Lieky na dnu. Liečba dny (dnová artritída) a prognóza Uricosurické lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie kyseliny močovej

URICOSURICA - (alebo lieky proti dne) sú lieky, ktoré inhibujú tvorbu močových kameňov a uľahčujú ich vylučovanie z tela močom.

Klasifikácia:

URIKODEPRESÍVNE lieky (inhibujú syntézu kyseliny močovej v dôsledku inhibície aktivity enzýmu xantín oxidázy)

Vlastne lieky URICOSURICA

alopurinol (milurit), je štrukturálnym analógom enzýmu xantínoxidázy, ktorý mu umožňuje kompetitívne blokovať jeho účinky a v dôsledku toho je narušená tvorba kyseliny močovej z hypoxantínu a xantínu. Je to štruktúrny analóg hypoxantínu. V tele sa mení na aloxantín, ktorý tiež zabraňuje tvorbe kyseliny močovej, ale má nižšiu aktivitu ako alopurinol. Mechanizmus účinku oboch zlúčenín sa vysvetľuje ich inhibičným účinkom na xantínoxidázu, ktorá zabraňuje tvorbe kyseliny močovej z hypoxantínu a xantínu. Na pozadí pôsobenia alopurinolu sa namiesto kyseliny močovej vylučujú močom ľahšie rozpustný hypoxantín a xantín.

Indikácie : Primárna a sekundárna dna, urolitiáza s tvorbou kameňov obsahujúcich uráty, primárna a sekundárna hyperurikémia.

PD: Možné kožné alergické reakcie, dyspeptické poruchy, exacerbácie dny, zriedkavo - inhibícia leukopoézy a aplastická anémia.

etamid - derivát kyseliny benzoovej, mechanizmus účinku je taký, že inhibuje reabsorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch, čím sa znižuje množstvo urátov v krvi.

Indikácie : Chronická dna, nefrolitiáza s tvorbou urátov.

PD : možné dyspeptické a dysurické javy, ktoré prechádzajú nezávisle po vysadení lieku.

Urodan - mechanizmus účinku je taký, že lítiové soli a piperazín, ktoré sú súčasťou prípravku, tvoria v kombinácii s kyselinou močovou ľahko rozpustné zlúčeniny a prispievajú k jej vylučovaniu z tela.

Indikácie : dna, urolitiáza, polyartritída.

Urolesan - pôsobí močopudne a spazmolyticky, má antiseptické vlastnosti, okysľuje moč, zvyšuje vylučovanie močoviny a chloridov, podporuje tvorbu žlče a vylučovanie žlče, zlepšuje prekrvenie pečene. Urolesan sa ľahko vstrebáva, dostáva sa do pečene, močových ciest a obličiek, rýchlo zmierňuje záchvaty obličkovej a pečeňovej koliky, pričom spôsobuje zvýšené prekrvenie kŕčovitých orgánov, čím zlepšuje ich činnosť, zvyšuje vylučovanie moču a žlče. podporuje vylučovanie močových kameňov z tela (vďaka spazmolytickému pôsobeniu) a znižuje zápaly v močových cestách.

Indikácie: Urolitiáza a cholelitiáza v rôzne formy akútna a chronická pyelonefritída a cholecystitída, biliárna dyskinéza, cholangiohepatitída, diatéza solí.

PD: Možné slabé závraty, nevoľnosť.

Prostriedky ovplyvňujúce myometrium Klasifikácia

A. Ovplyvňujúce hlavne kontraktilnú aktivitu:

1. Prevažne zosilňujúce:

1.1. hormóny a prípravky zadnej hypofýzy - oxytocín, deaminooxytocín

1.2. prostaglandíny - dinoprost (PG E2alfa), dinoprostón (PG F2)

1.3. estrogény - estrón (folikulín)

1.4. anticholinesteráza - prozerín

1.5. neselektívne betablokátory - anaprilín

1.6. sérotoninomimetiká - serotonín

1.7. prípravky rôznych skupín - vápenaté soli, ricínový olej, chinín, vitamíny (C, B1)

Vymenovanie urikozurických liekov sa odporúča pri hyperurikémii bez zvýšenia denného vylučovania kyseliny močovej (t.j. menej ako 366 mmol/l za deň), veku nie viac ako 60 rokov, uspokojivej funkcii obličiek (klírens kreatinínu pri najmenej 50 ml/min), neprítomnosť urolitiáza. Je to nevyhnutné na zabránenie vedľajším účinkom, pretože mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je spôsobený inhibíciou reabsorpcie urátov v obličkových tubuloch, čo je sprevádzané zvýšením vylučovania urátu v moči, to znamená, že mechanizmus je spojený s dodatočnou záťažou na obličky.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:
Anturan. V súčasnosti patrí medzi najviac účinné lieky. Mechanizmus účinku je spojený nielen s výraznou inhibíciou tubulárnej reabsorpcie zlúčenín kyseliny močovej, ale pravdepodobne aj so zvýšením tubulárnej sekrécie kyseliny močovej. Liečivo sa predpisuje perorálne v dávke 400 - 500 mg denne (s nedostatočným zvýšením urikozúrie - až 600 - 800 mg denne).
Obsah kyseliny močovej v krvi je výrazne znížený alebo dokonca normalizovaný v priebehu 2-3 týždňov.

aspirín. V druhej polovici 19. storočia sa zistilo zvýšenie vylučovania kyseliny močovej a zníženie tofov pri liečbe dny salicylátmi. Ale, žiaľ, najlepší efekt vylučovania zlúčenín kyseliny močovej v moči sa dosahuje pri dávkach, ktoré sa blížia k hranici intolerancie, -5-6 g denne. Niektorí autori sa domnievajú, že aspirín možno použiť v veľké dávky aby sa zabránilo exacerbácii dny. Iní veria, že malé dávky salicylátov potláčajú sekréciu kyseliny močovej.

Atofan. Uricozúria v menšom rozsahu ako u Anturanu a Benemidu, ale má schopnosť zastaviť akútny dnavý záchvat. Má číslo vedľajšie účinky(môže spôsobiť rozvoj nefrózy, gastritídy, cystitídy, žltačky atď.). Preto sa liečba vykonáva veľmi opatrne. Denné dávky - od 0,75 mg do 3 g, rozdelené do 3-4 dávok.

Benemides.
vysoko účinný liek, ktorý získal široké uznanie. Uricozúria sa môže zvýšiť až o 200 % v porovnaní s počiatočnou úrovňou. Cenným doplnkom je sprievodný diuretický účinok (znížením tubulárnej reabsorpcie vody, sodíka a chloridov). Terapeutické dávky - od 0,5 do 2 g denne (niekedy až 3 g denne). Počas prvého týždňa sa predpisuje 0,5 g denne, potom sa každý ďalší týždeň zvyšuje o 0,5 g, kým sa urikemia nenormalizuje (zvyčajne sa to vyskytuje pri dávke 1,5-2 g denne). Je charakteristické, že pri dlhodobej liečbe benemidem tofy, vrátane kostných, ubúdajú (alebo dokonca vymiznú). Liečba pokračuje počas celého života pacienta, takmer nepretržite, len pri dlhodobej stabilizácii normálnej urikémie možno predpísať prerušenia liečby najviac na 4-5 mesiacov.

Butadion. Uricosurické vlastnosti lieku boli stanovené pomocou izotopovej štúdie. Účinok je pomerne mierny a účinne sa prejavuje iba pri predpisovaní "super vysokých" dávok: viac ako 0,6 g denne.
Rôzne vedľajšie účinky nie sú nezvyčajné.

Zoxazolamín (flexín). Tiež dobrý urikozurický účinok. Používa sa u jedincov rezistentných na Anturan alebo Benemid. Terapeutická dávka je 300-600 mg denne. Existujú však častejšie a závažnejšie vedľajšie účinky (toxická hepatitída, nefropatia). Aplikácia je obmedzená.

Ketazon. Tiež výrazný urikozurický účinok. Zároveň má aj protizápalové a analgetické vlastnosti. Denná dávka: 0,25-1 g Podáva sa perorálne a parenterálne.

Škaredý. Činidlo, ktoré zvyšuje rozpustnosť tkanivových zrazenín kyseliny močovej. Interakciou s kyselinou močovou je urodan schopný tvoriť svoje rozpustné soli, čím sa zvyšuje urikozúria. Naneste 1 lyžičku. v 1/2 šálky vody 3-4 krát denne. Priebeh liečby je mesiac; periodicky sa opakuje.

Preto sa v prípade depozície dny pre pacienta používa komplexný močový systém zameraný predovšetkým na kyslú závažnosť hlavných symptómov a na kĺby útokov.

Liečba dny, ktorá je zodpovedná, prebieha v niekoľkých fázach. Prijmú sa opatrenia na izoláciu záchvatu, zmiernenie akútnej depresie priebehu ochorenia. Iba tieto látky sa prenášajú na základnú aktívnu látku, ktorej hlavnou úlohou je odstrániť príčiny, ktoré vyvolávajú konečnú patológiu a prispievajú k jej rozvoju. Objem, ako sa liečia reakcie liekmi a aké farmakologické lieky proti bolesti sa používajú na toto obmedzenie?

Farmakoterapia

Hlavnými liekmi, ktoré vedú k exacerbácii dny, sú pocity skupiny NSAID a kortikosteroidy. Prostriedky na artritídu sa úspešne vyrovnávajú s dnavým procesom, ktorý sa nevyhnutne pohybuje, keď je postihnutý kĺb, a informujú o stave pacienta.

Okrem toho, kedy, a liečivé majú stredne výrazné protizápalové vlastnosti, čo je tiež podobné počas obdobia záchvatov dny.

Nesteroidným pacientom sa predpisujú analgetiká na odstránenie silnej bolesti, ktorú muskuloskeletálne látky nedokážu zmierniť.

Po potlačení účinku choroby sa používajú hlavné metódy, ktoré pokračujú mesiace. Pri tejto liečbe sa lieky pripisujú protizápalovému použitiu, to znamená, že s dnou "dnou" je potrebné brať finančné prostriedky. Z čoho pozostáva kurz nôh dnavá artritída?

Liečebné lieky

Jedným z široko používaných liekov na dnu sú Iné, ktoré sú vysoko urikozurické kvôli účinku na hlavnú príčinu rozvoja ochorenia - zvýšenie dny kyseliny močovej.

Najúčinnejším liekom je pôsobenie kolchicínu, niektoré znižujú výskyt dny napr.

Fyzioterapeutická liečba

Lieky proti dne sa delia do troch skupín: 1. Urikodepresíva (znižujú syntézu kyseliny močovej inhibíciou enzýmu xantínoxidázy).

2. Uricosurické látky (zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej znížením reabsorpcie urátov a zvýšením ich sekrécie v obličkách).

3. Prostriedky zmiešaného účinku (kombinujú urikodepresívne a urikozurické účinky).

Pacientom s hypoexkrečnou dnou sa majú predpisovať urikozurické lieky a pri hyperproduktívnej dnou inhibítory syntézy purínov.

Urikodepresívne látky

Alopurinol (milurit) - inhibuje enzým xantínoxidázu, následkom čoho je narušená premena hypoxantínu na xantín a následne na kyselinu močovú, znižuje sa jeho obsah v krvi, pričom klesá urikozúria, takže nehrozia urátové kamene v močového traktu.

Liečivo sa môže použiť aj v prítomnosti renálnej patológie (ale bez závažných zlyhanie obličiek). Indikácie pre vymenovanie alopurinolu:.

Fyziobalneologické postupy sa využívajú pri liečbe dny, zvyčajne v kombinácii s diétnou a medikamentóznou terapiou, najmä pri chronickej dnavej artritíde, ako aj pri prítomnosti reziduálnych zápalových zmien na kĺboch.

Fyzioterapeutická liečba priaznivo pôsobí na synoviálnu membránu kĺbov, podporuje vylučovanie solí kyseliny močovej v dôsledku zvýšenia funkčnosti obličiek.

Fyzioterapia má rozpúšťací a protizápalový účinok, pomáha znižovať alebo miznúť tofy, znižovať frekvenciu, trvanie a závažnosť dnavých záchvatov.

