Coombsov test
Coombsov test- antiglobulínový test zameraný na zistenie v Rh-negatívnej krvi neúplných antierytrocytových protilátok proti Rh faktoru - špecifickému proteínu, ktorý sa nachádza na povrchu erytrocytov Rh-pozitívnej krvi. Existujú dva typy tohto testu: priamy - detekcia protilátok na povrchu červených krviniek, nepriamy - detekcia protilátok v krvnom sére. Pri diagnostike a monitorovaní liečby krvných ochorení sa vykonáva priamy test: hemolytická anémia, hemolytická choroba novorodenca a iné. Nepriamy test sa vykonáva na posúdenie kompatibility krvi darcu a príjemcu počas transfúzie, ako aj na zistenie prítomnosti a rizika Rh konfliktu pri plánovaní a riadení tehotenstva. Materiál pre Coombsov test je odkysličená krvŠtúdia sa uskutočňuje metódami založenými na aglutinačnej reakcii. Zvyčajne oba testy dávajú negatívny výsledok. Analýza sa vykonáva do jedného dňa.
Coombsov test - klinická štúdia Rh-negatívna krv, zameraná na detekciu protilátok proti Rh faktoru. Test sa používa na identifikáciu rizika vzniku Rhesusovho konfliktu a hemolytických reakcií. U každého človeka obsahuje povrch erytrocytov určitý súbor antigénov alebo aglutinogénov - zlúčenín rôzneho charakteru, ktorých prítomnosť alebo neprítomnosť sa používa na posúdenie krvnej skupiny a Rh faktora. Existuje mnoho typov antigénov lekárska prax najväčší praktickú hodnotu majú aglutinogény A a B, ktoré určujú krvnú skupinu, a aglutinogén D, ktorý určuje Rh faktor. S pozitívnym Rh faktorom sa na vonkajšej membráne erytrocytov detegujú antigény D, s negatívnym - nie.
Coombsov test, ktorý sa tiež nazýva antiglobulínový test, je zameraný na zistenie neúplných antierytrocytových protilátok proti systému Rh faktora v krvi. Protilátky proti Rh faktoru sú špecifické imunoglobulíny, ktoré vznikajú v Rh negatívnej krvi, keď sa do nej dostanú erytrocyty s aglutinogénmi D. Môže k tomu dôjsť pri zmiešaní krvi plodu a tehotnej ženy, pričom krvné transfúzie sa vykonávajú bez predchádzajúcej krvnej skupiny. Coombsov test existuje v dvoch verziách – priamej a nepriamej. Pri vykonávaní priameho Coombsovho testu sa detegujú protilátky pripojené k povrchu červených krviniek. Štúdia sa používa na určenie príčiny hemolytickej reakcie. Nepriamy Coombsov test je zameraný na detekciu protilátok proti erytrocytom v krvnej plazme. Je potrebné zistiť kompatibilitu krvi darcu a príjemcu alebo matky a plodu, pomáha predchádzať rozvoju Rhesusovho konfliktu a následnej hemolýze červených krviniek.
Krv pre oba varianty Coombsovho testu sa odoberá zo žily. Analýza sa vykonáva aglutinačnou metódou s použitím antiglobulínového séra. Výsledky štúdie sa využívajú v hematológii pri zisťovaní príčin hemolytických reakcií, v chirurgii a resuscitácii pri krvných transfúziách, v pôrodníctve a gynekológii pri sledovaní tehotenstiev u žien s Rh negatívna krv.
Indikácie
Pri hemolytických reakciách (deštrukcia červených krviniek) rôzneho pôvodu sa predpisuje priamy Coombsov test, ktorý zisťuje protilátky naviazané na povrchu červených krviniek. Štúdia je indikovaná pri primárnej autoimunitnej hemolytickej anémii, potransfúznej hemolytickej anémii, hemolytickej chorobe novorodenca, hemolýze erytrocytov spôsobenej autoimunitným, nádorovým príp. infekčné choroby ako aj užívanie liekov, napríklad chinidín, metyldopa, prokaínamid. Na zabránenie vzniku Rhesusovho konfliktu sa používa nepriamy Coombsov test, ktorý zisťuje protilátky v krvnej plazme. Je indikovaný pacientom pri príprave na transfúziu krvi, ako aj tehotným ženám s negatívnym Rh faktorom za predpokladu, že budúci otec dieťaťa má pozitívny Rh faktor.
