Infekcia močových ciest u novorodencov. Príznaky infekcie močových ciest u detí

- skupina mikrobiálnych zápalových ochorení orgánov močový systém: obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica. V závislosti od miesta zápalu, infekcie močové cesty u detí sa môže prejaviť dysurickými poruchami, bolesťami močového mechúra alebo krížov, leukocytúriou a bakteriúriou, teplotnou reakciou. Vyšetrenie detí s podozrením na infekciu močových ciest zahŕňa rozbor moču (všeobecný, kultivácia baktérií), ultrazvuk močového systému, cystoureterografiu, vylučovaciu urografiu, cystoskopiu. Základom liečby infekcií močových ciest u detí je vymenovanie antimikrobiálnych liekov, uroantiseptík.

Všeobecné informácie

infekcia močových ciest u detí všeobecný pojem označujúce zápalové procesy v rôzne oddelenia močové cesty: infekcie horných močových ciest (pyelitída, pyelonefritída, ureteritída) a dolných močových ciest (cystitída, uretritída). Infekcie močových ciest sú mimoriadne časté v detstvo- do veku 5 rokov malo 1-2 % chlapcov a 8 % dievčat aspoň jednu epizódu ochorenia. Prevalencia infekcií močových ciest závisí od veku a pohlavia: napríklad medzi novorodencami a dojčatá chlapci sú častejšie chorí a vo veku od 2 do 15 rokov - dievčatá. V praxi detskej urológie a pediatrie sa najčastejšie stretávame s cystitídou, pyelonefritídou a asymptomatickou bakteriúriou.

Príčiny infekcie močových ciest u detí

Spektrum mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od pohlavia a veku dieťaťa, podmienok infekcie, stavu črevnej mikrobiocenózy a celkovej imunity. Vo všeobecnosti medzi bakteriálnymi patogénmi vedú predovšetkým enterobaktérie coli(50-90 %). V ostatných prípadoch sa vysievajú Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus atď. Akútne infekcie močového traktu u detí sú zvyčajne spôsobené jedným typom mikroorganizmu, avšak pri častých relapsoch a malformáciách močového systému sa často zisťujú mikrobiálne asociácie.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť spojené s urogenitálnymi chlamýdiami, mykoplazmózou a ureaplazmózou a v kombinácii s vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou. Plesňové infekcie močových ciest sa často vyskytujú u oslabených detí: predčasne narodených, trpiacich podvýživou, stavmi imunodeficiencie, anémiou. Existuje predpoklad, že vírusová infekcia(infekcia vírusmi Coxsackie, chrípka, adenovírusy, vírus herpes simplex typu I a II, cytomegalovírus) je faktorom prispievajúcim k vrstveniu bakteriálnej infekcie.

Stavy sprevádzané poruchou urodynamiky predisponujú k rozvoju infekcie močových ciest u detí: neurogénny močový mechúr, urolitiáza, divertikuly močového mechúra, vezikoureterálny reflux, pyelektáza, hydronefróza, polycystická choroba obličiek, dystopia obličiek, ureterokéla, fimóza u chlapcov, synechia pyskov u dievčat . Infekcie močových ciest u detí sa často vyvíjajú na pozadí gastrointestinálnych ochorení - dysbakterióza, zápcha, kolitída, črevné infekcie a i.. Poruchy metabolizmu (dysmetabolická nefropatia u detí, glukozúria a pod.) môžu pôsobiť ako rizikový faktor.

K zavlečeniu infekcie do močových ciest môže dôjsť pri nedostatočnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov, nesprávnej technike umývania dieťaťa, lymfogénnych a hematogénnych cestách, pri lekárskych manipuláciách (katetrizácia močového mechúra). Chlapci, ktorí podstúpili obriezku, majú infekcie močových ciest 4 až 10-krát menšiu pravdepodobnosť ako neobrezaní chlapci.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú infekcie horné divízie močové cesty - obličky (pyelonefritída, pyelitída), močovody (ureteritída) a dolné úseky - močový mechúr (cystitída) a močová trubica (uretritída).

Podľa obdobia ochorenia sa zápaly močových ciest u detí delia na prvú epizódu (debut) a relaps. Priebeh recidivujúcej infekcie močových ciest u detí môže byť udržiavaný nevyriešenou infekciou, perzistenciou patogénu alebo reinfekciou.

Podľa závažnosti klinické príznaky rozlišovať medzi miernym a ťažké infekcie močových ciest u detí. Pri miernom priebehu je teplotná reakcia stredná, dehydratácia je nevýrazná, dieťa dodržuje liečebný režim. Ťažká infekcia močových ciest u detí je sprevádzaná vysokou horúčkou, pretrvávajúcim vracaním, silnou dehydratáciou, sepsou.

Symptómy u detí

Klinické prejavy infekcie močových ciest u dieťaťa závisia od lokalizácie mikrobiálno-zápalového procesu, obdobia a závažnosti ochorenia. Zvážte príznaky najčastejších infekcií močových ciest u detí - pyelonefritída, cystitída a asymptomatická bakteriúria.

Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s febrilnou teplotou (38-38,5 ° C), zimnicou, príznakmi intoxikácie (letargia, bledosť kože, strata chuti do jedla, bolesť hlavy). Na vrchole intoxikácie sa môže vyvinúť častá regurgitácia, vracanie, hnačka, neurotoxikóza a meningeálne symptómy. Dieťa je znepokojené bolesťou v bedrovej oblasti alebo bruchu; príznak šumenia je pozitívny. IN nízky vek infekcie horných močových ciest u detí môžu byť skryté pod rúškom pylorospazmu, dyspeptických porúch, akútneho brucha, črevného syndrómu atď.; u starších detí - syndróm podobný chrípke.

Liečba infekcie močových ciest u detí

Hlavné miesto v liečbe infekcií močových ciest u detí patrí antibiotická terapia. Kým nie je stanovená bakteriologická diagnóza, počiatočná antibiotická liečba sa podáva na empirickom základe. V súčasnosti sa v liečbe infekcií močových ciest u detí uprednostňujú inhibítory chránené penicilíny (amoxicilín), aminoglykozidy (amikacín), cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón), karbapenémy (meropenem, imipeném), uroantiseptiká (nitrofurantoín, furazidín). Trvanie antimikrobiálnej liečby by malo byť 7-14 dní. Po ukončení liečby sa vykoná opakované laboratórne vyšetrenie dieťaťa.

Očkovanie detí sa vykonáva počas obdobia klinickej a laboratórnej remisie.

Primárna prevencia infekcií močových ciest u detí by mala zahŕňať vštepovanie správnych hygienických zručností, rehabilitáciu chronických ložísk infekcie a elimináciu rizikových faktorov.

Nekontrolovaný rast bakteriálnej flóry v močovom trakte, ktorý spôsobuje rozvoj infekčných a zápalových reakcií v močových orgánoch, dostal v medicíne názov - UTI (infekcia močových ciest). V dôsledku zlyhania imunitnej obrany a charakteristík detského tela je infekcia močových ciest u detí jednou z najbežnejších patológií, ktorá má nižšiu frekvenciu ako telo dieťaťa, len črevné a katarálne infekcie.