V akútnom období dny sa používajú: ultrafialové ožarovanie kĺbu v erytémovej dávke, UHF elektrické pole, impulzné prúdy podľa metódy elektrospánku aplikácia dimexidu na postihnutý kĺb (dimexid - dimetylsulfoxid - má protizápalové a analgetické účinky; používa sa 50% roztok dimexidu v destilovanej vode, aplikácie dimexidu možno použiť v akútnom období dny a počas exacerbácie chronickej polyartritídy).

Fyzioterapeutická liečba v interiktálnom období dny

Pôsobenie ultrazvuku na postihnuté kĺby podporuje fragmentáciu a redukciu kryštálov urátu sodného, zvyšuje fagocytózu, má analgetický a protizápalový účinok.

Priebeh liečby - 6-8 procedúr. Fonoforéza s hydrokortizónom má výraznejší účinok ako ultrazvuk.

Okrem toho hydrokortizón získaný týmto postupom vďaka svojmu imunosupresívnemu účinku pomáha znižovať zápalový proces, zvyšuje lokálny krvný a lymfatický obeh a urýchľuje odstraňovanie kryštálov urátov z postihnutých tkanív.

Priebeh liečby - 6-8 procedúr. Tepelná terapia (aplikácie bahna, parafínu, ozoceritu, kombinácia aplikácií bahna s induktotermou) prispieva k výraznému zlepšeniu funkcie kĺbov, znižuje bolesť a zápal v periartikulárnych tkanivách a znižuje obsah urátov v nich.

Pri veľkých tofoch a masívnej infiltrácii periartikulárnych tkanív, najmä s ulceráciou tkaniva a prítomnosťou fistúl, sa odporúča chirurgické odstránenie urátových ložísk, pretože tieto neustupujú pri použití antipodárií a môžu výrazne obmedziť funkciu kĺbu.

V prítomnosti výraznej deštrukcie chrupavky a epifýzy, ktoré znemožňujú pacienta, obnovovacie chirurgické operácie(artroplastika atď.)

Medzi liekmi na zmiernenie zápalu pri dne sa používa aspirín, ktorý má tú vlastnosť, že zvyšuje vylučovanie urátov močom. Aspirín sa má užívať nasledovne: 5 tabliet rozpustite v 10 ml jódu, nechajte do vyčerenia roztoku, ktorým potom pred spaním namažte boľavé miesta na nohách s ďalším teplým zábalom.

Je nežiaduce užívať aspirín so sulfinpyrazónom, aby sa predišlo zníženiu urikozurického účinku.

Dimexid - v kombinácii s Novocainom sa liek používa na prikladanie obkladov na postihnuté miesto s cieľom zmierniť akútny zápal a bolesť. Mal by sa používať opatrne, pretože Dimexide má zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov z pečene, obličiek a srdca.

Všetky recepty a dávkovanie liekov pri liečbe dny predpisuje výlučne ošetrujúci lekár, samoliečba, najmä v pokročilých štádiách chronickej dny, je neprijateľná.

Pri medikamentóznej liečbe choroby lekár predpisuje príjem určitých liekov. Všetky lieky na dnu sú rozdelené do niekoľkých skupín - v závislosti od účinku, ktorý majú na telo pacienta.

Takže konvenčné lieky proti dne možno rozdeliť do dvoch odrôd: lieky používané pri nástupe záchvatu choroby a lieky na liečbu chronickej patológie.

Špecialista vyberie vhodný komplex na základe symptómov konkrétneho pacienta, takže by ste sa nemali samoliečiť doma.

Lieky na dnu na zmiernenie záchvatu

Lieky tejto skupiny:

pomôcť znížiť teplotu;
majú protizápalový a analgetický účinok;
skrátiť trvanie dnavého záchvatu.

Náklady na terapiu závisia od kurzu, ktorý lekár predpisuje konkrétnemu pacientovi. Zároveň je možné lieky na predpis zakúpiť na špecializovanom predajnom mieste alebo zakúpiť v internetovej lekárni objednaním donášky domov.

Druhá možnosť vám spravidla umožňuje trochu ušetriť, pretože ceny liekov v online katalógoch sú o niečo nižšie ako v bežných lekárňach. Príklady nákladov na určité lieky proti dne:

priemerná cena za kolchicín (60 tab.) - 1100-1300 rubľov;
cena diklofenaku (20 tab.) - 60-80 rubľov;
cena Indometacínu je 30-50 rubľov;
cena Allopurinolu je 100-120 r.

Primárna medikamentózna liečba dny

Dna, podobne ako mnohé chronické metabolické poruchy, sa lieči dlhodobo a zahŕňa užívanie skupín liekov a zmenu stravy. Liečba dny liekmi má za cieľ zmierniť prejavy bolesti a komplikácie, z ktorých najnebezpečnejšie sú poškodenie obličkového parenchýmu, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a deštrukcii kĺbov.

Liečba dny pomocou liekov zahŕňa dve hlavné oblasti:

Odstránenie akútneho záchvatu.
Základná terapia.

Po prvé, počas obdobia exacerbácie musí byť pacient v nemocnici, kde liečba zahŕňa odstránenie bolesti, ústup zápalu v nohách a obnovenie funkcie kĺbov predpísaním vhodných liekov.

Doma sa dnavé záchvaty liečia pomerne ťažko.

V tomto štádiu liečby dny sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú závažnosť zápalu a znižujú intenzitu bolesti. Táto skupina liekov zahŕňa:

Ibuprofén vo forme tabliet - užívaných v dávke 1200-1400 mg denne je liekom voľby na vrchole dnavého záchvatu;
Indometacín vo forme tabliet sa užíva 150 mg denne, liek má výrazný analgetický účinok.

Pri lokálnej expozícii sa koža zapálenej oblasti ošetrí anestetickými masťami na báze nesteroidných protizápalových liekov - to sú Diclofenac a Butadion.

Masť Diklofenak na báze sodnej soli diklofenaku je jedným z najbežnejších analgetík a protizápalových liekov na liečbu kĺbového aparátu.

Masti sa aplikujú na postihnuté miesto bez trenia. Majú analgetické, protizápalové, antireumatické a antipyretické účinky.

Fullflex zmierňuje bolesť, má dekongestantný, protizápalový účinok, odstraňuje hyperémiu postihnutej oblasti. Fullflex nemá vzhľadom na bylinné zloženie žiadne kontraindikácie, nemal by sa však predpisovať tehotným a dojčiacim ženám.

Pri používaní Fullflexu sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky.

Steroidné hormóny

Steroidné hormóny so silným protizápalovým účinkom sa predpisujú v jednej injekcii alebo krátkodobo, aby nevyvolali závislosť a vedľajšie účinky charakteristické pre túto skupinu liekov. Bežné prostriedky používané pri liečbe dny zahŕňajú:

Metylprednizolón vo forme injekčného roztoku, tabliet a masti;
Betametazón je glukokortikoidný hormón na systémové a lokálne použitie.

Medikamentózna liečba dny základnými liekmi sa začína po odstránení akútneho zápalu a môže sa vykonávať mimo nemocnice, doma.

Úlohou terapie je odstrániť príčiny, ktoré spôsobili patológiu, zabrániť relapsom a dosiahnuť udržateľnú remisiu. Dna sa lieči v priebehu niekoľkých mesiacov systematickým užívaním liekov.

Lieky používané na liečbu dny sú rozdelené do dvoch skupín:

Urikodepresíva alebo inhibítory urikosyntézy znižujú tvorbu kyseliny močovej. Ide o alopurinol, jeho analóg tiopurinol, kyselinu orotovú.
Uricosurické lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú kyselinu močovú. Zástupcovia skupiny - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazone, Dikuparol, Atromid. Táto skupina liekov sa nepredpisuje každému, zvýšením klírensu urátov môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky.

Prvá skupina liekov

Alopurinol je liek vo forme tabliet, ktorý sa často predpisuje pri dne. Účinok lieku je založený na inhibícii syntézy kyseliny močovej. Systematické cykly alopurinolu umožňujú vyhnúť sa exacerbácii dny, recidíve záchvatov. Užíva sa perorálne, počínajúc dávkou 50 mg denne, s postupným zvyšovaním dávky až na 400 mg. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 600 mg. Alopurinol je najúčinnejší pri spoločnej liečbe s kolchicínom.
Podobne pôsobí aj tiopurinol, ktorý poskytuje viditeľný účinok po 4-5 dňoch od začiatku podávania.
Kyselina orotová sa používa menej často kvôli menej výraznému vplyvu na tvorbu kyseliny močovej a jej hladinu v krvi, ale je to aj celkom bežný liek.

Táto skupina liekov by sa mala užívať dlhodobo, podľa predpisu lekára, aby sa dosiahol stabilný a dlhotrvajúci účinok.

Druhá skupina liekov

Probenecid je tabletový liek, ktorý inhibuje reabsorpciu solí kyseliny močovej v obličkách a zvyšuje množstvo kyseliny vylúčenej v moči. Na začiatku liečby sa predpisuje 0,5 mg denne, rozdelená do dvoch dávok, potom sa dávka každý týždeň zvyšuje o 0,5 mg. S Probenecidom sa nemá užívať viac ako 2 mg denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, tolerancia je vysoká.
Analógom probenecidu je liek Etbenecid, s podobnými vlastnosťami, po liečbe týmto liekom sú menej často diagnostikované sekundárne prejavy dna.

V prípade nízkej účinnosti Probenecidu sa predpisuje Sulfinpyrazon, tabletový prípravok so silným urikozurickým účinkom. Jeho denná dávka je až 600 mg. Je tiež dobre tolerovaný a má nízky výskyt vedľajších účinkov.
Benziodarón je liekom voľby v prípadoch renálnej insuficiencie, kedy sú mnohé urikozurické látky kontraindikované. Účinnejšie ako predchádzajúce prostriedky. Dávka za deň - 100-300 mg.
Atromid a Dicuparol sú intermitentné lieky, ktoré môžu byť užitočné pri dne s pridruženou chronickou kardiopatiou.

Úvod

Dna je choroba spojená s nadbytkom

kyselina močová

v tele a ukladanie jeho solí v tkanivách (hlavne v

a kĺby).

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na dnu. Toto ochorenie núti vykonávať neustály príjem liekov počas celého života. Dlhodobé užívanie liekov, ktoré normalizujú hladinu kyseliny močovej v krvi, je hlavným princípom liečby dny, pretože zrušenie liekov vedie k obnoveniu atakov choroby.

Existujú dva typy liečby dny:

liečba akútneho záchvatu dny;
trvalá liečba dny.

Liečba akútnej dnyLiečba akútneho záchvatu dny sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikoidmi, kolchicínom.

Výber liekov na liečbu akútneho záchvatu dny závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodnej patológie, prítomnosti komplikácií. chronické choroby alergie a individuálna tolerancia liekov.

Pri akútnom záchvate dny je potrebné poskytnúť boľavej nohe (ruke) zvýšenú polohu a úplný odpočinok.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky pri liečbe dny sú Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin,

Indometacín Diklofenak

a ďalšie Reumatologickým ústavom akadémie lekárske vedy Rusko odporučilo vymenovanie

Nimesila

(nimesulid) na liečbu akútnej dny

Ako vysoko účinný a dobre tolerovaný liek. V porovnaní s inými liekmi v tejto skupine má liek menej výrazný toxický účinok na

Obličky. Nimesil (Nimesulid) sa môže používať perorálne a intramuskulárne a je liekom voľby na liečbu dny. Výraznejší protizápalový a analgetický účinok je zaznamenaný pri predpisovaní granulovanej formy nimesulidu v porovnaní s tabletovou formou.

kolchicín

Kolchicín je široko používaný v Európe. Drogou je extrakt z cibuľky

lúka. Predtým sa predpisovali vysoké dávky kolchicínu, ale tento spôsob liečby mal množstvo komplikácií (

zlyhanie obličiek

Reaktívny

iné). Teraz používajú alternatívny liečebný režim s kolchicínom (jeho malé dávky), dostávajú dobrý efekt a dobrá znášanlivosť lieku aj v prítomnosti renálnej patológie u pacienta.