Aby sa určila Rh kompatibilita, Coombsov test sa nepodáva pacientom s Rh-pozitívnou krvou. V týchto prípadoch sú už na povrchu červených krviniek antigény, tvorbu protilátok nedokáže spustiť krvná transfúzia ani vniknutie krvi plodu do krvného obehu tehotnej. Štúdia tiež nie je indikovaná tehotným ženám, ak majú obaja rodičia negatívny Rh faktor – zdedený recesívna vlastnosť. Dieťa v takýchto pároch má vždy Rh-negatívnu krv, imunologický konflikt s matkou je nemožný. Pri hemolytických patológiách sa antiglobulínový test nepoužíva na sledovanie úspešnosti liečby, pretože výsledky neodrážajú aktivitu procesu deštrukcie erytrocytov.
Obmedzením Coombsovho testu je zložitosť výskumného postupu – na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné dodržať teplotné a časové podmienky, pravidlá prípravy činidiel a biomateriálu. Výhodou Coombsovho testu je jeho vysoká citlivosť. Pri hemolytickej anémii zostávajú výsledky tejto analýzy pozitívne, aj keď sa hemoglobín, bilirubín a retikulocyty normalizujú.
Príprava na analýzu a zber materiálu
Materiál na vykonanie Coombsovho testu je venózna krv. Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na čas odberu krvi a na prípravu pacienta. Ako pri každej štúdii sa odporúča urobiť si prestávku po jedle aspoň 4 hodiny a na posledných 30 minút prestať fajčiť, fyzická aktivita, vyhnúť sa emocionálne napätie. Tiež sa oplatí vopred prediskutovať s lekárom potrebu prestať užívať lieky – niektoré lieky môžu skresliť výsledky Coombsovho testu. Krv sa odoberá injekčnou striekačkou z loketnej žily, menej často zo žily na chrbte ruky. V priebehu niekoľkých hodín je materiál doručený do laboratória.
Pri vykonávaní priameho Coombsovho testu sa do krvného séra pacienta pridá antiglobulínové sérum. Po určitom čase sa zmes vyšetruje na prítomnosť aglutinátov – tie sa tvoria, ak sú na červených krvinkách protilátky. Pri pozitívnom výsledku sa určí aglutinačný titer. Nepriamy Coombsov test pozostáva z viac etapy. Po prvé, protilátky prítomné v sére sú počas inkubácie fixované na injikovaných erytrocytoch. Potom sa do vzorky pridá antiglobulínové sérum, po chvíli sa stanoví prítomnosť a titer aglutinátov. Doba analýzy je 1 deň.
Normálne výsledky
Za normálnych okolností je výsledok priameho Coombsovho testu negatívny (-). To znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky spojené s červenými krvinkami a nemôžu byť príčinou hemolýzy. Normálny výsledok nepriameho Coombsovho testu je tiež negatívny (-), to znamená, že v krvnej plazme nie sú žiadne protilátky proti Rh faktoru. Pri príprave na transfúziu krvi pre príjemcu to znamená kompatibilitu s krvou darcu, pri sledovaní tehotenstva - absencia Rh senzibilizácie matky, nízke riziko vzniku imunologického konfliktu. Fyziologické faktory ako stravovacie návyky resp fyzická aktivita, nemôže ovplyvniť výsledok testu. Ak je teda výsledok pozitívny, je potrebná konzultácia s lekárom.