Vývoj infekčného procesu u dieťaťa začína nepochopiteľnou nevoľnosťou as diagnostické vyšetrenie v močovom trakte sa zisťuje zvýšená koncentrácia mikrobiálnej flóry – vznik bakteriúrie. Čo je určené detekciou kolónií baktérií v množstve viac ako 100 jednotiek v časti jedného mililitra moču získanej zo zásobníka močového mechúra. Niekedy sa bakteriúria zistí úplne náhodne, bez zjavných príznakov patologických symptómov, pri rutinnom rutinnom monitorovaní zdravotného stavu dieťaťa (asymptomatická bakteriúria).

Ak sa opatrenia neprijmú včas, rýchly rast patogénnej flóry sa nezastaví, infekcia sa môže prejaviť:

1. rozvoj akútna forma pyelonefritída je zápalový a infekčný proces v povrchovej membráne obličiek a v štruktúre panvových tkanív.
2. Chronická pyelonefritída - vznikajúca v dôsledku opakovaných patogénnych záchvatov, ktoré vedú k fibróznemu poškodeniu obličiek a štrukturálnej deformácii panvovo-kalichových úsekov obličiek (faktorom prispievajúcim sú vývojové abnormality v systéme vylučovania moču alebo prítomnosť obštrukcií ).
3. Vývoj akútnych fokálnych zápalových reakcií v MP ().
4. Reverzný, retrográdny priebeh moču z MP do močovej trubice (PM - reflux).
5. Fokálna skleróza alebo difúzna skleróza vedúca k zmenám obličkového parenchýmu a zvráskaveniu obličky v dôsledku intrarenálneho refluxu, novovzniknutej pyelonefritídy a sklerózy obličkových tkanív, vyvolanej spätným tokom moču z MP.
6. Generalizovaná infekcia - urosepsa, vyvolaná zavedením infekčných patogénov a ich metabolických produktov do krvi.

epidemiologická štatistika

Podľa štatistických údajov zo štúdií je infekcia močových ciest u detí z hľadiska frekvencie distribúcie 18 epizód patológie na 1 000 zdravých detí a je určená pohlavím a vekom dieťaťa. Najväčšia náchylnosť na ochorenie je zaznamenaná u detí prvého ročníka. Navyše až 15 % dojčiat trpí silnou bakteriúriou sprevádzanou horúčkou. Do troch mesiacov je ochorenie diagnostikované častejšie u chlapcov, potom sú na prvom mieste dievčatá.

Relapsy sa vyvinú takmer u 30 % z nich do roka po liečbe, u polovice (50 %) do piatich rokov. U štvrtiny trojročných chlapcov je v priebehu roka po liečbe rozvoj bezpríčinnej horúčky spôsobený recidívou UTI. Počas školskej dochádzky sa podľa štatistík aspoň jedna epizóda infekcie vyskytuje u dievčat (takmer 5%), u chlapcov - menej ako 1%.

Podľa zahraničných štatistík - UTI sa zistí u chlapcov dojčiat - až 3,2%, u dievčat - až 2%. Po dosiahnutí veku šiestich mesiacov sa toto číslo zvyšuje 4-krát, z jedného roka na tri roky - 10-krát. Každý rok sa vo svete diagnostikuje 150 000 000 epizód UTI u detí.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia infekčnej patológie močovej trubice u detí má tri zložky.

Prítomnosť vývojových anomálií v močovom systéme, v dôsledku čoho sa patológia prejavuje:

• primárna forma - bez prítomnosti uretrálnych anatomických patológií;
• sekundárna forma - na pozadí vrodených a získaných štrukturálnych zmien v močovom systéme.

Zameranie lokalizácie vo forme:

• štrukturálne poškodenie obličkových tkanív;
• infekčné lézie štrukturálnych tkanív zásobníka močového mechúra;
• nešpecifikovaná lokalizácia infekcie v štruktúre moču.

Štádium klinického priebehu:

• štádium aktivity infekčného procesu, v ktorom sú zachované všetky funkcie postihnutých orgánov;
• štádia úplnej (zmiernenie príznakov) alebo neúplnej (úplné zmiernenie príznakov) remisie.

Genéza a vývoj UTI v detstve

V Rusku je genéza (príčina) rozvoja infekcie spôsobená najmä vplyvom jedného typu mikroorganizmu z čeľade Enterobacteriaceae – rôznych kmeňov črevných tyčinkovitých baktérií kólie. Detekcia niekoľkých asociácií bakteriálnych patogénov v moči sa často vysvetľuje nedostatkom hygienické normy pri odbere moču na analýzu nedodržanie pravidiel pre včasné dodanie vzorky na výskum alebo z dôvodu chronicity infekčného procesu.

Zavedenie patogénov do tela dieťaťa môže prebiehať rôznymi spôsobmi.

Hematogénnou cestou, dostať sa do tkanív a orgánov s prietokom krvi. Zvlášť často zaznamenané v prvom mesiaci adaptácie po pôrode. U starších detí je príčina spôsobená niekoľkými faktormi:

• septikémia - vývoj bakteriúrie v dôsledku prenikania patogénu do krvi z akéhokoľvek infekčného zamerania;
• prítomnosť bakteriálnej endokarditídy;
• furunkulóza alebo iné infekčné patológie, ktoré vyvolávajú rast baktérií. Hlavne gram (+) alebo hubová flóra.

Na stúpajúcej ceste- pre svoju virulenciu preniká z uretrálnej a peritoneálnej zóny vzostupne - zo spodnej časti močového systému do hornej, čo je typické pre deti staršie ako jeden rok.

Lymfogénnou cestou, vzhľadom na úzky vzťah susedných orgánov (črevá, obličky, MP). Väčšina spoločná príčina- zápcha a hnačka, ktoré vyvolávajú aktiváciu črevných patogénov a prispievajú k infekcii močových ciest transportom lymfy. Charakterizovaná prítomnosťou kokálnych predstaviteľov a enterobaktérií v moči.

Dojčatá s vrodené anomálie viesť k:

1. K obštrukcii uretrálneho traktu (obštrukcia) - nedostatočný rozvoj uretrálnej chlopne, obštrukcia ureteropelvického segmentu.
2. K neobštrukčným procesom stagnácie moču, vyvolaných retrográdnym priebehom moču z MP, alebo v dôsledku jeho neurogénnej dysfunkcie (zhoršená funkcia evakuácie), ktorá prispieva k hromadeniu zvyškov moču v rezervoári močového mechúra a sekundárne vyvoláva vezikoureterálny reflux.

Nie poslednú úlohu vo vývoji ochorenia hrá fúzia labia u dievčat, prítomnosť fimózy u chlapcov a stav chronickej zápchy.

V dôsledku dlhodobých štúdií sa objavili pochybnosti o účasti samotnej UTI na poškodení obličiek. Zistilo sa, že to vyžaduje súčasné vystavenie tela trom faktorom - prítomnosť UTI, ureterálny a intrarenálny reflux. Zároveň by sa to malo prejaviť už v ranom veku, so zvláštnou citlivosťou rastúcej obličky na infekčný účinok na jej škrupinu. Preto účasť samotnej bakteriúrie na poškodení obličiek nemá žiadny dôkaz.