Pri neúčinnosti nesteroidných protizápalových liekov a kolchicínu alebo existujúcich kontraindikácií sa na ich vymenovanie používajú glukokortikoidy.

Glukokortikosteroidné hormóny

Hormonálne prípravky (glukokortikosteroidy) sa odporúčajú užívať vo forme 1- až 2-krát intravenózne podanie(v závislosti od závažnosti procesu a počtu postihnutých kĺbov) Metylprednizolón (Metipred). Môže tiež platiť

Prednizolón, dexametazón

Prednison, Reozolone (kombinovaný prípravok prednizolónu a butadiónu). Okrem rýchleho, výrazného a pretrvávajúceho protizápalového účinku má liek aj urikozurický účinok (podporuje vylučovanie solí kyseliny močovej).

Vzhľadom na pravdepodobnosť opätovného zhoršenia počas liečby kortikosteroidmi a ich vedľajších účinkov sa použitie glukokortikoidov vykonáva v nemocničnom prostredí.

Lokálna kryoterapia

Je tiež rozumné použiť miestne

kryoterapia

(liečba prechladnutím) súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Kryoterapia - krátkodobé vystavenie nízkym teplotám. Umožňuje vám zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách, zlepšiť metabolické procesy. Kryoterapia má protizápalové a analgetické účinky. Pri lokálnej kryoterapii sa postihnutý kĺb lieči ľadom (teplota mínus 180

S plynom. Môže sa použiť a zostať 2-3 minúty

kryosauna

Pri absencii podmienok pre kryoterapiu doma môžete na chorý kĺb aplikovať plastový ľadový obklad.

Lieky proti bolesti

o silná bolesť menovaný

lieky proti bolesti

Pacient s dnou by mal mať domáca lekárnička akékoľvek protizápalové lieky a lieky proti bolesti, pretože dnavý záchvat môže kedykoľvek začať náhle.

Liečba proti dne

Dlhodobá protidnová liečba a udržiavacia terapia v individuálne zvolenom dávkovaní zabraňuje progresii dny a podporuje regresiu tofov (usadzovanie kryštálikov kyseliny močovej v tkanivách vo forme hustých uzlín). Uzly môžu zmäknúť a dokonca zmiznúť.

Lieky proti dne by ste mali začať užívať až v interiktálnom období. Ak sa na pozadí prebiehajúcej liečby vyvinul dnavý záchvat, potom nie je potrebné zrušiť lieky. Pri užívaní liekov proti dne je potrebné skonzumovať aspoň 2-2,5 litra tekutín denne.

Pre správnu liečbu dny je potrebné určiť jej typ (metabolickú, obličkovú alebo zmiešanú).

Pri metabolickom type sa dna vyvíja v dôsledku nadmernej tvorby kyseliny močovej v tele. Pri renálnom type je ochorenie spojené s nedostatočným vylučovaním zlúčenín kyseliny močovej obličkami. Pri zmiešanom type prebiehajú obe tieto príčiny; tento typ dny je najzávažnejší.

Na určenie typu dny je pacientovi predpísaná špeciálna strava a úplné vylúčenie alkoholu počas 7 dní. Na 6. a 7. deň je potrebné oddelene zbierať moč pridelený za deň. V každej porcii sa zisťuje množstvo vylúčenej kyseliny močovej a tiež jej priemerné denné vylučovanie. Ak sa denne vylúči 600 mg alebo viac (3,6 mmol) - metabolický typ, ak 300 mg alebo menej (1,8 mmol) - renálny typ.

Lieky proti dne sú rozdelené do 3 skupín:

urikodepresívne (zníženie tvorby kyseliny močovej);
urikozurické (zvýšenie vylučovania kyseliny močovej);
zmiešané pôsobenie (znižuje tvorbu a zvyšuje uvoľňovanie zlúčenín kyseliny močovej).

Pri metabolickom type dny sú predpísané urikosupresívne látky a pri renálnom type sú predpísané urikozurické látky. Ak podľa výsledkov vyšetrenia existuje normálny výber kyseliny močovej (300-600 mg alebo 1,8-3,6 mmol), potom môže byť ochorenie dôsledkom kombinácie zvýšenej tvorby a nedostatočného vylučovania urátov (solí kyseliny močovej). V tomto prípade, ak sa za deň vylučuje menej ako 450 mg (2,7 mmol) kyseliny močovej, predpisujú sa urikosurické látky a ak sa uvoľní 450 mg alebo viac, predpisujú sa urikopresíva.
Urikodepresívne látky

Urikodepresívne činidlá zahŕňajú alopurinol, tiopurinol, hepatokatalázu, kyselinu orotovú.

Indikácie pre ich vymenovanie sú:

dna s poškodením veľkých kĺbov a veľkých uzlov;
dna (primárna alebo sekundárna) pri ochoreniach krvi;
nefropatia (ochorenie obličiek) so zvýšeným vylučovaním kyseliny močovej;
urolitiáza s urátovými kameňmi;
chemoterapia na ochorenia krvi (leukémia), lymfómy, zhubné novotvary za účelom prevencie zvýšené vylučovanie kyselina močová a prejavy dny.

alopurinol- príprava tabliet. Dávky alopurinolu závisia od závažnosti priebehu dny, obsahu kyseliny močovej v krvi a funkcie obličiek. Preto len lekár môže zvoliť dávku lieku. Normalizácia ukazovateľov hladiny kyseliny močovej v krvi sa dosiahne po užití lieku počas 4-6 mesiacov a zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov, resorpcia uzlín - po 6-12 mesiacoch.

Liečba Allopurinolom sa vykonáva už mnoho rokov s krátkymi prestávkami (2-3 týždne), pretože. s každou exacerbáciou dny sa závažnosť priebehu ochorenia zvyšuje a zvyšuje sa možnosť vzniku komplikácií s ohrozením života. Znášanlivosť lieku je dobrá.

V prvých 10 dňoch od začiatku liečby Allopurinolom sa môžu vyskytnúť kĺbové krízy (je to spôsobené odstránením urátov z tkanív a ich kryštalizáciou). Aby sa zabránilo ich výskytu, kolchicín alebo nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú až do normalizácie hladiny kyseliny močovej v krvi.

Uricosurické lieky by sa nemali užívať súčasne s alopurinolom, pretože znižujú účinnosť prvého. Alopurinol je kontraindikovaný počas tehotenstva a pri poruchách funkcie pečene.

tiopurinol(tiež tabletový prípravok) má rovnakú aktivitu ako Allopurinol, ale liek je pacientmi lepšie znášaný.

Hepatokataláza(prípravok z hovädzej pečene) je v porovnaní s Allopurinolom menej účinný, podáva sa intramuskulárne 2-3x týždenne.

Kyselina orotová, rovnako ako alopurinol, znižuje syntézu kyseliny močovej a zároveň zvyšuje jej vylučovanie, ale v porovnaní s alopurinolom je menej účinná látka. Užíva sa pred jedlom vo forme granúl alebo tabliet. Liek sa užíva 20 dní, potom si urobte prestávku na 20 dní a opakujte kurz. Znášanlivosť lieku je dobrá, ale účinnosť je slabá. Kyselina orotová tiež znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Liek sa zvyčajne predpisuje, keď je Allopurinol kontraindikovaný alebo ak je zle tolerovaný.

Urikozurické činidlá

Urikozurické činidlá znižujú reabsorpciu urátu v tubuloch obličiek a v dôsledku toho zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Indikácie pre vymenovanie urikozurických liekov:

obličkový typ dny (pri absencii výrazných prejavov dnavej nefropatie);
zmiešaný typ dny (s denným vylučovaním kyseliny močovej menej ako 450 mg alebo 2,7 mmol;
neznášanlivosť alopurinolu.

Dávky urikozurických činidiel vyberá lekár individuálne. Pri užívaní urikozurických liekov je nevyhnutné spotrebovať 2-2,5 litra tekutín denne. Okrem toho musíte alkalizovať moč pitím 1 čajovej lyžičky sódy každé ráno a zásaditej minerálne vody. Tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo tvorbe obličkových kameňov.

Urikozurické lieky zahŕňajú vysoké dávky salicylátov (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Aplikácia salicyláty a ešte viac vo veľkých dávkach, je obmedzený z dôvodu závažnosti vedľajších účinkov gastrointestinálny trakt. V malých dávkach naopak zvyšujú hladinu purínových zlúčenín v moči a zvyšujú ich obsah v krvi.

V počiatočnom období liečby sa môžu vyvinúť kĺbové krízy, na prevenciu ich vzniku sa odporúča užívať Colchicine alebo Colbenide (obsahuje Colchicine aj Benemid v 1 tablete).

Je vhodné kombinovať vymenovanie Butadiona a Benemida. Benemid je vo všeobecnosti dobre tolerovaný, ale môže mať aj gastrointestinálne vedľajšie účinky a alergické reakcie. Vymenovanie Benemidu je kontraindikované v prípade častých kĺbových kríz, tehotenstva, chronického zlyhania obličiek a vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi (nad 800 mg denne).

Allopurinol spomaľuje rozklad Benemidu v tele, a preto zvyšuje účinok ich kombinovaného užívania.

Anturan(sulfinpyrazon) treba užívať po jedle s mliekom, no má aj gastrointestinálne vedľajšie účinky. Takže peptický vred dvanástnika alebo žalúdka je kontraindikáciou pre jeho vymenovanie. Nie je zadaný ťažké lézie obličky a pečeň.

Kombinované použitie Anturanu a Benemidu má výraznejší účinok ako pri ich izolovanom použití.

etamid pomáha tiež znižovať obsah kyseliny močovej v krvi a jej vylučovanie močom. Je predpísaný na 10-12 dní, potom prestávka na 5-7 dní a druhá dávka lieku. Počas roka sa takáto liečba vykonáva 3-4 krát. Liek je dobre tolerovaný.

Dezurik(Benzobromaron) má silný urikozurický účinok tým, že znižuje reabsorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch a navyše blokuje enzýmy podieľajúce sa na syntéze kyseliny močovej. Liek tiež podporuje uvoľňovanie zlúčenín kyseliny močovej cez črevá. V prvých dňoch liečby môže dôjsť k zvýšeniu bolesti v kĺboch. V tomto prípade je potrebné užívať nesteroidné protizápalové lieky. Liek je dobre tolerovaný, ale môže existovať Nežiaduce reakcie z tráviaceho traktu alebo alergie. Benzobromarón je kontraindikovaný pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Urodan(ľahko rozpustné granule) podporuje vylučovanie kyseliny močovej a alkalizáciu moču. Priebeh liečby je 30-40 dní (v prípade potreby sa opakuje).

Ketazon zvyšuje vylučovanie purínov močom a pôsobí protizápalovo.

Zlepšenie pohody nastáva po 3-4 týždňoch od začiatku užívania urikozurických liekov.

Prostriedky proti dne so zmiešaným účinkom

Je to prostriedok proti dne so zmiešaným účinkom

Allomaron(kombinovaný prípravok obsahujúci Benzobromarone a Allopurinol). Účinok lieku je dvojaký: znižuje syntézu zlúčenín kyseliny močovej a zvyšuje ich vylučovanie močom. Táto kombinácia dvoch liekov pomáha eliminovať tvorbu obličkových kameňov a znižuje riziko vzniku vedľajšie účinky alopurinol. Tento liek nevyžaduje hojný nápoj a alkalizácia moču. Len ak majú pacienti urolitiázu, musia v prvých 2 týždňoch skonzumovať 2,5 litra tekutín a alkalizovať moč. Allomaron je účinnejší ako monoterapia Allopurinol alebo Benzobromarone. Po 3-4 týždňoch sa dosiahne normálna hladina kyseliny močovej v krvi. Trvanie kurzu určuje lekár individuálne (3-6 mesiacov alebo viac).

Allomaron sa používa na akýkoľvek pôvod dny. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, laktácii, chronickom zlyhaní obličiek, individuálnej intolerancii a do 14 rokov. Liek je dobre tolerovaný, nežiaduce reakcie sú zriedkavé. Na začiatku liečby sa môže zvýšiť bolesť kĺbov v dôsledku konzumácie solí kyseliny močovej z dnavých uzlín (tofi). V týchto prípadoch sa používa indometacín alebo kolchicín.