Diagnostická hodnota analýzy
Pozitívny výsledok Coombsovho testu je vyjadrený kvalitatívne, od (+) do (++++), alebo kvantitatívne, v titroch od 1:16 do 1:256. Stanovenie koncentrácie protilátok na erytrocytoch a v krvnom sére sa vykonáva v oboch typoch vzoriek. Pri pozitívnom výsledku priameho Coombsovho testu sa na vonkajšej membráne červených krviniek zistia protilátky, ktoré vedú k zničeniu týchto krviniek. Príčinou môže byť transfúzia krvi bez predchádzajúcej typizácie – potransfúzna hemolytická reakcia, ako aj novorodenecká erytroblastóza, hemolytická reakcia v dôsledku užívania liekov, primárna alebo sekundárna autoimunitná hemolytická anémia. Sekundárnu deštrukciu červených krviniek môže spôsobiť systémový lupus erythematosus, Evansov syndróm, Waldenströmova makroglobulinémia, paroxyzmálna studená hemoglobinúria, chronická lymfocytová leukémia, lymfóm, infekčná mononukleóza, syfilis, mykoplazmatická pneumónia.
Pozitívny výsledok nepriameho Coombsovho testu naznačuje prítomnosť protilátok proti Rh faktoru v plazme. V praxi to znamená, že došlo k Rh senzibilizácii, existuje možnosť rozvoja Rh konfliktu po infúzii darcovskej krvi počas tehotenstva. Aby sa predišlo komplikáciám v tehotenstve, ženy s pozitívnym výsledkom Coombsovho testu sa umiestňujú do špeciálnych záznamov.
Liečba odchýlok od normy
Coombsov test sa týka izoserologických štúdií. Jeho výsledky umožňujú identifikovať hemolytickú reakciu, ako aj určiť kompatibilitu krvi darcu a príjemcu, matky a plodu, aby sa zabránilo rozvoju konfliktu Rhesus. Ak je výsledok testu pozitívny, potom je potrebné požiadať o radu ošetrujúceho lekára - pôrodníka-gynekológa, hematológa, chirurga.
Protilátky lokalizované na povrchu erytrocytov, môžu byť v statickom aj vo voľnom stave v krvnej plazmy. V závislosti od stavu protilátok sa uskutočňuje priama alebo nepriama Coombsova reakcia. Ak existuje dôvod domnievať sa, že protilátky sú fixované na povrchu červených krviniek, vykoná sa priamy Coombsov test. V tomto prípade test prechádza v jednej fáze - pridáva sa antiglobulínové sérum. Ak sú na povrchu červených krviniek prítomné neúplné protilátky, aglutinácia erytrocyty.
Nepriama reakcia
Nepriama Coombsova reakcia prebieha v 2 krokoch. Po prvé, je potrebné umelo realizovať senzibilizácia erytrocyty. Za týmto účelom sa inkubujú erytrocyty a študované krvné sérum, čo spôsobuje fixáciu protilátok na povrchu erytrocytov. Potom sa uskutoční druhá fáza testu Coombs - pridanie antiglobulínového séra.
zrážacia reakcia - RP (z Lat praecipilo na precipitát) je tvorba a precipitácia komplexu rozpustného molekulového antigénu s protilátkami vo forme zákalu, tzv. zrazenina. Vzniká zmiešaním antigénov a protilátok v ekvivalentných množstvách, nadbytok jedného z nich znižuje úroveň tvorby imunitného komplexu. Precipitačná reakcia sa dáva do skúmaviek (krúžková precipitačná reakcia), do gélov, živných médií a pod. Ouchterlony, rádiová imunodifúzia, imunoelektroforéza atď.