Symptómy

V detstve sú príznaky IPVP necharakteristické a prejavujú sa rôznymi spôsobmi - v súlade s vekom dieťaťa a závažnosťou klinického obrazu. Všeobecné znaky kvôli:

• prejav dysurického syndrómu - časté močenie sprevádzané bolesťou, enurézou, prítomnosťou imperatívnych nutkaní;
• symptómy bolesti s lokalizáciou v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
• príznaky syndrómu intoxikácie, prejavujúce sa horúčkou, bolesťami hlavy, slabosťou a únavou;
• močový syndróm s príznakmi bakteriúrie a leukocytúrie.

Zvýšenie teploty je jediným nešpecifickým znakom, ktorý si vyžaduje povinný výsev v nádrži pre patogénnu flóru.

Príznaky UTI u dojčiat a batoliat do jedného roka sa objavujú:

1. U predčasne narodených detí - zhoršenie celkového stavu s napätým žalúdkom, poruchami teploty a ventilačných podmienok a poruchami metabolických procesov.
2. V ťažkej klinike sa prejavujú príznaky intoxikácie vo forme hepatomegálie (zväčšenie pečene), zvýšenej úzkosti, mramorovania kože a prejavov metabolickej acidózy. Bábätká sa odmietajú dojčiť, objavuje sa regurgitácia, hnačky a kŕče. Niekedy poznamenané hemolytická anémia a žltačka.
3. U jednoročných detí sú príznaky vymazané, ale od dvoch rokov sa prejavujú príznaky charakteristických dysurických porúch bez zmeny teplotných ukazovateľov.

V súlade s klinický prejav infekčné choroby sa delia na ťažká forma a nie ťažké. Práve na základe toho sa podľa závažnosti symptómov určuje „predok“ potrebného diagnostického hľadania a potrebného postupu liečby infekcií močových ciest u detí.

Klinika ťažkých infekcií prejavuje sa vysokým nárastom teploty, akútne príznaky intoxikácia a príznaky rôzneho stupňa dehydratácie.

Nezávažná klinika infekčný proces u detí je charakterizovaný malými zmenami v teplotný režim a schopnosť samostatnej správy lieky a príjem tekutín. Príznaky dehydratácie buď úplne chýbajú, alebo sú mierne závažné. Dieťa ľahko dodržiava liečebný režim.

Ak má dieťa nízky stupeň adherencie k liečbe (nízka compliance), je liečené ako pacient s ťažkou klinikou UTI.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Diagnostické pátranie začína fyzikálnym vyšetrením – zistenie striktúr u dievčat, fimózy u chlapcov a prítomnosti klinické príznaky pyelonefritída.

IN diagnostické vyhľadávanie zahŕňajú:

• Laboratórne monitorovanie moču na zistenie pyúrie (celkový počet moču) a bakteriúrie (kultivácia v nádrži).
• Detekcia infekčnej aktivity - monitorovanie krvi na detekciu leukocytózy, neutrofílie, indikácia ESR a CRP;
• Hodnotenie poškodenej funkcie obličiek – renálne testy.
• - detekcia obličkových patológií - sklerotické zmeny v štruktúre tkaniva, známky striktúry, zmeny v membráne parenchýmu a v štruktúre tkaniva zberného obličkového systému.
• Rádionuklidové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať funkčné poruchy v obličkách.
• Scintigrafické skenovanie obličiek - identifikácia sklerotických lézií a príznakov nefropatie.
• Mikcia - na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach genitourinárny systém.
• Vylučovacia urografia, ktorá umožňuje posúdiť stav uretrálneho traktu a objasniť povahu predtým identifikovaných zmien.
• Urodynamické vyšetrenie na objasnenie prítomnosti neurogénnej dysfunkcie orgánu močového mechúra.

Niekedy sa na posúdenie klinického obrazu a závažnosti infekčného procesu okrem detského lekára pripájajú k diagnóze aj ďalší detskí špecialisti (gynekológ, urológ či nefrológ).

Terapia choroby

Vedúce postavenie v procese liečby infekčných lézií orgánov močového systému u detí je liečba. Spustenie lieky sa vyberajú v súlade s rezistenciou patogénu, vekom dieťaťa, závažnosťou klinického priebehu, funkčným stavom obličiek a alergickou anamnézou. Liek by mal byť vysoko účinný proti črevným kmeňom kólií.

1. IN moderná liečba Antimikrobiálna terapia UTI sa vykonáva pomocou liekov alebo účinne osvedčených analógov Amoxicillin + Clavualant, Amikocin, Cefotoxím, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazidin. S dvojtýždňovým kurzom terapie.
2. Desenzibilizujúce lieky ("Clemastin", "Lorptadina"), nesteroidné lieky, ako je "Ibuprofen".
3. Vitamínové komplexy a fytoterapia.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba sa obmedzí na vymenovanie uroseptikov. Po zastavení akútnej kliniky sa deťom ukáže fyzioterapia - mikrovlnné a UHF sedenia, elektroforéza, aplikácie s ozoceritom alebo parafínom, borovicové kúpele a bahenná terapia.

Treba poznamenať, že pri liečbe detí sa nepoužíva jednodňový a trojdňový priebeh terapie. Výnimkou je Fosfomycín, ktorý sa odporúča ako jednorazová dávka.

Vlastnosti preventívnych opatrení

Zanedbanie infekčného procesu v močových cestách môže postihnúť dieťa nezvratnými zmenami v obalových parenchýmových tkanivách obličiek, spôsobiť zvrásnenie orgánu, rozvoj sepsy resp. hypertenzia. Relapsy ochorenia sa pozorujú u 30% detí. Rizikové deti preto potrebujú zabrániť relapsu uroantiseptikami alebo antibiotikami:

• tradičný kurz - až šesť mesiacov;
• v prítomnosti retrográdneho toku moču – do 5. roku veku dieťaťa alebo do odstránenia refluxu;
• v prítomnosti prekážok - kým nie sú odstránené;
• recepcia bylinný prípravok « ».

Ak je dievča choré, je potrebné ju naučiť, ako sa správne umývať a utierať (v smere od pupka k pápežovi).

Na čo si dať pozor, keď dievčatá ochorejú.

V prvom rade sú to nohavičky z ľanu alebo bavlny, najlepšie biele, keďže farby nie sú vždy kvalitné a pri kontakte s potom môžu viesť k nežiaducim reakciám.

Umývanie by malo byť tečúca voda, nie nad telesnú teplotu, s čistými rukami, bez použitia žiniek a akýchkoľvek handier. navyše časté používanie mydlo je nežiaduce. Dokonca aj detské mydlo je schopné umývať prirodzenú flóru, otvárať prístup baktériám, čím vyvoláva zápalový proces. Preto by mala byť „umývacia“ aktivita mierna (nie viac ako dvakrát denne).

Ideálnou možnosťou sú vlhké obrúsky bez alkoholu a antiseptika.