Alternatívna liečba dny

Od netradičné metódy liečba dny by sa mala nazývať akupunktúra,

bylinková medicína

Kúpeľná liečba.

Akupunktúra pri dne pomáha eliminovať zápalový proces v chorom kĺbe, čo znamená, že znižuje bolesť, ktorú pacient zažíva. Pod vplyvom tohto typu liečby sa metabolizmus v postihnutom kĺbe normalizuje. Ale akupunktúru možno použiť iba mimo exacerbácie dny.

Kúpeľná liečba tiež vykonávané len v interiktálnom období. V sanatóriách sa využíva liečba minerálnou vodou a bahenná terapia. Predpísané sú radónové, jódovo-brómové a chloridové kúpele (všeobecné, 4-komorové, 2-komorové). Pod vplyvom týchto procedúr sa zlepšuje prekrvenie a výživa tkanív v kĺboch, zlepšuje sa činnosť obličiek, zvyšuje sa vylučovanie kyseliny močovej, zlepšujú sa pohyby v kĺboch. Sprchy sú široko používané (Charcot, podvodné, prúdové). Široko používané fyzioterapeutické metódy, fyzioterapeutické cvičenia, masáž.

Pacientom s dnou sú zobrazené také strediská: Pyatigorsk, Tinaki (región Astracháň), Jalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) a ďalšie. Liečba Sankurom je kontraindikovaná pri chronickom zlyhaní obličiek a ťažko upraviteľné zvýšenie krvný tlak.

Fytoterapia: etnoveda na liečbu dny odporúča používať jaseň, brusnice, rozmarín, ľubovník bodkovaný, brezu, vŕbu, muškát, mätu, palinu, púpavu, rebríček, divokú ružu, zeler. Tradičná medicína odporúča veľa receptov na bylinné prípravky.

Nedá sa konzumovať bylinkové čaje počas liečby kolchicínom.

Pri akútnom záchvate dny sa používa nasledovný odber (1 pohár odvaru každé 2 hodiny): kvety nechtíka lekárskeho, nevädze modrej a pivonky po 5 g, plody borievky a kôra rakytníka po 5 g, kvety bazy čiernej a listy žihľavy dvojdomej - po 10 g, vŕbová kôra, praslička roľná a listy brezy - po 20 g.

Priaznivá psycho-emocionálna klíma v rodine a v práci, dostatočný spánok a fyzická aktivita tiež prispievajú k normalizácii metabolických procesov v tele.

Diétna terapia dny

Compliance hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe dny.

Často môže prísne dodržiavanie diéty dokonca zachrániť pacienta pred záchvatmi dny.

Úplná abstinencia od alkoholu je mimoriadne dôležitá. Toto je nevyhnutná podmienka sa musí pri liečbe alopurinolom dodržiavať. Ak liečba nemá žiadny účinok, potom pacient pije alkohol.

Vylúčiť z potravy odporúčané tučné mäso, hovädzie mäso, vnútornosti (pľúca, pečeň, obličky, mozog), mäsové, rybie a hubové vývary, hríby, hrach, špargľa, mastné ryby, sardinky a šproty, údené ryby, sleď, bravčové mäso a olej na varenie, karfiol, špenát a šťavel.

Obmedziťžiaduce: pitie kávy, silného čaju, kakaa, čokolády, pečiva a výrobkov z lístkového cesta, omáčky, kečupy, figy, čerstvé paradajky, rajčinová pasta a soľ. Množstvo spotrebovaného tuku by sa malo znížiť, pretože. znižujú vylučovanie kyseliny močovej. Z tukov sú povolené zeleninový olej a krémová. Odrody mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku sa môžu konzumovať varené a mierne vyprážané (1-2 krát týždenne).

Povolené v potravinách rôzne obilniny, kuracie vajcia(1 denne), švajčiarsky syr, kaviár, biely a čierny chlieb, mlieko, kyslá smotana, kefír, tvaroh, vlašské orechy a lieskové orechy, zemiaky, cibuľa, reďkovky, baklažán, fazuľa. Veľmi užitočné je použitie bobúľ a ovocia, ako sú: pomaranče, hrozno, citrón, čerešne, drieň, čučoriedky, jablká, jahody, slivky, hrušky, melón. Ovocie sa môže konzumovať ako čerstvé, tak aj vo forme kompótov, želé, ovocných nápojov. Z korenín je povolená citrónová šťava, bobkový list, ocot, škorica, vanilín.

Jedlo by sa malo užívať po častiach, v malých porciách, 5-6 krát denne. Zásaditá minerálna voda, šípkový odvar - piť medzi jedlami.

Pacientom trpiacim dnou sa odporúča kontrolovať svoju hmotnosť. Ak je k dispozícii nadváhu, potom je žiaduce aplikovať dni pôstu 1-2 krát týždenne. Dni môžete stráviť ovocie a zeleninu (1,5 kg), kefír (1-2 l) alebo tvarohovo-kefír (nízkotučný tvaroh 400 g a kefír 500 ml). Úplný pôst sa neodporúča.

Záver

Ak to zhrnieme, treba poznamenať, že hlavným princípom liečby dny je dlhodobé využívanie finančných prostriedkov na normalizáciu hladiny kyseliny močovej v krvi. Oneskorenie pri kontaktovaní lekára pri výskyte dny by nemalo byť. Správne zvolená liečba zachráni pacienta pred artikulárnymi krízami za prísneho dodržiavania odporúčaní lekára a vhodnej diéty.

POZOR! Informácie uverejnené na našej stránke sú referenčné alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Predpisovanie liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe histórie ochorenia a výsledkov diagnózy.

Pri výbere optimálneho liečebného režimu dny je dôležité brať do úvahy potrebu iného zamerania liečebných účinkov. Niekedy je potrebných niekoľko liekov naraz, aby sa rýchlo odstránila bolesť, zabránilo sa opakovaným záchvatom choroby a zabránilo sa možným komplikáciám.

Odmietnutie použiť komplexnú terapiu dny predstavuje hrozbu nehybnosti kĺbov a poškodenia obličiek. Pri včasnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je možné dosiahnuť nielen úplnú kontrolu nad chorobou, ale aj konsolidovať výsledok, po ktorom sa nepríjemné príznaky už nevrátia.

Popis choroby

Sľub správna voľba režimy liečby dny - presná identifikácia príčin, ktoré vyvolali jej vývoj. Základom pre rozvoj patologického procesu je zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a akumulácia jej solí (urátov) v tele (hyperurikémia). Častejšie sa vyskytuje u mužov stredného veku. U žien pred menopauzou sa ochorenie zriedkavo pozoruje, pretože estrogény zvyšujú vylučovanie urátov obličkami.

Príčinou hyperurikémie je zvýšená syntéza purínov, ktorá má dedičnú povahu alebo je dôsledkom iných ochorení. Tie obsahujú:

lymfóm;
leukémie;
hemolytická anémia;
psoriáza.

K zvýšeniu hladiny často vedie nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, húb, kaviáru, strukovín a kávy. Značná konzumácia alkoholu, kyselina nikotínová a diuretiká môžu tiež spustiť nástup dny.

V dôsledku hromadenia urátov v tele sa začína ich postupné ukladanie vo forme ihličkovitých kryštálov. „Obľúbené“ miesta sú tkanivá, v ktorých nie sú žiadne cievy alebo je ich málo:

malé kĺby na rukách a nohách;
chrupavka;
šľachy;
väzy a dokonca aj ušnica.

Pri dlhom priebehu ochorenia začína ukladanie solí vo veľkých kĺboch a obličkách.

Hlavným prejavom ochorenia je dnavá artritída, ktorá v závislosti od trvania symptómov môže byť akútna (nie viac ako 3 týždne), zdĺhavá (3-12 týždňov) a chronická (viac ako 12 týždňov). Akútny záchvat artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytuje uprostred úplného zdravia a úplne náhle.

Dôležitým znakom je fakt, že v priebehu niekoľkých hodín alebo dní všetky prejavy záchvatu zmiznú samy, bez akejkoľvek liečby.

Záchvat dnavej artritídy je charakterizovaný poškodením jedného kĺbu, prudko sa zvyšujúcou bolesťou a často začína v noci alebo skoro ráno. Najčastejšie sa podieľa na patologickom procese palce alebo metatarzofalangeálne kĺby na nohách, menej často - rameno a lakťových kĺbov. Postihnuté miesto rýchlo sčervenie, stane sa napätým a horúcim na dotyk. Pri pohybe sú ťažkosti.

S liečbou sa neoplatí odkladať, keďže dna je chronické ochorenie a vždy postupuje. To, že záchvaty odznejú samy, neznamená, že choroba zmizla. Postupom času budú častejšie, do procesu sa začnú zapájať nové kĺby, objaví sa stuhnutosť. Po niekoľkých rokoch v oblasti kĺbov ušnice, na nohách a iných miestach sa objavia dnavé uzliny - "tofy". Nebezpečné komplikácie sú úplná nehybnosť postihnutých kĺbov a poškodenie obličiek. Takže včasná liečba má veľký význam.

Liečebná terapia

Pri liečbe dny hrá vedúcu úlohu užívanie liekov. Ako doplnkovú terapiu môžete použiť metódy tradičnej medicíny, fyzioterapie a Kúpeľná liečba. Kompetentný výber lekárske prípravky by mal vykonávať výlučne reumatológ, ktorý berie do úvahy nielen fázu ochorenia, ale aj všetky kontraindikácie.

Hlavné ciele, ktoré sa majú dosiahnuť pokračujúcou terapiou:

upraviť výmenu kyseliny močovej;
eliminovať dnavú artritídu;
zbaviť sa tofy;
zabrániť zlyhaniu obličiek.

Spočiatku je potrebné zastaviť záchvat akútnej dnavej artritídy. To si vyžaduje dodržiavanie úplného odpočinku, najmä pre chorý kĺb. Ak je zápalový proces lokalizovaný v oblasti nohy, potom by mal dostať zvýšenú polohu. Na tento účel môžete pod ňu položiť vankúš. Musíte tiež piť veľa vody.

Kolchicín sa môže použiť ako anestetikum. Dobre zmierňuje bolesť, ale jeho použitie nie je povolené dlhšie ako jeden deň. Tento liek môže tiež spôsobiť hnačku. Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Indometacin, Diclofenac. V extrémnych prípadoch sa môžu použiť glukokortikoidy.

Až po odstránení bolesti, opuchu a zápalu môžete začať používať lieky, ktoré pomôžu znížiť hladinu kyseliny močovej, ako aj odstrániť z tela. Používajú sa na liečbu dny, ktorá sa prejavuje formou dnavej artritídy v recidivujúcej forme. Delia sa do troch hlavných skupín: urikodepresívne, urikozurické a zmiešané. Každá skupina má svoj vlastný účelový účinok a je predpísaná pre jednu alebo druhú formu dny.

Urikodepresívne lieky

Užívanie liekov tejto skupiny pomáha znižovať syntézu kyseliny močovej.

Tie obsahujú:

"Allopurinol". V dôsledku jeho pôsobenia sa kyselina močová syntetizuje v krvi v malých množstvách. Preto sa jeho obsah v moči postupne znižuje, čo občas znižuje riziko obličkových kameňov. Liečivo je povolené na použitie pri obličkovej patológii, ale iba v prípadoch, keď je zlyhanie obličiek mierne. Urikémia začína klesať už na druhý alebo tretí deň po začiatku podávania a normálne hodnoty dosahuje po desiatich dňoch. Potom sa dávka postupne znižuje. V intervale od štyroch do šiestich mesiacov dochádza k pretrvávajúcej normalizácii, po ktorej je predpísaná udržiavacia liečba týmto liekom. Dnové záchvaty s nepretržitou liečbou sa postupne stávajú zriedkavejšie a menej intenzívne. V priebehu roka dochádza k postupnej resorpcii tofov. Pre úplné vymiznutie kĺbových prejavov by terapia mala pokračovať takmer celý život s krátkymi prestávkami v dĺžke dvoch až troch týždňov. Alopurinol pacienti dobre znášajú, vedľajšie účinky sú zriedkavé a prejavujú sa ako alergické reakcie, horúčka a nevoľnosť. Kontraindikácie sú závažné poruchy funkcie pečene, detstvo a tehotenstvo.
"Tiopurinol". Je to derivát Allopurinolu, má rovnaké základné vlastnosti, no pacienti ho oveľa lepšie znášajú.
"Kyselina orotová". Je predpísaný pre zlú toleranciu alopurinolu. Okrem toho má schopnosť znižovať množstvo cholesterolu v tele.