|
Reakcia zrážania kruhu. Reakcia sa uskutočňuje v úzkych precipitačných skúmavkách: na imunitné sérum sa navrství rozpustný antigén. Pri optimálnom pomere antigénu a protilátok sa na hranici týchto dvoch roztokov vytvorí nepriehľadná vrstva. precipitačný kruh. Ak sa pri reakcii ako antigény použijú uvarené a prefiltrované tkanivové extrakty, potom sa takáto reakcia nazýva I reakcia – termoprecipitácia (reakcia, pri ktorej sa deteguje antraxový haptén). | |
|
Ouchterlonyho dvojitá imunodifúzna reakcia. Na nastavenie reakcie sa roztopený agarový gél naleje do tenkej vrstvy na sklenenú platňu a po stuhnutí sa do nej vyrežú otvory. Antigény a imunitné séra sú umiestnené oddelene v jamkách gélu, ktoré difundujú smerom k sebe. V mieste stretnutia v ekvivalentných pomeroch tvoria zrazeninu vo forme bieleho pásu. Vo viaczložkových systémoch sa medzi jamkami s antigénmi a protilátkami objaví niekoľko línií precipitátu; v identických AG sa precipitátové línie spájajú; v neidentických AG sa prelínajú. |
|
|
Radiálna imunodifúzna reakcia. Imunitné sérum s roztaveným agarovým gélom sa rovnomerne naleje na pohár. Po stuhnutí v géli sa urobia jamky, do ktorých sa vloží antigén v rôznych riedeniach. Antigén difundujúci do gélu vytvára okolo jamiek s protilátkami prstencové precipitačné zóny. Priemer precipitačného prstenca je úmerný koncentrácii antigénu. Reakcia sa používa na stanovenie imunoglobulínov rôznych tried v krvnom sére, zložiek komplementového systému atď. |
|
|
Imunoelektroforéza- kombinácia metódy elektroforézy a imunoprecipitácie: zmes antigénov sa zavedie do jamiek gélu a v géli sa rozdelí elektroforézou, potom sa do drážky rovnobežne so zónami elektroforézy zavedie imunosérum, do ktorého difundujú protilátky gélu a vytvoria precipitačnú líniu v mieste "stretnutia" s antigénom. |
|
|
flokulačná reakcia(podľa Ramona) (z lat. f1oecus - vlnené vločky) - objavenie sa opalescencie alebo šupinatej hmoty (imunoprecipitácia) v skúmavke počas reakcie toxín - antitoxín alebo toxoid - antitoxín. Používa sa na stanovenie aktivity antitoxického séra alebo toxoidu. |
HLA typizácia- štúdium hlavného komplexu ľudskej histokompatibility - komplexu HLA. Táto formácia zahŕňa oblasť génov na 6. chromozóme, ktoré kódujú HLA antigény rôzne reakcie imunitná odpoveď.
Úlohy o HLA typizácia môžu byť veľmi odlišné - biologická identifikácia (typ HLA sa dedí spolu s rodičovskými génmi), určenie predispozície k rôzne choroby, výber darcov na transplantáciu orgánov – v tomto prípade sa porovnávajú výsledky HLA typizácie tkanív darcu a príjemcu. Pomocou typizácie HLA sa zisťuje, nakoľko sú si manželia podobní alebo odlišní z hľadiska antigénov tkanivovej kompatibility, aby bolo možné diagnostikovať prípady neplodnosti.
HLA typizácia naznačuje Analýza polymorfizmu HLA a uskutočňuje sa dvoma metódami - sérologickou a molekulárno-genetickou. Klasická sérologická metóda typizácie HLA je založená na mikrolymfocytotoxickom teste, molekulárna metóda využíva PCR (polymerázová reťazová reakcia).
sérologické HLA typizácia uskutočnené na izolovaných populáciách buniek. Antigény hlavného histokompatibilného komplexu nesú hlavne lymfocyty. Preto sa ako hlavné nosiče antigénov triedy I používa suspenzia T lymfocytov a na stanovenie antigénov HLA triedy II suspenzia B lymfocytov. Na izoláciu požadovaných bunkových populácií z plnej krvi sa používa buď centrifugácia alebo imunomagnetická separácia. Predpokladá sa, že prvá metóda môže viesť k falošne pozitívnym údajom, pretože niektoré bunky v tomto prípade odumrú. Druhá metóda sa považuje za špecifickejšiu – pričom viac ako 95 % buniek zostáva životaschopných.
Ale základ pre stanovenie lymfocytotoxického testu HLA typizácia je špecifické sérum obsahujúce protilátky proti rôznym alelickým variantom HLA antigénov I. a II. triedy. Sérologický test umožňuje určiť typ HLA tým, že sa vyšetrí, ktoré séra reagujú s lymfocytmi a ktoré nie.
Ak dôjde k reakcii medzi bunkami a sérom, na povrchu bunky sa vytvorí komplex antigén-protilátka. Po pridaní roztoku obsahujúceho komplement nastáva lýza a bunková smrť. Sérologický test typizácie HLA sa hodnotí pomocou fluorescenčnej mikroskopie na hodnotenie pozitívnych (červená fluorescencia) a negatívnych (zelená fluorescencia) reakcií alebo pomocou mikroskopie s fázovým kontrastom na farbenie jadier mŕtvych buniek. Výsledok typizácie HLA je odvodený s prihliadnutím na špecifickosť zreagovaných sér a skrížene reagujúcich skupín antigénov, intenzitu cytotoxickej reakcie.