Ďalším problémom je rozvoj synechie u dievčat. Vznikajú v dôsledku nedostatku estrogénu v slizniciach dieťaťa. Výrazná synechia sa spravidla môže objaviť v období od 1,5 do 3 rokov a stať sa prekážkou voľného močenia a rozvoja stagnácie moču so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Až do šiestich mesiacov je dieťa chránené estrogénmi matky.

V žiadnom prípade pri umývaní nemôžete samostatne použiť mechanické pôsobenie na ich odstránenie. Existujú špeciálne mastičky s estrogénom, sú voľne dostupné, ktoré za dva týždne pravidelného používania problém odstránia.

Ak má chlapec v anamnéze infekciu, očista u chlapcov s neobrezaným mäsom by mala byť len povrchná s detskými čistiacimi prostriedkami.

Príroda je tak usporiadaná, že elasticita predkožka u detí to nie je rovnaké ako u dospelých, zdá sa, že utesňuje predkožku a vytvára ochrannú bariéru proti baktériám vo vnútri vo forme špeciálneho maziva. A násilným stiahnutím kože z hlavy penisu a ošetrením mäsa mydlom sa bariéra zmyje a zvyšky mydla môžu vyvolať popálenie jemného mäsa s rozvojom infekčného ohniska.

Treba poznamenať, že prítomnosť fimózy pred dosiahnutím veku 15 rokov je normálna fyziológia, ktorá si nevyžaduje fyzickú intervenciu. Len u 1 % chlapcov sa do veku 17 rokov hlava penisu nemôže sama otvoriť. Ale problém sa rieši aj pomocou špeciálnych mastí a rôznych naťahovacích procedúr. Iba jedno dieťa z 2 000 rovesníkov môže potrebovať chirurgickú starostlivosť.

Čo by mali rodičia urobiť:

1. Rodičia musia sledovať pravidelnosť močenia a stolice dieťaťa.
2. Zo šatníka vylúčte syntetickú a tesnú spodnú bielizeň.
3. Upravte svoj jedálniček tak, aby obsahoval potraviny bohaté na vlákninu, aby ste predišli zápche.

E. Komarovského o UTI u detí

Veľmi zaujímavé a zrozumiteľne rozpráva populárne pediater Evgeny Komarovsky o infekciách močových ciest u detí vo svojom slávnom programe zdravotnej školy. Po návšteve programu alebo sledovaní programu online sa môžete dozvedieť veľa zaujímavých a užitočných vecí - o metódach odberu vzoriek moču od dojčiat, dôležitosti predpísaných testov, vlastnostiach antibiotickej terapie a dôležitosti správna výživa, ako aj k čomu môže viesť samoliečba.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je infekcia, hoci dlho, úspešne liečená. Vyžaduje sa len rodičov Pozorný postoj dieťaťu a včasné vyhľadanie lekárskej pomoci, aby sa zabránilo tomu, že sa proces stane chronickým.

Infekcie močových ciest u detí sú pomerne časté, najmä u detí do 3 rokov. Navyše v takmer polovici prípadov zápalový proces začína asymptomaticky, a preto rodičia nemajú možnosť navštíviť lekára včas. Ako mať podozrenie na infekciu včas? Ako zabrániť rozvoju komplikácií? A ako chorobu liečiť? Poďme sa porozprávať podrobne!

Infekcia močových ciest spravidla prvýkrát „zaútočí“ na deti vo veľmi mladom veku – od novorodeneckého do troch rokov. A v nasledujúcich rokoch sa choroba môže znova a znova prejaviť recidívami.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Infekcia močových ciest (vrátane detí) sa týka prudkého nárastu počtu patogénne baktérie v močovom trakte. Najčastejšie sa baktérie dostávajú do močových ciest zo zapálených pohlavných orgánov. Väčšina infekcií močových ciest (UTI) u detí je spôsobená baktériami, ako sú E. coli, Enterococcus, Proteus a Klebsiella.

U dospelých sú infekcie močových ciest zvyčajne sprevádzané nepríjemné príznaky(časté a bolestivé močenie akútna bolesť v podbrušku a pod.), ale u detí všetky tieto príznaky zápalového procesu pri UTI často chýbajú, s výnimkou tzv. vysoká teplota. Inými slovami, ak lekári, nie bezdôvodne, začnú mať podozrenie, že má infekciu močových ciest. Tieto domnienky je možné vyvrátiť alebo potvrdiť s rozborom moču.

U detí sú infekcie močových ciest, žiaľ, pomerne rozšírené: napríklad medzi deťmi vo veku základnej školy má už v priemere asi 8 % dievčat a 2 % chlapcov recidívu infekcie močových ciest.

Infekcia močových ciest u detí: príčiny

Treba povedať, že vstup nebezpečných baktérií do močového ústrojenstva dieťaťa ešte neznamená 100% štart ochorenia. Infekcia močových ciest u detí sa začína rozvíjať len na pozadí niektorých sprievodných faktorov, ktoré prispievajú k zápalu. Tieto faktory zahŕňajú:

• Metabolické poruchy v tele;
• Celková hypotermia resp lokálna hypotermia v oblasti obličiek;
• U chlapcov sa infekcia močových ciest často vyskytuje na pozadí fimózy (určitá anomália v štruktúre penisu);
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny dieťaťa (aby sa predišlo tomu, ktoré rodičia by mali poznať základné triky - a).

Podchladenie je jednou z najčastejších príčin infekcií močových ciest u detí. Pri podchladení dochádza k spazmu ciev obličiek, čo vedie k narušeniu filtrácie moču, súčasne sa znižuje tlak v močovom systéme a to všetko spolu často vyvoláva nástup zápalového procesu. Obzvlášť často sa infekcia močových ciest vyskytuje práve vtedy, keď dieťa dlho sedí na studenom kameni, kovovej hojdačke atď.

Príznaky infekcie močových ciest u detí

V niektorých prípadoch sú UTI u detí asymptomatické, s výnimkou horúčky. V skutočnosti samotná horúčka u dieťaťa, pri absencii akýchkoľvek iných viditeľných symptómov ochorenia, často signalizuje práve začiatok zápalu v močových cestách (opakujeme: v tomto prípade by mal byť vykonaný všeobecný rozbor moču dieťaťa vykonané). Existujú však situácie, keď sa infekcia močových ciest u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Časté močenie s extrémne malým množstvom moču uvoľneného "naraz";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť alebo pálenie počas "chodenia na toaletu";
• Dieťa sa sťažuje na bolesť v dolnej časti brucha;
• Moč nadobúda netypickú farbu, hustotu alebo zápach;
• (najmä v noci) vo veku 7-8 rokov;
• Neustály smäd;
• Dá sa zmeniť všeobecný stav a správanie dieťaťa - dieťa sa stáva letargické, rozmarné, kňučivé, stráca chuť do jedla atď.

Ak sa dieťa bez zjavného dôvodu náhle zmenilo z hravého, nepokojného „topu“ na letargického, apatického, rozmarného „spáča“ (ktorý sa možno opäť z nejakého dôvodu začal „pliesť“ v noci v posteli) - určite nebude od veci urobiť všeobecný rozbor moču dieťaťa. Je pravdepodobné, že dôvod týchto zmien spočíva práve v rozvoji infekcií močových ciest.