Každý liek by mal predpisovať lekár, ktorý vie zhodnotiť všetky indikácie a riziká nežiaducich účinkov.

Uricosurické lieky

Všetky lieky z tejto skupiny patria medzi salicyláty a znižujú absorpciu urátov obličkami, pričom zvyšujú ich vylučovanie.

V dôsledku zvýšenia diurézy sa kyselina močová začína vylučovať vo významných množstvách. V dôsledku toho sa znižuje tendencia urátov kryštalizovať.

Niektoré z týchto liekov zahŕňajú:

"Benemid". Je to derivát kyseliny benzoovej. Pre väčšiu účinnosť je potrebné užívať ho niekoľko rokov. Je dobre tolerovaný, v zriedkavých prípadoch sú zaznamenané alergické reakcie a nevoľnosť. Jeho použitie sa neodporúča pri častých exacerbáciách dny. Kontraindikácie sú chronické zlyhanie obličiek, tehotenstvo.
"Ketazón". Liečivo, ktoré je derivátom fenylbutazónu. Zvyšuje nielen vylučovanie urátov z tela, ale pôsobí aj protizápalovo. Zlepšenie sa zaznamená tri alebo štyri týždne po začiatku používania.

Do tejto skupiny patrí aj známy „Aspirín“.

Je dôležité vziať do úvahy, že používanie salicylátov je plné vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, najmä vo významných dávkach.

Ak je dávka malá, existuje riziko vzniku opačného účinku, v dôsledku čoho dôjde k zvýšeniu obsahu purínových zlúčenín v krvi a moči, čo zhorší priebeh ochorenia.

Lieky so zmiešaným účinkom

Spájajú obe akcie vyššie uvedených skupín naraz, čím znižujú syntézu kyseliny močovej a zvyšujú jej vylučovanie z tela. Najbežnejším a najobľúbenejším je dnes Allomaron. Ide o kombinovaný liek, ktorý obsahuje alopurinol a benzobromarón. Znižuje riziko obličkových kameňov.

Používa sa pri akomkoľvek pôvode hyperurikémie ako prostriedok prevencie recidívy artritídy, tvorby tofov a poškodenia obličiek pri dne. Dobre tolerovaný, v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť:

alergie;
nevoľnosť;
vracanie;
ako aj zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Kontraindikácie použitia: tehotenstvo, dojčenie, vek do štrnástich rokov, chronické zlyhanie obličiek.

Mal by si vedieť

Pre efektívnu implementáciu medikamentóznej terapie urikosurickými a urikodepresívnymi liekmi existuje určitý počet pravidiel, ktoré pomáhajú dosiahnuť účinnosť terapie.

Pred začatím liečebného cyklu je potrebné identifikovať typ poruchy metabolizmu purínov.
Pite aspoň 2,5 litra tekutín denne, aby ste udržali optimálny denný výdaj moču.
Vykonajte liečbu iba medzi záchvatmi choroby.
Užívajte lieky proti dne po mnoho rokov s prestávkami na dva až štyri týždne počas obdobia normalizácie hladín kyseliny močovej v krvi.

Je veľmi dôležité zvýšiť pH moču pre lepšie vylučovanie kyseliny a jej solí obličkami. Na to je možné použiť hydrogénuhličitan sodný. Dobre pomáha Magurlit alebo Soluran. V prvých dňoch terapie na prevenciu artikulárnych kríz sa dobre osvedčili "Colchicine" alebo "Indometacin".

Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že pri výbere NSAID na zmiernenie záchvatu dnavej artritídy v akútnej forme je možné uprednostniť liek Butadion, ktorý má okrem analgetického účinku aj urikozurický účinok. Ale použitie derivátov kyselina acetylsalicylová je potrebné sa vyhnúť, pretože interferujú s vylučovaním urátov a môžu situáciu zhoršiť.

Treba tiež poznamenať, že NSAID majú negatívny vplyv na žalúdok, pečeň a črevá, takže ich nemusíte zneužívať. Najlepšou možnosťou by bola kombinácia týchto liekov vo forme tabliet a mastí. Omeprazol je vhodný na ochranu žalúdočnej sliznice.

Nesmieme zabúdať, že každý liek na dnu má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, dávkovanie a vedľajšie účinky. Toto treba brať do úvahy pri liečbe každého pacienta. Je tiež dôležité identifikovať všetky možné sprievodné ochorenia, na ktoré môže mať liek určitý, nie vždy priaznivý účinok.

Preto by sa mal liečbou dny zaoberať výlučne reumatológ, ktorý dokáže čo najsprávnejšie diagnostikovať a optimálne zvoliť správny postup terapie, aby sa na dlhú dobu úplne zbavil nepríjemných prejavov ochorenia.

Lieky na liečbu dny

Liečba dny

Pri ochorení, akým je dna, je liečba liekom zameraná na zmiernenie symptómov, predĺženie obdobia remisie a zníženie počtu exacerbácií. Ako systémové, tak aj miestna akcia. Ako liečiť dnu na nohách?

Liečba dny

Kontinuálne podávanie minimálnych dávok kolchicínu pomáha znižovať frekvenciu záchvatov, takáto terapia je najúčinnejšia pri subúvodných a polyartikulárnych formách ochorenia.

Nepretržitá liečba nie je návyková a liek si zachováva účinok pri akútnych typoch dny.

Kolchicín môže spôsobiť leukopéniu a anémiu, takže všeobecná analýza krv sa odporúča vykonať aspoň 1 krát za 6 mesiacov.

Z dny sa lieky zo skupiny hypourikémie rýchlo zmierňujú, čo je spojené s účinkom nie na symptómy, ale na príčinu ochorenia. Existujú 2 typy takýchto fondov:

vylučovanie zvýšeného množstva kyseliny močovej obličkami;
inhibícia produkcie tejto látky.

Prvé zabraňujú absorpcii močoviny do krvi, sú neúčinné v prítomnosti zlyhania obličiek. Uricosurické tablety sa najčastejšie používajú na liečbu chronickej dny.

Probenecid blokuje tubulárnu absorpciu urátu a zvyšuje množstvo kyseliny močovej vylučovanej obličkami. Tablety sa užívajú v minimálnych dávkach 2-krát denne, po týždni sa dávka zvyšuje 2-krát.

Liek nemá žiadne závažné vedľajšie účinky, telo ho ľahko toleruje. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k zvýšenému poteniu, alergickým reakciám a zníženiu krvného tlaku.

Je potrebné neustále sledovať stav vylučovacieho systému. Keď sa objavia prvé príznaky zlyhania obličiek, probenecid sa nahradí alopurínom.

Etebenecid má podobný účinok, mnohí odborníci sa domnievajú, že má menej vedľajších účinkov.

Alopurinol je liek, ktorý inhibuje tvorbu kyseliny močovej. Dávku vyberá ošetrujúci lekár. Odporúča sa začať s minimom a postupne ho zvyšovať.

Tablety sa užívajú 2-3 krát denne, liečba dny na nohách trvá 3-4 týždne. Alopurinol sa môže použiť v kombinácii s kolchicínom.

Prvý liek je dobre tolerovaný, v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, kožné vyrážky, neuritída.

Terapeutický účinok alopurinolu je spôsobený účinkom na enzým, ktorý premieňa hypoxantín na kyselinu močovú.

Použitie tohto lieku nevedie k tvorbe solí, takže ho možno použiť na vyliečenie dny bez rizika nefrolitiázy.

Alopurinol má výrazný protizápalový účinok. Zmierňuje bolesť a opuch, odstraňuje začervenanie pokožky.

Indikácie na použitie lieku sú:

prítomnosť veľkých usadenín soli;
akútny záchvat dny, ktorý nemožno kontrolovať štandardnými urikozurickými prostriedkami;
neznášanlivosť na Probenecid;
produkcia zvýšeného množstva kyseliny močovej;
nefrolitiáza kyseliny močovej;
chronické a akútne zlyhanie obličiek.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že tieto tablety môžu spôsobiť xantínovú litiázu.

Obsiahly medikamentózna liečba dna dokáže pacienta dlhodobo zbaviť záchvatov, ale neodstraňuje metabolické poruchy, takže terapeutická kúra môže trvať niekoľko rokov, prípadne aj doživotne. Zrušenie liekov prispieva k rýchlemu zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v tele a bolesť sa môže znova objaviť.

NSAID majú menej vedľajších účinkov, ktoré eliminujú bolesť pri akútnych dnavých záchvatoch. Najúčinnejšími liekmi sú pyrazolónové série.

Počas exacerbácie sa tablety užívajú každých 6 hodín v maximálnych dávkach. Avšak aj v tomto prípade spôsobujú NSAID menej výrazné vedľajšie účinky ako kolchicín.

S výskytom nežiaducich následkov môže byť jeden liek nahradený inými, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Ak sú vyššie opísané pilulky neúčinné, môže sa ošetrujúci lekár rozhodnúť predpísať hormonálne lieky, rýchle odstránenie príznakov ochorenia. Dna môže byť vyliečená jednou injekciou alebo krátkodobým terapeutickým kurzom. Hormóny zmierňujú artritídu a bolesť.

Lieky na dnu

Masti a roztoky dokážu odstrániť bolesť a zápal, zmierniť opuchy a obnoviť pohyblivosť kĺbov. Krém na báze butadiónu sa aplikuje na postihnuté miesto 3-4 krát denne.

Prostriedky ošetrujú pokožku bez jej trenia. Nie je potrebné používať otepľovací obväz. Nohy si však musíte chrániť pred priamym slnečným žiarením. Diklofenaková masť sa nepovažuje za menej účinnú.

1 g tohto liek obsahuje 10 mg účinnej látky. Malé množstvo masti sa rovnomerne rozloží na kožu postihnutej oblasti. Vtiera sa ľahkými masážnymi pohybmi.

Pri silnom tlaku alebo náhlych akciách sa bolesť môže zintenzívniť.

Počas dňa sa masť aplikuje 2-3 krát, jej celkové množstvo by nemalo presiahnuť 8 g Nesteroidné protizápalové látky môžu preniknúť do krvi, čo vedie k vedľajším účinkom.

Bezpečnejšie a účinnejšie lieky na dnu sú založené na prírodných rastlinných extraktoch. Medzi ne patrí Fullflex. Môže sa použiť v prítomnosti alergických reakcií na chemikálie.

Masť má výrazný protizápalový a protiedematózny účinok.

Prípravky systémového a vonkajšieho pôsobenia by mal vyberať ošetrujúci lekár.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html

Tabletky na dnu na nohách sú účinné a lacné, cena

Dna je metabolické ochorenie spôsobené porušením metabolizmu purínov (nadmerné štiepenie bielkovín), zvýšením hladiny kyseliny močovej (UA) v krvi (hyperurikémia) a ukladaním jej solí v tkanivách tela.

Klinickými príznakmi sú recidívy artritídy a tvorba tofov.

Vlastnosti liečby dny pomocou liekov

Pacienti s dnou pri počiatočnom zistení patológie alebo počas jej exacerbácie by mali byť na špecializovaných reumatologických oddeleniach.

Počas remisie by ich mal sledovať reumatológ a nefrológ.

Spôsob liečby závisí od etiológie ochorenia. Dve hlavné príčiny dny sú:

Nadmerná tvorba MK (zvýšené odbúravanie purínov).
Znížené vylučovanie kyseliny z tela obličkami.

Moderná farmakológia nemôže poskytnúť univerzálne liek z tejto choroby. Preto by sa pilulky na dnu na nohách mali používať v komplexe. Majú rôzne účely:

Úľava od útoku.
Prevencia recidívy akútnej dnavej artritídy.
Prevencia a regresia komplikácií choroby.
Symptomatická liečba: odstránenie obezity, hypertenzie, bolesti atď.
Prevencia tvorby obličkových kameňov z urátov. Jeho základom je zmena výživy.