Nevýhody sérologického HLA typizácia sú prítomnosť skrížených reakcií, slabá afinita protilátok alebo nízka expresia HLA antigénov, neprítomnosť proteínových produktov v rade HLA génov.
modernejší, molekulárne metódy HLA typizácia používajú sa už štandardizované syntetické vzorky, ktoré reagujú nie s antigénmi na povrchu leukocytov, ale s DNA a priamo indikujú, ktoré antigény sa vo vzorke nachádzajú. Molekulárne metódy nevyžadujú živé leukocyty, žiadne ľudská bunka môže byť predmetom štúdia a na fungovanie stačí niekoľko mikrolitrov krvi, alebo sa môže obmedziť na zoškrabanie z ústnej sliznice.
Molekulárna genetika HLA typizácia využíva metódu PCR, ktorej prvým krokom je získanie čistej genómovej DNA (z plnej krvi, suspenzie leukocytov, tkanív).
Potom sa vzorka DNA skopíruje – amplifikuje v skúmavke pomocou primerov (krátka jednovláknová DNA) špecifických pre konkrétny lokus HLA. Konce každého páru primérov musia byť striktne komplementárne k jedinečnej sekvencii zodpovedajúcej konkrétnej alele, inak nenastane žiadna amplifikácia.
Po PCR sa pri opakovanom kopírovaní ukáže veľké množstvo fragmenty DNA, ktoré možno vizuálne posúdiť. Na tento účel sa reakčné zmesi podrobia elektrolýze alebo hybridizácii a pomocou programu alebo tabuľky sa určí, či došlo k špecifickej amplifikácii. Výsledok typizácie HLA je prezentovaný vo forme komplexnej správy na génovej a alelickej úrovni. Vzhľadom na štandardizáciu použitých vzoriek sa molekul HLA typizácia presnejšie sérologické. Okrem toho poskytuje viac informácií (viac nových alel DNA) a ďalšie vysoký stupeň jeho detailov, keďže umožňuje identifikovať nielen antigény, ale aj samotné alely, ktoré určujú, ktorý antigén sa na bunke nachádza.
reakcia imunitnej lýzy. Reakcia je založená na schopnosti špecifických protilátok vytvárať imunitné komplexy s bunkami, vrátane erytrocytov, baktérií, čo vedie k aktivácii komplementového systému po klasickej dráhe a lýze buniek. Z reakcií imunitnej lýzy sa najčastejšie využíva reakcia hemolýza a zriedkavo reakcia bakteriolýzy (hlavne pri diferenciácii cholery a cholery podobných vibriónov).
hemolytická reakcia. Pod vplyvom reakcie s protilátkami v prítomnosti komplementu sa zakalená suspenzia erytrocytov mení na svetločervenú priehľadnú kvapalinu - „lakovú krv“ v dôsledku uvoľňovania hemoglobínu. Pri nastavovaní diagnostickej reakcie fixácie komplementu (RCC) sa hemolytická reakcia používa ako indikátor: na testovanie prítomnosti alebo neprítomnosti (väzby) voľného komplementu.
Lokálna hemolytická reakcia v géli(Jerneova reakcia) je jedným z variantov hemolytickej reakcie. Umožňuje určiť počet buniek tvoriacich protilátky. Počet buniek vylučujúcich protilátky – hemolyzíny, je určený počtom hemolytických plakov, ktoré sa objavia v agarovom géli obsahujúcom erytrocyty, bunkovú suspenziu študovaného lymfoidného tkaniva a komplement.