Liečba infekcie močových ciest u detí

Diagnóza UTI nie je stanovená bez potvrdenia zvonku laboratórny výskum moč (so všeobecnou analýzou moču na infekčný proces v močovom trakte naznačuje abnormálny stav veľké množstvo leukocyty s prevahou neutrofilov). Niekedy je dieťaťu pridelená aj ultrazvuková alebo röntgenová štúdia štrukturálnych znakov močového systému. Ak sa potvrdí diagnóza UTI, lekár predpíše antibiotickú liečbu.

Základom účinnej liečby akejkoľvek infekcie močových ciest u detí a dospelých je používanie veku primeraných a zdravotná situácia antibiotiká. Už po 24-48 hodinách od začiatku užívania liekov sa zdravotný stav dieťaťa výrazne zlepší, ale je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že pre skutočné uzdravenie je potrebné podstúpiť celú antibiotickú terapiu, ktorá v priemere 7-14 dní.

Ak sa infekcia močových ciest u dieťaťa nelieči včas (buď jednoducho „prehliadne“ začínajúci zápal, alebo zámerne ignoruje lekársky zásah), potom jeho zanedbaná forma ohrozuje zdravie detí určitými komplikáciami. Najčastejšou z nich je chronická pyelonefritída, inými slovami zápal obličiek.

Ako zbierať detský moč na analýzu

Keďže spoľahlivosť diagnózy v prípade podozrenia na infekciu močových ciest je založená na výsledku testu moču dieťaťa, je veľmi dôležité správne zozbierať materiál na túto analýzu a odovzdať ho včas. A vedieť, aké chyby sa v tomto prípade robia najčastejšie:

• Na zber moču je vhodné nepoužívať nádobu, v ktorej už bol nejaký obsah (napríklad ste ju kúpili s detskou výživou / kyslou uhorkou / džemom alebo niečím iným) a potom bola umytá mydlom, prostriedok na umývanie riadu alebo prací prostriedok. Faktom je, že častice akýchkoľvek látok, ktoré boli v tejto nádobe, sa môžu tak či onak prejaviť v analýzach vášho dieťaťa, čo jasne skresľuje obraz toho, čo sa deje. V ideálnom prípade musíte na odber analýz použiť špeciálne sterilné nádoby, ktoré sa predávajú v akejkoľvek lekárni.
• Na zber moču od novorodencov a dojčiat sú už dlho vynájdené vhodné zariadenia - špeciálne pisoáre, ktoré ušetria rodičom potrebu „vyžmýkať“ plienky alebo strážiť v blízkosti bábätka, rozložené na plátne... Tieto pomôcky sú úplne bezpečné, sú hermeticky prilepené k genitáliám dieťaťa, nespôsobujú dieťaťu žiadne nepohodlie a sú jednoducho odstránené.
• Medzi momentom odberu moču a jeho vstupom do laboratória by nemalo uplynúť viac ako 1,5 hodiny.. Inými slovami, nemôžete odobrať moč od dieťaťa pred spaním, potom ho vložiť do chladničky a ráno „na modré oko“ darovať takýto materiál do laboratória - táto analýza nebude spoľahlivá.

Je možné liečiť UTI "ľudovými" prostriedkami?

Žiaľ, pri liečbe detí z konkrétnej choroby si rodičia (z neznalosti alebo kvôli zaužívaným klišé) pletú, v ktorých prípadoch je ktorý spôsob liečby vhodný. Ukazuje sa teda, že často dávame svojim deťom tie najsilnejšie lieky v situáciách, keď sa bez nich celkom dá zaobísť (najmarkantnejším príkladom je užívanie antibiotík na údajne preventívne účely), a zároveň sa snažíme liečiť bakteriálne infekcie odvarmi a pleťovými vodami „podľa receptu babičky.

Pri infekcii močových ciest by si rodičia mali jasne uvedomiť, že ide o nebezpečné bakteriálne ochorenie, u ktorého je po čase bez správnej liečby veľké riziko, že prerastie do chronická forma a spôsobiť komplikácie.

Aplikácia moderného antibakteriálne látky na liečbu UTI je jediná adekvátna a účinnú liečbu. Ale ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie a zároveň bezpečné - lekár vám to povie na základe situácie a individuálnych charakteristík dieťaťa.

Pre spravodlivosť však treba povedať, že pred niekoľkými rokmi sa v Európe uskutočnili štúdie zahŕňajúce ženy s cystitídou (jedna z foriem UTI), ktorých výsledok ukázal, že pitie koncentrovanej brusnicovej šťavy výrazne pomáha znižovať počet baktérie v močovom trakte. Inými slovami, brusnice pomohli zabiť škodlivé baktérie s infekciami močových ciest u žien. Doteraz sa takéto štúdie u detí neuskutočnili. Je však logické predpokladať, že ak vaše dieťa nemá alergiu na brusnice, potom by nebolo od veci zaradiť ich do jedálnička dieťaťa s diagnózou UTI.

A tiež pamätajte: nie liečivé antibiotiká nemožno použiť ako profylaxiu (vrátane rozvoja infekcií močových ciest u detí), ale brusnicové ovocné nápoje, želé a džem - naopak, môžu sa stať spoľahlivými a chutnými obrancami proti infekcii.

V závislosti od miesta infekcie močových ciest u detí môžu byť príznaky rôzne: problémy s močením, bolesť v oblasti močového mechúra (často možno pozorovať bolesť v krížovej oblasti), leukocyty a baktérie v moči, vysoká horúčka.

Infekcia môže postihnúť rôzne orgány močového systému: obličky, močovody, močový mechúr a močovú trubicu. U detí s podozrením na ochorenie sa vykonávajú všetky druhy štúdií vrátane: ultrazvuku močového systému, röntgenového vyšetrenia močového mechúra a močovej trubice, vyšetrenia močových ciest, cystoskopie (vyšetrenie vnútorná štruktúra Močový mechúr). Liečba je založená na uroseptikách.

Podľa štatistík je infekcia genitourinárnych orgánov v detstve na druhom mieste, keď sú prvé vírusové ochorenia. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Závažné príznaky sú extrémne zriedkavé, ale následky ochorenia môžu byť veľmi závažné.

Infekciu nemusia včas odhaliť ani špecialisti, keďže väčšina príznakov sa skrýva pod rúškom rôznych vírusových, resp. črevné ochorenia. Vzhľadom na špecifiká tela dieťaťa sa infekcia šíri okamžite a následne môže spôsobiť pyelonefritídu.

Príčiny infekcie

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú urogenitálne infekcie u detí, závisia od imunity dieťaťa (tiež pohlavia a veku). Najčastejším bakteriálnym patogénom sú enterobaktérie vrátane E. coli (vyskytuje sa takmer v 90 % situácií).

Dievčatá ochorejú častejšie, vo veku 3-4 rokov. A v dojčenskom veku je to naopak – chlapci sa častejšie nakazia (najmä v prvých 3 mesiacoch života). Obzvlášť častou príčinou je zlá hygiena.