Lieky na základnú terapiu dny

Ak chcete zastaviť akútny záchvat choroby, môžete si vziať:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): indometacín, diklofenak, ketoprofén, tolmetín, naproxén, celekoxib a rofekoxib.
kolchicín. Potláča proces zápalu.
Glukokortikoidy: prednizolón, metipred. Používajú sa pri neznášanlivosti vyššie uvedených liekov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu dny, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

urikozurické lieky. Podporujte odstraňovanie urátov z tela.
inhibítory urikosyntézy. Inhibujú syntézu MK.
Lieky proti bolesti.
Protizápalové.

Tab. 1. Často používané a najviac účinné tabletky z dny.

Droga	Farmakologická skupina	Akcia	Kontraindikácie
Oxycamox	NSAID	Protizápalové, analgetické, zníženie horúčky.	neznášanlivosť laktózy, bronchiálna astma, nosová polypóza, erózia, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy (IDU), krvácanie alebo podozrenie na ne, zápalové ochorenia tráviaceho traktu, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek alebo srdca.
Arthroprim	bylinný prípravok	Zmierňuje bolesť, potláča zápal, zlepšuje reologické vlastnosti krvi, spevňuje cievnu stenu, stimuluje trofizmus postihnutého kĺbu.	Neexistujú žiadne špeciálne.
Chondrovit	Biologicky aktívna prísada (BAA)	Úľava od bolesti, zmiernenie zápalu, podporuje obnovu tkaniva chrupavky (chondroprotektívny účinok)	Iba všeobecné.
Urodan	doplnok stravy	Diuretikum, protizápalové, dezinfekčné.	Cukrovka, choroby kardiovaskulárneho systému.
Rumakar	NSAID	Antireumatické, protizápalové.	IAD, krvácanie, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, srdcové zlyhanie (SZ), renálna alebo hepatálna insuficiencia (RPF).
Adenuric, Purinol, Zyloric	Prostriedok proti dne (inhibítor xanoxidázy)	Inhibícia syntézy MC.	Intolerancia laktózy alebo galaktózy, HF, PPN, ischemická choroba ochorenie srdca štítna žľaza stav po transplantácii orgánov.
Kolhikum-Dispert	Antidna.	Liek na zmiernenie bolesti, protizápalový.	PPN, útlak hematopoézy v kostnej dreni.
Deriváty alopurinolu: Allupol, Alopron, Allomaron	Prostriedok proti dne (hyporikemický)	Inhibuje syntézu MK.	generál.
Fullflex	doplnok stravy	Dekongestívum, provo-zápalové.	generál.
Diclobru, Fanigan, Dicloberl	NSAID	Potláča zápal. Liek proti bolesti, antipyretikum.	IAD, dysfunkcia obličiek a pečene.
Texamen	NSAID	Analgetický, protizápalový.	Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, krvácanie.
kolchicín	Prostriedok, ktorý ovplyvňuje výmenu MK.	Proti dne, analgetikum.	Choroby kostná dreň, neutropénia, PPN, patológie kardiovaskulárneho systému, hnisavé infekcie, alkoholizmus, staroba.Lezie tráviaceho traktu.
Reopirin	Nenarkotické analgetiká vrátane NSAID.	Protizápalové, analgetické, Znižuje teplotu.	Porušenie tep srdca, kardiomyopatia, ochorenie obličiek alebo pečene, gastrointestinálne vredy, edém, útlm krvotvorby, epilepsia (alebo podozrenie na ňu).
indometacín	NSAID	Protizápalové, antipyretické, eliminačné bolesť.	Erózie a vredy gastrointestinálneho traktu, porucha krvotvorby, dysfunkcia pečene a obličiek, chronické srdcové zlyhanie, arteriálnej hypertenzie, pankreatitída.
urisan	doplnok stravy	Diuretikum, urikozurikum.	generál.
cystón	Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe a podporujú rozpúšťanie kameňov.	Diuretikum, spazmolytikum, nefrolitikum, antiseptické a antimikrobiálne, protizápalové.	Individuálna neznášanlivosť.

Uricosurické lieky

Voľne sa vylučuje z tela spolu s močom.

Najbežnejšie urikozurické lieky sú:

Jeden z účinných liekov. Zvyšuje vylučovanie UA z tela a súčasne pôsobí protizápalovo.

Výrazný urikozurický, protizápalový a analgetický účinok.

Používa sa na zmiernenie záchvatu dny.

Zoxazolamín (flexín).
"Urodan".

Posúva pH moču smerom k alkáliám, v dôsledku čoho sa uráty menia na ľahko rozpustnú formu a vylučujú sa z tela.

inhibítory urikosyntézy

Účinok týchto liekov je zameraný na narušenie tvorby kryštálov soli.

Inhibujú xantín oxidázu, enzým podieľajúci sa na syntéze UA. V dôsledku toho sa rýchlosť tvorby nových urátov znižuje.

Z tejto skupiny sú najznámejšie nasledujúce tablety na dnu - Allopurinol. Jeho analógy: Allupol, Alopron.

Lieky proti bolesti na dnu

Väčšina liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus UA, má tiež analgetický účinok. Pri silnej bolesti však môže lekár predpísať samostatný liek proti bolesti:

Ibuprofen. Začína pracovať rýchlo. Okrem odstránenia bolesti pomáha zastaviť zápalový proces.
Voltaren. Vývoj účinku po 2 hodinách, preto sa najčastejšie používa v noci.
ketorol. Silný liek proti bolesti. Treba piť raz denne.

Protizápalové lieky

NSAID majú veľmi agresívny účinok na sliznice tráviaceho traktu. Preto sa liek na dnu vo forme tablety umyje pohárom vody.

Okrem toho môže: zmierniť opuchy a znížiť hladinu cholesterolu.

Hlavná látka NSAID používaná na liečbu dny.

Nové lieky na liečbu dny

Tofy majú tendenciu sa tvoriť v kĺboch. Patológie muskuloskeletálneho systému a neustále bolesti narúšajú normálne fungovanie človeka.

Najnovšie lekárske ošetrenie je bezpečné:

Môžu liečiť symptómy. V závislosti od dávok (nie viac ako 120 mg denne) sa nevyskytujú žiadne nežiaduce účinky.

Vlastnosť: najprv zvyšuje hladinu kyseliny močovej a neskôr sa pozoruje jej pokles. Preto sa liek nemôže použiť na zastavenie záchvatu choroby.

Ceny piluliek na dnu

Spektrum liekov na liečbu metabolických porúch UA je široké. Ešte väčší cenový rozsah:

Lieky proti bolesti (ibuprofén): od 30 do 100 rubľov.
Protizápalové:

alopurinol. Lacné: 100-150 rubľov.
Fullflex. Od 350 rubľov.
kolchicín. Od 1200 rubľov.

Komplexná liečba dny zahŕňa tablety, gély a obklady. Lekár predpisuje niekoľko liekov naraz, berúc do úvahy ich mechanizmus účinku, vedľajšie účinky a kompatibilitu. Čím menej nežiaducich účinkov má liek, tým je jeho cena vyššia.

Dna je ochorenie chronickej povahy, ktoré vedie k dlhodobej alebo neustálej terapii. Časom si telo vytvorí rezistenciu (odolnosť) na predpísané lieky, preto je potrebné ich nahradiť.

To všetko vedie k tomu, že náklady na lieky na liečbu dny dosahujú niekoľko tisíc rubľov mesačne.

Ako si vybrať?

Ak máte podozrenie na dnu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Iba kvalifikovaný odborník môže predpísať kompetentný terapeutický algoritmus.

Lekár vyberie zoznam liekov, pričom berie do úvahy ich kombinácie pre viac účinná terapia. Je nemožné kombinovať lieky samostatne bez toho, aby ste poznali všetky nuansy mechanizmov účinku na molekulárnej úrovni.

Zdroj: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html

Pilulky na dnu na nohách - lieky proti bolesti pri tejto chorobe

Ak nohy opúchajú, je teplota a zvýšená citlivosť v kĺboch, môže ísť o dnu.

Ochorenie charakterizované usadzovaním Vysoké číslo soli kyseliny močovej sú zriedkavé. V podstate sa dedí z generácie na generáciu.

Úspešná liečba závisí od dodržiavania diéty a užívania tabletiek.

Medikamentózna liečba dny

Tabletiek na dnu na nohách je obmedzený počet. Delia sa na lieky s dočasným a dlhodobým účinkom. Prvá skupina sa používa na liečbu počas útoku, druhá - počas remisie. Ich vlastnosti:

Krátkodobé lieky na dnu na nohách účinne, v krátkom čase odstraňujú bolesť, pomáhajú predchádzať recidíve. Do tejto skupiny patria: nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, kolchicín.
Dlhodobé lieky znižujú množstvo kyseliny močovej v tele, pôsobia protizápalovo, znižujú frekvenciu záchvatov, spomaľujú rozvoj ochorenia. Lieky na liečbu dny v remisii: Kolchicín, Allopurinol, Probenecid.

Na rýchle zníženie zápalu v nohách, zníženie bolestivých symptómov sa používajú nesteroidné tablety.

Na rozdiel od hormonálnych majú menej vedľajších účinkov, no môžu negatívne pôsobiť na sliznice.

kolchicín. Najlepší liek, ktorý existuje na boj proti usadzovaniu močoviny na nohách. Liečivo sa odporúča používať počas akútnych záchvatov na odstránenie bolesti, neutralizáciu tvorby usadenín soli. Hlavnou zložkou lieku je kolchikum jesenná. Účinnosť do značnej miery závisí od správny príjem- v prvý deň sa má vypiť za hodinu, ale nie viac ako 10 kusov denne.
Fullflex. Po užití pôsobí analgeticky, protizápalovo, antireumaticky. Zloženie prípravku obsahuje rastlinné látky, ktoré nepoškodzujú organizmus (martinia voňavá, brezová kôra, pagaštan konský esenciálne oleje z borievky, šalvie atď.). Po užití Fullflexu sa odstráni bolesť, odstráni sa opuch a zápal, zníži sa hladina cholesterolu, prirodzene kyselina močová sa vylučuje.
diklofenak. Lacné, ale účinné enterosolventné tablety. Účinná látka lieky - diklofenak sodný. Príjem diklofenaku sa odporúča na odstránenie zápalových procesov, bolesti, zníženie teploty.

Uricosurické lieky

Pri dne sa močovina a iné metabolické produkty hromadia v krvi, čo spôsobuje otravu tela, porušuje acidobázickej rovnováhy. Na odstránenie prebytočnej kyseliny močom sa predpisujú urikozurické tablety:

Probenecid. Účinne inhibuje reabsorpciu kyseliny močovej a zvyšuje jej vylučovanie o 50 %. Okrem toho Probenecid podporuje lepšiu absorpciu iných liečiv, čo umožňuje jeho použitie ako doplnkového liečiva pri antibiotickej terapii.
Sulfinpyrazón. Liek proti dne, ktorý sa používa v prípadoch, keď Probenecid dostatočne nepomohol. Rovnako ako predchádzajúci liek pomáha odstraňovať prebytočnú kyselinu, znižuje jej koncentráciu v krvnej plazme. Denná dávka - nie viac ako 600 mg. Tablety sú predpísané na liečbu chronickej a opakujúcej sa dny na nohách.

inhibítory urikosyntézy

Do tejto skupiny patria tabletky na dnu, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej v ľudskom tele. Často používané:

alopurinol. Lekármi predpisovaný liek na dnu so širokým spektrom účinku. Pri pravidelnom užívaní Allopurinol zastavuje syntézu kyseliny močovej, pomáha predchádzať komplikáciám dny na nohách. Liečba začína 50 mg denne, po chvíli sa postupne prechádza na dávkovanie až 400 mg denne.
Kyselina orotová. Má menej výrazné hypourikemické vlastnosti ako Allopurinol, ale stále pomáha znižovať množstvo produkovanej kyseliny močovej. Kyselina orotová je účinná pri dlhodobom užívaní. Za deň by ste mali užívať 250 až 500 mg lieku.