Imunofluorescenčná metóda
(RIF, imunofluorescenčná reakcia) - metóda na detekciu špecifického Ag (Ab) pomocou Ab (Ag) konjugovaného s fluorochrómom. Má vysokú citlivosť a špecifickosť. Používa sa pri expresných d-ki infekciách. chorôb (identifikácia pôvodcu vo výskumnom materiáli), ako aj na stanovenie protilátok a povrchových receptorov a markerov leukocytov (imunofenotypizácia) a iných buniek. Priama I. m. spočíva v spracovaní rezu tkaniva alebo náteru z patologického materiálu alebo mikrobiálnej látky obsahujúcej špecifické protilátky konjugované s fluorochrómom; liek sa premyje, aby sa odstránili nenaviazané protilátky a skúma sa pod fluorescenčným mikroskopom. V pozitívnych prípadoch sa na periférii objektu objaví svetlý imunitný komplex. Kontrola je potrebná na vylúčenie nešpecifickej luminiscencie. o nepriamy. ich. v prvom štádiu sa tkanivový rez alebo náter ošetrí nefluorescenčným špecifickým činidlom, v druhom štádiu luminiscenčným činidlom proti -globulínom tohto zvieraťa, ktoré bolo aplikované v prvom štádiu. V pozitívnom prípade sa vytvorí svetelný komplex pozostávajúci z Ar, At k nemu a At proti At (sendvičová metóda). Okrem luminiscenčného mikroskopu na zohľadnenie RIF počas bunkového fenotypovania, laserový triedič buniek .
prietoková cytometria- metóda optického merania parametrov bunky, jej organel a procesov v nej prebiehajúcich.
Táto technika spočíva v detekcii rozptylu svetla laserového lúča, keď bunka prechádza cez ňu v prúde kvapaliny, a stupeň rozptylu svetla vám umožňuje získať predstavu o veľkosti a štruktúre bunky. Okrem toho analýza berie do úvahy úroveň fluorescencie chemických zlúčenín, ktoré tvoria bunku (autofluorescencia) alebo sú zavedené do vzorky pred prietokovou cytometriou.
Bunková suspenzia, predtým značená fluorescenčnými monoklonálnymi protilátkami alebo fluorescenčnými farbivami, vstupuje do prúdu kvapaliny prechádzajúcej cez prietokovú kyvetu. Podmienky sa vyberajú tak, že sa bunky zoraďujú jedna za druhou kvôli tzv. hydrodynamické zaostrovanie prúdnice v prúdnici. V momente, keď bunka prekročí laserový lúč, detektory zaznamenajú:
rozptyl svetla v malých uhloch (od 1° do 10°) (táto charakteristika sa používa na určenie veľkosti buniek).
rozptyl svetla pod uhlom 90° (umožňuje posúdiť pomer jadro / cytoplazma, ako aj heterogenitu a zrnitosť buniek).
intenzita fluorescencie v niekoľkých fluorescenčných kanáloch (od 2 do 18-20) - umožňuje určiť zloženie subpopulácie bunkovej suspenzie atď.
Coombsova reakcia
Coombsova reakcia- antiglobulínový test na stanovenie neúplných protilátok proti erytrocytom. Coombsov test sa používa na detekciu protilátok proti Rh faktoru u tehotných žien a na stanovenie hemolytickej anémie u novorodencov s Rh inkompatibilitou, ktorá vedie k deštrukcii červených krviniek. Táto metóda bol navrhnutý anglickým lekárom Robertom Coombsom v roku 1945, v súvislosti s ktorým neskôr dostal názov "Coombsova reakcia".
Priama Coombsova reakcia
Protilátky umiestnené na povrchu erytrocytov môžu byť v krvnej plazme v statickom aj vo voľnom stave. V závislosti od stavu protilátok sa uskutočňuje priama alebo nepriama Coombsova reakcia. Ak existuje dôvod domnievať sa, že protilátky sú fixované na povrchu červených krviniek, vykoná sa priamy Coombsov test. V tomto prípade test prebieha v jednej fáze – pridáva sa antiglobulínové sérum. Ak sú na povrchu erytrocytov prítomné neúplné protilátky, dochádza k aglutinácii erytrocytov.
Nepriama reakcia
Nepriama Coombsova reakcia prebieha v 2 krokoch. Najprv je potrebné umelo vykonať senzibilizáciu červených krviniek. Za týmto účelom sa inkubujú erytrocyty a študované krvné sérum, čo spôsobuje fixáciu protilátok na povrchu erytrocytov. Potom sa uskutoční druhá fáza testu Coombs - pridanie antiglobulínového séra.