Aby ste sa vyhli infekcii v tele, je potrebné dôkladne preštudovať problematiku umývania dieťaťa (môžete sa poradiť s miestnym pediatrom alebo lekárom v nemocnici).

Jednou z najčastejších príčin zápalu močových ciest je hypotermia. Počas ktorých sa vyskytujú kŕče ciev obličiek, v dôsledku čoho je narušená filtrácia moču a výrazne znížený tlak v močovom systéme. Spolu to vedie k nástupu zápalového procesu. Preto je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby dieťa nesedelo na studenej podlahe, kovových hojdačkách atď.

Príznaky UTI u detí

Infekcia u detí sa prejavuje v závislosti od miesta koncentrácie zápalových procesov, závažnosti ochorenia a obdobia. Najčastejšie infekcie močových ciest v detstve sú:

• pyelonefritída;
• cystitída;
• asymptomatická bakteriémia;
• uretritída.

Pyelonefritída

je zápal obličiek. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že po ochorení je ťažké obnoviť plné fungovanie obličiek. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, po ňom - ​​menejcennosť tela, a to je už postihnutie.

V prvom rade teplota stúpne na 38 °C (niekedy až na 38,5 °C). Ďalej sa objavuje zimnica, príznaky intoxikácie (letargia, bledá pokožka, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy). Pri silnejšom prejave intoxikácie sa môže vyskytnúť zvracanie, hnačka, meningeálne príznaky a neurotoxikóza. Dieťa vyvíja ostré bolesti v dolnej časti chrbta a / alebo brucha a pri poklepaní na spodnú časť chrbta sa objavia bolestivé pocity.

V skoršom veku, pri infekcii horných močových ciest, môžu byť zápalové procesy maskované ako pylorospazmus, problémy s močením, rezné bolesti v bruchu, črevný syndróm atď.; u starších detí sa choroba skrýva pod syndrómom podobným chrípke.

U dojčiat môže pyelonefritída spôsobiť žltačku (približne po prvom týždni po narodení).

Cystitída

Po prvé, s cystitídou u detí začínajú problémy s močením - vyskytujú sa postupne a sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Okrem toho sa pri niekoľkých návštevách môžu vyskytnúť momenty inkontinencie moču alebo úplné vyprázdnenie močového mechúra. U dojčiat sa cystitída často prejavuje retenciou moču.

Dieťa do jedného roka môže vykazovať porušenie procesu močenia úzkosťou alebo plačom, pričom sa pozoruje nerovnomerný (prerušovaný) prúd, ktorý tečie veľmi slabo.

Cystitída zvyčajne spôsobuje bolesť a intenzívne napätie v suprapubickej oblasti. Telesná teplota s týmto typom infekcie zriedka prekračuje normu (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 38 ° C).

Treba poznamenať, že práve cystitída je najčastejšia u malých detí.

Asymptomatická bakteriémia

ČO HOVORÍ LEKÁR?

doktor lekárske vedy, vážený lekár Ruská federácia a čestný člen Ruskej akadémie vied Anton Vasiliev:

„Už mnoho rokov liečim choroby urogenitálneho systému. Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva sa cystitída v 60% prípadov stáva chronickou.

Hlavnou chybou je uťahovanie! Čím skôr sa liečba cystitídy začne, tým lepšie. Existuje liek, ktorý sa odporúča na samoliečbu a prevenciu cystitídy doma, pretože mnohí pacienti nehľadajú pomoc pre nedostatok času alebo hanbu. Toto je Ureferon. Je najuniverzálnejší. Neobsahuje syntetické zložky, jeho účinok je mierny, no citeľný už po prvom dni podávania. Zmierňuje zápaly, spevňuje steny močového mechúra, jeho sliznicu, obnovuje celkovú imunitu. Pristane ženám aj mužom. Pre mužov bude aj príjemný bonus – zvýšená potencia. »

S týmto zápalom močových ciest sa častejšie stretávajú dievčatá. A choroba sa dá zistiť až po laboratórnych testoch. Pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. V niektorých situáciách rodičia zaznamenávajú zakalený moč u dieťaťa a nepríjemný zápach.

Väčšina príznakov UTI priamo súvisí s vekom. Najmenší zaznamenali prudkú stratu chuti do jedla, nedostatok prírastku na váhe a často začínajú konať. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže vyskytnúť hnačka a/alebo vracanie. Ale veľmi často u detí mladších ako dva roky so zápalom možno pozorovať iba zvýšenú telesnú teplotu. Ako staršie dieťa, čím sú znamenia jasnejšie a bolestivejšie.

A medzi nimi sú:

• bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
• pálenie a rezanie počas močenia;
• časté nutkanie na toaletu v malých porciách;
• zmeny vzhľad moč (tmavý alebo zakalený moč, často s krvou);
• teplota stúpa (až do 38 ° C, sprevádzaná zimnicou a slabosťou).

Uretritída

Treba poznamenať, že uretritída môže byť nielen infekčná, ale aj neinfekčná. Pri uretritíde dochádza k pocitu pálenia počas močenia. Nie sú žiadne horúčky ani príznaky intoxikácie. V moči možno pozorovať kvapky krvi (najmä na konci emisie). Aj keď dieťa nechodí na toaletu, pozoruje sa svrbenie a pálenie v genitáliách a výtok hnisu.

Uretritída sa vyskytuje hlavne u chlapcov. V dospievaní sa choroba môže prenášať prostredníctvom intimity.

Infekcia močových ciest u detí sa rýchlo rozvíja. Čo to znamená, ak sa uretritída nevylieči včas, za pár dní sa môže zmeniť na ďalšie vážna choroba: cystitída alebo pyelonefritída. Preto po zistení jedného z príznakov infekcie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Pri všetkých infekciách močových ciest u dieťaťa možno rozlíšiť hlavné príznaky:

• zvýšená teplota;
• časté výlety na toaletu v príliš malých porciách;
• neustály smäd;
• inkontinencia moču (je dôležité poznamenať, že znamenie je zaznamenané od 8 rokov);
• celkový stav (strata chuti do jedla, ospalosť);
• bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Genitourinárna infekcia zahŕňa náhly nárast počtu infikovaných baktérií v genitourinárnom systéme. Baktérie sa zvyčajne dostávajú do močového kanála z infikovaných pohlavných orgánov.

Príznaky, ktoré možno nájsť u dospelých (časté výlety na toaletu sprevádzané bolesťou, rezanie v krížoch a bruchu atď.), u detí často chýbajú, s výnimkou zvýšená teplota telo. Inými slovami, keď má dieťa horúčku bez iných príznakov konkrétneho ochorenia, lekári majú podozrenie, že má zápal urogenitálnych orgánov. Diagnózu je možné potvrdiť alebo vyvrátiť laboratórny rozbor moč.

Žiaľ, infekcie močových ciest sú u detí veľmi časté: napríklad v nižších ročníkoch sa približne 8 – 9 % dievčat a 3 % chlapcov už s týmto ochorením stretlo a má recidívu jedného z infekčná choroba močový systém.