Lieky proti bolesti na dnu

Keď sa dnavá artritída zhoršuje, človek takmer vždy pociťuje bolesť a záchvaty môžu trvať niekoľko dní. Na zmiernenie príznakov ochorenia sú predpísané lieky proti bolesti:

Ibuprofen. Účinný prostriedok nápravy, ktorý pomáha zmierniť zápal a výrazne zmierniť bolesť v nohe. Môžu sa použiť filmom obalené a šumivé tablety. Dávkovanie závisí od stavu pacienta, formy dny. Okamžite anestetizuje, pre rýchly účinok môžete užívať 2 tablety 3x denne.
Voltaren. Tablety sú dostupné s enterosolventným povlakom, ich príjem neovplyvňuje progresiu dny na nohách. Na rýchle odstránenie bolesti sú určené dávky 25 alebo 50 mg. Tablety s predĺženým uvoľňovaním sú dostupné v 100 mg. 2 hodiny po požití začnú pôsobiť. Denná dávka je od 75 mg do 150 mg. So silnou bolesťou v noci môžete dať sviečky s rovnakým názvom.

Prečítajte si, ako si vybrať lieky proti bolesti na bolesť kĺbov.

Pilulky na dnu na nohách sa predávajú v súkromných, verejných lekárňach, navyše ich možno kúpiť v internetovom obchode. Lieky proti bolesti sú lacné, napríklad cena ibuprofénu sa pohybuje medzi 15-70 rubľov.

Náklady na protizápalové tablety na nohy sú rôzne: napríklad Colchicine stojí najmenej 1200 rubľov za balenie a Fullflex - od 350 rubľov. Dostupná cena za účinný inhibítor urikosyntézy - Allopurinol.

Dá sa kúpiť za približne 90-100 rubľov.

Ako si vybrať pilulky na dnu na nohách

Pre komplexná liečba použiť rôzne dávkové formy. Napríklad počas exacerbácie ochorenia sa na odstránenie bolesti môžu použiť tablety a čapíky Voltaren.
Dajte prednosť osvedčeným tabletám. Bez ohľadu na štádium dny je možné použiť spoľahlivý liek Colchicine.
Nezabudnite si preštudovať kontraindikácie tabliet. Mnohé z nich by sa nemali užívať súčasne s aspirínom, väčšina z nich je kontraindikovaná u tehotných a dojčiacich žien.

Zistite viac o tom, ako sa lieči dna.

Vďaka

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Úvod

Dna- ochorenie spojené s nadbytkom kyseliny močovej v tele a ukladaním jej solí v tkanivách (hlavne v obličkách a kĺboch).

Existujú dva typy liečby dny:

liečba akútneho záchvatu dny;
trvalá liečba dny.

Liečba akútnej dny

Akútny dnavý záchvat sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, glukokortikoidmi a kolchicínom.

Výber liekov na liečbu akútneho záchvatu dny závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodnej patológie, prítomnosti komplikácií chronických ochorení, alergií a individuálnej znášanlivosti liekov.

Pri akútnom záchvate dny je potrebné poskytnúť boľavej nohe (ruke) zvýšenú polohu a úplný odpočinok.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky v liečbe dny sú Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indometacin, Diclofenac sodium, Movalis, atď Ústav reumatológie Akadémie lekárskych vied Ruska odporučil vymenovanie Nimesil (Nimesulid) na liečbu akútnej dnavej artritídy ako vysoko účinný a dobre tolerovaný liek. Droga má v porovnaní s inými liekmi tejto skupiny menej výrazné toxické účinky na pečeň a obličky. Nimesil (Nimesulid) sa môže používať perorálne a intramuskulárne a je liekom voľby na liečbu dny. Výraznejší protizápalový a analgetický účinok je zaznamenaný pri predpisovaní granulovanej formy nimesulidu v porovnaní s tabletovou formou.

kolchicín

Kolchicín je široko používaný v Európe. Drogou je výťažok z cibule šafranu lúčneho. Predtým sa predpisovali vysoké dávky kolchicínu, no tento spôsob liečby mal množstvo komplikácií (zlyhanie obličiek, reaktívna hepatitída a iné). Teraz sa používa alternatívny liečebný režim s kolchicínom (malé dávky), ktorý má dobrý účinok a dobrú znášanlivosť lieku aj v prítomnosti renálnej patológie u pacienta.

Pri neúčinnosti nesteroidných protizápalových liekov a kolchicínu alebo existujúcich kontraindikácií sa na ich vymenovanie používajú glukokortikoidy.

Glukokortikosteroidné hormóny

Hormonálne prípravky (glukokortikosteroidy) sa odporúčajú užívať vo forme 1 alebo 2 intravenóznych injekcií (v závislosti od závažnosti procesu a počtu postihnutých kĺbov) metylprednizolónu (Metipred). Možno použiť aj Prednizolón, Dexametazón, Prednizón, Reozolón (kombinovaný prípravok Prednizolón a Butadión). Okrem rýchleho, výrazného a pretrvávajúceho protizápalového účinku má liek aj urikozurický účinok (podporuje vylučovanie solí kyseliny močovej).

Vzhľadom na pravdepodobnosť opätovného zhoršenia počas liečby kortikosteroidmi a ich vedľajších účinkov sa použitie glukokortikoidov vykonáva v nemocničnom prostredí.

Lokálna kryoterapia

Pri akútnom záchvate dnavej artritídy je tiež rozumné použiť lokálnu kryoterapiu (liečba chladom) súčasne s nesteroidnými antiflogistikami. Kryoterapia - krátkodobé vystavenie nízkym teplotám. Umožňuje vám zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách, zlepšiť metabolické procesy. Kryoterapia má protizápalové a analgetické účinky. Pri lokálnej kryoterapii sa postihnutý kĺb lieči ľadovým (teplota mínus 180 o C) plynom. Môže sa použiť a zostať 2-3 minúty v kryosaune. Pri absencii podmienok pre kryoterapiu doma môžete na chorý kĺb aplikovať plastový ľadový obklad.

Lieky proti bolesti

So silnou bolesťou sú predpísané lieky proti bolesti.

Pacient s dnou by mal mať v lekárničke nejaké lieky proti zápalu a bolesti, pretože dnavý záchvat môže kedykoľvek začať náhle.

Liečba proti dne

Pre správnu liečbu dny je potrebné určiť jej typ (metabolickú, obličkovú alebo zmiešanú).

Lieky proti dne sú rozdelené do 3 skupín:

urikodepresívne (zníženie tvorby kyseliny močovej);
urikozurické (zvýšenie vylučovania kyseliny močovej);
zmiešané pôsobenie (znižuje tvorbu a zvyšuje uvoľňovanie zlúčenín kyseliny močovej).

Pri metabolickom type dny sú predpísané urikosupresívne látky a pri renálnom type sú predpísané urikozurické látky. Ak je podľa výsledkov vyšetrenia normálne uvoľňovanie kyseliny močovej (300-600 mg alebo 1,8-3,6 mmol), tak ochorenie môže byť spôsobené kombináciou zvýšenej tvorby a nedostatočného vylučovania urátov (kyselina močová soli). V tomto prípade, ak sa za deň vylučuje menej ako 450 mg (2,7 mmol) kyseliny močovej, predpisujú sa urikosurické látky a ak sa uvoľní 450 mg alebo viac, predpisujú sa urikopresíva.

Urikodepresívne látky

Urikodepresívne činidlá zahŕňajú alopurinol, tiopurinol, hepatokatalázu, kyselinu orotovú.

Indikácie pre ich vymenovanie sú:

dna s poškodením veľkých kĺbov a veľkých uzlov;
dna (primárna alebo sekundárna) pri ochoreniach krvi;
nefropatia (ochorenie obličiek) so zvýšeným vylučovaním kyseliny močovej;
urolitiáza s urátovými kameňmi;
chemoterapia pri chorobách krvi (leukémia), lymfómoch, malígnych novotvaroch s cieľom zabrániť zvýšenému vylučovaniu kyseliny močovej a prejavom dny.

Uricosurické lieky by sa nemali užívať súčasne s alopurinolom, pretože znižujú účinnosť prvého. Alopurinol je kontraindikovaný počas tehotenstva a pri poruchách funkcie pečene.

tiopurinol(tiež tabletový prípravok) má rovnakú aktivitu ako Allopurinol, ale liek je pacientmi lepšie znášaný.

Hepatokataláza(prípravok z hovädzej pečene) je v porovnaní s Allopurinolom menej účinný, podáva sa intramuskulárne 2-3x týždenne.

Urikozurické činidlá

Urikozurické činidlá znižujú reabsorpciu urátu v tubuloch obličiek a v dôsledku toho zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Indikácie pre vymenovanie urikozurických liekov:

obličkový typ dny (pri absencii výrazných prejavov dnavej nefropatie);
zmiešaný typ dny (s denným vylučovaním kyseliny močovej menej ako 450 mg alebo 2,7 mmol;
neznášanlivosť alopurinolu.

Dávky urikozurických činidiel vyberá lekár individuálne. Pri užívaní urikozurických liekov je nevyhnutné spotrebovať 2-2,5 litra tekutín denne. Okrem toho treba alkalizovať moč pitím 1 čajovej lyžičky sódy bikarbóny každé ráno a zásaditými minerálnymi vodami. Tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo tvorbe obličkových kameňov.

Urikozurické lieky zahŕňajú vysoké dávky salicylátov (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Aplikácia salicyláty a ešte viac vo veľkých dávkach, je obmedzený v dôsledku závažnosti vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu. V malých dávkach naopak zvyšujú hladinu purínových zlúčenín v moči a zvyšujú ich obsah v krvi.

V počiatočnom období liečby sa môžu vyvinúť kĺbové krízy, na prevenciu ich vzniku sa odporúča užívať Colchicine alebo Colbenide (obsahuje Colchicine aj Benemid v 1 tablete).

Je vhodné kombinovať vymenovanie Butadiona a Benemida. Benemid je vo všeobecnosti dobre tolerovaný, ale môže mať aj tráviace a alergické reakcie. Vymenovanie Benemidu je kontraindikované v prípade častých kĺbových kríz, tehotenstva, chronického zlyhania obličiek a vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi (nad 800 mg denne).

Allopurinol spomaľuje rozklad Benemidu v tele, a preto zvyšuje účinok ich kombinovaného užívania.

Anturan(sulfinpyrazon) treba užívať po jedle s mliekom, no má aj gastrointestinálne vedľajšie účinky. Preto je peptický vred dvanástnika alebo žalúdka kontraindikáciou pre jeho vymenovanie. Pri ťažkom poškodení obličiek a pečene sa nepredpisuje.

Kombinované použitie Anturanu a Benemidu má výraznejší účinok ako pri ich izolovanom použití.

Dezurik(Benzobromaron) má silný urikozurický účinok tým, že znižuje reabsorpciu kyseliny močovej v obličkových tubuloch a navyše blokuje enzýmy podieľajúce sa na syntéze kyseliny močovej. Liek tiež podporuje uvoľňovanie zlúčenín kyseliny močovej cez črevá. V prvých dňoch liečby môže dôjsť k zvýšeniu bolesti v kĺboch. V tomto prípade je potrebné užívať nesteroidné protizápalové lieky. Liek je dobre tolerovaný, ale môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu alebo alergie. Benzobromarón je kontraindikovaný pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Urodan(ľahko rozpustné granule) podporuje vylučovanie kyseliny močovej a alkalizáciu moču. Priebeh liečby je 30-40 dní (v prípade potreby sa opakuje).

Ketazon zvyšuje vylučovanie purínov močom a pôsobí protizápalovo.

Zlepšenie pohody nastáva po 3-4 týždňoch od začiatku užívania urikozurických liekov.

Prostriedky proti dne so zmiešaným účinkom

Je to prostriedok proti dne so zmiešaným účinkom Allomaron(kombinovaný prípravok obsahujúci Benzobromarone a Allopurinol). Účinok lieku je dvojaký: znižuje syntézu zlúčenín kyseliny močovej a zvyšuje ich vylučovanie močom. Táto kombinácia dvoch liekov eliminuje tvorbu obličkových kameňov a znižuje riziko vedľajších účinkov Allopurinolu. Užívanie tohto lieku nevyžaduje povinné ťažké pitie a alkalizáciu moču. Len ak majú pacienti urolitiázu, musia v prvých 2 týždňoch skonzumovať 2,5 litra tekutín a alkalizovať moč. Allomaron je účinnejší ako monoterapia Allopurinol alebo Benzobromarone. Po 3-4 týždňoch sa dosiahne normálna hladina kyseliny močovej v krvi. Trvanie kurzu určuje lekár individuálne (3-6 mesiacov alebo viac).