Poznámky
Nadácia Wikimedia. 2010.
Pozrite sa, čo je „Coombsova reakcia“ v iných slovníkoch:
COOMBSOVÁ REAKCIA- (Coombsov test) metóda stanovenia rhesus protilátok na povrchu erytrocytov, ktoré spôsobujú precipitáciu globulínov v krvnom sére. Tento test sa používa na diagnostiku hemolytickej anémie u dojčiat s Rh inkompatibilitou, ktoré majú... ... Výkladový slovník medicíny
Metóda stanovenia Rhesusových protilátok na povrchu erytrocytov, ktoré spôsobujú precipitáciu globulínov v krvnom sére. Tento test sa používa na diagnostiku hemolytickej anémie u dojčiat s Rh inkompatibilitou, ktoré majú... ... lekárske termíny
- (antiglobulínový test) metóda na zisťovanie neúplných Abs prirodzene alebo umelo spojených s bunkami (zvyčajne s erytrocytmi) pomocou antiglobulínového s ki (A. s.). A. s., ktorý precipituje neúplnú Ab, zahŕňa do tohto procesu nosné bunky, ... ... Mikrobiologický slovník
COOMBSOVÁ REAKCIA- (pomenovaný podľa britského imunológa R. R. A. Coombsa, narodeného v roku 1921, synonymum antiglobulínového testu) - sérologická reakcia založená na aglutinácii erytrocytov s neúplnými auto- a izoprotilátkami v prítomnosti antiglobulínového séra. V…… encyklopedický slovník v psychológii a pedagogike
TRANSFUZNÁ HEMOLYTICKÁ REAKCIA- med. Transfúzna hemolytická reakcia (THR) - hemolýza erytrocytov príjemcu alebo darcu (zriedkavo), ku ktorej dochádza pri transfúzii krvi a jej zložiek. Reakcie môžu byť imunitnej alebo neimunitnej povahy. Etiológia a patogenéza Imunitné reakcie ... ... Príručka choroby
- (R. R. A. Coombs, nar. 1921, anglický imunológ) sérologická reakcia založená na aglutinácii erytrocytov s nekompletnými autoprotilátkami a izoprotilátkami v prítomnosti antiglobulínového séra; používa sa v transfuziológii, súdnom lekárstve, ako aj ... ... Veľký lekársky slovník
COOMBSOVÁ REAKCIA- Coombsov test, sérologický test, ktorý zisťuje neúplné protilátky fixované na povrchu červených krviniek alebo obsiahnuté v krvnej plazme. K. r. založené na použití antiglobulínového séra získaného hyperimunizáciou ... Veterinárny encyklopedický slovník
COOMBSOVÁ REAKCIA- Používa sa na detekciu monovalentných alebo tzv neúplné protilátky, najmä na analýzu krvných skupín ošípaných a niektorých iných zvierat... Pojmy a definície používané v chove, genetike a reprodukcii hospodárskych zvierat
Pozrite si Coombsovu reakciu. (
- štúdia, ktorá pomáha určiť obsah neúplných protilátok proti erytrocytom v krvi. Takýto antiglobulínový test vám umožňuje zistiť protilátky u tehotných žien.
Okrem toho umožňuje počiatočné štádiá na diagnostiku hemolytickej anémie u novorodencov s Rhesusovým konfliktom. To pomáha predchádzať deštrukcii červených krviniek nevyhnutných pre normálnu tvorbu krvi. Tento test vytvoril v roku 1945 Robert Coombs, a preto dostal svoje meno.
Coombsov test je všestranná štúdia, ktorá umožňuje včasnú diagnostiku porúch krvotvorby u dospelých aj detí.
Existujú nasledujúce typy takýchto testov:
- Priamy Coombsov test- umožňuje určiť protilátky umiestnené na povrchu červených krviniek. Spravidla je takáto štúdia predpísaná pre podozrenie na hemolýzu, autoimunitnú hemolytickú anémiu a iné autoimunitné ochorenia. Okrem toho sa vykonáva po medikamentóznej terapii liekmi na báze chinínu, penicilínu alebo metyldopy alebo po transfúzii krvi. Na získanie presnejších výsledkov je pred štúdiou potrebné úplne prestať užívať lieky aspoň 1 týždeň vopred.