U novorodencov je ochorenie častejšie u chlapcov a pri rozbore detí vo veku 3 až 15 rokov sa situácia úplne mení – zápal sa vyskytuje častejšie u dievčat (je ich takmer 6-krát viac ako chlapcov).

Liečba infekcie močových ciest u detí

Nekomplikované infekcie močových ciest sa dajú liečiť lieky, perorálne podávanie (sulfafurazol, amoxicilín, cefixím, nitrofurantoín). Priebeh liečby trvá iba 10 dní.

Pyelonefritída znamená povinný lekársky zásah. Na klinike lekári predpisujú intravenózne podanie antibiotiká. Väčšina infekčných agens je zabitá ampicilínom. Mnohí ho používajú v spojení so sulbaktámom (v niektorých prípadoch s aminoglykozidmi).

Dávky sa určujú na základe veku a podávajú sa aspoň raz za 6 hodín. Okrem týchto liekov sa používa aztreonam alebo cefalosporíny. Antibiotiká sa podávajú až do vymiznutia horúčky a bakteriúrie. Potom sa začnú perorálne prípravky.

Od prvých dní života dieťaťa je dôležité urobiť urologické vyšetrenie, a to veľmi dôkladné. Aká účinná je liečba 24-48 hodín po užití liekov pomocou všeobecného testu moču. Do analýzy sú zapojené takmer všetky nemocnice a platené laboratóriá. Podľa výsledkov by moč nemal obsahovať baktérie a leukocyty.

Ak liečba neprináša výsledky, stojí za zváženie vyšetrenie obličkového abscesu.

Po ukončení liečby (keďže infekcia bola vyliečená) je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenie močových ciest, najmä u detí. Pretože recidívy sú možné a zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Relapsy sa môžu vyskytnúť počas prvých 6-12 mesiacov po infekcii.

Záver

Zdravie detí je veľmi krehké a ľahko podľahne aj tým najväčším menšie choroby. Je dôležité pravidelne sledovať jeho stav, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Liečbu zápalovej infekcie močových ciest u detí je potrebné začať už pri prvých príznakoch, podľa odporúčaní odborníka.

V tomto článku:

Podľa štatistík sú infekcie močových ciest u detí na druhom mieste po vírusových. ochorenia dýchacích ciest. Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí mladších ako jeden rok. Spravidla prebieha bez výraznejších príznakov, ale môže mať veľmi vážne následky.

Veľmi často sa stáva, že lekári neodhalia u detí zápaly močových ciest včas, pretože sa môžu maskovať nevoľnosťou, bolesťou brucha, vracaním, dokonca aj príznakmi akútnych respiračných infekcií.

Vzhľadom na zvláštnosti tela dieťaťa sa šíri pomerne rýchlo a môže spôsobiť zápal obličiek - pyelonefritídu. A to je nebezpečné možnosťou neobnovenia ich funkcií v predchádzajúcom režime po chorobe. Ďalej, ak preskočíte zápal obličiek, neodstraňujte ho včas, dôjde k zlyhaniu obličiek a v dôsledku toho k menejcennosti tela, to znamená k invalidite.

Príčiny ochorenia

Rozmanitosť mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od pohlavia a veku dieťaťa, ako aj od stavu jeho imunitný systém. Spomedzi bakteriálnych patogénov sú na čele enterobaktérie, najmä Escherichia coli - v takmer 90% prípadov, ako aj iné patogénne mikroorganizmy.

Výskyt infekcií močových ciest u detí závisí od pohlavia a veku dieťaťa. Táto patológia sa vyskytuje častejšie u dievčat v dôsledku anatomická štruktúra orgány močového systému: blízkosť vagíny a čriev, kratšia močová trubica. U dievčat sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku 3-4 rokov. Ale v dojčenskom veku chlapci častejšie ochorejú, najmä vo veku do 3 mesiacov. Príčiny infekcia močových ciest u detí sú v tomto prípade spravidla spôsobené anomáliami vo vývoji pohlavných orgánov, ako aj používaním plienok a nedodržiavaním hygienických pravidiel.

Infekcia sa môže dostať nasledujúcimi spôsobmi:

1. cez močovú rúru do močového mechúra a obličiek;
2. zo susedných orgánov cez lymfatický systém;
3. cez krv, keď je infikovaný.

Klinické príznaky ochorenia

Prejavy a príznaky genitourinárnej infekcie u detí tohto ochorenia závisia od veku dieťaťa. Po dvoch rokoch môže byť prítomnosť infekcie močových ciest indikovaná:

• bolestivé močenie, pocit pálenia a bolesť;
• tmavá farba moču, prítomnosť krvi v ňom;
• časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra (v tomto prípade sa moč vylučuje v malých častiach);
• bolesť v dolnej časti brucha, suprapubickej oblasti, chrbta a dolnej časti chrbta;
• vysoká telesná teplota (nad 38 stupňov).

Pred dosiahnutím veku dvoch rokov je prítomnosť infekcie močových ciest u detí indikovaná jedným z nasledujúcich príznakov:

1. Horúčkový stav;
2. Zvracanie a hnačka;
3. Podráždenosť, rozmarnosť a plačlivosť;
4. Zmena farby moču a jeho ostrý, nepríjemný zápach;
5. Zblednutie kože a slabosť;
6. Nedostatok chuti do jedla a dokonca aj odmietanie jedla.

Diagnostika infekcií močových ciest

Ak máte podozrenie, že dieťa má túto chorobu, mali by ste sa nasledujúci deň poradiť s lekárom. Ak sa oneskoríte, potom existuje riziko zápalu obličiek. Prítomnosť ochorenia je potvrdená všeobecná analýza moč. Ak sa u detí zistí infekcia v moči, je vhodné urobiť kultiváciu patogénu a zistiť jeho citlivosť na antibiotiká. To je potrebné pre adekvátne správna voľba predpisovanie antimikrobiálneho lieku.

Zobrazovacie diagnostické metódy

Tieto metódy zahŕňajú ultrazvuk a röntgenové lúče, umožňujú lekárovi vidieť štruktúru močového systému a jeho orgánov, odhaliť defekty a anomálie v ňom. Tieto diagnostické metódy nie sú priradené všetkým deťom, ale iba vo veku 3-5 rokov a s opätovnou infekciou. Zobrazovacie metódy zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pre dieťa celkom bezpečná metóda, ktorá pomocou ultrazvukových lúčov zobrazuje stav orgánu na monitore a umožňuje posúdiť jeho štruktúru.
• röntgen. Pomáha analyzovať stav orgánov v brušná dutina a za pobrušnicou. Pred zákrokom je vhodné dať dieťaťu čistiaci klystír.
• Cystouretrografia. Na analýzu sa do močového mechúra vloží katéter kontrastná látka cez ktoré lúče neprechádzajú. Cystouretrografia umožňuje vidieť obrysy močového mechúra a močovej trubice. To znamená dva obrázky. Jeden s plným močovým mechúrom. Druhá je priamo počas močenia. Prvý obrázok vám umožňuje určiť prítomnosť pasívneho a druhý - aktívny reflux, to znamená návrat moču do močovodu, ktorý by za normálnych okolností nemal byť. Pri tomto postupe u detí často zlyhá druhá fáza, no aj jeden obrázok môže byť veľmi dôležitý.