Alternatívna liečba dny

Z netradičných metód liečby dny treba menovať akupunktúru, bylinnú medicínu, kúpeľnú liečbu.

Kúpeľná liečba tiež vykonávané len v interiktálnom období. V sanatóriách sa využíva liečba minerálnou vodou a bahenná terapia. Predpísané sú radónové, jódovo-brómové a chloridové kúpele (všeobecné, 4-komorové, 2-komorové). Pod vplyvom týchto procedúr sa zlepšuje prekrvenie a výživa tkanív v kĺboch, zlepšuje sa činnosť obličiek, zvyšuje sa vylučovanie kyseliny močovej, zlepšujú sa pohyby v kĺboch. Sprchy sú široko používané (Charcot, podvodné, prúdové). Fyzioterapeutické metódy, fyzioterapeutické cvičenia, masáže sú široko používané.

Fytoterapia: tradičná medicína odporúča používať na liečbu dny

Uricozuriká alebo lieky proti dne sa nazývajú lieky, ktoré potlačením aktivity xantínoxidázy zabrániť tvorbe močových kameňov a tiež výrazne uľahčuje ich odstraňovanie z tela.

Pri nedostatočnom vylučovaní kyseliny močovej obličkami sa táto začne hromadiť v šľachách kĺbov vo forme prakticky nerozpustných solí (urátov), čo vedie k ich deformácii a zhoršeniu funkčnosti. Tento stav kĺbov sa nazýva dna - ochorenie, ktoré je sprevádzané obmedzeným periartikulárnym zápalovým procesom a silnou bolesťou.

Mechanizmus akcie

Podľa mechanizmu pôsobenia možno všetky tieto fondy rozdeliť do 2 hlavných skupín:

Inhibítory syntézy kyseliny močovej, ktoré úplne blokujú pôsobenie enzýmov potrebných na tvorbu kyseliny močovej.
Priamo urikozurické činidlá ktoré znižujú množstvo kyseliny močovej znížením jej reabsorpcie z renálnych tubulov a tým zvýšením exkrécie mimo tela.

Popis liekov:

Uvoľňuje sa vo forme tabliet s obsahom 100 a 300 mg aktívna ingrediencia.

Liečivo má urostatický účinok. Jeho terapeutický účinok je založená na inhibícii enzýmu xantínoxidázy, ktorá sprevádza premenu hypoxantínu na xantín a jeho následnú oxidáciu na kyselinu močovú. To znamená, že alopurinol znižuje množstvo kyseliny močovej v tele, podporuje jej vylučovanie a rozpúšťa uráty.

Pri perorálnom podaní sa alopurinol, ako aj jeho derivát oxypurinol, rýchlo vstrebáva zažívacie ústrojenstvo(hlavne z dvanástnika a tenké črevo), pričom maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách.

Allopurinol má krátky polčas približne 2 hodiny, na rozdiel od oxypurinolu, v ktorom sa v dôsledku individuálnej variability zvyšuje na 18-42 av zriedkavých prípadoch - až 70 hodín.

Asi 80% alopurinolu a jeho derivátu sa vylučuje obličkovým systémom, 20% - cez črevá s výkalmi. Biologická dostupnosť lieku pri užívaní 100 mg je 66%, 300 mg - 100%.

Liek je indikovaný na:

Liečba dny.
Liečba urolitiázy urátového typu, ako aj urátových nefropatií.
Liečba primárnej hyperurikémie nekontrolovanej diétou, ako aj sekundárnej hyperurikémie rôznej etiológie.

Tablety sa odporúčajú užívať po jedle, prehltnúť ich celé a zapiť trochou vody. Pri užívaní tohto lieku sa odporúča zvýšený príjem tekutín na normalizáciu diurézy, ako aj prostriedky alkalizujúce moč, čo urýchľuje uvoľňovanie kyseliny močovej.

Dávka lieku je predpísaná v závislosti od množstva kyseliny močovej v krvnej plazme. Priemerná dávka je od 100 do 300 mg. Terapia začína minimálnou dávkou (100 mg) av prípade potreby ju zvýšte. Dávka alopurinolu sa kontroluje aspoň raz za 2 týždne v závislosti od hladiny kyseliny močovej v tele.

Dávka pre deti vo veku 15 rokov a staršie je 10-20 mg alopurinolu na 1 kg telesnej hmotnosti a nemôže prekročiť 400 mg. Táto dávka môže byť rozdelená do niekoľkých dávok.

Alopurinol je kontraindikovaný:

Veková kategória pacientov do 15 rokov.
Funkčné poruchy pečene.
Zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu menej ako 2 ml/min.
Akútna forma dny (liečba týmto liekom je indikovaná až po zmiernení celkového stavu).
Precitlivenosť na alopurinol resp dodatočné komponenty zariadení.
Obdobie tehotenstva a laktácie.
Hyperurikémia kontrolovaná diétou.

Príznakmi predávkovania sú pocity nevoľnosti a záchvaty zvracania, ako aj poruchy gastrointestinálneho traktu, prípadne závraty.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek môžu byť zaznamenané kožné alergické prejavy, prítomnosť eozinofílie a horúčka.

Keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum na neutralizáciu alopurinolu, pacienti s nežiaducimi príznakmi (najmä s ochorením obličiek) sú indikovaní na hemodialýzu.

Činidlo, ktoré reguluje metabolizmus kyseliny močovej v tele. Vyrába sa vo forme tabliet s 0,5 mg alebo 1 mg účinnej látky.

Vykazuje protidnu a protizápalový účinok. Vďaka svojej alkaloidnej povahe výrazne znižuje počet leukocytov, ktoré majú tendenciu k epicentru zápalu.

Účinok proti dne je spôsobený znížením množstva uvoľňovaných lyzozomálnych enzýmov z neutrofilov a obmedzením kryštalizácie kyseliny močovej.

Kolchicín sa úplne a rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu bez väzby na plazmatické bielkoviny. Má tendenciu sa hromadiť v pečeni, obličkách a slezine. Vylučuje sa z tela do 24 hodín spolu so žlčou a močom.

Určené pre:

Liečba a prevencia akútnej dny.
Doplnková terapia pri liečbe liekov na báze alopurinolu.

Tablety sa užívajú perorálne v celku, zapíjajú sa určitým množstvom tekutiny.

Na úľavu od akútnych záchvatov dny je jedna počiatočná dávka 1 mg a potom 0,5 – 1 mg každú hodinu, kým sa celkový stav nezmierni a bolesť sa nezníži.

Na prevenciu záchvatov sa kolchicín užíva v dávke 0,5 mg 2-3 krát denne.

Kontraindikované pri:

Precitlivenosť na kolchicín alebo ďalšie zložky lieku.
Liečba hemodialýzou.
Veková skupina pacientov do 18 rokov.
Patologické zmeny v krvných elementoch.

Hlavnými príznakmi predávkovania sú pocit pálenia v hrdle, záchvaty nevoľnosti a vracania, silný smäd, tráviaci trakt, kolika. V budúcnosti sa môžu objaviť kŕče, delírium, ako aj vzostupná paralýza centrálneho nervového systému.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade príznakov predávkovania sa má liek okamžite vysadiť. Keďže hemodialýza v tomto prípade nie je účinná, pacienti musia vykonať výplach žalúdka s použitím dodatočnej terapie zameranej na zlepšenie fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

etamid

Uvoľňuje sa vo forme tabliet, ktoré obsahujú 0,35 g účinnej látky: etebenicid.

Terapeutický účinok lieku je spôsobený inhibíciou sekundárnej absorpcie kyseliny močovej z renálnych tubulov, čo ovplyvňuje jej rýchle vylučovanie z tela.

Etamid sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu a má malú alebo žiadnu súvislosť s plazmatickými proteínmi. Polčas rozpadu tohto lieku z tela je 8-10 hodín. Z tela sa vylučuje hlavne obličkami spolu s močom.

Určené pre:

Liečba chronickej dny.
Liečba polyartritídy s poruchou metabolizmu purínov.
Urolitiáza urátového typu.
Liečba Dürengovej choroby (dermatitis herpetiformis).

Droga sa užíva 1 tableta 4-krát denne, do 12 dní. Ďalej si musíte urobiť prestávku s opakovaním liečebného cyklu, ktorý bude trvať 7 dní.

Liečba týmto liekom si vyžaduje zvýšenú kontrolu nad prácou obličiek.

Etamid je kontraindikovaný pri:

Precitlivenosť na etebenecid alebo ďalšie zložky lieku.
Závažné patológie pečene a / alebo obličiek.
Pacienti mladší ako 18 rokov.
Tehotenstvo a laktácia.

V prípade predávkovania, porúch trávenia a urogenitálne systémy ktoré po chvíli odchádzajú samé od seba.

Uvoľňuje sa vo forme granúl, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode. Má protizápalové a protizápalové účinky.

Soli lítia a piperazínu, ktoré sú súčasťou tohto činidla, reagujú s kyselinou močovou, premieňajú ju na ľahko rozpustné soli a tak ju odstraňujú z tela a hexametyléntetramín poskytuje antimikrobiálny účinok.

Urodan je indikovaný na:

Liečba akútnej a chronickej dny.
Liečba urolitiázy.
Liečba chronickej polyartritídy.
úľavu klinické príznaky spondylartróza.
Liečba cystitídy spojená s prítomnosťou močového mechúra urátové kamene.

Tento liek sa má užívať pred jedlom rozpustením 1 čajovej lyžičky granúl v pol pohári vody 3-krát denne po dobu najmenej 30 dní. V prípade akút obličková kolika, frekvencia užívania lieku sa môže zvýšiť až 4-krát denne.

Kontraindikované v prípade:

Precitlivenosť na zložky lieku.
Prítomnosť cukrovky.
Pacienti mladší ako 14 rokov.
Choroby nervového systému.

Prípady predávkovania týmto liekom neboli zaznamenané, no pri dlhšom užívaní sa objavili nežiaduce príznaky ako napr bolesť hlavy záchvaty nevoľnosti, periodická bolesť v žalúdku.

Uvoľňuje sa vo forme šumivých tabliet, ktoré sa ľahko rozpúšťajú vo vode. Používajú sa na efektívne rozpúšťanie urátových kameňov.

Keď tablety vstúpia do reakcie s vodou, vytvorí sa hydroacetát draselný a sodný za uvoľnenia oxidu uhličitého. V tomto prípade sa objavia alkalické ióny, ktoré sa úplne vylúčia vylučovací systém. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hladiny pH moču, čo zvyšuje stupeň rozpúšťania kyseliny močovej.

Liečivo sa z tela vylučuje najmä obličkami po 24-48 hodinách. Pri neustálom používaní lieku sa nepozorujú významné zmeny krvných plynov alebo elektrolytov v krvi, čo naznačuje, že pri normálnom fungovaní obličiek nedochádza k akumulácii draslíka a sodíka.

Blemaren je zobrazený:

Na rozpúšťanie rôznych druhov kameňov.
Na doplnkovú liečbu hyperurikémie.
Ako súčasť komplexnej terapie neskorej porfýrie kože.

Priemerná denná dávka lieku sa určuje individuálne a môže byť 2 až 5 tabliet denne. Tablety sa musia užívať tak, že sa rozpustia dosť voda resp ovocný džús. denná dávka rozdelené do niekoľkých dávok počas dňa. Trvanie liečebného cyklu by nemalo byť kratšie ako 4 týždne.

Kontraindikované:

Veková kategória pacientov do 18 rokov.
Precitlivenosť na zložky tohto nástroja.
infekcií močové cesty bakteriálnej povahy.
Zlyhanie obličiek.

Pri použití tohto lieku v dávkach odporúčaných pokynmi, ako aj v nadhodnotenom množstve, neboli pozorované príznaky predávkovania.