- Nepriamy Coombsov test- test, ktorý dokáže odhaliť protilátky proti erytrocytom v plazme. Zvyčajne sa vykonáva počas tehotenstva a pred transfúziou krvi. Protilátky proti erytrocytom sa objavujú v ľudskej krvi počas reaktívnej práce imunitného systému alebo ako reakcia na niektoré lieky. Pre presnejšiu štúdiu sa vykoná niekoľko odberov vzoriek naraz v intervale 2 hodín.
Indikácie na vykonávanie
Coombsov test sa vykonáva iba za prítomnosti závažných indikácií. Ide o drahé a zdĺhavé štúdium, ktoré je špecifickým testom.
Nasledujúce situácie sa zvyčajne považujú za indikácie na jeho implementáciu:
- Počas transfúzie krvi. Test umožňuje určiť, či sa krv príjemcu zakorení v ľudskom tele a či je možné darovanie. V tomto prípade je potrebné preskúmať materiál darcu aj príjemcu. Je dôležité určiť povahu protilátok, pretože v prípade ich nekompatibility v tele na pozadí konfliktu Rhesus sa zničí imunitný systém. To vedie k rozvoju vážnych chorôb a v ojedinelých prípadoch aj smrť.
- Predné chirurgické zákroky keď hrozí krvácanie. Deje sa tak preto, aby lekár mohol okamžite vstreknúť vhodnú krv na obnovu tela.
- Na zistenie Rh senzibilizácie. Rhesus je špecifický antigén, ktorý sa počas tehotenstva vyskytuje v tele každej ženy. Ak má matka pozitívny Rh a otec je negatívny, alebo naopak, pre dieťa neexistuje závislosť, môže zdediť kohokoľvek. Ak dieťa dostáva opačné materské Rh, riziko senzibilizácie je vysoké. Tento jav je charakterizovaný zmiešaním krvi matky a dieťaťa. To sa môže stať počas tehotenstva aj počas pôrodu.
Ak sa v tele tehotnej ženy vyskytne Rh konflikt, potom imunita matky začína vnímať jej plod ako cudzie telo. Z tohto dôvodu je vysoké riziko, že naňho začne útočiť.
V dôsledku takýchto akcií sa u dieťaťa môžu vyvinúť vážne patológie. Najčastejšie sa vyskytuje erytroblastóza - fenomén, pri ktorom telo dieťaťa nemôže produkovať dosť erytrocyty.
Okrem toho v dôsledku Rh konfliktu môže dôjsť k smrti plodu v maternici alebo bezprostredne po narodení. Pri správnom prístupe k liečbe sa dá takýmto vážnym následkom ľahko vyhnúť.
Odchýlky od normy
S pozitívnym výsledkom na Coombsovu reakciu lekár dospel k záveru, že v krvnom sére sú protilátky proti červeným krvinkám. To naznačuje, že krv darcu nemusí byť kompatibilná s krvou pacienta.
Ak je diagnostikovaný pozitívny výsledok v tele tehotnej ženy s Rh-negatívnou krvou, potom jej telo obsahuje protilátky proti krvi plodu.
To naznačuje Rh konflikt, ktorý si vyžaduje mimoriadne starostlivý prístup lekára k manažmentu tehotenstva, ako aj implementáciu všetkých pokynov a odporúčaní od ženy.
Ak sú v krvi dieťaťa prítomné protilátky, diagnostikuje sa hemolytická choroba novorodenca. V tomto prípade sa vykoná druhá štúdia, aby sa zistilo, či došlo k zvýšeniu citeru protilátok v krvi nastávajúcej matky alebo nie.
Možné komplikácie Coombsovho testu
Coombsov test je pomerne bezpečná štúdia, ktorá vám umožňuje diagnostikovať množstvo autoimunitné ochorenia. Zriedkavo spôsobuje komplikácie, zvyčajne negatívne dôsledky spojené s odberom krvi.
Pozostávajú z:
- Krvácanie či krvácanie pod kožu
- Závraty a mdloby
- Infekčná infekcia
7 295
Načítava...