Ak je podozrenie na dostatočne závažnú patológiu močového traktu u dieťaťa, intravenózna urografia sa môže vykonať v nemocnici. Kontrastná látka sa vstrekne do žily, prefiltruje sa obličkami a celý proces sa zaznamená pomocou série röntgenových snímok. Táto metóda umožňuje veľmi podrobné vyšetrenie štruktúry močových ciest a čiastočne aj obličiek. A aby sa kvalitatívne zobrazila funkcia obličiek, je potrebné vykonať scintigrafiu. V tomto prípade sa do žily nevstrekuje kontrastná látka, ale rádioaktívny izotop.

Pomerne bolestivou metódou je cystoskopia, ktorá je indikovaná len pri poškodení močového mechúra, prítomnosti kameňov, nádorov v ňom alebo pri stanovení objemov. chirurgická intervencia.

Odlišná diagnóza

Infekcia močového mechúra u detí môže byť podobná iným ochoreniam, od ktorých je potrebné rozlišovať:

1. Vulvovaginitída u dievčat. S touto chorobou sa zaznamenáva aj horúčka, svrbenie a zmeny v moči. Zápalový proces s ním však neovplyvňuje urogenitálny trakt, ale ovplyvňuje vestibul vagíny a vagínu.
2. Uretritída. Zápal močovej trubice alebo jej podráždenie rôznymi chemickými zložkami, ktoré tvoria mydlo, šampón, prací prášok. Zvyčajne sa nevyžaduje špecifická liečba a po niekoľkých dňoch zmizne sama.
3. Invázia červov. Zamorenie červami spôsobí svrbenie, podráždenie a zmeny v zložení moču. Na identifikáciu sa vykoná škrabanie análna oblasť a je žiaduce opakovať to trikrát.
4. Balanitída. Prejavuje sa zápalom predsiene pošvy u dievčat a predkožky u chlapcov. Rozdiely určí lekár pri vizuálnom vyšetrení.
5. zápal slepého čreva. Akútnu bolesť v podbrušku so zápalom slepého čreva možno zameniť aj za zápal močových ciest. To je ďalší dôvod, prečo neodkladať návštevu lekára.

Klasifikácia chorôb

U detí sú infekcie močových ciest klasifikované ako primárne alebo rekurentné. Opakujúce sa sú rozdelené do skupín:

• Nevyriešená infekcia v dôsledku výberu neoptimálnych dávok antibiotík, nedodržiavanie stanoveného liečebného režimu, malsorpčný syndróm, patogén odolný voči liekom.
• Pretrvávanie patogénu, ktoré si bude vyžadovať lekársku alebo chirurgickú intervenciu, pretože sa v močovom trakte vytvára pretrvávajúce ohnisko.
• Reinfekcia, pri ktorej je každá epizóda novou infekciou.

Z klinického hľadiska sa močová infekcia u detí delí na ťažkú ​​a nezávažnú.

Liečba infekcií močových ciest

Všetky opatrenia zamerané na liečbu genitourinárnych infekcií u detí by sa mali vyberať individuálne v závislosti od veku a iba lekárom. Deti do 2 rokov sú spravidla liečené hospitalizovane, pretože je potrebné parenterálne podávanie antibiotík a difúzna liečba. Pri silnej horúčke a bolesti je potrebný pokoj na lôžku.

Na zníženie zaťaženia obličkových tubulov a slizníc sa odporúča časté kŕmenie dieťaťa - 5-6 krát denne. Ak sa zistí porucha funkcie obličiek, odporúča sa obmedzenie soli a tekutín. Vo výžive sa uprednostňujú bielkovinové a rastlinné potraviny, ako aj mliečne výrobky. Zo stravy je potrebné vylúčiť produkty, ktoré dráždia sliznicu močových ciest: konzervy, marinády, koreniny a vyprážané jedlá. Je tiež žiaduce obmedziť potraviny s vysokým obsahom kyselín: citrusové plody, paradajky, granátové jablká, kivi, hrozno, sladká paprika, nakladaná a solená zelenina.

Po odstránení bolestivého syndrómu je potrebné piť veľa tekutín, aby sa predišlo podráždeniu slizníc močových ciest vplyvom moču, odstránili sa mikroorganizmy a odpadové látky toxínov.

Antimikrobiálne lieky sa považujú za hlavnú metódu eliminácie infekcie. Antibiotikum a optimálne primerané dávky sa vyberajú s prihliadnutím na typ patogénu a jeho citlivosť, ako aj na vek dieťaťa. Musia byť nefrotoxické, dĺžka podávania je od 7 do 14 dní. Niekedy je liečba doplnená uroantiseptikami, a aby sa zabránilo porušeniu črevnú mikroflóru odporúčajú sa probiotiká.

Prevencia infekcií močových ciest u detí

Preventívne opatrenia zabránia primárnej a v niektorých prípadoch sekundárnej infekcii:

1. Je vhodné pokračovať čo najdlhšie dojčenie, nie menej ako 6-7 mesiacov. Podľa lekárov to ochráni dieťa do dvoch rokov pred výskytom infekcií močových ciest.
2. Pri zavádzaní doplnkových potravín dávajte čo najviac zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov, ktoré zabraňujú zápche.
3. Pokúste sa urobiť jedlo pestrým, zaviesť vitamíny a minerály do stravy pre normálny vývoj orgánov a systémov.
4. Včas reagujte na prejavy rozmarnosti a plačlivosť v detstve, pretože dieťa nemôže povedať o svojom stave.
5. V každom veku je potrebné zabezpečiť príjem dieťaťa dosť vody, čo neumožní rozvoj preťaženia v obličkách.
6. Je tiež veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä u dievčat. Pri kúpaní je vhodné používať nie mydlo a šampón, ale špeciálne mäkké gély. Denne je potrebné umývať pohlavné orgány a tiež pravidelne meniť spodnú bielizeň.
7. Ak je to možné, po výmene plienky dôkladne utrite oblasť genitálií, perineum.
8. V prípade teplotných výkyvov choroby chráňte dieťa pred podchladením.
9. V prvých mesiacoch života pozorne sledujte vývoj dieťaťa. V prípade zistenia anomálií pohlavných orgánov alebo abnormálneho fungovania močových ciest sa poraďte s lekárom.

Ak už boli pozorované prípady infekcie, je vhodné dlhodobo užívať bylinné prípravky, aby sa zabránilo relapsom. Toto poplatky za lieky, medzi ktoré patria bylinky s protizápalovými a močopudnými účinkami. Je vhodné ich užívať pod dohľadom lekára, niektoré sú totiž biologicky dosť silné. účinných látok. V žiadnom prípade by ste ich nemali dieťaťu predpisovať sami.

Po ukončení liečby musí lekár predpísať kontrolné testy. Môže byť potrebná udržiavacia liečba antibiotikami v optimálnej dávke a rozvrhu.

Užitočné video o infekciách močových ciest