebitídou dolných končatín, napríklad), ktorý v normálnych podmienkach(pri zatvorenom oválnom okienku) sa nemôžu dostať do mozgu (a tým spôsobiť mŕtvicu) kvôli štruktúre krvného toku. Ak existuje LLC, takáto (paradoxná) cesta trombu je možná. Preto sa v takom prípade vykonáva hlbšie preskúmanie, aby sa vyriešil problém uzavretia LLC. Musíte však správne pochopiť: nie samotná prítomnosť LLC je príčinou mŕtvice. Príčinou cievnej mozgovej príhody je tromboembólia, krvná zrazenina vytvorená v žilovom systéme, najčastejšie v hlbokých cievach nôh, vstupujúca do mozgovej cievy. A ak nie venózna trombóza- nie je kde vziať krvnú zrazeninu, neexistuje zdroj pre paradoxnú tromboembóliu prostredníctvom LLC.

Moje dieťa sa našlo aneuryzma interatriálneho septa a prídavné akordy na ultrazvuku srdca. Veľmi sa bojím. Je potrebné niečo urobiť?
nie Tieto vlastnosti nie sú pre zdravie dôležité. Mnohí sa obávajú slova "aneuryzma". Ale musíte pochopiť, že existujú rôzne aneuryzmy a aneuryzmy. Ťažkým ochorením je napríklad aneuryzma aorty alebo poinfarktová aneuryzma ľavej komory srdca, nebezpečenstvom môže byť aneuryzma mozgovej tepny. Preto sa často boja samotného slova.
Avšak v prípade aneuryzmy MPP - malý výčnelok interatriálneho septa v oblasti oválnej jamky (stenčenie septa, kde oválne okno funguje v prenatálnom období, čo je nevyhnutné pre krvný obeh plodu), na ultrazvuku srdca je len vyjadrenie neškodného javu, ktorý nemá vplyv na zdravie.
Niekedy, nie príliš kompetentne, v popisoch píšu "MPP aneuryzma s (alebo bez) preliatia krvi." Ak dôjde k výtoku krvi cez prepážku, potom dôjde k interatriálnej komunikácii v zóne aneuryzmy, otvorenému oválnemu okienku alebo defektu (ASD) a je to s resetom. A pointa opäť nie je v aneuryzme, sama o sebe neovplyvňuje integritu septa ani prácu srdca.
Tiež akordy(prídavné, priečne, diagonálne, falošné akordy) - prítomnosť týchto detailov v závere ultrazvuku srdca nezáleží, je to variant normy zdravého srdca.

Boli sme so synom na echokardiografii, zistili DPM mitrálnej chlopne. Ako sa dešifruje a vo všeobecnosti, čo to je.
DPM - prídavný papilárny sval. Ide o vrodenú menšiu anomáliu, ktorá neovplyvňuje zdravie a fungovanie srdca.



Načítava...Načítava...